Կարճ գործող ինսուլիններ. Լավագույն դեղերի անունները

Ինսուլինի պատրաստուկները ինսուլինից կախված և ինսուլին պահանջող տիպ 1 և 2 տիպի շաքարախտի բարդ բուժման բաղադրիչ են: Հիվանդության վտանգավոր բարդություններից մեկը հիպերգլիկեմիկ ճգնաժամն է: Ինսուլինի կարճաժամկետ գործող փոխարինող թերապիան թույլ է տալիս պահպանել արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը ՝ խուսափելով լուրջ հետևանքներից:

Գործողության մեխանիզմ

Մետաբոլիկ խանգարումները խանգարում են գլյուկոզի կլանման և արտազատման գործընթացներին: Սովորաբար, այն ծառայում է որպես մարմնի էներգիայի աղբյուր: Ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոն է, որը ներգրավված է գլյուկոզի բաշխման և տեղափոխման մեջ: Շաքարախտով էնդոկրին համակարգը չի կարողանում այն ​​ձևավորել բավարար քանակությամբ:

Կարճ գործող սինթետիկ ինսուլինը մշակվել է մոտ 20 տարի առաջ: Մարդու հորմոնի անալոգը ստացվում է երկու եղանակով: Առաջինը `գենետիկական ինժեներիայի միջոցով. Գենետիկորեն ձևափոխված բակտերիաների սինթեզը և դրանցից ստացված պրինսուլինից հորմոնի ձևավորումը: Երկրորդը հորմոնի արտադրությունն է, որը հիմնված է կենդանական ինսուլինի վրա `խոզի կամ խոշոր եղջերավոր անասունների:

Կիրառվելուց հետո կարճ ինսուլինը կապվում է բջջային մեմբրանի ընկալիչների վրա, այնուհետև մտնում: Հորմոնը ակտիվացնում է կենսաքիմիական գործընթացները: Սա հատկապես ակնհայտ է լյարդի, յուղի և մկանային հյուսվածքի ինսուլինից կախված բջիջներում:

Ինսուլինը կարգավորում է նյութափոխանակությունը, ազդում է արյան շաքարի վրա: Հորմոնը ներգրավված է բջջային մեմբրանի միջոցով գլյուկոզի շարժման մեջ, նպաստում է շաքարի վերածմանը էներգիայի: Գլիկոգենը ձևավորվում է լյարդի գլյուկոզայից: Ինսուլինի այս գործողությունը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի նվազմանը, ինչը կանխում է շաքարախտի առաջընթացը և հիպերգլիկեմիայի առաջացումը:

Ինսուլինի կլանման և գործողության տևողությունը կախված է ներարկման տեղում, լուծույթի դոզան և համակենտրոնացումից: Նաև արյան շրջանառությունը և մկանների տոնայնությունը ազդում են գործընթացի վրա: Թմրամիջոցների ազդեցությունը կախված է յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ​​հատկություններից:

Ինսուլինի ներդրումը թույլ է տալիս դիաբետիկներին վերահսկել մարմնի քաշը, ակտիվացնել ճարպային նյութափոխանակությունը և կանխել բարդությունների առաջացումը սրտանոթային և նյարդային համակարգերից:

Ինսուլինի պատրաստուկների տեսակները

Ինսուլինի պատրաստուկները տարբերվում են `կախված ենթամաշկային հյուսվածքից կլանման տևողությունից և գործողությունից: Երկար ինսուլինները 1-1,5 օրվա ընթացքում կարողանում են նորմալացնել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան ՝ նմանեցնելով բազալային հորմոն, որը կապված չէ սննդի ընդունման հետ:

Նմանատիպ էֆեկտը արտադրվում է միջին տևողությամբ դեղամիջոցներով: Նրանց ազդեցությունը նկատվում է 1-4 ժամ հետո և տևում է մոտ 12-16 ժամ:

Կարճ գործող ինսուլինը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան ՝ ընդօրինակելով սննդի ընդունման հետ կապված հորմոնի արտազատումը: Այն ներկայացվում է կերակուրից կես ժամ առաջ: Ուլտրաստորտի գործողության միջոցները շատ արագ ազդեցություն են ունենում:

Ինսուլինի պատրաստուկների բնութագրերը `կախված գործողության տևողությունից

Դիտել	Դեղերի անուններ	Վարման ավարտից հետո ազդեցության սկիզբը (րոպեներ)	Պիկ ակտիվությունը ներարկումից հետո (ժամ)	Գործողություն (ժամ)
Ultrashort	Հումալոգ, Ապիդրա	5–20	0,5–2	3–4
Կարճ	Actrapid NM, Humulin R, Insuman	30–40	2–4	6–8
Միջին	Protafan NM, Insuman	60–90	4–10	12–16
Երկար	Lantus, Levemir	60–120	−	16–30

Կարճ ինսուլինը կարող է գենետիկորեն ինժեներացվել (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), կիսաֆինթետիկ (Humudar R, Biogulin R) կամ խոզի միս (Actrapid MS, Monosuinsulin MK):

Օգտագործման հրահանգներ

Բժիշկը որոշում է դեղամիջոցի տեսակը և դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը, տարիքը, ցուցումները և հիվանդության բնույթը: Նախքան ինսուլինը օգտագործելը, համոզվեք, որ կարդացեք հրահանգները:Կարճ ինսուլինները կարող են նշանակվել որպես մենաբուժություն կամ երկարատև դեղամիջոցների հետ միասին:

Մեծահասակների համար կարճաժամկետ գործող ինսուլինի օրական դոզան 8-24 միավոր է, երեխաների համար `ոչ ավելի, քան 8 միավոր: Արյան մեջ աճի հորմոնի արտազատման մեծացման պատճառով դեռահասների համար դոզան ավելանում է: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն հաշվարկել դեղաչափը: Հորմոնի 1 դոզան բաղկացած է հացաթխման միավորը ձուլելու համար անհրաժեշտ դոզայից, իսկ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան իջեցնելու համար անհրաժեշտ դոզան: Երկու բաղադրիչները հավասար են զրոյի: Ավելորդ քաշ ունեցող շաքարախտով հիվանդների համար գործակիցը իջեցվում է 0,1-ով, անբավարար քաշով այն ավելանում է 0,1-ով: 0.4–0,5 լ / կգ չափաբաժինը հաշվարկվում է նոր ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար: Կախված թմրամիջոցների տեսակից, օրվա ընթացքում 1-ից 6 ներարկում կարող է նշանակվել:

Դոզան կարելի է ճշգրտել: Դրա բարձրացումը պահանջվում է հորմոնի անհատական ​​դիմադրությամբ, կորտիկոստերոիդների, հակաբեղմնավորիչների, հակադեպրեսանտների և որոշ diuretics- ի հետ համատեղ:

Դեղը կառավարվում է հատուկ ինսուլինի ներարկիչով կամ պոմպով: Նման սարքը թույլ է տալիս կատարել ընթացակարգը առավելագույն ճշգրտությամբ, ինչը հնարավոր չէ անել սովորական ներարկիչով: Դուք կարող եք մուտքագրել միայն հստակ լուծում `առանց նստվածքի:

Կարճ գործող ինսուլինը կառավարվում է սնունդից 30-40 րոպե առաջ: Ներարկումից հետո մի շրջանցեք կերակուրները: Յուրաքանչյուր դեղաչափից հետո ծառայելը պետք է լինի նույնը: Հիմնական ուտեստը վերցնելուց 2-3 ժամ անց անհրաժեշտ է խորտիկ խմել: Սա կօգնի պահպանել արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Ինսուլինի կլանման գործընթացը արագացնելու համար ընտրված տարածքը ներարկումից առաջ պետք է մի փոքր տաքացվի: Ներարկման տեղը չի կարող մերսվել: Ներարկումը կատարվում է ենթամաշկային որովայնի խոռոչում:

Արյան շաքարի համակենտրոնացման բարձրացումով պահանջվում է ինսուլինի լրացուցիչ դոզան ՝ անկախ սահմանված ընթացքից:

Առաջարկվող գլյուկոզայի ինսուլինի դոզան

Շաքարի համակենտրոնացում (մմոլ / լ)	10	11	12	13	14	15	16
Դոզան (U)	1	2	3	4	5	6	7

Հատուկ հիվանդների խմբեր

Կարճ գործող ինսուլինը հաճախ օգտագործվում է բոդիբիլդինգում ներգրավված մարզիկների կողմից: Թմրամիջոցների ազդեցությունը համարժեք է անաբոլիկ գործակալների ազդեցությանը: Կարճ ինսուլինը ակտիվացնում է գլյուկոզի տեղափոխումը մարմնի բոլոր բջիջներին, մասնավորապես մկանային հյուսվածքին: Սա նպաստում է դրա աճին և մկանների տոնայնության պահպանմանը: Այս դեպքում բժիշկը դոզան սահմանում է անհատապես: Ընդունման կուրսը տևում է 2 ամիս: 4 ամսվա ընդմիջումից հետո դեղը կարող է կրկնվել:

16 մմոլ / լ գլյուկոզի պարունակությամբ ծանր ֆիզիկական վարժություն հնարավոր չէ իրականացնել: Եթե ​​ցուցանիշները չեն գերազանցում 10 մմոլ / լ, ընդհակառակը, սպորտ խաղալը կօգնի նվազեցնել շաքարի համակենտրոնացումը:

Երբեմն սպառված սննդի մեջ ածխաջրերի պակասով մարմինը սկսում է օգտագործել յուղային հյուսվածքների պաշարները ՝ որպես էներգիայի աղբյուր: Երբ այն պառակտվում է, ազատվում են ացետոն կոչվող ketone մարմինները: Արյան բարձր գլյուկոզի և մեզի մեջ քետոնների առկայության դեպքում հիվանդին հարկավոր է կարճատև ինսուլինի լրացուցիչ ընդունում `օրական դոզայի 20%: Եթե ​​3 ժամ հետո բարելավում չի նկատվում, կրկնում եք ներարկումը:

Մարմնի բարձր ջերմաստիճան ունեցող (մինչև +37 о С) դիաբետիկները պետք է անցկացնեն գլյուկոմետրիա և ինսուլին ընդունեն: Միջին հաշվով, օրական դոզան ավելանում է 10% -ով: Մինչև +39 ° C ջերմաստիճանում ամենօրյա դոզան ավելանում է 20-25% -ով: Բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության պայմաններում ինսուլինը արագորեն ոչնչացվում է, հետևաբար ՝ հիպերգլիկեմիայի տեսքը հնարավոր է: Օրական դոզան պետք է հավասարաչափ բաշխվի և կիրառվի 3-4 ժամ ընդմիջումով:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ինսուլինին հակամարմինների ձևավորումը կարող է հանգեցնել սպիտակուցների հետ փոխազդեցության ուժեղացված ռեակցիայի: Սա առաջացնում է ինսուլինի դիմադրություն: Հաճախ հորմոնի դիմադրությունը նկատվում է խոզի կամ խոշոր եղջերավոր ինսուլինի ներդրմամբ:

Կարճ գործող դեղամիջոցները հազվադեպ են առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Ալերգիկ ռեակցիաները սովորաբար տեղի են ունենում մաշկի քոր առաջացման, կարմրության տեսքով:Երբեմն նշվում է ներարկումների վայրում գրգռվածությունը:

Կարճ ինսուլինի չափից մեծ դոզայով կամ ոչ պատշաճ օգտագործմամբ հնարավոր է հիպոգլիկեմիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է արյան գլյուկոզի կտրուկ անկմամբ: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ. Գլխապտույտ, գլխացավ, սուր քաղց, սրտի արագ տեմպ, սրտխառնոցի ավելացում, անհանգստություն և դյուրագրգռություն: Նշանները վերացնելու համար հարկավոր է խմել գլյուկոզայի լուծույթ, 15-20 րոպե անց - վերցնել մի մասը, որը պարունակում է բավարար քանակությամբ սպիտակուց և ածխաջրեր: Մի գնացեք քնելու. Սա կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի առաջացում:

Կարճ գործող ինսուլինը արագ և արդյունավետ կերպով նորմալացնում է արյան գլյուկոզի մակարդակը: Նման փոխարինող թերապիան թույլ է տալիս դիաբետիկներին ապրել ամբողջ ուժով և կանխել հնարավոր բարդությունները:

Բնական և սինթեզված ինսուլին

Ինսուլինը վերաբերում է բազմաստիճան կրթության ցիկլ ունեցող հորմոններին: Սկզբնապես, ենթաստամոքսային գեղձի կղզիներում, մասնավորապես `բետա բջիջներում, ձևավորվում է 110 ամինաթթուների շղթա, որը կոչվում է նախապրինսուլին: Ազդանշանի սպիտակուցը առանձնացված է դրանից, հայտնվում է proinsulin- ը: Այս սպիտակուցը փաթեթավորված է հատիկներով, որտեղ այն բաժանվում է C-պեպտիդային և ինսուլինի:

Խոզերի ինսուլինի ամենամոտ ամինաթթուների հաջորդականությունը: Դրա մեջ տրեոնինի փոխարեն, B շղթան պարունակում է ալանին: Խոզի ինսուլինի և մարդու ինսուլինի հիմնական տարբերությունը 3 ամինաթթուների մնացորդներն են: Մարմնի կենդանական ինսուլինների վրա արտադրվում են հակամարմիններ, որոնք կարող են դիմադրություն առաջացնել վարվող դեղի նկատմամբ:

Լաբորատոր պայմաններում ժամանակակից ինսուլինի պատրաստման սինթեզն իրականացվում է գենետիկական տեխնիկայի միջոցով: Բիոսինթետիկ ինսուլինը նման է մարդու ամինաթթուների կազմին, այն արտադրվում է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով: Գոյություն ունեն 2 հիմնական մեթոդ.

1. Գենետիկորեն ձևափոխված բակտերիաների սինթեզ:
2. Գենետիկորեն ձևափոխված մանրէի կողմից ձևավորված պրովսուլինից:

Ֆենոլը պահպանիչ միջոց է կարճ ինսուլինի համար մանրէային աղտոտումից պաշտպանելու համար. Երկար ինսուլինը պարաբեն է պարունակում:

Ինսուլինի նպատակը
Հորմոնի արտադրությունը մարմնում շարունակվում է և կոչվում է բազալ կամ ֆոնային սեկրեցիա: Դրա դերը `գլյուկոզի նորմալ մակարդակի պահպանումն է կերակուրներից դուրս, ինչպես նաև ներթափանցող մուտքի գլյուկոզի կլանումը լյարդից:

Ուտելուց հետո ածխաջրերը աղիքներից մտնում են արյան մեջ որպես գլյուկոզա: Ձուլման համար դա պահանջում է լրացուցիչ քանակությամբ ինսուլին: Արյան մեջ ինսուլինի այս թողարկումը կոչվում է սննդային (հետծննդյան) սեկրեցիա, որի պատճառով, 1,5-2 ժամ հետո, գլիկեմիան վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին, իսկ ստացված գլյուկոզան ներթափանցում է բջիջները:

1 տիպի շաքարախտով ինսուլինը չի կարող սինթեզվել բետա բջիջների աուտոիմուն վնասվածքի պատճառով: Դիաբետի դրսևորումները տեղի են ունենում կղզու հյուսվածքի գրեթե լիակատար ոչնչացման ժամանակահատվածում: Դիաբետի առաջին տիպում ինսուլինը ներարկվում է հիվանդության առաջին իսկ օրերից և կյանքի ընթացքում:

Երկրորդ տիպի շաքարախտը ի սկզբանե կարող է փոխհատուցվել հաբերի միջոցով, հիվանդության երկարատև ընթացքով, ենթաստամոքսային գեղձը կորցնում է սեփական հորմոն ձևավորելու ունակությունը: Նման դեպքերում հիվանդներին ներարկվում են ինսուլին `հաբերով կամ որպես հիմնական դեղամիջոց:

Ինսուլինը նախատեսված է նաև վնասվածքների, վիրահատությունների, հղիության, վարակների և այլ իրավիճակների համար, երբ շաքարի մակարդակը չի կարող իջեցվել հաբեր օգտագործելով: Նպատակները, որոնք ձեռք են բերվում ինսուլինի ներդրմամբ.

• Նորմալացրեք արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը, ինչպես նաև կանխեք ածխաջրերը ուտելուց հետո դրա ավելորդ բարձրացումը:
• Նվազեցեք մեզի շաքարը նվազագույնի:
• Բացառեք հիպոգլիկեմիայի և դիաբետիկ կոմայի ժամանակաշրջանները:
• Պահպանեք մարմնի օպտիմալ քաշը:
• Նորմալացրեք ճարպի նյութափոխանակությունը:
• Բարելավել շաքարախտով տառապող մարդկանց կյանքի որակը:
• Շաքարախտի անոթային և նյարդաբանական բարդությունները կանխելու համար:

Նման ցուցանիշները բնորոշ են շաքարախտի լավ փոխհատուցվող ընթացքին: Բավարար փոխհատուցմամբ, նշվում է հիվանդության հիմնական ախտանիշների վերացումը, հիպո- և հիպերգլիկեմիկ կոմայի և ketoacidosis- ը:

Սովորաբար, ենթաստամոքսային գեղձից ինսուլինը պորտալային երակային համակարգի միջոցով անցնում է լյարդի, որտեղ այն կիսով չափ քանդված է, իսկ մնացած գումարը բաշխվում է ամբողջ մարմնում: Մաշկի տակ ինսուլինի ներդրման առանձնահատկությունները դրսևորվում են այն փաստով, որ այն ուշ է մտնում արյան մեջ, իսկ ավելի ուշ `լյարդի մեջ: Հետևաբար, որոշ ժամանակ արյան շաքարը բարձրացվում է:

Այս առումով օգտագործվում են տարբեր տեսակի ինսուլիններ ՝ արագ ինսուլին կամ կարճ գործող ինսուլին, որը դուք պետք է ներարկել նախքան սնունդը, ինչպես նաև երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկներ (երկար ինսուլին), որոնք օգտագործվում են 1 կամ երկու անգամ ՝ կայուն կերակուրի գլիկեմիայի համար:

Կարճ ինսուլին. Լավագույն դեղերի ստուգում և անուններ

Մարդու ինսուլինը վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ձևավորվող հորմոններին: Այն օգտագործվում է շաքարախտի բուժման համար: Ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը նմանեցնելու համար հիվանդին ներարկվում է ինսուլին.

• կարճ ազդեցություն
• շարունակական ազդեցություն
• գործողության միջին տևողությունը:

Թմրամիջոցների տեսակը որոշվում է `հիմնվելով հիվանդի բարեկեցության և հիվանդության տեսակի վրա:

Ինսուլինի տեսակները

Ինսուլինը նախ պատրաստվել է շների ենթաստամոքսային գեղձից: Մեկ տարի անց հորմոնն արդեն գործնական օգտագործման մեջ է դրվել: Անցավ ևս 40 տարի, և հնարավոր դարձավ ինսուլինը սինթեզել քիմիապես:

Որոշ ժամանակ անց պատրաստվեց բարձր մաքրման արտադրանք: Եվս մի քանի տարի անց մասնագետները սկսեցին զարգացնել մարդու ինսուլինի սինթեզի զարգացումը: 1983 թվականից ի վեր ինսուլինը սկսեց արտադրվել արդյունաբերական մասշտաբով:

15 տարի առաջ շաքարախտը բուժվում էր կենդանիներից պատրաստված արտադրանքներով: Հիմա դա արգելված է: Դեղատներում կարող եք գտնել միայն գենետիկական ճարտարագիտության պատրաստուկներ, այդ ֆոնդերի արտադրությունը հիմնված է գենային արտադրանքի փոխպատվաստման վրա ՝ միկրոօրգանիզմի բջիջ:

Այդ նպատակով օգտագործվում են Escherichia coli բակտերիաների խմորիչ կամ ոչ պաթոգեն տեսակ: Արդյունքում, միկրոօրգանիզմները սկսում են ինսուլին արտադրել մարդու համար:

Այսօր առկա բոլոր բժշկական սարքերի տարբերությունը հետևյալն է.

• ազդեցության ժամանակ, երկարատև գործող, ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլիններ և կարճ գործող ինսուլին:
• ամինաթթուների հաջորդականությամբ:

Կան նաև համակցված դեղեր, որոնք կոչվում են «խառնուրդներ». Դրանք պարունակում են ինչպես երկարատև, այնպես էլ կարճ գործող ինսուլին: Ինսուլինի բոլոր 5 տեսակները օգտագործվում են իրենց նպատակային նպատակների համար:

Ինսուլինի դեղագործական հատկություններ

Շաքարային դիաբետով ինսուլինի ֆարմակոկինետիկ հատկությունները կարող են տարբեր լինել: Պլազմային ինսուլինի մակարդակի գագաթնակետը և շաքարի իջեցման ամենամեծ ազդեցությունը կարող են տարբեր լինել 50% -ով: Նման տատանումների որոշ մեծություն կախված է ենթամաշկային հյուսվածքից թմրամիջոցների ձուլման տարբեր արագությունից: Դեռևս երկար և կարճ ինսուլինի ժամանակը չափազանց տարբեր է:

Ինսուլինից կախված, անհրաժեշտ է պարբերաբար ներարկել հորմոնը ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ:

Սա վերաբերում է նաև այն հիվանդներին, ովքեր ի վիճակի չեն նվազեցնել գլյուկոզի քանակը պլազմայում `դիետայի և դեղամիջոցների պատճառով, որոնք շաքար են իջեցնում, ինչպես նաև հղիության ընթացքում շաքարախտով տառապող կանանց մոտ, այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն պաթրեզէկտոմիայի հիման վրա ձևավորված հիվանդություն: Այստեղ մենք կարող ենք ասել, որ արյան շաքարը իջեցնելու հաբերը միշտ չէ, որ տալիս են սպասվող ազդեցություն:

Ինսուլինի բուժումը անհրաժեշտ է այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են.

1. հիպերոսմոլային կոմա,
2. դիաբետիկ ketoacidosis,
3. շաքարային դիաբետով հիվանդների վիրահատությունից հետո,
4. մինչ ինսուլինի բուժումը կօգնի նորմալացնել շաքարի քանակը պլազմայում,
5. այլ նյութափոխանակության պաթոլոգիաների վերացում:

Լավագույն արդյունքի կարելի է հասնել բուժման բարդ մեթոդներով.

Ինսուլինի ամենօրյա կարիքը

Լավ առողջություն և նորմալ մարմնակատարություն ունեցող անձը արտադրում է օրական 18-40 միավոր, կամ 0,2-0,5 միավոր / կգ երկարատև ինսուլին: Այս ծավալի մոտ կեսը ստամոքսային սեկրեցիա է, մնացածը արտազատվում են ուտելուց հետո:

Հորմոնը արտադրվում է 0,5-1 միավոր մեկ ժամվա ընթացքում: Շաքարավազը արյան մեջ մտնելուց հետո հորմոնների սեկրեցիայի մակարդակը բարձրանում է ժամում մինչև 6 միավոր:

Մարդիկ, ովքեր ավելաքաշ են և ունեն ինսուլինի դիմադրություն, ովքեր չեն տառապում շաքարախտով, ուտելուց հետո 4 անգամ ավելի արագ են ինսուլինի արտադրություն: Կա մի կապ հորմոնի, որը ձևավորվել է լյարդի պորտալային համակարգով, որտեղ մի մասը քանդվում է և չի հասնում արյան հոսքին:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում հորմոնալ ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը տարբեր է.

1. Ըստ էության, այս ցուցանիշը տատանվում է 0,6-ից 0,7 միավոր / կգ:
2. Մեծ քաշով մեծանում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը:
3. Երբ մարդուն օրական անհրաժեշտ է ընդամենը 0,5 միավոր / կգ, նա ունի բավարար հորմոնի արտադրություն կամ գերազանց ֆիզիկական վիճակ:

Հորմոնալ ինսուլինի անհրաժեշտությունը 2 տեսակ է.

Ամենօրյա կարիքների մոտ կեսը պատկանում է բազալային ձևին: Այս հորմոնը ներգրավված է լյարդում շաքարի խզումը կանխելու մեջ:

Հետծննդաբերական ձևով ամենօրյա պահանջը տրամադրվում է ներարկումներից առաջ ներարկումներով: Հորմոնը ներգրավված է սննդանյութերի կլանման մեջ:

Այնուհետև բուժման ռեժիմն օգտագործվում է ավելի բարդ, որտեղ համադրվում է կարճ տևողությամբ ինսուլին կամ կարճ գործող գործող ինսուլին ունեցող միջին տևողությամբ ինսուլին:

Հաճախ հիվանդը բուժվում է ըստ խառը թերապիայի ռեժիմի, երբ նա նախաճաշի ընթացքում կատարում է մեկ ներարկում, իսկ մեկ անգամ ՝ ընթրիքի ժամանակ: Հորմոնն այս դեպքում բաղկացած է կարճ տևողությամբ և միջին տևողությամբ ինսուլինից:

NPH կամ ինսուլինի հորմոնի երեկոյան դոզան ստանալիս ժապավենը չի տալիս գլիկեմիայի պահանջվող մակարդակը գիշերը, այնուհետև ներարկումը բաժանվում է 2 մասի. Ճաշից առաջ հիվանդին ներարկում են կարճատև գործող ինսուլինի ներարկում, իսկ քնելուց առաջ դրանք տեղադրվում են ինսուլինի NPH կամ ինսուլինի ժապավեն:

Ինսուլինի արժեքը որոշվում է անհատապես ՝ հիմնվելով արյան մեջ շաքարի մակարդակի վրա: Գլյուկոմետրերի գալուստով այժմ ավելի հեշտ է չափել գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը պլազմայում, և ավելի հեշտ է դարձել հորմոնի չափը որոշելը, ինչը կախված է այդպիսի գործոններից.

• միաժամանակյա հիվանդություններ
• ներարկման տարածքներ և խորություններ,
• ներարկման գոտում հյուսվածքների ակտիվությունը.
• արյան շրջանառություն
• սնուցում
• ֆիզիկական գործունեություն
• բժշկության տեսակ
• դեղամիջոցի քանակը:

Կարճ գործող ինսուլին. Անուններ, որոնք են ինսուլինային դեղերը և դեղերը ավելի լավ:

Ինսուլինի ՝ որպես շաքարախտի փոխարինող թերապիայի ներդրումը այսօր միակ տիպի հիվանդության, ինչպես նաև ինսուլին պահանջող 2-րդ տիպի շաքարախտի հիպերգլիկեմիայի դեմ պայքարի միակ մեթոդն է:

Ինսուլինային թերապիան իրականացվում է այնպես, որ առավելագույնի հասցվի հորմոնի ռիթմը բերել արյան ֆիզիոլոգիական:

Հետևաբար օգտագործվում են ենթամաշկային հյուսվածքից կլանման տարբեր տևողությամբ թմրանյութեր: Երկար ինսուլինները նմանակում են հորմոնի բազային արտազատումը, որը կապված չէ աղիքներում սննդի ներթափանցման հետ, իսկ կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլինները օգնում են ուտելուց հետո իջեցնել գլիկեմիան:

Ինչպե՞ս է գործում ինսուլինը:

Ինսուլինի պատրաստուկները, ինչպես բնական հորմոնը, կապում են բջջային մեմբրանի ընկալիչների վրա և ներթափանցում դրանց հետ: Խցում, հորմոնի ազդեցության տակ, կենսաքիմիական ռեակցիաներ են սկսվում: Նման ընկալիչները հայտնաբերված են բոլոր հյուսվածքներում, և թիրախային բջիջների վրա կան տասնյակ անգամ ավելին: Ինսուլինից կախված լինելը ներառում է լյարդի բջիջները, ճարպը և մկանային հյուսվածքը:

Ինսուլինը և դրա դեղերը կարգավորում են նյութափոխանակության գրեթե բոլոր կապերը, բայց արյան շաքարի վրա ազդեցությունը առաջնային է:Հորմոնը ապահովում է գլյուկոզի շարժումը բջջային մեմբրանի միջոցով և նպաստում է դրա օգտագործմանը էներգիա ստանալու ամենակարևոր ձևի համար `գլիկոլիզ: Գլիկոգենը ձևավորվում է լյարդի գլյուկոզայից, և դանդաղում է նաև նոր մոլեկուլների սինթեզը:

Ինսուլինի այս հետևանքները դրսևորվում են այն փաստով, որ գլիկեմիայի մակարդակը դառնում է ավելի ցածր: Ինսուլինի սինթեզի և սեկրեցիայի կարգավորումը ապահովվում է գլյուկոզի կոնցենտրացիայի միջոցով. Գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումը ակտիվանում է, իսկ ցածրը խանգարում է սեկրեցմանը: Բացի գլյուկոզայից, սինթեզի վրա ազդում է արյան մեջ հորմոնների պարունակությունը (գլյուկագոն և սոմատոստատին), կալցիում և ամինաթթուներ:

Ինսուլինի նյութափոխանակության ազդեցությունը, ինչպես նաև դրա պարունակությամբ դեղամիջոցները դրսևորվում են այս կերպ.

1. Խոչընդոտում է ճարպի ճեղքմանը:
2. Այն խանգարում է ketone մարմինների ձևավորմանը:
3. Ավելի քիչ ճարպաթթուները մտնում են արյան մեջ (դրանք մեծացնում են աթերոսկլերոզի առաջացման ռիսկը):
4. Մարմնում սպիտակուցների խզումը խանգարվում է, և դրանց սինթեզն արագանում է:

Ինսուլինի կլանումը և տարածումը մարմնում

Ինսուլինի պատրաստուկները ներարկվում են մարմնում: Դա անելու համար օգտագործեք ներարկիչներ, որոնք կոչվում են ինսուլիններ, ներարկիչների գրիչներ, ինսուլինի պոմպ: Դուք կարող եք դեղեր ներարկել մաշկի տակ, մկանի մեջ և երակային մեջ: Ներերակային կառավարման համար (կոմայի դեպքում) միայն կարճ գործող ինսուլինները (ICDs) հարմար են, և սովորաբար օգտագործվում է ենթամաշկային մեթոդը:

Ինսուլինի ֆարմակոկինետիկան կախված է ներարկման վայրից, դեղաչափից, ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայից: Նաև ներարկման տեղում արյան հոսքը, մկանների ակտիվությունը կարող են ազդել արյան մեջ մուտքի արագության վրա: Արագ ներծծումն ապահովվում է որովայնի որովայնի պատի ներարկումով ներարկմամբ. Դեղամիջոցը, որը տեղադրվում է հետույքի մեջ կամ ուսի բերանով, ամենավատ կլանում է:

Արյան մեջ ինսուլինի 04-20% -ը կապված է գլոբուլինների հետ, դեղամիջոցին հակամարմինների հայտնվելը կարող է առաջացնել սպիտակուցների հետ փոխազդեցության ուժեղացված ռեակցիա, և, որպես արդյունք, ինսուլինի դիմադրություն: Հորմոնի դիմադրությունը ավելի հավանական է, եթե նախատեսված է խոզի կամ խոշոր եղջերավոր ինսուլին:

Թմրամիջոցների պրոֆիլը չի ​​կարող նույնը լինել տարբեր հիվանդների մոտ, նույնիսկ մեկ մարդու դեպքում այն ​​ենթակա է տատանումների:

Հետևաբար, երբ տվյալները ներկայացվում են գործողության ժամանակաշրջանի և վերացման կես կյանքի մասին, ֆարմակոկինետիկան հաշվարկվում է ըստ միջին ցուցանիշների:

Ինսուլինի տեսակները

Կենդանական ինսուլինները, որոնք ներառում են խոզի միս, խոշոր եղջերավոր անասուններ, խոշոր եղջերավոր անասուններ, ինսուլին, ավելի հազվադեպ էին օգտագործվում սինթետիկ դեղեր ձեռք բերելու համար `մարդու ինսուլինի անալոգներ: Շատ առումներով, գլխավորը `ալերգենիկությունն է, լավագույն ինսուլինը` գենետիկորեն կառուցված:

Ինսուլինի պատրաստուկների գործողության տևողությունը բաժանվում է ուլտրաստորթի և կարճ ինսուլինների: Նրանք վերարտադրում են սննդի խթանման հորմոնի սեկրեցումը: Միջին տևողության, ինչպես նաև երկար ինսուլինների դեղամիջոցները նմանեցնում են հորմոնի հիմնական սեկրեցումը: Համակցված պատրաստուկներում կարճ ինսուլինը կարող է զուգակցվել երկար ինսուլինի հետ:

Որն է ամենալավ ինսուլինը `կարճ, միջին կամ երկար, որոշվում է ինսուլինային թերապիայի անհատական ​​ռեժիմով, որը կախված է հիվանդի տարիքից, հիպերգլիկեմիայի մակարդակից և միաժամանակյա հիվանդությունների և շաքարախտի բարդությունների առկայությունից:

Ուլտրաստորտային ինսուլինների խումբը բնութագրվում է էֆեկտի արագ սկիզբով. 10-20 րոպե հետո շաքարավազը նվազում է որքան հնարավոր է 1-2,5 ժամ հետո, հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ընդհանուր տևողությունը 3-5 ժամ է: Թմրամիջոցների անվանումները ՝ Humalog, NovoRapid և Apidra:

Կարճ ինսուլինը գործում է 30-60 րոպեից հետո, դրա ազդեցությունը տևում է 6-8 ժամ, իսկ առավելագույնը նկատվում է վարչությունից հետո 2-3 ժամվա ընթացքում: Անհրաժեշտ է կարճաժամկետ գործող ինսուլինի պատրաստում կերակուրից 20-30 րոպե առաջ ներարկել, քանի որ դա կապահովի արյան մեջ հորմոնի գագաթնակետային կոնցենտրացիան այն ժամանակահատվածի համար, երբ շաքարը հասնում է իր բարձրագույն արժեքին:

Կարճ ինսուլինը մատչելի է հետևյալ ապրանքանիշների ներքո.

• Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (գենետիկական ճարտարագիտության ինսուլինի պատրաստում)
• Khumudar R, Biogulin R (կիսաֆինթետիկ ինսուլին):
• Actrapid MS, Monosuinsulin MK (խոզի միա-բաղադրիչ):

Որ ինսուլինն ավելի լավ է ընտրել այս ցուցակից, որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից `հաշվի առնելով ալերգիայի հակումը, այլ դեղերի նշանակումը: Միասին տարբեր տևողությունների ինսուլիններ օգտագործելիս ավելի լավ է, եթե ընտրեք մեկ արտադրող: Ինսուլինի տարբեր ապրանքանիշերի գինը որոշվում է արտադրողի կողմից:

Արագ գործող ինսուլինը նշվում է ամենօրյա օգտագործման համար հիմնական կերակուրներից առաջ, ինչպես նաև վիրաբուժական միջամտությունների ընթացքում դիաբետիկ կոմայի բուժման համար: Փոքր չափաբաժիններով, այս դեղը օգտագործվում է մարզիկների կողմից մկաններ կառուցելու համար, ընդհանուր սպառմամբ, թիրոտոքսիկոզով, ցիռոզով:

Միջին տևողության և երկարատև գործողությունների դեղամիջոցները օգտագործվում են նորմոգլիկեմիայի պահպանման համար, երբ կարճ կամ ուլտրաստորտային ինսուլինը չի գործում:

Օգտագործման հրահանգները պարունակում են հատուկ հրահանգներ այդպիսի դեղերի օգտագործման հաճախականության վերաբերյալ, սովորաբար դրանք պետք է օրեկան 1 կամ 2 անգամ կախված լինեն `կախված գլիկեմիայի մակարդակից:

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկ

Բուժման ճիշտ ընտրությունը հնարավորություն է տալիս շաքարային դիաբետով հիվանդներին չթողնել իրենց նախընտրած կերակուրները, բացառությամբ շաքարի և սպիտակ ալյուր պարունակող մթերքների: Քաղցր համը կարելի է ձեռք բերել միայն շաքարի փոխարինիչներով:

Որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել այն դեղաչափը, որն ավելի լավ է, քան ինսուլինը, ինչպես պատշաճ կերպով կիրառել ինսուլինը, դեղաչափը տրվում է ՝ հաշվի առնելով սովորական հացի միավորների պարունակությունը (XE): Մեկ միավորը վերցվում է հավասար 10 գ ածխաջրերի: Հացաթխման միավորները, որոնք հաշվարկվում են որոշակի տեսակի արտադրանքի համար նախատեսված աղյուսակների համաձայն, որոշում են, թե ինչ է պետք ինսուլինի դոզան կիրառել նախքան սնունդ:

Ինսուլինի մոտավորապես 1 IU կիրառվում է յուրաքանչյուր XE- ով: Դոզան ավելանում է դեղի նկատմամբ անհատական ​​դիմադրությամբ, ինչպես նաև ստերոիդ հորմոնների, հակաբեղմնավորիչների, հեպարինի, հակադեպրեսանտների և որոշ diuretics- ի միաժամանակյա ընդունմամբ:

Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ամրապնդվում է հաբերով, շաքարազերծիչներով, անաբոլիկ ստերոիդներով, էնդրոգեններով, ֆուրազոլիդոնով, սուլֆոնամիդներով, թեոֆիլլինով, դեղամիջոցներով հաբեր պարունակող շաքարավազի իջեցմամբ:

Էթանոլը խանգարում է լյարդում գլյուկոզայի ձևավորմանը: Այս առումով, ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը ինսուլինային թերապիայի ֆոնին հանգեցնում է ծանր հիպոգլիկեմիկ վիճակի: Հատկապես վտանգավոր է ալկոհոլը դատարկ ստամոքսի վրա վերցնելը:

Ինսուլինի միջին չափաբաժնի որոշման վերաբերյալ առաջարկություններ.

1. Հաշվարկն իրականացվում է 1 կգ քաշի համար: Ավելորդ զանգվածով գործակիցը կրճատվում է 0,1-ով, պակասը `0,1-ով:
2. Նոր ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար `1 կգ-ի համար 0.4-0,5 միավոր:
3. 1 տիպի շաքարախտով, անկայուն փոխհատուցմամբ կամ ապամոնտաժմամբ, դոզան ավելանում է մինչև 0,7-0,8 U / կգ:

Ինսուլինի դոզան սովորաբար ավելանում է դեռահասների մոտ `աճի հորմոնի և սեռական հորմոնների արյան մեջ ավելորդ սեկրեցման պատճառով: Հղիության ընթացքում երրորդ կիսամյակում, պլասենտային հորմոնների ազդեցության և ինսուլինի դիմադրության զարգացման շնորհիվ, դեղամիջոցի դոզան վերանայվում է դեպի վեր:

Ինսուլինով նախատեսված հիվանդների համար նախադրյալը դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտումն է ՝ հաշվի առնելով արյան շաքարի մշտական ​​մոնիտորինգը: Եթե ​​ուտելուց հետո գլիկեմիայի մակարդակը գերազանցում է նորմը, ապա հաջորդ օրը ինսուլինի չափաբաժինը մեկ միավորով բարձրանում է:

Առաջարկվում է շաբաթական մեկ անգամ արյան մեջ գլյուկոզի փոփոխությունների գրաֆիկ կազմել, չափել այն հիմնական կերակուրներից առաջ և հետո, ինչպես նաև քնելուց առաջ: Ամենօրյա գլիկեմիայի վերաբերյալ տվյալները, սպառված հացի միավորների քանակը, ներարկված ինսուլինի չափաբաժինը կօգնեն ճիշտ կարգավորել ինսուլինի թերապիայի ռեժիմը ՝ շաքարախտով հիվանդի առողջությունը պահպանելու համար:

Կարճ և ultrashort գործողությունների ինսուլինը նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Արագ գործող ինսուլին

Այս տեսակի նյութը այսպես կոչված է, քանի որ այն սկսում է գործել դրա ներմուծումից հետո տասնհինգ րոպեի ընթացքում, բայց միևնույն ժամանակ այն շատ արագ արտազատվում է մարմնից ՝ չորս ժամ հետո դադարեցնելով իր գործողությունը:

Նման ինսուլինները ձեռնտու են նրանով, որ հարկավոր չէ ուտելուց մեկ ժամ առաջ սպասել, այն շատ ավելի արագ ներծծվում է և կարելի է ուտել ներարկումից հետո հինգից տասը րոպե հետո, և կա նաև տարբերակ `դեղը կառավարելու ոչ թե նախկինում, այլ ուտելուց հետո:

Ultrashort ինսուլինը համարվում է այս հորմոնի հիման վրա բոլոր դեղերի մեջ ամենահզորը, մարմնի վրա դրա ազդեցությունը կրկնակի ուժեղ է, քան կարճ և երկարատև դեղամիջոցները: Հաճախ այն օգտագործվում է արյան շաքարի կտրուկ բծերի առկայության դեպքում, քանի որ դա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների և նույնիսկ կոմայի:

Նման դեղը անփոխարինելի է արտակարգ իրավիճակներում, օրինակ, երբ անհնար է հաշվարկել կերակուրի ժամանակը, նյութի շատ արագ կլանումը թույլ է տալիս անհանգստանալ հնարավոր հիպերգլիկեմիկ կոմայի պատճառով:

Բայց կարևոր է, որ կարողանանք հաշվարկել ցանկալի դեղաչափը, քանի որ ուլտրաստորային նյութի հիման վրա դեղի մեկ միավորը կարող է նվազեցնել շաքարի կոնցենտրացիան երկու-երկու անգամ մեկուկես անգամ, իսկ չափից մեծ դոզան կբարձրացնի մեկ այլ կոմայի `հիպոգլիկեմիկացման հավանականությունը:

Ներարկման համար անհրաժեշտ դեղամիջոցի քանակը պետք է լինի ոչ պակաս, քան 0,04-ը կարճ ինսուլինի դեղաչափից:

Ուլտրաստորտային ինսուլինի հիմնական տեսակները ներառում են հետևյալ անունները.

Երկարաձգված ինսուլինը

Կարճ ինսուլինի և երկարատև գործող նյութերի համեմատական ​​բնութագրերը ներկայացված են հետևյալ աղյուսակում.

Կարճ գործող ինսուլին	Երկարատև ինսուլին
Նյութի ներմուծումը գերադասելի է ստամոքսից, քանի որ դա ապահովում է արագ կլանում:	Դանդաղ կլանման համար ներարկումները կատարվում են ազդրում:
Այն կառավարվում է սնունդից որոշ ժամանակ առաջ (կախված կարճ գործող ինսուլինի տեսակից), սովորաբար `տասնհինգ րոպե կամ կես ժամվա ընթացքում:	Անհրաժեշտ է մոտավորապես նույն ժամին ներարկումներ անել առավոտյան և երեկոյան, առավոտյան ներարկումը կատարվում է կարճ ինսուլինի հետ միասին:
Պարզ ինսուլինը պետք է իրականացվի միայն սնունդից առաջ, անհնար է հրաժարվել սննդի ընդունումից, քանի որ դա սպառնում է հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ:	Այս տեսակի դեղամիջոցը կապված չէ կերակուրների հետ, այն ընդօրինակում է ինսուլինի ազատումը ոչ թե սնունդից առաջ, այլ ամբողջ օրվա ընթացքում:

Երկար գործող դեղամիջոցները ներառում են ինսուլինի այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են.

• Արտաքին ազդեցության միջին տևողության դեղեր, օրինակ ՝ NPH և Tape,
• Երկար գործող դեղեր, ինչպիսիք են Detemir- ը և Glargin- ը:

Չնայած իր հիմնական նպատակին, որը ինսուլինի բազալային սեկրեցումը սիմուլյացնելն է, հաճախ երկարատև գործող դեղամիջոցները օրվա ընթացքում տարբեր արագությամբ կլանվում են նույն հիվանդի մոտ: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է շաքարի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգ, որը նույնիսկ ինսուլինի վրա հիմնված դեղամիջոցների օգտագործմամբ կարող է կտրուկ ցատկել:

Խառը ինսուլին

Նման դեղերի հիմնական առավելությունն այն է, որ դրանց ազդեցությունը տեղի է ունենում բավականին արագ ՝ ներարկումից հետո կես ժամվա ընթացքում և տևում է տասնչորս տասնհինգ ժամ:

Քանի որ մարմնի վրա ազդեցության նրբությունները կախված են դեղորայքի մեջ ներառված հորմոնների համամասնությունից, չի կարելի ինքնուրույն նշանակել առանց բժշկի խորհրդակցելու, որը պարտավոր է հաշվարկել դեղաչափը և ընտրել դեղը ՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի անհատական ​​բնութագրերը, շաքարախտի տեսակը և այլն:

Խառը դեղերի հիմնական ներկայացուցիչը Novomix 30-ն է, որը կարող է օգտագործվել նույնիսկ հղի կանանց կողմից:

Ինսուլին ընդունելու կանոններ

Ինսուլինային թերապիայի սկզբում բժիշկը պետք է հաշվարկի դեղամիջոցի անհրաժեշտ ամենօրյա դեղաքանակը ՝ ելնելով տարիքից, քաշից, շաքարախտի տեսակից և հիվանդի անհատական ​​հատկություններից:

Օրական հաշվարկված գումարը պետք է բաժանվի երեք կամ չորս մասի, որը կլինի մեկանգամյա դեղաչափը:

Գլյուկոզի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգը թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ հաշվարկել անհրաժեշտ ակտիվ բաղադրիչի քանակը:

Այսօր ներարկիչների գրիչները շատ տարածված են, որոնք ունեն շատ բարակ ասեղ և կարող են ապահով կերպով գրվել ձեր գրպանում ՝ ներարկումը կատարելով ամեն անգամ, երբ ձեզ հարկավոր է: Ներարկումից առաջ դուք պետք է լավ մերսեք մաշկի տարածքը, միևնույն տեղում հաջորդ ներարկումը չկատարեք, ավելի լավ է այլընտրանք:

Դոզանների ամենատարածված ռեժիմը.

• Առավոտյան `կարճ և երկարատև ազդեցության հորմոն միասին,
• Օրը կարճ ազդեցություն է
• Երեկոն կարճ բացահայտում է
• Գիշերը երկար գործող հորմոն է:

Բոդիբիլդինգ ինսուլինը

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա հիմնված դեղամիջոցներն ունեն ուժեղ անաբոլիկ ազդեցություն, ուստի դրանք ակտիվորեն օգտագործվում են բոդիբիլդինգում: Ինսուլինի պատճառով նյութափոխանակությունը բարելավվում է, ճարպի շերտը ավելի արագ այրվում է, և մկանների զանգվածն ակտիվորեն աճում է: Նյութի հակատանկային ազդեցությունը թույլ է տալիս խնայել զգալիորեն աճեցված մկանները ՝ թույլ չտալով, որ նեղանան:

Չնայած բոդիբիլդինգում ինսուլինի օգտագործման բոլոր առավելություններին ՝ հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման ռիսկ կա, որը, առանց համապատասխան առաջին բուժօգնության, կարող է հանգեցնել մահվան:

Ենթադրվում է, որ 100 ՊԻԱԿ-ից բարձր դոզաներն արդեն համարվում են ճակատագրական, և չնայած ոմանք մնում էին առողջ նույնիսկ 3000 միավորից հետո, չպետք է ռիսկի ենթարկեք նաև ձեր առողջությունը նույնիսկ հանուն գեղեցիկ և քանդակագործված մկանների:

Կոմա անմիջապես չի առաջանում, մարդը ժամանակ ունի մեծացնել գլյուկոզի ընդունումը մարմնում, ուստի ճակատագրական արդյունքը բավականին հազվադեպ է, բայց դա չի վերացնում դրա հավանականությունը:

Կառավարման ընթացքը բավականին բարդ է, այն չի կարող օգտագործվել ավելի քան երկու ամիս, քանի որ այս դեպքում հնարավոր է խախտել սեփական հորմոնի արտադրությունը:

Առաջին ներարկումները սկսվում են երկու միավորով, այնուհետև այդ գումարը աստիճանաբար ավելանում է ևս երկուով: Եթե ​​արձագանքը նորմալ է, ապա կարող եք դեղաչափը հասցնել 15 միավորի:

Կառավարման մեղմ եղանակը ամեն օր մի փոքր քանակությամբ նյութ ներարկելն է: Ոչ մի դեպքում չպետք է մուտքագրեք դեղամիջոցը մարզվելուց առաջ և քնելուց առաջ:

Ինսուլինը մի նյութ է, որը մարմնում շատ կարևոր դեր է խաղում, այդ իսկ պատճառով դրա սեկրեցիայի փոփոխությունների սերտ մոնիտորինգը կօգնի պահպանել լավ առողջությունն ու բարեկեցությունը: Հորմոնի ձևերի լայն բազմազանությունը թույլ է տալիս ընտրել այն ցանկացած հիվանդի համար, ինչը թույլ է տալիս նրան ապրել լիարժեք կյանքով և չվախենալ կոմայի առաջացումից:

Կարճ գործող ինսուլին. Դեղերի, անունների և աղյուսակների ցուցակ

Կարճ գործող ինսուլինը դեղամիջոց է, որը թույլ է տալիս արագորեն դադարեցնել գլյուկոզայի սննդային գագաթները:

Հայտնի է, որ շաքարախտով հիվանդ մարդը ստիպված է ամբողջ կյանքում պահպանել շաքարի մակարդակը մարմնում ինսուլինի ներարկումների միջոցով:

Կարճ գործող ինսուլինները կարող են օգտագործվել ինչպես այդպիսի հիվանդի շտապ օգնության, այնպես էլ ամենօրյա սպասարկման թերապիայի համար:

Հորմոնների էությունը

Կարճ ինսուլինները, երբ մարմն են ներմուծվում, 1,5-2 ժամ հետո հասնում են իրենց առավելագույն ազդեցության ուժին: Եվ նրանք մնում են արյան մեջ մինչև 6 ժամ, այնուհետև կոտրվում են: Կարճ ինսուլինը առանձնանում է իր կառուցվածքով. Դրա կազմի մեջ ոչինչ չկա, բացի այդ հորմոնը, մինչդեռ սովորական ինսուլինում կան մի շարք հավելումներ:

Այն սկսում է աշխատել 30 րոպե անց այն բանից հետո, երբ այն մտնում է արյան մեջ: Հետևաբար այն պետք է ընդունվի կերակուրից կես ժամ առաջ: Կան ավելի շատ դեղեր, որոնք ունեն ավելի արագ գործողություններ, նրանք սկսում են աշխատել արյան մեջ մտնելուց հետո 15 րոպեի ընթացքում: Նման դեղամիջոցները կոչվում են ծայրահեղ մեղմ ինսուլիններ:

Գոյություն ունի դեղերի ցանկ, որոնց անունները չեն բնութագրում դրա ազդեցությունը, այնուամենայնիվ, այս ինսուլինի ներարկումների նկարագրության մեջ նշվում է դրանց գործողության ճշգրիտ ժամանակի մասին:

Theուցակը կարդալու հարմարության համար ներկայացված է հետևյալ աղյուսակը.

1. «Humalog», «Novorapid», «Apidr» - դեղերը ultrashort են, դրանց տևողությունը 3-4 ժամ է:Նրանք սկսում են աշխատել կառավարումից հետո 5-15 րոպե անց, 2 ժամ հետո հասնել գագաթնակետին:
2. «Actrapid NM», «Humulin R», «Insuman» - դեղերը կարճ են, դրանց տևողությունը 6-8 ժամ է: Նրանք սկսում են աշխատել մարմնին ներդնելուց հետո 30 րոպե անց, 3-4 ժամ հետո հասնել իրենց գագաթնակետին:
3. «Protafan NM», «Humulin NPH», «Bazal» - վերաբերում են միջին գործող ինսուլիններին: Դրանց տևողությունը 12-16 ժամ է: Նրանք սկսում են աշխատել մարմնին ներմուծումից հետո 1-1,5 ժամ հետո, հասնում են իրենց գագաթնակետին 6-10 ժամվա ընթացքում:
4. «Lantus», «Levemir» - դեղերը պատկանում են երկարատև գործող ինսուլիններին: Նրանց տևողությունը 24-30 ժամ է: Սկսեք աշխատել 1-ից 2 ժամ հետո: Ակցիայի գագաթնակետը չի արտահայտվում:

Նշված արտադրանքի բոլոր անվանումները վավերացված են և փորձարկվել են: Անհայտ և սերտիֆիկացված դեղամիջոցները չպետք է օգտագործվեն:

Ինչի համար է այն օգտագործվում:

Պարզ է, որ ինսուլինը դեղամիջոց է, որը թույլ է տալիս շաքարախտով տառապող մարդկանց նորմալ գոյություն ունենալ: Բայց ի՞նչ կոնկրետ նպատակներ հետապնդվում են դրա ներդրմամբ: Հիմնական նպատակը արյան մեջ գլյուկոզի նորմալացումն է, հատկապես ածխաջրեր ուտելուց հետո:

Մեկ այլ նպատակ է վերացնել հիպոգլիկեմիայի և դիաբետիկ կոմայի ռիսկը: Ինսուլին ընդունող անձը խանգարում է մարմնի քաշի աճին, ինչը նույնպես բավականին բարդ խնդիր է դեղամիջոցի համար:

Արյան մեջ ինսուլինը խանգարում է անոթային հիվանդությունների զարգացմանը, դրանց պատերի ոչնչացմանը և, որպես հետևանք, գանգրենայի տեսքին: Ի վերջո, մարդուն ինսուլին ընդունելը զգալիորեն բարելավում է նրանց կյանքի որակը:

Դրա միակ պայմանը թմրամիջոցներ ընդունելու կանոնների պահպանումն է:

Ինչից է պատրաստված

Ինսուլինը շատ բարդ հորմոն է, որը բաղկացած է հսկայական քանակությամբ ամինաթթուներից: Դրա ձևավորումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով: Առաջին փուլում ամինաթթուները ձևավորում են պրպրոինսուլին: Նրանից ազդանշանային սպիտակուցը բաժանելուց հետո ձևավորվում է proinsulin: Այս սպիտակուցը վերածվում է հատիկների, որի ներսում նյութը բաժանվում է C- պեպտիդի և ինսուլինի:

Այս հաջորդականությունը գրեթե ամբողջությամբ կրկնվում է կենդանիների մեջ: Մասնավորապես խոզերի և կովերի մեջ: Մարդու հոմոնից միակ տարբերությունն այն է, որ ամինաթթուների շղթայում օգտագործվում է ոչ թե տրեոնինը, այլ ալանինը: Կենդանիների ինսուլինի անբարենպաստությունն այն է, որ մարդու մարմնում կարող են ձևավորվել հակամարմիններ:

Այս դեպքում անձը անցնում է սինթետիկ փոխարինողի: Այն արտադրվում է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայով: Այս դեպքում օգտագործվում է գենետիկորեն ձևափոխված բակտերիաների սինթեզի մեթոդը: Հակաբակտերիալ պաշտպանության համար պահպանվում է ֆենոլով կարճ և կարճ ժամանակահատվածում պարաբեն պարունակող ինսուլինը:

Դիմումի կանոնները

Կարճ ինսուլինը կարելի է պատրաստել կենդանական նյութերից, սովորաբար խոզերից, կամ սինթետիկ կերպով սինթեզվում: Որ մեկը հարմար է յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի, բժիշկը որոշում է: Սա թելադրված է նրանով, որ նյութափոխանակության մակարդակը տարբեր է բոլորի համար, ինչպես նաև քաշը, տարիքը և շատ այլ բաղադրիչներ:

Նույնիսկ ուտված սննդի քանակից: Կարճ ինսուլինի կիրառվող դոզան կարող է կախված լինել: Մեկ այլ կարևոր կանոն `հատուկ ինսուլինի ներարկիչների օգտագործումը: Միայն նրանց օգնությամբ հնարավոր է ճիշտ չափել դեղամիջոցի պահանջվող դեղաչափը:

Երրորդ կանոնը `դեղը ընդունելու ժամանակը պետք է լինի նույնը: Մարմինը պետք է ընտելանա կառավարման գրաֆիկին, ապա դրա արդյունավետությունը զգալիորեն կաճի:

Չորրորդ կանոնն այն է, որ յուրաքանչյուր նոր ինսուլինի ներարկում պետք է իրականացվի այլ տեղում: Ամեն օր նույն կետում դանակահարել անհնար է, կարող է առաջանալ թարախակույտ:

Միևնույն ժամանակ, դուք չեք կարող քսել ներարկման տեղը, քանի որ դեղը պետք է սահուն ներծծվի արյան մեջ:

Եվ վերջին կանոնը `չնայած արագ ինսուլինի արդյունավետությանը, այն չի կարելի շարունակաբար ընդունվել, և ավելին` ավելին, այն փոխարինեք երկարատև դեղերով:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ արագ ինսուլինի գործողությունը սպազմոդիկ է, և գործնականում անհնար է ճիշտ հաշվարկել հետագա կառավարման դոզան ճիշտ:

Եթե ​​չարաշահվում և անընդհատ ընդունվում են, ապա վաղ թե ուշ կարող են առաջանալ վտանգավոր հետևանքներ, օրինակ, դիաբետիկ կոմա:

Չափից մեծ դոզա

Եթե ​​կարճ ինսուլինը ճիշտ չի օգտագործվում, չափից մեծ դոզայի ախտանիշները կարող են հայտնվել: Դրանք բոլորը պայմանավորված են արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ, ինչը նշանակում է, որ խանգարում է նյութափոխանակության խանգարումը: Նման ազդեցությունը մարմնի վրա ունի հատուկ դրսևորումներ.

1. Գլխապտույտ մինչև տարածության մեջ կողմնորոշման լիակատար կորուստ և աչքերի մթություն, երբ փորձում են փոխել տիեզերքում մարմնի դիրքը:
2. Ինսուլինի չափից մեծ դոզա ունեցող մարդու մոտ սովի անդիմադրելի զգացողություն է զգացվում:
3. Հաճախ կա ուժեղ գլխացավ:
4. Սրտի բաբախումը դառնում է ավելի հաճախակի ՝ մինչև տախիկարդիա և փորոքային փորոքի փորոքացում:
5. Քրտնարտադրությունը մեծանում է:
6. Ինսուլինի ազդեցության տակ գտնվող մարդու հոգեբանությունը փոխվում է, այն ծածկում է անհանգստությունը ՝ վերածվելով խուճապի: Այն կարող է նաև դառնալ անհիմն գրգռված և չարի:

Որպեսզի չափից մեծ դոզա ունեցող ախտանիշ ունեցող մարդուն օգնի, մի քանի քայլեր պետք է արվեն.

• Նախևառաջ անհրաժեշտ է շտապօգնություն կանչել կամ չափից մեծ դոզա ունեցող մարդուն հասցնել մոտակա հիվանդանոց:
• Երկրորդ, զոհին պետք է տրվի ուտելու բան, որը պարունակում է սպիտակուցներ և ածխաջրեր:
• Երրորդ, չպետք է թույլ տաք, որ մարդը քնած լինի: Իսկապես, ինսուլինի հետևանքներից մեկը խոր քունն է: Եթե ​​թույլատրեք չափից մեծ դոզա ունեցող անձին քնել կամ կորցնել գիտակցությունը, ապա նա կարող է ընկնել դիաբետիկ կոմայի մեջ: Պետք է հասկանալ, որ նրանց վիճակը միշտ չէ, որ հնարավոր է հիվանդին դուրս բերելու համար:

Սպորտում կարճ ինսուլինի օգտագործումը

Կարճ ինսուլինը գտել է իր օգտագործումը ոչ միայն շաքարախտի դեմ պայքարում, այլև սպորտում: Մասնավորապես ՝ բոդիբիլդինգում: Այս սպորտաձևը բաղկացած է մկանների զանգվածի արագ զարգացումից, և ինսուլինը այս հարցում անփոխարինելի օգնական է: Այն գրավում է գլյուկոզի մոլեկուլները և դրանք առաքում յուրաքանչյուր մկանային բջիջ ՝ դրանով իսկ ուժեղացնելով դրա աճը:

Ինսուլինով մկանային հյուսվածքի կառուցման համար անհրաժեշտ պայման է մկանների մշտական ​​բեռը: Այսինքն ՝ մարզիկը 100% մարզման համար պետք է տա ​​առավելագույնը մարզման համար, հակառակ դեպքում մարմինը չի ունենա մկանների կառուցման նախադրյալները:

Ավելին, մարզիկը պետք է շատ ճիշտ և հավասարակշռված ուտի: Դուք չեք կարող անել առանց պրոֆեսիոնալ սննդաբանի օգնության:

Դիետան հաշվարկելու համար մասնագետը հաշվի է առնում մարզիկի ծանրությունը, նրա մարզման տևողությունը, ինչպես նաև արյան և մեզի թեստերի արդյունքները շաքարի և մի շարք հորմոնների համար:

Կարճ գործող ինսուլիններ. Լավագույն դեղերի անունները

Ինսուլինի ՝ որպես շաքարախտի փոխարինող թերապիայի ներդրումը այսօր միակ տիպի հիվանդության, ինչպես նաև ինսուլին պահանջող 2-րդ տիպի շաքարախտի հիպերգլիկեմիայի դեմ պայքարի միակ մեթոդն է:

Ինսուլինային թերապիան իրականացվում է այնպես, որ առավելագույնի հասցվի հորմոնի ռիթմը բերել արյան ֆիզիոլոգիական:

Հետևաբար օգտագործվում են ենթամաշկային հյուսվածքից կլանման տարբեր տևողությամբ թմրանյութեր: Երկար ինսուլինները նմանակում են հորմոնի բազային արտազատումը, որը կապված չէ աղիքներում սննդի ներթափանցման հետ, իսկ կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլինները օգնում են ուտելուց հետո իջեցնել գլիկեմիան:

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

Ինսուլինը վերաբերում է բազմաստիճան կրթության ցիկլ ունեցող հորմոններին: Սկզբնապես, ենթաստամոքսային գեղձի կղզիներում, մասնավորապես `բետա բջիջներում, ձևավորվում է 110 ամինաթթուների շղթա, որը կոչվում է նախապրինսուլին: Ազդանշանի սպիտակուցը առանձնացված է դրանից, հայտնվում է proinsulin- ը: Այս սպիտակուցը փաթեթավորված է հատիկներով, որտեղ այն բաժանվում է C-պեպտիդային և ինսուլինի:

Խոզերի ինսուլինի ամենամոտ ամինաթթուների հաջորդականությունը: Դրա մեջ տրեոնինի փոխարեն, B շղթան պարունակում է ալանին: Խոզի ինսուլինի և մարդու ինսուլինի հիմնական տարբերությունը 3 ամինաթթուների մնացորդներն են: Մարմնի կենդանական ինսուլինների վրա արտադրվում են հակամարմիններ, որոնք կարող են դիմադրություն առաջացնել վարվող դեղի նկատմամբ:

Լաբորատոր պայմաններում ժամանակակից ինսուլինի պատրաստման սինթեզն իրականացվում է գենետիկական տեխնիկայի միջոցով: Բիոսինթետիկ ինսուլինը նման է մարդու ամինաթթուների կազմին, այն արտադրվում է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով: Գոյություն ունեն 2 հիմնական մեթոդ.

1. Գենետիկորեն ձևափոխված բակտերիաների սինթեզ:
2. Գենետիկորեն ձևափոխված մանրէի կողմից ձևավորված պրովսուլինից:

Ֆենոլը պահպանիչ միջոց է կարճ ինսուլինի համար մանրէային աղտոտումից պաշտպանելու համար. Երկար ինսուլինը պարաբեն է պարունակում:

Ինսուլինի նպատակը
Հորմոնի արտադրությունը մարմնում շարունակվում է և կոչվում է բազալ կամ ֆոնային սեկրեցիա: Դրա դերը `գլյուկոզի նորմալ մակարդակի պահպանումն է կերակուրներից դուրս, ինչպես նաև ներթափանցող մուտքի գլյուկոզի կլանումը լյարդից:

Ուտելուց հետո ածխաջրերը աղիքներից մտնում են արյան մեջ որպես գլյուկոզա: Ձուլման համար դա պահանջում է լրացուցիչ քանակությամբ ինսուլին: Արյան մեջ ինսուլինի այս թողարկումը կոչվում է սննդային (հետծննդյան) սեկրեցիա, որի պատճառով, 1,5-2 ժամ հետո, գլիկեմիան վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին, իսկ ստացված գլյուկոզան ներթափանցում է բջիջները:

1 տիպի շաքարախտով ինսուլինը չի կարող սինթեզվել բետա բջիջների աուտոիմուն վնասվածքի պատճառով: Դիաբետի դրսևորումները տեղի են ունենում կղզու հյուսվածքի գրեթե լիակատար ոչնչացման ժամանակահատվածում: Դիաբետի առաջին տիպում ինսուլինը ներարկվում է հիվանդության առաջին իսկ օրերից և կյանքի ընթացքում:

Երկրորդ տիպի շաքարախտը ի սկզբանե կարող է փոխհատուցվել հաբերի միջոցով, հիվանդության երկարատև ընթացքով, ենթաստամոքսային գեղձը կորցնում է սեփական հորմոն ձևավորելու ունակությունը: Նման դեպքերում հիվանդներին ներարկվում են ինսուլին `հաբերով կամ որպես հիմնական դեղամիջոց:

Ինսուլինը նախատեսված է նաև վնասվածքների, վիրահատությունների, հղիության, վարակների և այլ իրավիճակների համար, երբ շաքարի մակարդակը չի կարող իջեցվել հաբեր օգտագործելով: Նպատակները, որոնք ձեռք են բերվում ինսուլինի ներդրմամբ.

• Նորմալացրեք արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը, ինչպես նաև կանխեք ածխաջրերը ուտելուց հետո դրա ավելորդ բարձրացումը:
• Նվազեցեք մեզի շաքարը նվազագույնի:
• Բացառեք հիպոգլիկեմիայի և դիաբետիկ կոմայի ժամանակաշրջանները:
• Պահպանեք մարմնի օպտիմալ քաշը:
• Նորմալացրեք ճարպի նյութափոխանակությունը:
• Բարելավել շաքարախտով տառապող մարդկանց կյանքի որակը:
• Շաքարախտի անոթային և նյարդաբանական բարդությունները կանխելու համար:

Նման ցուցանիշները բնորոշ են շաքարախտի լավ փոխհատուցվող ընթացքին: Բավարար փոխհատուցմամբ, նշվում է հիվանդության հիմնական ախտանիշների վերացումը, հիպո- և հիպերգլիկեմիկ կոմայի և ketoacidosis- ը:

Սովորաբար, ենթաստամոքսային գեղձից ինսուլինը պորտալային երակային համակարգի միջոցով անցնում է լյարդի, որտեղ այն կիսով չափ քանդված է, իսկ մնացած գումարը բաշխվում է ամբողջ մարմնում: Մաշկի տակ ինսուլինի ներդրման առանձնահատկությունները դրսևորվում են այն փաստով, որ այն ուշ է մտնում արյան մեջ, իսկ ավելի ուշ `լյարդի մեջ: Հետևաբար, որոշ ժամանակ արյան շաքարը բարձրացվում է:

Այս առումով օգտագործվում են տարբեր տեսակի ինսուլիններ ՝ արագ ինսուլին կամ կարճ գործող ինսուլին, որը դուք պետք է ներարկել նախքան սնունդը, ինչպես նաև երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկներ (երկար ինսուլին), որոնք օգտագործվում են 1 կամ երկու անգամ ՝ կայուն կերակուրի գլիկեմիայի համար:

Աղյուսակով երկարատև գործող ինսուլինի լավագույն տեսակների ակնարկ

Երկարատև գործող ինսուլինները ունակ են պահպանել արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը օրվա ընթացքում դիաբետիկ վիճակի ցանկացած աստիճանի: Այս դեպքում պլազմայում շաքարի կոնցենտրացիայի նվազումը տեղի է ունենում մարմնի հյուսվածքների, մասնավորապես ՝ լյարդի և մկանների կողմից նրա ակտիվ կլանման շնորհիվ: «Երկար» ինսուլին տերմինը պարզ է դարձնում, որ նման ներարկումների ազդեցության տևողությունը, համեմատած շաքարի իջեցնող այլ դեղամիջոցների հետ, ավելի երկար է:

Երկարատև գործող ինսուլինը ազատվում է լուծույթի կամ կասեցման տեսքով `ներերակային և ներգանգային մկաններ ստանալու համար:Առողջ մարդու մոտ այս հորմոնը շարունակաբար արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից: Շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ նմանատիպ պրոցեսը նմանակելու համար մշակվել է երկարատև հորմոնալ կազմ: Բայց երկարատև տիպի ներարկումները հակացուցված են դիաբետիկ կոմայի կամ գերակշիռ վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ:

Ներկայումս տարածված են երկարաժամկետ և ծայրահեղ երկար տեսք ունեցող ապրանքները.

Այն ակտիվանում է 60 րոպե հետո, առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում 2-8 ժամ հետո: Կարգավորում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը 18-20 ժամվա ընթացքում:

Կասեցման երկարաձգված տիպը sc- ի կառավարման համար: Այն վաճառվում է ներարկիչի գրիչների համար 4-10 մլ շիշով կամ 1,5-3.0 մլ քարտրիջներով:

Այն սկսում է աշխատել 1-1,5 ժամվա ընթացքում, առավելագույն արդյունավետությունը դրսևորվում է 4-12 ժամ հետո և տևում է առնվազն 24 ժամ:

Կասեցում `s / c- ի ներդրման համար: Փաթեթավորվում է 3 մլ փամփուշտի մեջ, 5 հատ տուփի մեջ:

Այն ակտիվանում է 1-1,5 ժամ հետո: Արդյունավետ 11-24 ժամվա ընթացքում առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում 4-12 ժամվա ընթացքում:

Ընդարձակ ինսուլին `sc- ի կառավարման համար: Առկա է 3 մլ փամփուշտներով, 5 մլ շշերի մեջ և ներարկիչի գրիչների համար 3 ​​մլ քարթրիջներ:

Երկարատև ինսուլինը ակտիվանում է 1,5 ժամվա ընթացքում: Գործունեության գագաթնակետը տեղի է ունենում 3-10 ժամվա ընթացքում, գործողության միջին ժամանակահատվածը մեկ օր է:

Նշանակում է դիմում: Այն իրականացվում է ներարկիչով գրիչներով 3 մլ, 10 մլ շշերի մեջ:

Այն սկսում է գործել ներարկումից 60 րոպե անց, կարգավորում է արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացումը առնվազն մեկ օրվա ընթացքում:

Քարտրիջները սովորական են և 3 մլ ներարկիչի գրիչների համար, sc օգտագործման համար 10 ml սրվակների մեջ:

Գործունեության գագաթնակետը տեղի է ունենում 3-4 ժամ հետո: Երկարաձգված գործակալի ազդեցության տևողությունը 24 ժամ է:

Երկարաձգված ինսուլինը իրականացվում է 3 մլ ներարկիչի գրիչներով:

Հիպոգլիկեմիկ նյութի անվանումը և ինչպես օգտագործել երկարացված գործող ինսուլինը կարող է առաջարկվել միայն ներկա բժիշկի կողմից:

Բացի այդ, շաքարախտով տառապող մարդիկ չպետք է ինքնուրույն փոխարինեն երկարատև գործակալը իր անալոգով: Երկարացված տիպի հորմոնալ նյութը պետք է հիմնավորված լինի բժշկական տեսանկյունից, և դրա հետ բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Երկարատև գործող ինսուլինը, կախված շաքարախտի տեսակից, կարող է զուգակցվել արագ գործող գործակալի հետ, որն արվում է իր հիմնական ֆունկցիան կատարելու համար, կամ կարող է օգտագործվել որպես մեկ դեղամիջոց: Օրինակ ՝ շաքարախտի առաջին ձևով երկարատև տիպի ինսուլինը սովորաբար զուգորդվում է կարճ կամ ուլտրաստորթ դեղամիջոցի հետ: Շաքարախտի երկրորդ ձևով դեղերը օգտագործվում են առանձին: Բերանի հիպոգլիկեմիկ միացությունների ցանկում, որոնց հետ սովորաբար համատեղվում է հորմոնալ նյութը, հետևյալն են.

Երկարատև գործող ինսուլինը կարող է ընդունվել որպես մեկ սարք, ինչպես մյուս դեղամիջոցներով

Որպես կանոն, երկարատև տիպի շաքար իջեցնող կազմը օգտագործվում է դեղերը փոխարինելու ենթարկելու միջին տևողությամբ: Շնորհիվ այն բանի, որ բազալային էֆեկտի հասնելու համար ինսուլինի միջին կազմը կառավարվում է օրական երկու անգամ, իսկ երկարը `օրը մեկ անգամ, առաջին շաբաթվա ընթացքում թերապիայի փոփոխությունը կարող է հրահրել առավոտյան կամ գիշերային հիպոգլիկեմիայի առաջացումը: Դուք կարող եք շտկել իրավիճակը `կրճատելով երկարացված դեղամիջոցի քանակը 30% -ով, ինչը մասամբ փոխհատուցում է սննդի հետ կարճ տիպով ինսուլին օգտագործող երկարատև հորմոնի պակասը: Դրանից հետո ճշգրտվում է երկարացված ինսուլինի նյութի չափաբաժինը:

Բազային կազմը կառավարվում է օրական մեկ կամ երկու անգամ: Ներարկման միջոցով մարմնին մտնելուց հետո հորմոնը սկսում է ցույց տալ իր գործունեությունը միայն մի քանի ժամ անց: Միևնույն ժամանակ, աղյուսակում ներկայացված շաքար իջեցնող յուրաքանչյուր երկարատև նյութի համար ազդեցության ժամկետները տարբեր են: Բայց եթե պահանջվում է երկարատև տիպի ինսուլին, ապա մուտքագրեք անձի քաշի 1 կգ-ով ավելի քան 0,6 միավոր, ապա նշված դոզան բաժանվում է 2-3 ներարկման:Միևնույն ժամանակ, բարդությունների առաջացումը բացառելու համար մարմնի տարբեր մասերում ներարկումներ են կատարվում:

Մտածեք, թե ինչպես խուսափել ինսուլինային թերապիայի կողմնակի ազդեցություններից:

Insանկացած ինսուլինի միջոց, անկախ դրա ազդեցության տևողությունից, կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ.

• Hypoglycemia - արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը իջնում ​​է 3.0 մմոլ / լ-ից ցածր:
• Ընդհանուր և տեղական ալերգիկ ռեակցիաներ `միզաքար, քոր առաջացում և սեղմում ներարկման տեղում:
• Fatարպի նյութափոխանակության խախտում - բնութագրվում է ճարպի կուտակումով, ոչ միայն մաշկի տակ, այլև արյան մեջ:

Դանդաղ գործող ինսուլինը ավելի լավ հնարավորություն է տալիս կանխելու բարդությունները 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտից: Բացի այդ, երկար ինսուլինը դարձնում է շաքարախտի բուժումը ավելի հարմար: Այս կողմնակի ազդեցությունների դրսևորումը բացառելու համար դիաբետիկները պետք է ամեն օր հետևեն բժշկի կողմից նկարագրած դիետային և անընդհատ փոխեն ներարկման տեղը:

Վերջերս դեղագործական շուկայում մեծահասակ շաքարախտով հիվանդների բուժման համար դեղագործական շուկայում գործարկվել են երկու նոր, երկարաժամկետ գործող FDA- ի կողմից հաստատված երկարատև ձևակերպումներ.

• Degludek (այսպես կոչված. Tresiba):
• Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg):

Tresiba- ը նոր դեղամիջոց է, որը հաստատվում է FDA- ի կողմից

Երկար գործող ինսուլինը Degludec- ը նախատեսված է ենթամաշկային կառավարման համար: Դրա հետ արյան գլյուկոզի կարգավորման տևողությունը կազմում է մոտ 40 ժամ: Օգտագործվում է հիվանդության բարդության առաջին և երկրորդ ձևով դիաբետիկների բուժման համար: Նոր երկարացված թողարկման դեղի անվտանգությունն ու արդյունավետությունն ապացուցելու համար անցկացվել են մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնց մասնակցել են ավելի քան 2000 մեծահասակ հիվանդներ: Degludec- ը օգտագործվել է որպես բերանի բուժման օժանդակ միջոց:

Մինչ օրս Degludec դեղամիջոցի օգտագործումը թույլատրվում է ԵՄ-ում, Կանադայում և ԱՄՆ-ում: Ներքին շուկայում նոր զարգացում հայտնվեց Tresiba անվան տակ: Բաղադրությունը իրականացվում է երկու համակենտրոնացման դեպքում `100 և 200 լիտր / մլ, ներարկիչ գրիչի տեսքով: Այժմ հնարավոր է արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալացնել երկար գործող գերծանրքաշային գործիքի միջոցով ՝ շաբաթական ընդամենը երեք անգամ կիրառելով ինսուլինի լուծույթ:

Մենք նկարագրում ենք Ryzodeg- ի պատրաստումը: Ryzodeg երկարաձգված թողարկման գործակալը հորմոնների մի համադրություն է, որի անունները լավ հայտնի են դիաբետիկներին, ինչպիսիք են բազալային ինսուլինը Degludec- ը և արագ գործող Aspart- ը (70:30 հարաբերակցություն): Երկու ինսուլինի նման նյութեր հատուկ ձևով փոխազդում են էնդոգեն ինսուլինի ընկալիչների հետ, որի պատճառով նրանք գիտակցում են իրենց սեփական դեղաբանական ազդեցությունը, որը նման է մարդու ինսուլինի ազդեցությանը:

Նոր զարգացած երկարատև գործող դեղամիջոցի անվտանգությունն ու արդյունավետությունն ապացուցված են կլինիկական փորձաքննությամբ, որին մասնակցել են 360 մեծահասակ շաքարախտ:

Ռիզոդեգը վերցվել է շաքարավազի իջեցման մեկ այլ ուտեստի հետ միասին: Արդյունքում արյան շաքարի իջեցումը հասավ այնպիսի մակարդակի, որը նախկինում հնարավոր էր հասնել միայն ինսուլինի երկարատև պատրաստուկների օգտագործմամբ:

Երկարատև գործող հորմոնալ դեղամիջոցներ Tresiba- ն և Ryzodeg- ը հակացուցված են շաքարային դիաբետի սուր բարդություններով տառապող մարդկանց մոտ: Բացի այդ, այդ դեղերը, որպես վերը նշված քննարկման անալոգներ, պետք է նշանակվեն միայն ներկա բժշկի կողմից, հակառակ դեպքում ՝ հիպոգլիկեմիայի և տարբեր տեսակի ալերգիաների ձևով կողմնակի բարդությունները հնարավոր չէ խուսափել:

Կարճ գործող ինսուլիններ. Դեղերի անուններ և դրանց օգտագործման եղանակ

Ինսուլինը հորմոն է, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին բջիջների կողմից: Դրա հիմնական խնդիրն է ածխաջրերի հավասարակշռության պահպանումը:

Ինսուլինի պատրաստուկները նախատեսված են շաքարախտի համար: Այս պայմանը բնութագրվում է հորմոնի ոչ պատշաճ սեկրեցմամբ կամ ծայրամասային հյուսվածքներում դրա գործողության խախտմամբ: Դեղամիջոցները տարբերվում են քիմիական կառուցվածքով և ազդեցության տևողությամբ: Կարճ ձևերը օգտագործվում են սննդի հետ պարունակվող շաքարավազը նվազեցնելու համար:

Ինսուլինը նշանակվում է շաքարախտի տարբեր տեսակների արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար: Հորմոնի օգտագործման ցուցումները հիվանդության հետևյալ ձևերն են.

• 1-ին տիպի շաքարախտ, որը կապված է էնդոկրին բջիջների աուտոիմուն վնասվածքի և բացարձակ հորմոնի անբավարարության զարգացման հետ,
• 2-րդ տիպը, որը բնութագրվում է ինսուլինի համեմատաբար պակասով `նրա սինթեզի թերության պատճառով կամ դրա գործողությունների համար ծայրամասային հյուսվածքների զգայունության նվազումով,
• հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտ
• ենթաստամոքսային գեղձի ձևը, որը սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի արդյունք է.
• ոչ իմունային տիպի պաթոլոգիա - Wolfram, Rogers, MODY 5 սինդրոմներ, նորածնային շաքարախտ և այլն:

Շաքարավազի իջեցնող ազդեցությունից բացի, ինսուլինի պատրաստուկներն ունեն անաբոլիկ ազդեցություն `դրանք նպաստում են մկանների աճին և ոսկորների նորացմանը: Այս գույքը հաճախ օգտագործվում է բոդիբիլդինգում: Այնուամենայնիվ, օգտագործման պաշտոնական ցուցումներում այդ ցուցումը գրանցված չէ, և առողջ մարդու համար հորմոնի կառավարումը սպառնում է արյան գլյուկոզի կտրուկ անկմամբ `հիպոգլիկեմիա: Նման պայմանը կարող է ուղեկցվել գիտակցության կորստով ՝ մինչև կոմայի զարգացում և մահ:

Կախված արտադրության եղանակից, մեկուսացված են գենետիկորեն ինժեներական պատրաստուկները և մարդու անալոգները: Վերջինիս դեղաբանական ազդեցությունը ավելի ֆիզիոլոգիական է, քանի որ այդ նյութերի քիմիական կառուցվածքը նույնական է մարդու ինսուլինի հետ: Բոլոր դեղերը տարբերվում են գործողության տևողությամբ:

Օրվա ընթացքում հորմոնը տարբեր արագությամբ մտնում է արյան մեջ: Դրա բազային սեկրեցումը թույլ է տալիս պահպանել շաքարի կայուն կոնցենտրացիան ՝ անկախ սննդի ընդունումից: Ինսուլինի խթանումը խթանում է սննդի ընթացքում: Այս դեպքում նվազում է գլյուկոզայի մակարդակը, որը մարմն է մտնում ածխաջրեր պարունակող մթերքներով: Շաքարախտով այս մեխանիզմները խաթարվում են, ինչը հանգեցնում է բացասական հետևանքների: Հետևաբար, հիվանդության բուժման սկզբունքներից մեկը արյան մեջ հորմոնի ազատման ճիշտ ռիթմը վերականգնելն է:

Ֆիզիոլոգիական ինսուլինի սեկրեցիա

Կարճ գործող ինսուլինները օգտագործվում են խթանված հորմոնի սեկրեցումը `կապված սննդի ընդունման հետ: Երկարատև գործողությամբ ֆոնային մակարդակի աջակցող դեղեր:

Ի տարբերություն գերարագ դեղամիջոցների, երկարացված ձևերը օգտագործվում են անկախ սնունդից:

Ինսուլինի դասակարգումը ներկայացված է աղյուսակում.

Ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից արտանետվող հորմոն է: Դրա հիմնական խնդիրն է ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորումը և աճող գլյուկոզի «զսպելը»:

Աշխատանքի մեխանիզմը հետևյալն է. Մարդը սկսում է ուտել, մոտ 5 րոպե հետո ինսուլինը արտադրվում է, նա հավասարակշռում է շաքարը, ուտելուց հետո ավելացավ:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը չի աշխատում ինչպես հարկն է, և հորմոնը բավականաչափ չի սեկրեցվում, զարգանում է շաքարախտը:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության մեղմ ձևերը չեն պահանջում բուժում, այլ դեպքերում, առանց դրա չեք կարող անել: Որոշ դեղամիջոցներ ներարկվում են օրական մեկ անգամ, իսկ մյուսները `ամեն անգամ ուտելուց առաջ:

Կարճ գործող ինսուլինը սկսում է գործել ինսուլսիայից հետո 30-40 րոպե հետո: Այս անգամից հետո հիվանդը պետք է ուտի: Ուտելը բաց թողնելը ընդունելի չէ:

Թերապևտիկ էֆեկտի տևողությունը մինչև 5 ժամ է, մոտավորապես այնքան ժամանակ է պահանջվում մարմնին մարսելու համար: Հորմոնի գործողությունը զգալիորեն գերազանցում է ուտելուց հետո շաքարի ավելացման ժամանակը: Ինսուլինի և գլյուկոզի քանակը հավասարակշռելու համար 2.5 ժամից հետո առաջարկվում է թեթև խորտիկ դիաբետիկների համար:

Արագ ինսուլինը սովորաբար նշանակվում է այն հիվանդների համար, ովքեր ուտելուց հետո գլյուկոզի կտրուկ աճ են ունենում: Այն կիրառելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել որոշ նրբություններ.

• սպասարկման չափը միշտ պետք է լինի մոտավորապես նույնը
• դեղամիջոցի չափաբաժինը հաշվարկվում է ՝ հաշվի առնելով ուտված սննդի քանակը, որպեսզի ապահովվի հիվանդի մարմնում հորմոնի պակասը,
• եթե դեղամիջոցի քանակը բավարար չափով չի ներկայացվել, առաջանում է հիպերգլիկեմիա,
• չափազանց մեծ դոզան կբերի հիպոգլիկեմիա:

Թե հիպո- և թե հիպերգլիկեմիան ծայրահեղ վտանգավոր են շաքարախտով հիվանդի համար, քանի որ դրանք կարող են լուրջ բարդություններ առաջացնել:

1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդներին, ովքեր ցածր ածխաջրային սննդակարգ են ունենում, խորհուրդ է տրվում օգտագործել արագ ինսուլին: Ածխաջրերի անբավարարությամբ, սպիտակուցներից մի մասը, քերծումից հետո, վերածվում է գլյուկոզի: Սա բավականին երկար գործընթաց է, և ուլտրաստորթ ինսուլինի գործողությունը սկսվում է շատ արագ:

Այնուամենայնիվ, ցանկացած դիաբետիկ խորհուրդ է տրվում արտակարգ իրավիճակների դեպքում կրել ուլտրաստաստիկ հորմոնի դոզան: Եթե ​​շաքար ուտելուց հետո բարձրացել է կրիտիկական մակարդակի, ապա այդպիսի հորմոնը հնարավորինս կօգնի:

Ինչպես հաշվարկել ինսուլինի արագ դոզան և գործողության տևողությունը

Շնորհիվ այն բանի, որ յուրաքանչյուր հիվանդ ունի թմրամիջոցների նկատմամբ իր զգայունությունը, ուտելուց առաջ դեղորայքի քանակը և սպասման ժամանակը պետք է հաշվարկվեն յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական:

Ինչպե՞ս 2019 թվականին շաքարավազը նորմալ պահել

Առաջին դեղաչափը պետք է փխրուն լինի ուտելուց 45 րոպե առաջ: Այնուհետև յուրաքանչյուր 5 րոպեում օգտագործելով գլյուկոմետր `շաքարի փոփոխությունները գրանցելու համար: Երբ գլյուկոզան իջեցվել է 0,3 մմոլ / լ-ով, կարող եք կերակուր ուտել:

Թմրամիջոցների տևողության ճիշտ հաշվարկը շաքարախտի արդյունավետ բուժման բանալին է:

Նամակներ մեր ընթերցողներից

Տատիկս երկար ժամանակ հիվանդացել է շաքարախտով (տիպ 2), բայց վերջերս բարդությունները անցել են նրա ոտքերի և ներքին օրգանների վրա:

Ես պատահաբար գտա ինտերնետում մի հոդված, որը բառացիորեն փրկեց իմ կյանքը: Ինձ համար ծանր էր տառապանքը տեսնելը, և սենյակում եղած անմխիթար հոտը ինձ խենթացնում էր:

Բուժման ընթացքում տատիկը նույնիսկ փոխեց տրամադրությունը: Նա ասաց, որ ոտքերը այլևս չեն խանգարում, իսկ խոցերը չեն առաջացել, հաջորդ շաբաթ մենք կգնանք բժշկի գրասենյակ: Տարածեք հոդվածի հղումը

Ուլտրաստորտային ինսուլինի գործողությունը տեղի է ունենում անմիջապես: Սա նրա հիմնական տարբերությունն է. Հիվանդը ստիպված չէ սպասել սահմանված ժամկետին, որպեսզի դեղամիջոցն արդյունք ունենա: Այն նախատեսված է այն հիվանդների համար, ովքեր չեն օգնում արագ ինսուլինին:

Ultrafast գործողության հորմոնը սինթեզվեց, որպեսզի դիաբետիկները հնարավորություն ունենան ժամանակ առ ժամանակ վերածվել արագ ածխաջրերի, մասնավորապես քաղցրավենիքի: Սակայն իրականում սա այդպես չէ:

Easilyանկացած հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր կավելանան շաքարավազը շուտ, քան ամենաարագ ինսուլինը աշխատի:

Դա է պատճառը, որ ցածր ածխաջրածին դիետան շաքարախտի խնամքի հիմնաքարն է: Հավատարիմ մնալով սահմանված սննդակարգին, հիվանդը կարող է զգալիորեն նվազեցնել լուրջ բարդությունների հավանականությունը:

Ultrafast ինսուլինը բարելավված կառուցվածքով մարդու հորմոն է: Այն կարող է օգտագործվել 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի, ինչպես նաև հղի կանանց համար:

Anyանկացած դեղի նման, կարճ ինսուլինը ունի իր ուժեղ և թույլ կողմերը:

• այս տեսակի ինսուլինը արյունը իջեցնում է նորմալ վիճակի, առանց հիպոգլիկեմիա հրահրելու,
• Կայուն ազդեցություն շաքարի վրա
• միանգամայն պարզ է հաշվարկել այն բաժնի չափը և կազմը, որը կարող է ուտել, ներարկումից հետո սահմանված ժամանակահատվածից հետո,
• այս տեսակի հորմոնի օգտագործումը նպաստում է սննդի ավելի լավ կլանմանը, այն պայմանով, որ հիվանդը հետևում է սահմանված սննդակարգին:

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

• Ուտելուց առաջ 30-ից 40 րոպե սպասելու անհրաժեշտություն: Որոշ իրավիճակներում սա ծայրաստիճան դժվար է: Օրինակ ՝ ճանապարհին, տոնակատարության ժամանակ:
• Թերապևտիկ ազդեցությունը անմիջապես չի առաջանում, ինչը նշանակում է, որ նման դեղամիջոցը հարմար չէ հիպերգլիկեմիայի ակնթարթային թեթևացման համար:
• Քանի որ նման ինսուլինը ունի ավելի երկարատև ազդեցություն, շաքարի մակարդակը կայունացնելու համար ներարկումից հետո անհրաժեշտ է լրացուցիչ թեթև խորտիկ:

Բժշկական պրակտիկայում կան ստամոքսի դիաբետիկների մոտ ախտորոշված ​​դանդաղ դատարկություն:

Այս հիվանդներին անհրաժեշտ է արագորեն ներարկել ինսուլինը `սնունդից 1,5 ժամ առաջ:Շատ դեպքերում դա ծայրաստիճան անհարմար է: Այս դեպքում միակ ելքը ultrafast գործողության հորմոնի օգտագործումն է:

Ամեն դեպքում, միայն բժիշկը կարող է նշանակել այս կամ այն ​​դեղը: Մեկ բժշկությունից մյուսը անցումը պետք է տեղի ունենա նաև բժշկական հսկողության ներքո:

Ներկայումս արագորեն ինսուլինի պատրաստուկների ընտրությունը բավականին լայն է: Ամենից հաճախ գինը կախված է արտադրողի կողմից:

Աղյուսակ. «Արագ գործող ինսուլիններ»

Humalog- ը մարդու ինսուլինի անալոգ է: Անգույն հեղուկ առկա է 3 միլիլիտրանոց ապակե քարտրիջներում: Կառավարման ընդունելի ուղին ենթամաշկային է և ներերակային: Գործողության տևողությունը `մինչև 5 ժամ: Դա կախված է մարմնի ընտրված դեղաքանակից և զգայունությունից, հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանից, ինչպես նաև ներարկման վայրից:

Եթե ​​ներդրումը մաշկի տակ էր, ապա արյան մեջ հորմոնի առավելագույն կոնցենտրացիան կլինի կես ժամում `մեկ ժամվա ընթացքում:

Humalog- ը կարող է իրականացվել նախքան կերակուրը, ինչպես նաեւ դրանից անմիջապես հետո: Ենթամաշկային կառավարումն իրականացվում է ուսի, որովայնի, հետույքի կամ ազդրերի շրջանում:

«Novorapid Penfill» դեղամիջոցի ակտիվ նյութը ինսուլին aspart է: Սա մարդու հորմոնի անալոգն է: Այն հեղուկ է առանց գույնի, առանց նստվածքի: Նման դեղը թույլատրվում է երկու տարեկանից բարձր երեխաների համար: Սովորաբար, ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը տատանվում է 0,5-ից մինչև 1 միավոր, կախված դիաբետիկ մարմնի քաշից:

«Ապիդրան» գերմանական դեղամիջոց է, որի ակտիվ նյութը ինսուլին գլյուլիսին է: Սա մարդու հորմոնի մեկ այլ անալոգիա է: Քանի որ այս դեղամիջոցի ազդեցության ուսումնասիրությունները չեն իրականացվել հղի կանանց վրա, այդպիսի հիվանդների համար դրա օգտագործումը անցանկալի է: Նույնը վերաբերում է նաև կրծքով տառապող կանանց:

Rosinsulin R- ը ռուսական արտադրության դեղամիջոց է: Ակտիվ նյութը գենետիկորեն աշխատող մարդու ինսուլին է: Արտադրողը խորհուրդ է տալիս կառավարել սնունդից անմիջապես առաջ կամ դրանից 1.5-2 ժամ հետո: Օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել հեղուկը փոթորկման, նստվածքի առկայության համար: Այս դեպքում հորմոնը չի կարող օգտագործվել:

Ինսուլինի պատրաստման արագ պատրաստման հիմնական կողմնակի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է: Դրա մեղմ ձևը չի պահանջում դեղամիջոցի և բժշկական օգնության չափաբաժնի ճշգրտում: Եթե ​​ցածր շաքարը անցել է չափավոր կամ կրիտիկական աստիճանի, անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն: Ի հավելումն հիպոգլիկեմիայի, հիվանդները կարող են զգալ լիպոդիզրոֆիա, փորոտություն և միզասեռություն:

Նիկոտինը, COC- ները, վահանաձև գեղձի հորմոնները, հակադեպրեսանտները և որոշ այլ դեղամիջոցներ թուլացնում են ինսուլինի ազդեցությունը շաքարի վրա: Այս դեպքում դուք պետք է կարգավորեք հորմոնի դոզան: Եթե ​​որոշ դեղեր ամեն օր ընդունվում են հիվանդների կողմից, ապա նա պետք է այդ մասին տեղյակ պահի ներկա բժիշկին:

Յուրաքանչյուր դեղամիջոցի նման, ինսուլինի արագ պատրաստուկներն ունեն իրենց հակացուցումները: Դրանք ներառում են.

• սրտի որոշ հիվանդություններ, մասնավորապես ՝ թերություն,
• սուր ջադ
• ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ
• հեպատիտ:

Նման հիվանդությունների առկայության դեպքում բուժման ռեժիմը ընտրվում է անհատապես:

Ինսուլինի արագ պատրաստուկները նշանակվում են դիաբետիկների համար ՝ որպես թերապիա: Բուժման առավելագույն ազդեցությանը հասնելու համար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել դեղաչափը, դիետայի պահպանումը: Կառավարվող հորմոնի քանակը փոխելը, մեկը մյուսին փոխարինելը հնարավոր է միայն բժշկի հետ համաձայնությամբ:

Շաքարախտը միշտ հանգեցնում է ճակատագրական բարդությունների: Արյան մեծ քանակությամբ շաքարը չափազանց վտանգավոր է:

Ալեքսանդր Մյասնիկովը 2018-ի դեկտեմբերին բացատրություն տվեց շաքարախտի բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք ամբողջությամբ

Դեղագործաբանության մեջ ինսուլինները հատուկ հորմոններ են, որոնք թույլ են տալիս կարգավորել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Ժամանակակից դեղաբանական արդյունաբերությունը, այս դեղերը արտադրվում են հսկայական բազմազանությամբ: Նրանք տարբերվում են ըստ նախածննդյան տեսակից, պատրաստման եղանակներից և գործողության տևողությունից: Հատկապես տարածված է կարճ գործող ինսուլինը:Այս դեղը հիմնականում նախատեսված է սննդի գագաթների արագորեն թեթևացման համար, բայց կարող է օգտագործվել նաև շաքարախտի համակցված բուժման մեջ:

Կարճ գործող ինսուլինները լուծելի են և ի վիճակի են արագ կարգավորել մարդու մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները `կապված գլյուկոզի կլանման հետ: Ի տարբերություն երկարատև գործող ինսուլինների, կարճ գործող հորմոնալ պատրաստուկները պարունակում են բացառապես մաքուր հորմոնալ լուծույթ, որը չի պարունակում որևէ հավելանյութ: Նման դեղերի առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք սկսում են շատ արագ աշխատել և կարճ ժամանակահատվածում ի վիճակի են արյան շաքարի մակարդակը իջեցնել նորմալ: Թմրամիջոցների գագաթնակետային ակտիվությունը նկատվում է դրա կիրառումից մոտավորապես երկու ժամ հետո, իսկ հետո նկատվում է դրա գործողության արագ անկում: Արյան մեջ վեց ժամից հետո կառավարվող հորմոնալ գործակալի աննշան հետքեր կան: Այս դեղերը դասակարգվում են հետևյալ խմբերի ՝ ըստ իրենց գործունեության ժամանակի.

• Կարճ գործող ինսուլիններ, որոնք սկսում են աշխատել կառավարումից 30 րոպե անց: Նրանց խորհուրդ է տրվում ընդունվել կերակուրից ոչ ուշ, քան կես ժամ առաջ:
• Ultrashort insulins, որոնք սկսում են աշխատել քառորդ ժամ հետո: Այս դեղերը խորհուրդ են տրվում ընդունվել մոտավորապես 5-10 րոպե առաջ ուտելուց կամ անմիջապես հետո ուտելուց հետո:

Ստորև բերված աղյուսակում, համեմատության համար, ներկայացված են տարբեր տեսակի հորմոնալ գործակալների գործողության արագության և տևողության արժեքները: Թմրամիջոցների անվանումները տրվում են ընտրովի, քանի որ դրանց մեծ թվով սորտեր կան:

Կարճ ինսուլինը մաքուր հորմոնալ դեղամիջոց է, որը պատրաստվում է երկու եղանակով.

• հիմնված կենդանական ինսուլինի (խոզի) վրա,
• օգտագործելով կենսոսինթեզ `օգտագործելով գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաներ:

Ե՛վ դա, և՛ մեկ այլ միջոց, ամբողջովին համապատասխանում են մարդու բնական հորմոնին, հետևաբար, ունի լավ շաքարի իջեցնող ազդեցություն: Ի տարբերություն նման երկարատև գործող դեղամիջոցների, դրանք չեն պարունակում որևէ հավելանյութեր, ուստի նրանք գրեթե երբեք ալերգիկ ռեակցիաներ չեն առաջացնում: Արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում հաճախ օգտագործվում են կարճատև գործող ինսուլիններ, որոնք կառավարվում են սնունդից կես ժամ առաջ: Կարևոր է հասկանալ, որ յուրաքանչյուր հիվանդ ունի իր ֆիզիոլոգիական բնութագրերը, հետևաբար, դեղամիջոցի պահանջվող ծավալի հաշվարկը միշտ կատարվում է բժշկի կողմից: Բացի այդ, շատ կարևոր է, որ վերցված սննդի քանակը համապատասխանի ինսուլինի ընդունված դոզանին: Ուտելուց առաջ հորմոնալ դեղամիջոց կիրառելու հիմնական կանոնները հետևյալն են.

• Ներարկման համար անհրաժեշտ է օգտագործել միայն հատուկ ինսուլինի ներարկիչ, ինչը թույլ է տալիս մուտքագրել բժշկի կողմից սահմանված ճշգրիտ դոզան:
• Կառավարման ժամանակը պետք է լինի կայուն, և ներարկման տեղը պետք է փոխվի:
• Ներարկումը կատարելու տեղը հնարավոր չէ մերսել, քանի որ դեղամիջոցի բնական կլանումը արյան մեջ պետք է լինի հարթ:

Ultrashort ինսուլինը մարդկային ինսուլինի փոփոխված անալոգ է, սա բացատրում է դրա հետևանքների մեծ արագությունը: Այս դեղը մշակվել է այն անձի համար, ով տարատեսակ պատճառներով փորձել է արյան շաքարի ցատկում `շտապ օգնություն ցուցաբերելու նպատակով: Այդ իսկ պատճառով այն հազվադեպ է օգտագործվում շաքարախտի բարդ բուժման մեջ: Ուլտրաստորտային ինսուլինի ներարկումը նույնպես առաջարկվում է այն դեպքում, երբ մարդը հնարավորություն չունի ուտելուց առաջ որոշակի ժամանակ սպասել: Բայց պատշաճ սնուցման պայմաններում այս դեղը չի առաջարկվում ընդունվել ՝ պայմանավորված է նրանով, որ գործողության կտրուկ անկում է գագաթնակետից, ուստի շատ դժվար է հաշվարկել ճիշտ դոզան:

Կարճ և ultrashort insulins- ը այսօր շատ տարածված է բոդիբիլդինգում: Թմրանյութերը համարվում են շատ արդյունավետ անաբոլիկ նյութեր:Բոդիբիլդինգում դրանց օգտագործման էությունն այն է, որ ինսուլինը տրանսպորտային հորմոն է, որը կարող է գրավել գլյուկոզան և այն հասցնել այն մկաններին, որոնք արձագանքում են այս արագ աճին: Շատ կարևոր է, որ մարզիկները սկսեն աստիճանաբար օգտագործել հորմոնալ դեղամիջոցը ՝ դրանով իսկ մարմնին հորմոնալով ընդունելով: Քանի որ ինսուլինի պատրաստուկները շատ ուժեղ հորմոնալ դեղեր են, արգելվում է դրանք վերցնել երիտասարդ սկսնակ մարզիկների համար:

Ինսուլինի հիմնական հատկությունը սննդանյութերի տեղափոխումն է: Բայց միևնույն ժամանակ, հորմոնը այս գործառույթը կատարում է տարբեր ուղղություններով, մասնավորապես.

• մկանային հյուսվածքի մեջ
• մարմնի ճարպում:

Այս առումով, եթե հորմոնալ դեղամիջոցը սխալ է ընդունվում, ապա չես կարող գեղեցիկ մկաններ կառուցել, այլ տգեղ տգեղանալ: Պետք է հիշել, որ դեղամիջոցը վերցնելիս մարզումը պետք է լինի արդյունավետ: Միայն այս դեպքում տրանսպորտային հորմոնը գլյուկոզա կհաղորդի զարգացած մկանային հյուսվածքին: Յուրաքանչյուր մարզիկի համար, ով զբաղվում է բոդիբիլդինգով, դոզան նշանակվում է անհատապես: Այն ստեղծվում է արյան և մեզի մեջ գլյուկոզի քանակությունը չափելուց հետո:

Որպեսզի մարմնի բնական հորմոնալ ֆոնը չփչացնեք և ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի արտադրությունը չկրճատելու համար, անհրաժեշտ է ընդմիջումներ կատարել դեղեր ընդունելու հարցում: Ընտրովի, այլընտրանքային դեղը ընդունելու երկամսյա ժամանակահատվածը դրանից քառամսյա հանգստացեք:

Քանի որ կարճ և ծայրահեղ ազդեցություն ունեցող ինսուլինները բարձրորակ դեղեր են, որոնք նման են մարդու ինսուլինին, դրանք հազվադեպ են առաջացնում ալերգիա: Բայց երբեմն նկատվում է տհաճ ազդեցություն, ինչպիսին է քոր առաջացումը և գրգռումը ներարկման տեղում:

Առաջարկվում է, որ հորմոնալ գործակալը ենթամաշկային կերպով ներարկվի որովայնի խոռոչի ուժի մարզումից անմիջապես հետո: Դուք պետք է սկսեք փոքր չափաբաժիններից և միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել մարմնի արձագանքը: Ներարկումից մոտ քառորդ ժամ հետո քաղցր բան պետք է ուտել: Սպառված ածխաջրերի հարաբերակցությունը կառավարվող դեղամիջոցի միավորի նկատմամբ պետք է լինի 10: 1: Դրանից հետո, մեկ ժամից հետո անհրաժեշտ է մանրակրկիտ ուտել, և սննդակարգը պետք է պարունակի սպիտակուցներով հարուստ սնունդ:

Հորմոնալ դեղամիջոցի չափազանց մեծ չափաբաժինը կամ դրա ոչ պատշաճ կիրառումը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիկ համախտանիշ, որը կապված է արյան շաքարի կտրուկ նվազման հետ: Ուլտրաստորտը և կարճ ինսուլինը վերցնելուց հետո գրեթե ամեն անգամ առաջացնում են հիպոգլիկեմիայի մեղմ կամ չափավոր աստիճան: Այն դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• գլխապտույտ և մթնում է աչքերի մեջ մարմնի դիրքի կտրուկ փոփոխությամբ,
• սուր քաղց
• գլխացավանք
• սրտի հաճախությունը
• ավելացել է քրտինքը
• ներքին անհանգստության և գրգռվածության վիճակ:

Այս ախտանիշներից առնվազն մեկի հայտնվելուց հետո դուք պետք է շտապ խմեք մեծ քանակությամբ քաղցր ըմպելիք, իսկ քառորդ ժամից հետո ուտեք սպիտակուցային ածխաջրածին սննդի մի մասը: Նաև հիպոգլիկեմիայի կողմնակի նշան է քնելու ցանկության առաջացումը: Դա կտրականապես անհնար է անել, քանի որ հնարավոր է սրել պայմանը: Պետք է հիշել, որ կարճ և ուլտրաձայնային գործողությունների ինսուլինի չափից մեծ դոզայով ՝ կոմա կարող է առաջանալ շատ արագ: Մարզիկի կողմից գիտակցության կորստի դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկական օգնություն:

Ինսուլինի պատրաստուկների հիմնական առավելությունն իրենց բոդիբիլդինգ օգտագործելիս այն է, որ դրանք չեն կարող հետևել դոպինգ թեստի վրա: Կարճ և ultrashort ինսուլինը անվտանգ դեղեր են, որոնք բացասաբար չեն ազդում ներքին օրգանների գործունեության վրա: Հավասարապես կարևոր է նաև այն փաստը, որ դեղերը կարելի է ձեռք բերել առանց դեղատոմսի և դրանց գինը, համեմատած այլ անաբոլիկների հետ, բավականին մատչելի է: Ինսուլինի պատրաստուկների ամենակարևոր թերությունը, բայց միևնույն ժամանակ շատ նշանակալից, դրանք բժշկի կողմից սահմանված ժամանակացույցի խստորեն ընդունելու անհրաժեշտությունն է:

1. 
   Russell Jesse Type 2 շաքարախտ, գիրք պահանջարկի մասին, - 2012. - 962 գ.
2. 
   Կամիշևա, E. Ինսուլինի դիմադրություն շաքարախտի մեջ: / E. Կամիշևա: - Մոսկվա. Միր, 1977 .-- 750 էջ:
3. 
   Դանիլովա Լ.Ա. Արյան և մեզի թեստեր: Սանկտ Պետերբուրգ, Դին հրատարակչություն, 1999, 127 էջ, Շրջանառություն 10,000 օրինակ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և մանրակրկիտ մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրված է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Ինսուլինի դասակարգում

Ըստ ծագման, ինսուլինը հետևյալն է.

• Խոզի միս: Այն արդյունահանվում է այս կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձերից, շատ նման է մարդու:
• Անասուններից: Այս ինսուլինի նկատմամբ հաճախ ալերգիկ ռեակցիաներ կան, քանի որ այն զգալի տարբերություններ ունի մարդու հորմոնից:
• Մարդկային Սինթեզվում է ՝ օգտագործելով մանրէներ:
• Գենետիկական ճարտարագիտություն: Այն ձեռք է բերվում խոզի միսից ՝ նոր տեխնոլոգիաներ օգտագործելով, դրա շնորհիվ ինսուլինը նույնական է դառնում մարդու համար:

Գործողության տևողությամբ.

• ultrashort գործողություն (Humalog, Novorapid և այլն),
• կարճ գործողություն (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid և ուրիշներ),
• գործողության միջին տևողություն (Protafan, Insuman Bazal և այլն),
• երկարամյա դերասանական գործունեություն (Lantus, Levemir, Tresiba և ուրիշներ):

Մարդու ինսուլին

Յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ կարճ և ուլտրամորտային ինսուլիններ օգտագործվում են գլյուկոզի ցատկումից խուսափելու և դրա մակարդակը նորմալացնելու համար: Միջին և երկարատև գործող ինսուլինները օգտագործվում են որպես այսպես կոչված հիմնական թերապիա, դրանք նշանակվում են օրական 1-2 անգամ և երկար ժամանակ պահպանում են շաքարը նորմալ սահմաններում: .

Ուլտրա կարճ և կարճ գործող ինսուլին

Պետք է հիշել, որ որքան արագ է զարգանում դեղամիջոցի ազդեցությունը, այնքան ավելի կարճ կլինի դրա գործողության տևողությունը: Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինները սկսում են աշխատել 10 րոպե տևելուց հետո, ուստի դրանք պետք է օգտագործվեն ուտելուց անմիջապես առաջ կամ անմիջապես հետո: Նրանք ունեն շատ հզոր ազդեցություն ՝ գրեթե 2 անգամ ավելի ուժեղ, քան կարճատև դեղերը: Շաքարի իջեցնող ազդեցությունը տևում է մոտ 3 ժամ:

Այս դեղերը հազվադեպ են օգտագործվում շաքարախտի բարդ բուժման մեջ, քանի որ դրանց ազդեցությունը անվերահսկելի է, և ազդեցությունը կարող է անկանխատեսելի լինել: Բայց դրանք անփոխարինելի են, եթե դիաբետիկը կերավ, և մոռացավ մուտք գործել կարճ գործողությունների ինսուլինը: Այս իրավիճակում ultrashort դեղամիջոցի ներարկումը կլուծի խնդիրը և արագորեն կբարձրացնի արյան շաքարի մակարդակը:

Կարճ գործող ինսուլինը սկսում է աշխատել 30 րոպե անց, այն կառավարվում է ուտելուց 15-20 րոպե առաջ: Այս միջոցների տևողությունը կազմում է մոտ 6 ժամ:

Ինսուլինի գործողությունների ժամանակացույցը

Արագ գործող դեղամիջոցների դեղաչափը հաշվարկվում է անհատապես բժշկի կողմից, և նա սովորեցնում է ձեզ հիվանդի բնութագրերը և հիվանդության ընթացքը: Բացի այդ, վարվող դեղաչափը կարող է ճշգրտվել հիվանդի կողմից `կախված օգտագործվող հացի միավորների քանակից: 1 հացի միավորի համար ներմուծվում է կարճատև գործող ինսուլինի 1 միավոր: Մեկ օգտագործման համար առավելագույն թույլատրելի գումարը 1 միավոր մարմնի քաշի համար 1 միավոր է, եթե այս դեղաչափը գերազանցվի, հնարավոր են լուրջ բարդություններ:

Կարճ և ուլտրաստորտային պատրաստուկները կիրառվում են ենթամաշկային եղանակով, այսինքն ՝ ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ, սա նպաստում է դեղամիջոցի դանդաղ և միատեսակ հոսքին արյան մեջ:

Կարճ ինսուլինի չափաբաժնի առավել ճշգրիտ հաշվարկի համար օգտակար է դիաբետիկների համար օրագիր պահելը, որտեղ նշվում է սննդի ընդունումը (նախաճաշ, ճաշ և այլն), ուտելուց հետո գլյուկոզան, դեղերի կառավարումը և դրա չափաբաժինը ՝ ներարկումից հետո շաքարի կոնցենտրացիան: Սա կօգնի հիվանդին պարզել, թե ինչպես է դեղը ազդում գլյուկոզի վրա, մասնավորապես, նրա մեջ:

Կարոտ և ուլտրաստորալ ինսուլինները օգտագործվում են շտապ օգնության համար `ketoacidosis- ի զարգացման միջոցով:Այս դեպքում դեղը կառավարվում է ներերակային, և գործողությունը տեղի է ունենում անմիջապես: Արագ ազդեցությունը այս դեղերը ստիպում է անփոխարինելի օգնական շտապ օգնության բժիշկների և ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքների համար:

Աղյուսակ - Ինսուլինի որոշ կարճ և ուլտրաձայնային պատրաստուկների բնութագրերը և անվանումները

Դեղերի անուն	Գործողության արագությամբ դեղամիջոցի տեսակը	Թմրամիջոցների տեսակն ըստ ծագման	Էֆեկտի սկզբնական արագությունը	Գործողության տևողությունը	Գործունեության գագաթնակետ
Ապիդրան	Ուլտրա կարճ	Գենետիկական ճարտարագիտություն	0-10 րոպե	3 ժամ	Մեկ ժամվա ընթացքում
NovoRapid	Ուլտրա կարճ	Գենետիկական ճարտարագիտություն	10-20 րոպե	3-5 ժամ	1-3 ժամ հետո
Հումորոգեն	Ուլտրա կարճ	Գենետիկական ճարտարագիտություն	10-20 րոպե	3-4 ժամ	0,5-1,5 ժամ հետո
Actrapid	Կարճ	Գենետիկական ճարտարագիտություն	30 րոպե	7-8 ժամ	1,5-3,5 ժամ հետո
Գանսուլին r	Կարճ	Գենետիկական ճարտարագիտություն	30 րոպե	8 ժամ	1-3 ժամ հետո
Հումուլին կանոնավոր	Կարճ	Գենետիկական ճարտարագիտություն	30 րոպե	5-7 ժամ	1-3 ժամ հետո
Rapid GT	Կարճ	Գենետիկական ճարտարագիտություն	30 րոպե	7-9 ժամ	1-4 ժամ հետո

Պետք է հիշել, որ կլանման արագությունը և դեղամիջոցի գործողության սկիզբը կախված են բազմաթիվ գործոններից.

• Դեղամիջոցի դեղաչափերը: Որքան մեծ է ներածման քանակը, այնքան ավելի արագ է զարգանում ազդեցությունը:
• Ներարկման տեղը: Ամենաարագ գործողությունը սկսվում է որովայնի ներարկումից հետո:
• Ենթամաշկային ճարպի շերտի հաստությունը: Որքան խիտ է այն, այնքան դանդաղ է թմրամիջոցների կլանումը:

Միջին և երկարատև ինսուլին

Այս դեղերը նախատեսված են որպես շաքարախտի հիմնական բուժում: Դրանք կառավարվում են ամեն օր միևնույն ժամանակ առավոտյան և / կամ երեկոյան ՝ անկախ կերակուրից:

Գործողության միջին տևողության դեղամիջոցները սահմանվում են օրական 2 անգամ: Ներարկումից հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում 1-1,5 ժամվա ընթացքում, իսկ ազդեցությունը տևում է մինչև 20 ժամ:

Երկարատև գործող ինսուլինը կամ այլ կերպ երկարացնելը կարող է սահմանվել օրական մեկ անգամ, կան դեղեր, որոնք կարող են օգտագործվել նույնիսկ երկու օրվա ընթացքում մեկ անգամ: Էֆեկտը տեղի է ունենում կառավարումից հետո 1-3 ժամ հետո և տևում է առնվազն 24 ժամ: Այս դեղերի առավելությունն այն է, որ նրանք չունեն գործունեության ցայտուն գագաթնակետ, բայց արյան մեջ ստեղծում են միասնական մշտական ​​համակենտրոնացում:

Եթե ​​ինսուլինի ներարկումները նշանակվում են օրական 2 անգամ, ապա դեղամիջոցի 2/3-ը իրականացվում է նախաճաշից առաջ, իսկ ընթրիքից առաջ `1/3:

Աղյուսակ - գործողության միջին և երկար տևողության որոշ դեղերի բնութագրերը

Դեղերի անուն	Գործողության արագությամբ դեղամիջոցի տեսակը	Էֆեկտի սկզբնական արագությունը	Գործողության տևողությունը	Գործունեության գագաթնակետ
Humulin NPH	Միջին	1 ժամ	18–20 ժամ	2-8 ժամ անց
Insuman Bazal	Միջին	1 ժամ	11–20 ժամ	3-4 ժամ անց
Պրոֆոֆան Ն.Մ.	Միջին	1,5 ժամ	Մինչև 24 ժամ	4-12 ժամ հետո
Լանթուս	Երկարատև	1 ժամ	24-29 ժամ	—
Լեվիրիր	Երկարատև	3-4 ժամ	24 ժամ	—
Հումուլինի ուլտրալենտեն	Երկարատև	3-4 ժամ	24-30 ժամ	—

Ինսուլինային թերապիայի երկու տեսակ կա:

Ավանդական կամ համակցված. Այն բնութագրվում է նրանով, որ նախատեսված է միայն մեկ դեղամիջոց, որը պարունակում է ինչպես հիմնական դեղամիջոց, այնպես էլ կարճ գործող ինսուլին: Առավելությունն ավելի քիչ ներարկումներ են, բայց նման թերապիան վատ արդյունավետ է շաքարախտի բուժման գործում: Նրա հետ փոխհատուցումն ավելի վատ է, և բարդություններն ավելի արագ են առաջանում:

Ավանդական թերապիան նախատեսված է տարեց հիվանդների և այն մարդկանց համար, ովքեր չեն կարողանում լիովին վերահսկել բուժումը և հաշվարկել կարճ դեղամիջոցի դոզան: Դրանք ներառում են, օրինակ, հոգեկան խանգարումներ ունեցող անձինք կամ նրանք, ովքեր չեն կարող իրենց ծառայել:

Հիմքի բոլուսային թերապիա. Այս տեսակի բուժմամբ սահմանվում են հիմնական դեղեր, երկար կամ միջին գործող և կարճատև դեղեր տարբեր ներարկումներով: Բազի-բոլուս թերապիան համարվում է բուժման լավագույն տարբերակը, այն ավելի ճշգրիտ արտացոլում է ինսուլինի ֆիզիոլոգիական սեկրեցումը և, հնարավորության դեպքում, նախատեսված է շաքարախտով հիվանդների համար:

Ինսուլինի ներարկման տեխնիկա

Ինսուլինի ներարկումներն իրականացվում են ինսուլինի ներարկիչով կամ գրիչ-ներարկիչով: Վերջիններս ավելի հարմար են օգտագործել և ավելի ճշգրիտ դեղաչափել դեղը, ուստի գերադասելի են: Դուք նույնիսկ կարող եք ներարկիչ ներարկիչով գրիչ տալ ՝ առանց ձեր հագուստը հանելու, ինչը հարմար է, մանավանդ եթե անձը գտնվում է աշխատանքի կամ ուսումնական հաստատությունում:

Ինսուլինի գրիչ

Ինսուլինը ներարկվում է տարբեր տարածքների ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ, ամենից հաճախ դա ազդրի, որովայնի և ուսի առջևի մակերեսն է: Երկարատև գործող դեղամիջոցները գերադասելի են փորփրել ազդր կամ արտաքին գլյուտալային ծալքից, կարճատև գործողություն ունենալ ստամոքսի կամ ուսի մեջ:

Նախապայման է ասեպտիկ կանոնների համապատասխանությունը, անհրաժեշտ է լվանալ ձեռքերը ներարկումից առաջ և օգտագործել միայն մեկանգամյա ներարկիչներ: Պետք է հիշել, որ ալկոհոլը ոչնչացնում է ինսուլինը, հետևաբար, ներարկման վայրը բուժելուց հետո հակասեպտիկայով, անհրաժեշտ է սպասել, մինչև այն ամբողջովին չորանա, այնուհետև անցնի դեղամիջոցի կիրառմանը: Կարևոր է նաև շեղվել նախորդ ներարկման տեղից առնվազն 2 սանտիմետրով:

Ինսուլինի պոմպեր

Ինսուլինով շաքարախտով բուժելու համեմատաբար նոր մեթոդ է ինսուլինի պոմպը:

Պոմպը մի սարք է (ինքնուրույն պոմպն է ՝ ինսուլինով ջրամբար և թմրանյութը վարելու թնդանոթ), որի միջոցով ինսուլինը մատակարարվում է շարունակաբար: Սա լավ տարբերակ է բազմաթիվ ամենօրյա ներարկումների համար: Աշխարհում ավելի ու ավելի շատ մարդիկ անցում են կատարում ինսուլինի կառավարման այս մեթոդին:

Քանի որ դեղը մատակարարվում է անընդհատ, պոմպերում օգտագործվում են միայն կարճ գործող կամ ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլիններ:

Ինսուլինի պոմպ

Որոշ սարքեր հագեցված են գլյուկոզի մակարդակի տվիչներով, իրենք իրենք են համարում ինսուլինի անհրաժեշտ դոզան ՝ հաշվի առնելով արյան մեջ մնացորդային ինսուլինը և ուտել սնունդ: Դեղը դեղաչափվում է շատ ճշգրիտ ՝ ի տարբերություն ներարկիչ ներմուծելու:

Բայց այս մեթոդը նաև ունի իր թերությունները: Դիաբետիկը լիովին կախված է տեխնոլոգիայից, և եթե ինչ-ինչ պատճառներով սարքը դադարում է աշխատել (ինսուլինը սպառվել է, մարտկոցը սպառվել է), հիվանդը կարող է զգալ ketoacidosis:

Նաև պոմպ օգտագործող մարդիկ ստիպված են լինում դիմանալ որոշ անհարմարությունների, որոնք կապված են սարքի մշտական ​​կրելու հետ, հատկապես ակտիվ կենսակերպ վարող մարդկանց համար:

Կարևոր գործոն է ինսուլինի կառավարման այս մեթոդի բարձր գինը:

Բժշկությունը դեռևս կանգուն չէ, ավելի ու ավելի շատ նոր դեղեր են հայտնվում ՝ կյանքը հեշտացնելով շաքարախտով տառապող մարդկանց համար: Այժմ, օրինակ, թեստավորված ինսուլինի վրա հիմնված դեղերը: Բայց հարկ է հիշել, որ միայն մասնագետը կարող է սահմանել, փոխել դեղամիջոցը, կառավարման եղանակը կամ հաճախականությունը: Շաքարախտի համար ինքնաբուժումը հղի է լուրջ հետևանքներով:

Թմրամիջոցների տարբերությունները

Ակցիայի սկզբում, «գագաթնակետի» սկիզբը և ազդեցության տևողությունը, առանձնանում են դեղորայքի հետևյալ տեսակները.

• Կարճ գործող ինսուլինը կոչվում է նաև սննդի ինսուլին: Նա ի վիճակի է դադարեցնել գագաթները և ներարկումից հետո ունի 10-ից կես ժամ: Այս խմբում ներառված են ուլտրաստորթի և կարճ գործողությունների դեղամիջոցները:
• Երկարատև ինսուլիններ. Երկրորդ անունը «բազալային» է: Սա ներառում է միջնաժամկետ դեղեր և երկարաժամկետ գործող դեղեր: Դրանց ներդրման նպատակը հիմնված է ամբողջ օրվա ընթացքում արյան մեջ նորմալ քանակությամբ ինսուլինի պահպանման վրա: Նրանց ազդեցությունը կարող է զարգանալ 1-ից 4 ժամվա ընթացքում:

Բացի ռեակցիայի արագությունից, դեղերի խմբերի միջև կան նաև այլ տարբերություններ: Օրինակ ՝ կարճ ինսուլինը ներարկվում է որովայնի պատի առաջի պատի շրջանում, որպեսզի ներծծման գործընթացները տեղի ունենան ավելի արագ: Երկարաձգված ինսուլինները լավագույնս կիրառվում են ազդրում:

Ուլտրաստորտի և կարճ գործողությունների միջոցները անընդհատ կապված են մարմնում սննդի ստացման ժամանակի հետ: Դրանք կառավարվում են սնունդից առաջ `գլյուկոզի մակարդակը նվազեցնելու համար անմիջապես ուտելուց հետո, որոնք իրենց կազմի մեջ ածխաջրեր ունեն: Երկարատև դեղերը օգտագործվում են խստորեն ըստ ժամանակացույցի առավոտյան և երեկոյան:Նրանք ոչ մի կապ չունեն սնունդով:

Կարճ ինսուլին

Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի մարդու մարմնի վրա կազմի և ազդեցության որոշակի բնութագրեր, որոնք պետք է ավելի մանրամասն դիտարկել:

Դեղորայքի օգտագործման ցուցումներում նշվում է, որ այս գործիքը մարդկային ինսուլինի անալոգ է: Դրա կառուցվածքը ունի մոլեկուլում որոշակի ամինաթթուների մնացորդների հակադարձ հաջորդականություն: Բոլոր կարճ գործող ինսուլիններից այս մեկն ունի ամենաարագ մեկնարկային և վերջնական ազդեցությունը: Արյան գլյուկոզի նվազումը տեղի է ունենում ներարկումից հետո 15 րոպեի ընթացքում, տևում է մինչև 3 ժամ:

Alogուցումներ Humalog- ի նշանակման վերաբերյալ.

• ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ,
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն հորմոնների վրա հիմնված այլ դեղերի նկատմամբ,
• հիպերգլիկեմիա, որը տեղի է ունենում ուտելուց հետո, որը չի շտկվում այլ միջոցներով,
• ոչ ինսուլին կախված տեսակից `շաքարավազի իջեցնող դեղամիջոցներին դիմադրություն ցույց տալու համար
• շաքարային դիաբետից ոչ ինսուլին կախված ձևը `վիրահատության կամ միաժամանակյա հիվանդությունների հետ համատեղ, որոնք մեծացնում են« քաղցր հիվանդության »դրսևորումները:

Կարճ ինսուլինի չափաբաժինը ընտրվում է անհատապես: Vials սրվակները կարող են իրականացվել ոչ միայն ենթամաշկային, այլև մկանների մեջ ՝ երակային մեջ: Քարտրիջներում `բացառապես ենթամաշկային: Դեղը կառավարվում է նախքան սնունդը ուտելուց առաջ (օրական 6 անգամ) `զուգակցված երկար ինսուլինների հետ:

Դիմումի կողմնակի ազդեցությունները կարող են լինել արյան շաքարի աննշան նվազում ՝ պրեկոմայի, կոմայի, տեսողական պաթոլոգիաների, ալերգիկ ռեակցիաների, լիպոդիստրոֆիայի ձևով (հաճախակի կառավարման տեղում գտնվող ենթամաշկային ճարպային շերտի նվազում):

Actrapid NM- ն

Դեղամիջոցի անվանումը (NM) նշում է, որ դրա ակտիվ նյութը կենսասինթետիկ մարդու ինսուլին է: Actrapid NM- ն իջեցնում է գլյուկոզան կես ժամից հետո, տևողությունը `մինչև 8 ժամ: Դեղը նախատեսված է ինսուլինից կախված «քաղցր հիվանդություն» տեսակի, ինչպես նաև 2-րդ տիպի հիվանդության համար ՝ հետևյալ պայմանների հետ միասին.

• հիպոգլիկեմիկ հաբեր նկատմամբ զգայունության կորուստ,
• միջքաղաքային հիվանդությունների առկայություն (դրանք, որոնք վատթարանում են հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը),
• վիրաբուժական միջամտություններ
• երեխա կրելու ժամանակահատվածը:

Actrapid NM- ը նշվում է հիպերգլիկեմիկ պայմանների համար (ketoacidosis, hyperosmolar կոմա), կենդանիների արտադրանքի նկատմամբ գերզգայունություն ՝ Langerhans-Sobolev- ի կղզիների բջջային փոխպատվաստման ֆոնին:

Կարճ ինսուլինի ներդրումը հնարավոր է օրական 3-ից 6 անգամ: Եթե ​​հիվանդը փոխանցվում է այս դեղին մեկ այլ մարդու ինսուլինից, դեղաչափը չի փոխվում: Կենդանական ծագման դեղամիջոցներից տեղափոխման դեպքում դոզան պետք է կրճատվի 10% -ով:

Insuman Rapid

Բաղադրությունը ներառում է հորմոն, որը կառուցվածքային առումով մոտ է մարդու ինսուլին: Escherichia coli- ի շտամը ներգրավված է դրա սինթեզում: Կարճ գործող ինսուլինի ազդեցությունը տեղի է ունենում կես ժամվա ընթացքում և տևում է մինչև 7 ժամ: Insuman Rapid- ը առկա է ներարկիչի գրիչների և քարթրիջների մեջ:

Թմրամիջոցների նշանակման վերաբերյալ ցուցումները նման են Actrapid NM- ին: Այն ներարկվում է ենթամաշկայինորեն 20 րոպե առաջ օրգանիզմում սննդի ընդունումից ՝ յուրաքանչյուր անգամ փոխելով ներարկման տեղը: Insuman Rapid- ը կարող է զուգակցվել երկարատև ինսուլինների հետ, որոնք պարունակում են պրոտամիններ ՝ որպես դեպո ձևավորող նյութ:

Homorap 40

Կարճ ինսուլինի մեկ այլ ներկայացուցիչ, որի ազդեցությունը դրսևորվում է կես ժամվա ընթացքում և կարող է հասնել 8 ժամ: Գործողության տևողությունը կախված է հետևյալ գործոններից.

• դեղամիջոցի դոզան
• կառավարման ուղին
• ներարկման վայր
• հիվանդի մարմնի անհատական ​​բնութագրերը:

Գործիքը լավ է դադարեցնում արտակարգ իրավիճակների դրսևորումները (դիաբետիկ կոմա, պրեկոմա), նախատեսված է վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ: Homorap 40- ը նշված է մանկության և պատանեկության տարիքի հիվանդների համար, երեխա կրելու ժամանակահատվածում:

Թմրամիջոցների ներարկումները կատարվում են օրվա ընթացքում մինչև 3 անգամ ՝ անհատապես ընտրելով դեղաչափը: Այն կարող է իրականացվել ինսուլինի պոմպերի միջոցով կամ նույն ներարկիչով `մի շարք երկարացված ինսուլինի միջոցով:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդների, բետա-բլոկլերների, հակադեպրեսանտների և համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների դեպքում պահանջվում է հորմոնալ դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտում:

Հումուլին կանոնավոր

Հիմքում ընկած է վերականգնողական մարդկային ինսուլինը: Առկա է քարթրիջներ և շշեր: Ապահովում է ենթամաշկային (ուսի, ազդրի, որովայնի որովայնի պատի), ներգանգային և ներերակային կառավարում: Ներարկման տեղը պետք է անընդհատ փոխվի այնպես, որ նույն գոտին 30 օրվա ընթացքում մեկ անգամից ավելի հաճախ չկրկնի:

• արյան շաքարի իջեցում
• տեղական ալերգիկ դրսևորումներ (կարմրություն, այտուց և քոր առաջացում ներարկման տեղում),
• համակարգային ալերգիա
• լիպոդիստրոֆիա:

Humulin Regular- ը կարելի է վերցնել ծննդյան օրվանից: Այս դեպքում դեղամիջոցի դեղաչափը հաշվարկվում է հիվանդի մարմնի քաշի հիման վրա:

Berlinsulin HU-40

Առկա է մի քանի ձևերով: Ինսուլինների աղյուսակը և դրանց հատկությունները քննարկվում են ստորև:

Ինսուլինի անուններ	Կազմը	Նախապատրաստման փուլերի քանակը	Ակտիվ նյութի քանակը 1 մլ	Գործողության տևողությունը
Հ նորմալ U-40	Ինսուլին	Մեկ	40 միավոր	Մինչև 8 ժամ (մեկնարկ 15 րոպեում)
Հ բազալ U-40	Ինսուլինը և պրոտամինը	Մեկ	40 միավոր	Մինչև 20 ժամ (մեկնարկ 40 րոպեից)
Հ 10/90 U-40	Ինսուլինը և պրոտամինը	Երկու	4 միավոր	Մինչև 18 ժամ (մեկնարկ 45 րոպեից հետո)
Հ 20/80 U-40	Ինսուլինը և պրոտամինը	Երկու	8 միավոր	Մինչև 16 ժամ (սկսեք 40 րոպեից հետո)
Հ 30/70 U-40	Ինսուլինը և պրոտամինը	Երկու	12 միավոր	Մինչև 15 ժամ (մեկնարկ 40 րոպեից)
Հ 40/60 U-40	Ինսուլինը և պրոտամինը	Երկու	16 միավոր	D 15 ժամ (մեկնարկ 45 րոպեից հետո)

Ինսուլինի թերապիայի դեղաչափի ճշգրտումը նկարագրված դեղերով անհրաժեշտ է վարակիչ գենեզի հիվանդությունների, վիրաբուժական միջամտությունների համար, գեղձի ժամանակահատվածում, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի, երիկամների և վերերիկամային անբավարարության և տարեցների մոտ «քաղցր հիվանդության» հիվանդությունների համար:

Դեղերի հետևյալ խմբերը կարող են ուժեղացնել դեղերի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը, ինչը պետք է հաշվի առնել բուժման ռեժիմ ընտրելիս.

• հակադեպրեսանտներ
• բետա-արգելափակողներ,
• սուլֆոնամիդներ,
• համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ,
• տեստոստերոնի վրա հիմնված դեղամիջոցներ
• հակաբիոտիկներ (տետրացիկլինի խումբ),
• Էթանոլի վրա հիմնված արտադրանք
• հեպարին
• diuretics
• լիթիումի պատրաստուկներ
• վահանաձև գեղձի դեղեր:

Բոդիբիլդինգ Կարճ դերասանություն

Ժամանակակից աշխարհում կարճ ինսուլինների օգտագործումը լայնորեն օգտագործվում է բոդիբիլդինգի բնագավառում, քանի որ դեղերի ազդեցությունը նման է անաբոլիկ ստերոիդների գործողությանը: Եզրափակիչ եզրակացությունն այն է, որ հորմոնը գլյուկոզան է փոխանցում մկանային հյուսվածքին, որի արդյունքում դրա ծավալը մեծանում է:

Ապացուցված է, որ այդպիսի օգտագործումը պետք է տեղի ունենա «իմաստուն», քանի որ ինսուլինի գործառույթը ներառում է մոնոսախարիդների տեղափոխում ոչ միայն մկաններ, այլև ճարպային հյուսվածքներ: Անարդյունավետ մարզումները կարող են հանգեցնել ոչ թե մկանների կառուցմանը, այլ ընդհանուր ճարպակալման: Հետևաբար, մարզիկների, ինչպես նաև հիվանդ մարդկանց համար դեղերի դեղաչափը ընտրվում է անհատապես: Խորհուրդ է տրվում 2 ամիս ներարկումից հետո 4 ամիս դադար վերցնել:

Փորձագիտական ​​խորհրդատվություն և օգտագործման նրբություններ

Պետք է ուշադրություն դարձնել ինսուլինի և դրա անալոգների պահպանման կանոններին: Բոլոր տեսակների համար դրանք նույնն են.

• Սրվակները և քարտրիջները պետք է պահվեն սառնարանում (ոչ թե սառնարանում:): Խորհուրդ է տրվում դրանք դռան վրա դնել:
• Թմրանյութերը պետք է բացառապես փակվեն:
• Դեղը բացվելուց հետո այն կարող է օգտագործվել 30 օրվա ընթացքում:
• Ապրանքը պետք է տեղափոխվի այնպես, որ արևի հետ անմիջական շփում չլինի: Սա ոչնչացնում է հորմոնի մոլեկուլները և նվազեցնում դրա արդյունավետությունը:

Նախքան դեղը օգտագործելը, համոզվեք, որ ստուգեք լուծույթում փտածության, նստվածքի կամ փաթիլների բացակայությունը, պահպանման ժամկետը, պահպանման պայմանները:

Մասնագետների խորհուրդների համապատասխանությունը հիվանդների համար կյանքի բարձր որակի բանալին է և հիմքում ընկած հիվանդության բարդությունների զարգացումը կանխելու ունակությունը: