Ինչպե՞ս օգտագործել դեղը amitriptyline: > Բուժում և կանխարգելում

Ամիտրիպտիլին

Քիմիական միացություն
IUPAC- ը	5- (3-Dimethylaminopropylidene) -10,11-dihydrodibenzocycloheptene
Համախառն բանաձև	Գ₂₀Հ₂₃Ն
Մոլարի զանգված	277,403 գ / մոլ
Կաս	50-48-6
PubChem	2160
Drugbank	APRD00227
Դասակարգում
ATX	N06AA09
Ֆարմակոկինետիկա
Bioavailable	30—60 %
Նյութափոխանակություն	Լյարդը
Կես կյանքը:	10-26 ժ
Արտազատում	Երիկամները
Դոզան ձևերը
հաբեր (dragees) 10, 25, 50, 75 մգ, retard պարկուճներ 50 մգ, ամպուլում 1% լուծույթ, 2 մլ:
Կառավարման ուղին
ներսից ՝ միջամտորեն, ներերակային (կաթել)
Այլ անուններ
Amitriptyline, Amizol, Amirol, Saroten Retard, Triptisol, Elivel, Amineurin, Apo-Amitriptyline, Novo-Triptin, Adepren
Վիքիմեդիա

Ամիտրիպտիլին (լատ. Amitriptylinum) - տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների հիմնական ներկայացուցիչներից մեկը ՝ իմիպրամինի և կլոմիպրամինի հետ միասին: Amitriptyline- ը դեղամիջոց է, որը հիմնականում օգտագործվում է մի շարք հոգեկան հիվանդությունների բուժման համար: Դեպրեսիվ և անհանգստության խանգարումներ, ավելի հազվադեպ, ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում և երկբևեռ խանգարում: Այլ ցուցումներից են `միգրենի կանխարգելումը, նյարդահոգեբանական ցավի բուժումը, ինչպիսիք են ֆիբրոմիալգիան և հետերցեպտիկ նեվրալգիան, և ավելի հազվադեպ է անքնությունը: Թմրանյութը պատկանում է տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների դասին (TCA), և դրա գործողության ճշգրիտ մեխանիզմն անհայտ է: Amitriptyline- ը իրականացվում է բանավոր և որպես ներարկում:

Հիմնական կողմնակի էֆեկտները ներառում են մթության տեսողություն, բերանի չորացում, կանգնելիս արյան ցածր ճնշում, քնկոտություն և փորկապություն: Դաժան կողմնակի բարդությունները կարող են ներառել ցնցումներ, 25 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ ինքնասպանության մեծացում, միզուղիների պահպանում, գլաուկոմա և սրտի մի շարք խնդիրներ: Amitriptyline- ը չպետք է ընդունվի MAO ինհիբիտատորներով կամ թմրամիջոցների ցիզապրիդով: Amitriptyline- ը կարող է բարդություններ առաջացնել հղիության ընթացքում ընդունվելու դեպքում: Կրծքով կերակրման ժամանակ օգտագործումը համեմատաբար անվտանգ է թվում:

Amitriptyline- ը հայտնաբերվել է 1960-ին և հաստատվել է ԱՄՆ սննդամթերքի և դեղերի վարչակազմի (FDA) կողմից 1961 թ. Այն մատչելի է որպես ընդհանուր դեղամիջոց:

Տիմոաալեպտիկ (հակադեպրեսանտ) ազդեցությունը զուգորդվում է արտահայտված հանգստացնող, հիպնոսիկ և անգինոլիտիկ (հակաթթվային) ազդեցությամբ `ուժեղ հակատոլիներգիկ և հակահիստամինային ակտիվության պատճառով: Այս պահին ամիտրիպտիլինը համարվում է առավել հուսալի: աղբյուր և շատ մատչելի տրիզիկլիկ հակադեպրեսանտ: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկած դեղերի ցանկում ներառված է:

Բժշկական օգտագործումը

Այն հանդիսանում է միջնորդի մոնոամինների, ներառյալ Նորեֆինեֆրինի, դոպամինի, սերոտոնինի և այլնի նեյրոնային նորադարձների նյարդային վերադարձը, ինչը չի հանգեցնում MAO- ի արգելակի:

Հատկանշական է նշանակալի M-cholinolytic (anticholinergic), antihistamine և alfa-adrenolytic գործունեությունը: Այնուամենայնիվ, ամիտրիպտիլինը լիովին զուրկ է խթանող, հոգեբուժական ազդեցությունից: Խթանող ազդեցությունը հատկապես արտահայտվում է որոշակի դոզայի տիրույթում (յուրաքանչյուր հիվանդի համար այս ընդմիջումը անհատական է) և մասամբ կապված է ամիտրիպտիլինի, նորտրիպտիլինի, ակտիվ սպորտային նյութափոխանակության հիմնական ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիայի բարձրացման հետ, արտահայտված խթանող և հոգեներգործուն ազդեցություն, որը մասամբ կապված է հակապրեսիվ և խթանող-էներգետիկ ազդեցությամբ amitriptyline- ի հետ: Երբ չափաբաժինների այս «պատուհանի» վերին սահմանը գերազանցվում է, ամիտրիպտիլինի հանգստացնող ազդեցությունը նորից սկսում է գերակշռել, և տեսանելի խթանող (և երբեմն նաև հակադեպրեսանտ) ազդեցությունը թուլանում է: Dածր դոզաներում, որոշակի անհատական «հակադեպրեսանտ շեմից» ցածր, ոչ խթանող և ոչ հակադեպրեսանտ ազդեցություններ չեն նկատվում. Միայն ոչ սպեցիֆիկ հանգստացնող, հիպնոզացնող և հակասթրեսային ազդեցություն:

Հանգստացնող, հիպնոզային և հակասահմանադրական ազդեցության ուժով `եռոտեխնիկների դասում ամիտրիպտիլինը զիջում է միայն տրիպիպրրամին և ֆտորակասիսին, իսկ խթանող և հոգեներգործուն ազդեցության ուժով այն զիջում է երկրորդային ամինների ենթաշրջանի կլոմիպրամինին, իմիպրամինին և տրոկիկլիկներին: Այսինքն, amitriptyline- ն ավելի մոտ է տրոկլիկիկայի սպեկտրի «հանգստացնող» ավարտին, բայց ոչ սպեկտրի հենց վերջում:

Բժշկական դիմումների խմբագրում |Թողարկման ձևը

Թմրամիջոցների արտազատման երկու ձև կա ՝ հաբեր և լուծույթ ՝ ներարգանդային օգտագործման համար: Կան հաբեր ՝ 10, 25 և 50 մգ դեղաչափով: 1 մլ լուծույթը պարունակում է 10 մգ ամիտրիպտիլին: Բժշկությունը տարածվում է միայն դեղատոմսով:

Amitriptyline- ի կառուցվածքային անալոգներն են.

Բացի այդ, կան այլ հակադեպրեսանտ դեղեր: Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների խումբը ներառում է նաև imipramine և clomipramine: Այնուամենայնիվ, իհարկե, դեպրեսիայի դեմ ճիշտ դեղամիջոց ընտրելը հոգեբուժ թերապևտի, նյարդաբանի կամ նյարդահոգեբանի կանխարգելումն է, և ինքնաբուժումը այստեղ անտեղի է և նույնիսկ վտանգավոր:

Հակացուցումները

Amitriptyline- ը հակացուցված է հետևյալում.

սրտի և երիկամների անբավարարության ծանր ձևեր,
decompensated սրտի արատները,
ծանր հիպերտոնիկ,
սրտամկանի ինֆարկտի սուր կամ ենթասուր ձևեր,
սուր թունավորումը ալկոհոլով, քնելու հաբերով, անալգետիկ միջոցներով և հոգեակտիվ նյութերով,
անկյուն փակող գլաուկոմա,
atrioventricular բլոկ 2 tbsp;
6 տարեկանից ցածր
MAO ինհիբիտատորները վերցնելիս:

Հղիության ընթացքում դեղը վերցնելը կարող է սահմանվել միայն մեկ այլ այլընտրանքի բացակայության դեպքում, այն բանից հետո, երբ բժիշկը կշռում է դրական և դեմքերը: Ինչպես ցույց են տալիս կենդանիների վրա կատարված փորձերը, դեղը ունի տերատոգեն ազդեցություն: Հղիության ընթացքում դեղամիջոց ընդունող կանանց մոտ ծնված նորածինները կարող են որոշ ժամանակ տառապել աճող քնկոտությունից կամ արցունքաբերությունից: Բացի այդ, լակտացիայի ընթացքում դեղը չի թույլատրվում կրծքի կաթ ներթափանցելու ունակության պատճառով: Amitriptyline- ով ընդունող կերակրող մայրերի երեխաները նույնպես կարող են տառապել աճող քնկոտությունից:

Բացի այդ, դեղը հակացուցված է այն մարդկանց համար, ովքեր վարում են տրանսպորտային միջոցներ և կատարում են աշխատանքներ, որոնք պահանջում են համակենտրոնացում:

Դեղը նախազգուշացվում է.

սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ (մասնավորապես ՝ սրտանոթային հիվանդություն, առիթմիա, սրտի անբավարարություն),
քրոնիկ ալկոհոլիզմ
բրոնխային ասթմա,
աղիքի շարժիչի գործառույթի նվազում,
ցնցող ախտանիշի պատմություն,
մանիական-դեպրեսիվ հոգեբոզներ,
հարվածներ
երիկամային և հեպատիկ պաթոլոգիաներ,
միզուղիների պահպանում և միզապարկի հիպոթենզիա,
թիրոտոքսիկոզ,
էպիլեպսիա
շագանակագեղձի հիպերպլազիա:

Սաստիկ էնդոգեն դեպրեսիա ունեցող հիվանդների բուժումը և ինքնասպանության վարքի բարձր ռիսկը պետք է իրականացվեն միայն հիվանդանոցային պայմաններում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ամենատարածված անցանկալի կողմնակի բարդությունները, որոնք առաջանում են դեղը վերցնելու արդյունքում, ներառում են.

քնկոտություն կամ անքնություն,
գլխացավեր
գլխապտույտ
ալերգիկ ռեակցիաներ (մաշկ - ծիրանի, ցան կամ քոր առաջացում, կամ համակարգային - անաֆիլակտիկ ցնցում, Quincke- ի այտուց),
որովայնի ցավ, սրտխառնոց, լուծ, փորկապություն
արյան ճնշման ցատկում (առավել հաճախ ՝ հիպոթենզիա, դեղամիջոցի ալֆա-արգելափակման ազդեցության պատճառով),
ճնշման անկում, երբ ոտքի կանգնեք կամ մարմինը ստից նստած դիրք տեղափոխեք (օրթոստատիկ հիպոթենզիա),
առիթմիա
ներգանգային ճնշման բարձրացում:

Էպիլեպսիայի դեպքում ամիտրիպտիլինի օգտագործումը օրական 150 մգ-ից բարձր դոզաներում կարող է հանգեցնել առգրավման շեմի նվազմանը: Երբ օգտագործվում է երեխաների և մինչև 24 տարեկան երեխաների շրջանում, դա կարող է մեծացնել ինքնասպանության վարքի վտանգը: Երկարատև օգտագործումը մեծացնում է կարիեսի առաջացումը:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողքից կարելի է նկատել նաև.

տառապանք
ականազերծում
ավելացել գրգռվածություն
ապակողմնորոշում
անհանգստություն
հալյուցինացիաներ
մոլուցքի զարգացում,
հիշողության խանգարում
շարժիչային անհանգստություն
ավելացել են առգրավումները,
էպիլեպտիկ ցնցումներ,
արտապիրիրամիդալ խանգարումներ,
կենտրոնանալու ունակության նվազում,
մղձավանջներ:

Հալյուցինացիաներն առավել բնորոշ են Պարկինսոնի հիվանդությամբ տարեցներին և հիվանդներին:

Էպիլեպտորային առգրավման տեսքը առավել հաճախ դրսևորվում է դեղը բարձր չափաբաժիններով ընդունելու ժամանակ, էպիլեպսիայով հիվանդների կամ գանգուղեղային տրավմայի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ: Նման դեպքերում պահանջվում է դոզայի ճշգրտում կամ հակավուլգիաների ընդունում:

Սրտանոթային համակարգից հնարավոր են նաև.

սրտանոթային հիվանդությունների խանգարումներ,
ECG- ի QT ընդմիջման փոփոխություններ (պահանջում է դոզայի իջեցում կամ պարամետրի մշտական մոնիտորինգ),
տախիկարդիա
palpitations.

Հակաքոլիներգիկ գործողությամբ պայմանավորված կողմնակի ազդեցությունները.

չոր բերան
dilated աշակերտները
բնակեցման խախտում (անթաքույց տեսողություն),
միզուղիների պահպանում
anticholinergic թունավորումը,
աղիքային խանգարումը (հիմնականում տարեցների և փորկապության հակում ունեցող հիվանդների մոտ):

Մարսողական համակարգից հնարավոր են նաև.

հեպատիտի և դեղնախտի զարգացում,
այրոց
ավելացել է ախորժակը (սովորաբար դեղամիջոցը, ընդհակառակը, հանգեցնում է ախորժակի նվազմանը),

Էնդոկրին համակարգից հնարավոր են հետևյալ երևույթները.

ամորձու այտուց
գինեկոմաստիա (կրծքի մեծացում, կանանց և տղամարդկանց մոտ),
նվազել կամ աճել է լիբիդոն,
հզորության փոփոխություն:

Բացառված չեն հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

մազերի կորուստ
ստոմատիտ
լեզվի մթություն,
այտուցվածություն
այտուցված ավիշ հանգույցներ
ձեռքի ցնցում (կապված է բետա-адренергичен համակարգի խթանման հետ, ազատվելով բետա-արգելափակումներից)
արյան կազմի փոփոխություններ (լեյկոպենիա, eosinophilia, թրոմբոցիտոպենիա), արյան մեջ գլյուկոզի տատանումներ:

Դեղը դադարեցնելիս հնարավոր է հետևյալ երևույթները.

գլխացավանք
հուզմունք
ընդհանուր չարություն
լուծ
շարժիչային անհանգստություն
դյուրագրգռություն

Հետևաբար, նախքան դեղը դադարեցնելը, անհրաժեշտ է դոզայի աստիճանական իջեցում: Այս ախտանիշները սովորաբար անցողիկ են և չեն հանդիսանում թմրանյութերի կախվածության ապացույց:

Օգտագործման հրահանգներ

Հաբեր մեջ նախնական դեղաչափը 25-50 մգ է (1-2 մգ 25 դեղաչափով) մեկ օրում: Այս դեպքում դեղը ցանկալի է վերցնել քնելուց առաջ: Այնուհետև դոզան աստիճանաբար ավելանում է (օրական 25 մգ) մինչև 150-200 մգ: Այս դեպքում ամենօրյա դեղաչափը պետք է բաժանվի երեք դոզայի: Դեղերի ամենամեծ քանակը պետք է ընդունվի գիշերը:

Մեղմ դեպքերում, առաջին անգամ դեղը ընդունող հիվանդների դեպքում, ծանր սոմատիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ, տարեցների կամ պատանեկության շրջանում, առաջարկվում է դանդաղ դանդաղ էսկալացիա (25 օրվա ընթացքում 25 մգ): Ընդհանրապես, ինքնասպանության վտանգավոր դեպրեսիայի դեպքում, ընդհակառակը, դուք պետք է անմիջապես սկսեք մեծ օրական դեղաչափերով (100 մգ):

Ամբուլատոր բուժման առավելագույն օրական դեղաչափը 200 մգ է, ստացիոնար բուժման դեպքում `300 մգ: Որոշ դեպքերում ծանր դեպրեսիայի և թմրամիջոցների նկատմամբ լավ հանդուրժողականության դեպքում հնարավոր է առավելագույն օրական դոզան բարձրացնել մինչև 400-450 գ:

Բուլիմիայի նյարդոզայում հուզական խանգարումները, շիզոֆրենիան, որոնք կշռադատվել են հոգեբուժությամբ, ալկոհոլի դուրսբերումը սկսվում է գիշերը 25-100 մգ (1-4 հաբեր 25 մգ) դեղաչափով: Թերապևտիկ էֆեկտին հասնելուց հետո անհրաժեշտ է անցնել նվազագույն արդյունավետ դոզան `օրական 10-50 մգ:

Միգրենի, քրոնիկ նյարդածին ցավերի, ստամոքս-աղիքային խոցերի կանխարգելումը պահանջում է ամեն օր դեղաչափեր 10-100 մգ (դոզան նշանակվում է բժշկի կողմից `հիմնվելով հատուկ հանգամանքների վրա): Ավելին, դոզայի մեծ մասը վերցվում է գիշերը:

6-12 տարեկան երեխաների մոտ դեպրեսիվ պայմանների բուժման դեպքում անհրաժեշտ է դեղը վերցնել օրական 10-30 մգ-ով: Կամ դուք կարող եք հաշվարկել դեղաչափը `հիմնվելով 1,5 մգ / կգ քաշի վրա:

6-12 տարեկան երեխաների մոտ գիշերային enuresis- ով նշանակվում է 10 մգ, պակաս հաճախ ՝ 20 մգ: 12 տարեկանից բարձր երեխաներ `մինչև 50 մգ: Դեղը վերցվում է մեկ անգամ գիշերը:

Բուժման տևողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից `հիվանդի վիճակը, հիվանդության տեսակը և կարող է տարբեր լինել մի քանի ամսից մինչև մեկ տարի:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում: Դոզանների ճշգրտումը պահանջվում է նաև տարեցների համար:

Անբարենպաստ ռեակցիաներից խուսափելու համար դեղը պետք է ընդունվի անմիջապես սնունդից հետո:

Թմրամիջոցների կտրուկ հեռացումով կարող է առաջանալ դուրսբերման համախտանիշ: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում աստիճանաբար նվազեցնել դեղամիջոցի դեղաչափը մինչև դասընթացի ավարտը:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր է հետևյալը.

հիմարություն
ավելացել է քնկոտությունը
կոմա
հուզմունք
խառնաշփոթ,
ապակողմնորոշում
փսխում
շնչառական դեպրեսիա
տախիկարդիա
ճնշման անկում
առիթմիա
շնչառություն

Անհրաժեշտ է ստամոքսային լվացում, ախտանշանային թերապիա: Հեմոդիալիզը անարդյունավետ է:

Փոխազդեցություն այլ նյութերի հետ

Դեղը անհամատեղելի է ալկոհոլի հետ: Հետևաբար, թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է հրաժարվել ալկոհոլից: Դուք չպետք է ընդունեք թմրանյութը այլ տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների հետ միասին: Հակադեպրեսանտներով սելոտոնինի վերածնվող ինհիբիտորների մի խումբ ընտրողական օգտագործումը կարող է հանգեցնել սերոտոնինի համախտանիշի:

Դա բացարձակապես անհամատեղելի է հակադեպրեսանտների մեկ այլ դասի `MAO ինհիբիտատորների հետ: MAO ինհիբիտորների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ կարող են զարգանալ ծանր ցնցումներ և հիպերտոնիկ ճգնաժամեր, որոնք հաճախ ավարտվում են հիվանդի մահվան հետ: Հետևաբար, ամիտրիպտիլինի և MAO ինհիբիտատորների հետ բուժման դասընթացների միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի առնվազն 2 շաբաթ:

Բենզոդիազեպինների հետ միաժամանակ կառավարմամբ կարող է նկատվել թերապևտիկ էֆեկտի փոխադարձ ուժեղացում: Երբ օգտագործվում է այլ հակադեպրեսանտների, բարբիթյուրների, նստվածքների, բենզոդիազեպինների, ընդհանուր անզգայացնող միջոցների դեպքում, կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա խանգարող ազդեցությունը մեծանում է, զարգանում է հիպոթենսիվ ազդեցություն, հնարավոր է շնչառական դեպրեսիա:

Amitriptyline- ը նաև ուժեղացնում է ազդեցությունը էպինեֆրինի, էֆեդրինի և այլնի սրտանոթային համակարգի վրա, ինչը հանգեցնում է տախիկարդիայի, առիթմիաների և զարկերակային գերճնշման վտանգի: Հետևաբար, անեսթեզիա վարելիս (ցավազրկողները սովորաբար ներառում են էպինեֆրին), բժիշկը պետք է տեղեկացված լինի այս հակադեպրեսանտ դեղը ընդունող հիվանդի մասին ՝ ցավազրկողների դոզան կարգավորելու համար:

Բարձրացնում է anticholinergic, antihistamines- ի բուժական ազդեցությունը, ինչը կարող է հանգեցնել կողմնակի բարդությունների աճի: Amantadine- ը մեծացնում է հակաքոլիներգիկ ազդեցությունը:

Դեղը նվազեցնում է ալֆա-արգելափակումների, հակաբեղմնավորիչների և հակահիպերտոնիկ դեղերի արդյունավետությունը: Կլոնիդինը և հակահիստամինները մեծացնում են արգելակային ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, ատրոպանը մեծացնում է աղիքային կաթվածի վտանգը: Միևնույն ժամանակ, կլոնիդինը և մեթիլդոպան նվազեցնում են հիպոթենզիկ ազդեցությունը:

Բարբիթուրատները, նիկոտինը նվազեցնում են դեղամիջոցի արդյունավետությունը: Կոկաինը մեծացնում է առիթմիաների ռիսկը: Տեղական adrenomimetics մեծացնում vasoconstrictor ազդեցությունը: Թմրամիջոցով վահանաձև գեղձի հորմոնների օգտագործումը մեծացնում է ինչպես փոխադարձ բուժական, այնպես էլ թունավոր ազդեցությունները:

Amitriptyline օգտագործման հրահանգների նկարագրությունը

Amitriptyline- ը դեղամիջոց է տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների խմբից: Բացի հիմնական հետևանքներից, այն ունի անալգետիկ ազդեցություն, օգնում է անկողնային պարագաների բուժմանը:

Amitriptyline- ը արտադրվում է մի քանի արտադրողների կողմից `տեղական Veropharm, ALSI Pharma, ինչպես նաև արտասահմանյաններ` Grindex, Nycomed, տարբեր ապրանքային անվանումների ներքո:

Amitriptyline- ը պատկանում է հակադեպրեսանտների դեղաբանական խմբին: Դրա համախառն բանաձևն է ՝ C20H23N:Միջազգային ոչ առևտրային անվանումը (INN) amitriptyline է:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Amitriptyline- ը մատչելի է երկու դեղաչափային ձևով `հաբեր և լուծույթ:

Ներքին օգտագործման համար 10 և 25 մգ դեղահատեր: 50 և 100 կտոր փաթեթավորվում են Եզրագծային փաթեթներով:
Ներարկային և ներգանգային կառավարման համար 10 մգ / մլ, 2 մլ ամպուլների լուծույթ: 10 կտոր փաթեթի մեջ:

Theուցանակները պարունակում են 10 կամ 25 մգ ակտիվ նյութեր `ամիտրիպտիլինի հիդրոքլորիդ: Լրացուցիչ (ոչ ակտիվ) նյութեր են `միկրոկրիստալային բջջանյութ, թալք, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ, նախածելինացված օսլա:

«Amitriptyline» դեղամիջոցի բաղադրությունը լուծույթի ձևով ներառում է 10 մգ ակտիվ նյութ և լրացուցիչ `հիդրոքլորային (հիդրոքլորային) թթու, բենզետոնիում և նատրիումի քլորիդ, դxtrose monohydrate, ջուր ինֆուզիոն:

Դեղաբանական գործողություն

Դեղը պատկանում է ուժեղ հակադեպրեսանտներին: Մարմնի վրա ամիտրիպտիլինի գործողության մեխանիզմը սինապսներում և սերոտոնինի նյարդային համակարգում նորեպրինեֆրինի համակենտրոնացման ավելացումն է (դրանց հակադարձ կլանումը նվազում է): Երկարատև բուժմամբ, գլխուղեղում նվազում է բետա-2-adrenergic, ինչպես նաև սերոտոնինի ընկալիչների ֆունկցիոնալ ակտիվությունը: Այն ունի ցայտուն հակամոլիներգիկ ազդեցություն (կենտրոնական և ծայրամասային):

Ինչպե՞ս է ամիտրիպտիլինը գործում դեպրեսիայի մեջ: - բարելավում է տրամադրությունը, նվազեցնում է հոգեմետորական շարժունությունը, անհանգստությունը, նորմալացնում է քունը: Թմրամիջոցների հակադեպրեսանտ ազդեցությունը դրսևորվում է վարչարարության սկսվելուց 2-3 շաբաթ անց:

Բացի արտասանված հակադեպրեսանտ ազդեցությունից, դեղը ունի մի շարք այլ գործողություններ:

Հակաուլեր, որը կապված է մարսողական համակարգում histamine ընկալիչների արգելափակման հետ:
Նվազեց ախորժակը:
Միզապարկի ձգման ունակության աճը և նրա սֆինկտերի տոնայնության բարձրացումը ՝ հիմնվելով սերոտոնինի և ացետիլխոլինի ընկալիչների գործունեության նվազման վրա:
Եթե պլանավորվում է ընդհանուր անզգայացում, ապա անհրաժեշտ է նախազգուշացնել բժշկին այս դեղամիջոցը ընդունելու վերաբերյալ, քանի որ այն նվազեցնում է արյան ճնշման մակարդակը և մարմնի ջերմաստիճանը:
Վերացնում է ցավը: Երբ է ամիտրիպտիլինը սկսում սկսել օգնել ցավով: - ըստ հիվանդների ակնարկների ՝ արդեն բուժման 2-3 օրվա ընթացքում:
Վերացնում է մահճակալը:

Օգտագործման ցուցումներ

Indուցանիշների ցանկը լայն է, բայց ամիտրիպտիլինի նշանակման հիմնական պատճառը տարբեր ծագման դեպրեսիվ պայմաններն են:

Ինչն է օգնում amitriptyline- ին:

Դեպրեսիա - էվոլյուցիոն, էնդոգեն, նևրոտիկ, ռեակտիվ, դեղամիջոց ՝ ալկոհոլի դուրսբերման, ուղեղի օրգանական վնասների ֆոնին: Հատկապես տեղի է ունենում անհանգստությամբ, քնի խանգարումներով:
Խառը բնույթի հուզական խանգարումներ: Amitriptyline- ը կարող է նշանակվել խուճապի հարձակման համար:
Հոգեվիճակները շիզոֆրենիայի ֆոնի վրա, ալկոհոլի հեռացումը:
Վարքագծային խանգարումներ (ուշադրության և գործունեության փոփոխություններ):
Enuresis գիշերը:
Քրոնիկ ցավի սինդրոմ - ուռուցքային, ռևմատիկ հիվանդություններ, հետվնասվածքային նեվրալգիա, հետվնասվածքային ցավ:
Բուլիմիա նյարդոզա:
Միգրենի կանխարգելում
Մարսողական համակարգի խոցային վնասվածքներ:

Ofուցանակներ օգտագործման հաբեր և Amitriptyline լուծույթ նման են:

Հաբեր օգտագործել

Անհրաժեշտ է ուտելուց առաջ կամ հետո խմել amitriptyline: Պլանշետները վերցվում են սնունդից հետո, առանց նախնական ծամելու, ստամոքսի վրա գրգռող ազդեցությունը նվազեցնելու համար:

Հետևյալ առաջարկվող դեղաչափերը նշվում են ամիտրիպտիլինի հաբեր օգտագործելու ցուցումներում:

Դեպրեսիվ պայմանների բուժում: Նախնական դոզան գիշերը 25-50 մգ է: Այնուհետև աստիճանաբար աճեք ՝ ավելի քան 5 օրվա ընթացքում մինչև 200 մգ մեկ օր ՝ բաժանելով 3 դոզայի: Եթե թերապևտիկ ազդեցությունը չի առաջանում 2 շաբաթվա ընթացքում, ապա օրական դոզան ավելանում է առավելագույն հնարավորին `300 մգ:
Գլխացավերի, գլխացավերի, քրոնիկական ցավերի բուժում: Թերապևտիկ դոզան օրական 12,5-100 մգ է, միջինը ՝ 25 մգ: Ինչպե՞ս վերցնել ամիտրիպտինինը գլխացավերի և ցավի այլ տեսակների համար: - մեկ անգամ, գիշերը:
Այլ պայմաններում Amitriptyline հաբեր դեղաչափը ընտրվում է անհատապես:

Ինչպե՞ս վերցնել ամիտրիպտիլինը գիշերը անքնության հետ: Եթե դեպրեսիայի ֆոնի վրա կա քնի խանգարում, ապա դա չի պահանջում փոփոխություն ստանդարտ սխեմայի մեջ, դեղը վերցվում է, ինչպես նկարագրված է վերևում:

Հղիություն և լակտացիա

Դեղը պատկանում է պտղի վրա գործողության C կատեգորիայի, ըստ FDA դասակարգման (կենդանիների ուսումնասիրություններում հայտնաբերվել է բացասական ազդեցություն): Հետևաբար հղիության ընթացքում ամիտրիպտիլինի նշանակումը խիստ անցանկալի է: Այն օգտագործվում է միայն այն դեպքում, եթե մոր համար նախատեսված օգուտը գերազանցում է պտղի համար վտանգը:

Երբ դեղը նախատեսված է լակտացիայի ընթացքում, ապա բուժման ամբողջ ընթացքը պետք է դադարեցնի կրծքով կերակրումը:

Օգտագործեք մանկության մեջ

Amitriptyline- ը երեխաների համար նախատեսված է բուժել մահճակալները.

հաբեր - վեց տարեկանից,
լուծում `տասներկուսից:

Այն հազվադեպ է մանկության մեջ սահմանվում դեպրեսիվ հասարակությունների բուժման համար: Այս դեպքում բուժման դեղաչափը, հաճախությունը և տևողությունը ընտրվում են անհատապես:

Ինչպե՞ս է ամիտրիպտիլինը վերցվում դեպրեսիա ունեցող երեխաների մոտ: - դեղաչափը հետևյալ կերպ.

6-ից 12 տարեկան հասակում `10-30 մգ մեկ օրում կամ 1-5 մգ / կգ,
դեռահասներ `12 տարեկան, մինչեւ 100 մգ:

Գիշերային էնուրիզով.

երեխաներ 6-ից 10 տարեկան 10-20 մգ մեկ օր գիշեր,
դեռահասներ 11-16 տարեկան - օրական մինչև 50 մգ:

Օգտագործեք ծերության մեջ

Ծերության ժամանակ այն հիմնականում նախատեսված է մեղմ դեպրեսիվ խանգարումների, բուլիմիա նյարդոզի, խառը հուզական խանգարումների, շիզոֆրենիայի և ալկոհոլային կախվածության դեմ ուղղված հոգեպես:

Ինչպե՞ս վերցնել ամիտրիպտիլինը տարեցներին: Գիշերը 25-100 մգ դեղաչափով, մեկ անգամ: Թերապևտիկ ազդեցություն ձեռք բերելուց հետո դոզան իջեցրեք մինչև 10-50 մգ մեկ օրում:

Կողմնակի բարդություններ և բարդություններ

Amitriptyline- ի կողմնակի ազդեցությունները զարգանում են շատ հաճախ և կարող են այնքան ցայտուն արտահայտվել, որ դրանք գերազանցում են բուժման բուժական ազդեցությունը: Այս առումով, նշանակման վերաբերյալ որոշումը միշտ կայացվում է ուշադիր, և հիվանդները և նրանց ընտանիքները պետք է գնահատեն իրենց վիճակը բուժման ընթացքում:

Հակաքոլիներգիկ գործողության հետ կապված կողմնակի ազդեցությունները.

blurred տեսողությունը, dilated աշակերտները, կացարանների կաթվածը, մարդկանց շրջանում ներգանգային ճնշման բարձրացումը ՝ ունենալով աչքի առաջի պալատի նեղ անկյուն,
չոր բերան
խառնաշփոթ,
փորկապություն, աղիքի կաթվածահար խանգարում,
դժվարությամբ միզելու

Կողմնակի ազդեցությունները կենտրոնական նյարդային համակարգից.

երեսպատման պայմանները
քնկոտություն
բարձր հոգնածություն
դյուրագրգռություն
հիշողության խանգարում
տարածության մեջ ապակողմնորոշում,
անհանգստություն, անհանգստություն,
հալյուցինացիաներ (հաճախ տարեցների և Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ),
հոգեբանական շարժունություն,
մանիա, ինչպես նաև հիպոմանիա,
նվազել է ուշադրության շրջանը,
քնի խանգարումներ
մղձավանջներ
ասթենիա
կա գլխացավ, ցնցում, ուժեղ նոպաներ, դիսարտիա, պարեստեզիա, myasthenia gravis, ataxia, extrapyramidal համախտանիշ:

Սրտանոթային համակարգի համար.

տախիկարդիա
առիթմիա,
օրթոստատիկ հիպոթենզիա,
ԷՍԳ փոփոխություններ այն հիվանդների մոտ, ովքեր չունեն սրտի հիվանդություն,
նետվում է արյան ճնշման մեջ,
ներգանգամային անցկացման խախտում:

Ստամոքս-աղիքային տրակտից.

այրոց
սրտխառնոց
ստամոքսի ցավեր
փսխում
հեպատիտ
ավելացել է ախորժակը
ճարպակալում կամ քաշի կորուստ,
համի փոփոխություն
ստոմատիտ
լուծ
լեզուն մթնելը:

Էնդոկրին համակարգից.

ամորձու այտուց
կրծքագեղձի խոշորացում տղամարդկանց մոտ,
լիբիդոյի նվազում կամ աճ,
պոտենցիալ խնդիրներ
արյան շաքարի բարձրացում կամ նվազում,
նվազել է վազոպրեսինինի արտադրությունը:

քոր առաջացում
մաշկի ցան, urticaria,
angioedema (Quincke),
ֆոտոզգայունություն:

Այլ կողմնակի բարդություններ.

ականազերծում
մազերի կորուստ
այտուց
տենդը
այտուցված ավիշ հանգույցներ
միզուղիների պահպանում:

Հատուկ ցուցումներ

Լուրջ միջոցներ ձեռնարկեք կանխարգելիչ միջոցառումների հետ և կապեք անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացման ռիսկը բուժման առավելությունների հետ:

Ապացուցված է, որ երեխաների, դեռահասների և 24 տարեկանից ցածր անձանց մոտ, ովքեր տառապում են ընկճվածությունից և հոգեկան խանգարումներից, դեղը մեծացնում է ինքնասպանությունների մտքերի և վարքի տեսքը: Հետևաբար, այս կատեգորիայի հիվանդների մեջ ամիտրիպտիլինի նշանակումը պետք է հիմնավորված լինի:
Տարեց հիվանդների մոտ բուժումը գիշերը կարող է հրահրել թմրանյութերի հոգեվիճակի զարգացումը: Դեղամիջոցի դադարեցումից հետո վիճակը կայունանում է մի քանի օրվա ընթացքում:
Արյան անկայուն ճնշմամբ տառապող հիվանդների մոտ այդ ցուցանիշները պետք է վերահսկվեն բուժման ամբողջ ժամանակահատվածում: Այն կարող է նվազել կամ աճել նույնիսկ ավելին:
Առաջարկվում է խուսափել հանկարծակի շարժումներից - հորիզոնականից ուշադիր տեղափոխվել ուղղահայաց դիրք, քանի որ գլխապտույտ և կողմնորոշման կորուստ կարող է առաջանալ:
Ալկոհոլի և էթանոլ պարունակող դեղերի օգտագործումը արգելվում է բուժման ամբողջ ժամանակահատվածի համար:
Եթե իրականացվել է MAO ինհիբիտորների հետ թերապիա, ապա amitriptyline- ը նշանակվում է դրանց չեղարկումից ոչ շուտ, քան 14 օր հետո:
Օրական 150 մգ-ից ավելի դոզան իջեցնում է առգրավման գործունեության շեմն ու մեծացնում է առգրավման վտանգը ենթակա մարդկանց և էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ:
Սաստիկ դեպրեսիայի դեպքում ինքնասպանության ռիսկը միշտ էլ մեծ է, ուստի բուժման սկզբում խորհուրդ է տրվում բենզոդիազեպինների կամ հակասեպտիկ միջոցների զուգահեռ ընդունում:
Cիկլային հուզական խանգարումներով տառապող հիվանդների մոտ մանիտիկական և հիպոմանային պայմանները կարող են զարգանալ ամիտրիպտիլինի բուժման ընթացքում: Այս դեպքում նվազեցրեք դեղաչափը կամ չեղյալ հայտարարեք դեղը:
Թիրոտոքսիկոզով հիվանդների մոտ, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի հորմոններ ստացողների մոտ կարող է զարգանալ սրտանոթային ազդեցություն:
Էլեկտրակռուցիկ թերապիայի հետ համատեղ, դեղը կարող է օգտագործվել միայն բժշկական հսկողության ներքո:
Հիվանդները, որոնք հավատարիմ են մահճակալի հանգստին, կարող են ունենալ պարալիտիկ աղիքային խանգարման զարգացում:
Եթե կա տեղական կամ ընդհանուր անզգայացում, դուք անպայման պետք է ասեք ձեր բժշկին ամիտրիպտիլինի ընդունման մասին:
Գուցե լաքիմացիայի նվազում և արցունքաբեր հեղուկի լորձի աճ: Կոնտակտային ոսպնյակների համար դա կարող է վնասել եղջերաթաղանթի էպիթելը:
Մարդիկ, ովքեր երկար ժամանակ amitriptyline են ընդունում, ունեն կարիեսի ավելի մեծ ռիսկ:
Պետք է զգույշ լինել անհրաժեշտ վտանգավոր գործողություններ իրականացնելիս, որոնք ուշադրություն և արձագանքման արագություն են պահանջում: Մեքենա վարելիս amitriptyline վերցնելը խորհուրդ չի տրվում:

Ելնելով հնարավոր ռեակցիաներից ՝ մարդկանց հետևյալ կատեգորիաները պետք է օգտագործեն այս դեղը ծայրահեղ զգուշությամբ.

ալկոհոլային կախվածություն
մինչև 14 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ,
տարեց հիվանդներ
այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են շիզոֆրենիան, բրոնխիալ ասթման, երկբևեռ խանգարումը, էպիլեպսիան, ոսկրածուծի արյունազեղման խանգարումը, սրտի և անոթային հիվանդությունները, ներգանգային հիպերտոնիան, ինսուլտը, ստամոքսի և աղիների շարժիչային ֆունկցիայի իջեցումը, լյարդը, երիկամային անբավարարությունը, թիրոտոքսիկոզը, շագանակագեղձի ընդլայնվածությունը, հետաձգվելը միզապարկի հիպոթենզիա:

Amitriptyline կախվածությունը

Թմրանյութը չի պատկանում թմրամիջոցների, քանի որ այն չունի հարբեցող կամ հարբեցող ազդեցություն, չի առաջացնում դասական ֆիզիոլոգիական հակում, ինչպես ափիոնները: Կախվածությունը ամիտրիպտիլինից միայն հոգեբանական է, ինչը որևէ կապ չունի դեղամիջոցի ֆիզիկական փափագի հետ: Կախվածության բնույթը հասկանալու համար հարկավոր է իմանալ թմրանյութերի գործողության սկզբունքը. Բնական նյարդափոխադրողները մարմնում չեն քայքայվում նորմալ տեմպերով, ուստի դրանք երկար ժամանակ անփոփոխ են: Amitriptyline- ի ընդունման ազդեցությունը հասնում է բարձր մակարդակի վրա սերոտոնինի և այլ նյարդափոխադրիչների մշտական կոնցենտրացիայի պահպանման միջոցով:

Ամիտրիպտիլինը կախվածություն ունի՞: Ինչպես բոլոր հակադեպրեսանտները, այն ի վիճակի է ձևավորել որոշակի կախվածություն `կտրուկ չեղյալ հայտարարելով, ախտանշանները կրկին վերադառնում են: Միայն այս իմաստով amitriptyline- ը կարող է համարվել որպես դեղամիջոց, քանի որ մինչ դեղը վերցվում է, մարդը լավ է, և երբ ընթացքն ավարտված է, վիճակը վերադառնում է: Դա պատահում է, որ հիվանդները հակադեպրեսանտներից անցում են կատարում դեպի իրական դեղեր: Հետևաբար, amitriptyline- ից հնարավոր վնասները բացառելու համար դրա ընդունումը հետաձգվում է աստիճանաբար ՝ մեկ ամսվա ընթացքում:

Անցման համախտանիշ

Թմրամիջոցների կտրուկ մերժմամբ, հատկապես, եթե այն ընդունվել է բարձր չափաբաժիններով, հնարավոր է, որ ամիտրիպտիլինի դուրսբերման համախտանիշի զարգացումը: Որոնք են ախտանիշները:

սրտխառնոց
փսխում
գլխացավանք
լուծ
քնի խանգարումներ
անբավարարություն
մղձավանջներ:

Նույնիսկ աստիճանական ձախողմամբ զարգանում են շարժիչային անհանգստությունը, դյուրագրգռությունը, քնի խանգարումը, ծանր երազները:

Որքա՞ն է տևում ամիտրիպտիլինի հեռացումը: - պայմանը նկատվում է ժամանակի ընթացքում, մինչև որ ամբողջ դեղը չի արտազատվում, այսինքն ՝ 8-14 օր: Հետագա դրսևորումները արդեն ավելի հոգեբանական բնույթ են կրում:

Amitriptyline- ի ընդունման նվազեցման սխեման թերապևտիկ դոզայի աստիճանական նվազումն է մեկ ամսվա ընթացքում `սկսած ¼ –ից և մինչև այն ամբողջովին չեղյալ հայտարարվի:

Չափից մեծ դոզայի պատճառները

Թմրամիջոցների մեկ դեղաչափի չափաբաժինը գերազանցելը առավել հաճախ տեղի է ունենում հետևյալ դեպքերում.

բժշկի կողմից սահմանված դոզան չպահպանելը (դիտավորյալ կամ պատահական ավելցուկ)
դեղամիջոցի ինքնուրույն օգտագործում առանց բժշկի նշանակման,
դեղամիջոցի համադրություն բուժական դոզանով ալկոհոլային խմիչքների հետ:

Դիրոզիայի ախտանիշներ

Կախված վերցված ամիտրիպտիլինի քանակից, առանձնանում է չափից մեծ դոզա 3 աստիճանով `մեղմ, չափավոր և խիստ, որը առանց վերակենդանացման միջոցառումների ավարտվում է մահացու դեպքերով` 100% դեպքերում:

Երեխաները առավել զգայուն են սուր չափից մեծ դոզայի նկատմամբ, նույնիսկ մահացու:

Ամիտրիպտիլինի մեղմ չափից մեծ դոզան արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.

չոր բերան
փորկապություն
մեզի պակասություն
դիսպեպսիա:

Չափավոր և ծանր աստիճանի չափից մեծ դոզայի դրսևորումները միշտ էլ լուրջ են և պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից `աճող քնկոտություն, հալյուցինացիաներ, անիմաստ անհանգստություն, էպիլեպտիկ առգրավումներ, ավելացել են ռեֆլեքսներ, թույլ տեսողություն ունեցողների արտասանություն, մկանների թունդություն, խառնաշփոթություն, տարածության մեջ կողմնորոշման կորուստ, համակենտրոնացման նվազում, հոգեմետորական ագիտացիա, ատաքսիա, հիմարություն, կոմա:
Սրտի և արյան անոթների կողքից `առիթմիա, տախիկարդիա, ներգանգային սրտամկանի խախտում, սրտի անբավարարություն, արյան ճնշման կտրուկ անկում, ցնցում, սրտամկանի (հազվադեպ):
Այլ դրսևորումները մեզի քանակի նվազումն են, մինչև դրա լիակատար բացակայությունը, հիպերտերմիան, ավելացել է քրտնարտադրությունը, փսխումը, շնչառության կարճացումը, շնչառական դեպրեսիան, ցիանոզը, երիկամների և լյարդի դիսֆունկցիան:
Տերմինալի փուլերում արյան ճնշումը նվազում է, աշակերտները չեն արձագանքում լույսին, զարգանում են ռեֆլեքսները մարում, հեպատիկ, սրտի անբավարարությունը և շնչառական կալանքը:

Մահացու չափաբաժինը կազմում է 1,5 գրամ ամիտրիպտիլինը միանգամից: Այնուամենայնիվ, երեխաների համար պակաս է:

Թունավորման բուժում

Դեպոզիտարիայի առաջին նշաններում անհրաժեշտ է իրականացնել հետևյալ նախնական բժշկական միջոցառումները:

Զանգահարեք շտապօգնություն:
Հիվանդին տվեք մի լիտր ջուր խմել և փսխում հրահրել: Կրկնեք այս ընթացակարգը մինչև մաքուր լվացքի ջուր հայտնվի:
Վերցրեք enterosorbents ՝ արյան մեջ թմրանյութի կլանումը նվազեցնելու համար - Enterosgel, ակտիվացված ածխածնի, Atoxil, Polysorb MP և այլոց:
Եթե մարդը կորցրել է գիտակցությունը, ապա նա պետք է մի կողմ դառնա:

Amitriptyline թունավորումների բուժումը իրականացվում է ինտենսիվ թերապիայի պայմաններում և ներառում է հետևյալ բուժական միջոցառումները:

Արտակարգ ստամոքսային լվացում:
Աղի լուծույթների ներդրումը `արյան ճնշումը պահպանելու համար, ճիշտ acidosis- ի, ջրի-էլեկտրոլիտային հավասարակշռության համար
Խոլինեսթերազի ինհիբիտորների ընդունում `հակատոլիներգիկ դրսևորումները վերացնելու համար:
Արյան ճնշման կտրուկ անկմամբ գլյուկոկորտիկոիդների ներդրում:
Սրտի համար հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ նշանակելը:
24-ժամյա հիվանդի մոնիտորինգ `արյան ճնշման և սրտի հաճախության մոնիտորինգով
Ծանր դեպքերում `վերակենդանացում, հակակոռուպցիոն միջոցներ, արյան փոխներարկում:

Հեմոդիալիզը և հարկադիր դիուրիզը չեն երևում, որ արդյունավետ են ամիտրիպտիլինի չափից մեծ չափաբաժնի դոզաներում:

Ամիտրիպտիլինի թունավորման հատուկ հակաթույն չկա:

Թունավորումների հետևանքները

Դաժան չափից մեծ դոզան ճակատագրական է, նույնիսկ եթե ժամանակին բժշկական օգնություն է ցուցաբերվել: Մահվան պատճառը սրտի կաթվածն է, շնչառությունը, ծանր առիթմիան:

Ամիտրիպտիլինի չափից մեծ դոզայի հետևանքները մնում են, նույնիսկ եթե մարդուն հաջողվել է գոյատևել.

մտավոր փոփոխություններ, ծանր դեպրեսիա,
երիկամային և լյարդի քրոնիկ անբավարարություն,
սրտի ռիթմի խանգարում:

Մնացորդային ազդեցությունները նշվում են ամբողջ կյանքի ընթացքում և պահանջում են դեղորայքային մշտական թերապիա:

Amitriptyline- ի կառուցվածքային անալոգը ներմուծվող դեղամիջոցն է Saroten Retard- ը, որն արտադրվում է H. LUNDBECK A / S- ի կողմից (Դանիա):

Էլ ի՞նչ կարող է փոխարինել amitriptyline- ը: Խմբային անալոգները `Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Trptin - դեղերը ունեն նույն ազդեցությունը, բայց տարբերվում են կազմի մեջ: Այս դեղերը ամիտրիպտիլինի ժամանակակից անալոգներ են `առանց հակադեպրեսանտ ընդունելու համար բնորոշ կողմնակի էֆեկտների առկայության:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Նախքան amitriptyline- ով բուժումը սկսելը, դուք պետք է ձեր բժշկին տեղեկացնեք բոլոր դեղերի մասին, որոնք անընդհատ ընդունվում են:

Այն հնարավոր չէ համատեղել MAO ինհիբիտատորների հետ:
Amitriptyline- ն ուժեղացնում է հանգստացնող ազդեցությունը հանգստացնողների, հիպնոտիկների, անալգետիկ միջոցների, անզգայացման, հակipsychotics և էթանոլ պարունակող դեղերի ուղեղի վրա:
Նվազեցնում է հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը:
Այն կարող է սահմանվել քնելու հաբերի հետ միասին (օրինակ ՝ «Սոնապաքս» -ը վերցվում է ամիտրիպտիլինի միջոցով): Բայց այս համադրության մեջ այն մեծացնում է Sonapax- ի հակատոլիներգիկ ակտիվությունը, այսինքն ՝ այն նվազեցնում է ուղեղի բջիջների ունակությունը նյարդային ազդանշաններ փոխանցելու ունակությանը:
Այլ հակադեպրեսանտների հետ համատեղ բարելավվում են երկու դեղերի ազդեցությունը:
Հակապսիխոտիկների և anticholinergic դեղամիջոցների հետ համատեղ, մարմնի ջերմաստիճանը կարող է աճել, և կարող է զարգանալ պարալիտիկ աղիքային խանգարումը:
Amitriptyline- ն ուժեղացնում է կատեխոլամինների և adrenostimulants- ի հիպերտոնիկ ազդեցությունները ՝ ավելացնելով տախիկարդիայի, սրտամկանի արթրիմիայի և ծանր զարկերակային գերճնշման ռիսկը:
Կարող է նվազեցնել գուանետիդինի և նմանատիպ դեղամիջոցների հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը:
Կումարինի կամ արգանդի ածանցյալների հետ միասին վերջիններիս հակագազային ակտիվությունը կարող է աճել:
Cimetidine- ի հետ համատեղ, արյան պլազմայում ամիտրիպտիլինի կոնցենտրացիան մեծանում է, ինչը մեծացնում է թունավոր ազդեցությունների հավանականությունը:
Մանրէաբանական լյարդի ֆերմենտների (կարբամազեպին և այլ բարբիթատատներ) առաջացնող սարքերը նվազեցնում են ամիտրիպտիլինի կոնցենտրացիան:
Quinidine- ը նվազեցնում է amitriptyline նյութափոխանակությունը:
Էստրոգեն պարունակող հորմոնները մեծացնում են ամիտրիպտիլինի կենսաբազմազանությունը:
Դիսուլֆիրամի և ացետալդեհիդի դեհիդրոգենազի ինհիբիտատորների հետ համատեղ, դելիրիումը կարող է զարգանալ:
Amitriptyline- ն ի վիճակի է ուժեղացնել դեպրեսիան, որը հայտնվել է գլյուկոկորտիկոիդների ֆոնի վրա:
Թիրոտոքսիկոզի բուժման համար դեղերի հետ համատեղ մեծանում է ագրանուլոցիտոզի զարգացման ռիսկը:
Nootropics- ի հետ համադրությունները հանգեցնում են այդ դեղերի գործողության թուլացմանը և մեծացնում են կողմնակի բարդությունների հավանականությունը:
Զգուշացումը պետք է զուգորդվի digitalis- ի և բակլոֆենի հետ:
Amitriptyline- ի լավ համատեղելիությունը հակաբիոտիկների, հակավիրուսային դեղամիջոցների հետ (օրինակ ՝ Acyclovir): Այն կարող է համատեղվել, ինչպես ուղղորդվում է բժշկի կողմից:

Հաճախակի տրվող հարցեր

Մենք կպատասխանենք որոնման հարցումների հիման վրա կազմված հանրաճանաչ հարցերին, որոնք կապված են ամիտրիպտիլինի օգտագործման առանձնահատկությունների և դրա համադրման հետ, այլ պաշտոնական դեղամիջոցներում չնշված:

Amitriptyline դեղատոմսը կա, թե ոչ: Դեղատներում վաճառքի պայմանները `միայն դեղատոմսով:
Ո՞րն է amitriptyline- ի և donormil- ի համատեղելիությունը, կարո՞ղ են համատեղել այդ դեղերը: Այս համադրությունը կիրառվում է բժիշկների կողմից - amitriptyline- ը կբարձրացնի Donormil- ի ազդեցությունը: Բայց դեղերը ընդունվում են օրվա տարբեր ժամերին և խստորեն գտնվում են հիվանդանոցում ՝ բժշկի հսկողության ներքո:
Ո՞րն է ամիտրիպտիլինի և ֆենիբութի համատեղելիությունը: Քանի որ «Phenibut» - ը վերաբերում է nootropics- ին, amitriptyline- ի հետ համատեղ, երկու դեղերի բուժական ազդեցությունը նվազում է, և կողմնակի բարդությունների հավանականությունը մեծանում է: Այս համադրությունը պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ:
Ամիտրիպտիլինը համատեղելի է կորվալոլի հետ: Թմրանյութերը չեն հակասում, բայց Corvalol- ը պարունակում է ֆենոբարբիտալ, ինչը կարող է ուժեղացնել ամիտրիպտիլինի ազդեցությունը:
Կարբամազեպինը (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) համատեղելի է amitriptyline- ի հետ: Թմրանյութերը կարող են սահմանվել միասին, բայց հարկ է հիշել, որ, թերևս, կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա խանգարող ազդեցության բարձրացում, կարբամազեպինի հակակոռուպցիոն արդյունավետության նվազում և արյան մեջ ամիտրիպտիլինի կոնցենտրացիայի նվազում:
Կարո՞ղ է ամիտրիպտիլինը վերցվել ֆենազեպամի հետ: Նման դեղամիջոցները կարող են նշանակվել զուգահեռ միայն կարճ դասընթացների ընթացքում, արագացնել ախտանիշների թեթևացումը և նվազեցնել հակադեպրեսանտի կողմնակի ազդեցությունները:
Amitriptyline- ը և cinnarizine- ը համատեղելի են: Նշանակումը հնարավոր է, բայց բժշկի հսկողության ներքո, քանի որ այս համադրությամբ ուժեղացվելու է հակադեպրեսանտ ազդեցությունը:
Ո՞րն է ֆլոքսետինի և ամիտրիպտիլինի համատեղելիությունը, կարո՞ղ են դրանք համատեղել: Fluoxetine- ը նույնպես հակադեպրեսանտ է, բայց այլ խմբից և գործողությունների գերազանց մեխանիզմով: Համադրությունը հնարավոր է օգտագործել դեղերի նվազագույն թերապևտիկ դեղաչափերը և միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով, բայց դա վտանգավոր է կողմնակի բարդությունների զարգացման համար:
Velafax- ը համատեղելի է ամիտրիպտիլինի հետ: Այն նաև հակադեպրեսանտ է, որի գործողության մեխանիզմը տարբեր է: Դրանց համադրությունը հնարավոր է, բայց դեղերը ժամանակին բաժանվում են `առավոտյան« Վելաֆաքս », իսկ երեկոյան ամիտրիպտինինը` ավելի ցածր դոզանով, և դրանք անպայմանորեն վերահսկում են մարմնի արձագանքը `կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդող ազդեցությունը բացառելու համար:
Ամիտրիպտիլինը համատեղելի է պիրացետամի հետ: Նոոտրոպները խորհուրդ չեն տրվում համակցվել հակադեպրեսանտների հետ `իրենց գործողության տարբերության պատճառով` խթանող դեմ խթանող: Երկու դեղերի արդյունավետությունը կարող է նվազել, և կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը կարող է աճել: Եթե այդպիսի համադրությունը սահմանվում է բժշկի կողմից, ապա խորհուրդ է տրվում ժամանակով բաժանել հաբեր ընդունելը:
Կարո՞ղ եմ միևնույն ժամանակ խմել ամիտրիպտիլին և Պաքսիլ: Սրանք երկու հակադեպրեսանտներ են տարբեր խմբերից: Նման համադրությունն օգտագործվում է, բայց ինքնուրույն չի կարող ընդունվել, քանի որ երկուսի ազդեցությունը մեծացնելու վտանգ կա:
Ո՞րն է amitriptyline- ի և Eglonil- ի համատեղելիությունը: Սա հակասեպտիկ է, ունի հակասեպտիկ ազդեցություն, ուստի միասին օգտագործելու դեպքում կա կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա արգելակիչ ազդեցությունը մեծացնելու ռիսկ: Եթե նման համադրություն է կիրառվում, ապա դեղամիջոցները նշանակվում են տարբեր ժամանակներում:
Կարո՞ղ եմ էսիթիլոպրամ վերցնել ամիտրիպտիլով: Երկու հակադեպրեսանտների համադրությունը միշտ չէ, որ տեղին է: Երբեմն այս համադրությունը կիրառվում է ծանր դեպրեսիայի մեջ, բայց լավագույն բուժական ազդեցությունը զարգանում է հակադեպրեսանտ և հանգստացնող միջոցների համադրությամբ:
Կարո՞ղ եմ միասին վերցնել Afobazole- ը և amitriptyline- ը: Թմրանյութերը համատեղելի են, քանի որ Afobazol- ը վերաբերում է հանգստացնող միջոցներին և հաճախ նշանակվում է հակադեպրեսանտների հետ միասին: Բայց ուժեղ ամիտրիպտիլինի ֆոնին կարող է կորել Աֆոբազոլի ազդեցությունը, հետևաբար, միայն բժիշկը պետք է ընտրի թերապևտիկ դեղաչափերը:
Կարո՞ղ են ամիտրիպտիլինը և Աթարաքսը միասին վերցնել: Սա հանգստացնողների խմբից դեղամիջոց է, ուստի այն, ամենայն հավանականությամբ, զուգորդվում է դեպրեսիվ վիճակներում ամիտրիպտիլինի հետ: Բայց տարբեր ժամանակներում նրանց ընդունելությունը պարտադիր է:
Կա՞ն ինչ-որ դեղեր, որոնք կարելի է գնել վաճառասեղանի հետ amitriptyline- ով: Կան թեթև ոչ դեղատոմսեր պարունակող դեղեր, որոնց ազդեցությունը կարելի է վերագրել հակադեպրեսանտ դեղամիջոցներին ՝ «Պերսեն», «Նովո-Պասիտ», «Դեպրիմ», «Ազաֆեն» և այլն: Բայց առանց դեղատոմսի դեղեր վաճառելը չի նշանակում, որ դուք կարող եք ինքնուրույն նշանակել բուժումը:
Կարո՞ղ են ամիտրիպտիլինը և Ֆինլեպսինը միասին հավաքվել: Բժշկությունն օգտագործվում է էպիլեպսիայի, ինչպես նաև նեվրալգիայի և ցավերի բուժման համար, ուստի, ամենայն հավանականությամբ, այն կբարձրացնի արգելակող ազդեցությունը amitriptyline- ի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա կամ նվազեցնել դրա կոնցենտրացիան արյան մեջ:
Կարո՞ղ է ամիտրիպտիլինը վերցվել որպես քնաբեր հաբեր: Երբ անքնությունը կապված չէ դեպրեսիայի հետ, դեղը նշված չէ:
Եթե ամիտրիպտիլինը հաճախ ընդունվում է, հետևանքները: Երկարատև շարունակական բուժումը միշտ կապված է կողմնակի բարդությունների բարձր ռիսկի հետ: Նման լուրջ դեղամիջոցով բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի հսկողության ներքո և համապատասխան չափաբաժիններով:
Կարո՞ղ է ամիտրիպտիլինը տրվել հարբած մարդու: Ոչ, դա բացարձակապես անհամատեղելի է ալկոհոլի հետ:
Ամիտրիպտիլինը ունի կուտակային ազդեցություն, թե ոչ: Այո, այս դեղորայքի բուժական ազդեցությունը կուտակային է և լիովին տեղի է ունենում 2-3 շաբաթ անց:
Ինչու են նրանք ճարպ ստանում amitriptyline- ից: Դրա կողմնակի ազդեցություններից մեկը ախորժակի ավելացումն է: Երբեմն դա հանգեցնում է քաշի ավելացման:
Ամիտրիպտիլինը բարձրացնում կամ նվազեցնում է արյան ճնշումը: Դեղը ի վիճակի է ինչպես կրճատել, այնպես էլ ավելացնել այն: Indicatorsուցանիշների մեջ ցատկում կարելի է դիտել օրվա ընթացքում:
Ինչպե՞ս ազատվել թուլությունից amitriptyline- ը վերցնելուց հետո: Թմրամիջոցից կախվածությունը տևում է 7-14 օր: Եթե պայմանը չի բարելավվում, դուք պետք է վերանայեք դեղաչափը կամ դեղը փոխարինեք մեկ այլով:
Որքա՞ն ժամանակ է գործում ամիտրիպտիլինը: Ակտիվ նյութը մտնում է արյան մեջ մտնելուց հետո 30 րոպե հետո և այնտեղ մնում է մոտավորապես 7-10 ժամ (առավելագույնը 28 ժամ): Մոտավորապես նույնքան, որքան դեղամիջոցի ընդունված մեկ դոզան:
Որից հետո amitriptyline- ն արտազատվում է մարմնից: Դրա ամբողջական վերացումը տեղի է ունենում ընդունելության ավարտից 7-14 օր հետո:
Ո՞ր բժիշկն է նշանակում amitriptyline: - հոգեբույժ:
Ինչքա՞ն կարող եմ առանց ընդմիջման վերցնել ամիտրիպտինինը: Բուժման ընթացքը առավելագույնը 8 ամիս է:

Amitriptyline - ուժեղ դեղամիջոց, որը կապված է «հին» սերնդի հակադեպրեսանտների հետ: Դրա ծանր կողմնակի բարդությունները երբեմն գերազանցում են բուժման առավելությունները: Հետևաբար, այն ընդունելու որոշումը պետք է կայացվի միայն բժշկի կողմից: Նման դեղամիջոցի ինքնավարումը կյանքին վտանգ է ներկայացնում:

Բաղադրությունը և հատկությունները

Այս դեղամիջոցը ճանաչվում է բժշկական պրակտիկայում, ինչպես արդյունավետ հակադեպրեսանտ. Այն պատկանում է տրիկիկլիկ տիպի միջոցներին, ինչպես նաև ունի հետևյալ գործողությունները.

որպես կենտրոնական ծագման անալգետիկ միջոց,
որպես ախորժակի նվազեցման և միզուղիների անզգայացման դեպքերը վերացնելու միջոց, հակասերոտոնինի բնութագրիչ ունեցող գործակալ,
խորհուրդ է տրվում օգտագործման համար bulimia nervosa- ում:

Հասանելի է հաբեր կամ լուծույթի տեսքով: Ամենից հաճախ պլանշետի ձևը օգտագործվում է բուժման մեջ: Գույնը կարող է լինել սպիտակ կամ դեղին: Թողարկման ձևը `հարթ մխոց:

Պլանշետների վրա կա խցիկ, որը ապահովում է ճիշտ դեղաչափը, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից, ամիտրիպտիլինը սահմանելիս: Պլանշետներում ամիտրիպտիլինի օգտագործման մանրամասն հրահանգները պարտադիր են կցված ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Սա հետաքրքիր է: Ինչու է նախատեսված դիազեպամը. Օգտագործման հրահանգներ (հակաիդային)

Նշանակելիս բժիշկը մանրամասն կպատմի ամիտրիպտիլինի մասին. Ի՞նչն է օգնում, ինչպես ճիշտ վերցնել:

Առանձնահատուկ առանձնահատկությունն այն է, որ արդյունավետ ծայրամասային և կենտրոնական հակաքոլիներգիկ գործողությունը, ուժեղ sedation.

Վերցնելիս կենտրոնական նյարդային համակարգում կա սերոտոնինի և նորպինֆրինի կոնցենտրացիայի մեծացում, ինչպես նաև դրանց հակադարձ կլանման մակարդակի իջեցման գործընթաց:

Երբ օգտագործվում է

Նշանակման գլխավոր պատճառը համարվում է ախտորոշված դեպրեսիան, որն ուղեկցվում է.

քնի խանգարում
անքնություն
ավելացել է անհանգստությունը,
գրգռում
դեպրեսիվ վիճակների այլ դրսևորումներ, ներառյալ վաղ մանկության հիվանդների մոտ:

Այն նախատեսված է հետևյալ հիվանդությունների համար.

շիզոֆրենիայի ախտորոշման իրավիճակներում.
դուրսբերման ախտանիշները որոշելիս
երբ կա գիշերային էնուրիզ, բայց միզապարկի հիպոթենզիա չկա,
քրոնիկ ցավի սինդրոմի դեպքերում, ներառյալ քաղցկեղի ախտորոշմամբ պայմանավորված,
երբ նկատվում են դեմքի ատիպիկ ցավեր,
հետվնասվածքային նյարդաբանության և այլ իրավիճակների հետ:

Հակադեպրեսանտ ամիտրիպտիլինը կարող է նշանակվել ուժեղ գլխացավերով և առաջարկվում է ստամոքսի խոց ունեցող հիվանդների համար:

Եդեպրեսիվ վիճակներին հակազդելու ազդեցությունը դրսևորվում է առնվազն երեք շաբաթ դիմումից հետո:

Հաբի կարգը

Դեղագործական արդյունաբերությունն առաջարկում է թողարկման երկու ձև ՝ լուծույթ և հաբեր: Շատ դեպքերում, դեղահատից հետո դեղահատեր են նշանակվում:

Սա հետաքրքիր է: Ինչպե՞ս և ինչից վերցնել Ասաֆենը. Օգտագործման ցուցումներ

Նրանք կարող են նյարդայնացնել ստամոքսի պատերը, այդ պատճառով խորհուրդ չի տրվում դրանք ծամել: Takenրով վերցնելիս:

Բուժման առաջին փուլերում օգտագործվում է 25-50 մգ դեղաչափ: Դոզան առաջարկվում է ընդունել գիշերը: Ինչպես կստանաք հինգ օրվա ընթացքում դեղաչափի բարձրացում է տեղի ունենում օրական մինչև 200 մգ:

Այս գումարը բաժանվում է երեք դոզանով նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից հետո: Եթե 2 շաբաթ կառավարումից հետո դրական ազդեցություն չկա, ապա դոզան կարող է ավելացվել մինչև 300 մգ:

Լուծում ընտրելիս այն ներարկվում է intramuscularly- ով `20-40 մգ մեկ ներարկման համար: Ներարկումները կատարվում են օրական 4 անգամ ՝ աստիճանաբար հիվանդին փոխանցելով դեղերի օգտագործումը հաբերի տեսքով:

Եթե դեղամիջոցը օգտագործվում է ցավի, միգրենի բուժման մեջ, ապա դեղաչափը օրական մինչև 100 մգ է:

Անբարենպաստ ռեակցիաների տեսակները

Այս միջոցը բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ ունի:

Amitriptyline- ի համար պլանշետների կամ լուծույթի տեսքով արտազատման ձևը պարտադիր է ուղեկցվել մանրամասն հրահանգներով, որոնցում նման հավանական ռեակցիաները մանրամասն ներկայացված են:

Ներառյալ, երբ վերցնելը կարելի է դիտարկել.

Նյարդային համակարգի բացասական դրսևորումները, որոնք ներառում են աճել է աճը, երեսպատման պայմանների և հալյուցինացիաների հայտնվելը, շարժիչային անհանգստության հայտնվելը, դեպրեսիվ ախտանիշների աճը և այլոց:
Սրտանոթային համակարգի մասով, կողմնակի բարդությունները բնութագրվում են արիթմիայով, ներգանգրային հաղորդակցությունում անցկացվող խանգարումների տեսքով, տախիկարդիայով և սրտի բաբախումների հարվածների հաճախականության աճով:
Նշվում են մարսողական ռեակցիաները, ներառյալ ՝ լեզուն մթնելը, հեպատիտը, ճաշակի փոփոխությունների տեսքըփսխման և լուծի դեպքեր:
Anticholinergic հետեւանքները կարող են հայտնվել տեսողության blurred ընկալման տեսքով, ներարգանդային ճնշման զգալի աճ, տախիկարդիա, դելիրիում: Նշվում է գիտակցության խառնաշփոթը և կրճատվում է քրտնարտադրության մակարդակը:

Բացասական դրսևորումները նշվում են դասընթացի ավարտից կամ չեղյալ հայտարարվելուց հետո:Ներառյալ անսովոր երազներ, կարող են սկսվել փորլուծության և սրտխառնոցների կուրսերը, անքնություն և մշտական գլխացավանք:

Եթե տեղի են ունենում անբարենպաստ ռեակցիաներ, անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ `թերապիան կարգավորելու համար, քանի որ այնպիսի դեղամիջոցների համար, ինչպիսիք են ամիտրիպտիլինը, հնարավոր կողմնակի բարդությունները կարող են վտանգավոր լինել հիվանդի առողջական վիճակի համար:

Սա հետաքրքիր է: Ինչու է հարմարվում adaptol- ը `օգտագործման հրահանգներ

Նույնիսկ այն դեպքում, երբ ամիտրիպտիլինի օգտագործման համար առաջարկվող ցուցումները օբյեկտիվ են, անհրաժեշտ է հիվանդի առողջության մշտական մոնիտորինգ. Հակացուցումները և բազմաթիվ անբարենպաստ ռեակցիաները, ինչպիսիք են բուժման ընթացքի և դեղորայքի ընտրության ժամանակ, պետք է հաշվի առնվեն:

Եթե ընդունման ընթացքում սխալներ են թույլ տրվել և չափից մեծ դոզա է տեղի ունեցել, դա իրեն դրսևորում է որպես բացասական դրսևորումներ բոլոր մարմնի համակարգերի կողմից: Ներառյալ կենտրոնական նյարդային համակարգը, սրտանոթային, աղեստամոքսային տրակտը: Ըստ դրսևորման բնույթի ՝ դրանք նման են ընդունելության կողմնակի ազդեցություններին:

Դեղամիջոցը հաբեր և լուծույթում օգտագործելու ժամանակ նշվում է չափից մեծ դոզա: Եթե նյութի դոզան գերազանցում է բանավոր կառավարումը օգտագործելիս կատարվում է արտակարգ ստամոքսային լվացում: Կարևոր է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել: Բժիշկների ժամանելուց առաջ փչացումը ինքնուրույն կատարվում է հիվանդի և նրա ընտանիքի անդամների կողմից: Նման օպերատիվ արձագանքը պահանջվում է բացասական դրսևորումների վտանգավոր ցուցակի պատճառով, որը որոշ դեպքերում կարող է ավարտվել նույնիսկ սրտանոթով:

Դեղերի անալոգներ

Այս գործիքը ունի բազմաթիվ անալոգներ: Ընդհանուր առմամբ, դեղերի ավելի քան քառասուն տարբերակ կարելի է առաջարկել:

Ներառյալ դեղեր ՝ gelarium hypericum, lotonica, dystonicum, azafen, neurol, valdoxane, citron, gerfonal.

Դեղամիջոցի անալոգի ընտրությունը կատարվում է մասնագետի կողմից: Ինքն չեղարկումը կամ փոխարինումը խորհուրդ չի տրվում.

Նմանատիպ դեղամիջոցները օգնում են ազատվել ծանր նյարդային և դեպրեսիվ խանգարումներից: Amitriptyline- ի համար անալոգները շատ են և թույլ են տալիս ընտրել արդյունավետ բուժման տարբերակ: Amitriptyline- ի համար օգտագործվող գործողությանը նման դեղամիջոցները օգնում են օգնություն ցուցաբերել բոլոր այն հիվանդներին, ովքեր դիմում են:

Օգտագործման հատուկ պայմաններ

Եթե լուծույթի օգտագործումը նախատեսված է, ներդրումը կատարվում է միայն հիվանդանոցում և բժիշկների մշտական հսկողության ներքո: Formանկացած ձևով ընդունելության առաջին օրերին հիվանդը պետք է խստորեն հետևի անկողնում:
Վերցնելուց առաջ արյան ճնշման մակարդակները վերահսկվում են:
Էթանոլից կառավարման ամբողջ ժամանակահատվածը պետք է ամբողջությամբ հեռացվի, այդպիսի համադրությունը վտանգավոր է հիվանդի կյանքի համար:
Ավարտել դեղամիջոցի օգտագործումը բուժման մեջ, պահանջվում է աստիճանաբար, համակարգված նվազեցնելով ամենօրյա դեղաչափը. Օգտագործման կտրուկ դադարեցմամբ, հիվանդների մեծ տոկոսը ունի արտահայտված «դուրսբերման համախտանիշ», ինչը կարող է հանգեցնել նոր և ուժեղ դեպրեսիվ հարձակման:
Վերցնելիս անհրաժեշտ է վերահսկել մանիական վիճակների զարգացման ներուժը, որը հաճախ կարելի է նկատել ցիկլային և էմոցիոնալ դեպրեսիվ խանգարումների միջոցով: