Telzap պլանշետների անալոգներ

Թմրանյութը հասանելի է ֆիլմի կաղապարով հաբերով ՝ դեղնավունից մինչև գրեթե սպիտակ, երկարավուն, բիկոնվեքս, 40 մգ ՝ յուրաքանչյուր կողմի բաժանարար գծով, յուրաքանչյուրը ՝ 80 մգ, փորագրող «80» (10 հատ): բշտիկներում, 3, 6 կամ 9 բշտիկների ստվարաթղթե փաթեթում և Telzap- ի օգտագործման հրահանգների համար):

1 դեղահատ պարունակում է.

• ակտիվ նյութ `telmisartan - 40 մգ կամ 80 մգ,
• օժանդակ բաղադրիչներ `պովիդոն 25, մեգլումին, նատրիումի հիդրօքսիդ, սորբիտոլ, մագնեզիումի ստեարատ:

Ֆարմակոդինամիկա

Telzap- ը հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց է, նրա ակտիվ նյութը `telmisartan - անգիոտենզին II ընկալիչների հատուկ հակագենտ է (ենթատիպ ԱՏ<sub>1</sub>) Telmisartan- ը AT- ի նկատմամբ ունի հարազատության բարձր աստիճան<sub>1</sub> (անգիոտենսին) - ընդունողներ, որոնց միջոցով իրականացվում է անգիոտենսին II- ի գործողությունը: Բացակայում է ագոնիստի գործողությունը ռեցեպտորի նկատմամբ, այն անգիոտենսին II- ը հեռացնում է իր կապից և կապվում է միայն ԱՏ ենթատեսակի հետ<sub>1</sub>ընկալիչները angiotensin II. Այլ անգիոտենսինի ընկալիչներին (ներառյալ ԱՏ-ն)<sub>2</sub>ընկալիչները) telmisartan- ը կապ չունի: Նրանց ֆունկցիոնալ նշանակությունը և անգիոտենսին II- ի հետ հնարավոր ավելորդ խթանի ազդեցությունը չեն ուսումնասիրվել: Telmisartan- ը իջեցնում է պլազմային ալդոստերոնի մակարդակը, չի արգելափակում իոնային ալիքները, չի նվազեցնում ռենինի ակտիվությունը և չի խանգարում անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտների (կինինազ II) գործողությանը, ինչը կատալիզացնում է բրադկինինի ոչնչացումը: Սա խուսափում է չոր հազի և այլ կողմնակի էֆեկտների զարգացումից `բրադկինինի գործողության պատճառով:

Ըստ էական հիպերտոնիայի, Telzap- ը 80 մգ չափով ընդունելը ապահովում է անգիոտենսին II- ի հիպերտոնիկ ազդեցության արգելափակում: Telmisartan- ի առաջին վարչարարությունից հետո հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում 3 ժամվա ընթացքում և շարունակվում է 24 ժամվա ընթացքում ՝ մնալով կլինիկական նշանակալիորեն մինչև 48 ժամ: Բերված հակահիպերտոնիկ ազդեցություն է ձեռք բերվում դեղամիջոցի կանոնավոր կիրառությունից հետո 28-56 օրվա ընթացքում:

Զարկերակային գերճնշման դեպքում, telmisartan- ը իջեցնում է սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշումը (BP) ՝ առանց ազդելու սրտի փոխարժեքի (HR) վրա:

Telzap- ը վերցնելու կտրուկ չեղարկումը չի ուղեկցվում դուրսբերման համախտանիշի զարգացումով, արյան ճնշումը մի քանի օրվա ընթացքում աստիճանաբար վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին:

Telmisartan- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը համեմատելի է հակահիպերտոնիկ գործակալների գործողությունների հետ, ինչպիսիք են ամլոդիպինը, էնալապրիլը, հիդրոքլորոթիազիդը, ատենոլոլը և լիսինոպրիլը, բայց telmisartan- ի օգտագործմամբ չոր հազի ավելի ցածր հավանականություն կա `ի տարբերություն angiotensin- ը փոխակերպող enzyme (A):

Telmisartan- ի օգտագործումը մեծահասակ հիվանդների մոտ (55 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի) սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելման համար `անցումային իշեմիկ հարձակմամբ, սրտի կորոնար հիվանդությամբ, ծայրամասային զարկերակային վնասով, ինսուլտի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի (ներառյալ ռետինոպաթիա, ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա, մակրո- կամ միկրոբլամինուրիայի պատմություն) նպաստեց համակցված վերջնակետի կրճատմանը. հոսպիտալացում `սրտի քրոնիկ անբավարարության, սրտանոթային մահացության, սրտամկանի ինֆարկտի պատճառով կամ ոչ ճակատագրական հարված. Telmisartan- ի ազդեցությունը նման է ramipril- ի `երկրորդային կետերի հաճախականության նվազեցման առումով` սրտանոթային մահացություն, սրտամկանի ինֆարկտ կամ ինսուլտի առանց մահացու ելքի: Ի տարբերություն ramipril- ի, telmisartan- ի հետ չոր չոր հազի և անգիիեդեմայի դեպքերը ավելի ցածր են, իսկ զարկերակային հիպոթենզիան ավելի բարձր է:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո ստամոքս-աղիքային տրակտից telmisartan- ի կլանումը տեղի է ունենում արագ, նրա կենսաբազմազանությունը 50% է: Միաժամանակյա ուտելը առաջացնում է AUC- ի նվազում (պլազմային ընդհանուր կոնցենտրացիան), բայց երեք ժամվա ընթացքում արյան պլազմայում telmisartan- ի կոնցենտրացիան հավասարվում է:

Կանանց տղամարդկանց համեմատ, Գ_{առավելագույնը} (արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան) 3 անգամ ավելի բարձր է, իսկ AUC- ը ՝ մոտ 2 անգամ, բայց դա էապես չի ազդում Telzap- ի արդյունավետության վրա:

Դեղամիջոցի դոզայի և պլազմային կոնցենտրացիայի միջև գծային կապի պակաս կա: 40 մգ C- ից բարձր օրական դեղաչափեր օգտագործելիս_{առավելագույնը} և AUC- ն անհամաչափ են տարբերվում դոզայի բարձրացման հետ:

Պարտավորվում է արյան պլազմային սպիտակուցներին (հիմնականում ալբումին և ալֆա)₁թթվային գլիկոպրոտեին) - ավելի քան 99,5%:

Բաշխման միջին ակնհայտ ծավալը 500 լիտր է:

Telmisartan- ի նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում գլյուկուրոնաթթվի հետ կոնյուգացիայի միջոցով, կոնյուկատը չունի դեղաբանական գործունեություն:

Տ_1/2 (վերացման կես կյանքը) `ավելի քան 20 ժամ: Այն արտանետվում է հիմնականում (99%) հիմնականում աղիքներով, 1% -ից պակաս արտազատվում է երիկամներով:

Պլազմայի ընդհանուր մաքրումը կազմում է մոտ 1000 մլ / րոպե, արյան լյարդի հոսքը `մինչև 1500 մլ / րոպե:

Երիկամների մեղմ և միջին խանգարում ունեցող գործառույթներով, ինչպես նաև 65 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ, տելմիսարտանի ֆարմակոկինետիկան չի արժեզրկվում, հետևաբար դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Ծանր երիկամային անբավարարության և հեմոդիալիզի հիվանդների դեպքում նախնական դոզան չպետք է գերազանցի օրական 20 մգ:

Telmisartan- ը չի արտանետվում հեմոդիալիզով:

Mildերմության մեղմ և միջին ծանրության խանգարման համար (Child-Pugh դասակարգում A և B) անհրաժեշտ է օգտագործել մինչև 40 մգ օրական դոզան:

Օգտագործման ցուցումներ

• էական գերճնշում,
• Ատերրոթրոմբոցիկ էթոլոգիայի սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով հիվանդների մեծահասակների մոտ սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության հաճախության նվազում (սրտի անոթային հիվանդություն, ծայրամասային զարկերակային վնաս կամ ինսուլտի պատմություն) և թիրախային օրգանների վնասվածքով `2-րդ տիպի շաքարախտով:

Հակացուցումները

• խիստ աղիքային անբավարարություն (Child-Pugh դաս C),
• խոչընդոտող աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություն, խոլեստազ,
• ալիսկիրինի միաժամանակյա օգտագործումը երիկամների ծանր անբավարարության պայմաններում GFR (գլոմերուլյար ֆիլտրման արագություն) մարմնի մակերեսի 60 մլ / րոպե / 1.73 մ 2-ից պակաս կամ շաքարային դիաբետի դեպքում.
• շաքարախտային նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտների (ACE) ինհիբիտորների հետ միաժամանակյա թերապիա.
• ժառանգական ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն,
• հղիության ժամանակահատվածը
• կրծքով կերակրելը
• տարիքը մինչև 18 տարեկան
• գերզգայնություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Telzap- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի սրտի խրոնիկ անբավարարության, հիպերտրոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիայի, աորտայի և միտրալ փականի ստենոզի, երիկամների ֆունկցիայի խանգարման, երիկամների երկկողմանի զարկերակների ստենոզի, մի գործող գործող երիկամի զարկերակների ստենոզի, մեղմ և միջին ծանրության ճարպային խանգարման, շրջանառվող արյան ծավալի նվազման (BCC): ) նատրիումի քլորիդի սահմանափակ քանակի սպառման, լուծի, փսխման կամ diuretics ընդունելու, հիպերկալեմիայի, հիպոնատրեմիայի, առաջնային հիպերալդոստի ֆոնի վրա. ռունիզմը երիկամների փոխպատվաստումից հետո ընկած ժամանակահատվածում, նեգրոդային ցեղի հիվանդների օգտագործումը:

Telzap, օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Telzap պլանշետները ընդունվում են բանավոր, բավարար քանակությամբ հեղուկով ՝ անկախ կերակուրից:

Թմրամիջոցների ընդունման բազմությունը կազմում է օրական 1 անգամ:

Առաջարկվող ամենօրյա դեղաչափը.

• զարկերակային գերճնշում. նախնական դոզան 20–40 մգ է: 28-56 օրվա թերապիայի արդյունքում բավարար հիպոթենզիկ ազդեցության բացակայության դեպքում նախնական դոզան կարելի է ավելացնել: Առավելագույն օրական դոզան 80 մգ է: Որպես այլընտրանք, նշվում է Telzap- ի համադրությունը տիազիդային diuretics- ի հետ (ներառյալ հիդրոքլորոթիազիդը),
• մահացության նվազում և սրտանոթային հիվանդությունների հաճախականություն. 80 մգ, բուժման սկզբում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան ճնշման մակարդակը: Անհրաժեշտության դեպքում պետք է շտկել հակահիպերտոնիկ թերապիան:

Ծանր երիկամային անբավարարության կամ հեմոդիալիզի ժամանակ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել նախնական ամենօրյա դոզան `ոչ ավելի, քան 20 մգ:

Երիկամների մեղմ և միջին խանգարման ֆունկցիայի դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Mildերմության մեղմ և միջին ծանրության անբավարարության պայմաններում (A և B դասերի Child-Pugh դասակարգումը) Telzap- ի ամենօրյա չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 40 մգ:

Կողմնակի էֆեկտներ

• ընդհանուր խանգարումներ. հազվադեպ - ասթենիա, կրծքավանդակի ցավ, հազվադեպ `գրիպի նման համախտանիշ,
• ինֆեկցիոն և մակաբուծային հիվանդություններ. հազվադեպ - միզուղիների վարակ (ներառյալ ցիստիտ), վերին շնչուղիների ինֆեկցիաներ (ներառյալ սինուսիտ, ֆարինգիտ), հազվադեպ ՝ sepsis (ներառյալ մահը),
• սրտանոթային համակարգից. հազվադեպ `բրադիկարդիա, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, արյան ճնշման զգալի նվազում, հազվադեպ` տախիկարդիա,
• ավշային համակարգից և արյունից. հազվադեպ ՝ անեմիա, հազվադեպ ՝ թրոմբոցիտոպենիա, էոզինոֆիլիա,
• իմունային համակարգից. հազվադեպ `գերզգայնության ռեակցիաներ, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ,
• հոգեբուժությունից. հազվադեպ - դեպրեսիա, անքնություն, հազվադեպ `անհանգստություն,
• նյութափոխանակության և սնուցման կողմերից. հազվադեպ - հիպերկալեմիա, հազվադեպ `հիպոգլիկեմիա շաքարախտի դեմ,
• ստամոքս-աղիքային տրակտից. հազվադեպ - որովայնի ցավ, փսխում, դիսպեպսիա, թմրություն, փորլուծություն, հազվադեպ - չոր բերան, թուլացած համ, խանգարում ստամոքսում,
• հեպատոբիլային համակարգից. հազվադեպ `լյարդի վնասում, լյարդի ֆունկցիոնալ խանգարումներ.
• նյարդային համակարգից. հազվադեպ - թուլություն, հազվադեպ `քնկոտություն,
• լսողական օրգանի մասով ՝ լաբիրինթոսի խանգարումներ. հազվադեպ - ուղղահայաց,
• տեսողության օրգանի մասով ՝ տեսողական խանգարումներ,
• շնչառական համակարգից, կրծքավանդակից և միջնադարյան օրգաններից. հազվադեպ - հազ, շնչառություն, շատ հազվադեպ ՝ թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդություն,
• մաշկաբանական ռեակցիաներ. հազվադեպ - քոր առաջացում, մաշկի ցան, հիպերհիդրոզ, հազվադեպ ՝ թմրամիջոցների չմտածվածություն, միզասեռություն, erythema, էկզեմա, մաշկի թունավոր ցան, անգիոեդեմ (ներառյալ մահացու)
• միզուղիների համակարգից. հազվադեպ - խանգարված երիկամային գործառույթ, երիկամների սուր անբավարարություն,
• մկանային-կմախքային համակարգից և կապող հյուսվածքից. հազվադեպ - մկանների ցավեր, մեջքի ցավեր (ցավեր), միալգիա, հազվադեպ `ցավ ծայրամասերում, արթրալգիա, ջիլ ցավ (տենդերի նման համախտանիշ),
• լաբորատոր ցուցանիշներ. հազվադեպ - պլազմային կրեատինինի մակարդակի բարձրացում, հազվադեպ `արյան պլազմայում հեմոգլոբինի նվազում, հեպատիկ ֆերմենտների և կրեատին ֆոսֆոկինազի գործունեության ակտիվացում, արյան պլազմայում միզաթթվի կոնցենտրացիայի աճ:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ. Արյան ճնշման նկատելի անկում, տախիկարդիա, գլխապտույտ, բրադիկարդիա, շիճուկի կreatինինի համակենտրոնացման բարձրացում, երիկամների սուր անբավարարություն:

Բուժում. Ստամոքսային լվացում, արհեստական ​​փսխում, ակտիվացված փայտածուխ վերցնել: Ախտանիշների ծանրությունը և հիվանդի վիճակը պետք է ուշադիր վերահսկվեն: Նշեք սիմպտոմատիկ և օժանդակ թերապիա: Կարևոր է ապահովել պլազմային էլեկտրոլիտների և կրեատինինի կանոնավոր արյան ստուգում: Արյան ճնշման զգալի նվազումով հիվանդը պետք է դրվի ոտքերը բարձրացնելով: Իրականացնել աշխատանքներ bcc և էլեկտրոլիտների համալրման ուղղությամբ:

Հեմոդիալիզի օգտագործումը անիրագործելի է:

Հատուկ ցուցումներ

Telzap- ը նշանակելիս երկկողմանի երիկամային զարկերակի ստենոզի կամ միակ գործող երիկամի զարկերակային ստենոզի հիվանդներին նշանակելիս պետք է հիշել, որ դեղը ընդունելը կարող է առաջացնել ուժեղ զարկերակային հիպոթենզիայի և երիկամային անբավարարության բարձրացման ռիսկ:

Սկսեք բուժումը դեղամիջոցի հետ միայն արյան պլազմայում bcc և (կամ) նատրիումի առկա անբավարարությունը վերացնելուց հետո:

Telzap- ի օգտագործումը երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների դեպքում խորհուրդ է տրվում ուղեկցվել արյան պլազմայում կալիումի և կրեատինինի պարունակության պարբերական մոնիտորինգով:

RAAS- ի (ռենին-ալդոստերոն-անգիոտենսին համակարգ) խանգարումը կարող է առաջանալ դրան նախասահմանված հիվանդների մոտ և RAM- ի այլ անտագոնիստների հետ տելմիսարտան ընդունելիս: Դա կարող է առաջացնել զարկերակային հիպոթենզիա, թուլացում, հիպերկալեմիայի զարգացում և երիկամների ֆունկցիայի խանգարում (ներառյալ երիկամների սուր անբավարարություն):

Սրտի քրոնիկ անբավարարության, երիկամների հիվանդության կամ RAAS գործունեության գերակշռող կախվածության այլ պաթոլոգիաների դեպքում Telzap- ի վարչարարությունը կարող է առաջացնել սուր զարկերակային հիպոթենզիա, հիպերազոտեմիա, օլիգուրիա և հազվադեպ դեպքերում `սուր երիկամային անբավարարություն:

Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմով, դեղամիջոցի օգտագործումը անարդյունավետ է:

Ինսուլին կամ բանավոր հիպոգլիկեմիկ միջոցներ ունեցող շաքարային դիաբետով հիվանդ տելմիսարտանի հետ բուժման ընթացքում կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիա, հետևաբար անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգ: Անհրաժեշտության դեպքում պետք է իրականացվի ինսուլինի կամ հիպոգլիկեմիկ գործակալի դոզայի ճշգրտում:

Հատկապես պետք է զգույշ լինել և պետք է հատուկ զգույշություն ցուցաբերել Telzap- ը միաժամանակյա հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին, ինչպիսիք են երիկամային անբավարարությունը, շաքարային դիաբետը, այն դեղերը, որոնք անցնում են միաժամանակյա թերապիա դեղերով, որոնք առաջացնում են արյան պլազմայում կալիումի մակարդակի բարձրացում, տարեց հիվանդներ (ավելի քան 70 տարեկան), քանի որ սրանք հիվանդների կատեգորիաները հիպերկալեմիայի, ներառյալ մահվան զարգացման մեծ ռիսկ ունեն:

Թմրամիջոցների հետ բուժման ժամանակահատվածում այլ դեղամիջոցների միաժամանակյա ընդունումը պետք է իրականացվի միայն այն դեպքում, երբ ուղղորդվում է հաճախող բժշկի կողմից:

Իշեմիկ կարդիոմիոպաթիայի կամ սրտի կորոնար հիվանդության ժամանակ արյան ճնշման ավելորդ նվազումը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի զարգացման:

Նեգրոդների մրցավազքի հիվանդների մոտ նկատվում է արյան ճնշման պակաս արդյունավետ անկում:

Հղիություն և լակտացիա

Telzap հաբեր օգտագործումը gestation- ի և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում հակացուցված է:

Հայեցակարգի փաստը հաստատելուց հետո Telzap- ը ընդունող հիվանդները պետք է անհապաղ դադարեցնեն telmisartan- ի թերապիան և անցնեն հղիության և լակտացիայի ընթացքում օգտագործման համար սահմանված անվտանգության այլընտրանքային հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցով բուժման այլընտրանքային հակաբիոտիկ ճնշմամբ:

Telzap- ի հոմանիշների և անալոգների ցանկ

Telpres (պլանշետներ) → հոմանիշներ Վարկանիշ ՝ 29 Վերև

Անալոգը 77 ռուբլիից ավելի էժան է:

Արտադրող `-
Թողարկման ձևերը.

• Պլանշետներ ՝ 20 մգ, 28 28

Telpres- ի գինը դեղատներում `187 ռուբլիից: մինչեւ 855 ռուբ: (795 առաջարկ)
Telpres (հոմանիշ) - արտադրվում է Իսպանիայում և Կիպրոսում: Այն ունի նույն ակտիվ նյութը և գործողության մեխանիզմը, ինչ telzap- ը: Այն օգտագործվում է հիպերտոնիկ հիվանդների հիվանդների մոտ, ինչպես նաև աթերրոթրոմոտիկ ծագման սրտանոթային բարդությունների բարձր ռիսկի ունեցող անձանց (իշեմիկ ինսուլտի, անցողիկ իշեմիկ հարձակման, սրտամկանի սուր ինֆարկտի, ստորին ծայրամասերի զարկերակների հիվանդությունների) դեպքում այդ հիվանդությունները: Այն օգտագործվում է կանխելու երկրորդային անոթային սպազմը և ներերակային ուղեղային արյունազեղման հիվանդների մոտ երկրորդային իշեմիայի զարգացումը: Անբարենպաստ իրադարձությունները հնարավոր են մաշկի ցան և քոր առաջացումով, անգիիեդեմա, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, չոր հազ, սրտխառնոց, փսխում, բերանում տհաճություն, փչացում և որովայնի ցավ, արյան ճնշման իջեցում, գլխապտույտ, թուլություն, տրանսամինազների, ուրայի և կրեատինինի ակտիվության բարձրացում և այլն: անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա: Այն չի կարող օգտագործվել անհանդուրժողականության, աղիքային տրակտի խոչընդոտման, հիպոթենզիայի, երիկամային և լյարդի անբավարարության, երիկամային զարկերակների երկկողմանի ստենոզի, ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականության, 18 տարեկանից ցածր անձանց, երեխայի կրող կանանց և կերակրող մայրերի համար:

Անալոգը 70 ռուբլիից ավելի էժան է:

Lorista- ն անալոգ է, արտադրողը `սլովենական KRKA ընկերությունը և նրա Ռուսաստանի ներկայացուցչությունը KRKA-RUS: Այն արտադրվում է պլանշետների տեսքով `12,5 մգ (թիվ 30), 25 մգ (թիվ 30), 50 մգ (30 30, 60 և 90) և 100 մգ (30 30, 60 և 90) կեղևի մեջ: Այն արգելափակում է AT1 ընկալիչները angiotensin-2- ի համար ՝ խոչընդոտելով անգիոտենսին -2 – ի ձևավորումը անգիոտենզին -1 – ից, դրանով իսկ խոչընդոտելով երկրորդ տեսակի անգիոտենսինինի վազոկոնստրակտորային ազդեցությունը: Բժշկությունը նվազեցնում է արյան ճնշումը ՝ առանց ազդելու սրտի մակարդակի վրա: Այն օգտագործվում է էական հիպերտոնիկ հիվանդությունների, ինչպես նաև իշեմիկ ինսուլտի իշեմիկ ինսուլտների սրտամկանի ինֆարկտի և աթերրոթոմպոտիկ ենթատիպի ռիսկը նվազեցնելու համար ՝ այս հիվանդություններին նախանշված անձանց մոտ, ներգանգային արյունազեղմամբ ՝ ուղեղային անոթների երկրորդային սպազմը կանխելու համար, ինչը հանգեցնում է հիվանդի վիճակի սրմանը: Խմեք դեղը օրական մեկ անգամ: Դա կարող է առաջացնել ալերգիա, դիսպեպսիա, հիպոթենզիա, երիկամային և լյարդի անբավարարություն, թուլություն, գլխապտույտ, արյան բանաձևի փոփոխություններ, հիպերկալեմիա, մկանների ցավ: Հակացուցված է անհանդուրժողականության, հիպոթենզիայի, լյարդի և երիկամների, պաթոլոգիաների, երեխաների, հղի և կրծկալ կանանց ծանր պաթոլոգիայի դեպքում:

Telsartan (հաբեր) → հոմանիշներ Վարկանիշ ՝ 17 վեր

Անալոգը 14 ռուբլիից ավելի էժան է:

Արտադրող `-
Թողարկման ձևերը.

• Պլանշետներ ՝ 40 մգ, 30 30

Telsartan- ի գինը դեղատներում `232 ռուբլիից: մինչեւ 556 ռուբ: (577 առաջարկ)
Telsartan- ը հնդկական հոմանիշ է telzap- ի համար: Թողարկման ձև - 40 և 80 մգ հաբեր (թիվ 30): Այն angiotensin-2 ընկալիչների ընտրողական անտագոնիստ է: Այն օգտագործվում է առաջնային (էական) զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ, ինչպես նաև 55 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն մեծ աթերոթրոմբոտիկ ծագման սրտանոթային աղետների բարձր ռիսկ, կանխարգելման, ինչպես առաջին, այնպես էլ կրկնվող սրտամկանի ինֆարկտի և իշեմիկ ինսուլտի, անցումային իշեմիկ հարձակման, զարկերակային հիվանդությունների ստորին ծայրահեղությունները ՝ նվազեցնելով այս հիվանդություններից հաշմանդամության և մահացության ռիսկը: Այն լայնորեն օգտագործվում է նյարդաբանական և նյարդավիրաբուժական պրակտիկայում `ինքնաբուխ և տրավմատիկ ներգանգային արյունազեղումների համար` ուղեղային անոթների երկրորդային սպազմի կանխարգելման համար, ինչը հանգեցնում է հիվանդի վիճակի սրմանը: Թմրամիջոցների օգտագործումը հակացուցված է նրա բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունության դեպքում, հիպոթենզիայի հետ մեկտեղ ուղեկցվող պայմաններով, երիկամային զարկերակի երկկողմանի կամ մեկ երիկամի երիկամային զարկերակային ստենոզի դեպքում, երիկամային և լյարդի խիստ անբավարարությամբ, աղիքային տրակտի խոչընդոտմամբ, հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում, երեխաների և դեռահասների մոտ:

Անալոգը 6 ռուբլիից ավելի թանկ է:

Telmista (հոմանիշ ՝ Telzap- ի համար) - արտադրվում է Սլովենիայում `40 մգ հաբեր (No. 28 և 30) և 80 մգ հաբեր (No. 28): Ակտիվ նյութը նաև telmisartan է: Գործողության մեխանիզմը նման է վերը նշված դեղերին: Մեկ դեղահատ օրական մեկ անգամ վերցվում է երկար ընթացքի համար: Դրանք օգտագործվում են էական զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների և աթերո-թրոմբոցիկ ծագման սրտանոթային բարդությունների բարձր ռիսկի (սրտի կաթված, ինսուլտի, ստորին ծայրամասերի անոթների մաքրող հիվանդությունների) հիվանդների մոտ `նրանց առաջնային և երկրորդային կանխարգելման, այս պաթոլոգիայի անաշխատունակության և մահացության նվազեցումից: Այն օգտագործվում է ուղեղային արյունազեղում ունեցող հիվանդների մոտ `այս տարածքում երկրորդային վազոկոնսալիզմի կանխարգելում և ուղեղի հյուսվածքի նեկրոզի արյունազեղման շուրջ: Թմրամիջոցը ընդունելիս կարող են առաջանալ ալերգիկ ռեակցիաներ, հազ, գրիպի նման համախտանիշ, դիսպեպսիա, հիպոթենզիա, գլխապտույտ, թուլություն, արյան բանաձևեր, երիկամների և լյարդի անբավարարություն:

Անալոգը 227 ռուբլիից ավելի թանկ է:

Էդարբին - Telzap- ի անալոգը, արտադրվում է Դանիայում, Japanապոնիայում, Իռլանդիայում և ԱՄՆ-ում `40 և 80 մգ հաբերով (թիվ 28): Ակտիվ նյութը azilsartan է: Այն արգելափակում է angiotensin-2 ընկալիչները ՝ խոչընդոտելով ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի գործունեությունը, ինչը առաջացնում է դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցություն: Այն օգտագործվում է առաջնային (էական) հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ ՝ սիրտ-անոթային աղետների բարձր ռիսկ ունեցող մարդկանց ՝ իրենց առաջնային և երկրորդային կանխարգելման համար, ինչպես նաև այդ հիվանդություններից հաշմանդամության և մահացության ռիսկը նվազեցնելու համար: Այն օգտագործվում է հեմոռագիկ ինսուլտի և տրավմատիկ ներբջջային արյունազեղման համար `ուղեղային անոթների երկրորդային սպազմի կանխարգելման համար: Կողմնակի ազդեցությունները (սովորաբար մեղմ կամ չափավոր) կարող են առաջանալ ալերգիկ ռեակցիաների, դիսպեպտիկ ախտանիշների, գլխապտույտի, ընդհանուր թուլության, արյան CPK- ի աճի, հիպոթենզիայի, ոտքերի այտուցվածության, լյարդի, ուրայի և կրեատինինի տրանսամինազների ակտիվության տեսքով: Թմրամիջոցների օգտագործման հակադրություն է նրա անհանդուրժողականությունը, ալիսիրիրինի և ACE inhibitor- ների հետ միասին վարչարարությունը `շաքարային դիաբետով հիվանդների, մանկության և պատանեկության, հղիության և լակտացիայի հիվանդների մոտ:

Անալոգը 249 ռուբլիից ավելի թանկ է:

Mikardis (հոմանիշ ՝ Telzap- ի համար) գերմանական դեղամիջոց է, որը արտադրվում է 40 մգ դեղահատերում (14 14 և 28) և 80 մգ ((28) հաբեր: Այն ունի նույն ակտիվ նյութը, ինչ telzap- ը և գործողության նմանատիպ մեխանիզմ: Այն օգտագործվում է նախնական զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությունների բուժման, ինչպես նաև սիրտ-անոթային աղետների ռիսկը նվազեցնելու համար (օրինակ ՝ սրտանոթային սրտանոթային հիվանդություն, սրտամկանի սուր ինֆարկտ, իշեմիկ ինսուլտի ատերոտրոմբոտիկ ենթատեսակ, անցումային իշեմիկ հարձակում, ստորին վերջույթների զարկերակային հիվանդություն և այլն) հնարավորինս նվազեցնելու համար: հաշմանդամություն և մահացություն այս հիվանդություններից: Այն օգտագործվում է նաև հեմոռագիկ ինսուլտի, ինքնաբուխ սուբարախնոիդ արյունազեղման և տրավմատիկ ներգանգային արյունազեղման համար `երկրորդային վազոսպազմի կանխարգելման համար, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքային նեկրոզի գոտու ձևավորմանը` հեմոռագիկ ֆոկուսի անմիջական հարևանությամբ և հանգեցնում է նյարդաբանական դեֆիցիտի և հիվանդի վիճակի սրման: Դուք չեք կարող օգտագործել դեղամիջոցն իր անհանդուրժողականությամբ, լյարդի տրակտի խաթարմամբ, լյարդի և երիկամների ծանր պաթոլոգիայի խթանմամբ, երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզով, դիաբետիկ երիկամների վնասվածք ունեցող հիվանդների մոտ `ACE inhibitor- ների և ալիսկիրինի հետ միասին, ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականությամբ, երեխաների և դեռահասների, հղի և կրծքով կանանց մոտ:

Դոզան ձև

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութեր. telmisartan, համապատասխանաբար, 40,000 կամ 80,000 մգ,

համապատասխանաբար, հիդրոքլորոթիազիդ 12.500 մգ կամ 25.000 մգ,

արտազատիչներ. սորբիտոլ, նատրիումի հիդրօքսիդ, պովիդոն 25, մագնեզիումի ստեարատ

Երկկողմանի մակերևույթով երկկողմանի հաբեր, սպիտակ գույնից դեղնավուն, հաբի մեկ կողմի "41" արտանետվող համարը, մոտ 12 մմ երկարությամբ և մոտ 6 մմ լայնությամբ (դեղաչափի համար 40 մգ / 12.5 մգ).

Երկկողմանի մակերևույթի երկկողմանի հաբեր, սպիտակից դեղնավուն, հաբի մեկ կողմի «81» արտանետվող համարը, մոտ 16,5 մմ երկարությամբ, մոտ 8,3 մմ լայնությամբ (80 մգ / 12.5 մգ դեղաչափի համար).

Երկկողմանի մակերևույթով երկկողմանի հաբեր, սպիտակ գույնից դեղնավունով, դեղահատի մի կողմի «82» արտանետվող համարով, մոտ 16 մմ երկարությամբ, մոտ 8 մմ լայնությամբ (80 մգ / 25 մգ դեղաչափի համար).

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Հիդրոքլորոթիազիդի և telmisartan- ի միաժամանակյա օգտագործումը չի ազդում այդ դեղերի ֆարմակոկինետիկայի վրա:

ԹելմիսարտանԲերանի ընդունումից հետո թելմիսարտանի գագաթնակետային կոնցենտրացիաները հասնում են 0,5-ից 1,5 ժամ հետո, 40 մգ և 160 մգ չափաբաժիններով թելմիսարտանի բացարձակ կենսաբաշխելիությունը համապատասխանաբար կազմում է 42% և 58%: Telmisartan- ը միաժամանակ սննդով վերցնելիս AUC- ի (համակենտրոնացման ժամանակի կորի տակ ընկած տարածքը) նվազումը տատանվում է 6% -ից (40 մգ չափաբաժինով) մինչև 19% (160 մգ դեղաչափով): Գեղարվելուց 3 ժամ անց արյան պլազմայում կոնցենտրացիան դուրս է գալիս ՝ անկախ կերակուրից: AUC- ի փոքր անկումը չի հանգեցնում թերապևտիկ արդյունավետության նվազմանը: Բերանի թելմիսարտանի դեղագործական դեղամիջոցը ոչ գծային է 20-160 մգ չափաբաժիններով `պլազմային կոնցենտրացիաների (Cmax և AUC) ավելի քան համամասնությամբ աճով` աճող դոզանով: Telmisartan- ի կլինիկական նշանակալի կուտակում չի հայտնաբերվել:

ՀիդրոքլորոթիազիդTelzap Plus- ի բանավոր կառավարումից հետո հիդրոքլորոթիազիդի գագաթնակետային կոնցենտրացիաները դեղը ընդունելուց հետո հասնում են մոտավորապես 1,0-3 ժամվա ընթացքում: Հիդրոքլորոթիազիդի կուտակային երիկամային արտանետումների հիման վրա բացարձակ կենսաբաշխելիությունը կազմում է մոտ 60%:

Թելմիսարտան զգալիորեն կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ (ավելի քան 99,5%), հիմնականում ալբումինի և ալֆա-1-թթվային գլիկոպրոտեինների հետ: Բաշխման ծավալը մոտավորապես 500 լ է, ինչը ցույց է տալիս հյուսվածքների լրացուցիչ կապը:

Հիդրոքլորոթիազիդ 68% -ը կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ, իսկ բաշխման ծավալը `0.83 - 1.14 լ / կգ:

Թելմիսարտան նյութափոխանակվում է կոնյուգացիայի միջոցով `ֆարմակոլոգիական ոչ ակտիվ ացիլգլուկուրոնիտի ձևավորման հետ: Ծնողական միացության գլյուկուրոնիդը միակ նյութափոխանակությունն է, որը հայտնաբերվել է մարդկանց մոտ: 14C- ով պիտակավորված telmisartan- ի մեկ դոզանից հետո գլյուկուրոնիդը չափված պլազմային ռադիոակտիվության մոտ 11% է: Cytochrome P450- ը և isoenzymes- ը չեն մասնակցում telmisartan- ի նյութափոխանակությանը:

Հիդրոքլորոթիազիդ ոչ նյութափոխանակված է մարդկանց մեջ

Թելմիսարտան14C- ով պիտակավորված telmisartan- ի ներերակային կամ բանավոր ներարկումից հետո, կիրառվող դոզայի մեծամասնությունը (> 97%) արտազատվում է նոսրից `բիլլային արտազատման միջոցով: Մանր ծավալները հայտնաբերվել են մեզի մեջ:

Telmisartan- ի պլազմային ընդհանուր մաքրումը `բանավոր ընդունումից հետո, կազմում է> 1500 մլ / րոպե: Տերմինալի կիսամյակի ժամկետը> 20 ժամ:

Հիդրոքլորոթիազիդ արտազատվում է գրեթե ամբողջությամբ անփոփոխ մեզի մեջ: Բերանի չափաբաժնի մոտ 60% -ը արտազատվում է 48 ժամվա ընթացքում: Երիկամային մաքրումը կազմում է մոտ 250 - 300 մլ / րոպե: Տերմինալի կիսամյակը 10-ից 15 ժամ է:

Տարեց հիվանդներ

Թելմիսարտանի դեղագործությունը չի տարբերվում տարեց մարդկանց և 65 տարեկանից փոքր հիվանդների մոտ:

Telmisartan- ի պլազմային կոնցենտրացիաները 2-3 անգամ ավելի բարձր են կանանց մոտ, քան տղամարդիկ: Կլինիկական ուսումնասիրություններում կանանց մոտ նկատվել է արյան ճնշման արձագանքման կամ օրթոստատիկ հիպոթենզիայի հաճախության պատասխանի էական աճ: Դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում: Կանանց մոտ նկատվում է հիդրոքլորոթիազիդի ավելի բարձր պլազմային կոնցենտրացիաների միտում, քան տղամարդկանց մոտ: Կլինիկական նշանակություն չունի:

Երիկամների անբավարարություն ունեցող հիվանդներ

Երիկամների արտազատումը չի ազդում telmisartan մաքրման վրա: Telzap Plus- ի հետ փոքր փորձի արդյունքների համաձայն, երիկամների մեղմ և չափավոր անբավարարություն ունեցող կրեատինիններ (կրեատինինի մաքրում `30-60 մլ / րոպե, միջին արժեքը մոտ 50 մլ / րոպե), երիկամային ֆունկցիայի նվազեցմամբ հիվանդների դեպքում դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ չէ: Թելմիսարտանը հեմոդիալիզի միջոցով չի հանվում արյունից: Երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ հիդրոքլորոթիազիդի վերացման արագությունը նվազում է: 90 մլ / րոպե միջին կրեատինինի մաքրման միջին հիվանդների մոտ անցկացված հետազոտության ընթացքում ավելացել է հիդրոքլորոթիազիդի կիսաապահովումը: Ոչ ֆունկցիոնալ երիկամ ունեցող հիվանդների մոտ վերացման կեսը կազմում է մոտ 34 ժամ:

Լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդներ

Հեպատիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ տելմիսարտանի բացարձակ կենսաբազմազանությունը բարձրանում է մինչև 100%: Լյարդի անբավարարության պատճառով կիսամերկ կյանքը չի փոխվում:

Ֆարմակօդինամիկա

Telzap Plus- ը անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստի (ARAII), telmisartan և թիազիդային diuretic, hydrochlorothiazide- ի համադրություն է: Այս բաղադրիչների համադրությունն ունի հավելանյութային հակահիպերտոնիկ ազդեցություն ՝ արյան ճնշումը իջեցնելով ավելի մեծ չափով, քան միայն յուրաքանչյուր բաղադրիչ: Telzap Plus- ը, երբ օրը մեկ անգամ ընդունվում է, հանգեցնում է արյան ճնշման արդյունավետ և սահուն անկմանը:

Telmisartan- ը բերանային կառավարման համար արդյունավետ և հատուկ (ընտրովի) անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստ է (տիպ AT1): Շատ բարձր նմանությամբ Telmisartan- ը իր պարտադիր վայրերից տեղաշարժում է angiotensin II- ը `ենթատեսակ 1 (AT1) ընկալիչներից, որոնք պատասխանատու են angiotensin II- ի հայտնի ազդեցության համար: Telmisartan- ը չի ցուցադրում մասնակի ագոնիստական ​​գործողություն AT1 ընկալիչի դեմ: Telmisartan- ը ընտրովիորեն կապվում է AT1 ընկալիչի հետ: Պարտադիր կապը երկարաժամկետ է: Telmisartan- ը չի ցուցաբերում հարազատություն այլ ընկալիչների, ներառյալ AT2 ընկալիչների և այլ, ավելի քիչ ուսումնասիրված ԱՏ ընկալիչների հետ:

Այս ընկալիչների ֆունկցիոնալ նշանակությունը, ինչպես նաև անգիոտենսին II- ի հետ դրանց հնարավոր ավելորդ խթանի ազդեցությունը, որի համակենտրոնացումը մեծանում է telmisartan- ի նշանակմամբ, չի ուսումնասիրվել:

Telmisartan- ն իջեցնում է պլազմային ալդոստերոնի մակարդակը, չի արգելափակում ռենինը մարդու պլազմային և իոնային ալիքներում:

Telmisartan- ը չի խանգարում անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտին (kinase II), ինչը նվազեցնում է բրադկինինի արտադրությունը: Հետևաբար, բրադկինինի գործողության հետ կապված կողմնակի բարդությունների ուժեղացում չկա:

80 մգ դոզան telmisartan, որը կիրառվում է առողջ կամավորների համար, գրեթե ամբողջությամբ խանգարում է անգիոտենսին II- ի ազդեցության հետևանքով առաջացած ճնշման աճին: Արգելիչ ազդեցությունը շարունակում է մնալ ավելի քան 24 ժամ (մինչև 48 ժամ):

Telmisartan- ի առաջին դեղաչափը վերցնելուց հետո արյան ճնշումը նվազում է 3 ժամից հետո: Արյան ճնշման առավելագույն նվազումը, որպես կանոն, հասնում է բուժման սկսվելուց 4-8 շաբաթ անց և շարունակվում է երկարատև թերապիայի համար:

Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը տևում է դեղամիջոցը ընդունելուց հետո 24 ժամ, ներառյալ հաջորդ դոզան ընդունելուց 4 ժամ առաջ, ինչը հաստատվում է արյան ճնշման չափումներով, ինչպես նաև կայուն ամբուլատոր (80% -ից բարձր) հարաբերակցությունները դեղամիջոցի նվազագույն և առավելագույն կոնցենտրացիաների հիման վրա դեղամիջոցի նվազագույն և առավելագույն կոնցենտրացիաների դեպքում `40 և 80 մգ տելմիսարտան պլացեբո-հսկողության տակ վերցնելուց հետո: կլինիկական ուսումնասիրություններ:

Հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող հիվանդների դեպքում telmisartan- ը նվազեցնում է ինչպես սիստոլային, այնպես էլ դիաստոլիկ արյան ճնշումը ՝ առանց ազդելու սրտի կշիռի վրա: Telmisartan- ի հակահիպերտոնիկ արդյունավետությունը համադրելի է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների այլ դասերի ներկայացուցիչների հետ (ինչպես ցույց է տրված կլինիկական ուսումնասիրություններում `տելմիսարտանը համեմատելով ամլոդիպինի, ատենոլոլի, էնալապրիլի, հիդրոքլորոթիազիդի և լիսինոպրիլի հետ):

Կրկնակի կույր, վերահսկվող կլինիկական փորձարկումում (N = 687 հիվանդ, որոնք գնահատվել են արդյունավետության համար), այն անձինք, ովքեր չեն պատասխանել 80 մգ / 12.5 մգ համադրությանը, ցույց են տվել 80 մգ / 25 մգ համադրությամբ արյան ճնշումը իջեցնելու աստիճանական ազդեցություն `համեմատած երկարատև բուժման հետ դոզանով: 80 մգ / 12.5 մգ 2.7 / 1.6 mmHg (SBP / DBP) (հարաբերական բազային ճշգրտված միջին փոփոխությունների տարբերություն): 80 մգ / 25 մգ համադրությամբ հետազոտության ընթացքում արյան ճնշումը նվազել է, որի արդյունքում ընդհանուր նվազում է 11,5 / 9,9 մմ Hg: (ԽԱՆՈՒԹ / DBP):

Երկու նման 8-շաբաթյա կրկնակի կույր, պլացեբո վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների ընդհանրացված վերլուծությունը, որը համեմատում է վալսարթան / հիդրոքլորոթիազիդ 160 մգ / 25 մգ (N = 2121 հիվանդները, որոնք գնահատվել են արդյունավետության համար) ցույց տվեց արյան ճնշումը իջեցնելու ավելի մեծ ազդեցություն 2.2 / 1.2 մմ Hg . (SBP / DBP) (համապատասխանաբար `ելակետային կետից ճշգրտված միջին փոփոխությունների տարբերությունը)` հօգուտ telmisartan / hydrochlorothiazide- ի 80 մգ / 25 մգ համադրության:

Telmisartan- ի հետ բուժման կտրուկ դադարեցումից հետո արյան ճնշումը մի քանի օրվա ընթացքում աստիճանաբար վերադառնում է իր սկզբնական արժեքին `առանց« ընկրկման »հիպերտոնիայի նշանների:

Կլինիկական ուսումնասիրություններում, որոնք համեմատում են ուղղակիորեն երկու բուժումը, չոր հազի դեպքերը զգալիորեն ցածր էին տելմիսարտան ստացող հիվանդների մոտ, քան այն անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտի ինհիբիտատորները ստացողների մոտ:

50-ից բարձր տարիք ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք վերջերս կաթված են ստացել, ցույց է տվել, որ telmisartan- ի հետ sepsis- ի աճը պլացեբոյի համեմատությամբ աճել է ՝ 0.70% -ով ՝ 0,49% -ով: 1.43 (95% վստահության միջակայք 1.00 - 2.06), sepsis- ով մահացության հաճախականությունը ավելի բարձր էր `տելմիսարտան ընդունող հիվանդների մոտ (0.33%), համեմատած պլացեբո ընդունող հիվանդների հետ (0.16%): 2.07 (95% վստահության միջակայք 1.14 - 3.76): Telmisartan- ի օգտագործման հետ կապված sepsis- ի դեպքերի դիտարկված աճը կարող է լինել կամ պատահական երևույթ կամ կարող է կապված լինել այնպիսի մեխանիզմի հետ, որը ներկայումս հայտնի չէ:

Telmisartan- ի հետևանքները մահացության և սրտանոթային հիվանդությունների վրա մինչ այժմ անհայտ են: Hydrochlorothiazide- ը տիազիդային diuretic է: Թիազիդային diuretics- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցության մեխանիզմը ամբողջությամբ հայտնի չէ: Թիազիդները ազդում են խողովակներում էլեկտրոլիտների ռեզորսման երիկամային մեխանիզմների վրա ՝ ուղղակիորեն ավելացնելով նատրիումի և քլորիդի արտանետումը մոտավորապես համարժեք քանակությամբ: Հիդրոքլորոթիազիդի diuretic ազդեցությունը նվազեցնում է պլազմայի ծավալը, մեծացնում է պլազմային ռենինի ակտիվությունը, մեծացնում է ալդոստերոնի սեկրեցումը, որին հաջորդում է մեզի մեջ կալիումի ավելացումը, բիկարբոնատի կորուստը և շիճուկի կալիումի նվազումը: Ենթադրաբար, ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի շրջափակման միջոցով, telmisartan- ի համատեղ կառավարումը, որպես կանոն, կանխում է այս diuretics- ի հետ կապված կալիումի կորուստը: Հիդրոքլորոթիազիդը օգտագործելիս diuresis- ի սկիզբը տեղի է ունենում 2 ժամից հետո, իսկ գագաթնակետային էֆեկտը տեղի է ունենում մոտ 4 ժամ հետո, մինչդեռ ազդեցությունը շարունակում է մնալ մոտ 6-12 ժամ:

Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հիդրոքլորոթիազիդի հետ երկարատև բուժումը նվազեցնում է սրտանոթային մահացության և հիվանդացության վտանգը:

Դոզան և կիրառումը

Telzap Plus պլանշետները նախատեսված են բանավոր օգտագործման համար, անկախ սննդի ընդունումից, վերցվում են օրական մեկ անգամ և պետք է լվանալ ջրով:

Telzap Plus- ը նշանակվում է այն հիվանդների համար, որոնց արյան ճնշումը պատշաճ կերպով չի վերահսկվում telmisartan- ի մոնոթերապիայի միջոցով: Երկու բաղադրիչներից յուրաքանչյուրի անհատական ​​դոզային տիտրումը խորհուրդ է տրվում նախքան ֆիքսված դոզայի համադրությանը անցնելը: Կլինիկական համապատասխանության դեպքում կարող է դիտարկվել մոնոթերապիայի ուղղակի անցում ֆիքսված համադրություն:

Telzap Plus 40 մգ / 12.5 մգը կարող է ընդունվել օրական մեկ անգամ այն ​​հիվանդների համար, որոնց արյան ճնշումը պատշաճ կերպով չի վերահսկվում 40 մգ telmisartan- ի մենաբուժությամբ:

Telzap Plus 80 մգ / 12.5 մգը կարող է ընդունվել օրական մեկ անգամ այն ​​հիվանդների համար, որոնց արյան ճնշումը պատշաճ կերպով չի վերահսկվում telmisartan- ի մոնոթերապիայի միջոցով `80 մգ:

Telzap Plus 80 մգ / 25 մգ-ը կարելի է օրական մեկ անգամ ընդունել այն հիվանդների համար, որոնց արյան ճնշումը պատշաճ կերպով չի վերահսկվում Telzap Plus 80 / 12.5 մգ կիրառելիս կամ այն ​​հիվանդների մոտ, որոնց արյան ճնշումը նախկինում կայունացել է տելմիսարտանի և հիդրոքլորոթիազիդի վրա առանձին:

Օգտագործեք տարեցների մեջ

Դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Երիկամների անբավարարություն ունեցող հիվանդներ

Առաջարկվում է երիկամների ֆունկցիայի պարբերական մոնիտորինգ (տես «Հատուկ հրահանգներ»)

Լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդներ

Հեպատիկ և միջին ծանրության անբավարար անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում դեղաչափը չպետք է գերազանցի Telzap Plus 40 մգ / 12.5 մգ օրը մեկ անգամ: Telzap Plus- ը նշված չէ լյարդի խիստ խանգարում ունեցող հիվանդների համար: Թիազիդները պետք է զգուշությամբ օգտագործել լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ (տես «Հատուկ հրահանգներ» բաժինը):

Մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների մոտ «Telzap Plus» - ի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը չի հաստատվել: Տվյալները մատչելի չեն:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում

Telzap- ի օգտագործումը հակացուցված է երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (GFR պակաս, քան 60 մլ / րոպե / 1,73 մ 2), ովքեր գտնվում են ալիսկիրինի հետ միաժամանակյա թերապիայի մեջ:

Զգուշությամբ, Telzap- ը պետք է նշանակվի երիկամների անբավարար ֆունկցիայի, երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզի, միակ գործող երիկամի զարկերակային նեղացման համար:

Ծանր երիկամային անբավարարության և հեմոդիալիզի ժամանակ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել նախնական ամենօրյա դոզան `ոչ ավելի, քան 20 մգ:

Երիկամների մեղմ և միջին խանգարման ֆունկցիայի դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Եթերային գերճնշում

Հիվանդների մոտ telmisartan- ը 80 մգ դեղաչափով ամբողջությամբ արգելափակում է անգիոտենսին II- ի հիպերտոնիկ ազդեցությունը: Հակահիպերտոնիկ գործողությունների սկիզբը նշվում է telmisartan- ի առաջին կառավարումից հետո 3 ժամվա ընթացքում: Դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է 24 ժամ և կլինիկական նշանակություն ունի մինչև 48 ժամ: Բերված հակահիպերտոնիկ ազդեցություն սովորաբար զարգանում է 4-8 շաբաթ անց ՝ կանոնավոր ընդունվելուց հետո:

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում, telmisartan- ը իջեցնում է սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշումը (BP) ՝ առանց ազդելու սրտի փոխարժեքի (HR) վրա:

Telmisartan- ի կտրուկ դադարեցման դեպքում արյան ճնշումը աստիճանաբար վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակը մի քանի օրվա ընթացքում `առանց« դուրս գալու »համախտանիշի զարգացման:

Ինչպես ցույց են տվել համեմատական ​​կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքները, telmisartan- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը համեմատելի է այլ դասերի (ամլոդիպին, ատենոլոլ, էնալապրիլ, հիդրոքլորոթիազիդ և լիսինոպրիլ) դեղերի հակահիպերտոնիկ ազդեցության հետ:

Չոր հազի դեպքերը telmisartan- ով զգալիորեն ցածր էին ACE- ի ինհիբիտորների համեմատությամբ:

Սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելում

Սրտանոթային հիվանդության, ինսուլտի, անցումային իշեմիկ ինֆարկտի, ծայրամասային զարկերակային վնասվածքի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի (օրինակ ՝ ռետինոպաթիա, ձախ փորոքի ձախ հիպերտրոֆիա, մակրո- կամ միկրոալբամինուրիա) բարդություններով հիվանդ են 55 տարեկանից բարձր և բարձր տարիք ունեցող հիվանդներով: անոթային իրադարձություններ, telmisartan- ը նման ազդեցություն ունեցավ ramipril- ի վրա `համակցված վերջակետը նվազեցնելու գործում. սրտանոթային մահացություն սրտամկանի ինֆարկտից` առանց մահացու ելքի, ինսուլտի առանց մահվան կամ հոսպիտալացում համեմատ, ինչը քրոնիկ սրտային անբավարարության:

Telmisartan- ը նույնքան արդյունավետ էր, որքան ramipril- ը երկրորդային կետերի հաճախականության նվազեցման գործում `սիրտ-անոթային մահացություն, սրտանոթային համակարգի ոչ մահացու ինֆարկտ կամ ոչ մահացու ինսուլտ: Չոր հազը և անգիոեդեման ավելի քիչ են նկարագրվել telmisartan- ի հետ համեմատած ramipril- ի հետ, մինչդեռ զարկերակային հիպոթենզիան ավելի հաճախ տեղի է ունեցել telmisartan- ի հետ:

Sucuction

Կառավարման ժամանակ, telmisartan- ն արագորեն ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Կենսաբաշխելիությունը 50% է: Սննդի հետ զուգահեռ ընդունվելիս, AUC- ի (համակենտրոնացման ժամանակի կորի տակ գտնվող տարածքը) ընկնում է 6% -ից (40 մգ չափաբաժնի դեպքում) մինչև 19% (160 մգ չափաբաժնի դեպքում): Կիրառվելուց հետո 3 ժամ անց արյան պլազմայում համակենտրոնացումը մակարդվում է, ինքնուրույն, telmisartan- ը վերցվել է միևնույն ժամանակ, որպես սնունդ կամ ոչ: Կանանց և տղամարդկանց մեջ պլազմային կոնցենտրացիաների տարբերություն կա: Stach (առավելագույն կոնցենտրացիան) և AUC- ը մոտավորապես 3 և 2 անգամ համապատասխանաբար կանանց մոտ ավելի բարձր էին, քան տղամարդիկ ՝ առանց էական ազդեցություն ունենալու արդյունավետության վրա:

Դեղամիջոցի դեղաչափի և դրա պլազմային կոնցենտրացիայի միջև գծային կապ չկար: Stach- ը և, ավելի փոքր չափով, AUC- ն անհամաչափորեն ավելացնում է դոզան ավելացնելու դեպքում, օրվա ընթացքում 40 մգ-ից բարձր դոզան օգտագործելու դեպքում:

Նյութափոխանակություն

Այն նյութափոխանակվում է գլյուկուրոնաթթվի հետ կոնյուգացիայի միջոցով: Կոդավորումը չունի դեղաբանական գործունեություն:

Կես օրվա կյանքը (T. / 2) ավելի քան 20 ժամ է, այն արտազատվում է աղիների միջոցով անփոփոխ, երիկամների կողմից արտանետումներով `1% -ից պակաս: Պլազմայի ընդհանուր մաքրումը բարձր է (մոտ 1000 մլ / րոպե) ՝ համեմատած «հեպատիկ» արյան հոսքի հետ (մոտ 1500 մլ / րոպե):

Խնամքով

Թմրամիջոցը Telzap- ը պետք է նախազգուշությամբ ցուցաբերվի հետևյալ պայմաններում.

• երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզի կամ մեկ գործող երիկամի զարկերակային ստենոզի մասին.
• երիկամների խանգարում
• հյուծվածության մեղմ կամ միջին խանգարում,
• շրջանառվող արյան ծավալը (BCC) նվազում է diuretics- ի նախորդ ընդունման ֆոնի վրա, նատրիումի քլորիդի սպառման սահմանափակումը, լուծը կամ փսխումը,
• հիպոնատրեմիա,
• հիպերկալեմիա
• երիկամային փոխպատվաստումից հետո վիճակը (օգտագործման փորձ չկա),
• սրտի խրոնիկ խիստ անբավարարություն,
• աորտայի և միտրալ փականի ստենոզ,
• հիպերտրոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիա,
• առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ (արդյունավետություն և անվտանգություն սահմանված չէ)

Զարկերակային գերճնշում

Telzap- ի նախնական առաջարկվող դեղաչափը 1 դեղահատ է (40 մգ) օրական մեկ անգամ: Որոշ հիվանդների դեպքում օրական 20 մգ կարող է արդյունավետ լինել: 20 մգ դոզան կարելի է ստանալ `40 մգ դեղահատ բաժանելով ռիսկի կեսին: Այն դեպքերում, երբ թերապևտիկ ազդեցությունը չի ստացվել, Telzap- ի առաջարկվող դեղաչափը կարող է օրվա ընթացքում մեկ անգամ առավելագույնը հասցվել 80 մգ:

Որպես այլընտրանք, Telzap- ը կարող է ընդունվել տիազիդային diuretics- ի հետ համատեղ, օրինակ ՝ հիդրոքլորոթիազիդ, որը, միասին օգտագործվելիս, ուներ լրացուցիչ հակաիրերտային ազդեցություն: Դոզան բարձրացնելը որոշում կայացնելիս պետք է հաշվի առնել, որ առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը սովորաբար ստացվում է բուժման սկսվելուց հետո 4-8 շաբաթվա ընթացքում:

Երիկամների խանգարում ունեցող հիվանդներ

Telmisartan- ի հետ կապված փորձը երիկամների ծանր անբավարարության կամ հեմոդիալիզի հիվանդների մոտ սահմանափակ է: Այս հիվանդներին առաջարկվում է ավելի ցածր նախնական դոզան `օրական 20 մգ (տե՛ս« Հատուկ խնամք »բաժինը): Երիկամների մեղմ և միջին խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Telzap- ի հետ ալկիզիրինի հետ միաժամանակ օգտագործումը հակացուցված է երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Telzap- ի ACE ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հիվանդների մոտ:

Լյարդի խանգարման գործառույթ ունեցող հիվանդները

Telzap- ը հակացուցված է հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ծանր աղիքային խանգարում (C դասը `ըստ Երեխա-Փուղի դասակարգման): Հեպատիկ մեղմ և միջին ծանրության անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (համապատասխանաբար `A և B դասակարգ` ըստ Child-Pugh դասակարգման), դեղը նշանակվում է զգուշությամբ, դոզան չպետք է գերազանցի 40 մգ օրը մեկ անգամ:

Հղիություն

Ներկայումս հղի կանանց մոտ telmisartan- ի անվտանգության մասին հուսալի տեղեկատվություն չկա: Կենդանիների ուսումնասիրություններում հայտնաբերվել է դեղամիջոցի վերարտադրողական թունավորությունը: Telzap- ի օգտագործումը հակացուցված է հղիության ընթացքում (տես «Հակացուցումներ» բաժինը):

Եթե ​​անհրաժեշտ է երկարատև բուժում Telzap- ով, հղիությունը պլանավորող հիվանդները պետք է ընտրեն այլընտրանքային հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց, որն ունի ապացուցված անվտանգության պրոֆիլ `հղիության ընթացքում օգտագործման համար: Հղիության փաստը հաստատելուց հետո Telzap- ի հետ բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի, անհրաժեշտության դեպքում պետք է այլընտրանքային բուժում սկսվի:

Ինչպես ցույց են տրվել կլինիկական դիտարկումների արդյունքներով, հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում ARAP- ի օգտագործումը թունավոր ազդեցություն ունի պտղի վրա (երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, օլիգոհիդրմանոզ, գանգի հետաձգված օսիպացիա) և նորածին (երիկամային անբավարարություն, զարկերակային հիպոթենզիա և հիպերկալեմիա): Հղիության երկրորդ եռամսյակում ARAN- ի օգտագործման ժամանակ խորհուրդ է տրվում երիկամների և պտղի գանգի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Երեխաները, որոնց մայրերը ARAP են ընդունել հղիության ընթացքում, պետք է ուշադիր վերահսկվեն զարկերակային հիպոթենզիայի համար:

Կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը

Կրծքով կերակրման ժամանակ telmisartan- ի օգտագործման վերաբերյալ տեղեկությունները հասանելի չեն: Կրծքով կերակրման ընթացքում Telzap- ի ընդունումը հակացուցված է, պետք է օգտագործվի ավելի բարենպաստ անվտանգության պրոֆիլ ունեցող այլընտրանքային հիպերտոնիկ դեղամիջոց, հատկապես նորածին կամ վաղաժամ երեխա կերակրելու ժամանակ:

Կողմնակի էֆեկտ

Թմրամիջոցների Ordiss- ի օգտագործման ընթացքում հնարավոր են կողմնակի բարդություններ.

• Վարակիչ և մակաբուծային հիվանդություններ. Հազվադեպ - միզուղիների ինֆեկցիաներ, ներառյալ ցիստիտ, վերին շնչուղիների ինֆեկցիաներ, ներառյալ ֆարինգիտ և սինուսիտ, հազվադեպ `sepsis:
• Հեմոպոետիկ համակարգից. Հազվադեպ - անեմիա, հազվադեպ `էոզինոֆիլիա, թրոմբոցիտոպենիա:
• Իմունային համակարգից. Հազվադեպ `անաֆիլակտիկ ռեակցիա, գերզգայնություն:
• Նյութափոխանակության կողքից `հազվադեպ - հիպերկալեմիա, հազվադեպ` հիպոգլիկեմիա (շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ):
• Հոգեկան խանգարումներ. Հազվադեպ - անքնություն, ընկճվածություն, հազվադեպ `անհանգստություն:
• Նյարդային համակարգից. Հազվադեպ `անպաշտպան, հազվադեպ` քնկոտություն:
• Տեսողության օրգանի կողքից. Հազվադեպ `տեսողության խանգարումներ:
• Լսողության և լաբիրինթոսի խանգարումների օրգանիզմի մասով. Հազվադեպ - ուղղահայաց:
• Սրտանոթային համակարգից `հազվադեպ - բրադիկարդիա, արյան ճնշման զգալի նվազում, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, հազվադեպ` տախիկարդիա:
• Շնչառական համակարգից. Հազվադեպ - շնչառություն, հազ, շատ հազվադեպ ՝ թոքերի միջաստեղային հիվանդություն:
• Ստամոքս-աղիքային տրակտից. Հազվադեպ - որովայնի ցավ, լուծ, փորլուծություն, թմրություն, փսխում, հազվադեպ - չոր բերան, ստամոքսում տհաճություն, ճաշակի սենսացիաների խախտում:
• Լյարդի և լեղուղեղային տրակտից. Հազվադեպ `լյարդի ֆունկցիայի խանգարում / լյարդի վնասում:
• Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքների մասով ՝ հազվադեպ - մաշկի քոր առաջացում, հիպերհիդրոզ, մաշկի ցան, հազվադեպ ՝ անգիիեդեմա (նաև ճակատագրական), էկզեմա, erythema, urticaria, թմրանյութերի ցան, մաշկի թունավոր ցան:
• Մկանային-կմախքային համակարգից ՝ հազվադեպ - մեջքի ցավեր (ցավի), մկանների ցավեր, միալգիա, հազվադեպ ՝ արթրալգիա, վերջույթների ցավ, ցավ ջիլերի մեջ (ջիլների նման ախտանիշներ):
• Միզուղիների համակարգից. Հազվադեպ - խանգարվում է երիկամային ֆունկցիան, ներառյալ սուր երիկամային անբավարարությունը:
• Լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունների մասով. Հազվադեպ - արյան պլազմայում կրեատինինի համակենտրոնացման բարձրացում, հազվադեպ `հեմոգլոբինի պարունակության նվազում, արյան պլազմայում միզաթթվի պարունակության բարձրացում, լյարդի ֆերմենտների և CPK- ի գործունեության ավելացում:
• Այլ ՝ հազվադեպ - կրծքավանդակի ցավ, ասթենիա, հազվադեպ ՝ գրիպի նման համախտանիշ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Telmisartan- ը դիոգոքսինով միաժամանակ օգտագործելով, նշվեց արյան պլազմայում Cmax- ի դիոգոքինի միջին աճը 49% -ով և Cmin- ը 20% -ով: Բուժման սկզբում, երբ դոզան ընտրելը և telmisartan- ի հետ բուժումը դադարեցնելու դեպքում արյան պլազմայում դիգոքսինի կոնցենտրացիան պետք է ուշադիր վերահսկվի ՝ այն պահպանելու համար թերապևտիկ սահմաններում:

ՌԱԱ-ի կրկնակի շրջափակում

Teliskartan- ի միաժամանակյա օգտագործումը aliskiren- ով կամ aliskiren պարունակող դեղամիջոցներով հակացուցված է շաքարային դիաբետով հիվանդների և (կամ) չափավոր և ծանր երիկամային անբավարարության դեպքում (GFR- ից պակաս, քան 60 մլ / րոպե / 1.73 մ 2 մարմնի մակերեսի մակերեսով) և չի առաջարկվում այլ հիվանդների համար:

Telmisartan- ի և ACE- ի ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է շաքարախտային նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ և խորհուրդ չի տրվում այլ հիվանդների համար:

Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ RAAS- ի կրկնակի շրջափակումը `ACE inhibitor- ների, angiotensin II ընկալիչի անտագոնիստների կամ aliskiren- ի համակցված օգտագործման պատճառով, կապված է անբարենպաստ իրադարձությունների, ինչպիսիք են զարկերակային հիպոթենզիան, հիպերկալեմիան և երիկամային ֆունկցիայի խանգարումը (ներառյալ երիկամների սուր անբավարարությունը)` համեմատած միայն մեկի օգտագործման հետ: դեղեր, որոնք գործում են RAAS- ի վրա:

Հիպերկալեմիա

Հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկը կարող է մեծանալ, երբ այն օգտագործվում է այլ դեղամիջոցների հետ միասին, որոնք կարող են առաջացնել հիպերկալեմիա (կալիում պարունակող սննդային հավելումներ և կալիում պարունակող աղի փոխարինիչներ, կալիումի խնայող diuretics (օրինակ ՝ սպիրոնոլակտոն, eplerenone, triamterene կամ amiloride), NSAIDs (ներառյալ ընտրովի COX-2 ինհիբիտատորները) , heparin, immunosuppressants (cyclosporine կամ tacrolimus) և trimethoprim):

Հիպերկալեմիայի դեպքը կախված է կապված ռիսկի գործակիցներից: Վերը նշված կոմբինացիաները օգտագործելիս ռիսկը մեծանում է, և հատկապես մեծ է, երբ միաժամանակ օգտագործվում են կալիումի խնայող diuretics և կալիում պարունակող աղի փոխարինողներով: Telmisartan- ի օգտագործումը ACE inhibitor- ների կամ NSAID- ների հետ միասին ավելի քիչ ռիսկ է ներկայացնում, եթե ձեռնարկվեն խիստ նախազգուշական միջոցներ:

Լյարդի վատթարացում

Telzap- ի օգտագործումը հակացուցված է խոլեստազի, աղիքային խանգարման կամ լյարդի ծանր խանգարման գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ (Child-Pugh դաս C), քանի որ telmisartan- ը հիմնականում արտազատվում է լեղու մեջ: Համարվում է, որ նման հիվանդների դեպքում telmisartan- ի հեպատիկ մաքրումը կրճատվում է: Այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն մեղմ կամ միջին ծանրության թույլ տառապող լյարդի գործառույթներ (A և B դասարան, ըստ Երեխա-Փուղի դասակարգման), Telzap- ը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ:

Արյան շրջանառության նվազում (BCC)

Սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիան, հատկապես դեղամիջոցի առաջին կիրառությունից հետո, կարող է առաջանալ արյան պլազմայում ցածր BCC և / կամ նատրիումի նատրիում ունեցող հիվանդների մոտ `նախորդ բուժման հետ դիետաներով, աղի, լուծի կամ փսխման ընդունման ֆոնին:

Նման պայմանները (հեղուկ և / կամ նատրիումի անբավարարություն) պետք է վերացվեն նախքան Telzap- ը վերցնելը:

RAAS- ի խթանման հետ կապված այլ պայմաններ

Այն հիվանդների մոտ, որոնց անոթային տոնը և երիկամային ֆունկցիան հիմնականում կախված են RAAS- ի գործունեությունից (օրինակ ՝ քրոնիկ սրտային անբավարարություն կամ երիկամների հիվանդություն ունեցող հիվանդների, ներառյալ երիկամային զարկերակի ստենոզի կամ մեկ երիկամային զարկերակի ստենոզի դեպքում), այդ համակարգի վրա ազդող դեղերի օգտագործումը, կարող է ուղեկցվել սուր զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման, հիպերազոտեմիայի, օլիգուրիայի, իսկ հազվադեպ դեպքերում ՝ սուր երիկամային անբավարարության հետ:

Լյարդի խանգարման գործառույթով

Telzap- ի նշանակումը ծանր հեպային անբավարարությամբ հիվանդների բուժման համար (C դասը `ըստ Երեխա-Փուղի դասակարգմանը) հակացուցված է:

Զգուշությամբ, պլանշետները պետք է ընդունվեն մեղմ և միջին ջերմային անբավարարությամբ (Ա և Բ դասարաններ): Telmisartan- ի ամենօրյա դեղաչափը չպետք է գերազանցի 40 մգ:

Արդյունավետություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության վրա

Հատուկ կլինիկական ուսումնասիրություններ ՝ դեղամիջոցի ազդեցությունը մեքենա վարելու ունակության և մեխանիզմների ուսումնասիրության համար, չեն իրականացվել: Մեքենա վարելիս և մեխանիզմներով աշխատելիս, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրության կենտրոնացում, պետք է զգուշություն ցուցաբերել, քանի որ գլխապտույտը և քնկոտությունը հազվադեպ են առաջանում Telzap- ի օգտագործման միջոցով: