Հաբեր ՝ արյան շաքարը իջեցնելու համար. Շաքարախտի տեսակներն ու արդյունավետությունը

Գլյուկոզի նյութափոխանակության թույլ տեսողություն ունեցող շատ հայտնի դեղամիջոցներ վնասակար են: Նրանց ընդունելությունը պետք է հրաժարվի ՝ դրանք փոխարինելով քայլ առ քայլ սխեմանով ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Իմացեք, թե ինչպես իջեցնել արյան շաքարը և այն կայուն պահել: Endocrin-patient.com կայքը սովորեցնում է, թե ինչպես կարելի է վերահսկել խանգարված ածխաջրածնի նյութափոխանակությունը առանց վնասակար և թանկ դեղահատեր ընդունելու անհրաժեշտության, ինչպես նաև առանց ծոմ պահելու և ինսուլինի մեծ չափաբաժինների ներարկումների: Ստորև կգտնեք դեղերի ցանկ, որոնց արդյունավետությունը հակաբեղմնավորիչ հիվանդությունը հակասական է:

Դոկտոր Բերնշտեյնը օգտագործում է բուժման վերաբերյալ տեղեկատվությունը հրապարակված է այստեղ: Նա ավելի քան 70 տարի տառապում է 1-ին ծանր տիպի շաքարախտով: Նրան հաջողվել է ապրել մինչև 83 տարի ՝ խուսափելով լուրջ բարդություններից, պահպանելով առողջ միտք և լավ ֆիզիկական ձև: Նրա հիվանդների շրջանում մեծամասնությունը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ են, քանի որ հիվանդությունը 9-10 անգամ ավելի տարածված է, քան ենթաստամոքսային գեղձի վրա աուտոիմունային հարձակումները: 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ժամանակ բժիշկ Բերնշտեյնը նույնպես ձեռքը լցրեց 30 տարվա պրակտիկայում:

Ստորև թվարկված դեղերը ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ավելի շատ ինսուլին են արտադրում: Դոկտոր Բեռնշտայնը պնդում է, որ դրանք վնասակար են, նրանց ընդունելությունը պետք է դադարեցվի: Ձեր տրամադրության տակ կան արդյունավետ և անվտանգ դեղահատեր ՝ ձեր շաքարավազը նորմալ պահելու համար:

Վնասակար դեղեր - այն ամենը, ինչ ընդգրկված է սուլֆոնիլյուրաների խմբում, ինչպես նաև գլինիդներ (մեգլիտինիդներ): Սրանք հանրաճանաչ գործիքներն են Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm և դրանց անալոգները:

Ինչու են ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վնասակար դեղերը:

1. Նրանք չեն բուժում 2-րդ տիպի շաքարախտը, բայց մեծացնում են դրա հիմքում ընկած նյութափոխանակության խանգարումները: Արյուն ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինի մակարդակը նորմայից բարձր է, բայց բջիջները կորցրել են դրա նկատմամբ զգայունությունը: Անհրաժեշտ է վերականգնել այս զգայունությունը, այլ ոչ թե ավելացնել ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը:
2. Արյան մեջ ինսուլինի բարձր մակարդակը արգելափակում է ճարպային հյուսվածքի խզումը ՝ քաշի կորուստը անհնար դարձնելով: Այն նաև առաջացնում է վազոսպազմ և մարմնում պահպանում է ավելորդ հեղուկ: Սա խթանում է այտուցը, հիպերտոնիայի և սրտի անբավարարության զարգացումը, մեծացնում է սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը:
3. Վնասակար դեղերի ընդունումը չափազանց մեծ ծանրաբեռնվածություն է առաջացնում մարմնի վրա ինսուլինի արտադրության վրա: Արդյունքում, ենթաստամոքսային գեղձը քայքայվում է, ժամանակի ընթացքում հիվանդությունը դառնում է ուժեղ տիպի 1 շաքարախտ, որի դեպքում հաբեր այլևս չի օգնում:
4. Այս դեղերը կարող են չափից դուրս իջեցնել արյան շաքարը ՝ առաջացնելով ախտանիշներ, ներառյալ նույնիսկ գիտակցության կորուստ և մահ: Այս սուր բարդությունը կոչվում է հիպոգլիկեմիա: Այլընտրանքային բուժմամբ դուք կարող եք նորմալ շաքար պահել առանց հիպոգլիկեմիայի ռիսկի:

Դեղամիջոցներ Diabeton MV, Amaryl, Maninil, Glidiab, Glurenorm, NovoNorm և դրանց անալոգները նպաստում են այն փաստին, որ հիվանդությունը դառնում է լուրջ տիպ 1 շաքարախտ:

Հիվանդները սկսում են անբացատրելիորեն նիհարել: Պլանշետները, ընդհանուր առմամբ, դադարում են օգնել, արյան շաքարը շտապում է մինչև 13-15 մմոլ / լ և ավելի բարձր: Այս փուլում անհրաժեշտ է սկսել ինսուլին ներարկել, հակառակ դեպքում հիվանդը ընկնելու է կոմայի մեջ և կմեռնի: Սովորաբար, մինչև ենթաստամոքսային գեղձը լիովին քայքայված լինի, տևում է 4-8 տարի: Այնուամենայնիվ, նիհար մարդիկ, ովքեր սխալմամբ ախտորոշվել են 2-րդ տիպի շաքարախտով, վնասակար դեղեր են ընդունում գերեզմանին ՝ շատ ավելի արագ ՝ 1-2 տարվա ընթացքում:

Արյան բարձրացված ինսուլինը ոչնչացնում է սրտանոթային համակարգը: Հետևաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեծ մասը չի գոյատևում այնքան ժամանակ, քանի դեռ չեն զարգանում տիպի 1 շաքարախտ: Ավելի հաճախ նրանք մահանում են սրտի կաթվածից կամ ինսուլտից, նախքան նրանց ենթաստամոքսային գեղձը դառնում են անօգուտ:Այն հիվանդները, ովքեր ունեն բախտավոր ծանրություն ունենալու համար, ավելի ծանր են ապրում, ավելի երկար են ապրում, բայց տառապում են տեսողության, ոտքերի և երիկամների բարդություններից: Եթե ​​այս տարբերակը ձեզ ձեռնտու չէ, կարդացեք, թե ինչպես կարելի է նվազեցնել արյան շաքարը, հետևեք բժիշկ Բերնշտեյնի առաջարկություններին և հրաժարվեք վնասակար դեղեր ընդունելուց:

Դուք կարող եք գտնել դիաբետիկների շատ դրական ակնարկներ վերը թվարկված դեղերի վերաբերյալ: Իսկապես, այս դեղերը արագ և ուժեղ իջեցնում են արյան շաքարը: Սկզբում գլյուկոմետրերի ցուցանիշները հիացնում են հիվանդներին, բայց դա ձեռք է բերվում երկարատև կանխատեսումների վատթարացման գնով: Մի քանի տարի անց վնասակար դեղեր ընդունելը անխուսափելիորեն կաշխատի ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները: Հիվանդությունը կվերածվի ծանր տիպի շաքարախտի, եթե չլինի ավելի վաղ մահացու ինֆարկտ կամ ինսուլտ:

Դիտեք տեսանյութ, թե ինչպես է տիպի 2 տիպի շաքարախտով հիվանդը փոխել իր ապրելակերպը և վերականգնվել առանց դեղահատերի և ինսուլինի:

Տեսանյութում չի նշվում, որ նրա հերոսը անցել է ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Բայց համոզվեք, որ նա արեց: Որովհետև այլ ճանապարհ չկա:

Վնասակար շաքարախտը դեղահատերը ցածրացնում է շաքարը, բայց մեծացնում է մահացությունը հիվանդների մոտ: Այս մասին շատ բժիշկներ գիտեն, բայց դեռ շարունակում են նշանակել Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm և դրանց անալոգները: 2010-ին ամփոփվեցին ACCORD- ի խոշոր ուսումնասիրության արդյունքները: Այն փորձարկել է տիպի 2 շաքարախտի բուժման երեք տարբեր մոտեցումներ: Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ ընդունող հիվանդների մոտ մահացությունը շատ ավելի բարձր էր, քան մյուս խմբերում: Որոշ ժամանակ անց սովորական Diabeton պլանշետները դուրս բերվեցին շուկայ ՝ թողնելով միայն Diabeton MV- ն, որը այդքան արագ չի քանդում ենթաստամոքսային գեղձը, բայց դեռ վնասակար է:

Ինչ տիպի շաքարախտի 2-րդ դեղամիջոցը վնասակար չէ:

Շաքարախտի ամենաարդյունավետ, անվնաս և նույնիսկ օգտակար դեղամիջոցը կոչվում է մետֆորմին: Այն իջեցնում է շաքարը, օգնում է նիհարել, բարելավում է խոլեստերինի համար արյան ստուգման արդյունքները: Այս դեղը երկարացնում է կյանքը դիաբետիկների և, հավանաբար, նույնիսկ առողջ մարդկանց համար: Մասնավորապես, հանրաճանաչ բժիշկ Ելենա Մալիշևան ժողովրդականությունը դարձրեց մետֆորմինը ՝ որպես ծերության բուժում:

Գլյուկոֆագը և գլյուկոֆագ Long- ը, ինչպես նաև Siofor- ը, հանրաճանաչ հաբեր են, որոնց ակտիվ բաղադրիչը մետֆորմինն է: Այս դեղերից մի քանիսը պետք է լինեն ձեր տիպի 2 շաքարախտի վերահսկման ծրագրի մի մասը: Այնուամենայնիվ, մետֆորմինը վաճառվում է նաև որպես վնասակար սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով համակցված դեղամիջոց: Դրանք չպետք է ձեռնարկվեն վերը թվարկված խնդիրներից խուսափելու համար:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար վնասակար դեղերի արտադրողները փորձում են համոզել բժիշկներին և հիվանդներին, որ այս դեղահատերը այլընտրանք չունի: Ինչպես, եթե հիվանդը չի ցանկանում սկսել ինսուլին ներարկել, ապա նա այլ բուժում չունի: Սա ճիշտ չէ: -Ածր ածխաջրածնային դիետան իջեցնում է արյան շաքարը և մեծապես վերացնում է նյութափոխանակության խանգարումները, որոնք բնորոշ են շաքարախտով և ավելաքաշ ունեցող հիվանդներին:

Ավելի մանրամասն կարդացեք «Դիետան 2-րդ տիպի շաքարախտի» հոդվածը: Glucշգրիտ գլյուկաչափի օգնությամբ դուք կարող եք արագ համոզվել, որ այս կայքում նկարագրված բուժման մեթոդները լավ օգնում են: Շաքարն իջնում ​​է ընդամենը 2-3 օրվա ընթացքում, առողջությունը նույնպես բարելավվում է:

Շաքարախտի տեսակները

Շաքարախտի բուժումը կախված է հիվանդության պատճառներից և տեսակից: Դրա չորս տեսակ կա:

1. 1-ին տիպի շաքարախտ: Հիվանդության պատճառը ինսուլին արտադրող ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կորուստն է, ինչը աուտոիմունային ռեակցիայի արդյունք է: Այս տեսակի հիվանդությունը կարող է բուժվել միայն ինսուլինի պատրաստուկներով:
2. 2-րդ տիպի շաքարախտ: Այս հիվանդության հիմքը մարմնի բջիջների անպաշտպանությունն է ինսուլինի նկատմամբ: Հիվանդության սկզբում արտադրվում է մեծ քանակությամբ ինսուլին, որի արդյունքում հիվանդը չի հայտնաբերում արյան գլյուկոզի աճ: Հիվանդությունը զարգանալիս ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի սեկրեցումը դառնում է անբավարար, ինչը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի և հիվանդության առաջընթացի: Այս տեսակի շաքարախտի բուժման մեջ օգտագործվում է շաքարի իջեցնող հաբեր: Ավելին, նման հիվանդների առողջ ապրելակերպի դերը հիմնարար է, և դեղահատեր բուժումը, որոնք հիմնված են հաբեր օգտագործելու վրա, համարվում է միայն երկրորդական:
3. Միջնակարգ շաքարախտ Այն կարող է կապված լինել մի շարք հիվանդությունների, գենետիկական տատանումների, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վնասման հետ `ալկոհոլով կամ դեղերով: Նման դեպքերում բուժումը բարդանում է գլյուկագոնի արտադրության աճով (այս հորմոնը բարձրացնում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը): Քանի որ այս հիվանդության էությունը ինսուլինի անբավարար սեկրեցումն է, բուժումը ներառում է ինսուլինի ընդունումը ներարկումներով:
4. Շաքարային դիաբետ հղի: Հակառակ դեպքում `գեղագիտական ​​շաքարախտ: Այս դեպքում սահմանված է խիստ դիետա և ֆիզիկական ակտիվությունը: Եվ էֆեկտի բացակայության դեպքում `ինսուլինի ներարկումներ, քանի որ պլանշետները բացասաբար են անդրադառնում պտղի վրա:

Շաքարային դիաբետով արյան շաքարի իջեցման հանրաճանաչ և արդյունավետ դեղամիջոցներ. Ակնարկ, օգտագործման հրահանգներ

Շաքարախտը դարձել է անհավատալիորեն տարածված խնդիր: Ի վերջո, ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը խաթարելու համար անհավատալիորեն պարզ է: Դա կարող է տեղի ունենալ փորձառու ծանր սթրեսի, անբավարար սնուցման, ջուր խմելու սովորության պակասի և առհասարակ անառողջ ապրելակերպի պատճառով: Մարդիկ, ովքեր ավելաքաշ են, նույնպես վտանգի տակ են: Որպես կանոն, ենթաստամոքսային գեղձի անսարքության առկայության դեպքում խանգարում է նաև հորմոնի ինսուլինի սինթեզը, որն անհրաժեշտ է ածխաջրերի նյութափոխանակության համար: Արյան գլյուկոզի կայուն աճ ունեցող մարդկանց ավելի քան ութսուն տոկոսը տառապում է 2-րդ տիպի շաքարախտով: Նման հիվանդները, որպես կանոն, կարիք չունեն ինսուլինի մշտական ​​ներարկումների, քանի որ այս դեպքում գլիկեմիան հնարավոր է վերահսկել ազատման ավելի հարմար ձևերի դեղամիջոցների օգնությամբ: Կան բազմաթիվ դեղահատեր, որոնք ապահովում են արյան շաքարի արդյունավետ նվազեցում: Նման մեթոդները վերաբերում են նաև շաքարախտի պահպանողական բուժմանը: Ավելի քան քառասուն բազմազան քիմիական բանաձևեր օգտագործվում են դեղագործական շուկայում որակյալ արտադրանքի արտադրության համար: Այսօր մենք կքննարկենք դեղերի հատուկ ցանկ ՝ արյան շաքարը իջեցնելու համար: Այնուամենայնիվ, միայն ներկա բժիշկը կարող է սահմանել առավել հարմար դեղամիջոցներ: Ինքներդ դա մի արեք:

Թմրամիջոցների ակնարկ

Արյան շաքարը իջեցնելու համար դեղահատերը, որոնք օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտով նյութափոխանակության խանգարումները շտկելու համար, բաժանվում են մի քանի խմբերի: Նրանց դասակարգումը հիմնված է քիմիական բանաձևի կամ գործողության մեխանիզմի վրա: Հիպերգլիկեմիան վերացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը:

• Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալներ: Դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են ենթաստամոքսային բջիջների կողմից ձեր սեփական հորմոնի ինսուլինի արտադրությունը: Դրանք ներառում են Գլիբենկլամիդ և Գլիկլազիդ: Այս դեղամիջոցների առավելություններն են մատչելի գինը, լավ հանդուրժողականությունը: Սուլֆանիլուրայի վրա հիմնված դեղերը արդյունավետորեն նվազեցնում են արյան շաքարը, 2% -ով իջեցնում գլիկացված հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան:
• Բիգուանիդս: Սրանք դեղեր են, որոնք բարելավում են ինսուլինի աշխատանքը և խթանում են գլյուկոզի ավելի լավ փոխանցումը մարմնի բջիջներին: Բացի այդ, նրանք կանխում են շաքարի ազատումը լյարդի հյուսվածքից: Նրանք ունեն արտահայտված կլինիկական ազդեցություն, սակայն օգտագործման համար հակացուցումները երիկամների և սրտի պաթոլոգիաներն են `կապված ketoacidosis- ի ռիսկի հետ: Այս խմբում կան Metformin, Glucophage:
• Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ: Նման դեղերի օրինակներ են Acarbose- ը եւ Miglitol- ը: Այս դեղերը կարող են խանգարել ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ օսլայի տրոհման համար պատասխանատու ֆերմենտների գործառույթին ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով շաքարի կոնցենտրացիան արյան մեջ: Դրանց օգտագործման ընթացքում գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը նվազում է 0,5-1% -ով: Ժամանակ առ ժամանակ նրանք առաջացնում են անբարենպաստ ռեակցիաներ, ինչպիսիք են փչելը և լուծը:
• Gliids եւ meglitinides: Դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների միջոցով ինսուլինի սեկրեցմանը: Նրանց արդյունավետությունը կախված է արյան շաքարից. Որքան բարձր է գլյուկոզի կոնցենտրացիան, այնքան ավելի լավ է գործում դեղը: Դրա շնորհիվ, հիպոգլիկեմիան չի առաջանում բուժման ընթացքում: Այս դեղերի խումբը ներառում է Novonorm և Starlix:
• Դիպեպտիդիլ պեպտիդազի խանգարող միջոցներ: Այս դեղերը մեծացնում են ինսուլինի սեկրեցումը, արգելակում են գլյուկագոնի սեկրեցումը: Դրանք կարող են օգտագործվել ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ այլ գործակալների հետ միասին, ինչպիսիք են Metformin- ը: Գրեթե ոչ մի կողմնակի բարդություններ չեն նպաստում քաշի ավելացմանը: Այս խմբի միջոցների օրինակ է Janանուվիան:
• Համակցված միջոցներ: Դրանք նախատեսված են մոնոթերապիայի ձախողման համար: Օրինակ, Glycovansa- ի մեկ դեղահատ համատեղում է Metformin- ը և sulfonylurea- ի պատրաստումը ՝ Gliburide:

Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալներ

Էնդոկրինոլոգների պրակտիկայում առավել հաճախ օգտագործվում են սուլֆիլիլյուրայի ածանցյալները: Այս դեղերը օգտագործվում են ավելի քան 50 տարի, շատ արդյունավետ են ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի վրա անմիջական ազդեցության պատճառով և ունեն նվազագույն կողմնակի բարդություններ:

Նրանց գործողությունը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների գործառույթի խթանման վրա, որի արդյունքում ուժեղացվում է ինսուլինի արտադրությունը, և դրա նկատմամբ ընկալիչների զգայունությունը մեծանում է: Օգտագործվում են Glibenclamide, Gliclazide, Maninil, Amaryl:

«Diabeton» - ը այս խմբի ժամանակակից դեղամիջոցն է, որը շատ արդյունավետ է ՝ լրացուցիչ պաշտպանելով արյան անոթները հիպերգլիկեմիայի բացասական հետևանքներից: Դոզան ռեժիմը և անհրաժեշտ չափաբաժինը ընտրվում են անհատապես `ներկա բժշկի կողմից, կախված արյան շաքարի և դրա հետ կապված պաթոլոգիաների նախնական մակարդակից:

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար թեստեր անցկացնել, որոշել գլյուկոզայի և գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը: Դա արվում է բուժումը վերահսկելու համար և անհրաժեշտության դեպքում շտկելու համար: Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների առավելություններն են.

• հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն,
• ինսուլինի արտադրության վաղ գագաթնակետին խթանում,
• դեղատների ցանցի առկայությունը.
• ցածր գնով
• ընդունելության հարմար ռեժիմ:

Բացի կողմնակիցներից, այս ֆոնդերը զգալի թերություններ են առաջացնում:

• Սովի ավելացում, քաշի ավելացում: Սա նկատվում է երկրորդ սերնդի թմրամիջոցների օգտագործման ֆոնի վրա, այն տեղի է ունենում նման դեղամիջոցներ ընդունելիս ինսուլինի սեկրեցիայի ուշ գագաթնակետին խթանման պատճառով:
• Որոշ դեպքերում օգտագործման անկարողություն: Օրինակ, հղիության ընթացքում, կրծքով կերակրման ընթացքում, վահանաձև գեղձի, երիկամների և լյարդի պաթոլոգիաներով:
• Հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկ: Հատկապես չափից մեծ դոզանով կամ շրջանցող սնունդով: Հիպոգլիկեմիկ վիճակը շտկելու համար թմրանյութերը օգտագործվում են արյան շաքարը բարձրացնելու համար `դեղահատեր պարունակող գլյուկոզա, գլյուկոզի և դեքստրոզի ներերակային լուծույթներ, գլյուկագոն:
• Կողմնակի էֆեկտներ: Հնարավոր է սրտխառնոց, լուծ:

«Metformin» («Siofor», «Glucofage») - սուլֆանլուրայի ածանցյալների հետ համատեղ նախատեսված դեղահատեր կամ դրանց համար որպես այլընտրանք:Դրանք խանգարում են լյարդի մեջ գլիկոգենի ձևավորմանը, մեծացնում են ծայրամասային ընկալիչների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, ինչպես նաև դանդաղեցնում են աղիում պարզ ածխաջրերի կլանումը:

Գործիքի առավելություններն են.

• բարձր շաքարավազի անկում,
• ենթամաշկային ճարպի կրճատում,
• հիպոգլիկեմիայի նվազագույն ռիսկ,
• լիպիդային նյութափոխանակության նորմալացում:

Metformin- ի թերությունները ներառում են այն փաստը, որ բուժման հետ մեկտեղ կաթնաթթվային առաջացման փոքր հավանականություն կա: Այս լուրջ վիճակի նախնական դրսևորումները ներառում են սրտխառնոց, փսխում, լուծ, մարմնի ջերմաստիճանի իջեցում, մկանների ցավ: Եթե ​​այդպիսի ախտանիշներ են հայտնվում, ապա պետք է դադարեցնեք դեղը վերցնելը, դիմեք բժշկի:

Դեղը պատկանում է երկրորդ տիպի նատրիումի-գլյուկոզա փոխադրողների խմբին: Այն նվազեցնում է շաքարի կոնցենտրացիան արյան մեջ `նվազեցնելով ստամոքս-աղիքային տրակտից նրա կլանումը, մեզի մեջ ուժեղ արտազատումը: Դեղը լավ է հանդուրժում հիվանդների մոտ, երբեմն երբ այն ընդունվում է, արյան ցածր շաքար և գլխապտույտ է արձանագրվում, որոնք վերացվում են դեղաչափի ճշգրտմամբ: Բայց «Forksig» - ը չի կարող օգտագործվել դեղամիջոցի հիմնական կամ օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացմամբ:

Բուսական դեղամիջոցներ

Արյան շաքարը իջեցնելու համար շաքարախտի մեջ հաճախ օգտագործվում են բուժիչ դեղաբույսերը, հոմեոպաթիկ դեղամիջոցները և սննդային հավելումները: Բացի այդ, բույսերից պատրաստված decoctions- ը կարող է հարբած լինել ՝ պրեբիաբետում նյութափոխանակությունը նորմալացնելու համար, բայց դա անհրաժեշտ է ցածր ածխաթթու դիետայի և չափավոր ֆիզիկական ակտիվության հետ միասին: Բուսական պատրաստուկների առավելությունները ներառում են լավ հանդուրժողականություն, մատչելիություն:

Հետևյալները համարվում են արդյունավետ շաքարախտի համար.

• կեղևը և սպիտակ թթի տերևները,
• վարսակի արգանակ, դոնդող,
• դարչին
• հատապտուղներ և հապալասներ,
• dandelion տերեւները
• լեռնային մոխիր
• դոգրոզ:

Չնայած անվտանգությանը և կողմնակի բարդությունների բացակայությանը, բույսերի վրա հիմնված դեղամիջոցները ի վիճակի չեն էապես իջեցնել շաքարային դիաբետով արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, ուստի դրանք բժշկի կողմից առաջարկվող հաբերի փոխարեն դրանք ինքնուրույն օգտագործելը անվտանգ չէ: Եվ նախքան որևէ բույս ​​օգտագործելը գլյուկոզի մակարդակը շտկելու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի հետ:

Դեղամիջոցի օգտագործումը Diabeton

Բժշկական Diabeton- ը սովորական հաբերում և փոփոխված թողարկումը (MV) նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար, որոնց դիետան և վարժությունը բավարար չափով չեն վերահսկում հիվանդությունը: Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը գլիկլազիդն է: Այն պատկանում է sulfonylureas խմբին: Gliclazide- ը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները `ավելի շատ ինսուլիններ ներմուծելու և արյան մեջ սեկրեցելու համար, հորմոն, որը իջեցնում է շաքարը:

Առաջարկվում է, որ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները առաջին հերթին չպետք է նշանակվեն Դիաբետոն, բայց Metformin դեղամիջոցը `Siofor, Glucofage կամ Gliformin պատրաստուկները: Metformin- ի դեղաչափը աստիճանաբար ավելանում է 500-850-ից մինչև 2000-3000 մգ մեկ օրում: Եվ միայն այն դեպքում, եթե այս միջոցը շաքարավազը անբավարար իջեցնի, դրան գումարվում են սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները:

Կայուն թողարկման հաբերում գլիկլազիդը գործում է միատեսակ 24 ժամ: Մինչ օրս շաքարախտի բուժման ստանդարտները խորհուրդ են տալիս, որ բժիշկները դիաբետոն MV նշանակեն իրենց 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներին ՝ նախորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրեների փոխարեն: Տե՛ս, օրինակ, «DYNASTY» ուսումնասիրության արդյունքները («Diabeton MV. Դիտորդական ծրագիր 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների շրջանում` սովորական պրակտիկայի պայմաններում ») հոդվածում» «Էնդոկրինոլոգիայի հիմնախնդիրները» թիվ 5/2012 ամսագրի հեղինակները ՝ հեղինակներ Մ. Վ. Շեստակովա, Օ. Կ.Վիկուլովան և ուրիշներ:

Diabeton MV- ը զգալիորեն իջեցնում է արյան շաքարը: Հիվանդները հավանում են, որ դա հարմար է օրական մեկ անգամ վերցնել: Այն ավելի անվտանգ է գործում, քան հին դեղամիջոցները `սուլֆոնիլուրեա ածանցյալները, այնուամենայնիվ, այն վնասակար ազդեցություն է ունենում, որի պատճառով ավելի լավ է, որ դիաբետիկները չընդունեն այն:Ստորև կարդացեք, թե որն է Diabeton- ի վնասը, որն ընդգրկում է դրա բոլոր առավելությունները: Diabet-Med.Com կայքը նպաստում է 2-րդ տիպի շաքարախտի արդյունավետ բուժմանը `առանց վնասակար հաբերի:

• 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժում. Քայլ առ քայլ տեխնիկա `առանց սովի, վնասակար դեղերի և ինսուլինի ներարկումների
• Siofor և Glucofage հաբեր - metformin
• Ինչպես սովորել վայելել ֆիզիկական դաստիարակությունը

Առավելություններն ու թերությունները

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը դեղամիջոցի օգնությամբ Diabeton MV- ը կարճ ժամանակահատվածում լավ արդյունքներ է տալիս.

• հիվանդները զգալիորեն կրճատել են արյան շաքարը,
• հիպոգլիկեմիայի ռիսկը ոչ ավելի, քան 7%, ինչը շատ ավելի ցածր է, քան մյուս սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները,
• հարմար է դեղը վերցնել օրական մեկ անգամ, այնպես որ հիվանդները չեն հրաժարվում բուժումից,
• Կայուն արտանետվող հաբերում գլիկլազիդ վերցնելիս հիվանդի մարմնի քաշը փոքր-ինչ ավելանում է:

Diabeton MB- ը դարձել է հայտնի 2-րդ տիպի շաքարախտը, քանի որ այն առավելություններ ունի բժիշկների համար և հարմար է հիվանդների համար: Էնդոկրինոլոգների համար շատ անգամ ավելի հեշտ է դեղահատեր նշանակել, քան դիաբետիկներին դրդել հետևել սննդակարգին և վարժություններին: Դեղը արագորեն իջեցնում է շաքարը և լավ հանդուրժվում: Հիվանդների ոչ ավելի, քան 1% -ը բողոքում է կողմնակի բարդություններից, իսկ մնացած բոլորը բավարարված են:

Դեղերի Diabeton MV- ի թերությունները.

1. Այն արագացնում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների մահը, որի պատճառով հիվանդությունը վերածվում է ծանր տիպի 1 շաքարախտի: Դա սովորաբար տեղի է ունենում 2-ից 8 տարի:
2. Նուրբ և բարակ մարդկանց մոտ, ինսուլինից կախված շաքարախտը առաջացնում է հատկապես արագ `ոչ ուշ, քան 2-3 տարի անց:
3. Այն չի վերացնում 2-րդ տիպի շաքարախտի պատճառը `բջիջների նկատմամբ զգայունության նվազումը ինսուլինի նկատմամբ: Այս նյութափոխանակության խանգարումը կոչվում է ինսուլինի դիմադրություն: Դիաբետոնը վերցնելը կարող է այն ուժեղացնել:
4. Թուլացնում է արյան շաքարը, բայց չի իջեցնում մահացությունը: Դա հաստատեցին ADVANCE- ի կողմից իրականացվող միջազգային մեծ ուսումնասիրության արդյունքները:
5. Այս դեղամիջոցը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա: Իշտ է, դրա հավանականությունը ավելի քիչ է, քան եթե վերցվում են սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալներ: Այնուամենայնիվ, 2-րդ տիպի շաքարախտը կարելի է հեշտությամբ վերահսկել առանց հիպոգլիկեմիայի որևէ ռիսկի:

1970-ականներից սկսած պրոֆեսիոնալները գիտեն, որ սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները առաջացնում են 2-րդ տիպի շաքարախտի անցում ծանր ինսուլինից կախված տիպի 1 շաքարախտի: Այնուամենայնիվ, այս դեղերը դեռ շարունակում են նշանակվել: Պատճառն այն է, որ նրանք բժիշկներից հեռացնում են բեռը: Եթե ​​չլինեին շաքարավազի իջեցման հաբեր, բժիշկները յուրաքանչյուր դիաբետի համար ստիպված կլինեին գրել դիետա, վարժություն և ինսուլինի ռեժիմ: Սա ծանր և անշնորհակալ գործ է: Հիվանդները պահվում են Պուշկինի հերոսի նման. «Ինձ խաբելը դժվար չէ, ես ինքս ուրախ եմ ինքս ինձ խաբելու համար»: Նրանք պատրաստ են դեղամիջոցներ ընդունելու, բայց նրանք չեն սիրում հետևել սննդակարգին, վարժություններին և նույնիսկ ավելին, ինսուլին են ներարկում:

Diabeton- ի կործանարար ազդեցությունը ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների վրա գործնականում չի վերաբերում էնդոկրինոլոգներին և նրանց հիվանդներին: Այս խնդրի վերաբերյալ բժշկական ամսագրերում հրապարակումներ չկան: Պատճառն այն է, որ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեծ մասը ժամանակ չունեն գոյատևելու, նախքան ինսուլին կախված շաքարախտ զարգացնելը: Նրանց սրտանոթային համակարգը ավելի թույլ օղակ է, քան ենթաստամոքսային գեղձը: Հետևաբար նրանք մահանում են սրտի կաթվածից կամ ինսուլտից: Typeածր ածխաջրածին դիետայի հիման վրա 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը միաժամանակ կարգավորում է շաքարը, արյան ճնշումը, արյան ստուգման արդյունքները խոլեստերինի և սրտանոթային ռիսկերի այլ գործոնների համար:

Կլինիկական փորձաքննության արդյունքները

«Diabeton MV» դեղամիջոցի հիմնական կլինիկական փորձարկումն էր ՝ ADVANCE ուսումնասիրությունը. Գործողությունները շաքարախտի և VAscular հիվանդության դեպքում.
preterax and Diamicron MR- ի վերահսկվող գնահատում: Այն գործարկվել է 2001 թվականին, իսկ արդյունքները հրապարակվել են 2007-2008 թվականներին: Diamicron MR - այս անվան տակ, փոփոխական թողարկման հաբեր ունեցող գլիկլազդը վաճառվում է անգլախոս երկրներում: Սա նույնն է, ինչ դեղամիջոցը Diabeton MV:Preterax- ը հիպերտոնիայի համակցված դեղամիջոց է, որի ակտիվ բաղադրիչներն են `indapamide և perindopril: Ռուսախոս երկրներում այն ​​վաճառվում է Noliprel անվան տակ: Հետազոտությանը մասնակցել են 11.140 հիվանդներ, որոնք ունեն 2-րդ տիպի շաքարախտ և հիպերտոնիկ հիվանդություններ: Նրանց հետևում էին բժիշկները 20 երկրի 215 բժշկական կենտրոններում:

Diabeton MV- ն իջեցնում է արյան շաքարը, բայց չի նվազեցնում մահացությունը 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ:

Ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն, պարզվել է, որ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ ճնշման հաբերը 14% -ով նվազեցնում են սրտանոթային բարդությունների հաճախությունը, երիկամների խնդիրները `21%, մահացությունը` 14%: Միևնույն ժամանակ, Diabeton MV- ը իջեցնում է արյան շաքարը, նվազեցնում է շաքարախտային նեպրոպաթիայի հաճախությունը 21% -ով, բայց չի ազդում մահացության վրա: Ռուսալեզու աղբյուր - «2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների առաջնորդված բուժում. ADVANCE ուսումնասիրության արդյունքները» հոդվածը «System Hypertension No. 3/2008 System» ամսագրում, հեղինակ Յու.Կարպով: Բնօրինակ աղբյուր ՝ «The ADVANCE համագործակցային խումբ. Արյան գլյուկոզի ինտենսիվ վերահսկողություն և անոթային հետևանքներ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ »: New England Journal of Medicine, 2008, No. 358, 2560-2572

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներին նշանակվում է շաքարի իջեցման հաբեր և ինսուլինի ներարկումներ, եթե սննդակարգը և վարժությունը լավ արդյունք չեն տալիս: Իրականում հիվանդները պարզապես չեն ցանկանում հետևել ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին և վարժություններին: Նրանք գերադասում են դեղեր ընդունել: Պաշտոնապես համարվում է, որ այլ արդյունավետ բուժումներ, բացառությամբ թմրամիջոցների և ինսուլինի մեծ դոզանների ներարկումների, գոյություն չունեն: Հետևաբար, բժիշկները շարունակում են օգտագործել շաքարի իջեցման հաբեր, որոնք չեն նվազեցնում մահացությունը: Diabet-Med.Com- ում կարող եք պարզել, թե որքան հեշտ է կարգավորել 2-րդ տիպի շաքարախտը `առանց« սոված »դիետայի և ինսուլինի ներարկումների: Կարիք չկա վնասակար դեղեր ընդունել, քանի որ այլընտրանքային բուժումները լավ օգնում են:

• Հիպերտոնիայի բուժում 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ
• Pressնշման հաբեր Noliprel - Perindopril + Indapamide

Փոփոխված թողարկման հաբեր

Diabeton MV - փոփոխված թողարկման հաբեր: Ակտիվ նյութը `գլիկլազիդը, նրանցից ազատվում է աստիճանաբար, և ոչ անմիջապես: Դրա շնորհիվ արյան մեջ գլիկլազիդի միասնական կոնցենտրացիան պահպանվում է 24 ժամվա ընթացքում: Վերցրեք այս դեղորայքը օրական մեկ անգամ: Որպես կանոն, այն նախատեսված է առավոտյան: Ընդհանուր դիաբետոնը (առանց CF) ավելի հին դեղամիջոց է: Նրա պլանշետը 2-3 ժամվա ընթացքում ամբողջությամբ լուծարվում է ստամոքս-աղիքային տրակտում: Այն ամբողջ gliclazide- ն, որը այն պարունակում է, անմիջապես մտնում է արյան մեջ: Diabeton MV- ը սահուն իջեցնում է շաքարավազը, և սովորական հաբեր կտրուկ, և դրանց ազդեցությունն արագ ավարտվում է:

Ժամանակակից փոփոխված թողարկման հաբերները զգալի առավելություններ ունեն հին դեղերի նկատմամբ: Հիմնական բանը այն է, որ դրանք ավելի անվտանգ են: Diabeton MV- ն առաջացնում է հիպոգլիկեմիա (շաքարի իջեցում) մի քանի անգամ պակաս, քան սովորական Diabeton- ը և sulfonylurea- ի այլ ածանցյալները: Ուսումնասիրությունների համաձայն ՝ հիպոգլիկեմիայի ռիսկը կազմում է ոչ ավելի, քան 7%, և սովորաբար այն հեռանում է առանց ախտանիշների: Նոր սերնդի բժշկություն ընդունելու ֆոնին հազվադեպ է նկատվում թույլ տեսողություն ունեցող ծանր հիպոգլիկեմիա: Այս դեղամիջոցը լավ հանդուրժվում է: Կողմնակի ազդեցությունները նշվում են հիվանդների ոչ ավելի, քան 1% -ի մոտ:

Բժշկական ամսագրերի հոդվածներում նրանք նշում են, որ Diabeton MV- ի մոլեկուլը հակաօքսիդիչ է իր եզակի կառուցվածքի շնորհիվ: Բայց սա գործնական արժեք չունի, այն չի ազդում շաքարախտի բուժման արդյունավետության վրա: Հայտնի է, որ Diabeton MV- ն նվազեցնում է արյան մեջ արյան խցանումների առաջացումը: Սա կարող է նվազեցնել ինսուլտի վտանգը: Բայց ոչ մի տեղ ապացուցված չէ, որ դեղն իրոք տալիս է այդպիսի ազդեցություն: Դիաբետային դեղամիջոցի, սուլֆոնիլուրեա ածանցյալների թերությունները նշված էին վերը: Diabeton MV- ում այս թերությունները պակաս արտահայտված են, քան հին դեղամիջոցներում: Այն ավելի մեղմ ազդեցություն է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների վրա: 1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինը չի զարգանում այնքան արագ:

Ինչպես վերցնել այս դեղամիջոցը

Diabeton MV- ն ընդունվում է օրական մեկ անգամ, սովորաբար նախաճաշով: 30 մգ չափաբաժին ստանալու համար 60 մգ ստացված դեղահատը կարելի է բաժանել երկու մասի: Այնուամենայնիվ, այն չի կարող ծամել կամ մանրացնել: Վերցրեք դեղը ջրով: Diabet-Med.Com կայքը նպաստում է 2-րդ տիպի շաքարախտի արդյունավետ բուժմանը: Նրանք թույլ են տալիս հրաժարվել Դիաբետոնից, որպեսզի չթողնվեք դրա վնասակար հետևանքներից: Այնուամենայնիվ, եթե դեղահատեր եք վերցնում, ամեն օր դա արեք առանց բացերի: Հակառակ դեպքում շաքարավազը շատ կբարձրանա:

Diabeton- ի ընդունմանը զուգընթաց, ալկոհոլի հանդուրժողականությունը կարող է վատթարանալ: Հնարավոր ախտանիշներն են `գլխացավը, շնչառության պակասը, պալպիտացիաները, որովայնի ցավը, սրտխառնոցը և փսխումը:

Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալները, ներառյալ Diabeton MV- ը, 2-րդ տիպի շաքարախտի առաջին ընտրող դեղերը չեն: Պաշտոնապես առաջարկվում է, որ հիվանդներին նախևառաջ նշանակվեն մետֆորմինի հաբեր (Siofor, Glucofage): Աստիճանաբար, դրանց դոզան ավելանում է առավելագույնը 2000-3000 մգ մեկ օրում: Եվ միայն եթե դա բավարար չէ, ավելացրեք ավելի շատ Diabeton MV: Բժիշկները, ովքեր Metformin- ի փոխարեն շաքարախտ են նշանակում, սխալ են գործում: Երկու դեղերն էլ կարող են համատեղվել, և դա լավ արդյունքներ է տալիս: Դեռ ավելի լավ է անցնել տիպի 2 շաքարախտի բուժման ծրագրին `հրաժարվելով վնասակար դեղահատերից:

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները մաշկը ավելի զգայուն են դարձնում ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման նկատմամբ: Արևի այրման ռիսկի բարձրացում: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել արևապաշտպան միջոցներ, և ավելի լավ է չպաշտպանել արևապաշտպանիչ: Դիտարկենք հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, որը կարող է առաջացնել Դիաբետոնը: Քշելիս կամ վտանգավոր աշխատանք կատարելիս փորձեք ձեր շաքարավազը գլյուկոմետրով յուրաքանչյուր 30-60 րոպեի ընթացքում:

Ո՞վ չի իրեն հարմար

Diabeton MV- ն ընդհանրապես չպետք է տեղափոխվի ոչ ոքի, քանի որ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման այլընտրանքային մեթոդները լավ օգնում են և չեն առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Հետևյալները պաշտոնական հակացուցումներն են: Պարզեք նաև, թե որ կատեգորիաների հիվանդներ պետք է նշանակվեն այս դեղամիջոցը զգուշությամբ:

Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում շաքարի իջեցնող ցանկացած հաբ հակացուցված է: Diabeton MV- ը նախատեսված չէ երեխաների և դեռահասների համար, քանի որ դրա արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հիվանդների այս կատեգորիայի համար սահմանված չէ: Մի ընդունեք այս դեղորայքը, եթե նախկինում ալերգիկ եք եղել դրա կամ սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների նկատմամբ: Այս դեղը չպետք է ընդունվի 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների կողմից, և եթե ունեք տիպ 2 շաքարախտի անկայուն ընթացք, հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներ:

Sulfonylurea- ի ածանցյալները չեն կարող ընդունվել լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ: Եթե ​​ունեք դիաբետիկ նեֆրոպատիա - քննարկեք ձեր բժշկի հետ: Ամենայն հավանականությամբ, նա խորհուրդ կտա հաբերը փոխարինել ինսուլինի ներարկումներով: Տարեց մարդկանց համար Diabeton MV- ը պաշտոնապես հարմար է, եթե նրանց լյարդը և երիկամները լավ աշխատեն: Ոչ պաշտոնապես, այն խթանում է 2-րդ տիպի շաքարախտի անցումը ծանր ինսուլինից կախված տիպի 1 շաքարախտի: Հետևաբար, դիաբետիկները, ովքեր ցանկանում են երկար ապրել առանց բարդությունների, ավելի լավ է չընդունեն այն:

Ի՞նչ իրավիճակներում է շաքարախտը MV- ն նախազգուշացնում.

• հիպոթիրեոզ - վահանաձև գեղձի թուլացած գործառույթ և արյան մեջ նրա հորմոնների պակասություն,
• մակերիկամային գեղձերի և մարսողական գեղձի արտադրած հորմոնների պակասություն,
• անկանոն սնուցում
• ալկոհոլիզմ:

Դիաբետոնի անալոգներ

Diabeton MV- ի բնօրինակ դեղը արտադրվում է Laborator Servier (Ֆրանսիա) դեղագործական ընկերության կողմից: 2005 թվականի հոկտեմբերից նա դադարեցրեց նախորդ սերնդի դեղամիջոցը Ռուսաստանին մատակարարելը `Diabeton 80 մգ արագ գործող դեղահատեր: Այժմ դուք կարող եք ձեռք բերել միայն բնօրինակ Diabeton MV - փոփոխված թողարկման հաբեր: Այս դեղաչափի ձևը նշանակալի առավելություններ ունի, և արտադրողը որոշեց կենտրոնանալ դրա վրա: Այնուամենայնիվ, արագ թողարկման պլանշետներում գլիկլազիդը դեռ վաճառվում է: Սրանք Diabeton- ի անալոգներ են, որոնք արտադրվում են այլ արտադրողների կողմից:

Պատրաստուկները, որոնց ակտիվ բաղադրիչը գլիկլազիդն է արագ թողարկման հաբերում, այժմ հնացած են: Խորհուրդ է տրվում փոխարենը օգտագործել Diabeton MV կամ դրա անալոգներ: Նույնիսկ ավելի լավ է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը `ցածր ածխաջրածին դիետայի հիման վրա: Դուք կկարողանաք պահել կայուն նորմալ արյան շաքար, և հարկ չի լինի վնասակար դեղեր ընդունել:

Diabeton կամ Maninil - որն է ավելի լավ

Այս բաժնի աղբյուրը «2 շաքարախտով շաքարախտ ունեցող 2 հիվանդների մոտ ՝ ընդհանուր և սրտանոթային մահացության ռիսկեր, ինչպես նաև սրտամկանի ինֆարկտ և սուր ուղեղանոթային վթար է» հոդվածը «Շաքարախտ» թիվ 4/2009 ամսագրում: Հեղինակներ - I.V. Միսնիկովան, Ա.Վ. Դրեվալ, Յու.Ա. Կովալևա:

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման տարբեր եղանակներ տարբեր ազդեցություն ունեն հիվանդների մոտ սրտի կաթվածի, ինսուլտի և ընդհանուր մահացության ռիսկերի վրա: Հոդվածի հեղինակները վերլուծել են Մոսկվայի շրջանի շաքարային դիաբետի գրանցամատյանում պարունակվող տեղեկատվությունը, որը Ռուսաստանի Դաշնության շաքարային դիաբետի պետական ​​ռեգիստրի մաս է կազմում: Նրանք ուսումնասիրել են տվյալները 2004 թ.-ին 2-րդ տիպի շաքարախտով ախտորոշված ​​մարդկանց համար: Նրանք համեմատեցին սուլֆոնիլյուրայի և մետֆորմինի ազդեցությունը, եթե բուժվում են 5 տարի:

Պարզվել է, որ թմրանյութերը `սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները, ավելի վնասակար են, քան օգտակար: Ինչպե՞ս նրանք գործեցին համեմատած metformin- ի հետ.

• կրկնապատկվել է ընդհանուր և սրտանոթային մահացության ռիսկը,
• սրտի կաթվածի ռիսկը - ավելացել է 4,6 անգամ,
• ինսուլտի ռիսկը երեք անգամ ավելացել է:

Միևնույն ժամանակ, glibenclamide- ը (Maninil) նույնիսկ ավելի վնասակար էր, քան gliclazide- ը (Diabeton): Trueիշտ է, հոդվածում չի նշվում, թե Manilil- ի և Diabeton- ի որ ձևերն են օգտագործվում ՝ կայուն թողարկման հաբեր կամ սովորական: Հետաքրքիր կլիներ համեմատել տվյալները 2 տիպի շաքարախտով հիվանդների հետ, որոնց դեղահատերի փոխարեն անմիջապես նշանակվել է ինսուլինի բուժում: Այնուամենայնիվ, դա չի արվել, քանի որ նման հիվանդները բավարար չէին: Հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը կտրականապես հրաժարվեց ինսուլին ներարկելուց, ուստի նրանց նշանակեցին դեղահատեր:

Հաճախակի տրվող հարցեր և պատասխաններ

Diabeton- ը 6 տարի լավ վերահսկում էր իմ տիպի 2 շաքարախտը, և այժմ դադարել է օգնել: Նա իր դոզան ավելացրեց մինչև 120 մգ մեկ օրում, բայց արյան շաքարը դեռ բարձր է ՝ 10-12 մմոլ / լ: Ինչու է դեղը կորցրել արդյունավետությունը: Ինչպե՞ս վարվել հիմա:

Դիաբետոնը սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ է: Այս դեղահատերը իջեցնում են արյան շաքարը, բայց նաև վնասակար ազդեցություն են ունենում: Նրանք աստիճանաբար ոչնչացնում են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները: Հիվանդի մոտ 2-9 տարի հետո նրանց ընդունվելուց հետո ինսուլինը իսկապես պակասում է մարմնում: Բժշկությունը կորցրել է իր արդյունավետությունը, քանի որ ձեր բետա բջիջները «այրվել են»: Դա կարող էր տեղի ունենալ նախկինում: Ինչպե՞ս վարվել հիմա: Անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել, ոչ մի տարբերակ: Քանի որ դուք ունեք տիպի 2 շաքարախտ, որը վերածվել է ծանր տիպի 1 շաքարախտի: Չեղարկեք Diabeton- ը, անցեք ցածր ածխաջրածնային դիետայի և ներարկեք ավելի շատ ինսուլին ՝ նորմալ շաքար պահելու համար:

Տարեց մարդը 8 տարի տառապում է 2-րդ տիպի շաքարախտով: Արյան շաքարավազ 15-17 մմոլ / լ, զարգացել են բարդություններ: Նա վերցրեց Մանինին, որն այժմ տեղափոխվել է Դիաբետոն - անօգուտ: Արդյո՞ք ես պետք է սկսեմ amaryl վերցնել:

Նույն իրավիճակը, ինչպես նախորդ հարցի հեղինակը: Երկար տարիներ անպատշաճ բուժման պատճառով 2-րդ տիպի շաքարախտը վերածվել է ծանր տիպի 1 շաքարախտի: Ոչ մի դեղահատ որևէ արդյունք չի տա: Հետևեք 1-ին տիպի շաքարախտի ծրագրին, սկսեք ինսուլին ներարկել:Գործնականում, սովորաբար անհնար է ճիշտ բուժում սահմանել տարեց շաքարախտի համար: Եթե ​​հիվանդը ցույց է տալիս մոռացության և համառություն, թողեք ամեն ինչ այնպես, ինչպես կա և հանգիստ սպասեք:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար բժիշկը ինձ համար նշանակում էր օրական 850 մգ Siofor: 1,5 ամիս անց նա տեղափոխվեց Դիաբետոն, քանի որ շաքարն ընդհանրապես չէր ընկնում: Բայց նոր դեղամիջոցը նույնպես քիչ օգտակար է: Արժե՞ արդյոք գնալ Գլիբոմ:

Եթե ​​Դիաբետոնը չի իջեցնում շաքարը, ապա Glybomet- ը ոչ մի օգուտ չի տա: Անկանում եք իջեցնել շաքարավազը - սկսեք ներարկել ինսուլինը: Առաջադեմ շաքարախտի իրավիճակի համար դեռ ոչ մի այլ արդյունավետ միջոց չի հայտնաբերվել: Առաջին հերթին անցեք ցածր ածխաջրածնային դիետայի և դադարեցրեք վնասակար դեղեր ընդունելուց: Այնուամենայնիվ, եթե արդեն ունեք տիպի 2 շաքարախտի վաղեմի պատմություն և անցած տարիներին սխալ բուժվել եք, ապա ձեզ նույնպես պետք է ինսուլին ներարկեք: Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը քայքայված է և առանց աջակցության չի կարող հաղթահարել: -Ածր ածխաջրածնային դիետան կիջեցնի ձեր շաքարը, բայց ոչ նորմայի: Որպեսզի բարդությունները չզարգանան, շաքարը պետք է լինի ոչ ավել, քան 5.5-6.0 մմոլ / լ, կերակուրից 1-2 ժամ հետո, իսկ առավոտյան `դատարկ ստամոքսի վրա: Այս նպատակին հասնելու համար մեղմորեն ներարկեք ինսուլինը: Glibomet- ը համակցված դեղամիջոց է: Այն ներառում է գլիբենկլամիդ, որն ունի նույն վնասակար ազդեցությունը, որքան Diabeton- ը: Մի օգտագործեք այս դեղը: Դուք կարող եք վերցնել «մաքուր» metformin - Siofor կամ Glyukofazh: Բայց ոչ մի դեղահատ չի կարող փոխարինել ինսուլինի ներարկումներին:

Հնարավո՞ր է արդյոք, որ 2-րդ տիպի շաքարախտով դիաբետոնը և ռեդուկինը միաժամանակ քաշի կորստի համար վերցնեն:

Թե ինչպես Diabeton- ը և reduxin- ը փոխազդում են միմյանց հետ, տվյալներ չկան: Այնուամենայնիվ, Diabeton- ը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրությունը: Ինսուլինը, իր հերթին, գլյուկոզան վերածում է ճարպի և խանգարում է ճարպային հյուսվածքի խզմանը: Որքան ավելի շատ է ինսուլինը արյան մեջ, այնքան ավելի դժվար է նիհարել: Այսպիսով, Diabeton- ը և reduxin- ը հակառակ էֆեկտն ունեն: Reduxin- ը առաջացնում է զգալի կողմնակի բարդություններ, և կախվածությունը արագորեն զարգանում է դրան: Կարդացեք «Ինչպես նիհարել 2-րդ տիպի շաքարախտով» հոդվածը: Դադարեք վերցնել Diabeton- ը և reduxin- ը: Անցեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Այն նորմալացնում է շաքարը, արյան ճնշումը, արյան մեջ խոլեստերինը, և լրացուցիչ ֆունտները նույնպես հեռանում են:

Ես արդեն 2 տարի է, ինչ Diabeton MV- ն եմ ընդունում, ծոմ պահող շաքարը պահում է մոտ 5.5-6.0 մմոլ / լ: Այնուամենայնիվ, ոտքերում այրվող սենսացիա վերջերս է սկսվել, և տեսողությունը ընկնում է: Ինչու են շաքարախտի բարդությունները զարգանում, չնայած շաքարը նորմալ է:

Բժիշկը Դիաբետոնին նշանակեց բարձր շաքարավազի, ինչպես նաև ցածր կալորիականությամբ և ոչ քաղցր դիետայի համար: Բայց նա չի ասել, թե որքան է սահմանափակել կալորիականությունը: Եթե ​​ես օրական 2000 կալորիա եմ ուտում, նորմա՞լ է: Թե՞ ձեզ էլ ավելի քիչ է պետք:

Սոված դիետան տեսականորեն օգնում է վերահսկել արյան շաքարը, բայց գործնականում ՝ ոչ: Քանի որ բոլոր հիվանդները հեռանում են նրանից: Կարիք չկա անընդհատ սովով ապրել: Սովորեք և հետևեք 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրին: Անցեք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին. Այն սրտանց է, համեղ և լավ է իջեցնում շաքարը: Դադարեցրեք վնասակար դեղահատեր վերցնելը: Անհրաժեշտության դեպքում մի փոքր ավելի շատ ինսուլին ներարկեք: Եթե ​​ձեր շաքարախտը չի հոսում, ապա կարող եք նորմալ շաքար պահել առանց ինսուլին ներարկելու:

Ես վերցնում եմ Diabeton- ը և Metformin- ը `փոխհատուցելու իմ T2DM- ը: Արյան շաքարը պահում է 8-11 մմոլ / Լ: Էնդոկրինոլոգն ասում է, որ սա լավ արդյունք է, և իմ առողջական խնդիրները տարիքային են: Բայց ես զգում եմ, որ շաքարախտի բարդությունները զարգանում են: Ի՞նչ արդյունավետ բուժում կարող եք խորհուրդ տալ:

Նորմալ արյան շաքար - ինչպես առողջ մարդկանց դեպքում, ուտելուց հետո 1 և 2 ժամ հետո `5,5 մմոլ / լ-ից բարձր: Higherանկացած բարձր մակարդակի դեպքում զարգանում են շաքարախտի բարդությունները: Ձեր շաքարի մակարդակը իջեցնելու և կայուն նորմալ պահելու համար ուսումնասիրեք և հետևեք 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրին: Դրա հղումը տրված է նախորդ հարցի պատասխանում:

Բժիշկը նախազգուշացրեց գիշերը Diabeton MV վերցնել, որպեսզի առավոտյան նորմալ շաքարավազ մնա դատարկ ստամոքսի վրա:Բայց հրահանգները ասում են, որ նախաճաշելու համար հարկավոր է վերցնել այս դեղահատերը: Ո՞ւմ պետք է վստահեմ `բժշկի ցուցումներ կամ կարծիք:

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդ 9 տարեկան փորձ, 73 տարեկան: Շաքարը բարձրանում է մինչև 15-17 մմոլ / լ, իսկ մանինը չի իջեցնում այն: Նա սկսեց կտրուկ նիհարել: Պետք է անցնեմ Diabeton- ին:

Եթե ​​մաննինը չի իջեցնում շաքարը, ապա Դիաբետոնից իմաստ չի լինի: Ես սկսեցի կտրուկ նիհարել, ինչը նշանակում է, որ ոչ մի դեղահատ չի օգնի: Համոզվեք, որ ինսուլինը ներարկում եք: 2-րդ տիպի շաքարախտը վերածվել է ծանր տիպի 1 շաքարախտի, այնպես որ դուք պետք է ուսումնասիրեք և իրականացնեք բուժման ծրագիր 1-ին տիպի շաքարախտի համար: Եթե ​​հնարավոր չէ ինսուլինի ներարկումներ ստեղծել տարեց դիաբետի համար, թողեք ամեն ինչ այնպես, ինչպես կա և հանգիստ սպասեք ավարտին: Հիվանդը կապրի ավելի երկար, եթե չեղյալ հայտարարի բոլոր շաքարախտի հաբերը:

Հիվանդների ակնարկներ

Երբ մարդիկ սկսում են շաքարախտ ունենալ, նրանց արյան շաքարը արագորեն նվազում է: Հիվանդները դա նշում են իրենց ակնարկներում: Փոփոխված թողարկված հաբեր հազվադեպ է առաջացնում հիպոգլիկեմիա և սովորաբար լավ հանդուրժվում են: Դիաբետոն MV դեղամիջոցի վերաբերյալ ոչ մի ակնարկ չկա, որում դիաբետիկը բողոքում է հիպոգլիկեմիայի դեմ: Ենթաստամոքսային գեղձի քայքայման հետ կապված կողմնակի ազդեցությունները չեն զարգանում անմիջապես, բայց 2-8 տարի հետո: Հետևաբար, հիվանդները, ովքեր վերջերս սկսել են դեղամիջոցը վերցնել, չեն նշում դրանց մասին:

Օլեգ Չերնյակսկին

4 տարի է, ինչ առավոտյան նախաճաշում եմ առավոտյան դիաբետոն MV 1/2 դեղահատ վերցնում: Դրա շնորհիվ շաքարը գրեթե նորմալ է `5,6-ից 6,5 մմոլ / Լ: Նախկինում այն ​​հասնում էր 10 մմոլ / լ, մինչև որ սկսեց բուժվել այս դեղամիջոցի հետ: Փորձում եմ սահմանափակել քաղցրավենիքն ու չափավոր ուտել, ինչպես բժիշկն է խորհուրդ տվել, բայց երբեմն փչանում եմ:

Շաքարախտի բարդությունները զարգանում են այն ժամանակ, երբ յուրաքանչյուր կերակուրից հետո շաքարավազը բարձրացվում է մի քանի ժամվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, պլազմային գլյուկոզի ծոմ պահելը կարող է նորմալ մնալ: Պահեստավորված շաքարավազը վերահսկելը և կերակուրից 1-2 ժամ հետո չափելը դա ինքնախաբեություն է: Դուք դրա համար կվճարեք քրոնիկական բարդությունների վաղ տեսքից: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ շաքարախտի համար արյան շաքարի պաշտոնական չափանիշները գերագնահատում են: Առողջ մարդկանց դեպքում ուտելուց հետո շաքարը չի բարձրանում 5,5 մմոլ / լ-ից բարձր: Դուք նույնպես պետք է ձգտեք նման ցուցանիշների, և չլսեք հեքիաթները, որ 8-11 մմոլ / լ ուտելուց հետո շաքարը գերազանց է: Շաքարախտի լավ վերահսկողության հասնելը հնարավոր է `անցնելով ցածր ածխաջրածինային դիետային և Diabet-Med.Com կայքում նկարագրված այլ գործողություններին:

Սվետլանա Վոյիտենկո

Էնդոկրինոլոգը ինձ նշանակեց Diabeton- ի համար, բայց այդ դեղահատերը միայն վատթարանան: Ես դա վերցնում եմ արդեն 2 տարի, այս ընթացքում ես վերածվեց իսկական ծեր կնոջ: Ես կորցրեցի 21 կգ: Տեսողությունը ընկնում է, մաշկն աչքերից առաջ ծերացել է, ոտքերի հետ կապված խնդիրներ են առաջացել: Գլյուկոմետրով չափելու համար շաքարը նույնիսկ սարսափելի է: Վախենում եմ, որ 2-րդ տիպի շաքարախտը վերածվել է ծանր տիպի 1 շաքարախտի:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ սուլֆոնիլյուրեային ածանցյալները քայքայում են ենթաստամոքսային գեղձը, սովորաբար 5-8 տարի հետո: Դժբախտաբար, բարակ և բարակ մարդիկ դա անում են շատ ավելի արագ: Ուսումնասիրեք LADA շաքարախտի վերաբերյալ հոդվածը և վերցրեք այն թեստերը, որոնք նշված են դրանում: Չնայած, եթե կա քաշի անբացատրելի կորուստ, ապա առանց վերլուծության ամեն ինչ պարզ է ... Ուսումնասիրեք 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիրը և հետևեք առաջարկություններին: Անմիջապես դադարեցրեք Diabeton- ը: Ինսուլինի ներարկումները անհրաժեշտ են, առանց դրանց չեք կարող անել:

Անդրեյ Յուշինը

Վերջերս հաճախող բժիշկն ինձ ավելացրեց մետֆորմինի 1/2 դեղահատ, որը նախկինում արդեն վերցրել էի: Նոր դեղամիջոցը առաջացրել է ատիպիկ կողմնակի ազդեցություն `մարսողական խնդիրներ: Ուտելուց հետո ես ծանրություն եմ զգում ստամոքսիս մեջ, փչում, երբեմն `այրոց: Trueիշտ է, ախորժակը ընկավ: Երբեմն դուք ընդհանրապես սոված չեք զգում, քանի որ ստամոքսը արդեն լցված է:

Նկարագրված ախտանշանները դեղամիջոցի կողմնակի բարդություններ չեն, այլ շաքարախտի բարդություն, որը կոչվում է գաստրոփարեզ, մասնակի ստամոքսային կաթված: Այն տեղի է ունենում նյարդերի խանգարված անցկացման պատճառով, որոնք մտնում են ինքնավար նյարդային համակարգ և վերահսկում են մարսողությունը:Սա դիաբետիկ նյարդաբանության դրսևորումներից մեկն է: Այս բարդության դեմ պետք է ձեռնարկվեն հատուկ միջոցներ: Ավելի մանրամասն կարդացեք «Դիաբետիկ գաստրոփարեզ» հոդվածը: Դա շրջելի է, դուք կարող եք ամբողջովին ազատվել դրանից: Բայց բուժումը շատ դժվարություններ է առաջացնում: -Ածր ածխաջրածին դիետան, վարժությունն ու ինսուլինի ներարկումները կօգնեն նորմալացնել շաքարը միայն այն բանից հետո, երբ ձեր ստամոքսը գործի: Դիաբետոնը պետք է չեղյալ հայտարարվի, ինչպես բոլոր մյուս դիաբետիկները, քանի որ դա վնասակար դեղ է:

Հոդվածը կարդալուց հետո դուք սովորեցիք այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է Diabeton MV դեղամիջոցի վերաբերյալ: Այս դեղահատերը արագ և ուժեղ իջեցնում են արյան շաքարը: Այժմ դուք գիտեք, թե ինչպես են դա անում: Այն մանրամասն նկարագրված է վերևում, թե ինչպես է դիաբետոն MV- ն տարբերվում նախորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներից: Այն առավելություններ ունի, բայց թերությունները դեռ ավելին են դրանցից: Խորհուրդ է տրվում անցնել տիպի 2 շաքարախտի բուժման ծրագրին `հրաժարվելով վնասակար հաբեր ընդունելուց: Փորձեք ցածր ածխաջրածին դիետա, և 2-3 օր հետո կտեսնեք, որ հեշտությամբ կարող եք նորմալ շաքար պահել: Կարիք չկա sulfonylurea ածանցյալներ վերցնել և տառապել դրանց կողմնակի բարդություններից:

Արյան շաքարի իջեցման դեղեր. Դասակարգում

Թմրամիջոցների դիտարկված խումբը բնութագրվում է աննախադեպ տեսականիով: Այդ իսկ պատճառով կողմնորոշման հարմարության համար որոշվել են թմրամիջոցների որոշակի ենթախմբեր, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի գործողությունների հատուկ մեխանիզմ:

1. Քարտուղարները. Արյան շաքարի իջեցման համար պատրաստուկները, որոնք պատկանում են այս խմբին, ակտիվորեն օգնում են ինսուլին ազատվել ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներից:
2. Զգայունացնող միջոցներ. Այս գործակալները օգնում են բարձրացնել հատուկ ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը հորմոնների ինսուլինի ազդեցության նկատմամբ:
3. Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ: Նման դեղամիջոցները խանգարում են ինսուլինի ակտիվ կլանմանը ստամոքս-աղիքային տրակտի որոշակի հատվածում:
4. Նոր դեղեր ՝ արյան շաքարը իջեցնելու համար ազդեցություն են ունենում մարդու մարմնում ճարպային հյուսվածքի վրա, ինչպես նաև արդյունավետորեն ուժեղացնում է էնդոգեն ինսուլինի ձևավորումը:

Քարտուղարները

Այս խմբի դեղերի հայտնի դեղեր: Դրանք դեղեր են, որոնք արագորեն իջեցնում են արյան շաքարը:

Այս գործակալների երկու խումբ կա ՝ սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ և մեթիլ գլինիդներ: Նրանք տարբերվում են գործողության մեխանիզմով:

Հետևյալ դեղերը պատկանում են առաջին ենթախմբին ՝ «Himeperid», «Glycvidon», ինչպես նաև «Glibenclamide»: Արձագանքները հայտնում են, որ այս բոլոր դեղերը հավասարապես արդյունավետ են արյան շաքարը իջեցնելու գործում: Դրանք ակտիվացնում են ինսուլինի արտազատումը արյան մեջ, ինչը, իր հերթին, նպաստում է գլիկեմիայի զգալի նվազմանը: Նրանց տարբերությունները բաղկացած են միայն մեկ աշխատանքային չափաբաժնում ներառված նյութի քանակից: Այս խմբի անբարենպաստությունը. Այս դեղերը քայքայում են ենթաստամոքսային գեղձը և որոշ ժամանակ անց դառնում են գրեթե անարդյունավետ: Այդ իսկ պատճառով ավանդական բժշկությունը փորձում է դրանք ավելի ու ավելի քիչ օգտագործել:

Հետևյալ դեղերը վերաբերվում են երկրորդ ենթակետին.

• «Նատեգլինիդ»: Ակտիվացնում է ինսուլինի արտազատումը (դրա առաջին փուլը):
• «Repaglinide»: Նախորդ դեղամիջոցի նման: Տարբերությունը միայն առաջարկվող դեղաչափի մեջ է (այս դեպքում ամենօրյա չափաբաժինը տասից տասնչորս միլիգրամ է):

Արյան շաքարը իջեցնելու համար բոլոր այս դեղերը պետք է ընդունվեն սնունդից առաջ:

Զգայունացնող միջոցներ

Այս բուժական նյութերը բաժանված են երկու ենթախմբերի ՝ բիգուանիդներ և տիազոլիդոններ:

Առաջին կարգի ամենատարածված ներկայացուցիչը Metformin- ն է, արյան շաքարը իջեցնելու դեղամիջոցը, որը ավելի մանրամասն կքննարկվի այս հոդվածում ավելի ուշ: Թե՛ մասնագետները, և թե՛ հիվանդները իսկապես գնահատում են նրան: Այս դեղամիջոցը հուսալի է, անվտանգ, լավ հանդուրժող:

Երկրորդ կարգի դեղերը ներառում են Rosiglitazon- ը եւ Pioglitazon- ը: Այս դեղերը վաճառվում են դեղահատերի տեսքով:Այս դեղերի հիմնական թերությունը քաղցկեղի զարգացման աներևակայելի բարձր ռիսկն է (մասնավորապես, միզապարկի չարորակ ուռուցքները), եթե օգտագործման տևողությունը գերազանցում է տասներկու ամիսը:

Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարողներ

Այս խմբում ընդգրկված միջոցները միշտ նախատեսված են բացառապես որպես բարդ թերապիայի մաս: Ամենատարածված ներկայացուցիչներից մեկը «Ակարոբազան» է: Այս դեղը խանգարում է ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ ածխաջրերի կլանմանը: Տհաճ կողմնակի էֆեկտը փխրունությունն է: Վերցրեք դեղահատը օրական երեք անգամ սնունդից առաջ:

Նոր դեղեր ՝ արյան շաքարը իջեցնելու համար

Այն դեղամիջոցները, որոնք այսօր առկա են, լիովին չեն բավարարում հիվանդների կարիքները, այդ իսկ պատճառով անընդհատ հետազոտություններ են անցկացվում, և ստեղծվում են նորարարական դեղամիջոցներ:

Գերազանց արդյունքներ ցույց են տալիս Liraglutide- ն, որն ավելի մեծ ազդեցություն ունի յուղային հյուսվածքի վրա և որևէ կերպ չի վատացնում ենթաստամոքսային գեղձը: Դեղը վաճառվում է ներարկիչի գրիչի տեսքով (նույն սկզբունքով, ինչպես դասական ինսուլինը): Բուժումը պետք է իրականացվի ենթամաշկային եղանակով:

«Uvանուվիա». Օգտագործման ցուցումներ

Դեղամիջոցի գինը լիովին արդարացված է դրա որակով: Գնորդները նշում են, որ տվյալ դեղը աներևակայելի արդյունավետ է որպես կանխարգելիչ միջոցառումների լրացում, ինչպիսիք են մասնագիտացված դիետան և որոշակի ֆիզիկական վարժություններ, որոնք ցուցադրվում են 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներին, որպես գլիկեմիկ հսկողության բարելավմանն ուղղված միջոցներ:

Նաև մասնագետները խորհուրդ են տալիս այս դեղամիջոցը վերցնել տիազոլինեդիոնի կամ մետֆորմինի հետ միասին: Բուժման այս մեթոդը պետք է կիրառվի միայն այն դեպքում, եթե մոնոթերապիայի, դիետայի և սպորտի բարդույթը չի օգնում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը պատշաճ մակարդակի վրա պահելուն:

Հաճախող բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ բուժումը սկսելուց առաջ հիվանդները ուշադիր ընթերցեն, թե ինչ են ասում օգտագործման հրահանգները Januvia- ի պատրաստման վերաբերյալ: Բժշկության միջին գինը երկու հազար երկու հարյուր ութսուն ռուբլի է: Արժեքը հաճախ ուղղակիորեն կախված է այն բանից, թե որ դեղատների որ ցանցն եք որոշում օգտագործել:

«Բաետա». Օգտագործման ցուցումներ

Դեղամիջոցի գինը տատանվում է չորսուկեսից մինչև ութ հազար ռուբլի:

Այս դեղը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների համար: Դեղը արդյունավետ է և՛ որպես մենաբուժության հիմնական բաղադրիչ, և՛ որպես համակցված թերապիայի մաս: Այն օգտագործվում է հատուկ դիետայի և ճիշտ ընտրված ֆիզիկական վարժությունների հետ միասին:

Ինչպե՞ս կիրառել դեղը: Այն պետք է իրականացվի ենթամաշկային որովայնի, նախաբազկի կամ ազդրերի: Աշխատանքային չափաբաժինը հինգ մկգ է: Այն պետք է իրականացվի օրական երկու անգամ `առնվազն մեկ ժամ առաջ սնունդից: Մեկ ամսվա ընթացքում դեղաչափը առաջարկվում է կրկնապատկել:

Կարևոր է, որ թերապիան սկսելուց առաջ հիվանդը ուսումնասիրի «Բայետա» -ի նախապատրաստման վերաբերյալ առկա բոլոր տեղեկությունները ՝ օգտագործման հրահանգները, դեղամիջոցի գինը, փոխարինիչները և հակացուցումները: Սա կօգնի խուսափել թերապիայի տհաճ հետևանքներից:

Նախապատրաստումը «Գալվուս» -ը անվանում է արդյունավետ հիպոգլիկեմիկ միջոց օգտագործելու հրահանգներ: Այն ակտիվորեն օգտագործվում է երկրորդ տիպի շաքարախտով:

Թմրանյութը խորհուրդ է տրվում կիրառել սահմանված դիետայի և հատուկ ֆիզիկական վարժությունների հետ միասին, կամ Metformin- ի հետ այնպիսի դեղամիջոցների հետ միասին, եթե բուժման առաջին տարբերակը դարձել է անբավարար արդյունավետ:

Նշված դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ կան որոշակի հակացուցումներ: Դրանց թվում ՝ երեխաների տարիքը (մինչև տասնութ տարեկան), գալակտոզայի անհանդուրժողականությունը (մասնավորապես ՝ ժառանգական անհանդուրժողականություն), դեղամիջոցի բաղադրիչներից մեկի նկատմամբ անհատական ​​գերզգայնությունը, լակտազի պակասը, ինչպես նաև գլյուկոզա-գալակտոզային անբավարարությունը, խանգարվում է լյարդի նորմալ գործառույթը:

Ինչպե՞ս պետք է ընդունեմ դեղամիջոցը: Դեղորայքը ընդունվում է բանավոր, անկախ կերակուրից: Եթե ​​հիվանդը վերցնում է ինսուլին և մետֆորմին, ապա դեղը նշանակվում է օրական հարյուր միկրոգրամ դեղաչափով:Այնուամենայնիվ, ճշգրիտ դեղաչափը պետք է որոշվի միայն ներկա բժշկի կողմից, ով ունի բավարար տեղեկատվություն հիվանդի առողջական վիճակի մասին և ի վիճակի է պատշաճ կերպով գնահատել Galvus դեղորայքի վերաբերյալ առկա բոլոր տվյալները (օգտագործման հրահանգներ, հատուկ օգտագործման և այլն):

Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը մետամորֆին հիդրոքլորիդն է: Այն համարվում է բիգուանիդների դասին պատկանող ուժեղ գլյուկոզի իջեցնող դեղամիջոց: Մասնագետները Սիոֆորին անվանում են այս խմբի ամենաապահով դեղամիջոցը, ինչը նպատակահարմար է օգտագործել ոչ միայն բուժման, այլև կանխարգելման համար: Դեղը կարող է լինել ինչպես մոնոթերապիայի հիմնական բաղադրիչ, այնպես էլ բարդ թերապիայի մաս, որը ներառում է գլյուկոզի իջեցնող այլ նյութեր:

Որքան արագ է Siofor- ը նվազեցնում արյան շաքարը: Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքանով է ճիշտ վարվում հիվանդը մասնագետի առաջարկություններին: Թերապիան սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել երիկամների և արտազատվող համակարգի աշխատանքը որպես ամբողջություն: Նման ուսումնասիրությունները պետք է իրականացվեն բուժման ընթացքում յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ անգամ և դրա ավարտից հետո ևս մեկ տարի: Գլյուկոզի իջեցնող դեղամիջոցի հետ միաժամանակ չի կարելի յոդ վերցնել: Ինչպես նաև դեղը խմել ռենտգեն հետազոտությունից առաջ և երկու օր անց: Բուժման սկզբում պետք է ձեռնպահ մնալ այն գործողություններից, որոնք պահանջում են լավ արձագանք և կենտրոնացում:

Թերապիայի ընթացքում խստիվ արգելվում է ալկոհոլ խմել:

Նշված դեղորայքի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը մետֆորմինի հիդրոքլորիդն է: Երկրորդ աստիճանի շաքարախտով «Մետֆորմին» նշանակեք այն հիվանդներին, ովքեր չեն տառապում ketoacidosis- ից (մասնավորապես, դա ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր հակված են ճարպակալման), իսկ բացակայության դեպքում `դիետիկ թերապիա: Երբեմն այն օգտագործվում է ինսուլինի հետ միասին (արդյունավետ է ծանր ճարպակալման համար):

Նշված դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ կան որոշ հակացուցումներ: Դրանց թվում ՝ երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, ջրազրկում, դիաբետիկ ketoacidosis, կոմա, տենդ, շաքարախտային պրեկոմա, ալկոհոլիզմ, վարակիչ հիվանդություններ, հիպոքսիա, վիրահատություն, լուրջ վնասվածքներ, սուր ալկոհոլային թունավորում, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, կրծքով կերակրելը, սրտամկանի ինֆարկտ, ռենտգեն հետազոտություններ, հղիության ժամանակահատվածը, ռադիոիզոտոպի ուսումնասիրությունը, կաթնաթթվային ախտահարումը, ցածր կալորիականությամբ դիետան, անհատական ​​անհանդուրժողականությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Գլիկեմիայի վերահսկումը պետք է իրականացվի միայն իրավասու մասնագետի մշտական ​​վերահսկողության ներքո և որակյալ դեղամիջոցների օգնությամբ: Հետևաբար անհրաժեշտ է պատշաճ ուշադրություն դարձնել համապատասխան դեղորայքի ընտրությանը: Վերոնշյալ տեղեկությունների մանրակրկիտ ուսումնասիրությունը կօգնի ձեզ այս դժվար հարցում: Բուժումը սկսելուց առաջ ուշադիր ուսումնասիրեք ընտրված բժշկության բոլոր հատկությունները:

Ընտրեք միայն որակյալ ապրանքներ ձեր և ձեր սիրելիների համար: Եղիր առողջ:

2-րդ տիպի շաքարախտով արյան շաքարի իջեցման դեղեր

Ժամանակակից դեղագիտությունը առաջարկում է տարբեր դեղամիջոցների բավականին մեծ ընտրություն, որոնք օգնում են թեթևացնել և բարելավել հիվանդի ընդհանուր վիճակը: Բուժումը պետք է հիմնված լինի անհատական ​​մոտեցման վրա, հաշվի առնելով հիվանդության և տարիքային խմբի ծանրությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտը էնդոկրին հիվանդություն է, որի դեպքում մարմնի բջիջները մերժում են ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ինսուլինը:

Այս գործընթացի արդյունքում բջիջները կորցնում են իրենց զգայունությունը հորմոնի նկատմամբ, և գլյուկոզան չի կարող ներթափանցել հյուսվածքներ ՝ մարմնում կուտակելով: Իր հերթին, կա ինսուլինի մակարդակի բարձրացում, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է մեծացնել ծավալով այս հորմոնի քանակություն:

Հիվանդության զարգացման ընթացքում մարմնում տեղի են ունենում նյութափոխանակության բոլոր գործընթացների խախտում, տառապում են բազմաթիվ ներքին օրգաններ և համակարգեր:

Պաթոլոգիայի ժամանակակից բարդ բուժումը հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

1. Դիետայի համապատասխանությունը: Օգտագործված մենյուի և սննդի ճիշտ ընտրությունը ոչ միայն կօգնի նվազեցնել գլյուկոզի մակարդակը, այլև կօգնի բարելավել քաշը: Ինչպես գիտեք, 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման պատճառներից մեկը ճարպակալումն է:
2. Ֆիզիկական թերապիան նույնպես դրական ազդեցություն է ունենում արյան շաքարի նորմալացման վրա: Երբեմն բավական է ակտիվ ապրելակերպ վարելը, ամենօրյա մաքուր օդում զբոսնելը պատշաճ սնունդի միջոցով, որպեսզի հիվանդը շատ ավելի լավ զգա:
3. Դեղերի թերապիա: Ձեր բժշկի նշանակած դեղամիջոցները կօգնեն շաքարավազը նորմալ բերելուն:

Մինչ օրս 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը բժշկական սարքերի հետևյալ խմբերից մեկի օգտագործումն է.

• Թմրանյութեր, որոնք սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ են: Դեղաբանական ազդեցությունը էնդոգեն ինսուլինի սեկրեցումը խթանելն է: Այս խմբի դեղամիջոցների հիմնական առավելությունը հիվանդների մեծամասնության կողմից դեղամիջոցի հեշտ հանդուրժումն է:
• Բիգուանիդների խմբի բժշկական արտադրանքները: Նրանց ազդեցությունը ուղղված է ինսուլինի սեկրեցիայի անհրաժեշտության նվազեցմանը:
• Թիազոլդինոլի ածանցյալ դեղամիջոցները օգնում են իջեցնել արյան շաքարը և բարենպաստ ազդեցություն ունենալ լիպիդային պրոֆիլի նորմալացման վրա:
• Incretins.

Եթե ​​վերը նշված դեղամիջոցները, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը, դրական արդյունք չեն տալիս, կարող է օգտագործվել ինսուլինային թերապիա:

Բիգուանիդների խմբից բոլոր դեղերի հիմքը այնպիսի ակտիվ նյութ է, ինչպիսին է մետֆորմինը: 2-րդ տիպի շաքարախտը հաճախ դրսևորվում է ինսուլինի դիմադրության հետ `բջիջների անկարողությունը նորմալ ընկալելու ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոնը:

Բիգուանիդների խմբից դեղերի հիմնական դեղաբանական հետևանքներն են.

• լավ նվազեցնել արյան շաքարըꓼ
• ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի արտադրության կարգավորումը, ինչը նվազեցնում է դրա օրգանիզմում դրա չափազանց մեծ քանակը
• չի նպաստում հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը:

Բացի այդ, դեղերը, ինչպես նաև ճիշտ դիետիկ թերապիայի հետ միասին, կարող են նորմալացնել քաշը և հաղթահարել ճարպակալումը, ինչը հատկապես կարևոր է այս ախտորոշմամբ հիվանդների համար:

Մետֆորմինը օգտագործվում է շաքարային դիաբետի բուժման մեջ `ինսուլինային թերապիայի բացակայության դեպքում: Այն դանդաղեցնում է գլյուկոզայի կլանումը փոքր աղիքներում և չեզոքացնում է դրա արտադրությունը լյարդի բջիջների միջոցով:

Դեղամիջոցի դեղաչափերի քանակը կախված է դրա դեղաչափից: Մինչ օրս այդպիսի հաբերները մատչելի են 400, 500, 850 կամ 100 մգ ակտիվ բաղադրիչով մեկ հաբով:

Այս խմբի ո՞ր դեղերն են մատչելի շուկայում: Առաջին հերթին, այս դեղերը ներառում են հետևյալ բանավոր գործակալները.

Այս դեղերի կազմը ունի հիմնական ակտիվ նյութը `մետֆորմինը, որը կարող է ներկայացվել տարբեր դեղաչափերով և, համապատասխանաբար, այլ ազդեցություն ունենալ:

Նման դեղամիջոցները քաղաքային դեղատներում տարածվում են միայն դեղատոմսով:

Գործոնների հիմնական հակացուցումները և բացասական ազդեցությունը `բիգուանիդները

Բիգուանիդ խմբից թմրանյութերի օգտագործումը պետք է տեղի ունենա ներկա բժիշկի սերտ հսկողության ներքո, քանի որ դրանք մեծ քանակությամբ հակացուցումներ ունեն և կարող են հրահրել տարբեր կողմնակի էֆեկտների զարգացում:

Տարբեր համակարգերի և օրգանների կողմից բացասական դրսևորումների թվում են հետևյալը.

• ստամոքս-աղիքային խնդիրներ `լուծ, բորբոքում կամ որովայնի ցավ
• սրտխառնոց և փսխումꓼ
• կաթնաթթվային զարգացմանը,
• մեգալոբլաստիկ անեմիա,
• ալերգիկ ռեակցիաների զարգացում, որոնք դրսևորվում են դեղը կազմող մեկ կամ մի քանի բաղադրիչներից,
• կաթնաթթվային ախտահարում:

Խստիվ արգելվում է այս խմբի դեղամիջոցները ալկոհոլային խմիչքների հետ միասին նույնիսկ նվազագույն քանակությամբ խմել:

Բացի այդ, նման դեղամիջոցներ ընդունելու հակացուցումները ներառում են.

1. երիկամների և լյարդի բնականոն գործունեության հետ կապված խնդիրներ.
2. ketoacidosis
3. բրոնխիտ
4. սրտանոթային համակարգի տարբեր հիվանդություններ, սրտի անբավարարություն,
5. թոքերի մեջ առաջացող պաթոլոգիական պրոցեսները, շնչառության հետ կապված դժվարությունների առաջացումը,
6. վարակիչ հիվանդությունների դրսևորում,
7. վերջին վիրահատություններ և վնասվածքներ,

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել թմրամիջոցների անհանդուրժողականության կամ գերզգայնության առկայության դեպքում `դեղամիջոցի մեկ կամ մի քանի բաղադրիչներին:

Սուլֆոնիլյուրայի հիման վրա դեղերի բուժական ընթացքը

Արյան շաքարը 2-րդ տիպի շաքարախտով նորմալացնելու համար կարող են օգտագործվել Sulphonylurea դեղեր: Նրանց ազդեցությունը հիվանդի մարմնի վրա հետևյալ հետևանքների դրսևորումն է.

• հորմոնի արտադրության աճ կա, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներն ակտիվանում են
• օգնում է բարելավել ինսուլինի որակը, որը վերցվում է մարմնի բջիջների կողմից
• արյան շաքարը իջեցնելու հաբեր են:

Թմրամիջոցների այս խումբը կարող է ներառել ակտիվ բաղադրիչներից մեկը `գլիբենկլամիդ (առաջին սերնդի դեղեր) կամ գլիմեպիրիդ (երկրորդ սերնդի դեղեր):

Սուլֆոնիլյուրայի վրա հիմնված առաջին պլանշետները հնարավորություն տվեցին լավ իջեցնել արյան շաքարը, բայց այս էֆեկտին հասնելու համար անհրաժեշտ էր դեղամիջոցի զգալի դոզան:

Այսօր 2-րդ տիպի շաքարախտը օգտագործում է ավելի ժամանակակից բժշկական սարքավորումներ, որոնք պետք է ավելի ցածր դոզան ունենան դրական ազդեցություն ունենալու համար: Այսպիսով, հիվանդի մարմնի վրա կողմնակի ազդեցությունները հնարավոր է խուսափել:

Ի՞նչ շաքարի իջեցնող նյութեր կան այս խմբում: Դեղաբանական շուկան առաջարկում է սուլֆոնիլյուրայի վրա հիմնված հետևյալ դեղերը.

Դրանք բոլորն անալոգներ են և կարող են տարբեր լինել իրենց կազմի, արտադրող ընկերության և գնագոյացման քաղաքականության քանակությամբ ակտիվ նյութի քանակով: Հատուկ դեղամիջոցի ընտրությունը կատարվում է բացառապես ներկա բժշկի կողմից: Բացի այդ, չնայած թմրանյութերի նմանությանը, դեղամիջոցի փոխարինումը պետք է իրականացվի նաև բժշկի թույլտվությունից հետո:

Սուլֆոնիլյուրայի ազդեցության ազդեցությունը, որպես կանոն, տևում է մինչև տասներկու ժամ: Ահա թե ինչու, ամենից հաճախ, դեղը սահմանվում է օրական երկու անգամ `առավոտյան և երեկոյան: Եթե ​​արյան շաքարի դանդաղ նվազման անհրաժեշտություն կա, որոշ դեպքերում օգտագործվում է ավելի ցածր դեղաչափերով դեղամիջոցի եռակի ընդունում:

Այս խմբի թմրամիջոցների օգտագործումը հնարավոր է հետևյալ դեպքերում `ճարպակալման առկայության դեպքում, եթե դիետիկ սնունդը չի նպաստում արյան մեջ գլյուկոզի նորմալացմանը, այն հիվանդների համար, ովքեր ախտորոշվել են ավելի քան տասնհինգ տարի առաջ:

Որո՞նք են սուլֆոնիլուրեա դեղեր ընդունելու հակացուցումները:

Չնայած այս խմբի թմրամիջոցների արդյունավետ ազդեցությանը, դրանց քրոնիկ չափից մեծ դոզան կարող է հանգեցնել մարմնի վրա տարբեր կողմնակի և բացասական ազդեցությունների դրսևորմանը, որոնք կարող են դրսևորվել հետևյալում.

1. Կարող է արյան գլյուկոզի պատճառ դառնալ: Այդ իսկ պատճառով խստիվ արգելվում է դեղը օգտագործել դոզաներով, որը գերազանցում է հաճախող բժշկի առաջարկությունները:
2. Այն նպաստում է ախորժակի աճին, ինչը կարող է բացասաբար դրսևորվել հիվանդի քաշի բարձրացման տեսքով: Այս դեպքում անհրաժեշտ է խստորեն հետևել դիետայի ընտրացանկին և ոչ թե գերտաքացումից:
3. Կողմնակի ազդեցությունների դրսևորումը կարող է աճել ալկոհոլային խմիչքներով, հակամանրէային դեղամիջոցներով կամ դեղերի նշանակալի ֆիզիկական ուժի առկայության դեպքում թմրամիջոցների համատեղ օգտագործման արդյունքում:
4. Երիկամների և լյարդի հիվանդությունները կարող են զարգանալ:
5. Այս խմբի դեղերի մեկ կամ մի քանի բաղադրիչի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների տեսքը: Որպես կանոն, դրանք առաջանում են մաշկի քոր առաջացմամբ, ամբողջ մարմնի վրա ցանով կամ հյուսվածքների այտուցվածությամբ:
6. Կարող են առաջանալ մարսողական խնդիրներ, սրտխառնոց, լուծ և փորկապություն:

Բացի այդ, կան մի շարք արգելումներ, երբ թմրամիջոցների օգտագործումն անընդունելի է.

• եթե խնդիրներ ունեք երիկամների կամ լյարդի նորմալ գործառույթի հետ
• եթե մարմնի վատթարացում կա, որն ուղեկցվում է քաշի կտրուկ կորուստով
• վարակիչ հիվանդությունների կամ մաշկի հետ կապված այլ պաթոլոգիաների զարգացման մասին
• եթե հիմնական ակտիվ նյութի նկատմամբ կա անհատական ​​անհանդուրժողականություն:

Բացի այդ, դեղամիջոցներին արգելվում է օգտագործել հղիության ընթացքում և լակտացիայի ընթացքում:

Թմրամիջոցների թերապիա `incretin դեղամիջոցներով

Թմրամիջոցների թերապիան կարող է իրականացվել incretin խմբից դեղեր վերցնելու հիման վրա: Պետք է նշել, որ խթաններն այն հորմոններն են, որոնք ստացվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ սննդի ընդունումից հետո: Նրանց հիմնական գործառույթը խթանիչ ազդեցություն է ունենում ինսուլինի սեկրեցումը: Այս դեպքում ինկերտինները սկսում են գործել միայն արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձր մակարդակի առկայության պայմաններում, այս ցուցանիշի նորմալացմամբ, դադարում է հորմոնների արտադրությունը խթանելու գործընթացը: Այս հատկության շնորհիվ, խթանման օգտագործումը չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի:

Բացի այդ, նման դեղամիջոցները արգելափակում են աղիքներում ածխաջրերի կլանումը և, այդպիսով, նվազեցնում են արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Դեղերի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը Sitagliptin նյութն է: Մինչ օրս դեղամիջոցները, որոնք իրենց կազմի մեջ ունեն միայն Sitagliptin, մատչելի չեն: Միևնույն ժամանակ, շուկայում առկա է մեծ թվով համակցված դեղամիջոցներ, որոնց հիմնական ակտիվ բաղադրիչներն են sitagliptin- ը և metformin- ը: Այս խմբում ամենատարածված պլանշետներն են.

Համակցված դեղերը հաճախ օգտագործվում են անարդյունավետ թերապիայի դեպքում մեկ դեղամիջոցով:

Նման դեղերի նշանակումը պետք է վարվի ներկա բժիշկի կողմից `հաշվի առնելով հիվանդի ընդհանուր կլինիկական պատկերը: Դեղամիջոցները չեն օգտագործվում 1-ին տիպի շաքարախտի, երեխաների կամ տարեց հիվանդների բուժման համար: Բացի այդ, դուք պետք է ուշադիր հաշվի առնեք միջոցների նշանակումը այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն երիկամների կամ սրտանոթային համակարգի երիկամների հիվանդություններ:

Բժիշկը պետք է ունենա ամբողջական տեղեկատվություն հիվանդի կենսակերպի, ուղեկցող հիվանդությունների և վերցված դեղամիջոցների վերաբերյալ: Միայն այս դեպքում հնարավոր կլինի ընտրել առավել ճիշտ և արդյունավետ բուժում, բարելավել ընդհանուր վիճակը:

Շաքարի իջեցնող դեղերի վերաբերյալ տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

2-րդ տիպի շաքարախտով արյան շաքարի իջեցման հաբերի վերանայում

2-րդ տիպի շաքարախտով արյան շաքարի իջեցման պլանշետները տարբեր ազդեցություն են ունենում մարմնի վրա: Նրանցից ոմանք ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գարշահոտություն են առաջացնում ինսուլինի համար, երկրորդը բարձրացնում է ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը, իսկ երրորդը նվազեցնում է աղիքներում ածխաջրերի կլանումը: Էնդոկրինոլոգի առաջարկությամբ շաքարախտով հիվանդները կարող են ընտրել 2-րդ տիպի շաքարախտի համար արյան շաքարի իջեցման դեղեր: Նա խորհուրդ կտա ավելի հարմար դեղեր, որոնք համապատասխանելու են մարմնի անհատական ​​հատկություններին և արդյունավետորեն կաշխատեն: Թմրամիջոցների ընտրությունը պահանջում է գրագետ մոտեցում և կախված է մասնագետի առաջարկությունից, որը հաշվի կառնի սահմանված դեղամիջոցի առանձնահատկությունները և հիվանդի վիճակը: Հաբերը սկսում են ընդունվել, երբ դիետան, մարմնամարզական վարժությունները և պատշաճ ապրելակերպը չեն օգնում արյան շաքարի մակարդակի իջեցնել 2-րդ տիպի շաքարախտով: Շաքարավազի իջեցման հաբեր ընդունելիս անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր արյան գլյուկոզան `գլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար:

Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել biguanides, sulfonylureas և incretinomimetics, որոնք մատչելի են դեղահատ ձևով և կարող են իջեցնել ձեր արյան գլյուկոզան:

Բիգուանիդները ներկայացված են dimethylbiguanide- ի ածանցյալով `metformin: Այն օգնում է նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ: Թմրամիջոցների կողմից ինսուլինի զգայունության բարձրացումը չի հանգեցնում ենթաստամոքսային գեղձի կողմից դրա արտադրության աճին:

Այս ակտիվ նյութը պարունակում է պլանշետներ առևտրային անվանումով.

Մարմնի մեջ լինելուց հետո ակտիվ նյութը բարելավում է գլյուկոզի տեղափոխումը բջջային մեմբրանի միջոցով դեպի էնդոթելի, անոթային հարթ մկաններ և սրտի մկաններ: Այս ակտիվ նյութով բուժվող հիվանդների դեպքում քաշի կորուստը տեղի է ունենում շիճուկային լիպիդների նվազման պատճառով: Այս ակտիվ նյութի հետ կապված դեղերը սահմանվում են սահմանափակ եղանակով, քանի որ դրանք մարմնի վրա ունեն ուժեղ կողմնակի ազդեցություն և կարող են առաջացնել ստամոքսաղիքային դիսպեպսիա:

Եթե ​​լուծը չի զարգանում մեկ շաբաթվա ընթացքում, ապա Metformin- ի նախնական նվազագույն օրական դոզան ավելանում է երեք անգամ: Ակտիվ նյութի առավելագույն օրական դոզան 3000 մգ է: Վերցրեք հաբերը, որոնք շաքարավազը իջեցնում են, սննդի հետ միասին ՝ խմելով շատ ջուր: Դոզանները ստուգվում են ձեր բժշկի հետ:

Դիարխիան Metformin- ի միակ կողմնակի ազդեցությունը չէ: Այն բարձր չափաբաժիններով վերցնելուց հետո որոշ հիվանդներ բերանում ունեն մետաղական համ: Ախորժակը կարող է զգալիորեն նվազել, և երբեմն որովայնի շրջանում տհաճ զգացողություն է առաջանում ՝ սննդի նկատմամբ այլասերվածության զարգացմանը զուգընթաց: Լակտատ acidosis- ի տեսքը ակտիվ նյութի մեկ այլ կողմնակի ազդեցություն է: Դոզայի նվազեցումը, ֆոլաթթու և B վիտամիններ վերցնելը կօգնի նվազագույնի հասցնել անցանկալի հետևանքների դրսևորումը:

Metformin- ը լավագույնս դրսևորում է իր դրական հատկությունները սուլֆոնիլյուրայի կամ ինսուլինի հետ համատեղ: Այս նյութերի հետ միասին այն բարելավում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, և դա օգնում է կանխել 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդությունները:

Sulfonylurea- ն վերաբերում է շաքարավազի իջեցնող դեղամիջոցին, որը արտադրվում է սուլֆամիդից: Այն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Sulfonylurea հաբերները խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բջիջները, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար:

Ինսուլինի արտադրությամբ շաքարավազի իջեցնող դեղերը խանգարում են ֆերմենտի գործունեությանը, որը քայքայում է ինսուլինը և թուլացնում է դրա կապը սպիտակուցների հետ: Նրանք նվազեցնում են ինսուլինի կապը հակամարմինների դեմ և բարելավում գլյուկոզի օգտագործումը մկանային հյուսվածքներում և լյարդում: Թմրանյութը ընդունելուց հետո բարելավվում է մկանների և ճարպային հյուսվածքների ընկալիչների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Այս ակտիվ նյութը պարունակող մեծ քանակությամբ դեղամիջոցները ներկայացվում են տարբեր արտադրողների կողմից: Դա կարող է լինել.

• Հակաբեթ
• Ամարիլ
• Բետանազ
• Գիլեմալ
• Գլիբենկլամիդ Թևա,
• Տոլինազ
• Եվգլուկոն,
• Diabeton MV,
• Դիաբրեսիդ
• Գլիբենեզ
• Մինիդաբ
• Մովոգլեք:

Սուլֆոնիլյուրե պարունակող դեղամիջոցները էնդոկրինոլոգի կողմից առաջարկվում են հետևյալ դեպքերում.

• ունեն նորմալ կամ բարձր մարմնի քաշ,
• դիետան վարելիս արյան շաքարը չի կարող իջեցվել,
• 2-րդ տիպի շաքարախտը ախտորոշվում է ոչ ավելի, քան 15 տարի:

Sulfonylurea- ի պատրաստուկները կարող են նպաստել հիպոգլիկեմիկ պետության զարգացմանը `դեղամիջոցի քրոնիկ չափից մեծ դոզայի պատճառով: Ակտիվ նյութի երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել արյան կազմի խախտում, թոքաբորբի և գլխացավի տեսք: Բուժման ընթացքում մարմնի վրա կարող է հայտնվել ցան, խոլեստատիկ հեպատիտ և երիկամների վնասվածքներ: Սուլֆոնիլյուրիայով դեղամիջոց չի սահմանվում.

• հղի և կերակրող մայրեր
• լյարդի և երիկամների սուր հիվանդությունների դեպքում.
• քաշի արագ կորստի ժամանակահատվածում,
• մաշկի սուր վարակների և ախտահարումների հետ,
• sulfonylurea անհանդուրժողականությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտը կարող է բուժվել incretins- ով: Ստամոքս-աղիքային տրակտի այսպես կոչված հորմոնները, որոնք արտադրվում են առողջ մարմնի կողմից `ի պատասխան սննդի ընդունման: Դրանք անհրաժեշտ են ինսուլինի սեկրեցումը խթանելու համար:

The incretins- ը սկսում է աշխատել միայն այն ժամանակ, երբ արյան շաքարի մակարդակը 5-5,5 մմոլ / լ-ից բարձր է, եթե արյան շաքարը նորմալանում է, ապա դիսերտերը դադարեցնում են խթանել ինսուլինի արտադրությունը: Ինկրերտինների գործողության այս առանձնահատկությունը դադարեցնում է հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների զարգացումը:

Մարմինը արտադրում է 2 incretin հորմոն: Դրանք կոչվում են գլյուկոզա կախված ինսուլինոտրոպային պոլիպեպտիդ, կամ HIP, և գլյուկագոնի նման պեպտիդ -1 կամ GLP-1: Վերջինս ավելի շատ էֆեկտներ ունի, քան GUI- ն: Եվ դա պայմանավորված է նրանով, որ այն ազդում է տարբեր օրգանների և հյուսվածքների վրա այն փաստի պատճառով, որ այն արտադրող ընկալիչները տեղակայված են մարդու մարմնի տարբեր մասերում: HIP արտադրող ընկալիչները տեղակայված են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների մակերեսին:

Incretinomimetics- ն օգնում է նորմալ պահել արյան շաքարը, նվազեցնելով ախորժակը, քանի որ GLP-1- ը ազդում է հիպոթալամուսի գործողության վրա: Այս հատկությունը օգնում է վերահսկել քաշի ավելացումը:

GLP-1- ը նպաստում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների աճին և վերածնումին և դրանց պահպանումից ոչնչացումից: Սա կանխում է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական քայքայումը:

Բնական հորմոն պարունակող նյութեր չեն կարող օգտագործվել արտադրողների կողմից, քանի որ հորմոններն արագորեն ոչնչացվում են մարմնում: GLP-1- ը ոչնչացվում է 2 րոպեի ընթացքում, իսկ GUI- ն ՝ 6 րոպեի ընթացքում, և այս ընթացքում նրանք լիովին կարողանում են արտադրել միայն ինսուլինի սինթեզի ակտիվացում:

Merck & Co., դեղագործական ընկերություն Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում այն ​​արտադրել է սինթետիկ ակտիվ բաղադրիչ Sitagliptin- ը, dipeptidyl peptidase 4 ֆերմենտի սելեկտիվ խոչընդոտը, որը ընտրովիորեն արգելակում է incretin- քայքայիչ ֆերմենտների գործունեությունը և մեծացնում է աղիքներում այդ հորմոնների կոնցենտրացիան:

Պլանշետներում այս նյութը իր մաքուր ձևով մատչելի չէ, բայց դրանց կազմի մեջ կան դետերմինացված համակցված դեղաչափեր, որոնք պարունակում են մետformin և sitagliptin: Դրանք ներառում են.

• Ավանդամետ
• Ամարիլ Մ.
• Բագոմետ,
• Galvus Met,
• Glimecomb,
• Glyformin
• Մեթգլիբ
• Metformin Richter,
• Յանյումետ:

Օտար դեղագործական ընկերությունների կողմից թողարկված դեղահատերը շատ թանկ են: Տնային անալոգները մի քանի անգամ ավելի էժան են և կարող են օգտագործվել 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների կողմից:

Նախ, բժիշկը նշանակում է բիգուանիդներ կամ սուլֆոնիլյուրներ ՝ ընտրելով դեղերից մեկը:

Դրանց արդյունավետությունը կրճատելուց հետո ակտիվ նյութերի ազդեցությունն ուժեղանում է նույն կամ հարևան խմբից երկրորդ դեղամիջոց ավելացնելով: Դա կարող է լինել զույգ.

• բիգուանիդներ և սուլֆոնիլյուրներ,
• երկու սուլֆոնիլյուրներ,
• sulfonylureas եւ incretinomimetics:

Սա օգնում է երկրորդ տիպի շաքարախտով հիվանդ ունեցող որոշ հիվանդների որոշ ժամանակ հետ պահել իրենց արյան շաքարը, իսկ հաբերը վերցնելիս `այն իջեցնելու համար: Երբ մարմինը դադարում է պատասխանել հաբերին, նրանք անցնում են ներարկումներին:

Ածխաջրածին արգելափակումներ Գլյուկոբայը, Ակարբոզը, Լիպոբայը և Պոլիփեպանը ունեն աննշան ազդեցություն, բայց բոլորն ունեն տհաճ կողմնակի բարդություններ: Չմշակված շաքարերը առաջացնում են գազի ձևավորման ավելացում, ինչը հանգեցնում է աղիքների բորբոքման և ցնցումների: Այս հատկությունները թույլ չեն տալիս, որ բժիշկը խորհուրդ տա իրենց հիվանդներին ՝ որպես արյան շաքարի իջեցման լուրջ նախապատրաստություններ:

1. 
   Դիետիկ սննդի գիրք, Ունիվերսալ գիտական ​​հրատարակչություն UNIZDAT - Մ., 2015. - 366 գ.
2. 
   Զարմիկ, Մ.Ի. Քրոնիկ պանկրեատիտ / M.I. Կուզին, Մ.Վ. Դանիլով, Դ.Ֆ. Բլագովիդովը: - Մ., Բժշկություն, 2016 .-- 368 էջ:
3. 
   2-րդ տիպի շաքարախտ ՝ տեսությունից մինչև պրակտիկա: - Մ .: Բժշկական լրատվական գործակալություն, 2016. - 576 գ.

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ:Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

2-րդ տիպի շաքարախտի ընթացքի առանձնահատկությունները տարեցների մոտ

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի ընթացքը տարեց մարդկանց մոտ տարբեր է, քան երիտասարդ հիվանդների մոտ: Հիվանդությունը ունի հետևյալ հատկանիշները.

• տեղի է ունենում առանց շաքարային դիաբետին բնորոշ արտաքին նշանների. չկան հաճախակի միզելու, ծարավի, չոր բերանի ախտանիշներ,
• կան հիվանդության ընդհանուր, ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ `հիշողության խանգարում, ընդհանուր թուլություն,
• արյան անոթների պատերի կառուցվածքային փոփոխությունները հայտնաբերվում են արդեն ախտորոշման պահին,
• զարգանում է օրգանական մի քանի համակարգերի պաթոլոգիական անսարքություն,
• շատ տարեց հիվանդների մոտ լաբորատոր անալիզները չեն ցույց տալիս արյան բարձր մակարդակի բարձրացվող ծոմ պահողություն:

Արդյո՞ք արդյունավետ կլինի տարեցների բուժումը, կախված է բազմաթիվ գործոններից.

• հիվանդի ընդհանուր վիճակը
• խորը սրտանոթային պաթոլոգիաների առկայությունը կամ բացակայությունը,
• հիվանդների ըմբռնում և անհրաժեշտ ամենօրյա գործողություններ կատարելու ունակություն. արյան շաքարի մոնիտորինգ, հաբերի ընդունում, դիետիկացում,
• հիպոգլիկեմիայի վտանգ. արյան շաքարի կտրուկ նվազում ՝ նորմալ սահմանից ցածր,
• հիվանդի մոտ ճանաչողական խանգարման աստիճանը `հիշողության հիշողության անկում, բանականության պահպանում, մտքի սթափություն:

Մենակությունը, ցածր կենսաթոշակը, մոռացկոտությունը, հիվանդության ինքնատիրապետման համար շաքարախտի համար անհրաժեշտ միջոցները սովորելու դժվարությունները որոշակի դժվարություններ են ստեղծում տարեց հիվանդների բուժման մեջ:

Շաքար իջեցնելու համար տիպի 2 շաքարախտով դեղեր

Շաքարավազի իջեցնող դեղերը ըստ գործողության մեխանիզմի բաժանվում են մի քանի խմբերի: Շաքարային դիաբետով դեղերի դասերի ցանկը հետևյալն է.

• բիգուանիդներ (մետֆորմին),
• sulfonylurea պատրաստուկներ
• glinids (meglitinides),
• թիազոլինեդիոններ (գլիտազոններ),
• α-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորները,
• գլյուկագոնի նման պեպտիդ ընկալիչների ագոնիստներ -1 (aGPP-1),
• dipeptidyl peptidase-4 ինհիբիտորներ (IDPP-4, gliptins),
• տիպ 2 նատրիումի գլյուկոզի կոտորսպորտային ինհիբիտատորներ (INGLT-2, glyphlosins),
• ինսուլիններ

2-րդ տարեց 2-րդ տարում շաքարախտի բուժման հաբերի համար կիրառվում են հատուկ պահանջներ.

• հիպոգլիկեմիայի ռիսկը `շաքարի կտրուկ հանկարծակի անկում, նորմալից ցածր, պետք է նվազագույնի հասցվի
• թունավորություն լյարդի, երիկամների, սրտի,
• դեղը չպետք է շփվի այլ դեղամիջոցների հետ,
• դեղահատեր վերցնելը պետք է լինի հարմար:

Տարեց հիվանդների մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար ամենաապահով դեղամիջոցներն են `դիեպեպտիդիլ պեպտիդազ -4 ինհիբիտատորները: Դրանց օգտագործմամբ հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազագույնի է հասցվում:

Metformin- ը նշանակվում է ինչպես երիտասարդ, այնպես էլ ծեր մարդկանց մոտ, եթե հիվանդը չունի որևէ հակացուցում իր ընդունելության հետ:
Զգուշությամբ, տարիքային հիվանդները պետք է ընդունեն սուլֆոնիլյուրեային պատրաստուկներ, քանի որ հիպոգլիկեմիայի ռիսկը մեծանում է ծերացման հետ: 61 տարի անց խորհուրդ չի տրվում վերցնել գիբենկլամիդ - դեղահատեր, որոնք պատկանում են այս դեղերի խմբին:

Զգուշություն է տրվում 2-րդ տիպի նատրիումի գլյուկոզի կոտորակափոխիչի ինհիբիտատորներին: Դրանք չպետք է օգտագործվեն diuretics- ով:
Thiazolidinediones- ը որպես տարեցների շաքարախտի դեմ դեղամիջոց նախատեսված չէ:

Բիգուանիդները շաքարախտի բուժման համար օգտագործվում են ավելի քան 50 տարի: Թմրամիջոցների այս խմբի հիմնական ներկայացուցիչներն են `մետֆորմինը և ֆենֆորմինը: Այնուամենայնիվ, ֆենֆորմինը չեղարկվեց ՝ այն վերցնելիս կաթնաթթվային առաջացման ռիսկի պատճառով:Կաթնային acidosis (կաթի կոմա) վտանգավոր բարդություն է, որը կապված է մարմնի թթվային-բազային հավասարակշռության խախտման հետ ՝ թթվայնության աճի հետ: Metformin- ով առաջացած կաթնաթթվային ախտահարումը չափազանց հազվադեպ է: Հետևաբար, 2005 թվականից ի վեր, շաքարախտի միջազգային ասոցիացիաների առաջարկությունների համաձայն, մետֆորմինը առաջին տիպի դեղ է `տիպ 2 շաքարախտի բուժման համար:

Metformin- ի նախնական պատրաստուկներն են դեղամիջոցները ՝ Siofor (Berlin-Chemie AG, Գերմանիա), Glucophage (Nycomed, Ավստրիա) առևտրային անվանումներով: Հաբերը շատ գեներալներ ունեն `ընդհանուր դեղեր:

Metformin- ը արյան շաքարի իջեցման արդյունավետ հաբ է, որը սովորաբար ընդունվում է շատ երկրներում: Բժշկությունը օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը երկար ժամանակ բուժելու համար, ուստի լավ հասկանալի է դրա հակաբիպրեգիկեմիկ գործողությունների մեխանիզմը: Սահմանվում է, որ դեղը առաջացնում է.

• աղիքի ածխաջրերի կլանման նվազում,
• ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ գլյուկոզայի լակտացիայի վերափոխումը,
• ինսուլինի ավելացումը կապված է ընկալիչների հետ,
• աճել գլյուկոզի տեղափոխումը մկանների մեջ մեմբրանով,
• արյան շաքարի, տրիգլիցերիդների և ցածր խտության լիպոպրոտեինների նվազում,
• բարձր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակի բարձրացում:

Metformin- ը հաղթահարում է ծայրամասային հյուսվածքների դիմադրությունը, անզգայունությունը (դիմադրությունը) ինսուլինի, հատկապես մկանների և լյարդի նկատմամբ: Դեղամիջոցի օգտագործման արդյունքում.

• գլյուկոզի արտադրությունը խանգարում է լյարդին,
• մեծանում է ինսուլինի զգայունությունը և մկանների գլյուկոզի կլանումը
• ճարպաթթուները օքսիդացվում են

Մետրֆորմինի ազդեցության տակ ծայրամասային ինսուլինի դիմադրության նվազումը հանգեցնում է լյարդի, մկանների և յուղի հյուսվածքի գլյուկոզի վերամշակման բարելավմանը: Դրա շնորհիվ հիպերգլիկեմիան չի զարգանում, ինչը վտանգավոր է հիվանդության բարդությունների զարգացման համար:

Metformin- ի կողմնակի բարդությունների թվում են լուծը և ստամոքսի այլ խանգարումներ ՝ բերանի մեջ գտնվող մետաղական համ, սրտխառնոց, անորեքսիա, որոնք թերապիայի սկզբում նկատվում են հիվանդների գրեթե 20% -ում, բայց անցնում են մի քանի օր հետո: Այս խանգարումները կապված են մետֆորմինի միջոցով փոքր աղիքներ գլյուկոզի կլանման դանդաղման հետ: Մարսողական տրակտում կուտակվելով `ածխաջրերը առաջացնում են խմորում և ծաղկում: Հիվանդի աստիճանական հարմարեցումը մետֆորմին ապահովվում է դեղամիջոցի նվազագույն չափաբաժինների նշանակմամբ (500 մգ), նախ `քնելուց առաջ, իսկ հետո միասին կամ սնունդից հետո` մի բաժակ ջրով: Մեթֆորմինը մեծացնում է կաթնաթթվի պարունակությունը մանր աղիքի հյուսվածքում և գրեթե կրկնապատկում է արյան մեջ նրա կոնցենտրացիան, ինչը մեծացնում է կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ շաքարախտի բուժման համար մետֆորմինը արդյունավետ դեղամիջոց է, որը իջեցնում է արյան շաքարը հիպոգլիկեմիայի զարգացման ավելի ցածր ռիսկով, համեմատած սուլֆոնիլյուրայի և ինսուլինի հետ: Siofor- ը արդյունավետ դեղամիջոց է, որը նվազեցնում է լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրությունը, ինչը նշանակում է, որ այն ազդում է արյան գլյուկոզի ծոմապահությունը մեծացնելու հիմնական մեխանիզմի վրա:

Այժմ մետֆորմինը հիմնական դեղամիջոցն է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Այն չի կարելի անվանել վերջին դեղամիջոցը, վերջին սերնդի գործիք, բայց դեղամիջոցի նկատմամբ հետաքրքրությունը չի թուլանում: Բժշկության հետ կապված շատ հետազոտություններ են արվում: Դեղը եզակի է, քանի որ բացահայտվում են դրա օգտագործման նոր հնարավորությունները:
Սահմանված է, որ հակաբիհերգլեգեմիկայից բացի, մետֆորմինը նաև այլ էֆեկտներ է ունենում: Բժշկությունը ազդում է աթերոսկլերոզի առաջընթացի առաջատար մեխանիզմների վրա.

• բարելավում է էնդոթելիի գործառույթները. բջիջների մի շերտ, որը ծածկում է արյան և ավշային անոթների ներքին մակերեսը, սրտի խոռոչները,
• բուժում է քրոնիկ բորբոքումները,
• նվազեցնում է օքսիդատիվ սթրեսի ծանրությունը. օքսիդացման պատճառով բջջային վնասների գործընթացը.
• բարենպաստորեն ազդում է ճարպերի նյութափոխանակության և արյան մեջ արյան խցանումների լուծարման գործընթացի վրա:

Metformin- ը ոչ միայն արդյունավետ բուժում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, այլև դեղամիջոց, որն ունի պրոֆիլակտիկ ազդեցություն սրտի հիվանդությունների դեմ: Դեղը ի վիճակի է խանգարել ուռուցքային բջիջների աճը, ինչպես նաև դանդաղեցնել ծերացման գործընթացը: Այնուամենայնիվ, այս հետևանքները հաստատելու համար անհրաժեշտ են հետագա ուսումնասիրություններ:

Դիպեպտիդիլ պեպտիդազ -4 ինհիբիտատորներ (գլիպիններ) - շաքարախտի նոր դեղեր

Dipeptidyl peptidase-4 ինհիբիտորները նոր դեղեր են, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը: Թմրանյութերը մշակվել են ՝ հաշվի առնելով 21-րդ դարում հայտնված ինկերտինների, հորմոնների ֆիզիոլոգիայի մասին գիտելիքները, որոնք արտադրվում են սնունդից հետո և որոնք խթանում են ինսուլինի սեկրեցումը: Ըստ դեղերի այս խմբի գործողության մեխանիզմի, երբ դրանք ընդունվում են.

• գլյուկոզայից կախված ինսուլինի սեկրեցումը խթանում,
• գլյուկագոնի սեկրեցումը գլյուկոզայից կախված ճնշումը `ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն,
• նվազեցրել է գլյուկոզի արտադրությունը լյարդի կողմից:

Շաքարի իջեցման հաբեր նոր դասի հիմնական առավելություններից մեկը հիպոգլիկեմիայի ռիսկի բացակայությունն է: Ծերության ժամանակ հիպոգլիկեմիկ պայմանները կարող են հրահրել հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացումը, կորոնար անոթների սպազմը սրտամկանի սուր ինֆարկտի զարգացման հետ, տեսողության հանկարծակի կորուստ:
Գլիպինները կարող են նշանակվել.

• նոր ախտորոշված ​​շաքարախտով հիվանդների բուժման համար,
• բիգուանիդների նշանակման վատ հանդուրժողականությամբ կամ հակացուցումներով,
• արյան մեջ շաքարի իջեցման այլ հաբերի հետ համատեղ:

Դեղամիջոցները քիչ են կողմնակի բարդություններ, չեն առաջացնում մարմնի քաշի բարձրացում, դանդաղ ստամոքսային դատարկություն: Գլիցինների ընդունումը չի ուղեկցվում այտուցի զարգացման հետ: Այս տիպի 2 շաքարախտով դեղամիջոցները կարող են ընդունվել երիկամների քրոնիկ հիվանդության բոլոր փուլերում: Metformin- ը, գլյուկագոնի նման պեպտիդային ընկալիչների ագոնիստները և α- գլյուկոզիդազի ինհիբիտատորները առաջացնում են ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, մինչդեռ գլիցինները լավ են հանդուրժում հիվանդների կողմից:
Բայց շաքարախտի նոր բուժումը լուրջ թերություն ունի: Դեղը թանկ է:
Զգուշությամբ, «դիֆեպտիդիլ պեպտիդազ -4 ինհիբիտատորներին» խմբին պատկանող շաքարախտով դեղամիջոցները սահմանվում են.

1. լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում (բացառությամբ սաքսագլիպտինի, linagliptin),
2. սրտի անբավարարությամբ:

Գլիպինների դասի 2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված հաբեր հակացուցված է ketoacidosis- ում ՝ շաքարախտի բարդություն, որը զարգանում է հղիության և լակտացիայի ընթացքում ինսուլինի պակասի պատճառով:
Կլինիկական պրակտիկայում, dipeptidyl peptidase-4 ինհիբիտորները օգտագործվում են 2005 թվականից: Ռուսաստանում գրանցված IDPP-4 խմբին պատկանող դեղերի ցանկը ներկայացված է Աղյուսակ 1-ում:
Աղյուսակ 1

Իրենց միջև, գլիպինները տարբերվում են գործողության տևողությամբ, այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցությամբ, հիվանդների որոշակի կատեգորիաներում օգտագործման հնարավորությամբ: Արյան շաքարի մակարդակի իջեցման, անվտանգության և հանդուրժողականության առումով այս տիպի 2 շաքարախտի հաբերը նույնական են:

Այս շաքարախտի դեղամիջոցները նախատեսված են մետֆորմինի հետ համատեղ: Vildagliptin- ը և sitagliptin- ը կարող են սահմանվել ինսուլինի պատրաստուկներով, ինչը նոր հնարավորություններ է բացում համակցված թերապիայի համար `հիվանդության երկար ընթացք ունեցող հիվանդների մոտ:

Դիպրեպտիդիլ պեպտիդազ -4 ինհիբիտորները իրենց տեսքի պահից կարողացան ուժեղ տեղ զբաղեցնել դեղամիջոցների մեջ `2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Հիպոգլիկեմիայի ցածր ռիսկը, մարմնի քաշի վրա ոչ մի ազդեցություն և ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմից կողմնակի բարդություններ չկան տարբերակել դեղերի այս դասը այլ դեղերից `2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար:

Sulfonylurea պատրաստուկներ

Գործողության մեխանիզմի համաձայն, սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկները պատկանում են գործակալներին, որոնք ակտիվացնում են ինսուլինի սեկրեցումը (քարտուղարները): Այս տարիների ընթացքում այս դասի դեղերը հիմնականն են եղել բոլոր հաբերի մեջ, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը: Հաբերը խթանում են արյան մեջ ինսուլինի արտադրությունը և արյան գլյուկոզի մակարդակի վերահսկման արդյունավետ միջոց են:

Բայց սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկների օգտագործումը կապված է մարմնի քաշի չափավոր բարձրացման և հիպոգլիկեմիայի ռիսկի հետ, և մարմնի անձեռնմխելիությունը նրանց մոտ արագորեն զարգանում է: Հետևաբար, դեղերի այս խումբը կողմնակալ է այլընտրանքային դեղամիջոցին, որը նվազեցնում է արյան շաքարը: Բայց եթե metformin- ի օգտագործման հետ կապված կան հակացուցումներ, սուլֆոնիլյուրաները նշանակվում են որպես հիմնական հաբեր:

Ծեր հիվանդների մոտ, հիպոգլիկեմիայի ռիսկի բարձրացման պատճառով, սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկները խորհուրդ են տրվում սկսել այն չափաբաժիններով, որքան ավելի երիտասարդ տարիքում, և դեղաչափը պետք է դանդաղորեն ավելացվի:

Այս խմբին պատկանող դեղերի ցանկը երկար է: Դեղամիջոցները բաժանված են երկու սերնդի: Երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրե ածանցյալների առավել բնորոշ ներկայացուցիչներն են `գլիմեպիրիդ, գլիբենկամիդ, գլիկլազիդ, գլիպիզիդ, գլիցիդոն: Կլինիկական պրակտիկայում առաջին սերնդի դեղերը չեն օգտագործվում:
Սուլֆոնիլյուրե խմբային դեղերի ցանկը ներկայացված է Աղյուսակ 2-ում:
Աղյուսակ 2

Որոշակի դժվարություններ կարող են առաջանալ, որոնք դեղահատերը լավագույնն են որոշակի հիվանդի համար, որի ցուցակից դեղորայքը ավելի արդյունավետ է: Իրենց միջև պլանշետները տարբերվում են.

• արյան գլյուկոզի իջեցման գործունեություն,
• գործողության տևողությունը
• դեղաչափերի ռեժիմ
• անվտանգություն:

Անցկացվել են բազմաթիվ ուսումնասիրություններ, որոնցում թմրամիջոցների արդյունավետ օգտագործման համար թմրամիջոցների արդյունավետությունը թեստավորվել է նաև սուլֆոնիլյուրայի դասի համար: Այնուամենայնիվ, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության և Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության կողմից միայն գլիբենկլամիդն է ճանաչվել որպես այս դասի դեղերի բոլոր ներկայացուցիչներից շաքարախտի օգտագործման համար առաջարկվող լավագույն դեղամիջոց:

Գլիբենկլամիդը արդյունավետ շաքարախտ է, որը փրկեց հսկայական թվով հիվանդների կյանքը ամբողջ աշխարհում: Բժշկությունն ունի գործողության յուրահատուկ մեխանիզմ և հանդիսանում է նաև սուլֆոնիլյուրայի միակ դեղամիջոցը, որի անվտանգությունը փորձարկվել է հղի կանանց մոտ օգտագործման ժամանակ: Գլիբենկլամիդի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար հաստատվել են բարձր ապացույցների երկարատև ուսումնասիրություններով: Նշվում է դեղամիջոցի լրացուցիչ ազդեցությունը դրա երկարատև օգտագործման միջոցով միկրոկատարային բարդությունների նվազեցման վրա: Երկար տասնամյակների ընթացքում միայն մեկ գլիբենկլամիդով բուժումը համարվում էր գերակա, երբեմն միակ արդյունավետ բուժումը:

Ավելի քան 10 տարի առաջ ստեղծվեց գլիբենկլամիդի միկրոնացված ձև, որն ունի ամենալավ ՝ գրեթե հարյուր տոկոս կենսաբազմազանությունը, որի ազդեցությունը սկսվում է շատ ավելի արագ:

Ծերերին խորհուրդ չի տրվում երկարատև գործող սուլֆոնիլյուրներ նշանակել հիպոգլիկեմիայի ռիսկի համար: Փոխարենը, ավելի լավ է վերցնել gliclazide, glycidone:

Գլլինդներ (մեգլիտինիդներ)

Կլինիկաները խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի սեկրեցումը: Կլինիկական պրակտիկայում, 2-րդ տիպի շաքարախտի համար պլանշետների այս դասը օգտագործվում է ավելի քիչ հաճախ. Դրանք ավելի քիչ արդյունավետ են, քան սուլֆոնիլյուրայի դեղերը, բայց դրանք ավելի թանկ են: Հիմնականում glinids- ը նշանակվում է այն ժամանակ, երբ արյան շաքարը բարձրանում է ուտելուց հետո (հետծննդաբերական գլիկեմիա): Դեղամիջոցները հիմնականում խթանում են ինսուլինի սեկրեցիայի վաղ փուլը: Պլանշետները վերցնելուց հետո դրանք արագորեն ներծծվում են ՝ հասնելով պլազմային ամենաբարձր կոնցենտրացիան մեկ ժամվա ընթացքում:
Թմրամիջոցների բնութագրերը, կավե դասի դեղերի օգտագործման առավելությունների և թերությունների ցանկը ներկայացված են Աղյուսակ 3-ում:
Աղյուսակ 3

Ա-գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ `նոր դեղեր

Α-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորների դասի դեղերի գործողության մեխանիզմը հիմնված է բարդ ածխաջրերից գլյուկոզի արտազատման դանդաղեցման վրա: Սա նվազեցնում է հիպերգլիկեմիան ուտելուց հետո: Կարգավորելով գլյուկոզայի կլանումը աղիքից ՝ ալֆա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտատորները նվազեցնում են նրա ամենօրյա տատանումները արյան պլազմայում:

Այս խմբի դեղերը չեն խթանում ինսուլինի սեկրեցումը, հետևաբար դրանք չեն հանգեցնում հիպերինսուլինեմիայի և չեն առաջացնում հիպոգլիկեմիա: Արյան մեջ գլյուկոզի կլանման դանդաղեցումը `դասի α-գլյուկոզիդազի ինհիբիտատորների դեղամիջոցների ազդեցության տակ, հեշտացնում է ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը և պաշտպանում է այն overstrain- ից և ուժասպառությունից:

Α-գլյուկոզիդազի դասի ինհիբիտորները ներառում են ակարբոզ, միկլիտոլ և վոդլիբոզ: Այս խմբից նոր դեղամիջոց է վոգլլիբոզը: Ըստ կլինիկական փորձարկումների ՝ վլոգլիբոզը հատկապես արդյունավետ է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներին բուժելիս ՝ չափավոր բարձրացող ծոմապահությամբ գլյուկոզի (7,7 մմոլ / լ) և հետծննդյան բարձր գլիցեմիայի (ավելի քան 11,1 մմոլ / լ): Դեղամիջոցի առավելությունն այն է, որ հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներ չկան, ինչը հատկապես կարևոր է տարեց հիվանդների մոտ:
Ռուսաստանում այս դասի թմրանյութերից գրանցվում է միայն ակարբոզ: Այս ակտիվ նյութով ապրանքի առևտրային անվանումը Գլուկոբայ է: Պլանշետները մատչելի են 50 և 100 մգ դեղաչափերով, դրանք պետք է ընդունվեն օրական երեք անգամ:

Α-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորների ընդունման ժամանակ ամենատարածված կողմնակի բարդությունները `փչումն է, փխրունությունը և լուծը, որի ծանրությունը կախված է դեղերի դոզանից և ածխաջրերի քանակից: Այս հետևանքները հնարավոր չէ անվանել վտանգավոր, բայց դրանք ընդհանուր դաս են հանդիսանում այս դասի դեղերի դուրսբերման համար: Կողմնակի ազդեցությունները զարգանում են ածխաջրերի մեծ քանակության պատճառով, որոնք խմորում են խոշոր աղիքներում: Անցանկալի հետևանքների ծանրությունը կարող է կրճատվել `սկսելով բուժումը փոքր չափաբաժիններով և աստիճանաբար ավելացնելով դոզան:

Դասի α-գլյուկոզիդազի ինհիբիտատորների դեղերի օգտագործման հիմնական հակացուցումը աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություն է:

Գլյուկագոնի նման պեպտիդային ընկալիչների ագոնիստներ .1-վերջին սերնդի տիպի 2 շաքարախտով դեղեր

Գլյուկագոնի նման պեպտիդ -1 ընկալիչի ագոնիստները (ԱՀ) (GLP-1) շաքարախտի բուժման վերջին դեղերն են:
Այս դասի դեղերի օգտագործման հիմնական ազդեցությունը ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից ինսուլինի սեկրեցիայի խթանումն է: Դեղամիջոցները դանդաղեցնում են ստամոքսի դատարկման մակարդակը: Սա նվազեցնում է հետծննդյան գլիկեմիայի տատանումները: Այս դասի դեղերը ուժեղացնում են լիարժեքության զգացումը և նվազեցնում են սննդի ընդունումը, նվազեցնում են սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը:
Գլյուկագոնի նման պեպտիդ -1 ընկալիչի ագոնիստ դասի դեղերի ցուցակը ներկայացված է Աղյուսակ 4-ում:
Աղյուսակ 4

Թվարկված AR GPP-1- ն ունի այլ դեղաբանական ազդեցություն: Ոմանք դասական պրանդիալ դեղեր են. Նրանք վերահսկում են գլյուկոզի մակարդակը սնունդից հետո, իսկ մյուսները ՝ ոչ պանդալային դեղեր, նվազեցնում են արյան շաքարը ծոմ պահելը:

Կարճ գործող պրակտիկ ARGP-1 AR- ները (էքզենատիդ և լիքսիսենատիդ) խանգարում են գլյուկագոնի սեկրեցմանը և նվազեցնում են ստամոքսաբջջային շարժունակությունն ու դատարկումը: Սա հանգեցնում է փոքր աղիքի գլյուկոզի կլանման դանդաղեցմանը և անուղղակիորեն չափավոր կերպով նվազեցնում է հետսահմանային ինսուլինի սեկրեցումը:

ARGP-1 AR– ով գործող երկարատև գործող AR– ները ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա ՝ ակտիվացնելով ինսուլինի սեկրեցումը և խոչընդոտելով գլյուկագոնի արտադրությունը: Սա նպաստում է հետծննդյան գլիկեմիայի չափավոր նվազմանը և գլյուկոզի ծոմապահության զգալի նվազմանը `ճնշելով գլյուկագոնի սեկրեցումը և նվազեցնելով ախորժակը:

Ոչ արտադրական ARPP-1 AR- ներն ընդգրկում են դանդաղ արտազատման էկզենատիդ, լիրագլուտիդ, ալբիգլուտիդ և սեմագլուտիդ: Գործողության տարբեր մեխանիզմներ հետաձգում են ենթամաշկային հյուսվածքից նյութերի կլանումը: Արդյունքում, դեղերի գործողության տևողությունը մեծանում է:
A GLP-1 դասի դեղերի առավելություններն ու թերությունները բերված են Աղյուսակ 5-ում:
Աղյուսակ 5

Թմրամիջոցների այս նոր դասը սահմանվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, որպես մետֆորմինի, սուլֆոնիլյուրեների կամ դրանցից բաղկացած հավելյալ թերապիա `գլիկեմիկ հսկողությունը բարելավելու համար:

A GLP-1 դասի դեղամիջոցների ընդունումը չի ուղեկցվում հիպոգլիկեմիայով, բայց հիվանդների 30 - 45% -ը ունենում է մեղմ ստամոքս-աղիքային կողմնակի բարդություններ `խանգարումներ սրտխառնոցի, փսխման կամ լուծի տեսքով, որոնք ժամանակի ընթացքում նվազում են:

2-րդ տիպի նատրիումի գլյուկոզի կոտորակափոխիչի ինհիբիտատորները (գլիֆլոսիններ) `շաքարախտի վերջին տիպի 2-րդ դեղամիջոցները

2-րդ տիպի նատրիումի գլյուկոզի կոտորսպորտային ինհիբիտորները (INGLT-2) վերջին հաբերներն են, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը:Որպես վերջին սերնդի միջոց ՝ INGLT-2- ը գործում է բոլորովին այլ սկզբունքով, քան ցանկացած այլ տիպ 2 շաքարախտի դեղամիջոցները: Այս դասի դեղերի գործողության մեխանիզմը կրճատվում է երիկամներում գլյուկոզի հակադարձ կլանման արգելքի վրա: Սա մեզի մեջ հեռացնում է գլյուկոզի մարմինը: Արդյունքում ՝ կա ինսուլինի սեկրեցումը մեծացնելիս և ինսուլինի դիմադրության նվազում ՝ արյան գլյուկոզի երկարատև, դոզան կախվածությունից:

Ռուսաստանում գրանցված glyphlozin կարգի դեղերի ցուցակը եւ դրանց առեւտրային անվանումները հետեւյալն են.

• dapagliflozin (Forsig),
• empagliflozin (jardins),
• canagliflozin (Invocana):

Գլիցլոսինի դասի հաբերը խթանում է մեզի մեջ ավելցուկային շաքարի արտազատումը: Այս ամենից հիվանդները կորցնում են քաշը: Ուսումնասիրություններում հիվանդները, ովքեր 24 շաբաթ դեպագլիֆլոին են ընդունում `մետֆորմինի հետ համատեղ, կորցրել են ավելի շատ մարմնի քաշով, քան միայն նրանք, ովքեր ընդունում են մետֆորմին: Մարմնի քաշը նվազել է ոչ միայն ջրի պատճառով, այլև ճարպի պատճառով: Այնուամենայնիվ, շաքարախտի նոր դեղամիջոցը չի կարող ծառայել որպես դիետիկ հաբեր: Մարմնի քաշի նվազումը դանդաղում է, քանի որ արյան շաքարի մակարդակը հասնում է նորմալին մոտ արժեքներին:

Glyphlosin դասի դեղերը նախատեսված են հիվանդության ցանկացած փուլում `բուժման ցանկացած այլ տեսակի հետ միասին: Նրանք անվտանգ և արդյունավետ են:
Այնուամենայնիվ, dapagliflozin- ով ընդունող հիվանդները սեռական վարակների, հատկապես սնկային ինֆեկցիաների զարգացման ռիսկ ունեն: Բացի այդ, այս դասի դեղերը մեծացնում են ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը, ինչը կարևոր է հաշվի առնել, քանի որ շաքարախտով հիվանդները սրտանոթային հիվանդությունների մեծ ռիսկի են ենթարկվում:
Դասի հաբեր վերցնելիս հնարավոր ռիսկերը նատրիումի գլյուկոզի կոտորակափոխիչի խանգարող տիպի 2-ն են.

• հիպոգլիկեմիա,
• երիկամների խանգարում
• diuretic ազդեցություն
• շրջանառվող արյան ծավալի նվազում,
• իջեցնելով արյան ճնշումը
• հանքային նյութափոխանակության խախտում:

Բժշկությունները դեղաչափով նախազգուշացվում են ծերության ժամանակ, սեռական տրակտի քրոնիկ ինֆեկցիաներով, diuretics ընդունելու ժամանակ:
Գլիցլոսինի դասի դեղերը զգալի թերություն ունեն: Դրանք թանկ են:

Thiazolidinediones (glitazones) - 2-րդ տիպի շաքարախտի նոր դեղեր

Thiazolidinediones- ը դեղամիջոցների հիմնովին նոր խումբ է: Դրանք հաստատվել են որպես 1996 թ. 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար որպես դեղեր օգտագործելու համար: Դրանց գործողության մեխանիզմը ինսուլինի զգայունության բարձրացումն է, այսինքն ՝ ինսուլինի դիմադրությունը ՝ շաքարախտի առաջացման հիմնական բաղադրիչներից մեկը:

Վերացնելով բջիջների նկատմամբ զգայունության նվազեցումը ինսուլինի նկատմամբ, հաբերերը ուժեղացնում են իրենց սեփական էնդոգեն ինսուլինի ֆիզիոլոգիական ազդեցությունը և միևնույն ժամանակ նվազեցնում են նրա կոնցենտրացիան արյան մեջ: Բացի այդ, գլիտազոնները հնարավորություն ունեն պահպանել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ գործունեությունը, այսինքն ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտը կանխելու ունակություն, ինչը նրանց դնում է մեկ քայլ ավելի բարձր, քան մյուս պլանշետները ՝ շաքարախտը բուժելու համար:

Ռուսաստանում գրանցվել է դիտարկված խմբի երկու դեղ `ռոսիգլիտազոն և պիոգլիտազոն: Հիվանդները տարիներ շարունակ rosiglitazone են ընդունում ամբողջ աշխարհում: Ավելի հաճախ այն նախատեսված է Ռուսաստանում շաքարախտի համար: Ռոզիգլիտազոնի սրտանոթային անապահովության մասին ավելի վաղ հաղորդվել էր. Սրտամկանի ինֆարկտի և սրտանոթային մահացության աճող ռիսկ: Այնուամենայնիվ, դեղը հետագայում վերականգնվեց:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ եթե rosiglitazone- ը երկար ժամանակ բուժվում է միայն մեկ դեղամիջոցի հետ, ապա հաջորդ դեղամիջոցը ավելացնելու անհրաժեշտությունը չի առաջանում այնքան արագ, ինչպես դա տեղի է ունենում, երբ բուժվում է այլ (glyburide կամ metformin) ուսումնասիրված դեղերի հետ:

Գլիտազոնային թերապիան ունի մի քանի առավելություն: Բայց կլինիկաները չեն շտապում այս դասի դեղերը լայն տարածման մեջ մտցնել:Թիազոլինեդիոնի օգտագործման արդյունավետության և անվտանգության վերաբերյալ բժշկական հասարակության կարծիքը բաժանված է: Ամենավիճահարույց կետը տվյալ դեղերի երկարատև օգտագործման անվտանգության մասին տվյալների բացակայությունն է:
Գլիտազոնների բուժման գործընթացում կողմնակի ազդեցությունների վերաբերյալ բազմաթիվ տվյալներ հատկանշական են.

• քաշի բարձրացում (մոտավորապես 3 - 6 կգ),
• հեղուկի պահպանում `edematous համախտանիշի և սրտի անբավարարության զարգացման հետ,
• ոսկրի հանքային խտության նվազում:

Լրացուցիչ ուսումնասիրությունները պահանջում են տվյալներ, որ թիազոլինեդիոնների օգտագործումը կապված է չարորակ նորագոյացությունների, մասնավորապես ՝ հաստ աղիքի ուռուցքների զարգացման ռիսկի հետ, ինչը հաստատվում է փորձնական ուսումնասիրություններով: Ռոզիգլիտազոնի համար ավելի մեծ չափով հայտնաբերվել է մեծ ռիսկ:
Թիազոլինեդիոնի դասի դեղեր նշանակելուց առաջ անհրաժեշտ է գնահատել սրտի անբավարարության զարգացման հավանական վտանգը: Դրա զարգացման հիմնական ռիսկային գործոններն են.

• սրտի անբավարարություն
• սրտամկանի ինֆարկտ կամ սրտի կորոնար հիվանդություն.
• զարկերակային գերճնշում
• ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա,
• սրտի փականների կլինիկական նշանակալի ախտահարումներ,
• ավելի քան 70 տարեկան
• շաքարախտի տևողությունը ավելի քան 10 տարի է,
• այտուցվածություն կամ բուժում հանգույցի diuretics- ով,
• գլիտազոններով բուժման ընթացքում այտուցվածության կամ քաշի կորստի զարգացում,
• ինսուլինային թերապիա
• երիկամային քրոնիկ անբավարարության առկայություն (կրեատինին ավելի քան 200 մկմոլ / լ):

Այս խմբի դեղերի ավելի ճշգրիտ մեխանիզմներն ու կիրառման հնարավոր ոլորտներն ուսումնասիրելու համար բազմաթիվ կլինիկական հետազոտություններ են անցկացվել և շարունակում են իրականացվել:

Բայց մինչ օրս, թիազոլինեդիոնների դասի 2-րդ տիպի շաքարախտի վերջին դեղերը չեն սահմանվել որպես հիմնական դեղեր հիվանդների բուժման համար: Երկարատև օգտագործման համար անվտանգությունը ստուգելու համար անհրաժեշտ է անցկացնել լրացուցիչ կլինիկական փորձարկումներ:

Ծերության ինսուլինային թերապիա

Շաքարախտի առաջադեմ ընթացքով հնարավոր է հիվանդին ինսուլին նշանակել: Ինսուլինը չի կարող ընդունվել բանավոր դեղահատերի տեսքով, քանի որ ստամոքսահյութը դա ընկալում է նույնը, ինչ սնունդը և կփչանա ավելի արագ, քան ուժի մեջ է մտնում: Ինսուլինի դոզան ստանալու համար անհրաժեշտ է ներարկում ստանալ: Ծերության ժամանակ ինսուլինի պատրաստուկների բուժման ռեժիմը չի տարբերվում երիտասարդ հիվանդների դեղատոմսերից:

Ինսուլինները բաժանվում են կարճ և երկար գործող դեղամիջոցների: Տարբեր մարդկանց մոտ ինսուլինի գործողության տևողությունը անհատական ​​է: Հետևաբար, ինսուլինային թերապիայի ռեժիմի ընտրությունն իրականացվում է բժիշկների հսկողության ներքո: Հոսպիտալում գլիկեմիայի մակարդակը վերահսկվում է, ինսուլինի դոզան ընտրվում է մարմնում նյութափոխանակության գործընթացներին համապատասխան, դիետային, ֆիզիկական ակտիվությանը:

Քանի որ հիվանդը ինքնուրույն է վարում ինսուլին, տարեց հիվանդների մոտ ինսուլինային թերապիան հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե պահպանվում են տարեց հիվանդի ճանաչողական գործառույթները, աշխարհի ընկալումը համարժեք է ՝ ինսուլինային թերապիայի հիմնական կանոնները սովորելուց և գլիցեմիայի ինքնալրագրումից:
Ռուսաստանում գրանցված ինսուլինի պատրաստուկների ցանկը ներկայացված է Աղյուսակ 6-ում:
Աղյուսակ 6

Որ շաքարախտի դեղերը ավելի լավն են `հին կամ նոր

Թմրամիջոցների ռացիոնալ օգտագործման վերաբերյալ միջազգային փորձագետները խորհուրդ չեն տալիս շտապել բուժման ցուցակներում հիմնովին նոր դեղամիջոցների ընդգրկմամբ: Բացառություն են այն դեպքերը, երբ նոր դեղամիջոցը «հեղափոխեց» հիվանդության բուժումը: Թմրամիջոցների ամբողջական անվտանգությունը որոշվում է իրական բժշկական պրակտիկայում դրա տարածման կիրառումից ընդամենը 10 տարի անց:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված լավագույն դեղահատերը Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից ճանաչվում են միայն մետֆորմինը և գլիբենկլամիդը: Քանի որ հենց նրանք են, ովքեր ունեն լավագույն ապացույցները, որ դեղահատերը արդյունավետ և անվտանգ են: Անվանյալ դեղերը լավագույնս փոխկապակցված են «արդյունավետության - անվտանգության - բուժման ծախսերի» առումով:
Հիմնական եզրակացությունները և առավել ամբողջական գաղափարները 2-րդ տիպի շաքարախտի ընթացքը վերահսկելու հնարավորությունների վերաբերյալ ստացվել են մետֆորմինի և գլիբենկլամիդային հաբեր օգտագործելու միջոցով: Լայնածավալ ուսումնասիրություն, որը տևեց 5 տարի, գնահատելով մետֆորմինի, գլիբենկլամիդի և ռոսիգլիտազոնի արդյունավետությունը և անվտանգությունը 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների բուժման գործընթացում, նաև համոզիչորեն ցույց տվեց, որ «հին» դեղերը ավելի արդյունավետ են: Նրանք ավելի լավ են անվտանգության մեջ, համեմատած «նոր» ռոսիգլիտազոնի հետ:
Հատուկ նշանակություն ունի շաքարախտի 2-ի համար դեղորայքի տեսակը ընտրելիս կարևոր է հասնել գլիկեմիկ լավ հսկողության, քանի որ միկրո- և մակրովասկոզային բարդությունների առաջընթացը կանխելու և դանդաղեցնելու առավել ապացուցված միջոց:

Այնուամենայնիվ, ընդգծվում է ամենակարևոր փաստարկը. «Հին» շաքարային դիաբետի համար անբարենպաստ ռեակցիաները լավ հասկացված են և համարյա բոլորը սպասվում և կանխատեսելի են: «Նոր» դեղահատերի հավանական թունավոր ազդեցությունները կարող են լինել չնախատեսված և հանկարծակի: Հետևաբար, երկարաժամկետ հետազոտական ​​և հսկողության ծրագրերը, հատկապես թիրախային թիրախային բազմաթիվ օրգաններ ունեցող դեղերի համար, շատ կարևոր են:

Օրինակ ՝ թիազոլինեդիոնի խմբի ներկայացուցիչ, rosiglitazone- ը, որն ուներ ազդեցության բազմաթիվ հավանական թիրախներ, պրակտիկ օգտագործման մեջ էր մոտ 8 տարի, երբ առաջին անգամ երկարատև կլինիկական ուսումնասիրությունների շրջանակներում բացահայտվեց նոր կողմնակի էֆեկտ ՝ օստեոպորոզ: Հետագայում պարզվեց, որ այս էֆեկտը, որը նաև բնորոշ է պիոգլիտազոնին, որը հաճախ զարգանում է կանանց մոտ, կապված է կոտրվածքների հաճախության մեծացման հետ: Հետագա ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սրտամկանի ինֆարկտի բարձր մակարդակը ռոզիգլիտազոնով բուժման ընթացքում և պիգոգլիտազոնով միզապարկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկ է:

Դիաբետով շաքարախտի համար դեղերի որոշ կողմնակի բարդություններ կարող են հատկապես «կործանարար» լինել այս հիվանդության առավել բնորոշ հիվանդների մոտ: Նույնիսկ այնպիսի հետևանքները, ինչպիսիք են հիպոգլիկեմիան, քաշի ավելացումը, էլ չենք ասում `այտուցվածության, օստեոպորոզի, սրտի քրոնիկ անբավարարության առաջացման սպառնալիքը, շատ անբարենպաստ են 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար, որոնք չափազանց հակված են միաժամանակյա պաթոլոգիայի:

Հասկանալով այս փաստարկները, ավելի լավ է սկսել բուժումը առավել ուսումնասիրված դեղերով: Դրանք ունեն ոչ միայն լավ անվտանգության պրոֆիլ, այլև հիպոգլիկեմիկության բարձրագույն արդյունավետություն: «Նոր» դեղամիջոցները ժամանակ չունեին ապացուցելու իրենց անվտանգությունը երկարատև օգտագործմամբ: Բացի այդ, նրանք չեն ցույց տվել ավելի լավ հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն ՝ համեմատած ավանդական, «հին »ների հետ: Այս եզրակացությունները արվում են բազմաթիվ ուսումնասիրություններից հետո:

Ո՞ր դեղը գերադասել: Որն է 2-րդ տիպի շաքարախտի լավագույն բուժումը: Շաքարախտի ուսումնասիրության եվրոպական ասոցիացիան առաջարկում է ընտրել այնպիսի դեղամիջոց, որն ունի բավարար ապացույց (հետազոտություն) բազան, որը հաստատում է ցանկացած դասի դեղերի առավելություններն ու անվտանգությունը շաքարախտի բուժման համար:

Թմրամիջոցների վերջին սերունդը, կարծես, ամենաարդյունավետն է: Բայց դրանց օգտագործման հեռանկարը որոշվելու է միայն լայն և երկար պրակտիկայից հետո հաստատվելուց հետո: Եվրոպայում և ԱՄՆ-ում հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը շարունակում է բուժվել ապացուցված և լավ ուսումնասիրված «հին» դեղերով:
2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի բուժման սկզբնական փուլում ամենաարդյունավետ միջոցը մնում է մետֆորմինը ՝ հաշվի առնելով դրա բոլոր դրական հետևանքները, իսկ սուլֆոնիլուրեա ածանցյալները ՝ շաքարախտով թմրամիջոցների առաջնային դասը ավելի ինտենսիվ բուժման համար և անցում համակցված թերապիայի:

«Հին» դասական, ավանդական դեղամիջոցները `մետֆորմինը և սուլֆոնիլյուրասի ածանցյալները շարունակում են մնալ միջազգային ստանդարտ` 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ: Նրանց օգտին ընտրելու պատճառը հետևյալ փաստարկներն էին.

• հիվանդների բուժման անվտանգություն
• հասնել երկարաժամկետ լավագույն արդյունքների,
• ազդեցություն որակի և կյանքի տևողության վրա,
• տնտեսական իրագործելիություն:

Եվ այս դեղերը անհրաժեշտ կլինեն շաքարախտի բուժման գործում, մինչև նոր դեղերի մասին լրացուցիչ տեղեկատվություն ձեռք չբերվի, քանի դեռ մեծ ուսումնասիրությունները ցույց չեն տալիս դրանց ավելի բարձր արդյունավետությունը `համեմատած ավանդական դեղերի հետ:

Երկարատև կլինիկական փորձարկումների արդյունքները և սովորական պրակտիկայում ձեռք բերված հսկայական փորձը առավել հուսալի և առավել հիմնավորված փաստարկներն են `շաքարախտի բուժման համար թմրամիջոցների թերապիա ընտրելու համար: