Ո՞ւմ է պետք գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը և ինչու

Գիտական ​​խմբագիր ՝ Մ. Մերկուշև, PSPbGMU im. Ակադ. Պավլովան, բժշկական բիզնեսը:
2019 թվականի հունվար

Հոմանիշներ: Գլյուկոզայի բանավոր հանդուրժողականության ստուգում, GTT, գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում, շաքարի կոր, գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում (GTT)

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը լաբորատոր վերլուծություն է, որը որոշում է պլազմային գլյուկոզի մակարդակը դատարկ ստամոքսի վրա և 2 ժամ հետո ածխաջրածնային բեռից: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է երկու անգամ ՝ այսպես կոչված «բեռից» առաջ և հետո:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը թույլ է տալիս գնահատել մի շարք կարևոր ցուցանիշներ, որոնք որոշում են, թե արդյոք հիվանդը ունի լուրջ prediabetic պետություն, գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում կամ շաքարային դիաբետ:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Գլյուկոզան պարզ ածխաջրածին է, որը յուրացվում է սովորական մթերքների հետ և ներծծվում է փոքր աղիքի արյան մեջ: Նա է, ով ապահովում է նյարդային համակարգը, ուղեղը և մարմնի այլ ներքին օրգաններն ու համակարգերը կենսական էներգիայով: Նորմալ առողջության և լավ արտադրողականության համար գլյուկոզի մակարդակը պետք է մնա կայուն: Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոններ. Ինսուլինը և գլյուկագոնը կարգավորում են արյան մեջ դրա մակարդակը: Այս հորմոնները անտագոնիստ են. Ինսուլինը իջեցնում է շաքարի մակարդակը, իսկ գլյուկագոնը, ընդհակառակը, այն մեծացնում է:

Սկզբնապես ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է պրինսուլինի մոլեկուլ, որը բաժանված է 2 բաղադրիչի ՝ ինսուլին և C- պեպտիդ: Եվ եթե սեկրեցությունից հետո ինսուլինը մնում է արյան մեջ մինչև 10 րոպե, ապա C- պեպտիդը ունի ավելի երկար կիսամյակ `մինչև 35-40 րոպե:

Նշում. մինչև վերջերս հավատում էին, որ C- պեպտիդը մարմնի համար որևէ արժեք չունի և չի կատարում որևէ գործառույթ: Այնուամենայնիվ, վերջին ուսումնասիրությունների արդյունքներով պարզվել է, որ C- պեպտիդ մոլեկուլները մակերևույթի վրա ունեն հատուկ ընկալիչներ, որոնք խթանում են արյան հոսքը: Այսպիսով, C- պեպտիդի մակարդակի որոշումը հաջողությամբ կարող է օգտագործվել ածխաջրերի նյութափոխանակության թաքնված անկարգությունները հայտնաբերելու համար:

Էնդոկրինոլոգը, նեֆրոլոգը, գաստրոէնտերոլոգը, մանկաբույժը, վիրաբույժը և թերապևտը կարող են վերլուծության համար դիմել ուղեցույց:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը նախատեսված է հետևյալ դեպքերում.

• գլյուկոզորիա (մեզի մեջ շաքարի ավելացում) `շաքարային դիաբետի ախտանիշների բացակայության և արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակի առկայության դեպքում.
• շաքարախտի կլինիկական ախտանիշները, բայց արյան շաքարը և մեզի նորմալ են,
• շաքարախտով ռիսկի գործոն ունեցող հիվանդների հետազոտություն.
  • ավելի քան 45 տարեկան
  • BMI մարմնի զանգվածի ինդեքս ավելի քան 25 կգ / մ 2,
  • զարկերակային գերճնշում
  • լիպիդային նյութափոխանակության խախտում,
• ժառանգական հակվածությունը շաքարախտին,
• ինսուլինի դիմադրության որոշում ճարպակալման, նյութափոխանակության խանգարումների,
• գլյուկոզորիա `այլ գործընթացների ֆոնին.
  • թիրոտոքսիկոզ (վահանաձև գեղձի վահանաձև հորմոնների սեկրեցիա),
  • լյարդի դիսֆունկցիան
  • միզուղիների վարակների
  • հղիություն
• 4 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող մեծ երեխաների ծնունդը (վերլուծությունն իրականացվում է ինչպես աշխատող կնոջ, այնպես էլ նորածնի համար),
• prediabetes (այն դեպքում, երբ գլյուկոզի համար նախնական արյան կենսաքիմիան ցույց տվեց միջանկյալ արդյունք `6.1-7.0 մմոլ / լ),
• հղի հիվանդը գտնվում է շաքարային դիաբետի զարգացման ռիսկի տակ (թեստը սովորաբար կատարվում է 2-րդ եռամսյակում):
• քրոնիկական պարբերականություն և ֆուրունկուլոզ
• երկարաժամկետ օգտագործումը diuretics, գլյուկոկորտիկոիդներ, սինթետիկ էստրոգեններ

GTT- ը տրվում է նաև զգայական նյարդաբանություն ունեցող հիվանդներին `վիտամին B12 թեստի հետ միասին` դիաբետիկ նեվրոպաթիայի և այլ տեսակի նյարդաբանությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման համար 1:

Նշում. Մեծ նշանակություն ունի C- պեպտիդի մակարդակը, ինչը թույլ է տալիս մեզ գնահատել ինսուլին արտահանող բջիջների գործունեության աստիճանը (Լանգերհանի կղզիներ): Այս ցուցանիշի շնորհիվ որոշվում է շաքարային դիաբետի տեսակը (ինսուլինից կախված կամ անկախ) և, համապատասխանաբար, օգտագործվող թերապիայի տեսակը:

Գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության բերանային թեստը թույլ է տալիս ախտորոշել ածխաջրածին նյութափոխանակության տարբեր խանգարումներ, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարումը, գլիկեմիայի ծոմ պահելը, բայց դա չի կարող թույլ տալ ձեզ պարզաբանել շաքարախտի վարակի տեսակը և պատճառները, և, հետևաբար, խորհուրդ է տրվում անցկացնել լրացուցիչ հետազոտություն ՝ ցանկացած արդյունք ստանալուց հետո 2:

Երբ կատարել GTT

Տարիքը	Առողջական վիճակ	Հաճախականությունը
ավելի քան 45 տարեկան	նորմալ մարմնի քաշը ռիսկի գործոնների բացակայություն	1 անգամ 3 տարում `նորմալ արդյունքով
ավելի քան 16 տարեկան	ռիսկի գործոններից մեկի առկայությունը մարմնի զանգվածի ինդեքս 25 կգ / մ 2-ից ավելի	1 անգամ 3 տարում `նորմալ արդյունքով Տարեկան մեկ անգամ նորմայից շեղվելու համար

Ինչպես հաշվարկել BMI- ն

BMI = (զանգված, կգ). (Բարձրություն, մ) 2

Այն դեպքերը, երբ գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում չի իրականացվում

GTT- ը խորհուրդ չի տրվում հետևյալ դեպքերում

• վերջերս սրտի կաթված կամ ինսուլտ
• վերջին (մինչև 3 ամիս) վիրաբուժական միջամտություն,
• հղի կանանց 3-րդ եռամսյակի ավարտը (նախապատրաստումը ծննդաբերությանը), ծննդաբերությունը և դրանցից հետո առաջին անգամ,
• նախնական արյան կենսաքիմիան ցույց տվեց շաքարի պարունակությունը `ավելի քան 7.0 մմոլ / Լ:
• ցանկացած սուր հիվանդության ֆոնի վրա, ներառյալ վարակիչ:
• Գլիկեմեմիան բարձրացնող դեղեր ընդունելիս (գլյուկոկորտիկոիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, տիազիդներ, բետա-արգելափակողներ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ):

GTT- ի նորմալ արժեքներ

4.1 - 7.8 մմոլ / Լ

Գլյուկոզա 60 րոպե հետո գլյուկոզի բեռից հետո

4.1 - 7.8 մմոլ / Լ

120 րոպե հետո գլյուկոզա գլյուկոզի բեռից հետո

C- պեպտիդների բարձրացում

• Արական ճարպակալում
• Ուռուցքաբանություն կամ ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիա,
• ECT ընդլայնված QT ընդմիջման համախտանիշ
• Irrիռոզի կամ հեպատիտի հետևանքով լյարդի պատճառած վնասը:

C- պեպտիդ իջեցում

• Շաքարային դիաբետ
• Թմրամիջոցների օգտագործումը (թիազոլինեդիոններ):

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի նախապատրաստում

Փորձարկումից առաջ 3 օրվա ընթացքում հիվանդը պետք է հավատարիմ մնա նորմալ սննդակարգին ՝ առանց ածխաջրերի սահմանափակման, բացառել գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել ջրազրկում (անբավարար խմելու ռեժիմ, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում, աղիքային խանգարումների առկայություն),

Թեստից առաջ ձեզ հարկավոր է 8-14 ժամ գիշերային պահք (վերլուծությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա),

Արյան նմուշառման օրը կարող եք խմել միայն սովորական ջուր, բացառել տաք խմիչքները, հյութերը, էներգիան, բուսական decoctions և այլն,

Վերլուծությունից առաջ (30-40 րոպե) անցանկալի է շաքար պարունակող մաստակը ծամել, ինչպես նաև ատամները լվանալ ատամի մածուկով (փոխարինել ատամի փոշով) և ծխել,

Թեստի նախօրեին և օրվա ընթացքում արգելվում է ալկոհոլ և թմրամիջոցներ / ուժեղ դեղեր ընդունել,

Բացի այդ, անհրաժեշտ է պաշտպանել ձեզ ամեն օր ֆիզիկական և հոգե-հուզական սթրեսներից:

Առանձնահատկություններ

Բուժման ընթացիկ կամ վերջերս ավարտված բոլոր դասընթացները պետք է նախապես տեղեկացվեն բժշկի հետ:

Փորձաքննությունը չի իրականացվում վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների սուր ժամանակահատվածում (հնարավոր է կեղծ-դրական արդյունք),

Վերլուծությունը չի հրաժարվում այլ ուսումնասիրություններից և ընթացակարգերից անմիջապես հետո (ռենտգեն, ԱՏ, ուլտրաձայնային, ֆտորոգրաֆիա, ֆիզիոթերապիա, մերսում, ռեկտի հետազոտություն և այլն),

Կանանց դաշտանային ցիկլը կարող է ազդել շաքարի համակենտրոնացման վրա, հատկապես, եթե հիվանդը ունի ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարում:

Ինչպե՞ս են կատարվում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստերը:

GTT- ը սահմանվում է բացառապես այն պայմանով, որ արյան գլյուկոզի ծոմապահության կենսաքիմիական ուսումնասիրության արդյունքը կազմում է ոչ ավելի, քան 7.0 մմոլ / Լ: Եթե ​​այս կանոնը անտեսվի, ապա դիաբետիկում հիպերգլիկեմիկ կոմայի ռիսկը մեծանում է:

Բացի դրանից, երակային արյան մեջ ավելի քան 7,8 մմոլ / լ շաքարավազի շաքարի կայուն աճի դեպքում բժիշկը իրավունք ունի շաքարախտի ախտորոշում կատարել ՝ առանց լրացուցիչ քննությունների նշանակման: Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը, որպես կանոն, չի իրականացվում մինչև 14 տարեկան երեխաների համար (բացառությամբ ցուցումների համաձայն նորածինների հետազոտության):

GTT- ի նախօրեին կատարվում է արյան կենսաքիմիա և հայտնաբերվում է արյան շաքարի ընդհանուր մակարդակը,

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը նշանակված է առավոտյան (8.00-ից 11.00): Ուսումնասիրության համար կենսաբազմազանությունը երակային արյուն է, որը վերցվում է խորանարդ երակից եղևնիների միջոցով:

Արյան նմուշառումից անմիջապես հետո հիվանդին առաջարկվում է խմել գլյուկոզի լուծույթ (կամ այն ​​իրականացվում է ներերակային),

2 ժամ հետո, որը խորհուրդ է տրվում իրականացնել ամբողջական ֆիզիկական և հուզական հանգստի պայմաններում, կատարվում է կրկնակի արյան նմուշառում: Երբեմն վերլուծությունն իրականացվում է մի քանի փուլով ՝ առաջին կես ժամից հետո, իսկ հետո ՝ 2-3 ժամ հետո:

Կարևոր է իմանալ: Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման գործընթացում և / կամ դրանից հետո կարող է հայտնվել մեղմ սրտխառնոց, որը կարող է վերացվել կիտրոնի մի կտոր ռեսորսիայով: Այս ապրանքը չի ազդի գլյուկոզի մակարդակի վրա, բայց կօգնի սպանել քաղցր լուծույթը վերցնելիս ձեր բերանում առկա շաքարային համը: Բացի այդ, արյան կրկնակի նմուշառումից հետո գլուխը կարող է մի փոքր գլխապտույտ զգալ, կարող է հայտնվել ուժեղ սովի զգացողություն, որը կապված է ինսուլինի ակտիվ արտադրության հետ: Թեստից հետո դուք անմիջապես պետք է ունենաք խորտիկ կծու և սրտանոթ ուտեստներ:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստերի տեսակները `բանավոր, ներերակային

Գլյուկոզայի հանդուրժողականությունը նշանակում է, թե որքան արագ և արդյունավետորեն արձակված ինսուլինը կարող է այն տեղափոխել բջիջներ: Այս նմուշը նմանեցնում է կերակուրը: Գլյուկոզայի ընդունման հիմնական ուղին բանավոր է: Հիվանդին տրվում է խմելու քաղցր լուծում, իսկ գլիցեմիան (արյան շաքար) չափվում է նախքան և հետո կիրառումը:

Գլյուկոզայով հագեցած ըմպելիքի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը չափազանց հազվադեպ է, ապա ցանկալի դոզան (75 գ) կարող է ներարկվել երակային մեջ: Սովորաբար, սա ուսումնասիրություն է հղի կանանց մոտ ուժեղ տոքսիկոզով, փսխում, աղիքների անբավարարություն:

Եվ ահա ավելին ՝ հակահարվածային հորմոնների մասին:

Icationsուցումներ

Բժիշկը վերլուծություն է ուղարկում վերլուծության համար, եթե կասկածվում է շաքարախտի մեջ: Հիվանդը կարող է բողոքներ ունենալ.

• Մեծ ծարավ, մեզի արտադրանքի մեծացում:
• Մարմնի քաշի կտրուկ փոփոխություն:
• Սովի զգացողություններ:
• Մշտական ​​թուլություն, հոգնածություն:
• Օրվա ընթացքում քնկոտություն, ուտելուց հետո:
• Itchy մաշկը, պզուկները, եռում են:
• Մազերի կորուստ:
• Կրկնվող ծակոց, քոր առաջացում պերինայում:
• Վերքերի դանդաղ ապաքինում:
• Բծերի տեսքը, կետերը աչքերի առաջ, տեսողական սրության նվազում:
• Սեռական ցանկության թուլացում, էրեկցիա:
• Menstrual խախտումներ:
• Լնդերի հիվանդություն, չամրացված ատամներ:

Որպես կանոն, թեստը առաջարկվում է հիվանդության լատենտ ընթացքի համար, որը բնորոշ է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումները հայտնաբերելու համար շաքարային ծանրաբեռնվածության նմուշը նշվում է հիվանդների համար.

• Գիրություն:
• Մետաբոլիկ համախտանիշ (հիպերտոնիա, ինսուլինի դիմադրություն, բարձր քաշ):
• Շաքարախտի զարգացման ռիսկի գործոնները. Ժառանգականություն, 45 տարեկանից բարձր տարիքում, քաղցրավենիքի և ճարպային սննդի գերակշռությունը դիետայում, ծխելը, ալկոհոլիզմը:
• Վաղ աթերոսկլերոզ. Անգինա պեկտորիզ, հիպերտոնիկություն, ուղեղի կամ վերջույթների շրջանառության խանգարումներ:
• Պոլիկիստական ​​ձվարան:
• Գեստացիոն շաքարախտը անցյալում:
• Վահանաձև գեղձերի կամ վերերիկամային խցուկների անալոգիզներով երկարատև բուժման անհրաժեշտությունը:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստը (GTT) կամ գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումը հատուկ փորձաքննության մեթոդներ են, որոնք օգնում են նույնականացնել մարմնի վերաբերմունքը շաքարի նկատմամբ: Դրա օգնությամբ որոշվում է շաքարախտի հակում, որոշվում է լատենտային հիվանդության կասկածները: Indicatorsուցանիշների հիման վրա կարող եք ժամանակին միջամտել և վերացնել սպառնալիքները: Թեստերի երկու տեսակ կա.

1. Բերանի գլյուկոզի հանդուրժողականությունը կամ բանավոր շաքարի բեռը իրականացվում է արյան առաջին նմուշառումից հետո մի քանի րոպե անց, հիվանդին առաջարկվում է խմել քաղցրացված ջուր:
2. Ներերակային - եթե հնարավոր չէ ինքնուրույն օգտագործել ջուրը, այն կառավարվում է ներերակային: Այս մեթոդը օգտագործվում է ծանր տոքսիկոզ ունեցող հղի կանանց ՝ ստամոքս-աղիքային խանգարումներ ունեցող հիվանդների համար:

Ինչպես անցկացնել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ

Եթե ​​բժիշկը կասկածում է վերը նշված հիվանդություններից որևէ մեկին, նա հղում է տալիս գլյուկոզի հանդուրժողականության վերլուծության համար: Քննության այս մեթոդը հատուկ է, զգայուն և «տրամադրություն»: Այն պետք է զգույշ պատրաստվի դրա համար, որպեսզի ստանա կեղծ արդյունքներ, իսկ հետո, բժշկի հետ միասին, ընտրեք բուժում `շաքարախտի դեմ պայքարի ընթացքում ռիսկերը և հնարավոր սպառնալիքները, բարդությունները վերացնելու համար:

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Թեստից առաջ անհրաժեշտ է ուշադիր պատրաստել: Նախապատրաստման միջոցառումները ներառում են.

• մի քանի օր ալկոհոլի արգելք,
• վերլուծության օրը չպետք է ծխել,
• պատմեք բժշկին ֆիզիկական ակտիվության մակարդակի մասին,
• Օրվա ընթացքում մի կերեք քաղցր սնունդ, վերլուծեք օրը մի շատ ջուր չխմեք, հետևեք պատշաճ դիետայի,
• հաշվի առնել սթրեսը
• մի քննություն վարեք վարակիչ հիվանդությունների, հետվիրահատական ​​վիճակի համար,
• երեք օրվա ընթացքում դադարեցրեք դեղամիջոցները. շաքարավազի իջեցում, հորմոնալ, խթանող նյութափոխանակությունը, ճնշելով հոգեբանությունը:

Հակացուցումները

Ուսումնասիրության արդյունքները կարող են լինել անհուսալի `միաժամանակյա հիվանդությունների ֆոնի վրա կամ, անհրաժեշտության դեպքում, դեղամիջոցների օգտագործմամբ, որոնք կարող են փոխել գլյուկոզի մակարդակը: Անիրագործելի չէ ախտորոշել, եթե.

• Սուր բորբոքային գործընթաց:
• Վիրուսային կամ բակտերիալ վարակ `տապով:
• Պեպտիկ խոցի սրացում:
• Արյան շրջանառության սուր կամ ենթասուր խանգարումներ ՝ սրտի կաթվածից, ինսուլտից, վիրահատությունից կամ վնասվածքից, ծննդաբերությունից հետո առաջին ամսվա ընթացքում:
• Քուշինգի հիվանդություն (համախտանիշ) (կորտիզոլի սեկրեցիայի ավելացում):
• Գիգանտիզմ և ակրոմեգալիա (աճի ավելցուկային հորմոն):
• Ֆեոխրոմոցիտոմներ (վերերիկամային գեղձի ուռուցք):
• Թիրոտոքսիկոզ:
• Սթրեսի գերլարում:
• Նախկինում ախտորոշված ​​1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտը, նրա ընթացքը վերահսկելու համար օգտագործվում են գլիկացված հեմոգլոբինի և գլիկեմիկ հսկողության համար արյան ստուգում:

Պատրաստուկները, որոնք փոխում են գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի արդյունքները, ներառում են `diuretics, beta-blockers, anticonvulsants և հորմոններ: Menstruation- ի ընթացքում կանայք պետք է հրաժարվեն ախտորոշումից, թեստը փոխանցեն ցիկլի 10-12-րդ օրվան:

Ծննդաբերության նախապատրաստում

Ուսումնասիրությունից առաջ հիվանդներին առաջարկվում է նախապատրաստական ​​շրջան: Դա կարևոր է, որպեսզի նվազագույնի հասցվեն սննդի և ապրելակերպի հետ կապված սխալները: Պատշաճ պատրաստումը ներառում է.

• Առնվազն 3 օր պետք է պահպանեք սովորական սննդակարգը և ֆիզիկական ակտիվությունը:
• Ածխաջրերը հնարավոր չէ ամբողջությամբ բացառել դիետայից, բայց դրանց ավելցուկային քանակը նույնպես պետք է անտեսվի, ցանկի մեջ օպտիմալ պարունակությունը 150 գ է:
• Հակացուցված է փորձաքննություն անցկացնելու օրվանից մեկ շաբաթ առաջ դիետա կամ գերտաքացում սկսելը:
• 10-14 ժամվա ընթացքում արգելվում է սնունդ, ալկոհոլ, սուրճ կամ հյութ վերցնել:
• Ախտորոշումից առաջ առավոտյան դուք կարող եք մի բաժակ ջուր խմել առանց հավելումների:
• Թեստից առաջ խորհուրդ չի տրվում վարժություն, ծխել, նյարդայնանալ:

Առավոտյան, ախտորոշումից առաջ, դուք կարող եք մի բաժակ ջուր խմել առանց հավելումների:

Ինչպե՞ս է վերլուծությունը

Քննիչը պետք է նախօրոք գա լաբորատորիա, որպեսզի հանգստանա մոտ 20-30 րոպե ՝ պահպանելով ֆիզիկական և հոգեկան խաղաղությունը: Այնուհետև նա չափեց արյան շաքարը (գլիկեմիայի ցուցանիշ): Դրանից հետո դուք պետք է խմեք գլյուկոզի լուծույթ: Հետագայում չափումները կատարվում են յուրաքանչյուր 30 րոպե 2 ժամվա ընթացքում: Արդյունքները օգտագործվում են գլիկեմիկ կորի կառուցման համար:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի ամսաթվերը հղի կանանց մոտ

Հղիության ժամանակահատվածում էնդոկրին համակարգը, ինչպես ամբողջ մարմինը, վերակառուցվում է: Ռիսկի գործոն ունեցող հիվանդների մոտ կրկնապատկվում է շաքարախտի գեստացիոն ձև մշակելու շանսերը: Դրանք ներառում են.

• Ընտանիքում շաքարախտի ցանկացած ձևի դեպքեր:
• Գիրություն
• Վիրուսային վարակները վաղ փուլերում:
• Պանկրեատիտ
• Պոլիկիստական ​​ձվարան:
• Ծխելը, ալկոհոլիզմը:
• Մանկաբարձական ծանրաբեռնված պատմություն. Նախկինում մեծ պտղի ծնունդ, գեղագիտական ​​շաքարախտ, ծննդաբերություն, նախկինում ծնված երեխաների մոտ առաջացած զարգացման աննորմալություններ:
• Միապաղաղ դիետա `ավելորդ ածխաջրերով:

Հղի կանայք, ովքեր ունեն առնվազն այս գործոններից մեկը, պահանջում են գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում ՝ սկսած հղիության 18-րդ շաբաթից. Մնացած բոլորի համար այն նույնպես ընդգրկված է պարտադիր համալիրում, բայց 24-ից 28-րդ շաբաթվա ընթացքում: Շաքարային դիաբետի գեստացիոն տարբերակի առանձնահատկությունն այն է, որ գլյուկոզի նորմալ ծոմապահությունը և դրա ավելացումն ուտելուց հետո (գլյուկոզի ընդունում) ավելի քան 7,7 մմոլ / Լ:

Նորմայում արդյունքների մեջ

Լուծումը վերցնելուց հետո նախնական մակարդակից շաքարավազը մեկ ժամվա ընթացքում ավելանում է առավելագույնի, իսկ հետո մինչև երկրորդ ժամվա վերջը այն իջնում ​​է նորմալ արժեքների: Շաքարային դիաբետով այդպիսի նվազում չկա: Միջանկյալ պայմանի դեպքում, որը կոչվում է խանգարված ածխաջրերի հանդուրժողականություն (prediabetes), վարժությունից հետո գլյուկոզան իջնում ​​է, բայց չի հասնում նորմալ արժեքների:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստի արդյունքներ

Մերժման ընտրանքներ

Ախտորոշման ամենաբարձր արժեքը գլիկեմիայի աճն է: Թեստի արդյունքների համաձայն, հնարավոր է հայտնաբերել շաքարախտը և ածխաջրերի հանդուրժողականությունը: Նաև վերջերս սթրեսային իրավիճակներում կարող են առաջանալ սուր հիվանդություններ, վնասվածքներ, կեղծ-դրական արդյունք: Ախտորոշման մեջ կասկածի առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում կրկնել թեստը 2 շաբաթ անց և անցնել հետևյալ թեստերը.

• Արյան ինսուլինի և պրովսուլինի պարունակության համար ՝ ընդհանուր սպիտակուց:
• Արյան կենսաքիմիա `լիպիդային պրոֆիլով:
• Գլյուկոզայի համար ուրինալիզ:
• Գլիկացված հեմոգլոբին:

Միզուղիների գլյուկոզի փորձարկում

Նախնական շաքարախտով և բացահայտ շաքարային դիաբետով խորհուրդ է տրվում դիետա նվազագույն ածխաջրերի նվազագույնի հասցմամբ: Սա նշանակում է, որ շաքարավազը, սպիտակ ալյուրը և դրանց պարունակությամբ պարունակվող բոլոր ապրանքները պետք է ամբողջությամբ բացառվեն սննդակարգից: Fatարպի նյութափոխանակության միաժամանակյա խանգարման պատճառով կենդանական ճարպերը պետք է սահմանափակվեն: Նվազագույն ֆիզիկական ակտիվությունը շաբաթական առնվազն 5 օր օրվա ընթացքում 30 րոպե է:

Գլյուկոզայի նվազումը ամենից հաճախ արդյունք է շաքարախտի համար ինսուլինի կամ հաբեր դեղաչափի ոչ պատշաճ ընտրության արդյունքին: Որոշ դեպքերում դա հեշտացնում է աղիքների, ենթաստամոքսային գեղձի, քրոնիկական վարակների, լյարդի ծանր հիվանդությունների, ալկոհոլի ընդունումը հիվանդություններով:

Եվ ահա երեխաների մոտ շաքարախտի մասին ավելի շատ:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը նմանեցնում է կերակուրը: Գլյուկոզի չափումները արտացոլում են, թե ածխաջրերը ներծծվում են մարմնի սեփական ինսուլինով: Այն նախատեսված է ինչպես շաքարախտի ախտանիշների, այնպես էլ ռիսկի ենթարկված հիվանդների համար: Հուսալիությունը պահանջում է նախապատրաստում: Արդյունքների հիման վրա առաջարկվում է դիետայի փոփոխություն, ֆիզիկական ակտիվություն և դեղորայքի օգտագործում:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի անվանումները (բանավոր գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ, 75 գ գլյուկոզի ստուգում, գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում)

Ներկայումս Ռուսաստանում ընդունված է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի (GTT) մեթոդի անվանումը: Այնուամենայնիվ, գործնականում այլ անուններ նույնպես օգտագործվում են նույն լաբորատորիան նշելու համար ախտորոշման մեթոդորոնք բնորոշ հոմանիշներ են գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի տերմինի հետ: GTT տերմինի նման հոմանիշները հետևյալն են. Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում (OGTT), բանավոր գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում (PHTT), գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում (TSH), ինչպես նաև թեստ `75 գ գլյուկոզա, շաքարավազի բեռի ստուգում և շաքարի կորերի կառուցում: Անգլերենում այս լաբորատոր մեթոդի անվանումը նշվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի (GTT) տերմինների, բանավոր գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի (OGTT) պայմաններով:

Ի՞նչը ցույց է տալիս և ինչու է անհրաժեշտ գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ:

Այսպիսով, գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը դատարկ ստամոքսի վրա արյան մեջ շաքարի (գլյուկոզայի) մակարդակի որոշում է և երկու ժամ հետո լուծույթ վերցնելուց հետո բաժակ ջրի մեջ լուծված 75 գ գլյուկոզա: Որոշ դեպքերում կատարվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության ընդլայնված փորձարկում, որի դեպքում արյան շաքարի մակարդակը որոշվում է դատարկ ստամոքսի վրա ՝ 30, 60, 90 և 120 րոպե հետո 75 գ գլյուկոզի լուծույթ օգտագործելուց հետո:

Սովորաբար, արյան շաքարը ծոմ պահելը պետք է տատանվի 3,3-ից 5,5 մմոլ / լ-ի միջև `մատից արյան համար, իսկ երակից արյան համար` 4.0 - 6.1 մմոլ / լ: Մեկ ժամ անց մարդը դատարկ ստամոքսում խմում է 200 մլ հեղուկ, որի մեջ լուծարվում է 75 գ գլյուկոզա, արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձրանում է առավելագույն մակարդակի (8 - 10 մմոլ / լ): Այնուհետև, քանի որ ստացված գլյուկոզան վերամշակվում և կլանվում է, արյան մեջ շաքարի մակարդակը նվազում է, և 2 ժամ անց ընդունելուց հետո 75 գ գլյուկոզան նորմալ է դառնում, իսկ մատը և երակից արյան համար 7,8 մմոլ / լ-ից պակաս է:

Եթե ​​75 գ գլյուկոզա վերցնելուց երկու ժամ անց արյան շաքարի մակարդակը բարձր է 7,8 մմոլ / լ-ից, բայց 11,1 մմոլ / լից ցածր, դա ցույց է տալիս ածխաջրածին նյութափոխանակության լատենտ խախտում: Այսինքն ՝ այն փաստը, որ մարդու մարմնում ածխաջրերը կլանված են անկարգություններով, չափազանց դանդաղ է, բայց մինչ այժմ այդ խանգարումները փոխհատուցվում և շարունակվում են գաղտնի, առանց տեսանելի կլինիկական ախտանիշների: Փաստորեն, արյան շաքարի աննորմալ արժեքը 75 գ գլյուկոզա վերցնելուց երկու ժամ հետո նշանակում է, որ մարդն արդեն ակտիվորեն զարգացնում է շաքարախտը, բայց նա դեռ ձեռք չի բերել դասական ընդլայնված ձև ՝ բոլոր բնորոշ ախտանիշներով: Այլ կերպ ասած, մարդն արդեն հիվանդ է, բայց պաթոլոգիայի փուլը վաղ է, և, հետևաբար, դեռ ախտանիշներ չկան:

Այսպիսով, ակնհայտ է, որ գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի արժեքը հսկայական է, քանի որ այս պարզ վերլուծությունը թույլ է տալիս նույնականացնել ածխաջրածնային նյութափոխանակության պաթոլոգիան (շաքարային դիաբետ) վաղ փուլում, երբ չկան բնորոշ կլինիկական ախտանիշներ, բայց դրանից հետո կարող եք բուժել և կանխել դասական շաքարախտի առաջացումը: Եվ եթե ածխաջրածնային նյութափոխանակության լատենտ խանգարումները, որոնք հայտնաբերվում են գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի միջոցով, կարող են շտկվել, հակադարձվել և կանխվել հիվանդության զարգացումը, ապա շաքարախտի այն փուլում, երբ պաթոլոգիան արդեն լիովին ձևավորված է, արդեն իսկ անհնար է բուժել հիվանդությունը, բայց միայն հնարավոր է արհեստականորեն պահպանել շաքարային դեղորայքի նորմալ մակարդակը: արյան մեջ, հետաձգելով բարդությունների տեսքը:

Պետք է հիշել, որ գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը թույլ է տալիս վաղ հայտնաբերել ածխաջրածին նյութափոխանակության լատենտային խանգարումները, բայց հնարավորություն չի տալիս տարբերակել շաքարախտի առաջին և երկրորդ տեսակները, ինչպես նաև պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները:

Հաշվի առնելով գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի կարևորությունն ու ախտորոշիչ տեղեկատվական պարունակությունը, այս վերլուծությունը հիմնավորված է իրականացնել, երբ կա ածխաջրածին նյութափոխանակության լատենտային խախտման կասկած: Նման լատենտ ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման նշանները հետևյալն են.

• Արյան շաքարի մակարդակը նորմայից բարձր է, բայց 6,1 մմոլ / լից ցածր `մատից արյան համար և 7.0 մմոլ / լ` երակից արյան համար,
• Պարունակում է գլյուկոզայի պարբերական տեսքը մեզի մեջ նորմալ արյան շաքարի ֆոնի վրա,
• Մեծ ծարավ, հաճախակի և արատավոր մարսողություն, ինչպես նաև արյան նորմալ շաքարի ֆոնի վրա ախորժակի բարձրացում,
• Հղիության ընթացքում մեզի մեջ գլյուկոզի առկայությունը, թիրոտոքսիկոզը, լյարդի հիվանդությունը կամ քրոնիկ ինֆեկցիոն հիվանդությունները,
• Նեյրոոպաթիա (նյարդերի խանգարում) կամ ռետինոպաթիա (ցանցաթաղանթի խանգարում) ՝ անհասկանալի պատճառներով:

Եթե ​​մարդը ածխաջրերի նյութափոխանակության լատենտային խանգարումների նշաններ ունի, ապա նրան խորհուրդ է տրվում կատարել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ ՝ համոզվելու պաթոլոգիայի վաղ փուլի առկայությունը կամ բացակայությունը:

Բացարձակապես առողջ մարդիկ, ովքեր արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակ ունեն և ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման նշաններ չունեն, պետք չէ գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ անել, քանի որ այն լիովին անօգուտ է: Նաև անհրաժեշտ չէ գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ անել նրանց համար, ովքեր արդեն ունեն արյան շաքարի ծոմ պահողներ, որոնք համապատասխանում են շաքարային դիաբետին (ավելի քան 6,1 մմոլ / լ `մատից արյան համար, իսկ ավելի քան 7.0-ից` երակից արյան համար), քանի որ նրանց խանգարումներն ակնհայտ են, չի թաքնված:

Glucուցումներ գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի վերաբերյալ

Այսպիսով, գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը անպայմանորեն նշվում է կատարման համար հետևյալ դեպքերում.

• Գլյուկոզի ծոմապահության որոշման կասկածելի արդյունքներ (7.0 մմոլ / լ-ից ցածր, բայց 6,1 մմոլ / լ-ից բարձր),
• Սթրեսի պատճառով պատահաբար հայտնաբերվել է արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում,
• Պատահաբար հայտնաբերվել է մեզի մեջ գլյուկոզի առկայություն ՝ նորմալ արյան շաքարի ֆոնի վրա և շաքարախտի ախտանիշների բացակայության պատճառով (ավելացել է ծարավը և ախորժակը, հաճախակի և դյուրին urination),
• Արյան նորմալ շաքարի ֆոնի վրա շաքարախտի նշանների առկայություն.
• Հղիություն (գեստացիոն շաքարախտ հայտնաբերելու համար)
• Գլյուկոզայի առկայությունը մեզի մեջ թիրոտոքսիկոզի, լյարդի հիվանդության, ռետինոպաթիայի կամ նյարդաբանության ֆոնի վրա:

Եթե ​​մարդը ունի վերը նշված իրավիճակներից որևէ մեկը, ապա նա անպայման պետք է անցնի գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ, քանի որ շաքարախտի լատենտ ընթացքի շատ մեծ ռիսկ կա: Եվ հենց այդպիսի լատենտ շաքարային դիաբետով հաստատելը կամ հերքելը ճիշտ է այն դեպքերում, երբ կատարվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ, որը թույլ է տալիս «բացահայտել» մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակության աննկարագրելի խախտումը:

Բացի վերը նշված ցուցումներից, կան մի շարք իրավիճակներ, որոնց դեպքում մարդկանց համար նպատակահարմար է արյան նվիրատվություն կատարել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի համար, քանի որ նրանք ունեն շաքարախտի զարգացման մեծ ռիսկ: Նման իրավիճակները գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ ընդունելու պարտադիր նշաններ չեն, բայց խիստ նպատակահարմար է պարբերաբար կատարել այս վերլուծությունը `վաղ փուլում ժամանակին հայտնաբերելու համար կանխատեսիաբաբ կամ լատենտ շաքարախտը:

Նմանատիպ իրավիճակները, որոնց ժամանակ առաջարկվում է պարբերաբար գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ անցկացնել, ներառում են անձի հետևյալ հիվանդությունների կամ պայմանների առկայություն.

• Ավելի քան 45 տարեկան
• Մարմնի զանգվածի ինդեքս ավելի քան 25 կգ / սմ 2,
• Դիաբետի առկայությունը ծնողների կամ արյան քույրերի ու քույրերի մեջ
• Նստակյաց ապրելակերպ
• Նախնական հղիությունների ժամանակ գեստացիոն շաքարախտ,
• 4.5 կգ-ից ավելի մարմնի քաշ ունեցող երեխայի ծնունդ,
• Վաղաժամ ծնունդ, մեռած պտուղ տալը, անցյալում վիժում,
• Զարկերակային գերճնշում,
• HDL մակարդակները ցածր 0,9 մմոլ / Լ-ից և / կամ տրիգլիցերիդներից 2.82 մմոլ / լ-ից բարձր,
• Սրտանոթային համակարգի ցանկացած պաթոլոգիայի առկայություն (աթերոսկլերոզ, սրտի կորոնար հիվանդություն և այլն),
• Պոլիկիստական ​​ձվարան,
• Փորոտիք
• Քրոնիկ պարոդոնտիկ հիվանդություն կամ ֆուրունկուլոզ,
• Երկար ժամանակահատվածում diuretics- ի, գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների և սինթետիկ էստրոգենների ընդունումը (ներառյալ `որպես համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների մի մասը):

Եթե ​​մարդը չունի վերը նշված պայմաններից կամ հիվանդություններից որևէ մեկը, բայց նրա տարիքը 45 տարեկանից բարձր է, ապա խորհուրդ է տրվում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ անցնել երեք տարին մեկ:

Եթե ​​մարդը վերը նշվածից ունի առնվազն երկու պայման կամ հիվանդություն, ապա նրան խորհուրդ է տրվում առանց ձախողման վերցնել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ: Եթե ​​միևնույն ժամանակ թեստի արժեքը նորմալ է դառնում, ապա այն պետք է ընդունվի որպես կանխարգելիչ փորձաքննության յուրաքանչյուր երեք տարին մեկ: Բայց երբ թեստի արդյունքները նորմալ չեն, ապա անհրաժեշտ է իրականացնել ձեր բժշկի կողմից սահմանված բուժումը և տարին մեկ անգամ վերլուծություն կատարել ՝ հիվանդության վիճակը և առաջընթացը դիտարկելու համար:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումից հետո

Երբ գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստն ավարտված է, կարող եք նախաճաշել այն ինչ ուզում եք, խմեք, ինչպես նաև վերադառնաք ծխելու և ալկոհոլ խմելու: Ընդհանուր առմամբ, գլյուկոզի ծանրաբեռնվածությունը սովորաբար չի բերում բարեկեցության վատթարացման և բացասաբար չի անդրադառնում ռեակցիայի արագության վիճակի վրա, և, հետևաբար, գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումից հետո կարող եք կատարել ձեր ցանկացած գործ, ներառյալ աշխատել, մեքենա վարել, սովորել և այլն:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստի արդյունքներ

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի արդյունքը երկու թիվ է. Մեկը `արյան շաքարի ծոմ պահողն է, իսկ երկրորդը` արյան շաքարի արժեքը գլյուկոզայի լուծույթը վերցնելուց երկու ժամ հետո:

Եթե ​​կատարվել է գլյուկոզի հանդուրժողականության ընդլայնված փորձարկում, արդյունքը հինգ համար է: Առաջին թվանշանը արյան շաքարի ծոմ պահող արժեքն է: Երկրորդ նիշը գլյուկոզայի լուծույթի ընդունումից 30 րոպե անց արյան մեջ շաքարի մակարդակն է, երրորդ նիշը շաքարավազի մակարդակն է գլյուկոզի լուծույթի ընդունումից մեկ ժամ հետո, չորրորդ նիշն է `արյան շաքարավազը 1,5 ժամ հետո, իսկ հինգերորդ նիշը` 2 ժամ հետո արյան շաքար:

Ստացված արյան շաքարի արժեքները դատարկ ստամոքսի վրա և գլյուկոզայի լուծույթ վերցնելուց հետո համեմատվում են նորմալի հետ, և եզրակացություն է արվում ածխաջրերի նյութափոխանակության պաթոլոգիայի առկայության կամ բացակայության մասին:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության փորձարկման մակարդակը

Սովորաբար արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը մատից արյան համար 3,3 - 5,5 մմոլ / լ է, իսկ երակից արյան համար `4.0 - 6,1 մմոլ / լ:

Արյան շաքարի մակարդակը գլյուկոզայի լուծույթն ընդունելուց երկու ժամ հետո սովորաբար նորմայից ցածր է, քան 7,8 մմոլ / Լ:

Գլյուկոզի լուծույթը վերցնելուց կես ժամ անց, արյան շաքարը պետք է լինի մեկ ժամից ցածր, բայց ավելի բարձր, քան դատարկ ստամոքսի վրա, եւ այն պետք է լինի մոտ 7-8 մմոլ / Լ:

Գլյուկոզայի լուծույթը վերցնելուց մեկ ժամ հետո արյան շաքարի մակարդակը պետք է լինի ամենաբարձրը, և այն պետք է լինի մոտ 8 - 10 մմոլ / Լ:

Գլյուկոզի լուծույթը վերցնելուց հետո 1,5 ժամ հետո շաքարի մակարդակը պետք է լինի նույնը, ինչ կես ժամից հետո, այսինքն `մոտ 7 - 8 մմոլ / Լ:

Վերծանելով գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է կատարել երեք եզրակացություն ՝ նորմ, պրեդիաբետ (գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում) և շաքարային դիաբետ: Դատարկ ստամոքսի վրա շաքարավազի մակարդակի և գլյուկոզայի լուծույթ վերցնելուց երկու ժամ հետո, որը համապատասխանում է եզրակացության երեք տարբերակներից յուրաքանչյուրին, ցույց են տրված ստորև բերված աղյուսակում:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության բնույթը	Արյան շաքար պահող	Արյան շաքար գլյուկոզայի լուծույթն ընդունելուց երկու ժամ հետո
Նորմ	3.3 - 5.5 մմոլ / լ մատի արյան համար 4.0 - 6.1 մմոլ / լ երակներից արյան համար	4.1 - 7.8 մմոլ / լ մատի և երակների արյան համար
Prediabetes (գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում)	Մատների արյան համար 6.1 մմոլ / լ-ից պակաս 7-ից պակաս մմոլ / լ-ից պակաս արյան երակից	6.7 - 10.0 մմոլ / լ մատի արյան համար 7.8 - 11.1 մմոլ / լ երակներից արյան համար
Շաքարախտ	Մատների արյան համար ավելի քան 6,1 մմոլ / լ Ավելի քան 7.0 մմոլ / լ `երակից արյան համար	Մատների արյան համար ավելի քան 10.0 մմոլ / լ Ավելի քան 11.1 մմոլ / լ `երակից արյան համար

Հասկանալու համար, թե ինչ արդյունք է ստացել այս կամ այն ​​անձը գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի համաձայն, հարկ է դիտարկել շաքարի մակարդակի այն ծավալը, որի մեջ մտնում են նրա վերլուծությունները: Հաջորդը ՝ տեսեք, թե ինչն է (նորմալ, պրգիաբետ կամ շաքարախտ) վերաբերում է շաքարավազի արժեքների շրջանակին, որը ընկավ իրենց վերլուծությունների մեջ:

Որտեղ է կատարվում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը կատարվում է գրեթե բոլոր մասնավոր լաբորատորիաներում և սովորական պետական ​​հիվանդանոցների և կլինիկաների լաբորատորիաներում: Հետևաբար, այս ուսումնասիրությունը պարզ դարձնելու համար պարզապես անցեք պետական ​​կամ մասնավոր կլինիկայի լաբորատորիա: Այնուամենայնիվ, պետական ​​լաբորատորիաները հաճախ չունեն գլյուկոզա թեստի համար, և այս դեպքում ձեզ հարկավոր է դեղատներում ինքնուրույն գնել գլյուկոզի փոշի, բերել այն ձեզ հետ, և բուժանձնակազմը լուծում կկատարի և կկատարի թեստը: Գլյուկոզայի փոշին սովորաբար վաճառվում է պետական ​​դեղատներում, որոնք ունեն դեղատոմսերի բաժանմունք, իսկ մասնավոր դեղատների ցանցերում դա գործնականում բացակայում է:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության տեխնիկայի դասակարգում

Սխեմատիկորեն, ներկայացված կլինիկական փորձարկման բոլոր ձևաչափերը բաժանվելու են երկու ճամբարի: Առաջինը ներառում է բանավոր մոտեցում, որը պարզապես նշվում է PGTT տառերով `կրճատման համար: Ըստ նույն սկզբունքի ՝ նրանք նշանակում են բանավոր մեթոդը ՝ նրա անունները կրճատելով ONTT- ին:

Երկրորդ կարգը նախատեսում է ներերակային ձևափոխում: Բայց, անկախ նրանից, թե ինչպես է իրականացվում կենսաբանական նյութի նմուշառումը լաբորատորիաներում հետագա ուսումնասիրության համար, նախապատրաստական ​​կանոնները մնում են գրեթե անփոփոխ:

Երկու տեսակի միջև տարբերությունը ածխաջրերի կառավարման ճանապարհին է: Սա գլյուկոզայի բեռ է, որն իրականացվում է արյան նմուշառման առաջին փուլից մի քանի րոպե անց:Բանավոր վարկածով պատրաստումը պահանջում է ներսում հստակ հաշվարկված դոզան օգտագործել: Բժիշկը կկարողանա հստակ ասել, թե քանի միլիլիտոր կպահանջվի տուժածի ներկայիս վիճակի մանրամասն գնահատումից հետո:

Ներերակային մոտեցման դեպքում օգտագործվում է ներարկման ձևաչափ: Այս դեպքում դեղաչափը հաշվարկվում է նույն ալգորիթմի համաձայն: Բայց այս վարկածը բժիշկների շրջանում քիչ պահանջարկ ունի ՝ համեմատական ​​բարդության պատճառով: Նրանք դրան դիմում են միայն այն իրավիճակներում, երբ զոհը ի վիճակի չէ ինքնուրույն նախապես խմել լավ քաղցրացված ջուր:

Ամենից հաճախ, նման արմատական ​​միջոց անհրաժեշտ կլինի, եթե մարդը գտնվում է ծայրահեղ ծանր վիճակում: Նույնը վերաբերում է հղի կանանց, որոնք ցույց են տալիս ուժեղ տոքսիկոզի հստակ նշաններ: Այս լուծումը հարմար է նրանց համար, ովքեր ունեն մի տեսակ խանգարումներ աղեստամոքսային տրակտի բնականոն գործունեության մեջ:

Այսպիսով, ախտորոշված ​​հիվանդության դեպքում սննդային նյութափոխանակության գործընթացում նյութերի նորմալ կլանման անհնարինության դեպքում, առանց ներարգանդային գլյուկոզի բեռի չի կարելի անել:

Ընթացակարգի երկու սորտերի գինը շատ տարբեր չէ միմյանցից: Միևնույն ժամանակ, հիվանդին հաճախ խնդրվում է իր հետ բերել գլյուկոզի պաշար:

Բժշկական ցուցումներ

Հասկանալով, թե ինչի համար են անում այս վերլուծությունը, մարդիկ սկսում են զարմանալ, թե ինչու պետք է անցնեն նման հատուկ հետազոտություն, եթե նրանք չեն տառապում շաքարախտով: Բայց նույնիսկ դրա մասին կասկածելը կամ վատ ժառանգական նախատրամադրվածությունը կարող են դառնալ բժշկի կողմից հետազոտությունների պարբերաբար անցնելու պատճառները:

Եթե ​​թերապևտը հարկ համարեց ախտորոշման ուղղություն տալ, ապա պարզապես վախի պատճառով հրաժարվելը կամ այն ​​կարծիքը, որ սա ժամանակի ավելորդ վատնում է, վատ գաղափար է: Նմանապես, նրանց ծխի բժիշկները չեն ենթարկվի գլյուկոզի ծանրաբեռնվածությանը:

Հաճախ, դեղատոմսը սահմանվում է շրջանի բժիշկների կողմից `բնորոշ դիաբետիկ ախտանիշներով կամ գինեկոլոգներով, էնդոկրինոլոգներով:

Այն մարդկանց խմբում, ովքեր, ամենայն հավանականությամբ, ցուցումներ կուղարկվեն, ներառում էին այն հիվանդները, ովքեր.

• 2-րդ տիպի շաքարախտը կասկածվում է, և անհրաժեշտ է ավելի ճշգրիտ ախտորոշում:
• առաջին անգամ նրանք սահմանում կամ վերանայում են թմրամիջոցների բուժման ընթացիկ ընթացքը, որը կապված է ախտորոշված ​​«շաքարային հիվանդության» հետ,
• դուք պետք է վերլուծեք վերականգնման դինամիկան, որպեսզի բացառեք էֆեկտի ամբողջական բացակայության հնարավորությունը,
• նրանք կասկածում են շաքարախտի առաջին աստիճանի,
• պահանջվում է կանոնավոր ինքնավարություն,
• առողջության կարգավիճակի հետագա մոնիտորինգի համար կասկածելի գեստացիոն տիպի դիաբետ կամ փաստացի հայտնաբերումից հետո
• prediabetic վիճակը
• ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության մեջ կան անսարքություններ,
• Արգանդի խցուկներում շեղումներ են արձանագրվում:

Ոչ պակաս հաճախ, ախտորոշիչ սենյակ ուղարկելու պատճառը հաստատված նյութափոխանակության համախտանիշն է: Ինչպես վկայում են որոշ զոհերի ակնարկները, նրանք թունավորվել են թեստային գեղձի անսարքության պատճառով առաջացած հեպատիկ գործունեության կամ հիվանդությունների հետ կապված հիվանդությունների ստուգում անցնելու համար:

Անհրաժեշտ չէ առանց այս տեսակի ստուգման, եթե մարդը հայտնաբերել է գլյուկոզի հանդուրժողականության խախտում: Արյան նվիրատվության հերթում դուք կարող եք հանդիպել ճարպակալման տարբեր աստիճանի տառապող մարդկանց: Սննդաբանները նրանց ուղարկում են այնտեղ ՝ հետագա ռացիոնալ սնուցման և ֆիզիկական գործունեության անհատական ​​ծրագիր կառուցելու համար:

Եթե ​​մարմնի հորմոնալ կազմի ուսումնասիրության ընթացքում `էնդոկրին աննորմալության կասկածանքով, պարզվում է, որ տեղական ցուցանիշները հեռու են նորմայից, ապա առանց գլյուկոզի հանդուրժողականության մեթոդի վերջնական դատավճիռ չի կայացվի: Հենց որ ախտորոշումը պաշտոնապես հաստատվի, ստիպված կլինեք շարունակական հիմնվել ախտորոշման սենյակ: Սա թույլ կտա ձեզ իրականացնել ինքնատիրապետում ապահովագրության արժեզրկման համար:

Շնորհիվ այն բանի, որ ոչ բոլոր բնակիչները գիտեն, թե որտեղ պետք է անցնեն նման քննություն, նրանք դիմում են դեղագործներին `դյուրակիր կենսաքիմիական անալիզատորներ գնելու պահանջով: Սակայն մասնագետները հիշեցնում են, որ նախնական մեթոդը դեռ արժե սկսել լաբորատոր թեստերում ստացված մանրամասն արդյունքից:

Բայց ինքնազննման համար շարժական գլյուկոմետրերը հիանալի գաղափար են: Գրեթե ցանկացած դեղատուն կարող է առաջարկել մի քանի տարբերակ համաշխարհային արտադրողների կողմից, որոնց մոդելները տարբերվում են ֆունկցիոնալությամբ:

Բայց այստեղ նույնպես ունի իր նրբությունները.

• կենցաղային տեխնիկան վերլուծում է միայն ամբողջ արյունը,
• նրանք ավելի մեծ սխալ ունեն, քան ստացիոնար սարքավորումները:

Այս ֆոնի վրա պարզ է դառնում, որ չի կարելի ամբողջովին մերժել հիվանդանոց ուղևորությունները: Ձեռք բերված պաշտոնապես փաստաթղթավորված տեղեկատվության հիման վրա, բժիշկն այնուհետև որոշում կկայացնի բուժական ծրագրի շտկման վերաբերյալ: Հետևաբար, եթե դյուրակիր սարք գնելուց առաջ մարդը դեռ կարող է մտածել, թե արդյոք անհրաժեշտ է այդպիսի քայլ, թե ոչ, ապա դա տեղի չի ունենում հիվանդանոցային հետազոտության միջոցով: Անհրաժեշտ է վերանայել նախապես հաստատված բուժման ծրագիրը:

Տնային օգտագործման համար ամենապարզ սարքերը հիանալի տեղավորվում են: Նրանք ի վիճակի են ոչ միայն իրական ժամանակում հայտնաբերել գլիկեմիայի մակարդակը: Նրանց պարտականությունները ներառում են գլիկացված հեմոգլոբինի ծավալի հաշվարկ, որը սարքի էկրանին նշվելու է «HbA1c» անվանումով:

Բժշկական հակացուցումներ

Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդների մեծ մասի համար վերլուծությունը չի սպառնում որևէ վտանգ, այն, այնուամենայնիվ, ունի մի շարք նշանակալի հակացուցումներ: Դրանց թվում, առաջին հերթին, ակտիվ նյութի անհատական ​​անհանդուրժողականությունն է, ինչը կարող է ուժեղ ալերգիկ ռեակցիա հրահրել: Առավել տխուր սցենարում սա հասնում է գրեթե ակնթարթային անաֆիլակտիկ ցնցման:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության ուսումնասիրության ընթացքում հնարավոր վտանգ հանդիսացող մյուս երևույթների և պայմանների թվում նշեք.

• աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված հիվանդություններ, որոնք ամենից հաճախ լուսաբանում են ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ ընթացքի սրումը,
• բորբոքային գործընթացի սուր փուլը.
• ցանկացած գենեզի վարակված վարակիչ վնասվածք, որը փչացնում է կլինիկական պատկերի հուսալիությունը,
• տոքսիկոզ ՝ դրա ուժեղ դրսևորմամբ,
• հետվիրահատական ​​շրջանը:

Առանձնապես դիտարկվում են զոհերի դեպքերը, որոնք, չգիտես ինչու, պետք է դիտեն մահճակալի հանգիստը: Նման արգելքը ավելի շատ հարաբերական է, ինչը նշանակում է, որ հնարավոր է հարցում անցկացնել, եթե դրա առավելությունները վնասակար են:

Վերջնական որոշումը ընդունող բժիշկը որոշում է կայացնում ըստ հանգամանքների:

Ընթացակարգի ալգորիթմ

Մանիպուլյացիան ինքնին առանձնապես դժվար չէ իրականացնել: Խնդիրը միայն տևողությունն է, քանի որ դուք պետք է ծախսեք մոտ երկու ժամ: Նման երկար ժամանակ ազդելու պատճառը գլիկեմիայի անհամապատասխանությունն է: Այստեղ անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնել ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը, որը չի գործում բոլոր դիմորդներում:

Թեստավորման աշխատանքների սխեման ներառում է երեք փուլ.

• ծոմ պահելու արյան նմուշառում
• գլյուկոզի բեռը
• կրկին ցանկապատել:

Առաջին անգամ արյունը հավաքվում է այն բանից հետո, երբ զոհը առնվազն 8 ժամ սնունդ չի ընդունել, հակառակ դեպքում հուսալիությունը կծկվի: Մեկ այլ խնդիր է նախապատրաստումը, երբ մարդը բառացիորեն սովամահ է լինում իրեն նախորդ օրվա նախօրեին:

Բայց եթե վերջին կերակուրը ավելի քան 14 ժամ առաջ էր, ապա դա ընտրված կենսաբանական նյութը վերածում է անթերի `լաբորատորիայի հետագա ուսումնասիրության համար: Դրա պատճառով առավել արդյունավետ է առավոտյան վաղ ժամանել ընդունելություն ՝ նախաճաշելու ոչ մի բան չուտելով:

Գլյուկոզայի բեռնման փուլում տուժածը կամ պետք է խմի պատրաստված «օշարակ» -ը կամ ներարկեք այն: Եթե ​​բժշկական անձնակազմը նախապատվությունը տվել է երկրորդ մեթոդին, ապա նրանք վերցնում են գլյուկոզի 50% լուծույթ, որը պետք է դանդաղորեն կիրառվի մոտ երեք րոպե: Երբեմն զոհը նոսրացվում է 25 գրամ գլյուկոզի լուծույթով: Մի փոքր այլ դեղաքանակ է դիտվում երեխաների մոտ:

Այլընտրանքային մեթոդներով, երբ հիվանդը կարողանում է ինքնուրույն վերցնել «օշարակ» -ը, 75 գրամ գլյուկոզա նոսրացվում է 250 մլ տաք ջրի մեջ: Հղի կանանց և երեխաների համար դեղաչափը տատանվում է: Եթե ​​կինը կրծքով կերակրում է, ուրեմն պետք է նաև նախօրոք խորհրդակցեք փորձագետի հետ:

Մասնավորապես ուշագրավ են այն մարդիկ, ովքեր տառապում են բրոնխային ասթմայից կամ անգինա պեկտորից: Նրանց համար ավելի հեշտ է սպառում 20 գրամ արագ ածխաջրեր: Նույնը վերաբերում է նրանց, ովքեր ինսուլտի կամ սրտի կաթված են ստացել:

Որպես լուծման հիմք, ակտիվ նյութը վերցվում է ոչ թե ամպուլում, այլ փոշու մեջ: Բայց նույնիսկ այն բանից հետո, երբ սպառողը գտնում է այն դեղատանը ճիշտ քանակությամբ, խստիվ արգելվում է ինքնուրույն իրականացնել տանը գլյուկոզի բեռը: Սա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների:

Վերջնական փուլը ներառում է կենսաբանական նյութի վերամշակում: Ավելին, նրանք դա կանեն մի քանի անգամ մեկ ժամվա ընթացքում: Սա անհրաժեշտ միջոց է ՝ ուղղված արյան կազմի բնական տատանումները որոշելու համար: Միայն մի քանի արդյունքներ համեմատելիս հնարավոր կլինի ուրվագծել հնարավորինս լայն կլինիկական պատկերը:

Ստուգման մեխանիզմը հիմնված է ածխաջրերի նյութափոխանակության գործողության վրա: Ինչքան արագ են մարմնին մտնող «օշարակի» բաղադրիչները սպառվում, այնքան ավելի շուտ կպատրաստվի ենթաստամոքսային գեղձը: Երբ պարզվում է, որ ածխաջրերին ենթարկվելուց հետո «շաքարի կորը» շարունակում է մնացած մի քանի նմուշները մնալ գրեթե նույն մակարդակի վրա, ապա դա վատ նշան է:

Լավագույն դեպքում, սա ցույց է տալիս նախաբիաբետ, որը շտապ բուժման կարիք ունի, որպեսզի չաճի այնպիսի փուլ, երբ չափազանց մեծ քանակությամբ ինսուլինը դառնում է նորմ:

Բայց մասնագետները հիշեցնում են, որ նույնիսկ դրական պատասխանը խուճապի պատճառ չէ: Համենայն դեպս, նորմայից ցանկացած շեղման համար ստիպված կլինեք կրկին փորձարկել: Հաջողության մեկ այլ բանալին պետք է լինի ճիշտ ապակոդավորումը, որն ավելի լավ է փորձառու էնդոկրինոլոգին վստահել:

Եթե ​​անգամ կրկնվող փորձերը, ես նույնական արդյունք եմ ցույց տալիս, բժիշկը կարող է տուժածին ուղարկել հարակից ախտորոշման: Սա ճշգրիտ կսահմանի խնդրի աղբյուրը:

Նորմ և շեղումներ

Վերծանման համար ամենակարևոր կետը պետք է լինի այն փաստը, որի վրա արյուն է վերցվել հատուկ ուսումնասիրության համար: Դա կարող էր լինել.

Տարբերությունը հիմնված կլինի այն բանի վրա, թե արդյոք օգտագործվել են ամբողջ արյունը կամ միայն դրա բաղադրիչները, որոնք հանվել են երակից `պլազմային տարանջատման ժամանակ: Մատը վերցվում է սովորական արարողակարգի համաձայն. Մատը ծակվում է ասեղով, իսկ նյութի ճիշտ քանակությունը վերցվում է կենսաքիմիական վերլուծության համար:

Ամեն ինչ շատ ավելի բարդ է, երբ նյութը նմուշառում է երից: Այստեղ առաջին դոզան սովորաբար տեղադրվում է ցուրտ փորձարկման խողովակի մեջ: Իդեալական տարբերակը վակուումային տարբերակն է, որն ապահովում է օպտիմալ պայմաններ հետագա պահպանման համար:

Նախօրոք բժշկական կոնտեյներով ավելացվում են հատուկ կոնսերվանտներ: Դրանք նախագծված են նմուշը փրկելու համար, առանց փոխելու դրա կառուցվածքը և կազմը, ինչը պաշտպանում է արյունը ավելցուկային բաղադրիչների անմաքրությունից:

Նատրիումի ֆտորիդը սովորաբար օգտագործվում է որպես կոնսերվանտ: Դեղաչափը հաշվարկվում է ստանդարտ ձևանմուշի համաձայն: Նրա հիմնական խնդիրն է ֆերմենտային գործընթացների դանդաղեցումը: Իսկ նատրիումի ցիտրատը, որը նաև մակնշվում է EDTA նշանի հետ, կոագուլյացիայի պահապանն է:

Նախապատրաստական ​​փուլից հետո փորձարկման խողովակը սառույց է ուղարկվում `բժշկական սարքավորումներ պատրաստելու համար, որոնք կօգնեն բովանդակությունը առանձնացնել առանձին բաղադրիչներով: Քանի որ լաբորատոր ստուգման համար կպահանջվի միայն պլազմա, լաբորանտները օգտագործում են հատուկ ցենտրիֆուգ, որտեղ տեղադրվում են կենսաբանական նյութեր:

Պատրաստման այս երկար շղթայից հետո միայն ընտրված պլազման ուղարկվում է բաժանմունք ՝ հետագա ուսումնասիրության: Տվյալ փուլի համար ամենակարևորը կես ժամվա ընդմիջումից ներդրումներ ունենալն է: Սահմանված սահմաններից գերազանցելը սպառնում է հետագայում հուսալիության խեղաթյուրմանը:

Հաջորդը գալիս է ուղղակի գնահատման փուլը, որտեղ սովորաբար հայտնվում է գլյուկոզա-օսմիդազ մեթոդը: Դրա «առողջ» սահմանները պետք է ընկած լինեն 3.1-ից մինչև 5.2 մմոլ / լիտր:

Այստեղ հիմք է ընդունվում ֆերմենտային օքսիդացումը, որտեղ հայտնվում է գլյուկոզի օքսիդազը: Արդյունքը ջրածնի պերօքսիդն է: Սկզբնապես, անգույն բաղադրիչները, երբ ենթարկվում են պերօքսիդազի, ստանում են կապտավուն երանգ: Որքան պայծառ է արտահայտվում բնութագրական երանգը, այնքան հավաքված նմուշում ավելի շատ գլյուկոզա է հայտնաբերվում:

Երկրորդ ամենատարածվածը orthotoluidine- ի մոտեցումն է, որն ապահովում է ստանդարտ ցուցիչներ `3.3-ից 5.5 մմոլ / լիտր շառավղով: Այստեղ, օքսիդացնող մեխանիզմի փոխարեն, հրահրվում է թթվային միջավայրում վարքի սկզբունքը: Գույնի ինտենսիվությունը պայմանավորված է սովորական ամոնիակներից ստացվող անուշաբույր նյութի ազդեցությամբ:

Հենց որ հատուկ օրգանական ռեակցիա առաջանա, գլյուկոզի ալդեհիդները սկսում են օքսիդացնել: Որպես վերջնական տեղեկատվության հիմք, վերցրեք ստացված լուծույթի գունային հագեցվածությունը:

Բժշկական կենտրոններից շատերը նախընտրում են այս մեթոդը, քանի որ նրանք համարում են առավել ճշգրիտ: Իզուր չէ, ի վերջո, նա է, ով նախընտրում է, երբ գործում է GTT- ի համար նախատեսված արարողակարգով:

Բայց նույնիսկ եթե մենք մերժենք այս երկու առավել պահանջված մոտեցումը, դեռ կան մի քանի կոլոմետրիկ սորտեր և ֆերմենտային տատանումներ: Չնայած դրանք ավելի քիչ են օգտագործվում, բայց դրանք տեղեկատվական բովանդակության առումով տարբեր չեն հանրային այլընտրանքներից:

Տնային անալիզատորներում օգտագործվում են հատուկ ժապավեններ, իսկ շարժական սարքերում `հիմք են ընդունվում էլեկտրաքիմիական տեխնոլոգիաները: Նույնիսկ կան գործիքներ, երբ մի քանի ռազմավարություններ խառնված են `առավել ամբողջական տվյալներ ապահովելու համար: