Mikardis գումարած ցուցումներ դեղամիջոցի օգտագործման համար

Նկարագրություն, որը վերաբերում է 24.08.2014

• Լատինական անուն Micardisplus
• ATX ծածկագիր. C09DA07
• Ակտիվ նյութ. Hydrochlorothiazide + Telmisartan (Hydrochlorothiaz>

Մեկ Micardis Plus դեղահատ պարունակում է 40 կամ 80 մգ telmisartan և 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդ.

Excipients: նատրիումի հիդրօքսիդ, մեգլումին, պովիդոն, սորբիտոլ, մագնեզիումի ստեարատ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, երկաթի օքսիդ կարմիր միկրոկրիստալային բջջանյութ, նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա,եգիպտացորենի օսլա:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Ֆարմակոդինամիկա

Mikardis Plus- ը համադրություն է telmisartan (ընկալիչների արգելափակում անգիոտենսին երկրորդ տիպ) և հիդրոքլորոթիազիդ (diuretic տիազիդի տեսակը): Այս բաղադրիչների համակցված օգտագործումը ավելի ուժեղ է առաջացնում հակահիպերտոնիկ ազդեցությունքան դրանք անհատապես օգտագործել: Թմրամիջոցը օրական 1 անգամ ընդունելը հանգեցնում է ճնշման կտրուկ նվազման:

Թելմիսարտան - ընտրովի ընկալիչների արգելափակում անգիոտենսիներկրորդ տիպը: Բարձր ընկալունակություն ունի ընկալիչների համար angiotensin II AT1 ենթատեսակ. Նա ամբոխ է դուրս գալիս անգիոտենսին II ընկալիչից: Պարտադիր կապը երկարաժամկետ է: Թելմիսարտան չի արգելափակում այլ ընկալիչները (ներառյալ AT2 տիպըընկալիչները) անգիոտենսին. Թելմիսարտաննվազեցնում է նաև սինթեզը ալդոստերոն.

Մարդկանց հետ զարկերակային գերճնշում 80 մգ telmisartan մեկ օր ամբողջովին ճնշում է էֆեկտները անգիոտենսինII. Գործողության սկիզբը տեղի է ունենում դեղամիջոցի ընդունումից երեք ժամ հետո: Ակցիան շարունակվում է մեկ օր: Մշտական հակահիպերտոնիկ ազդեցություն ամրագրված է կանոնավոր օգտագործումից մեկ ամիս հետո telmisartan.

Հիդրոքլորոթիազիդ է diuretic տիազիդի տեսակը: Այն ազդում է երիկամների խողովակներում էլեկտրոլիտների հակադարձ կլանման վրա ՝ ուղղակիորեն ավելացնելով նատրիումի և քլորիդների արտանետումները: Սա առաջացնում է շրջանառվող արյան ծավալի նվազում, ակտիվության աճ ռենինբարձրացնել սինթեզը ալդոստերոն.

Դիմումից հետո հիդրոքլորոթիազիդ diuresis- ը բարձրանում է երկու ժամից հետո, իսկ առավելագույն ազդեցությունը հասնում է չորս ժամից հետո և տևում է 6-12 ժամ:

Ֆարմակոկինետիկա

Թելմիսարտան:Արագորեն կլանված է մարսողական տրակտից: Առավելագույն կոնցենտրացիան telmisartanգալիս է մեկ ժամվա ընթացքում: Կենսաբաշխելիությունը 50% է:

Արյան սպիտակուցների հետ պատասխանը `ավելի քան 99,5%: Մետաբոլիզացված է փոխազդեցության հետ գլյուկուրոնաթթու. Ածանցյալներ telmisartan դեղաբանական առումով ոչ ակտիվ:

Կիսաշրջանը մոտ 20 ժամ է: Այն արտազատվում է feces իր բնօրինակ ձևով և երիկամներով `մինչև 2%:

Ֆարմակոկինետիկա telmisartanտարեցների մոտ այն չի տարբերվում ավելի երիտասարդ տարիքի հիվանդներից: Դոզայի ընտրությունը պարտադիր չէ:

Հիդրոքլորոթիազիդ: Բերանի ընդունումից հետո հիդրոքլորոթիազիդ առավելագույն կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում 1-2 ժամ հետո: Կենսաբաշխելիությունը հասնում է 60% -ի:

Արձագանքը պլազմային սպիտակուցների հետ `64%: Այն չի փոխվում և արտազատվում երիկամների միջոցով անփոփոխ:

Ֆարմակոկինետիկա

Թելմիսարտան

Թմրանյութը ներսից վերցնելիս այն կարճ ժամանակով ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից արյան մեջ: Անհրաժեշտ է հստակ տարբերակել դեղորայքի և սննդի միջև: Եթե ​​այս երկու գործողությունները համակցված են, օգտակար թմրամիջոցների որակը կորչում է, արդյունավետությունը նվազում է հիսուն տոկոսով: Համակենտրոնացումը պլանշետը խմելուց երեք ժամ հետո հասնում է պահանջվող մակարդակին:

Որոշ ժամանակ անց դեղը ցուցադրվում է արտանետվում է աղիների միջով անփոփոխ:

Դոզայի ճշգրտումը չի իրականացվում `կախված հիվանդի տարիքից: Ուսումնասիրության մեջ տղամարդկանց և կանանց մարմնում նկատվում է նյութի տարբեր կոնցենտրացիա, դա կարող է կախված լինել բաղադրիչների հանդուրժողականությունից և կլանման արագությունից:

Երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների դեպքում դեղը արտազատվում է շատ ավելի դանդաղ, քան մյուսները: Բայց կարող է նաև լինել արական և կին օրգանիզմներում բուժական նյութերի տարբեր կոնցենտրացիան:

Հանձնարարվել է Միկարդիսի բժշկությունը սովորաբար գտնվում է այնպիսի անկարգությունների հայտնաբերման մեջ, ինչպիսիք են.

• Զարկերակային գերճնշում,
• Սրտի ռիթմի խանգարումներ,
• Վաթսուն տարվա շեմն անցած հիվանդների մոտ սրտանոթային հիվանդությունը և մահացությունը նվազեցնելու համար:

Հակացուցումները

Դեղը Mikardis մի նշանակիր նման դեպքերում բուժման համար.

• Եթե ​​հիվանդին ախտորոշվել է թմրամիջոցների հիմնական կամ օժանդակ բաղադրիչներին սուր անհանդուրժողականություն,
• Հղիությունը և լակտացիան կանանց մոտ,
• Մինչև տասնութ տարեկան հիվանդները
• Եթե ​​հայտնաբերվել են օբստրուկտիվ բրոնխիտ կամ նման այլ հիվանդություններ,
• Լյարդի խանգարման գործառույթով.
• Եթե ​​հայտնաբերվում է ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն,
• Առաջնային ալդոստերոնիզմով:

Զգուշությամբ, Mikardis- ն օգտագործվում է խախտումներ:

• Լյարդի ֆունկցիան
• Երիկամային երիկամային զարկերակների ստենոզ,
• Բարձր կալիում
• Նատրիումի անբավարարություն
• Սրտի քրոնիկ անբավարարություն
• Եվ մարմնի գործառույթների շատ այլ խանգարումներ:

Կիրառման եղանակը

Միկարդիսի հաբերները վերցվում են բանավոր: Թմրամիջոցների օպտիմալ դեղաչափը մեկ դեղահատ է, որի պարունակությունը կազմում է 40 մգ օրական մեկ անգամ: Եթե ​​դա բավարար չէ, դեղամիջոցների քանակը կարող է կրկնապատկվել, բայց ոչ ավելին: Էֆեկտ բուժումից հետո հնարավոր է անհապաղ հասնել, այնպես որ մի շտապեք ավելացնել դեղաչափը: Նախ անհրաժեշտ է սպասել բուժման սահմանված ժամանակահատվածին, որը չորսից ութ շաբաթ է:

Այն հիվանդները, ովքեր անընդհատ անցնում են հեմոդիալիզի պրոցեդուրաներ, որևէ պայմաններում չպետք է գերազանցեն բժշկի կողմից ընտրված դեղաչափը:

Չափավոր և մեղմ լյարդի խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ ամենօրյա դեղաչափը չի գերազանցում ավելի քան 40 մգ մեկ օրում:

Տարեց մարդկանց համար թմրամիջոցների քանակը պետք է լինի նվազագույն, որպեսզի չվնասի:

Թողարկման ձևը և կազմը

Mikardis Plus- ը արտադրվում է հաբերի տեսքով `բիկոնվեքս, օվալ, երկկողմանի:

• դեղաքանակ 40 / 12.5 մգ և 80 / 12.5 մգ - վարդագույն-բեժ գույնի մեկ շերտ, երկրորդը `սպիտակ գույն, հնարավոր խաչաձև վարդագույն-բեժ գույնով, սպիտակ մակերեսի վրա տպավորություն է ստեղծվում« H4 »(40 / 12.5 մգ) կամ «H8» (80 / 12.5 մգ), և ընկերության պատկերանշանը (7 հատ ՝ բլիստերում, 2, 4 կամ 8 բշտիկների ստվարաթղթե փաթեթից),
• դեղաքանակ 80/25 մգ - մեկ շերտը սպիտակ է, դեղնուցի հնարավոր բշտիկներով, երկրորդը ՝ դեղին, սպիտակ մակերեսի վրա կա «H9» տպագիր և ընկերության պատկերանշան (7-ականը բլբերի տուփի մեջ, ստվարաթղթե փաթեթում 1, 2 կամ 4 բշտիկների):

1 դեղահատ պարունակում է.

• ակտիվ նյութեր. telmisartan - 40/80 մգ + հիդրոքլորոթիազիդ - 12,5 մգ կամ telmisartan - 80 մգ + հիդրոքլորոթիազիդ - 25 մգ,
• լրացուցիչ բաղադրիչներ ՝ պովիդոն, նատրիումի հիդրօքսիդ, մեգլումին, մագնեզիումի ստեարաթ, սորբիտոլ, միկրոկրիստալային բջջանյութ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, եգիպտացորենի օսլա, նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա, երկաթի օքսիդի կարմիր (40 / 12.5 և 80 / 12.5), երկաթի օքսիդի դեղին ( 80/25):

Թելմիսարտան

Telmisartan- ը A-II ընկալիչների (ԱՏ) հատուկ անտագոնիստ (արգելափող) է₁ ենթատեսակ) բերանի օգտագործմամբ հակահիպերտոնիկ ազդեցություն ցուցադրելը: Այն մեծ հարազատություն ունի AT- ի համար₁ A-II ընկալիչների ենթատեսակ, որի միջոցով իրականացվում է վերջինիս գործողությունը: Այն չի ազդում որևէ ընկալիչ ազդեցության վրա ընկալիչի վրա, որից տեղահանում է A-II- ը: Ակտիվ նյութը ընտրովիորեն կապվում է AT- ի հետ₁ A-II ընկալիչների ենթատեսակ, մինչդեռ այն AT- ի համար կապ չունի₂ ենթատեսակ, ինչպես նաև անգիոտենսինի այլ ընկալիչներ: Ուսումնասիրված չեն այդ ընկալիչների ֆունկցիոնալ նշանակությունը և դրանց հնարավոր ավելցուկային ակտիվացման արդյունքը ՝ A-II- ի ազդեցության պատճառով, որի մակարդակը բարձրանում է telmisartan– ով: Ակտիվ բաղադրիչը առաջացնում է արյան մեջ ալդոստերոնի կոնցենտրացիայի նվազում, չի արգելափակում իոնային ալիքները և չի ճնշում արյան պլազմայում ռենինի մակարդակը: Telmisartan- ը նաև չի խանգարում անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտին (ACE) - kininase II- ին, որը ոչնչացնում է բրադկինկինինը, հետևաբար, բրադկինկինինի պատճառով անցանկալի ռեակցիաների ռիսկի աճ չի ակնկալվում:

Արտրիալ հիպերտոնիայի առկայության դեպքում, 80 մգ չափաբաժնում տելմիսարտանի օգտագործումը լիովին խանգարում է A-II- ի հիպերտոնիկ ազդեցությունը: Նյութի հակահիպերտոնիկ ակտիվությունը առաջին բանավոր ընդունումից հետո դրսևորվում է 3 ժամվա ընթացքում: Դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է 24 ժամ և մնում է նշանակալի մինչև 48 ժամ: Սովորաբար հնարավոր է հասնել արտահայտված հիպոթենզիկ ազդեցության ՝ դասընթացի սկսվելուց 28 օր անց, պայմանով, որ Միկարդիս Պլյուսը պարբերաբար վերցվի:

Զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ telmisartan- ը նվազեցնում է ինչպես սիստոլային, այնպես էլ դիաստոլիկ արյան ճնշումը ՝ առանց սրտի փոխարժեքի (HR) փոխելու: Եթե ​​անհրաժեշտ է կտրուկ չեղյալ համարել նյութը, ապա արյան ճնշումը աստիճանաբար վերադառնում է իր սկզբնական արժեքներին ՝ առանց դուրս գալու համախտանիշի ռիսկի:

Telmisartan- ի ուսումնասիրություններում գնահատվել են սրտանոթային մահացության, ոչ մահացու հարվածներ, սրտամկանի ոչ մահացու ինֆարկտ կամ սրտի խրոնիկ անբավարարության (CHF) պատճառով հոսպիտալացում: 55 տարեկանից բարձր հիվանդներ ՝ ինսուլտի, կորոնար շնչերակ հիվանդության, ծայրամասային շնչերակ հիվանդության կամ շաքարային դիաբետով, թիրախային օրգանների միաժամանակյա վնասվածքով (ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա, ռետինոպաթիա, մակրո- կամ միկրոալոբուսինուրիայի պատմություն) նվազում են ցույց տվել սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության ցուցանիշները:

Հիդրոքլորոթիազիդ

Hydrochlorothiazide- ը տիազիդային diuretic է: Նյութը, ինչպես և հակահիպերտոնիկ գործակալների այս դասի մյուս ներկայացուցիչները, ազդում է երիկամային տուբերում էլեկտրոլիտների ռեզորսման մեխանիզմի վրա ՝ ուղղակիորեն ավելացնելով նատրիումի և քլորիդների արտանետումը (մոտավորապես ՝ հավասար քանակությամբ): Թմրամիջոցների diuretic գործունեության արդյունքն է շրջանառվող արյան (BCC) ծավալի նվազումը, արյան մեջ ռենինի պլազմային մակարդակի բարձրացումը, ալդոստերոնի արտադրության աճը և մեզի մեջ կալիումի և բիկարբոնատների պարունակության հետագա աճը, ինչը հանգեցնում է արյան պլազմայում կալիումի համակենտրոնացման նվազմանը:

Telmisartan- ի հետ նյութի համակցված օգտագործմամբ, հնարավոր է `renin-angiotensin-aldosterone համակարգի շրջափակման պատճառով (RAAS) արգելափակվում է այս diuretic- ի հետ կապված կալիումի կորուստը: Հիդրոքլորոթիազիդի բանավոր կառավարումից հետո նշվում է, որ ավելացել է diuresis- ը 2 ժամ հետո, իսկ առավելագույն ազդեցությունը մոտ 4 ժամ հետո: Mikardis Plus- ի diuretic գործունեությունը դիտվում է մոտավորապես 6-12 ժամվա ընթացքում:

Հիդրոքլորոթիազիդի երկարատև օգտագործումը նվազեցնում է սրտանոթային ախտահարումների և դրանցից մահացության բարդությունների ռիսկը:

Mikardis Plus- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը, որպես կանոն, բուժման սկսվելուց հետո առավելագույնը հասնում է 4-8 շաբաթվա ընթացքում:

Չափից մեծ դոզա

Mikardis Plus պլանշետների չափից մեծ դոզայի դեպքերը ֆիքսված չեն:

Թմրամիջոցների ակտիվ բաղադրիչների չափից մեծ դոզայի ախտանիշները կարող են լինել.

• telmisartan. բրադիկարդիա, տախիկարդիա, արյան ճնշման զգալի անկում,
• հիդրոքլորոթիազիդ. հիպոկալեմիա, հիպոքլորեմիա և ջրային էլեկտրոլիտների արյան հավասարակշռության այլ խանգարումներ, BCC- ի անկում, մկանների սպազմերի առաջացում և (կամ) սրտանոթային համակարգի սրացնող խանգարումներ (սրտանոթային գլիկոզիդների կամ մի շարք այլ հակաարտրամիկ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման հետևանքով առաջացած արիթմիա):

Այս ռեակցիաների զարգացումով նշանակվում է սիմպտոմատիկ թերապիա, հեմոդիալիզը օգտագործող արյունից չի հեռացվում telmisartan- ը: Հիդրոքլորոթիազիդը մարմնից արտազատվում է հեմոդիալիզով, այնուամենայնիվ, դրա հեռացման աստիճանը սահմանված չէ: Անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան շիճուկում կրեատինինի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռության մակարդակը:

Հատուկ ցուցումներ

Որոշ դեպքերում, դեղամիջոցի հետ թերապիայի ընթացքում RAAS գործունեության խոչընդոտման արդյունքում, հիմնականում այս համակարգի վրա ազդող դեղամիջոցների հետ միաժամանակյա բուժման արդյունքում, երիկամային ակտիվությունը թուլացած է (ներառյալ երիկամային սուր անբավարարության զարգացումը): Արդյունքում, RAAS- ի կրկնակի շրջափակմամբ ուղեկցվող բուժումը (օրինակ ՝ Mikardis Plus- ի հետ ACE inhibitor- ների կամ aliskiren- ի հետ համատեղ) պետք է իրականացվի խստորեն անհատապես ՝ երիկամային ֆունկցիայի համակարգված մանրակրկիտ դիտանցմամբ (ներառյալ արյան շիճուկում կալիումի և կրեատինինի մակարդակի մոնիտորինգը):

A-II ընկալիչների անտագոնիստներ վարելիս սրտի կորոնար հիվանդությամբ (CHD) և շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում հնարավոր է սրտամկանի մահացու ինֆարկտի և սրտանոթային անբավարար մահացության ռիսկի մեծացում: Քանի որ շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում, սրտանոթային հիվանդությունը կարող է ախտորոշվել չլինել ասիմպտոմատիկ ընթացքի պատճառով, բուժումից առաջ դրա հայտնաբերման և բուժման համար Միկարդիս Պլյուսը պահանջում է համապատասխան ախտորոշում (ներառյալ ֆիզիկական ակտիվության ստուգում):

Hydrochlorothiazide- ը սուլֆոնամիդային ածանցյալ է և կարող է առաջացնել idiosyncratic ռեակցիայի զարգացում, որը դրսևորվում է սուր անկյուն փակող գլաուկոմայի և սուր անցողիկ միոպիայի տեսքով: Այս բարդությունների ախտանիշներն են ՝ աչքերի ցավը կամ տեսողական սրության կտրուկ անկումը, ինչը շատ դեպքերում տեղի է ունենում Mikardis Plus- ի սկսվելուց մի քանի ժամից մի քանի շաբաթ: Թերապիայի բացակայության դեպքում, զարգացած սուր անկյուն փակող գլաուկոմա կարող է առաջացնել տեսողության կորուստ: Այս ռեակցիայի բուժման համար նախևառաջ անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել հիդրոքլորոթիազիդ վերցնելը: Եթե ​​ներգանգային ճնշումը մնում է անվերահսկելի, անհրաժեշտ է անհապաղ պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում: Անկյուն փակման սուր գլաուկոմայի ռիսկի գործոնները կարող են լինել պենիցիլինի կամ սուլֆոնամիդների նկատմամբ ալերգիայի պատմություն:

Հիդրոքլորոթիազիդը, ինչպես մյուս տիազիդային diuretics- ը, կարող է հանգեցնել ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության և թթու-բազային պետության խանգարումների (հիպոնատրեմիա, հիպոկալեմիա և հիպոքլորեմիական ալկալոզ): Այս բարդության նշանները կարող են ներառել ծարավ, չոր բերան, ընդհանուր թուլություն, անհանգստություն, քնկոտություն, մկանների թուլություն, մալգիա կամ հորթի մկանների փխրուն ճզմում (կռում), արյան ճնշման զգալի նվազում, սրտխառնոց, փսխում, տախիկարդիա, օլիգուրիա:

Հիպոկալեմիայի սպառնալիքը մեծանում է հիմնականում լյարդի ցիռոզով հիվանդների մոտ, ավելացված դիուրիզի ֆոնին, աղի սննդակարգով և Mikardis Plus- ի համադրությամբ գլյուկո և միներալոկորտիկոստերոիդներով կամ կորտիկոտրոպինով:

Չնայած այն հանգամանքին, որ Mikardis Plus- ի բուժման մեջ ոչ մի կլինիկորեն նշանակալի հիպերկալեմիա չի արձանագրվել, պետք է հիշել, որ դրա առաջացման ռիսկի գործոնները ներառում են շաքարային դիաբետ, սրտի և / կամ երիկամային անբավարարություն:

Տեղեկություններ, որոնք հաստատում են Միկարդիս Պլյուսի ունակությունը diuretics- ի ընդունմամբ պայմանավորված հիպոնատրեմիայի զարգացումը նվազեցնելու կամ կանխելու հնարավորությունը, հասանելի չեն: Հիպոքլորեմիան նշվում է, որպես կանոն, աննշան և չի պահանջում բուժում:

Թիազիդային diuretics- ը մեծացնում է երիկամների կողմից կալցիումի արտանետումների նվազման հավանականությունը և շիճուկի կալցիումի մակարդակի անցողիկ և թեթևակի բարձրացման տեսքը: Դաժան հիպերկալկեմիայի զարգացումը կարող է լինել լատենտ հիպերպարպիրեոզիայի ախտանիշ: Եթե ​​անհրաժեշտ է պարաթիրոիդ ֆունկցիայի գնահատում, ապա թիազիդային diuretics- ը պետք է դադարեցվի:

Mikardis Plus- ի գործողությունը պակաս արդյունավետ է նեգրոիդային ռասայի հիվանդների մոտ:

Կողմնակի էֆեկտներ

• Շնչառական համակարգից. Շնչառություն շնչառական հյուծման համախտանիշ.
• Շրջանառու համակարգից. տախիկարդիա, առիթմիա, բրադիկարդիա, ճնշման ուժեղ անկում:
• Նյարդային համակարգից ՝ տկարություն, պարեստեզիագլխապտույտ անքնությունանհանգստություն դեպրեսիադյուրագրգռություն, գլխացավ:
• Մարսողական համակարգից. ցնցում, լուծ,չոր բերան, որովայնի ցավ, փորկապությունգաստրիտ, հիպերխոլեստերեմիա, հիպերգլիկեմիա, պանկրեատիտ,դեղնախտ դիսպեպսիա:
• Մաշկի մասում `քրտնարտադրություն:
• Մկանային-կմախքային համակարգից `մկանների ցավեր, արթրալգիա, միալգիա, արթրոզկրծքավանդակի ցավ:
• Հեմոպոետիկ համակարգից. լեյկոպենիա, էոզինոֆիլիա, սակավարյունություն, նեյտրոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա:
• Սեռական ոլորտից `երիկամային անբավարարություն, նեֆրիտ, գլյուկոզորիա:
• Աչքերից ՝ տեսողության խանգարում, գլաուկոմա, քսանտոպսիա, սուր սրացում.
• Ինֆեկցիաներ. sepsisշնչառական վարակները (ֆարինգիտ, բրոնխիտ, սինուսիտ), թքագեղձերի բորբոքում:
• Մետաբոլիկ խանգարումներ. Ավելացում կրեատինին, լյարդի ֆերմենտներ, կրեատին ֆոսֆոկինազ, միզաթթու արյան մեջ հիպերտրիգգլիցիդեմիա, հիպերկալեմիա, հիպոկալեմիա, հիպոգլիկեմիա, հիպոնատրեմիա, անկում հեմոգլոբին.
• Ալերգիկ ռեակցիաներմաշկի քոր, անգիոեդեմացան էրիթեմա, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, էկզեմա, համակարգային vasculitis, նեկրոզային vasculitis.

Փոխազդեցություն

Համօգտագործելիս telmisartan հետ:

• այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ `ուժի բարձրացում հնարավոր է հակահիպերտոնիկ ազդեցություն,
• դեղեր լիթիում - բովանդակության ժամանակավոր բարձրացում հնարավոր է լիթիում արյան մեջ
• nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր - հնարավոր տեսքը երիկամների սուր անբավարարություն նվազեցված շրջանառվող արյան ծավալով հիվանդների մոտ.
• դիգոքսին - հնարավոր է համակենտրոնացման բարձրացում դիգոքսին արյան մեջ 20% -ով:

Միաժամանակ օգտագործմամբ հիդրոքլորոթիազիդ հետ:

• բարբիթարատներ, էթանոլ կամ ափիոն ցավազրկողներ - զարգացումը հնարավոր է օրթոստատիկ հիպոթենզիա,
• Մետֆորմին - զարգացումը հնարավոր է կաթնաթթվային ախտահարում,
• հիպոգլիկեմիկ նյութերև ինսուլին - անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում հիպոգլիկեմիկ դեղեր,
• խոլեստիրամին և կոլեստիպոլ- կլանման արգելակումը հնարավոր է հիդրոքլորոթիազիդ,
• ոչ depolarizing մկանային հանգստացնողներ - հնարավոր է բարձրացնել դրանց ազդեցությունը,
• սրտային գլիկոզիդներ - զարգացումը հնարավոր է հիպոկալեմիակամ հիպոմագնիսեմիա,
• հակահեղեղային գործակալներ - բովանդակության հնարավոր բարձրացում միզաթթու արյան մեջ:
• կալցիումի պատրաստուկներ- համակենտրոնացման հնարավոր բարձրացում կալցիում արյան մեջ երիկամների կողմից դրա արտազատման արգելքի պատճառով:
• ամանտադին- Հնարավոր է անցանկալի հետևանքների զարգացման ավելի մեծ ռիսկ ամանտադին,
• m-anticholinergic blockers(ատրոփին, biperiden) - աղիքային շարժունակության հնարավոր թուլացում, կենսաբազմազանության բարձրացում թիազիդային diuretics,
• nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր - հնարավոր թուլացում diuretic և հակահիպերտոնիկ ազդեցություն.

1. Ընդունման հրահանգներ

Հոդվածում կարող եք գտնել տվյալներ ՝ նշումների, կառավարման մեթոդի կամ անհրաժեշտ դեղաչափի վերաբերյալ (անհրաժեշտության դեպքում, ինչպես պետք է այն հաշվարկվի), կազմի, ձևի մեջ, որի մեջ կարող է արտադրվել այս դեղը, այս դեղամիջոցի համադրումը այլ դեղամիջոցների հետ, պայմաններ, որոնց դեպքում այն ​​անընդունելի է: ընդունելով դեղը, գների միջակայքը, անալոգերը, ինչպես նաև այս դեղը ընդունող հիվանդների ակնարկները:

Բացի այդ, այստեղ կարող եք գտնել նաև տվյալներ, թե ինչ անել, եթե հանկարծ չափից մեծ դոզա ունեք: Այս բոլոր տեղեկությունները պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն, որպեսզի չբախվեն բացասական հետևանքների:

Կողմնակի էֆեկտներ

Միկարդիսի հետ բուժման ընթացքում, այդպիսին գրավի էֆեկտները.

• Կենտրոնական նյարդային համակարգ - դեպրեսիա, vertigo, անհանգստություն, անքնություն, տկարություն,
• Վարակումներ - ցիստիտ, վերին շնչուղիների ինֆեկցիաներ, sepsis,
• Շրջանառու համակարգ `թրոմբոցիտոպենիա, անեմիա, հեմոգլոբինի մակարդակի կտրուկ անկում,
• Տեսողություն - կարող է հայտնվել պատկերների կամ այլ անկարգությունների լուսավորված ընկալում,
• Մարսողական համակարգ. Չոր բերան, որովայնի ցավ, փսխում, սրտխառնոց
• Մկանները և ոսկորները ՝ մեջքի ցավ, միալգիա, մկանների և հոդերի կտրուկ ցավեր, ցնցումային պայմաններ,
• Եվ այլ ռեակցիաներ կարող են առաջանալ նաև, օրինակ, ընդհանուր թուլություն, քնկոտություն կամ մարմնի որոշակի մասերում ցավ:

Համատեղելիություն այլ դեղամիջոցների հետ

Միկարդիսի դեղամիջոցի ակտիվ նյութը կարող է մեծացնել այլ դեղամիջոցների ազդեցությունը, որն էլ իր հերթին ցածրացնում է արյան ճնշումը:

Եվ նաև մարմնում digoxin- ի կոնցենտրացիան մեծանում է, որի արդյունքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել թեստերը:

դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ Mikardis- ով, արգելակման մակարդակը կարող է փոխվել vasoconstrictor դեղեր, ինչպես նաև փոխում է մարմնի նյարդային ռեակցիաների հաղորդունակությունը:

Պահպանման պայմաններ

Դեղը պետք է պահվի երեխաների սահմաններից դուրս: Դուք կարող եք այն ունենալ մի սենյակում, որտեղ ջերմաստիճանը չի գերազանցում ջերմության երեսուն աստիճանը: Պլանշետները, եթե դրանք կոտրված չեն, դրանց անհատական ​​փաթեթավորումը պահվում է մոտ երեք տարի, որից հետո օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում.

Նույնիսկ դեղամիջոցի ընտրության փուլում ինձ ասացին, որ Միկարդիսը ունի ակտիվ բուժական ազդեցություն: Ես որոշեցի փորձել դա ինքս ինձ վրա, մանավանդ որ ապացույցները նշանակալի էին: Վերցրեք դեղահատեր, բժիշկը նշանակեց մի քանի շաբաթ `դրանց ազդեցությունը առավելագույնի հասցնելու համար: Եվ բուժումը սկսվել է: Իհարկե գինը բարձր էր ինձ համար, բայց ես որոշեցի, որ անալոգները գուցե նույն ազդեցությունը չունենան, որքան ինքն է Միկարդիսը և խմում բնօրինակը: Մեկ շաբաթվա ընթացքում ես ինձ շատ ավելի լավ էի զգում: Շնորհակալ եմ բժիշկներին և Միկարդիսին:

Երբ մայրս հիվանդ էր, մենք փորձեցինք մեծ թվով դեղամիջոցներ ՝ փորձելով կայունացնել նրա վիճակը, բայց դրանք երկար չէին օգնում: Կլինիկայում բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո որոշեցինք փորձել Mikardis- ի էժանագին անալոգը: Զարմանալի է, որ դեղը սկսեց ակտիվորեն գործել գրեթե անմիջապես: Ինձ դուր եկավ այն փաստը, որ գինը ընդունելի էր, և ակտիվ նյութերի կազմը լիովին համապատասխանում էր մեր ցուցումներին: Շնորհակալ եմ բոլորին, ովքեր ազդեցին այս հատուկ դեղամիջոցի մեր ընտրության վրա:

Բժիշկն ինձ նշանակեց, որ դեղը վերցնեմ Mikardis գումարած: Մարմնի վրա դրա կողմնակի ազդեցությունների մասին տարբեր ակնարկներ կարդալուց հետո ես որոշեցի փորձել անալոգներ: Թվում էր, թե նրանք ավելի քիչ վնաս են հասցնում իմ արդեն թույլ մարմնին: Բայց որոշ ժամանակ անց թերապևտիկ ազդեցությունը նվազագույն էր, և որոշվեց դեռ օգտագործել դեղը պիտակավորված միկարդիսով: Այն շատ ավելի լավն է դարձել:

Դեղամիջոցի կազմը և դեղաբանական ազդեցությունը

Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը տելմիսարտանն է: Այս բաղադրիչի մեկ դեղահատ պարունակում է 80, 40 և 20 միլիգրամ: Հիմնական բաղադրիչի կլանումը բարելավող դեղամիջոցների ընդունիչներն են ՝ մեգլումինը, նատրիումի հիդրօքսիդը, պոլիվիդոնը, սորբիտոլը և մագնեզիումի ստեարատը: Այս դեղամիջոցը, բացի telmisartan- ից, պարունակում է նաև լրացուցիչ 12,5 միլիգրամ հիդրոքլորոթիազիդ - մի նյութ, որը հանդիսանում է diuretic: Diuretics- ի և angiotensin- ի անտագոնիստների համադրությունը հնարավորություն է տալիս հասնել ավելի մեծ հիպոթենզիկ ազդեցությունների: Diuretic ազդեցությունը տեղի է ունենում հաբը վերցնելուց մոտավորապես երկու ժամ հետո:

Mikardis Plus- ը հիգիենտի անգիոտենսինի համար ընկալիչների հակագեն է: Այս հորմոնը մեծացնում է անոթային պատերի երանգը, ինչը հանգեցնում է արյան անոթների մաքրման նվազմանը: Telmisartan- ը քիմիական կառուցվածքում նույնական է անգիոտենսին ընկալիչների ենթատեսակների հետ:

Մարմին մտնելուց հետո այս դեղը կապ է ստեղծում ընկալիչների հետ, ինչը հանգեցնում է անգիոտենսինի տեղահանմանը ՝ դրանով իսկ վերացնելով արյան ճնշման բարձրացման հիմնական պատճառը: Telmisartan- ը հանգեցնում է սիստոլիկ և, բացի այդ, դիաստոլիկ ճնշման նվազմանը, բայց այս նյութը որևէ կերպ չի փոխում իր ուժը սրտի մկանների կծկումների քանակով: Ի՞նչ է մեզ ասում Mikardis Plus ձեռնարկը:

Արդեն դեղամիջոցի առաջին օգտագործումը հանգեցնում է ճնշման աստիճանական կայունացման. Այն դանդաղորեն նվազում է մի քանի ժամվա ընթացքում: Պլանշետները վերցնելուց հետո հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը նկատվում է առնվազն մեկ օրվա ընթացքում: Այսպիսով, ճնշումը նորմալ և հսկողության տակ պահելու համար պահանջվում է խմել դեղը միայն օրը մեկ անգամ: Pressureնշման առավելագույն և միևնույն ժամանակ ճնշման կայուն անկումը տեղի է ունենում ներկայացված դեղամիջոցով բուժման մեկնարկից մեկ ամիս անց: Այն դեպքերում, երբ դեղը կտրուկ դադարեցվում է, դուրսբերման ազդեցությունը չի առաջանում, այսինքն ՝ ճնշումը վերադառնում է սկզբնական ցուցանիշին ոչ կտրուկ, բայց, որպես կանոն, դա տեղի է ունենում մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Mikardis Plus- ի բոլոր բաղադրիչները, երբ բանավորորեն վերցվում են աղիքից, բավականին արագ ներծծվում են, դեղամիջոցի կենսաբազմազանությունը հասնում է գրեթե հիսուն տոկոսի: Պլազմայում ակտիվ բաղադրիչի առավելագույն կոնցենտրացիան որոշվում է երեք ժամ հետո: Նյութափոխանակության գործընթացը տեղի է ունենում գլյուկուրոնաթթուով տելմիսարտանի ռեակցիայի միջոցով: Արդյունքում ստացված մետաբոլիտները ոչ ակտիվ են: Թմրամիջոցների կես կյանքը ավելի քան քսան ժամ է: Վերամշակված դեղը արտազատվում է ճյուղերով: Ինչ վերաբերում է մեզի, ապա դրա հետ դուրս է գալիս դեղամիջոցի երկու տոկոսից պակասը:

Mikardis Plus պլանշետները հասանելի են երեք տարբերակով ՝ 80, 40 և 20 միլիմետր տելմիսարտան: Անկախ ակտիվ բաղադրիչի քանակից ՝ բոլոր հաբերներն ունեն երկարաձգված ձև և սպիտակ գույն: Ընկերության փորագրությունը տպվում է պլանշետի մի կողմում: 40 միլիգրամի հաբեր ունի նաև 51N դաջված: Դրանք, որոնք 80 միգրամ են, յուրաքանչյուրը փորագրված է 52N արժեքով: Մեկ փաթեթում կա երկուից ութ բշտիկ, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է յոթ հաբեր:

Երբ պետք է օգտագործեք դեղը:

Հրահանգների համաձայն, հիպերտոնիայի բուժման համար մշակվել է Mikardis Plus (80 + 12, 5 մգ): Որոշ բժիշկներ այս դեղը սահմանում են հիսունհինգ տարեկան բարձր տարիքի հիվանդների համար, որոնց մոտ հայտնաբերվել է ծանր սրտաբանական պաթոլոգիաների մեծ ռիսկ, որոնք կապված են զարկերակային հիպերտոնիայի հետ: Հարկ է նշել, որ դեղը նախատեսված է այն դեպքում, երբ այս դեղամիջոցի սովորական ձևը վերցնելիս հնարավոր չէ հասնել ճնշման պահանջվող նվազեցմանը:

Խորհուրդ չի տրվում այս դեղը ինքնուրույն նշանակել և ընտրել դրա դեղաչափը, քանի որ միայն բժիշկը կարող է պարզել ցանկացած հակացուցում ՝ ճիշտ գնահատելով հիվանդի վերլուծությունները: Կողմնակի բարդությունների հավանականությունը նույնպես կախված է նրանից, թե որքանով է ճիշտ ընտրվել բուժման ռեժիմը:

Երբ է դեղամիջոցը համարվում հակացուցված:

Թմրամիջոցների հետ բուժումը չպետք է իրականացվի հետևյալ դեպքերում.

• Այն իրավիճակներում, երբ առկա է գերզգայունություն այս դեղամիջոցի հիմնական կամ լրացուցիչ նյութերի նկատմամբ:
• Այս դեղը հարմար չէ այն դիրքում գտնվող կանանց համար, բայց, բացի այդ, եթե կրծքով կերակրումը իրականացվում է:
• Թմրանյութը հարմար չէ նույնիսկ այն դեպքում, երբ հիվանդները ունենում են աղիքային տրակտի պաթոլոգիաներ, որոնք ազդում են իրենց ընդհանուր հովանու վրա:
• Երիկամների և լյարդի գործողության մեջ լուրջ խանգարումների առկայության դեպքում:
• Այն իրավիճակներում, երբ կա ժառանգական ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն:

Անալոգները պետք է ընտրվեն երեխաների կամ դեռահասների շրջանում հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ: Դա հիմնականում պայմանավորված է նրանով, որ telmisartan- ի ազդեցությունը օրգանիզմի վրա, որը դեռ լիովին չի ձևավորվել, հաստատված չէ: Mikardis Plus- ի հետ օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ բացի վերը նշված բոլոր հակացուցումներից, այն չի կարող նշանակվել հրակայուն հիպերկալկեմիայով տառապող հիվանդների համար, և, ավելին, այն հարմար չէ հիպոկալեմիայի, անբավարարության պատճառով գալակտոզայի և կաթնաշաքարի նկատմամբ անհանդուրժողականության պատճառով:

Հարաբերական հակացուցումները տրվում են նաև Mikardis Plus դեղին (80 մգ): Օրինակ ՝ բժիշկները պետք է առանձնապես զգույշ լինեն և ցածր դոզան նշանակեն բուժում այն ​​դեպքերում, երբ հիպերտոնիկ հիվանդների պատմության մեջ կան հետևյալ պաթոլոգիաները.

• Հիպոնատրեմիայի կամ հիպերկալեմիայի զարգացումը:
• Սրտամկանի իշեմիայի առկայությունը հիվանդների մոտ:
• Սրտի տարատեսակ հիվանդությունների զարգացումը, օրինակ, քրոնիկ անբավարարության, փականի ստենոզի կամ կարդիոմիոպաթիայի տեսքով:
• Երիկամների երկու զարկերակների ստենոզի տեսքը: Այն իրավիճակներում, երբ հիվանդը ունի միայն մեկ երիկամ, հատուկ խնամք պետք է ձեռնարկվի դեղամիջոցի ընդունման ժամանակ, երբ առկա է միակ զարկերակի ստենոզ, որը կատարում է արյան մատակարարման գործառույթը:
• Ջրազրկման զարգացումը, որը պայմանավորված է հիվանդություններով, որոնք ուղեկցվում են փսխումով կամ լուծով:
• Նախորդ diuretic թերապիա:
• Երիկամի փոխպատվաստումից հետո հիվանդների վերականգնում:

Բացի վերը նշված հիվանդություններից, Mikardis Plus- ի նշանակմամբ, անհրաժեշտ է նաև առանձնահատուկ զգույշ լինել, եթե հիվանդները ունեն շաքարախտ և գեղձ:

Վարման ընթացքում հավանական կողմնակի բարդություններ

«Mikardis Plus» - ի վերաբերյալ ակնարկները միշտ չէ, որ առանձնանում են դրական վարկանիշով: Որոշ հիվանդներ հայտնում են իրենց բարեկեցության տարբեր անհարմար փոփոխությունների տեսքի մասին: Անմիջապես պետք է շեշտել, որ անցանկալի հետևանքների զարգացումը ուղղակիորեն կախված է դեղամիջոցի դեղաչափից, և, բացի այդ, հիվանդների տարիքից և միաժամանակյա պաթոլոգիաների առկայությունից: Այսպիսով, այս դեղամիջոցը վերցնելիս հաճախ հնարավոր է դիտարկել հետևյալ փոփոխությունները.

• Պարբերաբար գլխապտույտի, գլխացավի, հոգնածության և անհանգստության տեսքը, ինչպես նաև ընկճված վիճակը, անքնությունը և, ավելի հազվադեպ դեպքերում, ցնցումները չեն բացառվում:
• Շնչառական համակարգից վարակիչ պաթոգենների նկատմամբ հուսալիության զգալի աճ, որն էլ իր հերթին դառնում է ֆարինգիտի, սինուսիտի, բրոնխիտի, պարոքսիզմալ հազի և այլնի հիմնական պատճառը:
• Դիսպեպտիկ խանգարումների տեսքը սրտխառնոցի, կոլիկի և, ի լրումն, լուծի տեսքով: Որոշ հիվանդների մոտ թեստերը կարող են նաև ցույց տալ հեպատիկ ֆերմենտային աճ:
• Հիպոտոնիայի տեսքը `ցավ կրծքավանդակի տարածքում: Նաև չի բացառվում տախիկարդիայի կամ, հակառակը, բրադիկարդիայի զարգացումը:
• Մկանների ցավի և արթրալգիայի առաջացում: Painավի տեսքը lumbar շրջանում:
• Սեռական օրգանների վարակիչ վնասվածքների զարգացումը մարմնում հեղուկի պահպանման հետ մեկտեղ:
• Ալերգիկ ռեակցիաների առաջացումը մաշկի ցաների, ուրետարիայի հետ միասին անգիոեդեմայի, քոր առաջացման կամ էրիթեմիայի տեսքով:
• Որպես լաբորատոր թեստերի մաս, անեմիայի նշաններով հիպերկալեմիան կարող է հայտնաբերվել:

«Միկարդիս Պլյուս» դեղամիջոցի նախաբլինիկական ուսումնասիրությունների շրջանակներում ստեղծվել է դեղամիջոցի ֆետոտոքսիկ ազդեցությունը: Հաշվի առնելով այս գործոնը ՝ ցանկալի է այս դեղը վերցնել ամբողջ հղիության ընթացքում: Այն դեպքում, երբ հայեցակարգը նախատեսված է, ապա կինը, ըստ բժշկի առաջարկության, պետք է անցնի ավելի քիչ վտանգավոր հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների: Հայեցակարգի դեպքում այս դեղամիջոցի օգտագործումը անմիջապես դադարեցվում է:

Օգտագործման առանձնահատկությունները

«Միկարդիս պլյուս» դեղը պետք է սահմանվի բացառապես բժշկի կողմից: Այն կարող է օգտագործվել միայնակ կամ այլ դեղագործական պատրաստուկների հետ, որոնց ազդեցությունը ուղղված է սրտանոթային համակարգի գործունեության բարելավմանը: Դեղերի արտադրողը խորհուրդ է տալիս Mikardis Plus- ի ամենօրյա ընդունումը սահմանափակել մեկ դեղահատով, որի պարունակությամբ 40 միլիգրամ ակտիվ նյութ է:Բայց, միևնույն ժամանակ, հարկ է հաշվի առնել, որ հիպերտոնիայի մեղմ ձևով տառապող հիվանդների դեպքում քսան միլիգրամ դեղաչափը վերցնելիս կարող է զարգանալ կայուն հիպոթենզիկ ազդեցություն:

Թերապևտիկ դոզայի ընտրությունն իրականացվում է առնվազն չորս շաբաթվա ընթացքում: Այս դեղամիջոցի համար անհրաժեշտ է շատ ժամանակ ՝ ցույց տալու իր լիարժեք բուժական ազդեցությունը: Այն դեպքում, երբ այս ընթացքում ցանկալի արդյունք չի ստացվել, հիվանդին խորհուրդ է տրվում վերցնել Mikardis Plus- ը 80 միգրամ դեղաչափով: Հիպերտոնիայի ավելի ծանր ձևերի առկայության դեպքում թույլատրվում է թմրամիջոցների ընդունումը telmisartan- ի 160 միլիգրամի չափով, այսինքն, հետևաբար, պահանջվում է 80 հզ.-ից երկու հաբեր: Պետք է նշել, որ Diardic- ի պատճառով, որը Mikardis Plus- ի մաս է (80 + 12, 5 մգ), հիվանդների մոտ ճնշումը նվազում է շատ ավելի արագ և ավելի լավ, քան այս դեղորայքի սովորական տարբերակը վերցնելիս:

Այսպիսով, բժիշկը ընտրում է համակցված դեղամիջոցի դոզան `հիպերտոնիայի ընթացքի ծանրության հիման վրա: «Միկարդիս Պլյուսի» վերաբերյալ ակնարկները հաճախ հաստատում են դրա արտահայտված հիպոթենսիվ ազդեցությունը: Ներկայացված դեղը ընդունվում է բացարձակապես օրվա ցանկացած պահի: Միևնույն ժամանակ, ուտելը չի ​​ազդում դեղամիջոցի նյութերի մարսողության վրա: Ընդունման ընդհանուր տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից, կախված հիվանդի վիճակից, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ անցնել 20 միգրամի պահպանման դեղաչափին:

Այն հիվանդները, ովքեր ունեն երիկամային անբավարարության պատմություն, կարիք չունեն անհատական ​​դոզան: Այն դեպքում, երբ անամնեզում լյարդի ֆունկցիայի չափավոր պաթոլոգիական փոփոխություններ կան, անհրաժեշտ է միայն «40» դեղաչափը: Պետք է նշել, որ դոզայի ցանկացած բարձրացում հանգեցնում է մարմնի աշխատանքի վատթարացման: Ինչ վերաբերում է տարեց հիվանդներին, ապա նրանց դոզանների ճշգրտման անհրաժեշտություն չկա:

Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչի ազդեցությունը մեխանիզմները վերահսկելու ունակության վրա

«Mikardis Plus» դեղամիջոցի օգտագործման համար անհրաժեշտ կցված ցուցումները (40 և 80 միլիգրամ) հայտնում են, որ որևէ հատուկ փորձարկում չի իրականացվել `կապված դեղամիջոցի ազդեցության վրա ուշադրության կենտրոնացման, ինչպես նաև արձագանքման արագության վրա: Բայց, այնուամենայնիվ, ազդեցության հիպոտենսիվ ազդեցությամբ թմրանյութեր ընդունելիս միշտ պետք է հիշել, որ այս կատեգորիայի դեղագործական պատրաստուկները պարբերական գլխապտույտով կարող են առաջացնել քնկոտություն: Այն դեպքում, երբ աշխատողները, որոնք կապված են սպասարկման մեխանիզմների հետ, ունեն նմանատիպ ախտանիշներ, ապա նրանց պետք է նշանակվեն Mikardis Plus (80 կամ 40 մգ) անալոգներ:

Դեղամիջոցի պահպանման առանձնահատկությունները և դրա արժեքը

Դեղը պետք է պահվի այնտեղ, որտեղ բացառվում է երեխաների մատչելիությունը: Պահեստային սենյակում ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի երեսուն աստիճանը: Որպես կանոն, 40 և 80 միլիգրամ դեղաչափ պարունակող հաբեր կարող է պահվել, առանց բշտիկի ամբողջականությունը խախտելու, դրանց արտադրության պահից ոչ ավելի, քան չորս տարի: 20 միգրամ պլանշետն ունի երեք տարվա ավելի կարճ ժամկետ: Դեղատուն «Mikardis Plus» դեղամիջոցի գինը ուղղակիորեն կախված է դեղամիջոցում գործող ակտիվ բաղադրիչի դեղաչափից.

• Դուք կարող եք դեղամիջոց գնել 40 միլիգրամով, որի մեջ կա տասնչորս դեղահատ, մոտ հինգ հարյուր ռուբլի:
• Միկարդիս Պլյուսը դեղատան քսան ութ պլանշետներով միկրիգրամ 80 միլիգրամը միջին հաշվով արժի ինը հարյուր հիսուն ռուբլի:
• Քսանչորս դեղահատերի բուժման արժեքը սկսվում է ութ հարյուր հիսուն ռուբլիից:

Trueիշտ է, այս տեղեկատվությունը Mikardis Plus- ի հետ օգտագործման հրահանգների մեջ չէ:

Դեղերի անալոգներ

Թմրամիջոցների վերաբերյալ ակնարկները հիմնականում դրական են, քանի որ մարդիկ, ովքեր այս դեղամիջոցն են օգտագործել, նշում են կողմնակի բարդությունների հազվագյուտ դեպք և հայտնում են, որ այս դեղամիջոցը լավ է, և, ամենակարևորը, արագորեն նվազեցնում է ճնշումը: Trueիշտ է, այս գործիքի գնումից շատերը դադարեցվում են դրա բավականին բարձր գնով: Անմիջապես պետք է ասել, որ բժիշկը պետք է ընտրի Mikardis Plus դեղորայքի ավելի էժան անալոգները: Այսպիսով, հետևյալ դեղերը պատկանում են ամենատարածված դեղամիջոցներին, որոնք ունեն նման ազդեցություն և ազդեցություն մարմնի վրա ՝ Telmisartan, Teveten, Teseo, Hipotel և Pritor:

«Mikardis Plus» - ի անալոգների գինը ուղղակիորեն կախված է դրանց արտադրողից, և, բացի այդ, պլանշետների կազմից: Ավելի կամ պակաս ցածր գնով դուք կարող եք ձեռք բերել, օրինակ, այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Անգիականդը, Վալցը և Բլոկտրանը: Անալոգների օգտագործման հրահանգները նույնպես պետք է ուսումնասիրվեն, քանի որ դա հնարավոր կդարձնի պարզել բոլոր հակացուցումները օգտագործման նրբերանգների հետ:

Հղիություն և լակտացիա

Հղի կանայք, ովքեր օգտագործում են Mikardis Plus- ը, հակացուցված է: Հղիության առաջին եռամսյակում A-II ընկալիչների անտագոնիստների ընդունումը խորհուրդ չի տրվում: Հղիության հաստատման դեպքում այդ դեղերի օգտագործումը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդներին նշանակվում են այլընտրանքային հակահիպերտոնիկ դեղեր, որոնք ունեն հաստատված անվտանգության պրոֆիլ հղիության ընթացքում:

II - III եռամսյակների ընթացքում A-II ընկալիչի արգելափակումներով բուժումը հակացուցված է, քանի որ նախաքննական հետազոտությունների ընթացքում պարզվել է, որ հղիության այս ժամանակահատվածում նրանք կարող են առաջացնել մարդու մոտ պտոտոտոքսիկություն (գանգի հետաձգված օսիպացիա, գանգի օլիգոհիդրմանիոն, երիկամների խանգարում), ինչպես նաև նորածնային թունավորություն: (հիպերկալեմիա, հիպոթենզիա, երիկամային անբավարարություն): Եթե ​​հղիության երկրորդ եռամսյակում նշանակվել է A-II ընկալիչների անտագոնիստների հետ բուժում, ապա պտղի մեջ պետք է իրականացվի գանգի և երիկամային ֆունկցիայի ոսկորների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Նորածինները, որոնց մայրերը այս դասի դեղեր են ընդունել, պետք է սերտորեն վերահսկվեն զարկերակային հիպոթենզիայի համար:

Հղիոքլորոթիազիդը օգտագործելու փորձը հղի կանանց մոտ, հատկապես առաջին եռամսյակում, սահմանափակ է: Հայտնի է, որ այս նյութը անցնում է պլասենցային պատնեշի միջով և, հաշվի առնելով դրա գործողության դեղաբանական մեխանիզմը, կարելի է ակնկալել, որ հղիության II - III եռամսյակների ընթացքում Mikardis Plus- ի վերցնելը կարող է հրահրել պտղապլաստենային պերֆուզիայի խախտում և առաջացնել սաղմի / պտղի մեջ անցանկալի հետևանքներ, ինչպիսիք են թրոմբոցիտոպենիան: դեղնախտ, էլեկտրոլիտի անհավասարակշռություն: Հիդրոքլորոթիազիդը չպետք է օգտագործվի հղիության պատճառով զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության և այտուցի համար, պրեկեկլամպսիային համար (պլազմային ծավալի նվազման և պլասենցիայի պերֆուզիայի նվազման սպառնալիքի սրման պատճառով) և այս կլինիկական իրավիճակներում դրական ազդեցության բացակայության դեպքում:

Հղի կանանց մոտ անհրաժեշտ էական հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար հիդրոքլորոթիազիդը կարող է նշանակվել միայն ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում, երբ անհնար է օգտագործել մեկ այլ բուժում:

Կրծքով կերակրման ընթացքում Mikardis Plus- ի ընդունումը հակացուցված է:

Մարդու պտղաբերության վրա դեղամիջոցի ազդեցության ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Բժիշկների ակնարկներ

Ըստ մասնագետների, այս դեղամիջոցը շատ արդյունավետ է: Այն արագ օգնում է, հազվադեպ է առաջացնում մարմնի անբարենպաստ ռեակցիաներ: Իհարկե, կան ավելի էժան անալոգներ: Բայց եթե գնահատում եք գին-որակ հարաբերակցությունը, ապա նկարագրված դեղը այս առումով լիովին արդարացնում է իրեն:

Մենք վերանայեցինք դիմումների ցուցումները և ակնարկները Mikardis Plus- ի համար:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում

Երիկամների ծանր անբավարարության առկայության դեպքում (CC- ից ցածր 30 մլ / րոպե), Mikardis Plus- ը հակացուցված է:

Զգուշությամբ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել հիպոթենզիկ միջոց ՝ երիկամների մեկ կամ երիկամների զարկերակային ստենոզի զարկերակային ստենոզի ֆոնի վրա, ինչպես նաև երիկամների փոխպատվաստումից հետո այդ վիճակում: Երիկամների մեղմ / միջին ծանրության խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում (CC- ից բարձր 30 մլ / րոպե), Mikardis Plus- ի դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում, բայց նրանք պետք է պարբերաբար վերահսկեն երիկամային ակտիվությունը:

Լյարդի խանգարման գործառույթով

Լյարդի կտրուկ խախտումների առկայության դեպքում (դասը C- ով `Երեխա-Փուչի մասշտաբով), Mikardis Plus- ի օգտագործումը հակացուցված է:

Լյարդի ֆունկցիոնալ խանգարումներ ունեցող կամ լյարդի առաջադեմ հիվանդություններ ունեցող հիվանդները (Երեխայի և Փուի դասի A և B դասարաններ) պետք է օգտագործեն դեղը զգուշությամբ, քանի որ նույնիսկ ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության փոքր փոփոխությունների դեպքում մեծանում է հեպատիկ կոմայի զարգացման ռիսկը: Մեղմ / չափավոր աստիճանի լյարդի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում Mikardis Plus- ի առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 40 / 12.5 մգ:

Mikardisplyus- ի թողարկման ձևը, դեղերի փաթեթավորումը և կազմը:

Պլանշետները ձվաձև են, երկբևեռ, երկշերտ (մի շերտը վարդագույն-բեժ գույնի է, մյուսը ՝ սպիտակ գույնի, հնարավոր խաչմերուկով վարդագույն-բեժ գույնով), գծանշումը `« H4 », իսկ ընկերության պատկերանշանը` սպիտակ մակերևույթի վրա: 1 ներդիր telmisartan 40 մգ հիդրոքլորոթիազիդ 12,5 մգ
Excipients: povidone, meglumine, նատրիումի հիդրօքսիդ, սորբիտոլ, մագնեզիումի ստեարատ, միկրոկրիստալային բջջանյութ, կարմիր երկաթի օքսիդ, նատրիումի օսլա գլիկոլատ, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, եգիպտացորենի օսլա:
7 հատ - բշտիկներ (2) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
7 հատ - բշտիկներ (4) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
7 հատ - բշտիկներ (8) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
7 հատ - բշտիկներ (12) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
Պլանշետները ձվաձև են, երկբևեռ, երկշերտ (մեկ շերտը վարդագույն-բեժ է, մյուսը ՝ սպիտակ, հնարավոր խաչմերուկով վարդագույն-բեժ), սպիտակ մակերևույթի վրա դրված է «H8» մակնշումը և ընկերության պատկերանշանը: 1 ներդիր telmisartan 80 մգ հիդրոքլորոթիազիդ 12,5 մգ
Excipients: povidone, meglumine, նատրիումի հիդրօքսիդ, սորբիտոլ, մագնեզիումի ստեարատ, միկրոկրիստալային բջջանյութ, կարմիր երկաթի օքսիդ, նատրիումի օսլա գլիկոլատ, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, եգիպտացորենի օսլա:
7 հատ - բշտիկներ (2) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
7 հատ - բշտիկներ (4) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
7 հատ - բշտիկներ (8) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
7 հատ - բշտիկներ (14) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Դեղամիջոցի նկարագրությունը հիմնված է օգտագործման համար պաշտոնապես հաստատված հրահանգների վրա:

Դեղաբանական գործողություն Mikardisplyus

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց: Դա telmisartan- ի (անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստի) և հիդրոքլորոթիազիդի մի համադրություն է `տիազիդային diuretic: Այս բաղադրիչների միաժամանակյա օգտագործումը հանգեցնում է ավելի մեծ հակահիպերտոնիկ ազդեցության, քան դրանցից յուրաքանչյուրի առանձին օգտագործումը: Ընդունում MikardisPlyus 1 անգամ / օր հանգեցնում է արյան ճնշման զգալի աստիճանական նվազմանը:
Telmisartan- ը angiotensin II ընկալիչների հատուկ անտագոնիստ է: Այն մեծ հարազատություն ունի անգիոտենզին II- ի AT1 ընկալիչ ենթատեսակի համար, որի միջոցով իրականացվում է անգիոտենսին II- ի գործողությունը: Telmisartan- ը անգիոտենսին II- ը տեղափոխում է ընկալիչի հետ այն պարտադիր կերպով, որի պակասը չունի ագոնիստի գործողությունը այս ընկալիչի հետ կապված: Telmisartan- ը կապվում է միայն angiotensin II- ի AT1 ընկալիչ ենթատեսակի հետ: Կապելը շարունակական է: Telmisartan- ը կապ չունի անգիոտենսինի այլ ընկալիչների (ներառյալ AT2 ընկալիչների) հետ: Այս ընկալիչների ֆունկցիոնալ նշանակությունը, ինչպես նաև անգիոտենսին II- ի հետ դրանց հնարավոր ավելորդ խթանի ազդեցությունը, որի համակենտրոնացումը մեծանում է telmisartan- ի նշանակմամբ, չի ուսումնասիրվել: Telmisartan- ը հանգեցնում է արյան ալդոստերոնի մակարդակի նվազմանը: Telmisartan- ը արյան և իոնային ալիքներում չի արգելափակում renin- ը, չի արգելափակում ACE- ը, չի ակտիվացնում բրադկինինը:
Զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների դեպքում telmisartan- ն իջեցնում է սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշումը ՝ առանց ազդելու սրտի փոխարժեքի վրա:
Telmisartan- ը 80 մգ դեղաչափով ամբողջությամբ արգելափակում է անգիոտենսին II- ի հիպերտոնիկ ազդեցությունը: Դրա գործողությունը տևում է ավելի քան 24 ժամ, ներառյալ վերջին 4 ժամվա ընթացքում ներառյալ վերջին 4 ժամը: Հիպոտենսիվ գործողության սկիզբը նշվում է telmisartan- ի առաջին վարչությունից հետո 3 ժամվա ընթացքում: Telmisartan- ի կտրուկ չեղյալ հայտարարման դեպքում արյան ճնշումը հետզհետե վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին ՝ առանց դուրսբերման համախտանիշի զարգացման:
Hydrochlorothiazide- ը տիազիդային diuretic է: Թիազիդային diuretics- ն ազդում է երիկամային տուբերկներում էլեկտրոլիտների ռեզորսման վրա ՝ ուղղակիորեն ավելացնելով նատրիումի և քլորիդների արտանետումը (մոտավորապես համարժեք քանակությամբ): Hydrochlorothiazide- ի diuretic ազդեցությունը հանգեցնում է bcc- ի նվազմանը, պլազմային ռենինի գործունեության բարձրացմանը, ալդոստերոնի սեկրեցների սեկրեցիայի աճին և ուղեկցվում է մեզի կալիումի և բիկարբոնատների ավելացումով, ինչպես նաև հիպոկալեմիա: Telmisartan- ի միաժամանակյա կառավարմամբ, միտում կա կանգնեցնել այս diuretics- ով առաջացած կալիումի կորուստը, որը, հավանաբար, պայմանավորված է ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի շրջափակմամբ:
Հիդրոքլորոթիազիդի երկարատև օգտագործումը նվազեցնում է սրտանոթային հիվանդությունների և դրանցից մահացության բարդությունների ռիսկը:
Հիդրոքլորոթիազիդը վերցնելուց հետո diuresis- ը ավելանում է 2 ժամից հետո, իսկ առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է մոտ 4 ժամ հետո: դեղամիջոցի diuretic ազդեցությունը շարունակվում է մոտ 6-12 ժամ:
MikardisPlus- ի առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը սովորաբար ստացվում է բուժման սկսվելուց 4 շաբաթ անց:

Դեղամիջոցի դեղաչափը և օգտագործման եղանակը:

MikardisPlus- ը պետք է ընդունվի բանավոր 1 անգամ / օր, անկախ սննդի ընդունումից:
Mikardis Plus 40 / 12.5 մգ-ը կարող է նշանակվել այն հիվանդների մոտ, որոնց դեպքում Mikardis- ի օգտագործումը 40 մգ դեղաչափով կամ հիդրոքլորոթիազիդը չի հանգեցնում արյան ճնշման պատշաճ վերահսկողության:
Mikardis Plus 80 / 12.5 մգ-ը կարող է նշանակվել այն հիվանդների մոտ, որոնց դեպքում Mikardis- ի օգտագործումը 80 մգ չափաբաժնի կամ Mikardis Plus 40 / 12.5 մգ-ի օգտագործումը չի հանգեցնում արյան ճնշման պատշաճ վերահսկողության:
Երիկամների մեղմ կամ միջին խանգարում ունեցող գործառույթների դեպքում դոզայի փոփոխությունները չեն պահանջվում: Նման հիվանդների դեպքում երիկամային ֆունկցիան պետք է վերահսկվի:
Լյարդի մեղմ կամ չափավոր խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում MikardisPlus- ը չպետք է օգտագործվի 40 / 12.5 մգ-ից ավելի օրվա դեղաչափով:
Տարեց հիվանդների դեղաչափի ռեժիմում փոփոխություններ չեն պահանջվում:

Կողմնակի էֆեկտ Mikardisplyus:

Telmisartan- ի փորձից ակնկալվում են կողմնակի էֆեկտներ
Շնչառական համակարգից. Վերին շնչուղիների տրակտի ինֆեկցիաներ (ներառյալ բրոնխիտ, ֆարինգիտ, սինուսիտ), շնչառության պակաս:
Սրտանոթային համակարգից `բրադիկարդիա, տախիկարդիա, արյան ճնշման զգալի նվազում, կրծքավանդակի ցավ:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի և ծայրամասային նյարդային համակարգի կողմերից `գրգռվածություն, վախի զգացում, ընկճվածություն, գլխապտույտ, տկարություն և անքնություն:
Մարսողական համակարգից `չոր բերան, փխրունություն, փսխում, լյարդի խանգարում:
Միզուղիների համակարգից. Երիկամների սուր անբավարարություն:
Էնդոկրին համակարգից. Շաքարային դիաբետում հիպոգլիկեմիայի մակարդակի հսկողության մակարդակի կորուստը, գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարումը:
Հեմոպոետիկ համակարգից. Էոզինոֆիլիա, հեմոգլոբինի նվազում, թրոմբոցիտոպենիա:
Մկանային-կմախքային համակարգից ՝ արթրալգիա, արթրոզ, մեջքի ցավեր, ոտքի ստորին ցավ, միալգիա, հորթի մկանների ցնցող ճռճացում (krampi), տենդոնիտին նման ախտանիշներ, թուլություն:
Զգայական զգացողություններից ՝ տեսողության կտրուկ խանգարում, գլխապտույտ:
Նյութափոխանակության կողմից ՝ հիպերխոլիստերինեմիա, հիպերուրիցեմիա, հիպոկալեմիա, հիպերկալեմիա, հիպերկալկեմիա, միզաթթվի, կրեատինինի, լյարդի ֆերմենտների, արյան CPK- ի մակարդակի բարձրացում:
Ալերգիկ ռեակցիաներ. Էկզեմա, erythema, քրոնիկ, angioedema, urticaria և այլ նմանատիպ ռեակցիաներ (ինչպես, օրինակ, angiotensin II- ի անտագոնիստների օգտագործման դեպքում):
Այլ ՝ գրիպի նման ախտանիշներ, քրտնարտադրության ավելացում, հզորության նվազում:
Հիդրոքլորոթիազիդի փորձից ակնկալվում են կողմնակի ազդեցություններ
Շնչառական համակարգից `թարախակություն, շնչառական հյուծման համախտանիշ (ներառյալ թոքաբորբը և թոքային այտուցը):
Սրտանոթային համակարգից `առիթմիա, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, նեկրոզային անգիիտ:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմերից `գրգռվածություն, վախի զգացում, ընկճվածություն, անհանգստության զգացում, քայլելիս ապշեցուցիչ, պարեստեզիա:
Մարսողական համակարգից. Որովայնի ցավ, լուծ, դիսպեպսիա, գաստրիտ, անորեքսիա, ախորժակի կորուստ, սիալադենիտ, փորկապություն, պանկրեատիտ, լյարդի խանգարման ֆունկցիա, դեղնախտ (հեպատոցելային կամ խոլեստատիկ):
Էնդոկրին համակարգից. Շաքարային դիաբետում հիպոգլիկեմիայի մակարդակի հսկողության մակարդակի կորուստը, գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարումը:
Զգայական օրգաններից `անցողիկ լուր տեսողություն, քսանտոպսիա, vertigo:
Նյութափոխանակության կողմից ՝ հիպերխոլիստերինեմիա, հիպերուրիցեմիա, հիպոկալեմիա, հիպոնատրեմիա, BCC- ի նվազում, էլեկտրոլիտների նյութափոխանակության խանգարում, հիպերգլիկեմիա, տրիգլիցերիդների ավելացում, գլյուկոզորիա:
Հեմոպոետիկ համակարգից `օպլաստիկ անեմիա, հեմոլիտիկ անեմիա, ոսկրածուծի արյունազեղման խանգարում, լեյկոպենիա, նեյտրոպենիա, ագրրանուլոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա:
Միզուղարային համակարգից. Միզուղիների համակարգի վարակներ, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում:
Մկանային-կմախքային համակարգից `թուլություն, մկանների սպազմ:
Ալերգիկ ռեակցիաներ. Անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, էկզեմա, լուպուսի նման ռեակցիաներ, վասկուլիտ, ֆոտոսենսիվության ռեակցիաներ, չմտածվածություն, SLE- ի մաշկի դրսևորումների սրացում, թունավոր էպիդերմալ նեկրոզներ, անգիեեդեմա, աղիք և այլն:
Այլ ՝ գրիպի նման ախտանիշներ, ջերմություն, հզորության նվազում:

Հատուկ ցուցումներ Mikardisplyus- ի օգտագործման համար:

Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող կամ լյարդի առաջադեմ հիվանդություն ունեցող հիվանդների դեպքում MikardisPlus- ը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ, քանի որ ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության փոքր փոքր փոփոխությունները կարող են նպաստել հեպային կոմայի զարգացմանը:
Երկկողմանի երիկամային զարկերակի ստենոզով կամ միակ գործող երիկամի զարկերակային ստենոզով հիվանդների դեպքում telmisartan օգտագործելը մեծացնում է ծանր զարկերակային հիպոթենզիայի և երիկամային անբավարարության վտանգը:
MikardisPlus- ի հետ փորձառություն չկա երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների կամ երիկամների փոխպատվաստումից հետո հիվանդների մոտ: Քանի որ MikardisPlus- ի օգտագործման փորձը հիվանդների մոտ, որոնք ունեն փոքր կամ միջին խանգարում ունեցող երիկամային ֆունկցիա, փոքր է, նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում շիճուկի կալիումի և կրեատինինի մակարդակի պարբերական որոշում: Հիդրոքլորոթիազիդի օգտագործումը երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ կարող է հանգեցնել ազոտեմիայի: Առաջարկվում է երիկամների ֆունկցիայի պարբերական մոնիտորինգ:
Հանգստացնող BCC և (կամ) հիպոնատրեմիա ունեցող հիվանդները, որոնք առաջանում են զանգվածային մարսողական թերապիայի, աղի ընդունման սահմանափակման, լուծի կամ փսխման հետևանքով, կարող են զարգանալ կլինիկորեն ծանր զարկերակային հիպոթենզիա, հատկապես դեղամիջոցի առաջին դոզան ընդունելուց հետո: MikardisPlus- ից օգտվելուց առաջ անհրաժեշտ է այդ խանգարումների շտկում:
Այն դեպքերում, երբ անոթային տոնուսը և երիկամային ֆունկցիան մեծապես կախված են ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի գործունեությունից (օրինակ ՝ սրտի խրոնիկ անբավարարության կամ երիկամների միաժամանակյա հիվանդությունների, ներառյալ երիկամային զարկերակների ստենոզի ծանր հիվանդությունների դեպքում հիվանդների մոտ): որոնք ազդում են այս համակարգի վիճակի վրա, կարող է ուղեկցվել սուր զարկերակային հիպոթենզիա, հիպերազոտեմիա, օլիգուրիա կամ հազվադեպ դեպքերում `երիկամների սուր անբավարարություն:
Առաջնային ալդոստերոնիզմով հիվանդների մոտ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները, որոնց գործողության մեխանիզմը ռինին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի գործունեությունը խոչընդոտելն է, սովորաբար անարդյունավետ են: Նման դեպքերում խորհուրդ չի տրվում MikardisPlus- ի նշանակումը:
Աորտայի կամ միտրալ ստենոզով կամ խոչընդոտող հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի հիվանդների դեպքում MikardisPlus- ի (ինչպես մյուս վազոդիլատորների) օգտագործումը հատուկ խնամք է պահանջում:
Թիազիդային diuretics- ի օգտագործումը կարող է խաթարել գլյուկոզի հանդուրժողականությունը:
Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում կարող է պահանջվել ինսուլինի կամ բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների դեղաչափային փոփոխություններ: Հիդրոքլորոթիազիդով բուժման ընթացքում կարող է դրսևորվել շաքարախտի լատենտ ձև:
Որոշ դեպքերում հիդրոքլորոթիազիդի օգտագործումը կարող է զարգացնել հիպերուրիցիտիա և գեղձ:
MikardisPlus- ի օգտագործման ժամանակ անհրաժեշտ է արյան շիճուկում էլեկտրոլիտների մակարդակի պարբերական որոշում:
Թիազիդային diuretics, ներառյալ հիդրոքլորոթիազիդ, կարող է խանգարումներ առաջացնել էլեկտրոլիտային հավասարակշռության և KShchR- ի (հիպոկալեմիա, հիպոնատրեմիա և հիպոքլորեմիկ ալկալոզ): Այս խանգարումների ախտանիշներն են ՝ չոր բերանը, ծարավը, ընդհանուր թուլությունը, լաթարությունը, քնկոտությունը, անհանգստությունը, հորթի մկանների թուլացումը կամ ճզմելը, մկանների թուլությունը, զարկերակային հիպոթենզիան, օլիգուրիան, տախիկարդիան, սրտխառնոցը կամ փսխումը:
Հիդրոքլորոթիազիդ օգտագործելիս հիպոկալեմիան կարող է զարգանալ, բայց telmisartan- ը միևնույն ժամանակ կարող է նվազեցնել այս խանգարումը: Հիպոկալեմիայի ռիսկը առավելագույնն է ցիռոզի դեպքում հիվանդների մոտ, ավելացել է դիուրիզը, էլեկտրոլիտների անբավարար բերանային փոխհատուցումը, ինչպես նաև GCS- ի կամ ACTH- ի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում: Ընդհակառակը, MikardisPlus- ի մաս հանդիսացող Telmisartan- ը կարող է հանգեցնել հիպերկալեմիայի `անտիգիոզին II ընկալիչների նկատմամբ անտագոնիզմի պատճառով: Չնայած կլինիկորեն նշանակալի հիպերկալեմիան չի հաղորդվել Mikardis Plus- ի օգտագործման հետ, այն պետք է հիշել, որ դրա զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են երիկամային և (կամ) սրտի անբավարարություն և շաքարախտ:
Ոչ մի ապացույց չկա այն մասին, որ MikardisPlus- ը կարող է նվազեցնել կամ կանխել diuretics- ով առաջացած հիպոնատրեմիան: Քլորիդային անբավարարությունը սովորաբար փոքր է և բուժում չի պահանջում:
Hydrochlorothiazide- ը կարող է նվազեցնել կալցիումի արտանետումը և առաջացնել (այս իոնի հայտնի նյութափոխանակության խանգարման բացակայության դեպքում) շիճուկի կալցիումի մակարդակի անցողիկ և փոքր աճ: Ավելի նշանակալի հիպերկալկեմիան կարող է լինել լատենտ հիպերպարպաթերոիզմի նշան: Պարաթիրոիդ խցուկների գործառույթը որոշելուց առաջ թիազիդային diuretics- ը պետք է չեղյալ համարվի:
Ույց է տրվել, որ հիդրոքլորոթիազիդը մեծացնում է մեզի մագնեզիումի արտանետումը, ինչը կարող է հանգեցնել հիպոմագնիսեմիայի:
Իշեմիկ կարդիոպաթիայի կամ սրտի կորոնար հիվանդությամբ հիվանդների մոտ ցանկացած արյան ճնշման չափից ավելի նվազման դեպքում ցանկացած հակամաշկիչ դեղամիջոց կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի:
Mikardis Plus 40 / 12.5 կամ 80 / 12.5 առաջարկվող ամենօրյա դեղաչափը պարունակում է համապատասխանաբար 169 կամ 338 մգ սորբիտոլ: Հետևաբար, դեղը հակացուցված է ժառանգական ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականությամբ հիվանդների մոտ:
Հիդրոքլորոթիազիդի նկատմամբ զգայունության ռեակցիաները կարող են առաջանալ, հատկապես ալերգիայի կամ բրոնխիալ ասթմայի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ:
Անհրաժեշտության դեպքում, MikardisPlus- ը կարող է օգտագործվել մեկ այլ հակաբորբոքային դեղամիջոցի հետ համատեղ:
Mikardis Plus- ի հետ համատեղ, կալիում պարունակող diuretics, laxatives, corticosteroids, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G (նատրիումի աղ), սալիցիլաթթու և դրա ածանցյալները, խորհուրդ է տրվում արյան պլազմայում կալիումի կանոնավոր մոնիտորինգ:
Mikardis Plus- ի և կալիումի խնայող diuretics- ի, կալիումի պատրաստուկների, այլ դեղամիջոցների համատեղմամբ, որոնք կարող են բարձրացնել կալիումի պարունակությունը արյան շիճուկում (օրինակ ՝ նատրիումի հեպարին), կամ նատրիումի քլորիդը կալիումի աղերով փոխարինելիս խորհուրդ է տրվում արյան պլազմայում կալիումի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ:
Եթե ​​ցանկանում եք օգտագործել կալցիումի պատրաստուկներ, դուք պետք է պարբերաբար վերահսկեք արյան մեջ կալցիումի կոնցենտրացիան և, անհրաժեշտության դեպքում, փոխեք այդ դեղերի դոզան:
Մանկաբուժական օգտագործումը
18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների շրջանում «Միկարդիս պլյուս» օգտագործման արդյունավետությունն ու անվտանգությունը չեն հաստատվել:
Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա
Թմրամիջոցների ազդեցությունը մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության հատուկ ուսումնասիրություն չի իրականացվել: Այնուամենայնիվ, մեքենա վարելիս և մեխանիզմներով աշխատելիս պետք է հիշել MikardisPlus դեղը օգտագործելիս գլխապտույտ և քնկոտություն առաջացնելու հնարավորությունը:

Դեղաբանություն

Mikardis Plus- ը telmisartan- ի և հիդրոքլորոթիազիդի համադրություն է: Նրանց միաժամանակ կառավարմամբ զարգանում է ուժեղ հակաերերտոնիկ ազդեցություն: Արդյունքում նկատվում է ճնշման անկում:

Telmisartan- ը ընտրովի անգիոտենսին տիպի 2 ընկալիչների արգելափող է: Կապելը շարունակական է: Բացի այդ, այս բաղադրիչը կարող է նաև նվազեցնել ալդոստերոնի սինթեզը:

Հիդրոքլորոթիազիդը տիազիդ տիպի diuretic է: Այն ազդում է երիկամների խողովակներում էլեկտրոլիտների հակադարձ կլանման վրա ՝ ուղղակիորեն մեծացնելով մարմնից նատրիումի քլորիդի արտազատումը: Սա էապես նվազեցնում է արյան շրջանառության ծավալը, մեծացնում ալդոստերոնի սինթեզը, մեծացնում է ռենինի գործունեությունը:

Հիդրոքլորոթիազիդի բանավոր կառավարումից հետո diuresis- ը բարձրանում է մի քանի անգամ, իսկ առավելագույն ազդեցությունը հասնում է մի քանի ժամից հետո և տևում է մինչև 12 ժամ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Փոխազդեցություններ, որոնք հնարավոր են telmisartan- ի համակցված օգտագործման հետ, այլ բուժական նյութերի / գործակալների հետ.

• hydrochlorothiazide, warfarin, digoxin, simvastatin, glibenclamide, amlodipine. ոչ մի կլինիկական նշանակալի փոխազդեցություն չի հայտնաբերվել, հայտնաբերվել է արյան մեջ դիգոքսինի միջին պլազմային կոնցենտրացիայի բարձրացում մոտ 20% -ով, որի արդյունքում telmisartan- ի և digoxin- ի համակցված օգտագործմամբ առաջարկվում է պարբերականորեն որոշել վերջինիս մակարդակը արյան մեջ,
• լիթիումի պատրաստուկներ. հազվադեպ դեպքերում հնարավոր է արյան մեջ լիթիումի պարունակության հետադարձելի աճ ՝ ընթանալով թունավոր հետևանքներով, որի կապակցությամբ պետք է վերահսկվի շիճուկում դրա կոնցենտրացիան,
• այլ հակահիպերտոնիկ դեղեր. հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կարող է աճել, թելմիսարտանի և ռամիփրիլների համադրությամբ, նկատվել է AUC- ի աճ_0-24 և Գ_{առավելագույնը} վերջինս և նրա մետաբոլիտը (ramiprilat) 2.5 անգամ, այդ փոխազդեցության կլինիկական նշանակությունը անհայտ է,
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs), ներառյալ ացետիլսալիցիլաթթու, որոնք օգտագործվում են որպես հակաբորբոքային միջոց (ամենօրյա դոզան ոչ ավելի, քան 3 գ). ոչ-ընտրողական NSAIDs և cyclooxygenase-2 inhibitors (COX-2) հիվանդների մոտ, նվազեցված BCC- ով, կարող է հանգեցնել երիկամների սուր անբավարարության զարգացմանը: , RAAS- ի վրա ազդող գործակալները կարող են ցուցաբերել սիներգետիկ ազդեցություն, թերապիայի սկզբում telmisartan- ի և NSAID- ների համադրությամբ անհրաժեշտ է փոխհատուցել bcc- ը և վերահսկել երիկամների գործառույթը, այս համադրությամբ նույնպես ըստ inhibiting Prostaglandin vasodilator ակցիա telmisartan, նվազում ազդեցություն, երբ զուգակցվում պարացետամոլի եւ ibuprofen կլինիկորեն նշանակալի ազդեցություն չի բացահայտվել:

Հնարավոր է փոխազդեցություն հիդրոքլորոթիազիդի համակցված օգտագործման հետ այլ բուժական նյութերի / գործակալների հետ.

• հակադեաբետիկ բանավոր նյութեր և ինսուլին. այդ դեղերի դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել,
• բարբիթյուրատներ, օփիոիդ անալգետիկ նյութեր, էթանոլ. օրթոստատիկ հիպոթենզիայի սպառնալիքը սրված է,
• կոլեստիրամին, կոլեստիպոլ. հիդրոքլորոթիազիդի կլանումը խանգարվում է.
• metformin. մեծացնում է կաթնաթթվային վտանգը,
• պրեսոր ամիններ (ներառյալ նորեֆինեֆրինը). հնարավոր է այդ գործակալների գործողության թուլացում,
• սրտային գլիկոզիդներ. թիազիդային diuretics- ի պատճառով hypomagnesemia / hypokalemia- ի զարգացման ռիսկը, ինչպես նաև սրտային glycosides- ի օգտագործման արդյունքում առաջացած առիթմիաների հայտնվելը
• ոչ depolarizing մկանային հանգստացնող միջոցներ (ներառյալ tubocurarine քլորիդ). հնարավոր է բարձրացնել այդ գործակալների գործողությունը,
• կալցիումի պատրաստուկներ. շիճուկի կալցիումի մակարդակը կարող է աճել երիկամների կողմից դրա արտանետման նվազման պատճառով, այս համադրությամբ անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան մեջ կալցիումի կոնցենտրացիան և անհրաժեշտության դեպքում փոխել դրա չափաբաժինը,
• հակահամաճարակային միջոցներ. հնարավոր է արյան շիճուկում միզաթթվի մակարդակի մակարդակի բարձրացում, որը կարող է պահանջել միզաքարային գործակալների դեղաչափերի ճշգրտում, կարող է նշվել ալոպուրինոլին նկատմամբ գերզգայունության ռեակցիաների հաճախականության աճ:
• biperidine, atropine և m-anticholinergic այլ դեղամիջոցներ. ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը թուլացած է, ավելանում է թիազիդային diuretics- ի կենսաբազմազանությունը,
• դիազօքսիդ, բետա-արգելափողներ. կարող են բարձրացնել այս դեղերի հետևանքով առաջացած հիպերգլիկեմիան,
• laxatives, diuretics որոնք հեռացնում են կալիում, գլյուկո և հանքայինոկորտիկոստերոիդներ, ամֆոտերիչին B, կորտիկոտրոպին, բենզիլպենիցիլին, կարբենոքսոլոն, ացետիլսալիցիլաթթվի և այլ դեղամիջոցների ածանցյալներ, որոնք հանգեցնում են կալիումի արտազատմանը և հիպոկալեմիայի զարգացմանը. հիպոկալեմիայի ազդեցությունն է Թելմիսարտան
• NSAIDs. Հակահիպերտոնիկ և մարսողական ազդեցությունների հնարավոր թուլացում,
• կալիումի պատրաստուկներ, կալիումի խնայող diuretics և այլ նյութեր, որոնք հանգեցնում են արյան շիճուկում կալիումի մակարդակի բարձրացման (հեպարին), նատրիումի նատրիումի փոխարինումը կալիումի աղերով. կարող է առաջանալ հիպերկալեմիա, պետք է իրականացվի արյան մեջ կալիումի պլազմային կոնցենտրացիայի պարբերական մոնիտորինգ:
• ցիտոտոքսիկ գործակալներ (օր. ՝ ցիկլոֆոսֆամիդ, մեթոտրեքսատ). այդ գործակալների երիկամային արտանետումը նվազում է, և դրանց մելոսպրեսիվացնող ազդեցությունը ուժեղանում է,
• glycyrrhizic թթու (քարածխի արմատ). հնարավոր է արյան շիճուկում կալիումի մակարդակի նվազում (հիպոկալեմիայի զարգացում),
• amantadine. այս նյութի պատճառած անցանկալի հետևանքների ռիսկն ավելի է սրվում:

Mikardis Plus- ի անալոգներն են ՝ Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus և այլն:

Վարման եղանակը և դեղաչափը

Վերցնելու հրահանգը խորհուրդ է տալիս այս դեղը մեկ դեղահատ ընդունել օրը մեկ անգամ: Ուտելը նշանակություն չունի, բայց դատարկ ստամոքսի վրա էֆեկտը հասնում է մի քանի անգամ ավելի արագ:

Առավելագույն ազդեցությունը, որպես կանոն, ձեռք է բերվում դեղորայքի սկսվելուց հետո մեկից երկու ամսվա ընթացքում: Եթե ​​կա այդպիսի անհրաժեշտություն, ապա դեղամիջոցը վերցնելը կարող է լրացվել այլ դեղամիջոցներով, որոնք օգնում են կարճ ժամանակում իջեցնել արյան ճնշումը:

Այն հիվանդների համար, ովքեր ախտորոշվել են ծանր հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, բժիշկը կարող է բարձրացնել դեղաչափը մինչև 160 մգ մեկ օրում:

Ուշադրություն: Hydrochlorothiazide- ը կարող է բացասաբար անդրադառնալ այն անձի հետագա վիճակի վրա, որը նախկինում ախտորոշվել է երիկամների ծանր վնասվածքով: Այս հիվանդությամբ ավելի լավ է դիմել հանգույցի diuretics- ին:

4. Համադրություն այլ միջոցների հետ

Այս դեղամիջոցի միաժամանակ համադրմամբ.

1. Հակահիպերտոնիկ դեղեր. Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունների աճ կարող է նկատվել,
2. Լիթիումի պատրաստուկները `արյան մեջ այս բաղադրիչի ժամանակավոր բարձրացում կարելի է նկատել,
3. Digoxin - կարող է նշվել արյան մեջ վերջին բաղադրիչի կոնցենտրացիայի ժամանակավոր բարձրացում `առավելագույնը 20% -ով:
4. NSAID- ի դեպքում երիկամային անբավարարության սուր ձև է նկատվում արյան շրջանառության խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ,
5. Բարբիով, նկատվում է օփիոիդային ցավազրկողներ - օրթոստատիկ հիպոթենզիա,
6. Կարող է առաջանալ Metformin - կաթնային acidosis
7. Կոլեստիպոլը և կոլեստիրամինը `նկատվում է հիդրոքլորոթիազիդի կլանման արգելք,
8. Ինսուլին կամ հիպոգլիկեմիկ դեղեր. Վերջին գործակալների գործողության ավելացում,
9. Հակաթթվային դեղամիջոցներ. Մարդու արյան մեջ միզաթթվի պարունակության աճ կարող է լինել,
10. Ոչ depolarizing մկանային հանգստացնողներ - կա դրանց արդյունավետության բարձրացում,
11. Կալցիումի պատրաստուկներ. Դուք կարող եք նկատել արյան մեջ կալցիումի համակենտրոնացման բարձրացում,
12. Մ-հակատոլիներգիաները, օրինակ ՝ բիֆիդին կամ ատրոպինը - կարող են բարձրացնել թիազիդային diuretics- ի կենսաբազմազանությունը:

Ինչպե՞ս ընդունել այս դեղամիջոցը հղիության ընթացքում:

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել Միկարդիս Պլյուսի բանավոր ընդունումը:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ ակտիվ նյութերը կարող են ներթափանցել փոքր օրգանիզմի մեջ ՝ բացասաբար ազդելով դրա վրա: Բացի այդ, դա կարող է նաև ազդել մոր ընդհանուր վիճակի վրա:

Կրծքով կերակրելիս պետք է բացառել նաև դեղը վերցնելու հնարավորությունը: Եթե ​​ընդունելությունը դեռ անհրաժեշտ է, և հնարավոր հարկերից ոչ մեկը հարմար չէ, ապա կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

7. Դեղամիջոցի պահպանում

Այս դեղը լավագույնս տեղադրվում է մութ սենյակում, որը պաշտպանված կլինի խոնավությունից և արևի ուղիղ ճառագայթներից: Իդեալական վայր կարող էր լինել կողպեքը: Բացի այդ, դուք նաև պետք է ապահովեք, որ դեղը չի ընկնում երիտասարդ երեխաների ձեռքում:

Այս դեղը պետք է պահվի ոչ ավելի, քան երեք տարի: Եթե ​​այս դեղը ժամկետանց էր, ապա դրա հետագա օգտագործումը խստորեն չի թույլատրվում:

Այս գործիքի համար գինը կարող է զգալիորեն տարբեր լինել `կախված տարածաշրջանից: Հոդվածում կան միջին գներ, որոնք վերցված են Մոսկվայում և Կիևում:

Ուկրաինայում այս դեղամիջոցի համար հարկ է վճարել 450 դրամ:

Պետք է հիշել, որ բժիշկն ինքը պետք է զբաղվի անալոգի ընտրությամբ, բայց ոչ հիվանդը:

Այս դեղը կարող է փոխարինվել այնպիսի միջոցներով, ինչպիսիք են Diocor, Valzap Plus, Gizaar, Teveten Plus, Co-Diovan, Valsacor, Atakand Plus, Valz N, Lorista N, Lisinopril, Ibertan, Tareg, Blocktran, Cardosten, Vazotens, Losacor, Valsacor, Kandek , Նորոտիվան, Լոզարեպ, Ռենիկարդ, Անգիականդ:

Եթե ​​այս ապրանքի օգտագործման անձնական փորձ ունեք, ապա ակնարկ թողեք այս դեղամիջոցի մասին:

Mikardis Plus դեղամիջոցի վերաբերյալ սրտաբանների ակնարկները հիմնականում դրական իմաստ ունեն: Եթե ​​դուք չեք խախտում դեղաչափը և ստուգում անցնեք այն հիվանդությունների առկայության համար, որոնք կարող են հակադրություն լինել Mikardis Plus- ի ընդունման համար, ապա մինչև դոզան սկսելը, ազդեցությունը երկար չի տևի:

Այս դեպքում կողմնակի բարդությունները չափազանց հազվադեպ են: Սրտաբանները նշում են նվազագույն ազդեցություն սրտի փոխարժեքի վրա: Նույնիսկ քրոնիկ հիպերտոնիկ հիվանդության դեպքում, նկատվում է դրական ազդեցություն: Երկարատև ազդեցությունը տևում է մոտ 48 ժամ:

Հիվանդի ակնարկները լավ են վերաբերվում նաև դեղին: Այս դեղամիջոցի միակ թերությունը դրա գինն է: Փաստն այն է, որ ոչ բոլորն են պատրաստ պատրաստել նման միջոցներ այս գործիքի համար:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Դեղը պատրաստվում է հաբերի տեսքով, որն ունի 2 ակտիվ միացություն `telmisartan և hydrochlorothiazide:

Որպես լրացուցիչ բաղադրիչներ, որոնք բարելավում են կլանման արագությունն ու ամբողջականությունը, հետևյալն են.

• եգիպտացորենի օսլա
• կաթնային շաքար
• միկրոկրիստալ բջջանյութ,
• նատրիումի հիդրօքսիդ
• երկաթի օքսիդի ներկեր,
• պովիդոն
• սորբիտոլ
• մեգլումին:

Պլանշետները պատրաստվում են ձվաձև `երկբևեռ մակերեսով: Հակահիպերտոնիկ միջոցը չի արտադրվում լակի, գելի կամ պարանտերային լուծույթի տեսքով:

Դեղը պատրաստվում է հաբերի տեսքով, որն ունի 2 ակտիվ միացություն `telmisartan և hydrochlorothiazide:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Կենտրոնական նյարդային համակարգի ընկճվածությամբ և մարդկանց մոտ հոգեկան խանգարումների զարգացմամբ փոխվում է վարքի մոդելը `ընկճված վիճակ, հայտնվում է անհանգստության զգացողություն:

Կարող է առաջանալ գլխապտույտ, գլխացավ, պարեստեզիա, ընդհանուր թուլություն, քնի խանգարումներ:

Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա

Դեղամիջոցը չի ազդում նյարդային համակարգի գործունեության վրա և նուրբ շարժիչային հմտությունների վրա: Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է պահպանել նախազգուշական միջոցներ բարդ մեխանիզմներով աշխատելիս և մեքենա վարելիս, քանի որ հնարավոր է կորցնել գիտակցությունը, կողմնակի բարդությունների առաջացումը (քնկոտություն, գլխապտույտ): Բացասական հետևանքները կարող են հանգեցնել ուշադրության համակենտրոնացման նվազմանը և մեքենա վարելու համար անհրաժեշտ հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագության:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Հղիության ընթացքում կանանց արգելվում է վերցնել Միկարդիս `կապված պտղի աննորմալությունների հավանական ռիսկի հետ:

Սաղմնային զարգացման գործընթացում կարող է վնասվել սրտանոթային և միզուղիների համակարգերի տեղադրումը:

Թմրամիջոցների թերապիա անցնելիս անհրաժեշտ է դադարեցնել կրծքով կերակրումը:

Թմրամիջոցների թերապիա անցնելիս ՝ Mikardis Plus- ը պետք է դադարեցնի կրծքով կերակրումը:

Սրտաբաններ

Ելենա Բոլշակովա, սրտաբան, Մոսկվա

Ես ուսումնասիրություն անցկացրեցի որպես թմրամիջոցների ազդեցության վերաբերյալ դիսերտացիայի մաս, այնպես որ կարող եմ վստահորեն խոսել Mikardis- ի արդյունավետության մասին: Բժշկությունն օգնում է կայունացնել կենտրոնական պորտալի ճնշումը և նվազեցնում է սրտանոթային ալիքների բազմացման արագությունը, ինչը հրահրում է սրտանոթային հիվանդությունների զարգացումը: Դեղը արդյունավետ է ինչպես երիտասարդների, այնպես էլ տարեցների համար: Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կպահանջեին փոխարինող թերապիա, գործնականում չեն բավարարվել: Դեղը չի ազդում համակենտրոնացման վրա:

Սերգեյ Մուխին, սրտաբան, Տոմսկ

Կարծում եմ, որ դեղը արյան բարձր ճնշումը նվազեցնելու արդյունավետ միջոց է: Օրական մեկ անգամ ընդունվելիս բուժական ազդեցությունը շարունակվում է մեկ օրվա ընթացքում: Գինը բարձր է: Հակացուցումների մեծ ցուցակ: Բայց դեղը արդյունավետ է 2-րդ տիպի շաքարախտի, սրտի կայուն կորոնար հիվանդությունների համար: Արգելվում է օգտագործել սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում: Իմ կլինիկական պրակտիկայում ալերգիկ ռեակցիաները հազվադեպ են նկատվում:

Mikardis Plus- ը կարող է փոխարինվել Pritor- ով, որը պահվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից մեկուսացված տեղում + 8 ... + 25 ° C ջերմաստիճանում:

Դմիտրի Գավրիիլով, 27 տարեկան, Վլադիվոստոկ

Սկսվեց զարկերակային գերճնշում, որի պատճառով երեկոները վատ առողջություն ուներ, օդի անընդհատ պակասություն և զարգանում էր առիթմիա: Բժիշկները նշանակեցին Mikardis հաբեր: Դեղը սկսեց գործել առաջին իսկ օրը: Հաբեր հաբեր վերցնելուց 3 ժամ անց, ճնշումը կայունացավ հաջորդ 20 ժամվա ընթացքում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է այլ դեղեր ընդունել, որոնք կօգնեն պահպանել այս ազդեցությունը: Ես խորհուրդ եմ տալիս խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ վիտամինային բարդույթներին զուգահեռ սննդակարգի վերաբերյալ:

Ալեքսանդրա Մատվեևա, 45 տարեկան, Սանկտ Պետերբուրգ

Վահանաձև գեղձի վիրահատությունից հետո կանգնած է հիպերտոնիայի հետ: Սրտաբանը նշանակեց MikardisPlus հաբեր երկարատև գործողություն: Ինձ դուր եկավ դեղը, այն նրբորեն իջեցնում է արյան ճնշումը: Դեղամիջոցի ազդեցությունը չի ազդում մարմնի վրա և չի առաջացնում անբարենպաստ, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ: Theնշումը հասել է 130/80-ի և մնում է այս մակարդակում: Ես խորհուրդ եմ տալիս դեղը ընդունելիս 2 շաբաթ ընդմիջումներ անել: