Թմրամիջոցների, անալոգների, ակնարկների օգտագործման ցուցումներ

Ինսուլինը շաքարի իջեցնող հատուկ միջոց է, այն ունի ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կարգավորելու ունակություն, ուժեղացնում է հյուսվածքների միջոցով գլյուկոզի կլանումը և նպաստում է դրա վերափոխմանը գլիկոգենին, ինչպես նաև հեշտացնում է գլյուկոզի ներթափանցումը հյուսվածքային բջիջների մեջ:

Բացի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունից (արյան շաքարի իջեցում), ինսուլինը ունի մի շարք այլ հետևանքներ ՝ այն մեծացնում է մկանային գլիկոգենի պահեստները, խթանում է պեպտիդների սինթեզը, նվազեցնում սպիտակուցների սպառումը և այլն:

Ինսուլինի ենթարկվելն ուղեկցվում է որոշակի ֆերմենտների խթանմամբ կամ խանգարմամբ (ճնշմամբ), խթանում են գլիկոգեն սինթետազը, պիրվաթ դեհիդրոգենազը, հեքսոկինազը, ճարպաթթվի հյուսվածքների ճարպաթթուները ակտիվացնող լիպազը, լիպոպրոտեինային լիպազը խթանում են արյան ճարպը ճարպերով հարուստ սնունդից հետո:

Ինսուլինի բիոսինթեզի և սեկրեցիայի (սեկրեցումը) աստիճանը կախված է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից: Իր բովանդակության աճով, ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի սեկրեցումը մեծանում է, ընդհակառակը, արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նվազումը դանդաղեցնում է ինսուլինի սեկրեցումը:

Ինսուլինի հետևանքների իրականացման գործում առաջնային դեր է խաղում նրա փոխգործակցությունը բջջի պլազմային թաղանթում տեղակայված հատուկ ընկալիչի հետ և ինսուլինի ընկալիչների բարդույթի ձևավորումը: Ինսուլինի ընկալիչը ինսուլինի հետ համատեղ ներթափանցում է բջիջը, որտեղ այն ազդում է բջջային սպիտակուցների ֆոսֆոլացման վրա, հետագա ներգանգային ռեակցիաները ամբողջությամբ չեն հասկացվում:

Ինսուլինը շաքարային դիաբետի հիմնական առանձնահատուկ բուժումն է, քանի որ այն նվազեցնում է հիպերգլիկեմիան (արյան գլյուկոզի ավելացումը) և գլիկոզուրիան (մեզի մեջ շաքարի առկայությունը), նորացնում է լյարդի և մկանների գլիկոգենի պահեստը, նվազեցնում է գլյուկոզի արտադրությունը և մեղմացնում է դիաբետիկ լիպեմիան (արյան մեջ ճարպի առկայությունը): բարելավում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը:

Բժշկական օգտագործման ինսուլինը ստացվում է անասունների և խոզերի ենթաստամոքսային գեղձերից: Ինսուլինի քիմիական սինթեզի մեթոդ կա, բայց դա անհասանելի է: Վերջերս մշակվել են մարդու ինսուլինի արտադրության կենսատեխնոլոգիական մեթոդներ: Գենետիկ ինժեներիայով ստացված ինսուլինը լիովին համապատասխանում է մարդու ինսուլինի ամինաթթուների շարքին:

Այն դեպքերում, երբ ինսուլինը ձեռք է բերվում կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձերից, անբավարար մաքրման պատճառով նախապատրաստման մեջ կարող են լինել տարբեր անսարքություններ (պրինսուլին, գլյուկագոն, ինքնագլուխ, սպիտակուցներ, պոլիպեպտիդներ և այլն): Անբավարար մաքրված ինսուլինի պատրաստուկները կարող են առաջացնել տարբեր անբարենպաստ ռեակցիաներ:

Ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս ձեռք բերել մաքրված (մոնոպիկ - քրոմատոգրաֆիկ մաքրված `ինսուլինի« գագաթ »թողարկումով), բարձր մաքրազերծված (մոնոկոմպոնենտ) և բյուրեղացված ինսուլինի պատրաստուկներ: Ներկայումս բյուրեղային մարդու ինսուլինը ավելի ու ավելի է օգտագործվում: Կենդանական ծագման ինսուլինի պատրաստուկներից նախապատվությունը տրվում է խոզերի ենթաստամոքսային գեղձից ստացված ինսուլինին:

Ինսուլինի գործունեությունը որոշվում է կենսաբանորեն (առողջ նապաստակներում արյան գլյուկոզի իջեցման ունակության միջոցով) և ֆիզիկաքիմիական մեթոդներից մեկի միջոցով (էլեկտրոֆորեզը թղթի վրա կամ քրոմատոգրաֆիան թղթի վրա): Գործողության մեկ միավորի (UNIT) կամ միջազգային միավորի (IE) համար ձեռնարկեք 0.04082 մգ բյուրեղային ինսուլինի գործունեությունը:

Դիմումի տեխնիկա.

Շաքարախտի բուժման մեջ օգտագործվում են գործողության տարբեր տևողությունների ինսուլինի պատրաստուկներ (տես ստորև):

Կարճ գործող ինսուլինը օգտագործվում է նաև մի շարք այլ պաթոլոգիական գործընթացներում. Շիզոֆրենիայի որոշակի ձևերում առաջացնել հիպոգլիկեմիկ վիճակ (արյան շաքարի իջեցում), որպես անաբոլիկ (սպիտակուցի սինթեզի ուժեղացում) դեղամիջոց ՝ ընդհանուր սպառմամբ, սննդի պակասով, ֆուրունկուլյոզով (մաշկի բազմակի բորբոքային բորբոքում): , թիրոտոքսիկոզ (վահանաձև գեղձի հիվանդություն), ստամոքսի հիվանդություններով (ատոնիա / տոնայնության կորուստ /, ստամոքսաբուծություն / ստամոքսի երկարացում), քրոնիկ հեպատիտ (լյարդի հյուսվածքի բորբոքում), nyh ձեւերը լյարդի ցիռոզի, ինչպես նաեւ մի բաղադրիչն «բեւեռացնելով» լուծումներ օգտագործվում է բուժել սուր կորոնար անբավարարության (անհամապատասխանություն սրտի թթվածնային պահանջարկի եւ դրա առաքման).

Ինսուլինի ընտրությունը շաքարախտի բուժման համար կախված է հիվանդության ընթացքի ծանրությունից և բնութագրերից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից, ինչպես նաև դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության սկզբնավորման արագությունից և տևողությունից: Ինսուլինի և դեղաչափերի կայացման առաջնային նպատակը ցանկալի է իրականացնել հիվանդանոցում (հիվանդանոց):

Ինսուլինի կարճաժամկետ պատրաստուկները լուծումներ են, որոնք նախատեսված են ենթամաշկային կամ ներգանգային մկաններ ստանալու համար: Անհրաժեշտության դեպքում, դրանք նույնպես կառավարվում են ներերակային: Նրանք ունեն արագ և համեմատաբար կարճ շաքարի իջեցնող ազդեցություն: Սովորաբար դրանք օրվա ընթացքում ընդունվում են ենթամաշկային կամ ներգանգային մասերից 15-20 րոպե առաջ սնունդից մեկից մի քանի անգամ: Ենթամաշկային ներարկումից հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում 15-20 րոպե անց, առավելագույնը հասնում է 2 ժամ հետո, գործողության ընդհանուր տևողությունը `ոչ ավելի, քան 6 ժամ: Դրանք հիմնականում օգտագործվում են հիվանդանոցում` հիվանդի համար ինսուլինի պահանջվող դոզան հաստատելու համար, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է արագ հասնել մարմնում ինսուլինի գործունեության փոփոխություններ - դիաբետիկ կոմայի և պրեկոմի հետ (արյան շաքարի հանկարծակի կտրուկ աճի պատճառով գիտակցության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ):

Ի հավելումն այսօրվա 9-ի, կարճ ժամանակահատվածում գործող ինսուլինի պատրաստուկները օգտագործվում են որպես անաբոլիկ միջոց և սահմանվում են, որպես կանոն, փոքր չափաբաժիններով (4-8 միավոր մեկ անգամ 1-2 անգամ):

Երկարատև (երկար գործող) ինսուլինի պատրաստուկները մատչելի են տարբեր դեղաքանակային ձևերով `շաքարային իջեցնող ազդեցության տարբեր տևողությամբ (կիսամյակ, երկար, ուլտրալ): Տարբեր դեղերի համար էֆեկտը տևում է 10-ից 36 ժամ: Այս դեղերի շնորհիվ ամենօրյա ներարկումների քանակը կարող է կրճատվել: Դրանք սովորաբար արտադրվում են կասեցման ձևով (դեղամիջոցի պինդ մասնիկների հեղուկի կասեցում), որոնք իրականացվում են միայն ենթամաշկային կամ ներգանգային կերպով, ներերակային ընդունումը չի թույլատրվում: Դիաբետիկ կոմայի մեջ և գերակշռող պայմաններում երկարատև դեղեր չեն օգտագործվում:

Ինսուլինի պատրաստուկ ընտրելիս անհրաժեշտ է ապահովել, որ շաքարի իջեցման առավելագույն ազդեցության ժամանակահատվածը համընկնի այն վերցնելու ժամանակի հետ: Անհրաժեշտության դեպքում, երկար ներգործության 2 դեղամիջոց կարող է իրականացվել մեկ ներարկիչ: Որոշ հիվանդների կարիք կա ոչ միայն երկար, այլև արյան գլյուկոզի մակարդակի արագ նորմալացման: Նրանք պետք է նշանակեն երկարատև և կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ:

Սովորաբար երկարատև դեղեր են ընդունվում նախաճաշից առաջ, բայց անհրաժեշտության դեպքում ներարկումն իրականացվում է նաև այլ ժամերին:

Ինսուլինի բոլոր պատրաստուկները օգտագործվում են դիետայի համապատասխանության ենթակա: Գրելու էներգիայի արժեքի սահմանումը (1700-ից 3000 խալ) պետք է որոշվի հիվանդի մարմնի քաշի հետ `բուժման ժամանակահատվածում, ըստ գործունեության տեսակի: Այսպիսով, նվազեցված սննդով և ծանր ֆիզիկական աշխատանքով հիվանդի համար օրական անհրաժեշտ կալորիաների քանակը առնվազն 3000 է, ավելորդ սնունդը և նստակյաց ապրելակերպը չպետք է գերազանցի 2000 թվականը:

Ներկայացնելով չափազանց մեծ չափաբաժիններ, ինչպես նաև սննդի հետ ածխաջրերի պակաս, կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիկ վիճակ (արյան շաքարի իջեցում), ուղեկցվում է քաղցի զգացմունքով, թուլությամբ, քրտնարտադրությամբ, մարմնի ցնցումներով, գլխացավով, գլխապտույտով, պալպիտացիայով, էյֆորայով (անբարենպաստ լավ տրամադրությամբ) կամ ագրեսիվությամբ: . Հետագայում կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիկ կոմա (գիտակցության կորուստ, որը բնութագրվում է արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ պայմանավորված արտաքին խթանների վրա մարմնի ռեակցիաների ամբողջական բացակայությամբ) `գիտակցության կորստով, առգրավումներով և սրտամկանի գործունեության կտրուկ անկմամբ: Հիպոգլիկեմիկ վիճակը կանխելու համար հիվանդները պետք է խմեն քաղցր թեյ կամ ուտեն մի քանի կտոր շաքար:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի հետ (կապված արյան շաքարի նվազման հետ), 40% գլյուկոզի լուծույթը ներարկվում է երակային մեջ `10-40 մլ քանակությամբ, երբեմն` մինչև 100 մլ, բայց ոչ ավելին:

Սուր ձևով հիպոգլիկեմիայի (արյան շաքարի իջեցում) ուղղումը կարող է իրականացվել գլյուկագոնի ներգանգային կամ ենթամաշկային վարչարարության միջոցով:

Անբարենպաստ իրադարձություններ.

Ինսուլինի պատրաստուկների ենթամաշկային կառավարմամբ, ներարկման տեղում կարող է առաջանալ լիպոդիզրոֆիա (ենթամաշկային հյուսվածքի յուղի քանակության նվազում):

Ինսուլինի ժամանակակից մաքրված պատրաստուկները համեմատաբար հազվադեպ են առաջացնում ալերգիայի երևույթներ, սակայն, նման դեպքերը չեն բացառվում: Սուր ալերգիկ ռեակցիայի զարգացումը պահանջում է անհապաղ desensitizing (կանխել կամ խանգարել ալերգիկ ռեակցիաները) թերապիա և դեղերի փոխարինում:

Հակացուցումները.

Ինսուլինի օգտագործման հակասությունները հիվանդություններ են, որոնք առաջանում են հիպոգլիկեմիայի, սուր հեպատիտի, ցիռոզի, հեմոլիտիկ դեղնախտի հետ (հոնքերի մաշկի և լորձաթաղանթների դեղինացում), որոնք առաջացել են կարմիր արյան բջիջների խզմամբ), պանկրեատիտ (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում), նեֆրիտ (երիկամների բորբոքում) երիկամների հիվանդություն, որոնք կապված են թույլ պրոտեինների (ամիլոիդային նյութափոխանակության) հետ, ուրոլիտիասի, ստամոքսի և տասներկումատնյա խոցերի, սրտազերծված թերությունների (սրտի անբավարարություն սրտի անբավարարության պատճառով) նրա փականների հիվանդությունները):

Մեծ զգուշություն է անհրաժեշտ շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման ժամանակ, տառապող կորոնար անբավարարությամբ (անհամապատասխանություն սրտի թթվածնի անհրաժեշտության և դրա առաքման միջև) և ուղեղի թույլ տեսողություն ունեցող | արյան շրջանառություն: Ինսուլինը կիրառելիս անհրաժեշտ է զգուշություն: վահանաձև գեղձի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ ՝ Ադիսոնի հիվանդություն (արգանդի անբավարար գործառույթ), երիկամային անբավարարություն:

Հղի ինսուլինային թերապիան պետք է> ուշադիր ստուգվի: Հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում ինսուլինի կարիքը սովորաբար փոքր-ինչ նվազում է և ավելանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում:

Alpha-adrenergic blockers- ը և բետա-adrenostimulants- ը, tetracyclines- ը, salicylates- ը մեծացնում են էնդոգեն (ձևավորվող մարմնի արտանետում) ինսուլինի սեկրեցումը: Թիազիդային դիուպետիկան (diuretics), բետա-արգելափողները, ալկոհոլը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Պահպանման պայմանները.

Պահել +2-ից + 10 * C ջերմաստիճանում: Թմրամիջոցների սառեցումը չի թույլատրվում:

Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape Ինսուլինի ժապավեն MK, Ինսուլինի մոնոտարդ, Ինսուլինի մոնոտարդ MK, Ինսուլին monotard NM, Ինսուլին պրոտոֆան NM պենֆիլ, Ինսուլին ռեպարդ MK, Ինսուլինի կիսաթափանցիկ MS, Ինսուլին գերծանրքաշային, Ինսուլինի գերծանրքաշային, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglong, Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman Comb, Insuman fast, Insuman fast for optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin ժապավեն, Humulin կանոնավոր, Humulin ultralente:

Լուծման կամ կախոցի 1 մլ սովորաբար պարունակում է 40 միավոր:

Կախված արտադրության աղբյուրներից ՝ ինսուլինը մեկուսացված է կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից և սինթեզվում է ՝ օգտագործելով գենետիկական ինժեներական մեթոդներ: Մաքրման աստիճանի համաձայն, կենդանական հյուսվածքներից ինսուլինի պատրաստուկները բաժանվում են մոնոպիկ (MP) և մոնոկոմպոնենտ (MK): Ներկայումս ձեռք բերված խոզի ենթաստամոքսից, դրանք լրացուցիչ նշվում են C (SMP - խոզի մոնոպ, SMK - խոզի միա-բաղադրիչ) տառով, խոշոր եղջերավոր անասուններով ՝ G (տավարի միս ՝ GMP - տավարի մոնոպոդ, GMK - տավարի մոնոխոն): Մարդու ինսուլինի պատրաստուկները նշվում են C տառով:

Կախված գործողության տևողությունից, ինսուլինները բաժանվում են.

ա) կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ. 15-30 րոպե հետո գործողության սկիզբ, 1 / 2-2 ժամից հետո գագաթնային գործողություն, գործողության ընդհանուր տևողություն 4-6 ժամ,

բ) երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկները ներառում են միջին տևողությամբ դեղեր (սկիզբը 1 / 2-2 ժամից հետո, գագաթնակետը `3-12 ժամ հետո, ընդհանուր տևողությունը 8-12 ժամ), երկարատև գործող դեղերը (սկսվում է 4-8 ժամից հետո, գագաթնակետ) 8-18 ժամ հետո, ընդհանուր տևողությունը 20-30 ժամ):

Նմանատիպ ակցիայի նախապատրաստություններ.

Եթե ​​այս դեղը ձեր հիվանդներին նշանակելու փորձ ունեք, կիսվեք արդյունքը (թողեք մեկնաբանություն): Արդյո՞ք այս դեղը օգնեց հիվանդին, բուժման ընթացքում որևէ կողմնակի բարդություններ առաջացան: Ձեր փորձը կհետաքրքրի ինչպես ձեր գործընկերներին, այնպես էլ հիվանդներին:

Եթե ​​այս դեղը նշանակվել է ձեզ համար, և դուք անցել եք թերապիայի կուրս, ասեք ինձ, արդյոք դա արդյունավետ էր (արդյոք դա օգնեց), արդյո՞ք կան կողմնակի բարդություններ, ի՞նչն է ձեզ դուր եկել / դուր չի եկել: Հազարավոր մարդիկ փնտրում են տարբեր դեղամիջոցների առցանց ակնարկներ: Բայց նրանցից միայն քչերն են թողնում: Եթե ​​դուք անձամբ չեք թողնում հետադարձ կապ այս թեմայի վերաբերյալ, մնացածը կարդալու ոչինչ չունի:

Անունը Ինսուլին

Օգտագործման ցուցումներ.
Ինսուլինի օգտագործման հիմնական ցուցումը I տիպի շաքարախտն է (ինսուլինից կախված), բայց որոշակի պայմաններում այն ​​նախատեսված է նաև II տիպի շաքարախտով (ոչ ինսուլին կախվածությունից):

Դեղաբանական գործողություն.
Ինսուլինը շաքարի իջեցնող հատուկ միջոց է, այն ունի ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կարգավորելու ունակություն, ուժեղացնում է հյուսվածքների միջոցով գլյուկոզի կլանումը և նպաստում է դրա վերափոխմանը գլիկոգենին, ինչպես նաև հեշտացնում է գլյուկոզի ներթափանցումը հյուսվածքային բջիջների մեջ:
Բացի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունից (արյան շաքարի իջեցում), ինսուլինը ունի մի շարք այլ հետևանքներ ՝ այն մեծացնում է մկանային գլիկոգենի պահեստները, խթանում է պեպտիդների սինթեզը, նվազեցնում սպիտակուցների սպառումը և այլն:
Ինսուլինի ենթարկվելը ուղեկցվում է որոշակի ֆերմենտների խթանմամբ կամ խանգարմամբ (ճնշմամբ), խթանում են գլիկոգեն սինթետազը, պիրվաթ դեհիդրոգենազը, հեքսոկինազը, ճարպաթթվի հյուսվածքների ճարպաթթուները ակտիվացնող լիպազը, լիպոպրոտեինային լիպազը, ինչը խթանում է արյան շիճուկի «մշուշը» ճարպերով հարուստ ուտելուց հետո:
Ինսուլինի բիոսինթեզի և սեկրեցիայի (սեկրեցումը) աստիճանը կախված է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից: Իր բովանդակության աճով, ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի սեկրեցումը մեծանում է, ընդհակառակը, արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նվազումը դանդաղեցնում է ինսուլինի սեկրեցումը:
Ինսուլինի հետևանքների իրականացման գործում առաջնային դեր է խաղում նրա փոխգործակցությունը բջջի պլազմային թաղանթում տեղակայված հատուկ ընկալիչի հետ և ինսուլինի ընկալիչների բարդույթի ձևավորումը: Ինսուլինի ընկալիչը ինսուլինի հետ համատեղ ներթափանցում է բջիջը, որտեղ այն ազդում է բջջային սպիտակուցների ֆոսֆոլացման վրա, հետագա ներգանգային ռեակցիաները ամբողջությամբ չեն հասկացվում:
Ինսուլինը շաքարային դիաբետի հիմնական հատուկ բուժումն է, քանի որ այն նվազեցնում է հիպերգլիկեմիան (արյան գլյուկոզի բարձրացումը) և գլիկոզուրիան (մեզի մեջ շաքարի առկայությունը), լյարդի և մկանների մեջ վերականգնում է գլիկոգենի պահեստը, նվազեցնում է գլյուկոզի արտադրությունը և մեղմացնում է դիաբետիկ լիպեմիան (արյան մեջ ճարպը): , բարելավում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը:
Բժշկական օգտագործման ինսուլինը ստացվում է անասունների և խոզերի ենթաստամոքսային գեղձերից: Ինսուլինի քիմիական սինթեզի մեթոդ կա, բայց դա անհասանելի է: Վերջին տարիներին մշակվել են մարդու ինսուլինի արտադրության կենսատեխնոլոգիական մեթոդներ: Գենետիկ ինժեներիայով ստացված ինսուլինը լիովին համահունչ է մարդու ինսուլինի ամինաթթուների շարքին:
Այն դեպքերում, երբ ինսուլինը ձեռք է բերվում կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձերից, անբավարար մաքրման պատճառով արտադրանքը կարող է առկա լինել անբավարար մաքրման պատճառով (պինինսուլին, գլյուկագոն, ինքնագուլպան, սպիտակուցներ, պոլիպեպտիդներ և այլն): Անբավարար մաքրված ինսուլինի արտադրանքները կարող են առաջացնել տարբեր անբարենպաստ ռեակցիաներ:
Ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս ձեռք բերել մաքրված (մոնոպիկ - քրոմատոգրաֆիկ մաքրված `ինսուլինի« գագաթնակետին »թողարկմամբ), բարձր մաքրազերծված (մոնոկոմպոնենտ) և բյուրեղացված ինսուլինի արտադրանքներով: Ներկայումս բյուրեղային մարդու ինսուլինը ավելի ու ավելի է օգտագործվում: Կենդանական ծագման ինսուլինի արտադրանքներից նախապատվությունը տրվում է խոզերի ենթաստամոքսային գեղձից ստացված ինսուլինին:
Ինսուլինի գործունեությունը որոշվում է կենսաբանորեն (առողջ նապաստակներում արյան գլյուկոզի իջեցման ունակության միջոցով) և ֆիզիկաքիմիական մեթոդներից մեկի միջոցով (էլեկտրոֆորեզը թղթի վրա կամ քրոմատոգրաֆիան թղթի վրա): Գործողության մեկ միավորի (UNIT) կամ միջազգային միավորի (IE) համար ձեռնարկեք 0.04082 մգ բյուրեղային ինսուլինի գործունեությունը:

Ինսուլինի դեղաչափը և կառավարումը.
Շաքարախտի բուժման մեջ օգտագործվում են գործողության տարբեր տևողությունների ինսուլինային արտադրանքներ (տես ստորև):
Կարճ գործող ինսուլինը օգտագործվում է նաև մի շարք այլ պաթոլոգիական գործընթացներում. Շիզոֆրենիայի որոշակի ձևերում առաջացնել հիպոգլիկեմիկ վիճակ (արյան շաքարի իջեցում), որպես անաբոլիկ (սպիտակուցի սինթեզի ուժեղացում) դեղամիջոց, ընդհանուր սպառմամբ, թերսնուցմամբ, ֆուրունկուլոզով (մաշկի բազմակի բորբոքային բորբոքում): ), թիրոտոքսիկոզ (վահանաձև գեղձի հիվանդություն), ստամոքսային հիվանդությունների հետ (ատոնիա / տոնայնության կորուստ /, ստամոքսաբուծություն / ստամոքսի երկարացում), քրոնիկ հեպատիտ (լյարդի հյուսվածքի բորբոքում), լյարդի ցիռոզի մեղմ ձևերը, ինչպես նաև «բևեռացնող» լուծույթների բաղադրիչը, որն օգտագործվում է սուր կորոնար անբավարարության բուժման համար (անհամապատասխանություն սրտի թթվածնի պահանջարկի և դրա առաքման միջև):
Ինսուլինի ընտրությունը շաքարախտի բուժման համար կախված է հիվանդության ընթացքի ծանրությունից և բնութագրերից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից, ինչպես նաև արտադրանքի շաքարի իջեցնող ազդեցության սկզբնավորման արագությունից և տևողությունից: Ինսուլինի և դեղաչափերի կայացման առաջնային նպատակը ցանկալի է իրականացնել հիվանդանոցում (հիվանդանոց):
Ինսուլինի կարճաժամկետ պատրաստուկները լուծումներ են, որոնք նախատեսված են ենթամաշկային կամ ներգանգային մկաններ ստանալու համար: Անհրաժեշտության դեպքում, դրանք նույնպես կառավարվում են ներերակային: Նրանք ունեն արագ և համեմատաբար կարճ շաքարի իջեցնող ազդեցություն: Սովորաբար դրանք օրվա ընթացքում ընդունվում են ենթամաշկային կամ ներգանգային մասերից 15-20 րոպե առաջ սնունդից մեկից մի քանի անգամ: Ենթամաշկային ներարկումից հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում 15-20 րոպե անց, 2 ժամից հետո հասնում է առավելագույնի, գործողության ընդհանուր տևողությունը `ոչ ավելի, քան 6 ժամ: Դրանք հիմնականում օգտագործվում են հիվանդանոցում` հիվանդի համար ինսուլինի պահանջվող դոզան հաստատելու համար, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է արագ հասնել մարմնում ինսուլինի գործունեության փոփոխություններ - դիաբետիկ կոմայի և պրեկոմի հետ (արյան շաքարի հանկարծակի կտրուկ աճի պատճառով գիտակցության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ):
Ի հավելումն այսօրվա 9-ի, կարճ գործող ինսուլինի արտադրանքները օգտագործվում են որպես անաբոլիկ միջոց և սահմանվում են, որպես կանոն, փոքր չափաբաժիններով (4-8 միավոր օրական 1-2 անգամ):
Երկարատև (երկար գործող) ինսուլինի պատրաստուկները մատչելի են տարբեր դեղաքանակային ձևերով `շաքարային իջեցնող ազդեցության տարբեր տևողությամբ (կիսամյակ, երկար, ուլտրալ): Տարբեր ապրանքների համար էֆեկտը տևում է 10-ից 36 ժամ: Այս ապրանքների շնորհիվ ամենօրյա ներարկումների քանակը կարող է կրճատվել: Դրանք սովորաբար արտադրվում են կասեցումների տեսքով (հեղուկում արտադրանքի պինդ մասնիկների կասեցում), որոնք իրականացվում են միայն ենթամաշկային կամ ներգանգային կերպով, ներերակային ընդունումը չի թույլատրվում: Դիաբետիկ կոմայի մեջ և գերակշռող պայմաններում երկարատև արտադրանք չի օգտագործվում:
Ինսուլինի արտադրանք ընտրելիս անհրաժեշտ է ապահովել, որ շաքարի իջեցման առավելագույն ազդեցության ժամանակահատվածը համընկնի ձեր գրած ժամանակի հետ: Անհրաժեշտության դեպքում, երկար ներգործության 2 արտադրանք կարող է իրականացվել մեկ ներարկիչ: Որոշ հիվանդների կարիք կա ոչ միայն երկար, այլև արյան գլյուկոզի մակարդակի արագ նորմալացման: Նրանք պետք է նշանակեն երկարատև և կարճ գործող ինսուլինի արտադրանք:
Սովորաբար, երկարատև արտազատման արտադրանքները կատարվում են նախաճաշից առաջ, բայց անհրաժեշտության դեպքում, այլ ժամանակներում ներարկում կարող է իրականացվել:
Ինսուլինի բոլոր արտադրանքները օգտագործվում են, եթե բավարարվում է սննդակարգի պահանջը: Գրելու էներգիայի արժեքի սահմանումը (1700-ից 3000 խալ) պետք է որոշվի հիվանդի մարմնի քաշով `բուժման ժամանակահատվածում, ըստ գործունեության տեսակի: Այսպիսով, նվազեցված սննդով և ծանր ֆիզիկական աշխատուժով, հիվանդի համար օրական անհրաժեշտ կալորիաների քանակը առնվազն 3000 է, ավելորդ սնունդը և նստակյաց ապրելակերպը չպետք է գերազանցի 2000-ը:
Չափազանց մեծ չափաբաժինների ներդրումը, ինչպես նաև սննդի հետ ածխաջրերի պակասը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիկ վիճակ (արյան շաքարի իջեցում), ուղեկցվում է քաղցի զգացմունքով, թուլությամբ, քրտնարտադրությամբ, մարմնի դողումներով, գլխացավով, գլխապտույտով, պալպիտացիայով, էյֆորայով (անբարենպաստ լավ տրամադրությամբ) կամ ագրեսիվությամբ: Հետագա հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ կարող է զարգանալ (գիտակցության կորուստ, որը բնութագրվում է արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ պայմանավորված արտաքին խթանների վրա մարմնի ռեակցիաների ամբողջական բացակայությամբ) գիտակցության կորստով, ցնցումներով և սրտի գործունեության կտրուկ անկմամբ: Հիպոգլիկեմիկ վիճակը կանխելու համար հիվանդները պետք է խմեն քաղցր թեյ կամ ուտեն մի քանի կտոր շաքար:
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի հետ (կապված արյան շաքարի նվազման հետ), 40% գլյուկոզի լուծույթը ներարկվում է երակային մեջ `10-40 մլ քանակությամբ, երբեմն` մինչև 100 մլ, բայց ոչ ավելին:
Սուր ձևով հիպոգլիկեմիայի (արյան շաքարի իջեցում) ուղղումը կարող է իրականացվել գլյուկագոնի ներգանգային կամ ենթամաշկային վարչարարության միջոցով:

Ինսուլինի հակացուցումները.
Ինսուլինի օգտագործման հակասությունները հիվանդություններ են, որոնք առաջանում են հիպոգլիկեմիայի, սուր հեպատիտի, ցիռոզի, հեմոլիտիկ դեղնախտի հետ (հոնքերի մաշկի և լորձաթաղանթների դեղինացում), որոնք առաջացել են կարմիր արյան բջիջների խզմամբ), պանկրեատիտ (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում), նեֆրիտ (երիկամների բորբոքում) երիկամային հիվանդություն, որը կապված է թույլ պրոտեինների (ամիլոիդային նյութափոխանակության) հետ, ուրոլիտիասի, ստամոքսի և տասներկումատնյա խոցերի, ապամոնտաժված սրտի արատների հետ (սրտի անբավարարություն խոչընդոտման պատճառով իր փականների levania):
Մեծ զգուշություն է անհրաժեշտ շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման ժամանակ, տառապող կորոնար անբավարարությամբ (սրտի թթվածնի անհրաժեշտության և դրա առաքման միջև անհամապատասխանություն) և ուղեղի թույլ տեսողություն ունեցող | արյան շրջանառություն: Ինսուլին օգտագործելիս անհրաժեշտ է զգուշություն: վահանաձև գեղձի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ ՝ Ադիսոնի հիվանդություն (արգանդի անբավարար գործառույթ), երիկամային անբավարարություն:
Հղի ինսուլինի թերապիան պետք է իրականացվի> սերտ հսկողության ներքո: Հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում ինսուլինի կարիքը սովորաբար փոքր-ինչ նվազում է և ավելանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում:
Alpha-adrenergic blockers- ը և բետա-adrenostimulants- ը, tetracyclines- ը, salicylates- ը մեծացնում են էնդոգեն (ձևավորվող մարմնի արտանետում) ինսուլինի սեկրեցումը: Թիազիդային դիուպետիկան (diuretics), բետա-արգելափողները, ալկոհոլը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Ինսուլինի կողմնակի ազդեցությունները.
Ինսուլինի արտադրանքների ենթամաշկային կառավարմամբ, ներարկման տեղում կարող է առաջանալ լիպոդիստրոֆիա (ենթամաշկային հյուսվածքի յուղի ծավալի ծավալի նվազում):
Ինսուլինի ժամանակակից բարձրորակ արտադրանքները համեմատաբար հազվադեպ են առաջացնում ալերգիայի երևույթներ, սակայն, նման դեպքերը չեն բացառվում: Սուր ալերգիկ ռեակցիայի զարգացումը պահանջում է անհապաղ desensitizing (կանխել կամ խանգարել ալերգիկ ռեակցիաները) թերապիա և ապրանքի փոխարինում:

Թողարկման ձևը.
Ներարկիչի ինսուլինը հասանելի է | ապակե շշերը հերմետիկորեն կնքված են ալյումինե ներխուժմամբ ռետինե խցաններով:

Հոմանիշներ:
Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape Ինսուլինի ժապավեն MK, Ինսուլինի մոնոտարդ, Ինսուլինի մոնոտարդ MK, Ինսուլին monotard NM, Ինսուլին պրոտոֆան NM պենֆիլ, Ինսուլին ռեպարդ MK, Ինսուլինի կիսաթափանցիկ MS, Ինսուլին գերծանրքաշային, Ինսուլինի գերծանրքաշային, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglong, Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman Comb, Insuman fast, Insuman fast for optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin ժապավեն, Humulin կանոնավոր, Humulin ultralente:

Պահպանման պայմանները.
Պահել +2-ից + 10 * C ջերմաստիճանում: Արտադրանքի սառեցումը չի թույլատրվում:

Ինսուլինի կազմը.
Լուծման կամ կախոցի 1 մլ սովորաբար պարունակում է 40 միավոր:
Կախված արտադրության աղբյուրներից ՝ ինսուլինը մեկուսացված է կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից և սինթեզվում է ՝ օգտագործելով գենետիկական ինժեներական մեթոդներ: Մաքրման աստիճանի համաձայն, կենդանական հյուսվածքներից ինսուլինի պատրաստուկները բաժանվում են մոնոպիկ (MP) և մոնոկոմպոնենտ (MK): Ներկայումս ձեռք բերված խոզի ենթաստամոքսից, դրանք լրացուցիչ նշվում են C (SMP - խոզի մոնոպ, SMK - խոզի միա-բաղադրիչ) տառով, խոշոր եղջերավոր անասուններով ՝ G (տավարի միս ՝ GMP - տավարի մոնոպոդ, GMK - տավարի մոնոխոն): Մարդու ինսուլինի պատրաստուկները նշվում են C տառով:
Կախված գործողության տևողությունից, ինսուլինները բաժանվում են.
ա) կարճ գործող ինսուլինի արտադրանք. 15-30 րոպե հետո գործողության սկիզբ, 1 / 2-2 ժամ հետո գագաթնային գործողություն, գործողության ընդհանուր տևողություն 4-6 ժամ,
բ) երկարատև գործող ինսուլինի արտադրանքը ներառում է միջին տևողությամբ արտադրանք (1 / 2-2 ժամ հետո սկիզբ, գագաթնակետ 3-12 ժամից հետո, ընդհանուր տևողություն 8-12 ժամ), երկարատև գործող արտադրանք (4-8 ժամից հետո սկիզբ, գագաթնակետ) 8-18 ժամ հետո, ընդհանուր տևողությունը 20-30 ժամ):

Ուշադրություն:
Նախքան դեղերը օգտագործելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Հրահանգները տրված են բացառապես «» -ին ծանոթանալու համար:

Հորմոնի ինսուլինի հիմնական խնդիրն է ոչ միայն գլյուկոզի չափազանց բարձր մակարդակը նորմալ մակարդակի իջեցնելը, այլև այն առաքելը, ինչպես նաև այլ սննդանյութերը, որոնք մարդը ստանում է սննդի հետ միասին, մարմնի բոլոր բջիջներին: Յուրաքանչյուր բջջի մակերեսին տեղակայված ինսուլինի ընկալիչը և որի պարտականությունն է ներսից սննդանյութեր և ինսուլին փոխանցելը օգնում է բջիջներին կլանել նյութերը:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը, որտեղ արտադրվում է հորմոնը, չի բավարարում պարտականությունները և չի արտադրում այն ​​ճիշտ քանակությամբ, ապա մարդը չի ստանում էներգիա սպառված սնունդից: Չնայած արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը բարձր է, այն չի օգտագործվում իր նպատակային նպատակների համար, և բջիջները, որոնցում այն ​​չեն ստացել, սկսում են քաղց զգալ և որոշ ժամանակ անց մահանում:

Նախ, դա հանգեցնում է մարմնում անսարքությունների, հետո `մահվան: Դրանից ավելի քան մեկ դար առաջ շաքարախտով ախտորոշված ​​հիվանդը դատապարտված էր: Բայց ինսուլինի հայտնաբերումից հետո դիաբետիկները հնարավորություն ունեն վարելու առողջ ապրելակերպ, մանավանդ, որ ինսուլինի պատրաստուկները մատչելի են վաճառքի համար. Դրանց գինը համեմատաբար էժան է և կարելի է գնել ցանկացած դեղատան մեջ:

Ֆարմակոլոգիական խմբի դեղը անհապաղ չի սահմանվում ինսուլին. Նրանք դա անում են այն բանից հետո, երբ հաբերը, որոնք իջեցնում են գլյուկոզի մակարդակը, անարդյունավետ են: Դեղամիջոցի ձևը անգույն կամ դեղնավուն պարզ հեղուկ է: Տնային ներարկումների համար նախատեսված արտադրանքը արտադրվում է շշերով, ազատման ձևը հինգ և տաս միլիլիտր է: Բժշկական օգտագործման համար ինսուլինը սպիտակ հիգիոսկոպիկ, ջրի լուծելի փոշու ազատման ձև է:

Ներկայումս ներարկումների այլընտրանք չկա, դրանք կառավարվում են ենթամաշկային, ներգանգային կամ ներերակային (ջրի մեջ լուծվող միայն չեզոք, կարճ գործող ինսուլինը ներարկվում է ներերակային): Ենթամաշկային և ներթափանցիկ ներարկումները կատարվում են ինսուլինի ներարկիչով կամ ինսուլինի ներարկիչով: Սարքն ունի հարմար բռնակի ձև, հորմոնը ներկայացվում է կոճակի միջոցով, այնպես որ այն կարող է իրականացվել ձեզ հետ, և նույնիսկ երեխան ի վիճակի է ներարկում կատարել:

Դրա հետ մեկտեղ դիաբետիկը կարող է ոչ միայն իրեն ներարկում հաղորդել, այլև ինքնուրույն չափաբաժնի ճիշտ կատարել դեղը: Սարքը վերաօգտագործելի է, այն աշխատում է միայն բնօրինակ քարտրիջների վրա, այն շատ թանկ է, այնպես որ ոչ բոլորը կարող են դա թույլ տալ, մանավանդ, երբ հաշվի եք առնում, որ դիաբետիկների համար անհրաժեշտ է երեք նման սարք:

Tabletsուցանակներում ինսուլինը չի կիրառվում բժշկության մեջ, քանի որ ազատման այս ձևը մարմնի վրա չունի այնպիսի ազդեցություն, ինչպիսին է ենթամաշկային, ներգանգային կամ ներերակային ներարկումները: Trueիշտ է, գիտնականները պնդում են, որ նրանք կարողացել են դեղեր մշակել բանավոր կառավարման համար, որը կաշխատի ոչ ավելի վատ, քան ներարկումները, բայց կլինիկական փորձարկումներում դեղի ազատման այս ձևը դեռ չի անցել և գտնվում է մշակման փուլում:

Ծագումը

Ըստ դասակարգման, ինսուլինի պատրաստուկներն առանձնանում են ծագմամբ, գործողության տևողությամբ, մաքրման մակարդակով: Ինսուլինի արտադրանքները պատրաստվում են կովի, խոզի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձից ստացված հորմոնների հիման վրա, որոնք հանդիսանում են մարդու հորմոնի անալոգիա: Տավարի ինսուլինը տարբերվում է մարդու հորմոնից երեք ամինաթթուներով, ինչը հետագայում կարող է առաջացնել ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ և ապագայում հանգեցնել շաքարախտի բարդությունների:

Մարդու մարմինը խոզի ինսուլինը շատ ավելի լավ կլանում է. Այն մարդու հորմոնից տարբերվում է ընդամենը մեկ ամինաթթուով, հետևաբար այն ավելի քիչ ալերգենիկ է, չնայած այն պարունակում է նաև պրինսուլինի և C- պեպտիդի պղպեղներ, որոնք ալերգիա են առաջացնում: Հետևաբար, հատկապես ալերգիայի տառապողների համար, մշակվել են խիստ մաքրված ինսուլինի պատրաստուկներ, որոնք նվազեցնում են դրա առաջացման հավանականությունը, ինչպես նաև մարդու հորմոնի անալոգաները, որոնք ձեռք են բերվել գենետիկական ճարտարագիտության շնորհիվ (դրանք կոչվում են «մարդու ինսուլին» ՝ ընդգծելով ամբողջական ինքնությունը):

Սինթետիկ հորմոնը չունի ալերգիա առաջացնող պրինսուլին, ուստի այն ավելի լավ է ներծծվում մարմնի կողմից, դրա նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիան շատ հազվադեպ է, և արտադրանքը հակադրություններ չունի:

Այս հորմոնը արտադրվում է հատուկ սննդարար միջավայրում և գենետիկորեն ձևափոխված E. coli- ում տեղադրված խմորիչ շտամներով, որոնք ունակ են մարդու գենետիկորեն ինսուլինի արտադրություն: Քանի որ արտադրված նյութի քանակը մեծ է, գիտնականները հակված են մտածել, որ շուտով կենդանական ինսուլինը կփոխարինվի:

Վավերականության ժամկետը

Ինսուլինի դեղաբանական խմբի դեղամիջոցները տարբերվում են գործողության տևողությամբ. Դրանք կարճ, միջին և երկար են:Կարճ գործողությամբ արտադրանքները (մոտ վեց ժամ) բնութագրվում են մարմնի վրա ազդեցության արագությամբ. Դրանք սկսում են ազդել այն կիրառելուց հետո կես ժամվա ընթացքում և առավելագույն ազդեցություն են ունենում ներարկումից երկու-երեք ժամ հետո:

Դասակարգման մեջ միջին տևողությամբ դեղամիջոցներ պարունակող արտադրանքները պարունակում են ցինկ, որի պատճառով հորմոնը ավելի դանդաղ է արձակվում: Նրանք սկսում են գործել ավելի ուշ `երկու ժամ հետո առավելագույն տեմպերը կարող են նկատվել 8-14 ժամ հետո, ազդեցությունը տևում է մոտ մեկ օր:

Ավելի երկար ժամանակ դեղերի զարգացումը պայմանավորված էր ինսուլինի հաճախակի ներարկումներով հիվանդներին ազատելու անհրաժեշտությունից (օրական մոտ երեքից չորս անգամ). Քանի որ հոգին արձագանքում է բացասաբար արձագանքում յուրաքանչյուր ներարկումին, և, հետևաբար, դա ցավ է պատճառում: Բացի այդ, ներարկման տարածքում կրկնակի ներարկումներից հետո կարող են ձևավորվել հեմատոմաներ կամ վարակվել:

Որոշ դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս համատեղել ինսուլինի միջին և կարճ գործող արտադրանքները: Այս դեպքում նպատակահարմար է դեղատոմսեր գնել նույն արտադրողի կողմից դեղատնից, քանի որ տարբեր ընկերություններից դեղերի ազատման ձևը, չնայած դրանք տարբեր չեն, ներարկում է, որպես բաղադրիչ, ավելացվում են տարբեր նյութեր, որոնք անհրաժեշտ են չեզոքացնել միմյանց, եթե տարբեր արտադրողներից գնելու դեպքում:

կան ինսուլինի պատրաստուկներ, որոնց տևողությունը 24-ից 36 ժամ է: Նրանք սկսում են ազդել մարմնի վրա մուտքագրումից երկու ժամ անց, առավելագույն գործողությունների ժամանակահատվածը 16-20 ժամ է, այնուհետև այն սկսում է նվազել:

Նման դեղամիջոցները սովորաբար նշանակվում են ինսուլինի նկատմամբ ցածր զգայունություն ունեցող հիվանդների համար, դրանք նաև հարմար են տարեցների կամ տեսողության խնդիրներ ունեցող անձանց համար, ովքեր ի վիճակի չեն ինքնուրույն ներարկում տալ և կախված են բուժքրոջ ժամանումից: Երկարատև գործող դեղամիջոցների թողարկման ձևը ստերիլ 5 և 10 մլ շշեր են հերմետիկորեն փակված ռետինե կափարիչներով:

Չնայած երկարատև գործող դեղամիջոցների ազդեցությունը երկար է տևում, բժիշկները գերադասում են կարճ և միջին գործող ինսուլիններ: Հիվանդները նրանց ավելի լավ են հանդուրժում. Եթե կիրառվող դեղի ազդեցությունը ավելի քան քսան չորս ժամ է, առավոտյան կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիայի խնդիր:

Ընդունման սխեմաներ

Ինսուլինի խմբից ինչպիսի դեղամիջոց վերցնել, և որ դեղաչափերը պետք է որոշվի բժշկի կողմից և տալ հատուկ հրահանգներ. Ցուցանիշները յուրաքանչյուր դեպքում անհատական ​​են և շտկման միասնական ձև չկա: Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը պետք է մշտապես վերահսկվի և, անհրաժեշտության դեպքում, ճշգրտվի:

Եթե ​​մենք խոսում ենք այն հորմոնի մասին, որը արտադրում է առողջ մարդու ենթաստամոքսային գեղձը, ապա դրա օրական քանակը 30-ից 40 միավոր է: Նույն նորմը (30-ից 50 միավոր) անհրաժեշտ է դիաբետի համար, անկախ ինսուլինի ծագումից: Այս դեպքում նորմայի 2/3-ը պետք է ընդունվի առավոտյան, մնացածը `երեկոյան: Կատարելով կենդանուց մարդու ինսուլինից անցում կատարելու, հրահանգների համաձայն, դոզան միշտ կրճատվում է, քանի որ գենետիկորեն աշխատող հորմոնը ավելի լավ է կլանում մարմինը:

Ենթադրվում է, որ լավագույն արդյունքների կարելի է հասնել `կարճ և միջին ազդեցության դեղամիջոցները համատեղելով, համապատասխանաբար, դա կախված է դեղերի կառավարման ժամանակացույցից: Բուժման ռեժիմների հսկայական թվին շարքում ներկայումս կիրառվում են հետևյալը.

• առավոտյան նախաճաշի ընթացքում դեղեր վերցրեք գործողության կարճ տևողությամբ, ինչպես նաև միջին տևողությամբ (ինչպես դա անել, բժիշկը կասի): Dinnerաշից առաջ `կարճաժամկետ, գիշերը` 22 կամ 23 ժամվա ընթացքում `միջին պատրաստվածություն,
• կարճ ժամանակահատվածով գործողություն ունեցող ինսուլին, ներարկել նախաճաշից առաջ, ճաշից և ընթրիքից առաջ, քնելուց առաջ, ժամը 23-ին - ինսուլինային պատրաստուկներ երկար կամ միջին տևողությամբ,
• միջին կամ երկարատև գործող ինսուլինը լուսաբացին, կարճ `նախաճաշից առաջ, ճաշ և ընթրիք (մեթոդը պակաս հարմար է, քան նախորդը):

Եթե ​​բժիշկը նշանակել է միայն մեկ դեղամիջոց, ապա կարճ ժամանակահատվածում գործողություն ունեցող դեղամիջոցը խորհուրդ է տրվում ներարկվել օրական երեք անգամ, միջին տևողությամբ `օրը երկու անգամ. Ներարկումները պետք է տրվեն նախաճաշից 45 րոպե առաջ և նախաճաշից առաջ: Մեկ այլ կետ, որը չպետք է մոռացվի ինսուլինի օգտագործման մասին խոսելու ժամանակ, այն է, որ չեզոք ինսուլինը կարող է ներարկվել ոչ միայն ներգանգային կամ ենթամաշկային, այլև ներերակային: Երկարատև դեղամիջոցը (թողարկման ձև 5 և 10 մլ) չի ներարկվում ներերակային:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ինսուլինը գրեթե հակացուցումներ չունի. Եթե մեկ արտադրանք հարմար չէ, այն միշտ կարող է փոխարինվել մեկ այլով, բայց կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ: Դիաբետի բուժման հարցում շատ կարևոր է դեղաչափը պահպանելը. Դոզան ինքնաբավարարումը գերազանցելը կամ կրճատելը խստիվ արգելվում է: Թե գլյուկոզի բացակայության պատճառով, և թե նորմայի ավելցուկից, դուք կարող եք ընկնել կոմայի մեջ և մահանալ (ըստ վիճակագրության ՝ հիսուն տարեկան հասակի հիվանդների չորս տոկոսը մահանում է այդ պատճառով):

Մեկ այլ ընդհանուր խնդիր ալերգիան է, որը կարող է առաջանալ կենդանական ծագման ինսուլինի պատրաստուկների վրա: Առաջին նշաններում (քոր առաջացումը, բարեկեցության վատթարացումը) դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ և անցնեք մարդու ինսուլին: Խորհուրդ է տրվում նման անցում կատարել հիվանդանոցում `բժշկի հսկողության ներքո, որտեղ հնարավոր է մշտապես վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը և ճիշտ դոզան կարգաբերել:

Մեկ այլ կողմնակի ռեակցիա կարող է լինել ներարկման վայրում ճարպային հյուսվածքի ատրոֆիա կամ հիպերտրոֆիա: Այս խնդիրը հաճախ տեղի է ունենում տավարի ինսուլինի օգտագործման հետ և հազվադեպ է մաքրված խոզի մսի կամ մարդու ինսուլինի օգտագործման ժամանակ: Սա մեծ վնաս չի բերում, բայց ներարկման տարածքը պետք է փոխվի, քանի որ ինսուլինի կլանումը արժեզրկվում է: Դա պետք է արվի միայն բժշկի հետ խորհրդակցելով, քանի որ մարմնի յուրաքանչյուր տարածք ունի դեղամիջոցի այլ յուրահատկություն:

Ինսուլինը շաքարի իջեցման հատուկ դեղամիջոց է: , ունի ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կարգավորելու ունակություն, ուժեղացնում է գլյուկոզի հյուսվածքի կլանումը և նպաստում է դրա վերածմանը գլիկոգենի, ինչպես նաև հեշտացնում է գլյուկոզի ներթափանցումը հյուսվածքային բջիջների մեջ:
Բացի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունից (արյան շաքարի իջեցում), ինսուլինը ունի մի շարք այլ հետևանքներ ՝ այն մեծացնում է մկանային գլիկոգենի պահեստները, խթանում է պեպտիդների սինթեզը, նվազեցնում սպիտակուցների սպառումը և այլն:

Ինսուլինի ազդեցությունը ուղեկցվում է որոշակի ֆերմենտների խթանմամբ կամ արգելակումով (արգելակում) խթանում են գլիկոգեն սինթետազը, պիրվատի դեհիդրոգենազը, հեքսոկինազը, խանգարվում են ճարպաթթուների ճարպաթթուները լիպազային ակտիվացնող ճարպերը, լիպոպրոտեինային լիպազը, նվազեցնելով ճարպերով հարուստ կերակուրից հետո արյան ծածկույթը:
Ինսուլինի բիոսինթեզի և սեկրեցիայի (սեկրեցումը) աստիճանը կախված է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից:
Իր բովանդակության աճով, ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի սեկրեցումը մեծանում է, ընդհակառակը, արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նվազումը դանդաղեցնում է ինսուլինի սեկրեցումը:

Ինսուլինի հետևանքների իրականացման գործում առաջնային դեր է խաղում նրա փոխգործակցությունը բջջի պլազմային թաղանթում տեղակայված հատուկ ընկալիչի հետ և ինսուլինի ընկալիչների բարդույթի ձևավորումը:
Ինսուլինի ընկալիչը ինսուլինի հետ միասին ներթափանցում է բջիջը , որտեղ դա ազդում է բջջային սպիտակուցների ֆոսֆոլացման վրա, հետագա միջքաղաքային ռեակցիաները ամբողջությամբ չեն հասկացվում:
Ինսուլինը շաքարային դիաբետի հիմնական հատուկ բուժումն է, քանի որ այն նվազեցնում է հիպերգլիկեմիան (արյան գլյուկոզի ավելացումը) և գլիկոզուրիան (մեզի մեջ շաքարի առկայությունը), նորացնում է լյարդի և մկանների գլիկոգենի պահեստը, նվազեցնում է գլյուկոզի ձևավորումը և մեղմացնում է դիաբետիկ լիպեմիան (արյան մեջ ճարպի առկայությունը): , բարելավում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը .

Բժշկական օգտագործման ինսուլինը ստացվում է անասունների և խոզերի ենթաստամոքսային գեղձերից . Ինսուլինի քիմիական սինթեզի մեթոդ կա, բայց դա անհասանելի է:
Վերջերս մշակվել են մարդու ինսուլինի արտադրության կենսատեխնոլոգիական մեթոդներ: Գենետիկ ինժեներիայով ստացված ինսուլինը լիովին համահունչ է մարդու ինսուլինի ամինաթթուների շարքին:
Այն դեպքերում, երբ ինսուլինը ձեռք է բերվում կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձերից, անբավարար մաքրման պատճառով նախապատրաստման մեջ կարող են լինել տարբեր անսարքություններ (պրինսուլին, գլյուկագոն, ինքնագլուխ, սպիտակուցներ, պոլիպեպտիդներ և այլն):
Անբավարար մաքրված ինսուլինի պատրաստուկները կարող են առաջացնել տարբեր անբարենպաստ ռեակցիաներ:

Ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս ձեռք բերել մաքրված (մոնոպիկ - քրոմատոգրաֆիկ մաքրված `ինսուլինի« գագաթ »թողարկումով), բարձր մաքրազերծված (մոնոկոմպոնենտ) և բյուրեղացված ինսուլինի պատրաստուկներ:
Ներկայումս բյուրեղային մարդու ինսուլինը ավելի ու ավելի է օգտագործվում:
Կենդանական ծագման ինսուլինի պատրաստուկներից նախապատվությունը տրվում է խոզերի ենթաստամոքսային գեղձից ստացված ինսուլինին:

Ինսուլինի գործունեությունը որոշվում է կենսաբանորեն (առողջ նապաստակներում արյան գլյուկոզի իջեցման ունակությամբ) և ֆիզիկաքիմիական մեթոդներից մեկը (թղթի վրա էլեկտրոֆորեզը կամ թղթի վրա քրոմատոգրաֆիան): Գործողության մեկ միավորի (UNIT) կամ միջազգային միավորի (IE) համար ձեռնարկեք 0.04082 մգ բյուրեղային ինսուլինի գործունեությունը:

Ինսուլինի օգտագործման հիմնական ցուցումը I տիպի շաքարախտն է (ինսուլինից կախված), բայց որոշակի պայմաններում այն ​​նախատեսված է նաև II տիպի շաքարախտով (ոչ ինսուլին կախվածությունից):

Շաքարախտի բուժման մեջ օգտագործել ինսուլինի պատրաստուկներ գործողության տարբեր տևողությունների համար .
Կարճ գործող ինսուլին նաև շիզոֆրենիայի որոշակի ձևերի հիպոգլիկեմիկ վիճակ (արյան շաքարի իջեցում) առաջացման որոշ այլ պաթոլոգիական գործընթացներում, որպես անաբոլիկ (սպիտակուցի սինթեզի ուժեղացում) գործակալ, ընդհանուր սպառմամբ, թերսնուցմամբ, ֆուրունկուլյոզով (մաշկի բազմակի բորբոքային բորբոքում), թիրոտոքսիկոզ (վահանաձև գեղձի հիվանդություն) խցուկներ) ՝ ստամոքսային հիվանդությունների (ատոնիա / տոնայնության կորուստ /, ստամոքսաբուծություն / ստամոքսի պրոլեպսիա), քրոնիկ հեպատիտ (լյարդի հյուսվածքի բորբոքում), լյարդի ցիռոզի նախնական ձևերի, ինչպես նաև բաղադրիչ «հակասական» լուծումներ, որոնք օգտագործվում է բուժել սուր կորոնար անբավարարության (միջեւ առկա անհամապատասխանությունների սրտի թթվածնային պահանջարկի եւ դրա առաքման).

Ինսուլինի ընտրությունը շաքարախտի բուժման համար կախված է հիվանդության ընթացքի ծանրությունից և բնութագրերից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից, ինչպես նաև դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության սկզբնավորման արագությունից և տևողությունից:
Ինսուլինի նախնական նշանակումը և դոզայի հաստատումը նախընտրելիորեն իրականացվում է հիվանդանոցում (հիվանդանոցներ):

Ինսուլինի կարճաժամկետ պատրաստուկներ - սրանք լուծումներ են, որոնք նախատեսված են ենթամաշկային կամ ներգանգային կառավարման համար:
Անհրաժեշտության դեպքում, դրանք նույնպես կառավարվում են ներերակային:
Նրանք ունեն արագ և համեմատաբար կարճ շաքարի իջեցնող ազդեցություն:
Սովորաբար դրանք օրվա ընթացքում ընդունվում են ենթամաշկային կամ ներգանգային մասերից 15-20 րոպե առաջ սնունդից մեկից մի քանի անգամ:
Ենթամաշկային ներարկումից հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում 15-20 րոպեի ընթացքում, 2 ժամից հետո հասնում է առավելագույնի, գործողության ընդհանուր տևողությունը 6 ժամից ավելի չէ:
Դրանք օգտագործվում են հիմնականում հիվանդանոցում `հիվանդի համար անհրաժեշտ ինսուլինի դոզան սահմանելու համար, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է հասնել մարմնում ինսուլինի գործունեության արագ փոփոխության` դիաբետիկ կոմայի և պրեկոմիայով (արյան շաքարի հանկարծակի կտրուկ աճի պատճառով գիտակցության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ): .
Բացի այդ, կարճաժամկետ գործող ինսուլինի պատրաստուկները օգտագործվում են որպես անաբոլիկ միջոց և սահմանվում են, որպես կանոն, փոքր չափաբաժիններով (4-8 միավոր մեկ անգամ 1-2 անգամ):

Ինսուլինի երկարատև (երկար գործող) պատրաստուկներ մատչելի են տարբեր դեղաքանակային ձևերով `շաքարային իջեցնող ազդեցության տարբեր տևողությամբ (կիսամյակ, երկար, ուլտրալ):
Տարբեր դեղերի համար էֆեկտը տևում է 10-ից 36 ժամ:
Այս դեղերի շնորհիվ կարող եք նվազեցնել ամենօրյա ներարկումների քանակը:
Դրանք սովորաբար արտադրվում են կախոցների տեսքով: (դեղամիջոցի պինդ մասնիկների կասեցումը հեղուկում), որը կիրառվում է միայն ենթամաշկային կամ ներգանգային կերպով, ներերակային կառավարումը թույլատրված չէ: Դիաբետիկ կոմայի մեջ և գերակշռող պայմաններում երկարատև դեղեր չեն օգտագործվում:

Ինսուլինի պատրաստուկ ընտրելիս անհրաժեշտ է ապահովել, որ շաքարի իջեցման առավելագույն ազդեցության ժամանակահատվածը համընկնի այն վերցնելու ժամանակի հետ:
Անհրաժեշտության դեպքում, երկար ներգործության 2 դեղամիջոց կարող է իրականացվել մեկ ներարկիչ:
Որոշ հիվանդների կարիք կա ոչ միայն երկար, այլև արյան գլյուկոզի մակարդակի արագ նորմալացման: Նրանք պետք է նշանակեն երկարատև և կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ:
Սովորաբար երկարատև դեղեր են ընդունվում նախաճաշից առաջ սակայն, անհրաժեշտության դեպքում, ներարկումն իրականացվում է այլ ժամանակներում:

Ինսուլինի բոլոր պատրաստուկները օգտագործվում են դիետայի համապատասխանության ենթակա:
Գրելու էներգիայի արժեքի սահմանումը (1700-ից 3000 խալ) պետք է որոշվի հիվանդի մարմնի քաշի հետ `բուժման ժամանակահատվածում, ըստ գործունեության տեսակի: Այսպիսով, նվազեցված սննդով և ծանր ֆիզիկական աշխատանքով հիվանդի համար օրական անհրաժեշտ կալորիաների քանակը առնվազն 3000 է, ավելորդ սնունդը և նստակյաց ապրելակերպը չպետք է գերազանցի 2000 թվականը:

Չափազանց մեծ դեղաչափերի ներդրումը, ինչպես նաև սննդի հետ ածխաջրերի պակասը կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիկ վիճակ (արյան շաքարի իջեցում) ուղեկցվում է սովի, թուլության, քրտնարտադրության, մարմնի ցնցումների զգացումով, գլխացավով, գլխապտույտով, պալպիտներով, էյֆորիայով (անբավարար հաճույք) կամ ագրեսիվություն:
Հետագայում կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիկ կոմա (գիտակցության կորուստ, որը բնութագրվում է արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ պայմանավորված արտաքին խթանների վրա մարմնի ռեակցիաների ամբողջական բացակայությամբ) `գիտակցության կորստով, առգրավումներով և սրտամկանի գործունեության կտրուկ անկմամբ:
Հիպոգլիկեմիկ վիճակը կանխելու համար հիվանդները պետք է խմեն քաղցր թեյ կամ ուտեն մի քանի կտոր շաքար:

Հիպոգլիկեմիկայով (կապված արյան շաքարի նվազման հետ) կոմայի հետ 40% գլյուկոզայի լուծույթը ներարկվում է երակային մեջ `10-40 մլ քանակությամբ, երբեմն` մինչև 100 մլ, բայց ոչ ավելին:
Հիպոգլիկեմիայի (արյան շաքարի իջեցում) շտկում սուր ձևով կարող է իրականացվել գլյուկագոնի ներգանգային կամ ենթամաշկային վարչարարության միջոցով:

Ինսուլինի պատրաստուկների ենթամաշկային կառավարմամբ, ներարկման տեղում կարող է առաջանալ լիպոդիզրոֆիա (ենթամաշկային հյուսվածքի յուղի քանակության նվազում):

Ինսուլինի ժամանակակից մաքրված պատրաստուկները համեմատաբար հազվադեպ են առաջացնում ալերգիայի երևույթներ, սակայն, նման դեպքերը չեն բացառվում: Սուր ալերգիկ ռեակցիայի զարգացումը պահանջում է անհապաղ desensitizing (կանխել կամ խանգարել ալերգիկ ռեակցիաները) թերապիա և դեղերի փոխարինում:

Ինսուլինի օգտագործման հակասությունները հիվանդություններ են, որոնք առաջանում են հիպոգլիկեմիայի, սուր հեպատիտի, ցիռոզի, հեմոլիտիկ դեղնախտի հետ (հոնքերի մաշկի և լորձաթաղանթների դեղինացում), որոնք առաջացել են կարմիր արյան բջիջների խզմամբ), պանկրեատիտ (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում), նեֆրիտ (երիկամների բորբոքում) երիկամների հիվանդություն, որոնք կապված են թույլ պրոտեինների (ամիլոիդային նյութափոխանակության) հետ, ուրոլիտիասի, ստամոքսի և տասներկումատնյա խոցերի, սրտազերծված թերությունների (սրտի անբավարարություն սրտի անբավարարության պատճառով) նրա փականների հիվանդությունները):

Մեծ զգուշություն է անհրաժեշտ շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման ժամանակ, տառապող կորոնար անբավարարությամբ (անհամապատասխանություն սրտի թթվածնի անհրաժեշտության և դրա առաքման միջև) և ուղեղի վնասվածքին | արյան շրջանառություն:
Զգուշացում անհրաժեշտ է վահանաձև գեղձի հիվանդություն ունեցող հիվանդների, Ադիսոնի հիվանդության (երիկամների անբավարար գործառույթ) և երիկամային անբավարարության ժամանակ ինսուլինը օգտագործելիս:

Հղի ինսուլինային թերապիան պետք է ուշադիր հետևվի:
Հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում ինսուլինի կարիքը սովորաբար փոքր-ինչ նվազում է և բարձրանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում:
Alpha-adrenergic blockers- ը և բետա-adrenostimulants- ը, tetracyclines- ը, salicylates- ը մեծացնում են էնդոգեն (ձևավորվող մարմնի արտանետում) ինսուլինի սեկրեցումը:
Թիազիդային դիուպետիկան (diuretics), բետա-արգելափողները, ալկոհոլը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Փոխազդեցություն հետ
այլ բուժիչ
միջոցով ՝

Բարելավվում է ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը բանավոր hypoglycemic դեղեր, ՄԱՕ ինհիբիտորների, ACE inhibitors, կարբոնային anhydrase inhibitors, ընտրողական բետա-պաշարիչները, bromocriptine, octreotide, sulfonamides, anabolic steroids, tetracyclines, clofibrate, Ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, Ցիկլոֆոսֆամիդ, fenfluramine, լիթիումային, դեղեր պարունակող ethanol .

Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլանում է բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, կորտիկոստերոիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, թիազիդային diuretics, heparin, tricyclic antidepressants, sympathomimetics, danazole, clonidine, կալցիումի ալիքների արգելափակումներ, դիազօքսիդ, մորֆին, ֆենիտոին, նիկոտին:

Ռեզերպինի և սալիցիլատների ազդեցության տակ հնարավոր է ինչպես թուլացում, այնպես էլ դեղամիջոցի գործողության ավելացում:
Թիոլ կամ սուլֆիտ պարունակող դեղամիջոցները, երբ ինսուլին են ավելացվում, առաջացնում են դրա ոչնչացում:

Հղիության ընթացքում ինսուլինի տեսակը, դրա չափաբաժինը և կիրառման ռեժիմը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից:
Եթե ​​նախապես ընտրված բուժման ռեժիմը հարմար չէ, անհրաժեշտ է նորից դիմել բժշկի և ընտրել, ի վերջո, առավել հարմար և արդյունավետ բուժման ռեժիմ:

Ախտանիշները մկանների թուլություն, թեթև հոգնածություն, քաղց, թարախակալում, մատներ, թմրություն, մատների թմրություն, ցնցում ունեցող աշակերտներ, աղմկոտ հայացք, գլխացավ, հաճախակի հորանջում, ծամում, գիտակցության մթնոլորտ, ճնշում կամ գրգռում, չարտոնված գործողություններ, տոնիկ կամ կլոնիկ և վերջապես ՝ կոմա:

Հիպոգլիկեմիկ վիճակի բուժումը պետք է անմիջապես սկսվի:
Մեղմ դեպքերում բավական է ներսին տալ քաղցր թեյ, մրգահյութեր, մեղր:
Գիտակցության ամբողջական կորստով (կոմայի մեջ) անմիջապես ներարկեք խտացված գլյուկոզի լուծույթ (10-20 մլ 20-40% գլյուկոզա):
Գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային ներարկման հնարավորության բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում ներկուսային կերպով ներարկել 0,001-0.002 գ գլյուկագոն կամ 0,5 մլ 0,1% լուծույթով մաշկի տակ գտնվող ադրենալին հիդրոքլորիդ լուծույթ:
Պետք է հիշել, որ ադրենալինի ներդրմամբ կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ `ցնցումներ, ցնցումներ, արյան ճնշման բարձրացում, անհանգստություն և այլն:

Ներարկիչի ինսուլինը մատչելի է ապակե սրվակներում, որոնք կնքված են ռետինե փակիչներով `ալյումինե ներխուժմամբ:
Շշերի մեջ 10 մլ, տուփի մեջ 5 հատ կամ գրիչում (փամփուշտներ) 1,5 և 3 մլ ներարկիչ գրիչների համար .

Ինսուլինի պատրաստուկներ (ինչպես սրվակները, այնպես էլ քարթրիջները), որոնք չեն օգտագործվում, պետք է պահվի մութ տեղում 2-8 ° C ջերմաստիճանում , յ. սառնարանում (ցանկալի է ներքևի դարակից), սառնարանից հեռու:
Այս ջերմաստիճանում նրանք պահպանում են իրենց կենսաբանական և ասեպտիկ հատկությունները մինչև փաթեթի վրա նշված պահպանման ժամկետը: Ինսուլինը չպետք է ստուգվի ինքնաթիռում թռչելիս `սառեցման ռիսկից խուսափելու համար:
Պահպանման չափազանց բարձր ջերմաստիճանը հանգեցնում է դեղամիջոցի կենսաբանական ակտիվության աստիճանական նվազմանը: Ուղղակի արևի լույսը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում ՝ 100 անգամ արագացնելով կենսաբանական գործունեության կորուստը:
Թափանցիկ լուծելի ինսուլինը կարող է նստել և դառնալ ամպամած . Ինկուլինի կասեցման մեջ հատիկները և փաթիլները ձևավորվում են: Heatերմության և երկարատև ցնցումների համադրությունը արագացնում է այս գործընթացը:

Հիվանդի կողմից օգտագործված ինսուլինի շիշը կարող է պահվել սենյակային ջերմաստիճանում `ոչ ավելի, քան 25 ° C, մութ տեղում` մինչև 6 շաբաթ: Penfill փամփուշտներ օգտագործելիս այս ժամանակահատվածը կրճատվում է մինչև 4 շաբաթ, քանի որ ներարկիչի գրիչները հաճախ ձեր գրպանում են բերվում մարմնի ջերմաստիճանի մոտակայքում: Ինսուլինի սրվակները կարող են սառնարանում պահել առաջին օգտագործման պահից 3 ամիս հետո:

Սառեցված ինսուլինը չի կարող օգտագործվել այն հալեցնելուց հետո: Հատկապես դա վերաբերում է կասեցումներին: Սառեցման ընթացքում բյուրեղները կամ մասնիկները հավաքվում են և հալվելուց հետո չեն լուծվում, ինչը անհնար է դարձնում կրկին ձեռք բերել համասեռ կախոց: Այսպիսով, անբավարար չափաբաժնի ներդրման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է:

Ինսուլինը պետք է համարվի վնասված հալվելուց հետո: Ինսուլինի թափանցիկ տիպերը չեն կարող օգտագործվել, երբ գունաթափումը, փտածությունը կամ կասեցված մասնիկների տեսքը:
Ինսուլինի կասեցումները, որոնք խառնելուց հետո չեն ստեղծում համազգեստի սպիտակեցնող կասեցում կամ պարունակում են փորվածքներ, մանրաթելեր, գույնի փոփոխություն, անպատեհ են օգտագործման համար:

Լուծման կամ կախոցի 1 մլ սովորաբար պարունակում է 40 միավոր:
Կախված արտադրության աղբյուրներից ՝ ինսուլինը մեկուսացված է կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից և սինթեզվում է ՝ օգտագործելով գենետիկական ինժեներական մեթոդներ:

Մաքրման աստիճանի համաձայն, կենդանական հյուսվածքներից ինսուլինի պատրաստուկները բաժանվում են մոնոպիկ (MP) և մոնոկոմպոնենտ (MK):
Ներկայումս ձեռք բերված խոզի ենթաստամոքսից, դրանք լրացուցիչ նշվում են C (SMP - խոզի մոնոպ, SMK - խոզի միա-բաղադրիչ) տառով, խոշոր եղջերավոր անասուններով ՝ G (տավարի միս ՝ GMP - տավարի մոնոպոդ, GMK - տավարի մոնոխոն):
Մարդու ինսուլինի պատրաստուկները նշվում են C տառով:

Կախված գործողության տևողությունից, ինսուլինները բաժանվում են.
- կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ գործողության սկիզբը 15-30 րոպեից հետո, գագաթնակետային գործողությունը 1 / 2-2 ժամից հետո, գործողության ընդհանուր տևողությունը 4-6 ժամ,
- երկար ժամանակ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ ներառում են դեղեր `գործողության միջին տևողությամբ (սկզբից 1 / 2-2 ժամ հետո, գագաթնակետը` 3-12 ժամ հետո, ընդհանուր տևողությունը `8-12 ժամ), երկարատև տևողությամբ դեղերը (4-8 ժամից հետո սկիզբը, գագաթը 8-18 ժամ հետո, ընդհանուր տևողությունը 20-30 ժամ):

Այսօր դեղագործական արդյունաբերությունը արտադրում է ինսուլինի տարբեր ձևեր: Ներկայումս բժշկության մեջ օգտագործվում են մի քանի տեսակի ինսուլին:

Ինսուլինների խումբը առավել հաճախ որոշվում է ՝ կախված նրանց մարմնի գործողության տևողությունից, որը տեղի է ունենում մարդու մարմնում: Բժշկության մեջ առանձնանում են հետևյալ տևողությամբ դեղերը.

• ultrashort
• կարճ
• գործողության միջին տևողությունը
• երկարատև գործող դեղեր:

Մեկ կամ մեկ այլ տեսակի ինսուլինի օգտագործումը կախված է հիվանդի անհատական ​​հատկություններից և ինսուլինով շաքարային դիաբետով բուժման ռեժիմից:

Ինսուլինի տարբեր տեսակներ միմյանցից տարբերվում են ինչպես կազմով, այնպես էլ սինթեզի մեթոդով: Ինսուլինի պատրաստման յուրաքանչյուր տիպի համար օգտագործման հրահանգները մշակվում են ըստ կազմման բնութագրերի և պատրաստման մեթոդի:

Բացի այդ, կան ընդհանուր պահանջներ, որոնք պետք է հետևել ինսուլինային թերապիա անցկացնելիս: Ինսուլինի յուրաքանչյուր պատրաստում ունի որոշակի ցուցումներ և օգտագործման համար հակացուցումներ:

Դեղաբանական հատկություններ

Detemir ինսուլինը մարդկային ինսուլինի լուծելի բազալային անալոգն է, երկարատև գործողություն `գործողության հարթ պրոֆիլով, որն արտադրվում է ԴՆԹ-ի վերականգնվող կենսատեխնոլոգիայի միջոցով` օգտագործելով Saccharomyces cerevisiae շտամը: Ինսուլինը կապվում է հատուկ ընկալիչների հետ ՝ դրանով իսկ միջնորդելով կենսաբանական հետևանքները: Ինսուլինը կարգավորում է գլյուկոզի նյութափոխանակությունը: Այն իջեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը, խթանում է դրա սպառում մարմնի հյուսվածքները և խոչընդոտում է գլյուկոնեոգենեզը: Ինսուլինն ուժեղացնում է սպիտակուցի բիոսինթեզը, խանգարում է պրոտեոլիզը և լիպոլիզը ճարպային բջիջներում: Արյան շիճուկում դետիրիր ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է վարչությունից 6-ից 8 ժամ հետո: Օրվա ընթացքում երկու անգամ կիրառման ռեժիմով, արյան շիճուկում ինսուլինի դետերմիրի հավասարակշռության կոնցենտրացիաները ձեռք են բերվում 2-ից 3 ներարկումներից հետո: Ինսուլինի դետերմինի ներծծող ներծծման կլանման փոփոխականությունը ավելի ցածր է, երբ համեմատվում է այլ հիմնական ինսուլինի պատրաստուկների հետ: Ինսուլինի դետերմինի ֆարմակոկինետիկայում կլինիկական նշանակություն չունեցող գենդերային տարբերություններ չեն հայտնաբերվել: Ինսուլինի դետերմինի բաշխման միջին ծավալը մոտավորապես 0,1 լ / կգ է: Ինսուլինի դետիրիրի անգործությունը նման է մարդու ինսուլինի պատրաստուկներին, ամբողջ նյութափոխանակության արտադրանքը ոչ ակտիվ է: Ինսուլինի հայտնաբերման և ճարպաթթուների կամ սպիտակուցների հետ կապող այլ դեղամիջոցների միջև կլինիկական նշանակալի փոխազդեցություններ չկան: Ենթամաշկային ներարկումով վերջնական կիսամյակի կյանքը կախված է դեղամիջոցի դեղաչափից և ենթամաշկային հյուսվածքից կլանման աստիճանից և կազմում է 5-ից 7 ժամ:

Շաքարային դիաբետ 2 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ:

Ինսուլինի չափաբաժինը և դոզանները

Detemir ինսուլինը նախատեսված է միայն ենթամաշկային օգտագործման համար, դեղը չի կարող ներարկվել ներերակային, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիայի: Դոզան որոշվում է հիվանդի կարիքների հիման վրա: Դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե հիվանդի սովորական սննդակարգը փոխվում է, նրա ֆիզիկական ակտիվությունը մեծանում է կամ ուղեկցող հիվանդությամբ: Detemir ինսուլինը կարող է օգտագործվել ինչպես մոնոթերապիայի ձևով, այնպես էլ բոլուս ինսուլինով, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով `բանավոր ընդունման համար: Detemir ինսուլինը կարող է իրականացվել օրվա ընթացքում ցանկացած հարմար ժամանակ, բայց ներարկման ժամկետը սահմանելուց հետո դուք պետք է ամեն օր հավատարիմ մնաք դրան: Detemir ինսուլինը ենթամաշկային կերպով ներարկվում է որովայնի պատի, ազդրի, ուսի, գլյուտեալի կամ դելտոիդ շրջանի շրջանի տարածքում: Ներարկման տեղերը պետք է պարբերաբար փոխվեն `լիպոդիզրոֆիայի ռիսկը նվազեցնելու համար: Ինսուլինի այլ պատրաստուկների դեպքում, տարեց հիվանդների և երիկամային կամ լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ, արյան գլյուկոզի մակարդակի և դեզիրիմի անհատական ​​դոզանների ճշգրտման անհրաժեշտություն է առաջանում: Ինսուլինի այլ պատրաստուկների դեպքում, խորհուրդ է տրվում ուշադիր վերահսկել արյան գլյուկոզան թարգմանության ընթացքում և նոր դեղեր նշանակելու առաջին շաբաթներին:
Detemir ինսուլինը երկարատև ազդեցություն ունի (մինչև մեկ օր):
Detemir ինսուլինի բուժումը չի մեծացնում մարմնի քաշը:
Երկար ճանապարհորդությունից առաջ, որը կապված է ժամանակային գոտիների փոփոխության հետ, հիվանդը պետք է խորհրդակցի ձեր բժշկի հետ, քանի որ ժամանակային գոտին փոխելը նշանակում է, որ հիվանդը ներարկում է ինսուլին և կուտի այլ ժամանակ:
Բուժման դադարեցումը կամ դեղամիջոցի անբավարար չափաբաժինը կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի կամ դիաբետիկ ketoacidosis- ի: Հիպերգլիկեմիան սովորաբար զարգանում է աստիճանաբար մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում: Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները ներառում են հաճախակի urination, ծարավ, սրտխառնոց, փսխում, մաշկի կարմրություն և չորություն, քնկոտություն, չոր բերան, արտանետվող օդում ացետոնի հոտառություն, ախորժակի կորուստ: Առանց համապատասխան թերապիայի, հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է դիաբետիկ ketoacidosis և մահվան:
Հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ չնախատեսված ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությամբ կամ շրջանցելով սնունդով, եթե ինսուլինի չափաբաժինը չափազանց մեծ է ինսուլինի անհրաժեշտության հետ կապված: Հիվանդների մեջ ածխաջրածնային նյութափոխանակությունը փոխհատուցելիս հիպոգլիկեմիայի նրանց բնորոշ ախտանիշները-նախադրյալները կարող են փոխվել, հիվանդների մասին պետք է տեղեկացված լինեն այդ մասին: Շաքարային դիաբետի երկարատև ընթացքի դեպքում սովորական պրեկուրսորի ախտանիշները կարող են անհետանալ:
Միաժամանակյա պաթոլոգիան, հատկապես ուղեկցվում է տապով և վարակիչ հիվանդություններով, սովորաբար մեծացնում է մարմնի ինսուլինի կարիքը:
Ինսուլինի հայտնաբերման դոզայի ճշգրտումը կարող է պահանջվել նաև այն դեպքում, եթե հիվանդը ունի լյարդի, երիկամների, վերերիկամային գեղձերի, վահանաձև գեղձի, մարսողական գեղձի միաժամանակյա հիվանդություններ:
Տեղեկություններ կան սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացման մասին ՝ թիազոլիդինիոններ ունեցող հիվանդների բուժման հետ մեկտեղ, ինսուլինի պատրաստուկներով, հատկապես, եթե հիվանդը ունի ռիսկի գործոններ սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացման համար: Այս փաստը պետք է հաշվի առնել, երբ ինսուլինի պատրաստուկներով և տիազոլինեդիոններով համակցված բուժում ունեցող հիվանդներին նշանակելիս: Նման համակցված բուժմամբ անհրաժեշտ է անցկացնել հիվանդների բժշկական զննումներ `նրանց ախտանիշներն ու սրտի քրոնիկ անբավարարության նշանները հայտնաբերելու, այտուցի առկայությունը, քաշի ավելացումը: Եթե ​​սրտի անբավարարության ախտանիշները հայտնաբերվեն կամ վատթարանան, ապա թիազոլինեդիոնի թերապիան պետք է դադարեցվի:
Հիպոգլիկեմիայի դեպքում, որը կարող է զարգանալ Detemir- ը վերցնելիս, ռեակցիայի արագությունը և կենտրոնանալու ունակությունը խանգարվում են: Հետևաբար, դրա զարգացումով, հիվանդները պետք է ձեռնպահ մնան այնպիսի գործունեություն ծավալելուց, որտեղ պահանջվում է ավելի մեծ ուշադրություն և հոգեմետորական ռեակցիաների ավելի մեծ արագություն (ներառյալ վարորդական մեքենաները):

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում դեղը օգտագործելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել մոր համար ակնկալվող օգուտները և պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Մեկ պատահականորեն ստուգված կլինիկական փորձարկումում ոչ մի տարբերություն չկար հղիության արդյունքների, հղիության ընթացքում ընդհանուր անվտանգության պրոֆիլում, նորածնի և պտղի առողջության մեջ, երբ ինսուլինի պատրաստուկները համեմատում են դետիրիրին և ինսուլին aspart- ին: Հետագա շուկայավարման ընթացքում թմրամիջոցների թերապիայի անվտանգության և արդյունավետության վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկատվությունը ցույց է տալիս անցանկալի բացասական ռեակցիաների բացակայությունը, ինչը կարող է հանգեցնել բնածին արատների կամ պտղի թունավորության: Կենդանիների մոտ դեղի թունավոր ազդեցությունը վերարտադրողական համակարգի վրա չի հայտնաբերվել: Շաքարային դիաբետով հղի կանայք անհրաժեշտ են զգույշ մոնիտորինգ անցկացնել իրենց ամբողջ հղիության ընթացքում, ինչպես նաև հղիության պլանավորման ընթացքում: Հղիության առաջին եռամսյակում ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է, և երկրորդ և երրորդ եռամսյակների տարիքում տարիքը: Ծննդաբերությունից հետո ինսուլինի կարիքը արագորեն վերադառնում է այն մակարդակին, որը եղել է հղիությունից առաջ: Տեղեկություն չկա, թե արդյոք ինսուլինը ներթափանցում է Detemir- ը կրծքի կաթի մեջ: Ենթադրվում է, որ դեղամիջոցը չի ազդում նորածինների մարմնում նյութափոխանակության վրա կրծքով կերակրման ընթացքում, քանի որ դեղը պեպտիդ է, որը ստամոքս-աղիքային տրակտում հեշտությամբ բաժանվում է ամինաթթուների մեջ, որոնք կլանվում են մարմնի կողմից: Կանանց շրջանում կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում կարող է պահանջվել ինսուլինի սննդակարգի և դոզայի շտկում:

Ինսուլինի հայտնաբերման կողմնակի ազդեցությունները

Մետաբոլիկ խանգարումներ. հիպոգլիկեմիա (հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ. սառը քրտինք, ուժեղ հոգնածություն, մաշկի գունատություն, ցնցում, նյարդայնացում, անհանգստություն, թուլություն, անսովոր հոգնածություն, ապակողմնորոշում, քնկոտություն, համակենտրոնացման նվազում, ուժեղ քաղց, գլխացավ, սրտխառնոց, blurred տեսողություն, palpitations, գիտակցության կորուստ, ցնցում, ուղեղի գործառույթի ժամանակավոր կամ անդառնալի խանգարում, մահ):
Ընդհանուր խանգարումներ և ռեակցիաներ ներարկման տեղում. տեղական գերզգայունության ռեակցիաներ (այտուցվածություն, կարմրություն, քոր է ներարկման տեղում), լիպոդիստրոֆիա, այտուց:
Իմունային համակարգի խանգարումները. urticaria, ալերգիկ ռեակցիաներ, մաշկի ցան, itching, քրտինք, angioedema, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, շնչառական դժվարություններ, արյան ճնշման նվազում:
Տեսողության խանգարում. ճեղքման խանգարումներ, դիաբետիկ ռետինոպաթիա:
Նյարդային համակարգ. ծայրամասային նյարդաբանություն:

Ինսուլինի հայտնաբերման փոխազդեցությունը այլ նյութերի հետ

Կան դեղեր, որոնք ազդում են ինսուլինի անհրաժեշտության վրա: Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը նվազում է գլյուկոկորտիկոստերոիդների, բանավոր հակաբեղմնավորիչների, յոդ պարունակող վահանաձև գեղձի հորմոնների, թիազիդային diuretics- ի, սոմատրոպինի, հեպարինի, սիմպաթոմիմետիկների, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների, դենազոլի, դանդաղ կալցիումի ալիքային արգելափակումների, կլոնիդինի, դիաֆինի օքսիդի և այլն: Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղացնում են մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորները, բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները, անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարիչները, ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերները, ածխաթթվային անհիդրազների ինհիբիտատորները, բրոմոկրիպտինը, անաբոլիկ ստերոիդները, սուլֆոնամիդային դեղերը, տետրացիկլին ֆոսֆոլիֆոլը, ֆենոլը որոնք պարունակում են էթանոլ: Octreotide- ը և lanreotide- ը կարող են ինչպես նվազեցնել, այնպես էլ բարձրացնել մարմնի անհրաժեշտությունը ինսուլինի նկատմամբ: Սալիցիլատների և ռեզերպինի ազդեցության տակ հնարավոր է ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել դեղամիջոցի գործողությունը: Ալկոհոլը կարող է ուժեղացնել և երկարացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Բետա-արգելափակողները կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի դրսևորումները և հետաձգել վերականգնումը հիպոգլիկեմիայից հետո: Օրինակ, որոշ դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են սուլֆիտ կամ թիոլի խմբեր, ինսուլինին ավելացնելիս, դետերմիրը կարող է ոչնչացնել այն: Detemir ինսուլինը չպետք է ավելացվի ինֆուզիոն լուծույթներին:

Չափից մեծ դոզա

Հատուկ դեղաչափը, որի ժամանակ զարգանում է ինսուլինի դետերմիրի չափից մեծ դոզան, չի սահմանվել, բայց հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ աստիճանաբար `որոշակի հիվանդի համար բարձր դոզայի ներդրմամբ: Բուժում. Հիվանդը կարող է ինքնուրույն վերացնել մեղմ հիպոգլիկեմիան `ուտելով գլյուկոզի, շաքարի և ածխաջրերով հարուստ մթերքների հետ: Հետևաբար շաքարային դիաբետով հիվանդները միշտ պետք է ունենան քաղցրավենիք, շաքար, քաղցր մրգահյութ, բլիթներ:
Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում, երբ հիվանդը անգիտակից վիճակում է, անհրաժեշտ է ներարկումից 0,5 մգ գլյուկագոն ենթամաշկային կամ ներթափանցիկ ներարկում կամ ներարկել միջուկային գլյուկոզի (դxtrose) լուծույթ: Անհրաժեշտ է նաև գլյուկոզա ներերակային ներդնել, եթե հիվանդը չի վերականգնում գիտակցությունը գլյուկագոնի կառավարումից 10-10 րոպե անց: Հիպոգլիկեմիայի կրկնությունը կանխելու համար գիտակցությունը վերականգնելիս հիվանդին առաջարկվում է վերցնել ածխաջրերով հարուստ սնունդ:

Ի՞նչ է ինսուլինը:

Ինսուլինը հորմոնալ ծագման սպիտակուցային-պեպտիդային պատրաստուկ է: Ինսուլինը օգտագործվում է որպես հատուկ գործիք շաքարախտի բուժման գործում:

Ինսուլինը հորմոն է, որը ակտիվորեն ներգրավված է ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ և օգնում է նվազեցնել գլյուկոզի կոնցենտրացիան հիվանդի արյան պլազմայում: Արյան մեջ ածխաջրերի իջեցումը հասնում է ինսուլինի կախված հյուսվածքների կողմից շաքարի սպառման ավելացմանը `ինսուլինի ազդեցության տակ: Ինսուլինը նպաստում է լյարդի բջիջների կողմից գլիկոգենի սինթեզին և կանխում է ճարպերի և ամինաթթուների վերածումը ածխաջրերի:

Մարդու մարմնում ինսուլինի պակասով նկատվում է արյան շաքարի մակարդակի բարձրացում: Արյան գլյուկոզի աճը հրահրում է շաքարային դիաբետի և հարակից բարդությունների զարգացումը: Մարմնի մեջ ինսուլինի անբավարարությունը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի անկարգությունների արդյունքում, որոնք հայտնվում են էնդոկրին համակարգի անսարքությունների պատճառով, վնասվածքից հետո կամ մարմնի վրա ուժեղ հոգեբանական ծանրաբեռնվածությամբ, որը կապված է սթրեսային իրավիճակների առաջացման հետ:

Ինսուլին պարունակող պատրաստուկները պատրաստվում են կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքից:

Ամենից հաճախ թմրանյութերի արտադրությունն օգտագործում է անասունների և խոզերի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներ:

Ինսուլինի պատրաստուկների օգտագործման ցուցումներ

Ինսուլին պարունակող թմրամիջոցների չափից մեծ դոզան վերացնելու համար անհրաժեշտ է դեղաչափի առաջին ախտանիշներից վերցնել 100 գրամ սպիտակ հաց, քաղցր թեյ կամ մի քանի ճաշի գդալ շաքար:

Shockնցման ցայտուն նշանների առկայության դեպքում գլյուկոզան պետք է վարվի հիվանդի ներերակային: Անհրաժեշտության դեպքում, դուք կարող եք նաև հավելյալ կառավարել ադրենալինը ենթամաշկային:

Հատուկ զգուշություն է անհրաժեշտ սինթետիկ ինսուլինի օգտագործման դեպքում շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում, կորոնար անբավարարության առկայության և ուղեղային շրջանառության մեջ անկարգությունների հայտնաբերման դեպքում: Երկարաձգված ինսուլինի օգտագործման դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդի մեզի և արյան համակարգված հետազոտություն ՝ դրա մեջ շաքարների պարունակության համար: Նման ուսումնասիրություն `դեղը ընդունելու օպտիմալ ժամանակը պարզելու համար` առավելագույն դրական արդյունքի հասնելու համար:

Դեղը կառավարելու համար առավել հաճախ օգտագործվում են հատուկ ինսուլինի ներարկիչներ կամ հատուկ գրիչ ներարկիչներ:

Ներարկիչների կամ գրիչի ներարկիչների օգտագործումը կախված է ինսուլինի թերապիայի ընթացքում օգտագործվող ինսուլինի տեսակից: