Ինչ է կաթնաթթվային ախտահարումը `հիվանդության պատճառներն ու ախտանիշները, ախտորոշումը, բուժման մեթոդները և կանխարգելումը

Սերվերը բախվեց ներքին սխալի կամ սխալ կազմաձևման և չկարողացավ կատարել ձեր հարցումը:

Խնդրում ենք կապվել սերվերի ադմինիստրատորի հետ, պաշտպանված էլ. Փոստով, որպեսզի տեղեկացնեք այս սխալի առաջացման ժամանակի մասին և այս սխալի առաջ կատարած գործողությունները:

Այս սխալի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարող են հասանելի լինել սերվերի սխալի մատյանում:

Բացի այդ, 503 ծառայության անհասանելի սխալ է տեղի ունեցել, երբ փորձել եք օգտագործել ErrorDocument ՝ խնդրանքը կարգավորելու համար:

Ինչպես է զարգանում կաթնաթթվային ախտահարումը

Սուր բարդություն, որի դեպքում լակտատը արագորեն մտնում է արյան մեջ, կաթնաթթվային ախտանիշ է: 2-րդ տիպի շաքարախտով կաթնաթթվային ախտահարումը կարող է առաջանալ շաքարազերծող դեղամիջոցների օգտագործումից հետո. Այս կողմնակի ռեակցիան բնորոշ է բիգուանիդների բազմազանության (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet) պատրաստուկներին: Պետությունը բաժանված է երկու տեսակի.

1. Type A կաթնաթթվային acidosis - հյուսվածքների հիպոքսիա: Մարմինը պակասում է թթվածինով կրիտիկական հիվանդություններում. Sepsis, սեպտիկ ցնցում, լյարդի հիվանդության սուր փուլեր կամ ինտենսիվ ֆիզիկական ճնշում գործելուց հետո:
2. B տեսակի կաթնաթթվային ախտահարումը կապված չէ մարմնի հյուսվածքների հիպոքսիայի հետ: Այն տեղի է ունենում շաքարախտի և ՄԻԱՎ վարակի դեմ որոշակի դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում: Այս տեսակի կաթնային թթվոզը հաճախ դրսևորվում է ալկոհոլիզմի ֆոնի կամ լյարդի քրոնիկ հիվանդությունների ֆոնին:

Կաթնային թթվոզը ձևավորվում է մարմնի նյութափոխանակության գործընթացներում անսարքության պատճառով: Պաթոլոգիական պայման է առաջանում, երբ.

• 2-րդ տիպի շաքարախտ:
• Metformin- ի չափից մեծ դոզա (երիկամային ֆունկցիայի խանգարման պատճառով մարմնում առկա է դեղամիջոցի կուտակում):
• Մկանների թթվածնի սով (հիպոքսիա) ֆիզիկական ուժի սպառումից հետո. Մարմնի այս վիճակը ժամանակավոր է և հանգստից հետո անցնում է ինքնուրույն:
• Մարմնում ուռուցքների առկայությունը (չարորակ կամ բարորակ):
• Սրտանոգեն կամ հիպովոլեմիկ ցնցում:
• Թիամինի անբավարարություն (Vit B1):
• Արյան քաղցկեղ (լեյկոզ):
• Դաժան միաժամանակյա վնասվածք:
• Սեպսիս:
• Տարբեր etiologies վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ:
• Ալկոհոլիզմի առկայությունը,
• Ծանր արյունահոսություն:
• Festering վերքերը դիաբետի մարմնի վրա:
• Սուր սրտամկանի ինֆարկտ:
• Շնչառական ձախողում:
• Երիկամային անբավարարություն:
• Լյարդի քրոնիկ հիվանդություն:
• ՄԻԱՎ վարակի դեմ հակավիրուսային թերապիա: Թմրամիջոցների այս խումբը մեծ բեռ է տալիս մարմնի վրա, ուստի շատ դժվար է արյան մեջ կաթնաթթվի նորմալ մակարդակի պահպանումը:

Կաթնաթթվային ախտանիշների նշաններ

Կաթնային թթվոզը ձևավորվում է կայծակի արագությամբ ՝ բառացիորեն մի քանի ժամվա ընթացքում: Կաթնաթթվայնության առաջին նշանները ներառում են.

• ապատիայի վիճակ
• ցավը կրծքավանդակի և կմախքի մկանների հետևում,
• տարածության մեջ ապակողմնորոշում,
• չոր լորձաթաղանթները և մաշկը.
• աչքերի կամ մաշկի դեղնություն,
• արագ շնչառության տեսքը,
• քնկոտության և անքնության տեսք:

Հիվանդի մոտ կաթնաթթվային ախտահարման ծանր ձևը դրսևորվում է սրտանոթային անբավարարությամբ: Նման խախտումը առաջացնում է սրտամկանի պայմանագրային պայմանների փոփոխություն (սրտի կծկումների քանակը մեծանում է): Բացի այդ, մարդու մարմնի ընդհանուր վիճակը վատթարանում է, որովայնի շրջանում ցավ է զգացվում, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն և ախորժակի պակաս: Այնուհետև ավելացվում են կաթնաթթվային նյարդաբանական ախտանիշները.

• areflexia (մեկ կամ մի քանի ռեֆլեքսներ բացակայում են),
• hyperkinesis (մկանների մեկ կամ մի խումբ պաթոլոգիական կամավոր շարժումներ),
• paresis (թերի կաթված):

Հիպերլակտասիդեմիկ կոմայի առաջացումից առաջ հայտնվում են նյութափոխանակության acidosis- ի ախտանիշներ. Հիվանդը զարգացնում է խորը և աղմկոտ շնչառություն (աղմուկները հստակ հեռավորության վրա լսելի են), որի օգնությամբ մարմինը փորձում է մարմնից հեռացնել ավելցուկային կաթնաթթու, և հայտնվում է DIC - համախտանիշ (ներգանգային կոագուլյացիա): Այնուհետև կան փլուզման ախտանիշներ. Նախ ՝ զարգանում է օլիգուրիան (մեզի քանակի նվազում), իսկ հետո ՝ անուրիան (առանց մեզի): Հաճախ կան ծայրահեղությունների մատների հեմոռագիկ նեկրոզի դրսևորումներ:

Ախտորոշում

Hyperlactacidemia- ը դժվար է ախտորոշել միայն սուբյեկտիվ ախտանիշների առկայության դեպքում, որոնք չեն հաստատվում թեստի արդյունքներով: Կաթնաթթվային ախտանիշները օգտագործվում են որպես օժանդակ չափանիշ: Ավելին հուսալի են լաբորատոր տվյալները, որոնք հիմնված են կաթնաթթվի չափման վրա: Բացի այդ, նրանք որոշում են.

• բիկարբոնատների քանակը (կաթնաթթվային թթվով, դրանք արագորեն նվազում են),
• հիպերգլիկեմիայի աստիճանը,
• մեզի մեջ ացետոնի պակասություն (ացետոնուրիա):

Ինչ է կաթնաթթվային ախտահարումը:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով լակտացիոզը հազվադեպ է զարգանում, բայց հանգեցնում է լուրջ հետևանքների: 50% դեպքերում կաթնաթթվային ախտահարումը (հիպերլակտացիդեմիա) ճակատագրական է:

Եթե ​​հաշվի առնենք, թե ինչն է կաթնաթթվային բիոքիմիական տեսանկյունից, ապա սա մարդու լորձային համակարգում լակտատի (կաթնաթթվային) տեսք է: Այն տեղի է ունենում մեծ քանակությամբ գլյուկոզայի խզման պատճառով, ինչը երիկամները չեն կարող

Առողջ մարդու մարմինը նյութափոխանակության գործընթացների արդյունքում նվազագույն չափաբաժիններով կաթնաթթու է առաջացնում: Մի քանի փուլով լակտատը վերամշակվում է ջրի և ածխաթթու գազի կամ գլյուկոզայի մեջ: Կաթնաթթվային ախտահարման զարգացումով տեղի է ունենում հիպերլակտատեմիա. Մի պայման, որի դեպքում զարկերակային արյան թթվայնությունը փոխվում է, բջիջները դադարում են բավարար քանակությամբ հարստանալ թթվածնով, ինսուլինի ազդեցությունը նվազում է, և ընդհակառակը ՝ կաթնաթթվի ինդեքսը ավելանում է:

Եթե ​​ժամանակին բժշկական օգնություն չի ցուցաբերվում հիվանդին, ապա տեղի է ունենում հիպերգլիկեմիկ հիպերլակտացիդային կոմա (կաթնաթթվային acidosis): Այսպիսով, ինչ է կաթնաթթվային թթվայնությունը և ո՞րն է այս պաթոլոգիայի վտանգը:

Զարգացման պատճառները

Կաթնաթթվային հիվանդությունը զարգանում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ինսուլտի կամ սրտամկանի ինֆարկտի պատմություն:

Լակտատ acidosis- ի զարգացման պատճառները կարող են լինել.

• ալկոհոլային թունավորումներ
• զգալի քանակությամբ ֆրուկտոզայի մարմնում դեղամիջոցների կառավարում,
• արյունահոսություն
• վարակները և բորբոքումները
• մարմնի նյութափոխանակության գործընթացների ժառանգական պաթոլոգիա,
• վերքերը
• ցիանիդի թունավորում,
• հիպովիտամինոզ B1,
• ծանր անեմիա,
• չարորակ կամ բարորակ ուռուցքների առկայությունը:

Սիմպտոմատոլոգիա

Եթե ​​հիվանդը զարգացնում է կաթնաթթվային տիպ 2 տիպի շաքարախտով, ախտանշանները լավագույնս ախտորոշվում են վաղ փուլերում, քանի որ շաքարախտով հիվանդության այս պաթոլոգիան արագ զարգանում է և ունի ամենալուրջ հետևանքները հիվանդի համար:

Հաշվի առնելով հիվանդության անվանումը `կաթնաթթվային acidosis, նրա ախտանիշները հիմնականում կապված են կաթնաթթվի արյան մակարդակի բարձրացման հետ:

Նորարարություն շաքարախտով. Պարզապես խմեք ամեն օր:

Կաթնաթթվային ախտանիշները ունեն հետևյալ պատկերը.

• գլխապտույտ և գլխացավ
• սրտխառնոց և փսխում
• խառնաշփոթ,
• շարժիչի խանգարում,
• ստամոքսի ցավ
• մկանային ցավ
• այլ բնույթի քնի խանգարումներ (քնկոտություն, անքնություն),
• բարձրաձայն հաճախակի շնչառություն:

Կաթնաթթվային ախտորոշման ժամանակ ախտանշանները պետք է կապված լինեն այլ հնարավոր բարդությունների հետ, քանի որ նմանատիպ ախտանիշները նկատվում են ոչ միայն կաթնաթթվի կուտակման հետ: Եվ, ինչպես արդեն նշվել է հոդվածում, կաթնաթթվային ախտահարումը, որի առաջին ախտանշանները վերը նշված են վերը նշված, զարգացման վերջին փուլում դրսևորվում է հիվանդի և կոմայի գիտակցության կորստով:

Հիվանդները պետք է կարողանան ինքնուրույն որոշել հիվանդությունը, իմանալ, թե որն է այն և դրա ախտանիշները շաքարախտով, ապա հաջող արդյունքի հավանականությունը ավելի հավանական է: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, հիվանդի վիճակը արագորեն վատթարանում է `փսխում, որովայնի ցավ է հայտնվում:

Ստորին և վերին վերջույթների թրոմբոզի և հեմոռագիկ նեկրոզի ռիսկը հավանական է: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ռեֆլեքսների խախտմանը և մկանների կամավոր կծկումների առաջացմանը: Հիվանդը ի վիճակի է ինքնուրույն ախտորոշել կաթնաթթվային ախտանիշները և անմիջապես դիմել բժշկի:

Շաքարախտի բուժման առանձնահատկությունները

Բուժման սկզբում պետք է հիշել, որ կաթնաթթվային թթվայնությունը հիվանդություն է, որը զարգանում է արյան մեջ թթվածնի պակասով: Ահա թե ինչու բոլոր բժշկական մանիպուլյացիաները պետք է հիմնված լինեն այն փաստի վրա, որ այս պաթոլոգիան մարմնի թթվածնի սովն է: Անձը պետք է դուրս գա այս վիճակից ՝ մարմնի օրգանների և հյուսվածքների բջիջները հագեցած թթվածնով:

Բժիշկները գիտեն, որ շաքարային դիաբետում կաթնաթթվային թթվայնացումը չեզոքացվում է օդափոխիչի օգնությամբ: Հիվանդին այս վիճակից դուրս բերելու համար պետք է հիշել, որ այս հիվանդությունը հիպոքսիա է, որը հանդիսանում է հիվանդության առաջացման և զարգացման հիմնական պատճառը:

Հիպոքսիայի վերացումը բժշկի համար կարևոր խնդիր է: Բժշկական մանիպուլյացիաների ընթացքում մասնագետները մշտապես վերահսկում են հիվանդի անոթներում արյան ճնշումը, ինչպես նաև վերահսկում են մարմնի բոլոր հիմնական կենսական նշանների կարգավիճակը:

Եթե ​​առաջատար տարիների հիվանդի մոտ կաթնաթթվային ախտորոշումը ախտորոշվում է, ապա պետք է իրականացվի մարմնի պարամետրերի հատուկ մոնիտորինգ, քանի որ այս տարիքային կատեգորիան սովորաբար տառապում է զարկերակային գերճնշումից, և հնարավոր է նաև լյարդի խանգարումներ:

Մանիպուլյացիաների ամբողջ սխեման իրականացվում է հնարավորինս արագ, քանի որ ճակատագրական արդյունքի սպառնալիքը շատ մեծ է, և նորմալ պետությունից պաթոլոգիական անցումը անցնում է նվազագույն ժամանակահատվածի: Կաթնաթթվայնությունը հնարավոր է չեզոքացնել միայն բժշկական հաստատությունում: Արյան անալիզի հիման վրա բժիշկները որոշում են պաթոլոգիայի ծանրությունը, հատկապես ծանր դեպքերում, երբ արյան թթվայնությունը 7-ից ցածր է, կալիումի բիկարբոնատը նշանակվում է հիվանդի մոտ:

Այն դեպքում, երբ կաթնաթթվային ախտահարումը ուղեկցվում է երիկամային անբավարարությամբ, կատարվում է հեմոդիալիզ: Որպես լրացուցիչ ընթացակարգեր, հնարավոր է իրականացնել պերիտոնալ դիալիզ, ինչը կվերականգնի մարմնում կալիումի երկածխածնի մակարդակը: Կաթնաթթվայնությունը չեզոքացնելիս պետք է հաշվի առնել, որ սա հիվանդություն է, որը պահանջում է իրավասու ինսուլինային թերապիա `հիվանդի մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակությունը վերականգնելու համար: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել կաթնաթթվային թթվայնությունը վերացնելը, որ նման հիվանդությունը պահանջում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խստագույն մոնիտորինգ `շաքարախտով տառապող հիվանդի մարմնում:

Կանխարգելում և առաջարկություններ

Նախքան կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնելը, դուք պետք է հասկանաք, թե որն է կաթնաթթվային ախտանիշը և կարողանաք ճանաչել դրա ախտանիշները: Հիվանդությունը շատ դժվար է ախտորոշել և կանխատեսել: Դա կանխելու համար պետք է հիշել, որ այս հիվանդությունը ճշգրտություն է պահանջում դեղեր ընդունելու և ներկա բժշկի առաջարկություններին հետևելու համար: Դուք պետք է հավատարիմ մնաք դեղամիջոցի դեղաչափին: Եթե ​​դեղահատը ժամանակին չի ընդունվել, խորհուրդ չի տրվում դեղը վերցնել հաջորդ անգամ դեղաչափը բարձրացնել, քանի որ դա կարող է առաջացնել չափազանց մեծ դոզա կամ առաջացնել կողմնակի բարդություններ:

Դուք պետք է իմանաք, որ կաթնաթթվային ախտահարումը կարող է առաջանալ վարակի կամ վիրուսի ֆոնի վրա:

Այս պահին շաքարախտով հիվանդի մարմինը կարող է անսպասելիորեն արձագանքել ստացված դեղերին: Առաջին ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է ախտորոշել պաթոլոգիան և անցնել դրա բուժմանը: Ինքնաբուժումը այստեղ անտեղի կլինի, ուստի այն պետք է սահմանվի մասնագետի կողմից `անամնեզը հավաքելուց հետո: Ժամանակին թերապիան կօգնի հնարավորինս շուտ ազատվել հիվանդությունից, և այն կմնա միայն հիվանդի հիշողության մեջ:

Շաքարախտը միշտ հանգեցնում է ճակատագրական բարդությունների: Արյան մեծ շաքարը չափազանց վտանգավոր է:

Արոնովան Ս.Մ. տվեց բացատրություններ շաքարախտի բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք ամբողջությամբ

Կաթնաթթվային էթոլոգիան (պատճառները)

Հետևյալ պայմանները հրահրում են կաթնաթթվային զարգացմանը.

• Բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ
• Արյունահոսության զանգվածային տիպ,
• Ալկոհոլիզմն իր քրոնիկ փուլում,
• Կտրուկ
• Դաժան ֆիզիկական վնասվածքներ
• Լյարդի հիվանդություն (քրոնիկ):

Կաթնաթթվայնություն առաջացնող և համապատասխան տիպի ախտանիշներ առաջացնող գործոնների ընդհանուր թվով առանձնահատուկ տեղ է հատկացվում բիգուանիդներ վերցնելուն: Այս դեպքում կաթնաթթվային ախտանշանները առաջանում են այն հիվանդների մոտ, որոնք հակաբիոտիկ դեղեր են ընդունում ՝ կազմի մեջ այս նյութի առկայությամբ: Նույնիսկ տուժած երիկամների կամ լյարդի համար դրա նվազագույն դոզան կարող է առաջացնել կաթնաթթվային թթվայնություն, ինչը հեշտացվում է, մասնավորապես, մարմնում այդ դեղերի կուտակմամբ:

Կաթնաթթվային զարգացումը տեղի է ունենում հիպոքսիայով, որը տեղի է ունենում կմախքի մկանների մեջ, ինչը, օրինակ, կարող է կապված լինել երկարատև ֆիզիկական սթրեսի հետ: Կաթնաթթվային թթվի առաջացման պատճառը առանց հիպոքսիայի ակնհայտ ներկայության կարող է ծառայել, ինչպես նաև ուռուցքային գործընթացների մի շարք այլ տեսակների: Սա նաև ներառում է շնչառական անբավարարություն, թոքերից մեկի, աղիքներից մեկի սրտի կաթված, ինչպես նաև թիամիինի մարմնում անբավարարություն:

Կաթնաթթվային ախտանիշներ

Հիմնականում կաթնաթթվային զարգացման զարգացումը տեղի է ունենում սուր ձևով բառացիորեն մի քանի ժամվա ընթացքում, մինչդեռ դրա համար նախադրյալներ չեն կարող լինել: Այնուհետև հիվանդները կարող են զգալ մկանների ցավ և ցավ, որը տեղի է ունենում կծկումի հետևում: Բնութագրական նշանները դիսպեպտիկ ախտանիշների տարբեր տեսակներ են, ապատիա, արագ շնչառություն, անքնություն կամ, ընդհակառակը, քնկոտություն:

Գերակշռող ախտանշանները, մինչդեռ, սրտանոթային անբավարարության ձևով դրսևորումներ են, որոնք հետագայում սրվում են ծանր թթվոզով: Դրա ֆոնին, հետագայում ձևի փոփոխությունները, որոնք արտացոլվում են սրտամկանի համար բնութագրվող պայմանագրայինության մեջ:

Բացի այդ, նշվում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի դինամիկայի առաջանցիկ վատթարացում, որի դեպքում փսխումն ու որովայնի ցավը կարող են կապված լինել acidosis- ի բարձրացման հետ: Եթե ​​վիճակը վատթարանում է կաթնաթթվային ախտահարմամբ, ախտանշանները առանձնանում են նաև նյարդաբանական մի շարք ախտանիշներով ՝ areflexia- ից մինչև paresis և hyperkinesis:

Կոմայի զարգացման սկզբից անմիջապես առաջ, որը ուղեկցվում է գիտակցության կորստով, կա աղմկոտ շնչառություն, որը բնութագրվում է հեռավորության վրա լսված շնչառական հնչյուններով, մինչդեռ արտանետվող օդում բացակայում է այս երևույթի համար բնութագրվող ացետոնի հոտը: Շնչառության այս տեսակը սովորաբար ուղեկցում է նյութափոխանակության acidosis- ին:

Այնուհետեւ կաթնաթթվային ախտանիշները բնութագրվում են ախտանիշներով `փլուզման տեսքով. Նախ` օլիգոանուրիա, իսկ հետո `անուրիա, որի ֆոնի վրա տեղի է ունենում ինտերվասկուլյարային կոագուլյացիայի (կամ DIC) զարգացում: Հաճախ, կաթնաթթվային ախտանիշները նշվում են ոտքի և ոտքերի վրա ազդող հեմոռագիկ նեկրոզով ներերակային անոթային թրոմբոցով: Պետք է նշել, որ կաթնաթթվային արագ զարգացումը, որը տեղի է ունենում մի քանի ժամվա ընթացքում, չի նպաստում դիաբետիկ կոմայի մեջ բնորոշ նշանների հայտնաբերմանը: Այս նշանները մասնավորապես ներառում են լեզուի և մեմբրանների լորձաթաղանթի չորությունը, ինչպես նաև ընդհանուր չոր մաշկը: Հատկանշական է, որ այս դեպքում հիպերոսմոլարային և դիաբետիկ կոմայի հիվանդների մինչև 30% -ը ունեն կաթնաթթվային ախտորոշման համապատասխանող տարրեր:

Կոմայի կանխարգելում

Կանխարգելումը, որն օգնում է կանխել կաթնաթթվային կոմայի առաջացումը կաթնաթթվային ֆոնոզի ֆոնի վրա, որի ախտանիշները, որոնք մենք ուսումնասիրեցինք վերը նշված, բաղկացած է, համապատասխանաբար, հիպոքսիա կանխարգելման, ինչպես նաև շաքարախտի փոխհատուցման նկատմամբ վերահսկողության ռացիոնալության մեջ: Նաև կաթնաթթվային ախտահարումը, որի ախտանիշները կարող են առաջանալ բիգուանիդների օգտագործմամբ, խստություն է պահանջում դրանց չափաբաժնի անհատական ​​որոշման մեջ `անմիջապես չեղյալ հայտարարելով` միմյանց տիպի (կամ այլնի) հիվանդությունների դեպքում: Կաթնաթթվային ախտանիշները նույնպես կարևոր են գորշ գործընթացների դեպքում, հետևաբար բիգուանիդներ վերցնելիս շաքարային դիաբետով հիվանդները նույնպես պետք է հաշվի առնեն այս հատկությունը:

Կաթնաթթվայնության հետ կապված ցանկացած կասկածի, ինչպես նաև հոդվածում քննարկված մեր նրբերանգների վերաբերյալ, դուք պետք է անմիջապես դիմեք էնդոկրինոլոգին:

Հոդվածում ամեն ինչ ճիշտ է բժշկական տեսանկյունից:

Պատասխանեք միայն այն դեպքում, եթե դուք ապացուցել եք բժշկական գիտելիքները:

Նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդություններ.

Գաղտնիք չէ, որ յուրաքանչյուր մարդու մարմնում տարբեր գործընթացների ընթացքում, ներառյալ սննդի յուրացումը, ներգրավված են միկրոօրգանիզմներ: Dysbacteriosis- ը հիվանդություն է, որի ընթացքում խախտվում է աղիները բնակեցնող միկրոօրգանիզմների հարաբերակցությունը և կազմը: Սա կարող է հանգեցնել ստամոքսի և աղիքների լուրջ խզմանը:

Գերհոգնածությունն այն պայմանն է, որն այսօր հաճախ հանդիպում են ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխաների կողմից: Այն բնութագրվում է ակտիվության կրճատմամբ, քնկոտությամբ, արժեզրկված ուշադրությամբ և գրգռվածությամբ: Ավելին, շատերը կարծում են, որ ծանրաբեռնվածությունը լուրջ խնդիր չէ, և որ լավ է քնել, որպեսզի հեռանա: Իրականում երկար քնի համար անհնար է ազատվել այդպիսի խախտումից: Ընդհակառակը, քնելու անընդհատ ցանկությունը և քնելուց հետո ուժը վերականգնելու անկարողությունը `ծանրաբեռնվածության հիմնական ախտանիշներն են:

Կաթնային acidosis (կաթնաթթվային acidosis, lactacidemia, hyperlactatacidemia, lactic acidosis) մի պայման է, որի դեպքում կաթնաթթուն արտանետվում է շատ ավելի արագ, քան արտանետվում է, ինչը կարող է հանգեցնել կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների զարգացման: Դեպքերի ավելի քան 50% -ի դեպքում կաթնաթթվային ախտահարումը գրանցվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Կաթնաթթվայնության ֆոնի վրա կարող է զարգանալ ուղեղային այտուցը և դրա տանիստենտային սեպը, համառ կոմա և մահ:

Կաթնաթթուն անաէրոբ գլիկոգենոլիզի և գլիկոլիզի վերջնական արտադրանքն է ՝ գլյուկոնեոգենեզի ենթաներկ, որն օգտագործվում է որպես էներգետիկ նյութ սրտի մկանների կողմից: Արյան մեջ կաթնաթթվի պարունակության բարձրացումը հիմնականում կապված է մկանների նրա ձևավորման բարձրացման և լյարդի ունակության նվազման հետ `կաթնաթթվությունը գլյուկոզի և գլիկոգենի վերածելու ունակության նվազման հետ: Շաքարային դիաբետի դեկոմպենսացիայի դեպքում արյան մեջ կաթնաթթվի մակարդակը կարող է աճել նաև պիրվիկ թթվի կատաբոլիզմը արգելափակելու և NAD-N / NAD հարաբերակցության հարաբերակցության բարձրացման արդյունքում: Կաթնաթթվի արյան մեջ կոնցենտրացիան կարող է հանդես գալ որպես լրացուցիչ ախտորոշիչ ստուգում:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Հիպոքսիան, որը տեղի է ունենում կմախքի մկանների մեջ երկարատև ֆիզիկական սթրեսի պատճառով, կարող է հանգեցնել կաթնաթթվային զարգացման: Նաև պաթոլոգիական գործընթացը կարող է զարգանալ շաքարախտով, չարորակ նորագոյացություններով, վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններով, շնչառական անբավարարությամբ, սրտամկանի ինֆարկտով, աղիքների կամ թոքերի սուր ինֆարկտով, երիկամային անբավարարությամբ, լյարդի քրոնիկ հիվանդություններով, զանգվածային արյունահոսությամբ, ծանր վնասվածքներով, քրոնիկ ալկոհոլիզմով:

Ռիսկի գործոնները ներառում են.

• ժառանգական նյութափոխանակության խանգարումներ,
• որոշակի դեղեր ընդունելը (օրինակ ՝ բիգուանիդները, հատկապես լյարդի և երիկամների պաթոլոգիաների առկայության դեպքում),
• մարմնում վիտամինների պակասություն (հատկապես վիտամին B 1),
• մեթանոլի կամ էթիլեն գլիկոլի օգտագործումը,
• բարձր դոզաներում ֆրուկտոզայի parenteral կառավարումը:

Կաթնաթթվային ախտահարմամբ `անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացնել հիվանդին` acidosis- ը և hypoxia- ն շտկելու համար:

Կաթնաթթվային ախտանիշները

Կաթնային acidosis- ը, որպես կանոն, զարգանում է սուր, մի քանի ժամվա ընթացքում, առանց նախադրյալների նշանների: Հիվանդները բողոքում են մկանների ցավից, ցավի հետևում գտնվող ցավից, դիսպեպսիայից, անտարբերությունից, քնկոտությունից կամ անքնությունից, արագ շնչառությունից: Հիվանդի ընդհանուր վիճակը արագորեն վատթարանում է, acidosis- ի աճը ուղեկցվում է որովայնի ցավով և փսխումներով, նյարդաբանական խանգարումներով (areflexia, hyperkinesis, paresis):

Ծանր դեպքերում, կաթնաթթվային գարշահոտության գերակշռող ախտանիշները սրտանոթային անբավարարության դրսևորումներ են, որոնք սրվում են ծանր acidosis- ով, քանի որ պաթոլոգիական գործընթացը զարգանում է: Գիտակցության կորստին և կոմայի զարգացմանը նախորդում է մահացությունը, հիվանդի կողմից աղմկոտ շնչառության տեսքը (հեռավորության վրա լսվող շնչառական հնչյուններ), և արտաշնչվող օդում ացետոնի հոտ չկա: Հիվանդը զարգացնում է փլուզումը, նախ `օլիգոանուրիայով, այնուհետև` անուրիայով, որին հաջորդում է տարածված ինտերվասկուլյարային կոագուլյացիան (DIC): Որոշ հիվանդների մոտ վերին և ստորին վերջույթների մատների հեմոռագիկ նեկրոզը նշվում է կաթնաթթվային ախտանիշների ախտանիշների շարքում:

Երեխաներում կաթնաթթվային ախտահարման ընթացքի առանձնահատկությունները

Կաթնաթթվերի առաջացման ժառանգական ձևը դրսևորվում է ծանր acidosis ունեցող փոքր երեխաների մոտ, ուղեկցվում է ծանր շնչառական խանգարումներով: Հիվանդները ունենում են մկանային հիպոթենզիա, հետաձգում է հոգեմոմոտոր զարգացմանը: Սովորաբար, հիվանդի վիճակը բարելավվում է տարիքի հետ, բայց որոշ դեպքերում պաթոլոգիական գործընթացը հանգեցնում է մահվան:

Կաթնաթթվային հիվանդությունների բոլոր դեպքերի մոտավորապես 50% -ը հաղորդվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Կաթնաթթվայնության ֆոնի վրա կարող է զարգանալ ուղեղային այտուցը և դրա տանիստենտային սեպը, համառ կոմա և մահ:

Կաթնաթթվայնության ձեռք բերված ձևի կանխատեսումը կախված է այն հիմքում ընկած հիվանդությունից, որի դեմ այն ​​առաջացել է, հիվանդի արյան մեջ կաթնաթթվի մակարդակը, ինչպես նաև բուժման ժամանակն ու համապատասխանությունը: Բարդությունների զարգացման, ինչպես նաև կաթնաթթվային բնածին ձևի հետ կապված, կանխատեսումը վատթարանում է:

Հիվանդության դրսևորում

Դիաբետիկները պետք է տեղյակ լինեն կաթնաթթվային ախտանիշներից: Այս պայմանը արագ զարգանում է, մի քանի ժամ հետո մարդը հիվանդանում է: Վնասվածքի նշաններ չկան, և դա համարվում է հիմնական վտանգներից մեկը:

Հետևյալը ցույց է տալիս այս պայմանի զարգացումը.

• մկանների ցավերը, որոնք հայտնվում են
• ապատիա
• թուլություն
• հոգնածություն զգալով
• ճնշման անկում
• խառնաշփոթ ՝ մինչև դրա կորուստը,
• միզելու պակասություն կամ մեզի քանակի զգալի նվազում,
• թոքային հիպերվոլյուցիայի նշանների (այսպես կոչված Kussmaul շնչառություն),
• անհանգստություն sternum- ի հետևում գտնվող տարածքում,
• երբ հիվանդը վատանում է, փսխումը բացվում է, որովայնի ցավը հայտնվում է:

Սրանք շաքարախտի կաթնաթթվային ախտանիշների հիմնական ախտանիշներն են: Երբ նրանք հայտնվում են, դուք պետք է անմիջապես գնաք հիվանդանոց: Բուժհաստատություններում կաթնաթթվի կոնցենտրացիան որոշելու համար նրանք կարող են արյան վերցնել վերլուծության համար. Այն զգալիորեն բարձրանում է: Մակարդակը գերազանցում է 6 մմոլ / Լ:

Ստուգվում են նաև հիպերլակտատեմիային բնորոշ այլ լաբորատոր պարամետրեր.

• հիպերֆոսֆատեմիա (բացասական ազոտեմիայի թեստ),
• արյան pH- ի նվազում
• արյան մեջ CO 2 մակարդակի անկում,
• պլազմային բիկարբոնատների նվազում:

Պահանջվում է արյան ստուգում և ցուցանիշների որոշում: Ի վերջո, հիվանդության ախտանիշները բնորոշ են այլ պայմաններին: Շաքարային դիաբետով հիվանդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ `արյան մեջ շաքարի ցածր կոնցենտրացիայի մեջ:

Կաթնաթթվաբորբով հնարավոր է ճակատագրական արդյունք. Հիվանդը զարգացնում է սուր սրտանոթային անբավարարություն, հնարավոր է մարմնի որոշակի մասերի, այդ թվում `շնչառական օրգանների կաթվածահարություն:

Առաջընթացի արդյունքում զարգանում է լակտասիդեմիկ կոմա: Դրա զարգացումից առաջ աղմկոտ շնչառությունը նկատելի է դառնում: Հայտնվում են DIC- ով հիվանդներ: Սա մի պայման է, որով սկսվում է ինտերվասկուլյար մակարդումը:

Կաթնաթթվային ախտանիշների նշանները ներառում են նաև մատների հեմոռագիկ նեկրոզի տեսք, ներտրամանոթային թրոմբոզ: Միևնույն ժամանակ, նշվում են չոր լորձաթաղանթները և մաշկը:

Թերապիայի մարտավարությունը

Դիաբետիկ հիվանդների մոտ հիպերլակտացիդեմիան զարգանում է թթվածնի անբավարարության ֆոնի վրա: Հետևաբար, նախևառաջ հիվանդանոցում անհրաժեշտ է հնարավորինս հագեցնել մարմինը թթվածնով: Դա արվում է օդափոխիչի միջոցով: Բժիշկները պետք է հնարավորինս շուտ վերացնեն հիպոքսիայի զարգացումը:

Միևնույն ժամանակ, բոլոր կենսական ցուցանիշները վերահսկվում են: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում տարեց մարդկանց, ովքեր տառապում են հիպերտոնիկ հիվանդություններով, լյարդի, երիկամների հետ կապված խնդիրներով:

Եթե ​​հիպերլակտատեմիան հաստատվում է անալիզի միջոցով, ապա pH- ի մակարդակը ցածր է 7.0-ից, ապա հիվանդը սկսում է ներարկային կերպով ներարկել նատրիումի բիկարբոնատ: Լուծումը պատրաստված է ստերիլ ջրից, նատրիումի բիկարբոնատից, կալիումի քլորիդի համարժեքից: Մուտքագրեք այն կաթիլով 2 ժամ: Լուծման քանակը կարող է տարբեր լինել `կախված pH- ից: Այն գնահատվում է ամեն 2 ժամվա ընթացքում. Ինֆուզիոն թերապիան շարունակվում է, մինչև pH- ն հասնի ավելի քան 7.0-ի:

Եթե ​​հիպերլակտասիդեմիայով շաքարախտ ունեցող հիվանդը ունի երիկամային անբավարարություն, ապա միաժամանակ կատարվում է երիկամների հեմոդիալիզ:

Հատուկ դեղեր նշանակելով հնարավոր է կանխել սրտանոթային անբավարարության զարգացումը: Փոքր չափաբաժիններով, Reopoliglukin, Heparin- ը կարող է սահմանվել: Կարևոր է համապատասխան ինսուլինային թերապիայի ընտրությունը: Սա նորմալացնելու է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:

Կաթնաթթվային կոմայի զարգացումով հիվանդին կաթում են հակասեպտիկ լուծույթներ: Միևնույն ժամանակ իրականացնել հակատոկային թերապիա: Trisamine- ն օգտագործվում է կաթնաթթվային երևույթի դրսևորումները նվազագույնի հասցնելու համար:

Բուժհաստատությանը ժամանակին բուժման միջոցով իրավիճակի նորմալացման հավանականությունը 50% է: Եթե ​​ժամանակ եք վերցնում և ուշադրություն չեք դարձնում հիվանդության արագ զարգացող ախտանիշներին, ապա մահացությունը կարող է հասնել 90% -ի: Անտեսված վիճակում նույնիսկ բժիշկները չեն կարողանա փրկել հիվանդին:

Կաթնաթթվային ախտանիշները

Այս բարդությունը զարգանում է մի քանի ժամվա ընթացքում: Հիմնական ախտանիշներն են.

• արյան ճնշման անկում
• թուլություն
• սրտանոթային անբավարարություն
• թոքային հիպերվենցիլացման ախտանիշներ,
• ծանրություն վերջույթների մեջ
• սրտխառնոց և փսխում
• սրտի ռիթմի խանգարում,
• արագ շնչառություն
• ցավ որովայնի և կրծքավանդակի հետևում:

Այս ախտանիշները նման են արյան շաքարի զգալի աճին: Նման ախտանիշների տակ է ընկնում նաև ketoacidosis- ի վիճակը:

Նրանց միջև հիմնական տարբերությունը մկանների շրջանում ցավի առկայությունն է, ինչպես ֆիզիկական պատրաստվածությունից հետո: Կետոասիդոզով ցավ չկա:

Եթե ​​շաքարախտով հիվանդը բողոքում է մկանների ցավից, ապա արժե չափել արյան մեջ շաքարի մակարդակը և դիտարկել մարդու վիճակը: Բարելավության կտրուկ վատթարացում, այս ախտանիշների առկայությունը ցույց է տալիս կաթնաթթվային ախտահարումը: Պետք է շտապ օգնություն զանգահարել: Ինքնուրույն անհնար է առաջին օգնություն ցուցաբերել:

Լակտասիդեմիայի պատճառները

Կաթնաթթվայնությունը կարող է զարգանալ շաքարի իջեցման որոշ դեղեր ընդունելիս: Նման դեղերի կազմը հաճախ ներառում է նյութը `biguanide: Այս բաղադրիչը թույլ է տալիս լյարդը ոչնչացնել ավելցուկային կաթնաշաքար: Մարդու մարմնում լակտատի ավելցուկով հնարավոր է կաթի կոմայի զարգացում:

Կաթնաթթվի կուտակումը մարմնի հյուսվածքներում տեղի է ունենում հյուսվածքների թթվածնի սովի պատճառով, ինչը, իր հերթին, հանգեցնում է արյան մեջ pH- ի մակարդակի նվազմանը:

Հիվանդությունները, որոնք բնութագրվում են հիպոքսիայով, կարող են առաջացնել լակտասիդեմիա: Սրանք սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ են: Շաքարախտի հետ համատեղ մեծանում է կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը:

Կաթի կոմայի զարգացման պատճառներից մեկը կարող է լինել նյութափոխանակության անբավարարությունը: Lactacidic կոման գործնականում չի զարգանում շաքարախտով հիվանդ երեխաների մոտ:

Բուժման մեթոդներ

Շաքարային դիաբետով կաթնաթթվային ախտահարման բուժումն իրականացվում է ինտենսիվ թերապիայի մեջ և ներառում է նման միջոցառումներ.

• նատրիումի բիկարբոնատի ներերակային կառավարում,
• կոմայից ազատվելու համար մեթիլենային կապույտ ներդրումը,
• դեղամիջոցի տրիզամինի օգտագործումը. վերացնում է հիպերլակտատասիդեմիան,
• արյան մեջ pH- ի նվազումով հեմոդիալիզ

Կաթնաթթվայնության զարգացումը հնարավոր է ոչ միայն շաքարային դիաբետով, այլև մի շարք այլ հիվանդությունների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են հյուսվածքին թթվածնի մատակարարման անկմամբ, մինչդեռ գլյուկոզի և էներգիայի նյութափոխանակության խզումը տեղի է ունենում ըստ անաէրոբային տիպի: Այն բնութագրվում է կաթնաթթվի էական ձևավորմամբ, որն արտազատվում է արյան մեջ:

Նաև պաթոլոգիական պայման է առաջանում օրգանների հիվանդությունների առկայության դեպքում, որոնք օգտագործում և հեռացնում են կաթնաթթուն: Դա տեղի է ունենում երիկամների և լյարդի հիվանդություններով, որոնք ուղեկցվում են դրանց գործունեության ձախողմամբ:

Կա մի շարք գործոնների մի շարք, որոնք նպաստում են մարմնի հյուսվածքներում կաթնաթթվի ավելացման արտադրությանը, որոնք հանգեցնում են կաթնաթթվային թթունոզի, որը վերագրվում է դրանց:

Միևնույն ժամանակ, նկատվում է արյան թթվածնի հարստացման նվազում, թոքերը պատշաճ կերպով չեն գործում, և բոլոր օրգանները սկսում են տառապել թթվածնի անբավարարությունից: Վիճակը փոխհատուցելու համար բջիջները սկսում են քայքայվել գլյուկոզա անաէրոբ տեսակի մեջ `լակտատի թողարկմամբ:

Սրտի անբավարարություն

Դա հանգեցնում է կաթնաթթվային անբավարարության նույն տեսակի կաթնաթթվային երևույթի: Բայց սրտի խախտմամբ, նրա փորոքներից արյան արտանետման ծավալի նվազում կա, ինչը հանգեցնում է ատրիայի զգալի ծանրաբեռնվածության: Սա հրահրում է ճնշման բարձրացում արյան փոքր շրջանի մեջ և անցնում թոքային սուր այտուցի, իսկ թոքայինը `կցված սրտի անբավարարությանը:

Երիկամային անբավարարություն

Երիկամների հիմնական առանձնահատկությունը մարմնից բոլոր ավելորդ և թունավոր նյութերի ազատումն է: Երիկամները կարգավորում են նաև մարմնում այլ նյութերի կոնցենտրացիան, եթե դրանցից շատերը շատ են, երիկամները սկսում են ավելի ուժեղ արտանետել դրանք, ինչը տեղի է ունենում ֆիզիոլոգիական վիճակով ՝ կաթնաթթվով: Երիկամային անբավարարությունը չի բերում ցանկալի ազդեցություն, և կաթնաթթուները կուտակում են մարմնում:

Զանգվածային ինֆեկցիոն պրոցեսով բակտերիալ գործակալների կողմից արյան զգալի վնաս է առաջանում, այս բարդությունը հրահրում է արյան մեծ քանակի կուտակումը:

Այս պայմաններում փոքր մազանոթներում արյան շրջանառությունը դադարում է, և հյուսվածքները սկսում են տառապել հիպոքսիայից:

Որը նպաստում է արյան լակտատի մակարդակի բարձրացմանը:

Ockնցման պայմանները

Այս դեպքում կաթնաթթվի արտադրության ավելացումը տեղի է ունենում հյուսվածքների թթվածնի սովով `վազոսպազմի պատճառով: Դա տեղի է ունենում որպես մարմնի պաշտպանիչ ռեակցիա պաթոգեն վնասակար գործոնի նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է ծայրամասում արյան շրջանառության նվազմանը և ուժեղացնում է ներքին օրգաններին արյան մատակարարումը:

Դրանք օգնում են բարձրացնել արյան մեջ տոքսինների քանակը, ինչպես նաև ոչնչացնում են լյարդը և երիկամները, օրգանները, որոնք ոչնչացնում և հեռացնում են մարմնից բոլոր տոքսինները: Նաև, երբ նյութափոխանակության ընթացքում էթանոլը քայքայվում է, դրա քայքայման արտադրանքն ազատվում է, դրանցից մեկը կաթնաթթու է:

Ուռուցքային գործընթացները

Այս դեպքում փոփոխված քաղցկեղի հյուսվածքներում առկա է նյութափոխանակության բնույթի փոփոխություն, դրանցում առավել հաճախ նկատվում է անաէրոբ տեսակի նյութափոխանակության հետ լակտատի ազատմամբ: Եվ նորագոյացության աճի պատճառով արյան անոթներ մատակարարող անոթները սեղմվում են, ինչը հանգեցնում է քաղցկեղային աճի և հարևան հյուսվածքների թթվածնի սովի:

Շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ, ինսուլինի անբավարարությամբ, ակտիվանում է ֆերմենտը ՝ պիրվատի դեհիդրոգենազը:

Էներգետիկ նյութափոխանակության ընթացքում, այս կենսաբանորեն ակտիվ նյութի գործողության արդյունքում, պիրուվաթթուն տարրալուծվում է վերջնական արտադրանքների մեջ ՝ կաթնաթթվի ուժեղացված արտադրությամբ: Այս գործընթացը հանգեցնում է արյան մեջ կաթնաթթվի կոնցենտրացիայի ավելացմանը: Բայց հիպոգլիկեմիկ դեղեր, բիգուանիդներ ընդունելիս, լակտատի կոնցենտրացիայի զգալի աճ կա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս խմբի թմրանյութերը կուտակվում են լյարդի և երիկամների մեջ, ինչը արգելափակում է այս օրգանների կողմից լակտատի արտազատումը և օգտագործումը: