Պանկրեատիտի նշաններ

Քրոնիկ պանկրեատիտը բորբոքման զարգացող գործընթաց է, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Բորբոքումը շարունակվում է նույնիսկ ֆոկուսների և աղբյուրի վերացումից հետո: Սա նպաստում է գեղձի հյուսվածքի համակարգված փոխարինմանը, որի արդյունքում օրգանը չի կարող լիովին կատարել իր հիմնական գործառույթները:

Ամբողջ աշխարհում, վերջին երեսուն տարիների ընթացքում, քրոնիկ պանկրեատիտով տառապող մարդկանց թիվը կրկնապատկվել է: Ռուսաստանում վերջին տասը տարվա ընթացքում հիվանդ մարդկանց թիվը դարձել է երեք անգամ ավելին: Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն զգալիորեն «երիտասարդ է»: Այժմ հիվանդության ախտորոշման միջին տարիքը իջել է 50-ից 39 տարի:

Դեռահասների մոտ պանկրեատիտը սկսեց հայտնաբերվել չորս անգամ ավելի հաճախ, և այս հիվանդությամբ կանանց թիվը աճել է 30% -ով: Նաև ավելացել է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման տոկոսը (40-ից 75%) `ալկոհոլի կանոնավոր սպառման ֆոնի վրա: Այսօր յուրաքանչյուր հիվանդանոց արձանագրել է HR պանկրեատիտով բուժման շատ դեպքեր:

Քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման վրա ազդող գործոնները

Հիվանդության առաջընթացի հիմնական մեղավորներն են լեղապարկի հիվանդությունը և ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքները: Բայց կան նաև այլ գործոններ, որոնք ազդում են հիվանդության ձևավորման վրա.

• Ալկոհոլ Ալկոհոլ խմելու արդյունքում առաջացած պանկրեատիտը սովորաբար առկա է տղամարդկանց մոտ և տեղի է ունենում դեպքերի 25-60% -ի դեպքում:
• Լեղապարկի հիվանդություն: Պանկրեատիտը, որը հայտնվում է լեղապարկի հետ կապված խնդիրների պատճառով, տեղի է ունենում դեպքերի 25-40% -ում: Կանայք առավելագույնս ենթարկվում են դրան:
• Տասներկումատնյա հիվանդություններ:
• Վարակները Խոզուկների վիրուս (խոզուկներ), հեպատիտ C և Բ:
• Տարբեր վնասվածքներ:
• Շաքարային դիաբետ: Մասնավորապես, եթե այս հիվանդությունը ուղեկցվում է դիետայում վիտամինների և սպիտակուցների պակասով:
• Թունավոր դեղամիջոցների օգտագործումը:
• Հելմինթս:
• Արյան բարձր ճարպ:
• Խրոնիկական տիպի ինտոքսիկացիա: Թունավորումը մկնդեղի, կապարի, ֆոսֆորի, սնդիկի և այլն:
• Ժառանգություն:

Խրոնիկ պանկրեատիտի նշաններ

Painավը ձախ և աջ հիպոքոնդրիումում էպիգաստրային շրջանում: Painավը կենտրոնացած է էպիգաստրիում `ենթաստամոքսային գեղձի գլխում բորբոքման տեղայնացումով, երբ նրա մարմինը սկսում է մասնակցել գործընթացին, ձախ կողմում` իր պոչի բորբոքումով `աջ կողոսկրերի տակ:

1. Painավը մեջքին: Հաճախ ցավը տրվում է մեջքին, նրանք ունեն գզրոցային բնույթ:

1. Painավը սրտում: Նաև երբեմն ցավը շարժվում է դեպի սրտի տարածքը, ինչը ստեղծում է անգինա պեկտորիզմի իմիտացիա:

1. Քայլ կամ համակարգված ցավ ձախ hypochondrium- ում: Այն տեղի է ունենում չափազանց սուր կամ ճարպոտ սնունդ ընդունելուց հետո:

1. Սիմպտոմ Մայո - Ռոբսոն: Սրանք ցավոտ սենսացիաներ են, որոնք տեղի են ունենում ձախ կողմում գտնվող արժեքային ողնաշարային մասում տեղակայված մի կետում:

1. Ախտանիշ Կաչա: Ժամանակ առ ժամանակ, հիվանդը զարգացնում է ցավ 8-11 կրծքային ողնաշարավորների ներհոսքի մեջ:

Սնկացում Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով ՝ այս ախտանիշները պարբերաբար տեղի են ունենում: Երբեմն հիվանդը ունենում է ախորժակի լիակատար պակաս, և նա նույնպես խուսափում է ճարպոտ սնունդից:

Բայց եթե մարդը տառապում է շաքարային դիաբետից, բացի պանկրեատիտից, ապա ախտանշանները կարող են հակադարձվել `ուժեղ ծարավի կամ սովի զգացողություն: Պանկրեատիտը հաճախ ուղեկցվում է փարթամ աղիացումով, փսխում, փչում, սրտխառնոց, բորբոքում և ստամոքսում ցնցում: Հիվանդության ընթացքի մեղմ ձևերով աթոռակը նորմալ է, իսկ ծանր դեպքերում նկատվում է խանգարված ստամոքս և փորկապություն:

Քրոնիկ պանկրեատիտի բնութագրական նշաններն են լուծը, որի մեջ ֆեկցիաներն ունեն յուղոտ փայլ, տհաճ հոտ և սնկային հետևողականություն: Կորոլոգիական վերլուծության արդյունքում պարզվում է նաև Kitarinorrhea- ը (ճարպի մեջ մանրաթելերի քանակի աճը), ստերատրիան (մեծ քանակությամբ ճարպ է արտազատվում feces- ով) և ստեղծարարությունը (մոր մեջ առկա են մարսողական մկանների մեծ քանակություն):

Դրանից բացի, արյունը տառապում է, այստեղ արժե ուշադրություն դարձնել.

• hypochromic անեմիա (հեմոգլոբինի մակարդակը նվազում է կարմիր արյան բջիջներում)
• ESR (erythrocyte sedimentation rate) - հայտնվում է պանկրեատիտի սրման դեպքում.
• նեյտրոֆիլային լեյկոզ (հազվագյուտ քրոնիկ պրոլիֆերատիվ հիվանդություն ուներ)
• dysproteinemia (արյան մեջ սպիտակուցների քանակի հարաբերակցության խախտում),
• հիպոպրոտեինեմիա (արյան մեջ սպիտակուցի շատ ցածր մակարդակները):

Մեզում շաքարախտի առկայության դեպքում հնարավոր է հայտնաբերել գլյուկոզա, ինչպես նաև արյան մեջ գլյուկոզի մեծ պարունակություն: Հատկապես ծանր դեպքերում նկատվում է էլեկտրոլիտների փոխանակման անհավասարակշռություն, այսինքն. արյան մեջ նատրիումի պարունակությունը սահմանված նորմայից ցածր է: Նաև ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման սրման ժամանակ արյան մեջ ավելանում է տրիպսինի, լիպազայի, հակատրիպսինի, ամիլազայի պարունակությունը: Ենթածր ցուցանիշով ավելանում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի խոչընդոտման դեպքերը:

Պանկրեատիտի քննություն.

• Դուո-ռենտգենոգրաֆիա - ցույց է տալիս դեոդենի ներքին մասում դեֆորմացիայի առկայությունը, ինչպես նաև բացահայտում է փորոտություններ, որոնք հայտնվում են գեղձի գլխիկի աճի արդյունքում:
• Ռադիոիզոտոպի սկանավորում և սոնոգրաֆիա - նշում են ստվերի ինտենսիվությունը և ենթաստամոքսային գեղձի չափը,
• Pancreatoangio ռադիոգրաֆիա,
• Հաշվարկված տոմոգրաֆիա - իրականացվում է բարդ ախտորոշիչ իրավիճակներում:

Հնարավոր է նաև անհրաժեշտություն լինի, որպեսզի տարանջատման ախտորոշման վարքագիծ լինի պաստրեատիտի քրոնիկ ձևը `լեղապարկի հիվանդությամբ, տասներկումատնյա հիվանդություններ, ստամոքսի հիվանդություններ, քրոնիկ enteritis, ինչպես նաև այլ պաթոլոգիաներ, որոնք տեղի են ունենում մարսողական համակարգում:

Հիվանդության երկարատև ընթացքը

Դասընթացի բնույթով կան.

• կրկնվող քրոնիկ պանկրեատիտ,
• կեղծ ցավի պանկրեատիտ,
• լատենտ պանկրեատիտ (հազվագյուտ ձև է):

• թարախակույտ
• duodenal papilla- ի և ենթաստամոքսային գեղձի ծխատարի ցիկատրային բորբոքային պրոցեսը,
• կալցիումներ (կալցիումի աղերի պահում) և ենթաստամոքսային գեղձի կիստա,
• սպլենային երակային թրոմբոզ,
• շաքարախտի ծանր ձևեր
• մեխանիկական subhepatic դեղնախտ (տեղի է ունենում սկլերոզային պանկրեատիտով),
• ենթաստամոքսային գեղձի երկրորդային քաղցկեղ (տեղի է ունենում հիվանդության երկարատև ընթացքի ֆոնի վրա):

Քրոնիկ պանկրեատիտի հետևանքները

Ամենատարածված բարդությունները ներառում են.

• գեղձում վարակիչ կնիքների ձևավորում,
• գեղձի և լեղու ծորակների բորբոքային բորբոքում,
• էրոզիայի առաջացման էրոզայում (երբեմն դրանք ուղեկցվում են արյունահոսությամբ),
• խոցերի առաջացումը աղիքներում և ստամոքսում,
• ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ
• duodenal ulcer,
• պլազմային գլյուկոզի ուժեղ անկում,
• sepsis (արյան թունավորում),
• կրծքավանդակի և որովայնի ազատ հեղուկի տեսքը.
• քրոնիկ կիստաների ձևավորում,
• երակների արգելափակում (սա խանգարում է լյարդի և փայծաղի մեջ արյան բնական շրջանառությանը),
• բշտիկների ձևավորում, որոնք տարածվում են որովայնի խոռոչի մեջ,
• բորբոքային և վարակիչ պրոցեսներ (տեղի են ունենում որովայնի շրջանում, ուղեկցվում են տենդով, որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում, վատ առողջություն),
• ծանր արյունահոսություն առաջացնելը ՝ օրգանիզմի անոթներում արյան բարձր ճնշման պատճառով էզոֆագում և ստամոքսում խոցերի առատությունից:
• սննդի խոչընդոտում (քրոնիկ պանկրեատիտի երկարատև ընթացքը կարող է փոխել նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձի ձևը, որի արդյունքում այն ​​սեղմվում է)
• մտավոր և նյարդային խանգարումներ (մտավոր և մտավոր գործընթացների խանգարում):

Ինչ անել, եթե հայտնաբերվեն քրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշներ:

Առաջին քայլը գաստրոէնտերոլոգի հետ նշանակելն է, որը ախտորոշումը որոշելու համար կկատարի ընդարձակ հետազոտություն: Պետք է նշել, որ հիվանդության սկզբնական փուլում (երկուից երեք տարի) շատ գործիքային տվյալներ և լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները կարող են նորմալ մնալ: Ավելին, կլինիկական բնութագրերը բնորոշ չեն միայն մեկ հիվանդության:

Պանկրեատիտի ախտորոշման մեթոդները.

1. Կենսաքիմիական արյան ստուգում: Այն իրականացվում է այնպիսի օրգանների աշխատանքը, ինչպիսիք են լյարդը, ենթաստամոքսային գեղձը, ինչպես նաև պիգմենտային և ճարպային նյութափոխանակության վերլուծությունը գնահատելու համար:
2. Կլինիկական արյան ստուգում: Այն իրականացվում է բորբոքային պրոցեսները պարզելու և դրանց աստիճանը գնահատելու համար:
3. Կոմպոգրամ: Այն ցույց է տալիս մարսողական համակարգի մարսողական հնարավորությունները, ինչպես նաև ցույց է տալիս ածխաջրերի, ճարպերի կամ սպիտակուցների թերի մարսողության առկայությունը: Նման երևույթները բնորոշ են լյարդի, աղիքային տրակտի և գեղձի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդներին:
4. Իմունաբանական վերլուծություններ և ուռուցքային մարկերներ: Ուսումնասիրություններն իրականացվում են ենթաստամոքսային գեղձում չարորակ ուռուցքի առկայության կասկածանքով:
5. Ուլտրաձայնային Լյարդը, ենթաստամոքսային գեղձը, լեղապարկը, լեղապարկը - այս բոլոր օրգանները պահանջում են ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուլտրաձայնային գործընթացը հիմնական ճանապարհն է ախտորոշելու համար աղիքային տրակտի և ենթաստամոքսային գեղձի հատվածում տեղի ունեցող պաթոլոգիական գործընթացները:
6. Fibrocolonoscopy (FCC), Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS): Հետազոտություններ են իրականացվում զուգահեռ հիվանդությունների առկայությունը որոշելու կամ դիֆերենցիալ եզրակացություն իրականացնելու համար:
7. Պարազիտների ֆեկցիաների որոշման թեստեր (Giardia):
8. Ամբողջ որովայնի խոռոչի հաշվարկված տոմոգրաֆիա: Անհրաժեշտ է լյարդի, հետադարձ կապիտալ շրջանի և իհարկե ենթաստամոքսային գեղձի վերլուծության համար:
9. Fարպերի մանրեաբանական վերլուծություն: Sանապարհը դիսբիոզի որոշման համար: Դիսբակտերիոզը մի հիվանդություն է, որի ընթացքում տեղի են ունենում աղիքային միկրոֆլորայի կազմի փոփոխություններ: Հիվանդությունը, որպես կանոն, զարգանում է մարսողական համակարգի հիվանդությունների զուգահեռ:
10. PCR ախտորոշումը, վիրուսաբանական և իմունոլոգիական արյան ստուգումները, լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունները կատարվում են, եթե անհրաժեշտ լինի համապարփակ փորձաքննություն:

Առաջին ախտանիշները

Պանկրեատիտի նախնական զարգացումը կարող է հայտնաբերվել առաջին հիմնական ախտանիշներով.

1. Սուր ցավը տեղայնացված որովայնի շրջանում:
2. Ինտոքսիկացիա, երբ թեթևացում չի առաջանում նույնիսկ փսխումից հետո:
3. Սպառված սննդի տեսանելի մասնիկներով սնկային աթոռի տեսք:
4. Սրտխառնոց և փսխում
5. Ախորժակի կորուստ:

Թվարկված ախտանիշները կարող են առաջանալ ինչպես քրոնիկ պանկրեատիտի, այնպես էլ դրա սուր ձևով: Առաջին դեպքում հիվանդությունը դանդաղ է ընթանում, իսկ երկրորդում ՝ արագ: Պանկրեատիտի սուր ձևը տեղի է ունենում արյունազեղման, թարախակույտի կամ լեղու արտազատվող ուղիների կտրուկ արգելափակման հետ:

Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի ժամանակ հիվանդները նկատում են պարբերաբար ցավեր ձախ հիպոքոնդրիումում և դիսպեպտիկ համախտանիշի դրսևորումներ ակնհայտ աթոռակի խանգարումներով, փչոցներով և լուծով: Գրեթե անհնար է վերականգնել հիվանդության քրոնիկ ձևը, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում կալցիումի աղերի ավանդները ձևավորվում են, իսկ վնասված տարածքը գերաճած է մանրաթելային հյուսվածքով:

Հիվանդության սուր ձևը ուղեկցվում է ուժեղ ինտենսիվ ցավով, որը չի հանգստանում և տեղայնացված է ամբողջ վերին որովայնում ՝ տալով ուսի շեղբերն ու ետ: Ծանր վիճակում կարող է զարգանալ ցնցող վիճակ: Painավը չի ազատվում հակասպազմոդիկայից: Painավի հարձակման ժամանակ կարող են հայտնվել սրտանոթային համակարգի խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են գլխապտույտով, բարձրացումով կամ արյան ճնշման կտրուկ անկմամբ:

Լրացուցիչ ախտանիշներ

Հիվանդների հետևյալ ախտանիշները հայտնվում են որպես պանկրեատիտի զարգացման լրացուցիչ դրսևորում.

1. Isingերմաստիճանը բարձր արժեքների բարձրացմանը: Դրա արժեքների նվազումը չի հանգեցնում վիճակի բարելավմանը, այլ միայն ցույց է տալիս մարմնի դիմադրության հետագա նվազում, ինչպես նաև թունավոր ցնցում:
2. Արյունահոսություն: Այս պայմանը պայմանավորված է աղիքներում սննդի մարսողության խախտմամբ, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարությամբ:
3. Չար աթոռակ ՝ բնորոշ ֆետիշ հոտով: Այս ախտանիշը հայտնվում է աղիքների վնասմամբ:
4. Icնցումներ և burps. Դրանք առաջանում են մարսողական խանգարումների, վագուսի նյարդի գրգռման, կերակրատեսակների վերադարձի մեջ `դեպի կերակրատեսակ:
5. Սննդի անհանդուրժողականություն:
6. Աղի ավելացում:
7. Անքնություն
8. Քաշի կորուստ:

Խրոնիկ պանկրեատիտի տեսակները, կախված դրսևորված ախտանիշներից.

• Ասիմպտոմատիկ տեսքը, որի դեպքում առաջին նշանները զարգանում են առաջադեմ դեպքերում,
• Fulավալի
• Դիսպեպտիկ տեսքը, ուղեկցվում է փորկապությամբ փորոտությամբ, լուծով, ախորժակի բացակայությամբ և հանգեցնում է մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների թուլացմանը,
• Ուռուցքի նման ախտանիշ: Քրոնիկ հիվանդության այս ձևը կարող է տարբերակել ուռուցքային պրոցեսից միայն լապարոսկոպիայի ժամանակ, երբ հետազոտվում են ատիպիկ բջիջները:

Պանկրեատիտի արտաքին դրսևորումները

Հիվանդի տեսողական զննումի ընթացքում բժիշկը կարող է կասկածել պանկրեատիտի մասին, որի նախանշաններն արդեն իսկ նկատելի են դառնում արտաքին տեսքով: Հիվանդության նման օբյեկտիվ ախտանշանները կապված չեն անհատական ​​հանդուրժողականության կամ ցավի շեմի զգայունության հետ:

1. Մաշկի դեղնացում, ինչը ցույց է տալիս լեղու սեկրեցիայի հստակ խախտում, ինչպես նաև արյան մեջ պիգմենտների ավելացման պարունակություն:
2. Մաշկի մակերեսի գունատ գույնը հիվանդի դեմքին, որը հետագայում ձեռք է բերում երկրային երանգ:
3. Արտասանեք աչքի վարդակներ:
4. Բծավոր արյունազեղումների տեսքը որովայնի, մեջքի և աճուկի մաշկի վրա:
5. Չոր լեզու, դրա վրա դեղին սալիկի տեսք:
6. Վատ շունչ ացետոնով:
7. Շնչառություն, արագ շնչառություն:
8. Sավը որովայնի palpation- ի ժամանակ:
9. Չոր մաշկը և կլեպը:

Ոսկրեսենսկու, Կերտեի պանկրեատիտի ախտանիշները.

1. Sավը որովայնի կեսի երկայնքով տեղակայված ենթաստամոքսային գեղձի ցավոտության ժամանակ, որովայնից 6-7 սմ բարձրանալով Այս ախտանիշը բնորոշ է Կերտի պանկրեատիտի համար:
2. Բացասական արդյունք, երբ փորձում եք զգալ որովայնի աորտայի իմպուլսները (Ոսկրեսենսկու ախտանիշ):
3. Լսելու ժամանակ աղիքային աղմուկի բացակայությունը, որը պայմանավորված է աղիների ամբողջական ատոնիայով (կաթված):

Լաբորատոր ախտորոշում

Պանկրեատիտի ախտանիշները ախտորոշիչ թեստերի հիման վրա կարելի է նույնականացնել հետեւյալ ցուցանիշների վրա.

1. Ընդհանուր արյան ստուգման մեջ լեյկոցիտոզի հայտնաբերումը փոփոխված բանաձևով, արագացված ESR:
2. Լյարդի, ամիլազի ուսումնասիրված կենսաքիմիական նմուշներում բիլիրուբինի աճը:
3. Մեզի մեջ դիաստազի ֆերմենտի ավելացում:
4. Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված ենթաստամոքսային գեղձի չափի աճ:
5. Ուսումնասիրված նոսրերի մեջ չմշակված սննդի մնացորդները:
6. Արյան էլեկտրոլիտային կազմի խախտում:

Նույնիսկ պանկրեատիտի ակնհայտ դրսևորումներով հնարավոր չէ ինքնուրույն ախտորոշել, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի: Միայն բժիշկը կարող է տարբերակել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն այն հիվանդություններից, որոնք ունեն նման ախտանիշներ:

Անտեսելով հիվանդության հիմնական ախտանիշները և բժշկի անժամկետ այցելությունները հանգեցնում է պանկրեատիտի քրոնիկ ընթացքի ՝ անընդհատ ռեցիդիվներով: Այս անտեսված վիճակը դժվար է բուժել նույնիսկ հիվանդանոցային պայմաններում:

Պանկրեատիտի բարդություններ

Վտանգավոր հետևանքները բավականին արագ զարգանում են պանկրեատիտի առաջադեմ ձևերով: Դա այն է, որ բորբոքման պաթոգեն տոքսիններն ու ֆերմենտները ագրեսիվ քիմիական գործոններ են, որոնք կարող են ոչնչացնել ոչ միայն գեղձի հյուսվածքը, այլև այլ օրգաններ:

Բարդությունները ամենից հաճախ արտահայտվում են այն մարդկանց մոտ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը: Նման հիվանդների մոտ, շրջանառության խանգարման պատճառով, թոքերը, երիկամները և լյարդը կարող են սկսվել մեկ այլ ցավի հարձակման գործընթացում:

1. Բորբոքված բորբոքում ենթաստամոքսային գեղձի մեջ:
2. Ստամոքսի և esophagus- ի էրոզիայի վնասվածքներ:
3. Ուռուցքաբանություն:
4. Կաթիլ արյան գլյուկոզի մեջ:
5. Կեղծ կիստաների ձևավորում:
6. Նյարդային և հոգեկան խանգարումներ:

Դուք կարող եք խուսափել նման բարդություններից և կանխարգելիչ միջոցառումների միջոցով կանխել հիվանդության առաջընթացը, որը հիմնված է պատշաճ սնուցման, ալկոհոլի բացառման և ծխելու դադարեցման վրա:

Սուր պանկրեատիտի թերապիա

Պանկրեատիտի սուր ձևը հնարավոր է բուժել միայն հիվանդանոցում, երբ հիվանդը գտնվում է որակավորված բժշկական անձնակազմի հսկողության տակ: Սուր պանկրեատիտի փոքր-ինչ կասկածանքով, դուք պետք է անմիջապես զանգահարեք շտապօգնության թիմին հեռախոսով, ապա հոսպիտալացրեք հիվանդին: Հակառակ դեպքում, հիվանդը կարող է ճակատագրական լինել:

Մինչ շտապօգնության ժամանումը, անհրաժեշտ է կատարել հետևյալ քայլերը.

• Վատ պանկրեատիտի ախտանիշ ունեցող անձին դնել իր ստամոքսի վրա,
• Քաշեք վերցնել («No-shpu», «Papaverin»),
• Բացառել սննդի ընդունումը.
• Հիվանդին ապահովեք անկողնում:

Անարդյունավետ դեղորայքային թերապիա ունեցող հիվանդանոցում վիրաբուժական բուժման համար կարող է նշվել պերիտոնալ բորբոքման կասկածելի հիվանդը կամ ապակառուցողական պանկրեատիտի նշաններ ունեցող հիվանդը: Լապարոսկոպիան կատարվում է այն ժամանակ, երբ հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում են որովայնի հեղուկներ, ինչպես նաև պերիտոնիտի ախտանիշներով:

Քրոնիկ պանկրեատիտի թերապիա

Պանկրեատիտի քրոնիկ ձևի ախտանիշները միշտ չէ, որ արտասանվում են, հիվանդության դրսևորումները կարող են թույլ լինել: Հիվանդության սրացումով հիվանդին առաջարկվում է հոսպիտալացում:

1. Համապատասխանություն հատուկ դիետայի հետ, որը բացառում է ճարպային, կծու ուտեստները, տապակած սնունդը, սնկով, քաղցրավենիքով, քյաբաբով: Սնունդը պետք է լինի կոտորակ:
2. Հակասպազմոդիկա:
3. Թմրամիջոցների (ենթաստամոքսային գեղձի) նորմալացման համար անհրաժեշտ դեղեր ընդունելը:
4. Բացառեք ալկոհոլը:
5. Սաստիկ ցավով բժիշկը նշանակում է հակասպազմոդիզմ:
6. Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ընդունում, որոնք նպաստում են ճարպերի, սպիտակուցային սննդի, ածխաջրերի քայքայման:

Երկար ընթացքով հիվանդության քրոնիկական ձևի վտանգը սեփական ինսուլինի մակարդակի նվազումն է, որի արդյունքում կարող է զարգանալ շաքարային դիաբետը: Նման պաթոլոգիա ախտորոշելիս հիվանդի համար անհրաժեշտ կլինի էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն `բուժման համապատասխան ռեժիմը և դիետիկ թերապիան պարզաբանելու համար:

Պանկրեատիտի պատճառները

Ամենից հաճախ, պանկրեատիտի հետևանքով տառապող անձի մոտ կան մի քանի գործոններ, որոնք նպաստում են դրա զարգացմանը, որոնք պետք է հաստատվեն և հնարավոր է վերացվեն: Սուր պանկրեատիտի բոլոր դեպքերի 98% -ը կապված է ալկոհոլի չարաշահման հետ, կամ ՝ լեղապարկի հիվանդության հետ: Մանրամասների համար պաթոլոգիական գործընթացների, որոնք տեղի են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման ընթացքում, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի համար լրացուցիչ ռիսկային գործոններ:

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձը շատ մեծ օրգան չէ, այնուամենայնիվ, այն իրականացնում է մարդու մարմնում ամենակարևոր գործառույթները, որոնցից ամենակարևորը նորմալ մարսողության և սննդի ֆերմենտների սեկրեցումն է և ինսուլինի արտադրությունը, որի անբավարարությունը հանգեցնում է այնպիսի լուրջ հիվանդության, ինչպիսին է շաքարախտը: Ինչ է տեղի ունենում գեղձի բորբոքման հետ: Սուր պանկրեատիտի շրջանում ախտանշանները զարգանում են ինչպես ծանր թունավորմամբ: Ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ֆերմենտները պահպանվում են դրանում կամ դրա ծորաններում և սկսում են ոչնչացնել գեղձը ինքնին, իսկ արյան մեջ մտնելը առաջացնում է ընդհանուր թունավորումների ախտանիշներ.

Արագ սնունդ - ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական թշնամիներից մեկը

• Ավ. Սա առավել ցայտուն ախտանիշ է, պանկրեատիտով ցավը սովորաբար շատ ինտենսիվ է, կայուն, ցավի բնույթը հիվանդների կողմից նկարագրվում է որպես կտրում, ձանձրալի: Բժշկական խնամքի և ցավազրկման ժամանակին տրամադրման դեպքում հիվանդը կարող է ցավեր առաջացնել: Գանգի, հիպոքոնդրիումի տակ տեղայնացված ցավը ՝ աջ կամ ձախ, կախված գեղձի ախտահարման տեղանքից, այն դեպքում, երբ ամբողջ օրգանը բորբոքվում է, ցավը գոտեպնդում է:
• Բարձր ջերմաստիճան, ցածր կամ հակառակը `բարձր ճնշում: Բորբոքային գործընթացի արագ զարգացմամբ, հիվանդի բարեկեցությունը արագորեն վատթարանում է, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ բարձր թվերի, ինչպես նաև իջեցնել կամ բարձրացնել արյան ճնշումը:
• Բարդություն. Պանկրեատիտով հիվանդի դեմքի առանձնահատկությունները սրվում են, սկզբում մաշկը դառնում է գունատ, աստիճանաբար մաշկը ձեռք է բերում մոխրագույն-երանգ:
• Սրտխառնոց, սրտխառնոց: Պանկրեատիտը ունի նաև այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են չոր բերանը, խճճվելը, փորկապությունը և սրտխառնոցը:
• Փսխում Լնդերով փսխման հետ կապված հարձակումը հիվանդին չի հանգեցնում: Հետևաբար, սուր ժամանակահատվածի սկզբում խոսք չկա որևէ սննդի ընդունման մասին, սաստիկ պանկրեատիտի դեպքում սովամահությունը հիմնական հետագա հաջող բուժման հիմնական պայմանն է:
• Դիարխիա կամ փորկապություն. Սուր պանկրեատիտով աթոռը հաճախ փրփուր է, հաճախակի `ֆետինային հոտով, չմշակված սննդի մասնիկներով: Փսխումը կարող է նաև ուտել ուտելիքով (երբ հարձակման սկզբում ստամոքսային պարունակությամբ փսխում է), այդ դեպքում հայտնվում է 12-ի ՝ տասներկուերորդ զարկերակային խոցից: Այնուամենայնիվ, կան հակառակը ՝ փորկապություն, փչացում, որովայնի մկանների կարծրացում, ինչը կարող է հանդիսանալ պանկրեատիտի սուր հարձակման սկզբունքի առաջին ազդանշանը:
• Շնչառություն Dyspnea- ն առաջանում է նաև փսխման ժամանակ էլեկտրոլիտների կորստի հետևանքով: Հիվանդը անհանգստացած է անընդհատ շնչառությունից, կպչուն քրտինքով, հայտնվում է լեզվին տիրապետող դեղին ծածկույթ:
• Արյունահոսություն. Հարձակման ժամանակ ստամոքսը և աղիքները չեն պայմանավորվում, հետևաբար, հետազոտվելուց հետո բժիշկը որոշում է ուժեղ փչացում, պալպացիան չի որոշում որովայնի մկանների լարվածությունը:
• Մաշկի ցիանոզ. Նավթի շուրջը կամ ստորին հետևի մասում կարող են հայտնվել ցիանոտ բծեր, որոնք մաշկին տալիս են մարմարե երանգ, աճուկի տարածքում մաշկի գույնը կարող է ձեռք բերել կապույտ-կանաչ երանգ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բորբոքված գեղձից արյունը կարող է ներթափանցել որովայնի մաշկի տակ:
• Սկլերայի, մաշկի դեղնուցը: Պանկրեատիտի սկլերոզիկ ձևով կարող է առաջանալ խոչընդոտող դեղնախտ, որը հայտնվում է խտացված գեղձի հյուսվածքով ընդհանուր լեղու ծորակի մի մասի սեղմման արդյունքում:
• Մարդկանց ենթաստամոքսային գեղձի նման ախտանիշներով յուրաքանչյուր րոպեի ընթացքում վիճակը վատթարանում է, այս դեպքերում չես կարող կասկածել, և պետք է շտապ շտապ օգնություն կանչել:

Սուր պանկրեատիտի բուժում

Սուր պանկրեատիտի դեպքում բուժումը հնարավոր է միայն հիվանդանոցում, որակյալ մասնագետների հսկողության ներքո, սա համարվում է շատ վտանգավոր պայման: Եթե ​​սուր պանկրեատիտը կասկածվում է, շտապօգնությունը պետք է շտապ կանչվի, և մարդը պետք է շտապ հոսպիտալացվի:

Երբեմն բժշկական խնամքի ժամանակին տրամադրումը կարող է արժենալ մարդու կյանքը: Առաջին օգնությունը, որը կարող է տրվել ենթաստամոքսային գեղձի հարձակմամբ մարդուն, որի ախտանիշներն ակնհայտ են, ցուրտը ստամոքսի վրա կիրառելն է, հակասպազմոդիկ վերցնել - Na-shpa, Papaverin, ինչպես նաև հրաժարվել ուտելուց և մահճակալից որևէ հանգստանալուց առաջ շտապօգնության մեքենայի ժամանումը:

Հիմնական 3 սուլիչը, որի վրա հիմնված է սուր պանկրեատիտի բուժումը ՝ ՍԻՐԻ, Սառը և Հանգիստ

Շտապօգնության կողմից տրամադրված շտապ օգնությունը.

• պունկցիոն երակ, կաթիլային աղով
• հակաէթետիկ - metoclopramide (cerucal) 10 մգ
• ցավի դեղեր - ketorolac
• հակահեղափոխություն - օկտրեոտիդ (սանդոստատին) 250 մգ կամ քվամատել (օմպրազոլ) 40 մգ

Հիվանդանոցում նրանք սովորաբար իրականացնում են.

• Հոսպիտալում `նատրիումի քլորիդի (աղի), ռեոպոլիգլուկինի + կոնտրիկալի ներերակային կառավարում
• Նրանք օգտագործում են diuretic դեղամիջոցներ, նրանք կանխում են ենթաստամոքսային գեղձի այտուցը, ինչպես նաև օգնում են օրգանիզմից հեռացնել ֆերմենտները արյունից և տոքսիններից: Diuretics- ից `կամ Furosemide- ը (Lasix) ինֆուզիոն թերապիայի ընթացքում (կաթիլային հեղուկից հետո առաձգական խմբի մեջ) կամ պլանշետներում Diacarb- ը` կալիումի պատրաստուկների տակ:
• Օմեպրազոլ 80 մգ մեկ օրում, կաթիլների ժամանակ ներերակային կառավարման համար կան ձևեր ՝ Կվամատել:
• Հակասպազմոդիկա - drotaverine հիդրոքլորիդ, ոչ սպա
• Համառ փսխումներով, ներգանգային մետրոքլոպրամիդով
• Painավի համար `ցավազրկողներ
• Սուր կամ բորբոքային պանկրեատիտի դեպքում `հակաբիոտիկներ (ցեֆալոսպորիններ 3-4 սերունդ կամ ֆտորոկինոլոններ):
• Սուր ժամանակահատվածում նշվում են ֆերմենտային խանգարիչները (հակաբեղմնավորիչ և գորդոքս):
• Վիտամինային թերապիան ներառված է նաև թուլացած մարմնի համապարփակ պահպանման մեջ, մասնավորապես նշվում են վիտամին C- ն և խմբի B վիտամինները:
• 4-5 օրվա ընթացքում հիվանդին նշանակվում է սովի և առանց գազի տաք ջուր խմելու: Սուր պանկրեատիտի դեպքում, մի քանի շաբաթ սովամահ լինելիս, նշվում է պարանտերային սնունդը (սպիտակուցային հիդրալիզացումները և ճարպային էմուլսիաները կառավարվում են ներերակային, եթե արյան մեջ խոլեստերինը նորմալ է):
• Այս անգամից հետո միայն հիվանդին թույլատրվում է ուտել, սկզբում կարող եք խմել միայն մածուն, աստիճանաբար ավելացնելով կաթնաշոռը ցանկի մեջ, իսկ 3-4 օր հետո աստիճանաբար հիվանդը կարող է դիետիկ սնունդ վերցնել հատուկ 5P դիետայի վրա:

Վիրաբուժական բուժումը նշվում է կասկածելի կործանարար պանկրեատիտի և պերիտոնալ բորբոքումի նշանների, ինչպես նաև պահպանողական թերապիայի անարդյունավետության համար:

Այս դեպքում լապարոսկոպիան նշվում է որովայնի հեղուկի կասկածելիության կամ պերիտոնիտի նշանների համար: Այն նաև իրականացվում է սուր պանկրեատիտի այլ հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման համար:

Լապարատոմիան (լայն վիրաբուժական մուտք ՝ որովայնի կտրուկից դեպի աճուկ), կատարվում է որովայնի, փորոտիքային հերնիի, նախկինում կատարված վիրաբուժական միջամտությունների միջոցով, արյան անկայուն շրջանառությամբ (ցնցում):

Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները և նշանները

Քրոնիկ պանկրեատիտը համարվում է հիմնականում ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդություն, որի դեպքում տեղի են ունենում օրգանական հյուսվածքի կառուցվածքային փոփոխություններ: Հետազոտողների մեծամասնությունը կարծում է, որ քրոնիկ պանկրեատիտի առանձնահատկությունն այն է, որ սադրիչ գործոնների գործողությունը վերացնելուց հետո գեղձի պաթոլոգիական փոփոխությունները ոչ միայն շարունակում են մնալ, այլև գեղձի ֆունկցիոնալ, ձևաբանական խանգարումները շարունակում են առաջընթաց ապրել: Այս դեպքում ձևավորվում է այս օրգանի էկզոգեն և էնդոգեն անբավարարությունը:

Խրոնիկ պանկրեատիտի առաջացման դեպքում որոշվում է երկու ժամանակաշրջան ՝ սկզբնականը - որը կարող է երկար տարիներ տևել, հետո դրսևորվել որպես բնորոշ ախտանիշեր, հետո ընկնել, և այն ժամանակահատվածը, երբ խանգարումներ, ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքներ են արտահայտվում և անընդհատ խանգարում են մարդուն:

• Հիվանդության սկզբնական շրջանում, որը սովորաբար տևում է տասնամյակներ, մարդը զգում է միայն պարբերական ցավի սենսացիաներ, որոնք տեղի են ունենում ուտելուց 15 րոպե անց և տևում են մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Ավը տեղայնացված է առավելագույնը վերին որովայնի շրջանում, երբեմն `սրտի շրջանում, կրծքավանդակի ձախ մասում, ձախ մասում` lumbar- ի շրջանում, կարող է լինել նաև հերպեսի zoster: Դրա ինտենսիվությունը նվազում է, երբ մարդ նստում է առաջ:
• Ըստ էության, բնորոշ ցավի տեսքը հրահրվում է ճարպային, տապակած մթերքների, ալկոհոլի կամ գազավորված ըմպելիքների, ինչպես նաև շոկոլադի և սուրճի ավելցուկ սպառմամբ: Ամենավատ բանը, որ մարդն ունի, եթե միևնույն ժամանակ մեծ քանակությամբ տարբեր ուտեստներ են ընդունվել: Ենթաստամոքսային գեղձը դժվար է հաղթահարել տարբեր տեսակի սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր: Հետևաբար, մարդիկ, ովքեր հավատարիմ են առանձին սննդի սկզբունքներին, պակաս ենթակա չեն ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններին:
• Painավի համար կարող են առաջանալ նաև դիսպեպտիկ խանգարումներ, ինչպիսիք են փսխումը, սրտխառնոցը, քրոնիկ լուծը, փչելը և քաշի կորուստը: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում, և համապատասխան ախտանշանային բուժմամբ ցավն ու դիսպեպսիան հեռանում են, ֆերմենտների արտադրության մեջ խցուկի գործառույթը խիստ չի արժեզրկվում, և հիվանդը շարունակում է հանգիստ կյանք ՝ մինչև հաջորդ գերտաքացումը կամ ձախողումը:
• Խրոնիկ պանկրեատիտի երկարատև գոյության դեպքում գեղձի հյուսվածքի կառուցվածքը սկսում է քայքայվել, ֆերմենտների և հորմոնների արտադրությունը կրճատվում է, և աստիճանաբար ձևավորվում է սեկրեցային անբավարարություն: Այս դեպքում ցավի սինդրոմը կարող է ընդհանրապես բացակա լինել, կամ լինել մեղմ, իսկ դիսպեպսիան, ընդհակառակը, դառնում է սեկրեցային անբավարարությամբ քրոնիկ պանկրեատիտի գերակշռող ախտանիշ:
• Նաև քրոնիկ պանկրեատիտը բնութագրվում է մաշկի թեթև դեղնուցով, սկլերայով, այն բոլորի մոտ չի առաջանում, և կարող է նաև պարբերաբար անհետանալ:
• Պանկրեատիտի ուշ փուլերում, երբ գեղձը սկսում է ատրոֆիա, շաքարախտը կարող է զարգանալ:

Ելնելով քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների կողմից փորձված տարբեր ախտանշանային բարդույթներից ՝ առանձնանում են հիվանդության մի քանի տեսակներ.

• Դիսպեպտիկ տեսք - ենթաստամոքսային գեղձի այս ձևով հիվանդը տառապում է քրոնիկ լուծից, փչողությունից և քաշի կորստից:
• Ասիմպտոմատիկ տեսք. Այս ձևն ամենաթանկն է, քանի որ տարիներ շարունակ պանկրեատիտը չի դրսևորվել որևէ նշանով, ախտանիշով, և մարդը չգիտի, թե ինչ խախտումներ են տեղի ունենում:
• Pseudotumor տեսակը - ենթաստամոքսային գեղձի այս ձևը, ընթացքի և ախտանիշների հետ, նման է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի: Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշը մաշկի դեղնության տեսքն է, սկլերան և այլն:
• Painավի տեսակը - անունից պարզ է, որ այն բնութագրվում է ցավոտ սինդրոմով, որը տեղի է ունենում շատ հաճախ ուտելուց և հատկապես ալկոհոլից հետո:

Ինչ անել, եթե կասկածում եք քրոնիկ պանկրեատիտին:

Իհարկե, եթե կասկածում եք քրոնիկ պանկրեատիտի մասին, ապա պետք է համապարփակ ախտորոշում փնտրեք գաստրոէնտերոլոգից: Հիմք ընդունելով հիվանդի բողոքները, բժշկական պատմությունը և հետևյալ ախտորոշիչ միջոցները, բժիշկը կկազմի ճշգրիտ ախտորոշում.

• Քրոնիկ պանկրեատիտի լաբորատոր ախտորոշում `աթոռակի էլաստազի մակարդակի մակարդակի փոփոխություն:
• Պտղի անալիզը կարող է որոշել, արդյոք կա steatorrhea, այսինքն ՝ feces- ում չհաշված ճարպի պարունակությունը, ինչը ցույց է տալիս գեղձի անսարքությունը:
• Փորձեք հատուկ դեղերով `ենթաստամոքսային գեղձը խթանելու համար:
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է նաև օգնել ճիշտ ախտորոշման հարցում:
• Կասկածի կամ ավելի հստակ ախտորոշման դեպքում, համակարգչային տոմոգրաֆիան նույնպես օգնում է:
• Շաքարային դիաբետը հայտնաբերելու համար պետք է արվի գլյուկոզայի համար արյան ստուգում, և կարող եք նաև գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում անցկացնել:

Միայն ուլտրաձայնային տվյալների հիման վրա ախտորոշումը հուսալի չէ, քանի որ հատուկ նշաններ չկան, և սրացման ժամանակահատվածում կարող են լինել կառուցվածքի կամ այտուցվածության միայն փոքր ցրված փոփոխություններ: Ամենից հաճախ ուլտրաձայնային դրսևորումներ ընդհանրապես չկան:

Խրոնիկ պանկրեատիտի բուժում

Քրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները կարող են լինել մեղմ եւ արտասանելի: Որպես կանոն, քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման հետ մեկտեղ նշվում է նաև հոսպիտալացումը և նմանատիպ թերապիան, ինչպես սուր գործընթացում:

Հիվանդը պետք է հետևի կյանքի համար դիետային, վերցնի թմրանյութեր `սեկրեցային ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության, հակասպազմոդիկայի համար: Շատ օգտակար է տարեկան 2 անգամ այցելել առողջարան, հատկապես Ստավրոպոլի երկրամաս, ինչպիսիք են Պյատիգորսկը, Ժելեզնովոդսկը, Կիսլովոդսկը, բարդ բուժմամբ և աղբյուրներից բնական հանքային ջուր վերցնելով (Սլավյանովսկայա և Սմիրնովսկայա ջուրը հատկապես արդյունավետ է): Բուժման հիմնական սկզբունքները.

Քրոնիկ դիետա

Սա բուժման ամենադժվար սկզբունքը կյանքի կոչելն է, քանի որ պանկրեատիտի դիետան բացառում է բոլոր համեղ ուտեստները, որոնք բոլորը սիրում են ՝ խորոված, շոկոլադ, քաղցրավենիք, սնկով, կծու, տապակած սնունդ, արագ սնունդ: Բոլոր մթերքները մինչև մրգերն ու բանջարեղենները պետք է մանրացված լինեն, միայն խաշած, թխած:

Սնունդը պետք է լինի հաճախակի և փոքր մասեր, այսինքն ՝ այն պետք է ուտել յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում, մինչդեռ խորհուրդ է տրվում մի ճաշի ընթացքում չխառնել տարբեր տեսակի սպիտակուցներ, ճարպեր կամ ածխաջրեր: Դիետայի մասին ավելին կարդացեք մեր հոդվածում Ինչ ուտել պանկրեատիտով:

Ինչպես վերացնել ցավը քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ

Ալկոհոլը ենթաստամոքսային գեղձի ամենավատ թշնամին է

Եթե ​​դուք հետևում եք դիետային, ապա ցավն ավելի քիչ հավանական է, որ իրեն զգացվի, բայց եթե դրանից մի փոքր հեռանում եք, թույլ տվեք ինքներդ ձեզ ճարպոտ կամ տապակած, դա ամեն ինչն է, ձեզ հարկավոր է ցավազրկողներ:

• Սաստիկ ցավով բժիշկը կարող է նշանակել հակասպազմոդներ `No-Shpa, Drotaverin, որոնք նվազեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները և, համապատասխանաբար, նվազեցնում ցավը:
• Այսօր բժիշկը կարող է նաև նշանակել mebeverin (Duspatalin, Sparex) - հակասպազմոդիկ, միոտոպիկ գործողություն, վերացնում է աղեստամոքսային սպազմերը:
• Կարելի է կարճատև դասընթացներ նշանակել հակասեպտորային (օմպրազոլ) և մարսողական նյութեր (դիակարբ երեք օր շարունակ ասպարամի ծածկույթի տակ):
• Օգտագործվում է նաև Octreotide- ը ՝ դեղամիջոց, որը ճնշում է գեղձի կողմից հորմոնների արտադրությունը, քանի որ դրանք խթանում են այն և դրանով իսկ ցավ պատճառում: Այս դեղը նախատեսված է միայն հիվանդանոցներում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան շտկելու համար

Քրոնիկ պանկրեատիտի երկարատև ընթացքի դեպքում այս օրգանի նորմալ հյուսվածքները փոխարինվում են, նրա գործառույթը կորչում է, հետևաբար հայտնվում է շաքարախտը և խանգարվում է մարսողությունը: Ենթաստամոքսային գեղձին հանգստանալու և հիվանդների ցավը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի լրացուցիչ ֆերմենտներ վերցնել.

• Տոնական - այն պետք է խմել 3 ռ / օր 1 դեղահատի համար սնունդով, սովորաբար այն զուգակցվում է histamine blockers- ով `ստամոքսում թթվայնությունը նվազեցնելու համար` ֆամոտիդին, ցիմիդիդին:
• Պանկրեատինը (հերմիտալ, կրեոն, պենզիտալ, պանզինորմ, պանգրոլ, միկազիմ, մեզիմ, բիոզիմ, գաստենորմ, էնցիստալ) ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ են, նույնպես վերցված են 3 ռ / օր, 2 հաբեր: ուտելիս խորհուրդ է տրվում խմել ալկալային հանքային ջուր: Դրանք օգնում են քայքայվել ճարպեր, ածխաջրեր, սպիտակուցներ:
• Խոսելով ֆերմենտների մասին, մենք պետք է հիշենք դրանց գործունեության մասին ՝ 10,000 միավոր լիպազ (Mezim Fort դեղահատ) օրական երեք անգամ `փոխարինող թերապիայի ստանդարտ անհրաժեշտություն: Բնօրինակ mezim- ը ունի ոչ այնքան հաճելի հոտ, եթե հոտ չկա, դա կեղծ է (մանրացված կավիճ):

Խրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում, երբ ախտանիշները նկատվում են շատ երկար ժամանակ, ինսուլինի մակարդակը նվազում է, ինչը վաղ թե ուշ ենթադրում է շաքարախտի զարգացման զարգացում: Իր ախտորոշման դեպքում հիվանդը պետք է դիմի էնդոկրինոլոգի խորհրդատվությանը `պարզելու բուժման ռեժիմը և սննդակարգը: