Իրբեսարթան

Հակահիպերտոնիկ միջոց, հատուկ ոչ մրցակցային անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստ (տիպ AT1): Վերացնում է անգիոտենզին II- ի վազոկոնստրակտոր ազդեցությունը և նվազեցնում է ալդոստերոնի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում: Չի խանգարում kinase II - ֆերմենտը, որը ոչնչացնում է բրադկինինը: Նվազեցնում է OPSS- ը, նվազեցնում է ծանրաբեռնվածությունը, թուլացնում է համակարգային արյան ճնշումը և ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ: Առավելագույն ազդեցությունը զարգանում է մեկ դոզանից հետո 3-6 ժամվա ընթացքում: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը պահպանվում է 24 ժամվա ընթացքում, կայուն կլինիկական ազդեցություն է ձեռք բերվում 1-2 շաբաթվա ընթացքում, իհարկե, Irbesartan- ի օգտագործումից հետո: Արյան ճնշման ընդունումը դադարեցնելուց հետո աստիճանաբար վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին: Irbesartan- ը չի ազդում TG- ի կոնցենտրացիայի, արյան պլազմայում խոլեստերինի, գլյուկոզի, միզաթթվի մակարդակի կամ մեզի մեջ մեզի թթվի արտանետման վրա:
Բերանի ընդունումից հետո այն լավ ներծծվում է մարսողական տրակտից: Արյան պլազմայում irbesartan- ի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է գյուտից հետո 1,5-2 ժամ հետո: Կենսաբաշխելիությունը 60-80% է: Միաժամանակյա ուտելը չի ​​ազդում կենսաբազմազանության վրա: Սպիտակուցների կապը մոտավորապես 90% է: Irbesartan- ը մետաբոլիզացվում է լյարդի մեջ `գլյուկուրոնոնի ձևավորմանը և օքսիդացման պատճառով կոնյուգուգացիայի արդյունքում: Հիմնական նյութափոխանակությունը իրբեսարթան գլյուկուրոնինն է (մոտ 6%): Վերացման կիսամյակը 11-15 ժամ է: Լյարդի և / կամ երիկամների խանգարման խանգարմամբ հիվանդների դեպքում Իրբեսարթանի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը զգալիորեն չեն փոխվում:

Դեղամիջոցի օգտագործումը Irbesartan

Նախնական դոզան օրական 150 մգ է, այնուհետև դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 300 մգ օրական մեկ անգամ, ընդունվել սնունդով կամ դատարկ ստամոքսի վրա: Առաջարկվում է ամեն օր ընդունել մոտավորապես նույն ժամանակ: Եթե ​​կարոտում եք դոզան, ապա հաջորդ օրվա դեղաչափը չպետք է կրկնապատկվի: Հնարավոր է համակցված թերապիա irbesartan- ի հետ `diuretics- ի (հիդրոքլորոթիազիդ) կամ այլ հակահիպերտոնիկ դեղերի հետ համատեղ:

Հատուկ ցուցումներ դեղամիջոցի օգտագործման Irbesartan- ի համար

Բարձր դեղաչափով diuretics- ը մինչ irbesartan- ը կարող է հանգեցնել ջրազրկման և բուժման սկզբում մեծացնել հիպոթենզիայի ռիսկը: Խիստ ջրազրկման կամ հիպոնատրեմիայի հետևանքով `ինտենսիվ diuretic թերապիայի արդյունքում, հիպոնատրիումի դիետան, լուծը կամ փսխումը, ինչպես նաև հեմոդիալիզի վրա գտնվող հիվանդների դեպքում պետք է նվազեցվի իրբեսարտանի դոզան:
Անհրաժեշտության դեպքում, Irbesartan- ի նշանակումը կրծքով կերակրման ընթացքում պետք է որոշում կայացնի կրծքով կերակրման դադարեցման մասին: Երեխաներում irbesartan- ի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը չի հաստատվել:

Դեղաբանություն

Խիստ հատուկ և անշրջելիորեն արգելափակում է անգիոտենսին II ընկալիչները (ԱՏ ենթատեսակ)₁) Վերացնում է անգիոտենզին II- ի վազոկոնստրակտոր ազդեցությունը, իջեցնում է ալդոստերոնի կոնցենտրացիան պլազմայում, նվազեցնում է OPSS- ը, սրտի վրա ծանրաբեռնվածությունը, համակարգային արյան ճնշումը և թոքային շրջանառության մեջ ճնշումը: Չի ազդում kinase II- ի (ACE) վրա, որը ոչնչացնում է բրադկինինը և մասնակցում է անգիոտենսին II- ի ձևավորմանը: Այն գործում է աստիճանաբար, մեկ դոզանից հետո առավելագույն ազդեցությունը զարգանում է 3-6 ժամ հետո: Հակաիրերտային ազդեցությունը շարունակվում է 24 ժամվա ընթացքում, երբ պարբերաբար օգտագործվում է 1-2 շաբաթվա ընթացքում, ազդեցությունը դառնում է կայուն և 4-6 շաբաթվա ընթացքում հասնում է առավելագույնի:

Արագ և ամբողջովին կլանված մարսողական տրակտից, կլանման արագությունը անկախ է սննդի ընդունումից: Կենսաբաշխելիություն `60-80%, Գ<sub>առավելագույնը</sub> որոշվում է 1,5–2 ժամ հետո, կա գծային կապ Իրբեսարտանի դոզայի և արյան մեջ դրա համակենտրոնացման միջև (10–600 մգ չափաբաժնի սահմաններում): Հավասարակշռության պլազմայի կոնցենտրացիան հասնում է բուժման սկսվելուց հետո 3 օրվա ընթացքում: Պլազմային սպիտակուցի կապը կազմում է 96%, բաշխման ծավալը ՝ 53–93 լ, ընդհանուր Cl– ը ՝ 157–176 մլ / րոպե, երիկամային Cl– ը ՝ 3–3,5 մլ / րոպե: Այն անցնում է բիոտրանսֆորմացիան լյարդի մեջ `օքսիդացումով, ցիտոքրոմ P450- ի իզոեզիմ CYP2C 9- ի մասնակցությամբ և դրան հաջորդող կոնյուգուզիայով` ոչ ակտիվ մետաբոլիտների ձևավորմամբ, որոնցից հիմնականը `իրբեզարտան գլյուկուրոնին (6%): Տ_1/2 - 11-15 ժամ: Արտազատվում է երիկամների կողմից (20%, որից 2% -ից պակաս անփոփոխ) և լյարդը:

Բարձր չափաբաժիններով կենդանիների (առնետների, մակաքների) կառավարումը (ավելի քան 500 մգ / կգ / օր) ուղեկցվում է երիկամների դեգեներատիվ փոփոխությունների զարգացման միջոցով (ինտերստիցիալ նեֆրիտ, խողովակային ընդլայնում և / կամ երիկամային tubules- ի բազոֆիլային ներթափանցում, միզաթթվային և կրեատինինի մակարդակի բարձրացում) պլազմայում: երիկամային պերֆուզիա: 90 մգ / կգ / օր (առնետները) և 110 մգ / կգ / օր (մակակ) գերազանցող դոզաներում առաջացնում է հանքահեղուկ բջիջների հիպերտրոֆիա / հիպերպլազիա:

Փորձարարական կենդանիների նկատմամբ երկարատև (2 տարի) կառավարման պայմաններում MPD- ով գերազանցող չափաբաժիններով, 3 անգամ (արական առնետներ), 3-5 անգամ (արական և իգական մկաններ) և 21 անգամ (արական առնետներով) հայտնաբերվել է քաղցկեղածին ազդեցություն: Հատուկ թունավորության այլ տեսակների ուսումնասիրության ընթացքում չի հայտնաբերվել մուտագեն և տերատոգեն ակտիվություն:

Նյութի կողմնակի ազդեցությունները Irbesartan

Նյարդային համակարգից և զգայական օրգաններից. ≥1% - գլխացավ, գլխապտույտ, հոգնածություն, անհանգստություն / հուզմունք:

Սրտանոթային համակարգից և արյունից (հեմատոպոեզիզ, հեմոստազ). 1% - տախիկարդիա:

Շնչառական համակարգից. ≥1% - վերին շնչուղիների ինֆեկցիաներ (տենդ և այլն), սինուսոպաթիա, սինուսիտ, ֆարինգիտ, ռինիտ, հազ:

Մարսողական տրակտից. 1% - լուծ, սրտխառնոց, փսխում, դիսպեպտիկ ախտանիշներ, այրոց:

Մկանային-կմախքային համակարգից. ≥1% - մկանային-կմախքային ցավ (ներառյալ միալգիան, ոսկրերի ցավը կրծքավանդակում):

Ալերգիկ ռեակցիաներ. ≥1% - չմտածված:

Այլ: ≥1% - որովայնի խոռոչի ցավ, միզուղիների վարակ:

Փոխազդեցություն

Diuretics և այլ հակահիպերտոնիկ դեղեր: Թիազիդային diuretics- ն ուժեղացնում է ազդեցությունը: Բարձր դոզաներով diuretics- ով նախնական բուժումը կարող է հանգեցնել ջրազրկման և մեծացնում է զարկերակային հիպոթենզիայի ռիսկը irbesartan- ով բուժման սկզբում: Irbesartan- ը համատեղելի է հակահիպերտոնիկ այլ դեղամիջոցների հետ (բետա-արգելափողներ, կալցիումի ալիքների արգելափակում):

Կալիումի հավելումներ և կալիումի խնայող diuretics: Մեծացնում է հիպերկալեմիայի ռիսկը, երբ օգտագործվում է կալիումի խնայող diuretics- ի և կալիումի պատրաստուկների հետ միասին:

Լիթիում. շիճուկի լիտումի կոնցենտրացիաների կամ թունավորության շրջելի հակադարձելի աճ է նկատվել անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարող միջոցներով լիթիումի միաժամանակյա օգտագործման հետ: Ինչ վերաբերում է irbesartan- ին, նմանատիպ էֆեկտները մինչ օրս ծայրահեղ հազվադեպ են եղել, բայց դեղամիջոցների միաժամանակ օգտագործման ընթացքում խորհուրդ է տրվում շիճուկային լիթիումի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգ:

NSAID- ներ. angiotensin II- ի անտագոնիստների և NSAID- ների միաժամանակյա կառավարմամբ (օրինակ ՝ ընտրովի COX-2 ինհիբիտատորներ, ացետիլսալիցիլաթթու> 3 գ / օր և ոչ ընտրովի NSAID- ներ), հիպոտենսիվ ազդեցությունը կարող է թուլանալ:

Ինչպես ACE ինհիբիտորների դեպքում, անգիոտենզին II– ի անտագոնիստների և NSAID– ների համակցված օգտագործումը կարող է մեծացնել երիկամային ֆունկցիայի խանգարման ռիսկը, ներառյալ սուր երիկամային անբավարարության հավանականությունը, ինչպես նաև բարձրացնել շիճուկի կալիումի մակարդակը, հատկապես ՝ երիկամների արդեն թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ: Այս համադրության ներդրմամբ պետք է ձեռնարկվեն նախազգուշական միջոցներ, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ: Հիվանդները պետք է իրականացնեն համապատասխան հիդրացիա և վերահսկեն երիկամային ֆունկցիան ամբողջ համակցված թերապիայի ընթացքում և դրա ավարտից հետո պարբերաբար:

Հիդրոքլորոթիազիդ: Իրբեսարթանի դեղագործությունը չի փոխվում, երբ զուգակցվում է հիդրոքլորոթիազիդի հետ:

Irbesartan- ը նյութափոխանակվում է հիմնականում CYP2C9- ի և, ավելի փոքր չափով, գլյուկուրոնիդացման մասնակցությամբ: Ոչ մի նշանակալից դեղագործական կամ ֆարմակոդինամիկ փոխազդեցություն չի նկատվել Իրբեսարտանի հետ վարֆարինով, մի դեղ, որը նյութափոխանակվում է CYP2C9- ի հետ: Չի գնահատվել CYP2C9 խթանիչների, ինչպիսիք են ռիֆամպիցինը, օրինակ, իրբեսարտանի ֆարմակոկինետիկայի վրա:

Irbesartan- ը չի փոխում դիգոքսինի ֆարմակոկինետիկան:

Նախազգուշական միջոցներ Irbesartan նյութի համար

Զգուշությամբ օգտագործվում է հիպոնատրեմիա ունեցող հիվանդների մոտ (բուժում diuretics- ով, դիետայի հետ աղի ընդունումը սահմանափակելը, լուծը, փսխումը), հեմոդիալիզի հիվանդների մոտ (սիմպտոմատիկ հիպոթենզիայի զարգացումը հնարավոր է), ինչպես նաև ջրազրկված հիվանդների մոտ: Զգուշություն պետք է ցուցաբերվի նորածին հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում `երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզի կամ երիկամների զարկերակային ստենոզի պատճառով` միակ երիկամը (ծանր հիպոթենզիա և երիկամային անբավարարության վտանգի բարձրացում), աորտայի կամ միտրալ ստենոզի, խանգարող հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի, սրտի ծանր անբավարարության (փուլ III - IV դասակարգում) NYHA) և սրտի կորոնար հիվանդություն (սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկի բարձրացում, անգինա պեկտորիս): Երիկամների անբավարար ֆունկցիայի ֆոնին առաջարկվում է շիճուկ կալիումի և կրեատինինի մակարդակի մոնիտորինգ: Այն խորհուրդ չի տրվում առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ ունեցող հիվանդների, ծանր երիկամային անբավարարության հետ (չկա կլինիկական փորձ), վերջին շրջանում երիկամների փոխպատվաստում ունեցող հիվանդների մոտ (չկա կլինիկական փորձ):

Թողարկման ձևը և կազմը

Irbesartan- ի դեղաչափի ձևը ֆիլմի կաղապարով հաբեր է. Երկբևեռ, կլոր, կեղևը և միջուկը գրեթե սպիտակ կամ սպիտակ են (3, 4, 7, 10, 14, 15, 20, 25 կամ 30 հատ հատ բլիստերի տոպրակների մեջ), ստվարաթղթե տուփի մեջ 1-8 կամ 10 տուփեր են տեղադրված. 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50, 60 կամ 100 հատ պոլիէթիլենային տեֆֆալիատի բանկա մեջ: Ստվարաթղթե տուփի մեջ տեղադրվում է 1 բանկա):

1 դեղահատի կազմը ներառում է.

• ակտիվ նյութեր. irbesartan - 75, 150 կամ 300 մգ,
• լրացուցիչ բաղադրիչներ (75/150/300 մգ). միկրոկրիստոնեական բջջանյութ - 24/48/96 մգ, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ (կաթնային շաքար) - 46.6 / 93.2 / 186.4 մգ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ - 0.8 / 1 , 6 / 3.2 մգ, քրոսկարմելոզա նատրիում `7.2 / 14.4 / 28.8 մգ, մագնեզիումի ստեարատ` 1.6 / 3.2 / 6.4 մգ, պովիդոն-K25 - 4.8 / 9, 6 / 19,2 մգ
• կեղև (75/150/300 մգ). տիտանի երկօքսիդ - 1.2 / 2.4 / 4.8 մգ, մակրոգոլ-4000 - 0.6 / 1.2 / 2.4 մգ, հիպերմելոզա - 2.2 / 4 4 / 8.8 մգ:

Ֆարմակոդինամիկա

Irbesartan- ը, լինելով անգիոտենզին II ընկալիչների սելեկտիվ անտագոնիստ (տիպ ԱՏ1), օգնում է վերացնել անգիոտենսին II- ի վազոկոնստրակտորային ազդեցությունը, իջեցնել ալդոստերոնի պլազմային կոնցենտրացիան արյան մեջ (առանց ճնշելու kinase II, որը ոչնչացնում է բրադկինինինը), նվազեցնել ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությունը և նվազեցնել համակարգային արյան ճնշումը (AD): , թոքային շրջանառության մեջ ծանրաբեռնվածությունն ու ճնշումը: Այն չի ազդում խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների, գլյուկոզի, միզաթթվի և միզաթթվի արտանետումների պլազմային կոնցենտրացիայի վրա:

Արյան ճնշման առավելագույն նվազումը հասնում է թմրամիջոցների բանավոր ընդունումից հետո 3-6 ժամ հետո, հակա-հիպերտոնիկ ազդեցությունը պահպանվում է առնվազն 24 ժամվա ընթացքում: Կիրառվելուց մեկ օր անց, արյան ճնշման նվազումը 60-70% է `համեմատած դիաստոլիկ / սիստոլիկ ճնշման առավելագույն նվազման հետ` ի պատասխան դեղամիջոց ընդունելու: Օրական 150-300 մգ 1 անգամ վերցնելիս `հիվանդի նստած կամ պառկած դիրքում ինտերոզոզային ընդմիջման ավարտին (այսինքն` դեղը վերցնելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում) արյան ճնշման նվազեցման աստիճանը միջին հաշվով 5-8 / 8-13 մմ Hg է: Արվեստ (համապատասխանաբար) ավելի շատ, քան պլացեբո: Օրեկան 150 մգ 1 դեղաչափով դեղը ընդունելուց հակահիպերտոնիկ արձագանքը չի տարբերվում այս դոզայի օգտագործումից 2 դոզանով: Irbesartan- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը զարգանում է 1-2 շաբաթվա ընթացքում, իսկ առավելագույն թերապևտիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում 4-6 շաբաթ հետո `բուժման մեկնարկից հետո: Թմրանյութը դադարեցնելուց հետո արյան ճնշումը աստիճանաբար վերադառնում է իր սկզբնական արժեքին ՝ առանց քաշման համախտանիշի զարգացման: Կայուն հակահիպերտոնիկ ազդեցության հասնելու համար անհրաժեշտ է երկարատև բուժում:

Իրբեսարտանի արդյունավետությունը կախված չէ սեռից և տարիքից:

Նեգրոդ մրցավազքի հիվանդները ավելի քիչ են արձագանքում դեղամիջոցի հետ մենաշնորհմանը:

Ֆարմակոկինետիկա

Կլանում. Irbesartan- ը բանավոր ընդունումից հետո լավ կլանված է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Արյան մեջ պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է բանավոր ընդունումից հետո 1,5–2 ժամ հետո, իսկ կենսաբազմազանության բացարձակ ցուցանիշը 60–80% է: Սնունդը էապես չի ազդում կենսաբազմազանության վրա: Irbesartan- ը 10-600 մգ չափաբաժինների սահմաններում ունի համամասնական դոզան և գծային ֆարմակոկինետիկա, ավելի բարձր չափաբաժիններով (առաջարկվող առավելագույնը 2 անգամ ավելի բարձր), նյութի կինետիկան դառնում է ոչ գծային:

Բաշխում. Մի նյութի պլազմային սպիտակուցներին կապելը կազմում է մոտավորապես 96%: Արյան բջջային բաղադրիչների հետ կապելը աննշան է: Բաշխման ծավալը 53–93 լիտր է: Օրական 1 անգամ օրական ընդունմամբ հավասարակշռության համակենտրոնացումը հասնում է 3 օր հետո: Կրկնվող դեղաչափերով արյան պլազմայում նյութի սահմանափակ կուտակում կա (9-ական միավոր `Երեխա-Փուղ սանդղակով),

Հարազատ (հիվանդություններ / պայմաններ, որոնց առկայության դեպքում Irbesartan- ի վարչակազմը զգուշություն է պահանջում).

• հիպերտրոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիա,
• միտրալ / աորտայի փականի ստենոզ,
• հիպոնատրեմիա,
• հիպովոլեմիա,
• սահմանափակ քանակությամբ աղ պարունակող սննդակարգին հետևելը,
• լուծ, փսխում,
• երիկամային զարկերակների երկկողմանի ստենոզ,
• մեկ երիկամային զարկերակի միակողմանի ստենոզ,
• սրտի կորոնար հիվանդություն և (կամ) ուղեղի անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ,
• III - IV ֆունկցիոնալ դասի սրտի քրոնիկ անբավարարություն, ըստ NYHA դասակարգման,
• երիկամային անբավարարություն
• հիպերկալեմիա
• պայմանը երիկամների փոխպատվաստումից հետո,
• հեմոդիալիզ
• առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ,
• համակցված թերապիա diuretics- ով,
• համակցված օգտագործումը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների հետ, ներառյալ ցիկլօքսիխազինազ II ինհիբիտատորները, անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային ինհիբիտատորները կամ ալիսկիրինը,
• 75 տարեկանից բարձր տարիքի:

Irbesartan օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Irbesartan- ը ընդունվում է բանավոր ՝ կուլ տալով ամբողջ հաբեր և խմել ջուր: Դուք կարող եք օգտագործել դեղը ՝ անկախ կերակուրի ժամանակից:

Նախնական / պահպանման դոզան օրական 150 մգ է (ապահովում է օրվա ընթացքում արյան ճնշման օպտիմալ կառավարում, որոշ դեպքերում, հատկապես հեմոդիալիզով հիվանդների մոտ կամ 75 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ, նախնական դոզան 75 մգ է): Եթե ​​թերապևտիկ ազդեցությունը չի ստացվել, ապա դոզան կարող է ավելացվել 2 անգամ:

Արյան ճնշման անբավարար նվազման դեպքում, որպես մոնոթերապիա, diuretics- ը կամ հակահիպերտոնիկ այլ նյութեր կարող են ավելացվել Irbesartan- ում:

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով բուժումը պետք է սկսվի օրական 150 մգ-ով և աստիճանաբար բարձրացնել մինչև 300 մգ - դոզան, որն առավել նախընտրելի է նեֆրոպաթիայի բուժման մեջ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Irbesartan- ի որոշ դեղերի / նյութերի հետ համատեղ օգտագործմամբ կարող են զարգանալ հետևյալ հետևանքները.

• դեղեր, որոնք պարունակում են ալիսկիրին. համադրությունը հակացուցված է շաքարային դիաբետով հիվանդների կամ երիկամների միջին / ծանր չափի անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում, այլ հիվանդների մոտ այն չի առաջարկվում,
• անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտի ինհիբիտատորները. համադրությունը հակացուցված է շաքարախտային նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդների դեպքում, այլ հիվանդների դեպքում դա խորհուրդ չի տրվում,
• diuretics (նախնական թերապիա բարձր չափաբաժիններով). ջրազրկում և զարկերակային հիպոթենզիայի մեծացում հավանականությունը Irbesartan- ի օգտագործման սկզբում,
• diuretics և antihypertensive- ի այլ միջոցներ. հակահիպերտոնիկ ազդեցության բարձրացում (հնարավոր է, բ-адренергически блокатори- ի հետ համատեղ համակցված թերապիա, երկարատև գործող դանդաղ կալցիումի ալիքների արգելափակում և թիազիդային diuretics),
• լիթիումի պատրաստուկներ. արյան մեջ շիճուկի լիթիումի կոնցենտրացիայի հակադարձելի բարձրացում կամ դրա թունավորությունը (անհրաժեշտության դեպքում համակցված օգտագործումը պահանջում է լիթիումի կոնցենտրացիայի խնամքով վերահսկում)
• կալիումի պատրաստուկներ, ջրային էլեկտրոլիտային լուծույթներ, որոնք պարունակում են կալիում, կալիումի խնայող diuretics, դեղամիջոցներ, որոնք կարող են բարձրացնել կալիումի պարունակությունը արյան մեջ, ներառյալ հեպարինը. արյան մեջ շիճուկի կալիումի ավելացում,
• նոստոիդային հակաբորբոքային դեղեր. իրբեսարտանի հակահիպերտոնիկ ազդեցության թուլացում, երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարումների զարգացման հավանականության մեծացում, ներառյալ սուր երիկամային անբավարարության ռիսկ, և շիճուկի կալիումի ավելացում, հատկապես երիկամների արդեն թույլ տեսողություն ունեցող ֆունկցիայի հետ (համադրությունը զգուշություն է պահանջում հատկապես տարեց հիվանդների մոտ և հիպովոլեմիայի դեպքում , անհրաժեշտ է վերականգնել շրջանառվող արյան ծավալը համակցված թերապիայի ողջ ժամանակահատվածում, ինչպես նաև դրանից հետո պարբերաբար Վերջ է, վերահսկել երիկամային գործառույթը).

Irbesartan- ի անալոգներն են ՝ Աուփելլը, Ֆիրմաստան, Իբերտանը, Իրսարը և այլն:

Կարծիքներ Irbesartan- ի վերաբերյալ

Ըստ ակնարկների, Irbesartan- ը մատչելի դեղերից մեկն է `մեղմ / չափավոր հիպերտոնիկ հիվանդության երկարատև բուժման համար: Նշվում է նաև դրա արդյունավետությունը ծանր հիպերտոնիկ հիվանդության (ամենօրյա դոզան 300 մգ) և արյան ճնշման բարձրացում գիշերը: Դեղը, որպես կանոն, լավ հանդուրժվում է և հանգեցնում է կողմնակի բարդությունների զարգացմանը (հիմնականում թուլության և գլխապտույտի տեսքով) միայն հազվադեպ դեպքերում:

Կան նաև ակնարկներ Irbesartan- ի արդյունավետության դեմ շաքարախտի և դիաբետիկ նեպրոպաթիայի դեմ:

Հակացուցումները

• տարիքը մինչև 18 տարեկան
• գերզգայնություն
• հղիություն,
• կրծքով կերակրելը:

Զգուշությամբ նշանակվում է, երբ աորտայի փականի ստենոզ, CHF, ջրազրկում, լուծփսխում հիպոնատրեմիա, ստենոզերիկամային զարկերակ (միակողմանի և երկկողմանի):

Irbesartan, օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Պլանշետները վերցվում են դատարկ ստամոքսի վրա կամ սննդով, կուլ են տալիս ամբողջը: Սկսեք բուժումը օրական 150 մգ-ով: Այս դեղաչափը օրվա ընթացքում օպտիմալ հսկողություն է ապահովում `համեմատած 75 մգ / օրվա հետ:

Հետագայում դրանք օրվա ընթացքում ավելանում են մինչև 300 մգ, բայց ոչ ավելին, քանի որ հետագա աճը չի հանգեցնում հիպոթենզիկ ազդեցության բարձրացման: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում ավելացնել diuretics: 75 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ `այսուհետ հեմոդիալիզ և հետ ջրազրկում սկսել բուժումը 75 մգ-ով, որպես ախտանշանային զարկերակային հիպոթենզիա. Հիվանդների մոտ երիկամային անբավարարություն անհրաժեշտ է վերահսկել համակենտրոնացումը կրեատինին և կալիում արյան մեջ: Դաժան Չ ավելացել է ռիսկը ազոտեմիա և օլիգուրիաժամը կարդիոմիոպաթիա - ռիսկ սրտամկանի ինֆարկտ. Հաշվի առնելով, որ բուժումը հնարավոր է գլխապտույտ և հոգնածությունը վարելիս զգուշություն ցուցաբերեք:

Չափից մեծ դոզա

Դրսևորվել է տախիկարդիա կամ բրադիկարդիանվազում արյան ճնշում, փլուզվել. Բուժումը սկսվում է ստամոքսային լվացումից և նշանակելուց: ակտիվացված ածխածնի. Հետևյալը սիմպտոմատիկ բուժում է:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Այս դեղամիջոցը վաճառվում է պատված դեղահատերի տեսքով: Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչն ինքնին Irbesartan է: Այս դեղը պատկանում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներին: Irbesartan- ը համեմատաբար էժան է: Դեղատներում, կախված մատակարարից, այն կարելի է ձեռք բերել 260-300 հատ: (28 հաբեր):

Օգտագործման ցուցումներ և հակացուցումներ

Irbesartan- ի անալոգները, որի օգտագործման հրահանգները կքննարկվեն ստորև, կարող են նշանակվել այս դեղորայքի փոխարեն `դրա բաղադրիչների հիվանդի նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում կամ դեղատներում բացակայության պատճառով ձեռքբերման անհնարինության դեպքում: Հետագա հոդվածում մենք կխոսենք այս գործիքի փոխարինողների մասին: Հիմա մենք կհասկանանք, թե որն է ինքնին այս դեղը, և ինչպես ճիշտ օգտագործել այն:

Այս դեղը նախատեսված է հիմնականում առաջնային հիպերտոնիայի համար: Երբեմն այն նախատեսված է երկրորդական: Նաև դեղը կարող է բարենպաստորեն ազդել հիվանդություն ունեցող հիվանդների մարմնի վրա, ինչպիսիք են նեպրոպաթիան 2-րդ տիպի շաքարախտով և հիպերտոնիկ հիվանդություններով: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում «Իրբեսարտան» դեղամիջոցը օգտագործվում է միայն այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Այս դեղորայքի համար հատուկ հակացուցումներ չկան: Դուք չեք կարող այն վերցնել միայն այն մարդկանց համար, ովքեր ալերգիկ են դրա որևէ բաղադրիչի նկատմամբ: Նաև այս դեղամիջոցի օգտագործումը չի թույլատրվում հղի և կրծքով կերակրող կանանց, 18 տարեկանից ցածր երեխաների համար: Որոշ դեպքերում այս դեղը պետք է ձեռնարկվի զգուշությամբ: Սերտ բժշկական հսկողության ներքո նրանք խմում են այն, օրինակ, հիպոնատրեմիայի և ջրազրկման հիվանդությունների դեպքում:

Ինչ կողմնակի բարդություններ կարող են ունենալ

«Irbesartan» - ի օգտագործումը հնարավոր է միայն բժշկի կողմից: Դեղատներում այս գործիքը վաճառվում է դեղատոմսով: Կողմնակի ազդեցությունները Irbesartan- ը կարող է տալ բազմազանություն: Օրինակ ՝ հիվանդը կարող է զգալ հետևյալ խնդիրները.

գլխացավ կամ գլխապտույտ,

շնչառական ինֆեկցիաներ, ռինիտ `տապով,

լուծ, այրոց, սրտխառնոց և փսխում,

Երբեմն այս դեղամիջոցը նաև տալիս է այնպիսի տհաճ կողմնակի ազդեցություն, ինչպիսին է միզուղիների վարակը կամ որովայնի ցավը:

Ինչպե՞ս է գործում դեղը:

Մարսողական տրակտից պատրաստված Irbesartan դեղը շատ արագ և լավ է ներծծվում: Դրա ակտիվ նյութը հասնում է իր առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում `կառավարումից 1.5-2 ժամ հետո: Հիվանդի մարմնում այս դեղամիջոցը արգելափակում է AT1 ընկալիչները ՝ նվազեցնելով ագիոտենսին II- ի կենսաբանական ազդեցությունը, խթանում է ալդոստերոնի ազատումը և ակտիվացնում է համակրանքային նյարդային համակարգը: Այս ամենի արդյունքում հիվանդը նկատում է արյան ճնշման անկում:

Այս դեղը արտազատվում է հիվանդի մարմնից `մեզի և լեղու միջոցով:

Irbesartan- ի լավագույն անալոգները

Եթե ​​կան հակացուցումներ այս դեղահատերը վերցնելու կամ որևէ այլ պատճառով, բժիշկը կարող է հիվանդի փոխարինողներ նշանակել: Ամենից հաճախ բուժման համար օգտագործվում են նման բուժական ազդեցություն ունեցող դեղեր, ինչպիսիք են Aprovel- ը, Valzan- ը, Losartal- ը կամ Irsar- ը:

Ibersartan- ի այս բոլոր անալոգները նույնպես համեմատաբար լավ ակնարկներ ստացան հիվանդներից և բժիշկներից:

Aprovel դեղամիջոց. Ազատման ձև և ցուցումներ

Այս դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը irbesartan է: Այսինքն, փաստորեն, դա վերաբերում է մեր կողմից նկարագրված միջոցների հոմանիշներին: Այս դեղամիջոցով օգտագործման ցուցումները ճիշտ նույնն են, ինչ Irbesartan- ի հետ: Օգտագործեք այն հիմնականում առաջնային հիպերտոնիայի և նեպրոպաթիայի համար `այլ գործակալների հետ համատեղ: Նրա կողմնակի բարդությունները նույնն են, ինչ Իրբեսարթանը: Այս դեղը նախատեսված է նույն դեղաչափերով:

Irbesartan- ի հիվանդների ակնարկների շատ անալոգներ արժանի են: Բայց հիվանդների և բժիշկների շրջանում ամենալավ կարծիքն էր Aprovel- ի փոխարինողի մասին: Այս դեղը ավելի թանկ է, քան Irbesartan- ը: Այս գործիքի 28 հաբեր համար հարկ կլինի վճարել 550-650 հատ: Այնուամենայնիվ, դեղը արտադրվում է ֆրանսիական հայտնի Sanofi-Winthrop ընկերության կողմից: Այսինքն, փաստորեն, Irbesartan- ի ապրանքանիշի որակի փոխարինող է:

«Իռսար» դեղը

Բժիշկները այս անալոգը սահմանում են էական հիպերտոնիկ հիվանդությունների համար նույնպես բավականին հաճախ: Դրա մեջ առկա ակտիվ նյութը irbesartan է: Այս դեղամիջոցը վաճառվում է սովորական դեղահատերի տեսքով `ռիսկով: Indուցումները, հակացուցումները և նրա հետ օգտագործման հրահանգները ոչնչով չեն տարբերվում Irbesartan– ից: Այս դեղը արժե մոտ 350-450 հատ: 28 հաբեր համար: Բայց երբեմն դեղատներում այն ​​առաջարկվում է նաև 600-650 ռ.

«Վալզան» դեղամիջոցը

Վերը նկարագրված Irbesartan- ի անալոգները տրվում են նույն ակտիվ բաղադրիչի հիման վրա: Բայց այս դեղամիջոցը փոխարինող է այլ կազմով: «Վալզան» բժշկության հիմնական ակտիվ բաղադրիչները, օրինակ, հիդրոքլորոթիազիտը և վալսարթանն են: Այս դեղը շուկան մատակարարվում է բշտիկներով հաբեր հաբերով: Irbesartan- ի փոխարեն այն կարող է նշանակվել զարկերակային գերճնշում: Նաև այս դեղորայքի օգտագործման ցուցումներն են վերջերս սրտամկանի ինֆարկտը և սրտի քրոնիկ անբավարարությունը:

Դուք չեք կարող վերցնել «Վալզանը» լյարդի ծանր հիվանդությունների, հղիության ընթացքում ՝ կրծքով կերակրման ընթացքում: Բացի այդ, այս դեղամիջոցը չի նախատեսվում 18 տարեկանից ցածր երեխաների համար: Այս դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները կարող են տալ գրեթե նույնը, ինչ Irbesartan- ը: «Վալզան» դեղամիջոցը էժան է: Այս դեղամիջոցի այս ապրանքի 30 հաբեր համար հարկ կլինի վճարել մոտ 15-20 հատ:

Այս դեղամիջոցի սկզբնական դոզան օրական 80 մգ է: Հաջորդ երկու շաբաթվա ընթացքում այն ​​սովորաբար ավելանում է մինչև 160 մգ մեկ օրում: Հատկապես ծանր դեպքերում հիվանդը կարող է օրվա ընթացքում հասնել 320 մգ:

Բժշկություն «Losartan»

Ռուսաստանում Irbesartan- ի որոշ անալոգներ կարելի է գնել ավելի էժան: Սա վերաբերում է ոչ միայն Վալզանի դեղին, այլև, օրինակ, «Լոզարտան» դեղամիջոցին: Այն նաև բավականին արդյունավետ փոխարինող է Իրբեսարթանի համար: Այս բժշկության հիմնական ակտիվ բաղադրիչը լոսարտան կալիումն է: Դեղը արտադրվում է պատված հաբերով: «Losartan» - ը կարող է նշանակվել զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությունների, սրտի անբավարարության և մի շարք այլ դեպքերում:

Այս դեղը ունի մի քանի այլ հակացուցումներ, քան վերը նկարագրված դեղերը: Հղիությունից և մանկությունից բացի, այս դեղամիջոցը չպետք է հարբած լինի, օրինակ ՝ ջրազրկմամբ, երիկամների խիստ անբավարարությամբ, միևնույն ժամանակ, ինչպես Ալիսկիրինը: Այս դեղամիջոցը շուկայում արժե մոտ 60-100 ռուբլի 30 դեղահատ փաթեթի համար:

«Իրբեսարտան» դեղամիջոցի մասին հիվանդների կարծիքը

Այսպիսով, մենք պարզեցինք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում Irbesartan պատրաստուկը (օգտագործման հրահանգներ, անալոգներ): Այս բժշկության վերաբերյալ ակնարկները հիմնականում միայն դրական են: Theնշումը լավ է նվազեցնում դեղորայքը: Այնուամենայնիվ, լավագույն արդյունքը ստանալու համար այն վերցնելը, ըստ շատ հիվանդների, պետք է երկար ժամանակ լինի:

Դոզան ձև

Ֆիլմով ծածկված հաբեր 75 մգ, 150 մգ կամ 300 մգ

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութ irbesartan - 75 մգ կամ 150 մգ կամ 300 մգ

ներսօգնականսնյութերբայց: միկրոկրիստալային ցելյուլոզա PH 101, կալցիումի կարմելոզա, պովիդոն K-30, սիլիկոն երկօքսիդի կոլոիդային անջուր, կալցիումի ստեարատ, զտված ջուր

shell կազմըOpadry սպիտակ OY-S-38956, մաքրված ջուր

կազմը opadry սպիտակ OY-S-38956: hypromellose, titanium dioxide E171, talc.

Պարկուճաձև հաբեր, երկբևեռ մակերևույթով, սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ գույնի ֆիլմի կաղապարով, մի կողմից «158» փորագրությամբ, իսկ մյուս կողմից ՝ «Հ» (մեկ այլ դեղաչափի համար 75 մգ):

Պարկուճաձև հաբեր, երկբևեռ մակերեսով, սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ գույնի ֆիլմի կաղապարով, մի կողմից «159» փորագրությամբ, իսկ մյուս կողմից `« Հ »փորագրությամբ:

Պարկուճաձև հաբեր, երկբևեռ մակերեսով, սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ գույնի ֆիլմի կաղապարով, մի կողմից փորագրող «160» փորագրով, իսկ մյուս կողմից ՝ «Հ» (մյուս 300 գ դեղաչափի համար):

Ֆարմավիրաբուժական խումբ

Թմրանյութեր, որոնք ազդում են renin-angiotensin համակարգի վրա: Անգիոտենսին II- ի անտագոնիստները: Իրբեսարթան

ATX կոդ C09CA04