Դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիա

Դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան ուղեղի քրոնիկական վնասվածքների համախտանիշ է, որն ունի ժամանակի ընթացքում առաջընթացի հնարավորություն: Արյան մատակարարման քրոնիկական անբավարարությունը հանգեցնում է ուղեղի կառուցվածքային փոփոխությունների, ինչը իր հերթին ազդում է նրա գործառույթների որակի վրա: Դիսիրեկուլյարային էնցեֆալոպաթիան ունի երեք փուլ, մի քանի տեսակներ, ինչպես նաև տարբեր կանխատեսում է իր յուրաքանչյուր փուլերի համար: Բացի այդ, այս հիվանդությունը, եթե չի բուժվում, կարող է մեկ անգամ լիարժեք առողջ մարդուն տանել դեպի թուլություն և լիարժեք անկարողություն սոցիալական ճշգրտումից:

Հիվանդության տեսակները

Աթերոսկլերոտիկ դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիա

Հիվանդությունը տեղի է ունենում ուղեղային անոթների աթերոսկլերոզի հետևանքով և դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի ամենատարածված տեսակն է: Աթերոսկլերոզի դեպքում հիմնականում տուժում են հիմնական անոթները, որոնք կրում են գլխուղեղի հիմնական արյան հոսքը, ինչպես նաև կարգավորում են ուղեղի բոլոր արյան հոսքի ծավալները: Համապատասխանաբար, հիվանդության առաջընթացով, նախորդ ծավալի մեջ արյան հոսքը դժվար է, և, հետևաբար, ուղեղի գործառույթներն աստիճանաբար վատթարանում են:

Երակային երեսպատման էնցեֆալոպաթիա

Հիվանդությունը տեղի է ունենում և զարգանում է ՝ կապված գանգուղեղային խոռոչից երակային արյան արտահոսքի խախտման հետ: Արդյունքում, ձևավորված լճացումը հանգեցնում է երակների սեղմմանը, ինչպես գանգի ներսում, այնպես էլ դրսից: Ուղեղի ակտիվությունը ժամանակի ընթացքում խանգարվում է այտուցի պատճառով, որը տեղի է ունենում երակների միջոցով արյան արտահոսքի դժվարության պատճառով:

Հիպերտոնիկ դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիա

Հիվանդությունը տարբերվում է էնցեֆալոպաթիայի այլ տեսակներից, քանի որ այն կարող է առաջանալ բավականին երիտասարդ տարիքում: Այն կապված է հիպերտոնիկ ճգնաժամերի առկայության հետ և սրվում ուղղակիորեն դրանց ընթացքում: Քանի որ ճգնաժամերի առկայությունը սրում է հիվանդության ընթացքը, այն բավականին արագ է ընթանում:

Խառը դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիա

Համակցում է հիպերտենսիվ և աթերոսկլերոտիկ դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի առանձնահատկությունները: Ուղեղի հիմնական անոթները սկսում են վատ աշխատել, և իրավիճակը սրվում է հիպերտոնիկ ճգնաժամերով, ինչը հանգեցնում է հիվանդության արդեն գոյություն ունեցող ախտանիշների սրմանը:

Դիսկիրեկտոր էնցեֆալոպաթիայի փուլ

Դիսիրեկտորային էնցեֆալոպաթիան, կախված ախտանիշներից և դրանց ծանրությունից, բաժանվում է երեք փուլերի, որոնցից յուրաքանչյուրը բավարարում է որոշակի չափանիշներ:

Եսբեմ - ներառում է ուղեղի փոքր օրգանական վնասվածքներ, որոնք հաճախ կարելի է շփոթել այլ հիվանդությունների և բարդությունների ախտանիշների հետ (օրինակ ՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի կամ թունավորումների հետևանքներով): Այնուամենայնիվ, հիվանդության այս սկզբնական փուլում «դիսցերկուլյարային էնցեֆալոպաթիայի» ախտորոշմամբ, շատ դեպքերում դա հնարավոր է հասնել երկար տարիների կայուն կայունության միջոցով: Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի առաջին փուլն արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.

IIբեմ - բնութագրվում է իրենց խնդիրների փորձերի տեսքով և այլ մարդկանց մեղքը ընկալելու ձախողումներով, ավելին, այս պետությանը հաճախ նախորդում է կոշտ ինքնատիրապետման մի շրջան: Սկսվում է սոցիալական անբավարարեցում, հիվանդի վարքում կան հիպոքոնդրիայի հատկություններ, աճող անհանգստություն: Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի երկրորդ փուլը ներկայացված է հետևյալ ախտանիշներով.

• Արժեզրկված ուշադրություն
• Զգալիորեն նվազեցված հիշողությունը
• Սեփական գործողությունները վերահսկելու ունակության խախտում
• Pseudobulbar համախտանիշ
• Գրգռվածության բարձրացում
• Դեպրեսիվ վիճակ

Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի երկրորդ փուլը ենթադրում է հաշմանդամության առկայություն, այնուամենայնիվ, հիվանդը դեռևս պահպանում է ինքնասպասարկման ունակությունը:

IIIբեմ - նշանակում է հիվանդության անցում անոթային թուլամտության մի ձևի ՝ առաջարկելով ուժեղ ձեռք բերված թուլություն և նոր հմտություններ ձեռք բերելու զգալիորեն նվազեցված ունակություն: Նյարդաբանական խանգարումներն առավել ակնհայտ են դառնում: Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի երրորդ փուլը ներառում է.

• Քայլելու էական խախտում
• Միզուղիների անզսպություն
• Դաժան Պարկինսոնիզմ
• Ինքնազգացողության կորուստ
• Disinhibition
• Դաժան դեմենցիա

Հիվանդության երրորդ փուլում հիվանդը սկսում է ամբողջովին կախված լինել ուրիշներից և կարիք ունի մշտական ​​արտաքին խնամքի և խնամքի:

Անհրաժեշտ է իմանալ, որ դիսիրեկուլյարային էնցեֆալոպաթիան ունի իր առաջընթացի տարբեր տեմպեր. Դանդաղ, 5 տարի կամ ավելի, մինչև ծոմ պահելը, երբ դրա փուլերը կարող են փոխվել 2 տարուց էլ պակաս ժամանակահատվածում:

Հիվանդության պատճառները

Հայտնաբերական էնցեֆալոպաթիայի ցանկացած պատճառների սրտում արյան հոսքի խախտում է. Դժվարություններ են առաջանում կամ ուղեղի հիմնական անոթներում, որոնք պատասխանատու են արյան հիմնական հոսքի համար, կամ երակներում, ինչը խանգարում է արյան արտահոսքը կռունկից: Հիվանդության պատճառների շարքում կարող ենք առանձնացնել.

Բացի այդ, հաճախ հիվանդության հետագա առաջընթացի խթանը և դրա ավելի ծանր փուլերին անցումը կարող են լինել ալկոհոլիզմը, հոգեկան սթրեսը, արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզը:

Դիսկրեկցիոն էնցեֆալոպաթիայի կանխատեսում և կանխում

Հիվանդության արագ զարգացող ընթացքով, կանխատեսումը պակաս բարենպաստ է, քան դանդաղ: Որքան մեծ է հիվանդը, այնքան ավելի ցայտուն են դառնում դիսցիպլորային էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները: Հաճախ, առաջին փուլում հնարավոր է հասնել հիվանդության բուժման զգալի բարելավման և երկար ժամանակով դադարեցնել այն, իսկ որոշ դեպքերում ամբողջությամբ վերականգնել: Երկրորդ փուլն այս առումով պակաս հաջող է, բայց դա հաճախ թույլ է տալիս հասնել թողության: Դիսցեկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիայի երրորդ փուլի առավել անբարենպաստ կանխատեսումն այն է, որ հիվանդը չի կարող վերականգնվել ամբողջությամբ, նրա սոցիալական և ինքնազբաղվածության հմտությունները գրեթե ամբողջությամբ անհետանում են, իսկ դեղորայքային թերապիան հիմնականում ուղղված է սիմպտոմատիկ բուժմանը:

Որպեսզի դիսկիրեկուլային էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը կանխեն առավել ծանր փուլերում, անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել հիվանդության հենց սկզբում այն ​​բուժելու համար, երբ այն հայտնաբերվի: Բացի այդ, մարդիկ, ովքեր ունեն թրոմբոֆիլիայի գեն կամ այլ պատճառներով արյան մակարդման մակարդակի բարձրացում, պետք է իմանան, որ նրանք վտանգված են այս հիվանդության համար: Սա նշանակում է, որ նրանք պետք է մանրակրկիտ վերահսկեն արյան մակարդման մակարդակը և, անհրաժեշտության դեպքում, խորհրդակցեն բժշկի հետ ՝ նշանակելու արյան նոսրացնող դեղեր:

Դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիա, անցյալում ՝ նախածննդյան և կենսաթոշակային տարիքի մարդկանց հիվանդություն: Բայց ֆիզիկական անգործության, անբավարար սնուցման և հուզական սթրեսի բարձրացման ժամանակակից պայմաններում հիվանդությունը «երիտասարդացել է», և միջին տարիքի մարդիկ դառնում են դրա զոհը:

Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիա - ինչ է դա:

Դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիա (DEP) - Առաջանցիկ խանգարում է թթվածնի սովից առաջացող ուղեղի գործողության մեջ: Հիվանդությունը բնության մեջ բորբոքային չէ: Առաջատար փուլում դա առաջացնում է ուղեղի հյուսվածքի ատրոֆիա, ինչը հանգեցնում է նրա գործառույթների ամբողջական խախտմանը:

Դա անոթային և նյարդաբանական գենեզիայի պաթոլոգիա է `ուղեղային ինսուլտի, անգինա պեկտորիզի և ուղեղային անեվրիզմի հետ միասին: Տանում է առաջատար տեղ նյարդաբանական հիվանդությունների շարքում:

Եթե ​​ձեզ հետաքրքրում է այն հարցի պատասխանը, թե որն է ուղեղի անոթային գենեզը, ապա այն կարող եք գտնել մեր կայքում մեկ այլ հոդվածում:

ԴՈԿՏՈՐՆԵՐՆ ԱՆՎԱՐ ԵՆ:

Ուղեղեք ձեր ուղեղը: 3 օր անց հիշողությունը արմատապես ... » Տարբեր ծագման էնցեֆալոպաթիայի պատճառները

Էնցեֆալոպաթիայի զարգացման պատճառները կարելի է բաժանել երկու հիմնական ոլորտների.

1. Բնածին էնցեֆալոպաթիա. Դա առաջանում է պտղի զարգացման մեջ գենետիկական խանգարումների հետևանքով, կամ հրահրվում է հակաբիոտիկների, ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների օգտագործմամբ, կամ ոչնչով հրահրված: Դա կարող է նաև լինել գանգի ծնվելու վնասվածքի արդյունքը:
2. Ձեռք բերեց էնցեֆալոպաթիա:

Էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• Աթերոսկլերոզ,արյան բարձր ճնշում, ուղեղի անոթներում արյան շրջանառության խանգարումները: Անոթային աթերոսկլերոզը, դեպքերի ավելի քան կեսից ավելին, դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի զարգացման պատճառն է:
• Երկարատև ազդեցություն թունավոր նյութերին (ալկոհոլը, քիմիական նյութերը, դեղամիջոցները, ծանր մետաղները) ապակառուցողական ազդեցություն է թողնում ամբողջ մարմնի վրա և, մասնավորապես, ուղեղի անոթային համակարգի գործունեության վրա:
• Ներքին օրգանների քրոնիկ հիվանդություններ(լյարդ, երիկամներ, ենթաստամոքսային գեղձ): Ներքին օրգանների քրոնիկ պաթոլոգիաները կարող են առաջացնել նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք խաթարում են անոթային համակարգի աշխատանքը: Օրինակ ՝ երիկամային դիսֆունկցիայի հետևանքով առաջացած ուրեմական էնցեֆալոպաթիան հիպերտոնիայի զարգացման պատճառներից մեկն է, որն էլ իր հերթին առաջացնում է դիսցեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի զարգացում:
• Իոնացնող ճառագայթում: Radառագայթային էնցեֆալոպաթիան զարգանում է ուղեղի վնասման հետևանքով, որը ենթարկվում է ռադիոակտիվ ճառագայթահարման երկարատև ազդեցության:
• Գլխի վնասվածքի պատճառովՀնարավոր է ՝ ձևավորվեն իշեմիկ պաչիկներ ստեղծելով լճացած գոտիներ, որոնք խաթարում են թթվածնի բնականոն տեղափոխումը հյուսվածքներ:

Ուղեղային դիսցիկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի տեսակները

Դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

1. աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիա,
2. հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիա,
3. խառը էնցեֆալոպաթիա (բարդ ծագման էնցեֆալոպաթիա),
4. երակային

Աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիա զարգանում է անոթային վնասի աթերոսկլերոզի պատճառով: Աթերոսկլերոզով անոթային ախտահարման մեխանիզմը բավականին բարդ է և, որպես կանոն, սերտորեն փոխկապակցված է հիպերտոնիայի հետ:

Ներ նորմալ վիճակ, անոթների ներքին մակերեսը (էնդոթելիում) հարթ է և արյան հոսքի բավարար ծավալի և արագությամբ, դրա վրա խոլեստերինի թիթեղները պարզապես ժամանակ չունեն կազմելու:

Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են խաթարել էնդոթելիի ամբողջական կառուցվածքը, օրինակ.

Էնդոթելիի վնասի տեսքը, առաջացնում է վերականգնման մեխանիզմ, ստեղծելով լիպիդային բիծ (LDL) ոչնչացման վայրում: Էնդոթելիային հյուսվածքի վերականգնումից հետո լիպիդային բիծը մերժվում և լվանում է արյան մեջ: աթերոսկլերոտիկ ափսեներ նավի lumen- ում:

Պատճառները, որոնք կարող են խանգարել անոթներում նյութափոխանակության գործընթացները.

• հիպերտոնիա
• էնդոկրին խանգարումներ (շաքարային դիաբետ),
• հիպոգլիկեմիա,
• իմունային խանգարումներ

Առկայություն զարկերակային գերճնշում խանգարում է արյան նորմալ հոսքին ՝ արյան անոթների նեղացման պատճառով, ինչը աթերոսկլերոզի զարգացման պատճառներից մեկն է: Իր հերթին, աթերոսկլերոզը, նվազեցնելով անոթային պատվածքը արյան հոսքի համար, առաջացնում է արյան ճնշման բարձրացում:

Ուղեղում զարկերակային գերճնշումը, նեղացած արյան միջոցով արյունը «ստիպելու» միջոցով, առաջացնում է մազանոթային մակարդակ `մազանոթային մակարդակում, ստեղծելով նեկրոզային գոտիներ:

Վերոնշյալից հետևում է, որ էնցեֆալոպաթիայի հիպերտոնիկ տիպի զարգացման հետ, որպես կանոն, առաջանում են նաև զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ, հետևաբար, աթերոսկլերոտիկ կամ հիպերտենսիվ էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշում կատարելիս ընդունվում է ձևակերպումը խառը ծագման էնցեֆալոպաթիա:

Ըստ առաջադիմության արագության ՝ հիվանդության ընթացքը բաժանվում է.

• դանդաղ (ժամանակահատվածը կարող է տևել ավելի քան 4 տարի),
• հեռացում (սրացման և թողության փուլերով),
• արագ (1 տարվա ժամանակահատվածներով):

Այս հոդվածում կարող եք գտնել էնցեֆալոպաթիայի այլ տեսակների մանրամասն նկարագրություն ՝ կարգապահական, հետվնասվածքային, մնացորդային և ալկոհոլային:

Խառը գենեսի դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի առաջացման մեխանիզմ

Բոլոր դիսցեկուլյար էնցեֆալոպաթիաները դրանց առաջացմանը պարտական ​​են ուղեղի արյան մատակարարման քրոնիկ խախտմամբ: Անկարգությունների զարգացման պատճառը կարող է լինել շատ, բայց հիմնականներից մեկը անոթային համակարգի աթերոսկլերոտիկ ախտահարումն է, մասնավորապես, brachiocephalic զարկերակների աթերոսկլերոզը և ուղեղային զարկերակները:

Brachiocephalic միջքաղաքը - հիմնական նավը, որն ապահովում է արյան փոխադրում աորտայից մինչև.

• աջ ողնաշարային զարկերակ
• ճիշտ կարոտիդ շնչերակ,
• աջ ենթավլավյան շնչերակ:

Կախված է բրաչիոզեֆալի միջքաղաքի աշխատանքից արյան ամբողջական մատակարարում ուղեղը:

Կարդացեք նաև ցիռոզով հեպատիկ էնցեֆալոպաթիայի մասին:

Պարտություն brachiocephalic զարկերակների աթերոսկլերոզ, հանգեցնում է ուղեղին թթվածնի մատակարարման մշտական ​​խախտմանը: Հիպոքսիայի վիճակում նյարդային բջիջների քանակը նվազում է, սկսվում է նյարդային կապերի խզումը, և ուղեղի կառուցվածքում հայտնվում են բազմաթիվ կիզակետային հյուսվածքների ախտահարումներ:

Վնասվածքների ֆոկուսները կարող են տեղակայվել ուղեղի տարբեր տարածքներում, իսկ պահպանված կապերով գոյատևող տարածքներում մասամբ կատարում են իրենց գործառույթները: Այս առումով, հիվանդության սկզբնական փուլը հաճախ մնում է աննկատ. Կախված տրոֆիկ խանգարում ունեցող տարածքների տեղայնացումից, ուղեղի գործունեությունը խանգարում է:

Ընդհանուր առմամբ, դիսկիրեկուլային էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը նման է ուղեղային իշեմիկ ինսուլտի, որի միակ տարբերությունն այն է, որ ինսուլտի ընթացքը սուր է որոշակի տարածքում տեղայնացման հետ, իսկ դիսիրեկտորային էնցեֆալոպաթիայի հետ կապված ախտահարումն առաջանում է միկրո մակարդակով `ընդարձակ ախտահարման գոտով:

Որպես կանոն, վատթարացումը բավականաչափ տեղի է ունենում աննկատելիորեն, բայց հազվադեպ դեպքերում կարող են արագ առաջանալ:

Դիսկիրեկտոր էնցեֆալոպաթիայի զարգացման փուլերը

Կախված ուղեղի վնասման աստիճանից, առանձնանում են հետևյալ փուլերը.

1. 1 աստիճանի ախտորոշիչ էնցեֆալոպաթիա: Հիվանդության զարգացման նախնական փուլը: Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի շատ դրսևորումներ հաճախ վերագրվում են հոգնածության կամ եղանակի փոփոխություններին: Հետևյալ ախտանիշները կարող են նկատելի լինել.
   • հոգնածություն,
   • արցունքաբերություն
   • գլխացավանք
   • Դեպրեսիա
   • գլխապտույտ
   • դյուրագրգռություն
   • թուլություն
   • նոր տեղեկատվության ընկալումը դժվար է
   • մտածողության արագությունը զգալիորեն կրճատվում է:
2. Դիսիրեկտորային էնցեֆալոպաթիա 2 աստիճան: Երկրորդ փուլում կա վիճակի կայուն վատթարացում, խանգարում ախտանիշները հիվանդության վաղ փուլերում, ձեռք բերեք քրոնիկական ձև.
   • քրոնիկ գլխացավեր
   • հիշողության խանգարումներ
   • Գեղարվեստական ​​դժվարություններ
   • աղմուկ ականջներում կամ գլխում,
   • տեսողության կամ լսողության խանգարում,
   • վերջույթների կաթված
   • ստորին վերջույթների ցնցում (ստորին վերջույթների պարկինսոնիզմ),
   • ցնցումներ
   • քայլել անորոշությամբ
   • համակարգման բացակայություն
3. Dyscirculatory encephalopathy 3 աստիճան: Դիսկիրեկցիոն էնցեֆալոպաթիայի երրորդ փուլում սկսում են հայտնվել ուղեղի որոշակի մասնաբաժնի աշխատանքի խանգարման նշաններ: Օրինակ ՝
   • paresis
   • լսողության կամ տեսողության կայուն խանգարում,
   • տարածության մեջ կողմնորոշվելու հնարավորություն չկա,
   • հայտնվում են նյարդամկանային դիսֆունկցիաների ախտանիշներ
   • միզուղիների կամ պտղի անզսպություն

Երրորդ փուլում անձը չի կարող զբաղվել աշխատանքային գործունեությամբ: Շնորհիվ այն բանի, որ 1-ին և 2-րդ փուլերում հաշմանդամությունը ավելի մեծ կամ պակաս չափով մնում է, հիվանդը իրավունք ունի հաշմանդամության իրավունք ունենալ `DEP- ի զարգացման ընդամենը 3 աստիճանով:

1. Հաշվարկված տոմոգրաֆիա (MZKT): Թույլ է տալիս նույնականացնել ուղեղի հյուսվածքի վնասը `կապված դրա խտության փոփոխության հետ` կապված բազմաթիվ կիզակետային վնասվածքների առաջացման հետ:
2. Դոպլեր ուլտրաձայնային: Թույլ է տալիս գնահատել անոթային համակարգի վիճակը ըստ ծավալի և արյան հոսքի արագության:
3. Արյան անոթների ուլտրաձայնային դուպլեքս սկանավորում: Միավորում է ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիայի և ուլտրաձայնային սկանավորման հնարավորությունները: Քննության ընթացքում թույլ է տալիս պատկերել, ի լրումն հայտնաբերված թերությունների, արյան հոսքի արագության և ծավալի փոփոխության պատճառով, անոթների պատերի վիճակը (հաստությունը, դիմադրությունը), անատոմիական կառուցվածքի խախտումը, թրոմբի առկայությունը (դրա չափը, փխրունությունը, շարժունակությունը) և այլն:
4. Արգանդի վզիկի ողնաշարի ռենտգեն: Այն օգտագործվում է անատոմիական աննորմալությունները հայտնաբերելու համար, որոնք խոչընդոտում են արյան հոսքի նորմալ ծավալի հոսքը: Նման շեղումների հայտնաբերման, և ոչ թե դեղորայքի, ձեռնարկի և բուժման այլ մեթոդների շտկում կատարելու ունակության դեպքում օգտագործվում է վիրաբուժական միջամտության մեթոդը:
5. Էլեկտրաէներգալֆալոգրաֆիա:
6. Rheoencephalography (REG): Թույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքը և ուղեղի ներսում արյան անոթների վիճակը:
7. Ուղեղի գլխի և արյան անոթների մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:
8. Տարածքի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումարգանդի վզիկի ողնաշարի:

Նաև ախտորոշում կատարելիս հաշվի են առնվում կենսաքիմիական փորձաքննության մեթոդների արդյունքները.

• արյան մակարդում (կոագուլոգրամ),
• արյուն խոլեստերինի համար (LDL, VLDL, HDL):

Քննության ընթացքում բժիշկը բացահայտում է.

• մկանների տոնայնության և ջիլային ռեֆլեքսների բարձրացում,
• Հայտնաբերվում են ինքնավար նյարդային համակարգի անբնական ռեֆլեքսները և անսարքությունները և շարժիչային համակարգումը:

Խառը ծագման դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիայի բուժում է զսպման թերապիա հիմքում ընկած հիվանդությունները, որոնք հրահրեցին DEP- ի զարգացումը: Է հասնել զգալի հետընթաց բուժման աթերոսկլերոզի brachiocephalic զարկերակների մինչ օրս անհնարին:

Այդ պատճառով բուժման բոլոր տեսակները, բացառությամբ վիրաբուժական միջամտության, ուղղված են.

• աթերոսկլերոզի հետագա առաջընթացի կանխարգելում,
• արյան ճնշման կայունացում,
• հիպոքսիա անցնող հյուսվածքներում միկրոշրջանառության վերականգնում:

Օգտագործվում են բուժման հետևյալ մեթոդները.

1. Թմրամիջոցների բուժում.
   • Հակահիպերտոնիկ դեղեր: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները ներառում են մի քանի տարբեր ենթադասեր, որոնք ուղղված են արյան ճնշման իջեցմանը.
     • diuretics
     • կալցիումի ալիքների արգելափակումներ,
     • ACE ինհիբիտատորներ
     • դեղեր, որոնք նորմալացնում են անոթային պատի թափանցելիությունը:
   • Angioprotectors:
     • խթանել հյուսվածքների վերականգնումը `վերականգնելով մազանոթային մակարդակը մազանոթային մակարդակում,
     • նպաստել ավշի արտահոսքին, այտուցի նվազեցմանը,
     • նպաստում են անոթային պատի ամրապնդմանը:
   • Ստատիններ օգտագործվում էր աթերոսկլերոզի հետագա առաջընթացի ռիսկը նվազեցնելու համար, նրանց հատկությունների շնորհիվ արգելափակել լյարդի կողմից LDL- ի արտադրությունը:
   • Հակատիպային դեղամիջոցներ: Հակամանրէային գործակալների գործողությունը ուղղված է արյան խցանումների կանխմանը և արյան հոսքի բարելավմանը:
   • Ուցադրվում էօգտագործումը B վիտամիններ, վիտամին C (առօրյայի հետ միասին), վիտամին PP (նիկոտինաթթու) որպես հակաօքսիդիչ թերապիա `հիմնական բուժմանը զուգահեռ:
2. Վիրաբուժություն օգտագործվում է հիմնական անոթների անդառնալի վնասման դեպքում ՝ հիվանդության արագ առաջընթացով:
3. Ֆիզիոթերապիա: Ֆիզիոթերապիան առաջարկում է բավականին լայն ծառայություններ `դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի բուժման համար.
   • էլեկտրոֆորեզ
   • դեղերի ֆոնոֆորեզ,
   • թթվածին, ռադոնի լոգարաններ:
4. Ասեղնաբուժություն
5. Ֆիզիոթերապիայի վարժություններ:Ֆիզիկական թերապիայի թերապիա.
   • բարենպաստ ազդեցություն է ունենում սրտանոթային գործունեության վրա,
   • օգնում է նորմալացնել արյան ճնշումը,
   • նպաստում է արյան մեջ գլյուկոզայի օգտագործմանը:
6. Բուժման և կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են.
   • ծխելը թողնելը
   • ալկոհոլ խմելուց հրաժարվելը.
   • ճարպային սննդի սահմանափակումները
   • չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն,
   • ռեժիմի համապատասխանություն (աշխատանքային հանգիստ),
   • սպա բուժում

Բուժումը պետք է իրականացվի պարբերաբար, երկար դասընթացներում, կրկնելով առնվազն տարեկան 3-4 անգամ.

DEP 1 աստիճանի բուժման համար ժողովրդական միջոցների օգտագործումը

Դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիա բավականին լուրջ հիվանդություն և դրա բուժման համար ժողովրդական միջոցների օգտագործումը արդյունավետ չէ:

Ժողովրդական միջոցները պետք է օգտագործվեն որպես հիմնական բուժման դասընթացների միջև որպես պահպանման թերապիա կամ որպես օժանդակ միջոցներ դեղերի բուժմանը զուգահեռ:

Ժողովրդական միջոցները DEP- ի բուժման մեջ.

1. Արյան ճնշումը կայունացնելու և սրտանոթային համակարգի վիճակը բարելավելու համար կօգնի.
   • propolis ալկոհոլային թուրմ,
   • երեքնուկի թուրմ (ջուր կամ ալկոհոլ),
   • թուրմ պտուղի թուրմ,
   • խոտի թուրմ «արջի ականջներ» (ունի diuretic ազդեցություն, օգնում է նվազեցնել այտուցը)
2. Հանգստացնող բուսական հավաքածուի օգտագործումը կօգնի նորմալացնել կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը.
   • դեղատուն երիցուկ,
   • անանուխ
   • կիտրոնի բալասան,
   • վալերիական խոտ
3. Ամրապնդել անոթային տոնուսը և խոլեստերինի ցածր մակարդակը կօգնեն.
   • ալկոհոլային թուրմ սխտորից,
   • առվույտ արգանակ,
   • վարդի հիփերի մի զարդարանք:

Դուք պետք է իմանաք. Ժողովրդական միջոցներով բուժման ընթացքում թմրամիջոցների բուժումը չպետք է չեղյալ համարվի:

Այս հոդվածում մենք մանրամասնորեն ուսումնասիրում ենք 2 աստիճանի DEP- ն:

Հնարավոր է բուժում:

Հիվանդության դանդաղ ընթացքով DEP 1 աստիճանի բուժման կանխատեսումները բավարար են լավատես. Ինտենսիվ բուժմամբ հնարավոր է զգալիորեն դանդաղեցնել, իսկ հազվադեպ դեպքերում ՝ դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը: Երկարատև արդյունքի հասնելու համար անհրաժեշտ է անհատական ​​ընտրություն դեղամիջոցներ և բուժման ինտեգրված մոտեցում:

Բուժման առաջատար ոլորտներն են.

• ինտենսիվ հակահիպերտոնիկ թերապիա իրականացնելը,
• լիպիդային նյութափոխանակության նորմալացում (դիետաների, դեղորայքի օգտագործում),
• արյան հոգեբանական հատկությունների վերականգնում:

DEP- ի բուժման մեջ ամենակարևորը ժամանակին ախտորոշում, սա մեծապես մեծացնում է գործընթացի հետադարձելիության հավանականությունը և կարող է բարելավել կյանքի որակը:

Դիսիրեկուլյարային էնցեֆալոպաթիան (DEP) կայուն զարգացում է ապրում, ուղեղի նյարդային հյուսվածքի քրոնիկական վնաս `շրջանառության խանգարման պատճառով: Նյարդաբանական պրոֆիլի բոլոր անոթային հիվանդությունների շարքում, հաճախականությամբ DEP- ն գրավում է առաջին տեղը:

Մինչև վերջերս այս հիվանդությունը կապված էր ծերության հետ, բայց վերջին տարիներին իրավիճակը փոխվել է, և հիվանդությունն արդեն ախտորոշվում է 40-50 տարեկան աշխատունակ բնակչության շրջանում: Խնդրի հրատապությունը պայմանավորված է նրանով, որ ուղեղի անդառնալի փոփոխությունները հանգեցնում են ոչ միայն հիվանդների վարքի, մտածողության և հոգեբուժական վիճակի փոփոխությունների: Մի շարք դեպքերում հաշմանդամությունը տառապում է, և տնային պայմաններում սովորական խնդիրներ կատարելիս հիվանդին արտաքին օգնության և խնամքի կարիք ունի:

Դիսկիրեկուլային էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը հիմնված է նյարդային հյուսվածքի քրոնիկական վնասվածքի վրա ՝ անոթային պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած հիպոքսիայի պատճառով, հետևաբար DEP- ն համարվում է ուղեղային անոթային հիվանդություն (CVB):

• DEP- ի դեպքերի կեսից ավելին կապված է աթերոսկլերոզի հետ, երբ լիպիդային սալերը խանգարում են ուղեղային զարկերակների միջոցով արյան նորմալ շարժմանը:
• Ուղեղում շրջանառության խանգարումների մեկ այլ հիմնական պատճառը զարկերակային գերճնշումն է, որի դեպքում կա փոքր զարկերակների և զարկերակների ջղաձգություն, անոթային պատերի անդառնալի փոփոխություն դիստրոֆիայի և սկլերոզի տեսքով, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է արյունը նեյրոններին փոխանցելու դժվարությունների:
• Բացի աթերոսկլերոզից և հիպերտոնիկ հիվանդությունից, անոթային էնցեֆալոպաթիայի պատճառը կարող է լինել շաքարային դիաբետը, ողնաշարի պաթոլոգիան, երբ ողնաշարավոր զարկերակների միջոցով արյան հոսքը դժվար է, վասկուլիտը, ուղեղային անոթների զարգացման մեջ աննորմալությունները, վնասվածքները:

Հաճախ, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ, կան մի քանի պատճառական գործոնների համադրություն `աթերոսկլերոզ և հիպերտոնիկ հիվանդություն, հիպերտոնիկ հիվանդություն և շաքարախտ և հնարավոր է միանգամից մի քանի հիվանդությունների առկայություն, ապա նրանք խոսում են խառը ծագման էնցեֆալոպաթիայի մասին:

DEP- ի սրտում `մեկ կամ մի քանի գործոնների պատճառով ուղեղին արյան մատակարարման խախտում

DEP- ն ունի նույն ռիսկային գործոնները, ինչպես հիմքում ընկած հիվանդություններըհանգեցնելով ուղեղի արյան հոսքի նվազմանը `ավելաքաշ, ծխելը, ալկոհոլի չարաշահում, սննդային սխալներ, նստակյաց ապրելակերպ: Ռիսկի գործոնների իմացությունը թույլ է տալիս կանխել DEP- ը նույնիսկ պաթոլոգիայի ախտանիշների առաջացումից առաջ:

Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի զարգացում և դրսևորումներ

Կախված պատճառներից, առանձնանում են անոթային էնցեֆալոպաթիայի մի քանի տեսակներ.

1. Հիպերտոնիկ:
2. Աթերոսկլերոտիկ:
3. Երակային
4. Խառը:

Անոթների փոփոխությունները կարող են տարբեր լինել, բայց քանի որ արդյունքը, այնուամենայնիվ, արյան հոսքի խախտում է, կարծրատիպ են տարբեր տեսակի էնցեֆալոպաթիայի դրսևորումները: Տարեց հիվանդների մեծամասնության մոտ ախտորոշվում է հիվանդության խառը ձև:

Դասընթացի բնույթով, էնցեֆալոպաթիան կարող է լինել.

• Առաջադիմական աստիճանաբար, երբ յուրաքանչյուր փուլ տևում է մոտ երկու տարի,
• Վերացնել ախտանիշների աստիճանական աճով, ժամանակավոր բարելավումներով և հետախուզության կայուն անկմամբ,
• Դասական, երբ հիվանդությունը երկար տարիներ ձգվում է, վաղ թե ուշ հանգեցնում է թուլացման:

Հիվանդները և նրանց հարազատները, բախվելով DEP- ի ախտորոշմանը, ցանկանում են իմանալ, թե ինչ են ակնկալում պաթոլոգիայից և ինչպես վարվել դրա հետ: Էնցեֆալոպաթիան կարելի է վերագրել մի շարք հիվանդությունների, որոնցում Պատասխանատվության և խնամքի զգալի բեռը ընկնում է հիվանդ մարդկանց շրջապատողների վրա: Հարազատներն ու ընկերները պետք է իմանան, թե ինչպես է զարգանալու պաթոլոգիան և ինչպես վարվել ընտանիքի հիվանդ անդամի հետ:

Էնցեֆալոպաթիայի հիվանդների հետ շփումը և համակեցությունը երբեմն բարդ խնդիր է: Դա ոչ միայն ֆիզիկական օգնության և խնամքի խնդիր է: Հատկապես դժվարություն է առաջանում հիվանդի հետ շփումը, որն արդեն հիվանդության երկրորդ փուլում է դառնում դժվար: Հիվանդը կարող է չհասկանալ ուրիշներին կամ հասկանալ յուրովի, մինչդեռ միշտ չէ, որ անմիջապես կորցնում է գործելու և խոսելու ունակությունը:

Հարազատները, ովքեր լիովին չեն հասկանում պաթոլոգիայի էությունը, կարող են վիճել, զայրանալ, վիրավորել, փորձել հիվանդին համոզել մի բանի վրա, որը որևէ արդյունքի չի բերի: Հիվանդը, իր հերթին, կիսում է հարևանների հետ կամ ծանոթանում իր մտքերը տանը կատարվածի մասին, հակված է բողոքել գոյություն չունեցող խնդիրների մասին: Պատահում է, որ տարբեր ատյաններում բողոքներ են լինում ՝ սկսած Բնակարանային գրասենյակից և վերջացրած ոստիկանության հետ: Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է համբերություն և մարտավարություն իրականացնել ՝ անընդհատ հիշելով, որ հիվանդը չի գիտակցում կատարվածը, չի վերահսկում իրեն և չի կարող ինքնաքննադատել: Փորձելով հիվանդին ինչ-որ բան բացատրել, բոլորովին անօգուտ է, ուստի ավելի լավ է ընդունել հիվանդությունը և փորձել համակերպվել սիրելիի աճող թուլության հետ:

Դժբախտաբար, դեպքերը հազվադեպ չեն, երբ մեծահասակ երեխաները, ընկնելով հուսահատության մեջ, անզորություն և անգամ բարկություն զգալով, պատրաստ են հրաժարվել հիվանդ ծնողի հոգատարությունից ՝ այդ պարտավորությունը փոխանցելով պետությանը: Նման հույզերը կարելի է հասկանալ, բայց միշտ պետք է հիշել, որ ծնողները ժամանակին իրենց ամբողջ համբերությունն ու ուժը տվել են աճեցված նորածիններին, գիշերները չեն քնել, բուժվել են, օգնել են և միշտ եղել են այնտեղ, ուստի դրանց մասին խնամելը մեծահասակների երեխաների անմիջական պարտականությունն է:

Հիվանդության ախտանիշները բաղկացած են մտավոր, հոգեբանական-հուզական ոլորտի խախտումներից, շարժիչային խանգարումներից, կախված դրա ծանրությունից, որոշում է DEP- ի և կանխատեսման փուլը:

Կլինիկան առանձնացնում է հիվանդության երեք փուլերը.

1. Առաջին փուլն ուղեկցվում է ճանաչողական աննշան խանգարումներով, ինչը չի խանգարում հիվանդին աշխատել և վարել ծանոթ կենսակերպ: Նյարդաբանական կարգավիճակը չի արժեզրկվում:
2. Երկրորդ փուլում ախտանշանները սրվում են, կա ինտելեկտի հստակ խախտում, հայտնվում են շարժիչային խանգարումներ, հայտնվում են մտավոր աննորմալություններ:
3. Երրորդ փուլը ամենադժվարն է, դա անոթային թուլությունն է ՝ հետախուզության և մտածողության կտրուկ անկմամբ, նյարդաբանական կարգավիճակի խախտմամբ, որոնք պահանջում են անընդհատ մոնիտորինգ և անաշխատունակ հիվանդի խնամք:

DEP 1 աստիճան

Սովորաբար տեղի է ունենում 1-ին աստիճանի դիսցրրկուլյար էնցեֆալոպաթիա հուզական վիճակի խանգարումների գերակշռությամբ. Կլինիկան զարգանում է աստիճանաբար, աստիճանաբար, մարդիկ շրջապատում նկատում են բնույթի փոփոխություններ ՝ դրանք վերագրելով տարիքին կամ հոգնածությանը: DEP- ի նախնական փուլով հիվանդների կեսից ավելին տառապում է ընկճվածությունից, բայց հակված չեն բողոքելու այդ մասին, հիպոքոնդրիական, անատետիկ են: Դեպրեսիան առաջանում է փոքր պատճառաբանությամբ կամ նույնիսկ առանց դրա ՝ ընտանիքում և աշխատավայրում լիարժեք բարեկեցության ֆոնի վրա:

1-ին աստիճանի DEP- ի հիվանդները իրենց բողոքները կենտրոնացնում են սոմատիկ պաթոլոգիայի վրա ՝ անտեսելով տրամադրության փոփոխությունները: Այսպիսով, նրանք անհանգստացած են հոդերի, մեջքի, ստամոքսի ցավերից, որոնք չեն համապատասխանում ներքին օրգանների վնասվածքի իսկական աստիճանին, մինչդեռ ապատիան և ընկճվածությունը շատ չեն անհանգստացնում հիվանդին:

DEP- ի համար շատ բնորոշ է հուզական ֆոնի փոփոխությունը, որը նման է նյարդաստենիայի: Հնարավոր է կտրուկ տրամադրության փոփոխություններ ՝ ընկճվածությունից մինչև հանկարծակի ուրախություն, անիմաստ լաց լինելը, այլոց նկատմամբ ագրեսիայի փորձերը: Հաճախ քունը խանգարում է, հոգնածություն, գլխացավեր, շեղում և մոռացում են հայտնվում: DEP- ի և neurasthenia- ի միջև եղած տարբերությունը համարվում է նկարագրված ախտանիշների համադրություն `ճանաչողական խանգարումներով:

Cանաչողական անբավարարությունը հայտնաբերվում է 10 հիվանդից 9-ում և ներառում է դժվարություններ կոնցենտրացիայի, հիշողության կորստի, հոգեկան գործունեության ընթացքում հոգնածության հետ: Հիվանդը կորցնում է իր նախկին կազմակերպությունը, դժվարություն ունի ժամանակի և պարտականությունների պլանավորման մեջ: Հիշելով իրադարձությունները իր կյանքից, նա հազիվ թե վերարտադրում է ստացված տեղեկատվությունը, վատ հիշում է այն, ինչ լսել և կարդացել է:

Հիվանդության առաջին փուլում շարժման որոշ խանգարումներ արդեն հայտնվում են: Հնարավոր է գլխապտույտի, անկայուն քայլքի և նույնիսկ փսխումներով սրտխառնոցներ, բայց դրանք հայտնվում են միայն քայլելու ընթացքում:

DEP 2 աստիճան

Հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է 2-րդ աստիճանի DEP- ի, երբ վերը նշված ախտանիշները սրվում են, նկատվում է հետախուզության և մտածողության, հիշողության և ուշադրության խանգարումների զգալի անկում, բայց հիվանդը չի կարող օբյեկտիվորեն գնահատել իր վիճակը, հաճախ չափազանցնելով իր հնարավորությունները: Դժվար է հստակ տարբերակել DEP- ի երկրորդ և երրորդ աստիճանները, սակայն աշխատանքային կարողությունների լիարժեք կորուստը և ինքնուրույն գոյության հնարավորությունը համարվում են անվստահելի երրորդ աստիճանի:

Մտավորության կտրուկ անկումը խոչընդոտում է աշխատանքային առաջադրանքների կատարմանը և որոշակի դժվարություններ է ստեղծում առօրյա կյանքում: Աշխատանքը դառնում է անհնար, սովորական հոբբիների և հոբբիների նկատմամբ հետաքրքրությունը կորչում է, և հիվանդը կարող է ժամեր անցկացնել անօգուտ ինչ-որ բան անելու վրա կամ նույնիսկ պարապ նստել:

Տիեզերքում և ժամանակում կողմնորոշումը կոտրված է: Խանութ գնալով ՝ DEP- ով տառապող անձը կարող է մոռանալ պլանավորված գնումների մասին, և երբ նա թողնում է այն, միշտ չէ, որ անմիջապես հիշում է տան ճանապարհը: Հարազատները պետք է տեղյակ լինեն նման ախտանիշների մասին, և եթե հիվանդը ինքնուրույն հեռանում է տնից, ապա ավելի լավ է ապահովել, որ նա գոնե ինչ-որ տեսակի փաստաթուղթ կամ գրառում ունենա հասցեով, քանի որ տանը և նման հիվանդների հարազատների հայտնաբերման հաճախակի դեպքեր կան, որոնք հանկարծակի կորել են:

Զգացմունքային ոլորտը շարունակում է տառապել: Տրամադրության փոփոխությունները հնարավորություն են տալիս ապատիայի, անտարբերության մեջ եղածի և այլոց համար: Հիվանդի հետ շփումը գրեթե անհնար է դառնում: Հատկանշական շարժիչային խանգարումները կասկած չեն հարուցում: Հիվանդը դանդաղ քայլում է ՝ ոտքերը սեղմելով: Պատահում է, որ սկզբում դժվար է սկսել քայլել, և այնուհետև դժվար է կանգ առնել (ինչպես Պարկինսոնիզմը):

Ընդհանուր տեղեկություններ

Դիսիրեկտորային էնցեֆալոպաթիան (DEP) հանդիսանում է տարածված հիվանդություն նյարդաբանության մեջ: Ըստ վիճակագրության, Ռուսաստանի բնակչության մոտ 5-6% -ը տառապում է դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիայի հետևանքով: Ուղեղային անոթների սուր հարվածների, անսարքությունների և անևրիզմների հետ մեկտեղ, DEP- ը պատկանում է անոթային նյարդաբանական պաթոլոգիա, որի կառուցվածքում առաջին տեղն է գրավում առաջացման հաճախականության մեջ:

Ավանդաբար, դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիան հիվանդություն է համարվում հիմնականում տարեցների մոտ: Այնուամենայնիվ, սրտանոթային հիվանդությունները «երիտասարդացնելու» ընդհանուր միտումը նկատվում է նաև DEP- ի հետ կապված: Անգինա պեկտորիսի հետ մեկտեղ, սրտամկանի ինֆարկտը, ուղեղային կաթվածը, դիսկիրեկտոր էնցեֆալոպաթիան ավելի ու ավելի են նկատվում 40 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ:

DEP- ի պատճառները

DEP- ի զարգացումը հիմնված է քրոնիկ ուղեղային իշեմիայի վրա, որը տեղի է ունենում տարբեր անոթային պաթոլոգիաների արդյունքում: Դեպքերի մոտավորապես 60% -ում դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան առաջանում է աթերոսկլերոզով, մասնավորապես ՝ ուղեղային անոթների պատերի աթերոսկլերոզային փոփոխություններով: DEP- ի պատճառների շարքում երկրորդ տեղը զբաղեցնում է քրոնիկական զարկերակային գերճնշումը, որը նկատվում է հիպերտոնիայի, քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի, երիկամների պոլիկիստիկական հիվանդության, ֆեոխրոմոցիտոմայի, Իիսենկո-Քուշինգի հիվանդության դեպքում և այլն: Հիպերտոնիկ հիվանդություններում զարգանում է շրջանառու էնցեֆալոպաթիա `ուղեղային անոթների սպազմային վիճակի հետևանքով:

Դրա պատճառներից մեկը, որի պատճառով հայտնվում է դիսկրեկցիոն էնցեֆալոպաթիան, առանձնանում է ողնաշարավոր զարկերակների պաթոլոգիան, որոնք ապահովում են ուղեղային շրջանառության մինչև 30% -ը: Ողնաշարավոր զարկերակների համախտանիշի կլինիկան ներառում է ողնաշարավոր-բազիլային ուղեղի լողավազանում դիսիրեկտորային էնցեֆալոպաթիայի դրսևորումներ: DEP- ին տանող ողնաշարավոր զարկերակների արյան անբավարար հոսքի պատճառները կարող են լինել `ողնաշարի օստեոխոնդրոզը, արգանդի վզիկի դիսպլաստիկ բնույթի անկայունություն կամ ողնաշարային վնասվածք ստանալուց հետո, Կիմերիլի անոմալիա, ողնաշարային զարկերակի անսարքություն:

Հաճախ դիսիրեկտորային էնցեֆալոպաթիան տեղի է ունենում շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա, մանավանդ այն դեպքերում, երբ հնարավոր չէ արյան շաքարի մակարդակը պահպանել նորմայի վերին սահմանի մակարդակում: Նման դեպքերում դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիան հանգեցնում է DEP- ի ախտանիշների առաջացման: Դիսկրեկցիոն էնցեֆալոպաթիայի այլ պատճառական գործոններից են տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքները, համակարգային անոթները, ժառանգական անգիոպաթիաները, առիթմիաները, կայուն կամ հաճախակի զարկերակային հիպոթենզիան:

DEP- ի էթոլոգիական գործոնները այս կամ այն ​​կերպ հանգեցնում են ուղեղային շրջանառության վատթարացման, և, հետևաբար, ուղեղի բջիջների հիպոքսիայի և խանգարված տրոֆիզմի: Արդյունքում, ուղեղի բջիջները մահանում են ուղեղի հյուսվածքի (լեյկոարաիոզ) վնասազերծման տարածքների կամ այսպես կոչված «լուռ սրտի նոպաների» բազմաթիվ փոքր ֆոկուսների ձևավորման միջոցով:

Խրոնիկական ուղեղային անոթային պատահարից առավել խոցելի են ուղեղի խորքային մասերի և ենթկորտային կառուցվածքների սպիտակ նյութը: Դա պայմանավորված է ողնաշարավոր-բազիլային և կարոտիդ ավազանների սահմանին նրանց գտնվելու վայրով: Ուղեղի խորքային մասերի քրոնիկ իշեմիան հանգեցնում է ենթակեղևային գանգլի և ուղեղային ծառի կեղեվ կապի միջև կապերի խզմանը, որը կոչվում է «անջատման երևույթ»: Ըստ ժամանակակից հասկացությունների, դա «չկարգավորող երևույթ» է, որը հանդիսանում է դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի զարգացման հիմնական պաթոգենետիկ մեխանիզմ և առաջացնում է նրա հիմնական կլինիկական ախտանիշները ՝ ճանաչողական խանգարումներ, հուզական ոլորտի խանգարումներ և շարժիչային գործառույթ: Հատկանշական է, որ դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան իր դասընթացի սկզբում դրսևորվում է ֆունկցիոնալ խանգարումներով, որոնք, եթե ճիշտ բուժվեն, կարող են հետադարձելի լինել, իսկ հետո ՝ աստիճանաբար ձևավորվում է կայուն նյարդաբանական արատ, որը հաճախ հանգեցնում է հիվանդի հաշմանդամության:

Նշվել է, որ դեպքերի մոտ կեսում դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան տեղի է ունենում ուղեղի նեյրոդեգեներատիվ գործընթացների հետ համատեղ: Դա պայմանավորված է գործոնների ընդհանուր ուղեկցությամբ, որոնք հանգեցնում են ուղեղի ինչպես անոթային հիվանդությունների զարգացմանը, այնպես էլ ուղեղի հյուսվածքի դեգեներատիվ փոփոխություններին:

Դաժան DEP

DEP- ն ուժեղ է թուլամտության ժամանակ, երբ հիվանդը լիովին կորցնում է նպատակային գործողություններ մտածելու և կատարելու ունակությունը, ապատետիկ, չի կարող նավարկվել տարածության և ժամանակի մեջ: Այս փուլում համապարփակ խոսքը խանգարում է կամ նույնիսկ բացակայում է, կոպիտ նյարդաբանական ախտանշանները հայտնվում են բերանի ավտոմատիզմի նշանների, հոդերի օրգանների բնութագրական դիսֆունկցիայի, շարժիչային խանգարումների մինչև պառեզիայի և կաթվածահարության, ինչպես նաև հնարավոր է ցնցումային առգրավումներ:

Եթե ​​հիվանդություն փուլային փուլում գտնվող հիվանդը դեռևս կարողանում է ոտքի կանգնել և քայլել, ապա հարկ է հիշել անկումների հավանականության մասին, որոնք հղի են կոտրվածքներով, հատկապես տարեց մարդկանց մոտ `օստեոպորոզով: Այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ լուրջ կոտրվածքները կարող են ճակատագրական լինել:

Դեմենտիան պահանջում է շարունակական խնամք և օգնություն: Հիվանդը, ինչպես փոքր երեխա, չի կարող ինքնուրույն սնունդ վերցնել, գնալ զուգարան, հոգալ իր մասին և իր ժամանակի մեծ մասն անցկացնում է նստած կամ պառկած անկողնում: Նրա կյանքի պահպանման համար բոլոր պարտականությունները ընկնում են հարազատների վրա, ապահովում են հիգիենիկ ընթացակարգեր, դիետիկ սնունդ, ինչը դժվար է խեղդել, նրանք նաև վերահսկում են մաշկի վիճակը, որպեսզի չթողնեն ճնշման վերքերի տեսքը:

Ինչ-որ չափով, ծանր էնցեֆալոպաթիայի միջոցով, այն կարող է ավելի դյուրին դառնալ հարազատների համար: Թողնելը, որը պահանջում է ֆիզիկական ջանք, չի ենթադրում հաղորդակցություն, ինչը նշանակում է, որ վեճերի, վրդովմունքի և զայրույթի նախադրյալներ չկան այն խոսքերի վերաբերյալ, որոնցով հիվանդը չի գիտակցում: Դեմենտության փուլում նրանք այլևս բողոքներ չեն գրում և չեն անհանգստացնում հարևանների պատմություններին: Մյուս կողմից, սիրելիի կայուն անկումը դիտարկելը ՝ առանց նրան օգնելու և հասկանալու կարողություն ունենալ, ծանր հոգեբանական բեռ է:

Դասակարգում

Ըստ etiology- ի ՝ դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան բաժանվում է հիպերտոնիկ, աթերոսկլերոտիկ, երակային և խառը: Դասընթացի բնույթով առանձնանում են դանդաղ առաջադիմություն (դասական), հեռացնող և արագ զարգացող (գալոպային) դիսցեկուլյար էնցեֆալոպաթիա:

Կախված կլինիկական դրսևորումների ծանրությունից, դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան դասակարգվում է փուլերի: I բեմի դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է դրսևորումների մեծ մասի սուբյեկտիվությամբ, մեղմ ճանաչողական խանգարումով և նյարդաբանական կարգավիճակի փոփոխությունների բացակայությամբ: II փուլի դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է ակնհայտ ճանաչողական և շարժիչային խանգարումներով, հուզական ոլորտի անկարգությունների սրմամբ: III փուլ դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան, ըստ էության, տարբեր աստիճանի ծանրության անոթային դեմենտիա է, որն ուղեկցվում է տարբեր շարժիչային և հոգեկան խանգարումներով:

Մի քանի խոսք ախտորոշման մասին

Հետևաբար, անբավարար էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները չեն կարող տեսանելի լինել հիվանդի կամ նրա հարազատների համար նյարդաբանական խորհրդատվությունն առաջինն է, որ պետք է արվի.

Ռիսկի խմբում ներառված են բոլոր տարեցները ՝ շաքարախտը, հիպերտոնիկ հիվանդությունը, աթերոսկլերոզ ունեցող մարդիկ: Բժիշկը կգնահատի ոչ միայն ընդհանուր վիճակը, այլև կանցկացնի պարզ թեստեր `ճանաչողական խանգարման առկայության համար. Նա կխնդրի ձեզ ժամացույց նկարել և նշել ժամանակը, կրկնել ճիշտ բառերով ասված բառերը և այլն:

DEP- ի ախտորոշման համար ակնաբույժին անհրաժեշտ է խորհրդատվություն, էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա, գլխի և պարանոցի անոթների դոպլերայով ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուղեղի մեկ այլ պաթոլոգիան բացառելու համար նշվում են CT և MRI:

DEP- ի պատճառների պարզաբանումը ներառում է ԷՍԳ, լիպիդային սպեկտրի համար արյան ստուգում, կոագուլյացիա, արյան ճնշման որոշում, արյան գլյուկոզա: Խորհուրդ է տրվում էնդոկրինոլոգի, սրտաբանի և որոշ դեպքերում անոթային վիրաբույժի խորհրդատվությունը:

Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի բուժում

Դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիայի բուժումը պետք է լինի համապարփակ, ուղղված է ոչ միայն հիվանդության ախտանիշները վերացնելուն, այլև պատճառներըպատճառելով փոփոխություններ ուղեղում:

Ուղեղի պաթոլոգիայի ժամանակին և արդյունավետ բուժումը ոչ միայն բժշկական կողմն է, այլև սոցիալական և նույնիսկ տնտեսական, քանի որ հիվանդությունը հանգեցնում է հաշմանդամության և, ի վերջո, հաշմանդամության, իսկ ծանր փուլերում գտնվող հիվանդները պահանջում են արտաքին օգնություն:

DEP- ի բուժումը ուղղված է գլխուղեղի սուր անոթային խանգարումների կանխարգելմանը (ինսուլտի), պատճառահետևանքային հիվանդության ընթացքի շտկմանը և դրա մեջ ուղեղի գործառույթի և արյան հոսքի վերականգնմանը: Թմրամիջոցների թերապիան կարող է լավ արդյունք տալ, բայց միայն հիվանդի մասնակցությամբ և ցանկությամբ ինքն է պայքարել հիվանդության դեմ: Առաջին բանը, որ պետք է արվի, վերանայել ձեր ապրելակերպն ու ուտելու սովորությունները: Վերացնելով ռիսկի գործոնները ՝ հիվանդը մեծապես օգնում է բժշկին հիվանդության դեմ պայքարում:

Հաճախ նախնական փուլերը ախտորոշելու դժվարության պատճառով բուժումը սկսվում է 2-րդ աստիճանի DEP- ից, երբ ճանաչողական խանգարումն այլևս կասկած չունի: Այնուամենայնիվ, սա թույլ է տալիս ոչ միայն դանդաղեցնել էնցեֆալոպաթիայի առաջընթացը, այլև հիվանդի վիճակը հասցնել այնպիսի մակարդակի, որն ընդունելի է անկախ կյանքի և, որոշ դեպքերում, աշխատուժի համար:

Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի համար ոչ դեղորայքային թերապիան ներառում է.

• Նորմալացում կամ առնվազն քաշի կորուստ `ընդունելի արժեքների համար,
• Դիետա
• Վատ սովորությունների վերացում,
• Ֆիզիկական գործունեություն:

Ավելորդ քաշը համարվում է ռիսկի գործոն ինչպես հիպերտոնիայի, այնպես էլ աթերոսկլերոզի համար, ուստի շատ կարևոր է այն վերադարձնել նորմալ: Սա պահանջում է ինչպես դիետա, այնպես էլ ֆիզիկական գործունեություն, որը հնարավոր է հիվանդի համար իր պայմանի հետ կապված: Ձեր կենցաղը վերադառնալով նորմալ, ընդլայնելով ֆիզիկական ակտիվությունը, դուք պետք է հրաժարվեք ծխելուց, ինչը բացասաբար է անդրադառնում անոթային պատերի և ուղեղի հյուսվածքի վրա:

Դիետան DEP- ի համար պետք է օգնի նորմալացնել ճարպային նյութափոխանակությունը և կայունացնել արյան ճնշումըՀետևաբար, խորհուրդ է տրվում նվազագույնի հասցնել կենդանական ճարպերի սպառումը ՝ դրանք փոխարինելով բուսական ճարպերով, ավելի լավ է հրաժարվել ճարպային միսից ՝ հօգուտ ձկան և ծովամթերքների: Աղի քանակը չպետք է գերազանցի օրական 4-6 գ: Դիետան պետք է ունենա բավարար քանակությամբ սնունդ, որը պարունակում է վիտամիններ և հանքանյութեր (կալցիում, մագնեզիում, կալիում): Ալկոհոլը նույնպես ստիպված կլինի հրաժարվել, քանի որ դրա օգտագործումը նպաստում է հիպերտոնիայի առաջընթացին, իսկ ճարպային և բարձր կալորիականությամբ խորտիկները աթերոսկլերոզի ուղիղ ուղի են:

Շատ հիվանդներ, լսելով առողջ սննդակարգի անհրաժեշտության մասին, նույնիսկ վրդովված են, նրանց թվում է, որ նրանք ստիպված կլինեն հրաժարվել շատ ծանոթ ուտելիքներից և բարիքներից, բայց սա ամբողջովին ճիշտ չէ, քանի որ նույն միսը պարտադիր չէ յուղով տապակել, պարզապես եփեք այն: DEP- ի օգնությամբ, թարմ բանջարեղենը և մրգերը, որոնք անտեսվում են ժամանակակից մարդկանց կողմից, օգտակար են: Դիետայում տեղ կա կարտոֆիլի, սոխի և սխտորի, խոտաբույսերի, լոլիկի, յուղայնությամբ մսեղենի (հորթի, հնդկահավի), բոլոր տեսակի կաթնամթերքի, ընկույզների և հացահատիկային կուլտուրաների համար: Աղցանները լավագույնս համեմված են բուսական յուղով, բայց մայոնեզը պետք է թողնել:

Հիվանդության վաղ փուլերում, երբ ուղեղի անբավարար գործունեության առաջին նշանները նոր են հայտնվել, բավական է վերանայել ապրելակերպն ու սնունդը ՝ բավարար ուշադրություն դարձնելով սպորտային գործունեությանը: Պաթոլոգիայի առաջընթացով անհրաժեշտ է դեղորայքային թերապիա, որը կարող է լինել պաթոգենետիկ, որն ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդությանը և սիմպտոմատիկ, որը նախատեսված է DEP- ի ախտանիշները վերացնելու համար: Ծանր դեպքերում հնարավոր է նաև վիրաբուժական բուժում:

Թմրամիջոցների բուժում

Դիսկրեկցիոն էնցեֆալոպաթիայի պաթոգենետիկ թերապիան ներառում է արյան բարձր ճնշման, անոթային վնասվածքների աթերոսկլերոտիկ պրոցեսի դեմ, ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարում DEP- ի պաթոգենետիկ բուժման համար նախատեսված են տարբեր խմբերի դեղեր:

Հիպերտոնիան վերացնելու համար կիրառեք.

1. Անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտատորներ - նշված է հիպերտոնիկ հիվանդների, հատկապես երիտասարդների համար: Այս խմբում ընդգրկված են տխրահռչակ կապրոպրիլը, լիսինոպրիլը, լոսարտանը և այլն: Ապացուցված է, որ այս դեղամիջոցները օգնում են նվազեցնել սրտի հիպերտրոֆիայի և զարկերակների միջին, մկանային, շերտի աստիճանը, ինչը օգնում է բարելավել արյան շրջանառությունը ընդհանուր առմամբ և մասնավորապես միկրոշրջանառությունը:
   ACE ինհիբիտատորները նշանակվում են շաքարային դիաբետով հիվանդների, սրտի անբավարարության, երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարման հիվանդների համար: Հասնելով արյան ճնշման նորմալ թվերին ՝ հիվանդը շատ ավելի քիչ է ենթակա ոչ միայն ուղեղի քրոնիկ իշեմիկ վնասվածքի, այլև հարվածների: Այս խմբի դեղերի դեղաչափերն ու ռեժիմը ընտրվում են անհատապես ՝ հիմնվելով տվյալ հիվանդի հիվանդության ընթացքի բնութագրերի վրա:

1. Բետա-արգելափողներ `ատենոլոլ, պինդոլոլ, անապրիլին և այլն: Այս դեղամիջոցները իջեցնում են արյան ճնշումը և օգնում են վերականգնել սրտի աշխատանքը, ինչը հատկապես օգտակար է արիթմիաների, սրտանոթային հիվանդությունների և սրտի քրոնիկ անբավարարության հիվանդների համար: Բետա-արգելափակումները կարող են նշանակվել ACE ինհիբիտորների հետ զուգահեռ, իսկ շաքարախտը, բրոնխիալ ասթման, սրտանոթային հաղորդակցման որոշակի տեսակների խանգարումները կարող են խոչընդոտ հանդիսանալ դրանց օգտագործման համար, ուստի սրտաբանը մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո ընտրում է բուժումը:
2. Կալցիումի անտագոնիստները (nifedipine, diltiazem, verapamil) առաջացնում են հիպոթենսիվ ազդեցություն և կարող են օգնել նորմալացնել սրտի ռիթմը: Բացի այդ, այս խմբի դեղերը վերացնում են անոթային սպազմը, նվազեցնում զարկերակների պատերի լարվածությունը և դրանով իսկ բարելավում են ուղեղում արյան հոսքը: Նիմոդիպինի օգտագործումը տարեց հիվանդների մոտ վերացնում է որոշ ճանաչողական խանգարում ՝ դրական ազդեցություն թողնելով նույնիսկ թուլամտության փուլում: Կալցիումի անտագոնիստների օգտագործումը ծանր գլխացավերի մեջ, կապված DEP- ի հետ, լավ արդյունք է տալիս:
3. Diuretics (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) նախատեսված են ճնշումը նվազեցնելու համար ՝ հեռացնելով ավելորդ հեղուկը և նվազեցնելով շրջանառվող արյան ծավալը: Դրանք նշանակվում են դեղերի վերը նշված խմբերի հետ համատեղ:

Pressureնշման նորմալացումից հետո, DEP- ի բուժման փուլը պետք է լինի ճարպային նյութափոխանակության խանգարումների դեմ պայքարը, քանի որ աթերոսկլերոզը անոթային ուղեղի պաթոլոգիայի համար ամենակարևոր ռիսկի գործոնն է: Նախ, բժիշկը խորհուրդ կտա հիվանդին դիետայի և վարժությունների վերաբերյալ, որոնք կարող են նորմալացնել լիպիդային սպեկտրը: Եթե ​​երեք ամիս հետո էֆեկտը տեղի չի ունենում, կորոշվի բժշկական բուժման հարցը:

Հիպերխոլեստերեմիայի ուղղման համար ձեզ հարկավոր է.

• Նիկոտինաթթվի հիման վրա գործող դեղեր (acipimox, enduracin):
• Fibrates - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate և այլն:
• Ստատինները - ունեն առավել արտահայտված լիպիդների իջեցնող ազդեցություն, նպաստում են ուղեղի անոթների (սիմվաստատին, լովաստատին, լեսկոլ) անոթների առկա թիթեղների հետընթացին կամ կայունացմանը:
• Questարպաթթուների (խոլեստիրամին) խառնուրդներ, ձկան յուղի, հակաօքսիդանտների (վիտամին E) հիման վրա պատրաստված պատրաստուկներ:

DEP- ի պաթոգենետիկ բուժման ամենակարևոր կողմը գործակալների օգտագործումն է, որոնք նպաստում են անոթների խթանմանը, nootropic դեղամիջոցներին և նյարդապաշտպաններին, որոնք բարելավում են նյարդային հյուսվածքում նյութափոխանակության գործընթացները:

Վազոդիլատորներ

Վազոդիլացնող դեղամիջոցները `Cavinton, Trental, Cinnarizine, օգտագործվում են ներերակային կամ նշանակվում են դեղահատերի տեսքով: Արգանդի կարոտային զարկերակի ավազանում արյան հոսքի խանգարման դեպքում լավագույն արդյունքն է ունենում Kavinton- ը ՝ vertebro-basilar անբավարարությամբ ՝ ստյուգերոն, ցինարիզին: Սերմիոնը լավ արդյունք է տալիս ուղեղի և վերջույթների անոթների ճարմանդային խառնուրդի, ինչպես նաև հետախուզության, հիշողության, մտածողության, հուզական ոլորտի պաթոլոգիայի նվազման, սոցիալական խանգարման հետ կապված:

Հաճախ աթերոսկլերոզի ֆոնի վրա դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան ուղեկցվում է ուղեղից երակային արյան արտահոսքի դժվարությամբ:Այս դեպքերում արդյունավետ է մթնոլորտում կամ պլանշետներում ներերակային կառավարմամբ իրականացվող ռեդերգինը: Vazobral- ը նոր սերնդի դեղամիջոց է, որը ոչ միայն արդյունավետորեն dilates է ուղեղի արյան անոթները և մեծացնում դրանց մեջ արյան հոսքը, այլև կանխում է ձևավորված տարրերի համախմբումը, ինչը հատկապես վտանգավոր է հիպերտոնիայի պատճառով աթերոսկլերոզի և անոթային սպազմերի համար:

Nootropics եւ neuroprotectors

Անհնար է բուժել հիվանդին դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի միջոցով առանց դեղերի, որոնք բարելավում են նյութափոխանակությունը նյարդային հյուսվածքում և հիպոքսիայի տակ գտնվող նեյրոնների վրա պաշտպանիչ ազդեցություն ունեն: Piracetam- ը, encephabol- ը, nootropil- ը, melronate- ը բարելավում են նյութափոխանակության պրոցեսները ուղեղում, կանխում են ազատ ռադիկալների ձևավորումը, մանրադիտակի անոթներում թրոմբոցիտների ագրեգացիան իջեցում, վերացնում անոթային սպազմը, կատարում վազոդիլացնող ազդեցություն:

Nootropic դեղամիջոցների նշանակումը կարող է բարելավել հիշողությունը և կենտրոնացումը, բարձրացնել մտավոր գործունեությունը և սթրեսի դիմադրությունը: Հիշողության նվազումով և տեղեկատվությունը ընկալելու ունակությամբ ցուցադրվում են Semax, Cerebrolysin, Cortexin:

Կարևոր է, որ նեյրոպրոտեկտորներով բուժումը երկար ժամանակ իրականացվի, քանի որ դրանց մեծամասնության ազդեցությունը տեղի է ունենում դեղամիջոցի սկսվելուց 3-4 շաբաթ անց: Սովորաբար նշանակվում են դեղերի ներերակային ներարկումներ, որոնք այնուհետև փոխարինվում են բանավոր կառավարմամբ: Նեյրոպրոտեկտիվ թերապիայի արդյունավետությունն ուժեղանում է B վիտամիններ, նիկոտինային և ասկորբինաթթուներ պարունակող մուլտիվիտամինային համալիրների լրացուցիչ նշանակմամբ:

Բացի դեղերի այս խմբերից, հիվանդների մեծամասնության համար անհրաժեշտ է օգտագործել հակատիպային սպիտակուցներ և հակագազուլյատորներքանի որ թրոմբոզը DEP- ի ֆոնի վրա զարգացող անոթային պատահարների հիմնական պատճառներից մեկն է: Արյան հոգեբանական հատկությունները բարելավելու և դրա մածուցիկությունը նվազեցնելու համար ասպիրինը փոքր չափաբաժիններով (թրոմբո ACC, cardiomagnyl), ticlide- ը հարմար է, բայց վեֆարինը, կլոպիդոգրելը կարող են նշանակվել արյան մակարդման անընդհատ մոնիտորինգի ներքո: Մանրադիտման նորմալացումը խթանում է ճարպերով, պենտոքսիֆիլլինով, որոնք նշվում են տարեց հիվանդների մոտ `աթերոսկլերոզի ընդհանուր ձևերով:

Սիմպտոմատիկ բուժում

Սիմպտոմատիկ թերապիան ուղղված է պաթոլոգիայի անհատական ​​կլինիկական դրսևորումները վերացնելուն: Դեպրեսիան և հուզական խանգարումները DEP- ի ընդհանուր ախտանիշներն են, որոնցում օգտագործվում են հանգստացնող միջոցներ և հանգստացնող միջոցներ ՝ վալերիան, մայրը, ռալանիան, ֆենազեպամը և այլն, և հոգեբուժական թերապևտը պետք է նշանակի այդ դեղերը: Դեպրեսիայի համար նշվում են հակադեպրեսանտները (Prozac, Melipramine):

Շարժման խանգարումները պահանջում են ֆիզիկական թերապիա և մերսում, գլխապտույտով նախատեսված betaserk, Kavinton, sermion: Արգելափակված հետախուզության, հիշողության, ուշադրության նշաններն ուղղվում են վերը նշված nootropics- ի և նյարդապաշտպանների միջոցով:

Վիրաբուժական բուժում

DEP- ի խիստ առաջադեմ ընթացքի դեպքում, երբ ուղեղի արյան անոթների նեղացման աստիճանը հասնում է 70% կամ ավելի, այն դեպքերում, երբ հիվանդն արդեն տառապել է գլխուղեղի արյան հոսքի խանգարման սուր ձևերով, կարող են իրականացվել վիրաբուժական վիրահատություններ, ինչպիսիք են էնդարտերեկտոմիան, ստենտավորում և անաստոմոզ:

Կանխատեսում DEP- ի ախտորոշման համար

Հետևաբար, դիսցիպլիկուլյար էնցեֆալոպաթիան անազնիվ հիվանդություններից մեկն է հաշմանդամությունը կարող է հաստատվել հիվանդների որոշակի կատեգորիայի մեջ. Իհարկե, ուղեղի վնասման սկզբնական փուլում, երբ թմրանյութերի թերապիան արդյունավետ է, և աշխատանքային գործունեության փոփոխության անհրաժեշտություն չկա, հաշմանդամությունը թույլատրված չէ, քանի որ հիվանդությունը չի սահմանափակում կյանքը:

Միևնույն ժամանակ, ծանր էնցեֆալոպաթիան և, մասնավորապես, անոթային թուլացումը, որպես ուղեղային իշեմիայի ծայրահեղ դրսևորում, պահանջում են, որ հիվանդը ճանաչվի հաշմանդամ, քանի որ նա ի վիճակի չէ կատարել աշխատանքային պարտականություններ, և որոշ դեպքերում նաև խնամքի և օգնության կարիք ունի առօրյա կյանքում:Հաշմանդամության հատուկ խմբի նշանակման հարցը որոշում է տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների փորձագիտական ​​հանձնաժողովը `հիմնվելով աշխատանքային հմտությունների և ինքնազբաղվածության խախտման աստիճանի վրա:

DEP- ի կանխատեսումը լուրջ է, բայց ոչ անհույս:

Պաթոլոգիայի վաղ հայտնաբերմամբ և ուղեղի թույլ տեսողություն ունեցող 1 և 2 աստիճանի բուժման ժամանակին նախաձեռնումով, դուք կարող եք ապրել ավելի քան մեկ տասնյակ տարի, ինչը չի կարելի ասել խիստ անոթային թուլամտության մասին:

Կանխատեսումը զգալիորեն վատթարանում է, եթե DEP- ով հիվանդը զգում է հաճախակի հիպերտոնիկ ճգնաժամեր և ուղեղային արյան հոսքի խանգարումների հաճախակի դրսևորումներ:

Տեսանյութ. Դասախոսություն DEP- ի վերաբերյալ - ախտորոշում, աստիճան, կառուցվածք

Քայլ 1. վճարեք խորհրդատվության համար `օգտագործելով ձևը. Քայլ 2. Վճարումից հետո ձեր հարցը հարցրեք ստորև նշված ձևով Քայլ 3: Դուք կարող եք լրացուցիչ շնորհակալություն հայտնել մասնագետին կամայական գումարի մեկ այլ վճարման համար

Brainանկացած ուղեղի հիվանդություն շատ վտանգավոր է մարդու համար, քանի որ այն կրում է հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան ռիսկ: Եթե ​​մենք խոսում ենք այնպիսի լուրջ պայմանի մասին, ինչպիսին է 2-րդ աստիճանի դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան, ապա բժիշկները սովորաբար տալիս են հիասթափեցնող կանխատեսում: Հետագա զարգացմամբ տեղի են ունենում այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են հետախուզության նվազումը, մարդու վարքի նկատմամբ վերահսկողության կորուստը, ինչպես նաև էպիլեպտիկ տիպի առգրավումները:

Անհնար է լիովին ազատվել հիվանդությունից, սակայն ժամանակին բուժումը կարող է վերացնել դրա վտանգավոր դրսևորումները, կանխել առաջընթացը և վերականգնել մարդու բնականոն գործունեությունը:

Զարգացման պատճառները

Հայտնաբերական էնցեֆալոպաթիան երբեք ինքնուրույն չի առաջանում, դա միայն այլ հիվանդությունների բարդություն է: Բժիշկները ասում են, որ անձի հաշմանդամությունը նաև հետևանք է սինդրոմների սկզբնական զարգացման, այլ ոչ թե առողջության այդպիսի վիճակի: Ամենատարածված դրսևորումը աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիան է, որն ունի բավականին երկար ընթացք ՝ հիվանդի առողջության աստիճանական վատթարացման հետ, նույնիսկ ինտենսիվ բուժման ֆոնին:

Հաճախ, զարկերակային հիպերտոնիայի ախտանշանները նույնպես վերածվում են էնցեֆալոպաթիայի - այս դեպքում բժիշկները սովորաբար տալիս են դրական կանխատեսում ՝ առողջական վիճակի էական բարելավման հնարավորությամբ, եթե բուժումը նշանակվել է ժամանակին: Եթե ​​մարդը ունի աթերոսկլերոզի և հիպերտոնիայի համադրություն, դա հանգեցնում է դիսիրեկտորային էնցեֆալոպաթիայի `90% հավանականությամբ: Այս դեպքում նրանք խոսում են խառը ծագման հիվանդության մասին. Դրա ախտորոշումը և բուժումը սովորաբար դժվար են:

Այս հիվանդություններից բացի, էնցեֆալոպաթիան կարող է զարգանալ.

• միակցիչ հյուսվածքի համակարգային փոփոխություններ,
• արյան ծանր հիվանդություններ
• վասկուլիտ (անոթային բորբոքում),
• ուղեղի արյան երակային գերբնակվածություն,
• բուսական անոթային դիստոնիա,
• հեմոդինամիկ խանգարումներ:

Անկախ դիսկիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի գենեզից ՝ այն երևում է հավասարապես: Այս հիվանդությունները առաջացնում են ուղեղի թթվածնի սով, որին հաջորդում է նրա բջիջների ոչնչացումը և պաթոլոգիական փոփոխություն: Լուրջ անդառնալի ախտանիշներ են առաջանում, որոնք մարդուն հուշում են, որ բժշկի հետ խորհրդակցեն: Հասկանալի է, որ ժողովրդական միջոցներով այդպիսի պայմանից ազատվելը չի ​​գործի. Հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ օգնության կարիք:

Էնցեֆալոպաթիայի դիսկրեկուլյացիայի կլինիկական պատկերը

Առանձնացվում են աթերոսկլերոտիկ, հիպերտոնիկ, խառը (աթերոսկլերոզ և զարկերակային գերճնշում), ինչպես նաև երակային էնցեֆալոպաթիա:

Դիսցիրկուլյարային աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիան ամենատարածվածն է: Առանձնացվում են էնցեֆալոպաթիայի երեք փուլեր:

• Բեմ I - չափավոր արտահայտված (փոխհատուցված): Այն դրսևորվում է գլխուղեղային սինդրոմով (հիշողության կորուստ, հուզական անկայունություն, դյուրագրգռություն, գլխացավեր, անկանոն գլխապտույտ), դիստոնիկ ինքնավար-անոթային ռեակցիաներ, հոգե-պաթոլոգիական սինդրոմների տարբեր տեսակներ ՝ ասթենո-դեպրեսիվ, ասթենոիպոչոնդրիա, պարանոիա, աֆեկտիվություն: Մշտական ​​կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշները չեն հայտնաբերվում, բայց հնարավոր է մեղմ անցողիկ, պարոքսիզմալ խանգարումներ: Դիսցուկուլյար էնցեֆալոպաթիայի նախնական փուլում գերակշռում է ուղեղային աճի հիպերդինամիկ ձևը, որը դրսևորվում է ապամոնտաժման, հուզմունքի, անզսպության, տրամադրության կայունության և անհանգիստ քնի կողմից:
• II փուլ - արտահայտված (ենթահանձնվող): Կառուցվածքային օրգանական փոփոխությունները մեծանում են, ախտանշանները դառնում են ոչ միայն ավելի ծանր, այլև ավելի համառ: Գլխացավը գրեթե կայուն է, գլխում կայուն աղմուկ է հայտնվում, խորանում են հոգեֆաթոլոգիական սինդրոմները, ուղեղը դառնում է հիպոդինամիկ (lethargy, հոգնածություն, արցունքաբերություն, ճնշված տրամադրություն, ուշադրության նվազում, հիշողության կորուստ, քնի խանգարում): Դիֆուզիոն ուղեղային անբավարարությունը հանգեցնում է ուղեղի կառուցվածքների փոքր կիզակետային վնասվածքների, մինչդեռ ձևավորվում է համապատասխան կլինիկական նյարդաբանական համախտանիշ: Ամենից հաճախ առավել տարածված են կեղծ կոճուղեղային, ամիոստատիկ սինդրոմները, ինչպես նաև բուրգերի անբավարարությունը (դիսարտրիա, դիսֆոնիա, բերանի ավտոմատիզմի ռեֆլեքսներ, ստորին դեմքի և լեզուի անկատարություն - շեղում, դանդաղ շարժում, հիպոմիմիզմ, կոշտություն, ձեռքերի և գլխի ռիթմիկ ցնցում, դիսոկորդինացիա, մատների անհարմար շարժումներ): ձեռքերը, տեսողության խանգարումը ֆոտոպեդիաների տեսքով, լսողության կորուստը, էպիլեպտոր Jեքսոնի գրավումը, անիսորեֆլեքսիան, պաթոլոգիական ֆլեկտորային ռեֆլեքսները):
• III փուլ - արտասանված (ապամոնտաժված): Այն բնութագրվում է ուղեղի հյուսվածքի կտրուկ ցրված մորֆոլոգիական փոփոխություններով, շրջապատող լակունայի ձևով, ուղեղային ծառի կեղևի հատիկավոր ատրոֆի զարգացումով: CG- ի և MRI- ի վրա որոշվում են կողային փորոքի և ուղեղային կիսագնդերի ենթակորտային մասերում սպիտակ նյութի նվազեցված խտության տարածքները (լեյկոարիոզ):

Նշվում է արդեն իսկ առկա ախտանիշների խորացումը և սրացումը, սկսում են գերակշռել ուղեղի ցանկացած տարածքի վնասման նշաններ. Ուղեղային խանգարումներ, պարեզներ, խոսքի խանգարում, հիշողություն տառապում, զարգանում է անոթային պարկինսոնիզմ: Ավելի հաճախ, քան II փուլում, տեղի են ունենում էպիլեպտորային առգրավումներ: Հոգեկան ծանր փոփոխությունները հաճախ հանգեցնում են խորը թուլացման: Նյարդային համակարգի կտրուկ փոփոխություններին զուգընթաց տառապում է նաև ընդհանուր սոմատիկ վիճակը: Այս փուլում կարող է զարգանալ սուր գլխուղեղային վթար:

Հիպերտոնիկ դիսցրրկուլյար էնցեֆալոպաթիան, ի տարբերություն աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայի, սկսվում է ավելի երիտասարդ տարիքում, ընթանում է ավելի արագ, հատկապես ուղեղային հիպերտոնիկ ճգնաժամերի ֆոնին, նոր ախտանիշները հաճախ սուր դրսևորվում են ճգնաժամերի ժամանակ: Հոգեկան փոփոխությունների շարքում է հայտնվում ապամոնտաժումը, գրգռվածությունը, հուզական անկայունությունը, էյֆորիան:

Խառը դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիա: Այն բնութագրվում է աթերոսկլերոտիկ և հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիայի համադրությամբ:

Վեներական էնցեֆալոպաթիան դիսիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի հատուկ տեսակ է և առաջանում է գանգուղեղային խոռոչից երակային արտահոսքի քրոնիկ խանգարմանը հանգեցնող պայմաններում (երակային երանգի կարգավորման առաջնային խանգարումներն են ուղեղային երակային երակային դիստոնիան, թոքային սրտի հիվանդությունը, գանգուղիոզը, սեղմումը արտամուսնային խոռոչից: Ուղեղի նյութի մեջ զարգանում է երիկամային գերբնակվածություն քրոնիկ այտուցով: Կլինիկական նկարում գերակշռող քրոնիկ հիպերտոնիկ համախտանիշը գերակշռում է. Ձանձրալի սեղմող գլխացավեր, սրվելով հազով, փռշտոցով, լարումով, հաճախ անկանոն գլխապտույտ, լաթարություն, ապատիա, անքնություն, տարածված փոքրիկ կիզակետային վնասվածքի ախտանիշները հաճախակի են, ծանր դեպքերում ՝ սրտխառնոց, փսխում և այլն: գերբնակվածություն fundus- ում, meningeal նշաններ:

Էնցեֆալոպաթիայի դիսցուկուլյացիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Նախնական փուլում դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան պետք է տարբերակվի նևրոզից (ֆունկցիոնալ խանգարում) և ինքնավար-անոթային դիստոնայից, հետագա փուլերում `ուղեղի ծավալային կազմավորումներից (ուռուցք, կիստա), ոչ անոթային ծագման պարկինսոնիզմից (պոստենտֆալիտիկ, տոքսիկ, ուռուցք, Պարկինսոնի հիվանդություն), նախածննդյան: և ծերունական թուլություն, Ալցհայմերի և Պիկ հիվանդության նախնական փուլերը, ուշ էպիլեպսիան: Անոթային թուլամտության որոշ տարբերակներ (Բինսվանգերի հիվանդություն) նույնպես պետք է տարբերակել Շիլլերի պերսիսիալ էնցեֆալիտից:

Դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիայի բուժում

Օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

- Ատերոսկլերոզային էնցեֆալոպաթիայի համար նշվում են հիպոլիպիդեմիկ և հիպոքոլեստերեմիկ դեղեր (մկկլերոն կամ կլոֆիբրատ, պոլիսպոնին, տրիպոսպոնին, ցետամիֆեն, էսթեզ, ֆիտին, պոլիհագեցած ճարպաթթուներ, լիպամիդ և մեթիոնին և այլն):
- Արյան բարձր ճնշման համար նշվում են հակահիպերտոնիկ դեղերը (enap, clonidine, prestarium, atenolol, capoten, arifon, vincopan):
- երակային թաղանթման համար նշվում են ֆլեբոտոնիկ դեղամիջոցները (էսկուսան, էսպլազիդ, տրոքսևասին, անավենոլ, ամինոֆիլին, ռեդերդին, iv կոկբոքսիլազ, գլիվնոլ, կոֆեին):
- Angioprotectors (parmidin, anginin, etamylate - նշվում է արյան բարձր ճնշման, ասկորուտինի, վազոբրալի համար):
- Disaggregants (curantyl, aspirin- ը փոքր չափաբաժիններով, trental, sermion, anturan, ticlide) օգտագործվում են միկրոշրջանառությունը բարելավելու և միկրոտրոմբոզը կանխելու համար:
- Վազոակտիվ դեղեր, ներառյալ կալցիումի անտագոնիստները (կավինթոն, վինչամին, կոմպլիմենտ, ցինարիզին կամ ստյուգերոն, նիֆեդիպին, ֆլունարիզին, հալիդոր, ոչ սպա), - բարելավել ուղեղի արյան հոսքը, կանխել անգիոսպազմը:
- Դիհիդրոգենացված էրգոտ ալկալոիդները (դիհիդրոերգոտամինը նշվում է զարկերակային հիպոթենզիայի համար, արյան բարձր ճնշման համար դիհիդրոերկոտոքսինը) ունեն վազոակտիվ, nootropic, Vegetotropic ազդեցություն:
- Nootropics (piracetam, encephabol կամ piriditol, aminalon, picamilon, pantogam, cerebrolysin, glutamic acid, glycine, acefen):
- Մետաբոլիկ դեղեր և հակաօքսիդիչներ (վիտամիններ B1, B6, ասկորբինաթթու, ռետինոլ, aevit, lipoic թթու, տոկոֆերոլ, էմոքսիպին, ֆոսֆադեն, ATP, ակտովեգին, լիպոստաբիլ, պանոտենական թթու):
- Սեդատիկ և այլ հոգեմետ դեղեր (հանգստացնող միջոցներ, հակադեպրեսանտներ, հակասեպտիկներով - ծանր հոգեֆաթոլոգիական սինդրոմներով):
- Հակաքոլինեսթերազ դեղերը (գալանտամին, ստեֆագլաբրին, սանգիրիրտրին, ամիրիդին) նշվում են անոթային թուլամտության համար,? -Adrenoblockers (obzidan, wisken, trazikor), որպես nootropic և vasoactive դեղեր, adaptogens (eleutherococcus, saparole փոքր doses) էնցեֆալոպաթիա `հոգե-վեգետատիվ խանգարումները նվազեցնելու համար:
- Կիրառվում են ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր (գալվանական մանյակ ըստ Շչերբակի, էլեկտրոֆորեզ ՝ ամինոֆիլինի և մագնեզիումի սուլֆատի օձիքի գոտի, էլեկտրոֆորեզ ըստ Բոշուինյոնի նոշպայի, էլեկտրոֆիզմի, հիպերբարային օքսիդացում, օձիքի գոտու մերսման և այլն):

Տուն Էնցեֆալոպաթիայի դասակարգման մասին Աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիա. Պատճառներ, ախտանիշներ, բուժման առանձնահատկություններ և կանխատեսում

Աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիա. Պատճառներ, ախտանիշներ, բուժման առանձնահատկություններ և կանխատեսում

Էնցեֆալոպաթիան վերաբերում է հիվանդություններին, որոնք մարմնում պաթոլոգիական պրոցեսների հետևանք են: Աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիան ձևի կրճատ անվանում է, դրան պետք է ավելացվի «կարգապահություն» տերմինը, քանի որ ուղեղային անոթների աթերոսկլերոզը քրոնիկ գործընթաց է և միևնույն ժամանակ ՝ աթերոսկլերոզային էնցեֆալոպաթիայի ուղղակի պատճառ:

Ուղեղային զարկերակները զարգանում են մի քանի պատճառներով, բայց գլխավորը լիպիդային նյութափոխանակության խախտում է: Նմանատիպ պայմաններ են նկատվում նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող ճարպոտ մարդկանց մոտ, ինչպես նաև տարեց հիվանդների մոտ, որոնցում նյութափոխանակությունը խանգարվում է հիմնականում մարսողական համակարգի դիսֆունկցիայի պատճառով, և ոչ թե ճարպային սննդի չարաշահման և չարաշահման հետևանքով:

Աթերոսկլերոզ և էնցեֆալոպաթիա. Ի՞նչ կապ ունի:

Ամենայն հավանականությամբ, մարդիկ, ովքեր մեղք են գործում `հաճախ ափսեի վրա ճարպի հավի ոտքերով կամ տապակած կարտոֆիլով կպչելով, նույնիսկ տեղյակ չեն, որ դա կարող է հանգեցնել աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայի և հնարավոր հոգեկան խանգարումների: Բայց իրականում այդպես է:Ժամանակի ընթացքում մարմինը կորցնում է ճարպերը լիովին քայքայելու և կլանելու ունակությունը, ինչը հանգեցնում է արյան խոլեստերինի բարձրացման: Արդյունքում ՝ արյան անոթների պատերին ձևավորվում են խոլեստերինի թիթեղներ, և դրանք ծածկում են անոթային լուսավորության մի մասը: Այս պաթոլոգիան կոչվում է աթերոսկլերոզ, որի պատճառով ուղեղի հյուսվածքը անցնում է անբավարար արյան մատակարարում: Հետևաբար, ուղեղը նույնպես տառապում է թթվածնի պակասից, որը նույնպես մարմնում է արյան անոթների միջոցով:

Կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները

Աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիան կարող է ունենալ ախտանիշներ, որոնք նույնական են հիվանդության բոլոր այլ ձևերի հետ: Հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է նախնական (առաջին) փուլին, և պաթոլոգիական գործընթացը ցրված է: Ամենից հաճախ հիվանդները դժգոհում են.

- ավելացել է հոգնածությունը, պարբերական հիվանդությունները և թուլությունը:

- Գլխացավեր, գլխապտույտ:

- Մոռացում, անհոգություն: Երբեմն հիվանդները չեն նկատում ակնհայտ առարկաներ, բախվում են մարդկանց, թակոց են ցանում կամ մղում խոշոր առարկաներ:

- Քնի խանգարումներ իրենց դրսևորումներից որևէ մեկի մեջ:

- Բարձրացնում է գրգռվածությունը, նյարդային լարվածությունը, դեպրեսիան:

- Փակումը, մանիիկական համախտանիշի սկզբնական ձևերը:

2-րդ աստիճանի աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է, նախ և առաջ, այս ախտանիշների առավելագույն ծանրությամբ, և երկրորդ ՝ այն սկսում է բնութագրվել աթերոսկլերոզով հրահրված նշաններով: Այս ախտանշանները ներառում են.

- Գլխում ծանրության զգացում:

- Սրտխառնոց, մառախուղ վիճակ:

- Զենքի և ոտքերի մակերեսին սառը «սագի» զգացողություն:

Հաճախ հայտնվում են նախաքաղցկեղի առաջացման ախտանիշները. Գունատ կամ բշտիկավոր մաշկ, արյան ճնշման բարձրացում և արտահայտված զարկերակային լարում:

Թերապիայի առանձնահատկությունները

Աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայի բուժումը բաղկացած է հիմքում ընկած պատճառի բուժմանն ուղղված միջոցառումներից: Սա նշանակում է, որ անհրաժեշտ է հետևել այնպիսի սննդակարգին, որը բացառում է ճարպերի սպառում, ինչպես նաև դեղեր ընդունել: Կան այլ բուժական մեթոդներ, բայց դրանց բոլորն ընտրվում են միայն ներկա բժիշկի կողմից և միշտ մարմնի ամբողջական զննումից հետո:

Անհրաժեշտ է ախտորոշել միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունը, ճիշտ հավաքել անամնեզը և կազմել բուժման պլան ՝ հաշվի առնելով հիվանդի բոլոր անհատական ​​բնութագրերը:

Մեր բժշկական կենտրոնում կգտնեք որակավորված մասնագետներ, որոնք առանձնանում են բժշկության բարձր պրոֆեսիոնալ հմտություններով: Մեր կենտրոնի պայմաններում փորձաքննության համար օգտագործված ախտորոշիչ սարքավորումները թույլ են տալիս համապատասխան եզրակացություններ անել, որոնք հանգեցնում են առավել ճշգրիտ ախտորոշման:

Անհրաժեշտության դեպքում մենք ապահովում ենք ստացիոնար պայմաններ հիվանդների համար, մենք ունենք նաև անվճար տեղեր հարմարավետ գիշերօթիկ հաստատությունում, որտեղ կարող եք ձեռք բերել բարձրորակ ծառայություններ բուժման և առողջության վերականգնման համար:

Մի զրկեք ձեզ նորմալ կյանքից, անցեք ժամանակին փորձաքննություն և հետևեք մասնագետների առաջարկություններին:

Էնցեֆալոպաթիայի դիսցուկուլյացիա

Դիսիրեկտորալ էնցեֆալոպաթիան ուղեղի հյուսվածքի առաջադիմական օրգանական փոփոխությունների համադրություն է `տարբեր ուղեղային անոթային խանգարումների պատճառով:

Էնցեֆալոպաթիայի դիսկրեկուլյացիայի կլինիկական պատկերը

Առանձնացվում են աթերոսկլերոտիկ, հիպերտոնիկ, խառը (աթերոսկլերոզ և զարկերակային գերճնշում), ինչպես նաև երակային էնցեֆալոպաթիա:

Դիսցիրկուլյարային աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիան ամենատարածվածն է: Առանձնացվում են էնցեֆալոպաթիայի երեք փուլեր:

• Բեմ I - չափավոր արտահայտված (փոխհատուցված): Այն դրսևորվում է գլխուղեղային սինդրոմով (հիշողության կորուստ, հուզական անկայունություն, դյուրագրգռություն, գլխացավեր, անկանոն գլխապտույտ), դիստոնիկ ինքնավար-անոթային ռեակցիաներ, հոգե-պաթոլոգիական սինդրոմների տարբեր տեսակներ ՝ ասթենո-դեպրեսիվ, ասթենոիպոչոնդրիա, պարանոիա, աֆեկտիվություն:Մշտական ​​կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշները չեն հայտնաբերվում, բայց հնարավոր է մեղմ անցողիկ, պարոքսիզմալ խանգարումներ: Դիսցուկուլյար էնցեֆալոպաթիայի նախնական փուլում գերակշռում է ուղեղային աճի հիպերդինամիկ ձևը, որը դրսևորվում է ապամոնտաժման, հուզմունքի, անզսպության, տրամադրության կայունության և անհանգիստ քնի կողմից:
• II փուլ - արտահայտված (ենթահանձնվող): Կառուցվածքային օրգանական փոփոխությունները մեծանում են, ախտանշանները դառնում են ոչ միայն ավելի ծանր, այլև ավելի համառ: Գլխացավը գրեթե կայուն է, գլխում կայուն աղմուկ է հայտնվում, խորանում են հոգեֆաթոլոգիական սինդրոմները, ուղեղը դառնում է հիպոդինամիկ (lethargy, հոգնածություն, արցունքաբերություն, ճնշված տրամադրություն, ուշադրության նվազում, հիշողության կորուստ, քնի խանգարում): Դիֆուզիոն ուղեղային անբավարարությունը հանգեցնում է ուղեղի կառուցվածքների փոքր կիզակետային վնասվածքների, մինչդեռ ձևավորվում է համապատասխան կլինիկական նյարդաբանական համախտանիշ: Ամենից հաճախ առավել տարածված են կեղծ կոճուղեղային, ամիոստատիկ սինդրոմները, ինչպես նաև բուրգերի անբավարարությունը (դիսարտրիա, դիսֆոնիա, բերանի ավտոմատիզմի ռեֆլեքսներ, ստորին դեմքի և լեզուի անկատարություն - շեղում, դանդաղ շարժում, հիպոմիմիզմ, կոշտություն, ձեռքերի և գլխի ռիթմիկ ցնցում, դիսոկորդինացիա, մատների անհարմար շարժումներ): ձեռքերը, տեսողության խանգարումը ֆոտոպեդիաների տեսքով, լսողության կորուստը, էպիլեպտոր Jեքսոնի գրավումը, անիսորեֆլեքսիան, պաթոլոգիական ֆլեկտորային ռեֆլեքսները):
• III փուլ - արտասանված (ապամոնտաժված): Այն բնութագրվում է ուղեղի հյուսվածքի կտրուկ ցրված մորֆոլոգիական փոփոխություններով, շրջապատող լակունայի ձևով, ուղեղային ծառի կեղևի հատիկավոր ատրոֆի զարգացումով: CG- ի և MRI- ի վրա որոշվում են կողային փորոքի և ուղեղային կիսագնդերի ենթակորտային մասերում սպիտակ նյութի նվազեցված խտության տարածքները (լեյկոարիոզ):

Նշվում է արդեն իսկ առկա ախտանիշների խորացումը և սրացումը, սկսում են գերակշռել ուղեղի ցանկացած տարածքի վնասման նշաններ. Ուղեղային խանգարումներ, պարեզներ, խոսքի խանգարում, հիշողություն տառապում, զարգանում է անոթային պարկինսոնիզմ: Ավելի հաճախ, քան II փուլում, տեղի են ունենում էպիլեպտորային առգրավումներ: Հոգեկան ծանր փոփոխությունները հաճախ հանգեցնում են խորը թուլացման: Նյարդային համակարգի կտրուկ փոփոխություններին զուգընթաց տառապում է նաև ընդհանուր սոմատիկ վիճակը: Այս փուլում կարող է զարգանալ սուր գլխուղեղային վթար:

Հիպերտոնիկ դիսցրրկուլյար էնցեֆալոպաթիան, ի տարբերություն աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայի, սկսվում է ավելի երիտասարդ տարիքում, ընթանում է ավելի արագ, հատկապես ուղեղային հիպերտոնիկ ճգնաժամերի ֆոնին, նոր ախտանիշները հաճախ սուր դրսևորվում են ճգնաժամերի ժամանակ: Հոգեկան փոփոխությունների շարքում է հայտնվում ապամոնտաժումը, գրգռվածությունը, հուզական անկայունությունը, էյֆորիան:

Խառը դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիա: Այն բնութագրվում է աթերոսկլերոտիկ և հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիայի համադրությամբ:

Վեներական էնցեֆալոպաթիան դիսիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի հատուկ տեսակ է և առաջանում է գանգուղեղային խոռոչից երակային արտահոսքի քրոնիկ խանգարմանը հանգեցնող պայմաններում (երակային երանգի կարգավորման առաջնային խանգարումներն են ուղեղային երակային երակային դիստոնիան, թոքային սրտի հիվանդությունը, գանգուղիոզը, սեղմումը արտամուսնային խոռոչից: Ուղեղի նյութի մեջ զարգանում է երիկամային գերբնակվածություն քրոնիկ այտուցով: Կլինիկական նկարում գերակշռող քրոնիկ հիպերտոնիկ համախտանիշը գերակշռում է. Ձանձրալի սեղմող գլխացավեր, սրվելով հազով, փռշտոցով, լարումով, հաճախ անկանոն գլխապտույտ, լաթարություն, ապատիա, անքնություն, տարածված փոքրիկ կիզակետային վնասվածքի ախտանիշները հաճախակի են, ծանր դեպքերում ՝ սրտխառնոց, փսխում և այլն: գերբնակվածություն fundus- ում, meningeal նշաններ:

Էնցեֆալոպաթիայի դիսցուկուլյացիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Նախնական փուլում դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան պետք է տարբերակվի նևրոզից (ֆունկցիոնալ խանգարում) և ինքնավար-անոթային դիստոնայից, հետագա փուլերում `ուղեղի ծավալային կազմավորումներից (ուռուցք, կիստա), ոչ անոթային ծագման պարկինսոնիզմից (պոստենտֆալիտիկ, տոքսիկ, ուռուցք, Պարկինսոնի հիվանդություն), նախածննդյան: և ծերունական թուլություն, Ալցհայմերի և Պիկ հիվանդության նախնական փուլերը, ուշ էպիլեպսիան: Անոթային թուլամտության որոշ տարբերակներ (Բինսվանգերի հիվանդություն) նույնպես պետք է տարբերակել Շիլլերի պերսիսիալ էնցեֆալիտից:

Դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիայի բուժում

Օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

- Ատերոսկլերոզային էնցեֆալոպաթիայի համար նշվում են հիպոլիպիդեմիկ և հիպոքոլեստերեմիկ դեղեր (մկկլերոն կամ կլոֆիբրատ, պոլիսպոնին, տրիպոսպոնին, ցետամիֆեն, էսթեզ, ֆիտին, պոլիհագեցած ճարպաթթուներ, լիպամիդ և մեթիոնին և այլն):
- Արյան բարձր ճնշման համար նշվում են հակահիպերտոնիկ դեղերը (enap, clonidine, prestarium, atenolol, capoten, arifon, vincopan):
- երակային թաղանթման համար նշվում են ֆլեբոտոնիկ դեղամիջոցները (էսկուսան, էսպլազիդ, տրոքսևասին, անավենոլ, ամինոֆիլին, ռեդերդին, iv կոկբոքսիլազ, գլիվնոլ, կոֆեին):
- Angioprotectors (parmidin, anginin, etamylate - նշվում է արյան բարձր ճնշման, ասկորուտինի, վազոբրալի համար):
- Disaggregants (curantyl, aspirin- ը փոքր չափաբաժիններով, trental, sermion, anturan, ticlide) օգտագործվում են միկրոշրջանառությունը բարելավելու և միկրոտրոմբոզը կանխելու համար:
- Վազոակտիվ դեղեր, ներառյալ կալցիումի անտագոնիստները (կավինթոն, վինչամին, կոմպլիմենտ, ցինարիզին կամ ստյուգերոն, նիֆեդիպին, ֆլունարիզին, հալիդոր, ոչ սպա), - բարելավել ուղեղի արյան հոսքը, կանխել անգիոսպազմը:
- Դիհիդրոգենացված էրգոտ ալկալոիդները (դիհիդրոերգոտամինը նշվում է զարկերակային հիպոթենզիայի համար, արյան բարձր ճնշման համար դիհիդրոերկոտոքսինը) ունեն վազոակտիվ, nootropic, Vegetotropic ազդեցություն:
- Nootropics (piracetam, encephabol կամ piriditol, aminalon, picamilon, pantogam, cerebrolysin, glutamic acid, glycine, acefen):
- Մետաբոլիկ դեղեր և հակաօքսիդիչներ (վիտամիններ B1, B6, ասկորբինաթթու, ռետինոլ, aevit, lipoic թթու, տոկոֆերոլ, էմոքսիպին, ֆոսֆադեն, ATP, ակտովեգին, լիպոստաբիլ, պանոտենական թթու):
- Սեդատիկ և այլ հոգեմետ դեղեր (հանգստացնող միջոցներ, հակադեպրեսանտներ, հակասեպտիկներով - ծանր հոգեֆաթոլոգիական սինդրոմներով):
- Հակաքոլինեսթերազ դեղերը (գալանտամին, ստեֆագլաբրին, սանգիրիրտրին, ամիրիդին) նշվում են անոթային թուլամտության համար,? -Adrenoblockers (obzidan, wisken, trazikor), որպես nootropic և vasoactive դեղեր, adaptogens (eleutherococcus, saparole փոքր doses) էնցեֆալոպաթիա `հոգե-վեգետատիվ խանգարումները նվազեցնելու համար:
- Կիրառվում են ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր (գալվանական մանյակ ըստ Շչերբակի, էլեկտրոֆորեզ ՝ ամինոֆիլինի և մագնեզիումի սուլֆատի օձիքի գոտի, էլեկտրոֆորեզ ըստ Բոշուինյոնի նոշպայի, էլեկտրոֆիզմի, հիպերբարային օքսիդացում, օձիքի գոտու մերսման և այլն):

Տուն Էնցեֆալոպաթիայի դասակարգման մասին Աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիա. Պատճառներ, ախտանիշներ, բուժման առանձնահատկություններ և կանխատեսում

Աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիա. Պատճառներ, ախտանիշներ, բուժման առանձնահատկություններ և կանխատեսում

Էնցեֆալոպաթիան վերաբերում է հիվանդություններին, որոնք մարմնում պաթոլոգիական պրոցեսների հետևանք են: Աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիան ձևի կրճատ անվանում է, դրան պետք է ավելացվի «կարգապահություն» տերմինը, քանի որ ուղեղային անոթների աթերոսկլերոզը քրոնիկ գործընթաց է և միևնույն ժամանակ ՝ աթերոսկլերոզային էնցեֆալոպաթիայի ուղղակի պատճառ:

Ուղեղային զարկերակները զարգանում են մի քանի պատճառներով, բայց գլխավորը լիպիդային նյութափոխանակության խախտում է:Նմանատիպ պայմաններ են նկատվում նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող ճարպոտ մարդկանց մոտ, ինչպես նաև տարեց հիվանդների մոտ, որոնցում նյութափոխանակությունը խանգարվում է հիմնականում մարսողական համակարգի դիսֆունկցիայի պատճառով, և ոչ թե ճարպային սննդի չարաշահման և չարաշահման հետևանքով:

Աթերոսկլերոզ և էնցեֆալոպաթիա. Ի՞նչ կապ ունի:

Ամենայն հավանականությամբ, մարդիկ, ովքեր մեղք են գործում `հաճախ ափսեի վրա ճարպի հավի ոտքերով կամ տապակած կարտոֆիլով կպչելով, նույնիսկ տեղյակ չեն, որ դա կարող է հանգեցնել աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայի և հնարավոր հոգեկան խանգարումների: Բայց իրականում այդպես է: Ժամանակի ընթացքում մարմինը կորցնում է ճարպերը լիովին քայքայելու և կլանելու ունակությունը, ինչը հանգեցնում է արյան խոլեստերինի բարձրացման: Արդյունքում ՝ արյան անոթների պատերին ձևավորվում են խոլեստերինի թիթեղներ, և դրանք ծածկում են անոթային լուսավորության մի մասը: Այս պաթոլոգիան կոչվում է աթերոսկլերոզ, որի պատճառով ուղեղի հյուսվածքը անցնում է անբավարար արյան մատակարարում: Հետևաբար, ուղեղը նույնպես տառապում է թթվածնի պակասից, որը նույնպես մարմնում է արյան անոթների միջոցով:

Կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները

Աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիան կարող է ունենալ ախտանիշներ, որոնք նույնական են հիվանդության բոլոր այլ ձևերի հետ: Հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է նախնական (առաջին) փուլին, և պաթոլոգիական գործընթացը ցրված է: Ամենից հաճախ հիվանդները դժգոհում են.

- ավելացել է հոգնածությունը, պարբերական հիվանդությունները և թուլությունը:

- Գլխացավեր, գլխապտույտ:

- Մոռացում, անհոգություն: Երբեմն հիվանդները չեն նկատում ակնհայտ առարկաներ, բախվում են մարդկանց, թակոց են ցանում կամ մղում խոշոր առարկաներ:

- Քնի խանգարումներ իրենց դրսևորումներից որևէ մեկի մեջ:

- Բարձրացնում է գրգռվածությունը, նյարդային լարվածությունը, դեպրեսիան:

- Փակումը, մանիիկական համախտանիշի սկզբնական ձևերը:

2-րդ աստիճանի աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է, նախ և առաջ, այս ախտանիշների առավելագույն ծանրությամբ, և երկրորդ ՝ այն սկսում է բնութագրվել աթերոսկլերոզով հրահրված նշաններով: Այս ախտանշանները ներառում են.

- Գլխում ծանրության զգացում:

- Սրտխառնոց, մառախուղ վիճակ:

- Զենքի և ոտքերի մակերեսին սառը «սագի» զգացողություն:

Հաճախ հայտնվում են նախաքաղցկեղի առաջացման ախտանիշները. Գունատ կամ բշտիկավոր մաշկ, արյան ճնշման բարձրացում և արտահայտված զարկերակային լարում:

Թերապիայի առանձնահատկությունները

Աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայի բուժումը բաղկացած է հիմքում ընկած պատճառի բուժմանն ուղղված միջոցառումներից: Սա նշանակում է, որ անհրաժեշտ է հետևել այնպիսի սննդակարգին, որը բացառում է ճարպերի սպառում, ինչպես նաև դեղեր ընդունել: Կան այլ բուժական մեթոդներ, բայց դրանց բոլորն ընտրվում են միայն ներկա բժիշկի կողմից և միշտ մարմնի ամբողջական զննումից հետո:

Անհրաժեշտ է ախտորոշել միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունը, ճիշտ հավաքել անամնեզը և կազմել բուժման պլան ՝ հաշվի առնելով հիվանդի բոլոր անհատական ​​բնութագրերը:

Մեր բժշկական կենտրոնում կգտնեք որակավորված մասնագետներ, որոնք առանձնանում են բժշկության բարձր պրոֆեսիոնալ հմտություններով: Մեր կենտրոնի պայմաններում փորձաքննության համար օգտագործված ախտորոշիչ սարքավորումները թույլ են տալիս համապատասխան եզրակացություններ անել, որոնք հանգեցնում են առավել ճշգրիտ ախտորոշման:

Անհրաժեշտության դեպքում մենք ապահովում ենք ստացիոնար պայմաններ հիվանդների համար, մենք ունենք նաև անվճար տեղեր հարմարավետ գիշերօթիկ հաստատությունում, որտեղ կարող եք ձեռք բերել բարձրորակ ծառայություններ բուժման և առողջության վերականգնման համար:

Մի զրկեք ձեզ նորմալ կյանքից, անցեք ժամանակին փորձաքննություն և հետևեք մասնագետների առաջարկություններին:

Էնցեֆալոպաթիայի դիսցուկուլյացիա

Էնցեֆալոպաթիայի դիսցուկուլյացիա - աստիճանաբար զարգացնելով ուղեղի հյուսվածքի օրգանական փոփոխությունները, որոնք զարգանում են տարբեր անոթային հիվանդությունների ֆոնի վրա `աթերոսկլերոզ, հիպերտոնիա և այլն:Ըստ էթոլոգիական գործոնի ՝ առանձնանում են աթերոսկլերոտիկ, հիպերտոնիկ և էնցեֆալոպաթիայի այլ ձևեր:
Դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիան, որը տեղի է ունենում տարբեր հիվանդություններով, շատ ընդհանրություններ ունի ինչպես կլինիկական դրսևորումների, այնպես էլ ողջ ընթացքում, այնուամենայնիվ, դրա որոշ առանձնահատկություններ կախված են էթոլոգիական գործոնից:

Դիսցիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի կլինիկական դրսևորումներ

Աթերոսկլերոտիկ դիսիկուլյատորային էնցեֆալոպաթիայի առաջին կլինիկական նշանները նկատվում են 50-60 տարեկան մարդկանց մոտ, երբեմն `45 տարեկան: Հիվանդության սկզբնական շրջանը (I փուլ) բնութագրվում է կեղծ-նյարդաստենիկ համախտանիշով. Հուզական անկայունություն, դյուրագրգռություն, արցունքաբերություն, հիշողության խանգարում, գլխացավ, գլխապտույտ, քնի խանգարում, ականջներ և այլն, հաճախ նկատվում է անոթային ռեակտիվության բարձրացում, արյան ճնշման տատանումներ: Այս փուլում նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածության նշաններ սովորաբար չեն հայտնաբերվում: Ֆոնուսում `ցանցաթաղանթի զարկերակների նեղացում: Հիվանդների կատարողականությունը պարբերաբար կրճատվում է, բուժումը և կանխարգելիչ միջոցառումները կարող են նպաստել կայուն փոխհատուցմանը:
Հիվանդության անբարենպաստ ընթացքով, հատկապես, երբ տարբեր էկզոգեն գործոններ են գործում, կլինիկական ախտանշանները դառնում են ծանր և համապատասխանում են II փուլային դիսցեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի: Հոգնածությունը, գլխացավը, գլխապտույտը, քնի խանգարումները պահպանվում են, հաճախ տեղի է ունենում գիտակցության վիճակ: Զգացմունքային անհավասարակշռությունն ուժեղանում է: Նյարդաբանական հետազոտությունը բացահայտում է օրգանական կոպիտ ախտանիշներ. Գանգուղեղային ներքին ջրահեռացման ասիմետրիա, ջիլային ռեֆլեքսների, մկանների տոնայնություն, ֆուզի բուրգերային նշաններ, ենթկորտային ռեֆլեքսներ: Բնորոշ ինքնավար անոթային անբավարարություն, անցումային իշեմիկ հարձակումներ հաճախ տեղի են ունենում, որից հետո օրգանական / ախտանիշաբանությունն ուժեղանում է: Հաճախ հոգեբուժության մեջ փոփոխություններ են լինում. Հիվանդը ինքնավստահություն ունի ՝ ընկճվածության, ինքնակենտրոնացման միտում, հիշողությունը վատանում է, հատկապես ընթացիկ իրադարձությունների, գործունեության, նախաձեռնության և արդյունավետության նվազման համար: Փոփոխություններ
Fundus- ում ավելի պայծառ են դառնում, դրանք առաջանում են աթերոսկլերոտիկ կամ հիպերտոնիկ անգիոսկլերոզով: Նվազում է հիվանդների աշխատանքը:
III փուլով դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիայի արդյունքում զարգանում է հիշողությունը և ուշադրության անկումը, աստիճանաբար զարգանում է հետաքրքրությունների շրջանակը և թուլանում: Հիվանդության ընթացքը սրվում է կրկնվող ուղեղային ճգնաժամերի և հարվածների միջոցով: Նյարդաբանական վիճակում, այս փուլում, նշվում են հստակ օրգանական ախտանշաններ. Գանգուղեղային արյունազերծման անբավարարություն, ծայրահեղությունների parez, խանգարված զգայունություն, աֆթիկ, վեստիբուլյար, ուղեղային խանգարումներ: Հաճախ կան կեղծ կեղծ սինդրոմ, դիսֆոնիա, դիսարտիա, դիսֆագիա, որոնք զուգորդվում են բերանի ավտոմատիզմի ախտանիշներով, ֆարինգների և մանդիբուլյար ռեֆլեքսների ավելացում, բռնի լաց և ծիծաղ: Ենթամորթային հանգույցների վնասվածքով տեղի է ունենում ամիոստատիկ համախտանիշ: Այս փուլում կոպիտ փոփոխություններ են երևում. Աթերոսկլերոզով - ցանցաթաղանթային անոթների սկլերոզով, երբեմն ՝ պղնձի և արծաթի մետաղալարերի ախտանիշով, հիպերտոնիկայով - հիպերտոնիկ անգիոսկլերոզով և ռետինոպաթիկայով ՝ զարկերակային խաչմերուկի երևույթների հետ (Salus-Hunn I, II, III), Կիթառի երևույթ . երբեմն արյունազեղումներ:

Ախտորոշում

Եթե ​​խոսենք հիվանդության երկրորդ փուլի մասին, ապա մարդու համար հեշտ կլինի ախտորոշում կատարել:

Շատ հաճախ ախտանշանները կարելի է կարդալ մարդու դեմքի բառացի իմաստով `բացահայտելով նրա ասիմետրիան` կապված մկանների մասնակի կաթվածի հետ:

Հաճախ մարդու բնական ռեֆլեքսները մեռնում են, և դրանք փոխարինվում են պաթոլոգիական եղանակներով, օրինակ ՝ ֆոտոֆոբիա կամ վերջույթների կծկում:Դիսկիրեկուլային էնցեֆալոպաթիայի երկրորդ փուլի խոր զարգացումով վերջույթները կարող են մասամբ կամ ամբողջովին կաթվածահար լինել:

Բարդ ծագման հիվանդությամբ կարող է տեղի ունենալ թունավորում, որը բնութագրվում է շարժունակության վերականգնմամբ - սա դառնում է մարդու գլխի անոթներում տեղի ունեցող գործընթացների եզակի համադրության պատճառ:

Հաշմանդամությունը կարող է առաջանալ իշեմիկ նոպաների կողմից, որոնք բնութագրվում են ժամանակավոր անշարժացումով, մի քանի ժամով համակարգվածության կորստով, խառնաշփոթով կամ գիտակցության պակասով: Չնայած այն հանգամանքին, որ այդ հարձակումները անցողիկ են, այսինքն ՝ գալը, հաճախ կրկնվող ախտանիշները կարող են հանգեցնել ուղեղի որոշակի մասի ամբողջական ոչնչացման:

Fundus- ի հետազոտությունը շատ կարևոր է, ինչը թույլ է տալիս տեսնել էնցեֆալոպաթիայի համար բնորոշ երակների ընդլայնումը և զարկերակների միաժամանակյա նեղացումը:

Բուժում նշանակելու համար բժիշկները համակողմանի փորձաքննության են ուղարկում կասկածելի դիսցիպլորային էնցեֆալոպաթիա ունեցող հիվանդներին: Հիմնական ախտորոշման մեթոդը հաշվարկված տոմոգրաֆիան է (CT), որը հստակ ցույց է տալիս ուղեղի սպիտակ մարմնում պաթոլոգիական փոփոխությունների տարածքները: Երկրորդ փուլում հյուսվածքների խտության նվազեցված այս ֆոկուսները սովորաբար խմբավորվում են փորոքի և խոշոր օրգանների հենակների մոտ:

Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները գտնելու մեկ այլ եղանակ `հատուկ ուսումնասիրության միջոցով, որը կոչվում է ռեոենսֆալոգրաֆիա: Իր արդյունքներով, շատ հստակ հետքի են բերվում պաթոլոգիական փոփոխությունները, որոնք կրկնում են աթերոսկլերոզի և հիպերտոնիայի կլինիկական պատկերը:

Բուժումը կարող է սահմանվել նաև արյան ամբողջական հաշվարկից հետո: Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի միջոցով դրա մեջ հայտնաբերվում է հաստացում, նկատվում է կարմիր արյան բջիջների և թրոմբոցիտների ագրեգացիա (խցանումների տեսք): Կենսաքիմիական ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, դուք կարող եք տեսնել բարձր խտության լիպիդների քանակի նվազում և ցածր և խիստ ցածր խտության նյութերի ծավալի աճ:

Եթե ​​բժիշկը տեսնում է դիսցեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի բոլոր նշանները, ապա նա պետք է անհապաղ միջոցներ ձեռնարկի ՝ հիվանդին հաշմանդամ չլինելու համար:

Հիվանդության նշաններ

Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները կարող են այնքան էլ ակնհայտ չլինել: Մարդկանց մոտ կեսի մոտ անցողիկ իշեմիկ հարձակումները տեղի են ունենում միայն երկրորդ փուլի խորքային զարգացմամբ:

Նման դեպքերում հիվանդությունը կարող է սխալվել քրոնիկ հոգնածության համար, քանի որ այն արտահայտվում է.

• գլխացավեր
• աղմուկը գլխում
• անքնություն
• խիստ գլխապտույտ
• դյուրագրգռություն
• դեպրեսիվ պայմաններ:

Այնուամենայնիվ, դրա առանձնահատկությունն այն է, որ ոչ սպեցիֆիկ հիշողության որակի անկումը: Ի տարբերություն սովորական սկլերոզի, մարդը պահպանում է ամբողջ մասնագիտական ​​գիտելիքները և կարող է իրականացնել իր գործերն առանց փոքրագույն խնդրի, բայց նա դառնում է աներևակայելի ցրված առօրյա կյանքում:

Մարմնի աջակցության մեթոդներ

Վերևում արդեն ասվել է, որ այս պետության մեջ մարդու ամբողջական ապաքինումը պարզապես անհնար է: Այնուամենայնիվ, բուժումը կարող է կասեցնել անդառնալի գործընթացները և երկարաձգել նորմալ կյանքի ժամանակահատվածը ամիսներով և տարիներ շարունակ: Դա չի գործի ժողովրդական միջոցներով, քանի որ ամենակարևորն է վերացնել զարկերակային գերճնշումը: Բուժման մեթոդները պետք է ընտրեն բժշկի, որը կկազմի դեղեր ՝ արյան ճնշումը, վերերիկամային արգելափողներն ու diuretics- ը վերահսկելու համար:

Իշեմիկ գրոհից խուսափելու համար դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիա ունեցող հիվանդին արգելվում է ալկոհոլ խմել, ծխել, սպորտով զբաղվել և նշանակալից ֆիզիկական ակտիվություն ցուցադրել:

Արյան լիպիդային սպեկտրը շտկելու համար նախատեսված են մի շարք դեղեր, որոնք վերահսկում են ֆերմենտների և լեղու թթուների արտադրությունը: Ամենից հաճախ բժիշկները ստատիններ են սահմանում դիսիկուլյարային էնցեֆալոպաթիայի համար, որոնք օգնում են նորմալացնել նյութափոխանակության գործընթացները: Եթե ​​առկա է արյան անոթների ամբողջական ստենոզի (փակման) վտանգ, նշվում է վիրահատություն:

Մենք չպետք է մոռանանք ուղեղին արյան մատակարարման մասին: Այստեղ ժողովրդական միջոցները նույնպես չեն կարող բուժվել, քանի որ դեղերի դեղաչափերը պետք է խստորեն վերահսկվեն որակավորված մասնագետի կողմից: Նման պայմանը, ինչպիսին է դիսեկտորիկ էնցեֆալոպաթիան, վերացվում է հակաբիոքսիկ նյութերի օգնությամբ - առավել հաճախ գլութամաթթունը հանդես է գալիս որպես այդպիսի դեղամիջոց:

Շատ կարևոր է ժամանակին սկսել nootropics- ով բուժումը. Այս դեղերը կարող են հետաձգել մտավոր ախտանիշների առաջացումը և հիշողության կորուստը:

Այնուամենայնիվ, հաշմանդամությունն անխուսափելի հետևանք է դիսցեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի համար: Որպես կանոն, առաջին երկու փուլերը տևում են 5 տարի `բուժման բացակայության պայմաններում կամ 10-15 տարի հիվանդին մասնագիտական ​​օգնության առկայության դեպքում: Երրորդ փուլը միշտ 4-5 տարի է տևում, քանի որ բուժումը կարող է միայն նվազեցնել ախտանիշների ծանրությունը: Վերջնական արդյունքը լիակատար թուլացում է, որին հաջորդում է արագ մահացու ելք, որն առաջացել է մարդու ուղեղի կենսական մասերի ոչնչացմամբ:

Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի երկրորդ փուլում հիվանդներին արգելվում է զբաղվել ֆիզիկապես ծանր աշխատանքով, ինչպես նաև իրականացնել գործընթացներ, որոնք պահանջում են լավ համակարգում և արագ որոշումներ կայացնել: Բացի այդ, դրանք չպետք է գործածվեն բարձր ջերմաստիճանի կամ ճնշման բարձր մակարդակի վրա: Հիվանդների համար նախատեսված է հատուկ գործառնական ռեժիմ `հանգստանալու յուրաքանչյուր 30-40 րոպեի ընթացքում, ինչը կանխում է համակարգման կորուստը: Հիվանդության երրորդ փուլում մարդուն նշանակվում է հաշմանդամության խումբ, քանի որ ամբողջովին հաշմանդամ է դառնում:

Նախնական դրսևորումներ

Հատկանշական է դիսիկուլյարային էնցեֆալոպաթիայի նուրբ և աստիճանական սկիզբը: DEP- ի սկզբնական փուլում հուզական ոլորտի անկարգությունները կարող են հայտնվել: Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտավորապես 65% -ում սա դեպրեսիա է: Անոթային դեպրեսիայի առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդները հակված չեն դժգոհելու ցածր տրամադրությունից և ընկճվածությունից: Ավելի հաճախ, ինչպես hypochondriac նևրոզով հիվանդները, DEP- ով հիվանդները ամրագրված են տարբեր անհարմար սոմատիկ սենսացիաների վրա: Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիան նման դեպքերում տեղի է ունենում գլխի ցավի, արթրալգիայի, գլխացավերի, զանգի կամ գլխի աղմուկի, տարբեր օրգանների ցավերի և այլ դրսևորումների հետ կապված բողոքների, որոնք այնքան էլ տեղավոր չեն հիվանդի սոմատիկ պաթոլոգիայի կլինիկայում: Ի տարբերություն դեպրեսիվ նևրոզների, դիսկիրեկուլային էնցեֆալոպաթիայի հետ ընկճվածությունը տեղի է ունենում աննշան տրավմատիկ իրավիճակի ֆոնի վրա կամ ընդհանրապես առանց որևէ պատճառաբանության, դժվար է բուժել բուժումը հակադեպրեսանտներով և հոգեբուժությամբ:

Նախնական փուլային դիսցրրկուլյար էնցեֆալոպաթիան կարող է արտահայտվել աճող հուզական լունակությամբ `գրգռվածություն, տրամադրության հանկարծակի փոփոխություն, աննշան առիթի համար անվերահսկելի լաց լինելու դեպքեր, այլոց նկատմամբ ագրեսիվ վերաբերմունքի հարձակումներ: Նմանատիպ դրսևորումները, հիվանդի կողմից հոգնածության, քնի խանգարման, գլխացավերի, շեղման, նախնական դիսցիպուլյար էնցեֆալոպաթիայի հետ կապված հիվանդի բողոքների հետ մեկտեղ, նման են նևաստենիայի: Այնուամենայնիվ, դիսիրեկտորային էնցեֆալոպաթիայի համար այս ախտանիշների համադրությունը թույլ տեսողություն ունեցող ճանաչողական ֆունկցիայի հետ ունի:

90% դեպքերում ճանաչողական խանգարումը դրսևորվում է դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի զարգացման հենց սկզբնական փուլերում: Դրանք ներառում են `կենտրոնանալու խանգարված ունակություն, հիշողության խանգարում, որևէ գործողություն կազմակերպելու կամ պլանավորելու դժվարություն, մտածողության արագության դանդաղում, հոգեկան սթրեսից հետո հոգնածություն: DEP- ի համար բնորոշ է ստացված տեղեկատվության վերարտադրության խախտումը ՝ կյանքի իրադարձությունների հիշողությունը պահպանելիս:

Տեղաշարժման խանգարումները, որոնք ուղեկցում են դիսցուկուլյար էնցեֆալոպաթիայի նախնական փուլին, ներառում են հիմնականում գլխապտույտի և որոշ անկայունության բողոքներ քայլելիս:Կարող է առաջանալ սրտխառնոց և փսխում, բայց ի տարբերություն իրական վեստիբուլյար ատաքսիայի, նրանք, գլխապտույտի նման, հայտնվում են միայն քայլելիս:

DEP II-III փուլի ախտանիշները

II-III փուլ դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է ճանաչողական և շարժիչային խանգարումների աճով: Նշվում է զգալի հիշողության խանգարում, ուշադրության պակաս, մտավոր անկում, անհրաժեշտության դեպքում նկատելի դժվարություններ `նախկինում իրականացված մտավոր աշխատանքը կատարելու համար: Միևնույն ժամանակ, DEP- ով հիվանդները իրենք ի վիճակի չեն պատշաճ կերպով գնահատել իրենց վիճակը, գերագնահատել իրենց կատարողականը և մտավոր կարողությունները: Ժամանակի ընթացքում դիսիրեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի ունեցող հիվանդները կորցնում են ընդհանրացնելու և գործողությունների ծրագիր մշակելու ունակությունը, սկսում են վատ և նավարկվել ժամանակին և վայրում: Դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիայի երրորդ փուլում նշվում են մտածողության և պրակտիկայի ուժեղ խանգարումներ, անհատականության խանգարումներ և վարք: Դեմենտիան զարգանում է: Հիվանդները կորցնում են աշխատելու ունակությունը, իսկ ավելի խորը խախտումներով նրանք կորցնում են ինքնազարգացման հմտությունները:

Զգացմունքային ոլորտի խանգարումներից, հետագա փուլերի դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան առավել հաճախ ուղեկցվում է ապատիայի միջոցով: Անցյալի հոբբիների նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ կա, որևէ զբաղմունքի համար դրդապատճառների պակաս: III փուլային դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիայի միջոցով հիվանդները կարող են զբաղվել որոշ անարդյունավետ գործունեությամբ և ավելի հաճախ ընդհանրապես ոչինչ չեն ձեռնարկում: Նրանք անտարբեր են իրենց և նրանց շուրջ տեղի ունեցող իրադարձությունների նկատմամբ:

Շարժումը, որն ընկալվում է դիսցեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի I փուլում, հետագայում ակնհայտ է դառնում ուրիշների համար: Փոքր քայլերով դանդաղ քայլելը, ուղեկցվելով խորամանկությամբ, այն պատճառով, որ հիվանդը չի կարողանում ոտքը պոկել հատակից, բնորոշ է DEP- ին: Դիսեկտորային էնցեֆալոպաթիայի հետ կապված նման խորամանկ քայլը կոչվում է «դահուկորդի քայլք»: Հատկանշական է, որ քայլելիս DEP- ով հիվանդի համար դժվար է սկսել առաջ շարժվել, ինչպես նաև դժվար է կանգ առնել: Այս դրսևորումները, ինչպես և DEP- ով հիվանդի քայլելը, ունեն զգալի նմանություն Պարկինսոնի հիվանդության կլինիկայի հետ, բայց ի տարբերություն դրա դրանք չեն ուղեկցվում ձեռքերում շարժիչային խանգարումներով: Այս առումով, Պարկինսոնի հիվանդությանը նման դիսկրեկցիոն էնցեֆալոպաթիայի կլինիկական դրսևորումները բժիշկների կողմից կոչվում է «ստորին մարմնի պարկինսոնիզմ» կամ «անոթային պարկինսոնիզմ»:

DEP- ի III փուլում նկատվում են բերանի ավտոմատիզմի ախտանիշներ, խոսքի ծանր խանգարումներ, ցնցումներ, պարեզներ, կեղծ կեղծ սինդրոմներ և միզուղիների անզսպություն: Հնարավոր է էպիլեպտիկ առգրավումների տեսքը: Հաճախ, II-III փուլը դիսցեկուլյար էնցեֆալոպաթիան ուղեկցվում է ընկնելու ժամանակ քայլելիս, հատկապես կանգ առնելու կամ շրջվելիս: Նման ընկնումները կարող են հանգեցնել վերջույթների կոտրվածքների, հատկապես DEP- ի հետ օստեոպորոզով:

DEP բուժում

Դիսկրեկցիոն էնցեֆալոպաթիայի դեմ ամենաարդյունավետը համապարփակ էթիոպաթոգենետիկ բուժումն է: Այն պետք է ուղղված լինի գոյություն ունեցող պատճառական հիվանդությանը փոխհատուցելուն, միկրոշրջանառության և ուղեղային շրջանառության բարելավմանը, ինչպես նաև նյարդային բջիջները պաշտպանել հիպոքսիայից և իշեմիայից:

Դիսցիրկուլյոզային էնցեֆալոպաթիայի էթիոտրոպիկ թերապիան կարող է ներառել հակահիպերտոնիկ և հիպոգլիկեմիկ գործակալների անհատական ​​ընտրություն, հակասերկլերային դիետա և այլն: Եթե դիսցրրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան ընթանում է արյան բարձր խոլեստերինի մակարդակի ֆոնին, որը չի նվազում դիետայի ժամանակ, ապա խոլեստերինի իջեցնող դեղամիջոցները (լովաստատին, գեմբ) ընդգրկված են բուժման մեջ: .

Դիսեկտորային էնցեֆալոպաթիայի պաթոգենետիկ բուժման հիմքը դեղամիջոցներն են, որոնք բարելավում են ուղեղային հեմոդինամիկան և չեն հանգեցնում «կողոպուտի» ազդեցությանը:Դրանք ներառում են կալցիումի ալիքների արգելափակումներ (նիֆեդիպին, ֆլունարիզին, նիմոդիպին), ֆոսֆոդիեստերազային խանգարողներ (պենտոքսիֆիլլին, գինկգո բիլոբա), a2-adrenergic անտագոնիստներ (պիրիբեդիլ, նիկերգոլին): Քանի որ դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան հաճախ ուղեկցվում է թրոմբոցիտների ավելացումով, DEP- ով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ցմահ հակատիպային դեղամիջոցներ ընդունել ՝ ացետիլսալիցիլաթթու կամ տիկլոպիդին, իսկ դիպրիրիդամոլը, եթե դրանց հակացուցումներ կան (ստամոքսի խոց, ստամոքս արյունահոսություն և այլն):

Դիսիրկեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի բուժման կարևոր մաս է հանդիսանում նեյրոպրոտեկտիվ ազդեցություն ունեցող դեղերը, որոնք մեծացնում են քրոնիկ հիպոքսիայի պայմաններում նեյրոնների գործելու ունակությունը: Այս դեղերից հիվանդների մոտ դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիա ունեցող հիվանդներին նշանակվում է պիրոլիդոնի ածանցյալներ (պիրացետամ և այլն), ԳԱԲ-ի ածանցյալները (N-nicotinoyl-gamma-aminobutyric acid, gamma-aminobutyric acid, aminophenylbutyric acid), կենդանական դեղամիջոցներ (hemodialysate, արյան կաթից արյան) , կորտեքսին), թաղանթը կայունացնող դեղեր (քոլին ալֆոսցերատ), կոֆակտորներ և վիտամիններ:

Այն դեպքերում, երբ դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան առաջանում է ներքին կարոտիդային զարկերակի լուսավորության նեղացումից, հասնելով 70% -ի, և բնութագրվում է արագ առաջընթացով, PNMK կամ փոքր ինսուլտի դրվագներով, նշվում է DEP- ի վիրաբուժական բուժումը: Նեղացումով վիրահատությունը բաղկացած է կարոտիդային էնդարտերեկտոմիայից, լիակատար կաղապարով, արտաբջջային անաստոմոզի ձևավորման մեջ: Եթե ​​դիսցիրկուլյարային էնցեֆալոպաթիան առաջանում է ողնաշարային զարկերակի աննորմալությունից, ապա իրականացվում է դրա վերակառուցում: