2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինի դոզայի հաշվարկը

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը անբաժանելի մասն է առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտի համար ինսուլինին համապատասխան թերապիայի անցկացման համար:

Պաթոլոգիական պրոցեսների հիմնական դրսևորումներն են 1-ին տիպի շաքարախտը `հորմոնի ինսուլինի սեկրեցիայի լիակատար բացակայությունը, որը պատասխանատու է արյան գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար և արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտով` շաքարային իջեցնող հորմոնի համար բջիջների և հյուսվածքների անպաշտպանության զարգացումը:

Ահա թե ինչու այդքան կարևոր է ճիշտ հաշվարկել ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ դեպքերում իրականացվող ինսուլինի չափաբաժինը:

Հարցը, թե ինչպես ընտրել ճիշտը, հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը և ինչն է անհրաժեշտ դրա համար, հուզում է շաքարախտով տառապող գրեթե յուրաքանչյուր մարդ:

Որո՞նք են ժամանակակից դեղամիջոցների տեսակները:

Բիոինժեներացման ժամանակակից տեխնոլոգիաների զարգացումը թույլ է տալիս ձեռք բերել մեծ քանակությամբ ինսուլինի պատրաստուկներ արդյունաբերական պայմաններում:

Ինսուլին պարունակող դեղեր ձեռք բերելու համար մշակվել են արտադրության հատուկ տեխնիկա:

Արհեստականորեն արտադրվող ինսուլինի որակը և մաքրությունը կախված են դրա սինթեզում օգտագործվող տեխնոլոգիայից:

Ժամանակակից դեղագիտությունը ի վիճակի է ձեռք բերել դեղորայքային հորմոնալ ինսուլինը ՝ օգտագործելով երկու հիմնական տեխնիկա:

• սինթետիկ դեղամիջոց, որը ձեռք է բերվում ժամանակակից տեխնոլոգիայի արդյունքում,
• դեղամիջոց, որը ձեռք է բերվում կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով հորմոնը սինթեզելու գործընթացում (այն ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում ավելի քիչ է օգտագործվում և անցյալ տարիների մասունք է):

Դեղագործական սինթետիկ դեղերը բաժանվում են մի քանի հիմնական կատեգորիաների, որոնք կարևոր են թերապևտիկ բուժման տեսակներից մեկը օգտագործելիս:

1. Ուլտրա-կարճ և կարճ գործող ինսուլինը, որը դրսևորում է իր գործունեությունը ներարկումից հետո 20 րոպեի ընթացքում: Նման դեղամիջոցները ներառում են Actrapid, Humulin կարգավորող և Insuman-normal: Դեղամիջոցները լուծելի են և մարմնին ներմուծվում են ենթամաշկային ներարկումների միջոցով: Ներերկրային կամ ներերակային ներարկումները երբեմն օգտագործվում են: Կիրառվող դեղի առավելագույն ակտիվությունը նկատվում է ընթացակարգից 2-3 ժամ անց: Կիրառեք այս տեսակի ինսուլին պարունակող դեղամիջոցներ ՝ արյան պլազմայում արյան շաքարի բծերը նվազեցնելու համար առաջարկվող սննդակարգի խախտմամբ կամ ուժեղ հուզական ցնցումով:
2. Միջին ազդեցության տևողության դեղեր: Նման դեղամիջոցները ազդում են մարմնի վրա 15-ից 24 ժամվա ընթացքում, ուստի բավական է, որ շաքարախտով տառապող հիվանդները օրական 2-3 ներարկումներ կատարեն:
3. Երկար գործող դեղամիջոցներ: Նրանց հիմնական բնութագիրն այն է, որ ներարկումից հետո ազդեցությունը դրսևորվում է երկար ժամանակահատվածում `20-ից 36 ժամվա ընթացքում: Հիվանդի մարմնի վրա ինսուլինի գործողությունը սկսում է հայտնվել ներարկումից մի քանի ժամ անց: Ամենից հաճախ բժիշկները այս տեսակի դեղամիջոց են նշանակում այն ​​հիվանդների համար, ովքեր ունեն հորմոնի նկատմամբ զգայունության նվազում:

Միայն հաճախող բժիշկը կարող է անհրաժեշտ դեղը նշանակել հիվանդին, ուստի դժվար է դատել, թե որն է ավելի լավ ինսուլինը: Կախված հիվանդության ընթացքի բարդությունից, հորմոնի անհրաժեշտությունից և մի շարք այլ գործոններից, ընտրվում է հիվանդի համար օպտիմալ դեղամիջոցը:

Բացի այդ, բժշկական մասնագետը կկարողանա հեշտությամբ պատմել ձեզ բոլորը շաքարախտի, ինսուլինի չափաբաժնի, բարդությունների, բուժման և հացի միավորների մասին:

Ինչպե՞ս հաշվարկել կարճ գործող ներարկումների քանակը:

Նախքան ինսուլինի դոզան ընտրելը, յուրաքանչյուր դիաբետիկ պետք է գործ ունենա այնպիսի հայեցակարգի հետ, ինչպիսին է շաքարային դիաբետով հացը:

Դրանց օգտագործումն այսօր մեծապես հեշտացնում է ինսուլինի հաշվարկը: Մեկ հաց բաժինը (1 հեկտարի դիմաց) հավասար է տասը գրամ ածխաջրածին արտադրանքների: Այն չեզոքացնելու համար կարող է պահանջվել ինսուլինի ներարկումների տարբեր քանակությամբ դեղաչափեր:

Անհրաժեշտ է ընտրել դոզան ՝ հաշվի առնելով ժամանակաշրջանը, սպառված սնունդը, քանի որ օրվա տարբեր ժամանակահատվածներում մարդու մարմնի գործունեության աստիճանը զգալիորեն տարբերվում է: Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի կղզու ապարատի սեկրեցումը տեղի է ունենում տարբեր ձևերով, սրանք, այսպես կոչված, կրկեսային փոփոխություններ են:

Պետք է հիշել, որ առավոտյան մի հաց մեկ միավոր պահանջելու է հորմոնի երկու միավոր, ընդմիջման ժամանակ `մեկ, իսկ երեկոյան` մեկ ու կես:

Որպեսզի կարճ հաշվարկով ինսուլինի միավորների դեղաչափը ճիշտ հաշվարկեն, անհրաժեշտ է հետևել գործողության հստակ սահմանված ալգորիթմին (կա 2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված հատուկ սեղան):

Ինսուլինային թերապիան ապահովում է ինսուլինի դեղաչափի այնպիսի հիմնական կանոններ և սկզբունքներ.

1. Օրվա ընթացքում սպառված կալորիաների քանակը (ամենօրյա փոխարժեքը): Սա այն հիմնական բնութագիրն է, որին պետք է ուշադրություն դարձնել, որպեսզի ընտրեք ճիշտ կարճատև ինսուլինը: Օրական կիլոկալորների քանակը որոշվում է դիաբետի ֆիզիկական ակտիվության հիման վրա:
2. Օրվա ընթացքում սպառված ածխաջրածնային արտադրանքի քանակությունը չպետք է գերազանցի ընդհանուրի 60% -ը:
3. Օգտագործելով մեկ գրամ ածխաջրեր, մարմինը արտադրում է չորս կիլոկալորիա:
4. Ինսուլինի դեղաչափը կատարվում է ՝ հաշվի առնելով դիաբետի քաշը: Դա անելու համար կան հատուկ սեղաններ (ինչպես նաև ինսուլինի առցանց հաշվիչ), որոնք ցույց են տալիս, թե քանի միավոր ինսուլին պետք է իրականացվի որպես ներարկում յուրաքանչյուր կիլոգրամի հիվանդի քաշի համար:
5. Նախ, դուք պետք է ընտրեք կարճ գործող հորմոնի դոզան, ապա երկարաձգված:

Կարևոր կետն այն է, որ էնդոկրինոլոգիան չի օգտագործում սպիտակուցներ կամ ճարպեր պարունակող սննդի սպառման հաշվարկը (1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար):

Կախված պաթոլոգիական գործընթացի առանձնահատուկ ընթացքից, դիաբետիկ քաշի համար անհրաժեշտ է ինսուլինի հետևյալ դեղաչափը.

• հիվանդության դրսևորում - 0,5 заболевания
• այսպես կոչված «երևակայական հանգստության» ժամանակահատվածը `0,4ꓼ
• պաթոլոգիական գործընթացի երկարատև զարգացում `0,8ꓼ
• հիվանդության դեկոմպենսացված ընթացքը `1.0 (առավելագույնը` 1,5)
• նախածննդյան ժամանակահատվածը `0,6-0,8ꓼ
• դեռահաս երեխաների մոտ սեռական հասունություն - 1.5-2.0:

Հետևաբար, կարճաժամկետ գործող ինսուլինը պետք է ընդունվի:

Թերապիայի ընթացքում արյան պետք է նվիրաբերվի գլյուկոզի մակարդակը որոշելու համար և, անհրաժեշտության դեպքում, 1 կգ քաշի համար կարգաբերեն ինսուլինի քանակը:

Ինչպե՞ս հաշվարկել երկարատև գործողությունների ներարկումների քանակը:

Որքա՞ն ժամանակ պետք է օգտագործվի երկարատև ազդեցության ինսուլինը: Այս ընդլայնված հորմոնը օգտագործվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա հիպերգլիկեմիան չեզոքացնելու համար: Բուժումն ակտիվորեն օգտագործվում է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետի զարգացման մեջ (բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ բարձրացնելու համար): Միևնույն ժամանակ, այնպիսի գործոն, ինչպիսին է ուտելուց առաջ կարճ ազդեցության հորմոնը վերցնելը, հաշվի չի առնվում: Այսօր կան դիաբետիկների երեք կատեգորիա. Նրանք, ովքեր օգտագործում են բացառապես երկարատև ազդեցության հորմոն, այն հիվանդները, ովքեր շաքարային բծերը չեզոքացնելու համար անհրաժեշտ են կարճ և ուլտրաձայնային գործողությունների ինսուլին, և հիվանդներ, որոնք առանց երկու տեսակի հորմոնների չեն կարող անել:

Հարկ է նշել, որ եթե երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ չի հաշվարկվում, ապա կարճ և ուլտրաստորտային ազդեցության հորմոնի հաշվարկման դեպքում անսարքություն կլինի:

Հիմնական սկզբունքներից մեկը, որը պետք է հաշվի առնեն շաքարային դիաբետով հիվանդները, այն է, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը, որպեսզի դրա գումարը պահպանի գլյուկոզի մակարդակը նորմալ սահմաններում:

Շաքարախտի համար ինսուլինի երկարատև չափաբաժինը պետք է հաշվարկվի հետևյալ պոստուլատների հիման վրա.

1. Ընտրված օրը դուք պետք է բաց թողնեք առաջին կերակուրը `նախաճաշը, և սկսեք արյան շաքարի չափումներ կատարել մինչև յուրաքանչյուր ժամվա ճաշը:
2. Երկրորդ օրը հարկավոր է նախաճաշել, ապա սպասել երեք ժամ և սկսեք չափել գլյուկոզի մակարդակը յուրաքանչյուր ընթրիքից առաջ ամեն ժամ: Հաշվի առնելու հիմնական կետը լանչը բաց թողնելն է:
3. Երրորդ օրը դիաբետիկը կարող է նախաճաշել և ճաշել, բայց բաց թողնել ընթրիքը: Արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան չափվում է օրվա ընթացքում:

Իդեալում, առավոտյան ցուցանիշները պետք է լինեն նորմալ սահմաններում, իսկ օրվա ընթացքում դրանց աճը մեծանում է մինչև երեկո: Դեպքեր կարող են առաջանալ, երբ առավոտյան շաքարը ավելի բարձր է (չի ընկնում), քան երեկոյան: Այնուհետև անհրաժեշտ է կարգաբերել կիրառվող ինսուլինի քանակը:

Մինչ օրս հաճախ օգտագործվում է Forsy- ի հաշվարկման սկզբունքը (ինչպես ճիշտ հաշվարկել ինսուլինը 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով, ինսուլինի հաշվարկման բանաձևը):

Բացի այդ, կարող է հաշվի առնել հետևյալ սխեման.

• ամենօրյա հորմոնի ընդունումը ընտրվում է ՝ անկախ դրա ազդեցության ժամանակից. դրա համար անհրաժեշտ է օգտագործել սեղանը և բազմապատկել հիվանդի քաշը գործոնով:
• ձեռք բերված ցուցանիշից հանել կարճատև գործող ինսուլինի քանակը, որի արդյունքում մնում է երկարատև ազդեցության հորմոնի մեկ դոզան:

Ինսուլինի դեղաչափը հաշվարկելու մեթոդաբանության վերաբերյալ ավելի ամբողջական տեղեկատվություն կարող է տրամադրել միայն ներկա բժիշկը, հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի բնութագրերը:

Որոնք են դեղաչափերի ընտրության տարբեր տեսակներ:

Ինսուլինաթերապիայի մի քանի տեսակներ կան, որոնք այսօր օգտագործվում են:

Ավանդական համակցված տիպ: Օգտագործելով այն, ինսուլինի մակարդակը կներկայացվի կարճ և երկարատև գործողությունների ներարկումների տեսքով (30-ից 70-ի հարաբերակցությամբ): Նման ցուցանիշները հաշվարկվում են, եթե կա պաթոլոգիայի անհավասար ընթացք `շաքարի հաճախակի ցատկով: Այս բուժման հիմնական առավելություններն են `օրական ինսուլինի չափաբաժնի ընտրության հեշտությունը և գլիցեմիայի մակարդակի վերահսկումը շաբաթական երեք անգամ: Հիանալի է տարեց հիվանդների և երեխաների համար: Գլյուկոզի մակարդակի հանկարծակի անկումներից խուսափելու համար դուք պետք է հետևեք խիստ սննդակարգին:

Ինտենսիվ տեսակը ավելի դժվար է հետևել: Հաշվարկելու համար, թե օրվա ընթացքում քանի միավոր ինսուլին է անհրաժեշտ, հաշվի է առնվում հիվանդի քաշը և օգտագործվում է հատուկ աղյուսակ: Երկարաձգված գործողությունների հորմոնը մոտավորապես 40-50% է, որի մի մասը (2/3) իրականացվում է առավոտյան, իսկ հաջորդող երեկոն: Կարճ գործող ինսուլինը պետք է իրականացվի օրական երեք անգամ այս հարաբերակցությամբ `առավոտյան 40% սնունդից առաջ, իսկ 30% -ը` ճաշի և ընթրիքի նախօրեին:

Ինսուլինի ավանդական թերապիան հայտնի է նաև որպես ստանդարտ դեղաչափի ռեժիմ: Եթե, որոշակի պատճառներով, հիվանդը չի կարող ուշադիր հետեւել գլիկեմիայի մակարդակին, ապա բժշկական մասնագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործել այս բուժման ռեժիմը:

Մենք կարող ենք տարբերակել բուժման այս ընթացքի հետևյալ հիմնական առավելությունները.

1. Չկան բարդ ալգորիթմներ և հաշվարկներ, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել ինսուլինի դեղաչափը:
2. Վերացնում է գլյուկոզի համակենտրոնացման հաճախակի չափումների անհրաժեշտությունը:

Հիվանդից, այս դեպքում, պահանջվում է միայն կատարելապես պահպանել հաճախող բժշկի բոլոր ցուցումները:

Ինչ անել, եթե հիպերգլիկեմիան դրսևորվի:

Հիպերգլիկեմիայի դրսևորումը պահանջում է ուղղիչ գործողություններ արդեն ընտրված թերապիայի մեջ: Դա անելու համար անհրաժեշտ է բացառել ոչ պատշաճ ներարկման տեխնիկայի հնարավորությունը:

Երկարատև գործող ինսուլինը պետք է ներարկվի բացառապես ուսի կամ ազդրի ենթամաշկային ծալքի մեջ, և որովայնի մեջ պետք է ներարկվի կարճ գործող հորմոն:

Կարճ գործող ինսուլինը օգտագործվում է հիմնական կերակուրից տասնհինգ-քսան րոպե առաջ

Երկարատև գործող ինսուլինի օրական դեղաչափը (մինչև 12 ժամ) բաժանվում է երկուսի և կառավարվում է օրական երկու անգամ: Եթե ​​դեղամիջոցը օգտագործվում է երկարատև գործողությունների ավելցուկից, ապա պահանջվում է օրական մեկ ներարկում:

Ներարկման կարգը պետք է հիմնված լինի արագ ներարկման արագության վրա, բայց դեղամիջոցի դանդաղ կիրառումը մաշկի տակ (անհրաժեշտ է հոգեկան հաշվել մինչև տասը):

Եթե ​​կատարման տեխնիկան տեղի է ունենում ճիշտ, բայց միևնույն ժամանակ կան գլիկեմիայի հարձակումներ, ապա այս իրավիճակը պետք է քննարկվի բժշկական մասնագետի հետ: Հաճախող բժիշկն ամեն օր սահմանելու է ինսուլինի լրացուցիչ դեղաչափեր: Բացի այդ, ֆիզիկական գործունեության դիտարկումը կարևոր տեսակ է 1-ին տիպի շաքարախտի համար:

Ինչպե՞ս հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը, այս հոդվածում տեսանյութին կասի փորձագետը:

Հորմոնալ ներարկման բուժման պատճառները

Եթե ​​մտածում եք այդ մասին, սկզբում պարզ չէ, թե ինչու են հորմոնալ ներարկումներ շաքարախտով հիվանդներ ներարկել: Նման հորմոնի քանակը հիվանդ մարդու մարմնում հիմնականում նորմալ է, և հաճախ այն զգալիորեն գերազանցվում է:

Բայց գործն ավելի բարդ է. Երբ մարդը ունի «քաղցր» հիվանդություն, իմունային համակարգը ազդում է մարդու մարմնի բետա բջիջների վրա, տառապում է ենթաստամոքսային գեղձը, որը պատասխանատու է ինսուլինի արտադրության համար: Նման բարդությունները տեղի են ունենում ոչ միայն երկրորդ տիպի շաքարախտով, այլև առաջինից:

Արդյունքում, մեծ թվով բետա բջիջներ մահանում են, ինչը զգալիորեն թուլացնում է մարդու մարմինը:

Եթե ​​մենք խոսում ենք պաթոլոգիայի պատճառների մասին, ապա դա հաճախ պայմանավորված է ճարպակալմամբ, երբ մարդը ճիշտ չի ուտում, քիչ է շարժվում, և նրա ապրելակերպը դժվար թե անվանել առողջ: Հայտնի է, որ մեծ թվով տարեց և միջին տարիքի մարդիկ տառապում են ավելորդ քաշից, բայց ոչ բոլորն են տառապում «քաղցր» հիվանդությունից:

Այսպիսով, ինչու՞ մարդը երբեմն տառապում է պաթոլոգիայից, իսկ երբեմն ՝ ոչ: Դա հիմնականում պայմանավորված է գենետիկական տիպի նախատրամադրմամբ, աուտոիմունային հարձակումները կարող են այնքան ծանր լինել, որ միայն ինսուլինի ներարկումները կարող են օգնել:

Գործողության ժամանակ ինսուլինի տեսակները

Ինսուլինի գերակշիռ մասը աշխարհում արտադրվում է դեղագործական բույսերում, օգտագործելով գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաներ: Կենդանական ծագման հնացած պատրաստուկների համեմատությամբ, ժամանակակից արտադրանքը բնութագրվում է բարձր մաքրությամբ, նվազագույն կողմնակի բարդություններով և կայուն, լավ կանխատեսելի ազդեցությամբ: Այժմ շաքարախտի բուժման համար օգտագործվում են հորմոնի 2 տեսակ ՝ մարդու և ինսուլինի անալոգներ:

Մարդու ինսուլինի մոլեկուլն ամբողջությամբ կրկնում է մարմնում արտադրված հորմոնի մոլեկուլը: Սրանք կարճաժամկետ արտադրատեսակներ են, դրանց տևողությունը չի գերազանցում 6 ժամը: Միջին տևողությամբ NPH ինսուլինները նույնպես պատկանում են այս խմբին: Դրանք ունեն գործողության ավելի երկար տևողություն ՝ մոտ 12 ժամ, պրոտամինային սպիտակուցի ավելացման պատճառով:

Ինսուլինի կառուցվածքը տարբերվում է մարդու ինսուլինից: Մոլեկուլի բնութագրերի շնորհիվ այս դեղերը կարող են ավելի արդյունավետ փոխհատուցել շաքարախտը: Դրանք ներառում են ultrashort գործողության միջոցներ ՝ սկսելով իջեցնել շաքարավազը ներարկումից հետո 10 րոպե հետո, երկար և ուլտրաձայն երկարատև գործողություն կատարելուց ՝ օրեկան աշխատելուց մինչև 42 ժամ:

Ինսուլինային թերապիա շաքարախտի, հղիության և երեխաների համար. Բարդություններ, ցուցումներ, ռեժիմներ

• Ինսուլինի օգտագործման ցուցումներ
• Ինչպե՞ս կատարել ինսուլինի թերապիայի ռեժիմ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:
• Ներարկման կանոններ
• Ավանդական և ելակետային բոլուս ինսուլինի թերապիա
• Պոմպային թերապիա
• Ինսուլինային թերապիա երեխաների մոտ
• Հղիության ընթացքում ինսուլինի բուժում
• Հնարավոր բարդություններ և դրանց կանխարգելում

Շաքարախտի առաջատար բուժումներից մեկը ինսուլինային թերապիան է: Այն թույլ է տալիս զգալիորեն բարելավել դիաբետի (ներառյալ երեխայի) առողջական վիճակը, բացառել բարդությունների զարգացումը: Որպեսզի այդպիսի բուժումը ճիշտ լինի, դուք պետք է ամեն ինչ սովորեք օգտագործման ցուցումների, բուժման ռեժիմ կազմելու նրբությունների, ներարկման կանոնների և այլնի մասին:

Ինսուլինի օգտագործման ցուցումներ

Ինսուլինային թերապիայի ցուցումներն են `տիպի 1 շաքարախտը, ketoacidosis- ը և դիաբետիկ հիպերոսմոլար և հիպերլակտիցեմիայի կոմա: Այս ցանկը պարունակում է.

• հղիություն և ապագա ծնունդներ, որոնք ուղեկցվում են շաքարախտով,
• 2-րդ տիպի շաքարախտի զգալի փոխհատուցում,
• հիվանդության բուժման այլ միջոցներով արդյունավետության նվազագույն աստիճան,
• մարմնի քաշի զգալի նվազում:

Մեկ այլ ցուցում պետք է համարվի ցանկացած փուլում դիաբետիկ նեպրոպաթիա: Որպեսզի բուժումը ճիշտ լինի, անհրաժեշտ է ճիշտ մշակել թերապիայի ռեժիմ:

Ինչպե՞ս կատարել ինսուլինի թերապիայի ռեժիմ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

Ինսուլինային թերապիայի ձևավորումը պետք է ենթարկվի բազմաթիվ նրբերանգների:

Անհրաժեշտ է հմտորեն համատեղել ինսուլինային թերապիայի ռեժիմը, դոզայի ճիշտ հաշվարկը կարևոր է ՝ հիմնվելով դիաբետիկ տարիքի, բարդությունների բացակայության կամ առկայության, հիվանդության «փուլ» -ի վրա:

Եթե ​​մենք խոսում ենք քայլ առ քայլ ընթացակարգի մասին, ապա այն պետք է այսպիսին լինի. Անհրաժեշտ է որոշել, արդյոք պահանջվում է երկարատև ինսուլինի ներարկումներ գիշերը, եթե դրանք անհրաժեշտ լինեն, իմաստ ունի հաշվարկել նախնական գումարը, որը հետագայում կկարգավորվի:

Հաջորդը, նրանք որոշում են առավոտյան ընդլայնված ինսուլին օգտագործելու նպատակահարմարության մասին, սա ամենաբարդ փուլն է, որի ընթացքում ձեզ հարկավոր է բաց թողնել նախաճաշը և ճաշը:

Որպեսզի 2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինային թերապիան արդյունավետ լինի, անհրաժեշտ է հաջորդ շաբաթվա ընթացքում հարմարեցնել երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժինը, մինչև հասնի օպտիմալ հարաբերակցությունը:

Բացի այդ, էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելուց հետո անհրաժեշտ է որոշել հորմոնալ բաղադրիչի օգտագործման անհրաժեշտությունը նախքան ուտելու նստաշրջանները և ճշգրիտ դեղաչափը: Նաև 1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինային թերապիան նշանակում է.

• ուտելուց առաջ կարճ կամ ուլտրաստորտային ինսուլինի սկզբնական քանակի հաշվարկը և հարաբերակցության հետագա ճշգրտումը.
• հորմոնալ բաղադրիչ ուտելուց քանի րոպե առաջ կպահանջվի փորձարարական որոշում,
• կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինի ճիշտ հաշվարկը այն դեպքերում, երբ կարևոր է արյան շաքարի նորմալացումը երկար ժամանակահատվածի ընթացքում աճած:

Ներարկման կանոններ

Հորմոնալ բաղադրիչի կառավարման հատուկ կանոնները կախված են նրանից, թե արդյոք պոմպը օգտագործվում է, կամ, օրինակ, կարգը կատարվում է ձեռքով: Ինսուլինաթերապիայի սկզբունքները խիստ պարզ են. Բաղադրիչի կանխորոշված ​​քանակությունը ներդրվում է օրվա ֆիքսված ժամին:

Եթե ​​սա պոմպային գործողություն ունեցող ինսուլինի թերապիա չէ, ապա մենք խոսում ենք այն մասին, որ հորմոնը մաշկի տակ ներարկվում է ճարպային հյուսվածքի մեջ: Հակառակ դեպքում, դեղամիջոցը չի ունենա ցանկալի ազդեցություն:

Ներածումը կարող է իրականացվել ուսի շրջանում կամ ծայրամասում, ազդրի վերին առջևում կամ հետույքի արտաքին ծալքերում:

Ներարկման տարածքը փոխվում է ամեն օր, հակառակ դեպքում կարող են լինել բազմաթիվ հետևանքներ ՝ հորմոնների կլանման որակի փոփոխություն, արյան շաքարի փոփոխություններ: Բացի այդ, կանոնները բացառում են ներարկումների իրականացումը փոփոխված տարածքներում, օրինակ ՝ սպիով, սպիով, հեմատոմաներով:

Թմրամիջոցների ուղղակի օգտագործման համար `սովորական ներարկիչ կամ գրիչ-ներարկիչ օգտագործելով: Ինսուլինաթերապիայի կանոնները հետևյալն են.

1. ներարկման վայրը բուժվում է ալկոհոլով ներծծված երկու շվաբրով: Նրանցից մեկը բուժում է ավելի մեծ մակերես, երկրորդը `ներարկման տարածքի ախտահանում,
2. անհրաժեշտ է սպասել մոտ 30 վայրկյան, մինչև ալկոհոլը գոլորշիացվի,
3. մի ձեռքով ձևավորվում է ենթամաշկային ճարպի ծալք, մյուս կողմից `ասեղը 45 աստիճանի անկյան տակ տեղադրվում է ծալքի հիմքում:
4. Առանց ծալքերը բաց չթողնելու, ձեզ հարկավոր է մղել մխոց ամբողջ ճանապարհը և ներկայացնել հորմոնալ բաղադրիչը: Միայն դրանից հետո ներարկիչը հանվում է, և մաշկի ծալքը ազատվում է:

Երկրորդ և առաջին տիպի դիաբետիկների համար տարբեր տեսակի ինսուլինի խառնուրդը կամ խառնուրդը կարող է լինել կենսական նշանակություն: Այս դեպքում 10 անգամ նոսրացնելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել դեղամիջոցի մեկ մասը և «լուծիչի» ինը մասը: Նոսրացման համար 20 անգամ կիրառեք հորմոնի մեկ մասը և «լուծիչի» 19 մասերը:

Թույլատրվում է ինսուլինը նոսրացնել կամ ֆիզիոլոգիական աղով կամ թորած ջրով: Այլ հեղուկների օգտագործումը խիստ հուսահատվում է: Թույլատրելի է հեղուկացնելուց առաջ հեղուկները ուղղակի ներարկիչով կամ առանձին տարաներով նոսրացնելուց առաջ:

Ավանդական և ելակետային բոլուս ինսուլինի թերապիա

Տրամադրված է հորմոնալ բաղադրիչներով ավանդական և հիմնական բոլուսային թերապիա: Առաջին դեպքում մենք խոսում ենք այն մասին, որ երկարատև գործող ինսուլինը կառավարվում է օրական երկու անգամ (առավոտյան և գիշեր), իսկ կարճ գործող բաղադրիչը կա կամ նախաճաշից առաջ և ընթրիքից առաջ, կամ հիմնական կերակուրներից առաջ:

Այնուամենայնիվ, վերջինիս դեղաչափը պետք է ամրագրվի, այսինքն ՝ ինսուլինի հարաբերակցությունը և XE- ի քանակը միայն դիաբետիկի միջոցով հնարավոր չէ փոխել: Այս տեխնիկայի առավելությունն այն է, որ սնունդը ուտելուց առաջ գլիկեմիան որոշելու անհրաժեշտության բացակայությունն է:

Icationsուցումներ 2-րդ տիպի շաքարախտի ինսուլինային թերապիայի վերաբերյալ

Յուրաքանչյուր էնդոկրինոլոգ «տիպ 2 շաքարախտ» ախտորոշման պահից պետք է իր հիվանդներին տեղեկացնի, որ այսօր ինսուլինային թերապիան բուժման բարձր արդյունավետ մեթոդներից է: Ավելին, որոշ դեպքերում ինսուլինաթերապիան կարող է լինել միակ հնարավոր, համարժեք մեթոդը նորմոգլիկեմիայի, այսինքն ՝ հիվանդության հատուցման համար:

Նրանք չեն սովորվում ինսուլինին: Մի ենթադրեք, որ անցնելով ինսուլինի ներարկումներին, ապագայում դուք կստանաք «ինսուլինից կախված» կարգավիճակ: Մեկ այլ բան, երբեմն կարող են նկատվել ինսուլինային թերապիայի կողմնակի բարդություններ կամ բարդություններ, հատկապես հենց սկզբում:

Ինսուլինաթերապիայի նշանակման որոշման հարցում առաջատար դերը պետք է ունենա տեղեկատվություն գեղձի բետա-բջիջների պահուստային հնարավորությունների վերաբերյալ: Աստիճանաբար, 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը զարգանալու դեպքում, զարգանում է բետա-բջիջների քայքայումը, ինչը պահանջում է անհապաղ անցում դեպի հորմոնալ թերապիա: Հաճախ միայն ինսուլինային թերապիայի օգնությամբ կարող է հասնել և պահպանել գլիցեմիայի պահանջվող մակարդակը:

Բացի այդ, 2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինային թերապիան կարող է ժամանակավորապես պահանջվել որոշակի պաթոլոգիական և ֆիզիոլոգիական պայմանների համար: Հետևյալը իրավիճակներ է, երբ անհրաժեշտ է 2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինային թերապիա:

1. Հղիություն
2. Սուր մակրովասկուլյար բարդություններ, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը և ինսուլտը,
3. Ինսուլինի ակնհայտ պակասը, որը դրսևորվում է որպես առաջանցիկ քաշի կորուստ նորմալ ախորժակով, ketoacidosis- ի զարգացում,
4. Վիրաբուժություն
5. Տարբեր ինֆեկցիոն հիվանդություններ և, նախևառաջ, բորբոքային-սեպտիկ բնույթ,
6. Ախտորոշման հետազոտության տարբեր մեթոդների աղքատ ցուցիչներ, օրինակ.

• ծոմ պահող արյան մեջ C- պեպտիդ և / կամ ինսուլինի ցածր մակարդակի ամրագրում:
• բազմիցս որոշված ​​ծոմի հիպերգլիկեմիա, այն դեպքերում, երբ հիվանդը բերում է բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղեր, նկատում է ֆիզիկական գործունեության և դիետայի ռեժիմը:
• ավելի քան 9.0% գլիկոզիլացված հեմոգլոբին:

1-ին, 2-րդ, 4-րդ և 5-րդ կետերը պահանջում են ժամանակավոր անցում դեպի ինսուլին: Կայունացումից կամ առաքումից հետո ինսուլինը կարող է չեղարկվել:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի դեպքում դրա վերահսկողությունը պետք է կրկնել 6 ամիս հետո: Եթե ​​այս ժամանակահատվածում նրա մակարդակը իջնում ​​է ավելի քան 1,5% -ով, կարող եք հիվանդին վերադարձնել շաքարավազի իջեցման հաբեր վերցնել և հրաժարվել ինսուլինից:

Եթե ​​ցուցանիշի զգալի նվազում չի նկատվում, ինսուլինային թերապիան պետք է շարունակվի:

2-րդ տիպի շաքարախտի առաջընթացի բուժման ռազմավարությունը 2-րդ տիպի շաքարախտի բնական զարգացումով զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների անբավարարություն, ուստի ինսուլինը շարունակում է մնալ միակ բուժումը, որը կարող է վերահսկել արյան գլյուկոզան այս իրավիճակում:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ 30-40% -ի համար անհրաժեշտ է մշտական ​​ինսուլինային թերապիա գլիկեմիկ շարունակական վերահսկողության համար, այնուամենայնիվ, այն հաճախ չի սահմանվում ինչպես հիվանդների, այնպես էլ բժիշկների որոշակի մտահոգությունների պատճառով:

Ինսուլինի վաղ կիրառումը, երբ նշվում է, շատ կարևոր է շաքարախտի միկրոբազմոցային բարդությունների դեպքերի նվազեցման, այդ թվում `ռետինոպաթիայի, նեվրոպաթիայի և նեֆրոպաթիայի դեպքերի նվազեցման գործում: Neuropathy- ը մեծահասակ հիվանդների շրջանում ոչ տրավմատիկ անդամահատումների հիմնական պատճառն է, ռետինոպաթիան կուրության առաջացման հիմնական պատճառն է, իսկ նեֆրոպաթիան `երիկամային տերմինալային անբավարարության պատճառ հանդիսացող հիմնական գործոնը:

UKPDS- ի հեռանկարային շաքարախտի ուսումնասիրությունը (UKPDS) և Kumamoto- ի ուսումնասիրությունը ցույց են տվել ինսուլինային թերապիայի դրական ազդեցությունը միկրոկատար անոթների բարդությունների նվազեցման գործում, ինչպես նաև մակրովասկոզային բարդությունների բարելավված կանխատեսման նկատմամբ արտահայտված միտում:

DECODE ուսումնասիրությունը գնահատեց ընդհանուր մահացության և գլիկեմիայի, հատկապես հետծննդյան հետ կապը: 1-ին տիպի շաքարախտի և դրա բարդությունների (DCCT) հսկողության վերաբերյալ ուսումնասիրության ընթացքում սահմանվել են գլիկեմիկ հսկողության խիստ ստանդարտներ:

Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի ամերիկյան ասոցիացիան (AACE) և էնդոկրինոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը (ACE) սահմանել են HbA1c- ը որպես թիրախ 6,5% կամ ավելի ցածր, իսկ գլիցեմիայի ծոմ պահող `5.5 և 7.8 մմոլ / լ ծննդաբերություն հետտրոպային գլիկեմիայի համար (միջոցով 2 ժամ հետո ուտել):

Բավականին հաճախ այդ նպատակներին դժվար է հասնել բերանի մոնոթերապիայի միջոցով, ուստի ինսուլինային թերապիան դառնում է անհրաժեշտ: Դիտարկենք ինսուլինի նշանակման հնարավորությունը `որպես նախնական թերապիա բոլոր տիպի 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների համար:

Հայտնի է, որ գլյուկոզայի թունավորումը կարող է գործոն լինել գլիկեմիկայում համապատասխան հսկողության հասնելու դժվարության որոշման համար: Ինսուլինային թերապիան գրեթե միշտ վերահսկում է գլյուկոզի թունավորությունը:

Քանի որ գլյուկոզի թունավոր ազդեցությունը հավասարեցվում է, հիվանդը կարող է շարունակել ինսուլինի մաթերապիան կամ անցնել համակցված ինսուլինային թերապիայի `շաքարային իջեցնող հաբերի համադրությամբ կամ բերանի մոնոթերապիայի:

Շաքարային դիաբետի խիստ հսկողությանը չպահպանելը հանգեցնում է հետագայում բարդությունների ռիսկի աճին, բացի այդ, կան ենթադրություններ և փաստեր, որոնք վկայում են, որ ժամանակին և վաղ վերահսկումը ապահովում են ապագայում թերապիայի արդյունավետությունը `ավելի լավ վերահսկողություն իրականացնելու առումով:

Ինսուլինային թերապիայի երկու եղանակ կա. Ավանդական և ինտենսիվ: Առաջինը ներառում է ինսուլինի մշտական ​​չափաբաժիններ, որոնք հաշվարկվում են բժշկի կողմից: Երկրորդը ներառում է երկար հորմոնի նախընտրված քանակության 1-2 ներարկում, իսկ մի քանիսը ՝ կարճ, որը հաշվարկվում է ամեն անգամ սնունդից առաջ: Ռեժիմի ընտրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից և արյան շաքարը ինքնուրույն վերահսկելու պատրաստակամությունը:

Ավանդական ռեժիմ

Հորմոնի հաշվարկված օրական չափաբաժինը բաժանվում է 2 մասի ՝ առավոտյան (ընդհանուր 2/3) և երեկոյան (1/3): Կարճ ինսուլինը 30-40% է: Կարող եք օգտագործել պատրաստի խառնուրդներ, որոնցում կարճ և բազալային ինսուլինը փոխկապակցված է որպես 30:70:

Ավանդական ռեժիմի առավելություններից են ամեն օր դոզաների հաշվարկման ալգորիթմներ օգտագործելու անհրաժեշտությունը, գլյուկոզի հազվագյուտ չափումները ՝ յուրաքանչյուր 1-2 օրվա ընթացքում: Այն կարող է օգտագործվել այն հիվանդների համար, ովքեր ի վիճակի չեն կամ չեն ցանկանում անընդհատ վերահսկել իրենց շաքարը:

Ավանդական ռեժիմի հիմնական թերությունն այն է, որ ներարկումներում ինսուլինի ընդունման ծավալը և ժամանակը չի համապատասխանում առողջ մարդու մոտ ինսուլինի սինթեզին: Եթե ​​բնական հորմոնը գաղտնի է շաքարավազի ընդունման համար, ապա ամեն ինչ տեղի է ունենում հակառակը ՝ նորմալ գլիկեմիայի հասնելու համար դուք պետք է ձեր սննդակարգը հարմարեցնեք ներարկված ինսուլինի քանակին:

Արդյունքում, հիվանդները բախվում են խիստ դիետայի հետ, որի յուրաքանչյուր շեղում կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ կամ հիպերգլիկեմիկ կոմայի:

Ինտենսիվ ռեժիմ

Ինսուլինային ինտենսիվ թերապիան համընդհանուր ճանաչվում է որպես ամենաառաջադեմ ինսուլինի ռեժիմը: Այն կոչվում է նաև բազալային բոլուս, քանի որ այն կարող է ընդօրինակել ինչպես մշտական, բազալային, հորմոնների սեկրեցումը, այնպես էլ բոլուս ինսուլինը, որը թողարկվում է ի պատասխան արյան գլյուկոզի բարձրացման:

Այս ռեժիմի անկասկած առավելությունը դիետայի բացակայությունն է: Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդը յուրացրել է գլյուկեմիայի դեղաչափի ճիշտ հաշվարկի և շտկման սկզբունքները, ապա նա կարող է ուտել ինչպես ցանկացած առողջ մարդու:

Այս դեպքում ինսուլինի հատուկ ամենօրյա դոզան չկա, այն ամեն օր փոխվում է ՝ կախված դիետայի բնութագրերից, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակից կամ միևնույն հիվանդությունների սրումից: Ինսուլինի քանակի վերին սահման չկա, դեղամիջոցի ճիշտ օգտագործման հիմնական չափանիշը գլիկեմիայի թվերն են:

Ինտենսիվորեն հիվանդ շաքարախտով հիվանդները օրվա ընթացքում պետք է օգտագործեն շատ անգամներ (մոտ 7) և չափման տվյալների հիման վրա փոխեն ինսուլինի հետագա դոզան:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ապացուցել են, որ շաքարախտով նորմոգլիկեմիան հնարավոր է հասնել միայն ինսուլինի ինտենսիվ օգտագործման միջոցով: Հիվանդների մոտ գլիկացված հեմոգլոբինը նվազում է (ավանդական ռեժիմում 7% ընդդեմ 9%), ռետինոպաթիայի և նեվրոպաթիայի հավանականությունը կրճատվում է 60% -ով, իսկ նեպրոպաթիան և սրտի հետ կապված խնդիրները մոտավորապես 40% -ով պակաս են:

Արդյո՞ք ընդունելի է դեղահատերը փոխարինել ներարկումներով

Ինսուլինի ներարկումների մի քանի տարբերակ կա, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի մի շարք նրբերանգներ:

Աղյուսակ թիվ 1. Ինսուլինի ներարկումների համար միջոցների տեսակները

Նախքան այս հարցին պատասխանելը, դուք պետք է իմանաք, թե որ դեղահատերը հարմար չեն դիաբետիկների համար, և որոնք են անմիջական վտանգի տակ: Եթե ​​դրանք վտանգավոր են, ապա չեք կարող դրանք վերցնել, և շաքարի մակարդակը հաշվի չի առնվում:

Անհրաժեշտ է ներարկումներ օգտագործել, եթե ամեն ինչ ճիշտ է արվել, ապա մարդու կյանքը կարող է զգալիորեն երկարացվել: Վնասակար հաբերի օգտագործմամբ մարդու վիճակը վատթարանում է, չնայած գլյուկոզի մակարդակը կարճ ժամանակով նվազում է:

Որոշ հիվանդներ նախ և առաջ գնում են կոշտ դիետա `ցածր ածխաջրերի ընդունմամբ: Եվ շատերը սպառում են թմրամիջոցների մետամորֆին:

Հորմոնալ ներարկումներով երբեմն պատահում է, որ շաքարի մակարդակը երբեմն գերազանցում է թույլատրելի արժեքը, չնայած մարդը չի խախտում խիստ դիետա և չի խախտում ինսուլինի ընդունված դոզան: Դա նշանակում է, որ ենթաստամոքսային գեղձի համար դժվար է հաղթահարել այդպիսի ծանր բեռը, ապա ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ուշադիր բարձրացվի, որպեսզի դիաբետիկ բարդությունները չզարգանան:

Շաքարի պարունակության նման բացասական ցուցանիշները հաճախ դիտվում են առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա: Վիճակը կարգավորելու համար հարկավոր է ավելի շուտ ընթրել ընթրիք, ոչ ուշ, քան 19-ը:

00, իսկ նախքան քնելը, մի փոքր քանակությամբ նյութ ներարկեք: Յուրաքանչյուր կերակուրից հետո, մի քանի ժամ անց, դուք պետք է փոխեք գլյուկոզի մակարդակը:

Եթե ​​այս պահին այն մի փոքր բարձրացված է, ապա դա կրիտիկական չէ: Սննդի միջև Ultrashort ներարկումները կօգնեն:

Եվս մեկ անգամ պետք է ասել առաջնահերթության մասին. Առաջին բանը, որ հիվանդ մարդը նստում է խիստ դիետայի վրա `ցածր ածխաջրերով, այնուհետև սկսվում է չափավոր սպառումը մետամորֆին: Եթե ​​շաքարի ցուցանիշները բարձրանում են, ապա չպետք է հապաղեք, այլ օգտագործեք հորմոնալ ներարկումներ:

Եթե ​​մարդը սկսել է ներարկումներ կատարել, ապա դիետան նույնպես պետք է խստորեն պահպանվի, և հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել գլյուկոզի մակարդակին, այն պետք է լինի նույնը, ինչ առողջ մարդկանց մոտ:

Մարմնի ստամոքս-աղիքային հյութի ազդեցության տակ ինսուլինը ոչնչացվում է, դրա համար մեղավոր են հիդրոքլորաթթուն և մարսողական ֆերմենտները: Չնայած ժամանակակից դեղագիտության զարգացման բարձր մակարդակին, ներկայումս չկան առավելագույն դրական ազդեցություն ունեցող հաբեր: Եվ նույնիսկ դեղագործական ընկերությունների կողմից այս ոլորտում նույնիսկ ակտիվ հետազոտություններ չեն իրականացվում:

Դեղագործական շուկան առաջարկում է ինհալացիոն տիպի աէրոզոլ օգտագործելը, բայց դրա սպառումը կապված է որոշակի դժվարությունների հետ `դեղաչափը դժվար է հաշվարկել, ուստի դրա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Եթե ​​դիաբետիկը մեծ քանակությամբ ածխաջրեր է սպառում, ուրեմն նրան պետք է մեծ քանակությամբ ինսուլին, ինչը նույնպես վտանգ է ներկայացնում, ուստի նորից պետք է ասեմ ցածր ածխաջրերի դիետայի պարտադիր պահպանումի մասին:

Ինսուլինի մեկ և ամենօրյա դեղաչափը 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար - ինչպես հաշվարկել:

Առաջին տիպի շաքարախտով տառապող մարդիկ պահանջում են մշտական ​​դոզավորված ինսուլին: Երկրորդ տիպի հիվանդություն ունեցող հիվանդները սովորաբար օգտագործում են հատուկ հաբեր ՝ իրենց գլյուկոզի մակարդակը իջեցնելու համար:

Բայց երբեմն դեղորայքը դառնում է անբավարար, և դուք պետք է մասամբ կամ ամբողջությամբ անցնեք ինսուլին:

Էնդոկրին խանգարումը բացասաբար է անդրադառնում մարդու մարմնի բոլոր համակարգերի վրա: Բարդությունների ռիսկի նվազեցումը կարելի է հասնել նորմալ սահմաններում շաքարի մակարդակի պահպանման միջոցով: Դա անելու համար օգտակար է իմանալ, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել ինսուլինի դեղաչափը:

Դիաբետիկ ինսուլինի թերապիայի ռեժիմ

Ինսուլինաթերապիայի 5 սխեման կա.

• երկար կամ միջանկյալ գործողությունների մի դեղ,
• կրկնակի միջանկյալ միջոցներ
• երկու անգամ կարճ և միջանկյալ հորմոն,
• եռակի ինսուլինը երկարաձգված և արագ գործողություն,
• բոլուս հիմք:

Առաջին դեպքում ներարկային դեղը կառավարվում է առավոտյան ամենօրյա դեղաչափով ՝ նախաճաշելուց առաջ:

Այս սխեմայի համաձայն թերապիան չի կրկնում ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրության բնական գործընթացը: Անհրաժեշտ է օրական երեք անգամ ուտել ՝ թեթև նախաճաշ, սրտանց ճաշ, սրտանց ճաշ և փոքրիկ ընթրիք: Սննդի կազմը և քանակը կապված է ֆիզիկական գործունեության մակարդակի հետ:

Այս բուժման դեպքում հիպոգլիկեմիան հաճախ տեղի է ունենում ցերեկ և գիշեր: Ռեժիմը հարմար չէ 1 տիպի դիաբետիկների համար: Երկրորդ տիպի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդները ներարկումներին զուգահեռ պետք է վերցնեն շաքարի իջեցման հաբեր:

Միջին դեղամիջոցի հետ կրկնակի ինսուլինային թերապիան ներառում է դեղամիջոցի ներդրումը նախաճաշից և ընթրիքից առաջ:

Օրական դեղաչափը բաժանվում է երկուի `2-ից 1-ի հարաբերակցությամբ: Բացի այդ, սխեման ենթարկվում է հիպոգլիկեմիայի ցածր ռիսկի: Թերությունն է սխեման կցելը ռեժիմին և սննդակարգին:

Հիվանդը պետք է առնվազն 4-5 անգամ ուտի: Միջանկյալ և կարճ գործող ենթաստամոքսային գեղձի կրկնակի ներարկումը երեխաների և մեծահասակների համար համարվում է առավել օպտիմալ: Բուժումը իրականացվում է առավոտյան և երեկոյան:

Ամենօրյա դեղաչափը կախված է սննդի ընդունումից, ֆիզիկական գործունեությունից: Կտրուկ դիետայի սխեմայի մինուս. Երբ 30 րոպեից շեղվում եք ժամանակացույցից, ինսուլինի կտրուկ անկում է առաջանում, հայտնվում են հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ:

Երկարատև և կարճ ինսուլինի եռակի կառավարումը ներարկումներ է ենթադրում առավոտյան, կեսօրին և երեկոյան:

Նախաճաշից առաջ հիվանդին անհրաժեշտ է ներարկել երկար և կարճ պատրաստում, նախքան ճաշը `կարճ, ընթրիքից առաջ` երկարացնել:

Բազային բոլուսային սխեման հնարավորինս մոտ է ինսուլինի բնական արտադրությանը: Ընդհանուր դեղաչափը բաժանված է երկու մասի. Առաջին կեսը կարճ է, իսկ երկրորդը `դեղամիջոցի երկարատև տեսակը:

Երկարաձգված հորմոնի 2/3-ը իրականացվում է առավոտյան և կեսօրին, երեկոյան 1/3-ին: Փոքր դեղաչափերի օգտագործման շնորհիվ հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազագույն է:

Ի՞նչ է ինսուլինի 1 միավորը նվազեցնում արյան շաքարը:

Բժիշկները պարզել են, որ ինսուլինի մի մասը գլիցեմիան նվազեցնում է 2 մմոլ / Լ-ով: Արժեքը ստացվել է փորձնական և միջինացված է:

Օրինակ, որոշ դիաբետիկների մեջ դեղամիջոցի մի միավորը կարող է նվազեցնել շաքարը մի քանի մմոլ / Լ-ով: Շատ բան կախված է տարիքից, քաշից, դիետայից, հիվանդի ֆիզիկական գործունեությունից, օգտագործվող դեղից:

Օրինակ ՝ երեխաների, բարակ տղամարդկանց և կանանց համար, ովքեր ենթարկվում են զգալի ֆիզիկական ճնշման, դեղամիջոցն ավելի մեծ ազդեցություն է ունենում: Դեղամիջոցները տարբերվում են ուժով. Ծայրահեղ կարճ Apidra- ը, NovoRapid- ը և Humalog- ը 1.7 անգամ ավելի ուժեղ են, քան կարճ Actrapid- ը:

Հիվանդության տեսակը նույնպես ազդում է: Ոչ ինսուլինից կախված մարդկանց մոտ հորմոնալ միավորը ի զորու է ավելի շատ իջեցնել գլյուկոզան, քան ինսուլինից կախված հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երկրորդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձը փոքր քանակությամբ ինսուլին է արտադրում:

Ինչպե՞ս հաշվարկել ինսուլինի ներարկման դեղաչափը շաքարախտի համար:

Դիաբետիկները պետք է շաքարի մակարդակը պահեն 4,6-5,2 մմոլ / լ շրջանում: Հետևաբար, դուք պետք է կարողանաք որոշել ներարկելի ինսուլինի չափաբաժինը:

Հաշվարկի վրա ազդում են հետևյալ գործոնները.

• պաթոլոգիայի ձև,
• դասընթացի տևողությունը
• բարդությունների առկայություն (դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիա, երիկամային անբավարարություն),
• քաշը
• վերցնելով շաքարի իջեցման լրացուցիչ բաղադրիչները:

1-ին տիպի շաքարախտի համար դեղաչափի հաշվարկը

Հիվանդության այս ձևով ինսուլինը չի սինթեզվում ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով: Հետևաբար, միջին օրական դոզան առաջարկվում է բաժանել երկարատև (40-50%) և կարճ (50-60%) հետևանքներով դեղերի միջև:

Ինսուլինի մոտավոր քանակը հաշվարկվում է կախված մարմնի քաշից և արտահայտվում է միավորներով (UNITS): Եթե ​​ավելորդ ֆունտ կա, ապա գործակիցը կրճատվում է, իսկ քաշի պակաս լինելու դեպքում `0,1-ով ավելանալ:

Ինսուլինի ամենօրյա պահանջը տրված է ստորև.

• նրանց համար, ովքեր վերջերս ախտորոշվել են շաքարախտով, նորմը 0,4-0,5 լ / կգ է,
• հիվանդների համար ավելի քան մեկ տարի լավ փոխհատուցմամբ `0,6 PIECES / կգ,
• ավելի քան մեկ տարի տևողությամբ հիվանդություն ունեցող և անկայուն փոխհատուցմամբ տառապող անձանց համար `0,7 PIECES / կգ,
• ketoacidosis- ի վիճակում `0,9 PIECES / կգ,
• decompensation- ում `0,8 PIECES / կգ:

Դոզայի հաշվարկը 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

2-րդ տիպի դիաբետիկները ներարկում են ընդլայնված ինսուլինը:

Կարճ գործող դեղամիջոցը կապված է այն բանի հետ, երբ ենթաստամոքսային գեղձը լիովին քայքայված է:

Նոր ախտորոշված ​​էնդոկրինոլոգիական խանգարում ունեցող մարդկանց համար դեղամիջոցի սկզբնական չափաբաժինը 0,5 լ / կգ է: Բացի այդ, ուղղումը կատարվում է երկու օրվա ընթացքում:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հորմոնալ կառավարել ռեմիզացիայի 0.4 U / կգ դոզանով: Եթե ​​մարդը երկար ժամանակ տառապում է շաքարախտով, ապա նրա համար դեղամիջոցի օպտիմալ դեղաչափը նրա համար կազմում է 0,7 լ / կգ:

Երեխայի և դեռահասի համար դեղաչափերի ընտրություն

Երեխաների համար, ովքեր առաջին անգամ են զգում քրոնիկ հիպերգլիկեմիա, էնդոկրինոլոգները սահմանում են օրական 0.5 միավոր / կգ:

Ապամոնտաժման և ենթաստամոքսային գեղձի կողմից հորմոնի սեկրեցիայի բացակայության դեպքում նախատեսվում է 0.7-0.8 U / կգ: Կայուն փոխհատուցմամբ, ինսուլինի պահանջների նվազում կա մինչև 0,4-0,5 լ / կգ:

Հղի կանանց համար ինսուլինի պատրաստուկների դոզայի հաշվարկ

Հղի կնոջ համար օպտիմալ դոզան որոշելը կարևոր է ոչ միայն կնոջ համար, այլև նրա երեխայի համար: Առաջին 13 շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում ներարկել 0,6 U / կգ ՝ 14-ից 26-ը `0,7 U / կգ, 27-ից 40-ը` 80 U / կգ:

Օրական դեղաչափի մեծ մասը պետք է իրականացվի նախաճաշից առաջ, իսկ մնացածը `երեկոյան:

Եթե ​​առաքումը նախատեսվում է իրականացնել կեսարյան հատման միջոցով, ապա վիրահատության օրը ինսուլինի ներարկումները չեն կատարվում:

Դժվար է ինքներդ ձեզ դոզան ընտրել: Հետևաբար, ավելի լավ է, որ բժիշկը դա անի հիվանդանոցային պայմաններում:

Ներարկումների պատշաճ չափաբաժնի օրինակների աղյուսակ

Ավելի պարզ հասկանալու համար, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի դեղաչափը, ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս օրինակներ.

Ինչպե՞ս որոշել, թե որքան ժամանակ առաջ է ներարկումը ներարկում կատարելու համար:

Ինսուլին ներարկելու որքան ժամանակ է պահանջվում, կախված է դեղամիջոցի տեսակից: Օրինակ ՝ ծայրահեղ կարճ գործող դեղամիջոցները 10 րոպե հետո սկսում են իջեցնել շաքարը:

Հետևաբար ներարկումը պետք է արվի կերակուրից 10-12 րոպե առաջ: Կարճ ինսուլինը օգտագործվում է սնունդից 45 րոպե առաջ.

Երկարաձգված գործակալի գործողությունը զարգանում է դանդաղ. Այն ներարկվում է նախաճաշից կամ ընթրիքից մեկ ժամ առաջ: Եթե ​​չեք դիտում նշված ժամանակահատվածի միջակայքը, ապա կարող է սկսվել հիպոգլիկեմիա: Հարձակումը դադարեցնելու համար հարկավոր է ինչ-որ քաղցր բան ուտել:

Յուրաքանչյուր մարդու մարմինը անհատական ​​է և ինսուլինը այլ կերպ է ընկալում: Հետևաբար, ավելի լավ է որոշել ձեր ժամանակային միջակայքը ներարկման և սննդի ընդունման միջև:

Առնչվող տեսանյութեր

Կարևոր է իմանալ. Ժամանակի ընթացքում շաքարի մակարդակի հետ կապված խնդիրները կարող են հանգեցնել հիվանդությունների մի ամբողջ փուլի, ինչպիսիք են ՝ տեսողության, մաշկի և մազերի, խոցերի, գանգրենայի և նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքների խնդիրներ: Մարդիկ դառը փորձ են սովորեցրել իրենց շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար ...

Շաքարախտի համար ինսուլինի մեկ և օրական չափաբաժինները հաշվարկելու կանոնների մասին.

Այսպիսով, դիաբետիկները պետք է իմանան, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել կառավարվող ինսուլինի քանակը, որպեսզի իրեն լավ զգան և կանխեն հիվանդության բարդությունների զարգացումը:

Այս հորմոնի անհրաժեշտությունը կախված է պաթոլոգիայի քաշից, տարիքից, տևողությունից և ծանրությունից: Մեծահասակ տղամարդիկ և կանայք չպետք է ներարկեն օրվա ընթացքում ավելի քան 1 լ / կգ, իսկ երեխաները ՝ 0,4-0,8 լ / կգ:

1 տիպի շաքարախտի համար ինսուլինի դոզան հաշվարկելու ալգորիթմը

Արյան մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիան բացասաբար է անդրադառնում մարմնի բոլոր համակարգերի վրա: Այն բնորոշ է 1-2 տիպի շաքարային դիաբետին: Շաքարը բարձրանում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից հորմոնի անբավարար արտադրության կամ դրա վատ կլանման պատճառով: Եթե ​​շաքարախտը չի փոխհատուցվում, ապա մարդուն բախվելու են ծանր հետևանքներ (հիպերգլիկեմիկ կոմա, մահ):

Թերապիայի հիմքը կարճ և երկար ազդեցության արհեստական ​​ինսուլինի ներդրումն է: Ներարկումները պահանջվում են հիմնականում 1-ին տիպի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց (ինսուլինից կախված) և ծանր երկրորդ տիպի (ոչ ինսուլինից կախված) մարդկանց համար: Ասացեք ձեր բժշկին, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը ՝ փորձաքննության արդյունքները ստանալուց հետո:

Երկարատև ինսուլինի պահանջվող քանակի հաշվարկ

Սովորաբար, ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլին է թաքցնում շուրջօրյա, ժամում մոտ 1 միավոր: Սա է այսպես կոչված բազալային ինսուլինը: Իր օգնությամբ արյան շաքարը պահպանվում է գիշերը և դատարկ ստամոքսի վրա: Ինսուլինի ֆոնային արտադրությունը ընդօրինակելու համար օգտագործվում է միջին և երկարատև գործող հորմոն:

1 տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար այս ինսուլինը բավարար չէ, նրանց պետք է արագ գործող դեղամիջոցների ներարկումներ առնվազն օրը երեք անգամ ՝ սնունդից առաջ: Բայց 2-րդ տիպի հիվանդությամբ երկարատև ինսուլինի մեկ կամ երկու ներարկումները սովորաբար բավարար են, քանի որ որոշ քանակությամբ հորմոններ լրացուցիչ գաղտնազերծվում են ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով:

Երկարատև գործող ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկն իրականացվում է նախևառաջ, քանի որ առանց մարմնի հիմնական կարիքները լիովին բավարարելու հնարավոր չէ կարճ պատրաստման ճիշտ դեղաքանակ ընտրել, և պարբերաբար ուտելը կհանգեցնի շաքարի բծերի առաջացման:

Օրական ինսուլինի դոզան հաշվարկելու ալգորիթմը.

1. Մենք որոշում ենք հիվանդի ծանրությունը:
2. Մենք քաշը բազմապատկում ենք 0,3-ից 0,5 գործակիցով 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, եթե ենթաստամոքսային գեղձը դեռ կարող է թունավորել ինսուլինը:
3. Հիվանդության սկզբում մենք օգտագործում ենք 0,5 գործակից `1-ին տիպի շաքարախտի համար, իսկ 0,7-ը` հիվանդության սկզբից 10-15 տարի անց:
4. Մենք վերցնում ենք ստացված դոզայի 30% -ը (սովորաբար մինչև 14 միավոր) և այն բաժանում ենք 2 ներարկման `առավոտյան և երեկոյան:
5. Դոզանը ստուգում ենք 3 օր. Առաջինի վրա մենք բաց ենք թողնում նախաճաշը, երկրորդ ճաշը, երրորդում `ընթրիքը: Սովի ժամանակահատվածում գլյուկոզի մակարդակը պետք է մոտ լինի նորմալին:
6. Եթե ​​մենք օգտագործում ենք NPH- ինսուլին, մենք ստուգում ենք գլիկեմիան մինչև ընթրիքը. Այս պահին դեղամիջոցների գագաթնակետին կարող է նվազեցնել շաքարը:
7. Ձեռք բերված տվյալների հիման վրա մենք ճշգրտում ենք նախնական դոզայի հաշվարկը. Մենք կրճատվում կամ ավելանում ենք 2 միավորով, մինչև գլիկեմիան նորմալանա:

Հորմոնի ճիշտ դեղաքանակը գնահատվում է հետևյալ չափանիշներով.

• ոչ ավելի, քան 2 ներարկում, պահանջվում է օրեկան նորմալ պահք ունեցող գլիկեմիա
• գիշերային հիպոգլիկեմիա չկա (չափումը կատարվում է գիշերը `ժամը 3-ին),
• ուտելուց առաջ գլյուկոզի մակարդակը մոտ է թիրախին,
• երկար ինսուլինի չափաբաժինը չի գերազանցում դեղամիջոցի ընդհանուր քանակի կեսը, սովորաբար 30% -ից:

Կարճ ինսուլինի կարիքը

Կարճ ինսուլինը հաշվարկելու համար օգտագործվում է հատուկ հայեցակարգ `հացի միավոր: Այն հավասար է 12 գրամ ածխաջրերի: Մեկ XE- ը մի կտոր հացի, կես բաժանի, մակարոնեղենի կես բաժնի մասին է: Պարզելու համար, թե որքան հաց միավոր կա ափսեի մեջ, կարող եք օգտագործել կշեռքը և հատուկ սեղաններ դիաբետիկների համար, որոնք նշում են XE- ի քանակը 100 գ տարբեր ապրանքների մեջ:

Ժամանակի ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդները դադարում են սննդի մշտական ​​կշռման կարիք ունենալ, և սովորում են աչքով որոշել դրա մեջ ածխաջրերի պարունակությունը: Որպես կանոն, այս մոտավոր գումարը բավարար է ինսուլինի դոզան հաշվարկելու և նորմոգլիկեմիայի հասնելու համար:

Ինսուլինի դեղաչափի հաշվարկման կարճ ալգորիթմ.

1. Մենք հետաձգում ենք սննդի մի մասը, կշռում այն, որոշում դրա մեջ XE- ի քանակը:
2. Մենք հաշվարկում ենք ինսուլինի պահանջվող չափաբաժինը. XE- ն ​​բազմապատկում ենք առողջ մարդու մեջ արտադրված ինսուլինի միջին քանակով, օրվա տվյալ պահին (տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը):
3. Մենք ներկայացնում ենք դեղը: Կարճ գործողություն `կերակուրից կես ժամ առաջ, ծայրահեղ կարճ` անմիջապես սնունդից առաջ կամ անմիջապես հետո:
4. 2 ժամ հետո մենք չափում ենք արյան գլյուկոզան, այս անգամ այն ​​պետք է նորմալանա:
5. Անհրաժեշտության դեպքում կարգավորեք դեղաչափը. Շաքարը 2 մմոլ / լ-ով իջեցնելու համար անհրաժեշտ է մեկ լրացուցիչ միավոր ինսուլին:

Ինսուլինի հաշվարկը հեշտացնելու համար կօգնի սննդային օրագիր, որը ցույց է տալիս գլիցեմիան կերակուրներից առաջ և հետո, սպառված XE- ի քանակը, կիրառվող դեղամիջոցի դոզան և տեսակը: Ավելի հեշտ կլինի դոզան ընտրել, եթե առաջին անգամ նույն տիպն եք ուտում, միանգամից սպառում մոտավորապես նույն քանակությամբ ածխաջրեր և սպիտակուցներ: Կարող եք կարդալ XE և օրագիր պահել առցանց կամ հեռախոսների հատուկ ծրագրերում:

Ինսուլինային թերապիայի ռեժիմները

Ինսուլինային թերապիայի երկու եղանակ կա. Ավանդական և ինտենսիվ: Առաջինը ներառում է ինսուլինի մշտական ​​չափաբաժիններ, որոնք հաշվարկվում են բժշկի կողմից: Երկրորդը ներառում է երկար հորմոնի նախընտրված քանակության 1-2 ներարկում, իսկ մի քանիսը ՝ կարճ, որը հաշվարկվում է ամեն անգամ սնունդից առաջ: Ռեժիմի ընտրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից և արյան շաքարը ինքնուրույն վերահսկելու պատրաստակամությունը:

Calculationիշտ հաշվարկի առանձնահատկությունները

Առանց հատուկ հաշվարկման ալգորիթմները ուսումնասիրելու, կյանքի համար վտանգավոր է ընտրելու ինսուլինի քանակը ներարկման համար, քանի որ մարդու համար ճակատագրական դոզան կարելի է ակնկալել:

Սխալ հաշվարկված հորմոնի մակարդակը կկրճատի արյան գլյուկոզան այնքան, որ հիվանդը կարողանա կորցնել գիտակցությունը և ընկնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ:

Հետևանքները կանխելու համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում ձեռք բերել գլյուկոմետր ՝ շաքարի մակարդակի շարունակական մոնիտորինգի համար:

Corիշտ հաշվարկեք հորմոնի քանակը հետևյալ խորհուրդների պատճառով.

• Գնեք հատուկ մասշտաբներ մասերի չափման համար: Նրանք պետք է հավաքեն զանգվածը մինչև գրամի կոտորակները:
• Գրանցեք սպառված սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի քանակը և փորձեք դրանք ամեն օր վերցնել նույն քանակությամբ:
• Գլյուկոմետր օգտագործելով շաբաթական փորձարկումների շարք: Ընդհանուր առմամբ, սնունդից առաջ և հետո անհրաժեշտ է կատարել 10-15 չափում: Արդյունքները թույլ կտան ձեզ ավելի ուշադիր հաշվարկել դեղաչափը և համոզվել, որ ընտրված ներարկման սխեմայի ճշգրտությունը:

Դիաբետում ինսուլինի քանակը ընտրվում է `կախված ածխաջրերի գործակիցից: Դա երկու կարևոր նրբերանգների համադրություն է.

• Որքա՞ն է ինսուլինի 1 միավորը (միավոր) ծածկում սպառված ածխաջրերը,
• Որն է 1 միավոր ինսուլինի ներարկումից հետո շաքարի իջեցման աստիճանը:

Սովորական է փորձնականորեն հաշվարկել բարձրաձայնված չափանիշները: Դա պայմանավորված է մարմնի անհատական ​​բնութագրերով: Փորձը կատարվում է փուլերով.

• վերցնել ինսուլինը ցանկալի է ուտելուց կես ժամ առաջ,
• ուտելուց առաջ չափեք գլյուկոզայի կոնցենտրացիան,
• ներարկումից և կերակուրի ավարտից հետո յուրաքանչյուր ժամ չափումներ են կատարում,
• կենտրոնանալով արդյունքների վրա, ամբողջական փոխհատուցման համար 1-2 միավորով ավելացնել կամ նվազեցնել դոզան,
• ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկը կամրապնդի շաքարի մակարդակը: Ընտրված դեղաչափը ցանկալի է գրանցվել և օգտագործվել ինսուլինային թերապիայի հետագա ընթացքի մեջ:

Դոզան հաշվարկվում է, անկախ շաքարախտի տեսակից, հիմնվելով նման գործոնների վրա.

• Հիվանդության տևողությունը: Եթե ​​հիվանդը երկար տարիներ տառապում է շաքարախտից, ապա միայն մեծ դեղաչափը նվազեցնում է շաքարը:
• Երիկամների կամ լյարդի անբավարարության զարգացում: Ներքին օրգանների հետ խնդիրների առկայությունը պահանջում է ինսուլինի դոզան ճշգրտում դեպի ներքև:
• Ավելորդ քաշը: Հաշվարկը սկսվում է թմրամիջոցների միավորների քանակը մարմնի քաշի միջոցով բազմապատկելով, ուստի ճարպակալմամբ տառապող հիվանդներին անհրաժեշտ կլինի ավելի շատ դեղեր, քան բարակ մարդիկ:
• Երրորդ կողմի կամ հակամանրէային դեղամիջոցների օգտագործումը: Դեղամիջոցները կարող են ուժեղացնել ինսուլինի կլանումը կամ դանդաղեցնել այն, ուստի դեղորայքի և ինսուլինաթերապիայի համադրությունը կպահանջի էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն:

Մասնագետի համար ավելի լավ է ընտրել բանաձևեր և դեղաչափեր: Նա կգնահատի հիվանդի ածխաջրերի գործակիցը և, կախված նրա տարիքից, քաշից, ինչպես նաև այլ հիվանդությունների առկայությունից և դեղեր ընդունելով ՝ կկազմի բուժման ռեժիմ:

Հաշվարկման և ինսուլինի կառավարման տեխնիկա

Ինսուլինի ընդունումը և կիրառումը կարևոր գիտելիք է ցանկացած դիաբետի համար: Կախված հիվանդության տեսակից, հաշվարկների աննշան փոփոխություններ հնարավոր են.

• 1-ին տիպի շաքարախտով ենթաստամոքսային գեղձը լիովին դադարում է ինսուլինի արտադրությունից: Հիվանդը պետք է ներարկումներ տա կարճ և երկարատև գործողությունների հորմոնի: Դրա համար օրվա ընթացքում ինսուլինի թույլատրելի UNITS- ի ընդհանուր քանակը վերցվում և բաժանվում է 2. Հորմոնի երկարատև տեսակը ներարկվում է օրական 2 անգամ, իսկ կարճը `առնվազն 3 անգամ սնունդից առաջ:
• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով անհրաժեշտ է ինսուլինային թերապիա հիվանդության ծանր ընթացքի դեպքում, կամ եթե դեղերի բուժումը ձախողվի: Բուժման համար երկարատև գործող ինսուլինը օգտագործվում է օրական 2 անգամ: 2-րդ տիպի շաքարախտի համար դեղաչափը սովորաբար միաժամանակ չի գերազանցում 12 միավորը: Կարճ գործող հորմոնն օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական քայքայման միջոցով:

Բոլոր հաշվարկները կատարելուց հետո անհրաժեշտ է պարզել, թե որն է ինսուլինի ընդունման տեխնիկան.

• ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք
• ախտահանել դեղորայքի շշի խցանը,
• օդը ներարկիչ ներդնելը համարժեք է ներարկված ինսուլինի քանակին,
• շիշը դնել հարթ մակերևույթի վրա և ասեղը դնել խցանի միջով,
• թող օդը ներարկիչից դուրս գա, շիշը շուռ գցեք և դեղեր ընդունեք,
• ներարկիչում պետք է լինի 2-3 միավոր ավելի, քան պահանջվող քանակությամբ ինսուլինը,
• կպչեք ներարկիչը և քամեք մնացած օդը դրանից, իսկ ճշգրտելով դեղաչափը,
• ախտահանել ներարկման տեղը,
• ներարկել դեղը ենթամաշկային: Եթե ​​դեղաչափը մեծ է, ապա intramuscularly:
• կրկին ներմուծեք ներարկիչի և ներարկման տեղում:

Ալկոհոլը օգտագործվում է որպես հակասեպտիկ: Սրբեք ամեն ինչ բամբակի կամ բամբակյա շվաբրով: Ավելի լավ ռեզորսման համար ստամոքսում խորհուրդ է տրվում ներարկում: Պարբերաբար ներարկման վայրը կարող է փոխվել ուսի և ազդրի վրա:

Որքա՞ն է 1 միավոր ինսուլինը նվազեցնում շաքարը

Միջին հաշվով, 1 միավոր ինսուլինը իջեցնում է գլյուկոզի կոնցենտրացիան 2 մմոլ / Լ-ով: Արժեքը ստուգվում է փորձնականորեն: Որոշ հիվանդների դեպքում շաքարավազը 1 անգամ նվազում է 2 միավորով, իսկ հետո ՝ 3-4-ով, ուստի խորհուրդ է տրվում մշտապես վերահսկել գլիկեմիայի մակարդակը և տեղեկացնել ներկա բժիշկին բոլոր փոփոխությունների մասին:

Ինչպե՞ս վերցնել

Երկարատև գործող ինսուլինի օգտագործումը ենթադրում է, որ ենթաստամոքսային գեղձը գործում է: Ներածումը տեղի է ունենում առաջին և վերջին կերակուրից կես ժամ առաջ: Կարճ և ուլտրաստորտային գործողության հորմոնն օգտագործվում է նախքան կերակուրը: Այս դեպքում ստորաբաժանումների քանակը տատանվում է 14-ից 28-ի սահմաններում: Տարբեր գործոններ (տարիքը, այլ հիվանդություններ և դեղամիջոցներ, քաշը, շաքարի մակարդակը) ազդում են դեղաչափի վրա:

Ինչպես ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը. Ինսուլինի թերապիայի տեսակները, հիվանդների ընդհանուր սխալները

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը հայտնաբերելիս շատ հիվանդներ անհանգստանում են, թե ինչպես անել ինսուլինի ամենօրյա ներարկումները և ինչպես ընտրել հորմոնի ճիշտ չափաբաժինը: Էնդոկրինոլոգի կողմից նշված ստանդարտ փոխարժեքը հաճախ պահանջում է ճշգրտում ՝ կախված բազմաթիվ գործոններից:

Կարևոր է հասկանալ, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել ինսուլինի դոզան ՝ հաշվի առնելով օրվա ընթացքում շաքարի մակարդակը, տատանումները: Էնդոկրին պաթոլոգիայի համար փոխհատուցման աստիճանը ևս մեկ լուրջ կողմ է, որը ազդում է գլյուկոզի համակենտրոնացման բարեկեցության և կայունության վրա: Դիաբետիկների համար օգտակար է ուսումնասիրել ինսուլինային թերապիայի նրբությունների և կենսական հորմոնի օպտիմալ դոզայի ընտրության վերաբերյալ տեղեկությունները:

Դիաբետում ինսուլինի օգտագործման ֆիզիոլոգիական հիմքը

Մեկ և օրական դեղաչափը հաշվարկելիս ընտրելով օպտիմալ դեղամիջոցը, դուք պետք է իմանաք, որ ինսուլինի արտադրությունը ենթակա է ամենօրյա ռիթմերի, կախված է սննդի ընդունումից:

Բազալի և բոլուսի սեկրեցումը տարբերվում է կախված տարբեր գործոններից ՝ սով, վիրահատություն, հորմոնների արտադրության վրա ազդող այլ պատճառներ:

Էնդոկրինոլոգը պետք է հիվանդին բացատրի բոլոր նրբությունները, որոնք կապված են կարգավորիչի ընդունման հետ `ներարկումների տեսքով և 2-րդ տիպի շաքարախտով հորմոնի արտադրությամբ:

Ինսուլինի սեկրեցման փուլերը.

• բոլուս Սննդով ստացված ածխաջրերի յուրաքանչյուր 10 գ համար ձեզ հարկավոր է մեկ կամ երկու միավոր: Indicatorուցանիշը կարևոր է կարճ գործող հորմոնի քանակը պարզելու համար (յուրաքանչյուր կերակուրի միջին նորմը 1-ից 8 միավոր է): Ընդհանուր ցուցանիշը (24 միավոր կամ ավելի) կարևոր է երկարատև գործող հակադիաբետիկ դեղամիջոցների օրական փոխարժեքի հաշվարկման համար: Փոքր քանակությամբ սննդի, ֆիզիկական և հուզական ծանրաբեռնվածության, սովի, վնասվածքների ֆոնին հետվիրահատական ​​շրջանում ցուցանիշը նվազում է 2 անգամ,
• բազալ: Ինսուլինի սեկրեցման այս տեսակը կարևոր է արյան գլյուկոզի կայուն կոնցենտրացիան պահպանելու համար, նյութափոխանակության գործընթացների օպտիմալ ընթացքը:

Ինսուլինային թերապիայի տեսակները.

• համակցված, ավանդական տարբերակ: Օրվա ընթացքում հիվանդը ստանում է օրական 70% և «կարճ» ինսուլինի 30%: Մեթոդը հարմար է չպարզված հիվանդների, տարեցների, մանկության շրջանում: Համոզված եղեք, որ օգտագործեք կոտորակային հաճախակի սնունդ ՝ հիպոգլիկեմիայից խուսափելու համար: Բավական է շաքարի մակարդակը ավելի քիչ վերահսկել, քան ինսուլինային թերապիայի ուժեղացված ձևով: Հեշտ է հիվանդների համար պատրաստել պատրաստի խառնուրդներ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի հիման վրա: Համոզվեք, որ հաշվի առնեք հիվանդի քաշը և շաքարախտը,
• ուժեղացավ ՝ տարբերակ կարգապահված հիվանդների համար: Էնդոկրին պաթոլոգիայի համար փոխհատուցման բարձր մակարդակը, կյանքի լավ որակը, խիստ դիետայի բացակայությունը, բարդությունների ռիսկի նվազեցումը, արյան կայուն շաքարը: Մեթոդի թերությունները հետևյալն են. Գլյուկոզի համակենտրոնացման պարտադիր չափումը օրվա ընթացքում `սնունդից առաջ և հետո, երեկոյան և քնելիս (7-8 անգամ), լավ մարզում և բարձր մոտիվացիա դիաբետի համար: Երկարաձգված ինսուլինի համամասնությունը 40-ից 50% է, հիվանդը ստանում է նորմայի երկու երրորդը `մինչև 15-16 ժամ, երեկոյան գումարի մնացած երրորդը: Օրվա ընթացքում «կարճ» ինսուլինի համամասնությունը `40% - նախաճաշից առաջ, 30% - քիչ առաջ ճաշից և երեկոյան կերակուրներից:

Insուցումներ ինսուլինի ներարկումների համար.

• շաքարախտի առաջին տեսակը: Ենթաստամոքսային գեղձը չի առաջացնում շաքարի իջեցնող հորմոն, հիվանդը չի կարող անել առանց ինսուլինի ամենօրյա ներարկումների,
• շաքարախտի երկրորդ տեսակը: Մարմնի մեջ մկանային հյուսվածքը և ճարպային հյուսվածքը անզգայուն են ինսուլինի գործողությունների նկատմամբ, հրամայական է հաբեր հաբեր ավելացնել պահեստավորման հորմոնի ներարկումներով: Անհրաժեշտ է ստուգել էնդոկրինոլոգի հետ, որի վրա շաքարավազ է դրվում ինսուլինի վրա, որպեսզի կարողանա ճիշտ պատասխանել ներարկումների նպատակին: Ամենօրյա ներարկումներից հրաժարվելը լրջորեն բարդացնում է շաքարախտի ընթացքը:

Նշում: Ինսուլինային թերապիայի նպատակն է ընդօրինակել բազալային հորմոնի սեկրեցումը, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ:

Drive հորմոնի պահանջը

Առաջին տարվա ընթացքում էնդոկրին պաթոլոգիայի դեբյուտից հետո մարմնի անհրաժեշտությունը ինսուլինի ընդունման կարող է ժամանակավորապես կրճատվել, այնուհետև փոքր-ինչ բարձրանալ մինչև 0,6 PIECES յուրաքանչյուր 1 կգ մարմնի քաշի վրա: Կետոասիդոզի զարգացման և շաքարային դիաբետի փոխհատուցմամբ զարգանում է ամենօրյա նորմը. Միջին արժեքները կազմում են 0,7-ից մինչև 0,8 PIECES հորմոնի մեկ կիլոգրամ քաշի համար:

Կարևոր նրբերանգներ.

• վստահ եղեք, որ օրվա ընթացքում երկու անգամ երկարաձգեք ինսուլինը (առավոտյան, նախաճաշից առաջ, ընթրիքից անմիջապես առաջ կամ քնելուց առաջ): Ընդհանուր գումարը կազմում է մեկ օրվա ընթացքում հորմոնի ընդհանուր նորմայի մինչև 50% -ը,
• հիվանդը ստանում է կարգավորիչի ծայրահեղ կարճ և կարճ կատեգորիա `ընդմիջումից անմիջապես առաջ, նախաճաշից և ընթրիքից` հիմնական կերակուրներից: Հորմոնի դեղաչափը հաշվարկելու համար հարկավոր է օգտագործել XE աղյուսակը:

Ածխաջրերի մեկ օրվա համար օպտիմալ անհրաժեշտությունը համապատասխանում է կալորիականության ընդհանուր ընդունմանը. 70–300 գ ածխաջրեր կամ 7–30 XE:

Յուրաքանչյուր կերակուրի համար բժիշկները առաջարկում են որոշակի քանակությամբ հացի միավորներ ՝ նախաճաշ - 4-ից 8, լանչ - 2-ից 4, ընթրիք ՝ 2-ից 4:

Մնացած 3-4 հացի միավորները պետք է բաշխվեն ճաշի, ցերեկային խորտիկի և երեկոյան ուշ երեկոյան ճաշի համար: Շատ դեպքերում, սննդի լրացուցիչ ընդունմամբ, ինսուլինը չի պահանջվում:

Կարճ կամ ուլտրաձայնային գործողության հորմոն կուտակիչի անհրաժեշտությունը 14–28 միավոր է: Անհրաժեշտ է օգտագործել օրվա ընթացքում մետրը ՝ ինսուլինի օպտիմալ մակարդակը գտնելու համար ՝ կախված գլյուկոզի ընթերցումներից:

Դիաբետիկ կյանքը ավելի հեշտ է դառնում `փոխարինելով ավանդական շաքարի հաշվիչը ժամանակակից, նվազագույն ինվազիվ արյան գլյուկոզի հաշվիչով:

Սարքը թույլ է տալիս արագորեն, առանց ցավի և մատը ծակել, պարզել գլյուկոզի մակարդակը `ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի համապատասխան դոզան հաշվարկելու համար:

Ինսուլինի վտանգավոր սխալ դոզան

Առողջության ընդհանուր վիճակը, բարդությունների հավանականությունը և շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանի վերահսկողությունը ուղղակիորեն կախված են կառավարվող հորմոնի մակարդակից: Ինսուլինային համապատասխան թերապիայի միջոցով շաքարի արժեքները գործնականում չեն տարբերվում գլյուկոզի մակարդակից այն մարդկանց մոտ, ովքեր չգիտեն, թե որն է շաքարախտը:

Շատ դեպքերում խնդիրը տեղի է ունենում անփորձ հիվանդների մոտ: Կարևոր է ժամանակին ճանաչել պահեստավորման հորմոնի չափազանց ցածր կամ բարձր չափաքանակը: Շաքարի կամ հիպոգլիկեմիայի զգալի նվազումը կարող է հանգեցնել կյանքի վտանգ սպառնացող կոմայի: Թուլությունը, սրտխառնոցը, փսխումը, մկանների տոնայնության և ճնշման նվազումը և փսխումը շաքարի մակարդակի էական նվազման նշաններ են:

Indicatorsուցանիշները նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է անմիջապես ուտել մի կտոր շաքար (բնական, ոչ թե փոխարինող), կոնֆետ կամ բլիթներ: Դիաբետիկը միշտ պետք է իր հետ պարունակում է բարձր ածխաջրածին սնունդ, որպեսզի արագորեն կարգավորեն շաքարի արժեքները, երբ զարգանում է հիպոգլիկեմիան:

Հաշվարկի և դեղաչափի ընտրության կանոնները

Ընդունման մեջ գտնվող էնդոկրինոլոգը պետք է հիվանդին բացատրի, թե ինչ հորմոնի ամենօրյա նորմը ապահովում է կայուն կենսական ակտիվություն, շաքարի օպտիմալ ցուցանիշներ և առողջություն: Ինսուլինի ճիշտ մակարդակը լուրջ բարդությունների ռիսկի նվազեցման բանալին է:

1 տիպի շաքարախտով անհրաժեշտ է կարգաբերել հորմոնի քանակը, որը հիմնված է քաշի վրա. Մարմնի քաշի դեֆիցիտով գործակիցն աճում է 0,1-ով, իսկ լրացուցիչ ֆունտերի կուտակումով այն նույն ցուցանիշով նվազում է:

Ինսուլինի դեղաչափի ընտրություն `հաշվի առնելով հատուկ ցուցանիշներ (նորմալ 1 կգ մարմնի քաշի համար).

• հղիության երրորդ եռամսյակ, պատանեկություն `1 միավոր,
• ketoacidosis- ի զարգացում - 0,9 PIECES,
• շաքարային դիաբետ decompensation փուլում - 0.8 PIECES,
• էնդոկրին պաթոլոգիայի ընթացքը մեկ կամ ավելի տարի (անբավարար փոխհատուցում) - 0,7 ՆԱԽԱԳԻԾ,
• մեկ տարի առաջ կամ ավելի բացահայտված պաթոլոգիան, փոխհատուցման աստիճանը բարձր է `0,6 միավոր,
• առաջին անգամ հայտնաբերվել է ինսուլին կախված շաքարախտը ՝ 0,4-ից մինչև 0,5:

Եթե ​​հիվանդը յուրաքանչյուր կիլոգրամի քաշի համար ստանում է ավելի քան 1 ՄԻԱՎ-ի մեկ միավոր, ապա բժիշկները հիվանդին նշում են հորմոն-կուտակիչի չափազանց մեծ դոզան:

Ինսուլինի բարձր չափաբաժիններով երկարատև կառավարումը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի (շաքարի մակարդակի կրիտիկական անկում):

Իրադարձությունների վտանգավոր զարգացում, առանց ինսուլինի մակարդակի շտկման, հիպոգլիկեմիկ կոմայի և մահվան առաջացումն է, եթե դուք չեք ստանում որակավորված և ժամանակին բժշկական օգնություն:

Ինսուլինի թերապիայի հետ կապված խնդիրներ

Եթե ​​հայտնաբերվում է շաքարախտը և նշանակվում են ինսուլինի ներարկումների վերաբերյալ ցուցումներ, էնդոկրինոլոգը պետք է ընտրի հորմոնների օպտիմալ մակարդակը մեկ օրվա համար: Պետք է հաշվի առնել բազմաթիվ գործոններ ՝ շաքարի մակարդակը, շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանը, գլյուկոզի արժեքների տատանումները, հիվանդի տարիքը:

Ինսուլինային թերապիայի խնդիրներից մեկը հիվանդի պատասխանատվության ցածր մակարդակն է: Կարևոր կետեր. կանոնների խախտման դեպքում բարդությունների ռիսկի հասկանալը, առաջարկություններին համապատասխանեցնելու պատրաստակամությունը, դիտարկել դիետան

Ոչ բոլոր հիվանդներն անհրաժեշտ են համարում բազմիցս չափել շաքարի մակարդակը, մանավանդ ավանդական գլյուկոմետր օգտագործելու ժամանակ (մատների ծալքերով):

Ժամանակակից սարքը (սարքի նվազագույն ինվազիվ տարբերակը) ավելի թանկ է, բայց վերջին զարգացումների օգտագործումը թույլ է տալիս մոռանալ calluses- ի, ցավի և վարակի վտանգի մասին: Նվազագույն ինվազիվ արյան գլյուկոզի հաշվիչների շատ մոդելներ ունեն ներկառուցված համակարգիչ և ցուցադրիչ, որի վրա ցուցադրվում են ցուցիչները:

Կա զգուշություն. Դուք պետք է սովորեք, թե ինչպես վարվել ժամանակակից սարքերը, ինչը տարեց հիվանդներից շատերը չեն կարող թույլ տալ: Հաճախ հիվանդները չեն ցանկանում ստանալ գիտելիքներ շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանի առավել արդյունավետ վերահսկման համար, հույս ունեն «պատահականորեն», ամբողջ պատասխանատվությունը տեղափոխում են բժշկին:

Մեկ այլ խնդիր. Հիվանդի պատրաստակամությունը պահելու մանրամասն սննդային օրագիր `նշելով ուտելու ժամանակը, շաքարավազի մակարդակը սնունդից առաջ և հետո, ինսուլինի միավորների քանակը: Հիվանդը պետք է հասկանա, որ շաքարային դիաբետի համար ցածր ածխաջրերով դիետայի շնորհիվ, որոնք հաց բաժիններ են կազմում, զգալիորեն աճում է շաքարախտի համար փոխհատուցման աստիճանը:

Ածխաջրերի քանակի չափումը հեշտացնելու համար հիվանդներին անհրաժեշտ են XE, ինսուլին և արտադրանքների գլիկեմիկ ինդեքսի սեղաններ: Առաջին փուլում դուք պետք է անընդհատ քաշեք արտադրանքը, բայց աստիճանաբար հիվանդը հասկանում է, թե որ կետերը բացասաբար են անդրադառնում շաքարի մակարդակի վրա:

Օգտակար է մտածել երեկոյան սննդակարգի մասին, հաջորդ օրվա ընթացքում կիրառել աղյուսակներ XE, GI, AI, մի փոքր կարգավորել ցանկը ՝ հաշվի առնելով գլյուկոզայի ցուցանիշները:

Կարևոր նրբերանգ. շատ դիաբետիկներ կարծում են, որ էնդոկրին պաթոլոգիայի ընթացքի համար պատասխանատվությունը կրում է բժիշկը:

Այս կարծիքը սկզբունքորեն սխալ է. Եթե հիվանդը ժամանակին խորհրդակցում է բժշկի հետ, ճշգրտում է ինսուլինի ամենօրյա նորմը, դիետայում համարում է XE, ապա շաքարային ցուցանիշների կայունացման համար կարող են հասնել գերազանց արդյունքների:

Էնդոկրինոլոգը պետք է տեղյակ լինի հիպոգլիկեմիայի բոլոր դեպքերի, դիաբետի կողմից դիետայի խախտման մասին:

Դիետայի ժամանակին շտկումը և ինսուլինի ամենօրյա նորմը թույլ են տալիս խուսափել շաքարավազի, սրտի կաթվածի, ինսուլտի, հիպոգլիկեմիկ կոմայի խիստ ցածր մակարդակից:

Ինսուլինային թերապիայի ընթացքում դիաբետիկը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ, իմանա, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել ինսուլինի օպտիմալ դոզան: Միայն հիվանդի հետ էնդոկրինոլոգի համագործակցությամբ հնարավոր է հասնել շաքարախտի լավ փոխհատուցմանը:

Տեսանյութ - առաջարկություններ, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել շաքարախտի համար ինսուլինի մեկ և օրական չափաբաժինը.

Ինսուլինի դոզան հաշվարկելու մեթոդը

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը պետք է իրականացվի շատ ուշադիր ՝ օգտագործելով որոշ տեսակների ցուցանիշներ: Համոզվեք, որ իմանաք ձեր սեփական քաշը և ածխաջրերի ընդունումը մեկ օրում և մեկ ճաշի ընթացքում ՝ ճիշտ դոզան հաշվարկելու համար:

1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդի համար հորմոնի փոխարինողի դոզան հաշվարկելու գործընթացը

Եթե ​​մարդը տառապում է 1-ին տիպի շաքարախտից, ինսուլինի հաշվարկներն իրականացվում են միայն այն դեպքում, եթե դուք օգտագործում եք ինդեքսի մի ամբողջ շարք: Անձի մարմնի քաշը որոշում է դեղամիջոցի միավորների քանակը:

Ինչպե՞ս ընտրել ինսուլինի դեղաչափը ոչ ստանդարտ քաշ ունեցող հիվանդի համար: Եթե ​​հիվանդը ավելորդ քաշ ունի, ապա ցուցանիշը պետք է կրճատվի, իսկ քաշի պակաս լինելու դեպքում պետք է բարձրացվի ցուցանիշը:

Դրանից դուրս են գալիս հետևյալ ցուցանիշները.

1. 0.5 միավոր / կգ քաշը նրանց համար, ովքեր վերջերս ախտորոշվել են 1-ին տիպի շաքարախտով:
2. Հարաբերակցությունը պետք է լինի 0,6 միավոր / կգ հիվանդի քաշի, եթե շաքարախտը ախտորոշվել է մոտ մեկ տարի առաջ, բայց հիվանդի առողջության բոլոր ցուցանիշները համեմատաբար կայուն և դրական են:
3. Theուցանիշը պետք է լինի այն անձի քաշի 0,7 միավոր / կգ, որը տառապում է 1-ին տիպի շաքարախտով, բայց նրա առողջության ցուցանիշները կայուն չեն:
4. Եթե ​​իրավիճակ է ստեղծվում, երբ շաքարախտի առաջին տիպի դեպքում դեկոմպենսացիա է նկատվում, ապա արժեքը պետք է լինի 0,8 միավոր / կգ:
5. Երբ մարդը զարգացնում է ketoacidosis, շաքարախտով ինսուլինի ինդեքսը պետք է լինի 0,9 միավոր:
6. Եթե ​​հղիության երրորդ եռամսյակում շաքարախտով շաքարային դիաբետով հիվանդը կամ հիվանդ կին է, ապա ինսուլինի հաշվարկը հիմնված է մեկ միավորի / կգ քաշի ցուցանիշի վրա:

Չափից մեծ դոզան տեղի է ունենում անձի ծանրության ավելի քան 1 միավոր / կգ վերցնելուց հետո: Չնայած յուրաքանչյուր մարդու համար ինսուլինի մահացու չափաբաժինը տարբեր կլինի: Նախնական փուլը բնութագրվում է ոչ ավելի, քան 0,5 միավոր: բայց հետո այն կարող է կրճատվել: Այս ժամանակահատվածը կոչվում է հիվանդության զարգացման «մեղրամիս»: Բայց այդ դեպքում ինսուլինի ներդրումը պետք է ավելանա:

Երբ երկարատև գործող դեղամիջոց է օգտագործվում, այն պետք է ստեղծի իմիտացիա այն փաստի համար, որ հորմոնը արտադրվում է բավարար նորմայով: Անհրաժեշտ կլինի օրվա ընթացքում երկու անգամ թրջել այս դեղը, և հավասար մասերում `նյութի ամենօրյա ծավալից:

Ինչպե՞ս հաշվարկել ինսուլինի արագ գործող դոզան: Այն պետք է օգտագործվի կերակուրներից առաջ, երբ հաշվարկվում է ինսուլինի դեղաչափը, օգտագործվում է XE ինդեքսը (հացի միավոր): Որոշելու համար, թե օրական որքան ածխաջրեր են սպառում, դուք պետք է իմանաք սպառված կալորիաների ընդհանուր քանակը:

Այս ցուցանիշները կարևոր են գլյուկոզի որոշման համար: Մեկ օրվա ընթացքում հիվանդին անհրաժեշտ է սպառում 70-ից 310 գ ածխաջրեր: Ածխաջրերի այս ծավալը հավասար է 7-ից մինչև 31 XE արժեքի: Խորհուրդ է տրվում դրանք ամբողջ օրը բաժանել:

Առավոտյան օգտագործվում է 4-8 XE, կեսօրին `3-4 XE, իսկ երեկոյան` մինչև 4 XE: 4-5 XE- ն ​​բաժանվում է միջանկյալ սնունդ ստանալու համար: Թմրամիջոցների ընտրությունը կախված է անհատական ​​ցուցանիշներից: Իրավիճակի համաձայն, որոշվում է գործողության տարբեր տևողությունների ինսուլինի դեղաչափը:

Կարճ գործողությամբ նյութերը պետք է իրականացվեն ոչ ավելի, քան 28 միավոր:

Առաջին փուլը ծոմապահության գլիկեմիայի նորմալացումն է: Եթե ​​հիվանդը ունի գլիկեմիա, դատարկ ստամոքսով, անընդհատ ամրագրված է ավելի քան 7,8 մմոլ / լ, ապա կպահանջվի դադարեցնել հաբեր օգտագործելը, որը նվազեցնում է շաքարի մակարդակը: Փոխարենը, դուք պետք է մեկ օրվա ընթացքում օգտագործեք երկարատև ազդեցություն ունեցող դեղամիջոց, որը կազմում է մոտավորապես 0.2 միավոր / կգ:

Այնուհետև հարկավոր է դոզան ավելացնել 4 միավորով յուրաքանչյուր 4 օրվա ընթացքում, կամ կարող եք դա անել երկու օրվա ընթացքում մեկ անգամ: Աճը կազմում է 2 միավոր: Եթե ​​հաշվարկներից հետո այս ժամանակահատվածում գլիկեմիայի շտկման ընթացքում կուտակվում է ինսուլինի ծավալը, որը կազմում է ավելի քան 30 միավոր, ապա անհրաժեշտ է երկու դեղաչափով բաժանել դեղամիջոցի ծավալը:

Երեկոյի ծավալը պետք է լինի մի փոքր պակաս, քան առավոտյան:

Երկրորդ փուլը հետվիրահատական ​​գլիկեմիայի նորմալացումն է (ուտելուց հետո): Երբ ուտելուց առաջ գլիկեմիայի մակարդակը հասնում է 7,8 մմոլ / լ-ից ցածր ցուցանիշի, ապա ուտելուց հետո անհրաժեշտ է սկսել վերահսկել շաքարը: Դրա համար ճշգրտվում է կարճ ազդեցությամբ դեղորայքի դեղաչափը:

Սնվելուց հետո գլիկեմիան պետք է լինի ոչ ավելի, քան 10 մմոլ / Լ: Եթե ​​ուտելուց հետո գլիկեմիան չի գերազանցում 10 մմոլ / լ, ապա հիվանդը ունի ինսուլինի դիմադրություն: Հիվանդին թույլատրվում է օգտագործել դեղահատեր, որոնք նախատեսված են շաքարի մակարդակը իջեցնելու համար:

Բայց դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ հնարավոր է հասնել գլիկեմիայի օպտիմալ մակարդակի: Բացի այդ, դուք պետք է սկսեք օգտագործել զգայունացնող միջոցներ:

Երբ շաքարի մակարդակը ավելի քան 10 մմոլ / լ է, ուտելուց հետո ձեզ հարկավոր է փոխարինել ինսուլին պարունակող դեղերի ամբողջ դոզայի կեսը երկարացված ազդեցությամբ, դրանք փոխարինել արագ գործող դեղերով:

Այս հաշվարկները կօգնեն պահպանել առողջությունը: Indicatorsուցանիշները գնահատելու համար խորհուրդ է տրվում ձեռք բերել գլյուկոմետր: Բոլոր հաշվարկները պետք է լինեն շատ ճշգրիտ, քանի որ սխալը կարող է արժենալ մարդու կյանքը:

1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր հիվանդ, նախքան ինսուլին պարունակող դեղորայքի ծավալը հաշվարկելը, պետք է այցելի բժշկական մասնագետ և մանրամասն խորհրդակցի բժշկական մասնագետի հետ դեղերի ծավալը հաշվարկելու վերաբերյալ:

Ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկը

Շաքարախտը բարդ հիվանդություն է, որը սպառնում է դրա բարդություններով: Լիարժեք ապրելու և աշխատելու համար դիաբետիկը պետք է պահպանի աշխատանքի և հանգստի ճիշտ ռեժիմը, հաշվի առնի արտադրանքի գլիկեմիկ ինդեքսը և ընդունի ինսուլինը: Որը ինսուլինի չափաբաժինը է նորմալ որոշակի դեպքում, ինչպես ճիշտ անել ինսուլինի չափաբաժնի ընտրություն:

Ինսուլինի չափաբաժնի երկարացված հաշվարկ

Արդյունավետ երկարաձգված ինսուլինը – դեղամիջոց, որն ունի արյան գլյուկոզի իջեցման գործառույթ, դուք պետք է այն վերցնեք դատարկ ստամոքսի վրա: Այս դեղը նախատեսված է անկախ նրանից, թե հիվանդը օգտագործում է կարճ ինսուլին: Ինսուլինի երկարատև պատրաստուկները սկսում են իրենց գործողությունը վարչարարությունից 2-4 ժամ հետո:

Որպեսզի ճիշտ դեղաքանակ ընտրեք, մի օր առանց նախաճաշելու, չափեք արյան շաքարի մակարդակը գլյուկոմետրով, իսկ երկրորդ օրը ՝ նախաճաշից 3 ժամ հետո, չափեք գլյուկոզի մակարդակը: Indուցանիշները պետք է համեմատվեն: Ինսուլինի երկարացված օգտագործման դեղաչափերը հաշվարկելիս Forsham բանաձևը.

(մգ /% - 150) / 5 = մենք ստանում ենք ընդլայնված ինսուլինի մեկ դոզան

Օրինակ `գլիկեմիա 180 մգ /%: Այսպիսով (180 - 150) / 5 = 6 միավոր

Եթե ​​ձեր ընթերցումները 216 մգ /% -ից ավելի են, ապա բանաձևըՖորշեմա անհրաժեշտ է բաժանել տարբերությունը ոչ թե 5-ով, այլ 10-ով:

Օրինակ `գլիկեմիա 220 մգ /%, հաշվարկ ըստ բանաձևի (220-150) / 10 = 7 միավոր

Կարճ ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկ

Կարճ ինսուլիններ, ինչպիսիք են Apidra- ն և Humalog- ը, օգնել արդյունավետորեն պայքարել շաքարախտի դեմ: Դրա անհրաժեշտության որոշումը բավականին պարզ է, դրա համար անհրաժեշտ է պարբերաբար չափել արյան շաքարի մակարդակը: Եթե ​​օրվա ընթացքում դա նորմալ է և բարձրանում է միայն ընթրիքից հետո, ապա երեկոյան անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել:

Դոզան ճիշտ հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի սննդային բնութագրերը, օրվա ընթացքում ֆիզիկական ակտիվությունը, միաժամանակյա հիվանդությունները և դեղեր ընդունելը:

Ուլտրա-կարճ ինսուլինը պետք է ընդունվի կերակուրից 5-15 րոպե առաջ, հաշվի առնելով, որ Humalog- ը նվազեցնում է շաքարը 2,5 անգամ, Apidra- ի դոզայի մակարդակը պետք է լինի կարճ ինսուլինի չափաբաժնի 2/3-ը, իսկ այս դոզայի Novorapid- ը `0.4:

Պետք է նշել, որ 1-ին տիպի նոր ախտորոշված ​​հիվանդության համար դեղաչափը կազմում է 0,5 U / կգ, հիվանդության համար, որը տևում է ավելի քան մեկ տարի ՝ 0,6 U / կգ, ծանր դեպքերում ՝ 0,8 U / կգ, իսկ երրորդում: հղիության կիսամյակ 1.0 ԳԾ / կգ:

Weանկալի դեղաքանակը հաշվարկում ենք ըստ բանաձևի `ամենօրյա դոզան ED * մարմնի քաշը / 2

Օրինակ, եթե ձեզ հարկավոր է օրական 0,6 PIECES ինսուլին, և ձեր մարմնի քաշը 80 կգ է, ապա ըստ բանաձևի (80 * 0.6) / 2 = 24, ապա օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է վերցնել 24 միավոր ինսուլին:

Ինսուլինի ներարկման տեխնիկա պետք է ճիշտ լինի, հակառակ դեպքում դա հնարավոր է ինսուլինի չափից մեծ դոզա ինչը կարող է հանգեցնել թուլության, սրտխառնոցի, գլխապտույտի և փսխման:

Ինսուլինային թերապիան յուրաքանչյուր շաքարախտի կյանքի կարևոր մասն է, բժշկի բոլոր կանոններին և ցուցումներին համապատասխանելը շուտով թույլ կտա ձեզ հրաժարվել բժշկական ինսուլին ընդունելուց:

Ինչպե՞ս ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի դեղաչափը շաքարախտով հիվանդի համար (ալգորիթմ)

Ինսուլինային թերապիան ներկայումս միակ տիպն է ՝ 1 տիպի շաքարախտով և ծանր տիպի 2 շաքարախտ ունեցող մարդկանց կյանքը երկարացնելու համար: Ինսուլինի պահանջվող դեղաչափի ճիշտ հաշվարկը թույլ է տալիս առավելագույն կերպով ընդօրինակել առողջ մարդկանց մեջ այս հորմոնի բնական արտադրությունը:

Դոզանների ընտրության ալգորիթմը կախված է օգտագործվող դեղամիջոցի տեսակից, ինսուլինային թերապիայի ընտրված ռեժիմից, սննդից և շաքարախտով հիվանդի ֆիզիոլոգիական բնութագրերից:

Որպեսզի կարողանաք նախնական չափաբաժինը հաշվարկել, կարգավորեք դեղամիջոցի քանակը `կախված կերակուրում պարունակվող ածխաջրերից, վերացնել էպիզոդիկ հիպերգլիկեմիան անհրաժեշտ է շաքարախտով հիվանդների համար:

Ի վերջո, այս գիտելիքները կօգնեն խուսափել բազմաթիվ բարդություններից և տալ տասնամյակներ առողջ կյանք: