Orlistat քաշի կորստի համար - հատուկ ցուցումներ շաքարախտով հիվանդների համար

Վերջին տարիներին ավելի ու ավելի մեծ ուշադրության է արժանանում ճարպակալման կանխարգելման և բուժման հարցը: Obարպակալումը վաղուց դիտվում էր ոչ միայն որպես մարմնում ճարպային հյուսվածքի ավելցուկ, այլ որպես քրոնիկ կրկնվող հիվանդություն ՝ էներգիայի հավասարակշռության անհավասարակշռության արդյունք, որը զարգանում է սննդի ընդունման և էներգիայի ծախսերի նվազման հետ և սերտորեն կապված է մի շարք լուրջ բարդությունների հետ: Orlistat (Xenical), ծայրամասային դեղամիջոց, որը չունի համակարգային էֆեկտներ 11, 24, 27, լայնորեն օգտագործվում է ճարպակալման դեղագործությունում, Xenical- ը քաշի կորստի համար առավել ուսումնասիրված դեղաբանական դեղամիջոց է: Ավելի քան 30,000 ավելաքաշ հիվանդ էր ներգրավված ԱԻ-ին, որից ավելի քան 2500 հիվանդ 2-րդ տիպի շաքարախտով: Թմրանյութն այսօր բեկում է մնում ավելաքաշի / ճարպակալման բուժման գործում:

ՆԵՐԿԱՅԱATՈՒ COMՉՈՒԹՅՈՒՆ ՈԼՈՐՏԻ ԵՎ ՏԵՍԱԿԻ 2-Ի ԽՆԴԻՐՆԵՐԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ

Անցած տարիների ընթացքում ուշադրությունը մեծանում է ճարպակալման կանխարգելման և բուժման վրա: Obարպակալումը վաղուց դեմ է եղել> Orlistat (Xenical), ծայրամասային գործող դեղամիջոցը, առանց համակարգային հետևանքների 11, 24, 27, եղել է ճարպակալում: Քսենիկը քաշի կորստի համար առավել լավ ուսումնասիրված դեղամիջոցն է: Կլինիկական փորձարկումներին ներգրավվել են ավելի քան 30,000 հիվանդ գիրություն, որոնցից ավելի քան 2500 հիվանդ ունեցել է տիպ 2 շաքարախտ: Մինչ օրս դեղամիջոցը շարունակում է առաջընթաց լինել գեր քաշի / ճարպակալման բուժման գործընթացում:

Գիտական ​​աշխատության տեքստը `« Օրլիստատ գիրության և թերապիայի 2-րդ բարդ թերապիայի դեպքում »թեմայով

Ա.Մ. ՄԿՐՏՈՒՄՅԱՆ, բ.գ.դ., պրոֆեսոր, Է.Վ. ԲԻՐՅՈՒԿՈՎԱ, բ.գ.դ., պրոֆեսոր

Մոսկվայի պետական ​​բժշկական և ստոմատոլոգիական համալսարան Ա.Ի. Եվդոկիմովան

ՕՐԼԻՍՏԱՏԸ ՀԱՄԱԼԻՐ ԹԵՐԱՊԻԱՅՈՒՄ

ԴԵՂԱԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆՆ ՈՒ ԴԻՎԱՆETՆԵՐԻ ՏԵՍԱԿԸ 2

Վերջին տարիներին ավելի ու ավելի մեծ ուշադրության է արժանանում ճարպակալման կանխարգելման և բուժման հարցը: Obարպակալումը վաղուց դիտվում էր ոչ միայն որպես մարմնում ճարպային հյուսվածքի ավելցուկ, այլ որպես քրոնիկ կրկնվող հիվանդություն ՝ էներգիայի հավասարակշռության անհավասարակշռության արդյունք, որը զարգանում է սննդի ընդունման և էներգիայի ծախսերի նվազման հետ և սերտորեն կապված է մի շարք լուրջ բարդությունների հետ: Orlistat (Xenical), ծայրամասային դեղամիջոց, որը չունի համակարգային էֆեկտներ 11, 24, 27, լայնորեն օգտագործվում է ճարպակալման դեղագործությունում, Xenical- ը քաշի կորստի համար առավել ուսումնասիրված դեղաբանական դեղամիջոց է: Ավելի քան 30,000 ավելաքաշ հիվանդ էր ներգրավված ԱԻ-ին, որից ավելի քան 2500 հիվանդ 2-րդ տիպի շաքարախտով: Թմրանյութն այսօր բեկում է մնում ավելաքաշի / ճարպակալման բուժման գործում:

Բանալի բառեր ՝ շաքարային դիաբետի 2-րդ տիպ, ճարպակալում, դեղագործություն, orlistat:

Ա.Մ. ՄԿՐՏՈՒՄՅԱՆ, բ.գ.դ., պրոֆ., E.V. ԲԻՐՅՈՒԿՈՎԱ, բ.գ.դ., պրոֆ.

Մոսկվայի Ա.Ի.-ի անվան բժշկական և ստոմատոլոգիայի պետական ​​համալսարան Եվդոկիմով

ՆԵՐԿԱՅԱATՈՒ COMՉՈՒԹՅՈՒՆ ՈԼՈՐՏԻ ԵՎ ՏԵՍԱԿԻ 2-Ի ԽՆԴԻՐՆԵՐԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ

Անցած տարիների ընթացքում ուշադրությունը մեծանում է ճարպակալման կանխարգելման և բուժման վրա: Obարպակալումը վաղուց համարվել է ոչ միայն որպես մարմնի ավելցուկային ճարպ, այլ որպես քրոնիկ ռեցիդիվ հիվանդություն ՝ էներգիայի անհավասարակշռության արդյունք, որը զարգանում է սննդի ընդունման աճով և էներգիայի ծախսերի կրճատմամբ և սերտորեն կապված է մի շարք լուրջ բարդությունների հետ: Orlistat (Xenical), ծայրամասային գործող դեղամիջոցը, առանց համակարգային հետևանքների 11, 24, 27, լայնորեն կիրառվել է ճարպակալման դեղաբանական բուժման մեջ: Քսենիկը քաշի կորստի համար առավել լավ ուսումնասիրված դեղամիջոցն է: Կլինիկական փորձարկումներին ներգրավվել են ավելի քան 30,000 հիվանդ գիրություն, որոնցից ավելի քան 2500 հիվանդ ունեցել է տիպ 2 շաքարախտ: Մինչ օրս դեղամիջոցը շարունակում է առաջընթաց լինել գեր քաշի / ճարպակալման բուժման գործընթացում:

Keywords: շաքարախտի տիպ 2, ճարպակալում, դեղագործություն, orlistat:

Ավելաքաշը նպաստում է այնպիսի քրոնիկ հիվանդությունների զարգացմանը և դրսևորմանը, ինչպիսիք են տիպի 2 շաքարախտը (T2DM), սրտանոթային պաթոլոգիան, մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունները, մարսողական համակարգը, չարորակ ուռուցքների որոշ տեսակներ և այլն: և այլն, ինչը զգալիորեն վատթարանում է կյանքի կանխատեսումը: Obարպակալումը կտրուկ ազդում է կյանքի տևողության նվազման վրա ՝ կապված ծանր հիվանդությունների հաճախակի զարգացման հետ:

ԱՀԿ-ն գիրությունն ընկալում է որպես գլոբալ համաճարակ, որը տարածում է միլիոնավոր մարդկանց: Գիրության համաճարակը կտրուկ աճում է. XXI դարի սկզբին: հիվանդության տարածվածությունը ակտիվ աշխատանքային տարիքի մարդկանց շրջանում ավելի քան կրկնապատկվել է, և աշխարհի մեծահասակների բնակչության արդեն մեկ քառորդը ունի ճարպակալում, իսկ մոտ կեսը `գեր քաշ ունեցող 1, 22-ով: Թվերը չեն հուսադրող երիտասարդ սերնդի համար. կա ճարպակալման հաճախության արագ աճ, և զարգացած երկրներում այն ​​ունի: Դեռահասների 15% -ը: Մանկության մեջ ավելաքաշը մեծահասակների շրջանում ճարպակալման զգալի կանխատեսում է, բացի այդ, այն նպաստում է հարակից հիվանդությունների զարգացմանը, վաղաժամ մահվան և հաշմանդամության զարգացմանը: Երեխաների և դեռահասների շրջանում ճարպակալման դեպքերի աճը հիմնականում ուղեկցվում է T2DM ունեցող հիվանդների թվի աճով:

Գերակշռությունը և ճարպակալումը սրտանոթային հիվանդությունների (CVD) բնակչության, շաքարախտի բարձր տարածվածության առաջատարն են:

Տեսակ 2 3, 12, 14. T2DM- ի տարածվածությունը մեծանում է մարմնի զանգվածի ինդեքսի աճով (BMI). 25-29.9 կգ / մ 2-ով BMI ունեցող անձանց մոտ այն 2% է, այն անձանց մոտ, ովքեր ունեն BMI 30-34.9 կգ / մ 2 - ավելի քան 8% և 13% ՝ ավելի քան 35 կգ / մ 2 BMI- ով: Ըստ IDF- ի, T2DM- ի դեպքերի կեսից ավելին կարող էր հաջողությամբ կանխվել, եթե քաշի ավելացումը կանխվի:

Պետք է հիշել, որ 5-10% մարմնի քաշի նվազումը կարող է էապես կրճատել կլինիկական դրսևորումները

Նկար 1. BMI և կյանքի կանխատեսում

կապը, կատարելագործել հսկողությունը և բարձրացնել զուգակցված ճարպակալման հիվանդությունների բուժման արդյունավետությունը: Այնուամենայնիվ, մարմնի քաշը և հիվանդների անթրոպոմետրիայի այլ կարևոր ցուցիչները (օրինակ ՝ իրանի շրջապատը) գործնականում միշտ չէ, որ որոշվում են, հետևաբար, որպես ախտորոշում, ճարպակալումը հազվադեպ է հայտնվում բժշկական պատմության մեջ: Մարմնի ճարպի առավել ադեկվատ ցուցանիշը մարմնի զանգվածի ինդեքսն է (BMI), որը սերտորեն կապված է մարմնի ընդհանուր ճարպի հետ. BMI = մարմնի քաշը, (կգ) / բարձրությունը, (մ 2): ԱՀԿ-ն օգտագործում է «ճարպակալում» տերմինը `30 կգ / մ 2 BM BMI հիվանդով: 25-29.9 կգ / մ 2 BMI ունեցող տղամարդիկ և կանայք համարվում են մարմնի ավելորդ քաշ: 30.0-ից 34.9 կգ / մ 2 միջակայքում գտնվող BMI- ն համապատասխանում է առաջին աստիճանի ճարպակալմանը ՝ 35.0-ից 39.9 կգ / մ 2-ին `մինչև երկրորդ աստիճանի ճարպակալում, ավելի քան 40 կգ / մ 2-ից ավելի BMI - երրորդ աստիճանի ճարպակալման կամ հիվանդության աստիճանի:

Esարպակալումը բազմաֆունկցիոնալ հիվանդություն է: Ժառանգական գործոնը որոշում է ճարպակալման զարգացումը, բայց որոշիչ գործոնը ՝ անկախ տարիքից, սեռից, մարդու ապրելակերպն է: Գիրության ամենատարածված էկզոգեն սահմանադրական ձևը պայմանավորված է ոչ պատշաճ սննդակարգով (բարձր կալորիականությամբ, անկանոն, համակարգված գերտաքացումով) և ֆիզիկական ակտիվության ցածր մակարդակով:

Գիրության համաճարակը կտրուկ աճում է. XXI դարի սկզբին: հիվանդության տարածվածությունը ակտիվ աշխատանքային տարիքի մարդկանց շրջանում ավելի քան կրկնապատկվել է, և աշխարհի մեծահասակների բնակչության արդեն մեկ քառորդը ունի ճարպակալում, իսկ մոտ կեսը ավելաքաշ են

Esարպակալումը էներգիայի հավասարակշռության անհավասարակշռության արդյունք է և զարգանում է սննդի ընդունման աճով և էներգիայի ծախսերի նվազմամբ: Միայն 100 կկալ-ի սահմաններում ամեն օր դրական էներգիայի հավասարակշռությունը հանգեցնում է տարեկան մարմնի քաշի ավելացմանը 3-5 կգ-ով: Վերջին տասնամյակների ընթացքում բնակչության սննդային կառուցվածքը փոխվել է ամենուր, և բարձրացել է բարձր կալորիականությամբ սննդի սպառումը `բարձր յուղայնությամբ և ցածր յուղ պարունակությամբ: Հիշեցնենք, որ մարմնում էներգիայի ընդհանուր ծախսը բաղկացած է երեք բաղադրիչներից ՝ հիմնական նյութափոխանակությունը (60-65%), սննդի հատուկ դինամիկ գործողությունը (ջերմոգենեզը `10%) և ֆիզիկական ակտիվությունը (20-40%): Որպես բոլորից ամենաուժեղ էներգիան ՝ ուտելի ճարպերը (1 գ = 9 կկալ) հեշտությամբ պահվում են մարմնում ՝ վերածվելով ճարպային պաշարների ՝ էներգիայի նվազագույն ծախսերով: Բացի այդ, ճարպերը չունեն այնպիսի հագեցնող հատկություններ, ինչպիսիք են սպիտակուցներն ու ածխաջրերը, և ճարպերով հարուստ սննդի սովորական սպառումը կարող է մասամբ ճնշել ախորժակը կարգավորող համակարգի բաղադրիչները ՝ նվազեցնելով լիարժեքության զգացումը: Fatարպի պահպանումը պահանջում է ավելի քիչ էներգիա, քան ածխաջրերի պահպանումը: Վերջապես, ճարպերով հագեցած սնունդը առաջացնում է ավելի քիչ ակտիվ սննդային ջերմոգենացում, չի պահանջում երկար ծամել -

Նկար 2. Նեյրոդոկրին կուտակման վերահսկում

Orexigenic գործոններ Anorexigenic գործոնները

Orexigenic գործոններ Neuropeptide Y Melanin- ի խտացնող հորմոն Orexins A և B Agouti- ի հետ կապված սպիտակուցը Opioids Galanin

սննդի ընդունում f պարասիմպաթիկ տոնով (f ինսուլին)

F համակիր գործունեություն (զ ծախսեր)

զ սպառումը և ճարպի պահպանումը

Proopiomelanocortin Կոկաին և ամֆետամին կարգավորող տառատեսակ Cortico-, tyroliberin Գլյուկոնի նման պեպտիդ -1 Serotonin, vasopressin

F սննդի ընդունում f պարասիմպաթիկ տոնով (f ինսուլին)

զ համակրելի գործունեություն (f գին) f ճարպի օքսիդացում

քան ածխաջրերով և մանրաթելերով հարուստ սնունդ, ինչը նույնպես նպաստում է գերտաքացմանը:

Obարպակալման բոլոր ձևերով կան խախտումներ կենտրոնական կարգավորող մեխանիզմների նկատմամբ, որոնք փոխում են վարքային ռեակցիաները: Հիմնական կենտրոնները, որոնք կարգավորում են սննդի ընդունումը և էներգիայի հավասարակշռությունը, ներառում են կողային հիպոթալամուսային շրջանը, որը կարգավորում է քաղցը, և փորոքային հիպոթալամուսի շրջանը, որը վերահսկում է հագեցվածությունը: Այս բարդ մեխանիզմի ցանկացած կապի խախտումը կարող է հանգեցնել սննդի ընդունման և ճարպաթափման փոփոխությունների: Որոշ մոնոամիններ, որոնք ունեն ընկույզի սողացող ազդեցություն, ավելանում են, մյուսները ՝ ունենալով անորեքսիոգեն ազդեցություն, ընդհակառակը, նվազեցնում են սննդի ընդունումը:

Obարպակալման և հարակից հիվանդությունների պաթոգենեզում էական դեր է տրվում ոսպնյակի հյուսվածքին ՝ որպես ինքնուրույն սեկրետական ​​օրգան: Ipարպային հյուսվածքն առանձնանում է ավտոմատ, պարա- և էնդոկրին ֆունկցիաներով, այն գաղտնիացնում է մեծ քանակությամբ ցիտոկիններ ՝ տարբեր կենսաբանական էֆեկտներով, որոնք կարող են առաջացնել անկարգությունների զարգացում ՝ կապված մարմնի քաշի ավելորդ կուտակման հետ, ներառյալ ինսուլինի դիմադրությունը (IR): Հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի-վերերիկամային առանցքի դիսֆունկցիան և սիմպաթիկ նյարդային համակարգի, norepinephrine- ի, ինսուլինի ակտիվության բարձրացումը ուղեկցվում են կանանց մեջ կորտիզոլի, տեստոստերոնի արտադրության աճով և տղամարդկանց մեջ պրոգեստերոնի, տեստոստերոնի նվազմանը, ինչը նույնպես նպաստում է նյութափոխանակության խանգարումների առաջընթացին: Adipose հյուսվածքը փոխում է մարմնի ռեակտիվությունը, նպաստում է ենթակլինիկական բորբոքման զարգացմանը:

IR- ն հաճախ հայտնաբերվում է գիրություն ունեցող հիվանդների մոտ, «մետաբոլիկ համախտանիշ» (MS) հասկացության մեջ ներառված այլ հիվանդություններ կամ խանգարումներ: Սա T2DM- ի երկու առաջատար պաթոգենետիկ մեխանիզմներից մեկն է, մյուս թերությունը `սեկրեցների ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների անբավարարությունը:

Գծապատկեր 3. Վիզերալ ճարպակալումը մեծացնում է T2DM- ի ռիսկը:

96.3 իրանի շրջագիծ (սմ)

Բուժքույրերի առողջության ուսումնասիրություն Carey VJ et al, 1997

Միաժամանակ ճարպակալման հիվանդություններ զարգացնելու ռիսկը մեծապես որոշվում է մարմնում ճարպային հյուսվածքի նստվածքի հատկանիշներով: Առաջնային դերը IR- ի զարգացման և առաջընթացի մեջ խաղում է որովայնի շրջանի ոսպոզային հյուսվածքը: Նույն մարմնի զանգվածի ինդեքսով (BMI) որովայնի ճարպակալումը կապված է ավելի մեծ ռիսկով CVD և T2DM, քան ծայրամասային (գինոիդ) ճարպակալումը: Որովայնի ճարպակալման կլինիկական նշանը տղամարդկանց շրջանում գոտկատեղի ավելացումն է, քան 94 սմ, իսկ կանանց մոտ `80 սմ-ից ավելին:

Հյուսվածքային adipocytes- ի առանձնահատկությունն այն է, որ բարձր զգայունությունը կատեչոլամինի լիպոլիտիկ ազդեցությանը և ցածր է ինսուլինի հակատիպային ազդեցությունը: IRարպակալմամբ IR- ի հաճախականությունը և խստությունը ավելանում են ընդհանուր ճարպային զանգվածի աճով, հատկապես տեսադաշտային շրջանում: Նախորդ ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տվել IR նշանակալի դերը աթերոսկլերոզի հետ կապված CVD- ի վաղաժամ զարգացման և արագընթաց առաջընթացի, ինչպես նաև սուր մակրովասկուլյար բարդությունների ռիսկի բարձրացման գործում: Ինսուլինի դիմադրությունը, անկախ անոթային ռիսկի այլ նշանակալի գործոններից, ներառյալ հիպերգլիզեմիան, դիսլիպիդեմիան, ծխելը, զգալիորեն մեծացնում է նախադիտումը ՔԿՎ զարգացմանը, նպաստում է անբարենպաստ կանխատեսման զարգացմանը: Բացի այդ, IR- ի աստիճանը երիկամների վնասվածքի առաջընթացի անկախ կանխատեսում է:

Գիրության առաջատար օղակներից մեկը ինսուլինի սեկրեցիայի փոփոխությունն է: Հիպերինսուլինեմիան ուժեղացնում է ծայրամասային հյուսվածքների միջոցով գլյուկոզի կլանումը, ինչպես նաև նվազեցնում է հեպատիկ գլյուկոզի արտադրությունը, որը որոշակի ժամանակ պահպանում է արյան նորմալ գլյուկոզան: Փոխհատուցող հիպերինսուլինեմիան, որը զարգանում է ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նվազման պայմաններում, ուղղված է նախնական փուլերում նորմալ ածխաջրածին նյութափոխանակության պահպանմանը, բայց դա նպաստում է նյութափոխանակության, հեմոդինամիկ և օրգանների խանգարումների զարգացմանը: Մի կողմից ՝ հիպերինսուլինեմիան անհրաժեշտ է հաղթահարել ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների դիմադրությունը և մյուս կողմից `պաթոլոգիական գործընթաց, որը նպաստում է նյութափոխանակության, հեմոդինամիկ և համակարգային խանգարումների առաջացմանը և զարգացմանը:

Esարպակալումը միջառարկայական խնդիր է, և ցանկացած մասնագիտության բժիշկները պետք է բուժեն այս պաթոլոգիան, ժամանակին միջամտություններով հիվանդությունը դառնում է հետադարձելի: Գիրության բուժումը բավականին բարդ խնդիր է, քանի որ այն քրոնիկ հիվանդություն է, որը պահանջում է երկարատև, համակարգված մոնիտորինգ և բուժում 5, 12. ofարպակալման բուժման ժամանակակից մոտեցումները ներառում են թերապիայի ոչ դեղաբանական մեթոդների կիրառում, որոնք, անհրաժեշտության դեպքում, լրացվում են դեղագործաբուժությամբ և վիրաբուժական բուժմամբ (աղյուսակ):

Գիրության բուժման հիմնական նպատակը, մարմնի քաշի նվազեցմանը զուգընթաց, ուղեկցող հիվանդությունների ընթացքի կանխարգելումն կամ բարելավումն է, CVD- ի և դրանց բարդությունների ռիսկի առավելագույնս բարձրացումը և կյանքի որակի բարելավումը 2, 14. Առողջապահական տեսանկյունից անհրաժեշտ չէ ձգտել իդեալական քաշի հասնել ձեր առողջությունը բարելավելու համար մարմին. մարմնի քաշի կլինիկականորեն զգալի նվազումը կազմում է նախնական քաշի առնվազն 5% -ը, ինչը բոլոր մարդկանց համար հնարավոր է: 35 կգ / մ 2-ից ավելի BMI ունեցող հիվանդների դեպքում թերապիայի նպատակն է նվազեցնել մարմնի քաշը նախնական արժեքի 10% -ով:

Նախորդ ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տվել նշանակալի դեր IR- ի վաղաժամ զարգացման և աթերոսկլերոզի հետ կապված ԱԿՎ արագացված առաջընթացի, ինչպես նաև սուր մակրովասկուլյար բարդությունների ռիսկի բարձրացման գործում:

Օպտիմալը համարվում է մարմնի քաշի աստիճանական չափավոր նվազում `առաջին 3-6 ամիսների ընթացքում շաբաթական 0,5-ից մինչև 1 կգ` դրա հետագա կայունացմամբ վեց ամսվա ընթացքում: Մասնավորապես, թող անմիջական նպատակը լինի 1 ամսվա ընթացքում 2 կգ քաշի կորուստը, իսկ երկարաժամկետը `վեց ամսվա ընթացքում 6-10 կգ: 5,0-9,9 կգ կգ-ով մարմնի քաշի նվազումը 15% -ով նվազեցնում է հիպերտոնիկ հիվանդության զարգացման ռիսկը, 10 կգ-ով կամ ավելի նվազում `26% -ով: 10% կամ ավելի մարմնի քաշի նվազումը հանգեցնում է T2DM- ի զարգացման ռիսկի 44% նվազմանը:

Կարևոր է նշել, որ քաշի կորուստը միշտ ավելի արդյունավետ է `դիետիկ թերապիայի ֆոնին և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը, ինչը նվազեցնում է կախվածությունը սննդի սպառման վրա, հատկապես հարուստ է ճարպերով: Ամենօրյա վարժությունը պետք է իրականացվի առանց ձախողման: Չնայած դիետային թերապիան ֆիզիկական ակտիվության հետ համատեղելու ապացուցված արդյունավետությանը, հիվանդների միայն 20% -ը, ովքեր ձգտում են նվազեցնել մարմնի քաշը, միևնույն ժամանակ օգտագործում են այդ բուժական մոտեցումները: Հիվանդներին կարող է առաջարկվել կանոնավոր դինամիկ ֆիզիկական գործունեություն (դոզավորված քայլում, լող, վարժություն հեծանիվ) չափավոր ինտենսիվությամբ (շաբաթական 4-5 նստաշրջան 30-45 րոպե), քանի որ թերապիայի սկզբում հիվանդները հաճախ չեն կարողանում կատարել երկար և ինտենսիվ դասընթացներ: Դժբախտաբար, պրակտիկայում ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդները հաճախ թերագնահատում են սննդի կալորիականությունը և գերագնահատում են նրանց ֆիզիկական գործունեությունը:

Obարպակալման դեղագործությունը օգտագործվում է որպես ոչ դեղորայքային մեթոդների հավելում և թույլ է տալիս հիվանդներին բարձրացնել իրենց նվիրվածությունը ոչ դեղորայքային բուժմանը և հասնել երկար ժամանակահատվածում մարմնի քաշի և դրա պահպանման ավելի արդյունավետ կրճատման:Թմրամիջոցների թերապիան իրականացվում է 30 կգ / մ BM BMI ունեցող հիվանդների, ինչպես նաև VDԿՍ 1 27 կգ / մ 2-ով CՏԿ 1, 22-ի համար `ճարպակալման հետ կապված պաթոլոգիական պայմանների և ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում: Մեծ հետաքրքրություն են ներկայացնում այն ​​դեղերը, որոնց դեղաբանական ազդեցությունը ոչ միայն նպատակ ունի նվազեցնել մարմնի քաշը, այլև հորմոնալ-նյութափոխանակության խանգարումների և ճարպակալման հետ կապված պաթոլոգիական պայմանները շտկելու համար 5, 22:

Orlistat (Xenical), ծայրամասային դեղամիջոց, որը չունի համակարգային էֆեկտներ 11, 24, 27, լայնորեն օգտագործվում է ճարպակալման դեղագործության մեջ: Xenical- ը քաշի կորստի համար առավել ուսումնասիրված դեղաբանական դեղամիջոց է, ավելի քան 30,000 ավելաքաշ հիվանդներ ներգրավված էին CI- ում և 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող ավելի քան 2,500 հիվանդ: Թմրանյութն այսօր բեկում է մնում ավելաքաշի / ճարպակալման բուժման գործում:

Xenical- ի դեղաբանական ազդեցությունը պայմանավորված է դեղամիջոցի կովալ կերպով կապվելու ունակությամբ

Աղյուսակ: Obարպակալման թերապիայի մեթոդների ընտրությունը `կախված BMI- ից

BMI բուժում, կգ / մ 2

25.0-26.9 27.0-29.9 30-34.9 35.0-39.9 գ 40.0

-Ածր կալորիականությամբ դիետա Ֆիզիկական վարժություն Վարքագծի փոփոխություն + + + + + +

Ֆարմակոթերապիա - Comorbid պայմաններ + + +

Վիրաբուժական բուժում - - - Comorbid պայմաններ +

ստամոքս-աղիքային տրակտի լիպազերի ակտիվ կենտրոնը (GIT) ՝ հետագայում այն ​​ակտիվացնելով: Մարսողական տրակտի լիպազները հիմնական ֆերմենտներն են, որոնք վերահսկում են մոնոգլիցերիդների և ճարպաթթուների սննդի տրիգլիցերիդների հիդրոլիզացումը: Արգելելով ստամոքս-աղիքային լիպազը, Xenical- ը կանխում է դիետիկ ճարպի մոտ 30% -ի խզումը և հետագա կլանումը: Նմանատիպ մեխանիզմը առաջացնում է էներգիայի քրոնիկ պակաս, որը երկարատև օգտագործմամբ նպաստում է քաշի կորստին:

Բժշկական տեսանկյունից առողջության բարելավման համար անհրաժեշտ չէ ձգտել հասնել իդեալական մարմնի քաշի. Մարմնի քաշի կլինիկական նշանակալի անկումը նախնական քաշի առնվազն 5% է, դա բոլորն են: դա հնարավոր է անել շատ մարդկանց համար

Դրանից բացի, դեղը նվազեցնում է աղիքային lumen- ում ազատ ճարպաթթուների և մոնոգլիցերիդների քանակը, ինչը նվազեցնում է լուծելիությունը և խոլեստերինի հետագա կլանումը, օգնում է նվազեցնել հիպերխոլեստերինը:

Դեղաբանական ազդեցությունը կախված է սննդակարգում ճարպի առկայությունից. Xenical- ով ընդունվող հիվանդների համար առաջարկվում է ցածր պարունակությամբ դիետա: Xenical- ը սահմանվում է օրական 120 մգ 3 անգամ ուտելուց հետո կամ մեկ ժամվա ընթացքում, պայմանով, որ սննդի մեջ կա ճարպ: Թմրամիջոցների առաջարկվող արդյունավետ դոզան 120 մգ 3 անգամ մեկ օրում (360 մգ / օր):

Քսենիկ հանդուրժողականությունը հակադարձորեն փոխկապակցված է սննդի մեջ ճարպի քանակի հետ: Այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն վերահսկում սննդի ընթացքում սննդակարգի ճարպը, աթոռակը դառնում է ավելի հաճախակի, յուղոտ, կարող են առաջանալ մարսողական համակարգի տհաճ դրսևորումներ, ինչպիսիք են ՝ փչելը, ծաղկումը: Ստամոքս-աղիքային դրսևորումները նվազում են ճարպային սննդի սննդակարգի նվազումով: Թմրամիջոցների օգտագործման հետ կապված հակացուցումները `չար կլանման համախտանիշն է, խոլեստազը, դեղի կամ դրա բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայնությունը:

Ույց է տրվել, որ չափավոր ցածր կալորիականությամբ դիետայի հետ համատեղ, Xenical- ը զգալիորեն նվազեցնում է մարմնի քաշը և դրա կրկնակի բարձրացումը, բարելավում է ճարպակալման հետ կապված հիվանդությունների վիճակը և բարելավում կյանքի որակը 15, 18: Սա թույլ է տալիս մեզ խորհուրդ տալ դեղամիջոցի օգտագործումը ճարպակալմամբ հիվանդների մոտ երկարատև քաշի վերահսկման համար: Այսօր այն միակ դեղամիջոցն է մարմնի քաշի շտկման համար, որը հաստատվել է 12-16 տարեկան տարիքային խմբի դեռահասների մոտ օգտագործման համար: Դեղը կարող է երկար ժամանակ օգտագործվել շարունակաբար `4 տարի:

Xenical- ի կլինիկական արդյունավետության մանրամասն ուսումնասիրություն

բազմաթիվ ուսումնասիրություններ հայտնաբերել են նոր հնարավորություններ գիրություն ունեցող հիվանդների բուժման մեջ 13, 15, 26: Հետաքրքիր է կլինիկական փորձարկում (CI) XXL (XenicaL ExtraLarge Study): XXL- ը ամենամեծ հետազոտությունն է, որն օգնեց գնահատել Xenical թերապիայի արդյունավետությունը իրական կլինիկական պրակտիկայում ՝ ներառելով 15,549 հիվանդ (միջին տարիքը 48 տարեկան) մի շարք համակցված հիվանդություններով (մոտ կեսը ունեցել է 2-3, հիվանդների մեկ երրորդը ունեցել է 3 կամ ավելի զուգակցված ճարպակալման հիվանդություններ): . Այսպիսով, զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությունը տեղի է ունեցել 41% -ով, դիսլիպիդեմիան `34% -ով, իսկ տիպի 2-ը` շաքարախտը `հիվանդների 16% -ում: Քսենիկ թերապիայի տևողությունը միջինում 7,1 ամիս էր: Հիվանդների մեծ մասը նախկինում ունեցել են մարմնի քաշը նվազեցնելու փորձեր, բայց նրանց 10% -ից պակաս հաջողվել է հասնել մարմնի քաշի 5% նվազման և դրա հետագա պահպանման: Ուսումնասիրության ավարտին մարմնի քաշի միջին նվազումը կազմել է 10.7%, BMI- ն ՝ 3.76 կգ / մ 2: Ավելին, հիվանդների 87% -ը կորցրել է ավելի քան 5%, իսկ հիվանդների կեսը `նախնական մարմնի քաշի ավելի քան 10%:

Քաշի կորստի հետ մեկտեղ, Xenical- ի օգտակար հետևանքները նկատվել են պաթոլոգիական պայմաններով հիվանդների մոտ, որոնք կապված են ճարպակալման հետ: Մասնավորապես, ուսումնասիրության ավարտին սիստոլիկ / դիաստոլիկ ճնշման նվազումը կազմել է 8,7 / 5,1 մմ RT: Արվեստ Զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ միջին սիստոլիկ ճնշումը նվազել է 12,9 մմ Հգ-ով: Արվեստ., Եւ դիաստոլիկ `7,6 մմ RT- ով: Արվեստ Քաշի կորուստն ուղեկցվել է նյութափոխանակության ցուցանիշների բարելավմամբ, ներառյալ ածխաջրերի նյութափոխանակության ցուցանիշները, ներառյալ T2DM ներկայությամբ: Ընդհանուր առմամբ, դիտարկման ավարտին, ծոմապահության գլիկեմիան նվազել է 7,5% -ով բոլոր հետազոտված հիվանդներին, իսկ T2DM- ով հիվանդների դեպքում `15.0%:

Քսենիկ թերապիան նվազեցնում է սրտանոթային ռիսկերը: Լիպիդային պրոֆիլի մի կողմից նկատվել է LDL / HDL հարաբերության անկում (-15.4%): Դիսլիպիդեմիայի հիվանդների շրջանում նկատվել է ընդհանուր խոլեստերինի, LDL (14%) և տրիգլիցերիդների համակենտրոնացման (18%) համակենտրոնացման զգալի նվազում, իսկ HDL- ի մակարդակը աճել է 13% -ով:

Կարևոր է նշել, որ քաշի կորուստը միշտ ավելի արդյունավետ է `դիետիկ թերապիայի ֆոնին և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը, ինչը նվազեցնում է կախվածությունը սննդի սպառման վրա, հատկապես հարուստ է ճարպերով

XXL ուսումնասիրության կարևոր գործնական արդյունքը ճարպակալման հետ կապված պայմանների բուժման փոփոխությունն էր, ներառյալ Xenical ստացած ճարպային հիվանդների մոտ որոշակի դեղերի դադարեցումը կամ նվազեցումը: Այսպիսով, զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների 18% -ը և դիսլիպիդեմիա ունեցող հիվանդների 31% -ը դադարեցրել են համապատասխանաբար հակահիպերտոնիկ և հիպոլիպիդեմիկ դեղեր ընդունելը: Բացի այդ, զարկերակային գերճնշում ունեցող և 8% հիվանդների մոտ

Դիսլիպիդեմիայով 15% -ը կրճատվել է դեղերի ամենօրյա դոզան: T2DM ունեցող հիվանդների շրջանում շաքարավազի նվազեցման թերապիան չեղյալ է հայտարարվել 16% -ով, իսկ 18% -ում `դեղերի ամենօրյա դեղաչափը նվազեցվել է: Գիրություն և դիսլիպիդեմիա ունեցող հիվանդների թվում երեք հիվանդներից մեկը դադարեցրել է հիպոլիպիդեմիկ թերապիան:

Քսենիկալը քաշի կորստի համար առավել ուսումնասիրված դեղաբանական դեղամիջոց է, ավելի քան 30,000 ավելաքաշ հիվանդներ ներգրավվել են CI- ում, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող ավելի քան 2500 հիվանդ: Դեղը մնում է առաջընթաց ՝ ավելաքաշի / ճարպակալման բուժման գործընթացում:

Մի շարք ուսումնասիրություններ գնահատել են Xenical- ի կլինիկական արդյունավետությունն ու հանդուրժողականությունը MS- ով հիվանդների մոտ: Ի CI Pinkston M. et al. գնահատեց Քսենիկական և կենսակերպի փոփոխությունների հետևանքները (համեմատած միայն կյանքի ձևափոխման հետ) ՄՍ 107 կանանց մոտ (21-65 տարեկան): Մեկ տարվա դիտումից հետո Քսենիկալ ստացող MS հիվանդների խմբում նկատվել է մարդաբանական ցուցանիշների զգալի բարելավում. Մարմնի քաշի և BMI- ի նվազումը կազմել է համապատասխանաբար 9,3 ± 7,5 կգ և 3,1 ± 3,9 կգ / մ 2, համապատասխանաբար, մյուսում խումբ `ընդամենը 0,2 ± 3,1 կգ և 0,1 ± 1,2 կգ / մ 2:

Մեկ այլ ուսումնասիրություն ուսումնասիրեց Xenical թերապիայի հետևանքները ՝ գնահատելով 181 MS հիվանդի մոտ CVD- ի 10-ամյա ռիսկը Շրջանակային մասշտաբով: Xenical թերապիայի 36-րդ շաբաթվա վերջում BMI- ն իջեցվել է 35.0 ± 4.2-ից մինչև 32.6 ± 4,5 կգ / մ 2, գոտկատեղի շրջագիծը `108.1 ± 10.1-ից մինչև 100.5 ± 11.1 սմ: Կարևոր է նշել, որ ավելի քան> 5% մարմնի քաշի նվազում է գրանցվել հիվանդների 64.6% -ում: Գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում ունեցող հիվանդների շրջանում 53-ից 38-ը (71.7%) ցույց են տվել գլյուկոզի հանդուրժողականության բարելավում: Ուսումնասիրության ավարտին, հիվանդների կեսը տեղափոխվել է ավելի ցածր ռիսկի կատեգորիա ՝ CVD- ի համար ՝ Ֆրամինգհեմի սանդղակով: Այս և մի շարք այլ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ Xenical- ի օգտագործման հնարավորությունը ճարպակալում ունեցող հիվանդների մեջ, ներառյալ NTG և T2DM, անոթային բարդությունների կանխարգելման համար:

Մեկ այլ կարևոր կետ Xenical- ի դրական ազդեցությունն է T2DM- ի փոխհատուցման նյութափոխանակության ցուցանիշների վրա: Գաղտնիք չէ, որ հիպերգլիկեմիայի արդյունավետ բուժման համար խոչընդոտ է հանդիսանում այն ​​փաստը, որ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեծամասնությունը ավելաքաշ է, և տարիների ընթացքում ավելի հավանական է, որ աճի, հատկապես սուլֆոնիլյուրայի և ինսուլինի հետ: Արժե անդրադառնալ պատահական կրկնակի կույր CI- ի արդյունքներին, որին մասնակցել է T2DM- ով 368 հիվանդ (BMI- ն ավելի քան 28 կգ / մ 2, HbA1s 6.5-11.0%): 1 տարվա դիտումից հետո մարմնի քաշի ավելի քան 5% անկում է գրանցվել `բացի շաքարային իջեցնող դեղերից բացի Xenical- ը ստացող հիվանդների 51,5% -ում, իսկ դրանք ընդունող և պլացեբո ստացող հիվանդների 31.6% -ում: Xenical ստացող հիվանդների մոտ նկատվել է թիրախային արժեքների զգալիորեն ավելի լավ փոփոխություն:

շաքարային դիաբետի փոխհատուցում համեմատած այն հիվանդների հետ, ովքեր միայն շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցներով են բուժում. HbAlc (-0.9% / - 0.4%, p) Չեմ կարողանում գտնել այն, ինչ ձեզ հարկավոր է: Փորձեք գրականության ընտրության ծառայություն:

ART ՀԻՇՈՒՄ ԵՆ ԱՎԵԼԻ

Բնօրինակ շվեյցարական դեղամիջոց, որը.

Թերապիայի առաջին տարում նվազեցնում է նախնական քաշի մինչև 16% -ը առավելագույն ազդեցությամբ թերապիայի առաջին 3 ամիսներին 1

V Աջակցում է արդյունքին

և կանխում է կրկնակի քաշի ավելացումը 2'3

Օգնում է ձեր հիվանդներին վերահսկել ճարպի քանակը իրենց սննդակարգում4

Xenical (Orlistat): Գրանցման համարը `P N014903 / 01: Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ. Ստամոքս-աղիքային լիպազի խանգարող: ATX կոդ ՝ A08AV01: Icationsուցումներ. Երկարատև թերապիա ճարպակալում ունեցող հիվանդների կամ ավելաքաշ քաշ ունեցող հիվանդների շրջանում (ներառյալ ճարպակալման հետ կապված ռիսկի գործոններ ունեցող հիվանդները) ՝ չափավոր հիպո-կալորիականությամբ դիետայի (UHD) հետ համատեղ: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների (հիպերպլազմա) և զավեշտական ​​դեղերի կամ UHD- ի հետ համատեղ ՝ ավելորդ MT կամ ճարպակալմամբ: Հակացուցումները. Քրոնիկական անբավարարության սինդրոմ, խոլեստազ, դեղամիջոցի նկատմամբ գերզգայունություն: Հղիություն և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը. Կլինիկական տվյալների բացակայության պատճառով Xenical- ը չպետք է նշանակվի հղի կանանց և / կամ վերցված կրծքով կերակրման ընթացքում: Դոզան և կիրառումը. Մեծահասակների և 12 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ `ճարպակալմամբ կամ ավելորդ MT- ով` UHD- ի հետ համատեղ, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիկ դեղերի կամ UHD- ի հետ համատեղ `2-րդ տիպի շաքարախտով մեծահասակների հետ` ավելորդ MT- ով կամ ճարպակալմամբ, orlistat- ի առաջարկվող դեղաչափը 1 պարկուճ է: 120 մգ յուրաքանչյուր հիմնական կերակուրով օրական 3 անգամ: Պահպանման պայմանները. Listուցակեք B. Պահպանեք +25 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում խոնավությունից պաշտպանված և երեխաների համար անհասանելի վայրում:

Մանրամասները ներկայացված են Xenical- ի բժշկական օգտագործման ցուցումներում:

1. Rissanen A et al. INTJ գեր. 2003.27. 103-109, 2. Sjosfrom L et al. Լանչեթ: 1998 ¡ul 18, 3. Torgerson JS at al. Diabetes Care 2004, Jan, 4. Zhi J et al. Clin Pharmacol Ther. 1994, հուլիս, 56 (1>: 82-5

«ՌՈՍՏԱ Մարքեթինգ» ՍՊԸ. 23, Աշնանային Boulevard, Մոսկվա, 121609, Հեռ. +7 495 781-11-00,

«Ռոշ-Մոսկվա» ՓԲԸ պաշտոնական դիստրիբյուտոր Ֆ. Հոֆման-Լա Ռոշ ՍՊԸ »(Շվեյցարիա). Ռուսաստան, 107031, Մոսկվա, Տրուբնայա հրապարակ, տուն 2, Նեգլինայա Պլազա բիզնես կենտրոն

Հեռ. ՝ +7 (495) 229-29-99: Ֆաքս ՝ +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

Ես չեմ կարող գտնել այն, ինչ ձեզ հարկավոր է: Փորձեք գրականության ընտրության ծառայությունը:

Placebo + Xenical ապրելակերպի փոփոխություն + Xenical ապրելակերպի փոփոխություն

ռիսկերի նվազեցում `պլացեբոյի դեմ

78 104 130 շաբաթ

Sjostrom et al. 9-րդ ICO: Սան Պաուլո, 2002

լուրջ բժշկական հետևանքներ: Obարպակալման դեղագործությունը պետք է համարվի որպես այս հիվանդության բուժման ոչ դեղորայքային մեթոդների լրացում ՝ հիմք ընդունելով կենսակերպի փոփոխությունները: Xenical- ի հետ բուժումը ոչ միայն կբարելավի հիվանդների որակը և կյանքի տևողությունը, այլև զգալիորեն կնվազեցնի ճարպակալման բարդություններից հիվանդության մակարդակը և մահացությունը, իսկ որոշ դեպքերում վերացնում է պոլիֆարմատիան, ինչը հաճախ տեղի է ունենում ճարպակալման հիվանդների մոտ:

1. Հանգիստ ճարպակալում: Էդ. I.I. Պապ: Մ., Բժշկական լրատվական գործակալություն, 2014:

2. Aronne LJ: Թերապևտիկ ընտրանքներ `սրտոմետաբոլային ռիսկի գործոնների փոփոխման համար: Am J Med., 2007, 120 (3 SuppL 1): S26-34:

3. Aronne LJ, SegaL RK: Adiposity- ի և ճարպերի բաշխման արդյունքների միջոցառումներ. Գնահատում և cLinicaL հետևանքներ: Obes Res, 2002, 10 (1): 14S-21S:

4. Bjorntorp P. մարմնի ճարպերի բաշխման մետաբոլիկ հետևանքները: Շաքարախտի խնամք, 1991, 14: 1132-1143:

5. Btay GA, Greenway FL. Գիրության բուժման ներկա և հավանական դեղեր: Endocr Rev 1999, 20: 805-75:

6. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ: Քաղցկեղից ավելաքաշը, ճարպակալումը և մահացությունը հեռանկարային Ly- ում ուսումնասիրել են ԱՄՆ-ի խմբում: մեծահասակները: N Engl J Med, 2003, 348 (17): 1625-1638:

7. Deng Y, Scherer PE: Adipokines- ը `որպես նոր բիո-մարկերներ և նյութափոխանակության համախտանիշի կարգավորիչներ: Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19:

8. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Գերակշռությունը և ճարպակալումը Միացյալ Նահանգներում. Տարածվածություն և միտումներ, 1960-1994թթ. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47:

9. Galanis DJ, Harris T, Sharp D, Petrovich H. հարաբերական քաշը, քաշի փոփոխությունը և սրտի կորոնար հիվանդության ռիսկը Հոնոլուլուի սրտի ծրագրում: Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86:

10. Hanefeld M, Sachse G. Orlistat- ի հետևանքները մարմնի քաշի և գլիկեմիկ հսկողության վրա գերհոգա-

քաշի հիվանդներ 2-րդ տիպի շաքարախտով: Շաքարախտի ճարպակալում Metab, 2002, 4: 415-23:

11. Հեք Ա.Մ., Յանովսկի A.Ա., Կալիս Կ.Ա. Orlistat- ը ՝ ճարպակալման կառավարման համար լիպազայի նոր խանգարող միջոց: Ֆարմակոթերապիա, 2000, 20: 270-9:

12. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM: Մեխանիզմները, որոնք կապում են ճարպակալումը ինսուլինի դիմադրությանը և 2-րդ տիպի շաքարախտին: Բնություն, 2006, 444: 840-846:

13. Pinkston MM, Poston WS, Reeves RS et al. Արդյո՞ք նյութափոխանակության սինդրոմը մեղմացնում է քաշի կորուստը ավելաքաշ քաշով մեքսիկացի ամերիկացի կանանց մոտ 1 տարի orlistat- ով և ապրելակերպի փոփոխմամբ բուժվող բուժումը: Eat Weight Disord, 2006, 11 (1): 35-41:

14. Rahmouni K, Correia MLG, Haynes WG et al. Obարպակալման հետ կապված գերճնշում: Հիպերտոնիա 2005 թ., 45: 9-14:

15. Richelsen B, Tonstad S, Rossner S et al. Orlistat- ի ազդեցությունը քաշի վերականգնման և սրտանոթային ռիսկի գործոնների վրա որովայնի ճարպ ունեցող հիվանդների շատ ցածր էներգետիկ սննդակարգին հետևելը. 3-ամյա պատահական, պլացեբո վերահսկվող ուսումնասիրություն: Շաքարախտի խնամք, 2007, 30 (1): 27-32:

16. Rowe R, Cowx M, Poole C et al Orlistat- ի հետևանքները շաքարախտով հիվանդների դեպքում. Գլիկեմիկ հսկողության բարելավում և քաշի կորուստ: Curr Med Res Opin, 2005, 21 (11): 1885-90:

17. Sharma AM, Golay A. Orlistat- ի հետևանքով քաշի կորստի ազդեցությունը արյան ճնշման և սրտի հաճախության վրա `գիրացած հիվանդի մոտ: J. Hypertens, 2002, 29: 1873-8:

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T et al. Orlistat- ի պատահականացված պլացեբոյով վերահսկվող փորձարկում `քաշի կորստի և քաշի վերականգնում կանխելու համար` ճարպային հիվանդների մոտ: Lancet, 1998, 352: 167-72:

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN et al. Xenical- ը `ճարպակալման առարկաներում շաքարախտի կանխարգելման ուղղությամբ (XENDOC) ուսումնասիրություն, orlistat- ի պատահական ուսումնասիրություն` որպես կենսակերպի փոփոխությունների գործակալ `ճարպային հիվանդի 2-րդ տիպի շաքարախտի կանխարգելման համար: Շաքարախտի խնամք, 2004, 27: 155-161:

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al. Խիստ ճարպոտ երեխաների շրջանում ընդհանուր կարոտիդային զարկերակների և էնդոթելիալ դիսֆունկցիայի ուժեղ խստության առկայություն. Հեռանկարային ուսումնասիրություն: Լանչեթ:

2001, 385: 1400-04.

21. Tremblay A, Buemann B. Զորավարժությունների մարզում, մակրո սնուցող հավասարակշռություն և մարմնի քաշի վերահսկում: Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86:

22. Յանովսկի Ս.Ս., Յանովսկի A.Ա. Գիրություն: N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Wadden TA, Foster GD. Գիրության վարքագծային բուժում: Med Clin North Am, 2000, 85: 441-61:

24. Wirth A. մարմնի քաշի և համախտայնությունների նվազեցում ըստ orlistat. XXL- առաջնային առողջապահական փորձաքննություն: Շաքարախտ, ճարպակալում և մետաբոլիզմ, 2005, 7: 21-7:

25. Wolf Wolf, Colditz GA. Միացյալ Նահանգներում ճարպակալման տնտեսական արժեքի ընթացիկ գնահատականները: Obes Res., 1998, 6: 97-106:

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeiro AB. Օրիստատ և սրտանոթային ռիսկի պրոֆիլը հիպերտոնիկ հիվանդների հետ, որոնք ունեն մետաբոլիկ համախտանիշ, ARCOS- ի ուսումնասիրությունը: Arq Bras Endocrinol Metabol, 2006, 50 (2): 368-76:

Orlistat - կազմի և ազատման ձև

Արտաքինից, Orlistat- ի օվալաձև պարկուճները առանձնանում են մուգ գույնի ստվերով կապույտ կեղևով (դեղահատը կտրված կլինի սպիտակից), բաժանարար գիծը և փորագրող «զ»: Պլաստիկ բլիստերի բջիջներում դեղամիջոցը փաթեթավորված է 10 կտորով, տուփի մեջ կարող են լինել մի քանի նման ափսեներ (1-ից 9 հատ):

Դեղը հասանելի է վաճառքի համար, այն կարող եք ձեռք բերել ինչպես սովորական դեղատներում, այնպես էլ ինտերնետում: Ամբողջ դասընթացի համար ավելի ձեռնտու է պարկուճներ գնելը - մեծ փաթեթ կարժենա ավելի քիչ: Orlistrat- ի գինը կախված կլինի արտադրողից. Կենցաղային պլանշետների համար (21 հատ, յուրաքանչյուրը 120 մգ) անհրաժեշտ է վճարել 1300 ռուբլի, շվեյցարական արտադրողի անալոգը, քաշի նույնականությամբ, կարժենա 2300 ռուբլի:

Թմրամիջոցների պահպանման ժամկետը ոչ ավելի, քան երկու տարի: Առաջին օգնության հավաքածուի պահեստավորման համար ավելի լավ է ընտրել խավարած զով տեղ երեխաների համար անհասանելի:

Ծայրամասային հնարավորություններով դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը orlistat- ն է: The inhibitor- ը նվազեցնում է ախորժակը և գրեթե չի ներծծվում շրջանառու համակարգի մեջ:

Բանաձևի հիմնական բաղադրիչը լրացվում է էքսկիենտներով `մագնեզիումի ստեարատ, ակացիա մաստակ, նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ, կռոսպովիդոն, մանիիտոլ:

Orlistat- ի դեղաբանական հատկությունները

Orlistat- ում գործողության մեխանիզմը հիմնված է ստամոքսի և աղիքների լիպազների գործունեության արգելակի վրա: Դրա ազդեցությունը տեղայնացված է մարսողական տրակտում, որտեղ ձևավորվում է կապ կապի սերինայի լիպազների հետ: Ֆերմենտները կորցնում են տրիգլիցերիոլը ճարպային մթերքից հիդրոլիզացնելու ունակությունը `մոնոգլիցերիդներով մոլեկուլները ճարպաթթուները բաժանելու համար:

Չթթված ճարպի մոլեկուլները չեն կլանվում `կալորիականության պակասը օգնում է նվազեցնել քաշը: Որպեսզի դեղը ցույց տա իր հնարավորությունները, նրան պետք չէ համակարգային կլանման գործընթաց. Ստանդարտ դեղաչափը (120 մգ / 3 հատ / օր) նվազեցնում է ճարպի կլանումը երրորդով:

Փորձնականորեն հաստատվել է, որ լեղապարկի շարժունակությունը և դրա պարունակության կազմը, ստամոքսի արտազատման արագությունը և դրա թթվայնության մակարդակը չեն փոխվում, երբ բեռնաթափվում են նվագախմբով: Ուսումնասիրության 28 մասնակիցների մեջ, ովքեր Orlistrat- ը վերցրել են 120 մգ / 3 պ / օր / օր, պղնձի, ֆոսֆորի, երկաթի, ցինկի, մագնեզիումի, կալցիումի օրգաններում համակենտրոնացումը նվազել է:

Այս հիվանդությունների կանխարգելման առումով orlistat- ի երկարաժամկետ ներուժը չի ուսումնասիրվել:

Ո՞ւմ համար է նախատեսված Orlystraat- ը

Դեղորայքը առաջարկվում է ճարպակալման, ինչպես նաև քաշի կայունացման համար, եթե այն արդեն վերադարձել է նորմալ: Պարկուճների ընդունումը պետք է համակցված լինի մկանների ակտիվ բեռների և ցածր կալորիականությամբ դիետայի հետ:

Յուրաքանչյուր ոք, ով ռիսկի տակ ունի (տիպի 2 հիվանդությամբ տառապող դիաբետիկներ, մարմնի քաշի բարձրացում ունեցող հիպերտոնիա, մարդիկ, ովքեր ունեն բարձր ընդհանուր և «վատ» խոլեստերին), կարող են պարբերաբար ընդունել դեղամիջոցը կանխարգելիչ նպատակներով:

Օգտագործման առաջարկություններ

Հրահանգներից հետևում է, որ դեղամիջոցի ազդեցությունն արդեն ձևավորված ճարպային շերտի վրա կլինի նվազագույն: Դրա գործունեությունը ուղղված է նոր կալորիաներին, որոնք մարմն են մտնում ճարպային սննդի հետ միասին: Արգելափակում է ճարպի կլանումը, խանգարողը իջեցնում է սննդի կալորիականությունը և նպաստում է քաշի կորստին:

Ստանդարտ վարկածով դեղամիջոցը սպառում է 3 ռ / օր: 1 պարկուճ:

Օրլիստատը ներծծելու լավագույն ժամանակը `դեղահատեր հաբով ուտելը կամ դրանից անմիջապես հետո: Բուժման ընթացքը առնվազն երեք ամիս է: Անցանկալի հետևանքներից խուսափելու համար, նախքան բուժումը սկսելը, դուք պետք է խորհրդակցեք սննդաբան կամ ձեր բժշկի հետ:

Արտակարգ իրավիճակներ և չափից մեծ դոզա

Եվ դեռ հարմարվելու ժամանակահատվածում, ինչպես նաև դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ, հնարավոր են անցանկալի երևույթներ.

1. Սնուսից ինքնաբուխ յուղոտ արտահոսք այն ժամանակներում, երբ աղիքներն ընդհանրապես չեն կլանում սնունդը:
2. Աղիքային շարժունակության խախտում, դրսևորվում է լուծի տեսքով:
3. Պտղի անզսպություն. Արգանդը կորցնում է էլաստիկությունը `դեղորայք ընդունելու առաջարկությունների խախտման պատճառով:
4. Բորբոքումը անհավասարակշռված դիետայի արդյունքում, ճարպ լուծվող վիտամինների անբավարարությամբ, մեծ քանակությամբ չմշակված մթերքների ընդունմամբ որովայնի խոռոչի մեջ:

800 մգ դեղամիջոցի կամ դասընթացների մեկ սովորական օգտագործումը, սովորաբար 400 մգ / 3r / օր: ավելի քան 2 շաբաթ տևողությամբ թերապևտիկորեն նշանակալի անկանխատեսելի հետևանքներ չեն հայտնաբերվել կամ առանց ավելորդ քաշի ունեցող անձանց կամ 30-ից ավելի BMI ունեցող մասնակիցների մոտ:

Ում դեղամիջոցը հակացուցված է

Բացարձակ հակացուցումների շարքում.

• Հղիություն և լակտացիա
• Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ
• 12 տարեկանից ցածր
• Վեֆրոլիտիաս,
• Խոլեստազ
• Malabsorption համախտանիշ,
• Hyperoxcaluria.

Բորբոքված աղիքով պարկուճները նույնպես վատ հանդուրժվում են, նման նշանների հայտնվելով դուք պետք է դադարեցնեք դեղորայքի ընդունումը և խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Այլ դեղամիջոցների հետ փոխգործակցության արդյունքները

Orlistat- ի հետ ալկոհոլի, պրավաստինի, դիգոքսինի (եթե այն մեկ անգամ նախատեսված է) և ֆենիտոին (մեկ դոզան 300 մգ) միաժամանակ օգտագործմամբ, դեղերի ֆարմակոկինետիկան չի փոխվում: Երկարատև ազդեցությամբ նիֆեդիպինը պահպանում է կենսաբազմազանության պարամետրերը. Բանավոր հակաբեղմնավորիչ միջոցներում օվուլյացիայի հնարավորությունները չեն փոխվում:

Ալկոհոլը, իր հերթին, չի փոխում Orlistrat- ի համակարգային ազդեցությունը և ճարպերով արտազատվող ճարպերը:

Մի ընդունեք ycիկլոսպորինը Orlistrat- ի հետ համատեղ. Վերջինիս պարունակությունը արյան մեջ կկրճատվի: Թմրամիջոցների օգտագործման միջև ընկած ժամանակահատվածը 3 ժամ է:

Orlistat- ը կարող է նվազեցնել բետա-կարոտինի կլանման արագությունը (օրինակ ՝ սննդային հավելանյութերից) 30% -ով, վիտամին E- ը ՝ 60% -ով: Թմրամիջոցների ազդեցությունը D և A վիտամինների կլանման վրա չի որոշվել, արձանագրվել է K վիտամինի կլանման նվազում:

12 մասնակիցների առանց ճարպակալման նախանշանների փորձերի արդյունքում պարզվել է, որ Orlistrist- ը չի խանգարում ვარֆարինի դեղաբանական պարամետրերին, բայց կոագուլյացիայի պարամետրերը պետք է վերահսկվեն երկարատև բուժմամբ:

Orlistat- ի զուգահեռ օգտագործմամբ և լեվոթիրոքսին նատրիումի հիպոթիրեոզով չի բացառվում: Նման իրավիճակում վահանաձև գեղձը պետք է վերահսկվի, և դոզանների միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է ավելացվի մինչև 4 ժամ:

Հատուկ ցուցումներ

Կարևոր է հասկանալ, որ Orlistat- ը պանսիա չէ բոլոր նիհարելու համար: Եթե ​​հիվանդը արդեն կուտակել է ամուր ճարպի բալաստ և ակնկալում է ձերբազատվել դրանից, առանց դիետաների և ֆիզիկական ակտիվության ՝ պլանշետը մեկ այլ փխրունով խցկելով հեռուստացույցի դիմաց, ապա չի կարելի հույս դնել արտադրողի կողմից հայտարարված արդյունքի վրա:

Երբ ճարպերը սննդակարգում կազմում են օրական կալորիականությունը 30% կամ ավելի, ապա պարկուճների գործողության մեխանիզմի արդյունավետությունը նվազում է, և ավելանում են անբարենպաստ իրադարձությունների ռիսկը: Fարպերի, ածխաջրերի և սպիտակուցների ամենօրյա ընդունումը պետք է բաժանել 3 կերակուրի:

Վիտամինների և հանքանյութերի հավասարակշռությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է Orlistat- ին զուգահեռ վերցնել համապատասխան վիտամինային բարդույթ, քանի որ դեղը խանգարում է դրանց կլանմանը:

Թմրամիջոց նշանակելիս պետք է հաշվի առնել ավելորդ քաշի օրգանական պատճառի հնարավորությունը, օրինակ ՝ հիպոթիրեոզ:
Քանի որ դեղը արգելափակում է մի շարք ճարպ լուծվող վիտամինների ներծծումը, հնարավոր է վերականգնել հավասարակշռությունը մուլտիվիտամինային համալիրների օգնությամբ, որոնք ներառում են ճարպ լուծվող վիտամիններ: Դրանք վերցվում են Orlistrat- ից առաջ կամ հետո 2 ժամ ընդմիջումներով:

Որոշ նյարդային խանգարումներ (բուլիմիա, անորեքսիա) ճարպերի այրումը հնարավոր է. 120 մգ / 3 վ-ից ավելի դեղաչափով պարկուճների ընդունում / օր: չի տալիս սպասվող լրացուցիչ արդյունքը: Թերապիայի ընթացքում մեզի մեջ երբեմն ավելանում է միզուղիների օքկալատի մակարդակը:

Ինչը կարող է փոխարինել Orlistat- ին

Անհատական ​​անհանդուրժողականության, լուրջ կողմնակի բարդությունների կամ այլ հակացուցումների դեպքում բժիշկը կկարողանա ընտրել Orlistrat- ի համար անալոգիա: Նա իր տրամադրության տակ ունի մի շարք դեղամիջոցներ `նույն ակտիվ բաղադրիչով և կազմի տարբեր օժանդակ բաղադրիչներով:

• Xenical. Շվեյցարացի գործընկերոջ հիմքում գտնվում է նույն նվագախումբը: Այն նշվում է ծանր ճարպակալմամբ հիվանդների երկարաժամկետ բուժման համար `հիպոկալորական սննդի հետ համատեղ:
• Օրսոտեն: Լիպիդները իջեցնող դեղամիջոցը ակտիվորեն շփվում է ստամոքսային և ենթաստամոքսային գեղձի լիպազների հետ մարսողական համակարգում, ուստի ֆերմենտները չեն մասնակցում ճարպերի ճեղքմանը:
• Ցուցակ Գործիքը օգտագործվում է ճարպակալման համար: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են յուղոտ չամրացված աթոռակները, էպիգաստրիկ ցավը, դեֆեկցիոն ռիթմի խանգարումները:
• Դաշնակից Լիպազի ինհիբիտորը խթանում է քաշի կորուստը և գործնականում չի ներծծվում արյան մեջ: Այն չունի ռեզորսողական ազդեցություն: Դեպոզիտարիայի ախտանիշները `շեղում, ֆեկո անզսպություն, արագ աթոռակ:
• Քսենալտեն: Օրիստիստի վրա հիմնված դեղամիջոցը նշվում է շաքարախտի, հիպերտոնիայի և դիսլիպիդեմիայի համար: Ycիկլոսպորինի միաժամանակյա օգտագործումը նվազեցնում է նրա կոնցենտրացիան արյան մեջ:

Orlistat ակնարկներ

Թեմատիկ ֆորումների ժամանակ բոլոր նիհարողներն անհանգստացած են անցանկալի հետևանքների հավանականությունից, բայց orlistat- ի օգնությամբ նիհարելու ինդուկցիան կարող է օգտակար հետևանքներ ունենալ:

Քաշի կորստից հետո նյութափոխանակությունը բարելավվում է, իսկ դիաբետիկների մեջ գլիկեմիկ հսկողությունը վերականգնվում է: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է կարգաբերել հակաբիոտիկ դեղամիջոցների և ինսուլինի դեղաչափը:

Ավելորդ քաշի խնդիրը շատերին է անհանգստացնում, մենք այն կուտակում ենք տարիներ շարունակ, և երազում ենք մի քանի օրից ազատվել դրանից: Այնուամենայնիվ, բժիշկները շեշտում են, որ նիհարելը երկար գործընթաց է, որը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում: Եթե ​​խնդիրը լուծում եք մասնագետի հսկողության ներքո, կարող եք ընտրել օպտիմալ բուժման ռեժիմ և առանց տհաճ անակնկալների հասնել երաշխավորված արդյունքի:

Մարզիկի արձագանքները ճարպային այրիչների Xenical- ի և Orlistat- ի հնարավորությունների վերաբերյալ, տես տեսանյութը.

Արյան նվիրատվություն շաքարի համար բեռով

• 1 Ինչպիսի՞ վերլուծություն:
  • 1.1 icationsուցումներ
  • 1.2 Պատրաստում
• 2 Ինչպե՞ս անել վերլուծություն. Հետազոտությունների մեթոդաբանություն
• Արյան շաքարի փորձարկման արդյունքներ 3 վարժությամբ
  • 3.1 շաքարի մակարդակը
  • 3.2 Շեղումներ
• 4 Ինչպե՞ս լուծել խնդիրը:

Երկար տարիներ անհաջող պայքարում եք ԴԻԱԲԵՏԵՍ-ի հետ:

Ինստիտուտի ղեկավար. «Դուք կզարմանաք, թե որքան հեշտ է դիաբետը բուժելը` ամեն օր ընդունելով:

Շաքարը էներգիայի ամենակարևոր աղբյուրն է, որը հնարավորություն է տալիս ամբողջ մարմնին նորմալ գործել: Շաքարի համար արյունը նվիրվում է ծանրաբեռնվածությամբ, որպեսզի ստուգեն, թե որքանով է մարմինը կարողանում մշակել գլյուկոզա, այսինքն ՝ որքանով է այն փչանում և կլանում: Գլյուկոզի մակարդակը ցույց է տալիս ածխաջրածնի նյութափոխանակության որակը, այն չափվում է մեկ լիտրմիլիմոլի միավորներով (մմոլ / լ):

Ինչպիսի՞ վերլուծություն:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է կլինիկական լաբորատորիայում: Դրա պատրաստումը ավելի խիստ և մանրակրկիտ է, քան սովորական վերլուծության համար: Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը օգնում է ճանաչել լատենտ ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումները և ախտորոշել շաքարախտը: Ուսումնասիրությունը թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել այս հիվանդությունը և ստանալ անհրաժեշտ բուժում:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Արյան շաքարի ստուգումը ծանրաբեռնվածությամբ օգնում է ճշգրիտ ճանաչել հիվանդությունը: Գլյուկոզի ավելցուկը ցույց է տալիս շաքարախտի հավանականությունը: Այս ստուգումը նույնպես օգտագործվում է բուժման ընթացքի դիտանցման համար: Թեստավորումն անհրաժեշտ է նաև հղիության ընթացքում կամ հիվանդության համար ռիսկային գործոնների առկայության դեպքում.

• տիպ 1 և տիպ 2 շաքարախտ
• լրացուցիչ ստուգում `ճշտելու ախտորոշումը, ի հավելումն հղի կանանց հղիության տիպի,
• մարսողական տրակտի և հիպոֆիզի գեղձի հիվանդություն
• պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ,
• աննորմալություններ լյարդի մեջ,
• անոթային հիվանդությունների առկայություն,
• էպիլեպսիա
• էնդոկրին խցուկների պաթոլոգիա,
• էնդոկրին խանգարումներ:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Պատրաստում

Շատ կարևոր է հիշել վերլուծությանը նախապատրաստվելու հիմնական կանոնները: Առավել ճիշտ արդյունքները պարզելու համար նախապատրաստումը պետք է իրականացվի ճիշտ.

Վերլուծության համար արյուն նվիրելուց առաջ, մի քանի օր պետք է բացառեք ճարպային և տապակած մթերքները:

վերլուծությունից երեք օր առաջ հիվանդը պետք է դիետիկ սննդի մեջ պարունակի բավարար ածխաջրեր պարունակող սնունդ ՝ բացառությամբ տապակած և ճարպային սնունդ,

Եթե ​​դեղերի ընդունումը չեղյալ համարելը անընդունելի է, ապա պետք է տեղեկացնեք ներկա բժշկին

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Ինչպե՞ս անել վերլուծություն. Հետազոտությունների մեթոդաբանություն

Բեռով շաքարային թեստը հնարավորություն է տալիս վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզայի քանակը և այն մշակելու ունակությունը: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է փուլերով: Վերլուծությունը սկսվում է դատարկ ստամոքսի վրա շաքարավազի չափմամբ, և արյունը քաշվում է երակից: Այնուհետև հիվանդը օգտագործում է գլյուկոզայի լուծույթ (մեծահասակների և երեխաների համար ՝ 1 գ ջրի ջրի համար 75 գ գլյուկոզա, հղի կանանց համար ՝ 100 գ): Բեռնվելուց հետո նմուշը կատարվում է յուրաքանչյուր կես ժամվա ընթացքում: 2 ժամ անց վերջին անգամ արյուն է վերցվում: Քանի որ լուծումը շատ շաքարային է, այն կարող է հիվանդության մեջ սրտխառնոց և փսխում առաջացնել: Այս պարագայում վերլուծությունը փոխանցվում է հաջորդ օրը: Շաքարային թեստի ընթացքում արգելվում է վարժությունը, սնունդը և ծխելը:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Շաքարի բեռի փորձարկման արդյունքներ

Բեռի ստուգման արդյունքները:

Գլյուկոզայի համար ծանրաբեռնվածության դեպքում փորձարկվելիս այս ստանդարտները բոլորի համար նույնն են ՝ տղամարդիկ, կանայք և երեխաները, դրանք կախված են միայն իրենց տարիքից: Շաքարի համակենտրոնացման բարձրացումը պահանջում է վերաքննել: Եթե ​​հիվանդը ախտորոշվում է շաքարային դիաբետով կամ կանխատեսմամբ, նրան տեղափոխում են ամբուլատոր հիմունքներով: Հայտնաբերված հիվանդությունը պահանջում է շաքարի մակարդակի շտկում: Բացի դեղամիջոցներից, բուժման համար օգտագործվում է դիետիկ սնունդը, որում հաշվարկվում են կալորիաները և ածխաջրերը:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Շաքարի մակարդակը

Մարդկային օրգանները և համակարգերը գլյուկոզայով լիարժեք ապահովելու համար դրա մակարդակը պետք է լինի 3,5-ից մինչև 5,5 մմոլ / Լ միջակայքում: Բացի այդ, եթե ծանրաբեռնվածությամբ արյան ստուգումը ցույց է տվել ոչ ավելի, քան 7,8 մմոլ / լ, ապա սա նաև նորմ է: Թեստի արդյունքը մի բեռով, որտեղ կարող եք հետևել շաքարի կոնցենտրացիան, ներկայացված են աղյուսակում:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Շեղումներ

Շաքարախտը պաթոլոգիայի հիմնական, բայց ոչ միակ պատճառն է: Արյան շաքարը կարող է ունենալ ժամանակավոր խանգարումներ այլ պատճառներով.

• հուզական և ֆիզիկական սթրեսը,
• խմելուց առաջ ուտել
• ածխածնի օքսիդի թունավորում,
• վիրահատություն, վնասվածքներ և կոտրվածքներ,
• այրման հիվանդություն
• դեղեր ընդունելը (հորմոնալ, մարսողական),
• դաշտանային ցիկլը
• ցրտերը, սուր շնչառական վիրուսային վարակները կամ քրոնիկ հիվանդությունների սրումը,
• ավելաքաշ:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Ինչպե՞ս լուծել խնդիրը:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության առաջին անհաջողությունների ժամանակ մի քանի փոփոխություններ կլինեն: Սկզբնապես պետք է ազատվել ավելորդ քաշից և հոգ տանել արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիայի նվազեցման մասին: Դա հասնում է հատուկ սննդակարգի միջոցով սննդի մեջ իրեն սահմանափակելու միջոցով: Անմիջապես հրաժարվեք ալյուրից, ապխտած, տապակած և հատկապես քաղցրից: Խոհարարության եղանակները փոխեք. Գոլորշի, խաշած, թխած: Բացի այդ, ամենօրյա ֆիզիկական գործունեությունը կարևոր է `լող, ֆիթնես, աէրոբիկա, Պիլատես, վազք և արշավ:

Esարպակալումը կարող է առաջացնել շաքարախտ

Այս օրերին շատ մարդիկ ավելորդ քաշ են ունենում: Մոտ 1,7 միլիարդ մարդու մոտ ախտորոշվում է ճարպակալում:

Ռուսաստանում աշխատող բնակչության մոտ 30% -ը ավելորդ քաշ ունի, իսկ 25% -ը ախտորոշվում է ճարպակալմամբ:

Ավելաքաշ լինելը ուղղակիորեն կապված է շաքարախտի ռիսկի հետ:

Այսպիսով, 1 աստիճանի ճարպակալումը մեծացնում է շաքարախտի ռիսկը 2 անգամ, 2 աստիճանով `5 անգամ, 3 աստիճանով` ավելի քան 10 անգամ:

Առողջ ճարպակալմամբ մարդիկ հաճախ ունենում են ինսուլինի աճող կենտրոնացում իրենց արյան մեջ: Այս գործընթացը կապված է ինսուլինի դիմադրության հետ, այսինքն `բջիջների զգայունության նվազում է ինսուլինի ազդեցության նկատմամբ: Նման իրավիճակում քաշը կորցնելը հնարավոր է միայն ինսուլինի մակարդակի նորմալացման միջոցով:

Որքան մարդն ունի ավելորդ ճարպային հյուսվածքներ, այնքան բարձր է ինսուլինի դիմադրությունը, և որքան ավելի շատ է հայտնաբերվում ինսուլինը արյան մեջ, այնքան ավելի է դառնում ճարպակալումը: Արատավոր շրջան է ձևավորվում ՝ պատճառելով 2-րդ տիպի շաքարախտը:

Ինսուլինի համակենտրոնացումը նորմալ վերադարձնելու համար օգնում է.

• Carbածր ածխաջրային սննդակարգին հետևելը:
• Ֆիզկուլտուրայի դասընթացներ:
• Թերապիա հատուկ դեղերով (միայն բժիշկը կարող է վերցնել դրանք):

Ինչու՞ նիհարել շաքարախտով:

Obարպակալմամբ և 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդը պետք է նպատակ դնի կորցնել այդ լրացուցիչ ֆունտերը:

Պետք է ջանքեր գործադրվեն շաքարի մակարդակը կայունացնելու համար, բայց քաշը կորցնելը նույնպես շատ կարևոր է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ քաշի կորուստը մեծացնում է բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, և, հետևաբար, նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը:

Մարմնի քաշի աստիճանական նվազումը օգնում է նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը ՝ հնարավոր դարձնելով նրա բետա բջիջների մի մասը կենդանի պահել: Որքան մեծ է այդ բջիջների քանակը, որոնք կարող են նորմալ գործել, այնքան ավելի հեշտ է պահպանել շաքարախտի վերահսկողությունը:

Վերջերս 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ, նիհարելով, կկարողանան պահպանել արյան մեջ շաքարի նորմալ կոնցենտրացիան, և նրանց անհրաժեշտ չի լինի ինսուլինի ներարկումներ:

Սննդառություն և դիետա

Որոշելով դիետա վարել, մարդը նախ և առաջ պետք է խորհրդակցի դիետոլոգի և էնդոկրինոլոգի հետ, քանի որ շաքարախտով հիվանդի մարմինը պահանջում է հատուկ վերաբերմունք ՝ դիետայի օգնությամբ նիհարելու հարցում:

Ինսուլինի արյան մակարդակը առանց դեղամիջոցների իջեցնելու միակ միջոցը դիետան է, որը սահմանափակում է ածխաջրերի քանակը սննդակարգում: Adարպային հյուսվածքի քայքայման գործընթացը կընթանա սահուն, և հիվանդը ազատվում է ավելորդ քաշից ՝ առանց հատուկ ջանքեր գործադրելու և առանց սովի անընդհատ զգալու:

Ի՞նչն է դժվարացնում ճարպակալումը ցածր յուղայնությամբ կամ ցածր կալորիականությամբ սննդակարգով բուժելիս: Դրանք պայմանավորված են նրանով, որ նման սննդակարգը պարունակում է բավարար քանակությամբ ածխաջրեր, և դա հանգեցնում է ինսուլինի բարձր մակարդակի պահպանմանը:

Շաքարախտի և ճարպակալման համար ցածր ածխաջրածին դիետան քաշը կորցնելու հիանալի միջոց է:

Շաքարախտով տառապող մարդու համար ամենավտանգավոր կերակուրներն են, որոնք ունեն հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր. Բոլոր քաղցր և ալյուրի արտադրանքները, և բացի այդ ՝ բրնձի, գազարի, կարտոֆիլի, ճակնդեղի և գինիի որոշ տեսակներ (կարդացեք այստեղ ալկոհոլի վնասակար ազդեցության մասին դիաբետիկների համար):

Դիետայից հետո դիաբետիկը չպետք է սովանա. Նա պետք է ունենա առնվազն 3 հիմնական սնունդ և 2 խորտիկ:

Wishանկության դեպքում կարող եք դիետային ավելացնել ֆիզիկական դաստիարակության վարժություններ և հատուկ դեղահատեր, որոնք բարձրացնում են բջիջների զգայունությունը ինսուլինի գործողությունների նկատմամբ:

Նիհարող դեղեր

Առավել հայտնի դեղամիջոցը Siofor- ն է, որի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը մետֆորմինը:

Այս տեսակի բժշկության նպատակն է բարձրացնել բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, ինչը նվազեցնում է արյան քանակը, որը անհրաժեշտ է նորմալ շաքարի մակարդակը պահպանելու համար:

Այս դեղերի օգտագործումը օգնում է դադարեցնել ճարպի կուտակումը և հեշտացնել քաշի կորստի գործընթացը:

Ֆիզկուլտուրա

Ֆիզիկական դաստիարակությունը հանգեցնում է մկանների ակտիվության բարձրացման, ինչը, իր հերթին, հանգեցնում է մարմնի նկատմամբ զգայունության բարձրացմանը, ինսուլինի նկատմամբ գլյուկոզի ավելի հեշտ փոխադրմանը և ինսուլինի անհրաժեշտության նվազմանը ՝ արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար:

Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Ինսուլինի, ճարպակալման և շաքարախտի քանակն ուղղակիորեն կապված է. Ինսուլինի մակարդակի իջեցմամբ ՝ հեշտացնում է քաշի կորստի գործընթացը և նվազում է շաքարախտի զարգացման ռիսկը:

Դա կապված է ճարպի զանգվածի լավ կորստի հետ, որը զբաղվում է ֆիզիկական կրթությամբ, և ոչ թե վարժությունների ժամանակ այրվող կալորիաներով:

Հիշեք, որ քաշի կորուստը պետք է լինի հարթ, ոչ ավելի, քան ամսական 5 կգ: Սուր քաշի կտրուկ կորուստը վտանգավոր գործընթաց է, հատկապես դիաբետիկների շրջանում:

Այն անձի համար, ով նախկինում չի զբաղվել սպորտով և ավելաքաշ է, սկզբում բավականաչափ փոքր բեռներ կլինեն, օրինակ ՝ 10-15 րոպե քայլում արագ քայլով: Հետագայում ժամանակը պետք է հասցնել 30-40 րոպե և կիրառել շաբաթական 3-4 անգամ: Բացի այդ, դուք կարող եք լողալ կամ հեծանիվ վարել: Դիաբետիկների համար վարժությունների օրինակները կարող եք տեսնել այստեղ:

Դասերը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ:

Վիրաբուժական բուժում

Շաքարախտով ավելորդ քաշից ազատվելու ամենաթարմ և արմատական ​​միջոցը վիրահատությունն է: Դիաբետիկները երբեմն կարող են հաղթահարել միայն overeating- ի խնդիրը, կորցնել որոշ ավելորդ քաշ և բարելավել արյան շաքարի հսկողությունը:

Քանի որ կան վիրաբուժական միջամտության տարբեր մեթոդներ, որոնք ուղղված են overeating- ի վերահսկմանը և ճարպակալումը բուժելուն, հիվանդը պետք է մանրամասն տեղեկություններ ստանալու համար դիմի բժշկի:

Պետք է հիշել, որ շաքարախտի դեմ հաջող պայքարի համար հիվանդը պետք է նիհարի: Բժշկի բոլոր դեղատոմսերի լրացումը կդանդաղեցնի հիվանդության զարգացումը և կնվազեցնի դրա ցանկացած բարդությունների զարգացման ռիսկը:

Orlistat քաշի կորստի համար - հատուկ ցուցումներ շաքարախտով հիվանդների համար

Orlistat- ը ինհիբիտորների դասի դեղամիջոց է, որը խանգարում է աղիքային և ստամոքսային լիպազները: Բուժումը օգտագործվում է քաշը շտկելու համար, այն նաև օգտակար է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

Orlistat- ի համար օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս վերցնել պարկուճներ նիհարելու, քաշի կայունացմանը և նվազեցնելու համար այն կրկին հավաքելու հնարավորությունները: Թմրանյութը կազմող ինհիբիտատորները խոչընդոտում են ճարպերի կլանումը աղիքներում և նպաստում են ֆեկցիայի միջոցով դրանց վերացմանը: