Ոտքերի դիաբետով հիվանդություն. Ի՞նչ են, ինչպես և ինչպես բուժել դրանք:

Հիվանդների մոտ գլյուկոզի քրոնիկ խանգարումն ու ինսուլինի հորմոնի անբավարարությունը առաջացնում են բարդությունների լայն բազմազանություն: Շաքարային դիաբետով ոտքերի հիվանդությունները բավականին հաճախ զարգանում են: Բժշկի և հիվանդի խնդիրն է նվազագույնի հասցնել պաթոլոգիաների ռիսկը, քանի որ որքան մեծ է մարդը, այնքան ավելի մեծ է ստորին ծայրամասերի վնասման հավանականությունը:

Ինչու 1-ին և 2-րդ տիպի դիաբետիկները ոտքերի հետ կապված խնդիրներ ունեն

Քանի որ շաքարախտը ոտքերին բարդություններ է տալիս, անհրաժեշտ է թերապիա, հակառակ դեպքում հետևանքները կարող են լինել առավել ողբերգական (մինչև անդամահատում): Արյան բարձր շաքարը շատ վտանգավոր է մարմնի համար: Նորմալ կոնցենտրացիայի մեջ գլյուկոզան ապահովում է էներգիա և բարելավում է օրգանների և համակարգերի կենսական գործառույթները, բայց շաքարախտով, ընդհակառակը, այն ուժ է պահանջում ՝ ոչնչացնելով անոթային և նյարդային համակարգը:

Ոտքերը հեռու են սրտից, ուստի նրանք առավելապես տառապում են 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդությունների զարգացումից: Արյան անբավարար շրջանառության և ամենօրյա ֆիզիկական ուժի պատճառով ոտքերում տեղի են ունենում պաթոլոգիական պրոցեսներ: Գլիկոզիլացնող նյութերի բարձր մակարդակի հետ միասին նյարդային մանրաթելերի մելինային ծածկը աստիճանաբար ոչնչացվում է, մինչդեռ նյարդային ազդակների քանակը մեծապես կրճատվում է:

Ոտքերի մեկ այլ տհաճ բարդություն է արյան անոթների նեղացումը: Մազանոթների խցանումը ծանր հետևանքներ է ունենում. Հյուսվածքներում արյան շրջանառությունը վատթարանում է, անոթները մաշվում են, դեֆորմացվում, բարակվում և պայթում: Հյուսվածքների սնունդը դադարում է, նրանց բջիջները աստիճանաբար մահանում են, ինչը հղի է գանգրենով:

Շաքարախտով ստորին վերջույթների բարդությունների հիմնական պատճառներն են.

• անոթային պաթոլոգիաները, որոնք հանգեցնում են հյուսվածքների հիպոքսիային,
• նյարդաբանություն, որը բնութագրվում է ոտքերի զգայունության և թմրության անկմամբ,
• ճարպակալում, որը ստեղծում է ոսկորների և մկանների ավելորդ բեռ,
• ծխելը և ֆիզիկական անգործությունը:

Ինչպիսի վնասվածքներ են ունենում դիաբետիկների ոտքերը

Ամենից հաճախ, շաքարային դիաբետում ոտքերի բարդությունների հիվանդները կապված են.

• եղունգների ափսեների և ոտքերի բորբոս,
• գոնարթրոզ
• գանգրենա (նեկրոզ),
• դիաբետիկ ոտքով
• խորը ոչ բուժող ճաքեր
• դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիա:

Այս բոլոր հիվանդությունները պահանջում են անհապաղ և համարժեք բուժում: Առաջադեմ փուլում նրանցից ազատվելը չափազանց դժվար է, հատկապես հաղթահարել նրանց ցավոտ ախտանիշները:

Դիաբետիկ ոտքով

2-րդ տիպի դիաբետիկների 80% -ը ծանոթ է այս համախտանիշին: Պաթոլոգիական փոփոխությունները ազդում են ոտքերի կմախքի, նյարդային, շրջանառու համակարգի վրա: Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների խոցերի առաջացմանը, որը հաճախ դեգեներացվում է գանգրենայի մեջ:

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը զարգանում է.

• դիաբետիկ նյարդաբանություն
• արյան անոթների վնաս,
• վարակ, սովորաբար ուղեկցվում են առաջին երկու գործոններով:

Պաթոլոգիայի արտահայտված ախտանիշներից կան.

• ոտքի անընդհատ ցավոտություն, որը պայմանավորված է ոտքի դեֆորմացիայով,
• վերքի շուրջ մաշկի կարմրություն,
• ոտքերի այտուցը, նշելով բորբոքային գործընթացը,
• մազերի բացակայություն կոճերի և ոտքերի վրա,
• մաշկի կոպիտացում և կլեպ,
• վերջույթների թմրություն
• եղունգների աճ
• տնկարկների աճեցում (կամ դեղձեր),
• եղունգների բորբոս:

Սնկային ախտահարումներ

Մասնագետները ապացուցել են արյան բարձր շաքարի և ոտնաթաթի սնկերի միջև փոխհարաբերությունները: Շաքարախտով հիվանդները պետք է հատկապես զգույշ լինեն ոտքերի վրա մաշկի վիճակի մասին:

Հիվանդության զարգացումը հրահրող գործոնները ներառում են.

Անհրաժեշտ է դիմել բժշկական օգնության, եթե վատթարացումը նկատվում է գարուն-ամառ ժամանակահատվածում: Միևնույն ժամանակ, փոքր մատների և մատների վրա եղունգների գույնի և կառուցվածքի փոփոխություն է նկատվում: Ապագայում, երբ բորբոսը բազմապատկվում է և սկսում է հարձակվել այն տարածքների վրա, որտեղ նա հաստատվել է, ոտքի մաշկը կսկսի կարմրացնել, կեղևազերծվել, իսկ մատների միջև կհայտնվեն ճաքեր ՝ անընդհատ քորելով և ոչ թե բուժելով:

Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիա

Այս հիվանդությունը հայտնվում է հիվանդների մոտ, տիպի 2-րդ տիպի շաքարախտի առաջացումից 5-10 տարի անց: Սա նյարդային համակարգի պարտություն է, որը վերագրվում է ցանկացած տեսակի շաքարախտի ամենավտանգավոր բարդություններին: Պաթոլոգիական գործընթացը սկսվում է նյարդային բջիջների թթվածնի սովից, որոնք պատասխանատու են փոքր մազանոթների սնուցման համար, որոնք ամենից շատ հակված են ոչնչացման:

Հիվանդության մի քանի փուլ կա.

1. Ենթաբժշկական, որը տուժողը ինքը կարող է սկզբում նույնիսկ չնկատել: Միայն նյարդաբանը մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո կատարում է ախտորոշում, եթե նա բացահայտում է ջերմաստիճանի, ցավի, թրթռման նկատմամբ զգայունության նվազում:
2. Կլինիկական փուլը, որը բնութագրվում է ոտքերի պարբերական ցավով, ծայրամասերի թմրություն, թույլ տեսողություն ունեցողների զգայունություն: Ամիոտրոֆիկ ձևով հիվանդը դժգոհում է մկանների թուլությունից և քայլելու դժվարությունից:
3. Երրորդ, ծանր փուլը, որը ուղեկցվում է ոտքերի մաշկի վրա խոցերի տեսքով: Այս հիվանդների 15% -ի դեպքում տուժած տարածքները անդամահատվում են `բարդություններից խուսափելու համար:

Այս հիվանդությունը ուղեկցվում է ծնկների շրջանում տեղակայված հիալինային աճառի աստիճանական ոչնչացմամբ, ձևախեղմամբ: Հիվանդները ցավոտ ոտքեր ունեն, նրանք վնասված են և դժվար է քայլել: Արթրոզ առաջացնող հիմնական գործոնները անոթային բարդություններն են:

Իր խտության և մածուցիկության պատճառով դիաբետի արյունը դանդաղորեն հոսում է անոթային մահճակալի մեջ և վատ մատակարարում բջիջները սննդանյութերով և թթվածնով: Բարդ է նաև թունավորումների և տոքսինների հեռացման գործընթացը, ինչը նպաստում է ներբջջային թունավորումների և բորբոքման ձևավորմանը:

Բացի այդ, շաքարային դիաբետով հիվանդների 85% -ը գեր է: Բարակ ծնկային հոդերի և աճառ հիպոքսիայի լրացուցիչ բեռը հանգեցնում է գոնարթրոզի (ծնկների համատեղ հոդի արթրոզ):

Ոտքերին ճաքեր

Շաքարախտով ոտքերի ընդհանուր խնդիրներից մեկը գարշապարի տարածքում ճաքերի առաջացումն է: Սա հեռու է կոսմետիկ թերությունից, որը կարելի է հեշտությամբ լուծել պեդիկյուր օգտագործելու միջոցով: Ոտքերի խորը ոչ բուժող ճաքերը սպառնում են վարակների և բակտերիաների ներթափանցմանը, ինչը հղի է լուրջ բարդություններով:

Շաքարային դիաբետով, վաղ թե ուշ, ստորին ծայրամասերում նյարդային վերջավորությունները սկսում են քայքայվել, ինչը գրեթե միշտ ուղեկցվում է տատանումների և չոր մաշկի աճով: Արդյունքում, մաշկի ճաքերը, վերքերը հայտնվում են (որպեսզի դա տեղի չունենա, օգտագործեք հատուկ քսուքներ): Եթե ​​դրանք ժամանակին չեն բուժվում, կարող է զարգանալ ոտնաթաթի, գանգրենայի և խոցի դեֆորմացիան:

Արգելված նյութափոխանակությունը բացասաբար է անդրադառնում բոլոր օրգանների վրա: Ըստ հիասթափեցնող բժշկական վիճակագրության ՝ յուրաքանչյուր երկրորդ զոհ բախվում է շաքարախտի հետ կապված պաթոլոգիաների զանգվածին: Շաքարախտի ամենալուրջ բարդություններից մեկը հյուսվածքների նեկրոզն է հյուսվածքներում արյան շրջանառության անբավարարության պատճառով (գանգրենա):

Պաթոլոգիական գործընթացի հիմնական ախտանիշներից կարելի է նշել.

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, դիաբետոլոգիայի ինստիտուտի ղեկավար - Տատյանա Յակովլևա

Ես երկար տարիներ ուսումնասիրում եմ շաքարախտի խնդիրը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարային դիաբետը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 98% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի բարձր գինը: Ռուսաստանում ՝ դիաբետիկներ մինչև մայիսի 18-ը (ներառյալ) կարող է ստանալ այն Միայն 147 ռուբլու դիմաց:

• մաշկի գույնի փոփոխություն (ցիանոզ, կարմրություն, մթություն),
• ոտքերի սենսացիայի կորուստ,
• կտրուկ ցավեր, քայլելիս թուլություն (հիվանդը բողոքում է, որ ոտքերը բառացիորեն ձախողվում են),
• ազդակիր վերջույթի այտուցվածություն.
• խնդրի տարածքում ցածր ջերմաստիճան,
• սնկային վարակների հաճախակի դրսեւորումներ:

Ստորին վերջույթների բուժում շաքարախտի համար

Ախտորոշումից հետո բժիշկը մանրամասն պատմում է, թե ինչպես վարվել ոտքերը շաքարախտով: Երբ առաջանում է դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիա, հիվանդը պետք է.

• թողեք կախվածությունները (ծխելը և ալկոհոլով շաքարախտով խմելը անընդունելի է),
• վերահսկել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը,
• վերցրեք ալդոզային ռեդուկտազի խանգարող միջոցներ և անգիոպրոտեկտորներ, որոնք շտկում են արյան միկրո շրջանառությունը և նվազեցնում գլյուկոզի ազդեցությունը նյարդային մանրաթելերի վրա,
• խմել վիտամիններ, որոնք բարելավում են նյարդային ազդակների փոխանցումը:

Բացի այդ, սահմանվում են հեմոռսորբացիա, պլազմաֆերեզ, enterosorption, anticonvulsants, ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր, մերսումներ, վարժաբուժություն: Եթե ​​ոտքը դեֆորմացված է, օրթոպեդը հավաքում է հատուկ կոշիկներ և ներդիրներ:

Ոտքերի սնկային ինֆեկցիաներով բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել ջրածնի պերօքսիդի, քլորէքսիդինի կամ հակաբորբոքային քսուքների քսուքներ, լոսյոններ: Յոդ, փայլուն կանաչ և կալիումի պերմանգանատ խորհուրդ չի տրվում: Ոտնաթաթի սնկերի բուժումը կարող է տևել մոտ մեկ տարի ՝ կախված հիվանդության աստիճանից և մաշկի և եղունգների թիթեղների վնասման չափից:

Ծնկների արթրոզների բուժումը հիմնված է.

• chondroprotectors, վերականգնելով աճառ: Բայց եթե հիվանդությունը գտնվում է առաջադեմ փուլում, և ծնկների աճառը լիովին քանդված է, այդ դեղերը չեն օգնի,
• հակաբորբոքային դեղեր, որոնք նվազեցնում են բորբոքումները, նվազեցնում են այտուցը, ցավը թեթևացնում են,
• դեղեր, որոնք նվազեցնում են արյան մածուցիկությունը և թեթևացնում են մկանների սպազմը:

Առաջատար դեպքերում իրականացվում է գործողություն: Բայց ավելի լավ չէ այն վիրահատել, քանի որ 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեջ հյուսվածքների վերականգնումը շատ ավելի դանդաղ և ավելի վատ է, քան սովորական մարդկանց մոտ:

Երբ հայտնվում են խորը չբուժող ճաքեր, բժիշկները հիվանդներին հատուկ քսուքներ, բալասաններ, լոսյոններ, քսուքներ, լոգարաններ, կոմպրեսներ են նշանակում:

• նավթային ժելեխոնավեցնող, ախտահանող, մաշկի մեղմացում: Լոգանքները տաքացնելուց հետո այս ապրանքի կանոնավոր օգտագործումը թույլ է տալիս արագորեն բուժել ոտքերի ճաքերը,
• եղևնի բալասան - Հիանալի գործիք `խորը վերքերը բուժելու համար: Յուրաքանչյուր ճեղք նրանց հետ առատորեն քսում է, և գագաթին դրվում է բամբակյա շվաբր,
• պարաֆինի կոմպրես արեք `ջրի բաղնիքում մի փոքր պարաֆին հալելով: Սառչելուց հետո այն կիրառվում է տուժած տարածքում, և վերևում դրվում են մաքուր գուլպաներ:

Գանգրենայի հետ մեկտեղ հաճախ օգտագործվում է բուժման վիրաբուժական մեթոդ, ինչը հանգեցնում է աշխատունակության կորստի և հաշմանդամության: Հետևաբար, վտանգավոր պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշներում անհրաժեշտ է ձեռնարկել բոլոր հնարավոր միջոցները `այն վերացնելու համար:

Դիաբետով ոտքերի հիվանդության կանխարգելում

2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող ոտքերի վնասվածքները կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումները.

• ամեն ջանք գործադրել փոխհատուցելու հիմքում ընկած հիվանդությունը (շաքարային դիաբետ),
• վերահսկել արյան ճնշումը
• հագնել բարձրորակ բնական կոշիկներ, չափսերով, որպեսզի տեղավորվեն
• ամեն օր լվացեք ձեր ոտքերը և ստուգեք ոտքերը մաշկի ամբողջականության համար,
• խուսափել ճարպակալումից, ինչը մեծապես վատթարանում է հիվանդի վիճակը և հրահրում է ոտքերի հետ կապված ծանր բարդությունների զարգացումը,
• մի քայլեք ոտաբոբիկ հասարակական վայրում (լոգարան, ցնցուղ, լողավազան, լողափ),
• եղունգների կտրումից հետո ձեր մատները և ոտքերը սրբեք ալկոհոլով,
• պարբերաբար վերցրեք multivitamins- ի և chondropojectors- ի ավելացված դեղաչափերը `համատեղ արթրոզը կանխելու համար:

Շաքարային դիաբետով դուք պետք է հասկանաք, որ ավելի հեշտ է կանխել բարդությունների զարգացումը, քան ավելի ուշ բուժելը: Բժշկական օգնության ժամանակին դիմելը, ինչպես նաև առաջարկությունների և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացումը կխուսափեն լուրջ հետևանքներից և կհետաձգեն ստորին ծայրահեղությունների հետ կապված խնդիրների առաջացումը:

Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, դեղահատերի և ինսուլինի ցմահ կառավարումը միակ միջոցն է ՝ շաքարը հսկողության տակ պահելու համար: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն: կարդալ ավելին >>

Ոտքերի վնասումը շաքարախտով. Պատճառները և ընդհանուր ախտանիշները

Մարմնի շաքարախտով հիվանդի մոտ վերականգնող գործընթացները վատթարանում են: Դա պայմանավորված է արյան անբավարար հոսքի պատճառով, ինչի պատճառով բավարար քանակությամբ արյուն չի մտնում վերջույթներ:

Այսպիսով, ինչու է ոտքերի ցավը շաքարախտով: Կենսաբանական հեղուկների ավելցուկային շաքարը թունավոր է բոլոր օրգանների և համակարգերի համար: Երբ ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ ձախողում է տեղի ունենում, գլյուկոզան չի վերածվում էներգիայի, այլ դառնում է մարմնի համար թույն:

Հիպերգլիկեմիայի ազդեցությունը մարմնի վրա լայնածավալ է: Որքան երկար է այն պահում, այնքան ավելի շատ պաթոլոգիաներ են առաջանում (արյան անոթների կառուցվածքը, նյարդերը փոխվում են, սիրտը տառապում է):

Դիաբետում ոտքերի հիվանդությունները զարգանում են, դրանց մեծ աճը և արյան շրջանառության անսարքությունը: Գլյուկոզան կործանարար ազդեցություն է ունենում վերջույթների նյարդերի մելինային ծածկույթի վրա ՝ նվազեցնելով ազդակների քանակը:

Դիաբետով ոտքերի անոթների նեղացումը մազանոթները փխրուն է դարձնում ՝ սրելով ընդհանուր վիճակը: Առաջադիմական աթերոսկլերոզը հանգեցնում է իշեմիայի և արյան մակարդման:

Եթե ​​շաքարախտով ոտքի հիվանդություն կա, դրա ախտանիշները կարող են բազմազան լինել: Հիվանդը կարող է զգալ թրթռոց, ոտքերի մեջ թմրություն, ցավեր և ցավեր, ինչը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ մարդը սկսում է քայլել: Շաքարային դիաբետով ոտքերի հիվանդությունը ուղեկցվում է մի շարք այլ նշաններ.

1. ոտքերի վրա մաշկը կեղևում է, գունատվում, չորանում, և դրա վրա ձևավորվում են ճաքեր և քիվեր,
2. եղունգների ձևը փոխվում է, հաճախ սնկային վարակի պատճառով.
3. ջերմաստիճանի նվազում և ոտքերի զգայունություն,
4. այտուցվածություն
5. խոցերի առաջացում, որոնք վատ են բուժում և երկար ժամանակ,
6. մկանների թուլություն և ատրոֆիա,
7. ծայրամասերի մատների կորություն և ոտքի ձևի փոփոխություններ:

Դիաբետիկների մեծամասնությունը ասում է, որ քայլելուց կամ գիշերը հետո ցավոտ ցավեր են ունենում, որը տևում է 2-3 վայրկյանից մինչև 5 րոպե:

Երբ այդպիսի անհանգստությունը հայտնվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով, պատճառը կայանում է մեզի հետ միասին արտազատվող հետքի տարրերի անբավարարության և մկանների էներգիայի պակասի մեջ:

Բարդությունների տեսակները

Շաքարախտով ոտքի վնասվածքը ունի տարբեր ձևեր: Սա դիաբետիկ անգիոպաթիա է, որը բնութագրվում է վերջույթների անոթների անսարքությամբ, մազանոթների թափանցելիության խախտմամբ և հյուսվածքներին սննդանյութերի մատակարարման հետագա վատթարացմամբ:

Դիաբետիկ բարդությունների երկրորդ տեսակը նյարդաբանությունն է: Դիաբետիկ նյարդահոգեբանական ոտքը զարգանում է ոտքի նյարդային համակարգի վնասվածքով: Ոտքերում կա ջերմաստիճանի, ցավի և շոշափելի սենսացիայի կորուստ, որի պատճառով հիվանդը չի նկատում ոտքերի խոցեր և վերքեր, ինչը, ի վերջո, կարող է հանգեցնել գանգրենայի:

Բայց կա նաև խառը ձև, երբ շաքարային դիաբետով հիվանդը ազդում է շրջանառության և նյարդային համակարգի վրա: Այնուհետև հիվանդը զարգացնում է վերը նկարագրված բարդությունների երկու տիպերին բնորոշ դրսևորումներով:

Քրոնիկ հիպերգլիկեմիայում ոտքի հիվանդության մեկ այլ տեսակ է արթրոպատիան, որի դեպքում վնասվում են վերջույթների հոդերը: Դա պայմանավորված է արյան անբավարար մատակարարմամբ և նյութափոխանակության գործընթացներում անսարքությամբ: Դիաբետաբանը նկարագրում է այս պայմանը հետևյալ կերպ. Հիվանդության սկզբում ես քայլում եմ հոդերի ցավում, հետո ոտքերս կարմրում են, այտուցվում են, փոխում են ձևը, իսկ մատներս դեֆորմացվում են:

Որո՞նք են ոտքերի ամենատարածված խնդիրները շաքարախտի համար: Դիաբետում ոտքերի ցավը զարգանում է դիաբետիկ ոտքի համախտանիշով, որը ախտորոշվում է հիվանդների 10% -ի մոտ: Բայց ռիսկի է ենթարկվում քրոնիկ հիպերգլիկեմիա ունեցող մարդկանց 50% -ը:

Դիաբետիկ ոտքը տեղի է ունենում մի քանի պատճառներով.

• նյութափոխանակության խանգարումներ
• անոթային ոչնչացում
• շրջանառության ձախողում
• նյարդերի մահը
• մաշկի վնասում:

Երբ բորբոսը վարակվում է, դիաբետիկը կարող է զարգացնել «մարզիկի ոտքը», որը դրսևորվում է քորով, կարմրությամբ և մաշկի չորացումով:Եթե ​​ոտքերով շաքարախտով ոտքերի բուժումը ժամանակին և գրագետ չէ, վարակը կթափվի ճաքերի վրա կամ կսկսի ազդել եղունգների ափսեի վրա:

Երբ եղունգները վնասվում են սնկով, դրանք դառնում են փխրուն, հաստ և ձեռք են բերում շագանակագույն դեղին երանգ: Փակ կոշիկներ հագնելը նպաստում է հիվանդության առաջընթացին, քանի որ դրա պաթոգենը սիրում է խոնավությունն ու ջերմությունը: Եթե ​​սկսեք հիվանդությունը, անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն `վարակված եղունգների հեռացում:

Դիաբետիկ ոտքի ցավը նույնպես զարգանում է խոցերի պատճառով անոթային պաթոլոգիաների, հյուսվածքների անբավարար տրոֆիզմի և ներթափանցման ձախողումների պատճառով: Նաև մաշկի թերությունների առաջացումը հեշտացնում են հետևյալով.

1. տրավմա
2. աթերոսկլերոզ
3. զանգեր
4. անոթային պաթոլոգիաներ
5. այրվածքներ
6. նյարդային համակարգի վնաս
7. վերքեր և ճաքեր:

Եթե ​​կա շաքարախտ, ապա խոցերի տեսքով ոտքերի բարդությունները տեղի են ունենում ամիսներ և նույնիսկ տարիներ անց: Նրանք աստիճանաբար զարգանում են մարմնում պաթոլոգիական գործընթացների ֆոնի վրա, որոնք առաջանում են անընդհատ բարձրացված արյան շաքարի մակարդակից:

Արեւադարձային խոցերի առաջացման գործընթացը բաժանվում է փուլերի: Իրենց արտաքին տեսքի գրավիչներն այնպիսի ախտանիշներ են, ինչպիսիք են այտուցը, ցնցումները, զգայունության պակասը, մաշկի գույնի փոփոխությունը (տարածքները կարմրել կամ կապույտ են դառնում): Ստորին ոտքի շրջանը թխում է, քոր առաջացնում և ցավում:

Նախնական փուլում ախտանշաններն արտասանվում են: Մաշկի վրա արեւադարձային փոփոխությունները նկատելի են դառնում, դրանց վրա փորվածք է հայտնվում: Արյունոտ հեղուկը ազատվում է խոցերից, և եթե վարակը ներթափանցում է դրանց մեջ, նրանք աճում և փչում են:

Երբ հիվանդությունը զարգանում է, նախկինում աննշան թերությունները վերածվում են ոտքերի վրա վարակված խոռոչի խոցերի, որոնց լուսանկարները տեղադրված են ստորև: Ձևավորումները անտանելի ցավոտ են, և նեկրոզը արագորեն տարածվում է ՝ ազդելով հյուսվածքների խորքային շերտերի վրա: Հիվանդը ունի հարբեցողության ախտանիշներ `անբավարարություն, տենդ, սառնություն:

Դիաբետով շաքարախտով ոտքերի վրա հաճախ ձևավորվում են եգիպտացորեն (ոտքի միանձնյա հաստացում կամ աճ): Դրանք տեղի են ունենում ոչ պատշաճ քաշի բաշխման, անհարմար կոշիկների և մաշկի վնասվածքների կրման հետ, ինչը քայլումիս առաջացնում է ծանր անհանգստություն և ցավ:

Ոտքերն ու 2-րդ տիպի շաքարախտը կարող են վնասել, եթե առկա են բշտիկներ: Սրանք փուչիկները մաշկի վրա են, լցված հեղուկով, շփման արդյունքում: Պատահական ջախջախման կամ հատուկ խցանման դեպքում հեղուկը դուրս է գալիս, և վարակը ներթափանցում է այն անցքը, որը հայտնվում է, ինչը կարող է հրահրել ոտքերի վատ բուժելի բորբոքում շաքարախտով:

Եգիպտացորենը շաքարային դիաբետի մեկ այլ տարածված խնդիր է: Հաճախ դրանք տեղակայված են ոսկրային ձգվածքների կողքին կամ մատների միջև: Ձևավորումները առաջացնում են շփում և ճնշում:

Նույնիսկ շաքարային դիաբետով ոտքերը վնասում են հետևյալ պատճառներով.

• Plantar warts (հաստացումը սալիկի վրա փոքր սեւ ծակոտիներով կամ կետերով): Painfulավալի արատների հայտնվելը առաջանում է վիրուսի հետևանքով:
• Ingrown toenail. Եթե ​​խնդիրը լուծված չէ, ապա տեղի կունենա տուժած տարածքների վարակ:
• Չոր մաշկ: Պաթոգենները կարող են մարմն մտնել ճեղքված տարածքներով:

Շաքարախտի առկայության դեպքում հաճախ տեղի է ունենում մեծ ծայրի valgus դեֆորմացիան: Բարդությունը բնութագրվում է կարմիր, ցավոտ կալուսի առկայությամբ, որը գտնվում է մատի հոդի առջևի մասում:

Շաքարախտի դեպքում մեծ քիթը կարող է ազդել երկու վերջույթների վրա: Նման բարդության առաջացումը հաճախ ժառանգական բնույթ է կրում, բայց դրա արտաքին տեսքը կարող է նպաստել նեղ կամ անբավարար կրունկներ կրելու միջոցով:

Բացի այդ, ոտք ունեցող ոտքերը կարող են ձևափոխվել «մուրճի նման»: Դա կապված է մկանների թուլության հետ, որի պատճառով ջիլները կրճատվում են, իսկ մատները թեքում են:

Պաթոլոգիան ժառանգված է, բայց մեկ այլ անհարմար գործոն է անհարմար կոշիկների կրելը:

Մուրճի նման դեֆորմացիան դժվարացնում է քայլելը և նպաստում բշտիկների, վերքերի և եգիպտացորենի տեսքին:

Ախտորոշում

Եթե ​​ոտքերը վնասում են շաքարախտով, ինչ անել: Վտանգավոր հիվանդությունների զարգացումը կանխելու համար դիաբետիկը պետք է ամեն օր ուսումնասիրի նրա վերջույթները, ներառյալ ոտքերը: Դա թույլ կտա նրան ստուգել ոտքերի վիճակը և ժամանակին հայտնաբերել խախտումները, որպեսզի դրանք արագ և ցավազերծեն դրանք:

Եթե ​​գտնում եք վերը նկարագրված կասկածելի ախտանիշները, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ և ախտորոշիչ միջոցառումներ անցկացնեք բժշկական կենտրոնում: Փորձառու բժիշկը կարող է դիպչել ոտքերի զարկերակների զարկերակը:

Բարդությունների զարգացումով, երակներում պուլսացիան վատթարանում է կամ դադարում: Բայց նման խախտումները կարող են հայտնաբերվել, երբ հիվանդությունը գտնվում է անտեսված վիճակում, ինչը հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների:

Ավելի նպատակահարմար է ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդներ կիրառելը: Դրանք հիմնված են բժշկական սարքավորումների օգտագործման վրա, որը հաշվարկում է ոտքի և բրազիլային զարկերակների երակներում սիստոլիկ ճնշման հարաբերակցությունը, որը կոչվում է կոճ-բրեխային համալիր: Երբ LPI- ն 1,2-ից ավելին չէ, ապա ծայրամասերում արյան հոսքը նորմալ է:

Բայց Մենկբերգի աթերոսկլերոզով անոթային վնասվածքով LPI- ն արդյունավետ չէ: Հետևաբար, շաքարախտով հիվանդ ոտքերը հետազոտվում են այլ եղանակներով.

1. Կապված օքսիմետրիա: Որոշում է բջիջների թթվածնի հագեցվածության աստիճանը: Ընթացակարգը բաղկացած է մաշկի վրա չափիչ ցուցիչ կիրառելուց: Թթվածնի սովը հայտնաբերվում է, եթե արդյունքները պակաս են, քան 30 մմHg:
2. Զարկերակների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այն օգտագործվում է անոթային վիրահատությունից հետո արյան հոսքի վիճակը վերահսկելու համար:
3. Ռենտգեն հակադրություն անգիոգրաֆիա: Տեխնիկան ներառում է ստորին ծայրահեղությունների արյան մեջ հակապատկերային նյութի ներմուծում և ռենտգենյան ճառագայթներով անոթների հետագա փոխակերպում: Այս մեթոդը առավել տեղեկատվական է, բայց հիվանդների մոտ դա անհանգստություն է առաջացնում:

Բուժման միջոցառումներ և կանխարգելում

Դիաբետով ոտքի բուժումը ներառում է հետևյալ ընդհանուր ցուցումներից: Առաջինը գլիկեմիկ հսկողություն է, որը ձեռք է բերվում թմրանյութերի թերապիայի և ինսուլինային թերապիայի միջոցով:

Անհրաժեշտ է հետևել դիետային, ինչը ենթադրում է արագ ածխաջրերի և վնասակար սննդի մերժում: Դիետան կարող է կազմվել ներկա բժշկի և սննդաբանի կողմից: Ուցադրվում է նաև չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն և ամենօրյա մաքուր օդում զբոսանքներ:

Եթե ​​ոտքերը ձախողվում են շաքարախտով, ապա օգտագործվում են պահպանողական և վիրաբուժական բուժում: Դիաբետիկ ոտնաթաթի սինդրոմում նշանակվում են հակաբիոտիկներ, անալգետիկ նյութեր, տեղական հակամանրէային նյութեր և անոթային արյան հոսքի ակտիվացնող դեղեր:

Ինչպե՞ս վարվել ոտքերը շաքարախտով, եթե դեղամիջոցներն անարդյունավետ են: Հիվանդության առաջատար փուլերում նշվում է վիրաբուժական միջամտություն.

• անգիոպլաստիկա (վերականգնում է անոթային ֆունկցիան),
• նեկրոզի տեղամասի հեռացում,
• ոտքով կամ մատով գանգրենայի տարածքի վերափոխում,
• endarterectomy (անոթների հեռացում, որոնք չեն կարող վերականգնվել),
• զարկերակների ստենտավորում (ցանցերի տեղադրում անոթների վրա),
• անհրաժեշտության դեպքում նշվում է ստորին ոտքի, ոտքի կամ ամբողջ ոտքի անդամահատում:

Եթե ​​խոցերը ազդում են ոտքերով շաքարային դիաբետով (կազմավորումների լուսանկարները կարելի է տեսնել այստեղ), ապա օգտագործվում է պահպանողական թերապիայի որոշակի մեթոդ: Հիվանդության առաջընթացը կանխելու համար անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան մեջ հեմոգլոբինի և գլյուկոզի մակարդակը:

Նաև շաքարային դիաբետում խոցերի բուժումը ուղղված է ցավը նվազեցնելուն, արյան մակարդումը հատուկ միջոցներով շտկելուն և անոթային համակարգի աշխատանքը բարելավելու համար թմրամիջոցների օգտագործմանը: Հավասարապես կարևոր է նաև բուժել և կանխել միաժամանակյա հիվանդությունների զարգացումը (հիպերտոնիկ, թրոմբոֆլեբիտ), կիրառել հակամանրէային և հակաբորբոքային դեղեր: Մեկ այլ բժիշկ նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք ակտիվացնում են լիպիդային նյութափոխանակությունը և այնպիսի դեղեր, որոնք նորմալացնում են նյարդային համակարգի աշխատանքը:

Ինչպե՞ս բուժել ոտքերի խոցերը շաքարախտով, եթե պահպանողական թերապիան անարդյունավետ է եղել: Հիվանդության առաջատար ձևերով նշվում է վիրաբուժական միջամտություն: Այն կարող է բաղկացած լինել վերքը բացելուց և դրանից բորբոքային պարունակությունը հեռացնելուց, անոթային վերակառուցումից և վերջույթների անդամահատումից:

Դիաբետում գտնվող ոտքի բորբոքումները բուժվում են վիրահատականորեն: Նաև մատը պահելու համար օգտագործվում են հատուկ բարձիկներ և սարքեր, որոնք առանձնացնում են դրանք:

Նրանց համար, ովքեր ունեն շաքարախտ, ոտքերի ցավ, բուժումը կարող է ներառել հետևյալ ընդհանուր առաջարկությունները.

1. շաքարախտի համար հարմարավետ կոշիկներ կրելը,
2. միաժամանակյա հիվանդությունների հարկադիր բուժում,
3. քաշի վերահսկում
4. ոտքերի ամենօրյա լվացում օճառով տաք ջրի մեջ,
5. խորհուրդ է տրվում ոչ թե կտրել եղունգները, այլ նրբորեն քսել,
6. պզուկները օգնում են ասեղնաբուժությանը,
7. Լվանալուց հետո վերջույթների ամբողջական չորացումը (հատուկ ուշադրություն է դարձվում մատների միջև ընկած տարածքին):

Դիաբետիկները պետք է իմանան, որ zelenka- ն, կալիումի պերմանգանատը և յոդը արգելված են օգտագործել ոտքերի վնասման համար: Որպեսզի վերքը չի թխում, բուժվում է Furacilin- ի և Chlorhexidine- ի հետ, այնուհետև վիրակապով:

Եթե ​​ոտքերի վրա մաշկը շատ չոր է, նշվում է urea պարունակող քսուկների օգտագործումը: Սնկային ինֆեկցիաներով օգտագործվում են հակաբորբոքային նյութեր, իսկ ոտքերի ճաքերը բուժվում են քսուքներով `պրոպոլիսով:

Որպես ավանդական թերապիայի օժանդակ մեթոդ ՝ եթե դիաբետի ոտքերը ձախողվել են, ժողովրդական միջոցներով բուժումը կարող է օգտագործվել: Հապալասը դիաբետով ոտքերի արդյունավետ բուժում է: Հիմնական կերակուրներից մեկ օր առաջ պետք է ուտել մինչև երեք բաժակ հատապտուղներ:

Մաշկի վնասվածքով օգնում է Ասպիրինի, մեղրի և բշտիկի խառնուրդը: Մեղրը կիրառվում է տուժած տարածքում, այն ցողվում է ասպիրինի փոշու հետ, իսկ վերևում տեղադրվում է բամբակե տերև ՝ ամեն ինչ փաթաթելով տաք կտորով:

Շաքարախտով խոցերը և կապտուկները բուժվում են ծանրաբեռնված արմատներով: Գործարանը լվանում է, մանրացվում, և հյութը գոյատևում է դրանից, որը կիրառվում է տուժած տարածքների վրա ՝ օրական 3 անգամ:

Եթե ​​կա շաքարախտ և ոտքերի այտուցվածություն բուժում ժողովրդական միջոցներով, առաջարկում է պարբերաբար թեյ խմել կիտրոնի բալասանից կամ անանուխից: Բացի այդ, հիվանդ ոտքերը կարող են քսել Kalonchoe- ի թուրմով: Այն պատրաստելու համար բույսի տերևները լվանում, մանրացվում և լցվում են կես լիտր ապակե կոնտեյներով, որը լցվում է օղիով, պնդում էր 2 շաբաթ մթության մեջ:

Նույնիսկ ոտքերի այտուցվածության եւ ցնցող ցավերի հետ, ժողովրդական բաղադրատոմսերը խորհուրդ են տալիս օգտագործել դդմի հյութ: Դուք պետք է խմեք օրական 100 մլ թարմ քամած խմիչք:

Շաքարախտի բարդությունները մանրամասն ներկայացված են այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Ոտքերի խնդիրներ շաքարախտի հետ

Հիվանդների մաշկը չոր և բարակ է, նրանք հաճախ վիրավորվում են, հատկապես մատի տարածքում: Նյարդաբանական և անոթային ախտահարումների զարգացման ձգան մեխանիզմը կարող է լինել սնկային վարակները, կոպիտ պեդիկյուրը կամ անարդյունավետ եղունգների վիրաբուժական հեռացումը:

Քանի որ դիաբետիկ ոտքի ձևավորումը շատ լուրջ հետևանքներ ունի ոտքի անդամահատման կամ sepsis- ից մահվան տեսքով, որը զարգացել է փորձնական բարդության հետևանքով, դիաբետիկ ոտնաթաթի վնասի նախնական նշանները հայտնաբերելը կարող է փրկել հիվանդի կյանքը:

Հենց առաջինը թրթռման զգայունության նվազումն է, այնուհետև ջերմաստիճանը, ցավը և շոշափումը խախտվում են ավելի ուշ: Տագնապալի ախտանիշ կարող է լինել այտուցը ոտքի վրա, հորթի տակ, ոտքերի տարածքում: Եթե ​​վերջիններս տաք կամ սառը են, ապա դա նշանակում է, որ արյան շրջանառությունը խանգարվում է կամ վարակը միացել է:

Վիրաբույժի կամ մանկաբույժի հետ կապվելու պատճառ կարող է հանդիսանալ հետևյալ փոփոխությունները.

• Քայլելիս հոգնածությունը մեծանում է:
• Ոտքերի մեջ ցավ կա ՝ տարբեր ինտենսիվությամբ շարժման կամ գիշերվա ընթացքում:
• Ոտնաթաթերը ցնցում, այրվող սենսացիա հայտնվեցին ոտքերում, և սառնությունն ավելացավ:
• Մաշկի գույնը փոխվեց կամ կապտավուն:
• Մազերի գիծը նվազել է:
• Եղունգները դառնում էին խիտ, դեֆորմացված, դեղնավուն:
• Մատը հանկարծ կարմրեց կամ այտուցվեց:

Հիվանդները կարող են նաև նշել, որ վերքերը կամ կանչերը բուժվում են մեկ շաբաթվա ընթացքում մեկ կամ երկու ամսվա ընթացքում: Ձգվելուց հետո մութ հետք է մնում: Խոցերը կարող են առաջանալ ստորին մասում, երբեմն բավականին խորը:

Արեւադարձային խոցեր

Սա բաց տիպի վերք է, որը գտնվում է ստորին ծայրամասերում և ձևավորվում է հյուսվածքների մերժման ֆոնի վրա: Նրանք հակված են երկարատև գոյության, չեն բուժվում 6 շաբաթ կամ ավելին: Ոչ միայն էպիթելը ներգրավված է պաթոլոգիական գործընթացում, այլեւ դրա տակ գտնվող հյուսվածքները: Բուժվելուց հետո սպիները մնում են մաշկի վրա: Նույնիսկ չնայած ժամանակակից բժշկության զարգացման բարձր մակարդակին, խոցերի բուժումը մինչ օրս շարունակում է մնալ ամենաբարդ առաջադրանքներից մեկը:

Ոտքերի և ոտքերի ամենատարածված տրոֆիկ խոցերը: Ըստ վիճակագրության ՝ աշխարհում այս պաթոլոգիայից աշխարհում տառապում է մինչև 2 միլիոն մարդ: Խոցերի դեպքերի մոտ 70% -ը կապված է երակային-անոթային մահճակալի գործունեության որոշակի խախտումների հետ: Խնդիրները երբեք չեն առաջանում ինքնաբուխ, դրանց նախորդում է մարմնում լուրջ պաթոլոգիաների զարգացման բավականին երկար գործընթացը: Տրոֆիկ խոցերի հայտնաբերումը և բուժումը վերաբերում են բժշկության այնպիսի ճյուղին, ինչպիսին է ֆլեբոլոգիան:

Հիվանդության զարգացման գործընթացում առանձնանում են չորս հիմնական փուլեր, որոնց թվում փուլը.

• արտահոսք (ռեակցիայի սկիզբ, նեկրոզային կիզակետերի տեսք),
• վերանորոգում (նեկրոտիկ բովանդակության մակերևույթի մաքրում, հատիկների ձևավորում, բորբոքումների կրճատում),
• էպիթելիացում (թարմ էպիթելի տեսք, վերքերի փակում),
• հյուսվածքների սպիացում (վերջնական, երբ գոյություն ունեցող պաթոլոգիայի տեղում ձևավորվում են հատուկ կառույցներ):

Արեւադարձային խոցի աստիճանական աստիճանը կարող է փոքր-ինչ տարբեր լինել `կախված դրանց պատճառներից: Այս նշանները բնորոշ են բորբոքման, վերականգնման, էպիթելիզացման և քերծվածքի առաջացման համար, բոլոր խոցերը անցնում են անհամեմատելի ընթացքի մեջ:

Ստորին վերջույթների ուռուցք

Սա փափուկ հյուսվածքի մեջ հեղուկի համախմբում է: Անոմալիան դրսևորվում է անհավասար: 70% դեպքերում ստորին և վերին վերջույթները այտուցվում են: 30% -ի դեպքում ներքին օրգանները այտուցվում են: Հայտնաբերվում է, որ հիվանդը ունի մեկ ոտքը ավելի հաստ, քան մյուսը: 1 տիպի շաքարախտի նման փոփոխությունները ընդհանուր բնույթ են կրում և վատթարանում են մարդու բարեկեցությունը:

Limանկացած վերջույթների այտուցումը կարող է առաջանալ, եթե հիվանդը տառապում է արթրոփաթիկայից (դիաբետիկ համատեղ վնասում): Բնականից կարմիրի գույնի փոփոխությունը հիվանդության առաջին նշանն է: Անգիոպաթիայի (կառուցվածքների վնասը), նյարդաբանության (նյարդերի) և սրտանոթային հիվանդությունների հիվանդների դեպքում նրանք նույնպես առաջինն են այտուցվում: Դիաբետում ոտքերի այտուց առաջացնող հիմնական պատճառը համարվում է նյարդերի վատ կարգավորումը և արյան անբավարար շրջանառությունը: Կանանց մոտ որովայնը, զենքը և դեմքը հաճախ փոխվում են:

Նրանք կարող են հրահրել երիկամների հիվանդություն, ինչպես նաև քրոնիկական այլ պայմաններ: Փափուկ հյուսվածքի այտուցը առաջացնում է.

1. երիկամային անբավարարություն
2. հղիության ցանկացած եռամսյակ,
3. varicose veins,
4. դիետա, որը չի հետևվում
5. ամուր կոշիկներ
6. խանգարված ջրի-աղի նյութափոխանակությունը,
7. նյարդերի իջեցում
8. թուլություն և արյան անոթների վնաս:

Ինչպես բուժել ոտքերի բարդությունները դիաբետիկների մեջ

Թերապիան ուղղված է արյան շաքարի իջեցմանը և կանխելու դրա հանկարծակի ցատկումը: Հիվանդներին նշանակվում է մեգլիտինիդներ (Նատեգլինիդ, Ռեպագլինիդ) կամ սուլֆոնիլուրեա ածանցյալներ (Glyclazide, Liquid, Glimepiride):

Ոտքերի 2-րդ տիպի հիվանդությամբ ոտքերի բուժումն իրականացվում է դեղամիջոցների միջոցով, որոնք մեծացնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Դրանք ներառում են թիազոլինեդիոններ (Rosiglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Englitazone): Աղիում ածխաջրերի կլանումը նվազեցնելու համար օգտագործվում են ալֆա-գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ (Acarbose, Miglitol):

-Ավը չեզոքացնելու համար նախատեսված են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Nimesulide, Indamethacin): Օգտագործվում են նաև տեղական անզգայացնող միջոցներ (Versatis with lidocaine, Ketoprofen-gel): Սաստիկ ցավի համար օգտագործվում են տրիզիկլիկ հակադեպրեսանտներ (ամիտրիպտիլին): Կծկող ցնցումները վերացնելու համար նշանակվում են հակակոռուպցիոն միջոցներ (Գաբալենտին, Պրեգաբալին):

Դիաբետով դեղամիջոցներ

Նեյրոտրոպային դեղամիջոցները թույլ են տալիս բուժում (Milgamma, վիտամիններ B1, B6 և B12):Նրանք թեթևացնում են բորբոքումները, օգնում են վերականգնել նյարդային մանրաթելերը և բարելավել իմպուլսի անցկացումը:

DIABETOLOGIST- ի կողմից փորձառու Ալեքսի Գրիգորիչիչ Կորոտկևիչի կողմից առաջարկված շաքարային դիաբետ: ». կարդալ ավելին >>>

Խոլեստերինը իջեցնելու համար օգտագործեք simvastatin, lovastatin կամ atorvastatin: Արյան ճնշման օպտիմալացումն իրականացվում է Վերալամիլը, Նիֆեդիլինը, Լիսինոպրիլը վերցնելով: Անոթները ամրապնդելու համար, ներկա բժիշկը նշանակվելու է Pentoxifylline, Bilobil կամ Rutozide: Բացի այդ, նշվում են diuretics (Furosemide, Spironolactone): Վերցրեք Ասպիրին կամ Սուլոդեքսիդ, որպեսզի կանխեք արյան մակարդումը: Նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու համար նախատեսված են Solcoseryl կամ Trifosadenin ներարկումներ:

Ստորին վերջույթների խոցեր

Ոտքերի խոցերի ընդհանուր պատճառները ոտքերի շրջանառու խանգարումներն են և պարզ վնասվածքները: Դիաբետիկների մոտ խոցերը կարող են վարակվել պաթոգեններով, ինչը կարող է հանգեցնել վերջույթների անդամահատմանը:

Զարկերակները սրտից արյուն են տեղափոխում մարմնի հյուսվածքներ: Արյունը մարմնի տարբեր բջիջներ է մատակարարում թթվածինով և սննդանյութերով:

Երակները վերադարձնում են արյունը, որն իր մեջ պարունակում է կյանքի «թափոններ», վերադառնում է դեպի սիրտ, որտեղ այն կրկին օքսիդացվում է թոքային շրջանառության միջոցով: Սրտի ծանրության դեմ արյունը պահելու համար երակները աջակցվում են մկանային պոմպով:

Երբ մարդը շարժվում է, մկանները ցիկլում են (պայմանագրով) և հանգստանում: Կծկման և թուլացման միջև եղած այս փոփոխության պատճառով արյունը ոտքերից դեպի սիրտ է մղվում: Արյան վերադարձը ոտքերին կանխելու համար երակների ներքին պատը ունի հատուկ փականներ: Արդյունքում ՝ արյունը կարող է հոսել միայն մեկ ուղղությամբ `սրտում:

Երակային արցունքային խոցերը վերջույթների խոցերի ամենատարածված ձևն են (հիվանդների ավելի քան 90% -ը տառապում է խանգարման այս ձևից): Հիվանդների մոտ ոտքը հաճախ այտուցվում է: Մաշկը գունաթափվում է դարչնագույնով, դառնում է չոր և փխրուն: Խոցը ինքնին հաճախ թաց է, բայց սովորաբար ցավոտ է: Ոտքերի խոցերը սովորաբար լինում են կոճում, հատկապես ոտքի ներսից:

Զարկերակային տրոֆիկ խոցերը կազմում են ոտքերի բոլոր խոցերի մոտ 10% -ը: Դրանք սովորաբար հայտնաբերվում են ոտքերի և կրունկների վրա: Խանգարման այս ձևը տեղի է ունենում աթերոսկլերոզի առաջացման պատճառով: Հաճախ ոտքերը կապտավուն են դառնում և սառը դառնում:

Նման խոցերը առաջացնում են շատ ուժեղ ցավ: Ամենից հաճախ ցավը տեղի է ունենում հանգստի ժամանակ, և ամենից շատ ցավում է գիշերը: Painավը հնարավոր է վերացնել մահճակալի վրա ոտքերը բարձրացնելով:

Ռիսկի գործոններ երակային խոցերի համար.

• Վեներական համակարգի խանգարումներ
• Ոտքերի կոտրվածք կամ այլ վնասվածքներ
• Ոտնաթաթի խորը երակային արյան մակարդում (թրոմբոզ)
• Նախկին վիրահատություն տուժած ոտքի վրա,
• Նստած կամ կանգնած գործունեություն
• Երակային բորբոքում (ֆլեբիտ),
• Հղիություն (հղիության ընթացքում թրոմբոզի ռիսկը մեծանում է)
• Ավելաքաշ:

Զարկերակային խոցեր առաջացնելու ռիսկի գործոնները.

• Ծխելը
• Արյան բարձր ճնշում
• Շաքարախտ
• Փորոտիք
• Սրտի կաթված և սրտանոթային այլ հիվանդություններ,
• Ոտքերի arteriosclerosis:

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ

Արյան բարձր գլյուկոզի պատճառով նյարդային վնասը կոչվում է դիաբետիկ նյարդաբանություն: Շաքարախտի այս բարդությունը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը կորցնում է ոտքերը շոշափելու զգացումը, ցավը, ճնշումը, ջերմությունն ու ցրտերը: Հիմա եթե նա ոտքը վնասի, նա դա չի զգա: Այս իրավիճակում շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեծամասնությունը ունի խոցեր ոտքերի ոտքերի և մանգաղների վրա, որոնք երկար և ծանր են բուժում:

Եթե ​​ոտքերի զգայունությունը թուլանում է, ապա վերքերը և խոցերը ցավ չեն պատճառում: Նույնիսկ եթե կա ոտքի ոսկորների շեղում կամ կոտրվածք, ապա դա գրեթե ցավալի կլինի: Սա կոչվում է դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ: Քանի որ հիվանդները ցավ չեն զգում, նրանցից շատերը չափազանց ծույլ են հետևելու բժշկի առաջարկություններին: Արդյունքում մանրէները բազմանում են վերքերում, և գանգրենայի պատճառով ոտքը հաճախ ստիպված է անդամահատվել:

Ծայրամասային զարկերակային հիվանդություն շաքարախտով

Եթե ​​արյան անոթների պահպանումն ընկնում է, ապա ոտքերի հյուսվածքները սկսում են «սովամահ լինել» և ցավի ազդանշաններ են ուղարկում: Painավը կարող է առաջանալ հանգստի ժամանակ կամ միայն քայլելիս: Ինչ-որ իմաստով, եթե ձեր ոտքերը վնասված են շաքարախտով, նույնիսկ լավն է: Քանի որ ոտքերի ցավը խթանում է դիաբետիկին `բժշկի դիմելու և ամբողջ ուժով բուժելու համար: Այսօրվա հոդվածում մենք կքննարկենք հենց նման իրավիճակը:

Ոտքերը կերակրող արյան անոթների հետ կապված խնդիրները կոչվում են «ծայրամասային զարկերակային հիվանդություն»: Ծայրամասային - նշանակում է կենտրոնից շատ հեռու: Եթե ​​անոթներում լուսավորությունը նեղանում է, ապա առավել հաճախ շաքարային դիաբետով առաջանում է ընդհատվող կլոդիկացիա: Սա նշանակում է, որ ոտքերի ուժեղ ցավի պատճառով հիվանդը ստիպված է քայլել դանդաղ կամ կանգ առնել:

Եթե ​​ծայրամասային զարկերակների հիվանդությունը ուղեկցվում է դիաբետիկ նյարդաբանությամբ, ապա ցավը կարող է լինել մեղմ կամ նույնիսկ ամբողջովին բացակայում է: Անոթային արգելափակումների և ցավերի զգայունության կորստի համադրությունը կտրուկ մեծացնում է հավանականությունը, որ դիաբետիկը ստիպված կլինի անդամահատել մեկ կամ երկու ոտքը: Քանի որ ոտքերի հյուսվածքները շարունակում են փլուզվել «սովի» պատճառով, նույնիսկ եթե հիվանդը ցավ չի զգում:

Ինչ թեստեր կան, եթե ձեր ոտքերը վնասում են շաքարախտով

Անհրաժեշտ է ամեն օր ուշադիր ուսումնասիրել ձեր ոտքերն ու ոտքերը, հատկապես ծերության շրջանում: Եթե ​​անոթների միջով արյան հոսքը խանգարում է, ապա կարող եք նկատել դրա վաղ արտաքին նշանները: Ծայրամասային զարկերակների հիվանդության վաղ փուլի ախտանիշները.

• ոտքերի վրա մաշկը չորանում է
• գուցե դա կսկսի քորվել ՝ զուգակցված քոր առաջացմամբ,
• պիգմենտացիան կամ մաշկը կարող է հայտնվել մաշկի վրա.
• տղամարդկանց մոտ, ստորին ոտքի վրա մազերը մոխրագույն են դառնում և դուրս են գալիս,
• մաշկը կարող է մշտապես գունատ և ցուրտ դառնալ դիպչելու համար,
• կամ հակառակը, այն կարող է դառնալ ջերմ և ձեռք բերել ցիանոտ գույն:

Փորձառու բժիշկը կարող է հպումով ստուգել, ​​թե ինչպիսի զարկերակ ունի հիվանդը ոտքերի հյուսվածքները կերակրող զարկերակներում: Սա համարվում է ծայրամասային շրջանառության խանգարումների հայտնաբերման ամենապարզ և մատչելի մեթոդը: Միևնույն ժամանակ, զարկերակի վրա պուլսացիան դադարում է կամ զգալիորեն նվազում է միայն այն դեպքում, երբ դրա լուսավորությունը նեղանում է 90% -ով կամ ավելին: Հյուսվածքների սովը կանխելու համար շատ ուշ է:

Հետևաբար, նրանք օգտագործում են հետազոտության ավելի զգայուն մեթոդներ ՝ օգտագործելով ժամանակակից բժշկական սարքավորումներ: Հաշվարկվում է ստորին ոտքի և բրախալային զարկերակների զարկերակների սիստոլային («վերին») ճնշման հարաբերակցությունը: Սա կոչվում է կոճ-բրեխային ինդեքս (LPI): Եթե ​​այն գտնվում է 0.9-1.2 սահմաններում, ապա ոտքերի արյան հոսքը նորմալ է համարվում: Չափվում է նաև մատների զարկերակային ճնշումը:

Կոճ-բրոշի ինդեքսը տալիս է անճիշտ տեղեկատվություն, եթե անոթները տուժում են Մենկբերգի աթերոսկլերոզից, այսինքն ՝ դրանք ներսից ծածկված են կրաքարային «մասշտաբով»: Տարեց հիվանդների մոտ դա տեղի է ունենում շատ հաճախ: Հետևաբար անհրաժեշտ են մեթոդներ, որոնք տալիս են ավելի ճշգրիտ և կայուն արդյունքներ: Սա հատկապես կարևոր է վիրաբուժության հարցը լուծելիս անոթային պատվածքը վերականգնելու համար, որպեսզի ոտքերը այլևս չվնասեն:

Կապված օքսիմետրիա

Կերպլաստիկ oximetry- ը ցավալի մեթոդ է, որը թույլ է տալիս գնահատել, թե որքան լավ են թթվածնային հյուսվածքները: Փոխկապակցված միջոց ՝ «մաշկի միջով»: Մաշկի մակերեսին կիրառվում է հատուկ սենսոր, ինչը չափում է կատարում:

Թեստի ճշգրտությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից.

• հիվանդի թոքային համակարգի վիճակը.
• արյան հեմոգլոբինի մակարդակը և սրտի ելքը,
• թթվածնի կոնցենտրացիան օդում,
• մաշկի հաստությունը, որի վրա կիրառվում է սենսորը,
• չափման տարածքում բորբոքում կամ այտուց:

Եթե ​​ստացված արժեքը 30 մմ-ից ցածր է RT- ից: Արվեստ., Ապա ախտորոշվում է ոտքերի կրիտիկական իշեմիա (թթվածնի սով): Կառուցվածքային օքսիմետրիայի մեթոդի ճշգրտությունը մեծ չէ: Բայց այն դեռևս օգտագործվում է, քանի որ այն համարվում է բավականին տեղեկատվական և խնդիրներ չի ստեղծում հիվանդների համար:

Ոտքերի ուռուցքների ուլտրաձայնը ոտքերին արյուն մատակարարող

Ստորին վերջույթների զարկերակների կրկնակի սկանավորում (ուլտրաձայնային) - որն օգտագործվում է անոթների վրա վիրաբուժական գործողություններ կատարելուց առաջ և հետո արյան հոսքի վիճակը գնահատելու համար: Այս մեթոդը մեծացնում է այն հնարավորությունները, որ ժամանակին հնարավոր կլինի հայտնաբերել թրոմբի միջոցով զարկերակի խանգարումը կամ վիրահատությունից հետո անոթներում լյումենի կրկնակի նեղացումը (վերականգնում):

Արյան անոթների ուլտրաձայնը թույլ է տալիս ուսումնասիրել խնդրահարույց տարածքները, այսինքն ՝ հատվածները, որոնք «անջատվել են» արյան հոսքից ՝ հիվանդության զարգացման արդյունքում: Օգտագործելով այս մեթոդը, դուք կարող եք լավ հաշվի առնել անոթների վիճակը և նախօրոք պլանավորել գործողության ընթացքը `վերականգնել դրանց հսկողությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդի հետ կանչելը, որի ոտքերի հետ կապված խնդիրները անհետացել են արյան շաքարի մակարդակի բարելավումից հետո ...

Ռենտգեն հակադրություն անգիոգրաֆիա

Ռենտգենյան հակապատկերային անգիոգրաֆիան փորձաքննության մեթոդ է, որի դեպքում հակադրություն պարունակող նյութը ներարկվում է արյան մեջ, այնուհետև անոթները «կիսաթափանցիկ» են ռենտգենյան ճառագայթներով: Անգիոգրաֆիա նշանակում է «անոթային հետազոտություն»: Սա առավել տեղեկատվական մեթոդ է: Բայց դա տհաճ է հիվանդի համար, և ամենակարևորը `հակադրություն պարունակող գործակալը կարող է վնասել երիկամներին: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն միայն այն ժամանակ, երբ որոշվում է անոթային ուղեղը վերականգնելու համար վիրահատական ​​գործողություն անցկացնելու հարցը:

Ոտքերի վրա շաքարախտի բարդությունների փուլերը

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ առկա է ծայրամասային արյան հոսքի խանգարման 3 աստիճան:

1-ին աստիճան - ոտքերում արյան անոթների հիվանդության ախտանիշներ և նախանշաններ չկան.

• զգացվում է զարկերակային իմպուլս
• կոճ-բրեխիալ ինդեքս 0.9-1.2,
• մատ-ուսի ինդեքս> 0.6,
• փոխկապակցված օքսիմետրի մակարդակը> 60 մմ Հգ: Արվեստ

2-րդ աստիճան - կան ախտանիշներ կամ նշաններ, բայց հյուսվածքների թթվածնի սովածություն դեռևս չկա:

• ընդհատվող կեղծիք (ցավոտ ոտքեր)
• 30 մմ RT- ի կոճ-բրեխիայի ինդեքս: Արվեստ.,
• փոխկապակցված օքսիմետրիա 30-60 մմ RT: Արվեստ

3-րդ աստիճան - հյուսվածքների քննադատական ​​թթվածնային սով (իշեմիա).

ստորին ոտքի զարկերակների սիստոլիկ ճնշումը մի որոշ հաբերերի միջոցով չփորձեք «կեղտոտել» ծայրամասային կաշվից ցավը: Նրանց կողմնակի բարդությունները կարող են էապես վատթարանալ ձեր վիճակի և կյանքի տևողության վրա: Խորհրդակցեք որակավորված բժշկի հետ: Շաքարախտի դեպքում անհրաժեշտ է ուշադիր պահպանել ոտքի հիգիենան, որպեսզի պահպանվի «ինքնուրույն» շարժվելու ունակությունը: