Ultrashort insulins: ներդրում և գործողություն, անուններ և անալոգներ

* 2017 թվականի ազդեցության գործակիցը, համաձայն RSCI

Ամսագիրն ընդգրկված է Բարձրագույն ատեստավորման հանձնաժողովի համահունչ գիտական ​​հրապարակումների ցանկում:

Կարդացեք նոր համարում

2-րդ տիպի շաքարախտը (DM) առաջադեմ հիվանդություն է, որը պահանջում է շաքարավազի իջեցման թերապիայի մշտական ​​ուժեղացում ՝ նպատակային գլիկեմիկ հսկողությունը պահպանելու համար, որպեսզի նվազեցնի ուշացման և բարդությունների զարգացման ռիսկը: Անցած 15 տարիների ընթացքում շաքարավազի իջեցման մի քանի նոր դասարաններ մշակվել և ներդրվել են կլինիկական պրակտիկայում, ներառյալ ինսուլինի անալոգների դեղերը ՝ ինչպես երկար, այնպես էլ ծայրահեղ կարճ գործողությամբ: 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ թերապիա նախաձեռնելու և ինտենսիվ թերապիա նախաձեռնելու և ինսուլինի պատրաստման ընտրության հարցերը հակասական են: Ստուգատեսում քննարկվում է շաքարախտի ամերիկյան ասոցիացիայի և Եվրոպական ասոցիացիայի առաջարկությունները `շաքարախտի ուսումնասիրության մասին, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինային թերապիայի նախաձեռման և ուժեղացման վերաբերյալ, ներառյալ ուլտրաստորտային ինսուլինի անալոգների օգտագործումը:
2-րդ տիպի շաքարախտի համար օգտագործվող դեղերը և բուժման ռեժիմները ոչ միայն պետք է նպաստեն գլիկեմիկ հսկողության բարելավմանը, այլև բարձրացնել հիվանդի գոհունակությունը թերապիայի նկատմամբ և բարելավել նրանց կյանքի որակը: Ժամանակակից ինսուլինի անալոգների ֆարմակոկինետիկ և ֆարմակոդինամիկ հատկությունները հնարավորություն են տալիս առավելագույն կերպով ընդօրինակել հորմոնի ֆիզիոլոգիական սեկրեցումը `հիպոգլիկեմիկ վիճակների զարգացման ավելի ցածր ռիսկով, հասնել և պահպանել թիրախային գլիկեմիկ մակարդակները:

Բանալի բառեր: ինսուլինի գլյուլիսին, «բազալ +» ռեժիմ, բազալ-բոլուս ինսուլինային թերապիա, 2-րդ տիպի շաքարախտ:

Մեջբերման համար. I.V. Glinkina Օգտագործելով ժամանակակից ultrashort ինսուլինի անալոգներ `2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ // կրծքի քաղցկեղ: Բժշկական ակնարկ: 2019. Ո՛չ 1 (I): Ս 26-30

Ժամանակակից ծայրահեղ կարճ ինսուլինի անալոգիայի օգտագործումը 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման գործընթացում

I.V. Գլինկինա

Սեչենովի համալսարան, Մոսկվա

2-րդ տիպի շաքարախտը (DM2) առաջադեմ հիվանդություն է, որը պահանջում է շաքարավազի վերահսկողության թերապիայի անընդհատ ուժեղացում ՝ նպատակային գլիկեմիկ հսկողություն պահպանելու համար ՝ նվազեցնելու ուշ բարդությունների զարգացման և առաջընթացի ռիսկը: Անցած 15 տարիների ընթացքում շաքարավազի նվազեցման մի քանի նոր դասեր մշակվել և ներդրվել են կլինիկական պրակտիկայում, ներառյալ ինչպես երկարատև, այնպես էլ ծայրահեղ արագ գործող ինսուլինի անալոգը: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինի ռեժիմի և դեղորայքի ընտրությունը քննարկելի է: Ամերիկյան շաքարախտի ամերիկյան ասոցիացիայի և Եվրոպական միության շաքարախտի ուսումնասիրության առաջարկությունները `ինսուլինային թերապիա նախաձեռնելու և տիտրագրելու համար 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ, ներառյալ` ինսուլինի ծայրահեղ արագ գործող անալոգի օգտագործումը, քննարկվել են այս ակնարկում:
DM2- ում օգտագործվող դեղերը և բուժման ռեժիմները ոչ միայն պետք է բարելավեն գլիկեմիկ հսկողությունը, այլ նաև բարձրացնեն հիվանդի գոհունակությունը թերապիայի նկատմամբ և բարելավեն կյանքի որակը: Ժամանակակից ինսուլինի անալոգիայի ֆարմակոկինետիկ և ֆարմակոդինամիկ հատկությունները թույլ են տալիս առավելագույնս ընդօրինակել հորմոնի ֆիզիոլոգիական սեկրեցումը `հիպոգլիկեմիկ պետությունների զարգացման ավելի քիչ ռիսկով, և հասնել և պահպանել գլիցեմիայի թիրախային մակարդակները:

Հիմնաբառերինսուլին, գլյուլիսին, «բազալ +» ռեժիմ, բազալ-բոլուս ինսուլինային թերապիա, 2-րդ տիպի շաքարախտ:
Մեջբերման համար. Glinkina I.V. Ժամանակակից ծայրահեղ կարճ ինսուլինի անալոգիայի օգտագործումը 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման գործընթացում: RMJ. Բժշկական ակնարկ: 2019.1 (I): 26-30:

Ստուգատեսում քննարկվում են շաքարախտի ամերիկյան ասոցիացիայի և Եվրոպական ասոցիացիայի առաջարկությունները `շաքարախտի ուսումնասիրության վերաբերյալ, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինային թերապիայի նախաձեռման և ուժեղացման վերաբերյալ, ներառյալ` ultrashort ինսուլինի անալոգների օգտագործումը:

Ներարկման թերապիայի մեկնարկ

ADA / EASD- ի նորացված առաջարկությունների համաձայն, շատ դեպքերում, ներարկումային թերապիան խորհուրդ է տրվում, եթե BSC- ի կրկնակի կամ եռակի համադրությունը անարդյունավետ է, իսկ aHPP-1- ը խորհուրդ է տրվում որպես առաջին տող, եթե նախկինում նախատեսված չէ: Եթե ​​հիվանդը բացահայտում է նյութափոխանակության տարրալուծման ախտանիշները կամ HbA1c մակարդակից> 10% (կամ թիրախային մակարդակից ավելի քան 2% -ից բարձր), խորհուրդ է տրվում հաշվի առնել ինսուլինային թերապիան սկսելը: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով Ռուսաստանի Դաշնությունում aHPP-1- ի մատչելիության բավականին ցածր մակարդակը ՝ կապված նրանց բարձր գնի հետ, հիվանդների ավելի մեծ մասում շաքարավազի իջեցման թերապիայի ակտիվացումը իրականացվել է և, հավանաբար, իրականացվելու է ինսուլինային թերապիա նախաձեռնելով: Ինսուլինի կառավարման իրագործելիության որոշման վերաբերյալ որոշում կայացնելիս խորհուրդ է տրվում CSP թերապիայի մեջ ավելացնել բազալային ինսուլինը, որը հանդիսանում է լյարդի գլյուկոնեոգենեզի հզոր խանգարող միջոց, որն առաջին հերթին կնվազեցնի ծոմապահության գլիկեմիայի մակարդակը, և դա կօգնի նվազեցնել գլիկեմիան ամբողջ օրվա ընթացքում:

Ներկայումս Ռուսաստանի Դաշնությունում առկա են գրեթե բոլոր բազալային ինսուլինի պատրաստուկները. Դասական չեզոք Hagedorn պրոտամինը (NPH-ինսուլին), ինչպես նաև երկարատև գործող և ծայրահեղ երկարատև գործող ինսուլինի անալոգները `ինսուլինի դետիրիրը, ինսուլինի գլարգինը երկու կոնցենտրացիաներում (100 PIECES / ml կամ 300 PIECES / ml): և ինսուլինի degludec (100 PIECES / ml): Թմրանյութերը տարբերվում են գործողության տևողությամբ, ինչը հանգեցնում է կառավարման հաճախականության տարբերության (1 ռ / օր կամ 2 ռ / օր): Երկար գործող ինսուլինի անալոգային թերապիան կապված է հիպոգլիկեմիայի ավելի ցածր ռիսկի հետ, համեմատած NPH- ինսուլինային թերապիայի հետ, ինչը նախընտրելի է բարձր սրտանոթային ռիսկի կամ CVD- ով հիվանդների համար: Հիպո հաճախականություն
գլյուկեմիան ինսուլինի գլարգինային թերապիայի վրա 300 IU / ml ցածր է, քան ինսուլինի գլարգինային թերապիայի վրա `100 IU / մլ: Բացի այդ, խտացված ինսուլինի գլարգինի օգտագործումը (300 IU / ml) կարող է նվազեցնել վարակված ինսուլինի քանակը, ինչը հարմար է 6–8-ից բարձր դեղաչափեր ընդունող ճարպային հիվանդների համար: Բազային ինսուլինային թերապիա սկսելուց հետո գլիկեմիկ հսկողության նպատակային արժեքներին հասնելու հիմնական պայմաններից մեկը դրա դոզայի ժամանակին տիտրումն է: Սա գործնականում կիրառվում է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդին սովորեցնում է թմրամիջոցների ինքնագրումը, ինչը հնարավոր է նրա պարզ և հասկանալի ալգորիթմի կիրառման ժամանակ:

Այնուամենայնիվ, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող ոչ բոլոր հիվանդներն ունեն շաքար իջեցնող թերապիայի ավելացում `ավելացնելով բազալային ինսուլին` HbA1c- ի նպատակային մակարդակի հասնելու համար: Մասնավորապես, HbA1c- ի ավելի բարձր բազային ելակետ ունեցող հիվանդները, ովքեր ավելաքաշ կամ ճարպակալված են, ունեն ավելի երկար հիվանդության տևողություն և երկար ժամանակ են գտնվում են մի քանի SSP- ների համակցված թերապիայի մեջ, ավելի հավանական է, որ ավելի վաղ անհրաժեշտ են հիպոգլիկեմիկ թերապիայի հետագա ուժեղացում:

Ultrashort ինսուլին Humalog, NovoRapid և Apidra: Մարդու կարճ ինսուլին

Մարդու կարճ ինսուլինը սկսում է գործել ներարկումից հետո 30-45 րոպե անց, իսկ ինսուլինի վերջին ուլտրաքարային տեսակները Humalog, NovoRapid և Apidra - նույնիսկ ավելի արագ ՝ 10-15 րոպե անց:

Humalog- ը, NovoRapid- ը և Apidra- ը ոչ միայն մարդկային ինսուլին են, այլ անալոգներ, այսինքն ՝ փոփոխված, բարելավված ՝ համեմատած «իրական» մարդու ինսուլինի հետ:

Նրանց բարելավված բանաձևի շնորհիվ նրանք սկսում են ավելի արագ իջեցնել արյան շաքարը մարմն մտնելուց հետո:

Ultrashort ինսուլինի անալոգները մշակվել են շատ արագ ճնշելու համար արյան շաքարի բծերը, որոնք տեղի են ունենում այն ​​ժամանակ, երբ դիաբետիկը ցանկանում է արագ ածխաջրեր ուտել: Դժբախտաբար, այս գաղափարը գործնականում չի գործում, քանի որ շաքարավազը ցատկում է արգելված արտադրանքներից, ինչպես խենթանում է:

Humalog- ի, NovoRapid- ի և Apidra- ի շուկա մուտք գործելով, մենք դեռ շարունակում ենք հետևել ցածր ածխաջրածինների սննդակարգին:

Մենք օգտագործում ենք ինսուլինի ultrashort անալոգներ `շաքարավազը նորմալ իջեցնելու համար, եթե այն հանկարծակի ցատկել է, և նաև երբեմն ուտելուց առաջ հատուկ իրավիճակներում, երբ անհարմար է ուտելուց 40-45 րոպե սպասել:

Ուտելուց առաջ կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինի ներարկումները անհրաժեշտ են 1 տիպի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար, ովքեր ուտելուց հետո ունեն բարձր արյան շաքար: Ենթադրվում է, որ դուք արդեն հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, ինչպես նաև փորձել եք տիպի 2 շաքարախտի հաբեր, բայց այս բոլոր միջոցները միայն մասամբ են օգնել: Իմացեք 2-րդ տիպի շաքարախտի և 1-ին տիպի շաքարախտի մասին:

Որպես կանոն, իմաստ ունի, որ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները փորձեն բուժել միայն երկարատև ինսուլինով, ինչպես նկարագրված է «Ընդլայնված ինսուլինը Lantus և Glargin» հոդվածում: Միջին NPH-Insulin Protafan »:

Հնարավոր է, որ ձեր ենթաստամոքսային գեղձը երկարատև ինսուլինից այնքան լավ է հանգստանում և ընկալվում, որ կարող է ինքնուրույն մարել արյան շաքարի նետվելը ուտելուց հետո, առանց սնունդից առաջ ինսուլինի լրացուցիչ ներարկումների:

Ամեն դեպքում, վերջնական որոշումը, որի հիման վրա ինսուլինը կառավարելու, որ ժամերին և ինչ չափաբաժիններով է այն ներարկվում, ընդունվում է միայն արյան շաքարի ընդհանուր առնվազն 7 օրվա ընթացքում ընդհանուր ինքնավարության արդյունքների հիման վրա: Ինսուլինային թերապիայի արդյունավետ ռեժիմը կարող է լինել միայն անհատական:

Այն կազմելու համար անհրաժեշտ է, որ բժիշկն ու հիվանդը շատ ավելին փորձեն, քան եթե բոլոր դիաբետիկները միևնույն դեղատոմսերը գրում են օրվա ընթացքում ինսուլինի ֆիքսված դեղաչափերի 1-2 ներարկումների համար: Խորհուրդ ենք տալիս կարդալ «Ինչպիսի՞ ինսուլին ներարկել, ինչ ժամին և ինչ դոզաներում:

Սխեմաներ 1-ին տիպի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար »:

Ինչպես բուժել շաքարախտը կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ինսուլինով

Ultrashort ինսուլինը սկսում է գործել նախքան մարմինը ժամանակ ունենա կլանել սպիտակուցները և դրանցից մի քանիսը գլյուկոզայի վերածել: Հետևաբար, եթե հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, ապա կարճ ինսուլինը ավելի լավ է, քան Humalog- ը, NovoRapid- ը կամ Apidra- ն ուտելուց առաջ:

Կարճ ինսուլինը պետք է իրականացվի սնունդից 45 րոպե առաջ: Սա մոտավոր ժամանակ է, և շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է ինքնուրույն ճշտի դա: Ինչպես դա անել, կարդացեք այստեղ: Ինսուլինի արագ տեսակների գործողությունը տևում է մոտ 5 ժամ:

Դա հենց այն ժամանակն է, երբ մարդիկ սովորաբար պետք է ամբողջությամբ մարսեն իրենց կերած կերակուրը:

Մենք օգտագործում ենք ուլտրաստորթ ինսուլինը «արտակարգ» իրավիճակներում արյան շաքարը արագ իջեցնելու համար, եթե հանկարծակի ցատկվի: Դիաբետի բարդությունները զարգանում են, երբ արյան շաքարը բարձրացվի:

Հետևաբար, մենք փորձում ենք հնարավորինս արագ իջեցնել այն նորմալ, և այս ծայրահեղ կարճ ինսուլինը ավելի լավ է, քան կարճ: Եթե ​​ունեք մեղմ տիպի 2 շաքարախտ, այսինքն ՝ բարձրացրած շաքարը ինքնաբերաբար արագորեն նորմալանում է, ապա այն իջեցնելու համար ձեզ հարկավոր չէ հավելյալ ինսուլին ներարկել:

Մի քանի օր անընդմեջ միայն շաքարի հսկողությունը կօգնի հասկանալ, թե ինչպես է արյան շաքարը վարվում շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ:

Ինսուլինի ծայրահեղ կարճ տեսակներ. Գործել ավելի արագ, քան որևէ մեկը

Ինսուլինի Ultrashort տեսակներն են ՝ Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) և Apidra (Glulizin): Դրանք արտադրվում են երեք տարբեր դեղագործական ընկերությունների կողմից, որոնք մրցակցում են միմյանց հետ:

Սովորական կարճ ինսուլինը մարդկային է, իսկ ուլտրաստրորտը անալոգներ են, այսինքն ՝ փոփոխված, բարելավված ՝ համեմատած իրական մարդու ինսուլինի հետ:

Բարելավումը կայանում է նրանում, որ նրանք սկսում են իջեցնել արյան շաքարը նույնիսկ ավելի արագ, քան սովորական կարճերը `ներարկումից 5-15 րոպե անց:

Ultrashort ինսուլինի անալոգները հորինվել են արյան շաքարի բծերը դանդաղեցնելու համար, երբ դիաբետիկը ցանկանում է արագ ածխաջրեր ուտել: Դժբախտաբար, այս գաղափարը գործնականում չի գործում:

Ածխաջրերը, որոնք անմիջապես ներծծվում են, դեռևս ավելի արագ են բարձրացնում արյան շաքարը, քան նույնիսկ վերջին ուլտրամանուշակագույն ինսուլինը կարող է իջեցնել այն: Ինսուլինի այս նոր տեսակների շուկայում գործարկելուց հետո ոչ ոք չեղարկել է ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին հետևելու անհրաժեշտությունը և հավատարիմ մնալ թեթև բեռների մեթոդին:

Իհարկե, դուք պետք է հետևեք ռեժիմին միայն այն դեպքում, եթե ցանկանում եք պատշաճ կերպով վերահսկել շաքարախտը և խուսափել դրա բարդություններից:

Եթե ​​հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգ 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, ապա կարճ մարդու ինսուլինը ավելի լավ է ուտելուց առաջ ներարկումների համար, քան ծայրահեղ կարճ գործընկերները:

Քանի որ շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր քիչ քանակությամբ ածխաջրեր են սպառում, մարմինը նախ մարսում է սպիտակուցները, իսկ հետո դրանցից մի քանիսը վերածում գլյուկոզի: Սա դանդաղ գործընթաց է, և ուլտրաստորտային ինսուլինը սկսում է շատ արագ գործել:

Ինսուլինի կարճ տեսակներ `ճիշտ: Նրանց սովորաբար պետք է թխել ցածր ածխաջրածնային կերակուրից 40-45 րոպե առաջ:

Այնուամենայնիվ, դիաբետիկ հիվանդների համար, ովքեր իրենց դիետաներում ածխաջրերը սահմանափակում են, ինսուլինի գերլարսորտը կարող է նաև օգտակար լինել:

Եթե ​​ձեր շաքարավազը չափեցիք գլյուկոմետրով և պարզեցիք, որ այն ցատկում է, ապա ծայրահեղ կարճ ինսուլինը կիջնի այն ավելի արագ, քան կարճ: Սա նշանակում է, որ շաքարախտի բարդությունները զարգացման ավելի քիչ ժամանակ կունենան:

Կարող եք նաև ներարկել ultrashort ինսուլինը, եթե ժամանակ չունեք 45 րոպե սպասելուց առաջ ուտելուց առաջ: Դա անհրաժեշտ է ռեստորանում կամ ուղևորության ընթացքում:

Ուշադրություն: Ultrashort insulins- ը շատ ավելի հզոր է, քան սովորական կարճ: Մասնավորապես, Humaloga- ի 1 ստորաբաժանումը կիջնի արյան շաքարը մոտ 2,5 անգամ ավելին, քան 1 միավոր կարճ ինսուլինը: NovoRapid- ը և Apidra- ն մոտավորապես 1,5 անգամ ավելի ուժեղ են, քան կարճ ինսուլինը:

Սա մոտավոր հարաբերակցություն է, և յուրաքանչյուր դիաբետիկ հիվանդի համար պետք է այն իր համար հաստատի փորձության և սխալի միջոցով: Համապատասխանաբար, ուլտրաստորտային ինսուլինի անալոգների չափաբաժինը պետք է լինի շատ ավելի ցածր, քան կարճ մարդու ինսուլինի համարժեք դոզաները:

Նաև փորձերը ցույց են տալիս, որ Humalog- ը սկսում է գործել 5 րոպե ավելի արագ, քան NovoRapid- ը և Apidra- ն:

Ուլտրաստորտային ինսուլինի առավելություններն ու թերությունները

Մարդկային ինսուլինի կարճ տեսակների համեմատությամբ, նորագույն ուլտրաստորտային ինսուլինի անալոգները ունեն առավելություններ և թերություններ: Նրանք ունեն ավելի վաղ գործողությունների գագաթնակետ, բայց հետո նրանց արյան մակարդակը իջնում ​​է ավելի ցածր, քան եթե ներարկում եք սովորական կարճ ինսուլին:

Քանի որ ultrashort ինսուլինը ավելի սուր գագաթնակետ ունի, շատ դժվար է կռահել, թե որքան դիետիկ ածխաջրեր պետք է ուտեք, որպեսզի արյան շաքարը նորմալ լինի:

Կարճ ինսուլինի սահուն գործողությունը շատ ավելի լավ է համապատասխանում մարմնի կողմից սննդի կլանմանը, եթե հետևեք ցածր ածխաջրածինների դիետային `շաքարախտը վերահսկելու համար:

Մյուս կողմից, կարճ ինսուլինի ներարկումը պետք է արվի ուտելուց 40-45 րոպե առաջ: Եթե ​​սկսեք ավելի արագ սնունդ ընդունել, ապա կարճ ինսուլինը ժամանակ չի ունենա գործելու, և արյան շաքարը ցատկելու է: Ինսուլինի նոր ուլտրաստորտային տեսակները սկսում են գործել շատ ավելի արագ ՝ ներարկումից հետո 10-15 րոպեի ընթացքում:

Սա շատ հարմար է, եթե հստակ չգիտեք, թե որ ժամանակն է անհրաժեշտ ուտեստը սկսելու համար: Օրինակ, երբ ռեստորանում եք: Եթե ​​ցածր ածխաջրածնային դիետա եք, խորհուրդ ենք տալիս նորմալ իրավիճակներում նախքան կերակուրը օգտագործեք մարդու համար:

Նաև պատրաստեք ծայրահեղ կարճ ինսուլինը պատրաստ է հատուկ առիթների:

Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ինսուլինի ծայրահեղ տեսակները ազդում են արյան շաքարի վրա ավելի քիչ կայուն, քան կարճ: Նրանք գործում են ավելի քիչ կանխատեսելի, նույնիսկ եթե դրանք ներմուծվում են փոքր չափաբաժիններով, ինչպես դա անում են շաքարախտով հիվանդները ՝ ցածր ածխաջրածնային դիետայից հետո, և նույնիսկ ավելին, եթե ներարկում են ստանդարտ մեծ չափաբաժիններ:

Նկատի ունեցեք նաև, որ ինսուլինի ծայրահեղ տեսակները շատ ավելի հզոր են, քան կարճ: Humaloga- ի 1 միավորը կիջնի արյան շաքարը մոտ 2,5 անգամ ավելի ուժեղ, քան 1 միավոր կարճ ինսուլինը: NovoRapid- ը և Apidra- ն մոտավորապես 1,5 անգամ ավելի ուժեղ են, քան կարճ ինսուլինը: Համապատասխանաբար, Humalog- ի չափաբաժինը պետք է լինի մոտավորապես 0,4 դոզան կարճ ինսուլին, իսկ NovoRapid- ի կամ Apidra- ի չափաբաժինը `մոտավորապես ⅔ դոզան:

Սա այն ցուցիչ տեղեկությունն է, որը դուք պետք է պարզեք ինքներդ ձեզ ՝ փորձերի միջոցով:

Մեր հիմնական նպատակն է նվազագույնի հասցնել կամ ամբողջությամբ կանխել ուտելուց հետո արյան շաքարի ցատկումը: Դրան հասնելու համար հարկավոր է ներարկումից առաջ ներարկում ներարկել բավականաչափ ժամանակային մարժայով, որպեսզի ինսուլինը սկսի գործել: Մի կողմից մենք ուզում ենք, որ ինսուլինը սկսի իջեցնել արյան շաքարը հենց այն ժամանակ, երբ մարսված սնունդը սկսում է բարձրացնել այն:

Մյուս կողմից, եթե ինսուլին շուտ ներարկեք, ձեր արյան շաքարը ավելի արագ կիջնի, քան սնունդը կարող է բարձրացնել այն: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ավելի լավ է ներարկվել ցածր ածխաջրածին կերակրի սկսվելուց 40-45 րոպե առաջ կարճ ինսուլին: Բացառություն են կազմում այն ​​հիվանդները, ովքեր զարգացրել են դիաբետիկ գաստրոփարեզ, այսինքն.

ուտելուց հետո դանդաղ ստամոքսային դատարկումը:

Հազվադեպ, բայց դեռևս հանդիպում ենք շաքարային դիաբետով հիվանդների, որոնց պատճառով որոշ տեսակի ինսուլիններ ինչ-ինչ պատճառներով ներծծվում են արյան մեջ, հատկապես դանդաղ: Նրանք ստիպված են ներարկել նման ինսուլին, օրինակ ՝ կերակուրից 1,5 ժամ առաջ:

Իհարկե, սա այնքան էլ հարմար չէ: Նրանք պետք է օգտագործեն ամենավերջին ultrashort ինսուլինի անալոգները նախքան կերակուրը, որոնցից ամենաարագը Humalog- ն է:

Մեկ անգամ ևս շեշտում ենք, որ նման դիաբետիկները շատ հազվադեպ դեպք են:

Հոդվածի շարունակությունը, որը դուք պարզապես կարդում եք, էջն է. «Ինչպես հաշվարկել ինսուլինի դեղաչափը սնունդից առաջ: Ինչպե՞ս ցածր շաքարավազը նորմալ իջեցնել արագ ինսուլինի ներարկումով »:

Հիվանդացության վիճակագրությունն ամեն տարի տխուր է դառնում: Ռուսաստանի շաքարախտի ասոցիացիան պնդում է, որ մեր երկրում տասը մարդկանցից մեկը ունի շաքարախտ: Բայց դաժան ճշմարտությունն այն է, որ դա ոչ թե հիվանդությունն է, որ սարսափելի է, այլ դրա բարդությունները և նրա ապրելակերպը: Ինչպե՞ս կարող եմ հաղթահարել այս հիվանդությունը, ասում է հարցազրույցում ... Ավելին ... »:

Գործողության սկզբունքը

Ultrashort ինսուլինը ամենաարագն է իր գործողություններում:Կիրառվելուց անմիջապես հետո այն ենթաստամոքսային գեղձի առաջացմանն է ենթադրում ինսուլին, ինչը կապելու և կկարգավորի արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Միևնույն ժամանակ, այն պետք է կառավարվի ուտելուց հետո: Եթե ​​հետևեք օգտագործման բոլոր կանոններին, ապա ձեզ հարկավոր չէ օգտագործել ինսուլինի այլ տեսակներ:

Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինը սովորաբար օգտագործվում է արյան գլյուկոզի մակարդակը արագ կարգավորելու համար: Նրա օգնությամբ նրա առողջությունը վերականգնվում է ընդամենը մի քանի րոպեի ընթացքում:

Կարճ ինսուլին - ինչ է դա:

Կարճ գործող ինսուլինը շաքարի իջեցման հատուկ միջոց է, որը կարգավորում է մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:

Այս դեղամիջոցի կազմը ներառում է մաքուր հորմոնալ լուծույթ, որը չի պարունակում հավելումներ, որոնք երկարացնում են դրա ազդեցությունը մարմնի վրա:

Կարճ գործող ինսուլինների մի խումբ գործում է ավելի արագ, քան մյուսները, բայց նրանց գործունեության ընդհանուր տևողությունը կարճ է:

Intramuscular թմրանյութը հասանելի է կնքված ապակե սրվակների մեջ, կնքվում է ալյումինի վերամշակմամբ դալասներով:

Կարճ ինսուլինի ազդեցությունը մարմնի վրա ուղեկցվում է.

• որոշակի ֆերմենտների ճնշումը կամ խթանումը,
• գլիկոգենի և հեքսոկինազի սինթեզի ակտիվացում,
• լիպազի ակտիվացնող ճարպաթթուների ճնշումը:

Սեկրեցիայի աստիճանը և բիոսինթեզը կախված են արյան մեջ գլյուկոզի քանակությունից: Իր մակարդակի բարձրացմամբ, ենթաստամոքսային գեղձում ինսուլինի արտադրության գործընթացները մեծանում են, և, հակառակը, համակենտրոնացման նվազումով, սեկրեցումը դանդաղում է:

Դեղերի անուններ

Ultrashort ինսուլինը օրեցօր ավելի ու ավելի տարածված է դառնում: Անալոգների շարքում այն ​​ամենաթարմն է, մեզ մոտ անընդհատ հետազոտություններ են անցկացվում: Ամենից հաճախ մասնագետները սահմանում են Humulin, Insuman Rapid, Homoral, Actrapid օգտագործումը:

Իրենց գործողության մեջ նրանք լիովին նման են բնական հորմոնին: Նրանց միակ տարբերությունն այն է, որ դրանք կարող են օգտագործվել ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տեսակի շաքարախտով: Դրանք կարող են ընդունվել նաև հղիության ընթացքում, վիրահատությունից հետո հիվանդներին և ketoocytosis- ով:

Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլիններից ամենատարածվածը Humalog- ն է: Այն հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի բարդություններ, ստեղծվել է որպես ծայրաստիճան արդյունավետ գործիք:

Քիչ ավելի քիչ դեպքերում հիվանդները նշանակվում են Novorapid և Apidra: Դրանք լիպրոինսուլինի կամ գլյուլիսին ինսուլինի լուծույթ են: Նրանք բոլորն էլ նման են օրգանական: Կառավարումից անմիջապես հետո նրանք իջեցնում են արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, բարելավում մարդու առողջությունը:

Ինսուլինի կարճ դասակարգում

Համաձայն ժամանակի գործող ինսուլինի ժամանակային բնութագրերի են.

• Կարճ (լուծելի, կարգավորիչ) ինսուլիններ - գործելուց հետո կես ժամվա ընթացքում վարվելուց հետո, ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործել դրանք ուտելուց 40-50 րոպե առաջ: Արյան հոսքում ակտիվ նյութի գագաթնակետային կոնցենտրացիան հասնում է 2 ժամ հետո, և 6 ժամ անց մարմնում մնում են միայն դեղամիջոցի հետքերը: Կարճ ինսուլինները ներառում են մարդկային լուծվող գենետիկորեն ինժեներական, մարդկային լուծույթային սեմիսինթետիկ և միա-բաղադրիչ լուծվող խոզի միս:
• Ultrashort (մարդկային, անալոգային) ինսուլիններ - 15 րոպե հետո սկսեք ազդել մարմնի վրա: Պիկային գործունեությունը հնարավոր է նաև հասնել մի քանի ժամ հետո: Մարմնի ամբողջական վերացումը տեղի է ունենում 4 ժամ հետո: Շնորհիվ այն բանի, որ ուլտրաստորտային ինսուլինը ունի ավելի ֆիզիոլոգիական ազդեցություն, այն պատրաստուկները, որոնցում այն ​​մատչելի է, կարող են օգտագործվել կերակուրից 5-10 րոպե առաջ կամ անմիջապես հետո սնունդից հետո: Թմրամիջոցների այս տեսակը կարող է ներառել aspart ինսուլին և մարդու ինսուլինի կիսամյակային սինթետիկ անալոգներ:

Պետք է նշել, որ գերարագ գործողությունների ինսուլինը հիշեցնում է մարդու մարմնի բնական արձագանքը ուտելուց հետո արյան շաքարի աճին: Ահա թե ինչու այն պետք է ընդունվի կերակուրից քիչ առաջ կամ անմիջապես հետո:

Վերադառնալ բովանդակությանը

Առավելություններն ու թերությունները

Եթե ​​մենք համեմատում ենք ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինը այս դեղամիջոցի այլ տեսակների հետ, ապա այն ունի մեծ թվով առավելություններ: Այն ավելի ակտիվ է, բայց այն արագորեն արտազատվում է մարմնից:

Կարճ գործող ինսուլինը ակտիվանում է շատ ավելի դանդաղ, մինչդեռ այն ավելի երկար է մարմնում: Այս դեղամիջոցի ծայրահեղ կարճ տիպի հետ ավելի հեշտ է որոշել, թե որքան սնունդ եք անհրաժեշտ ուտել:

Բացի այդ, ծայրահեղ կարճ ինսուլինով, հարկավոր չէ ճիշտ որոշել, թե երբ եք ուզում ուտել: Բավական է դեղը մուտքագրել ուղղակիորեն կամ առնվազն 10 րոպե նախուտեստից առաջ: Սա շատ հարմար է այն մարդկանց համար, ովքեր չեն կարող ունենալ կայուն ժամանակացույց: Այն նաև օգտագործվում է արտակարգ իրավիճակներում, երբ անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել դիաբետիկ կոմայի հավանականությունը:

Ինչպե՞ս հաշվարկել դոզան:

Ուլտրաստորտային ինսուլինի պահանջվող քանակի ճշգրիտ դոզան կախված է մարմնի բնութագրերից և հիվանդության ընթացքից:

Նախևառաջ, մասնագետը պետք է գնահատի ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը. Որքան առողջ է, որքան ինսուլին է արտադրվում:

Մասնագետին անհրաժեշտ է որոշել, թե օրական 1 կգ զանգվածի քանի հորմոն է արտադրվում: Արդյունքում ստացված թիվը բաժանվում է երկուի, որից հետո որոշվում է դոզան: Օրինակ ՝ անձը, ով տառապում է շաքարախտով, կշռում է 70 կգ: Այսպիսով, նրա մարմինը նորմալ աշխատելու համար նա պետք է օգտագործի ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլին 35 U:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը առնվազն ինչ-որ չափով ի վիճակի է ինքնուրույն գործելու, ապա ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինը խառնվում է երկարաձգմամբ `50-ից 50-ի կամ 40-ից 60-ի հարաբերակցությամբ, - մասնագետը որոշում է ճշգրիտ գումարը: Հիշեք, որ դուք պետք է պարբերաբար ստուգումներ անցնեք `անընդհատ կարգաբերելու թերապիան:

Հիշեք, որ օրվա ընթացքում մարդու մոտ ինսուլինի կարիքը փոխվում է: Օրինակ, նախաճաշի ժամանակ այն 2 անգամ ավելին է սպառում, քան հաց միավորը: Կեսօրից հետո այս գործակիցը նվազում է մինչև 1,5, իսկ երեկոյան `մինչև 1,25:

Մի մոռացեք անընդհատ կարգավորել բուժման ռեժիմը, եթե վարժ եք վարում կամ վարում եք ակտիվ կենսակերպ: Եթե ​​ունեք փոքր բեռներ, ապա դեղաչափը փոխելու իմաստ չկա: Եթե ​​շաքարը նորմալ մակարդակի վրա է, ապա սահմանված դեղաչափին ավելացվում է 2-4 հաց միավոր:

Ընդունման ռեժիմ

Չնայած իր ամբողջ անվտանգությանը, ուլտրաստորթ ինսուլին օգտագործելիս դեռ պետք է հետևեք մի շարք որոշակի կանոնների և պահանջների:

Մի մոռացեք հետևյալ առաջարկությունների մասին.

• Դեղը կառավարվում է անմիջապես սնունդից առաջ,
• Ներարկման համար օգտագործեք հատուկ ներարկիչ,
• Լավագույնն է դեղամիջոցը կիրառել որովայնի կամ հետույքի մեջ,
• Ներարկումից առաջ զգուշորեն մերսել ներարկման տեղը,
• Պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին ՝ բոլոր փոփոխությունները դիտարկելու համար:

Հիշեք, որ ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինի օգտագործումը պետք է լինի կանոնավոր. Այն իրականացվում է նույն դոզանով, մոտավորապես նույն ժամանակ: Թմրամիջոցների կիրառման տեղը լավագույնս անընդհատ փոխվում է `ցավոտ վերքերի առաջացումը կանխելու համար:

Մի մոռացեք, որ դեղը պահանջում է պահպանման հատուկ պայմաններ: Դուք պետք է ամպուլները պահեք սառը տեղում, որտեղ արևը չի հասնում: Միևնույն ժամանակ, բաց ամպուլները ենթակա չեն պահեստավորման, հակառակ դեպքում դա կփոխի իր հատկությունները:

Եթե ​​ճիշտ և լիարժեք ուտում եք, ապա ձեզ հարկավոր չէ օգտագործել ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինը: Այն օգտագործվում է միայն այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ նվազեցնել գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան մեջ, որպեսզի կանխվի լուրջ բարդությունների զարգացումը:

Եթե ​​անտեսում եք այն փաստը, որ ձեր գլյուկոզի մակարդակը երկար ժամանակ բարձր է, դա լուրջ խանգարումներ է առաջացնում սրտանոթային համակարգում: Ուլտրա-կարճ ինսուլին վերցնելը կօգնի մի քանի րոպե հետո կարգավորել այն: Այս դեպքում դուք ոչ մի անհանգստություն չեք զգա, կարող եք անմիջապես վերադառնալ ձեր բիզնես:

Կարճ ինսուլինը շաքարախտի բուժման մեջ

Դիաբետով ինսուլինը օգնում է կանխել բարդությունների զարգացումը, երկարացնել դիաբետի կյանքը և բարելավել դրա որակը: Նաև այս դեղամիջոցի ներարկումները նվազեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը, ինչը նպաստում է բետա բջիջների մասնակի վերականգնմանը:

Նմանատիպ ազդեցություն կարելի է ունենալ 2-րդ տիպի շաքարախտի հետ `բուժման ծրագրի ճիշտ իրականացմամբ և բժշկի առաջարկած ռեժիմին համապատասխան: Բետա-բջիջների վերականգնումը հնարավոր է նաև 1-ին տիպի շաքարախտով, միայն եթե ժամանակին ախտորոշում իրականացվի, և բուժման միջոցները ձեռնարկվեն առանց հապաղման:

Ի՞նչ պետք է ունենան դիաբետիկները: Ստուգեք մեր հավասարակշռված շաբաթական ընտրացանկը հենց հիմա:

Ինսուլինի ներարկումները սահմանվում են օրական 2-3 դեղաչափով `սնունդից կես ժամ առաջ: Դեղամիջոցի սովորական դոզան օրական 10-ից 40 միավոր է:

Դիաբետիկ կոմայի հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է դեղամիջոցի ավելի մեծ քանակություն ՝ ենթամաշկային ընդունման համար ՝ 100 ՆԱԽԱՐԱՐ և ավելի բարձր, իսկ ներերակային կառավարման համար ՝ մինչև 50 ՆԱԽԱԳԻԾ մեկ օրում:

Դիաբետիկ տաքսիմերմիայի բուժման համար ինսուլինի քանակը հաշվարկվում է հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությանը:

Այլ դեպքերում, հորմոնալ նյութի մեծ քանակություն չի պահանջվում, խորհուրդ են տրվում փոքր չափաբաժիններ, բայց ավելի հաճախ:

Հորմոնալ գործակալի կիրառությունից հետո հիմնական անբարենպաստ ռեակցիաները տեղի են ունենում, երբ դեղաչափի առաջարկությունները չեն հետևվում: Սա ուղեկցվում է արյան հոսքի մեջ ինսուլինի զգալի աճով:

Արյան մեջ հորմոնի քննադատական ​​աճի ծանր դեպքերում (եթե ածխաջրերի ժամանակին կառավարում չկա), կարող են առաջանալ ցնցումներ, որոնք ուղեկցվում են գիտակցության կորստով և հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ:

Բոլոր դեղերը, որոնք պարունակում են կարճ մարդկային ինսուլիններ կամ դրանց անալոգներ, ունեն նմանատիպ բնութագրեր: Հետևաբար, անհրաժեշտության դեպքում, դրանք կարող են փոխարինվել ՝ պահպանելով նույն դեղաչափերը, անհրաժեշտ է բժշկի նախնական խորհրդատվություն: Այսպիսով, կարճ և արագ գործող ինսուլինի անունների փոքր ընտրություն

Առավել հայտնի և դեղորայքային բուժում կարճ դերասանություն են:

Կարճ և ծայրահեղ ինսուլին

Կարճ և ուլտրաստորտային ինսուլինը 5 (100%) քվեարկեց 1-ին

Շաքարախտը հաճելի հիվանդություն չէ:

Եվ կա՞ն ընդհանրապես հաճելի հիվանդություններ: Այս oxymoron- ը այստեղ տրվում է մի պատճառով `ի վերջո, շաքարախտի բուժումը կարող է տարբեր լինել, այդ թվում` ցավազուրկ: Դա կախված է հիվանդության հատուկ դեպքից, դրա բնույթից և առանձնահատկություններից:

Այս հոդվածում մենք կցանկանայինք դիտարկել շաքարախտը դադարեցնելու և բուժելու ամենատարածված մեթոդներից մեկը `կարճ գործող ինսուլինը:

Ի՞նչ է ինսուլինը, հարցնում եք: Սա հատուկ հակաբիոտիկ դեղամիջոց է, որն օգնում է արյան շաքարը իջեցնել, ինչպես նաև նպաստում է գլյուկոզի պատշաճ կլանմանը և ուժեղացնում է գլիկոգենեզը:

Մեզ հետաքրքրում է կարճ գործող ինսուլինը: Ի վերջո, հենց այս տեսակի դեղն է, որը թույլ է տալիս արագ և ժամանակին կանխել արյան շաքարի բարձրացումը, ինչը նշանակում է ժամանակին դադարեցնել ցավոտ սենսացիաները:

Կարճ և ultrashort ինսուլինի գործողությունը

Սովորաբար, արագ ինսուլինը մարդկային տիպի ինսուլին է կամ կենդանական տիպի չեզոք ինսուլին: Այն արտադրվում է խոզաբուծության ինսուլինի վերափոխման միջոցով, որին հաջորդում է խմորում:

Այն բանից հետո, երբ այս տեսակի ինսուլինը կիրառվում է մաշկի տակ գտնվող հիվանդի մոտ, դրա գործողությունը սկսվում է կես ժամվա ընթացքում, ինչը նրան դարձնում է շատ արդյունավետ հակադիաբետիկ դեղամիջոց: Հաճախ, այդպիսի ինսուլինը զուգորդվում է երկարատև գործող ինսուլինի հետ:

Կարճ գործող կամ ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլին, որն է ընտրել:

Այս հարցին պատասխանելու համար նախ պետք է ելնեք մի քանի գործոններից ՝ հիվանդի ֆիզիկական վիճակը, ներարկման վայրը և նաև դոզան:

Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինների շարքում ամենատարածված են Humalog- ը, Apidra- ն և Novorapid- ը: Սրանք ultrafast ինսուլինային դեղեր են, որոնք սկսում են գործել միջոցով 15 րոպե.

Եթե ​​մենք խոսենք մարդկային ինսուլիններ արագ գործողություն, արժե առանձնացնել Actrarapid- ը, Insuman Rapid- ը և Homorap- ը:

Ինսուլինի կենդանական տեսակներ ներկայացված են այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են Insulrap SPP, Pensulin SR, Iletin II Regular և շատ ուրիշներ: Ամենից հաճախ դրանք հարմար են այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն ինսուլինի անկախ հիվանդություն հիվանդություն, այսինքն ՝ II տիպի շաքարախտ:

Կենդանի տիպի կարճ ժամանակահատվածում գործող ինսուլինները բնութագրվում են մարդու մարմնի որոշ անհամատեղելիությամբ ՝ դրանցում սպիտակուցի բոլորովին այլ կառուցվածքի առկայության պատճառով: Բացի այդ, այս տեսակի ինսուլինը հարմար չէ բոլոր հիվանդների համար, մարդու մարմնի բնութագրերի շնորհիվ, օրինակ, կենդանիների լիպիդները կլանելու անկարողությամբ:

Կարճ ինսուլինի օգտագործման մեթոդ

• Այսպիսով, անկախ նրանից, թե որ տեսակի ինսուլինն է ընտրում հիվանդը, դրանց ազդեցությունը շատ չի տարբերվի `վերցնելով դրանք սնունդից առաջ, հիվանդը նպաստում է նրանց ավելի արագ կլանմանը, ինչը նշանակում է, որ ազդեցությունը տեղի է ունենում գրեթե անմիջապես:
• Ամենից հաճախ, արագորեն ինսուլինները բանավոր կերպով ընդունվում են հեղուկի տեսքով: Սա ոչ միայն հարմար է, այլև օրգանիզմի համար ավելի ձեռնտու է, քանի որ պարտադիր չէ լուծարել ավելցուկային տարրերը:
• Կարող եք նաև ներարկում տալ, բայց կերակուրից ընդամենը կես ժամ առաջ: Զգուշորեն արեք դա և մի մտնել արյան անոթ: Ներարկումից հետո խորհուրդ է տրվում չծանրացնել մեր տեղը: Փորձեք ամեն անգամ դանակահարել այլ վայրում:
• Յուրաքանչյուր դիաբետի համար դեղաչափը կլինի անհատական: Սովորաբար մեծահասակների համար դա 8-ից 24 միավոր է մեկ օրում: Երեխաները `օրական մինչև 8 միավոր:
• Զգույշ եղեք չափից դուրս դեղաչափից: Այս դեպքում կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիա: Դուք կզգաք letarargic, palpitations եւ դողալ:
• Պահպանեք կարճ ինսուլինը սառնարանում 2-ից 8 աստիճանի ջերմաստիճանում:

Անվանեք Ultra կարճաժամկետ գործող ինսուլին

Գրեթե մեկ դար, շաքարային դիաբետով հիվանդների համար հորմոնալ դեղամիջոցների արտադրությունը կարևոր արդյունաբերություն է դեղագործական արդյունաբերության մեջ: Մեկ քառորդ դար առկա է հիպոգլիկեմիկ գործակալների ավելի քան հիսուն տարբեր տեսակ:

Ինսուլինը և դրանց տևողությունը

Մինչ օրս հայտնի են մի շարք ինսուլիններ: Դիաբետիկների համար սինթեզված դեղամիջոցի կարևոր պարամետրերը դրա արտադրատեսակն է, կատեգորիան, փաթեթավորման եղանակը:

Մարմնի վրա հիպոգլիկեմիկ գործակալի գործողության ժամանակի ընդմիջումը հայտնվում է մի քանի չափանիշների համաձայն.

• երբ ինսուլինը սկսում է տարածվել ներարկումից հետո,
• դրա առավելագույն գագաթնակետը
• ընդհանուր վավերականությունը սկզբից մինչև վերջ:

Ultrashort ինսուլինը դեղամիջոցի կատեգորիաներից մեկն է, բացառությամբ միջանկյալ, խառը, երկարաժամկետ: Եթե ​​դիտարկենք ուլտրաստաստ հորմոնի գործողության կորի գրաֆիկը, ապա այն կտրուկ աճ է ունենում և ուժեղ սեղմվում է ժամանակային առանցքի երկայնքով:

Միջանկյալ, և հատկապես երկարաձգված միջոցների սեկրեցման գծապատկերային գծերը ավելի հարթ են և ավելի երկարաձգվում են ժամանակային միջակայքում

Գործնականում, ցանկացած կատեգորիայի ինսուլինի տևողությունը, բացառությամբ ներարկման վայրի, կախված է բազմաթիվ գործոններից.

• հիպոգլիկեմիկ գործակալի տարածքներ (մաշկի տակ, արյան մազանոթում, մկաններում),
• մարմնի ջերմաստիճանը և շրջակա միջավայրը (ցածր արագացնելու գործընթացները, արագ արագացումը),
• մերսել մաշկը ներարկման տեղում (հարվածելը, կծկելը մեծացնում են կլանման արագությունը),
• տեղայնացում, հնարավոր է, որ դեղամիջոցի տեղում պահպանումը ենթամաշկային հյուսվածքներում.
• անհատական ​​արձագանքը վարվող դեղին:

Հաշվելով ուտված ածխաջրերը փոխհատուցելու համար անհրաժեշտ ճշգրիտ դոզան, հիվանդը կարող է հաշվի չառնել վերցված տաք ցնցուղը կամ արևի ազդեցությունը և զգալ արյան շաքարի անկման նշաններ: Հիպոգլիկեմիան դրսևորվում է գլխապտույտով, շփոթված գիտակցությամբ, ուժեղ թուլության զգացումով ամբողջ մարմնում:

Ենթամաշկային ինսուլինի մատակարարումը հայտնվում է ներարկումից մի քանի օր անց:Անսպասելի հիպոգլիկեմիայի հարձակումը կանխելու համար, որը կարող է հանգեցնել կոմայի, դիաբետիկը միշտ պետք է ունենա «սնունդ» ՝ շաքար պարունակող արագ ածխաջրերով, շաքարով թխած ապրանքներ, որոնք պատրաստված են պրեմիում ալյուրից:

Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի ներարկման ազդեցությունը կախված է նրանից, թե որտեղ է այն իրականացվում: Որովայնից մինչև 90% -ը ներծծվում է: Համեմատության համար ՝ զենքով կամ ոտքերով ՝ 20% -ով պակաս:

Ստամոքսին փոխանցվող դոզանից դեղամիջոցը կսկսի ավելի արագ զարգանալ, քան ուսի կամ ազդրից

Ուլտրաստորտային ինսուլինի ժամանակավոր ցուցիչները `կախված դեղաչափից

Գործողության նույն սպեկտրի ինսուլիններ, բայց տարբեր ֆիրմաներ կարող են օգտագործվել փոխարինելիորեն: Novorapid- ը արտադրվում է դանիա-հնդկական համատեղ Novo Nordiks ընկերության կողմից: Հալոգալի արտադրողները ԱՄՆ-ն ու Հնդկաստանն են: Երկուսն էլ պատկանում են ինսուլինի մարդկային տեսակներին:

Վերջինս ունի փաթեթավորման երկու տարբերակ ՝ մի շիշ և մեկ կոպեկ թև: Սանոֆի-Ավենտիսը, որը գերմանական Apidra հորմոնն է, փաթեթավորված է ներարկիչի գրիչներով:

Սարքավորումները հատուկ նմուշների տեսքով, որոնք նման են թանաքային գրիչով գրիչին, անհերքելի առավելություններ ունեն ավանդական սրվակների և ներարկիչների նկատմամբ.

• դրանք անհրաժեշտ են թույլ տեսողություն ունեցողների համար, քանի որ դոզանները սահմանվում են հստակ լսելի կտտոցներով,
• նրանց օգնությամբ դեղը կարող է իրականացվել ցանկացած հասարակական վայրում ՝ հագուստի միջոցով,
• ասեղը ավելի բարակ է, քան ինսուլինի ասեղը:

Ներմուծվող դեղերը Ռուսաստանի Դաշնություն մուտքագրվում են ռուսերեն: Արտադրության և պիտանիության ժամկետները (նորմալ `մինչև 2 տարի) տեղադրվում են փաթեթավորմանը և շիշին (ապակյա թև): Արտադրող ձեռնարկությունների հեռանկարները վկայում են ժամանակավոր բնութագրերի մասին: Հրահանգները կցվում են փաթեթներով, դրանք նշում են այն տեսական համարները, որոնց միջոցով պետք է առաջնորդվի դիաբետը:

Գագիկի տևողությունը տևում է մի քանի ժամ: Այն տեղի է ունենում ստամոքսում սննդի ինտենսիվ մարսողության, բարդ ածխաջրերի խզման և արյան մեջ գլյուկոզի մուտքի ժամանակ: Գլիկեմիայի աճը լիովին փոխհատուցվում է կառավարվող ինսուլինի կողմից ճիշտ դոզանով:

Որոշվում է օրինաչափությունը, որը բաղկացած է այն փաստից, որ դեղաչափի բարձրացումը նույնպես ազդում է հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի գործողության տևողության վրա ՝ ցուցումներում նշված շրջանակների շարքում: Իրականում արագ հորմոններն աշխատում են մինչև 4 ժամ `12 միավորից ցածր դեղաչափով:

Մեծ դոզան մեծացնում է տևողությունը ևս մի քանի ժամվա ընթացքում: Միաժամանակ ավելի քան 20 միավոր ուլտրաստորթ ինսուլին չի առաջարկվում: Հիպոգլիկեմիայի զգալի ռիսկ կա: Ավելորդ ինսուլինը չի կլանվի մարմնի կողմից, դրանք անօգուտ և վտանգավոր կլինեն:

«Երկար» և «միջանկյալ» պատրաստուկները անհասկանալի են թվում նրանց ավելացված երկարաձգման պատճառով: Ուլտրաստորտային ինսուլինի տեսակը տարբեր է: Այն մաքուր և թափանցիկ է, առանց ճարմանդների, բշտիկների և բծերի: Այս արտաքին նշանը առանձնացնում է ծայրահեղական ինսուլինները երկարաձգվածներից:

Ինսուլինի տարբեր տեսակների մեկ այլ նշանակալի տարբերությունն այն է, որ «կարճ» -ը իրականացվում է ենթամաշկային, ներերակային և ներգանգային կերպով, իսկ «երկար» -ը `միայն ենթամաշկային:

Բացի այդ, դիաբետիկը պետք է իմանա, որ հնարավոր չէ անել հետևյալը.

• օգտագործել շատ ժամկետանց դեղամիջոց (ավելի քան 2-3 ամիս),
• ձեռք բերել այն չստուգված վաճառքի վայրերում,
• սառեցնել:

Պետք է զգույշ լինել նոր, անհայտ արտադրողի բուժման համար: Առաջարկվում է դեղը սառնարանում պահել 2-8 աստիճանի գումարած ջերմաստիճանում: Ներկայիս օգտագործման ինսուլինը չպետք է պահվի ցուրտ տեղում, սենյակային ջերմաստիճանը հարմար է դրա պահպանման համար:

Ուլտրաշորթ հորմոնի օգտագործման հատուկ դեպքեր

Լուսաբացին օրեկան յուրահատուկ ռիթմով որոշ մարդիկ մեծ քանակությամբ հորմոններ են առաջացնում: Նրանց անուններն են ՝ ադրենալին, գլյուկագոն, կորտիզոլ:

Դրանք անտագոնիստ են մի նյութ, որը կոչվում է ինսուլին: Հորմոնալ սեկրեցումը նշանակում է, որ մարմինը պատրաստվում է ակտիվորեն մտնել իր կյանքի ամենօրյա փուլ:

Այս դեպքում շաքարավազի մակարդակը չափազանց բարձր է `գիշերային հիպոգլիկեմիայի բացակայության դեպքում, դիետայի կոպիտ խախտումներով:

Անհատական ​​բնութագրերի շնորհիվ հորմոնալ սեկրեցումը կարող է արագ և արագ ընթանալ: Դիաբետիկում հաստատվում է առավոտյան հիպերգլիկեմիա: Նման սինդրոմը տեղի է ունենում բավականին հաճախ, և 1 և 2 տիպի հիվանդների մոտ: Դա գրեթե անհնար է վերացնել: Միակ ելքը մինչև 6 միավորի ներարկում է ուլտրաստորթ ինսուլինով, որը կատարվում է վաղ առավոտյան:

Ուլտրաստորտային դեղերի օգտագործումը չի բացառում ցածր ածխածնի դիետիկ թերապիայի պարագաների պարտադիր պահպանումը

Ultrafast դեղերը առավել հաճախ պատրաստվում են սննդի համար: Կայծակնային արագ արդյունավետության պատճառով ներարկում կարող է իրականացվել ինչպես ճաշի ընթացքում, այնպես էլ դրանից անմիջապես հետո:

Ինսուլինի գործողության կարճ տևողությունը ստիպում է հիվանդին կատարել ամբողջ օրվա ընթացքում բազմաթիվ ներարկումներ ՝ համադրելով ենթաստամոքսային գեղձի բնական սեկրեցումը մարմնով ածխաջրածին արտադրանքների ընդունման վերաբերյալ: Մինչև 5-6 անգամ ՝ ըստ կերակուրների քանակի:

Անթափանցիկ կամ կոմայի մեջ լուրջ նյութափոխանակության խանգարումներն արագ վերացնելու համար, վնասվածքների դեպքում մարմնում վարակվելու դեպքում, ուլտրասորթային պատրաստուկները օգտագործվում են առանց երկարաձգման հետ համատեղումների: Օգտագործելով գլյուկոմետր (արյան շաքարի չափման սարք), գլիկեմիան ստուգվում է, և շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը վերականգնվում է:

Ինչպե՞ս է հաշվարկվում ուլտրաստաստ ինսուլինի չափաբաժինը:

Դոզան կախված է ենթաստամոքսային գեղձի ենթակայությունից ՝ սեփական ինսուլին արտադրելու ունակությունից: Ստուգեք դրա հնարավորությունները հեշտ է:

Համարվում է, որ առողջ էնդոկրին օրգանը օրվա ընթացքում այդքան հորմոն է արտադրում, այնպես որ 1 միավոր քաշը ունի 0,5 միավոր:

Եթե ​​դիաբետիկը կշռում է, օրինակ, 70 կգ և փոխհատուցելու համար անհրաժեշտ է 35 U կամ ավելի, ապա դա ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների ֆունկցիայի ամբողջական դադարեցումը:

Այս դեպքում անհրաժեշտ է ուլտրաստորթ ինսուլին, երկարատևության հետ մեկտեղ, տարբեր գործակիցներով ՝ 50-ից 50 կամ 40-ից 60: Էնդոկրինոլոգը լավագույն տարբերակն է սահմանում: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի մասնակիորեն կորցրած ունակության պատճառով իր գործառույթը հաղթահարելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվարկ:

Օրվա ընթացքում փոխվում է նաև «ultrafast» - ի անհրաժեշտությունը: Առավոտյան նախաճաշելու համար անհրաժեշտ է 2 անգամ ավելին, քան ուտված հաց միավորները (XE), կեսօրին `1,5, երեկոյան` նույն քանակությամբ:

Անհրաժեշտ է հաշվի առնել կատարված ֆիզիկական աշխատանքը, սպորտային գործունեությունը: Փոքր բեռներով, սովորաբար ինսուլինի դոզան չի փոխվում:

Բոդիբիլդինգի ժամանակ, օրինակ, խորհուրդ է տրվում, որ նորմալ գլիկեմիայի ֆոնի վրա (6-8 մմոլ / լ) ուտել լրացուցիչ 4 HE:

Ի հակադրություն, ինսուլինի այտուցը էնդոկրին հիվանդության հազվադեպ բարդություն է: Որպեսզի չմոռանանք, թե որտեղ է արվել ներարկումը, սխեման կօգնի: Դրա վրա որովայնը (ոտքեր, զենք) շաբաթվա օրերին բաժանվում է հատվածների: Մի քանի օր անց, ծծված տեղում մաշկը ապահով կերպով վերականգնվում է:

Ultrashort ինսուլին. Բնութագրեր, բուժում, դեմ և դեմ

Անձի համար անհրաժեշտ է ինսուլին `իր մարմնի հյուսվածքներում նորմալ նյութափոխանակության համար: Այս հորմոնը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, և այն նախատեսված է արյան մեջ շաքարի քանակը լավ վիճակում պահելու համար: Եթե ​​այս հորմոնի կոնցենտրացիան խանգարում է, ապա մարդը սկսում է այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին է շաքարախտը:

Եթե ​​մենք խոսում ենք ուլտրաստորթ ինսուլինի մասին, ապա այն կոչվում է որպես հորմոնի փոփոխված անալոգներ, որոնք արտադրվում են հենց մարդու մարմնում:

Կարևոր է ասել, որ այս տեսակի ինսուլինը ազդեցություն ունի շատ ավելի արագ, քան մարդուն:

Օրինակ ՝ իրենց գործողությունների արագությունը համեմատելիս հետևում է, որ մարդու հորմոնը գործում է նրա ներդրումից հետո 30-40 րոպե հետո, իսկ ուլտրաձայնը կգործի ավելի քան 15 րոպե հետո:

Ի՞նչ է ultrashort ինսուլինը:

Ինսուլինի այս տեսակը կարելի է անվանել դեղագիտության ոլորտում վերջին գյուտը: Այն բոլորից տարբերվում է նրանով, որ այն սկսում է գործել ներարկումից հետո 15-ից պակասից հետո: Ինսուլինի այս տեսակը ներառում է.

Այս դեղերը բարելավվում են բնական ինսուլինի փոփոխությունները, քանի որ նրանք սկսում են ազդել շատ ավելի արագ, քան մյուս բոլոր տեսակները:

Սկզբում ultrashort ինսուլինը նախատեսված էր միայն այն դիաբետիկների համար, ովքեր չէին կարողանում զսպել իրենց և ուտել թեթև ածխաջրեր սննդի համար, և սա ուղղակիորեն պատասխանատու է շաքարի մակարդակի կտրուկ ցատկերի համար:

Բայց քանի որ այդքան շատ «ինքնասպանություններ» չկան, այսպես ասած, այս առաջադեմ դեղերը հայտնվել են շուկա:

Եվ նրանք հիանալի աշխատանք են կատարում `շաքարի արագ անկումը նվազեցնելու համար, երբ այն արագ ցատկում է կամ այնպիսի իրավիճակում, երբ հիվանդը ժամանակ չունի սպասելու 40 րոպե առաջ ուտելուց առաջ:

Ինչպե՞ս վարվել ուլտրաստորթ ինսուլինով:

Այս դեղամիջոցի հետ բուժելիս անհրաժեշտ է հասկանալ, որ դրա գործողությունը տեղի է ունենում շատ ավելի արագ, քան սպիտակուցները ներծծվում են գլյուկոզի հետագա փոխարկման համար: Ահա թե ինչու ցածր ածխաջրերի դիետայից հետո ավելի լավ է օգտագործել կարճ ինսուլինը, որը կառավարվում է կերակուրից 40 րոպե առաջ, որպեսզի սնունդը այնուհետև ամբողջությամբ ներծծվի:

Արժե շեշտել, որ ծայրահեղ կարճ ինսուլինը դեռ ավելի հարմար է բոլոր տեսակի արտակարգ իրավիճակների համար, մասնավորապես այն դեպքում, երբ շատ հրատապ է արյան մեջ շաքարի քանակը իջեցնել: Դա կարող է պատահել, երբ դիաբետիկը ուտում է մի կտոր տորթ կամ շոկոլադե սալիկ: Այսպիսով, հնարավոր է կանխել լուրջ հետևանքներ:

Որո՞նք են դրական և դեմքերը:

Կարճ և ultrashort ինսուլինը համեմատելիս կարելի է վստահորեն ասել, որ վերջինս ունի շատ արագ ակտիվ գագաթ, բայց դրա մակարդակը նույնպես արագորեն իջնում ​​է: Կարճ ինսուլինով դա տեղի է ունենում ավելի դանդաղ: Բացի այդ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն փաստը, որ կտրուկ ակտիվ գագաթը ոչ բոլոր իրավիճակներում է թույլ տալիս հասկանալ, թե որքան ածխաջրեր կա սննդի մեջ:

Այնուամենայնիվ, կարճ ինսուլինի դեպքում ներարկումը պետք է կատարվի սպասված կերակուրից 40 րոպե առաջ, որպեսզի այս ինսուլինը սկսի աշխատել: Այս դեպքում դրա համար ծայրահեղ կարճ ինսուլինը 10-ից 15 րոպե է պետք: Եվ դա հարմար կլինի նրանց համար, ովքեր ճշգրիտ սնունդ չունեն:

Այսպիսով, որպես եզրակացություն, մենք կարող ենք ասել, որ ուլտրաստորտային ինսուլինը անհրաժեշտ է արտակարգ իրավիճակներում և նրանց համար, ովքեր չգիտեն սննդի ճշգրիտ ժամանակը: Բայց միշտ չէ, որ այս տեսակի ինսուլինը օգտակար կլինի, քանի որ ձեր կերած սննդում դժվար է հաշվարկել ածխաջրերի քանակը:

Ultrashort insulin Humalog- ը և դրա անալոգները. Ի՞նչն է ավելի լավ օգտագործել շաքարախտի համար:

Զարմանալի չէ, որ շաքարախտը կոչվում է դարի հիվանդություն: Այս ախտորոշմամբ հիվանդների թիվը տարեցտարի աճում է:

Չնայած հիվանդության պատճառները տարբեր են, ժառանգականությունը մեծ նշանակություն ունի: Բոլոր հիվանդների մոտ 15% -ը տառապում է 1-ին տիպի շաքարախտով: Բուժման համար անհրաժեշտ է ինսուլինի ներարկումներ:

Հաճախ, 1-ին տիպի շաքարախտի ախտանիշները հայտնվում են մանկության կամ վաղ պատանեկության շրջանում: Հիվանդությունը բնութագրվում է նրա արագ զարգացմամբ: Եթե ​​ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն, ապա բարդությունները կարող են հանգեցնել անհատական ​​համակարգերի կամ ամբողջ օրգանիզմի խանգարված գործառույթների:

Ինսուլինային թերապիայի փոխարինումը կարող է իրականացվել `օգտագործելով այս դեղամիջոցի Humalog- ը: Եթե ​​հետևեք բժշկի բոլոր ցուցումներին, հիվանդի վիճակը կայուն կլինի: Դեղը մարդու ինսուլինի անալոգ է:

Դրա արտադրության համար անհրաժեշտ է արհեստական ​​ԴՆԹ: Այն ունի բնորոշ առանձնահատկություններ. Այն սկսում է գործել ծայրաստիճան արագ (15 րոպեի ընթացքում): Այնուամենայնիվ, ռեակցիայի տևողությունը չի գերազանցում դեղամիջոցի կիրառումից հետո 2-5 ժամ:

Այս դեղը պատրաստվում է Ֆրանսիայում: Նա ունի մեկ այլ միջազգային անուն `Insulin lispro:

Հիմնական ակտիվ նյութը

Դեղորայքը անգույն թափանցիկ լուծույթ է, որը տեղադրված է քարթրիջներում (1,5, 3 մլ) կամ շշերով (10 մլ): Այն կառավարվում է ներերակային: Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը ինսուլին lispro- ն է, որը նոսրացվում է լրացուցիչ բաղադրիչներով:

Լրացուցիչ բաղադրիչները ներառում են.

1. մետաքսեսոլ
2. գլիցերին
3. ցինկի օքսիդ
4. նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ,
5. 10% ածխաթթվային լուծույթ,
6. Նատրիումի հիդրօքսիդի 10% լուծույթ,
7. թորած ջուր:

Դեղը ներգրավված է գլյուկոզի վերամշակման կարգավորմանը ՝ իրականացնելով անաբոլիկ էֆեկտներ:

Անալոգներ ATC մակարդակ 3

Ավելի քան երեք տասնյակ դեղեր `տարբեր կազմով, բայց ցուցանակների նման` օգտագործման եղանակով:

Humalog- ի որոշ անալոգների անուն `ըստ ATC կոդի 3 մակարդակի:

• Biosulin N,
• Insuman Bazal,
• Պրոֆաֆան
• Humodar b100r,
• Գենսուլին Ն,
• Insugen-N (NPH),
• Պրոֆաֆան Ն.Մ.

Հումալալոգ և Հումալոգլ խառնուրդ 50. Տարբերություններ

Կարևոր է իմանալ. Ժամանակի ընթացքում շաքարի մակարդակի հետ կապված խնդիրները կարող են հանգեցնել մի շարք հիվանդությունների, ինչպիսիք են ՝ տեսողության, մաշկի և մազերի, խոցերի, գանգրենայի և նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքների խնդիրներ: Մարդիկ դառը փորձ են սովորեցրել իրենց շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար ...

Որոշ դիաբետիկներ սխալմամբ համարում են, որ այդ դեղերը լիարժեք գործընկեր են: Դա այդպես չէ: Ինսուլինի գործողությունը դանդաղեցնող չեզոք պրոտամինը Hagedorn- ը (NPH) ներմուծվում է Humalog խառնուրդ 50-ում.

Որքան ավելի շատ հավելումներ, այնքան երկար է ներարկումն աշխատում: Դիաբետիկների շրջանում դրա ժողովրդականությունը պայմանավորված է նրանով, որ այն պարզեցնում է ինսուլինային թերապիայի ռեժիմը:

Humalog Mix 50 փամփուշտ 100 IU / մլ, 3 մլ Quick Pen ներարկիչով

Ներարկումների օրական քանակը կրճատվում է, բայց դա ձեռնտու չէ բոլոր հիվանդներին: Ներարկումներով դժվար է արյան շաքարի լավ վերահսկողություն ապահովել: Բացի այդ, չեզոք պրոտամինը Hagedorn- ը հաճախ ալերգիկ ռեակցիաներ է առաջացնում շաքարախտի մոտ:

Հալոգոլոգիական խառնուրդ 50-ը խորհուրդ չի տրվում երեխաների, միջին տարիքի հիվանդների համար: Սա նրանց թույլ է տալիս խուսափել շաքարախտի սուր և քրոնիկ բարդություններից:

Ամենից հաճախ, երկարատև գործող ինսուլինը նշանակվում է տարեց հիվանդների մոտ, ովքեր տարիքային բնութագրերի պատճառով մոռանում են ժամանակին ներարկումներ կատարել:

Humalog, Novorapid կամ Apidra - որն է ավելի լավը:

Մարդկային ինսուլինի հետ համեմատած, վերը նշված դեղերը ձեռք են բերվում արհեստականորեն:

Դրանց բարելավված բանաձևը հնարավորություն է տալիս ավելի արագ իջեցնել շաքարը:

Մարդու ինսուլինը սկսում է գործել կես ժամվա ընթացքում, դրա համար քիմիական անալոգները կպահանջվեն ընդամենը 5-15 րոպե: Humalog- ը, Novorapid- ը, Apidra- ն ultrashort դեղեր են, որոնք նախատեսված են արյան շաքարը արագ իջեցնելու համար:

Բոլոր դեղերից ամենահզորը Humalog- ն է:. Այն իջեցնում է արյան շաքարը 2,5 անգամ ավելին, քան կարճ մարդու ինսուլինը:

Novorapid- ը, Apidra- ն ինչ-որ չափով թույլ է: Եթե ​​դուք համեմատում եք այս դեղերը մարդու ինսուլինի հետ, ապա ստացվում է, որ դրանք 1,5 անգամ ավելի հզոր են, քան վերջինները:

Հատուկ դեղամիջոց նշանակելը շաքարախտի բուժման համար բժշկի անմիջական պատասխանատվությունն է: Հիվանդին բախվում են այլ առաջադրանքներ, որոնք թույլ կտան նրան հաղթահարել հիվանդությունը. Խիստ պահպանում է դիետան, բժշկի առաջարկությունները, իրագործելի ֆիզիկական վարժությունների իրականացումը: