Ինչպե՞ս են կապված շաքարախտը և բրոնխիալ ասթման:

Այն իրավիճակը, երբ մարդուն բնորոշ է միայն մեկ հիվանդություն, շատ հազվադեպ է: Մարդու մարմնի բոլոր համակարգերն ու օրգանները սերտորեն կապված են, և մեկ օրգանի հետ կապված խնդիրները հաճախ բարդություններ են առաջացնում մյուսների հիվանդությունների տեսքով: Արդյունքում ձևավորվում է հիվանդությունների համադրություն, և եթե միջոցներ չձեռնարկվեն, պաթոլոգիական երևույթները կարող են ծածկել ամբողջ օրգանիզմը: Հետևաբար, շատ կարևոր է խնդիրը ախտորոշել նախքան այն առաջացնելով լրացուցիչ դժվարություններ: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ հնարավոր է:

Սովորական դեպք, երբ հիվանդը միաժամանակ երկու հիվանդություն ունի, բրոնխային ասթմայի և շաքարախտի հիվանդություն է: Ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, հայտնի է դարձել, որ այդ հիվանդությունները, չնայած իրենց դրսևորումների տարբերություններին, առավել հաճախ հանդիպում են նույն մարդկանց մոտ, քանի որ դրանք հրահրվում են իմունային համակարգի գործունեության խանգարումներով:

Երկու հիվանդության առկայությունը զգալիորեն բարդացնում է բուժման գործընթացը և թմրանյութերի ընտրությունը, քանի որ անհրաժեշտ է, որ դեղերը պայքարում են երկուսի հետ: Նման ազդեցության հասնելը դժվար է, ուստի բժիշկները փորձում են ընտրել այնպիսի դեղեր, որոնք առնվազն չեն սրել մեկ հիվանդություն, մինչդեռ ճնշում են մյուսի ախտանիշները:

Հիվանդության զարգացմանը նպաստող գործոններ

Թե՛ շաքարային դիաբետը, թե՛ ասթման, այն հիվանդությունների շարքում են, որոնք ամբողջովին ճնշելը շատ դժվար է: Սովորաբար, բժշկական ազդեցությունը կապված է առգրավումների թեթևացման և դրանց հետագա կանխարգելման հետ:

Այլ կերպ ասած, մասնագետները ձգտում են նվազեցնել սրման դեպքերը: Դրա համար շատ կարևոր է իմանալ, թե որն է յուրաքանչյուր հիվանդի հիվանդության պատճառը, սա կօգնի նվազեցնել տրավմատիկ գործոնի պաթոլոգիական ազդեցությունը:

Բրոնխիալ ասթմայի զարգացման պատճառ հանդիսացող հիմնական պատճառները ներառում են.

• ժառանգականություն
• ալերգիկ ռեակցիաների հավանականության բարձրացում,
• գենետիկական առանձնահատկություններ,
• շնչուղիների զգայունությունը շրջակա միջավայրի սպառնալիքների նկատմամբ,
• ծխելը
• թունավոր նյութերի հետ շփվելու անհրաժեշտությունը,
• վարակիչ հիվանդություններ
• մարմնի արձագանքը դեղերին,
• ցրտի երկարատև ազդեցություն
• կալցիումի անբավարարություն
• բնապահպանական առանձնահատկություններ,
• կրծքավանդակի վնասվածքներ
• ինքնավար նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրներ,
• մարմնի հոգնածությունը երկարատև ֆիզիկական ուժի պատճառով,
• շնչառական համակարգի կառուցվածքային առանձնահատկությունները:

Շաքարային դիաբետի ձևավորումը հրահրող գործոնների շարքում են.

• հորմոնալ խնդիրներ,
• ժառանգականություն
• ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն
• թմրամիջոցների ազդեցությունը դրանց երկարատև օգտագործման միջոցով,
• մարմնում տարիքային փոփոխություններ,
• էնդոկրին համակարգի գործունեության խանգարումները.
• ծանր վարակիչ հիվանդություններ
• ավելաքաշ
• սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ,
• արյան ավելցուկային խոլեստերին
• վահանաձև գեղձի հիվանդություն
• երկարատև հուզական overstrain, ինչը հանգեցրեց մարմնի քայքայման:

Բժիշկները նշում են, որ շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ բրոնխային ասթմայի հավանականությունը զգալիորեն մեծ է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շաքարախտը հանգեցնում է տարբեր օրգանների և համակարգերի խանգարումների և թուլացնում է մարմինը ՝ այն ավելի զգայուն դարձնելով արտաքին ազդեցություններին: Արդյունքում, հիվանդները հաճախ ունենում են վարակիչ հիվանդություններ և ալերգիկ ռեակցիաներ: Նրանք, իր հերթին, ունակ են ասթմա հրահրելու:

Նաև շաքարախտը կարող է առաջանալ հիվանդի մոտ ասթմայի առկայության պատճառով: Մի մոռացեք դեղերի ազդեցության մասին: Որոշ դեղեր, որոնք օգտագործվում են բրոնխիալ ասթմայի բուժման մեջ, կարող են առաջացնել պաթոլոգիական փոփոխություններ, ինչը հանգեցնում է շաքարային դիաբետի: Հետևաբար, ասթմա ունեցող մարդկանց մոտ շատ կարևոր է բացահայտել հավանական ռիսկի խումբը, որպեսզի չօգտագործեն վնասակար դեղեր իրենց բուժման մեջ:

Հիմնական պատճառները, որոնք միևնույն ժամանակ կարող են առաջացնել երկու հիվանդություն, հետևյալն են.

• գենետիկական առանձնահատկություններ,
• իմունային համակարգի հետ կապված խնդիրներ
• շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանները:

Բուժման և ռիսկերի նվազեցման առանձնահատկությունները

Երկու հիվանդությունների բուժումը, որոնք տեղի են ունենում միասին, ենթադրում է ավելի մեծ դժվարություններ, քան ցանկացած պաթոլոգիայի բուժումը: Դա բացատրվում է թմրամիջոցներն առավել ուշադիր ընտրելու անհրաժեշտությամբ, քանի որ դրանք կարող են ճնշել մեկ հիվանդության ախտանիշները, բայց սրում են մեկ այլ: Սա դժվարություններ է առաջացնում շաքարախտով բարդացած ասթմայի բուժման մեջ:

Այս երկու հիվանդությունները բուժելիս ինքնաբուժումը շատ վտանգավոր է: Drugsանկացած դեղեր պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից `բոլոր անհատական ​​բնութագրերի մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո: Հետևաբար, ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործեք թմրամիջոցներ, որոնք մասնագետի կողմից չեն նշանակել, նույնիսկ ՝ առգրավման դեպքերից ազատվելու համար: Բացի այդ, բուժման գործընթացում բժիշկների կողմից վերահսկողությունը շատ կարևոր է, քանի որ կա թերապևտիկ էֆեկտների նկատմամբ ռեակցիաների փոփոխության հավանականություն:

Շատ կարևոր է հաշվի առնել ինչպես հիվանդությունների, այնպես էլ դրանց պատճառների առավել ցայտուն ախտանիշները: Բայց ամենակարևոր կողմը հիվանդության տեսակն է:

Ասթմայի ալերգիկ ծագման հետ կապված, անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել շաքարախտի դեմ դեղամիջոցների ընտրության հարցում, քանի որ դրանց նկատմամբ ռեակցիայի վտանգ կա: Արդյունքը կլինի հերթական ասթմատիկ հարձակումը: Հետեւաբար, ավելի լավ է նախապես վարվել ալերգիայի թեստեր եւ միայն դրանից հետո դեղեր նշանակել:

Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով ցանկալի է բացառել գլյուկոկորտիկոստերոիդային դեղամիջոցները, որոնք հաճախ օգտագործվում են ասթմայի դեմ: Նրանք կարող են սրել շաքարախտի դրսևորումները և առաջացնել բարդություններ: Հետևաբար անհրաժեշտ է, եթե այդ միջոցները լիովին բացառված չլինեն, ապա գոնե հնարավորինս նվազեցնի դրանց սպառումը: Սովորաբար գլյուկոկորտիկոստերոիդները փոխարինվում են կորտիկոստերոիդներով: Եթե ​​դրանց ամբողջական մերժումը հնարավոր չէ, ապա համակարգային բուժման փոխարեն նրանց օգնությամբ ինհալացիա է նշանակվում, այնպես որ շաքարախտի ընթացքի վրա բացասաբար ազդող նյութերը արյան մեջ մտնեն նվազագույն քանակությամբ:

Երկու նման լուրջ հիվանդությունների առկայությունը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների, որի պատճառով փոփոխվում են բոլոր համակարգերի և օրգանների աշխատանքը: Դրանից խուսափելու համար հարկավոր է փորձել չխախտել հիվանդի վիճակը: Դրա համար մարմնում ցանկացած փոփոխության բժիշկների բուժումն ու վերահսկումը շատ կարևոր են: Բայց ոչ պակաս կարևոր է կանխարգելումը: Այն ներառում է հրահրող գործոնների նույնականացում և դրանց հետևանքների չեզոքացում:

Քանի որ ասթմայի և շաքարախտի զարգացումը ազդում է վնասակար կենսապայմանների, անառողջ ապրելակերպի և թույլ անձեռնմխելիության պատճառով, կանխարգելիչ միջոցառումների մեծ մասը ուղղված է հատուկ այդ տարածքներին: Հիմնականներն են.

• թողնել ծխելը և ալկոհոլը,
• ռացիոնալ և հավասարակշռված սնուցում,
• չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն,
• համապատասխանությունը սանիտարական չափանիշներին,
• խուսափել ալերգենների և վնասակար նյութերի հետ շփումից,
• բժիշկները վերահսկում են բուժման ընթացքը,
• հիվանդի համապատասխանությունը բժշկի առաջարկություններին,
• մարմնի ուժեղացում
• հիվանդներին տեղեկացնել հիվանդությունների ընթացքի առանձնահատկությունների մասին և այլն:

Բրոնխիալ ասթմա բուժելը լիովին անհնար է. Բժիշկները կարող են միայն այս հիվանդությունը պահել հսկողության տակ և կանխել բարդությունները: Եթե ​​շաքարային դիաբետը միանում է դրան, ապա անհրաժեշտ է մեծ զգուշություն ցուցաբերել, քանի որ դրա պատճառով նեղանում է ասթմատիկ ախտանիշների դեմ պայքարի համար դեղերի շրջանակը:

Եթե ​​հիվանդները սխալ բուժում են ընտրում կամ չեն ցանկանում հետևել բժշկի առաջարկություններին, կարող են առաջանալ նույնիսկ ավելի լուրջ հիվանդություններ, օրինակ ՝ սրտի կորոնար հիվանդություն (նրանց համար, ովքեր չեն ցանկանում հրաժարվել ծխելուց):

Assանկացած չսահմանված դեղեր ընդունելը կարող է առաջացնել կամ ալերգիա, որը կբարդացնի ասթմա կամ շաքարի մակարդակի փոփոխություն, ինչը վտանգավոր է ինսուլինից կախված շաքարախտի համար:

Բրոնխիալ ասթմայի բնութագիրը

Բրոնխիալ ասթման քրոնիկ հիվանդություն է, որն առաջացնում է օդուղիների նեղացում `հատուկ գրգռիչների ազդեցության պատճառով: Այս շնչառական պաթոլոգիայի առաջացումը և զարգացումը հրահրող հիմնական գործոնները.

1. Գենետիկական նախատրամադրվածություն:
2. Ալերգիկ ռեակցիաների հակվածություն:
3. Ժառանգական գործոն:
4. Ծխելը:
5. Բրոնխների գերզգայնությունը արտաքին խթանների նկատմամբ (դրանք կարող են լինել բակտերիալ և ոչ բակտերիալ բնույթ):
6. Երկարատև փոխազդեցություն թունավոր նյութերի հետ:
7. Վիրուսային վարակները:
8. Որոշակի դեղերի ազդեցություն:
9. Արտանետումներ այրման դեմ:
10. Բակտերիալ բնույթի վարակներ:
11. Բնապահպանական անբարենպաստ գործոն:
12. Կալցիումի պակասը մարմնում:
13. Շնչառական տրակտի հիպոթերմային հիվանդություն:
14. Խանգարումներ ինքնավար նյարդային համակարգում:
15. Երկարատև և մշտական ​​ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն:
16. Կրծքավանդակում տրավմատիկ վնասվածքների առկայությունը:
17. Քայքայիչ փոփոխություններ բրոնխների մեջ:
18. Կենդանիների արտադրանքի չափազանց մեծ սպառում:

Բրոնխիալ ասթմայի ախտանիշները.

1. Շնչահեղձերի մարտեր:
2. Շնչառական գործընթացի խանգարումներ:
3. Քրոնիկ բրոնխիտ
4. Մշտական ​​հազը գիշերը ուժեղանալու միտումով:
5. Շնչառության ծանր անբավարար զարգացում:
6. Բնութագրական սուլիչ, որը ուղեկցում է շնչառությանը և նկատվում է հիվանդության ընթացքի ծանր ձևերով:

Դիաբետի բնութագրում

Շաքարախտը էնդոկրին համակարգի հիվանդություն է, որը բնութագրվում է արյան բարձր շաքարի, ինսուլինի հորմոնի ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի անբավարար արտադրությամբ: Այս պաթոլոգիայի արդյունքում մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները խանգարում են մի շարք օրգանների և համակարգերի միաժամանակյա վնասմանը: Էնդոկրինոլոգները շաքարախտի զարգացման հիմնական պատճառները ներառում են.

1. Գենետիկական նախատրամադրվածություն (մերձավոր հարազատներում պաթոլոգիայի առկայությունը մեծացնում է դրա առաջացման ռիսկը ավելի քան երեսուն տոկոսով):
2. Հորմոնալ անհավասարակշռություն:
3. Վնասվածք է ենթաստամոքսային գեղձի:
4. Մի շարք դեղերի երկարատև և անվերահսկելի ընդունում:
5. Բետա բջիջների պարտությունը, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի խախտումներով:
6. Տարիքը: Ըստ վիճակագրության, վաթսունից ավելի անձինք առավելագույնը ենթակա են քննարկվող պաթոլոգիայի:
7. Էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա:
8. Ավելաքաշ, ճարպակալում:
9. Վարակ տեսքով վարակիչ հիվանդությունների առկայությունը:
10. Զարկերակային գերճնշում:
11. Բարձր խոլեստերին:
12. Վահանաձև գեղձի հիվանդություն:
13. Հոգեկան խանգարումների կամ հուզական գերլարումից առաջացած նյարդային սպառումը:

Էնդոկրին համակարգի ներկայացված հիվանդության համար բնութագրվող հիմնական ախտանիշներն ու նշանները.

1. Միզելու ուրացման մեծ ցանկություն:
2. Հնարավոր ջրազրկում:
3. Չոր բերանի մշտական ​​զգացողություն:
4. Մշտական ​​և ուժեղ ծարավ:
5. Նյարդայնություն, անիմաստ գրգռվածություն:
6. Հոգնածություն:
7. Թուլության զգացում:
8. Մարմնի քաշի նվազում (առաջատար փուլերում մարմնի վատթարացում կա):
9. Անհեթեթություն զենքի և ոտքերի մեջ:
10. Ֆուրունկուլոզ:
11. Սրտի ցավ
12. Մաշկի itching և այրման սենսացիաներ, ինչպես նաև պերինայում:
13. Հնարավոր է ալերգիկ մաշկի ցան:
14. Հաճախակի տրամադրության փոփոխություններ:
15. Արյան ճնշման հանկարծակի փոփոխություններ:

Շաքարախտի և ասթմայի հարաբերությունները

Չնայած, առաջին հայացքից, քննարկվող պաթոլոգիաները այլ բնույթ են կրում, կան մի շարք գործոններ, որոնք որոշում են դրանց փոխհարաբերությունները: Շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա բրոնխիալ ասթմայի զարգացման հաճախակի դեպքեր նկատվել են տասնամյակներ առաջ, և այդ ժամանակվանից ի վեր գիտնականների միջև եղել են անվերջ քննարկումներ այս երևույթի հնարավոր պատճառների վերաբերյալ:

Ժամանակակից համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների արդյունքները վերջ են տվել այս խնդրին ՝ հաստատելով ներկայացված պաթոլոգիաների միջև որոշակի հարաբերությունների առկայությունը: Առաջին հերթին, դա պայմանավորված է անձեռնմխելիության ընդհանուր անկմամբ և իմունային համակարգի անբավարար գործառույթով, որոնք առանցքային առաջացնող գործոններ են ինչպես բրոնխիալ ասթմայի, այնպես էլ շաքարախտի համար: Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիաների միաժամանակյա ընթացքի հիմնական ապացույցը եղել է այն փաստը, որ նույն հիվանդությունը, այսպես կոչված, t-helpers, բջջային և հումորալ անձեռնմխելիության փոխհարաբերությունների համար պատասխանատու բնակչությունը ներգրավված են երկու հիվանդությունների պաթոգենեզում:

Կատարվել է գիտական ​​ուսումնասիրություն, որը բաղկացած է մանրակրկիտ բջջային վերլուծությունից և պարզել է դիաբետիկների և ասթմատիկների գերակշռող Th1 և Th2 պատասխանների: Մեկ այլ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ բրոնխային ասթմայի միաժամանակյա զարգացման դեպքերի 12.5 տոկոսը հայտնաբերվել է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Սրանք բավականին բարձր ցուցանիշներ են, որոնք վկայում են քննարկվող երկու պաթոլոգիաների միջև հստակ հարաբերությունների առկայության մասին:

Բժիշկները հստակ հաստատել են, որ բրոնխիալ ասթմայի ռիսկը շաքարախտի որոշակի ձևերով տառապող մարդկանց մոտ զգալիորեն ավելի մեծ է, քան այն մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն աուտոիմուն հիվանդություն:

Ի՞նչն է խանգարում հիվանդությունների համատեղ ընթացքին:

Գիտական ​​ուսումնասիրությունները ցույց են տվել բրոնխիալ ասթմայի հնարավոր կապը շաքարային դիաբետի հետ: Այնուամենայնիվ, դա կատարելու համար անհրաժեշտ են նաև ազդեցության լրացուցիչ գործոններ: Սովորաբար վերաբերում է նրանց.

1. Անբարենպաստ միջավայր
2. Դիաբետի iatrogenic կամ steroid ձևի առկայությունը, որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է հարուցվել բրոնխիալ ասթմայի բուժման համար օգտագործվող գլյուկոկորտիկոստերոիդային դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման միջոցով:
3. Հիվանդի առկայությունը, այսպես կոչված Ալստրոմի համախտանիշը:

Գիտնականները նշում են այն փաստը, որ շատ դեպքերում բրոնխային ասթմա առաջանում է 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ: Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի դեպքում բրոնխային ասթմայի հետ կապված պաթոլոգիական կապ չի նկատվում:

Կլինիկա և ախտորոշում

Էնդոկրինոլոգը 1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշում է կատարում ՝ հիմնվելով երեխայի հիվանդության բնորոշ կլինիկական ախտանշանների վրա, ինչպիսիք են պոլիուրիան և պոլիդիպսիան (ախտանշանները կարող են անհետանալ և պարբերաբար հայտնվել): Եթե ​​ախտորոշումը ժամանակին սահմանված չէ, երեխան սկսում է նիհարել: Սրտխառնոցը, որովայնի ցավը և փսխումը `ketoacidosis- ի ախտանիշները, կարող են հանգեցնել ուժեղ ջրազրկման: Գերզգայունությունը (ծոմ պահող գլյուկոզան 6.1 մմոլ / Լ-ից բարձր կամ 7,8 մմոլ / Լ-ից `բանավոր գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստից 2 ժամ անց) հաստատում է տիպի 1 շաքարախտի ախտորոշումը: Լրացուցիչ չափանիշներ. Հատուկ հակամարմինների առկայություն, գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի բարձրացում, ինսուլինից կախված շաքարախտի ժառանգական դիմադրություն, օգնում են պարզաբանել ախտորոշումը, չնայած դրանց բացակայությունը չի բացառում հիվանդության զարգացման հնարավորությունը (Շաքարային դիաբետի ախտորոշման և դասակարգման փորձագիտական ​​հանձնաժողով, 1997 թ.):

Քանի որ երեխաների և դեռահասների մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է, մանկության շրջանում այն ​​հազվադեպ է ախտորոշվում:

AD- ի ախտորոշիչ չափանիշներ. Ատոպիայի ընտանեկան ծանրաբեռնվածություն (Ա.Դ., ատոպիկ դերմատիտ, պոլլինոզ, ալերգիկ ռինիտ), դրական ալերգիկ պատմություն (այնպիսի հրահրող գործոնների ցուցումներ, ինչպիսիք են ալերգիայի ախտանիշների առաջացումը կենդանիների, փոշիների և այլնի հետ շփումից հետո): Ատոպիկ ֆոն ունեցող երիտասարդ երեխաների մոտ (հաճախ կապված է ատոպիկ դերմատիտի հետ), ԱՀ ախտանիշները, որպես կանոն, առաջանում են սուր շնչառական վիրուսային վարակների հետ կապված: Բոլոր տարիքային խմբերում Ա-ն կարող է դրսևորվել գիշերային հազով, որը հրահրվում է ֆիզիկական ճնշմամբ, օդի ջերմաստիճանի փոփոխություններով և այլն: AD- ի առկայությունը հաստատում է ալերգոտեստավորումը (դրական մաշկի թեստեր, serologically - ընդհանուր և հատուկ IgE հակամարմինների աճ):

Ստերոիդային շաքարախտով տառապող ասթմատիկ հիվանդների համար բնորոշ է ասթմայի ծանր ընթացքը, որի կապակցությամբ նրանք ստիպված են երկար ժամանակ օգտագործել համակարգային կորտիկոստերոիդներ: Մինչդեռ, այս մոտեցումը չարդարացված է և հակասում է ԱՀ բուժման ժամանակակից առաջարկություններին: Արևմուտքում վաղուց ընդունված ինհալացիոն հորմոնալ թերապիան, ինչպես նաև կարճատև ընթացքով AD- պրենիզոլոնի ծանր սրացում ունեցող հիվանդներին նշանակելը, անկասկած, օգնում են կանխել iatrogenic Itenko-Cushing– ի համախտանիշի և այլ լուրջ բարդությունների զարգացումը, ներառյալ ստերոիդային շաքարախտը:

Համակարգային կորտիկոստերոիդների ընդունումը բարձր չափաբաժիններով կամ երկար դասընթացներում հաճախ հանգեցնում է ճարպակալման զարգացման, ինչը, իր հերթին, կարող է հանգեցնել հիվանդին հակված լինել գիշերային ապնեզիայի կամ շնչառական մկանների ֆունկցիայի խանգարման: Ոչ պակաս վտանգավոր է ճարպակալումը ՝ որպես լուրջ ռիսկի գործոն ստերոիդային շաքարախտի զարգացման համար:

Ինչպես գիտեք, ԱԴ-ով հիվանդներից շատերը լավ են արձագանքում թերապիայի ներթափանցած ձևով, ինչը օգնում է վերահսկողություն հաստատել հիվանդության ընթացքում 16, 19, 20.

Ասթմա ունեցող հիվանդների ընդհանուր բնակչության 1-5% -ը, բացի ինհալացիոն կորտիկոստերոիդների մեծ չափաբաժիններից, պարբերաբար անհրաժեշտ է նաև ստերոիդների բանավոր կառավարում 16, 20. Ավելին, այդ հիվանդներից ոմանք չեն կարող հասնել ցանկալի բրոնխոդիլացնող ազդեցություն և բարելավել կլինիկական վիճակը նույնիսկ ի պատասխան համակարգային GCS: Նման հիվանդները համարվում են ստերոիդակայուն: «Ստերոիդի դիմացկուն ասթմայի» սահմանումը «Charmichael J.» - ն տվել է դեռ 1981 թ.-ին. «Ստերոիդի դիմացկուն ասթմա ասթմա է, որի դեպքում հարկադիր ժամկետանցության ծավալը 1-ով (FEV₁) չի ավելանում ավելի քան 15% -ով `ի պատասխան b-ագոնիստի ինհալացիա` პრենիզոլոնի 1-2-շաբաթյա դոզայից հետո 40 մգ / օր դեղաչափով »: Համապատասխան FEV1- ով մեծ աճ ունեցող հիվանդները, համապատասխանաբար, համարվում են ստերոիդային զգայուն:

Եթե ​​«ստերոիդ դիմացկուն ասթմա» տերմինը (փոփոխություն FEV- ում₁ Ստերոիդ պահպանող դեղեր

Wambolt et al. 34 երեխաների երկարատև հետևելու ընթացքում ստերոիդի դիմացկուն ասթմայի կլինիկական ընթացքի մեջ որևէ առանձնահատկություն չի հայտնաբերվել, այնուամենայնիվ, հետազոտողները եզրակացրել են, որ հիվանդների մոտ GCS- ի նկատմամբ զգայունության բացակայությունը կապված է Ա-ի առավել ծանր ձևի սրման հետ: Ըստ մեկ այլ հեղինակի ՝ մեկ տարվա ընթացքում ստերոիդային դիմացկուն ասթմայով 11 հիվանդ դիտարկելիս, b2-ագոնիստի ինհալացիաով թեստը ժամանակի ընթացքում 40 մգ պրենիզոլոնոն վերցնելուց հետո, այսինքն ՝ ստերոիդակայունությամբ հիվանդները դարձել են ստերոիդային զգայուն և հակառակը:

Չնայած այս երևույթը հազվադեպ է ասթմա ունեցող հիվանդների մոտ, հիվանդների այս խումբը լուրջ բժշկական և սոցիալական խնդիր ունի, քանի որ, օրինակ, Արևմուտքում ԱԴ բուժման ընդհանուր արժեքի ավելի քան 50% -ը ծախսվում է իրենց բուժման վրա: Եթե ​​հաշվի առնենք նաև այն փաստը, որ կորտիկոստերոիդային դիմադրությունը բնորոշ է նաև ռևմատոիդ արթրիտով և աղիքային բորբոքային հիվանդություններով հիվանդների համար, պարզ է դառնում այդպիսի հիվանդների բուժման սոցիալ-ֆինանսական նշանակությունը երկրի առողջության համար:

Շաքարախտի դեմ հակահամաճարակային թերապիա

Հայտնի է այն ազդեցությունը, որ AD- ի β-ագոնիստների և համակարգային GCS- ի բուժման հիմնական գործակալները `արյան գլյուկոզի վրա: Այս դեղամիջոցները հնարավորություն ունեն բարձրացնել արյան գլյուկոզի մակարդակը 26-28: Գլյուկոկորտիկոիդները մեծացնում են գլյուկոգենի պարունակությունը լյարդի մեջ և նպաստում դրանում գլյուկոզի սինթեզին (գլյուկոնեոգենեզ): Սահմանվել է, որ նեբիլացված սալբուտամոլը զգալիորեն մեծացնում է արյան գլյուկոզան և նույնիսկ շաքարախտով հիվանդ 27-ով շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ketoacidosis զարգացնելու հավանականությունը: Մեկ այլ բ-ագոնիստ ՝ տերբուտալինը, ազդում է մեծահասակների մեջ գլյուկագոնի մակարդակի վրա, և դրա պաշտպանիչ ազդեցությունը գիշերային հիպոգլիկեմիայի առաջացման դեպքում հաստատվում է փորձարարական պայմաններում 29 , 30:

Ն. Ռայթը և W. Ուելսը ուսումնասիրեցին հակասթմային դեղամիջոցների ազդեցությունը հիպոգլիկեմիայի և գլիցեմիայի վերահսկման ունակության վրա 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ: Հեղինակների կարծիքով, 1 տիպի շաքարախտով հիվանդ երեխաների 12% -ը նույն ժամանակահատվածում նույնպես բուժվել է Ա-ի համար. Բոլորը շաբաթական առնվազն 1 անգամ վերցրել են β-ագոնիստ, իսկ 27-ից 11 հիվանդներ նույնպես ստացել են ինհալացիոն GCS: 3 ամիս տևած հետևելուց հետո հիպոգլիկեմիայի դեպքերը 20% -ով ցածր էին ՝ հակահամաճարակային դեղեր ընդունող երեխաների խմբում (52% ՝ ընդդեմ 72% -ի, միայն նրանց մոտ, ովքեր միայն շաքարախտ են ունեցել, փ.

D. Շ.Մաչարաձե, Դոկտ
Մոսկվա, թիվ 102 մանկական քաղաքային կլինիկա

Ասթմայի ախտանիշներ

Բրոնխիալ ասթման քրոնիկ հիվանդություն է, որը հանգեցնում է շնչուղիների նեղացմանը, երբ ազդակվում են որոշակի գրգռիչներ:

Ասթմայի ախտանիշները ներառում են.

• Հաճախակի թարախություն, դժվարությամբ շնչելը
• Քթի անընդհատ գերբնակվածություն
• Բնութագրական հազ, դեղին և մածուցիկ թփերի փոքր արտանետմամբ, որը սրվում է գիշերը և առավոտյան
• Ասթմա հարձակվում է
• Փողոցում օդից դուրս
• Շնչառության գործընթացին ուղեկցող կրծքավանդակում հատուկ սուլիչ հնչյուններ:

Դիաբետի ախտանիշները

Շաքարային դիաբետը էնդոկրին համակարգի հիվանդություններից մեկն է, որը դրսևորվում է արյան մեջ շաքարի մեծ քանակությամբ `ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի ցածր արտադրության պատճառով: Նման հիվանդությունը առաջացնում է լիարժեք նյութափոխանակության խախտում և, որպես հետևանք, ներքին օրգանների և մարդու համակարգերի գործունեության վատթարացում:

Դիաբետի ախտանիշները.

• Հաճախակի urination
• Ջրազրկված մարմնի վիճակ
• Ծարավի և չոր բերանի զգացում
• Նյարդային գերզգայունություն և դյուրագրգռություն
• Հաճախակի տրամադրության փոփոխություններ
• Հոգնածություն և թուլություն
• Անզգայություն վերջույթների մեջ
• Ֆուրունկուլոզ
• Painավը սրտում
• Տարածում մաշկի վրա `տարբեր վայրերում, ինչպես նաև ծալքերի վրա
• Արյան ճնշում
• Ալերգիկ բնույթի ցաներ:

Կանխարգելում

Ժամանակակից ժամանակներում, երբ կյանքի սխալ եղանակը և վատ սովորությունները բերում են հիվանդների թվի առավել ուժեղ աճի, առողջ ապրելակերպի հրատապությունը արդիական է: Կարևոր է պահպանել ֆիզիկական ակտիվությունը `պատշաճ սնունդը պահպանելու համար, հրաժարվել ալկոհոլից և ծխախոտից, բավարար քանակությամբ թարմ ջուր խմել:

• Բարելավել բուժման որակը
• Բացատրեք ռիսկի ենթակա մարդկանց:

Հիվանդությունների բնութագրում, դրանց ախտանիշներ

Շաքարային դիաբետը արյան բարձր շաքարով քրոնիկ հիվանդություն է: Մարմնում անբավարար քանակությամբ ինսուլինը հորմոն է, որը պատասխանատու է մարմնում շաքարի հյուսվածքների մարսողության համար: Այն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից: Հաշվի առնելով արյան մեջ հորմոնի պակասը, իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում և ոչնչացնում է բետա բջիջները: Նաև ժառանգական նախատրամադրվածությունը առաջացման պատճառն է: Իսկ հայրը հիվանդանալու դեպքում 5% -ով մեծանում է հիվանդանալու հավանականությունը:

Շաքարն անմիջապես իջեցվում է: Ժամանակի ընթացքում շաքարախտը կարող է հանգեցնել հիվանդությունների մի ամբողջ փունջ, ինչպիսիք են տեսողության հետ կապված խնդիրները, մաշկի և մազերի պայմանները, խոցերը, գանգրենային և նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքները: Մարդիկ դառը փորձ էին սովորեցնում ՝ իրենց շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար: կարդացեք

Ռիսկի են ենթարկվում 10–13 տարեկան երեխաները և մինչև 35 տարեկան երիտասարդները, ինչպես նաև մարդիկ Եվրոպայում և Հյուսիսային Ամերիկայում: Այս տեսակի շաքարախտը շատ ավելի հեշտ է բուժել ավելի բարձր տարիքում:

Դիաբետի բնորոշ նշաններ

• արյան բարձր շաքար
• քաշի կորուստ
• սով
• ծարավ և չոր բերան
• քնկոտություն
• անկայուն հոգեբանական վիճակ,
• երեխաների մոտ քրտնարտադրության մեծացում,
• urination- ի ավելացում (սովորաբար գիշերը),
• թույլ տեսողություն
• մաշկի քոր առաջացում:

Ասթման նույնպես պատկանում է մի շարք քրոնիկ հիվանդությունների, որոնք ունեն բարդություններ շնչառական պրոցեսների ընթացքում: Խոռոչ օրգանների պատերը, շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցության տակ, նեղացնում և կանխում են ինքնաբուխ շնչելը: Ռիսկի են ենթակա ժառանգական նախատրամադրված մարդիկ: Երկարատև ֆիզիկական ակտիվությունը և հետագա հոգնածությունը կարող են նաև առաջացնել ասթմա:

Ամեն օր մեծ ծավալի պայմաններում մարդը հաճախ հանդիպում է արտանետվող ծխի, արդյունաբերական ծխի ամպերի, փոշու և օդի աղտոտման այլ տեսակների: Այս անբարենպաստ գործոնները հետագայում առաջացնում են ասթմա: Այն նաև հրահրում է ծխելը, այդ թվում ՝ պասիվ: Վիրուսային կամ բակտերիալ ինֆեկցիաներում ասթմայի զարգացման մեծ հավանականություն կա: Վերջիններս թուլացնում են իմունային համակարգը:

Պայմանականությունը

Չնայած դրանք տարբեր պատճառներ և ախտանիշեր ունեն, կապ է ստեղծվել: Համաճարակաբանական հետազոտությունների ընթացքում գիտնականները որոշեցին, որ T- օգնականները երկու դեպքում էլ ներգրավված են հիվանդության կորիզացման, զարգացման և արդյունքի (պաթոգենեզ) գործընթացում: Սրանք T- լիմֆոցիտներ են, որոնք ուժեղացնում են հարմարվողական իմունային պատասխանը:

Շաքարային դիաբետը բնութագրվում է T- օգնականներով 1 (Th1) ՝ նպաստելով բջջային անձեռնմխելիության զարգացմանը: Բրոնխիալ ասթմայի ձևավորման և զարգացման մեխանիզմը ներառում է T-helpers 2 (Th2) ՝ նպաստելով հումորալ անձեռնմխելիության զարգացմանը: Հետևաբար, նորմալ պայմաններում, T- օգնականները պատասխանատու են բջջային և հումորալ անձեռնմխելիության փոխհարաբերությունների համար: Th1 և Th2 բջիջների նմանությունը բացահայտվել է նաև շաքարային դիաբետով հիվանդների և բրոնխիալ ասթմայի հիվանդների մոտ: Այս փաստի համար որևէ բացատրություն չկա:

Շաքարախտի առկայությունը չի բացառում բրոնխիալ ասթմայի զարգացման հավանականությունը, այլ, այն, էնդոգեն գործոն է: Ուսումնասիրությունները հաստատել են, որ շաքարային դիաբետով հիվանդները 5% -ով ավելի հավանական են, որ ունենան ասթմա:

Ծագումը

Երկու հիվանդությունների համակեցությունը թելադրված է իմունային համակարգի վատթարացումով և անսարքություններով, ինչպես նաև արտաքին խթաններով (փոշի, կենդանիների մազեր և այլն): Այսպես կոչված կատալիզատորներին վերագրվող հետևյալ պատճառները վարակիչ հիվանդություններ են: Դիաբետով տառապող մարդիկ ավելի հավանական է, որ ասթմա ստանան, քան նրանք, ովքեր չունեն աուտոիմուն հիվանդություններ:

Հակադարձ կարգի նույնպես հավանականություն կա. Շաքարախտը առաջանում է բրոնխիալ ասթմայի բուժմամբ: Մեկ այլ հիվանդության միջոցով մեկ հիվանդության աննկատ արթնացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է բացահայտել ռիսկի խումբ և պոտենցիալ խթանող դեղեր: Միաժամանակ երկու հիվանդությունների ձևավորումը հնարավոր է միայն 1-ին տիպի շաքարախտի և ասթմայի համադրությամբ: 2-րդ տիպի շաքարախտի հետ համատեղման դեպքերը շատ հազվադեպ են:

Ինչպե՞ս է բուժումը:

Շաքարախտի և ասթմայի համադրությունը բուժման բարդ խնդիր է: Այն պահանջում է մշտական ​​մոնիտորինգ բժշկի կողմից և ամեն օր վերահսկել ախտանիշները և դրանց փոփոխությունները: Հիվանդի հիվանդությունների բուժումը ներառում է դեղերի բացառումը, որոնք կարող են բացասաբար ազդել կամ նպաստել աննորմալությունների զարգացմանը:

Այլընտրանքային

Հորմոնալ դեղամիջոցների դեղաչափերը երբեմն կրճատվում են: Այս խնդիրը պահանջում է մանրակրկիտ և անհատական ​​մոտեցում: Մասնավորապես, համակարգային դեղերը ազդում են, ոչ թե ներշնչվում: Նրանք համարվում են հիմք ասթմայի նոպաների բուժման մեջ: Դժբախտաբար, դրանք առաջացնում են շաքարախտի դրսևորում և սրացում: Գլյուկոկորտիկոստերոիդների մասնակի փոխարինում է ինհալացիա: Դրանք ազդում են մարմնի վրա այնքան էլ ինտենսիվ չէ: Ժամանակ առ ժամանակ, հորմոնալ դեղամիջոցների ամբողջական մերժումը չի ազդում բրոնխիալ ասթմայի ընթացքի վրա, բայց նման մեթոդները հնարավոր են բժշկի հաստատմամբ:

Խնայելը և անվնասը համարվում են արյան մեջ նվազագույն կլանող ինհալատորներ: Մի nebulizer- ը դրական ազդեցություն ունի ասթմայի վերահսկման վրա `ինհալացիոն սարք, որը դեղը վերածում է աերոզոլի: Այն խորը և ճշգրիտորեն ներթափանցում է շնչառական ուղիները, գործում է որոշակի տարածքների վրա (վերին, միջին, ստորին): Սարքը վաճառվում է անվճար դեղատներում և բժշկական սարքավորումների խանութներում:

Կարևոր է իմանալ, որ բրոնխային ասթմա բուժելը լիովին անհնար է: Առկա են միայն կանխարգելման և համակարգված հսկողության մեթոդներ:

Հիվանդը հավասարապես կարևոր դեր ունի բուժման մեջ, ոչ միայն բժիշկը: Գործընթացը կարգավորելու և վերահսկելու համար անհրաժեշտ է օրագիր պահել, որտեղ գրանցվելու են շնչահեղձության կրկնվող հարձակումների հաճախականությունը և տևողությունը: Բացի այդ, անհրաժեշտ է չմոռանալ չափավոր ֆիզիկական ուժի մասին և վարել առողջ ապրելակերպ, որը բացառում է ծխելը և overeating, ինչպես նաև տեղեկացնել բժշկին այդ փոփոխությունների մասին:

Շաքարախտի զարգացման և ախտանիշների զարգացման պատճառները

Շաքարախտի, հատկապես առաջին տիպի պատճառներից մեկը ժառանգական նախատրամադրվածությունն է, ծնողների մոտ շաքարախտի առկայությունը ավելի քան 40 տոկոսով մեծացնում է երեխայի զարգացման ռիսկը:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետի համար կապ կա նաև նախկին վարակիչ կամ աուտոիմուն հիվանդությունների հետ: Շաքարախտը կարող է լինել ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարման բարդություն ՝ ուռուցքային կամ բորբոքային պրոցեսի միջոցով:

Հոգե-հուզական սթրեսը, ինչպես նաև էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները `վահանաձև գեղձը, վերերիկամային խցուկները կամ մարսողական գեղձը, հանգեցնում են մարմնում հորմոնալ անհավասարակշռության և բարձրացնում են արյան մեջ հակացուցված հորմոնների պարունակությունը:

2-րդ տիպի ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետը հաճախ զարգանում է հետևյալ պատճառներով.

• 45 տարի անց մարդկանց մեջ
• Ավելորդ քաշով, հատկապես որովայնի տիպի ճարպակալմամբ:
• Աթերոսկլերոզ, բարձր խոլեստերին և դիսլիպիդեմիա:
• Զարկերակային գերճնշում:
• Դեղեր ընդունելը `հորմոններ, բետա-արգելափողներ, թիազիդային diuretics:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետի ախտորոշման համար հաշվի են առնվում բնորոշ նշանները `թուլության բարձրացում, միզաքանակի ավելացում, գիշերային մեզի արտանետման ավելացում, քաշի կորուստ: Նշվում է միզելու ուրացման մեծ ցանկություն: Հիվանդները զգում են անընդհատ ծարավ և չոր բերան, ինչը չի հեռանում հեղուկի ընդունումից հետո:

Շարունակական նյարդայնացումը, տրամադրության փոփոխությունները և դյուրագրգռությունը, շաքարային դիաբետում հոգնածության և քնկոտության հետ միասին, արտացոլում են գլխուղեղի բջիջներում գլյուկոզի անբավարարությունը, որպես անբավարար սննդամթերքի առավել զգայուն օրգան:

Արյան մեջ գլյուկոզայի անընդհատ բարձր մակարդակը առաջացնում է մաշկի քոր առաջացում և լորձաթաղանթների գրգռում, ներառյալ պերինայում: Սնկային ինֆեկցիաների ավելացումը `թեկնածության տեսքով, ուժեղացնում է այս ախտանիշը:

Բացի այդ, շաքարային դիաբետով հիվանդները բողոքում են ոտքերի և ձեռքերի թմրությունից կամ քոր առաջացումից, մաշկի ցավից, ֆուրունկուլյոզից, սրտի ցավից և արյան ճնշման տատանումներից:

Եթե ​​ախտանշաններն ունեն պարբերական երևույթ և մարում, ապա ախտորոշումը կարող է առաջանալ ուշ `բարդությունների զարգացման ընթացքում (ketoacidosis):

Արյան բարձր շաքարով հիվանդների դեպքում սրտխառնոցը, փսխումը և որովայնի ցավը մեծանում են, արտանետվող օդում հայտնվում է ացետոնի հոտը, որի կտրուկ աստիճանը `ketoacidosis, գիտակցությունը թուլանում է, հիվանդը ընկնում է կոմայի մեջ, ուղեկցվում է ցնցումներով և ծանր ջրազրկմամբ:

Շաքարախտի ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է արյան ծոմ պահող քննություն `շաքարախտով, գլյուկոզան ավելի բարձր է, քան 6.1 մմոլ / լ, իսկ վարժությունից 2 ժամ հետո գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը օգտագործելիս` այն ավելին է, քան 7,8 մմոլ / լ: Դրանից բացի, փորձարկվում են հատուկ հակամարմիններ ՝ գլիկացված հեմոգլոբին:

Բրոնխիալ ասթմայի պայմաններն ու ախտանիշները

Բրոնխիալ ասթման առաջանում է շնչառական տրակտի սպազմով ՝ հատուկ գրգռիչների ազդեցության տակ: Այն զարգացման գենետիկ գործոն ունի ալերգիկ ռեակցիաներին ժառանգական նախասիրության տեսքով:

Դա կարող է հրահրել ծխելը, բրոնխների գերզգայունությունը փոշու, արտանետվող գազերի, արդյունաբերական թափոնների արտանետումների նկատմամբ օդի աղտոտվածության նկատմամբ: Ասթմա հաճախ առաջանում է վիրուսային կամ բակտերիալ վարակների, հիպոթերմային, ծանր ֆիզիկական ուժի և կրծքավանդակի վնասվածքից հետո:

Ասթմայի բնորոշ ախտանիշ է հազը `ասթմայի նոպաներով, շնչառության դողությամբ, բրոնխների բնորոշ սուլիչով և քոր առաջացմամբ:

Բրոնխիալ ասթմայի համար ախտորոշման կարևոր նշաններն են.

1. Ընտանեկան նախատրամադրվածություն (ասթմա, ատոպիկ դերմատիտ, խոտի տենդ, ռինիտ):
2. Ալերգիաների առաջացումը բույսերի կամ կենդանիների հետ շփումից հետո, շնչառական հիվանդություններով:
3. Հազալը և ասթմայի նոպաները գիշերը վատթարանում են, ֆիզիկական ուժասպառությունից հետո, եղանակի փոփոխություն:

Շաքարախտով բրոնխիալ ասթմա ավելի հաճախ է առաջանում առաջին, ինսուլին կախված տեսակից: Ոչ մի կապ չի հայտնաբերվել 2-րդ տիպի շաքարախտի և ասթմայի հիվանդության միջև:

Ստերոիդի դիմացկուն ասթմա և շաքարախտ

Ասթմայի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, ովքեր ախտորոշվել են ստերոիդային շաքարախտով, ասթմայի ընթացքը սովորաբար ծանր է, ինչը պատճառն է համակարգային ստերոիդների նշանակման: Նրանց օգտագործումը բարձր չափաբաժիններով կամ երկար ժամանակ հանգեցնում է ճարպակալման: Մարմնի ավելցուկային քաշը կարող է գիշերվա ընթացքում ապնեա առաջացնել կամ հազի դժվարություն առաջացնել: Obարպակալումը նաև խորացնում է շաքարախտի դրսևորումները:

Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների մեծ մասում նրանց հաջողվում է թեթևացնել առգրավումները ՝ ներշնչված գլյուկոկորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներով: Որոշ հիվանդների մոտ դա չի տալիս ցանկալի ազդեցություն բրոնխների ընդլայնման տեսքով, նույնիսկ ստերոիդներ օգտագործելիս ներսից կամ ներարկումների տեսքով:

Նման հիվանդները համարվում են ստերոիդային դիմացկուն: Ստերոիդային դիմադրությունը համարվում է ապացուցված, եթե հարկադիր արտանետման ծավալը 1 վրկ-ով (ինչպես չափվում է սպիրոմետրիայով) - FEV 1-ը չի ավելանում ավելի քան 15% -ով `մեկ շաբաթվա ընթացքում 40 մգ պրենիզոլոլոն ընդունվելուց հետո բետամիմետիկի ինհալացիաով:

Ստերոիդի դիմացկուն ասթմայի ախտորոշման համար անհրաժեշտ են հետևյալ թեստերը.

• Թոքերի գործունեության և Tiffno ինդեքսի ուսումնասիրություն:
• 200 մկգ սալբուտամոլից հետո սահմանեք բրոնխի ընդլայնման ինդեքսը:
• Կատարեք histamine թեստ:
• Բրոնխոսկոպիայի միջոցով ուսումնասիրեք բրոնխների էոզինոֆիլների մակարդակը, ցիտոլոգիան և բիոպսիան:
• Prednisolone վերցնելուց 2 շաբաթ անց կրկնել ախտորոշիչ թեստերը:

Բրոնխիալ ասթմայի ընթացքի այս տարբերակը բնութագրվում է հաճախակի և ծանր հարձակումներով, որոնք պահանջում են հոսպիտալացում, ներառյալ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում և կյանքի որակի անկում:

Հետևաբար, նման հիվանդները, բացի ստերոիդների ինհալացիաից, դրանք օգտագործվում են ինչպես բանավոր, այնպես էլ ներարկման միջոցով: Նման բուժումը հանգեցնում է Itenko-Cushing- ի սինդրոմին և ստերոիդային շաքարախտին: Ավելի հաճախ ՝ 18-ից 30 տարեկան կանայք հիվանդ են:

Շաքարախտով ասթմայի բուժման առանձնահատկությունները

Շաքարախտով բրոնխիալ ասթմայի բուժման հիմնական խնդիրը ինհալացված դեղամիջոցների օգտագործումն է, քանի որ բրոնխներում և համակարգային կորտիկոստերոիդներում բետա-ռեցեպտորային խթանիչները բարձրացնում են արյան շաքարը:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդները մեծացնում են գլիկոգենի կազմալուծումը և լյարդի մեջ գլյուկոզի ձևավորումը, բետամիմետիկները նվազեցնում են ինսուլինի զգայունությունը: Salbutamol- ը, բացի արյան գլյուկոզի ավելացումից, մեծացնում է նաև բարդությունների ռիսկը, ինչպիսին է դիաբետիկ ketoacidosis- ը: Terbutaline- ի բուժումը բարձրացնում է շաքարի մակարդակը `խթանելով գլյուկագոնի արտադրությունը, որը ինսուլինի հակագեն է:

Հիվանդները, ովքեր բետա խթանիչներ են ընդունում, քանի որ ինհալացիաները ավելի քիչ հավանական են տառապում հիպոգլիկեմիայից, քան ստերոիդային դեղամիջոցներ օգտագործողները: Նրանց համար ավելի հեշտ է պահպանել արյան մեջ շաքարի կայուն մակարդակը:

Ասթմայի և շաքարախտի բարդությունների բուժումը և կանխարգելումը հիմնված են հետևյալ սկզբունքների վրա.

1. Դիտարկումը էնդոկրինոլոգի և թոքաբորբի, ալերգոլոգի կողմից:
2. Nutritionիշտ սնուցում և գիրության կանխարգելում:
3. Ֆիզիկական գործունեության պահպանում:
4. Ստերոիդներ օգտագործելիս արյան շաքարի խիստ հսկողություն:

Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների դեպքում ծխելու ամբողջական դադարեցումը անհրաժեշտ է, քանի որ այս գործոնը հանգեցնում է շնչահեղձության հաճախակի գրոհների և առաջացնում է արյան շրջանառության, վազոսպազմի խախտում: Շաքարային դիաբետում, անգիոպաթիայի պայմաններում ծխելը մեծացնում է դիաբետիկ նեվրոպաթիայի, սրտի հիվանդությունների, երիկամների գլոմերուլի ոչնչացման և երիկամային անբավարարության զարգացման ռիսկը:

Հղիության մեջ գլյուկոկորտիկոստերոիդներ նշանակելու համար, շաքարախտի և բրոնխիալ ասթմայի համատեղ կուրսով, պետք է լինեն խիստ ցուցումներ: Դրանք ներառում են հաճախակի և անվերահսկելի ասթմայի հարձակումներ, ինհալացիաներում ստերոիդների օգտագործման հետևանքների պակաս:

Հիվանդների համար, ովքեր արդեն պլանշետներում նշանակել են գլյուկոկորտիկոիդային պատրաստուկներ կամ հորմոնների մեծ դոզան են պահանջում, Prednisolone- ը նշվում է ոչ ավելի, քան տասը օր: Դոզայի հաշվարկն իրականացվում է օրական մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար, ոչ ավելի, քան 1-2 մգ մեկ կգ:

Ստերոիդային շաքարախտի զարգացման և գոյություն ունեցող հիվանդության բարդությունների ամենատարածված պատճառը ստերոիդ դեղամիջոցների նշանակումն է, որոնք կարող են օրգանիզմում ստեղծել պահեստ: Այս դեղամիջոցները ճնշում են երիկամային գեղձերի գործառույթը. Դրանք կարճ ժամկետում չեն կարող նշանակվել: Նման դեղամիջոցները ներառում են `Դեքսամետասոն, Պոլկորտոլոն և Քենալոգ:

Ասթմա և շաքարախտ օգտագործելու առավելությունները հետևյալն են.

• Ստերոիդներ պարունակող ամենաապահով ինհալացիոն դեղը Բուդեսոնինն է: Այն կարող է օգտագործվել երեխաների և մեծահասակների մոտ, ինչպես նաև նախատեսված է հղի կանանց համար:
• Pulmicort- ը միգամածության ձևով կարող է օգտագործվել 1 տարեկանից ՝ երկար ժամանակ օգտագործված, ինչը թույլ է տալիս հրաժարվել Prednisolone հաբերից: Տուրբուրբանով չոր փոշին նախատեսված է 6 տարուց:
• Բուժումը միկրոավտոբուսներում ֆլուտիկազոնային պրպիոնատով կարող է վերցնել մոնոթերապիայի ձև և չի պահանջում համակարգային դեղերի լրացուցիչ դեղատոմսեր:

Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությունը ուսումնասիրելիս թույլ տեսողություն ունեցողների հետ իմունային պատասխանի կանխարգելման վրա, պարզվեց, որ մաշկի մեջ վիտամին D- ի ձևավորումը նվազեցնում է շաքարախտի ռիսկը: Հետևաբար, մինչև մեկ տարեկան երեխաները, ովքեր վիտամին A են ընդունում ռախիտը կանխելու համար, ավելի քիչ հավանական է, որ նրանք ախտորոշվեն շաքարախտով:

Վիտամին D- ը նշվում է բոլոր այն հիվանդների համար, ովքեր վերցնում են პრեննիսոլոն, կանխելու օստեոպորոզը, ինչը հաճախ ստերոիդների կողմնակի ազդեցություն է:

Բրոնխիալ ասթմայի բուժման ժամանակ շաքարախտի բարդությունները կանխելու համար հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հետևել դիետային `պարզ ածխաջրերի և սննդի սահմանափակմամբ, ինչը կարող է ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնել:

Անհրաժեշտ է ածխաջրածին նյութափոխանակության մակարդակի և դոզան ճշգրտման մշտական ​​մոնիտորինգ `գլյուկոկորտիկոիդներ նշանակելիս: Նախընտրելի է օգտագործել կառավարման ինհալացիոն ուղին և, անհրաժեշտության դեպքում, կարճ դասընթացներով իրականացնել պրենիզոլոնով բուժում: Ֆիզիկական գործունեության մակարդակը բարձրացնելու համար առաջարկվում են ֆիզիոթերապիայի վարժություններ և շաքարախտի համար շնչառական վարժություններ: Այս հոդվածում տեսանյութը կբացատրի, թե ինչու է ասթման այդքան վտանգավոր շաքարախտով: