Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ախտանիշներ, փուլեր և բուժում

Մենք առաջարկում ենք կարդալ հոդվածը թեմայի շուրջ ՝ «դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ախտանիշներ, փուլեր և բուժման մեթոդներ» ՝ մասնագետների մեկնաբանություններով: Եթե ​​ցանկանում եք հարց տալ կամ մեկնաբանություններ գրել, ապա հոդվածից հետո կարող եք հեշտությամբ դա անել: Մեր մասնագետ էնդոպրինոլոգը անպայման կպատասխանի ձեզ:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիա. Փուլեր, ախտանիշներ և բուժում

Դիաբետիկ ռետինոպաթիա - հոնքերի ցանցաթաղանթի անոթների վնասում: Սա շաքարախտի լուրջ և շատ հաճախակի բարդություն է, որը կարող է հանգեցնել կուրության: Տեսողության բարդությունները նկատվում են 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների 85% -ում `20 տարի կամ ավելի փորձ: Երբ 2-րդ տիպի շաքարախտը հայտնաբերվում է միջին և ծերություն ունեցող մարդկանց մոտ, ապա դեպքերի ավելի քան 50% -ի դեպքում նրանք անմիջապես հայտնաբերում են աչքերի արյուն մատակարարող անոթների վնաս: Շաքարախտի բարդությունները 20-ից 74 տարեկան մեծահասակների շրջանում կուրության նոր դեպքերի ամենատարածված պատճառն են: Այնուամենայնիվ, եթե դուք պարբերաբար զննում եք ակնաբույժի կողմից և ջանասիրաբար բուժվում եք, ապա մեծ հավանականությամբ կկարողանաք պահպանել տեսողությունը:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիա - այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք.

• Տեսողության մեջ շաքարախտի բարդությունների զարգացման փուլերը:
• Պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա. Ինչ է դա:
• Պարբերաբար ստուգումներ ակնաբույժի կողմից:
• Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի դեղեր:
• Ցանցաթաղանթի լազերային ֆոտոէկուլյացիա (սրտացում):
• Վիտրեկտոմիան ապակենման վիրահատություն է:

Ուշ փուլերում ցանցաթաղանթի խնդիրները սպառնում են տեսողության ամբողջական կորստին: Հետևաբար, պրոլիֆերատիվ դիաբետիկ ռետինոպաթիա ունեցող հիվանդները հաճախ նշանակվում են լազերային կոագուլյացիա: Սա բուժում է, որը կարող է երկար ժամանակ հետաձգել կուրության սկիզբը: Դիաբետիկների ավելի մեծ տոկոսը վաղ փուլում ռետինոպաթիայի նշաններ ունի: Այս ժամանակահատվածում հիվանդությունը տեսողության խանգարում չի առաջացնում և հայտնաբերվում է միայն ակնաբույժի կողմից հետազոտվելիս:

Ներկայումս 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների կյանքի տևողությունը մեծանում է, քանի որ սրտանոթային հիվանդությունների հետևանքով մահացությունը նվազում է: Սա նշանակում է, որ ավելի շատ մարդիկ ժամանակ կունենան դիաբետիկ ռետինոպաթիա զարգացնելու համար: Բացի այդ, շաքարախտի մյուս բարդությունները, հատկապես դիաբետիկ ոտնաթաթի և երիկամների հիվանդությունը, սովորաբար ուղեկցում են աչքերի հետ կապված խնդիրներ:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի զարգացման ճշգրիտ մեխանիզմները դեռ չեն հաստատվել: Ներկայումս գիտնականները ուսումնասիրում են տարբեր վարկածներ: Բայց հիվանդների համար դա այնքան էլ կարևոր չէ: Հիմնական բանը այն է, որ ռիսկի գործոններն արդեն հստակ հայտնի են, և դուք կարող եք դրանք հսկողության տակ վերցնել:

Շաքարախտով աչքի խնդիրների առաջացման հավանականությունը արագորեն մեծանում է, եթե ՝

• Քրոնիկ բարձրացրած արյան գլյուկոզա
• արյան բարձր ճնշում (հիպերտոնիա),
• ծխելը
• երիկամների հիվանդություն
• հղիություն
• գենետիկ նախատրամադրվածությունը
• տարիքի հետ մեծանում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ռիսկը:

Ռիսկի հիմնական գործոններն են արյան բարձր շաքարը և հիպերտոնիան: Նրանք շատ ավելի առաջ են ցուցակի մյուս բոլոր կետերից: Ներառյալ դրանք, որոնք հիվանդը չի կարող ղեկավարել, այսինքն ՝ դրանց գենետիկան, շաքարախտի տարիքը և տևողությունը:

Հետևյալը հասկանալի լեզվով բացատրում է, թե ինչ է կատարվում դիաբետիկ ռետինոպաթիայի հետ: Մասնագետները կասեն, որ սա չափազանց պարզունակ մեկնաբանություն է, բայց հիվանդների համար դա բավարար է: Այսպիսով, փոքր անոթները, որոնց միջոցով արյուն է հոսում դեպի աչքերը, քանդվում են արյան շաքարի, հիպերտոնիայի և ծխելու պատճառով: Թթվածնի և սննդանյութերի մատակարարումը վատթարանում է: Բայց ցանցաթաղանթը ավելի շատ թթվածին և գլյուկոզա է սպառում մարմնի մեկ այլ հյուսվածքի համար: Հետևաբար, դա հատկապես զգայուն է արյան մատակարարման համար:

Ի պատասխան հյուսվածքների թթվածնի սովի, մարմինը աճում է նոր մազանոթներ ՝ արյան հոսքը դեպի աչքերը վերականգնելու համար: Տարածումը նոր մազանոթների տարածումն է: Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի նախնական, ոչ տարածման փուլը նշանակում է, որ այս գործընթացը դեռ չի սկսվել: Այս ժամանակահատվածում փոքր արյան անոթների պատերը միայն փլուզվում են: Նման ոչնչացումը կոչվում է միկրոէներգիա: Դրանցից երբեմն արյունը և հեղուկը հոսում են ցանցաթաղանթ: Նավի ցանցի նյարդային մանրաթելերը կարող են սկսել այտուցվել, իսկ ցանցաթաղանթի (մակուլան) կենտրոնական մասը նույնպես կարող է սկսել այտուցվել: Սա հայտնի է որպես մակուլային այտուց:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի պրոլիֆերատիվ փուլ - նշանակում է, որ սկսվել է նոր անոթների տարածումը ՝ փոխարինելով վնասվածքները: Աննորմալ արյան անոթները աճում են ցանցաթաղանթում, և երբեմն նոր անոթները կարող են նույնիսկ վերածվել ապակենման մարմնի `թափանցիկ դոնդող նման նյութ, որը լցնում է աչքի կենտրոնը: Դժբախտաբար, աճող նոր անոթները ֆունկցիոնալորեն զիջում են: Նրանց պատերը շատ փխրուն են, և դրա պատճառով արյունազեղումներն ավելի հաճախ են լինում: Արյան խցանումները կուտակվում են, մանրաթելային հյուսվածքի ձևերը, այսինքն ՝ սպիները արյունազեղումների տարածքում:

Ցանցաթաղանթը կարող է ձգվել և առանձնանալ աչքի հետևից, սա կոչվում է ցանցաթաղանթի մերժում: Եթե ​​նոր արյան անոթները խանգարում են աչքից հեղուկի բնականոն հոսքին, ապա հոնքերի վրա ճնշումը կարող է աճել: Սա իր հերթին հանգեցնում է օպտիկական նյարդի վնասմանը, որը ձեր աչքերից ուղեղ է բերում պատկերներ: Միայն այս փուլում հիվանդը բողոքներ ունի blurred տեսողության, վատ գիշերային տեսողության, օբյեկտների աղավաղման և այլն:

Եթե ​​իջեցնեք ձեր արյան շաքարը, ապա կայունորեն այն նորմալ պահեք և վերահսկեք, որպեսզի ձեր արյան ճնշումը չի գերազանցում 130/80 մմ Hg: Արվեստ., Ապա նվազում է ոչ միայն ռետինոպաթիայի, այլև շաքարախտի բոլոր այլ բարդությունների ռիսկը: Սա պետք է խրախուսի հիվանդներին հավատարմորեն իրականացնել բուժական միջոցառումներ:

Ինչ է դիաբետիկ ռետինոպաթիան, դրա նշանները և բուժման մեթոդները

Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում, համեմատած միջին, համեմատաբար առողջ մարդու հետ, զգալիորեն մեծ է իշեմիայի և երիկամների վնասման ռիսկը, 200-ից մեկը 200-ով կորցնում է ոտքերը մատը գանգրենայի զարգացման հետևանքով, իսկ տեսողության ամբողջական կորստի հավանականությունը 25 անգամ ավելին է: Շաքարի ավելացման պատճառով պատշաճ արյան մատակարարման բացակայությունը հարվածում է մարդու ամենախոցելի օրգաններին ՝ սիրտը, ոտքերը, երիկամները, աչքերը: Դիաբետիկ ռետինոպաթիան, որի վերջակետը բացարձակ կուրությունն է, սկսում է զարգանալ շաքարախտի առաջացումից 5 տարի անց, իսկ շաքարավազի բարձր, թռիչքներով նույնիսկ ավելի վաղ:

Ռետինոպաթիան, բառացիորեն «ցանցաթաղանթի հիվանդություն», շաքարախտի ամենատարածված դրսևորումներից մեկն է: Ըստ ԱՀԿ-ի ՝ այս հիվանդությունը տառապում է տիպի 1 տիպի շաքարախտ ունեցող գրեթե բոլոր հիվանդներով ՝ ավելի քան 15 տարի փորձ: Ինչպես տարօրինակ է թվում, դիաբետիկ ռետինոպաթիան այնքան տարածված է բժիշկների ջանքերի շնորհիվ: Նախկինում շաքարային դիաբետով ոչ բոլորն էին կենդանի մնացել աչքի լուրջ վնասվածքներից, նրանց մահվան պատճառը սրտանոթային հիվանդությունն էր: Այժմ բժշկության մակարդակը թույլ է տալիս խուսափել մահից իշեմիայից և զգալիորեն դադարեցնել շաքարային դիաբետի բարդությունների զարգացումը, ներառյալ դիաբետիկ ռետինոպաթիան:

Նորմալ գործունեության համար ցանցաթաղանթը պահանջում է թթվածնի ավելացում `համեմատած այլ օրգանների հետ: Շաքարավազի և տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակով լցված մածուցիկ, հաստ արյունով լցված անոթները ի վիճակի չեն ապահովել ցանցաթաղանթի բնականոն սնուցում: Ամենափոքր մազանոթների պատերը overstretch, պայթել, կան փոքր արյունազեղումներ և aneurysms: Արտանետված արյան հեղուկ մասը ողնաշարի վրա այտուց է առաջացնում, ինչը սահմանափակում է աչքի գործառույթը: Սպիտակուցի բաղադրիչները սպիացնում են ցանցաթաղանթի վրա: Կարիքների հետագա տարածումը ենթադրում է ցանցաթաղանթի սեղմում և շերտավորում, նյարդերի վնասում:

Ամբողջ աշխարհում օգտագործվում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի միասնական դասակարգում: Նա այս հիվանդությունը բաժանում է փուլերի `կախված տարածման առկայությունից` աչքի մեջ նոր ձևավորված անոթների տարածումը:

Թվում է, թե սա կարող էր վտանգավոր լինել: Ի վերջո, անոթները, որոնք մարմինը աճում է վնասվածքների փոխարեն, օգնում են վերքերը ավելի արագ բուժելու և փոխպատվաստման ընթացքում արմատախիլ անելով փոխպատվաստված օրգաններում: Երբ խոսքը վերաբերում է տեսողության օրգաններին, իրերը տարբեր են: Շաքարախտով թթվածնի սովամահության պայմաններում նոր մազանոթները փխրուն են, դրանց պատերը բաղկացած են բջիջների ընդամենը 1 շերտից: Նման անոթների ձեւավորումը հանգեցնում է իրավիճակի կտրուկ վատթարացման. Արյունազեղումների քանակը արագորեն աճում է, այտուցը ընդլայնվում է, տեսողության կորստի ռիսկը մեծապես աճում է:

Ռետինոպաթիայի փուլերը.

Տեսողական ապարատի դիաբետիկ փոփոխությունները ասիմպտոմատիկ են `մինչև վնասների բարձր աստիճանի: Տեսողական կտրուկությունը մնում է բարձր, քանի դեռ ցանցի ցանցում սկսում են անդառնալի դեգեներատիվ փոփոխություններ:

Ոչ տարածվող դիաբետիկ ռետինոպաթիան ախտորոշվում է միայն ակնաբույժի կողմից քննության ընթացքում, հետևաբար ՝ շաքարախտի առկայության դեպքում նախատեսված այցերը բժշկի պարտադիր է.

Կարևոր է: Առաջին անգամ տեսողության օրգանների զննում պետք է իրականացվի շաքարախտով 5 տարի, եթե այս ամբողջ ընթացքում գլյուկոզի մակարդակը հնարավոր լինի պահել նորմալ սահմաններում: Եթե ​​շաքարը պարբերաբար ցատկում է, ապա ակնաբույժը պետք է այցելի շաքարախտի ախտորոշումից 1,5 տարի անց: Եթե ​​բժիշկը չի հայտնաբերել աչքի ներսում փոփոխություններ, ապա փորձաքննությունները պետք է իրականացվեն ամեն տարի: Եթե ​​ձեզ ախտորոշել են դիաբետիկ ռետինոպաթիա - նույնիսկ ավելի հաճախ:

Խոլեստերին արագ հոսող շաքարային դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջացման ամենամեծ ռիսկի խումբը ներառում է անբավարար շաքարային դիաբետով հիվանդներ, արյան բարձր ճնշում, երիկամային անբավարարություն, BMI> 30, հղի կանանց և դեռահասներ:

Առաջնային դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ախտանիշները.

1. Մակուլայում սերտորեն տարածված օբյեկտների անթափանցելիության սենսացիա:
2. Մոխրագույն բծերը տեղափոխելը, հատկապես պարզ երևում է թեթև առարկաներ դիտելիս, որոնք ձևավորվում են, երբ մազանոթների քայքայումը և արյան խցանումները մտնում են ապակենման մարմին: Սովորաբար նրանք ժամանակի հետ անհետանում են:
3. Սուր blurred պատկերը, մառախուղ աչքերի առաջ արյունազերծման ժամանակ:

Երբ այդ նշանները հայտնվում են, խորհուրդ է տրվում անհապաղ այցելել ակնաբույժ:

Ակնաբույժի նշանակման ժամանակ շաքարախտի հետևանքների հիմնական պատկերը տեսանելի է ակնաբուժության միջոցով: Այն թույլ է տալիս կատարել ախտորոշում, որոշել ռետինոպաթիայի աստիճանը, նույնացնել dilated արյան անոթների, edematous հեղուկի, արյունազեղման առկայությունը, որոշել բուժման մեթոդները: Վերջին փուլում հստակ տեսանելի է ողողված, պաթոլոգիկորեն գերաճած անոթների, մանրաթելային տարածքների ցանց: Փոփոխությունները հետևելու համար կա հատուկ ֆոտոխցիկ, որը կարող է լուսանկարել հիմնադրամը:

Ակնաբուժությունը հնարավոր չէ, եթե ոսպնյակները կամ ապակենման հումորը ամպամած են, քանի որ ցանցաթաղանթը դրանց միջոցով հնարավոր չէ տեսնել: Այս դեպքում օգտագործվում է ուլտրաձայնային միջոց:

Ի լրումն այս ուսումնասիրությունների իրականացվում են.

1. Կաթնային ցանցի ծայրերում պաթոլոգիաների հայտնաբերման և արտահոսքի առկայության պարագիծը:
2. Տոնոմետրիա - ճնշման որոշում աչքի ներսում:
3. Առանց ցանցաթաղանթի օպտիկական և նյարդային բջիջների կատարման մոնիտորինգ ՝ օգտագործելով էլեկտրոֆիզիոլոգիական մեթոդներ, օրինակ ՝ էլեկտրոկուլոգրաֆիա:
4. Անոթներում աննորմալությունները հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է ցանցաթաղանթի անգիոգրաֆիա կամ տոմոգրաֆիա:

Էնդոկրինոլոգը սահմանում է մի շարք թեստեր, որոնք կարող են հայտնաբերել շաքարախտի փոխհատուցման մակարդակը և ռետինոպաթիայի զարգացման վրա բացասաբար ազդող գործոնների առկայությունը. Ճնշման չափում, գլյուկոզայի համար արյան և մեզի թեստեր, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի որոշում, երիկամային անոթային դոպլերոգրաֆիա, էլեկտրոկարդիոգրաֆիա:

Այս ուսումնասիրությունների արդյունքում կտրվեն առաջարկություններ դիաբետիկ ռետինոպաթիայի թմրամիջոցների կամ վիրաբուժական բուժման անհրաժեշտության վերաբերյալ:

Պատկերացրեք, որ շաքարային դիաբետով հիվանդը տեղյակ չէ իր հիվանդության մասին, շարունակում է հենվել բարձր ածխաջրածինների վրա և անտեսում է անառողջ առողջությունը և վատացնում է տեսողությունը: Մենք պարզելու ենք, թե ինչպես դա կարող է ավարտվել, և որքանով է աղքատ դիաբետիկ ռետինոպաթիայի կանխատեսումը բուժման բացակայության պայմաններում:

Այսպիսով, սոված ցանցաթաղանթը տալիս է նոր մազանոթներ աճեցնելու հրամանը, և նրանք աճում են միասին ՝ երբեմն ներխուժելով ապակենման: Դիաբետում արյան շաքարի հերթական աճը հանգեցնում է դրանց ոչնչացմանը, բազմաթիվ կապտուկների առաջացմանը: Մարմինը, փորձելով հաղթահարել այս իրավիճակը, ակտիվորեն լուծում է արյունազեղումները և աճում է նոր անոթներ: Պատմությունը կրկնվում է նույն սցենարում: Ժամանակի ընթացքում արտահոսված արյան ծավալը մեծանում է, տեղի է ունենում այսպես կոչված ծանր հեմոֆթալմուս: Նա այլևս ի վիճակի չէ լուծարել ինքնուրույն, ինչը նշանակում է, որ աչքն այլևս չի կարող նորմալ գործել, տեսողությունը արագ ընկնում է:

Գլյուկոման հանգեցնում է կուրության

Կա մեկ այլ սցենար ՝ յուրաքանչյուր պայթյունի նավի արդյունքում ցանցաթաղանթի վրա սպի է ձևավորվում, այս վայրում նորմալ հյուսվածքը փոխարինվում է պաթոլոգիական - մանրաթելային: Աստիճանաբար մանրաթելային հյուսվածքի քանակը մեծանում է, այն խստացնում է ցանցաթաղանթը և հանգեցնում է դրա շերտավորմանը, վիրավորում է արյան անոթները և առաջացնում նոր հեմոֆթալմուս, կանխում հեղուկի արտահոսքը աչքից և հանգեցնում է գլաուկոմայի զարգացմանը:

Բնականաբար, այստեղ նկարագրվում է առավել անբարենպաստ տարբերակը: Որպես կանոն, արդեն նախաքննական փուլում կամ պրոլիֆերատիվ հիվանդի սկզբում շաքարային դիաբետը հայտնվում է ակնաբույժի մոտ: Բացի այդ, որոշ դեպքերում մարմինը ի վիճակի է ինքնուրույն կոտրել այս արատավոր շրջանակը և կանխել հիվանդության հետագա զարգացումը: Այս դեպքում գործը սահմանափակվում է միայն տեսողության ուժեղ կորուստով:

Ոչ պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիայի բուժման հիմնական դերը բնավ ակնաբույժը չի խաղում: Այս դեպքում հատկապես կարևոր են նյութափոխանակության կարգաբերումը, արյան գլյուկոզի վերահսկումը և արյան ճնշման իջեցումը: Հետևաբար, դեղերը, որոնք կարող են վերականգնել ռետինոպաթիան, սահմանվում են էնդոկրինոլոգի և սրտաբանի կողմից:

Եթե ​​դուք չեք կարող փոխհատուցել շաքարախտը շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցներով և այնպիսի սննդակարգով, որը չի գործում, չպետք է վախենաք ինսուլինից: Պատշաճ օգտագործման դեպքում այն ​​չունի կողմնակի բարդություններ, և այն բավականին ունակ է պահպանել աչքերի առողջությունը:

Եթե ​​տեսողական ապարատում արդեն իսկ փոփոխություններ են տեղի ունեցել, որոնց մարմինը չի կարողանում հաղթահարել, ակնաբույժը բուժում է նախատեսում: Սա կարող է լինել կամ դիաբետիկ ռետինոպաթիայի պահպանողական բուժում կամ վիրաբուժական միջամտություններ:

Նախկինում օգտագործված բոլոր դեղերը, որոնք նախատեսված էին ռետինոպաթիան դադարեցնելու համար, այժմ ճանաչվում է որպես անօգուտ. Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի բուժումը հակաօքսիդիչներով, անոթային ամրապնդող միջոցներով, հատուկ ակնաբուժական ֆերմենտներով, վիտամիններով և ժողովրդական միջոցներով բուժելու դեղորայքային մեթոդով միայն հիվանդության ֆոնային փուլում.

Ձեզ տանջում են արյան բարձր ճնշումից: Գիտե՞ք, որ հիպերտոնիան հանգեցնում է սրտի կաթվածների և ինսուլտների: Նորմալացրեք ձեր ճնշումը: Կարծիքն ու հետադարձ կապը մեթոդի վերաբերյալ կարդացեք այստեղ >>

Դրանց պրոգրեսիվ դիաբետիկ ռետինոպաթիայի մեջ դրանց օգտագործումը արժեքավոր ժամանակի կորուստ է, որը կարող է ծախսվել ժամանակակից, արդյունավետ բուժման մեթոդների վրա:

Օրինակ, Taurine- ի աչքի կաթիլները նախատեսված են վերականգնման գործընթացները բարելավելու և արյան շրջանառությունն ակտիվացնելու համար: Այս կաթիլների նշանակումը կարող է օգտակար լինել անոթային ցանցում անկարգությունների սկզբում, բայց կանխավճարային փուլում այն ​​լիովին ավելորդ է և նույնիսկ վտանգավոր:

Հակա-VEGF դեղամիջոցների նշանակալի թերությունը նրանց բարձր գինն է: Առաջին ներարկումները պետք է իրականացվեն 1-2 ամիսը մեկ անգամ, յուրաքանչյուրի արժեքը մոտ 30 հազար ռուբլի է:Բուժման միջին ընթացքը 2 տարի է ՝ տարեկան 8 ներարկում: Eilea- ն ավելի երկար գործող դեղամիջոց է, նրա վարչությունների միջև ընկած ժամանակահատվածները ավելի երկար են, ուստի այս դեղամիջոցի հետ ռետինոպաթիայի բուժումը կարժենա մի փոքր ավելի էժան նույն արդյունավետությամբ:

Առաջնային դիաբետիկ ռետինոպաթիայի լազերային բուժումը ներկայումս ամենատարածված բուժումն է: Նա ցույց տվեց իր արդյունավետությունը հիվանդության 2-րդ փուլում տեղի ունեցած դեպքերի 80% -ում, իսկ վերջում ՝ դեպքերի կեսում: Որքան շուտ իրականացվի գործողությունը, այնքան ավելի լավ կլինեն դրա արդյունքները: Մեթոդի էությունը նոր անոթները տաքացնելն է ՝ օգտագործելով լազերային ճառագայթ, դրանց մեջ արյունը համակցվում է, և անոթները դադարում են գործել: Շատ դեպքերում, մեկ նման ընթացակարգը բավարար է, որպեսզի տեսողությունը պահպանվի առաջիկա 10 տարվա ընթացքում:

Այս ընթացակարգը իրականացվում է 20 րոպե տևողությամբ տեղային անզգայացման պայմաններում, առանց հիվանդանոցում հետագա գտնվելու, հիվանդին թույլատրվում է վիրահատության օրը տուն մեկնել: Այն հեշտությամբ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից, չի պահանջում վերականգնման շրջան, չի վնասում սրտին և արյան անոթներին: Վիրաբույժը լիովին վերահսկում է լազերային կոագուլյացիայի ճշգրտությունը մանրադիտակի միջոցով:

Բարձր ծանրության դիաբետիկ ռետինոպաթիայի դեպքում նախատեսված է ավելի բարդ միկրովիրաբուժական վիրահատություն `վիտրեկտոմիա: Այն ներկայացնում է ապակենման մարմնի ամբողջական հեռացում ՝ արյան խցանումների և սպիների հետ միասին: Վիտրէկտոմիայի ընթացքում հնարավոր է նաև արյան անոթների լազերային կուտիզացիա: Գործողության ավարտին աչքի գնդիկը լցվում է հատուկ լուծույթով կամ գազով, որը սեղմում է ցանցաթաղանթը և թույլ չի տալիս այն պզտացնել:

Ռետինոպաթիայի կանխարգելման մեջ հիմնականը հնարավոր ամենավաղ ախտորոշումն է: Դրա համար անհրաժեշտ է դիտարկել որակավորված ակնաբույժ, որը ծանոթ է շաքարային դիաբետում անկարգությունների առանձնահատկություններին: Նման բժիշկ գտնելու ամենահեշտ ձեւը շաքարախտի կենտրոնում: Անոթային ոչնչացման և նոր աճի առաջին նշաններում արժե հաշվի առնել լազերային կոագուլյացիայի կատարման հնարավորությունը:

Ռետինոպաթիայի կանխարգելման համար հավասարապես կարևոր են շաքարախտի փոխհատուցումը, միաժամանակյա հիվանդությունների բուժումը և առողջ ապրելակերպը:

Դիաբետով հիվանդները խորհուրդ են տրվում.

• գլյուկոզի մակարդակի որակի վերահսկում, սննդի օրագիր պահելը,
• արյան ճնշման և խոլեստերինի նորմալ մակարդակի նվազում,
• ծխելը թողնելը
• սթրեսային իրավիճակներից խուսափելը:

Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, դեղահատերն ու ինսուլինը շաքարավազը վերահսկելու միակ միջոցն են: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն: կարդալ ավելին >>

Դիաբետիկ ռետինոպաթիա - Հատուկ անգիոպաթիա ՝ ազդելով աչքի ցանցաթաղանթի անոթների վրա և զարգանում է շաքարախտի երկարատև ընթացքի ֆոնի վրա: Դիաբետիկ ռետինոպաթիան ունի առաջադեմ ընթացք. Սկզբնական փուլերում նկատվում է անթափանց տեսողություն, աչքերի առաջ վարագույրի և լողացող բծեր, հետագա փուլերում նկատվում է տեսողության կտրուկ անկում կամ կորուստ: Ախտորոշումը ներառում է ակնաբույժի և դիաբետոլոգի հետ խորհրդակցություններ, ակնաբուժություն, բիոմիկոսկոպիա, վիզոմետրիա և պարագիծ, ցանցաթաղանթային անոթային անգիոգրաֆիա և արյան կենսաքիմիական թեստեր: Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի բուժումը պահանջում է շաքարային դիաբետի համակարգային կառավարում, նյութափոխանակության խանգարումների շտկում, իսկ բարդությունների դեպքում `դեղերի ինտերվիտրալ կառավարում, ցանցաթաղանթի ցանցաթաղանթի կոագուլյացիա կամ վիտրեկտոմիա:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիան շաքարային դիաբետի խիստ հատուկ ուշ բարդություն է, ինչպես ինսուլինից կախված, այնպես էլ ոչ ինսուլին կախվածությունից: Ակնաբուժության մեջ, դիաբետիկ ռետինոպաթիան դեպքերի 80-90% դեպքերում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ տեսողության խանգարում է առաջացնում: Շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ կուրությունը 25 անգամ ավելի հաճախ է զարգանում, քան ընդհանուր բնակչության այլ ներկայացուցիչների մոտ: Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի հետ մեկտեղ շաքարախտով տառապող մարդիկ աճում են կորոնար շնչերակ հիվանդության, շաքարախտային նեպրոպաթիայի և պոլնեևրոպաթիայի, կատարակտի, գլաուկոմայի, կենտրոնական նյարդային համակարգի և կենտրոնական նյարդային համակարգի օկլյացիայի, ծայրամասերի դիաբետիկ ոտքի և գանգրենայի բարձրացման հետ: Հետևաբար, շաքարախտի բուժումը պահանջում է բազմակողմանի մոտեցում, ներառյալ ՝ էնդոկրինոլոգների (դիաբետոլոգների), ակնաբույժների, սրտաբանների, պոդոլոգների մասնագետների մասնակցությունը:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի զարգացման մեխանիզմը կապված է ցանցաթաղանթային անոթների (ցանցաթաղանթի արյան անոթների) վնասման հետ. Դրանց մեծ թափանցելիություն, մազանոթների խցանում, նորաստեղծ անոթների տեսք և բազմացնող (սպի) հյուսվածքի զարգացում:

Շաքարային դիաբետի երկարատև ընթացքի ունեցող հիվանդների մեծ մասը ունեն այս կամ այն ​​ֆոնին վնաս պատճառելու մի քանի կամ այլ նշաններ: Մինչև 2 տարի շաքարախտը տևողությամբ դիաբետիկ ռետինոպաթիան հայտնաբերվում է հիվանդների 15% -ի մոտ մեկ կամ մեկ այլ աստիճանի, մինչև 5 տարի `հիվանդների 28% -ում, մինչև 10-15 տարի` 44-50% -ում, մոտ 20-30 տարի հետո: 90-100%:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի հաճախականության և առաջընթացի վրա ազդող հիմնական ռիսկի գործոններն են ՝ շաքարախտի, հիպերգլիկեմիայի, հիպերտոնիայի, երիկամների քրոնիկ անբավարարության, դիսլիպիդեմիայի, նյութափոխանակության համախտանիշի և ճարպակալման տևողությունը: Ռետինոպաթիայի զարգացումը և առաջընթացը կարող են նպաստել սեռական հասունությանը, հղիությանը, գենետիկ նախատրամադրվածությանը և ծխելուն:

Հաշվի առնելով ֆոնուսում զարգացող փոփոխությունները, առանձնանում են ոչ-պոլիֆերատիվ, կանխարգելիչ և բազմացնող դիաբետիկ ռետինոպաթիան:

Արյան շաքարի բարձր մակարդակի բարձր մակարդակի բարձր մակարդակը հանգեցնում է տարբեր օրգանների, այդ թվում `ցանցաթաղանթի արյան անոթների վնասմանը: Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ոչ-տարածման փուլում ցանցաթաղանթային անոթների պատերը դառնում են թափանցելի և փխրուն, ինչը հանգեցնում է կետային արյունազեղումների, միկրոէներգիզմների ձևավորմանը `զարկերակների տեղական սակուլային dilatation: Արյան հեղուկ մասնիկը կիսաթափանցիկ պատերի միջով անցնում է անոթներից դեպի ցանցաթաղանթ, ինչը հանգեցնում է ցանցաթաղանթի այտուցի: Ցանցաթաղանթի կենտրոնական գոտու գործընթացին ներգրավվելու դեպքում զարգանում է մակուլային այտուց, ինչը կարող է հանգեցնել տեսողության նվազմանը:

Նախա-պրոլիֆերատիվ փուլում առաջադիմական ցանցաթաղանթային իշեմիան զարգանում է զարկերակների խանգարման, հեմոռագիկ սրտի կաթվածների, երակային խանգարումների պատճառով:

Նախաբջջային դիաբետիկ ռետինոպաթիան նախորդում է հաջորդ բազմացման փուլը, որը ախտորոշվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների 5-10% -ով: Պոլիֆերատիվ դիաբետիկ ռետինոպաթիայի զարգացման գործում նպաստող գործոններն են `բարձր սրտամկանը, կարոտիդային զարկերակների խցանումները, հետին ապակենման ջոկատը, օպտիկական ատրոֆիան: Այս փուլում ցանցաթաղանթի անբավարարության պատճառով ցանցաթաղանթի անբավարարության պատճառով նոր անոթներ սկսում են դրա մեջ ձևավորվել ՝ թթվածնի բավարար մակարդակը պահպանելու համար: Կաթնային ցանցի նեվասկուլյացիայի գործընթացը հանգեցնում է կրկնակի նախատրամադրված և ռետրոտրիալ արյունազեղումների կրկնակի:

Շատ դեպքերում, ցանցաթաղանթի և ապակենման մարմնի շերտերի աննշան արյունազեղումները լուծվում են ինքնուրույն: Այնուամենայնիվ, աչքի խոռոչի (հեոֆթալմուս) զանգվածային արյունազեղումների դեպքում ապակենման մարմնում անդառնալի մանրաթելային տարածումը տեղի է ունենում, որը բնութագրվում է ֆիբրովասկուլային ճարպակալմամբ և սպիացումով, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է ողնաշարի ցանցաթաղանթի ջոկատի: HPV- ի արտահոսքի ուղին արգելափակելիս զարգանում է միջնակարգ նոր նյարդային գլաուկոմա:

Հիվանդությունը զարգանում և զարգանում է ցավալիորեն և ասիմպտոմատիկորեն, սա է նրա հիմնական նողկալիությունը: Ոչ-տարածվող փուլում տեսողության նվազումը սուբյեկտիվորեն չի զգացվում: Macular edema- ը կարող է առաջացնել տեսանելի առարկաների քրքում, դժվարություն կարդալու կամ մոտակա հեռավորության վրա աշխատանքներ կատարելիս:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի պրոլիֆերատիվ փուլում, երբ տեղի են ունենում ներթափանցիկ արյունազեղումներ, աչքերի առջև հայտնվում են լողացող մուգ կետեր և վարագույրներ, որոնք որոշ ժամանակ անց անհետանում են ինքնուրույն: Ապակենման մարմնում զանգվածային արյունազեղումների դեպքում տեղի է ունենում կտրուկ անկում կամ տեսողության ամբողջական կորուստ:

Շաքարային դիաբետով հիվանդները ունեն ակնաբույժի կողմից կանոնավոր զննում, որպեսզի պարզեն ցանցաթաղանթի նախնական փոփոխությունները և կանխեն շաքարային դիաբետիկ ռետինոպաթիան:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի զննում կատարելու նպատակով հիվանդները անցնում են վիզոմետրիա, պարագիծ, աչքի առաջային հատվածի բիոմիկոսկոպիա, Գոլդման ոսպնյակի միջոցով աչքի բիոմիկոսկոպիա, աչքի կառուցվածքների դիֆանոսկոպիա, Մակլակովի տոնոմետրիա, ակնաբուժություն ՝ միդրիազի տակ:

Ակնաբուժական նկարը մեծագույն նշանակություն ունի դիաբետիկ ռետինոպաթիայի փուլը որոշելու համար: Ոչ-տարածման փուլում միկրոէներգիաները, «փափուկ» և «կոշտ» արտանետումները, արյունազեղումները հայտնաբերվում են ակնաբուժականորեն: Պոլիֆերատիվ փուլում ֆունդի ֆունկցիան բնութագրվում է ներարգանդային միկրովասկուլային աննորմալություններով (զարկերակային shunts, երակների ընդլայնում և tortuosity), նախասրտերի և էնդովասկուլյար արյունազեղումներ, ցանցաթաղանթի և օպտիկական նյարդային սկավառակի նեովասկուլյացիա, մանրաթելերի տարածում: Նավի ցանցաթաղանթի վրա կատարված փոփոխությունները փաստաթղթավորելու համար մի շարք ֆոնուս լուսանկարներ են կատարվում `օգտագործելով fundus տեսախցիկ:

Ոսպնյակներ և ապակենման մարմինը ծածկելով, օֆթալմոսկոպիայի փոխարեն նրանք դիմում են աչքի ուլտրաձայնային: Կաթնային ցանցի և օպտիկական նյարդի անվտանգությունը կամ դիսֆունկցիան գնահատելու համար իրականացվում են էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտություններ (էլեկտրետինոգրաֆիա, CSFM- ի որոշում, էլեկտրոկուլոգրաֆիա և այլն): Նորածնային գլաուկոմայի հայտնաբերման համար կատարվում է գոնիոսկոպիա:

Ողնաշարի անոթները վիզուալացնելու ամենակարևոր մեթոդը լյումինեսցենտային անգիոգրաֆիան է, ինչը թույլ է տալիս արյան հոսքը գրանցել խորեորեստինալ անոթներում: Անգիոգրաֆիայի այլընտրանք է ցանցաթաղանթի օպտիկական համատեղությունը և լազերային սկանավորումը:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջընթացի ռիսկի գործոնները որոշելու համար կատարվում է ուսումնասիրություն `արյան և մեզի գլյուկոզի, ինսուլինի, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի, լիպիդային պրոֆիլի և այլ ցուցանիշների, երիկամային անոթների ուլտրաձայնային հետազոտության, էխոկարդիոգրաֆիայի, ԷԿԳ-ի, արյան ճնշման շուրջօրյա վերահսկում:

Սքրինինգի և ախտորոշման գործընթացում անհրաժեշտ է նախապես պարզել փոփոխությունները, որոնք ցույց են տալիս ռետինոպաթիայի առաջընթացը և բուժման անհրաժեշտությունը `կանխելու տեսողության անկումը կամ կորուստը:

Ռետինոպաթիաների բուժման ընդհանուր սկզբունքներին զուգահեռ ՝ թերապիան ներառում է նյութափոխանակության խանգարումների շտկում, գլիկեմիայի մակարդակի, արյան ճնշման, լիպիդային նյութափոխանակության մակարդակի նկատմամբ վերահսկողության օպտիմալացում: Հետևաբար, այս փուլում հիմնական թերապիան սահմանվում է էնդոկրինոլոգ-դիաբետոլոգի և սրտաբանի կողմից:

Գլիկեմիայի և գլյուկոզուրիայի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգ, իրականացվում է շաքարային դիաբետի համար համապատասխան ինսուլինային թերապիայի ընտրություն, իրականացվում են անգիոպրոտեկտորներ, հակահիպերտոնիկ դեղեր, հակաբեղմնավորող նյութեր և այլն: Ստերոիդների ինտրալիտրալ ներարկումները կատարվում են մակուլյար այտուցը բուժելու համար:

Առաջադեմ դիաբետիկ ռետինոպաթիա ունեցող հիվանդները նշվում են լազերային ցանցաթաղանթի կոագուլյացիայի համար: Լազերային կոագուլյացիան թույլ է տալիս ճնշել նեովասկուլիզացիայի գործընթացը, հասնել փխրունության և թափանցելիության բարձրացման արյան անոթների ոչնչացմանը, կանխել ցանցաթաղանթի ջոկատի ռիսկը:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի համար լազերային ցանցաթաղանթի վիրահատությունը օգտագործում է մի քանի հիմնական մեթոդներ: Կաթնային ցանցի խոչընդոտ լազերային կոագուլյացիան ներառում է «վանդակավոր» տիպի պարամակուլային կոագուլյացիաների կիրառում մի քանի շարքերում և նշվում է ռետինոպաթիայի ոչ տարածման ձևի համար `մակուլային այտուցով: Կիզակետային լազերային կոագուլյացիան օգտագործվում է անգիոգրաֆիայի ընթացքում հայտնաբերված միկրոէներգիաները, էքստրադատները և փոքր արյունազեղումները կանխելու համար: Panretinal լազերային կոագուլյացիայի գործընթացում կոագուլատները կիրառվում են ամբողջ ցանցաթաղանթում, բացառությամբ մակուլային շրջանի, այս մեթոդը հիմնականում օգտագործվում է նախա-պրոլիֆերատիվ փուլում `դրա հետագա առաջխաղացումը կանխելու համար:

Աչքի օպտիկական մեդիայի անթափանցմամբ, լազերային կոագուլյացիայի այլընտրանք է տրանսսլերալ կրիորետինոպոքսիան, որը հիմնված է ցանցաթաղանթի պաթոլոգիական մասերի սառը ոչնչացման վրա:

Հեմոֆթալմուսի, մակուլյար քաշքշուկի կամ ցանցաթաղանթի ջոկատով բարդացնող ուժեղ պրոլիֆերատիվ դիաբետիկ ռետինոպաթիայի դեպքում դիմում է վիտրեկտոմիա, որի ընթացքում արյունը, ապակենման մարմինը ինքնին հանվում են, կապվում են կապի հյուսվածքի տողերը, այրվում են արյունահոսող անոթները:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի լուրջ բարդությունները կարող են լինել երկրորդային գլաուկոմա, եղջերաթաղանթ, ցանցաթաղանթի ջոկատ, հեմոֆթալմուս, տեսողության զգալի անկում, ամբողջական կուրություն: Այս ամենը պահանջում է էնդոկրինոլոգի և ակնաբույժի կողմից շաքարային դիաբետով հիվանդների մշտական ​​մոնիտորինգ:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջընթացը կանխելու գործում կարևոր դեր է խաղում արյան շաքարի և արյան ճնշման պատշաճ կազմակերպված հսկողությունը, հիպոգլիկեմիկ և հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ժամանակին ընդունումը: Առանց ցանցաթաղանթի կանխարգելիչ լազերային կոագուլյացիայի ժամանակին անցկացումը նպաստում է ֆոնուսում փոփոխությունների կասեցմանը և հետընթացին:

Ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ առաջացած բարդությունների շարքում դիաբետիկ ռետինոպաթիան համարվում է ամենալուրջը և վտանգավորը: «Դիաբետիկ ռետինոպաթիա» անունով նշանակում է տեսողության ընկալման խախտում `աչքերի անոթների վնասման պատճառով, ինչը հանգեցնում է նվազման, իսկ երբեմն էլ` տեսողության ամբողջական կորստի: I տիպի շաքարախտով, մոտ 20 տարի կամ ավելի փորձ ունեցող, տեսողության բարդություններ են նկատվում հիվանդների 85% -ում: II տիպի շաքարախտը հայտնաբերելիս մոտավորապես 50% -ը արդեն ունի այդպիսի խանգարումներ:

Կախված հիվանդության փուլից, անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունների բնույթից, ինչպես նաև աչքի հյուսվածքներից, ընդունվում է հետևյալ դասակարգումը.

• չտարածող դիաբետիկ ռետինոպաթիա,
• նախաբաշխական դիաբետիկ ռետինոպաթիա,
• պրոլիֆերատիվ դիաբետիկ ռետինոպաթիա:

Մարմնի լիարժեք գործունեության համար էներգիայի հիմնական աղբյուրը գլյուկոզան է: Ինսուլինի ազդեցության տակ է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնը, գլյուկոզան ներթափանցում է այն բջիջները, որտեղ այն վերամշակվում է: Շաքարային դիաբետում, չգիտես ինչու, տեղի է ունենում ինսուլինի սեկրեցիայի խախտում: Ոչ վերամշակված շաքարը կուտակվում է արյան մեջ, որի արդյունքում խանգարվում է մարմնում նյութափոխանակության պրոցեսները: Դա հանգեցնում է շրջափակման, տարբեր օրգանների, ներառյալ տեսողության օրգանների արյան անոթների վնասմանը: Եթե ​​ժամանակին չսկսվի գլյուկոզի պարունակության բարձրացված շտկումը հիվանդ շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում, ապա դիաբետիկ ռետինոպաթիան սկսում է զարգանալ:

Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը բավականին երկար ժամանակ արյան շաքարի (գլյուկոզի) ավելացումն է:

Սովորաբար արյան շաքարի մակարդակը չպետք է բարձրանա 5,5 մմոլ / լ-ից բարձր դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո ՝ 8,9 մմոլ / լ:

Բացի այդ, շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ միաժամանակյա գործոնների առկայությունը ազդում է ռետինոպաթիայի առաջացման վրա: Նրանք կարող են ոչ միայն հրահրել նման բարդության ձևավորումը, այլև արագացնել դրա ընթացքը:

• արյան շաքարի ավելացում
• կայուն հիպերտոնիկ (արյան ճնշման բարձրացում),
• հղիություն
• երիկամների տարբեր պաթոլոգիաներ և հիվանդություններ,
• ավելաքաշ
• ծխելը
• ալկոհոլ
• սրտանոթային համակարգում տարիքային փոփոխություններ,
• գենետիկորեն որոշված ​​նախատրամադրվածություն:

Հիվանդության ընթացքն այսօր սովորաբար բաժանվում է չորս փուլերի, որոնցից յուրաքանչյուրը տևում է բավականին երկար ժամանակ: Բացառություն կա `անչափահաս (անչափահաս) շաքարախտով, տեսողության կորուստը կարող է զարգանալ մի քանի ամսվա ընթացքում:

Շաքարային դիաբետում ռետինոպաթիայի փուլերը.

Հիվանդության վաղ փուլերը ասիմպտոմատիկ են: Աստիճանաբար տեղի են ունենում խախտումներ.

• «ճանճերի» թարթում աչքերի առաջ,
• «աստղերի» տեսքը և թեթև մառախուղը,

Սրանք առաջին ախտանիշներն են, որոնք հիվանդի համար անհանգստություն կամ անհանգստություն չեն առաջացնում:Նման ախտանշանային դրսևորումները ձեռնարկվում են հոգնածության համար, նրանց ուշադրություն չի հատկացվում:

Աչքի ցավը, տեսողական սրության նվազումը, ինչպես նաև դրա կորուստը `ուշ ախտանիշները, հայտնվում են հետագա փուլերում պաթոլոգիայի առաջընթացով, երբ գործընթացը շատ հեռու է գնացել կամ տեղափոխվել է անդառնալիության փուլ:

Նման ախտանշանները հուշում են, որ ցանկացած առողջ մարդ պարզապես պետք է առնվազն տարին մեկ անգամ տեսնի ակնաբույժ, իսկ շաքարախտով տառապող հիվանդների համար յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ ստուգի իրենց տեսողության օրգանները: Սա թույլ կտա ձեզ հայտնաբերել խանգարման ախտանիշները հիվանդության վաղ փուլերում, առանց սպասելու ակնհայտ ախտանիշների տեսքին, երբ թմրամիջոցների բուժումը արդեն կարող է լինել անարդյունավետ:

Ակնաբույժ այցելելիս բժիշկը կանցկացնի տեսողության օրգանների հետազոտություն ՝ օգտագործելով բոլոր տեխնիկան, որը կարող է բացահայտել հիվանդության ամենավաղ նշանները, որոնք տեղի են ունենում առանց վաղ ախտանիշների դրսևորման:

• Visometry - ստուգում է տեսողական կտրվածությունը սեղանի միջոցով,
• գոնիոսկոպիա - յուրաքանչյուր աչքի դիտման անկյան որոշում, եղջերաթաղանթի վնասվածքով, այն փոխվում է,
• ուղիղ և հակադարձ ակնաբուժություն - ստուգում է ոսպնյակը, ապակու մարմինը թափանցիկության համար,
• փոխանցվող լույսի զննում. քորոիդ, օպտիկական նյարդային սկավառակի, ցանցաթաղանթի վիճակի գնահատում
• օֆտալմոխրոմոսկոպիա - օգնում է հայտնաբերել fundus- ի վաղ փոփոխությունները,
• բիոմիկոսկոպիա - աչքի բոլոր կառուցվածքների ուսումնասիրությունը դրանց խոշորացումով մինչև 50-60 անգամ ՝ թեք լամպ օգտագործելով,
• տոնոմետրիա - ներգանգային ճնշման չափում:

Քանի որ դիաբետիկ ռետինոպաթիան զարգանում է մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնի վրա, որը պայմանավորված է շաքարային դիաբետի առկայությամբ, հիվանդին նշանակվում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի համապարփակ բուժում `օպտոմետոլոգի և էնդոկրինոլոգի հսկողության ներքո: Պաթոլոգիայի բուժման մեջ կարևոր դեր է խաղում պատշաճ ընտրված դիետան և ինսուլինային թերապիան:

Ինսուլինային թերապիան ուղղված է ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների փոխհատուցմանը, այն ընտրվում է խիստ անհատապես: Properlyիշտ ընտրված ինսուլինային թերապիայի տեխնիկան և դրա ժամանակին օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում են պաթոլոգիական պրոցեսի առաջացման և առաջընթացի ռիսկը: Հատուկ անցկացված թեստերի արդյունքների հիման վրա միայն էնդոկրինոլոգը կարող է ընտրել համապատասխան տեխնիկա, ինսուլինի տեսակը և դրա դեղաչափը: Ինսուլինային թերապիան շտկելու համար, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդը պետք է տեղադրվի հիվանդանոցում:

Այս հիվանդությամբ տառապող մարդիկ պետք է հավատարիմ մնան պատշաճ սնունդը, որն օգտագործված բարդ թերապիայի հիմնական մեթոդներից մեկն է:

Դիետայից բացառել.

• շաքար, այն փոխարինելով փոխարինողներով (քսիլիտոլ, սորբիտոլ),
• թխում և փուչ խմորեղեն,
• պրեմիում և առաջին կարգի հաց,
• ճարպային միս, ձուկ,
• քաղցր կաթնաշոռ աղանդեր և կաթնաշոռ, սերուցք,
• ապխտած միս
• մակարոնեղեն, սոլինա, բրինձ,
• խիտ ճարպային արգանակներ, կաթի մեջ եփած ապուրներ հացահատիկային, արիշտա,
• տաք համեմունքներ, սոուսներ, համեմունքներ,
• քաղցր գազավորված և ոչ գազավորված ըմպելիքներ, հյութեր, ներառյալ խաղող,
• մեղր, պաղպաղակ, ջեմ

• մոխրագույն, լավագույն տարեկանի, ինչպես նաև թեփի հաց,
• մսամթերքի, թռչնամսի, ձկնամթերքի ցածր յուղայնությամբ տեսակները
• հնդկացորեն, վարսակ կամ մարգարիտ գարի (հացի սահմանափակման պատճառով),
• մի օր դուք պետք է ուտեք ոչ ավելի, քան երկու փափուկ խաշած ձու կամ ձվածեղ,
• պանիր, թթվասեր միայն սահմանափակ քանակությամբ,
• հատապտուղներ, ինչպիսիք են լոռամիրգը, մոշկեղենը կամ շոգեխաշած մրգերը, անուշահաց խնձորը, բայց ոչ ավելի, քան 200 գրամ մեկ օրում,
• լոլիկ և մրգերի և հատապտղի այլ հյութեր,
• սուրճը պետք է փոխարինել կրեմով:

Առանձնահատուկ նշանակություն ունի ֆիտոդիան: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ մարմնում թթվայնացում է առաջանում, այդ պատճառով էլ առաջարկվում է ալկալիզացնող ազդեցությամբ բանջարեղենի օգտագործումը.

Խմեք birch Sap- ը կես բաժակով `օրական երեք անգամ` ուտելուց տասնհինգ րոպե առաջ:

Թմրամիջոցների բուժման մեջ հիմնական տեղը զբաղեցնում են.

• արյան խոլեստերին իջեցնող դեղեր
• անաբոլիկ ստերոիդներ
• հակաօքսիդիչներ
• վիտամիններ
• անգիոպրոտեկտորներ
• իմունոստիմուլյատորներ
• բիոգեն խթանիչներ,
• ֆերմենտներ
• desensitizing դեղեր
• կոենզիմներ և այլն:
• Hypocholesterolemic դեղեր.
• տրիբուսպոնինը
• մկլլերոն:

Այս դեղերը առաջարկվում են դիաբետիկ ռետինոպաթիայի օգտագործման համար, որը տեղի է ունենում ընդհանուր աթերոսկլերոզի հետ համատեղ:

• Angioprotectors:
• կոկորդի ցավ
• Պարմիդին
• Դոքսիում
• Dicinone »կամ« Etamsylate,
• աննկատ
• պենտոքսիֆիլլին:
• Պաթոլոգիայի կանխարգելիչ փուլի բուժման համար օգտագործվում է «Ֆոսֆադեն» դեղամիջոցը, որը բարելավում է աչքի հեմոդինամիկան, ֆոնուսի ընդհանուր վիճակը և խթանում է նյութափոխանակության գործընթացները:
• Հղիության իմունոմոդուլացնող ազդեցությունը հիվանդության վաղ փուլերում ձեռք է բերվում դեղահատ դեղահատերի օգտագործմամբ Levomezil, իսկ ներարկումները Tactivin և Prodigiosan:
• B, C, E, R. խմբի վիտամիններ
• Աչքի հյուսվածքներում նյութափոխանակության վերականգնում և բարելավում. «Taufon», «Emoksipin» պատրաստուկներ:
• Ներածական կառավարումը ֆերմենտային պատրաստուկների Lidaza, Gemaza օգտագործվում է արտասանված արյունազեղումների առկայության դեպքում:

Բուժման գործընթացում բարձր արդյունքի հասնելու համար կարող եք օգտագործել Sidorenko բաժակները ՝ ֆիզիոթերապևտիկ սարք, որը հարմար է տանը օգտագործման համար և բարելավում է արյան շրջանառությունը:

Դժբախտաբար, թմրամիջոցների բուժումը կարող է արդյունավետ լինել միայն այս տեսակի ռետինոպաթիայի սկզբնական փուլերում: Իր զարգացման հետագա ժամանակահատվածներում օգտագործվում է լազերային թերապիա:

Լազերային կոագուլյացիան թույլ է տալիս դանդաղեցնել կամ նույնիսկ դադարեցնել նորաստեղծ անոթների տարածումը, ամրացնում դրանց պատերը և նվազագույնի հասցնում թափանցելիությունը: Նվազեցվում է ցանցաթաղանթի մերժման հավանականությունը:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջադեմ ձևով անհրաժեշտ է վիրահատություն `վիտրեկտոմիա:

Ռիսկի գործոնների բացառումը. Մարմնի քաշի կայունացումը, հիպերտոնիայի բուժումը, ալկոհոլից և ծխելը հրաժարվելը օգնում են վերականգնել նյութափոխանակության գործընթացները, մեծացնում բուժման արդյունքը:

Ռետինոպաթիայի նախնական փուլերը կարող են բավականին լավ արձագանքել բուժիչ դեղաբույսերի բուժմանը, դուք կարող եք օգտագործել ժողովրդական միջոցներ ավելի ուշ փուլերում `դեղերի բուժման հետ միասին:

Եթե ​​թեյի փոխարեն խմեք կիտրոնի ծաղկման ինֆուզիոն, ապա կարող եք իջեցնել գլյուկոզի մակարդակը: Ինֆուզիոն պատրաստելը շատ պարզ է. Երկու ճաշի գդալ կիտրոնի ծաղկման համար անհրաժեշտ է 0,5 լիտր եռացրած ջուր լցնել: Պնդեք մոտ կես ժամ:

«Genius» հավաքածուն բարելավում է արյան հոսքը ցանցաթաղանթի անոթներում և նվազեցնում է ցանցաթաղանթի ռիսկը: Հավաքածուի երկու ճաշի գդալ լցնել կես լիտր եռացրած ջուր, պնդել 3 ժամ, չորացնել: Վերցրեք 1/2 բաժակ սնունդից տասը րոպե առաջ օրվա ընթացքում 3-4 անգամ: Բուժման ընթացքը տևում է մինչև 4 ամիս:

Հապալասը վերականգնում է տեսողական լավ սրությունը: Օրական 3 անգամ, անկախ սննդի ընդունումից, պետք է վերցնել մեկ ճաշի գդալ հատապտուղներ: Տարվա ցանկացած ժամանակ խանութներում վաճառվում են սառեցված հապալաս: Առաջարկվում է նաև ներարկումներ վերցնել խոտաբույսերի հավաքածուներից, որոնք ներառում են այս չորացրած հատապտուղը:

1. 
   Գրյազնովա I.M., VTorova VT: Շաքարային դիաբետ և հղիություն: Մոսկվա, «Բժշկություն» հրատարակչություն, 1985, 207 էջ:
2. 
   Ամետով, Ա.Ս. 2-րդ տիպի շաքարախտ: Խնդիրներ և լուծումներ: Ուսումնասիրության ուղեցույց: Հատոր 1 / A.S. Ամետով: - Մ .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 էջ:
3. 
   Ամետով, Ա.Ս. 2-րդ տիպի շաքարախտ: Խնդիրներ և լուծումներ: Ուսումնասիրության ուղեցույց: Հատոր 1 / A.S. Ամետով: - Մ .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 էջ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և մանրակրկիտ մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրված է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն: