Clindamycin դեղը. Օգտագործման հրահանգներ

Դեղորայքը արտադրվում է ժելատինային պարկուճների տեսքով, որոնք ունեն մանուշակագույն մարմին և կարմիր գլխարկ: Պարկուճները պարունակում են սպիտակ կամ դեղնավուն փոշի: Յուրաքանչյուր պարկուճ պարունակում է 150 մգ քլինդամիցինի ակտիվ բաղադրիչ `հիդրոքլորիդի տեսքով:

Որպես լրացուցիչ բաղադրիչներ օգտագործվում են թալկը, կաթնաթթվային մոնոհիդրատը, մագնեզիումի ստեարատը և եգիպտացորենի օսլան:

Դեղաբանական հատկություններ

Կլինդամիցինը ունի էֆեկտների լայն տեսականի և հանդիսանում է բակտերիոստատիկ միջոց, որը խանգարում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմներում սպիտակուցների արտադրության գործընթացը: Հիմնական բաղադրիչը ակտիվ է գրամ-դրական և միկրոաերոֆիլային կոկերի դեմ, ինչպես նաև անաէրոբ գրամ-դրական բասիլների դեմ, որոնք սպոր չեն ձևավորում:

Կլոստրիդիայի տեսակի մեծ մասը դիմացկուն է այս հակաբիոտիկի նկատմամբ: Այս առումով, եթե հիվանդը ունի այս տեսակի շտամի հետևանքով առաջացած վարակ, խորհուրդ է տրվում նախ նախ որոշվել հակաբիոտոգրամ:

Օգտագործելուց հետո դեղը անմիջապես ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտում: Սնունդը նվազեցնում է կլանման արագությունը, բայց չի ազդում արյան մեջ դեղամիջոցի ընդհանուր կոնցենտրացիայի վրա: Բուժման դեղամիջոցը թույլ թափանցիկություն ունի արյան և ուղեղի պատնեշի միջով, բայց այն հեշտությամբ ներթափանցում է հյուսվածքներ և հեղուկներ, ինչպիսիք են թոքերը, թուքը, լորձաթաղանթները, պլելուրը, վերքի մակերեսները, ֆելոպյան խողովակները, բրոնխները, ոսկրային և մկանային հյուսվածքները, փնջը, սինովյան հեղուկը, լեղապտուղները և այլն: շագանակագեղձ, հավելված: Meninges- ում բորբոքային գործընթացի առկայության դեպքում արյան-ուղեղի պատնեշի միջոցով հակաբիոտիկների թափանցելիությունը մեծանում է:

Թմրամիջոցների ամենաբարձր քանակությունը նկատվում է արյան մեջ `պարկուճների օգտագործումից մեկ ժամ հետո: Թմրամիջոցների հիմնական բաղադրիչը մարմնից 4 օր արտազատվում է երիկամների և աղիքների օգնությամբ:

Օգտագործման ցուցումներ

Բուժումը նշանակվում է հետևյալ հիվանդությունների համար.

• Որովայնի թարախակույտի և պերիտոնիտի կանխարգելում պերֆորացիայի կամ աղիքային վնասվածքից հետո,
• Սեպտեմիա
• Փափուկ հյուսվածքների և մաշկի վարակիչ հիվանդություններ (պանիարիում, աբսցեսս, վարակված վերքեր, եռում), ինչպես նաև բերանի և որովայնի խոռոչի (թարախակույտ և պերիտոնիտ)
• Վերին շնչառական համակարգի և ԼՕՌ օրգանների ինֆեկցիոն հիվանդություններ (սինուսիտ, ֆարինգիտ, օտիտ մեդիա և տոնզիլիտ), ստորին շնչառական համակարգ (պլեարային էմպեմա, ձգտում թոքաբորբ, թոքերի բրոնխիտ և թարախակույտ), դիֆթերիա, թարախային տենդ,
• Բակտերիալ բնույթի էնդոկարդիտ,
• Օստեոմիելիտ քրոնիկ կամ սուր փուլում.
• Միզասեռական համակարգի օրգանների վարակիչ հիվանդություններ (տրո-ձվարանների բորբոքային պրոցեսներ, էնդոմետիտ, քլամիդիա, հեշտոցային ինֆեկցիոն հիվանդություններ),
• Վարակիչ հիվանդությունները, որոնք ուղեկցվում են բորբոքային պրոցեսով և առաջացել են պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով, զգայուն են հակաբիոտիկ կլինդամիիցինի նկատմամբ:

Դոզան ռեժիմը

Պարկուճները նախատեսված են բանավոր կառավարման համար: Սովորաբար նշանակվում է 150 մգ դեղաչափ ընդունել 6 կամ 8 ժամ ընդմիջումով: Եթե ​​հիվանդը տառապում է ծանր վարակից, դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 300 կամ 450 մգ: Մեկ ամսվա տարիքի երեխաներին դեղը նշանակելիս նրանց առաջնորդվում է մարմնի քաշի 8 կամ 25 մգ հաշվարկով: Օրվա ընթացքում պետք է լինի 3 կամ 4 դեղաչափ:

Չափից մեծ դոզա

Թմրանյութը օգտագործելուց հետո, քան գերազանցող թերապևտիկ նորմը, անբարենպաստ ռեակցիաները կարող են ուժեղանալ:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում բուժումն իրականացվում է `ուղղված ախտանիշները ճնշելու համար: Պետք է հիշել, որ այս դեղը չունի հակաթույն, և դիալիզը և հեմոդիալիզը չեն ունենա անհրաժեշտ արդյունավետություն:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Գենտամիցինի, ստրեպտոմիցինի, ամինոգլիկոզիդների և ռիֆամպիցինի զուգահեռ կառավարումը փոխադարձաբար բարձրացնում են վերը նշված դեղերի և կլինդամիցինի արդյունավետությունը:

Մրցակցային մկանային հանգստացողների հետ մեկտեղ կարող է աճել մկանների թուլացումը, որն առաջացել է հակաքոլիներգիկ միջոցներով:

Clindamycin դեղը չի կարող ընդունվել այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են մագնեզիումի սուլֆատը, ամինոֆիլինը, ամպիցիլինը, կալցիումի գլյուկոնատը և բարբիթուրատները:

Անտագոնիզմը ցուցադրվում է քլորամֆենիցոլի և էրիթրոմիցինի հետ կապված:

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դեղամիջոցը այնպիսի դեղամիջոցների հետ միասին, ինչպիսիք են ֆենիտոինը, վիտամին B կոմպլեքսները, ամինոգլիկոզոզները:

Հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների զուգահեռ օգտագործման դեպքում ավելանում է կեղծ թաղանթային կոլիտի հավանականությունը:

Թմրամիջոցների (օփիոիդային) անալգետիկ միջոցների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է մեծացնել շնչառական դեպրեսիան (նույնիսկ մինչև apnea):

Կողմնակի էֆեկտներ

Դեղորայքի օգտագործումը կարող է հանգեցնել հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացմանը.

• Սրտանոթային համակարգ. Գլխապտույտ, թուլության զգացում,
• Արյունաբանական օրգաններ `թրոմբոցիտոպենիա, նեյտրոպենիա, լեյկոպենիա, ագրանուլոցիտոզ,
• Մարսողական համակարգ. Դիսբիոզ, լյարդի անբավարար ֆունկցիա, էզոֆագիտ, կեղծ կեղծանունային enterocolitis, բիլիրուբինի, դեղնախտի, դիսպեպտիկ խանգարումների քանակության ավելացում,
• Ալերգիկ դրսևորումներ. Էոզինոֆիլիա, միզասեռություն, անաֆիլակտոիդ դրսևորումներ, դերմատիտ, փորոտություն, ցան,
• Մկանային-կմախքային համակարգ. Նյարդամկանային անցկացման փոփոխություն
• Այլ ՝ սուպերֆեկցիա:

Հակացուցումները

Բուժումը չպետք է նշանակվի հետևյալ իրավիճակներում.

• Բարձր զգայունություն դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ.
• Լակտացիան
• Հազվագյուտ ժառանգական հիվանդությունների առկայություն,
• Ասթման բրոնխային է,
• 3 տարեկանից փոքր տարիքը (երեխայի մարմնի քաշը չպետք է լինի 25 կգ-ից պակաս),
• Հղիության շրջանը
• Կպչուն խոցերի առկայության դեպքում
• Myasthenia gravis

Զգուշություն պետք է իրականացվի տարեց հիվանդներին դեղը նշանակելիս, ինչպես նաև երիկամների և լյարդի անբավարարության առկայության դեպքում:

Հատուկ ցուցումներ

Pseudomembranous colitis- ը կարող է հայտնվել ինչպես բուժման ընթացքում, այնպես էլ թերապիայի ավարտից հետո: Կողմնակի էֆեկտը դրսևորվում է որովայնի շրջանում լուծի, լեյկոցիտոզի, տապի և ցավի տեսքով (հազվադեպ դեպքերում, feces- ն պարունակում է լորձ և արյուն):

Նման իրավիճակում բավական է չեղյալ համարել դեղը և նշանակել իոնափոխանակող խեժեր `կոլեստիպոլի և կոլեստիրամինի տեսքով: Այս հիվանդության ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է փոխհատուցել հեղուկի, սպիտակուցների և էլեկտրոլիտների կորուստը և նշանակել մետրոնիդազոլ և վանկոմիցին:

Բուժման ընթացքում հակացուցված է դեղեր նշանակել, որոնք խանգարում են աղիքային շարժունությունը:

Clindamycin- ը մանկաբուժության մեջ թմրամիջոցների օգտագործման անվտանգությունը լիովին սահմանված չէ, հետևաբար, երեխաների մոտ երկարատև բուժման դեպքում պետք է պարբերաբար վերահսկվեն լյարդի արյան կազմը և ֆունկցիոնալ վիճակը:

Թմրամիջոցը բարձր դեղաչափով ընդունելու դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ կլինդամիցինի քանակը:

Լյարդի խիստ անբավարարությունից տառապող հիվանդները պետք է վերահսկեն լյարդի աշխատանքը:

Թողարկման ձևը և կազմը

Clindamycin- ը հասանելի է հետեւյալ ձեւերով.

• Հեշտոցային քսուք 2% - սպիտակուցից `յուղալի կամ դեղնավուն երանգով սպիտակից մինչև սպիտակ, թույլ յուրահատուկ հոտով (20 գ և 40 գ ալյումինե խողովակներում, 1-ական խողովակ` յուրաքանչյուրը կիրառիչով),
• Ժելատինային պարկուճներ `կարմիր գլխարկով և մանուշակագույն պատյանով, թիվ 1 չափսով, պարկուճների պարունակությունը փոշի է դեղնավունից մինչև սպիտակ գույնը (8 հատ: Բլիստներում ՝ ստվարաթղթե տուփի մեջ 2 բշտիկ, 6 հատ) Բլիստերում ՝ յուրաքանչյուրը 2 հատ: Ստվարաթղթե տուփի 5 և 10 բշտիկներ),
• Ներարկման լուծույթ (ներերակային և ներգանգային ներարկում) - թափանցիկ, թեթևակի դեղնավուն կամ անգույն (ամպուլում 2 մլ, բշտիկներում 5 ամպուլ, ստվարաթղթե տուփի մեջ 2 տուփ):

100 գ հեշտոցային կրեմի բաղադրությունը ներառում է.

• Ակտիվ նյութ `կլինդամիցին (ֆոսֆատի տեսքով) - 2 գ,
• Օժանդակ բաղադրիչներ `նատրիումի բենզոատ, մակրոգոլ-1500 (պոլիէթիլեն օքսիդ-1500), կլոր յուղ, էմուլգատոր թիվ 1, պրոպիլեն գլիկոլ:

1 պարկուճի կազմը ներառում է.

• Ակտիվ նյութ `կլինդամիցին (հիդրոքլորիդի տեսքով) - 0,15 գ,
• Օժանդակ բաղադրիչներ `եգիպտացորենի օսլա, թալք, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, մագնեզիումի ստեարատ,
• Պարկուճի կափարիչի կազմը `սև ադամանդի ներկ (E151), տիտանի երկօքսիդի (E171), ազորուբինի ներկ (E122), քվինոլինի դեղին ներկ (E104), պոնսի ներկ Ponceau 4R (E124), ժելատին,
• Պարկուճի մարմնի կազմը `սև ադամանդի ներկ (E151), ազորուբինի ներկ (E122), ժելատին:

Ներարկման համար 1 մլ լուծույթի կազմը ներառում է.

• Ակտիվ նյութ `կլինդամիցին (ֆոսֆատի տեսքով) - 0,15 գ,
• Օժանդակ բաղադրիչներ. Edetate disodium, benzyl alkool, ներարկման ջուր:

Դոզան և կիրառումը

15 տարեկանից մեծահասակների և երեխաների համար չափավոր ծանրության հիվանդությունների (50 կգ և ավելի քաշ ունեցող) հիվանդությունների դեպքում Կլինդամիցինին նշանակվում է 1 պարկուճ (150 մգ) 4 անգամ `օրական պարբերաբար: Սուր վարակների դեպքում մեկ դոզան կարելի է ավելացնել 2-3 անգամ:

Փոքր երեխաները սովորաբար սահմանվում են.

• 8-12 տարի (քաշը - 25-40 կգ). Ծանր հիվանդություն `օրական 4 անգամ, 1 պարկուճ, առավելագույնը մեկ օրում` 600 մգ,
• 12-15 տարի (քաշը - 40-50 կգ). Հիվանդության միջին ծանրությունը `օրական 3 անգամ, 1 պարկուճ, հիվանդության ծանր աստիճանը` օրական 3 անգամ, 2 պարկուճ, առավելագույնը 900 մգ մեկ օրում:

Ներարկված և ներերակային կառավարման համար մեծահասակների առաջարկվող դեղաչափը 300 մգ 2 անգամ մեկ օր է: Սուր վարակների բուժման դեպքում սահմանվում է օրական 1,2-2,7 գ, որը բաժանվում է 3-4 ներարկման: 600 մգ-ից ավելի դոզանով ներդիրուսային կառավարումը խորհուրդ չի տրվում: Ներերակային կառավարման համար առավելագույն մեկ դեղաչափը 1 ժամվա ընթացքում կազմում է 1,2 գ:

3 տարեկանից ցածր երեխաների համար Կլինդամիցինը նշանակվում է օրական 15-25 մգ / կգ չափաբաժինով, որը բաժանվում է 3-4 հավասար վարչակազմի: Սուր վարակների բուժման դեպքում օրվա նույն չափաբաժինը կարող է ավելացվել մինչև 25-40 մգ / կգ ՝ նույն օգտագործման հաճախականությամբ:

Երիկամային և (կամ) լյարդի ծանր անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում, առնվազն 8 ժամ ընդմիջումով դեղամիջոց օգտագործելու դեպքում, դոզայի ռեժիմի շտկում չի պահանջվում:

Ներերակային օգտագործման համար, կլինդամիցինը պետք է նոսրացվի 6 մգ / մլ-ից ոչ ավելի բարձր կոնցենտրացիայի մեջ: Լուծումը ներարկվում է ներերակային 10-60 րոպե:

Ներերակային ներարկում չի առաջարկվում:

Որպես լուծիչ, կարող եք օգտագործել լուծումներ ՝ 0,9% նատրիումի քլորիդ և 5% դxtrose: Ինֆուզիոն նոսրացումը և տևողությունը խորհուրդ է տրվում իրականացնել ըստ սխեմայի (լուծույթի դոզան / ծավալը / ինֆուզիոն տևողությունը).

• 300 մգ / 50 մլ / 10 րոպե
• 600 մգ / 100 մլ / 20 րոպե
• 900 մգ / 150 մլ / 30 րոպե
• 1200 մգ / 200 մլ / 45 րոպե:

Հեշտոցային քսուքը կիրառվում է intravaginally: Մեկ դեղաչափ - մեկ լիարժեք սերուցքային հավելված (5 գ), ցանկալի է քնելուց առաջ: Օգտագործման տևողությունը օրական 3-7 օր է: