Հիպերգլիկեմիա. Պատճառներ և ախտանիշներ > Շաքարախտի բարդությունները

Հիպերգլիկեմիան կլինիկական ախտանիշ է, որը ներառում է շաքարի (գլյուկոզի) ավելացված կամ ավելորդ պարունակություն արյան շիճուկում: Հիպերգլիկեմիա ունեցող հիվանդի արյան մեջ 3.3-5,5 մմոլ / լ նորմայի դեպքում շաքարի պարունակությունը գերազանցում է 6-7 մմոլ / լ:

Արյան գլյուկոզի զգալի աճով (մինչև 16,5 մմոլ / լ կամ ավելի), գերակշռող պետության կամ նույնիսկ կոմայի հավանականությունը մեծ է:

Օգնեք հիպերգլիկեմիայի հետ

Շաքարային դիաբետը, և արդյունքում հիպերգլիկեմիան տարածվում է անհավատալի տեմպերով ամբողջ աշխարհում, այն նույնիսկ անվանում են 21-րդ դարի պանդեմիա: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է իմանալ, թե ինչպես ճիշտ և արդյունավետորեն օգնություն ցուցաբերել հիպերգլիկեմիայի դեմ: Այսպիսով, հարձակման դեպքում.

Ստամոքսում աճող թթվայնությունը չեզոքացնելու համար հարկավոր է ուտել շատ մրգեր և բանջարեղեն, խմել մեծ քանակությամբ ալկալային հանքային ջուր `նատրիումի, կալցիումով, բայց բացարձակապես չի տալիս քլոր պարունակող հանքային ջուր: Կօգնեն 1-2 թեյի գդալ սոդայի լուծույթ մի բանավոր ջրի մեջ բերանի կամ քսուկի լուծույթ
Որպեսզի մարմնից ացետոնը հեռացվի, անհրաժեշտ է սոդայի լուծույթ լվանալ ստամոքսը,
Անընդհատ սրբել մաշկը խոնավ սրբիչով, հատկապես դաստակների մեջ, ծնկների, պարանոցի և ճակատի տակ: Մարմինը ջրազրկված է և հեղուկի համալրման կարիք ունի,
Ինսուլից կախված հիվանդները պետք է չափվեն շաքարի համար, և եթե այս ցուցանիշը 14 մմոլ / լ-ից բարձր է, ապա պետք է շտապ ներարկվի ինսուլինի ներարկում և պետք է ապահովվի առատ խմիչք: Այնուհետև յուրաքանչյուր երկու ժամվա ընթացքում կատարել այդպիսի չափում և կատարել ինսուլինի ներարկումներ, մինչև արյան շաքարի մակարդակը նորմալանա:

Հիպերգլիկեմիայի համար առաջին բուժօգնություն ստանալով ՝ ցանկացած արդյունքով հիվանդը պետք է կապվի բժշկական հաստատության հետ, կատարի մի շարք թեստեր և ստանա անձամբ նշանակված բուժում:

Նորմ և շեղումներ

Արյան շաքարի մակարդակը որոշվում է պարզ երակային կամ մազանոթային արյան ստուգման միջոցով: Այս թեստը կարող է իրականացվել լաբորատորիայում ինքնուրույն կամ արյան այլ թեստերի հետ համատեղ: Հնարավոր է նաև որոշել դյուրակիր գլյուկոմետրով ՝ մի փոքր սարք, որը թույլ է տալիս արագ և հաճախ վերահսկել ձեր գլյուկոզի մակարդակը ՝ առանց բժշկի կամ լաբորատորիա այցելելու:

Հիպերգլիկեմիան շաքարախտի առանձնահատկությունն է (1-ին և 2-րդ տիպերը) և կանխատեսվածությունը: Արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ տիրույթ կարող է տարբեր լաբորատորիաներում մի փոքր տարբեր լինել, բայց հիմնականում (դատարկ ստամոքսի վրա, առավոտյան վաղ) որոշվում է 70-100 մգ / դլ-ի սահմաններում: Գլյուկոզայի մակարդակը կարող է մի փոքր բարձրանալ ուտելուց անմիջապես հետո: Արյան մեջ գլյուկոզի պատահական մակարդակները սովորաբար ավելի բարձր չեն, քան 125 մգ / դլ:

Ինչն է առաջացնում հիպերգլիկեմիա:

Հիպերգլիկեմիայի պատճառը կարող է լինել մի շարք հիվանդություններ, բայց դրանցից ամենատարածվածը շաքարախտն է: Շաքարախտը ազդում է բնակչության 8% -ի վրա: Դիաբետով գլյուկոզի մակարդակը մեծանում է կամ մարմնում ինսուլինի անբավարար արտադրության պատճառով, կամ այն պատճառով, որ ինսուլինը չի կարող օգտագործվել արդյունավետորեն: Սովորաբար, ենթաստամոքսային գեղձը ուտելուց հետո ինսուլին է արտադրում, այնուհետև բջիջները կարող են օգտագործել գլյուկոզան որպես վառելիք: Սա թույլ է տալիս նորմալ սահմաններում պահպանել արյան շաքարի մակարդակը:

1-ին տիպի շաքարախտը կազմում է շաքարախտի բոլոր դեպքերի մոտավորապես 5% -ը և արդյունք է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վնասմանը, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի սեկրեցման համար:

2-րդ տիպի շաքարախտը շատ ավելի տարածված է և կապված է այն փաստի հետ, որ ինսուլինը չի կարող արդյունավետորեն օգտագործվել: Ի հավելումն 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտի ՝ կա գեստացիոն շաքարախտ ՝ շաքարախտի մի տեսակ, որը զարգանում է հղի կանանց մոտ: Ըստ վիճակագրության ՝ դրանից տառապում է հղի կանանց 2-10% -ը:

Երբեմն հիպերգլիկեմիան շաքարախտի արդյունք չէ: Այլ պայմաններ կարող են նաև առաջացնել դա.

Պանկրեատիտ (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում)
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ
Հիպերտիրեոզ (վահանաձև գեղձի ակտիվության բարձրացում),
Քուշինգի համախտանիշ (արյան մեջ կորտիզոլի բարձր մակարդակ),
Հորմոնային արտանետող ուռուցքների անսովոր դեպքերը, ներառյալ գլյուկագոնը, ֆեոխրոմոցիտոման, աճի հորմոնանման ուռուցքները
Մարմնի համար ծանր սթրեսները, ինչպիսիք են սրտի կաթվածները, հարվածները, տրավման, լուրջ հիվանդությունները կարող են հանգեցնել ժամանակավոր հիպերգլիկեմիայի,
Որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը, ինչպիսիք են ՝ პრեննիսոնը, էստրոգենները, բետա-արգելափողները, գլյուկագոնը, բանավոր հակաբեղմնավորիչները, ֆենոտիազինները, կարող են առաջացնել արյան գլյուկոզի աճ:

Որոնք են հիպերգլիկեմիայի նշաններն ու ախտանիշները:

Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացման հետ մեկտեղ հաճախ նկատվում է մեզի մեջ գլյուկոզի տեսքը (գլյուկոզուրիա): Սովորաբար, մեզի մեջ չպետք է լինի գլյուկոզա, քանի որ այն ամբողջությամբ վերափոխվում է երիկամների միջոցով:

Հիպերգլիկեմիայի հիմնական ախտանիշներն են ծարավի ավելացումը և միզամուղի ավելացումը: Այլ ախտանիշները կարող են ներառել գլխացավ, հոգնածություն, տեսողության blurred, քաղց, և մտածողության և կենտրոնացման խնդիրներ:

Արյան գլյուկոզի զգալի աճը կարող է հանգեցնել արտակարգ իրավիճակների («դիաբետիկ կոմա»): Դա կարող է տեղի ունենալ ինչպես 1 տիպի շաքարախտի, այնպես էլ տիպի 2 շաքարախտի հետ: 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ զարգացնում են դիաբետիկ ketoacidosis, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները զարգացնում են հիպերգլիկեմիկ հիպերոզմոլար bezketonovy համախտանիշ (կամ hyperosmolar կոմա): Այսպես կոչված հիպերգլիկեմիկ ճգնաժամերը լուրջ պայմաններ են, որոնք սպառնում են հիվանդի կյանքին, եթե բուժումն անմիջապես չսկսվի:

Ժամանակի ընթացքում հիպերգլիկեմիան կարող է հանգեցնել օրգանների և հյուսվածքների ոչնչացման: Երկարատև հիպերգլիկեմիան թուլացնում է իմունային պատասխանը, ինչը բերում է վատ բուժման կտրվածքների և վերքերի: Նյարդային համակարգը, արյան անոթները, երիկամները և տեսողությունը նույնպես կարող են ազդել:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիպերգլիկեմիան:

Հիպերգլիկեմիան որոշելու համար կան տարբեր տեսակի արյան թեստեր: Դրանք ներառում են.

Պատահական արյան գլյուկոզա. Այս վերլուծությունը ցույց է տալիս արյան շաքարի մակարդակը տվյալ ժամանակահատվածում: Նորմալ արժեքները սովորաբար 70-ից 125 մգ / դլ են, ինչպես արդեն նշվել է:
Պահքի շաքար. Առավոտյան որոշեք արյան գլյուկոզան ուտելուց և խմելուց առաջ: Նորմալ ծոմապահությամբ գլյուկոզան 100 մգ / դլ-ից պակաս է: Եթե 100-125 մգ / դլ մակարդակը կարող է ենթադրվել նախաբիաբետ, իսկ 126 մգ / դլ և ավելի բարձր `արդեն համարվում է շաքարախտ:
Գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության ստուգում. Թեստ, որը չափում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը շաքար սպառելուց հետո մի ժամանակահատվածում: Առավել հաճախ օգտագործվում է գեստացիոն շաքարախտը ախտորոշելու համար:
Գլիկոզիլացված հեմոգլոբին. Սա գլյուկոզի չափումն է, որը կապված է կարմիր արյան բջիջների հետ, վերջին 2-3 ամիսների ընթացքում գլյուկոզի մակարդակի ցուցանիշ է:

Ինչպե՞ս է բուժվում հիպերգլիկեմիան:

Մեղմ կամ անցողիկ հիպերգլիկեմիան ամենից հաճախ բուժման կարիք չունի, դա կախված է դրա պատճառներից: Արյան գլյուկոզի կամ պրոտիաբետերի չափավոր աճ ունեցող մարդիկ կարող են հասնել շաքարի նվազմանը `փոխելով իրենց սննդակարգն ու ապրելակերպը: Համոզվելու համար, որ դուք ընտրել եք ճիշտ սննդակարգը և ապրելակերպը, խոսեք ձեր բժշկի հետ այս կամ այն աղբյուրների օգտագործման մասին, որոնց կարող եք վստահել, օրինակ ՝ Դիաբետիկ ասոցիացիայի տեղեկությունները:

Ինսուլինը ընտրության դեղամիջոց է 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց և արյան գլյուկոզի կտրուկ բարձրացման հետ կապված կյանքի համար վտանգավոր պայմանների բուժման համար: 2-րդ տիպ ունեցող շաքարախտ ունեցող մարդիկ կարող են օգտագործել տարբեր բանավոր և ներարկային դեղամիջոցների համադրություն: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող որոշ հիվանդներ նույնպես օգտագործում են ինսուլինը:

Այլ պատճառներից առաջացած հիպերգլիկեմիան կարող է նորմալանալ հիմքում ընկած հիվանդության բուժման ընթացքում: Որոշ դեպքերում, ինսուլինը կարող է նշանակվել `բուժման ընթացքում գլյուկոզի մակարդակը կայունացնելու համար:

Ինչ բարդություններ կարող են առաջանալ հիպերգլիկեմիայի հետ:

Երկարատև հիպերգլիկեմիայի հետ երկարատև բարդությունները կարող են լինել շատ ծանր: Դրանք տեղի են ունենում շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ, եթե վիճակը վատ է վերահսկվում: Որպես կանոն, այս պայմանները երկար ժամանակ զարգանում են դանդաղ և աննկատելիորեն: Ահա դրանցից մի քանիսը.

Սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ, որոնք կարող են մեծացնել սրտի կաթվածի, ինսուլտի և ծայրամասային զարկերակների հիվանդության ռիսկը,
Երիկամների ֆունկցիայի թուլացում, որի արդյունքում երիկամների անբավարարություն է առաջանում.
Նյարդերի վնասը, որը կարող է հանգեցնել այրման, կծկումների, ցավի և թույլ սենսացիայի,
Աչքի հիվանդություններ, ներառյալ ցանցաթաղանթի, գլաուկոմայի և եղջերաթաղանթի վնասվածքներ,
Լնդերի հիվանդություն:

Որ բժշկի հետ կապվել

Եթե կա ծարավ, մաշկի քոր առաջացում, պոլիուրիա, դուք պետք է խորհրդակցեք թերապևտի հետ և արյան ստուգում կատարեք շաքարի համար: եթե հայտնաբերվում է հիպերգլիկեմիա, կամ բժիշկը կասկածում է այս վիճակի մասին, հիվանդը բուժման կուղարկվի էնդոկրինոլոգ: Այն դեպքում, երբ հիպերգլիկեմիան կապված չէ շաքարախտի հետ, հիմքում ընկած հիվանդությունը բուժվում է սրտաբանի, նյարդաբանի, գաստրոէնտերոլոգի, ուռուցքաբանի օգնությամբ: Հիպերգլիկեմիայի ունեցող հիվանդների համար շատ օգտակար է խորհրդակցել սննդաբանի հետ և իմանալ սննդի առանձնահատկությունների մասին `արյան շաքարի բարձրացումով:

Դասակարգում

Կախված էիթիոլոգիական գործոններից, առանձնանում են հիպերգլիկեմիայի այս տեսակները.

քրոնիկ - զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի անսարքության պատճառով,
հուզական - դրսևորվում է ի պատասխան ուժեղ հոգե-հուզական ցնցումների,
Սննդառություն - ուտելուց հետո գլյուկոզի կոնցենտրացիայի աճ է նկատվում,
հորմոնալ: Առաջընթացի պատճառը հորմոնալ անհավասարակշռությունն է:

Քրոնիկ

Այս ձևը առաջադիմում է շաքարախտի դեմ: Ինսուլինի սեկրեցիայի նվազումը այս պայմանի հիմնական պատճառն է: Դա նպաստում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վնասմանը, ինչպես նաև ժառանգական գործոններով:

Քրոնիկ ձևը երկու տեսակի է.

հետպրոպիալ հիպերգլիկեմիա: Շաքարի համակենտրոնացումը մեծանում է սնունդ ուտելուց հետո,
բարակ Այն զարգանում է, եթե մարդը 8 ժամվա ընթացքում չի սպառում որևէ սնունդ:

հեշտ Շաքարի մակարդակը տատանվում է 6,7-ից 8,2 մմոլ / լ,
միջինը 8,3-ից 11 մմոլ / լ է,
ծանր - 11,1 մմոլ / լ-ից բարձր ցուցանիշներ:

Imentնցող

Թթվային ձևը համարվում է ֆիզիոլոգիական վիճակ, որն առաջընթաց է ունենում այն բանից հետո, երբ մարդը ուտում է շատ ածխաջրեր: Գլյուկոզի կոնցենտրացիան ուտելուց հետո մեկ ժամվա ընթացքում բարձրանում է: Անուղղակի հիպերգլիկեմիան շտկելու կարիք չկա, քանի որ շաքարի մակարդակը ինքնուրույն վերադառնում է նորմալ մակարդակի:

Սիմպտոմատոլոգիա

Կարևոր է անհապաղ նույնականացնել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի կտրուկ աճը, որպեսզի հիվանդին ցուցաբերվի առաջին օգնություն և կանխվի վտանգավոր բարդությունների առաջընթացը: Դա անելու համար հարկավոր է իմանալ հիպերգլիկեմիայի հիմնական ախտանիշները.