Ինսուլին. Հորմոնների գործողություն, նորմ, տեսակներ, գործառույթներ

Ինսուլինը սպիտակուց է, որը սինթեզվում է ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջներով և բաղկացած է երկու պեպտիդ շղթաներից, որոնք իրար հետ կապված են disulfide կամուրջներով: Այն ապահովում է շիճուկում գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազում ՝ անմիջական մասնակցություն ունենալով ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ:

Ինսուլինի հիմնական ազդեցությունը ցիտոպլազմիկ մեմբրանների հետ փոխազդելն է, որի արդյունքում մեծանում է գլյուկոզի նկատմամբ դրանց թափանցելիությունը:

Մեծահասակ առողջ մարդու արյան շիճուկում ինսուլինի նորմայի ցուցանիշները 3-ից 30 μU / մլ են (60 տարեկանից հետո `մինչև 35 մկու / մլ, երեխաների մոտ` մինչև 20 մկու / մլ):

Հետևյալ պայմանները հանգեցնում են արյան մեջ ինսուլինի համակենտրոնացման փոփոխության:

• շաքարային դիաբետ
• մկանային դիստրոֆիա
• քրոնիկ ինֆեկցիաներ
• ակրոմեգալիա
• hypopituitarism,
• նյարդային համակարգի սպառումը,
• լյարդի վնասում
• անառողջ դիետաները չափազանց ածխաջրածին դիետայի հետ,
• ճարպակալում
• վարժությունների պակաս
• ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն
• չարորակ նորագոյացություններ:

Ինսուլինի ֆունկցիան

Ենթաստամոքսային գեղձը ունի β- բջիջների կուտակման վայրեր, որոնք կոչվում են Լանգերհանսի կղզիներ: Այս բջիջները շուրջօրյա արտադրում են ինսուլին: Սնվելուց հետո արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան բարձրանում է, ի պատասխան դրան ՝ ավելանում է β- բջիջների սեկրեցների ակտիվությունը:

Ինսուլինի հիմնական ազդեցությունը ցիտոպլազմիկ մեմբրանների հետ փոխազդելն է, որի արդյունքում մեծանում է գլյուկոզի նկատմամբ դրանց թափանցելիությունը: Առանց այս հորմոնի, գլյուկոզան չէր կարող թափանցել բջիջներ, և նրանք էներգիայի սով կզգան:

Բացի այդ, մարդու մարմնում ինսուլինը կատարում է մի շարք այլ հավասարապես կարևոր գործառույթներ.

• լյարդում ճարպաթթուների և գլիկոգենի սինթեզի խթանում,
• մկանային բջիջների կողմից ամինաթթուների կլանման խթանում, որի պատճառով կա աճ գլիկոգենի և սպիտակուցների սինթեզի աճ,
• գլիցերինի սինթեզի խթանում լիպիդային հյուսվածքում,
• ketone մարմինների ձևավորման ճնշումը
• լիպիդների խզման ճնշում,
• մկանային հյուսվածքում գլիկոգենի և սպիտակուցների խզման ճնշումը ճնշելը:

Ռուսաստանում և ԱՊՀ երկրներում հիվանդների մեծ մասը նախընտրում են ինսուլին կառավարել ներարկիչներով, որոնք ապահովում են դեղամիջոցի ճշգրիտ չափաբաժին:

Այսպիսով, ինսուլինը կարգավորում է ոչ միայն ածխաջրածինները, այլև նյութափոխանակության այլ տեսակներ:

Ինսուլինի հիվանդություններ

Արյան մեջ ինսուլինի անբավարար և չափից մեծ կոնցենտրացիան առաջացնում է պաթոլոգիական պայմանների զարգացում.

• ինսուլինոմա - ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք, որը մեծ քանակությամբ ինսուլին է սեկրեցում, որի արդյունքում հիվանդը հաճախ ունենում է հիպոգլիկեմիկ պայմաններ (բնութագրվում է արյան շիճուկում գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նվազումով `5.5 մմոլ / լ-ից ցածր),
• տիպի I շաքարային դիաբետ (ինսուլին կախված տեսակից) - դրա զարգացումը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային բջիջների կողմից ինսուլինի անբավարար արտադրությամբ (ինսուլինի բացարձակ անբավարարությամբ),
• II տիպի շաքարային դիաբետ (ոչ ինսուլին կախված տեսակից) - ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները բավականաչափ ինսուլին են արտադրում, սակայն բջջային ընկալիչները կորցնում են իրենց զգայունությունը (հարաբերական անբավարարություն),
• ինսուլինի ցնցում - պաթոլոգիական պայման, որը զարգանում է ինսուլինի ավելցուկային դոզայի միանգամից ներարկման արդյունքում (ծանր դեպքերում ՝ հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ),
• Սոմոջի համախտանիշ (քրոնիկ ինսուլինի չափաբաժնի համախտանիշ) - ախտանիշների մի բարդություն, որը տեղի է ունենում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր ինսուլինի բարձր չափաբաժիններ են ընդունում երկար ժամանակ:

Ինսուլինային թերապիա

Ինսուլինային թերապիան բուժման մեթոդ է, որի նպատակն է վերացնել ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումները և հիմնված է ինսուլինի ներարկման վրա: Այն հիմնականում օգտագործվում է I տիպի շաքարախտի բուժման մեջ, իսկ որոշ դեպքերում ՝ II տիպի շաքարախտով: Շատ հազվադեպ է, որ ինսուլինային թերապիան օգտագործվում է հոգեբուժական պրակտիկայում, որպես շիզոֆրենիայի բուժման մեթոդներից մեկը (բուժումը հիպոգլիկեմիկ կոմայի միջոցով):

Բազային սեկրեցումը մոդելավորելու համար, ինսուլինի երկարատև տեսակները կառավարվում են առավոտյան և երեկոյան: Ածխաջրեր պարունակող յուրաքանչյուր կերակուրից հետո կիրառվում է կարճ գործող ինսուլին:

Ինսուլինային թերապիայի ցուցումներն են.

• տիպ I շաքարախտ
• դիաբետիկ հիպերոսմոլար, հիպերլակտիկեմիկ կոմա, ketoacidosis,
• շաքարավազի իջեցնող դեղամիջոցներով, դիետաներով և դոզավորված ֆիզիկական ակտիվությամբ II տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ածխաջրածնային նյութափոխանակության փոխհատուցման հասնելու անկարողությունը.
• գեղագիտական ​​շաքարախտ
• դիաբետիկ նեպրոպաթիա:

Ներարկումները տրվում են ենթամաշկային: Դրանք իրականացվում են հատուկ ինսուլինի ներարկիչով, գրիչով ներարկիչով կամ ինսուլինի պոմպով: Ռուսաստանում և ԱՊՀ երկրներում հիվանդների մեծամասնությունը նախընտրում է ներարկիչ կիրառել ներարկիչ օգտագործելով, որոնք ապահովում են դեղամիջոցի ճշգրիտ դեղաքանակ և դրա համարյա ցավալի կառավարումը:

Շաքարախտով հիվանդների ոչ ավելի, քան 5% -ը օգտագործում է ինսուլինի պոմպեր: Դա պայմանավորված է պոմպի բարձր գներով և դրա օգտագործման բարդությամբ: Այնուամենայնիվ, ինսուլինի կառավարումը պոմպի միջոցով ապահովում է դրա բնական սեկրեցիայի ճշգրիտ իմիտացիա, ապահովում է ավելի լավ գլիկեմիկ հսկողություն և նվազեցնում է շաքարախտի մոտ և երկարատև ազդեցության ռիսկը: Հետևաբար, շաքարախտը բուժելու համար չափիչ պոմպ օգտագործող հիվանդների թիվը կայուն աճում է:

Կլինիկական պրակտիկայում օգտագործվում են ինսուլինային թերապիայի տարբեր տեսակներ:

Համակցված (ավանդական) ինսուլինային թերապիա

Շաքարային դիաբետի թերապիայի այս մեթոդը հիմնված է կարճ և երկարատև գործող ինսուլինների խառնուրդի միաժամանակյա օգտագործման վրա, ինչը նվազեցնում է ներարկումների ամենօրյա քանակը:

Այս մեթոդի առավելությունները.

• արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման հաճախակի մոնիտորինգի անհրաժեշտություն չկա,
• թերապիան կարող է իրականացվել մեզի մեջ գլյուկոզայի վերահսկողության ներքո (գլյուկոզիրային պրոֆիլ):

Սնվելուց հետո արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան բարձրանում է, ի պատասխան դրան ՝ ավելանում է β- բջիջների սեկրեցների ակտիվությունը:

• առօրյային խստորեն պահպանելու անհրաժեշտությունը, ֆիզիկական գործունեությունը,
• բժշկի կողմից սահմանված դիետայի նկատմամբ խստորեն պահպանման անհրաժեշտությունը `հաշվի առնելով կիրառվող դոզան,
• օրեկան առնվազն 5 անգամ ուտելու անհրաժեշտությունը և միշտ միևնույն ժամանակ:

Ինսուլինի ավանդական թերապիան միշտ ուղեկցվում է հիպերինսուլինեմիայով, այսինքն ՝ արյան մեջ ինսուլինի բարձր պարունակությամբ: Սա մեծացնում է այնպիսի բարդությունների զարգացման ռիսկը, ինչպիսիք են աթերոսկլերոզը, զարկերակային գերճնշումը, հիպոկալեմիան:

Ըստ էության, ավանդական ինսուլինային թերապիան նախատեսված է հիվանդների հետևյալ կատեգորիաների համար.

• տարեցները
• տառապում է հոգեկան հիվանդությամբ
• ցածր կրթական մակարդակ
• դրսի խնամքի կարիքը
• ի վիճակի չէ պահպանել առաջարկվող ամենօրյա ռեժիմը, դիետան, ինսուլինի ընդունման ժամկետը:

Ինսուլինի ինտենսիվ թերապիա

Ինտենսիվ ինսուլինային թերապիան նմանակում է ինսուլինի ֆիզիոլոգիական սեկրեցումը հիվանդի մարմնում:

Բազային սեկրեցումը մոդելավորելու համար, ինսուլինի երկարատև տեսակները կառավարվում են առավոտյան և երեկոյան: Ածխաջրեր պարունակող յուրաքանչյուր կերակուրից հետո կիրառվում է կարճ գործող ինսուլին (հետծննդաբերական սեկրեցման իմիտացիա): Դոզան անընդհատ փոխվում է `կախված սպառվող սննդից:

Ինսուլինաթերապիայի այս մեթոդի առավելությունները հետևյալն են.

• սեկրեցիայի ֆիզիոլոգիական ռիթմի իմիտացիա,
• կյանքի ավելի լավ որակ հիվանդների համար
• ավելի լիբերալ ամենօրյա ռեժիմի և սննդակարգի պահպանման ունակություն,
• նվազեցնելով շաքարախտի ուշ բարդությունների զարգացման ռիսկը:

Թերությունները ներառում են.

• հիվանդների սովորելու անհրաժեշտությունը `ինչպես հաշվարկել XE (հացի միավորները) և ինչպես ընտրել ճիշտ դեղաչափը,
• օրեկան առնվազն 5-7 անգամ ինքնավարություն իրականացնելու անհրաժեշտություն,
• հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացման (հատկապես թերապիայի առաջին ամիսներին) աճելու միտումը:

Ինսուլինի տեսակները

• մի տեսակ (միաձույլ) - ներկայացնում է մեկ տեսակի կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձի քաղվածք,
• համակցված - պարունակում է երկու կամ ավելի կենդանական տեսակների ենթաստամոքսային գեղձի քաղվածքների խառնուրդ:

Մեծահասակ առողջ մարդու արյան շիճուկում ինսուլինի նորմայի ցուցանիշները 3-ից 30 μU / մլ են (60 տարեկանից հետո `մինչև 35 մկու / մլ, երեխաների մոտ` մինչև 20 մկու / մլ):

Ըստ տեսակների:

• մարդկային
• խոզի միս
• անասուններ
• կետը:

Կախված մաքրման աստիճանից `ինսուլինը հետևյալն է.

• ավանդական - պարունակում է կեղտազերծումներ և ենթաստամոքսային գեղձի այլ հորմոններ.
• մոնոպ - գելի վրա լրացուցիչ զտման շնորհիվ, դրա մեջ կեղտաջրերի պարունակությունը շատ ավելի քիչ է, քան ավանդական,
• միաբաղադրիչ - բնութագրվում է բարձր մաքրության աստիճանի (պարունակում է ոչ ավելի, քան 1% անթափանցելիություն):

Գործողության տևողությամբ և գագաթնակետից գաղտնի են կարճ և երկարատև (միջին, երկար և ուլտրաձայն) գործողությունների ինսուլինները:

Առևտրային ինսուլինի պատրաստուկներ

Շաքարախտով հիվանդների բուժման համար օգտագործվում են ինսուլինի հետևյալ տեսակները.

1. Պարզ ինսուլին. Այն ներկայացված է հետևյալ նախապատրաստական ​​աշխատանքներով. Actrapid MC (խոզի միա-բաղադրիչ), Actrapid MP- ի (խոզի միս, մոնոպիկ), Actrapid HM (գենետիկորեն ինժեներական), Insuman Rapid HM և Humulin Regular (գենետիկորեն ինժեներա): Այն սկսում է գործել կառավարումից հետո 15-20 րոպե հետո: Առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է ներարկման պահից 1,5-3 ժամ հետո, գործողության ընդհանուր տևողությունը 6-8 ժամ է:
2. NPH կամ երկար գործող insulins. Նախկինում ԽՍՀՄ-ում նրանք կոչվում էին պրոտամին-ցինկ-ինսուլիններ (PCI): Սկզբնապես, նրանք օրեկան մեկ անգամ նշանակվել էին բազալային սեկրեցումը սիմուլյացնելու համար, իսկ կարճ գործող գործող ինսուլինները օգտագործվել են նախաճաշից և ընթրիքից հետո արյան գլյուկոզի բարձրացումը փոխհատուցելու համար: Այնուամենայնիվ, ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումների շտկման այս մեթոդի արդյունավետությունը անբավարար էր, և ներկայումս արտադրողները պատրաստում են պատրաստի խառնուրդներ ՝ օգտագործելով NPH- ինսուլինը, ինչը կարող է նվազեցնել ինսուլինի ներարկումների քանակը օրական երկու-ի: Ենթամաշկային վարչությունից հետո NPH- ինսուլինի գործողությունը սկսվում է 2-4 ժամվա ընթացքում, հասնում է առավելագույնը 6-10 ժամվա ընթացքում և տևում է 16-18 ժամ: Ինսուլինի այս տեսակը շուկայում ներկայացվում է հետևյալ դեղերով ՝ Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
3. NPH և կարճ գործող ինսուլինի պատրաստի ֆիքսված (կայուն) խառնուրդներ. Դրանք կառավարվում են ենթամաշկային օրական երկու անգամ: Հարմար չէ շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդների համար: Ռուսաստանում կա միայն մեկ կայուն պատրաստի խառնուրդ Humulin M3, որը պարունակում է 30% կարճ ինսուլին Humulin Regular և 70% Humulin NPH: Այս հարաբերակցությունը հազվադեպ է հրահրում հիպեր- կամ հիպոգլիկեմիայի առաջացումը:
4. Super երկար գործող insulins. Դրանք օգտագործվում են միայն II տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման համար, որոնց արյան շիճուկում անհրաժեշտ է ինսուլինի մշտական ​​բարձր կոնցենտրացիա `դրանում հյուսվածքների դիմադրության (դիմադրության) պատճառով: Դրանք ներառում են ՝ Ultratard HM, Humulin U, Ultralente: Գերակշռող ինսուլինի գործողությունը սկսվում է 6-8 ժամ հետո `նրանց ենթամաշկային կառավարման պահից: Դրա առավելագույնը հասնում է 16-20 ժամ հետո, իսկ գործողության ընդհանուր տևողությունը 24–36 ժամ է:
5. Կարճ գործող մարդու ինսուլինի անալոգներ (Humalog)ստացված գենետիկական ճարտարագիտության կողմից: Նրանք սկսում են գործել ենթամաշկային կառավարումից հետո 10-20 րոպեի ընթացքում: Գագաթնակետին է հասնում 30-90 րոպե հետո, գործողության ընդհանուր տևողությունը 3-5 ժամ է:
6. Մարդու ինսուլինի անիմաստ (երկար) գործողությունների անալոգներ. Նրանց թերապևտիկ ազդեցությունը հիմնված է ինսուլինի անտագոնիստ հորմոնի գլյուկագոնի ենթաստամոքսային գեղձի ալֆա բջիջների սինթեզի արգելափակման վրա: Գործողության տևողությունը 24 ժամ է, գագաթնակետային կոնցենտրացիան չկա: Թմրամիջոցների այս խմբի ներկայացուցիչները `Լանտուսը, Լեվմիրը:

Ինսուլինի գործողություն

Այս կամ այն ​​կերպ, ինսուլինը ազդում է մարմնում նյութափոխանակության բոլոր տեսակների վրա, բայց, առաջին հերթին, այն մասնակցում է ածխաջրերի նյութափոխանակությանը: Դրա ազդեցությունը պայմանավորված է բջջային մեմբրանների միջոցով ավելցուկային գլյուկոզի փոխադրման տեմպի բարձրացմամբ (ներբջջային մեխանիզմի ակտիվացման շնորհիվ, որը կարգավորում է գլյուկոզան մատակարարող մեմբրանային սպիտակուցների քանակը և արդյունավետությունը): Արդյունքում խթանում են ինսուլինի ընկալիչները, և ակտիվացվում են նաև ներբջջային մեխանիզմները, որոնք ազդում են բջիջների կողմից գլյուկոզի ընդունման վրա:

Adipose- ը և մկանային հյուսվածքը կախված են ինսուլինից: Երբ ածխաջրածիններով հարուստ մթերքները մտնում են, այդ հորմոնը արտադրվում է և արյան շաքարի ավելացում է առաջացնում: Երբ արյան գլյուկոզան ընկնում է ֆիզիոլոգիական մակարդակից ցածր, հորմոնների արտադրությունը դանդաղում է:

Մարմնի վրա ինսուլինի գործողության տեսակները.

• նյութափոխանակություն. բջիջների կողմից գլյուկոզի և այլ նյութերի կլանման ավելացում, գլյուկոզի օքսիդացման գործընթացի հիմնական ֆերմենտների ակտիվացում (գլիկոլիզացում), գլիկոգենի սինթեզի ինտենսիվության բարձրացում (գլյուկոզի պոլիմերացման միջոցով գլյուկոզի պոլիմերացման միջոցով արագացված գլիկոգենի իջեցում լյարդի և մկանների բջիջներում)
• անաբոլիկ. ուժեղացնում է բջիջների կողմից ամինաթթուների կլանումը (առավել հաճախ ՝ վալին և լեվինը), մեծացնում է կալիումի, մագնեզիումի և ֆոսֆատի իոնների տեղափոխումը բջիջներում, մեծացնում է դեօքսիռիբոնուկլենաթթվի (ԴՆԹ) և սպիտակուցային կենսոսինթեզի վերարտադրությունը, արագացնում է ճարպաթթուների սինթեզը, որին հաջորդում է դրանց էստացումը: ճարպային հյուսվածքի ինսուլինը նպաստում է գլյուկոզի վերածմանը տրիգլիցերիդների, իսկ դրա անբավարարությամբ տեղի է ունենում ճարպի մոբիլիզացիա),
• հակատանկաբոլիկ. սպիտակուցի հիդրոլիզի արգելակումը դրանց քայքայման աստիճանի անկմամբ, լիպոլիզի նվազում, ինչը նվազեցնում է արյան մեջ ճարպաթթուների ընդունումը:

Ինսուլինի ներարկում

Մեծահասակների արյան մեջ ինսուլինի նորմը կազմում է 3-30 մկգ / մլ (մինչև 240 մմոլ / լ): 12 տարեկանից ցածր երեխաների համար այս ցուցանիշը չպետք է գերազանցի 10 մկգ / մլ (69 ամոլ / լ):

Առողջ մարդկանց մոտ հորմոնի մակարդակը տատանվում է ամբողջ օրվա ընթացքում և ուտելուց հետո հասնում է իր գագաթնակետին: Ինսուլինային թերապիայի նպատակը ոչ միայն օրվա ընթացքում այս մակարդակի պահպանումն է, այլև ընդօրինակել դրա համակենտրոնացման գագաթները, որի համար հորմոնը կառավարվում է անմիջապես սնունդից առաջ: Դոզան ընտրվում է բժշկի կողմից անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար `հաշվի առնելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Առողջ մարդու մեջ բազային հորմոնի սեկրեցումը ժամում կազմում է մոտ 1 միավոր, անհրաժեշտ է ճնշել գլյուկագոն արտադրող ալֆա բջիջների աշխատանքը, ինչը ինսուլինի հիմնական հերոսն է: Սնվելուն պես սեկրեցումը ավելանում է մինչև 1-2 ՆԱԽԱԳԻԾ `վերցված ածխաջրերի 10 գ-ի դիմաց (ճշգրիտ գումարը կախված է բազմաթիվ գործոններից, ներառյալ մարմնի ընդհանուր վիճակը և օրվա ժամը): Այս անկումը թույլ է տալիս հաստատել դինամիկ հավասարակշռություն ՝ ինսուլինի մեծ քանակի արտադրության պատճառով, ի պատասխան դրա մեծ պահանջարկի:

1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ հորմոնի արտադրությունը կրճատվում է կամ ամբողջովին բացակայում է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է փոխարինել ինսուլինային թերապիան:

Բերանի ընդունման պատճառով հորմոնը քայքայվում է աղիների մեջ, հետևաբար այն իրականացվում է զուգահեռաբար ՝ ենթամաշկային ներարկումների տեսքով: Ավելին, որքան փոքր են գլյուկոզի մակարդակի ամենօրյա տատանումները, այնքան ցածր է շաքարախտի տարբեր բարդությունների զարգացման ռիսկը:

Անբավարար ինսուլինի ստացումից հետո կարող է զարգանալ հիպերգլիկեմիա, եթե հորմոնը ավելցուկ է, հիպոգլիկեմիան հավանական է: Այս առումով, դեղամիջոցի ներարկումները պետք է պատասխանատու վերաբերվեն:

Սխալները, որոնք նվազեցնում են թերապիայի արդյունավետությունը, որոնցից պետք է խուսափել.

• ժամկետանց թմրամիջոցների օգտագործումը.
• թմրամիջոցների պահեստավորման և տեղափոխման կանոնների խախտում,
• ներարկման վայրում ալկոհոլ կիրառելը (ալկոհոլը կործանարար ազդեցություն ունի հորմոնի վրա),
• վնասված ասեղի կամ ներարկիչի օգտագործումը.
• ներարկումը չափազանց արագ հեռացնելուց հետո ներարկումը (դեղամիջոցի մի մասը կորցնելու ռիսկի պատճառով):

Ինսուլինի սովորական և ինտենսիվ թերապիա

Սովորական կամ համակցված ինսուլինային թերապիան բնութագրվում է թմրամիջոցների խառնուրդի ներարկումով, որի ներարկումով գործողության կարճ և միջին / երկար տևողությամբ: Այն կիրառելի է շաքարային դիաբետի տեսանելի ընթացքի համար: Հիմնական առավելությունն այն է, որ ներարկումների քանակը հասցվի օրական 1-3-ի, բայց բուժման այս եղանակով անհնար է հասնել ածխաջրերի նյութափոխանակության լիարժեք փոխհատուցման:

Ավանդական շաքարախտի բուժում.

• առավելությունները. դեղամիջոցի օգտագործման հեշտությունը, գլիկեմիկ հաճախակի վերահսկման անհրաժեշտության բացակայությունը, գլյուկոզորային պրոֆիլի վերահսկողության տակ բուժման հնարավորությունը,
• թերություններ. սննդակարգի խստագույն պահպանման անհրաժեշտություն, առօրյա ռեժիմ, քուն, հանգստի և ֆիզիկական գործունեության, պարտադիր և կանոնավոր սննդի ընդունում, կապված դեղամիջոցի ներդրմանը, ֆիզիոլոգիական տատանումների մակարդակում գլյուկոզի մակարդակի պահպանման անկարողության, ֆիզիոլոգիական տատանումների մակարդակում գլյուկոզի մակարդակի պահպանման անկարողության, հիպոկալեմիայի, զարկերակային գերճնշման և աթերոսկլերոզի անընդհատ հիպերտինսուլինեմիայի պատճառով ռիսկի բարձրացման, բուժման այս մեթոդի բնութագիրը:

Համակցված թերապիան նշվում է տարեց հիվանդների մոտ `ինտենսիվ թերապիայի պահանջների յուրացման հետ կապված դժվարությունների դեպքում, հոգեկան խանգարումներով, կրթական ցածր մակարդակով, դրսից խնամքի անհրաժեշտության, ինչպես նաև չբացահայտված հիվանդների մոտ:

Ինսուլինային ինտենսիվ թերապիա (IIT) իրականացնելու համար հիվանդին նշանակվում է բավարար չափաբաժին `մարմն մուտքագրվող գլյուկոզա օգտագործելու համար, այդ նպատակով ինսուլինները ներմուծվում են բազալային սեկրեցումը մոդելավորելու համար, իսկ առանձին` կարճ գործող դեղեր, որոնք ուտելուց հետո հորմոնի գագաթային կոնցենտրացիաներն են: Դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը բաղկացած է կարճ և երկար գործող ինսուլիններից:

1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ հորմոնի արտադրությունը կրճատվում է կամ ամբողջովին բացակայում է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է փոխարինել ինսուլինային թերապիան:

IIT շաքարախտի բուժում.

• առավելություններ. հորմոնի ֆիզիոլոգիական սեկրեցիայի իմիտացիա (բազային խթան), կյանքի ավելի ազատ ռեժիմ և ամենօրյա ռեժիմ այն ​​հիվանդների համար, որոնք օգտագործում են «լիբերալացված դիետա» ՝ տարբեր կերակրման ժամերով և մի շարք սնունդով, հիվանդի կյանքի որակի բարելավմամբ, նյութափոխանակության խանգարումների արդյունավետ վերահսկմամբ, ուշ բարդությունների կանխարգելմամբ: ,
• Թերությունները. Գլիկեմիայի համակարգված ինքնուրույն մոնիտորինգի անհրաժեշտությունը (օրական մինչև 7 անգամ), հատուկ վերապատրաստման անհրաժեշտությունը, կենսակերպի փոփոխությունները, ուսումնառության և ինքնազննման գործիքների լրացուցիչ ծախսերը, հիպոգլիկեմիայի տենդենցի աճը (հատկապես IIT- ի սկզբում):

IIT- ի օգտագործման պարտադիր պայմաններ. Հիվանդի հետախուզության բավարար մակարդակ, սովորելու ունակություն, ձեռք բերված հմտություններ գործնականորեն իրականացնելու հնարավորություն, ինքնատիրապետման միջոցներ ձեռք բերելու ունակություն:

Հիպոգլիկեմիկ հորմոն և դրա գործողության մեխանիզմ:

Մարդու մարմնում ինսուլինը պատասխանատու է արյան գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար: Այս գործընթացում նրան օգնում են նաև այլ ակտիվ նյութեր ՝ adrenaline and norepinephrine, glukagon, cortisol, corticosterol և thyroid հորմոններ:

Մարմնի մեջ գլյուկոզայի քանակը ավելանում է հենց որ մարդը ուտում է ածխաջրերի արտադրանք: Ի պատասխան այսպիսի սննդի ընդունմանը, ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է արտադրել անհրաժեշտ քանակությամբ ինսուլին, որը սկսում է շաքարների օգտագործման գործընթացը ՝ դրանք անցնելով արյան միջով ամբողջ մարմնում:

Պետք է նշել, որ հենց որ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը նորմալանա, ինսուլինի արտադրությունը, ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությամբ, դադարում է: Եթե ​​նման կայացած աշխատանքում կա անսարքություն, մարմինը, և շաքարի քանակը նորմալացնելուց հետո, չի դադարում արտադրել այս հորմոնը:

Փնտրում

Մարդու մարմնում ինսուլինը պատասխանատու է արյան գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար: Այս գործընթացում նրան օգնում են նաև այլ ակտիվ նյութեր ՝ adrenaline and norepinephrine, glukagon, cortisol, corticosterol և thyroid հորմոններ:

Հորմոնի տեսակները

Ինսուլինի ազդեցությունը մարմնի վրա օգտագործվում է բժշկության մեջ: Դիաբետով բուժումը բուժումը սահմանում է բժշկի կողմից ուսումնասիրությունից հետո: Ինչպիսի շաքարախտ է հարվածել հիվանդին, որոնք են նրա անձնական բնութագրերը, ալերգիաները և դեղերի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը: Ինչու է մեզ անհրաժեշտ ինսուլինը շաքարախտի համար, պարզ է `գլյուկոզայի մակարդակը իջեցնել:

Շաքարախտի համար նախատեսված ինսուլինի հորմոնի տեսակները.

1. Արագ գործող ինսուլին: Դրա գործողությունը սկսվում է ներարկումից 5 րոպե անց, բայց արագ ավարտվում է:
2. Կարճ: Ինչ է այս հորմոնը: Նա սկսում է գործել ավելի ուշ `կես ժամից հետո: Բայց դա օգնում է ավելի երկար ժամանակ:
3. Միջին տևողություն: Այն որոշվում է մոտ կես օրվա ընթացքում հիվանդի վրա ունեցած ազդեցությամբ: Հաճախ այն կառավարվում է արագի հետ մեկտեղ, այնպես որ հիվանդը անմիջապես զգում է թեթևություն:
4. Երկար գործողություն: Այս հորմոնը գործում է օրվա ընթացքում: Այն կառավարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա: Նաև հաճախ օգտագործվում են արագ գործողության հորմոնի հետ միասին:
5. Խառը: Այն ձեռք է բերվում հորմոնի արագ գործողությունը և միջին գործողությունը խառնելով: Նախատեսված է այն մարդկանց համար, ովքեր դժվարանում են խառնել տարբեր գործողությունների 2 հորմոններ ճիշտ դեղաչափով:

Ինչպես է գործում ինսուլինը, մենք ուսումնասիրեցինք: Յուրաքանչյուր անձ իր ներարկման տարբեր կերպ է արձագանքում: Դա կախված է սննդի համակարգից, ֆիզիկական պատրաստվածությունից, տարիքից, սեռից և միևնույն հիվանդություններից: Հետևաբար, շաքարախտով հիվանդը պետք է լինի բժշկական շարունակական հսկողության տակ:

Սինթետիկ ինսուլինը - ինչ է դա:

Ժամանակակից դեղաբանական տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս արհեստականորեն ձեռք բերել այդպիսի հորմոն և հետագայում օգտագործել այն շաքարախտի տարբեր ձևերի բուժման համար:

Այսօր արտադրվում են տարբեր տեսակի ինսուլիններ, որոնք թույլ են տալիս դիաբետիկներին վերցնել այն տարբեր իրավիճակներում:

Ենթամաշկային ներարկումների համար օգտագործվող սինթետիկ ծագման հորմոնի տարատեսակները ներառում են.

1. Ուլտրաստորտի ազդեցության նյութը դեղամիջոց է, որը ցույց է տալիս իր գործառույթները կառավարումից հետո հինգ րոպեի ընթացքում: Առավելագույն բուժական արդյունքը նկատվում է ներարկումից մոտավորապես մեկ ժամ հետո: Միևնույն ժամանակ, ներարկման ազդեցությունը կարճ տևում է:
2. Կարճ գործող ինսուլինը սկսում է գործել մաշկի տակ դրա կիրառումից հետո մոտ կես ժամ հետո: Պետք է հիշել, որ այդպիսի ինսուլինը պետք է ընդունվի ուտելուց մոտ տասնհինգ րոպե առաջ: Այս դեպքում հնարավոր կլինի հասնել առավելագույն բուժական ազդեցությանը: Որպես կանոն, բոլոր կարճ գործող հորմոնները նախատեսված են չեզոք հիպերգլիկեմիայի տեսքը չեզոքացնելու համար, ինչը հաճախ նկատվում է դիաբետիկների մոտ կերակուրից հետո:
3. Միջին տևողության հորմոնը հաճախ օգտագործվում է կարճ ինսուլինների հետ միասին: Նրանց տևողությունը, որպես կանոն, տևում է տասներկուից տասնվեց ժամ: Շաքարային դիաբետով ախտորոշմամբ հիվանդի համար բավարար կլինի օրվա ընթացքում երկու-երեք ներարկումներ կատարել: Ներարկումից հետո բուժական ազդեցությունը սկսում է հայտնվել երկու-երեք ժամ հետո, իսկ արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է մոտ վեց-ութ ժամ հետո:
4. Երկար գործող ինսուլինը օգտագործվում է կարճ ինսուլինների հետ միասին: Այն պետք է իրականացվի օրական մեկ անգամ, սովորաբար առավոտյան: Ինսուլինի տևական ազդեցության հիմնական նպատակը գիշերային գլիկեմիայի նորմալ մակարդակի պահպանումն է: Ներարկված ներարկման արդյունավետությունը սկսում է հայտնվել մոտ վեց ժամից հետո, և ազդեցությունն ինքնին կարող է տևել քսան չորսից երեսուն վեց ժամ:

Կա նաև դեղորայքի հատուկ խումբ, որը երկու տեսակ հորմոնի համադրություն է `կարճ և երկար գործող (դրանք պետք է խառնվեն անմիջապես դեղը կիրառելուց առաջ): Որպես կանոն, նման ինսուլինի խառնուրդը վերցվում է սնունդից անմիջապես առաջ, օրը երկու անգամ:

Պետք է նշել, որ բոլոր ժամանակակից սինթետիկ ինսուլինային դեղերը մշակվում են մարդու հորմոնի հիման վրա:

Ինսուլինի գործողության սկզբունքը նկարագրված է այս հոդվածում տեսանյութում:

Սինթետիկ ինսուլինը - ինչ է դա:

Նորմատիվ նշաններ և ախտորոշում

Ինսուլինը հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն ունեցող հորմոն է:

Դրա անբավարարությունը կամ ավելցուկն իրեն դրսևորելու է տարբեր ախտանիշների տեսքով:

Մարմնի մեջ հորմոնի քանակը որոշելու համար ախտորոշիչ փորձարկում կարող է նշանակվել բժշկական մասնագետի կողմից կամ լինել կանխարգելիչ նպատակներով հիվանդի նույնականացված ցանկության հետևանք:

Հորմոնի քանակության նորմատիվ ցուցիչները սահմանվում են բժշկական պոստուլատներով հետևյալ սահմաններում.

• մանկության մեջ ինսուլինի մակարդակը կարող է փոքր-ինչ ցածր լինել, քան մեծահասակների մոտ և տատանվում է երեքից քսան միավոր մեկ մոլի համար
• տղամարդկանց և կանանց մոտ նորմատիվային սահմանները պահպանվում են մինչև քսանհինգ միավորի վերին նշանը »
• հղի կանանց հորմոնալ ֆոնը կտրուկ փոփոխությունների է ենթարկվում, հետևաբար, այս ժամանակահատվածում, մեկ խլուրդի համար վեցից քսան ութ միավոր համարվում է ինսուլինի նորմ:

Ախտորոշումը, որն իրականացվում է հորմոնալ ինսուլինը (այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք) և դրա քանակությունը մարմնում որոշելու համար, ներառում է երակային արյան հավաքում:

Այս դեպքում նախապատրաստական ​​ընթացակարգերը կլինեն ստանդարտ կանոնները.

1. Թեստային նյութի նմուշառումը կատարվում է առավոտյան և միշտ դատարկ ստամոքսի վրա: Սա նշանակում է, որ մարդը չպետք է ուտի սնունդ և տարբեր խմիչքներ (բացառությամբ սովորական ջրի) ընթացակարգից առնվազն ութից տաս ժամ:
2. Բացի այդ, արգելվածների ցանկը ներառում է ձեր ատամները շաքար պարունակող ատամի մածուկներով խոզանակներ լվանալը, բերանը լվանալը հատուկ հիգիենայի միջոցներով և ծխելը:
3. Պետք է նշել, որ թմրամիջոցների որոշակի խմբերի ընդունումը կարող է աղավաղել իրական պատկերը: Հետևաբար անհրաժեշտ է բացառել դրանց մուտքը մարմն արյան նմուշառման նախօրեին (բացառությամբ այն դեպքերի, երբ այդպիսի դեղերը կենսական նշանակություն ունեն մարդու համար), ապա ներկա բժիշկը որոշում է, թե ինչ պետք է անի ստեղծված իրավիճակում:
4. Ախտորոշման կարգի նախօրեին խորհուրդ չի տրվում սպորտով զբաղվել կամ ծանրաբեռնված մարմինը ծանր ֆիզիկական ուժերով:

Բացի այդ, հնարավորության դեպքում, մի ենթարկվեք սթրեսի և հուզական այլ ճնշումների:

Դեպի ընթացակարգից անմիջապես առաջ անհրաժեշտ է մի փոքր հանգստացնել և հանգստանալ (տասից տասնհինգ րոպե):

Ինսուլինը հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն ունեցող հորմոն է:

Ինսուլինի արտադրության խանգարումների հետևանքները

Organանկացած օրգանի անսարքության դեպքում մարմնի ընդհանուր վիճակը ենթակա է բավականին բացասական ազդեցության: Ինչ վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի գործողության անսարքություններին, ապա դրանք կարող են հանգեցնել բազմաթիվ բավականին լուրջ և վտանգավոր պաթոլոգիաների, որոնց հետ դժվար է հաղթահարել նույնիսկ բուժման ժամանակակից մեթոդները օգտագործելը:

Եթե ​​դուք անտեսում եք բժշկի առաջարկությունները հիվանդությունը վերացնելու համար, ապա պաթոլոգիան դառնում է քրոնիկ: Հետևաբար ակնհայտ է, որ չպետք է հետաձգել միջոցառումների ընդունումը. Ավելի լավ է կրկին այցելել մասնագետ, որը կարող է օգնել համապատասխան բուժման նշանակման հարցում ՝ հաշվի առնելով այդ բարդությունները: