Noliprel A. Օգտագործման հրահանգներ

Այս հոդվածում կարող եք կարդալ դեղը օգտագործելու ցուցումները Նոլիպրելը. Ապահովում է կայքի այցելուների արձագանքներից `այս դեղամիջոցի սպառողներից, ինչպես նաև մասնագետների բժիշկների կարծիքը Noliprel- ի օգտագործման մեջ իրենց պրակտիկայում: Մեծ խնդրանք է `ակտիվորեն ավելացնել ձեր ակնարկները դեղամիջոցի վերաբերյալ. Դեղամիջոցը օգնեց կամ չօգնեց ազատվել հիվանդությունից, ինչ բարդություններ և կողմնակի բարդություններ են նկատվել, հնարավոր է, որ արտադրողի կողմից հայտարարության մեջ չհայտարարվի: Noliprel- ի անալոգները մատչելի կառուցվածքային անալոգների առկայության դեպքում: Օգտագործեք հիպերտոնիայի բուժման և արյան ճնշումը իջեցնելու համար մեծահասակների, երեխաների, ինչպես նաև հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Նոլիպրելը - համակցված պատրաստուկ, որը պարունակում է պերինդոպրիլ (ACE inhibitor) և ինդապամիդ (տիազիդային նման միզանյութ): Դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը պայմանավորված է բաղադրիչներից յուրաքանչյուրի անհատական ​​հատկությունների համադրությամբ: Perindopril- ի և indapamide- ի համակցված օգտագործումը ապահովում է հակահիպերտոնիկ ազդեցության համակցվածությունը `համեմատած բաղադրիչներից յուրաքանչյուրի հետ առանձին:

Դեղը ունի դոզանով կախված հակաիրտեսիր ազդեցություն ինչպես գեղձի, այնպես էլ կանգնած դիրքի սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման վրա: Դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է 24 ժամ: Համառ կլինիկական ազդեցությունը տեղի է ունենում թերապիայի մեկնարկից 1 ամսից պակաս և չի ուղեկցվում տախիկարդիայով: Բուժման դադարեցումը չի ուղեկցվում դուրսբերման համախտանիշի զարգացումով:

Noliprel- ը նվազեցնում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի աստիճանը, բարելավում է զարկերակային առաձգականությունը, նվազեցնում է OPSS- ը, չի ազդում լիպիդային նյութափոխանակության վրա (ընդհանուր խոլեստերին, HDL-C, HDL-C, տրիգլիցերիդներ):

Perindopril- ը ֆերմենտի խանգարող միջոց է, որը փոխակերպում է angiotensin 1-ը angiotensin 2. Անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտը (ACE) կամ kinase- ը էկզոպեպտիդase է, որը կատարում է ինչպես անգիոտենզին 1-ի փոխարկումը angiotensin 2, որն ունի vasoconstrictor ազդեցություն, այնպես էլ bradykinin- ի անոթների ոչնչացումը: . Արդյունքում, պերինդոպրիլը նվազեցնում է ալդոստերոնի սեկրեցումը, ըստ բացասական հետադարձ կապի սկզբունքի, մեծացնում է ռենինի ակտիվությունը արյան պլազմայում, երկարատև օգտագործմամբ այն նվազեցնում է OPSS- ը, ինչը հիմնականում պայմանավորված է մկանների և երիկամների արյան անոթների վրա ազդեցությամբ: Այս հետևանքները չեն ուղեկցվում աղերի և ջրի հետաձգմամբ կամ երկարատև օգտագործմամբ ռեֆլեքսային տախիկարդիայի զարգացմամբ:

Perindopril- ը ունի հակահիպերտոնիկ ազդեցություն հիվանդների մոտ և ցածր, և նորմալ պլազմային ռենինի ակտիվությամբ:

Perindopril- ի օգտագործմամբ, գաճաճի և կանգնած դիրքի մեջ նկատվում է ինչպես սիստոլիկ, այնպես էլ դիաստոլիկ արյան ճնշման նվազում: Դեղամիջոցի դուրսբերումը չի մեծացնում արյան ճնշումը:

Perindopril- ը ունի vasodilating ազդեցություն, օգնում է վերականգնել խոշոր զարկերակների առաձգականությունը և փոքր զարկերակների անոթային պատի կառուցվածքը, ինչպես նաև նվազեցնում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան:

Perindopril- ը նորմալացնում է սրտի աշխատանքը, նվազեցնելով նախաբեռնումն ու ծանրաբեռնվածությունը:

Թիազիդային diuretics- ի համակցված օգտագործումը ուժեղացնում է հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը: Բացի այդ, ACE inhibitor- ի և տիազիդային diuretic- ի համատեղումը նույնպես նվազեցնում է diuretics- ով հիպոկալեմիայի ռիսկը:

Սրտային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ պերինդոպրիլը առաջացնում է աջ և ձախ փորոքի լրացման ճնշման նվազում, սրտի բաբախումների նվազում, սրտանոթային արտադրանքի ավելացում և սրտի ինդեքսի բարելավում, ինչպես նաև մկանների շրջանում տարածաշրջանային արյան հոսքի աճ:

Indapamide- ը սուլֆանիլամիդային ածանցյալ է, որը նման է դեղաբանական հատկություններին ՝ տիազիդային diuretics- ին: Այն խանգարում է նատրիումի իոնների վերափոխանակմանը Henle հանգույցի ծառի կեղևային հատվածում, ինչը հանգեցնում է նատրիումի, քլորի և, ավելի փոքր չափով, կալիումի և մագնեզիումի իոնների միզուղիների ավելացման ավելացմանը ՝ դրանով իսկ ավելացնելով դիարեզը: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը դրսևորվում է այն չափաբաժիններով, որոնք գործնականում չեն առաջացնում diuretic ազդեցություն:

Indapamide- ը նվազեցնում է անոթային գերզգայունությունը ՝ կապված ադրենալինի հետ:

Indapamide- ը չի ազդում պլազմային լիպիդների վրա (տրիգլիցերիդներ, խոլեստերին, LDL և HDL), ածխաջրածինների նյութափոխանակության վրա (ներառյալ միաժամանակ շաքարախտով հիվանդների մոտ):

Indapamide- ն օգնում է նվազեցնել ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան:

Կազմը

Perindopril arginine + Indapamide + արտահոսող նյութեր:

Ֆարմակոկինետիկա

Պերինդոպրիլի և ինդապապամիդի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը համակցված չեն փոխվում դրանց առանձին օգտագործման համեմատ:

Բերանի ընդունումից հետո պերինդոպրիլը արագորեն ներծծվում է: Ներծծված պերինդոպրիլի ընդհանուր քանակի մոտ 20% -ը վերածվում է պերինդոպրիլատի ակտիվ մետաբոլիտի: Թմրամիջոցը սննդով վերցնելիս պերինդոպրիլի վերածումը դեպի պերինդոպրիլատ վերափոխվում է (այս ազդեցությունը չունի նշանակալի կլինիկական արժեք): Perindoprilat- ը արտազատվում է մեզի մեջ: Perindoprilat- ի T1 / 2-ը 3-5 ժամ է: Perindoprilat- ի արտազատումը դանդաղում է տարեց հիվանդների, ինչպես նաև երիկամային անբավարարության և սրտի անբավարարության հիվանդների մոտ:

Indapamide- ը արագորեն և ամբողջովին ներծծվում է մարսողական տրակտից: Թմրամիջոցների կրկնակի կառավարումը չի հանգեցնում նրա մարմնի կուտակմանը: Այն արտազատվում է հիմնականում մեզի միջոցով (կիրառվող դոզայի 70%) և ֆեկցիաներով (22%) `ոչ ակտիվ մետաբոլիտների տեսքով:

Icationsուցումներ

• հիմնական զարկերակային գերճնշում:

Թողարկման ձևերը

Tabուցանակներ 2.5 մգ (Noliprel A):

5 մգ հաբեր (Noliprel A Forte):

Հաբեր 10 մգ (Noliprel A Bi-Forte):

Օգտագործման և դեղաչափերի ցուցումներ

Հանձնարարեք ներսից, ցանկալի է առավոտյան, սնունդից առաջ, 1 դեղահատ 1 անգամ մեկ օրում: Եթե ​​թերապիայի սկսվելուց հետո 1 ամիս անց ցանկալի հիպոթենզիոն ազդեցություն չի ձեռք բերվել, ապա դոզան կարող է ավելացվել մինչև 5 մգ դեղաչափի (արտադրվում է ընկերության կողմից Noliprel A forte ապրանքանիշով):

Տարեց հիվանդները պետք է սկսեն թերապիա 1 դեղահատով 1 անգամ մեկ օրում:

Noliprel- ը չպետք է նշանակվի երեխաների և դեռահասների համար `այս տարիքային խմբի հիվանդների արդյունավետության և անվտանգության վերաբերյալ տվյալների բացակայության պատճառով:

Կողմնակի էֆեկտ

• չոր բերան
• սրտխառնոց
• նվազել է ախորժակը
• ստամոքսի ցավ
• համի խանգարումներ
• փորկապություն
• չոր հազ, երկար ժամանակ համառելով այս խմբի դեղերը վերցնելիս և դրանց դուրսբերումից հետո անհետանալով.
• օրթոստատիկ հիպոթենզիա,
• հեմոռագիկ ցան,
• մաշկի ցան,
• համակարգային լուպուսի erythematosus- ի սրացում,
• angioedema (Quincke- ի այտուց),
• ֆոտոզգայունության ռեակցիաներ
• պարեստեզիա
• գլխացավանք
• ասթենիա
• քնի խանգարում
• տրամադրության կայունություն
• գլխապտույտ
• մկանների ցավեր
• թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, aplastic անեմիա, հեմոլիտիկ անեմիա,
• հիպոկալեմիա (հատկապես նշանակալի է ռիսկով հիվանդների համար), հիպոնատրեմիա, հիպովոլեմիա, ինչը հանգեցնում է ջրազրկման և օրթոստատիկ հիպոթենզիայի, հիպերկալիզմի:

Հակացուցումները

• անգիոեդեմայի պատմություն (ներառյալ ACE այլ ինհիբիտորների հետ միասին),
• ժառանգական / idiopathic angioedema,
• ծանր երիկամային անբավարարություն (CC)

Դեղաբանական գործողություն

NOLIPREL A- ն երկու ակտիվ բաղադրիչի ՝ պերինդոպրիլ և ինդապամիդ համադրություն է: Սա հիպոտենսիվ դեղամիջոց է, այն օգտագործվում է արյան բարձր ճնշման (հիպերտոնիկ) բուժման համար:

Perindopril- ը պատկանում է դեղերի մի դասի, որը կոչվում է ACE արգելակիչ: Այն գործում է ՝ ընդլայնելով ազդեցություն արյան անոթների վրա, ինչը հեշտացնում է արյան ներարկումը: Indapamide- ը diuretic է: Diuretics- ը մեծացնում է մեզի քանակը, որը արտադրվում է երիկամների կողմից: Այնուամենայնիվ, indapamide- ը տարբերվում է այլ diuretics- ից, քանի որ այն միայն փոքր-ինչ մեծացնում է արտադրված մեզի ծավալը: Ակտիվ բաղադրիչներից յուրաքանչյուրը իջեցնում է արյան ճնշումը և միասին նրանք վերահսկում են ձեր արյան ճնշումը:

Հակացուցումները

• եթե ավելի վաղ, երբ ACE- ի այլ խանգարող միջոցներ ընդունելը կամ այլ հանգամանքներ, դուք կամ ձեր հարազատներից մեկը ցուցադրել եք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ՝ քոր առաջացումը, դեմքի կամ լեզվի այտուցը, ուժեղ քոր առաջացումը կամ մաշկի բծախնդրությունը (անգիոթերապիա),

• եթե ունեք լյարդի ծանր հիվանդություն կամ լյարդի էնցեֆալոպաթիա (ուղեղի այլասերվածություն)

• եթե դուք ունեք լուրջ խանգարումներ երիկամային ֆունկցիայի կամ եթե դիալիզ եք անցնում,

• եթե ձեր արյան կալիումի մակարդակը շատ ցածր է կամ չափազանց բարձր,

• եթե կասկածում եք չբուժված սրտազերծված սրտի անբավարարությանը (աղի ուժեղ պահպանում, շնչառության պակաս),

• եթե հղի եք կամ պլանավորում եք հղիություն,

• եթե կրծքով կերակրում եք:

Հղիություն և լակտացիա

Մի ընդունեք NOLIPRELA հղիության առաջին երեք ամիսներին և մի վերցրեք այն ՝ սկսած հղիության 4-րդ ամսվանից (տե՛ս Հակացուցումները): Եթե ​​հղիությունը պլանավորված է կամ հաստատվել է հղիության փաստը, ապա պետք է հնարավորինս շուտ անցնել այլընտրանքային բուժման:

Մի հղեք NOLIPREL A- ը, եթե հղի եք:

Անմիջապես խոսեք ձեր բժշկի հետ:

Դոզան և կիրառումը

Եթե ​​ավելի շատ NOLIPREL A եք վերցրել, քան ձեզ առաջարկվում է.

Եթե ​​չափազանց շատ դեղահատեր եք ընդունում, դիմեք ձեր մոտակա շտապ օգնության սենյակին կամ անմիջապես ասեք ձեր բժշկին: Չափից մեծ դոզայի դեպքում ամենահավանական ազդեցությունը արյան ճնշման նվազումն է: Եթե ​​ձեր արյան ճնշումը ընկնում է (ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխապտույտը կամ չկորցնելը), պառկեք և ոտքերը բարձրացրեք, դա կարող է թեթևացնել ձեր վիճակը:

Եթե ​​մոռանում ես վերցնել NOLIPRELA- ն

Կարևոր է ամեն օր դեղը վերցնել, քանի որ կառավարման կանոնավորությունը բուժումն ավելի արդյունավետ է դարձնում: Այնուամենայնիվ, եթե մոռանում եք NOLIPREL A- ի չափաբաժին վերցնել, վերցրեք հաջորդ դեղաչափը սովորական ժամին: Մի կրկնապատկեք հետագա դոզան:

Եթե ​​դադարեք NOLIPRELAA- ն վերցնել

Քանի որ հակահիպերտոնիկ բուժումը սովորաբար տևում է ամբողջ կյանքի ընթացքում, նախքան դեղը դադարեցնելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Եթե ​​դեղը ընդունելու վերաբերյալ լրացուցիչ հարցեր ունեք, դիմեք ձեր բժշկին կամ դեղագործին:

Կողմնակի էֆեկտ

Դրանք ներառում են.

• տարածված (10-ից 1-ով պակաս, բայց 100-ից ավելի), մարսողական համակարգի խանգարումներ (ցավ ստամոքսում կամ որովայնում, ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց, փորկապություն, համի փոփոխություն), չոր բերան, չոր հազ:

• ոչ սովորական (100-ից 1-ից պակաս, բայց 1000-ից ավելի), հոգնածության զգացողություն, գլխապտույտ, գլխացավ, տրամադրության փոփոխություն, քնի խանգարում, ցնցումներ, ցնցող սենսացիա, ալերգիկ ռեակցիաներ, ինչպիսիք են մաշկի ցան, մանուշակագույն (մաշկի վրա կարմիր բծեր), հիպոթենզիա (արյան ցածր ճնշում), օրթոստատիկ (բարձրացումից գլխապտույտ), թե ոչ: Եթե ​​դուք տառապում եք համակարգային լուպուսի erytematosus- ից (կոլագեն-անոթային հիվանդություն մի տեսակ), ապա վատթարացումը հնարավոր է

• շատ հազվադեպ (10,000-ից 1-ից պակաս). Անգիիեդեմա (ախտանիշեր, ինչպիսիք են քոր առաջացումը, դեմքի կամ լեզվի այտուցվածությունը, ուժեղ քոր առաջացումը կամ մաշկի բծախնդրությունը), ջրազրկման վտանգը տարեցների և սրտի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Լյարդի անբավարարության դեպքում (լյարդի հիվանդություն) հնարավոր է լյարդի էնցեֆալոպաթիայի սկիզբը (գլխուղեղի դեգեներատիվ հիվանդություն): Արյան, երիկամների, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի կամ լաբորատոր պարամետրերի (արյան ստուգում) խախտումներ կարող են առաջանալ: Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել արյան ստուգում ձեր վիճակը ստուգելու համար:

Դադարեցրեք այս դեղորայքը անմիջապես և դիմեք ձեր բժշկին, եթե ունեք հետևյալ պայմաններից որևէ մեկը. Ձեր դեմքը, շրթունքները, բերանը, լեզուն կամ կոկորդը այտուցված է, դժվար եք շնչել, զգում եք գլխապտույտ կամ կորցնում եք գիտակցությունը, դուք տեղի է ունեցել անսովոր արագ կամ անկանոն սրտի բաբախում:

Եթե ​​կողմնակի բարդությունները լուրջ են դառնում, կամ եթե նկատում եք անցանկալի հետևանքներ, որոնք նշված չեն այս թերթիկում, տեղեկացրեք ձեր բժշկին կամ դեղագործին:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Խուսափեք NOLIPREL A- ի միաժամանակյա օգտագործմամբ հետևյալ դեղամիջոցներով.

• լիթիում (օգտագործվում է դեպրեսիան բուժելու համար),

• կալիումի խնայող diuretics (spironolactone, triamteren), կալիումի աղեր:

NOLIPRELOM A- ի բուժումը կարող է ազդել այլ դեղամիջոցների օգտագործման վրա:

Անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե դուք ընդունում եք հետևյալ դեղերը, քանի որ դրանք վերցնելիս հատկապես զգույշ պետք է լինեք.

• դեղեր, որոնք օգտագործվում են հիպերտոնիայի բուժման մեջ,

• procainamide (անկանոն սրտի ռիթմի բուժման համար),

• allopurinol (գեղձի բուժման համար),

• տերֆենադին կամ ասթեմիզոլ (խոտի տապի կամ ալերգիաների բուժման համար հակաինիստամիններ),

• կորտիկոստերոիդներ, որոնք օգտագործվում են տարբեր պայմանների բուժման համար, ներառյալ ծանր ասթմա և ռևմատոիդ արթրիտը,

• իմունային ճնշող դեղեր, որոնք օգտագործվում են աուտոիմունային խանգարումների բուժման համար կամ փոխպատվաստման վիրահատությունից հետո `մերժումը կանխելու համար (օրինակ ՝ ցիկլոսպորին),

• քաղցկեղի բուժման համար նախատեսված դեղեր,

• erythromycin ներերակային (հակաբիոտիկ),

• հալոֆանտրին (օգտագործվում է մալարիայի որոշակի տեսակների բուժման համար),

• pentamidine (օգտագործվում է թոքաբորբը բուժելու համար),

• վինկամին (օգտագործվում է տարեց հիվանդների մոտ ճանաչողական խանգարման ախտանիշային բուժման համար),

• bepridil (օգտագործվում է անգինա պեկտորի բուժման համար),

• սուլթոպրիդ (հակասեպտիկ դեղամիջոց),

• սրտի ռիթմի խանգարումների բուժման համար նախատեսված դեղեր (օրինակ ՝ քինիդին, հիդրոկինիդին, դիսոպրիրամիդ, ամիոդարոն, սոտալոլ),

• դիգոքսին (սրտի հիվանդության բուժման համար),

• բակլոֆեն (մկանային կոշտության բուժման համար, որը տեղի է ունենում որոշ հիվանդությունների, օրինակ ՝ սկլերոզով),

• շաքարախտով դեղեր, ինչպիսիք են ինսուլինը կամ մետֆորմինը,

• խթանիչ լուծույթներ (օրինակ ՝ սենա),

• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (օրինակ ՝ իբուպրոֆեն) կամ սալիցիլատների բարձր չափաբաժիններով (օրինակ ՝ ասպիրին),

• amphotericin B ներերակային (լուրջ սնկային հիվանդությունների բուժման համար),

• հոգեկան խանգարումների բուժման համար դեղեր, ինչպիսիք են ՝ դեպրեսիան, անհանգստությունը, շիզոֆրենիան և այլն (օրինակ ՝ երեք ցիկլային հակադեպրեսանտներ, հակապսիխոտիկներ),

• tetracosactide (Քրոնի հիվանդության բուժման համար):

Դիմումի առանձնահատկությունները

NOLIPREL A- ն ուտելիք և խմիչք վերցնելը

Նախընտրելի է NOLIPREL A- ը վերցնել նախքան սնունդ:

Վարորդական տրանսպորտային միջոցներ և հսկող սարքեր. NOLIPREL A- ը չի ազդում զգոնության վրա, բայց որոշ հիվանդների մոտ, արյան ցածր ճնշման պատճառով, կարող են հայտնվել տարբեր ռեակցիաներ, օրինակ ՝ գլխապտույտ կամ թուլություն: Արդյունքում, մեքենա կամ այլ մեխանիզմներ վարելու ունակությունը կարող է խանգարվել:

Կարևոր տեղեկություններ NOLIPREL A- ի որոշ բաղադրիչների վերաբերյալ

NOLIPREL A- ն պարունակում է կաթնաշաքար, եթե բժիշկը ձեզ ասել է, որ դուք անհանդուրժող եք շաքարների որոշակի տեսակների նկատմամբ, ապա նախքան այս դեղը սկսելը խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

• եթե դուք տառապում եք աորտայի ստենոզից (սրտից ստացվող հիմնական արյան անոթի նեղացումը), հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի (սրտի մկանների հիվանդություն) կամ երիկամային զարկերակային ստենոզի (երիկամների նեղացում երիկամներին):

• եթե տառապում եք սրտի կամ երիկամների մեկ այլ հիվանդությունից,

• եթե դուք տառապում եք լյարդի անբավարար գործառույթից,

• եթե դուք տառապում եք կոլագենի անոթային հիվանդությամբ, ինչպիսիք են համակարգային լուպուս erytematosus կամ սկլերոդերմա,

• եթե տառապում եք աթերոսկլերոզից (զարկերակների պատերի կարծրացում),

• եթե դուք տառապում եք հիպերպարատիոիդիզմից (parathyroid գեղձի դիսֆունկցիա),

• եթե տառապում եք գեղձից,

• եթե շաքարախտ ունեք,

• եթե ցածր աղի դիետա եք կամ կալիում պարունակող աղի փոխարինիչներ եք վերցնում,

• եթե դուք ընդունում եք լիթիում կամ կալիումի խնայող diuretics (spironolactone, triamteren), քանի որ չպետք է դրանք միաժամանակ ընդունեք NOLIPREL A- ի հետ (տես. Այլ դեղեր ընդունելը):

NOLIPREL A- ն ընդունելու դեպքում դուք պետք է նաև տեղեկացնեք ձեր բուժաշխատողի կամ բժշկական անձնակազմի մասին հետևյալի մասին.

• եթե ունեք ցավազրկում կամ խոշոր վիրահատություն,

• եթե դուք վերջերս ունեցել եք լուծ կամ փսխում,

• եթե ենթարկվում եք LDL- ի աֆրեզիային (արյան մեջ խոլեստերինի ապարատի հեռացում),

• եթե դուք ենթարկվում եք անզգայացման, ինչը պետք է նվազեցնի ալերգիկ ռեակցիաները մեղվի կամ կեղևի խայթոցների նկատմամբ,

• եթե դուք անցնում եք բժշկական զննում, որը պահանջում է յոդ պարունակող radiopaque նյութի ներդրում (մի նյութ, որը հնարավորություն է տալիս հետազոտել ներքին օրգանները, ինչպիսիք են երիկամները կամ ստամոքսը, օգտագործելով ռենտգենյան ճառագայթներ):

Մարզիկները պետք է տեղյակ լինեն, որ NOLIPREL A- ն պարունակում է ակտիվ նյութ (ինդապամիդ), որը կարող է դրական արձագանք տալ դոպինգի հսկողություն իրականացնելիս:

NOLIPREL A- ը չպետք է նշանակվի երեխաների համար:

Թողարկման ձևը և կազմը

Թմրանյութը արտադրվում է թաղանթապատ պլանշետների տեսքով. Երկարավուն, սպիտակ, երկու կողմերից էլ ռիսկով (14 կամ 30-ը յուրաքանչյուրը պոլիպրոպիլենային շշով, որը հագեցած է դիսպենսերով և խոնավության կլանող գել պարունակող դդումով), ստվարաթղթե տուփի մեջ առաջին բացման հսկիչով 1 շիշ 14 հատ., 1 կամ 3 շիշ 30 հատ., Հիվանդանոցների համար `30 շիշ ստվարաթղթե պալասի մեջ, ստվարաթղթե տուփի մեջ, առաջին բացման հսկիչով 1 պալետ և Noliprel A- ի օգտագործման հրահանգներ):

1 դեղահատ պարունակում է.

• ակտիվ բաղադրիչներ. perindopril arginine - 2,5 մգ (համապատասխանում է perindopril- ի պարունակությանը 1.6975 մգ չափով), indapamide - 0.625 մգ,
• լրացուցիչ նյութեր ՝ կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, անջրանցիկ կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա (տիպ A), մալտոդեքսին, մագնեզիումի ստեարատ,
• ֆիլմի ծածկույթ. պրեմիքս ՝ ծածկույթի SEPIFILM 37781 RBC գլիցերին, մակրգոլ 6000, հիպերմելոզ, տիտանի երկօքսիդ (E171), մագնեզիումի ստեարատ, մակրոգոլ 6000:

Ֆարմակոդինամիկա

Noliprel A- ը համակցված պատրաստուկ է, որի ակտիվ բաղադրիչները կազմում են անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտը (ACE) inhibitor և diuretic, որը հանդիսանում է սուլֆոնամիդի ածանցյալ խմբի մաս: Noliprel A- ն ունի դեղաբանական հատկություններ ՝ կապված նրա յուրաքանչյուր ակտիվ բաղադրիչի դեղաբանական արդյունավետության, ինչպես նաև դրանց հավելումային ազդեցության հետ:

Perindopril- ը ACE inhibitor- ը (kinase II) է: Այս ֆերմենտը վերաբերում է էկզոպեպտիդազներին, որոնք անգիոտենսին I- ը վերածում են vasoconstrictor նյութի, angiotensin II- ի, ինչպես նաև բրադկինինինի պեպտիդի ոչնչացմանը, որը dilates արյան անոթները անգործուն հեպտեպեպտիդի:

Պերինդոպրիլի արդյունքը հետևյալն է.

• ալդոստերոնի սեկրեցիայի նվազում,
• ավելացել է պլազմային ռենինի ակտիվությունը `բացասական հետադարձ կապի սկզբունքի համաձայն,
• ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազում (OPSS), երկարատև օգտագործմամբ, որը կապված է հիմնականում մկանների և երիկամների արյան անոթների վրա գործողության հետ:

Այս հետևանքները չեն հանգեցնում աղի և հեղուկի պահպանմանը կամ ռեֆլեքսային տախիկարդիայի զարգացմանը: Perindopril- ը ցույց է տալիս հիպոթենսիվ ազդեցություն ինչպես պլազմային ռենինի ցածր, այնպես էլ նորմալ գործունեության մեջ: Այն նաև նպաստում է սրտի մկանների նորմալացմանը ՝ նվազեցնելով նախնական և հետծննդյան ծանրաբեռնվածությունը: Սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ (CHF) հիվանդների մոտ դա նպաստում է OPSS- ի նվազմանը, սրտի ձախ և աջ փորոքի խորքում ճնշման լրացման նվազմանը, սրտամկանի ելքի աճին և մկանների ծայրամասային արյան հոսքի աճին:

Indapamide - սուլֆոնամիդների խմբին պատկանող մարսողություն, ունի դեղաբանական հատկություններ, որոնք նման են տիազիդային diuretics- ի: Հենլի հանգույցի կեղևային հատվածում նատրիումի իոնների վերաբաշխումը ճնշելու արդյունքում նյութը օգնում է բարձրացնել քլորի, նատրիումի արտազատումը, իսկ փոքր-ինչ չափով երիկամների կողմից մագնեզիումի և կալիումի իոնների արտազատումը, ինչը հանգեցնում է մեզի արտանետման ավելացմանը և արյան ճնշման նվազմանը (BP):

Noliprel A- ը բնութագրվում է դոզան կախված հիպոթենզիկ ազդեցության դրսևորմամբ `24 ժամվա ընթացքում ինչպես դիաստոլիկ, այնպես էլ սիստոլիկ արյան ճնշման վրա` կանգնած դիրքում և գեղձի դիրքում: Արյան ճնշման կայուն նվազումը հասնում է բուժման մեկնարկից մեկ ամսից պակաս և չի ուղեկցվում տախիկարդիայի տեսքով: Դեղը վերցնելուց հրաժարումը չի հանգեցնում դուրսբերման համախտանիշին:

Noliprel A- ն ապահովում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի (GTL) աստիճանի նվազում, զարկերակների առաձգականության բարելավում, OPSS- ի նվազում, դա չի ազդում տրիգլիցերիդների լիպիդային նյութափոխանակության, ընդհանուր խոլեստերինի, ցածր խտության լիպոպրոտեինների (LDL) և բարձր (HDL) խտության խոլեստերինի վրա:

Perindopril- ի և indapamide- ի համակցված օգտագործման ազդեցությունը GTL- ի վրա հաստատվել է էնալապրի համեմատ: GTL և զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ 2 մգ perindopril erbumin- ը (համարժեք է պերինդոպրիլ արգինինին 2.5 մգ դեղաչափով) / ինդապամիդ 0,625 մգ կամ էնալապրիլ 10 մգ 1 անգամ մեկ օրում, պարինդոպրիլ erbumin- ի դոզայի ավելացումը մինչև 8 մգ (համարժեք է պերինդոպրիլին: արգինին `մինչև 10 մգ) / ինդապամիդ մինչև 2,5 մգ կամ էնալապրիլ մինչև 40 մգ օրական մեկ անգամ; պերինդոպրիլ / ինդապամիդ խմբում գրանցվել է ձախ փորոքի զանգվածի ինդեքսի (LVMI) ավելի արտահայտված նվազում` էնալապրիլ խմբի համեմատությամբ: LVMI- ի վրա առավել նշանակալից ազդեցություն նկատվել է պերինդոպրիլով erbumin 8 մգ / ինդապամիդ 2.5 մգ բուժման ընթացքում:

Ավելի ցայտուն հակաիրտեսողական ազդեցություն է նկատվել նաև էնդալապրի հետ համեմատած ՝ պերինդոպրիլ և ինդապամիդ համակցված բուժման մեջ:

2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ միջին ցուցանիշներ. Արյան ճնշում `145/81 մմ RT: Արվեստ., Մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) - 28 կգ / մ², գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը (HbA1c) - 7,5%, տարիքը ՝ 66 տարեկան ուսումնասիրեց ազդեցությունը թերապիայի ընթացքում հիմնական միկրո և մակրովազերծված բարդությունների վրա `պերինդոպրիլ / ինդապամիդ ֆիքսված ֆիքսված համադրությամբ որպես օժանդակ միջոց: գլիկեմիկ հսկողության ստանդարտ բուժման, ինչպես նաև գլիկեմիկ ինտենսիվ կառավարման (IHC) ռազմավարություններին (թիրախային HbA1c)

Ֆարմակոկինետիկա և դեղագործոդինամիկա

Պերինդոպրիլի և ինդապապամիդի ֆարմակոկինետիկան, երբ համատեղ օգտագործվում են, նույնն է, երբ առանձին օգտագործվում է: Բերանի ընդունումից հետո պերինդոպրիլը արագորեն ներծծվում է: Կենսաբաշխելիության մակարդակը 65-70% է: Ամբողջ կլանված perindopril- ի շուրջ 20% -ը հետագայում վերածվում է perindoprilat (ակտիվ նյութափոխանակության): Պերինդոպրիլատի առավելագույն կոնցենտրացիան պլազմայում նկատվում է 3-4 ժամ հետո: 30% -ից պակաս կապվում է արյան սպիտակուցների հետ, կախված արյան պլազմայում առկա կոնցենտրացիայից: Կիսաշրջանը 25 ժամ է: Պլաստիկ պատնեշի միջոցով նյութը ներթափանցում է: Perindoprilat- ը մարմնից արտազատվում է երիկամների միջոցով: Դրա կես կյանքը 3-5 ժամ է: Perindoprilat- ի դանդաղ կառավարումը կա տարեցների, ինչպես նաև սրտի անբավարարության և երիկամային անբավարարության հիվանդների մոտ:

Ինդապամիդ ամբողջությամբ և համեմատաբար արագ ներծծվում է մարսողական տրակտից: Պլազմայում նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան դիտվում է բանավոր ընդունումից մեկ ժամ հետո:

Պլազմային սպիտակուցներով նյութը կապվում է 79% -ի հետ: Վերացման կես կյանքը 19 ժամ է: Նյութը արտազատվում է երիկամների (մոտավորապես 70%) և աղիքների կողմից ոչ ակտիվ նյութափոխանակիչների տեսքով: Երիկամային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ նյութի ֆարմակոկինետիկայի փոփոխություններ չեն նկատվում:

Noliprel- ի օգտագործման ցուցումներ

Նշվում են դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ ցուցումներ.

• էականհիպերտոնիա,
• երիկամների, անոթների և սրտի հիվանդություններով տառապող մարդկանց մոտ միկրոկատարային բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու անհրաժեշտությունըզարկերակային գերճնշումինչպես նաև շաքարային դիաբետ երկրորդ տիպը:

Կողմնակի էֆեկտներ

• Սրտանոթային համակարգի գործառույթներումծանր հիպոթենզիա, օրթոստատիկ փլուզում, հազվադեպ դեպքերում. առիթմիա, կաթված, սրտամկանի ինֆարկտ.
• Գենիտորային համակարգի գործառույթներում. երիկամների խանգարում սպիտակուցներ glomerular nephropathy ունեցող մարդկանց մոտ, հազվադեպ դեպքերում, սուր երիկամային անբավարարություն: Հնարավորությունը կարող է նվազել:
• Կենտրոնական և ծայրամասային ԱԱ գործառույթներումհոգնածություն, գլխապտույտ, գլխացավանք, ասթենիա, անկայուն տրամադրություն, թույլ լսողություն, տեսողություն, ախորժակի նվազում, ցավեր, որոշ դեպքերում `ապուշ:
• Շնչառական համակարգի գործառույթներումհազ, ծանրաբեռնված շնչառություն, բրոնխոսպազմ, քթի արտահոսք:
• Մարսողական համակարգի գործառույթներումդիսպեպտիկ ախտանիշներ, որովայնի ցավ, պանկրեատիտ, խոլեստազ, տրանսամինազների ակտիվություն, հիպերբիլիրուբինեմիա:
• Արյան համակարգի գործառույթներումհեմոդիալիզի ֆոնի վրա կամ երիկամների փոխպատվաստումից հետո հիվանդները կարող են զարգանալ անեմիա, հազվադեպ դեպքերում ՝ թրոմբոցիտոպենիա, պանկիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, հեմոլիտիկ անեմիա:
• Ալերգիկ դրսևորումներմաշկի քոր, ցան, այտուց, աղիք.
• Հեպատիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդները կարող են զարգանալ հեպատիկ էնցեֆալոպաթիա: Խանգարված ջր-էլեկտրոլիտային հավասարակշռություն ունեցող մարդկանց մոտ կարող է առաջանալ հիպոնատրեմիա, հիպովոլեմիա, հիպոկալեմիա, ջրազրկում:

Օգտագործման հրահանգներ Noliprel (մեթոդ և դեղաքանակ)

Նոլիպելի հաբեր ցանկալի է վերցնել առավոտյան: Բուժումը նշանակվում է մեկ դեղահատ օրական: Noliprel Forte- ի համար տրվող ցուցումները տալիս են բուժման նմանատիպ ռեժիմ: Noliprel A- ն և Noliprel A Bi Forte- ը նշանակվում են հիվանդների համար ՝ օրական 1 դեղահատ: Եթե ​​հիվանդներում կրեատինինի մաքրումը հավասար է կամ ավելի մեծ է, քան 30 մլ / րոպե, ապա անհրաժեշտ չէ նվազեցնել դոզան: Եթե ​​մաքսազերծումը հավասար է կամ գերազանցում է օրական 60 մլ, ապա բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել արյան մեջ կալիումի և կրեատինինի մակարդակը:

Անհրաժեշտության դեպքում, մի քանի ամսվա բուժումից հետո բժիշկը կարող է մեծացնել դոզան ՝ Noliprel- ի փոխարեն նշանակելով Noliprel A Forte կամ այս դեղամիջոցի մեկ այլ տեսակ:

Չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայով նկատվում է ճնշման, սրտխառնոցի, փսխման ուժեղ անկում,գլխապտույտ, տրամադրության անկայունություն, երիկամային անբավարարության ախտանիշներ, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն: Այս դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ վերականգնել ջրային էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը նորմալ, լվանալ ստամոքսը, վերցնել enterosorbents: Noliprel նյութափոխանակիչները հնարավոր է հեռացնել դիալիզի միջոցով: Անհրաժեշտության դեպքում ներերակային աղակալումը իրականացվում է:

Կամընտիր

Ընդունելության ժամանակ Նոլիպրելա պահանջվում է մարմնի պատշաճ ջրազրկում, քանի որ հնարավոր է ուժեղ հիպոթենզիայի զարգացում:
Դեղը կառավարվում է էլեկտրոլիտների, կրեատինինի և արյան ճնշման վերահսկողության ներքո:
Հետ միաժամանակ սրտի անբավարարությունը կարող է զուգակցվել բետա-արգելափողների հետ:
Նոլիպելը վերցնելը դրական արձագանք է տալիս դոպինգի համար լաբորատոր փորձարկումներ անցկացնելիս:
Զգուշություն պետք է ցուցաբերել բարձր ճշգրտության մեխանիզմներ վարելիս կամ գործելիս, հատկապես ընդունելության առաջին շաբաթվա ընթացքում:

Հատուկ ցուցումներ

Մարդիկ, ովքեր նշանակվել են բուժում Noliprel- ի հետ, անհրաժեշտ է մարմնի պատշաճ ջրազրկում, որպեսզի կանխեն ճնշման կտրուկ անկումը:

Սրտային անբավարարություն ունեցող մարդիկ միաժամանակ կարող են բուժվել բետա-բլոկլերներով:

Նոլիպելի հետ բուժվելիս նկատվում է դրական արձագանք դոպինգ թեստի ընթացքում:

Բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է ուշադիր վարել տրանսպորտային միջոցները կամ աշխատել ճշգրիտ մեխանիզմներով `Noliprel- ի հետ բուժման ընթացքում:

Եթե ​​բուժման ընթացքում նկատվում է ճնշման զգալի անկում, ներերակային կարող է պահանջվել 0,9% նատրիումի քլորիդ:

Ուղեղի շրջանում շրջանառության անբավարարություն ունեցող հիվանդների բուժում կորոնար սրտի հիվանդություն դուք պետք է սկսեք Noliprel- ի փոքր չափաբաժիններով:

Մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն արյան մեջ միզաթթվի շատ բարձր մակարդակ, Noliprel- ի զարգացման ռիսկի մեծացման ռիսկ կա: գեղձ.

Նոլիպելի անալոգներ

Noliprel- ի, ինչպես նաև Noliprel A Be Forte- ի, Noliprel A Forte- ի անալոգները այլ դեղեր են, որոնք օգտագործվում են արյան ճնշումը իջեցնելու համար և պարունակում են նմանատիպ ակտիվ նյութեր, այսինքն ՝ պերինդոպրիլ և ինդապամիդ: Այս դեղերը դեղեր են Համահեղափոխություն, Prestarium այլն: Անալոգների գինը կարող է ցածր լինել Noliprel- ի և դրա սորտերի արժեքից:

Դեղը նախատեսված չէ 18 տարեկանից ցածր երեխաների բուժման համար, քանի որ նման բուժման արդյունավետության և անվտանգության մասին ճշգրիտ տվյալներ չկան:

Հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Հղի կանայք և մայրերը ընթացքում կերակրումը կրծքի կաթում Noliprel- ի օգտագործումը հակացուցված է: Այս դեղերի համակարգված բուժումը կարող է հանգեցնել պտղի աննորմալությունների և հիվանդությունների զարգացմանը, ինչպես նաև կարող է հանգեցնել պտղի մահվան: Եթե ​​կինը հղիության մասին իմանում է բուժման ժամանակահատվածում, կարիք չկա հղիությունը ընդհատելու, բայց հիվանդը պետք է տեղյակ լինի հնարավոր հետևանքների մասին: Արյան ճնշման բարձրացման դեպքում նշանակվում է ևս մեկ հակահիպերտոնիկ թերապիա: Եթե ​​կինը այս դեղը վերցրեց երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում, ապա պետք է իրականացվի պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ իր գանգի և երիկամների գործառույթի վիճակը գնահատելու համար:

Նորածինները, որոնց մայրերը դեղեր են ընդունել, կարող են տառապել զարկերակային հիպոթենզիայի դրսևորումներից, ուստի նրանք պետք է ապահովեն մասնագետների մշտական ​​մոնիտորինգ:

Կրծքով կերակրման ժամանակ դեղը հակացուցված է, ուստի թերապիայի ընթացքում լակտացիան պետք է դադարեցվի կամ ընտրվի մեկ այլ դեղամիջոց:

Կարծիքներ Noliprel- ի վերաբերյալ

Noliprel- ի, ինչպես նաև Noliprel A- ի, Noliprel A Fort- ի, Noliprel A Bi Forte- ի վերաբերյալ ֆորումների վերաբերյալ ակնարկները նշում են, որ այս դեղամիջոցն արդյունավետորեն իջեցնում է արյան ճնշումը: Բժշկությունը պահպանում է նորմալ արյան ճնշումը ՝ նվազեցնելով ինսուլտի և սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման հավանականությունը:

Noliprel Forte- ի վերաբերյալ ակնարկները հաճախ պարունակում են տեղեկություններ, որ այս դեղամիջոցը և դրա այլ սորտերը դրական արդյունք են տալիս այն դեպքերում, երբ այլ դեղամիջոցներ անարդյունավետ են: Երբեմն հիվանդները նշում են որոշ կողմնակի բարդությունների զարգացում, մասնավորապես ՝ չոր հազ, գլխացավ, բայց դրանք շատ ուժեղ չեն:

Բժիշկները նշում են նաև դեղերի դրական ազդեցությունը, բայց միշտ նշեք, որ դեղը պետք է ընդունվի խստորեն ըստ ցուցումների և հաշվի առնելով մասնագետի առաջարկությունները: Մասնավորապես, դեղը պետք է պարբերաբար ընդունվի, և ոչ միայն արյան ճնշման ինտենսիվ ցատկման ժամանակ:

Noliprel գինը, որտեղ գնել

Noliprel- ի գինը միջինը կազմում է 500 ռուբլի 30 հատ հատ: Noliprel A- ի համար Մոսկվայում գինը 500-ից 550 ռուբլի է: Noliprel Forte- ի գինը մեկ փաթեթի համար 550 ռուբլիից է: Noliprel A Forte 5 մգ կարելի է գնել 650 ռուբլի գնով: Noliprel A Bi Forte- ի արժեքը 700 ռուբլի է: մեկ տուփի համար 30 հատ: