Ի՞նչ է կեղծ պանկրեատիտը:

Խրոնիկ պանկրեատիտի ձևերից մեկը, որի դեպքում այն ​​կարող է հանգեցնել ժամանակին բուժման արդյունքում, կեղծ կծու պանկրեատիտ է: Այս ձևն այդպես է կոչվում, քանի որ պանկրեատիտի ախտանիշները շատ առումներով նման են ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի ախտանիշներին («կեղծ» `երևակայական, կեղծ,« ուռուցք »` ուռուցք):

Ինչպես է դրսևորվում քրոնիկ կեղծ կեղծ պանկրեատիտը

«Քրոնիկ պանկրեատիտ» ախտորոշման պահից մինչև կեղծանման ձևի զարգացումը կարող է անցնել 10-15 տարի: Հաճախ հիվանդը ամբողջովին բուժվում է լյարդի հիվանդության, քրոնիկ խոլեիստիստիտի կամ բիլլային դիսկինեզիայի համար, և ներկա ախտորոշումը պարզ է դառնում միայն հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում մանրամասն հետազոտությունից հետո: Քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդների մոտ 5% -ում, ովքեր ստացիոնար փորձաքննություն են անցնում, հայտնաբերվում է կեղծանման ձև: 10 հիվանդներից մոտավորապես 7-ում հիվանդությունը ախտորոշվում է բարդությունների զարգացման փուլում:

Հատկանշական են հետևյալ ախտանիշները.

• Դաժան ցավ:
• Քաշի կարճ ժամանակահատվածում լուրջ քաշի կորուստ:
• Ենթաստամոքսային գեղձի անհավասար ընդլայնում, որը որոշվում է որովայնի պալպացիայի միջոցով:
• Օրգանիզմի էկզոկրին ֆունկցիայի խախտում `ըստ անբավարարության տեսակի` անկայուն աթոռակ, steatorrhea («ճարպային աթոռակ»), մեծ քանակությամբ չմշակված մանրաթել և մկանային մանրաթելեր:
• Բնորոշ պատկեր ՝ ուլտրաձայնային ախտորոշում իրականացնելիս ՝ ենթաստամոքսային գեղձի գլխիկի հյուսվածքի աճը (որպես կանոն), Wirsung- ի ծորան ընդլայնելը, ուրվագիծները չամրացված, փխրուն, խճճված են կեղծ կեղծիստներով:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի ախտորոշում

Եթե ​​կասկածում եք քրոնիկ պանկրեատիտի կեղծ կեղծ ձևի, ապա անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացնել իրական ուռուցքով `ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով (ադենոկարցինոմա), ինչը 80% դեպքերում ազդում է օրգանի գլխին:

Այդ նպատակով կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա ՝ տուժած տարածքից ստացված հյուսվածքների նմուշների հյուսվածքաբանական հետազոտությամբ: Եթե ​​հայտնաբերվում են ատիպիկ (ուռուցքային) բջիջներ, հիվանդը ախտորոշվում է քաղցկեղով:

Այնուամենայնիվ, դեպքերի միայն 56% –ում քաղցկեղի բիոպսիան բացահայտում է ատիպիկ բջիջները, իսկ կեղծանման պանկրեատիտի համար վիրահատված հիվանդների 12% –ում հայտնաբերվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ (ըստ գերմանացի հետազոտողների): Հետևաբար, կասկածելի դեպքերում ախտորոշումը հաստատելիս հաշվի են առնվում բազմաթիվ չափանիշների:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի դրսևորումներից մեկը ցավն է: Կեղծ կեղծ պանկրեատիտով այն արտասանվում է: Ավը հաճախ գոտի է, կարող է տալ հիպոքոնդրիային և մեջքին: Painավը տեղի է ունենում, սովորաբար ալկոհոլ ուտելուց կամ խմելուց հետո: Հաճախ ցավը տեղի է ունենում գիշերը:

Պետք է նաև նշել, որ ցավը կարող է ուղեկցվել սրտխառնոցի և փսխման տեսքով: Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի մեջ ցավի ուժգնությունը կապված չէ ինքնին գեղձի փոփոխությունների ծանրության հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի ձևի ևս մեկ ախտանիշ է մարմնի քաշի նվազումը: Դրա պատճառը գեղձի էկզոկրին անբավարարությունն է, որի արդյունքում պարզվում է, որ արտադրված հյութի քանակը բավարար չէ սնունդը մարելու համար: Այս ամենի արդյունքում մարսողական գործընթացը խաթարվում է. Նկատվում է փխրունություն, աթոռակի անկայունություն (որը կարող է և փորկապության և փորլուծության հակում ունենալ): Աթոռակի հետևողականությունն ինքնին նույնպես փոխվում է `այն դառնում է ավելի հաստ, պայծառ և հաճախ ձեռք է բերում ֆետիշ հոտ:

Կեղծանոթային պանկրեատիտով հիվանդի հիվանդության պատմության մեջ բժիշկը կարող է նշել հետևյալ ախտանիշները.

• որովայնի չափի մեծացում,
• palpation- ը բացահայտում է ենթաստամոքսային գեղձի ընդլայնված գլուխը,
• ցավը էպիգաստրային շրջանում:

Ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում է ուլտրաձայնային կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիա, որը հաճախ բացահայտում է գեղձի գլխի բարձրացում, այս բաժանմունքում օրգանի ուրվագծերը դյուրին և անհավասար են: Նկատվում է տուժած տարածքում կրճատված խտության ֆոկուսները, որոնք ունեն կեղծ կեղծիստներ ՝ զուգակցման սեղմման տարածքների հետ միասին:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Ավանդական բժշկության բոլոր բաղադրատոմսերը կարող են լինել միայն բժշկի կողմից սահմանված բուժման լրացում: Այս դեպքում կարող են օգտագործվել տարբեր թուրմեր և բուսական պատրաստուկներ:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի համար ժողովրդական բուժման համար օգտագործվող բույսերից մեկը ոսկե բեղն է: Բուժիչ ըմպելիք պատրաստելու համար դուք պետք է վերցնեք բույսի մի փոքր կադր (մոտ 20 սմ), նուրբ մանր կտրատեք այն և մանրացրեք այն: Այնուհետև այս դաժանությունը պետք է լցվի ալկոհոլով 1: 1 հարաբերակցությամբ և թույլատրվի 2 շաբաթ թրմել մութ տեղում: Դրանից հետո ինֆուզիոն ֆիլտրացվում է և վերցվում 5-10 մլ-ի մեջ ուտելուց հետո 30 րոպե հետո:

Ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի ձևի կանխատեսումը մեծապես կախված է վիրաբուժական բուժման ժամանակին: Եթե ​​դա տվեց դրական արդյունք, ապա առողջության վիճակը պահպանելու համար հիվանդին առաջարկվում է պահպանել որոշակի դիետա `խուսափել ալկոհոլից, ավելացնել յուղայնությամբ կաթնամթերք սննդակարգին: Նաև ենթաստամոքսային գեղձի պահպանման համար բժիշկը կարող է նշանակել որոշ ֆերմենտներ:

Միայն այն դեպքում, երբ կատարվում են մասնագետի բոլոր առաջարկությունները, կանխատեսումը կարող է լինել համեմատաբար բարենպաստ:

Կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքում, որի ընթացքում նրա անհավասար բնույթի հիպերտրոֆիան կոչվում է նախածննդյան ենթաստամոքսային գեղձ:

Pseudotumor պանկրեատիտը դրսևորվում է ախտանիշներով, որոնք նույնական են ուռուցքային պրոցեսի ախտանիշների հետ, ուստի շատ կարևոր է հասկանալ, որ սա ժամանակին տարբերակել պաթոլոգիական պայմանները և սկսել դեղորայքային կամ վիրաբուժական թերապիա:

Ինչու է տեղի ունենում կեղծ կեղծ պանկրեատիտ:

Քրոնիկ բնույթի ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային գործընթացը կարող է առաջանալ բազմաթիվ գործոնների `սադրիչների:

Դրանք պետք է ավելի մանրամասն դիտարկել.

1. Սուր պանկրեատիտի անվերջ կամ սխալ ընտրված թերապիա, որն աստիճանաբար վերածվում է քրոնիկական:
2. Լեղապարկի առկա պաթոլոգիաները:
3. Ալկոհոլի կիրք և չարաշահում:
4. Մարմնում վարակիչ հիվանդության զարգացումը:
5. Ինքնաբուժական հիվանդություններ:
6. Օրգանի մեխանիկական վնաս:
7. Արտաքին տեսքը տարբեր բնույթի կիստաների կամ ուռուցքների ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Այս պատճառներից բացի, կեղծ կծու պանկրեատիտի զարգացումը ազդում է դիետայի կանոնների անտեսման և անբավարար ժառանգականության առկայության վրա `ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրների առկայությունը հարազատների հաջորդ մեկում:

Վաղուց ապացուցված է, որ կեղծ կծու պանկրեատիտը հաճախ վերաճում է քրոնիկ փուլ այն հիվանդների, ովքեր ծխում են:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում պաթոլոգիան:

Pseudotumor պանկրեատիտը կարող է ձեւավորվել երկար ժամանակ: Քրոնիկ պանկրեատիտից մինչև օրգանների հիպերտրոֆիա տվյալ հիվանդության զարգացումը տևում է 10-ից 18 տարի:

Հաճախ, իսկական ախտորոշումը կարող է որոշվել միայն այն հիվանդի, որը բավականին երկար ժամանակ է բուժվել բիլարային դիսկինեզիայից, խոլեցիստիտից կամ լյարդի տարբեր պաթոլոգիաներից:

Ինչպես նշվեց վերևում, կեղծ կեղևային պանկրեատիտը դրսևորվում է այնպես, ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային պրոցեսը, այնպես որ անհապաղ հնարավոր չէ ախտորոշել:

Այն փաստը, որ հիվանդը զարգացնում է պանկրեատիտի դիտարկված ձևը, նշվում է հետևյալ ախտանիշներով.

1. Ofավի գոտիներ, որոնք զգացվում են ձախ հիպոքոնդրիումում:
2. Պարբերաբար դիսպեպտիկ խանգարումներ. Լուծը փոխարինվում է փորկապությամբ, և բժիշկները չեն կարող հաստատել այս երևույթի պատճառները:
3. Նեղված մարսողական համակարգի նշաններ:
4. Սրտխառնոց, ուղեկցվում է փսխումով, որը տեղի է ունենում ուտելուց անմիջապես հետո:
5. Մարմնի քաշի կտրուկ անկում առանց պատճառաբանության:
6. Մաշկի գունաթափում. Մաշկը դառնում է գունատ դեղին:
7. Painավը, որը առաջանում է էպիգաստրային շրջանի պալպացիայի ժամանակ:
8. Palpation- ի ընթացքում բժիշկը զգում է, որ ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը զգալիորեն ընդլայնվում է:
9. Sagging եւ խիստ չոր մաշկ, քանի որ մարդը արագորեն կորցնում է քաշը:
10. Հոգնածության բարձրացում նույնիսկ թեթև ֆիզիկական ճնշումից հետո:
11. Անքնություն, անհանգիստ և զգայուն քուն:
12. Հանկարծակի և հաճախակի տրամադրության տատանումները:

Եթե ​​այս ախտանիշը տեղի է ունենում, դուք պետք է անմիջապես նշանակեք մասնագետի հետ:

Հարկ է հիշել, որ միայն ընդարձակ փորձ ունեցող բժիշկը կկարողանա ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և ժամանակին և համարժեք թերապիա նշանակել, ինչը կհանգեցնի ցանկալի արդյունքի:

Ինչպես ճիշտ ախտորոշել պաթոլոգիան

Հիվանդի զննության էությունը փուլային ախտորոշումն է: Այս նպատակների համար բժիշկներն իրականացնում են հետևյալ գործողությունները.

1. Թեստեր վերցնելը ՝ ֆեկցիա, արյուն, մեզի: Իրականացնելով դրանց գործիքային հետազոտությունը:
2. Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն:
3. Արյան կենսաքիմիա:
4. Կատարելով ռադիոգրաֆիա:
5. MRI և CT:
6. Էնդոսկոպիայի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի ծորան ուսումնասիրելը:
7. Հիստոլոգիա - մի պրոցեդուրա, որը թույլ է տալիս իրականացնել դիֆերենցիալ ուսումնասիրություն, որն օգնում է տարբերակել կեղծանման ենթաստամոքսային գեղձը ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղից:

Առանց այս բոլոր վերլուծությունների և ուսումնասիրությունների, գրեթե անհնար է ճշգրիտ ախտորոշում սահմանել:

Ինչը տեսանելի է լաբորատոր թեստերում

Այս հիվանդությունից տառապող անձի մեջ արյան մեջ կգտնվեն հետևյալ ցուցանիշները.

1. ESR- ի աճ:
2. Մեծ քանակությամբ սպիտակ արյան բջիջներ:
3. Բիլիրուբինի, լիպազայի, սիալաթթվի և տրիպսինի մակարդակի բարձրացում:

Մեզում բիլիրուբինը նույնպես կավելանա, բայց ուրոբիլինը բացարձակապես չկա: Բացի այդ, կա աճ ալֆա - ամիլազ: Ըստ ոսկրերի, դուք կարող եք որոշել, թե որքան վատ է մարսողությունը խախտվում:

Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն

Օգտագործելով որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային ախտորոշումը, բժիշկը կարող է պարզել, արդյոք նկատվում է օրգանի խոշորացում, արդյո՞ք ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի կառուցվածքից ստացված էխոան համաչափ ստացվում է, որքանով է հարթ ենթաստամոքսային գեղձը, եթե կա խողովակների նեղացում, կամ դրանք ամբողջությամբ արգելափակված են:

Հիվանդությունը առավել մանրամասն ուսումնասիրելու և այն ժամանակին ուռուցքաբանությունից տարբերելու համար որակավորված մասնագետները սահմանում են հյուսվածքաբանական վերլուծություն:

Ինչ ցույց է տալիս MRI- ն

Քննարկվող ընթացակարգը ախտորոշման ամենաարդյունավետ մեթոդն է, որը հնարավորություն է տալիս հաշվի առնել պարանխիմիական օրգանները: MRI- ի սկանավորման ընթացքում նորաձև է կամ հաստատել կամ հերքել քաղցկեղի առաջացումը:

ՄՌՏ-ի կատարման գործընթացում բժիշկները կարող են անել ERCP - ընթացակարգ, որն օգնում է գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի տեսքը և հասկանալ, թե որքան վատ է ազդում դրա վրա:

Բացի այդ, մասնագետները հաճախ դիմում են գեղձի անոթների անգիոգրաֆիկ զննում:

Պաթոլոգիայի բուժման տարբերակները

Հիվանդության թերապիան օգնում է թեթևացնել ցավը, նորմալացնել լեղու հեռացման գործընթացը և փոխհատուցել արտաքինից `ներգանգային անբավարարություն:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի բուժման եղանակը ներառում է ինտեգրված մոտեցում: Այս բուժման ռեժիմով է, որ բարենպաստ կանխատեսում կարող է լինել:

Արժե հաշվի առնել, որ բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում ՝ բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Որոշ հիվանդներ այնքան վախենում են վիրահատությունից, որ նրանք պատրաստ են խմել հաբեր ամբողջ կյանքում:

Սա սխալ է, քանի որ եթե այն պետք է իրականացվի, ապա այն դադարեցնելը խորհուրդ չի տրվում: Իսկապես, շատ հաճախ երկարատև թողության համար դա անհրաժեշտ է օրգանիզմի տուժած մասի վիրաբուժական հեռացում:

Դեղերի թերապիա

Հաբեր վերցնելը բուժման լրացուցիչ տարբերակ է, քանի որ միայն կարճ ժամանակահատվածում այն ​​մարդուն ազատում է ախտանիշներից և չի պայքարում նրանց արտաքին տեսքի պատճառների հետ:

Որպես սիմպտոմատիկ թերապիա, բժիշկները սահմանում են այս միջոցը.

1. Spasmodic: No-shpa, Duspatalin, Spazmalgon:
2. Հակաքոլիներգիկա ՝ Argoprin, Methyldiazil:
3. Ֆերմենտային նյութեր `Mezim, Pancreatin:
4. Հակաօքսիդներ ՝ ֆոսֆալուգել, ​​մալոքս:
5. Հակամանրէային դեղեր. Ամպիցիլին:

Այն դեպքում, երբ նշված դեղերը դրական արդյունք չեն տալիս, բժիշկները որոշում են անցկացնել տեղական թերապիա. Նրանք հեռացնում են մարմնի ջերմաստիճանը կամ բուժում են լազերային միջոցով:

Վիրաբուժական միջամտություն

Այս պաթոլոգիան բուժելու համար կարող են օգտագործվել երկու տեսակի գործողություններ: Դրանք հետևյալն են.

1. Ազդեցված հյուսվածքի արտազատում: Վիրաբուժական միջամտության այս տեսակը վերացնում է Versungs- ի և սովորական լեղու խողովակների սեղմումը: Դրա իրականացման ընթացքում մասնագետները հյուսվածքային ուսումնասիրում են հյուսվածքը: Ուռուցքային նշաններ հայտնաբերելիս բժիշկները դիմում են ենթաստամոքսային գեղձի ռեկրեցմանը `մի պրոցեդուրա, որը ազդում է տասներկումատնյա աղիքի, բիլարիայի կամ պիռոպանկրեատային հյուսվածքի վրա: Եթե ​​պատմաբանությունը պարզ է դառնում, որ մաքուր է, և չարորակ հյուսվածքի վնասվածք չի հայտնաբերվել, գլուխը հանվում է արտազատման միջոցով, և խոշոր սեղմված կիստաները հանվում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա:
2. Ենթաստամոքսային գեղձի ջրահեռացման ջրահեռացում: Ընթացակարգը բաղկացած է հատուկ սիլիկոնային խողովակների վերքի մեջ ներմուծելուց, որի օգնությամբ հնարավոր է հեռացնել հեղուկն ու թարախը տուժած օրգանից: Մեկ եզրով ջրահեռացումը տեղադրվում է վերքի մեջ, իսկ դրա մյուս եզրը իջնում ​​է հատուկ թափոնների կոնտեյներով:

Շնորհիվ այն բանի, որ խողովակները բավականին երկար ժամանակ վերքի մեջ են, դրանք պետք է պարբերաբար լվացվեն հակասեպտիկ դեղամիջոցներով:

Նման գործողությունները թույլ են տալիս կանխել վարակի վերքի մուտքը, որը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ խողովակը օդի մեջ է մտնում:

Հետվիրահատական ​​ջրահեռացումը խուսափում է ճակատագրական բարդություններից: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ընթացակարգը բացահայտում է պաթոլոգիական ախտահարում `բորբոքված արտահոսքով և մաքրում այն:

Ո՞ր տեսակի վիրահատությունն է նախընտրելի ՝ որոշում է ընդունում միայն ներկա բժիշկը: Ահա հետևում է եղբորը ՝ հաշվի առնելով մարդու առողջության ընդհանուր վիճակը և պաթոլոգիայի ինտենսիվությունը:

Ժամանակակից բժշկության զինանոցում կան բազմաթիվ էնդոսկոպիկ տեխնիկա, որոնք նպատակահարմար է կիրառել գեղձի ուժեղ ընդլայնմամբ, ուղիների սեղմումներով և խոչընդոտող դեղնախտի դրսևորմամբ: Բացի այդ, պապիլյար հատվածների և ստենոզի խստությունը կարող է վերագրվել ցուցումներին:

Ավանդական բժշկության առանձնահատկությունները

Բուժման այս տարբերակներից բացի, բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ ժողովրդից միջոցների օգտագործումը: Սա ներառում է խոտաբույսերի decoctions, տարբեր թուրմեր և բուժիչ բույսերի ներարկում:

Երիցուկի և կալենդուլայի տարրալուծումը, որոնք տարբերվում են հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային ազդեցություններով, ունի բուժիչ ազդեցություն:

Դրական արձագանքը արժանի է և ալկոհոլային թուրմը `ելակի:

Այն եփելու համար հարկավոր է ձեռքի վրա ունենալ այս հումքի 20 գրամ, լցնել այն 200 միլիլիտր ալկոհոլով և թող այն եփվի 2 շաբաթ:

Վերցրեք նման թուրմ այնպիսի դեղաչափերով, ինչպես սահմանված է ձեր բժշկի կողմից:

Հնարավոր է հանել մարմնի բոլոր տոքսինները և նորմալացնել ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը `վարսակի հիման վրա պատրաստված decoctions և համբույրների օգնությամբ:

Քննարկված միջոցները պետք է խմվեն մոտ 40 օր `մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Pseudotumor պանկրեատիտի բարդություններ

Քննվող պաթոլոգիան, առանց պատշաճ բուժման, կարող է հրահրել տհաճ և վտանգավոր բարդություններ: Դուք պետք է ավելի մանրամասն ուսումնասիրեք դրանք.

1. Պերիտոնիտ
2. Դեղնախտ
3. Արյան լաքը երակների մեջ:
4. Կիստիկ նորագոյացություններ:
5. Ներքին արյունահոսություն:
6. Չարորակություն:

Եթե ​​ժամանակին ախտորոշվում է պաթոլոգիա և տրվում է պատշաճ թերապիա, ապա այդ խնդիրներից կարելի է խուսափել ՝ հիվանդին ծանր անհանգստությունից ազատելու միջոցով:

Պաթոլոգիական վիճակի կանխարգելում

Կան մի քանի հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք կօգնեն կանխել ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի ձևը: Դրանք հետևյալն են.

1. Առկա վատ սովորությունների մերժումը `ծխելը, ալկոհոլը, թմրանյութը:
2. Վերանայեք ձեր սեփական սննդակարգը:
3. Ակտիվ ապրելակերպ և ամենօրյա ֆիզիկական կրթություն:
4. Վարակման ֆոկուսների ժամանակին բուժում. Կարիես, օտիտ մեդիա և սինուսիտ:
5. Տարեկան ընթացիկ ստուգում անցնելը:

Բժիշկները նշում են, որ պանկրեատիտի այս տեսակը շատ բարենպաստ կանխատեսում է տալիս բուժման համար: Պաթոլոգիան հազվադեպ է սրվում, զարգանում է բավականին դանդաղ:

Բայց այստեղ հարկ է նշել, որ էնդոկրին անբավարարությունը կարող է հանգեցնել նեֆրոպաթիայի և անգիոպաթիայի:

Ամենակարևորը `պատշաճ կերպով արձագանքել սեփական մարմնի արձագանքին, չխնայել խանգարող ախտանիշները և ժամանակին դիմել բժշկական օգնության:

Օգտակար տեսանյութ

Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդություն է, որն առաջացել է մարմնում ֆերմենտների լճացման, դրա ինքնազսպման և ոչնչացման հետևանքով: Բաշխված տոքսինները ներթափանցում են շրջանառության համակարգում և վնասում ներքին օրգաններին ՝ սիրտ, լյարդ, երիկամներ:
Pseudotumor պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքման հատուկ ձև է, որը բնութագրվում է գլխի ուռուցքով և զարգանում է ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում: Այս տեսակի հիվանդությունը հայտնաբերվում է գեղձի բորբոքային փոփոխությունների առաջացման պահից մոտավորապես տասից տասնհինգ տարի:
Քրոնիկ կեղծ կեղծ պանկրեատիտը հաճախ շփոթվում է աղիքային տրակտի կամ լյարդի հիվանդությունների հետ և սովորաբար ախտորոշվում է այն բանից հետո, երբ հիվանդը այլ հիվանդություններով հիվանդանոց է մտնում:

Էթիոլոգիա և ախտանիշներ

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշներն են հաճախակի գոտիների ցավեր, էկզոկրին դիսֆունկցիան, ենթաստամոքսային գեղձի աճը և մարմնի քաշի արագ նվազումը:

Pseudotumor պանկրեատիտը հաճախ հանդիսանում է բիլլային համակարգի խանգարված գործունեության հետևանք ՝ բիլարային դիսկինեզիա կամ բշտիկ խոլեցիստիտ: Դրա զարգացման պատճառներն են նաև ալկոհոլի չարաշահումը, ժառանգականությունը, թմրանյութերի թունավորումը:

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի տարածմամբ, որի ուրվագիծը մշուշոտ և վատ սահմանված է: Գեղձի տուժած տարածքների հյուսվածքները դառնում են չամրացված, խաչմերուկով անցնում են կեղծանոցի օգնությամբ, և ծորան զգալիորեն ավելանում է տրամագծով:

Սովորաբար քրոնիկ կեղծ կեղծ պանկրեատիտի համար.

• Տարիքն ավելի երիտասարդ է:
• Գենդեր - տղամարդիկ ավելի շատ տառապում են:
• Ալկոհոլի չարաշահում:
• Մեկուկես տարուց ավելի հիվանդության անամնեզ:
• Զգալի քաշի կորուստ (ավելի քան 10 կգ):
• Որովայնի ցավի համախտանիշ:
• Ձվաբջիջը հիվանդների ոչ ավելի քան 20% -ի մոտ ռեգրեսիվ բնույթ է կրում, բիլիրուբինի չափավոր աճով:
• Ուլտրաձայնային և CT սկանավորումը ցույց է տալիս գեղձի գլխի էխոգենության նվազում `դեպքերի մոտ 18% -ով:

Բնորոշ է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի համար.

• Ավելի հասուն տարիքը, միջինը, 59 տարի:
• Ինչպես տղամարդիկ, այնպես էլ կանայք հավասարապես ազդվում են:
• Չափավոր քաշի կորուստ մինչև 5-6 կգ:
• Առաջադեմ դեղնախտը բարձր բիլիրուբինով հիվանդների 90% -ում:
• Ուլտրաձայնային և ԱՏՏ-ն ցույց է տալիս գեղձի գլխի էխոգենության նվազում `դեպքերի մոտ 75% -ով:

Հիվանդության պատճառները

Մասնագետները հայտնաբերում են պաթոլոգիայի զարգացումը հրահրող երկու հիմնական գործոն.

Ըստ վիճակագրության ՝ վերը նշվածը պատճառ է հանդիսանում կեղծ-պանկրեատիտի նկարագրված դեպքերի մոտ 80% -ը:

Լյարդի և լեղապարկի հիվանդությունների շարքում գերակշռում է լեղապարկի հիվանդությունը: Բորբոքային աղիքների նորմայից, խոշոր տասներկումատնյա պապիլյայի պաթոլոգիաներից և ընդհանուր աղիքային ծորակից ստացված աննորմալությունները շատ ավելի հազվադեպ են լինում: Նման խախտումները հանգեցնում են լեղապարկի կանոնավոր մուտքին ենթաստամոքսային գեղձի խմբերին, և, որպես արդյունք, դրանց բորբոքում:

Քրոնիկ պանկրեատիտը հետ տարասեռ օրգանների մեծացումով կարող է պայմանավորված լինել գենետիկական բնութագրերով: Հիվանդության ժառանգական ձևը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կայուն աճով և հիպերտրոֆիզացված հյուսվածքների չարորակ ուռուցքի դեգեներացիայի մեծ հավանականություն:

Զգուշացում Հիվանդությունը կարող է առաջանալ թմրամիջոցների երկարատև օգտագործման պատճառով, որոնցում գերակշռում են էստրոգենները, անիդլիդները (ացետամինոֆեն):

Ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքման անցումը կեղծանոթային ձևի տևում է 5-ից 15 տարի և համարյա ասիմպտոմատիկ է:

Հիվանդության առաջին կլինիկական դրսևորումները, որպես կանոն, խոչընդոտող դեղնախտն ու ցավն են:

Վերջինը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում, այն տեղայնացվում է կողոսկրների տակ աջ կամ էպիգաստրիումում: Theավը ընդհատվում է, ուտելուց հետո ավելի վատ է լինում և մի քանի ժամ անց թուլանում է:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի այլ ախտանիշեր.

• սրտխառնոց
• փսխում, որից հետո հիվանդը թեթևություն է զգում,
• ենթաստամոքսային գեղձի անհավասար տարածում (հայտնաբերվում է palpation- ի և ուլտրաձայնի միջոցով),
• կողքի ծանրության և լիության զգացում,
• քաշի արագ կորուստ
• աթոռակի խախտում (լուծ, փորկապություն),
• ճարպային ներառումների, մանրաթելային և մկանային մանրաթելերի ֆեկցիաների առկայությունը.
• մաշկի չափազանց չորություն
• ընդհանուր թուլություն և չարություն:

Ենթաստամոքսային գեղձը զննելիս ուլտրաձայնային օգնությամբ նշվում է օրգանի գլխի տարածումը, կեղծ կիստի առկայությունը, խողովակների ընդլայնումը:

Օգնեք: Pseudotumor պանկրեատիտը չունի բնորոշ ախտանիշներ, այն հաճախ շփոթվում է աղիքային դիսկինեզիայի, խոլեցիստիտի և լյարդի հիվանդությունների հետ:

Ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդության հայտնաբերումը դժվար է դրա ախտանիշների նմանությունը մարսողական համակարգի այլ պաթոլոգիաների հետենթաստամոքսային գեղձի, ստամոքսի, հաստ աղիքի, խոցի, գաստրիտի քաղցկեղային ուռուցքներ:

Diagnosisիշտ ախտորոշումը կատարելու համար հիվանդը անցնում է համապարփակ հետազոտություն.

• Հարցազրույց և հետազոտություն հիվանդի հետ: Palpation- ում հայտնաբերվում է օրգանի չափի բարձրացում, իսկ ճնշման վայրում զգացվում են տարբեր ինտենսիվության ցավ: Հիվանդը ունի անառողջ դեղնավուն մաշկի գույն:
• Արյան և մեզի թեստեր: Հիվանդի մոտ նորմայից էական շեղումներ չեն հայտնաբերվում, բայց ցավի սինդրոմի սրման ժամանակ նկատվում է ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում (ամիլազ, լիպազ, տրիպսին):
• Արյան ստուգում գլյուկոզի հանդուրժողականության համար: Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի դեպքում գլյուկոզի հանդուրժողականությունը թուլանում է. Վարժությունից հետո շաքարի մակարդակը գերազանցում է թույլատրելի նշանը:
• Ուռուցքային մարկերների մակարդակի որոշում (խումբ 19-9 խումբ). Մեթոդը բավականին տեղեկատվական է և թույլ է տալիս որոշել բարձր հուսալիություն ունեցող հիվանդի մոտ կեղծ քորոցային պանկրեատիտ կամ քաղցկեղ:
• Ենթաստամոքսային գեղձի սպիտակուցի քանակի վերլուծություն: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով արձանագրվում է պեպտիդային ցուցանիշի նվազում, քաղցկեղով ՝ աճ:
• Ուլտրաձայնային Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել օրգանների փոփոխության աստիճանը, դրա ուրվագծերի հստակությունը, նույնականացնել փոփոխված էխոգենություն ունեցող տարածքները (xevdokists, calcifications):
• MRI և ERCP. Մեթոդները թույլ են տալիս մանրակրկիտ ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձի և դրա խողովակների պարենխիմայի փոփոխությունները, ինչպես նաև բացառել դանդաղ զարգացող քաղցկեղը:

Օգնեք: Pseudotumor պանկրեատիտը ունի ծածկագիր ՝ համաձայն ICD 10 - K86.1:

Թերապիաներ

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի բուժումը իրականացվում է գաստրոէնտերոլոգիայի բաժանմունքում: Հիվանդին նշանակվում է դիետա (աղյուսակ 55), ծանր դեպքերում `բուժական ծոմ պահելը մի քանի օր: Թմրամիջոցների թերապիան թույլ չի տալիս վերականգնել, այն օգտագործվում է մեղմելու հիվանդի վիճակը կամ որպես նախապատրաստական ​​փուլ նախքան վիրահատությունը:

Պահպանողական բուժում

Բուժման համար դեղաբանական դեղեր ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտը օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը փոխհատուցելու համար.

• Ֆերմենտներ Հիվանդին նշանակվում է պանկրեատին `լիպազայի հետ միասին:
• Հակաօքսիդներ: Թմրանյութերը օգնում են չեզոքացնել ագրեսիվ ածխաթթուը, որի պատճառով աթոռը նորմալանում է:
• Կալցիումի պատրաստուկներ. Հակաօքսիդների հետ համատեղ կառավարումը վերացնում է steatorrhea («ճարպ» աթոռակը):
• Հակասպազմոդիկա. Նրանք ձեռնարկվում են ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների ջղաձգությունից ազատվելու համար, ինչը բարելավում է նրա գաղտնիքների արտահոսքը:
• Հակաբիոտիկներ: Հակաբակտերիալ թերապիան իրականացվում է սուր փուլում:
• Ցավազրկողներ. Դրանք օգնում են թեթևացնել ցավը և բարելավել հիվանդի բարեկեցությունը:

Վիրաբուժական մեթոդ

Այն դեպքերում, երբ ենթաստամոքսային գեղձի գլխի էական աճ է նկատվում ընդհանուր աղիքային ծորանով սեղմելով, պաթոլոգիայի պատճառը վերացնելու և կայուն ռեմիսիա ստանալու միակ միջոցը վիրաբուժական միջամտությունն է:

Ուշադրություն: Կեղծ կեղծ պանկրեատիտ ունեցող որոշ հիվանդներ հրաժարվում են վիրահատությունից ՝ հօգուտ բուժման պահպանողական մեթոդների: Նման որոշումը կարող է միայն վատթարանալ իրավիճակը, քանի որ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը լրացուցիչ բեռ կստեղծի լյարդի վրա, բայց դա չի բերելու ապաքինում:

Թերապիայի վիրաբուժական մեթոդը ներառում է տուժած հյուսվածքի արտազատում և ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների ջրահեռացում:

Ժամանակակից առաջընթացները բժշկության մեջ թույլ են տալիս ստանալ ցանկալի արդյունքներ ՝ օգտագործելով նվազագույն ինվազիվ տեխնիկա:

Դժվար է ասել, թե որքանով է տևում հիվանդի վերականգնումը կեղծ-թոքային պանկրեատիտով վիրահատությունից հետո:

Վերականգնման ժամանակահատվածի տևողությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից, հիվանդի տարիքից և հիվանդի այլ անհատական ​​հատկանիշներից:

Կարևոր է: Հիվանդը պետք է խստորեն պահպանի բժշկի առաջարկությունները և իր կյանքի ընթացքում հետևի դիետային:

Կանխատեսում և հնարավոր բարդություններ

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտով կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է: Հիվանդությունը դանդաղ զարգանում է, սրացումը հազվադեպ է, բայց բուժման բացակայության դեպքում հիվանդը կարող է զգալ հետևյալ բարդությունները.

• գեղձի հաշվարկում
• դեղնախտ
• երակների արգելափակում
• պերիտոնիտ
• շաքարային դիաբետ
• ներքին արյունահոսություն
• հիպերտերֆիզացված օրգանների հյուսվածքների դեգեներացումը չարորակ նորագոյացության մեջ:

Բժշկի առաջարկություններին խստորեն պահելը թույլ կտա հիվանդին փրկել իր կյանքը և ապահովել կայուն թողության:

Կանխարգելում

Այս առաջարկությունները հատկապես տեղին են ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած ձևով տառապող հիվանդների համար.

• Հրաժարվեք ալկոհոլից և ծխախոտից:
• Նվազեցրեք տապակած, կծու, ճարպային մթերքների օգտագործումը: Հիվանդները պետք է ամբողջությամբ բացառեն դրանք ընտրացանկից և պահպանեն դիետան (աղյուսակ No.5):
• Ժամանակին բուժել այն հիվանդությունները, որոնք կարող են նախաձեռնել պաթոլոգիայի զարգացումը:
• Գնացեք սպորտով զբաղվելու համար, բայց միևնույն ժամանակ խուսափեք ծանրաբեռնվածությունից:
• Պարբերաբար անցնում են կանխարգելիչ հետազոտություններ գաստրոէնտերոլոգի կողմից:

Կարևոր է: Դուք կարող եք խուսափել հիվանդությունից, եթե իրականացվում են կանխարգելիչ միջոցառումներ:

Ախտորոշում

Pseudotumor պանկրեատիտը դժվար է ախտորոշել, քանի որ շատ առումներով այն նման է մարսողական համակարգի հիվանդություններին, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի հետ ունեն ֆունկցիոնալ և անատոմիական կապ: Այս օրգանների պաթոլոգիաների սրացումը կարող է առաջացնել գեղձի քրոնիկ բորբոքումների սրացում:
Հետևաբար, կեղծ կեղծ պանկրեատիտի ախտորոշումը տեղի է ունենում մի քանի հաջորդական փուլերով.

1. Նման կլինիկական պատկերով հիվանդությունների բացառումը ստամոքսային քաղցկեղն է, ստամոքսոդոդենալ խոցը, հաստ աղիքի քաղցկեղը, քրոնիկ enteritis, քրոնիկ գաստրիտը, քրոնիկ խոլեցիստիտը, սուր և քրոնիկ հեպատիտը, քրոնիկ arteriomesenteric խանգարումը:
2. Լաբորատոր ախտորոշում. Ցերուլինի, բենթիրամինի և քսուկի ստուգում, արյան մեջ ֆերմենտների որոշում `ամիլազ, լիպազ, էլաստազ,
3. Գործիքային ախտորոշում. Մարսողական համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն, համայնապատկերային ռենտգենոգրաֆիա, տրոդենոգրաֆիա, հաշվարկված տոմոգրաֆիա, էնդոսկոպիկ էխոլոկացիա:
4. Լեղու խոշոր ծորաններում և մեծ աղիքային պապիլայում փոփոխությունների որոշում, գաստրոդուոդենոսկոպիա, ներերակային քոլանգիոգրաֆիա, ռադիոնուկլիդային խոլեցիստոգրաֆիա օգտագործելով:
5. Հիմնական ենթաստամոքսային գեղձի էնդոսկոպիկ հետազոտություն և աճող պակրատոկոլանգիոգրաֆիա:
6. Ուռուցքային մարկերների ուսումնասիրություն և օրգանների նպատակային բիոպսիա:

Քրոնիկ կեղծ կեղծ պանկրեատիտը ախտորոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում ունեցող հիվանդների միայն 5% -ում, հետևաբար, գրեթե բոլոր հիվանդների դեպքում պաթոլոգիան ընթանում է բարդություններով:

Վիրաբուժական բուժում

Pseudotumor պանկրեատիտը բուժվում է օպերատիվորեն: Վիրահատության նպատակը ուռուցքը հեռացնելն է, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության բարելավմանը, հիվանդության ախտանիշների անհետացմանը, զուգահեռ հիվանդությունների հնարավոր առաջացման կանխարգելմանը `լեղապարկի հիվանդություն կամ շաքարախտ:
Վիրահատության արդյունքները հանդիսանում են ամբողջական կամ ոչ լիարժեք ռեմիզացիայի սկիզբը, օրինակ, հնարավոր է ենթաստամոքսային գեղձի ստյատրիայի մնացորդային էֆեկտներ, անբավարար duodenostasis, կեղծ կեղծիստներ: Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժումից հետո հիվանդները պարբերաբար ստուգվում են տարեկան երկու անգամ մասնագետի այցերով, էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի և ուլտրաձայնային հետազոտության որոշմամբ:
Ներկայումս թողարկվել են մեծ թվով արդյունավետ դեղեր, որոնց օգտագործումը զգալիորեն կրճատել է այս պաթոլոգիայի սրման քանակը: Վիրահատությունները լեղապարկի, ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի վրա վերջին ժամանակներս հետվիրահատական ​​բարդություններ են ունեցել: Բոլոր դեպքերի 80% -ում կեղծ քորոցային պանկրեատիտը ավարտվում է հիվանդների վերականգնմամբ:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են.

• Դիետան փոխելը. Հիվանդներին առաջարկվում է դիետա, որը բաղկացած է սպիտակուցային սննդից և ցածր յուղայնությամբ սնունդից:
• Թմրամիջոցների օգտագործումը, որոնք դանդաղեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային համակարգերի աշխատանքը, ինչը նպաստում է մարմնի արագ վերականգնմանը:
• Ալկոհոլի ամբողջական բացառումը:
• Մարմնում վարակի ֆոկուսների ժամանակին հայտնաբերում և բուժում. Եղջերավոր ատամներ, տոնզիլիտ, սինուսիտ:
• Սանիտարական բուժում:

Եթե ​​դուք խստորեն հետևում եք բոլոր անհրաժեշտ կանխարգելիչ միջոցառումներին, ապա կարող եք հասնել հիվանդության կայուն հեռացման:

Pseudotumor պանկրեատիտը ունի ախտանիշներ, որոնք համընկնում են նրանց հետ, որոնք հայտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի զարգացման հետ: Պաթոլոգիայում, որն ունի ICD 10 K 86.1 ծածկագիր, գրանցվում է գեղձի հյուսվածքի հիպերտրոֆիա և ֆիբրոզ: Հիվանդությունը հրահրում է օրգանի տարածքի տեղական աճ, ինչը խաթարում է նրա գործունեությունը:

Հիվանդությունը հրահրում է օրգանի տարածքի տեղական աճ, ինչը խաթարում է նրա գործունեությունը:

Պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային գործընթացը, որն ուղեկցվում է նրա հյուսվածքների աճով, տեղի է ունենում հեպատոբիլային համակարգի պաթոլոգիաների ֆոնի վրա, օրինակ, խոլեցիստիտ, լեղապարկի հիվանդություն, հեպատիտ: Հիվանդությունը հաճախ զարգանում է քրոնիկ պանկրեատիտի համար թերապիայի բացակայության դեպքում: Հիմնական պատճառներից թվում է ժառանգական գործոնը ՝ ալկոհոլի չարաշահման դեպքերը:

Պաթոլոգիայի գործոններ հրահրողներն են.

1. Լեղապարկի հիվանդություն:
2. Ենթաստամոքսային գեղձի մեխանիկական վնասվածքներ:
3. Կիստաների ձևավորում:
4. Autoimmune խանգարումներ:

Վարակիչ հիվանդությունները ունակ են նաև հրահրել ենթաստամոքսային գեղձի վրա կեղծ ուռուցքի ձևավորումը:

Բուժման մեթոդներ

Հիվանդությունը բուժվում է վիրաբուժական եղանակով: Սա կարող է լինել ենթաստամոքսային գեղձի ջրահեռացման ջրահեռացում (բարելավելով դրանց հսկողությունը և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքը), կամ կարող է լինել ենթաստամոքսային գեղձի գլխի արտազատում:

Պահպանողական մեթոդները բերում են ժամանակավոր թեթևացման և չեն լուծում խնդիրը. Դրանց օգնությամբ հնարավոր չէ հասնել օգնության:Դրանք ներառում են ցավազրկող միջոցների օգտագործումը (հակասպազմոդներ `ոչ սպա, պապավերե, դուսֆաթալին և այլն), դեղեր, որոնք ճնշում են սեկրեցումը (kontrikal, gordoks): Սաստկացման ժամանակ քաղցը սահմանվում է 2-3 օրվա ընթացքում:

Այս բոլոր միջոցները նախապատրաստական ​​բնույթ են կրում, իսկ ծանրության անկումը թուլանալուց հետո հիվանդին վիրահատության կարիք ունի:

Գեղձի գլխավերևի գերաճած հյուսվածքների արտազատումը ազատում է Wirsung- ի և սովորական լեղու խողովակների սեղմումը: Գեղձի հյուսվածքի հատվածները անմիջապես ենթարկվում են հյուսվածքային հետազոտության: Եթե ​​հայտնաբերվում են քաղցկեղի բջիջներ, ապա առավել հաճախ օգտագործվում է PDR - ենթաստամոքսային գեղձի ռեկրեցումը: Սա բավականին բարդ միջամտություն է, որը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձին հարող օրգանների վրա `տասներկումատնյա աղիք, լեղու ծորաններ, պիոոպանկրեատ հյուսվածք:

Եթե ​​հիստոլոգիական հետազոտությամբ չի հայտնաբերվում գեղձի հյուսվածքի չարորակ ախտահարում, ապա վիրաբույժը գլուխը հանում է և կեղևում խոշորագույն կիստաները ՝ սեղմելով ենթաստամոքսային գեղձի մեծ ծորան: Նման գործողությունը թույլ է տալիս հասնել ամբողջական կամ գրեթե ամբողջական թողության, և վերականգնման ժամանակահատվածից հետո էապես բարելավում է հիվանդների կյանքի որակը: Շատ դեպքերում դա կանխում է շաքարախտի զարգացումը, քանի որ գեղձի զգալի մասը շարունակում է գործել և արտադրել ինսուլին:

Ի՞նչն է սպառնում վիրահատական ​​բուժման մերժմանը: Անխուսափելի հիվանդության առաջընթաց, աճող սրում, դեղնախտի ավելացում և հարբեցողություն հարևան օրգանների սեղմման ավելացման պատճառով: Էնդոկրին և էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության զարգացում:

Իհարկե, վիրահատված հիվանդները հետևելու են դիետային կյանքի համար `հարստացված սպիտակուցով և ցածր յուղով: Նրանք ստիպված կլինեն դադարեցնել ալկոհոլը խմելը: Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը նվազեցնելու համար նրանք պետք է ֆերմենտներ ընդունեն: Պարբերաբար ծոմապահության օրերը, առողջարանների բուժումը խմելու առողջարաններում `Կիսլովոդսկ, Էսենտուկի, Ժելեսնովոդսկ, Տրուսկավեց, Մորշին, Կառլովի Վարի օգտակար են նման հիվանդների համար:

Ես հիվանդներին եմ վերաբերվում 1988 թվականից: Այդ թվում `պանկրեատիտ: Ես խոսում եմ հիվանդության, դրա ախտանիշների, ախտորոշման և բուժման մեթոդների, կանխարգելման, դիետայի և ռեժիմի մասին:

Երևույթի էթիոլոգիա

Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները.

• ալկոհոլի չարաշահման, «ծանր» սնունդ, ծխելը,
• երկարատև դեղամիջոցներ
• ժառանգական գործոն
• թունավորումը քիմիական նյութերով և մարսողական համակարգի վնասվածքներով,
• նախորդ ստամոքս-աղիքային վիրահատություն
• քրոնիկ պանկրեատիտի բարդություն,
• ստամոքսի և աղիքների տարատեսակ հիվանդություններ, լեղապարկի մեջ գտնվող քարեր, լյարդի և աղիքային տրակտի վնասում և այլն,
• սրտի անբավարարություն և անոթային համակարգի պաթոլոգիա,
• վարակիչ հիվանդություններ (վիրուսային հեպատիտ, ջրծաղիկ, տոնզիլիտ, սեպսիս և այլն),
• ալերգիա
• հելմինթիաս,
• շաքարային դիաբետ:

Կարևոր է նշել, որ դեպքերի 80% –ի դեպքում կեղծ կեղևային պանկրեատիտի զարգացման պատճառը լեղապարկի, լյարդի և լեղու ծորակների հիվանդություն է:

Սիմպտոմատիկ դրսևորումներ

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի (ՊՏԿ) հիմնական ախտանշանները.

• կանոնավոր գոտկատեղի ցավը տեղայնացված է ճիշտ հիպոքոնդրիումում, ուտելուց հետո ավելի վատ է և հիվանդությունը զարգանում է,
• ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի գործառույթի խախտում,
• ենթաստամոքսային գեղձի չափափոխանակում (հաճախ աճ),
• քաշի կորուստ
• մաշկի դեղնություն, աչքեր, մեզի մթություն և ֆեկցիաների թեթևացում, քոր առաջացում
• աթոռակի խախտում
• ճարպային սնունդ, ալկոհոլ ուտելուց հետո ստամոքսի ծանրությունը
• սրտխառնոց և փսխում
• սննդի անբավարար մարսողականություն և ֆեկուլներում նկատելի սննդային մնացորդներ,
• էնդոկրին և էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն - մարդու մարմնի կյանքում ներգրավված հորմոնների և ֆերմենտների արտադրության նվազում:

Տհաճ առանձնահատկությունն այն է, որ ախտանշանները նկատվում են հիվանդության բավականին ուշ փուլերում: Ժամանակի ընթացքում կարող է առաջանալ ենթաստամոքսային գեղձի տուժած մասերում ուռուցքաբանական էթոլոգիայի կնիքներ, կարող են առաջանալ ենթահեպային պորտալի հիպերտենզիա (թրոմբոզի պատճառով պորտալարի երակային պորտալի բարձրացում): Այս դեպքում խաթարվում է լյարդից լեղապարկի արտահոսքը տասներկումատնյա աղիք, ինչը հանգեցնում է խոչընդոտող (մեխանիկական) դեղնախտի զարգացմանը: Ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը դեֆորմացվում է և զգալիորեն մեծանում է չափի շնորհիվ հյուսվածքային կիստոմայի պատճառով, ինչը բարդացնում է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի ելքը օրգանից, իսկ կուտակված ֆերմենտները սկսում են քայքայել գեղձի պատերն ու բջիջները: Լյարդի մեջ փորված թոքերը նույնպես մտնում են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ՝ ավելացնելով դրա մարսողականությունը և ավելի շատ ազդում ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Շնորհիվ այն բանի, որ ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը կապված է ավշային համակարգի հետ, ավիշներում բորբոքային գործընթացը տարածվում է ամբողջ մարմնում:

Պանկրեատիտի տեսակներն ու դասակարգումը

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման բազմաթիվ տեսակներ և ձևեր կան: Շատ կարևոր է հեշտացնել այնպիսի հիվանդության ախտորոշումը, ինչպիսին է պանկրեատիտը, հիվանդության դասակարգումը: Բժշկական պրակտիկայում այն ​​հիմնված է Մարսելի միջազգային դասակարգման վրա, որն իր մեջ ներառում է պանկրեատիտի հետևյալ տեսակները.

1. Կտրուկ:
2. Առաջադեմ սուր `ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան վերականգնելու ունակությամբ:
3. Քրոնիկ պրոգրեսիվ, սուր նոպաներով, գեղձի հնարավոր մասնակի վերականգնմամբ: Այն նաև կրում է պարանեմատոզ պանկրեատիտ անվանումը:
4. Օբստրուկտիվ, ուղեկցվում է քարե հանքավայրերի ձևավորմամբ, սեղմումներով, ենթաստամոքսային գեղձի լեղապտուղների թույլ տատանումներով, ինչպես նաև մանրաթելային հյուսվածքի աճով:
5. Քրոնիկ պանկրեատիտ `գեղձի հյուսվածքային կառուցվածքի պաթոլոգիական փոփոխություններով: Երբեմն այն ուղեկցվում է քարերի հանձմամբ, հետագայում սկսվում է ենթաստամոքսային գեղձի հաշվարկը, և դրանք նեկրոզային պրոցեսներ են: Ֆերմենտների արտադրության և մարսողության գործընթացին պատասխանատու acini- ն ավելի շատ է ազդում:

Քրոնիկ հաշվարկային ենթաստամոքսային գեղձը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ աղերի նստեցմամբ `ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի քիմիական կազմի խախտման պատճառով և հանգեցնում է գեղձի ծորաններում քարերի կամ ավազի ձևավորմանը, որի միջոցով արտազատվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը: Արդյունքում, հաշվարկի ձևավորման վայրում սկսվում են գեղձի հյուսվածքի նեկրոզային պրոցեսները: Կալկաթոքային պանկրեատիտը ամենից հաճախ ունենում է անբարենպաստ կանխատեսում ՝ պայմանավորված է նրանով, որ չարորակ պրոցեսները սկսում են զարգանալ օրգանների հյուսվածքների նեկրոզով:

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքների բնույթը և գտնվելու վայրը առանձնացնում են ենթաստամոքսային գեղձի հետևյալ տեսակները.

1. Edematous պանկրեատիտը, որպես կանոն, սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման նախնական ձևն է: Էդեման ծածկում է ենթաստամոքսային գեղձի լոբին ՝ առանց դեգեներատիվ փոփոխությունների: Այն ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ, քանի որ հիմնական պատճառը գեղձի ալկոհոլային ախտահարումն է, որը հրահրում է edematous համախտանիշ: Edematous պանկրեատիտը շրջելի է: Ժամանակին բուժվելուց և յուղազերծումից հեռացնելով ՝ կանխատեսումը բարենպաստ է:
2. Parenchymal pancreatitis- ը ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջ մասի կամ դրա մի մասի ախտահարում է, որն ուղեկցվում է օրգանի էկզոկրին գործունեության խախտմամբ: Պարենխիմիական պանկրեատիտը շատ վտանգավոր է դրա բարդությունների համար, ինչը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան:
3. Վարակիչ պանկրեատիտը զարգանում է վիրուսային ինֆեկցիայի ֆոնին, հիմնականում վիրուսային հեպատիտը, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի վիրուսի վնասմանը և առաջացնում է օրգանների հյուսվածքների քոր առաջացնող գործընթացի արագացում:
4. Անորակ բուժմամբ, տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի ինֆեկցիոն վարակների, զարկերակային ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ինֆեկցիոն վարակների հետ համատեղ սուր պանկրեատիտի անտեսված ձև: Հիվանդության այս ձևով նկատվում է պարենխիմայի դիֆուզիոն փորոքային ախտահարումներ: Սա շտապ վիրահատություն է պահանջում: Մահացու ելքը հնարավոր է: Ծակոտկեն բորբոքումները հաճախ հրահրում են նեկրոզային պանկրեատիտ, այսինքն ՝ տուժած հյուսվածքների մեռնելու գործընթացը:
5. Ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքման անտեսված ձևը կարող է հանգեցնել դրա աստիճանական ատրոֆի: Ատրոֆիկ պանկրեատիտը սկսվում է գեղձի ֆիբրոզիկ փոփոխություններով, որոնք աստիճանաբար տարածվում են հյուսվածքների խորքում, դեֆորմացնում են լոբուլները, միջբլուլային տարածքները, Լանգերհանի կղզիները, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է գեղձի հորմոնալ և ֆերմենտային անբավարարությանը: Խողովակների և արյան անոթների հետագա վնասը նպաստում է արյունազեղման գործընթացին և հրահրում է հեմոռագիկ պանկրեատիտ: Այն կարող է լինել լիարժեք կամ մասնակի: Օրգանը զգալիորեն կրճատվում է չափսերով և դառնում է աճառ, ինչը հրահրում է լյարդի ցիռոզը: Կանխատեսումը անբարենպաստ է:
6. Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձը ենթաստամոքսային գեղձի անոթային համակարգի ոչնչացման հետևանք է `սեփական ֆերմենտներով ֆիբրոզի կամ անոթի պատերի քայքայման արդյունքում` գեղձի ծորակների փակման պատճառով: Այս դեպքում տեղի է ունենում խորքային ներքին արյունահոսություն և պերիտոնիտ:
7. Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների այն տեսակների շարքում, որոնք առավել տարածված են կանանց մոտ, իդիոպաթիկ պանկրեատիտը մի պայման է, երբ առողջ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքները վերածվում են ճարպային հյուսվածքների: Նման դեգեներատիվ փոփոխությունների պատճառները դեռ չեն ուսումնասիրվել: Կան մի քանի տիպի իդիոպաթիկ պանկրեատիտներ ՝ վաղ (տեղի է ունենում 15-20 տարի հետո), արևադարձային (հայտնաբերված է արևադարձային երկրների բնակիչների մոտ և պայմանավորված է սպիտակուցների և հանքանյութերի անբավարարությամբ), ծերացող (ծեր):
8. Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքը հյուսվածքներում մանրաթելային միացությունների և քարերի ձևավորմամբ դասակարգվում է որպես ինդուկտիվ պանկրեատիտ: Հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի լորձաթաղանթների արգելափակմանը, դրանով իսկ պատճառելով ենթաստամոքսային գեղձի հյութի մուտքի աղիքի ելքի խախտում: Դրա արդյունքը մարսողական համակարգի խախտում է, տասներկումատնյա աղիքի, լյարդի, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ: Ինդուկտիվ պանկրեատիտը զարգանում է բազմաթիվ սուր հարձակումների ֆոնին:
9. Բժշկական պրակտիկայում հանդիպող ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության ամենատարածված տեսակն աուտոիմունային պանկրեատիտն է: Դա արտահայտվում է մարմնի պաշտպանական համակարգի անսարքություններով, երբ անձեռնմխելիությունը մեծանում է, և իմունային բջիջները սկսում են «հարձակվել» սեփական մարմնի վրա: Autoimmune ենթաստամոքսային գեղձը դրսևորվում է ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի, այլև դրա հետ կապված բոլոր օրգանների (լյարդի, երիկամների, ավշային հանգույցների, թքագեղձերի, լեղուղիների, աղեստամոքսային տրակտի) վնասվածքի մեջ: Այն իրեն դրսևորում է որպես ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր տեսակի պանկրեատիտներին բնորոշ նշանների մի շարք `դեղնախտ, դիսպեպտիկ խանգարումներ, ֆերմենտային և հորմոնալ անբավարարություն, շաքարային դիաբետ, քաշի կորուստ, ընդհանուր թուլություն և հոգնածություն և այլն:

Ըստ հիվանդության զարգացման փուլի, դրանք բաժանվում են հետևյալ փուլերի.

1. Ֆերմենտային փուլ (3-5 օր) - այս ժամանակահատվածում նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պաթոգենեզ (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ), սկսվում է օրգանիզմի թունավորումը էնդոտոքսիններով (էնդոտոքսեմիա), երբեմն այլ օրգանների խանգարում `դրանց վնասվածքի պատճառով (բազմակի օրգանների անբավարարություն) և էնդոտոքսինային ցնցում:
2. Ռեակտիվ փուլ (6-15 օր) - բնութագրվում է նեկրոզային գոտիներում բորբոքային պրոցեսների սկիզբով:
3. Գրավման փուլ (2 շաբաթ անց) - նշանակում է նեկրոզային տեղամասերի ենթաստամոքսային գեղձի (հաջորդականություններ) ենթաստամոքսային գեղձի ձևավորում: Կա ասեպտիկ սեկրեցում `կիստոմայի և պերֆորացիայի և սեպտիկի ձևավորմամբ, ինչը բարդանում է ենթաստամոքսային գեղձի խոռոչ-նեկրոտիկ բորբոքմամբ:
4. Նախնական փուլ - տեղի է ունենում անբավարարության առաջին նշաններից հետո 6 ամիս հետո:

Ախտորոշիչ միջոցներ

PTP- ի ախտորոշումը սկսվում է հիվանդության նշանների պարզաբանմամբ `հիմնվելով հիվանդի բողոքների վրա: Ավելի խորը ուսումնասիրություններ նշանակվելուց հետո:

Լաբորատոր թեստերը կարող են որոշել հետևյալ գործոնները.

• արյան ստուգում. ESR- ի և սպիտակ արյան բջիջների վիճակ, բիլիրուբինի, տարբեր ֆերմենտների և թթուների առկայություն,
• միզուղիացում - բիլիրուբինի, ուրոբիլինի և ամիլազայի առկայություն,
• coprology - սննդի յուրացման որակը և ճարպի առկայությունը:

• ԱԹ
• Մարսողական համակարգի ուլտրաձայնային համակարգ,
• ռենտգենոգրամ
• էնդոսկոպիկ էխոլոկացիա,
• ստամոքս-աղիքային տրակտի և լեղու աղիքների գաստրոսկոպիա,
• ներերակային խոլանգիոգրաֆիա `ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային երակներում կոնտրաստային հեղուկի ներդրումը` ծորաների խցանումները ուսումնասիրելու, քարերի և նորագոյացությունների առկայության,
• ռադիոնուկլիդային խոլեցիստոգրաֆիա `օրգանիզմի հետագա ռենտգենյան ճառագայթների համար հակադրություն պարունակող գործակալների ներդրումը, թույլ է տալիս ստանալ պարզ պատկերված ենթաստամոքսային գեղձի նկարում,
• պատմաբանություն `հիվանդից ստացված կենդանի հյուսվածքի ուսումնասիրություն` ուռուցքաբանության առկայության համար:

Բուժման սկզբունքներ

Պանկրեատիտի բուժումը բաղկացած է մի քանի փուլից: Դրանցից առաջինը դեղամիջոցների թերապիան է, այն ներառում է.

• ցավի սինդրոմը վերացնելու համար հակասպազմոդիկ միջոցներ ընդունելը (No-shpa, Spazmalgon, Drotaverinum),
• գեղձը ոչնչացնող ֆերմենտների սինթեզի նվազում, - դեղերի նշանակում, որոնք նվազեցնում են ֆերմենտների սեկրեցումը (Omeprazole, Omez, Contric, Ribonuclease և այլն),
• էկզոգեն անբավարարությունը վերականգնելու համար ֆերմենտներ ընդունելը (Պանկրեատին, Մեզիմ-ֆորտ, Կրոն, Գաստենորմ և այլն),
• ստամոքսի թթու-բազային հավասարակշռության վերականգնում, որը խանգարվում է սննդի վատ մարսողականությամբ (Maalox, Gastal, Almagel),
• վիտամինների պակասի համալրումը `A, E, C, D, K և B խմբերի նյութերի պարունակությամբ համալիրի օգտագործման պատճառով,
• ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժունակությունը խթանող դեղեր (Motilium, Cerucal, Allohol),
• հիվանդության և արգանդի խոռոչի խոչընդոտման ծանր դեպքերում պահպանման սնունդը սահմանվում է հատուկ նյութերի պարանտերային կառավարմամբ (Ալվեզին, Ամինսոլ, կալիումի քլորիդի և կալցիումի գլյուկոնատի 10% լուծույթներ):

Բուժման ընթացքում և դրանից հետո անհրաժեշտ է հետևել դիետային: Աղյուսակ թիվ 5 - դիետա, որը հարուստ է սպիտակուցներով և ածխաջրերով: Դա ներառում է ճարպային և կծու սնունդ, ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր, շատ ջուր և այլն:

Եթե ​​պահպանողական թերապիան անարդյունավետ է, նշանակվում է վիրաբուժական վիրահատություն `ենթաստամոքսային գեղձը վերականգնելու համար ուռուցքը հեռացնելը, որին հաջորդում է ռեմիզացիայի առաջընթացի պարբերաբար դիտարկումը: Օժանդակ սպա բուժումը օգտակար կլինի: Ուռուցքային գործընթացները նույնացնելիս սահմանվում է ճառագայթային թերապիա:

Պանկրեատիտի դիետա

Դիետան պետք է պարունակի սպիտակուցների և վիտամինների բարձր պարունակություն ՝ սահմանափակելով ճարպերի և ածխաջրերի ընդունումը:

Թիվ 5 դիետայի մոտավոր ցանկը.

• առաջին դասընթացները ներառում են «թեթև» ապուրների օգտագործում `հացահատիկային (բրինձ, վարսակի ալյուր, սեմոլինա, հնդկաձավար, գարու), բանջարեղենի և նիհար միացմամբ:
• հիմնական ուտեստները պատրաստվում են նաև նիհար տավարի կամ հավի միսից, ընդունվում են ձուկ, ձվի ձվածեղ,
• թույլատրվում է ուտել ամբողջ ցորենի մակարոնեղեն, կոտրիչ, ամենօրյա հաց, փոքր քանակությամբ աղցանի յուղեր,
• շատ յուղայնությամբ կաթնաշոռ, կեֆիր, մածուն, պանիր, կաթ,
• բանջարեղենից կարող եք ուտել կարտոֆիլ, ճակնդեղ, գազար, դդում, ցուկկինի, սմբուկ, մրգերից `ոչ թթու խնձոր, տանձ, հատապտուղներ,
• գազավորված և ալկոհոլային խմիչքները հակացուցված են, թույլատրվում է մրգահյութեր, չորացրած մրգերի կոմպոտներ, մասուրի արգանակ, թույլ թեյ, հանքային ջուր,
• Աղանդերներից սահմանափակ քանակությամբ դուք կարող եք ուտել մաքուր մեղր, ջեմ և շոկոլադ, հատապտուղ մուսեր և դոնդող:

Բոլոր ուտեստները եփում են կամ գոլորշու մեջ: Սնունդը պետք է լինի փոքր մասերում (5-6 անգամ), առանձին: Մի կերեք շատ տաք կամ սառը սնունդ:

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի կանխատեսում և կանխում

Կեղծ կեղծ պանկրեատիտի ժամանակին և պատշաճ բուժմամբ, կարելի է կանխատեսել բարենպաստ արդյունք (վերականգնման դեպքերի մինչև 80%): Չնայած կան էնդոկրին համակարգի խախտման հետ կապված որոշ բարդություններ (նեֆրոպաթիա և անգիոպաթիա), բայց նման դեպքերը շատ հազվադեպ են:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ ՝ կանխարգելելու համար հակա-տուբերկուլոզի դեմ դեղամիջոցների առաջացումը. Սպիրտի չափավոր սպառում, վնասակար դեղամիջոցները փոխարինել ավանդական բժշկությամբ, հիվանդությունների պարտադիր բուժում, որոնք կարող են առաջացնել կեղծանման պանկրեատիտի զարգացում, վիրուսային ինֆեկցիաների կանխարգելում (պատվաստում, պաշտպանիչ միջոցառումներ, անձեռնմխելիության ամրապնդում), այցելել առողջարաններ և առողջարաններ, առողջ ապրելակերպ, սպորտ: