Մեծահասակների չափի ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնի նախապատրաստում

25 տարեկանից հետո փորձաքննության տարեկան պլանը ներառում է ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (սոնոգրաֆիա), ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Սա պարզ ձևականություն չէ, քանի որ ակնհայտորեն առողջ մարդը կարող է այս եղանակով հայտնաբերել տարբեր հիվանդություններ: Բացի այդ, ուլտրաձայնային հետազոտության համար կան որոշակի ցուցումներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի դերը մարդու մարմնում դժվար է գերագնահատել: Հենց դրանում է սինթեզվում հորմոնի ինսուլինը, որը պատասխանատու է բջիջների կողմից գլյուկոզի կլանման համար: Այս գործընթացի շնորհիվ մարմնին ապահովվում է էներգիա, որն անհրաժեշտ է ամբողջ օրգանիզմի բնականոն գործունեության համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ձևավորվում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ, որոնք օգնում են փչացնել սնունդը պարզ բաղադրիչների մեջ, որոնք հնարավոր է օգտագործել: Այս շղթայի ձախողմամբ, մարսողության գործընթացը խաթարվում է:

Icationsուցումներ ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության համար

Կլինիկական ցուցումներ ընթացակարգի համար.

1. Որովայնի ցավը ձախ hypochondrium- ում, գդալի տակ, ձախ կողմում:
2. Դիսպեպտիկ ախտանիշներ, հաճախակի փչացում:
3. Աթոռակի խանգարումներ (փորկապություն, լուծ), պտղի անալիզներում անթափանց սննդի մնացորդների հայտնաբերում:
4. Անբացատրելի քաշի կորուստ:
5. Համր որովայնի վնասվածք:
6. Diանկացած տիպի շաքարախտ:
7. Մաշկի և լորձաթաղանթների դեղինացում:
8. Ուռուցք կասկածելը:

Ուսումնասիրության նախապատրաստում

Ինչպե՞ս պատրաստվել ուլտրաձայնային հետազոտության: Գեղձը տեղակայված է ստամոքսի և աղիքների մոտ: Այս օրգաններում կուտակված գազերը կարող են էապես բարդացնել արդյունքների մեկնաբանությունը: Արգանդի պարունակությունը `սննդամթերք, ֆեկցիա, երբ գերծանրքաշային ուլտրաձայնային միջոցով ստացված պատկերի վրա գերծանրաբեռնված է, նաև քսեցնում է պատկերը:

Նախապատրաստական ​​փուլի հիմնական խնդիրն է հնարավորինս լավ մաքրել աղիքները, գազի ձևավորումը նվազագույնի հասցնել: Այն ենթադրաբար կատարել ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն նախապատրաստելու համար անհրաժեշտ է հետևել մի քանի պարզ կանոնների.

• Գիշերային երեկոյան (ժամը 18.00) նախքան ուսումնասիրությունը դրեց մաքրող քսուկ: Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է Esmarch- ի գորգ և 1,5-2 լիտր ջուր սենյակային ջերմաստիճանում: Ծայրը յուղվում է յուղոտ կրեմով կամ նավթային ժելեով և տեղադրվում է սրբան: Esmarch- ի գորգը բարձրացնելիս դրանից հեղուկը, ֆիզիկայի օրենքների համաձայն, տեղափոխվում է աղիք և լցնում այն: Անեմա տեղադրելիս անհրաժեշտ է հետաձգել հեղուկի արտահոսքը դեպի արտաքին կողմը `անալ սֆինկերտի կամայական սեղմմամբ: Դրանից հետո հիվանդը գնում է զուգարան, որտեղ տեղի է ունենում աղիքի շարժում:

Դուք կարող եք հասնել աղիքային դատարկության մեկ այլ եղանակով `օգտագործելով laxatives, ինչպիսիք են Senade (2-3 հաբեր), forlax, fortrans (1 բաժակ մեկ բաժակ ջրի դիմաց), guttalax (15 կաթիլ) կամ միկրոկլաստեր Mikrolaks, Norgalaks: Լակտուլոզայի վրա հիմնված դեղամիջոցները (Dufalac, Normase, Prelaxan) չեն օգտագործվում որպես լուծիչ նախքան ուլտրաձայնային պատրաստվելուց առաջ, քանի որ դրանք խթանում են գազի ձևավորումը: Սա կբարդացնի արդյունքների մեկնաբանությունը:

• Ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի դատարկ ստամոքսի վրա (ուտելուց ոչ շուտ, քան 12 ժամ), ցանկալի է առավոտյան: Ապացուցված է, որ առավոտյան ժամերին աղիքներում կա նվազագույն քանակությամբ գազ:

Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում ինսուլինի ներարկումը չի կարող մնալ առանց սննդի: Սա կարող է հրահրել հիպոգլիկեմիկ վիճակ հենց կոմայի մեջ մտնելիս: Որպեսզի դա տեղի չունենա, ուլտրաձայնային ձայնագրումն արվում է վաղ առավոտյան, իսկ հետազոտությունից հետո որոշ ժամանակով հետաձգվում է ինսուլինի ներարկումը, որպեսզի ոչինչ չխանգարի սննդի ընդունմանը: Դիաբետով հիվանդանալու համար կարող եք նաև հետազոտություն կատարել թեթև նախաճաշից հետո:

• Նախատեսված ուսումնասիրությունից 2-3 օր առաջ գազի ձևավորումը նվազեցնելու համար դուք պետք է ընդունեք այնպիսի պատրաստուկներ, ինչպիսիք են էսպումիզանը, մետեոսպամիլը կամ սորբենտները (ակտիվացված փայտածուխ, enterosgel, smecta):
• Ուսումնասիրությունից 2-3 օր առաջ մի խմեք գազավորված ըմպելիքներ, գարեջուր, շամպայն, ինչպես նաև արտադրանքներ, որոնք խթանում են խմորում, գազի ձևավորման ավելացում (շագանակագույն հաց, հատիկներ, կաթ և թթու-կաթնամթերք, քաղցրավենիք, ալյուր, բանջարեղեն և մրգեր): Մի խմեք ալկոհոլ: Թույլատրվում է ուտել նիհար միս, ձուկ, շիլա ջրի վրա, խաշած ձու, սպիտակ հաց: Այս ժամանակահատվածում սնունդը չպետք է առատ լինի:
• Դուք չեք կարող ծխել, մաստակ ծծել, քաղցրավենիք ծծել, ուսումնասիրելուց 2 ժամ առաջ խմել, քանի որ դա կարող է հանգեցնել օդի կամավոր կուտակումների, և ստամոքսի օդային պղպջակը կխանգարի արդյունքների ճիշտ ընթերցմանը:
• Անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել բոլոր դեղամիջոցների մասին, որոնք հիվանդը անընդհատ ընդունում է առկա հիվանդությունների կապակցությամբ: Նրանցից ոմանք գուցե պետք է ժամանակավորապես չեղյալ հայտարարվեն:
• Առնվազն 2 օր պետք է անցնի որովայնի օրգանների (ռադիոգրաֆիա, իռիգոսկոպիա) հետազոտությունից հետո `հակապատկերային միջոցով, ինչպիսին է բարիումը: Այս անգամ բավարար է, որ հակադրությունն ամբողջովին հեռանա մարմնից: Եթե ​​ուսումնասիրությունն ավելի վաղ եք իրականացնում, ապա ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց կտա բարիումով լցված մի օրգան, որը ծածկելու է ենթաստամոքսային գեղձը:

Արտակարգ իրավիճակներում ուլտրաձայնային հետազոտություն իրականացվում է առանց նախնական պատրաստման: Ստացված տվյալների տեղեկատվական պարունակությունը կրճատվում է 40% -ով:

Կարգը

Մանիպուլյացիան ինքնին տևում է 10-15 րոպե: Հիվանդը պառկած է ամուր, նույնիսկ մակերևույթի վրա, սովորաբար թախտի վրա, նախ ՝ մեջքին, հետո ՝ իր կողմից (աջ և ձախ): Ստամոքսի վրա կիրառվում է հատուկ գել, որն ապահովում է սենսորի սահումը և ուժեղացնում է ուլտրաձայնային թափանցելիությունը: Մասնագետը որովայնը մղում է ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտման մեջ: Այս պահին ուլտրաձայնային մեքենայի էկրանին հայտնվում են մի շարք պատկերներ:

Indicatorsուցանիշների բացատրություն

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնի արդյունքների վերծանումն իրականացվում է որոշակի սխեմայի համաձայն: Այն պետք է պարունակի տեղեկատվություն օրգանի կառուցվածքի, դրա գտնվելու վայրի, ձևի, էխոգենության, ուրվագծերի, չափերի մասին: Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնի նորմը.

• S - ձևավորված
• կառուցվածքը միատարր է, 1.5 - 3 մմ-ից միացումներ թույլատրելի են,
• ենթաստամոքսային գեղձի էխոգենությունը մոտ է լյարդի և փայծաղի էխոգենությանը,
• օրգանի ուրվագծերը պարզ են, պատկերում կարող եք որոշել ենթաստամոքսային գեղձի բաղադրիչները (գլուխ, isthmus, մարմին, պոչ),
• ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի չափը մեծահասակների մոտ նորմալ է `գլուխ 32 մմ, մարմին 21 մմ, պոչ 35 մմ, ծորան տրամագիծ 2 մմ:

Բժիշկը պատրաստում է այս բոլոր տեղեկատվությունը ուլտրաձայնային զեկույցի տեսքով, որը, պատկերների հետ միասին, այնուհետև կրկնօրինակում է ամբուլատոր քարտի կամ բժշկական պատմության մեջ: Indicatorsուցանիշների փոքր շեղումները այս կամ այն ​​ուղղությամբ ընդունելի են:

Կրկնակի սկանավորումն օգնում է տեսնել ենթաստամոքսային գեղձի մոտակայքում գտնվող անոթների վիճակը: Օգտագործելով այս մեթոդը, կարելի է գնահատել արյան հոսքը ստորերկրյա երակային կավայում, վերադաս մեզերտային շնչերակ և երակային, ցելյակի միջքաղաքային և սպլենային երակային մեջ:

Հատուկ նշանակություն ունի ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը (Wirsung ծորան): Անբավարար patency լինելու դեպքում կասկած կա ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) բորբոքման, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցքի մասին:

Պանկրեատիտի համար ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման համար ուլտրաձայնը այլ պատկեր ունի ՝ կախված հիվանդության փուլից: Պանկրեատիտի 3 հայտնի ձևեր կան ՝ ընդհանուր, կիզակետային և հատվածային:

• Պաթոլոգիայի սկզբում նշվում է. Գեղձի չափի մեծացում, ֆուզիոնություն է հայտնվում, ուրվագիծների փխրունություն, Wirsung- ի ծորան ընդլայնում:
• Փոփոխությունները կարող են ազդել հարակից օրգանների վրա: Նրանց էխոգենության աճ կա (ուլտրաձայնային ալիքների խտության աճ):
• Ենթաստամոքսային գեղձի չափի մեծացման պատճառով հիմնական անոթները սեղմվում են, ինչը պարզ երևում է երկպլեքս հետազոտությամբ:
• Պանկրեատիտի նեկրոզային փուլին անցնելուց հետո ձևավորվում են ենթաստամոքսային գեղձի կեղծ կեղծիստներ:
• Առաջատար դեպքերում աբսցեսները ձևավորվում են որովայնի խոռոչում հեղուկ մակարդակով:

Ուլտրաձայնային օգտագործմամբ քրոնիկ բորբոքային պրոցեսում հնարավոր է հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի մեջ հայտնաբերված վավերացված տարածքները (կալիպիֆիկացիաները): Դրանք սահմանվում են որպես բարձր խտության տարածքներ: Երկարատև բորբոքումով գեղձի հյուսվածքը փոխարինվում է կապի հյուսվածքով, սպի ձևավորվում է: Ուլտրաձայնային օգնության միջոցով հնարավոր է հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի ճարպային հյուսվածքի աճը `լիպոմատոզ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների համար

Ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացություններով, օրգանիզմի էխոգենությունը առաջին հերթին փոխվում է, անհավասար, պալարաձև ուրվագիծներով սեղմման տարածքները: Նկարում դրանք սահմանվում են որպես պայծառ կլորացված կազմավորումներ: Ուլտրաձայնի համաձայն, կարող եք որոշել ուռուցքի չափը և գտնվելու վայրը: Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային հիվանդություններով կարող են առաջանալ այլ օրգանների փոփոխություններ: Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ամենից հաճախ իրականացվում է այլ օրգանների (լյարդի, լեղապարկի, փայծաղի) ուլտրաձայնային հետազոտության հետ միասին: Այսպիսով, օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի գլխում ուռուցքով, տեղի է ունենում խոցային աղիքների արգելափակում (խցանում) և զարգանում է խոչընդոտող դեղնախտ: Այս դեպքում ավելանում է լյարդի, լեղապարկի չափը:

Ուլտրաձայնով անհնար է որոշել նորագոյացության բնույթը (լինի դա բարորակ կամ չարորակ): Սա պահանջում է ուռուցքի հիստոլոգիական հետազոտություն: Այդ նպատակով կատարվում է բիոպսիա - մի նոր կտոր հյուսվածք է խցկվում նորագոյացությունից, մի կտոր պատրաստվում և հետազոտվում է մանրադիտակի տակ:

Բացի ուռուցքից, ուլտրաձայնային համակարգը կարող է հայտնաբերել քարերի, ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների, կառուցվածքային աննորմալությունների (կրկնապատկում, պառակտում, ձևի փոփոխություն) և գտնվելու վայրի առկայություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի գտնվելու վայրը և գործառույթը

Գեղձը տեղակայված է ստամոքսի հետևում, փոքր-ինչ շրջվում է ձախ կողմում, սերտորեն հարում է տասներկումատնյա զանգվածին և պաշտպանվում է կողիկներով: Մարմինը գաղտնազերծում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը ՝ օրական 2 լիտր օրվա ընթացքում, ինչը հսկայական դեր է խաղում մարսողության մեջ: Հյութը պարունակում է ֆերմենտներ, որոնք նպաստում են սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի յուրացմանը:

Անատոմիականորեն, գեղձը բաղկացած է երեք մասից `մարմինը, գլուխը և պոչը: Գլուխը խիտ մասն է, աստիճանաբար անցնում է մարմնի մեջ, այնուհետև պոչի մեջ, որն ավարտվում է փայծաղի դարպասի մոտ: Բաժանմունքները կցվում են մի պարկուճով, որը կոչվում է պարկուճ: Ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը ազդում է երիկամների վիճակի վրա - օրգանը սերտորեն կապված է միզուղիների հետ:

Ուլտրաձայնի հիմնական խնդիրները

Կա ենթաստամոքսային գեղձի որոշակի նորմ (դրա չափը, կառուցվածքը և այլն), որից շեղումները ցույց են տալիս դրանում պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացումը և դրա ոչ պատշաճ գործառույթը: Հետևաբար կանանց և տղամարդկանց մեջ այս օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտությամբ բժիշկը հատուկ ուշադրություն է դարձնում հետևյալ ցուցանիշներին.

• օրգանների գտնվելու վայրը
• կազմաձևում
• գեղձի չափը
• դրա ուրվագծերի հստակությունը,
• ենթաստամոքսային գեղձի պարանխիզմի կառուցվածքը,
• էխոգենության մակարդակ (գեղձի ուլտրաձայնային ալիքները արտացոլելու գեղձի ունակություն),
• Wirsungov- ի և լեղու խողովակների տրամագիծը,
• արտանետվող խողովակները շրջապատող մանրաթելերի վիճակը:

Բացի այդ, բժիշկը ուսումնասիրում է օրգանների ներսում և դրա հարևանությամբ տեղակայված անոթների վիճակը, ինչը թույլ է տալիս մեզ գնահատել գեղձի արյան մատակարարումը: Այն դեպքում, երբ ուլտրաձայնային հետազոտությամբ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը զննելիս հայտնաբերվել են որևէ աննորմալություն, բժիշկը տարբերություններ է տալիս գեղձի աննորմալությունների միջև: Նրան բախվում են ուռուցքից բորբոքումը տարբերելու, օրգանիզմի տարիքային փոփոխությունները քրոնիկ պանկրեատիտից և այլն:

Պատրաստում

Հատուկ նախապատրաստություն ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության համար անհրաժեշտ չէ: Այնուամենայնիվ, փորձաքննության առավել ճշգրիտ արդյունքները ստանալու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել դատարկ ստամոքսի վրա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբ սնունդը մտնում է ստամոքս, օրգանը սկսում է սինթեզել մարսողական ֆերմենտները, ինչն էլ առաջացնում է նրա պայմանագրային գործառույթների ավելացում և ենթաստամոքսային գեղձերը ենթաստամոքսային գդալով լցնում: Սա կարող է փոքր-ինչ աղավաղել ուլտրաձայնային հետազոտության տվյալները, ուստի ախտորոշումից առաջ մարմինը պետք է բեռնաթափվի ՝ հրաժարվելով ուսումնասիրությունից 9-12 ժամ առաջ սնունդ ուտելուց:

Երկրագեղձի առաջացումը կանխելու համար, ինչը բարդացնում է գեղձի զննումը և կարող է նաև սխալ տվյալների պատճառ դառնալ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հատուկ դիետա, որին անհրաժեշտ է հետևել ուլտրաձայնից 2-3 օր առաջ: Այն ներառում է հետևյալ մթերքների և խմիչքների սննդակարգից բացառումը.

• Թարմ բանջարեղեն և մրգեր
• շագանակագույն հաց
• հատիկներ
• ալկոհոլ
• գազավորված ըմպելիքներ:

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով այս եղանակով ուլտրաձայնային բուժման համար անհնար է պատրաստել, խորհուրդ է տրվում սննդակարգում ներառել սամիթ սերմեր կամ անանուխի տերևներ `աղիների մեջ գազի ձևավորումը նվազեցնելու համար: Կարող եք նաև հատուկ դեղեր ընդունել (Smectu, Polysorb և այլն), ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Կարևոր է նաև աղիքի տեղաշարժը ուսումնասիրությունից 12-24 ժամ առաջ: Եթե ​​մարդը տառապում է քրոնիկ փորկապությունից կամ եթե նախորդ օրը աղիքային շարժումներ տեղի չեն ունեցել, ապա կարող եք օգտագործել մաքրող enemas: Չարժե դիմել բանավոր դեղամիջոցների օգնությանը, որոնք ունեն թուլացնող ազդեցություն:

Այն դեպքերում, երբ ուլտրաձայնային հետազոտություններ են իրականացվում Wirsung- ի ծորան վիճակը գնահատելու համար, ընթացակարգերն իրականացվում են միայն ուտելուց հետո (10-20 րոպե հետո):

Ինչպե՞ս է ուսումնասիրությունը

Հատուկ հագեցած սենյակներում կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հիվանդը մերկացնում է ստամոքսը և պառկում է մեջքի վրա գտնվող թախտին: Ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ ՝ փոխել մարմնի դիրքը, որպեսզի ավելի մանրամասն ուսումնասիրեք ենթաստամոքսային գեղձը:

Այնուհետև հատուկ գել է կիրառվում peritoneum- ի առջևի վերին մասի վրա, որն ուժեղացնում է ուլտրաձայնային ալիքների թափանցելիությունը ենթամաշկային և յուղային հյուսվածքի միջոցով, իսկ ենթադրյալ մասում կիրառվում է ենթաստամոքսային գեղձի սենսոր: Քննության ընթացքում բժիշկը կարող է դուրս գալ շունչը պահելու խնդրանքով, ստամոքսը փչելու անհրաժեշտության և այլն: Այս գործողությունները թույլ են տալիս տեղափոխել աղիքները և բարելավել մուտքը դեպի գեղձ:

Օրգանիզմի տարբեր մասերը պատկերացնելու համար բժիշկը սենսորի հետ պտտվող շարժումներ է կատարում էպիգաստրային գոտում, որպեսզի նա կարողանա չափել ենթաստամոքսային գեղձի չափը, գնահատել դրա պատերի հաստությունը, նկարագրել նրա կառուցվածքը (անկախ նրանից ՝ կան տարածված փոփոխություններ, թե ոչ) և դրա շրջապատող հյուսվածքների վիճակը: Հետազոտության բոլոր արդյունքները մուտքագրվում են հատուկ ձևով:

Խոսելով այն մասին, թե ինչ է ցույց տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային համակարգը, հարկ է նշել, որ այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս տարբերակել տարբեր շեղումներ օրգանիզմի կառուցվածքում, պարենխիմայում և ծորաններում: Նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս բացահայտվում են բծեր, որոնք ցույց են տալիս մարմնի առանձին մասերում պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը: Բայց նախքան ավելի կոնկրետ խոսել այն մասին, թե ինչն է ուլտրաձայնային համակարգը ցույց տալիս, անհրաժեշտ է սկսել վերլուծել նորմալ ենթաստամոքսային գեղձի չափը և դրա մյուս ցուցանիշները:

Երկաթի անոմալիաների բացակայության դեպքում այն ​​գտնվում է էպիգաստրային շրջանում և ունի հետևյալ ախտանիշները.

• Ձև: Ենթաստամոքսային գեղձը ունի երկարաձգված ձև և արտաքին տեսքով նման է տաճարի:
• Ուրվագծերը: Սովորաբար, գեղձի ուրվագիծը պետք է լինի պարզ և հավասար, ինչպես նաև առանձնացվի շրջակա հյուսվածքներից:
• Չափերը: Մեծահասակների շրջանում ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ չափերը հետևյալն են. Գլուխը մոտ 18–28 մմ է, պոչը ՝ 22–29 մմ, իսկ գեղձի մարմինը ՝ 8–18 մմ: Եթե ​​ուլտրաձայնը կատարվում է երեխաների մոտ, ապա ենթաստամոքսային գեղձի չափը փոքր-ինչ տարբերվում է: Պաթոլոգիական պրոցեսների բացակայության դեպքում դրանք հետևյալն են. Գլուխը ՝ 10–21 մմ, պոչը ՝ 10–24 մմ, մարմինը ՝ 6–13 մմ:
• Էխոգենության մակարդակը: Այն որոշվում է այլ, առողջ օրգանների `լյարդի կամ երիկամի հետազոտությունից հետո: Ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ էխոգենությունը միջին է: Այնուամենայնիվ, 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ այն հաճախ բարձրացվում է: Բայց այս դեպքում սա պաթոլոգիայի նշան չէ:
• Էխո կառուցվածքը: Սովորաբար միատարր, կարող է լինել համասեռ, նուրբ կամ կոպիտ:
• Անոթային օրինակ: Ոչ մի դեֆորմացիա:
• Wirsung ծորան:Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտանետման գործընթացը նորմալ է տեղի ունենում, ծորան չի ընդլայնվում, և դրա տրամագիծը 1,5–2,5 մմ սահմաններում է:

Գաղտնազերծում

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց կտա ենթաստամոքսային գեղձի չափի և կառուցվածքի տարբեր շեղումներ, որոնք կբացահայտեն խախտումներ իր աշխատանքում և կկատարեն ճիշտ ախտորոշում: Սակայն
Դրա համար բժիշկը պետք է հստակ պատկերացում ունենա հետևյալ տերմինների և ախտանիշների մասին.

• «Փոքր ենթաստամոքսային գեղձի» համախտանիշ: Այն չունի սուր ախտանիշներ, բայց ուսումնասիրության ընթացքում նկատվում է գեղձի բոլոր մասերի անկում: Որպես կանոն, այս երևույթը բնորոշ է տարեց մարդկանց:
• Lobed ենթաստամոքսային գեղձ: Այն բնութագրվում է առողջ գեղձի բջիջների փոխարինումը յուղային հյուսվածքով և աճող էխոգենությամբ: Այս պայմաններում մոնիտորի վրա գտնվող ենթաստամոքսային գեղձը շատ թեթև է թվում:
• Ենթաստամոքսային գեղձի ցրված ընդլայնման համախտանիշ: Այն բնութագրվում է գեղձի հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսների զարգացմամբ, ինչը հանգեցնում է դրա որոշ բաժինների մեծացման և սեղմման: Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվել է ենթաստամոքսային գեղձի դիֆուզիոն, ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար կպահանջվի ավելի մանրամասն հետազոտություն, քանի որ այս պայմանը բնորոշ է բազմաթիվ պաթոլոգիաների, ներառյալ ուռուցքային:

• Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցք: Որպես կանոն, դրա առաջացումը ուղեկցվում է Wirsung- ի հիմնական արտազատվող ծորան լյումենի ընդլայնմամբ և գեղձի գլխի խտացմամբ:
• Ախտանիշ «ճարմանդներ»: Այն հայտնաբերվում է քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման կամ կեղծանոցի ձևավորմամբ: Այն բնութագրվում է Wirsung- ի ծորան անհավասար ընդլայնմամբ և նրա պատերի զգալի սեղմմամբ:
• Գեղձի մարմնի տեղական հաստացման ախտանիշ: Որպես կանոն, այն հայտնաբերվում է մարմնի վրա ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի ձևավորման դեպքում: Մշակման սկզբնական փուլերում լրացուցիչ ախտանիշները չեն ուղեկցվում: Հենց ուռուցքը հասնում է մեծ չափի և սկսում է սեղմել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը, հիվանդի վիճակը կտրուկ վատթարանում է, և կլինիկական պատկերը լրացվում է ուժեղ ցավով, հաճախակի փսխումներով և սրտխառնոցով:
• Գեղձի կիզակետային խոշորացման ախտանիշ: Այն բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի անհավասար սեղմումով և հաճախ հայտնաբերվում է ենթաստամոքսային գեղձի զարգացմանը ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ձևով, կամ նորագոյացությունների ձևավորմամբ:
• Գեղձի պոչի ատրոֆիայի ախտանիշ: Ատրոֆիա ենթաստամոքսային գեղձի չափի նվազում է: Այն տեղի է ունենում գեղձի գլխի դիսֆունկցիայի ֆոնին `դրա վրա ուռուցքի կամ կիստայի ձևավորմամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային համակարգի դիֆուզիոն փոփոխությունների հայտնաբերում

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների դիֆուզիոն փոփոխությունները բնորոշ են բազմաթիվ հիվանդությունների: Եվ եթե բժիշկը եզրակացության ընթացքում օգտագործում է այս տերմինը, հետևաբար, նա նկատի ունի օրգանիզմի չափի բացահայտված շեղումները այս կամ այն ​​ուղղությամբ, ինչպես նաև նրա պարենխիմայի կառուցվածքի որոշ փոփոխություններ:

Մոնիտորի վրա կառուցվածքի փոփոխությունները հայտնաբերվում են մուգ և սպիտակ բծերի տեսքով: Որպես կանոն, դրանք առաջանում են, երբ.

• պանկրեատիտ
• էնդոկրին խանգարումներ,
• ենթաստամոքսային գեղձի արյան անբավարար մատակարարում,
• լիպոմատոզ
• պոլիկիստիկական և այլն:

Diagnosisշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ CT սկան կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո: Ախտորոշման այս մեթոդները թանկ են, բայց թույլ են տալիս ստանալ ավելի ամբողջական պատկերացում ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի մասին:

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում հայտնաբերված պաթոլոգիաները

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն թույլ է տալիս ախտորոշել.

• պանկրեատիտ (սուր և քրոնիկ ձևով),
• նեկրոզ
• կիստա և կեղծանուններ
• չարորակ ուռուցքներ,
• կառուցվածքային անոմալիաներ,
• թարախակույտ
• քարերը ՝ լեղու ծորան կամ ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքներ,
• մոտակա ավշային հանգույցների աճը, ինչը ակնհայտ նշան է մարմնում բորբոքային պրոցեսների զարգացման,
• տարիքային փոփոխություններ
• ascites.

Յուրաքանչյուր հիվանդություն պահանջում է որոշակի տեսակի թերապիա: Եվ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար մեկ ուլտրաձայնը բավարար չէ: Դա միայն թույլ է տալիս հաստատել կամ հերքել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը և տալիս է հիվանդի հետագա, ավելի մանրամասն հետազոտություն:

Ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ ենթաստամոքսային գեղձի ամենատարածված անսարքությունները

1. Գեղձի տոտալ կամ մասնակի թերզարգացում (agenesis): Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ օրգանը չի երևում կամ որոշվում է իր մանկության շրջանում: Բացարձակ Agenesis- ը համատեղելի չէ կյանքի հետ: Այս պաթոլոգիայի հետ պատահում է երեխայի մահը վաղ տարիքում: Մասնակի agenesis- ը զուգորդվում է շաքարային դիաբետի, սրտի կառուցվածքի բնածին անոմալիաների և պանկրեատիտի հետ:
2. Օղակաձև ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը - ենթաստամոքսային գեղձը ծածկում է տասներկումատնյա զանգը օղակի տեսքով: Հաճախ զուգորդվում է քրոնիկ պանկրեատիտի, աղիքների խանգարման հետ:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի աննորմալ (ectopically) տեղակայված տարածքները: Նման բեկորները հայտնաբերվում են ստամոքսի եւ duodenum- ում:
4. Ենթաստամոքսային գեղձի կեղևի խզումը հետևանք է ենթաստամոքսային գեղձի պրիմորդիայի ֆյուժի խախտման: Մարսողական ֆերմենտների արտահոսքի խախտման պատճառով այն ուղեկցվում է քրոնիկ պանկրեատիտով:
5. Ուլտրաձայնային հետազոտության մեջ գտնվող ընդհանուր լեղու ծորակների կիստաները սահմանվում են որպես կլոր ձևի նվազեցված էխոգենության տարածքներ: Նրանք նկարում ավելի մուգ են թվում, քան ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը:
6. Կալկինատները ենթադրաբար ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում հստակ շրջանաձև կազմաձևեր են:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնի արդյունքը գնահատվում է լաբորատոր տվյալների և կլինիկական պատկերի հետ միասին:

Icationsուցումներ ուլտրաձայնային ախտորոշման համար

Բժիշկը հիվանդին ուղղություն է տալիս ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձը ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ `ձախ hypochondrium- ում կանոնավոր ցավի պատճառով, palpation- ով հնարավոր չէ նույնականացնել պաթոլոգիան: Նման ուսումնասիրության համար ցուցում է հիվանդի կտրուկ և անհիմն քաշի կորուստը:

Եթե ​​արդյունքների այլ ուսումնասիրություններ կամ լաբորատոր ցուցիչներ ցույց են տվել մարմնում պաթոլոգիաներ, ապա ուլտրաձայնային ախտորոշում անպայման նախատեսված է: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր է, եթե հիվանդը ունեցել է հեպատիտ C, A, B. կարգը սահմանելու այլ պատճառներ.

• Դառնություն բերանում
• Արյունահոսություն
• Մաշկի դեղնություն,
• Աթոռակի խանգարումներ
• Որովայնի օրգանների փակ տրավմատիկ վնաս,
• Նորամուծության կասկած:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս մարսողական համակարգի ընդհանուր վիճակը, օգնում է հենց առաջին փուլում հայտնաբերել մարսողական օրգանների անսարքությունները: Տեղեկատվություն ունենալով ՝ բժիշկը ի վիճակի է անհապաղ բուժում սկսել և կանխել լուրջ պաթոլոգիաների զարգացումը: Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաներն արտացոլվում են լյարդի և երիկամների աշխատանքի մեջ:

Բժիշկները ամեն տարի 25 տարեկանից բարձր մարդկանց խորհուրդ են տալիս մարմնի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի վերծանման և չափի նորմը մեծահասակների մոտ ուլտրաձայնային ախտորոշման վերաբերյալ:

Ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձը) մտնում է մարդու մարսողական համակարգը: Նա ներգրավված է սննդի մարսողության մեջ (ճարպ, ածխաջրեր և սպիտակուցներ), ինչպես նաև կարգավորում է մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակությունը: Այս մարմնի կարևորությունը դժվար է գերագնահատել: Պաթոլոգիայի կամ հիվանդության առաջացումը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնը որոշում է դրա ձևը և աննորմալությունները: Եթե ​​քննվող անձը խնդիրներ չունի, ապա ձևը կլինի S- ձև:

Որոշ դեպքերում հայտնաբերվում է պաթոլոգիա, որն արտահայտվում է ձևի խախտմամբ: Ամենատարածված խախտումները.

• օղակաձև
• պարույր
• պառակտված
• լրացուցիչ (զզվելի),
• կրկնապատկել է առանձին մասերը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությամբ հայտնաբերված անոմալիաները օրգանիզմի մեկուսացված թերությունն են կամ բարդ պաթոլոգիայի մի մաս: Ուլտրաձայնային ախտորոշումը հաճախ չի տալիս ամբողջական պատկերացում, այլ միայն բացահայտում է անուղղակի նշաններ, ինչպիսիք են նեղացումը կամ լրացուցիչ ծորանի առկայությունը: Այս դեպքում ախտորոշիչ բժիշկը խորհուրդ է տալիս իրականացնել այլ ուսումնասիրություններ `շեղումները բացառելու կամ հաստատելու համար: Պետք է նշել, որ անոմալիաները հաճախ պատահականորեն հայտնաբերվում են հիվանդի զննումից ՝ բոլորովին այլ հիվանդությունների դեպքում: Որոշ հայտնաբերված թերություններ չունեն զգալի կլինիկական նշանակություն մարդու կյանքի որակի համար, իսկ մյուսները կարող են լավ առաջընթաց ունենալ և հետագայում մեծ խնդիրներ առաջացնել:

Սովորաբար, ենթաստամոքսային գեղձը պետք է լինի S. տառի տեսքով: Եթե դրա պարամետրերը տարբեր են, սա ցույց է տալիս մեկուսացված օրգանի թերություն կամ ենթաստամոքսային գեղձի վրա ազդող այլ գործընթացներ

Ախտորոշումը ներառում է նաև ենթաստամոքսային գեղձի պարամետրերի չափում: Մեծահասակների մոտ նորմալ չափերը 14-22 սմ են, քաշը 70-80 գ: Անատոմիականորեն ՝ գեղձի սեկրեցում.

• 25-ից 30 մմ երկարությամբ կարմրուկով ձևավորված գործընթաց ունեցող գլուխ (նախածննդյան չափը),
• մարմինը 15-ից 17 մմ երկարությամբ,
• պոչի չափը ՝ մինչև 20 մմ:

Գլուխը ծածկված է տասներկումատնյա մասով: Գտնվում է 2-րդ lumbar vertebra- ի 1-ին և սկզբի մակարդակում: Ենթաստամոքսային գեղձի ծորան (այն կոչվում է նաև հիմնական, կամ Wirsung ծորան) ունի հարթ սահուն պատեր `մինչև 1 մմ տրամագծով: մարմնում և 2 մմ: գլխում: Գեղձի պարամետրերը կարող են տատանվել վեր կամ վար: Ավելին, բաղադրիչ մասերի կամ ամբողջ օրգանի արժեքները մեծանում կամ նվազում են:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությամբ հետազոտությունը ցույց է տալիս տարբեր պատկեր ՝ յուրաքանչյուր տեսակի պաթոլոգիայի համար: Ընթացիկ բորբոքումով, որը ուղեկցվում է այտուցով, մոնիտորի վրա նկատվում է գլխից մինչեւ պոչի աճ:

Նորմը համարվում է գեղձի բոլոր բաղադրիչների սահուն և հստակ սահմանված ուրվագիծ `գլուխը, մարմինը և պոչը: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնը ունի մշուշոտ ուրվագիծ, դա կարող է ցույց տալ օրգանում բորբոքային գործընթացի առկայությունը: Բայց կան դեպքեր, երբ այտուցը առաջանում է մոտակա օրգանից: Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի ռեակտիվ այտուցը տեղի է ունենում գաստրիտով կամ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցով:

Կիստաների և աբսցեսների հետ կապված, որոշ վայրերում ուրվագծերը ուռուցիկ և հարթ են: Պանկրեատիտը և ուռուցքները նույնպես անհավասար սահմաններ են առաջացնում: Բայց ուռուցքները `1 սմ-ից պակաս: Փոխեք ուրվագիծը միայն մակերեսային տեղակայման դեպքերում: Ուռուցքների արտաքին սահմաններում տեղի են ունենում փոփոխություններ խոշոր նորագոյացությունների զարգացման միջոցով ՝ ավելի քան 1,5 սմ:

Եթե ​​ուլտրաձայնը բացահայտում է ծավալային կազմավորում (ուռուցք, քար կամ կիստա), առանց ձախողման, մասնագետը գնահատում է դրա ուրվագիծը: Քարը կամ կիստը ունեն հստակ ուրվագծեր, իսկ նորագոյացությունների հանգույցները ՝ հիմնականում պալարային, հստակ սահմանված սահմաններ չունեն:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությամբ մասնագետ ախտորոշիչը ուսումնասիրում է դրա կառուցվածքը ՝ հիմնվելով խտության վրա: Նորմալ վիճակում օրգանը ունի հատիկավոր կառուցվածք, միջին խտություն, որը նման է լյարդի և փայծաղի խտությանը: Էկրանը պետք է ունենա միասնական էխոգենություն ՝ փոքրիկ շաղ տալով: Գեղձի խտության փոփոխությունը ենթադրում է ուլտրաձայնային արտացոլման արտացոլման փոփոխություն: Խտությունը կարող է աճել (հիպերխոետիկ) կամ նվազել (հիպոէներգետիկ):

Հիպերախոգենությունը արտացոլվում է, օրինակ, քրոնիկ պանկրեատիտի առկայության դեպքում: Քարերով կամ ուռուցքներով նկատվում է մասնակի գերզգայունություն: Հիպոէկոգենությունը հայտնաբերվում է սուր պանկրեատիտի, այտուցի և որոշ նորագոյացությունների մեջ: Կիստի կամ ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտով, էխո-բացասական տարածքները հայտնվում են սարքի մոնիտորի վրա, այսինքն. Այս վայրերում ուլտրաձայնային ալիքները ընդհանրապես չեն արտացոլվում, և էկրան է ցուցադրվում սպիտակ տարածք: Գործնականում ախտորոշումը հաճախ բացահայտում է խառը էխոգենությունը ՝ համատեղելով հիպերխեոիկ և հիպոէներգետիկ շրջաններ `նորմալ կամ փոփոխված գեղձի կառուցվածքի ֆոնին:

Փորձաքննությունն ավարտելուց հետո բժիշկը գնահատում է բոլոր ցուցանիշները և տալիս եզրակացություն, որում նա պետք է կատարի ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնի արդյունքների ամբողջական վերծանում: Հիվանդության առկայությունը կամ դրա կասկածները վկայում են մի քանի պարամետրերի համադրության մասին:

Եթե ​​գեղձի չափը մի փոքր շեղում ունի ստանդարտ ցուցանիշներից, դա ախտորոշում անելու պատճառ չէ: Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնի վերծանումը կատարվում է բժշկի կողմից ախտորոշումից անմիջապես հետո, 10-15 րոպեի ընթացքում:

Ենթաստամոքսային գեղձը մարսողական համակարգի անբաժանելի մասն է: Անգնահատելի է նրա դերը ճարպային և ածխաջրածին սնունդ բաժանելու գործընթացում: Մարմնի աշխատանքի անսարքությունները բացասաբար են անդրադառնում ամբողջ մարմնի վրա: Խնդիրները կանխելու և առկա պաթոլոգիաները հայտնաբերելու համար միևնույն ժամանակ կա պարզ, անվտանգ և առավել տեղեկատվական մեթոդ `ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուլտրաձայնային գործընթացը կատարվում է ամբոմինալ կերպով, պերիտոնեի արտաքին մակերևույթի վրա, որն ամբողջովին ցավազրկված է:

Ենթաստամոքսային գեղձի զննումի նույնիսկ ավելի ճշգրիտ մեթոդ է էնդո ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Ի տարբերություն սովորական ուլտրաձայնի, էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնը օգնում է ուսումնասիրել մարմնի անհասանելի տարածքները, այդ թվում ՝ խողովակները: Ընթացակարգը տալիս է մի փոքր անհանգստություն սրտխառնոցի տեսքով և փչելու զգացողություն: Endo ուլտրաձայնը 99% վստահությամբ թույլ է տալիս հաստատել ուռուցքների և կիստաների առկայությունը, նույնիսկ նախնական փուլերում:

Անատոմիայի դիրքից ենթաստամոքսային գեղձը տեղակայված է որովայնի խոռոչում ՝ ստամոքսի հետևում: Օրգանը գտնվում է ստամոքսային պատին և տասներկումատնյա հարևանությամբ: Որովայնի պատի համեմատությամբ պրոյեկտումը օրգանը գտնվում է navel- ի վերևում 10 սմ-ով: Կառուցվածքը ալվեոլային-գլանաձև է, բաղադրիչները.

• գլուխը գեղձի այն հատվածն է, որը գտնվում է տասներկուսի թեքության տարածքում, գլխի հատվածը տեսողականորեն բաժանվում է մարմնից մի ակոսով, որի միջով անցնում է պորտալարի երակը,
• մարմինը ենթաստամոքսային գեղձի այն հատվածն է, որը տարբերվում է հետին, առաջի, ստորին մասերում և վերին, առջևի, ստորին եզրերում, մարմնի չափը 2,5 սմ-ից ոչ ավելի է,
• ենթաստամոքսային գեղձի պոչը ունի կոնաձևի ձև, ուղղվում է դեպի վեր և հասնում է փայծաղի հիմքին, 3,5 սմ-ից ոչ ավելի չափերով:

Մեծահասակների շրջանում ենթաստամոքսային գեղձի երկարությունը տատանվում է 16-ից 23 սմ, քաշը `80 գրամի սահմաններում: Երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի պարամետրերը տարբերվում են տարիքով: Նորածինների մոտ օրգանիզմը ֆիզիոլոգիական անբավարարության պատճառով կարող է լինել ավելին, քան նորմալ:

Ենթաստամոքսային գեղձը կատարում է էկզոկրին և էնդոկրին գործառույթներ: Էկզոկրին ֆունկցիոնալությունը եռում է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցման հետ, որը պարունակվում է այն ֆերմենտներով, որոնք պարունակում են սննդը քայքայելու համար: Էնդոկրին ֆունկցիան կապված է հորմոնների արտադրության հետ, պահպանելով նյութափոխանակությունը, սպիտակուցների և ածխաջրերի հավասարակշռությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն է իրականացվում, եթե առկա է կասկածներ անարատության, օրգանների բորբոքման, հեպատոբիլային համակարգի լուրջ օրգանների դիսֆունկցիաների վերաբերյալ: Հաճախ ուլտրաձայնային պատկերի օգնությամբ իրականացվում է ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձը, այլև ծայրամասային խոռոչի այլ օրգաններ `լյարդ, փայծաղ, երիկամներ: Հարևան օրգանների զննումն անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի հետ լյարդի փոխազդեցության շնորհիվ: Լյարդում պաթոլոգիական պրոցեսների ընթացքի հետ կապված բարդությունները կարող են տարածվել գեղձի մեջ ՝ առաջացնելով բացասական կլինիկա:

Ենթաստամոքսային գեղձի սոնոգրաֆիկ հետազոտության պատճառն անհանգստացնող նշանների հայտնվելն է.

• ցավի սինդրոմը `սուր կամ քրոնիկ` էպիգաստրի շրջանից, ստամոքսից, ձախ հիպոքոնդրիումից կամ որովայնի շրջանում ցրված ցավերից,
• կրկնվող աթոռակի խանգարումներ `փորկապություն, լուծ, փորոքազերծում, թարախակույտեր, լորձաթաղանթի առկայություն,
• քաշի կորուստ
• հաստատված շաքարախտի առկայությունը, պանկրեատիտը,
• ձախ կողմի և որովայնի կենտրոնական մասի անկախ palpation- ի ցավ և անհանգստություն.
• ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ հետազոտությունների (գաստրոսկոպիա, ռադիոգրաֆիա) այլ փորձաքննությունների կասկածելի արդյունքները
• դեղին երանգով մաշկի ձեռքբերում:

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը մեծ դեր է խաղում լուրջ ախտորոշումները մերժելու կամ հաստատելու համար `պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի պոլիկիստոզ և քաղցկեղային ուռուցքներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնի նախապատրաստումը անհրաժեշտ է, հետազոտության հաջողությունը կախված է դրանից: Եթե ​​դուք անտեսեք նախապատրաստական ​​ընթացակարգը, ապա կհամալրվի համարժեք սոնոգրաֆիա, իսկ տեղեկատվական բովանդակությունը կնվազի 70% -ով: Ընթացակարգի նախապատրաստումը ներառում է տարրական միջոցառումների կազմակերպում.

• Ուլտրաձայնայինացումից 3 օր առաջ անհրաժեշտ է հրաժարվել սպիտակուցի բարձր պարունակությամբ սնունդ վերցնել `միս և ձուկ ցանկացած ձևով, ձվի ուտեստներ,
• արտադրանքները, որոնք կարող են բարելավել գազի ձևավորումը, հանվում են դիետայից `հում խնձոր և խաղող, բանջարեղեն (լոբի, կաղամբ), կաթնամթերք, գազի խմիչքներ, գարեջուր,
• ուսումնասիրության նախօրեին վերջին կերակուրը պետք է լինի ոչ ուշ, քան 19 ժամ, ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ հիվանդը պետք է ամբողջությամբ զերծ մնա 12 ժամ սնունդ ուտելուց,
• առավոտյան նախապատրաստվելով փորձաքննության, դուք պետք է խմեք թաց,
• ուլտրաձայնից առաջ խստիվ արգելվում է ծխել և դեղորայք ընդունել,
• խորհուրդ է տրվում կլանող նյութեր (ակտիվացված ածխածնային) կամ թմրամիջոցներ, որոնք ունեն ազդեցություն կրող ազդեցություն ունեցող (Espumisan) մարդկանց մոտ, փորոտության հակված մարդկանց:

Անհրաժեշտ է պատրաստվել էնդո ուլտրաձայնային, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի սոնոգրաֆիայի համար `դիետա, ալկոհոլից հրաժարվելը և ծխելը, դեղամիջոցներ ընդունելը, սիմետիկոնն ու adsorbents օգտագործելը աղիքներից գազերը հեռացնելու համար: Այնուամենայնիվ, էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հնարավոր է միջոցներ ձեռնարկել նյարդային հուզմունքից ազատվելու համար: Դիազեպամը սովորաբար օգտագործվում է որպես ներարկում: Պետական ​​հիվանդանոցներում օգտագործվում է տեղական անեսթեզիա `հիվանդի խնդրանքով:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է կամ ֆունկցիոնալ խանգարումների և այլ շեղումների առկայությունը, կամ օրգանի լիարժեք առողջության վիճակը: Բացարձակ բարեկեցության ցուցանիշներ գեղձի գործունեության մեջ.

• գեղձի մարմնի կառուցվածքը անբաժանելի և համասեռ է, թույլատրվում է ոչ ավելի, քան 1,5-3 մմ չափի փոքր ներդիրների առկայություն,
• օրգանը պայծառորեն արտացոլվում է, էկրանին պատկերն ունի բարձր ինտենսիվություն (էխոգենություն),
• հստակորեն արտացոլվում է անատոմիական կառուցվածքը (պոչը, մարմինը, գլուխը և isthmus),
• Wirsung- ի ծորան ունի օպտիմալ տրամագիծ ՝ 1,5-ից 2,5 մմ,
• անոթային օրինաչափությունը չի պարունակում խիստ դեֆորմացիա,
• արտացոլումը փոխանցում է միջին կատարողականը:

Յուրաքանչյուր տեսակի պաթոլոգիայի համար ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային մեկնաբանությունը անհատական ​​է: Մակերեսով բարդացած օրգանի բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում մոնիտորի վրա նկատելի է ամբողջ գեղձի աճը ՝ գլխից մինչև պոչ: Ուռուցքների առկայության դեպքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց կտա ազդակիր ֆոկուսների զգալի աճ: Ընդլայնված գեղձը երևում է պանկրեատիտի մեջ, բացի հիվանդությունից, նշվում է ընդլայնված virsung ծորան: Լիպոմատոզի դեպքում `օրգանիզմի ճարպային դեգեներացիա,« լոբուլային »ախտանիշը որոշվում է էխոգրաֆիայի միջոցով. Էկրանին պատկերված են բացառապես սպիտակ կետերով առողջ տարածքներ:

Ուլտրաձայնային արդյունքը վերծանման միջոցով հիմնական պարամետրերի համաձայն.

1. օրգանների ուրվագիծ - ենթաստամոքսային գեղձի մեջ նորմալ է, ուլտրաձայնային հետազոտությունը ունի հարթ ուրվագիծ, դրանց ծայրերը պարզ են, անորոշ, անորոշ են գեղձի կամ հարևան օրգանների բորբոքային հիվանդությունները (ստամոքս, տասներկումատնյա աղիք), ուռուցիկ եզրերը ցույց են տալիս կիստիկային ախտահարումներ և աբսցեսներ,
2. օրգանների կառուցվածքը. նորմ է համարվում հատիկավոր կառուցվածք, միջին խտությամբ, որը նման է լյարդի, փայծաղի խտությանը, խտության բարձրացումը (հիպերեչո) ցույց է տալիս պանկրեատիտի, քարերի և նորագոյացությունների քրոնիկ ընթացքը, էխոգենության նվազումը (հիպոեչո) - սուր պանկրեատիտը և այտուցը ալիքի պաթոլոգիական տարածքները չեն արտացոլվում,
3. ենթաստամոքսային գեղձի ձև - սովորաբար այն ունի տառի S ձևը, ձևի պատկերացումը օղակի, պարույրաձևի տեսքով ՝ պառակտման և կրկնապատկման առկայությամբ ցույց է տալիս մեկուսացված թերությունների կամ բարդ պաթոլոգիաների առկայություն.
4. Մեծահասակների մոտ օրգանի նորմալ չափը կազմում է գլուխը 17-30 մմ, գեղձի մարմինը 10–23 մմ, պոչը ՝ 20–30 մմ:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ավարտից հետո բժիշկը գնահատում է բոլոր ցուցանիշները և եզրակացություն տալիս հիվանդի ձեռքին, որում վերծանվում են ընթացակարգի ամբողջական արդյունքները: Եզրակացությունը պատրաստվում է անմիջապես ՝ 10-15 րոպեի ընթացքում: Օրգանների պաթոլոգիայի առկայությունը նշվում է մի քանի պարամետրերի համադրությամբ, որոնք շեղվում են նորմայից: Նորմալ արժեքներից մի փոքր շեղումը չի կարող պատճառ դառնալ ախտորոշման համար: Բշտիկ նկարով և անորակ պատրաստմամբ, ուլտրաձայնը սահմանվում և կրկնվում է:

Որովայնի օրգանների սոնոգրաֆիան, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի զննումը, կատարվում է երեխաների մոտ ՝ կյանքի առաջին ամսվանից սկսած: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշվում է ոչ միայն երեխայի մոտ որովայնի ցավի առկայության, վատ քաշի ավելացման, դիսպեպտիկ դրսևորումների առկայության դեպքում: Կարևոր դեր է տրվում օրգանի և նրա ծորակների բնածին արատների կանխարգելմանը: Ուլտրաձայնը միակ մեթոդն է, որը թույլ է տալիս տեսողականորեն հաստատել գեղձի պաթոլոգիական փոփոխությունները, նախքան հիվանդության ակտիվ դրսևորման ժամանակահատվածը սկսելը:

Անհրաժեշտ է երեխաների քննության նախապատրաստումը: Դեպի ընթացակարգից 2-3 օր առաջ երեխան սահմանափակվում է սպիտակուցային սննդով, իսկ դիետայում հացաբուլկեղենի և հրուշակեղենի արտադրատեսակների քանակը կրճատվում է: Դիետայի հիմքը պատրաստման օրերին հացահատիկային և ապուրներ (բրինձ, հնդկացորեն), կոմպոտներ են: Նորածինների և նորածինների համար ուլտրաձայնը թույլատրվում է, եթե առնվազն 2-3 ժամ է անցել վերջին կաթի կամ խառնուրդի ընդունումից: Ընդհանրապես, երեխաների համար ընթացակարգը լավագույնս իրականացվում է առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա քնելուց հետո, որպեսզի երեխան երկար ժամանակ սոված չլինի: Եթե ​​փորձաքննությունն իրականացվում է լիարժեք ստամոքսի վրա, օրգանիզմի տեսողականացումը կարող է դժվար լինել այտուցված աղիքային հանգույցների պատճառով:

Երեխաներում ուլտրաձայնային ախտորոշման արդյունքների մեկնաբանումը իրականացվում է `հաշվի առնելով տարիքը, հատկապես` կապված գեղձի չափի հետ: Ուլտրաձայնային ախտորոշման մասնագետների մեծ մասը հիմք են ընդունում հետևյալ նորմայի ցուցանիշները.

• նորածինների կյանքի մինչև 28 օրվա ընթացքում գլխի չափը 10-14 մմ է, մարմինը ՝ 6-8 մմ, պոչը ՝ 10-14 մմ,
• 1-ից 12 ամիս երեխաների մոտ գլխի չափը 15–19 մմ է, մարմինը ՝ 8–11 մմ, պոչը ՝ 12–16 մմ,
• 1-ից 5 տարեկան երեխաների մոտ գլխի չափը 17-20 մմ է, մարմինը ՝ 10–12 մմ, պոչը ՝ 18–22 մմ,
• 6-ից 10 տարեկան երեխաների մոտ `գլուխ 16-20 մմ, մարմինը 11–13 մմ, պոչը ՝ 18–2 մմ,
• 11-ից 18 տարեկան երեխաների մոտ `գլուխ 20-25 մմ, մարմինը 11–13 մմ, պոչը 20–25 մմ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնը անհրաժեշտ է մարսողական համակարգի ամենակարևոր օրգանի վիճակի վերահսկման համար: Ընթացակարգը քիչ ժամանակ է պահանջում, բայց թույլ է տալիս ժամանակին բացահայտել վտանգավոր պաթոլոգիաները, ներառյալ քաղցկեղը: Վատ ժառանգականություն ունեցող անձինք, ովքեր նախկինում ունեցել են պանկրեատիտ, պետք է առնվազն տարին մեկ անգամ ունենա էխոգրաֆիա: Ծնողները չպետք է անտեսեն պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունը երեխաների մեջ ՝ վախենալով ուլտրաձայնային ալիքների բացասական հետևանքներից `փորձաքննությունը վնաս չի պատճառում:

Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը և գործառույթը

Սա մարսողական օրգան է, որը գտնվում է վերին որովայնում, ստամոքսի ետևում: Այն ունի 3 բաժանմունք ՝ գլուխ, մարմին, պոչ: Գլուխը տեղայնացված է տասներկուերորդի հարևանությամբ գտնվող աջ հիպոքոնդրիումում, մարմինը գտնվում է ստամոքսի հետևում գտնվող էպիգաստրային շրջանում, իսկ պոչը տարածվում է ձախ հիպոքոնդրիումում և հարակից է փայծաղին:

Ենթաստամոքսային գեղձը ունի երկու հիմնական գործառույթ ՝ արտադրում է մարսողական ֆերմենտներ և ինսուլին: Ենթաստամոքսային գեղձերը անհրաժեշտ են սպիտակուցները, ածխաջրերը և ճարպերը յուրացնելու համար: Ինսուլինը կարգավորում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը ՝ ավելացնելով հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանումը:

Օրգանի կենտրոնում գտնվում է Wirsung ծորան, որի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները մտնում են աղիքի փոքր խոռոչի մեջ: Լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները ունեն մեկ բերան, ուստի հաճախ մեկ օրգանի պաթոլոգիան հանգեցնում է մյուսի խզմանը:

Հորմոնային ինսուլինը ուղղակիորեն մտնում է արյան մեջ: Այն արտադրվում է Լանգերհանսի կղզիների կողմից: Սրանք գեղձային բջիջների կլաստերներ են, որոնց մեծ մասը տեղակայված է գեղձի պոչի շրջանում:

Կոշտուկի նորմալ չափը ուլտրաձայնային միջոցով մեծահասակների մոտ ՝ շեղումով պաթոլոգիա

Պաթոլոգիան ճշգրիտ ճանաչելու համար անհրաժեշտ է իմանալ ենթաստամոքսային գեղձի չափը նորմալ մեծահասակների մոտ: Ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) տեղագրական տեղանքը անհնար է դարձնում օբյեկտիվ զննման ընթացքում այն ​​palpate, որոշել վիճակը և չափը: Հետևաբար, վիզուալացման և ախտորոշման նպատակով օգտագործվում է առավել մատչելի մեթոդը `ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ուլտրաձայնային համակարգը թույլ է տալիս տեսնել օրգանը եռաչափ պատկերով, որոշել հյուսվածքների սահմանների, կառուցվածքի և էխոգենությունը, պաթոլոգիական կազմավորումները, դրանց չափը և տեղայնացումը, ընդհանուր ծորան ընդլայնելը: Իմանալով ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի չափի ընտրանքները, դուք կարող եք օգտագործել մեթոդը `պարզելու համար անհասկանալի ախտորոշումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի չափի փոփոխությունը տեղի է ունենում ամբողջ կյանքի ընթացքում ՝ այն աճում է մինչև 18 տարի: Այնուհետև նվազում է 55 տարուց, երբ գործող բջիջները աստիճանաբար ատրոֆիա են ունենում: Սա ֆիզիոլոգիական չափափոխում է: Նորմայի համար նախատեսված ընտրանքները ներառում են հղիության ընթացքում կանանց ենթաստամոքսային գեղձի ավելացում:

RV- ի կրճատումը տեղի է ունենում.

• տարիքի հետ (55 տարի անց) հյուսվածքների ատրոֆի զարգացման հետ.
• մարմնում շրջանառության խանգարմամբ.
• վիրուսային վնասվածքներով:

Դիֆուզիոն կամ տեղական աճը տեղի է ունենում պաթոլոգիական որոշ պայմաններում:

Չափի տեղական աճ նկատվում է բարորակ կամ չարորակ նորագոյացությունների, պարզ կիստաների, կեղծ կեղծիքների, թարախակույտերի, հաշվարկների դեպքերում: Նորմալ պարամետրերից շեղումները նշանակալի են. Նկարագրված են 40 սմ հասնող կեղծանունների կլինիկական դեպքեր:

Խրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում `կայուն հեռացման փուլում, ենթաստամոքսային գեղձը չի փոխում դրա չափը: Ախտորոշումը ստուգելու համար օգտագործվում են Wirsung ծորան կարգավիճակի տվյալները:

Ենթաստամոքսային գեղձի դիֆուզիոն ընդլայնումը նկատվում է լիպոմատոզով, երբ ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայում նորմալ բջիջները փոխարինվում են ճարպային բջիջներով: Ուլտրաձայնային պատկերը ցույց է տալիս անոմոգենոգրաֆիական սոնոգրաֆիկ պատկերը, ճարպի տարածումը կարող է մեծացնել փորձարկման հյուսվածքի էկոգենությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի չափերը նրա սուր բորբոքման ընթացքում այտուցի միջոցով փոխվում են. Շատ դեպքերում տեղի է ունենում ամբողջ օրգանի աճ: Սա հայտնվում է ոչ միայն գեղձի բորբոքումով, այլև հարևան օրգանների պաթոլոգիայի հետ ՝ ստամոքս, տասներկումատնյա աղիք, լեղապարկ: Միայն նախնական փուլերում տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի առանձին մասի տեղական այտուց `գլխի, մարմնի կամ պոչի հատված: Հետագայում այն ​​ամբողջությամբ գրավում է ամբողջ գեղձը:

Ուռուցք ունեցող ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի աճը կախված է պաթոլոգիական նորագոյացության գտնվելու վայրից, տեսակից և ագրեսիվությունից: 60% -ում հայտնաբերվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղ. Այն զգալիորեն ավելին է, քան նորմալ է `ավելի քան 35 մմ: 10% -ում ախտորոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ: Այս դեպքերում մեծանում է օրգանի միջին մասի չափը:

Պանկրեատիտի համար լրացուցիչ փորձաքննության մեթոդն ուլտրաձայնային է `սննդի բեռով: Սոնոգրաֆիան կատարվում է երկու անգամ ՝ առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց 2 ժամ հետո: Ամեն անգամ չափվում են ենթաստամոքսային գեղձի գլխի, մարմնի և պոչի լայնակի չափերը: Ֆիզիոլոգիական նախաճաշից հետո ցուցանիշների գումարի ավելացումը հաշվարկվում է նախնական տվյալների վրա: Ըստ դրա, եզրակացություններ են արվում օրգանի վիճակի վերաբերյալ: Ենթաստամոքսային գեղձի աճով.

• ավելի քան 16% - նորմ,
• 6-15% - ռեակտիվ պանկրեատիտ,
• Նախնական տվյալներից 5% -ով ավելին կամ պակաս `քրոնիկ պանկրեատիտ:

Բոլոր եզրակացություններն արվում են հատուկ աղյուսակում ստացված չափերի համեմատության հետ նորմալ ցուցանիշների տվյալների հիման վրա: Մեթոդը թույլ է տալիս սահմանել համապատասխան թերապիա պաթոլոգիայի հայտնաբերման համար և վերահսկել հյուսվածքների վերականգնման և ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների վերականգնման գործընթացը:

Պաթոլոգիական շեղումներ գեղձի նորմալ չափից

Ենթաստամոքսային գեղձի չափի բարձրացումը կապված է առաջացող պաթոլոգիայի հետ և տեղի է ունենում աստիճանաբար, շատ դեպքերում ՝ ասիմպտոմատիկ: Քանի որ հաճախ կլինիկական կլինիկական դրսևորումներ չկան, հիվանդը տեղյակ չէ խնդրի մասին մինչև առաջին քննությունը: Սոնոգրաֆիա վարելիս որոշվում են օրգանների մեծությունները և բացահայտվում են առկա լրացուցիչ կազմավորումները:

Հետևյալ պատճառները հանգեցնում են գեղձի պաթոլոգիական աճին.

• կիստիկ ֆիբրոզ - ժառանգական հիվանդություն, որը բնութագրվում է արտադրված ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի հաստ ձևով,
• ալկոհոլի չարաշահում (ավելի հաճախ տղամարդկանց մոտ),
• ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում կամ հարակից օրգանների հիվանդությամբ (ստամոքսի խոց) բորբոքում
• վարակիչ հիվանդություններ
• ոչ պատշաճ և անկանոն սնուցում, սահմանված սննդակարգին չհամապատասխանելը.
• ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում տարբեր կազմավորումներ,
• կալցիումի բարձր մակարդակ մարմնում, հաշվարկների առաջացում,
• երկարատև և անհիմն դեղորայք,
• հարևան օրգաններում բորբոքային և լճացած գործընթացներ,
• անոթային հիվանդություն
• վնասվածքներ
• անձեռնմխելիությունը նվազեցնող հիվանդություններ:

Ենթաստամոքսային գեղձի palpation անհնարինության պատճառով ուլտրաձայնային ախտորոշումը արագորեն պարզելու միակ միջոցն է: Արդյունքների վերծանումը կատարվում է որոշակի սխեմայի համաձայն: Այն ներառում է հետևյալ տեղեկությունները.

• գտնվելու վայրը
• ձև
• էխոգենություն
• ուրվագիծ
• չափերը
• կառուցվածքային թերություններ կամ նորագոյացություններ:

Անպայման նշեք Wirsung- ի ծորակի վիճակը և չափը: Այս ստանդարտների համաձայն, ֆունկցիոնալիստ բժիշկը օբյեկտիվորեն նկարագրում է ենթաստամոքսային գեղձի պատկերը: Ձեռք բերված տվյալների գաղտնազերծումը և վերլուծությունը, ախտորոշման ստուգումը, ինչպես նաև բուժական միջոցառումների նշանակումը իրականացնում է ուլտրաձայնը որոշող մասնագետի կողմից ՝ գաստրոէնտերոլոգ, թերապևտ, վիրաբույժ կամ ուռուցքաբան:

Սոնոգրաֆիան հիմնված է ուսումնասիրված հյուսվածքների ունակության վրա ուլտրաձայնային ալիքները ներծծելու և արտացոլելու ունակության վրա (էխոգենություն): Հեղուկ լրատվամիջոցները ուլտրաձայնային հետազոտություն են անցկացնում, բայց դա չեն արտացոլում `դրանք անեխոիկ են (օրինակ ՝ կիստա): Խիտ պարենխիմալ օրգանները (լյարդ, երիկամներ, ենթաստամոքսային գեղձ, սրտամկանի), ինչպես նաև քարեր, բարձր խտությամբ ուռուցքները չեն կլանում, բայց արտացոլում են ձայնային ալիքները, դրանք խթանում են: Եվ նաև, սովորաբար, այս օրգանները ունեն համասեռ (միատարր) հատիկավոր կառուցվածք: Հետևաբար, ցանկացած պաթոլոգիական ձևավորում դրսևորվում է ուլտրաձայնային նկարում, քանի որ փոփոխված էխոգենություն ունեցող կայքը - աճել կամ նվազել է:

Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիան պարզաբանելու համար սոնոգրաֆիական հետազոտությամբ ձեռք բերված բոլոր տեղեկությունները համեմատվում են հատուկ աղյուսակի նորմատիվային ցուցիչների հետ: Theուցանիշների միջև զգալի անհամապատասխանությամբ եզրակացություններ են արվում ենթադրյալ հիվանդության առկայության վերաբերյալ:

Ենթաստամոքսային գեղձը (կամ ենթաստամոքսային գեղձը) խոշոր մարսողական օրգան է, որն ունի արտաքին և ներքին սեկրեցների գործառույթներ. Այն մասնակցում է նյութափոխանակության պրոցեսների կարգավորմանը, արտադրում է ինսուլին (կենսաբանորեն ակտիվ նյութ, որը գլյուկոզան է մատակարարում շրջանառվող արյան հոսքից մինչև մարդու մարմնի բջիջները): Իր ֆունկցիոնալ գործունեության խախտումը հանգեցնում է մարդու առողջության լուրջ խանգարումների:

Օրգանիզմի պաթոլոգիական փոփոխությունները հնարավոր է հայտնաբերել ՝ ուսումնասիրելով դրա ձևը, չափը և կառուցվածքը: Այս կարևոր գեղձի հիվանդությունները ախտորոշելու համար պրակտիկ մասնագետները օգտագործում են ուլտրաձայնային հետազոտություն: Մեր հոդվածում մենք մանրամասն նկարագրելու ենք դրա իրականացման առանձնահատկությունները, ընթացակարգի համար անհրաժեշտ նախապատրաստական ​​միջոցառումների իրականացումը և ինչ է նշանակում ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային մեկնաբանության իմաստը:

Ենթաստամոքսային գեղձը ունի երկարաձգված ձև, որի արտաքին տեսքը նման է «ստորակետին»: Մարմինը բաժանված է երեք մասի.

• Գլուխը ամենալայն բլիթն է, որը խիտ շրջապատված է 12-ի duodenum- ով:
• Մարմինը ստամոքսին կից ամենաերկար բլիթն է:
• Պոչ - գտնվում է «թաղամասում» փայծաղի և ձախ մակերիկամային գեղձի հետ:

Ավարտված ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը մարսողական համակարգին իրականացվում է մարմնի հիմնական օրգանի երկայնքով `Wirsung ծորան, որն իր ամբողջ երկարությամբ ունի երկարություն; դրանում թափվում են ավելի փոքր գաղտնի ալիքներ: Նորածին երեխայի մոտ այս օրգանի երկարությունը 5,5 սմ է, մեկ տարեկան երեխայի դեպքում այն ​​հասնում է 7 սմ-ի, գլխի սկզբնական չափը 1 սմ է, կեղևի վերջնական ձևավորումը ավարտվում է տասնյոթ տարեկան հասակում:

Մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ չափը տատանվում է հետևյալ շարքերում.

• քաշը `80-ից 100 գ,
• երկարությունը `16-ից 22 սմ,
• լայնությունը `մոտ 9 սմ
• հաստությունը `1.6-ից 3.3 սմ,
• գլխի հաստությունը 1.5-ից 3.2 սմ է, դրա երկարությունը `1.75-ից 2.5 սմ,
• մարմնի երկարությունը չի գերազանցում 2,5 սմ,
• պոչի երկարությունը `1,5-ից 3,5 սմ,
• հիմնական ալիքի լայնությունը 1,5-ից 2 մմ է:

Առողջական խնդիրների բացակայության դեպքում այս կարևոր էնդոկրին և մարսողական օրգանը ունի S- ձև և փոքր ֆրակցիաների համասեռ կառուցվածքը, որոնք արտադրում են մարսողական հյութ և նյութեր, որոնք կարգավորում են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:

Սոնոգրաֆիան ամբողջովին ցավազերծող պրոցեդուրա է և շատ ժամանակ չի պահանջում:Ուլտրաձայնային սենսորը և գելային դիրիժորը թույլ են տալիս որակավորված տեխնիկին.

• ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձի դիրքը, դրա չափը և ձևը,
• ախտորոշել հնարավոր պաթոլոգիական գործընթացները,
• վերցրեք պունկցիա ՝ հետագա մանրամասն վերլուծության համար:

Մարսողական համակարգի ֆունկցիոնալ գործունեությունը փոխկապակցված է և բազմաթիվ պաթոլոգիական փոփոխություններ են տարածվում լյարդի, լեղապարկի և դրա խողովակների վրա - այդ պատճառով էլ կարևոր է գնահատել դրանց վիճակը ուլտրաձայնային ճանապարհով: Ուլտրաձայնագրությունը մանրամասն տեղեկություններ է տալիս օրգանների կառուցվածքի մասին, այդ իսկ պատճառով այս մեթոդը հատկապես պահանջարկ ունի բազմաթիվ հիվանդությունների ախտորոշման հարցում.

• Լիպոմատոզներ - լիպիդային հյուսվածքի ուռուցքի նման տարածում: Էկոգենության բարձրացումը և գեղձի պայծառ տարածքների տեսքը ցույց են տալիս առողջ բջիջները ճարպով փոխարինելը:
• Սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտ, որի դեպքում օրգանն ընդլայնվում է, փոխվում են դրա ուրվագիծը, հիմնական ծորակի պատերը անհավասարորեն ընդլայնվում են:
• Ուռուցքային նման կազմավորումներ `պարենխիմայի նորմալ բջիջները փոխարինվում են մանրաթելային հյուսվածքով: Գեղձի չափը անհամաչափ է, գլուխը տեղահանված է:
• Գլխի բորբոքում - echogenicity rancreas- ը փոխվել է, չափը մեծանում է, խողովակները նեղանում են:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային սկանավորման հետ կապված հակացուցումները դեռ չեն հաստատվել `փորձաքննության այս մեթոդը իրականացվում է հղի կանանց և նորածինների կողմից: Քննության համար նշվում են.

• ցավը վերին որովայնում և ուտելուց հետո սրտխառնոցը.
• նվազել է ախորժակը
• անհայտ ծագման ջերմաստիճանի բարձրացում,
• մարմնի քաշի կտրուկ անկում,
• ուռուցքների կասկածելի ձևավորում,
• թոքային օրգանների պարենխիմալ հյուսվածքի սուր բորբոքման ծանր հետևանքները `ասիցիտ, հեմատոմա կամ թարախակույտ,
• արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացում,
• պաթոլոգիական կեղտերի ֆեկցիաների առկայությունը.
• որովայնի վնասվածքներ:

Հուսալի արդյունքներ ստանալու համար անհրաժեշտ է ձեռք բերել այն մասնագետի առաջարկությունները, որոնք կկատարեն սոնոգրաֆիա: Սովորաբար հիվանդը պետք է հետևի հատուկ դիետային, որը բացառում է ալկոհոլը և սոդան, ճարպային, տապակած և կծու կերակուրները, ապխտած միսը, մարինադները, մթնոլորտային ծաղկումը հարուցող մթերքները: Ուլտրաձայնային ախտորոշման նախօրեին հիվանդը կարող է ընդունել թուլացնող: Dinաշը պետք է լինի թեթև և քննությունից ոչ ուշ, քան 10 ժամ առաջ: Արգելվում է ընթացակարգից անմիջապես առաջ ուտել, խմել և ծխել:

Վերջնական փորձաքննության տվյալները գնահատելիս մասնագետները հաշվի են առնում հիվանդի սեռը, տարիքը և մարմնի քաշը: Երեխաների, մեծահասակների տղամարդկանց և կանանց օրգանների պարամետրերի հղումների արժեքները միատարր կառույց են `միատարր և նուրբ հացահատիկ, նրա բոլոր բաղադրիչ մասերի հստակ ուրվագիծ, և էխոգեն ախտանիշների միջին ցուցիչ (արտացոլումը համեմատելի է լյարդի էխոգենության հետ):

Theուցակը շարունակվում է ենթաստամոքսային գեղձի զարկերակների փոփոխությունների բացակայությամբ `դրանց lumen- ի ընդլայնում կամ նեղացում, անոթային նմուշի ֆազի կամ մաշված ուրվագիծների անթափանցելիություն կամ նեղացում, անոթների փչացում և դրանց պատերի թերություն, ենթաստամոքսային գեղձի չափերը նորմալ են, և չկա Wirsung- ի ծորան ընդլայնում:

Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է որակավորված մասնագետի կողմից `հիմնվելով հետևյալ պարամետրերի վերլուծության վրա:

Wirsung- ի ծորան ավելի քան 3 մմ-ի ընդլայնումը ցույց է տալիս քրոնիկ պանկրեատիտ, սեկինի ներմուծմամբ (պեպտիդ հորմոն, որը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան), դրա պարամետրերը չեն փոխվում: Գեղձի մեջ նորագոյացությունների առկայությունը նշվում է օրգանի կամ դրա առանձին մասերի տրամագծի բարձրացմամբ: Հիմնական ծորան նեղացումը նկատվում է կիստակային կազմույթներով: Գլխի չարորակ ուռուցքի համար բնորոշ է նրա նշանակալի աճը `ավելի քան 35 մմ: Ուլտրաձայնային համակարգի միջոցով ախտորոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մոտավորապես 10% -ը:

Բորբոքային գործընթացի առկայությունը վկայում է անթափանց եզրագծերով պատկերով, այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում օրգանի այտուցը կարող է առաջանալ գաստրիտով, ստամոքսի և տասներկումատնակի պեպտիկ խոցով: Առանձին հատվածների ուրվագծերի ուռուցիկ և սահուն ձևը նկատվում է կիստայական փոփոխություններով կամ թարախակույտով: Սահմանների կոպիտությունը ցույց է տալիս պանկրեատիտ կամ ուռուցքի ձևավորում, որը բնութագրվում է անհատական ​​պարամետրերով. Դրանք հաշվի են առնվում փորձառու սոնոլոգի կողմից:

Ենթաստամոքսային գեղձի միջին խտությունը նման է փայծաղի և լյարդի կառուցվածքին: Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս հատիկավոր կառուցվածքում ներառումների փոքր ծակերի առկայությունը և միասնական էխոգենությունը. Դրա աճը ցույց է տալիս քրոնիկ պանկրեատիտը, հաշվարկների առկայությունը և ուռուցքաձև ձևավորման առկայությունը: Բարձր հաճախականության ալիքների արտացոլման բացակայությունը նկատվում է կիստայական փոփոխություններով և թարախակույտերով:

Այն կարող է լինել պարուրաձև, բաժանվել երկու մեկուսացված կեսի ՝ օղակաձև, անփույթ (լրացուցիչ): Այս փոփոխությունները ցույց են տալիս կամ ծննդյան թերություններ կամ բարդ պաթոլոգիական գործընթաց:

Հիվանդին տրվում է եզրակացություն, որը նկարագրում է ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր պարամետրերը և նշում է հայտնաբերված պաթոլոգիան: Նորմալ պարամետրերից փոքր շեղումներով, նախնական ախտորոշում չի արվում: Ենթաստամոքսային գեղձի որոշ թերություններ չեն ազդում մարմնի բնականոն գործունեության վրա, իսկ պաթոլոգիական որոշ փոփոխություններ կարող են հետագայում զարգանալ և վատթարանալ մարդու առողջությունը: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ ուլտրաձայնագրությունը բացահայտում է միայն դրանց էխոգեն նշանները, անհրաժեշտ են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ `նախնական ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար:

Վերոնշյալ տեղեկությունների վերջում ուզում եմ ևս մեկ անգամ շեշտել `մի անտեսեք ենթաստամոքսային գեղձի պրոֆիլակտիկ ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Շատ հիվանդություններ հայտնաբերվում են նույնիսկ հիվանդին խանգարող նշանների բացակայության դեպքում, նման դեպքերում պաթոլոգիական կլինիկան գտնվում է դանդաղ ժամանակահատվածում: Հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշումը և ռացիոնալ կերպով իրականացվող բուժումը տալիս են հաջող արդյունքներ և ապահովում են հիվանդների կյանքի պատշաճ որակ:

1. 
   Ելենա Յուրիևնա Լունինա Սրտի ինքնավար նեվրոպաթիա 2-րդ տիպի շաքարախտով, LAP Lambert Academic Publishing - M., 2012. - 176 էջ:
2. 
   Վեյսման, Մայքլ Դիաբետ: Բժիշկների կողմից այդ ամենը անտեսվեց / Միխայիլ Ուայսման: - Մ., Վեկտոր, 2012 .-- 160 էջ:
3. 
   Opel, V. A. Դասախոսություններ կլինիկական վիրաբուժության և կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի վերաբերյալ: Նոթատետր երկու. Մենագրություն: / V.A. Oppel- ը: - Մոսկվա. SINTEG, 2014 .-- 296 էջ:
4. Bobrovich, P.V. 4 արյան տեսակ - շաքարային դիաբետից 4 եղանակ / P.V. Բոբրովիչ: - Մ .: Potpourri, 2016 .-- 192 էջ.

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և մանրակրկիտ մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրված է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Տեխնոլոգիա

Փորձարկման օպտիմալ ժամանակը առավոտյան ժամերն են, քանի որ գազերը կուտակվելու ժամանակ չունեն: Ընթացակարգը ինքնին տևում է 15 րոպե: Դրա էությունն այն է, որ սենսորները գրանցում են օրգանից արտացոլված ալիքները և ցուցադրում դրանք մոնիտորի վրա որպես նկար:

Նախ, հիվանդը ժապավեն է գալիս իրան և տեղավորվում է հարթ, պինդ մակերևույթի վրա `թախտ: Բժիշկը գել է ստամոքսի վրա: Հատուկ գելն օգնում է սենսորը սայթաքել և ուժեղացնում ուլտրաձայնի թափանցելիությունը: Բժիշկը հետազոտում է ենթաստամոքսային գեղձը և մոտակա օրգանները: Բժիշկը կարող է հիվանդին ասել ՝ փչել կամ հետ քաշել որովայնը:

Այնուհետեւ հիվանդին խնդրվում է մի կողմը շրջել, ապա մյուսը: Հնարավոր է, որ հիվանդը կանգնի ավելի լավ պատկերացման համար: Բժիշկը կընտրի հիվանդի դիրքը, որտեղ օրգանն ավելի լավ է դիտվում:

Երբ ուսումնասիրությունն ավարտվեց, հիվանդը գելը մաքրում է անձեռոցիկներով և զգեստներով: Այնուհետև մարդը վերադառնում է սովորական կյանքի ձևով - վերականգնումը չի պահանջվում:

Icationsուցումներ ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրության համար

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է գնահատել օրգանիզմի կառուցվածքը, կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները և պաթոլոգիական փոփոխությունները:

Հիվանդին գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությանն ուղղելու համար անհրաժեշտ է նրա մեջ հայտնաբերել պաթոլոգիական նշաններ, որոնք ցույց են տալիս այս օրգանի հիվանդության զարգացումը: Այս քննությունը բացարձակապես անվտանգ է, այնուամենայնիվ, այն իրականացվում է միայն ըստ ցուցումների:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է հետևյալ դեպքերում:

• Շաքարային դիաբետի ախտորոշմամբ, ինչպես նաև լաբորատոր հետազոտության ընթացքում արյան գլյուկոզի առաջին հայտնաբերված աճով:
• Երբ ցավերի համախտանիշ է առաջանում որովայնի շրջանում, ավելի ճիշտ ՝ ձախ հիպոքոնդրիումում. Ավը կարող է տեղայնացվել նաև lumbar- ի շրջանում կամ կարող է լինել գոտի նման (այսինքն ՝ այն զգացվում է մարմնի շուրջ ՝ վերին որովայնի և ստորին մեջքի մակարդակով),
• Պարբերաբար սրտխառնոցի և փսխման առկայության դեպքում (սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի նշան է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում),
• Ներքին օրգանների ձևի և գտնվելու վայրում պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայության դեպքումգտնվում է որովայնի շրջանում (օրինակ ՝ լյարդ, լեղապարկ, ստամոքս),
• Երբ մաշկի և լորձաթաղանթների գույնը փոխվում է դեղին,
• Եթե ​​առաջանում է որովայնի բութ վնասվածք,
• Նեղված աթոռակով
• Քաշի կտրուկ անկմամբ:

Ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդի էությունը

Ուլտրաձայնային զոնդի կողմից արտադրված բարձր հաճախականության ձայնը ներծծվում է մարմնի որոշ կառույցների կողմից և արտացոլվում է մյուսներից: Արտացոլված ազդանշանը գրավվում է սենսորի կողմից և ցուցադրվում է մոնիտորի վրա `որպես սև և սպիտակ նկար: Hypeechoic հյուսվածքները քշում են ուլտրաձայնային ալիք և ցուցադրվում են սպիտակ, հիպոէկոլոգիական հյուսվածքները անցնում են դրա մեծ մասը և էկրանին ցուցադրվում են սև գույնով:

Երկաթը բնութագրվում է լյարդի հետ համեմատելի չափավոր էխոգենությամբ: Ուլտրաձայնային մեքենայի մոնիտորի վրա այն տեսանելի է մոխրագույն երանգներով: Դրա էխոգենությունն ունի ավելի ցածր ծորան: Օրգանիզմի գործառույթի խախտմամբ փոխվում է դրա էխոգենությունը և կառուցվածքը: Այս փոփոխությունները տեսանելի են ուլտրաձայնի ժամանակ:

Ուլտրաձայնային պատկերումը կարող է դժվար լինել ճարպոտ մարդկանց մոտ, քանի որ ենթամաշկային ճարպի մի հաստ շերտը թույլ չի տալիս ամբողջ օրգանը հետազոտել: Նրա գլուխն ու մարմինը լավագույնս երևում են:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Theուցումներ ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային ախտորոշման համար.

• վերին որովայնի բնորոշ «գոտի» ցավը.
• մշտական ​​լուծ, աթոռակի մեջ չմշակված սննդի մասնիկների առկայություն,
• սրտխառնոց, փսխում,
• դեղնախտի զարգացում
• գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարումներ. շաքարային դիաբետ, գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում
• քաշի կորուստ
• որովայնի վնասվածք կամ վնասվածք:

Երբեմն գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է առանց դրա պաթոլոգիայի սուբյեկտիվ ախտանիշների: Օրինակ, եթե վերլուծության արդյունքում հայտնաբերվել է ենթաստամոքսային գեղձի մարսողական ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում (օրինակ ՝ ամիլազ): Սա կարող է լինել բորբոքային գործընթացի նշան - քրոնիկ բորբոքումները երբեմն ասիմպտոմատիկ են: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է նաև այն դեպքում, եթե հիվանդը ունի չարորակ ուռուցք `մետաստազների առկայությունը հաստատելու համար, ինչպես նաև երեխաները` օրգանիզմի կառուցվածքում անոմալիաները բացառելու համար:

Քրոնիկ պանկրեատիտի, նորագոյացությունների և այլ հիվանդությունների դեպքում ուլտրաձայնը երբեմն կատարվում է մի քանի անգամ ՝ որոշելու, թե արդյոք օրգանիզմի պարենխիմայում դիֆուզիոն և կիզակետային փոփոխությունները նվազում կամ ավելանում են:

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը գրեթե հակացուցումներ չունի: Քննությունը պետք է հետաձգվի ՝

• վերքեր կամ այրվածքներ մաշկի վրա այն տարածքում, որի վրա պետք է կիրառվի ցուցիչը,
• ցան կամ բորբոքում այս տարածքում,
• հիվանդի մտավոր անկայուն վիճակը:

Հնարավոր հիվանդություններ

Որոշ ախտորոշիչ տվյալներ կարող են ցույց տալ հիվանդություն: Էխոգենության նվազումը նշանակում է պանկրեատիտի սուր փուլ: Ենթաստամոքսային գեղձը այտուցվում է, պատկերը դառնում է ոչ ինտենսիվ: Մոնիտորի վրա ամբողջովին սպիտակ գեղձը ենթաստամոքսային գեղձի սուր ձևի նշան է:

Ուլտրաձայնի վրա ուռուցքները կարող են տեսանելի չլինել, դրանց ներկայությունը վկայում է օրգանի պոչի շեղման մասին: Չարորակ ուռուցքի կամ քրոնիկ պանկրեատիտի հետ էխոգենությունը մեծանում է: Դուք կարող եք տեսնել գույնի փոփոխությունը մարմնի որոշ մասերում, որտեղ հնարավոր է նորագոյացություններ:

Ուռուցքը նշվում է լյարդի և լեղապարկի միզապարկի չափի փոփոխությամբ: Որոշելը ՝ արդյոք չարորակ նորագոյացություն կամ բարորակ է, օգնում է նյութը վերցնել պատմաբանության համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով պատկերում երևում են ընդարձակ աբսցեսներ, որոնք խոռոչներ են ձևավորում փրփրացող էքստուդատով: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները նշվում են Wirsung- ի ծորան ընդլայնմամբ: Բժիշկն արտացոլում է քարերը, ենթաստամոքսային գեղձի աբսցեսները:

Վատ ենթաստամոքսային գեղձի լուրջ հիվանդությունները նախնական փուլում կարող են լինել ասիմպտոմատիկ և հայտնաբերվում են ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով սովորական փորձաքննության արդյունքում: Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի յուրաքանչյուր տիպի արդյունքների մեկնաբանումը անհատական ​​է:

Ինչպես պատրաստել ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությանը

Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքային տարրերի ուլտրաձայնային պատրաստման նախապատրաստումը հիմնականում պարունակում է դիետայի ուղղում.

1. Ախտորոշումից 72 ժամվա ընթացքում անհրաժեշտ է հրաժարվել արտադրանքներից, որոնք հանգեցնում են մարսողական համակարգի ներսում գազի ձևավորմանը: Սրանք սպիտակ կաղամբի, ճարպային մսի, լոբի, ոլոռ, հում բանջարեղենի և մրգերի մշակաբույսեր են: Նաև այս պահին արգելված է գազավորված ըմպելիքներ, ալկոհոլ, սուրճ և ապխտած սնունդ:
2. Եթե ​​գոյություն ունի flatulence երևույթները, ապա դրանց հաղթահարման հարցում կօգնեն այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Espumisan, Polysorb, enterosgel: Բացի այդ, laxatives կամ մաքրող enemas երբեմն նախատեսված է ուսումնասիրության նախօրեին: Drugsանկացած դեղամիջոց կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, երբ բժիշկը ղեկավարում է:
3. Գեղձի ուլտրաձայնումը սովորաբար կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Քննությունից առաջ դուք չեք կարող ուտել 10-12 ժամ: Nerաշը նախօրեին պետք է լինի թեթև, և դրանից հետո միայն ջուր կարող եք խմել: Ինսուլին պարունակող շաքարային դիաբետով հիվանդները թույլատրվում են նախաճաշել նախքան ինսուլինի ընդունումը, բայց միայն այն դեպքում, եթե կեսօրին նախատեսված է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հակառակ դեպքում ներարկումը պետք է հանձնվի ընթացակարգից հետո, ապա կերեք:
4. Դուք կարող եք խմել ջուր, մաստակ և ծխել ոչ ուշ, քան ուլտրաձայնային ախտորոշումից 2 ժամ առաջ, դա կախված է նրանից, թե արդյոք ենթաստամոքսային գեղձը հստակ տեսանելի կլինի: Ծխելը, ծամելը և հեղուկները խմելը հեղուկի պատճառ են դառնում ստամոքսի ներսում:

Քննության համար վերցրեք բժշկի, ամբուլատոր քարտի, քաղաքականության, անձեռոցիկների և թերթիկի ուղեգիր:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հորիզոնական դիրքում: Հիվանդը փորը ազատում է հագուստից և պառկում է մեջքին: Բժիշկը քսում է ուլտրաձայնային մեքենայի փոխարկիչը թափանցիկ գելով `բարելավելով պատկերի որակը: Այնուհետև այն այն տեղափոխում է որովայնի որովայնի պատի երկայնքով աջից ձախ հիպոքոնդրիում ՝ ուսումնասիրելով ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքները: Ավելի մանրակրկիտ հետազոտության համար բժիշկը հիվանդին խնդրում է միացնել իր աջ կամ ձախ կողմը, շնչել իր «փորը» և պահել շունչը: Միևնույն ժամանակ, թոքերը ուղղվում են, դիֆրագմը իջնում ​​է, աղիքային հանգույցները շարժվում են ներքև, և գեղձը դառնում է ավելի լավ տեսանելի: Սովորաբար ուսումնասիրությունը տևում է ոչ ավելի, քան 20 րոպե:

Ինչ է ցույց տալիս ուսումնասիրությունը և ինչ ցուցանիշներ են համարվում նորմ

Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս բժիշկը նշում է այն հիմնական պարամետրերը, որով կարելի է դատել հիվանդության առկայությունը.

• գեղձի չափը
• նրա ձևը
• ուրվագիծ
• գործվածքների կառուցվածքը
• էխոգենություն
• նորագոյացությունների առկայություն,
• ենթաստամոքսային գեղձի ծխի վիճակը:

Սովորաբար, գլխիկից ենթաստամոքսային գեղձի չափը 15-23 սմ է, բայց անհրաժեշտ է նաև գնահատել յուրաքանչյուր բաժանմունքի լայնությունը. Գլխի համար նախատեսված նորմը 2.0-3.0 սմ է, մարմնի համար ՝ 0,9 - 1,9 սմ, պոչի համար `1.8–2,8 սմ: Օրգանը ունի հարթեցված տառի S, միատարր էխոքի կառուցվածքի և միջին էխոգենության ձև:Մեծահասակների ենթաստամոքսային գեղձի լայնությունը չի գերազանցում 0.2 սմ-ը, Նորմալ արժեքները նույնն են կանանց և տղամարդկանց համար: Մեծահասակների շրջանում գեղձի հյուսվածքի փոքր հիպերխեոճային ներառումները նույնպես համարվում են նորմալ տարբերակ:

Ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր հիվանդությունների դեպքում նշված ցուցանիշները փոխվում են.

• Սուր պանկրեատիտի դեպքում օրգանը մեծանում է չափերով, ուրվագիծը դառնում է անփույթ, պարանխիզմը `հեդրոգեն: Ծակոտկեն գործընթացով ՝ աբսցեսները հայտնվում են հյուսվածքներում: Եթե ​​բորբոքումն անցել է քրոնիկ փուլ, ապա գեղձը կարող է նվազել, նրա էխոգենությունը մեծանում է, հյուսվածքում հայտնվում են կալցիֆիկացիաներ, կեղծանուններ: Պանկրեատիտի ֆոնի վրա, ենթաստամոքսային գեղձի ծորան հաճախ ընդլայնվում է:
• Մի թարախակույտ կարծես ձևավորում է հարթ ուրվագիծներով և հիպոէկոնիկ շնչափող պարունակությամբ:
• Կիստը նաև սահմանազատված խոռոչ է `հեղուկով լցված հստակ ուրվագծերով: Նա ավելի շատ հիպոէներգետիկ է, քան թարախակույտը:
• Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում ուռուցքի աճով նրա ուրվագիծը դառնում է փորոտ, նրա բաժանմունքներից մեկը մեծանում է չափսերով: Ամենից հաճախ հայտնաբերվում են գլխի նորագոյացություններ:
• Օրգանիզմի ամբողջականության խախտում նկատվում է վնասվածքի պատճառով: Ուլտրաձայնը ցույց է տալիս բացերը, արյունահոսության նշաններ:
• Զարգացման անոմալիաները գեղձի ձևի կամ դրա սխալ տեղակայման փոփոխությունն են: Ամենատարածված անոմալիաները օղակաձև և երկբևեռային խցուկներ են: Ենթաստամոքսային գեղձի չափը կարող է էականորեն տարբերվել նորմայից իր թերզարգացման `հիպոպլազիայի միջոցով:

Ուլտրաձայնային արդյունքների վերջնական վերծանումը կատարվում է ներկա բժիշկի կողմից ՝ հենվելով նաև կլինիկական և լաբորատոր պարամետրերի վրա:

Նորմային ցուցանիշներ

Օրգանիզմի ուլտրաձայնային հետազոտությունը հազվադեպ է հնարավորություն տալիս ճշգրիտ ախտորոշել պաթոլոգիան, բայց հնարավոր է գնահատել ընդհանուր պայմանը `պարզել` օրգանը առողջ է, թե ֆունկցիոնալ խանգարումներ ունի: Տղամարդկանց և կանանց համար նախատեսված նորմը համարվում են պարամետրեր.

• Առողջ գեղձի մարմինը ունի ամբողջական, համասեռ կառուցվածք, որը նման է լյարդի: Փոքր ենթադրություններ կարող են լինել:
• Օրգանի էխոգենությունը միջին է, բայց տարիքով մեծանում է:
• Ենթաստամոքսային գեղձը հստակ տեսանելի է `պոչը, մարմինը, isthmus- ը և գլուխը:
• Wirsung- ի ծորան չի ընդլայնվում ՝ տրամագիծը 1,5-ից 2,5 մմ:
• Անոթային օրինաչափությունը դեֆորմացված չէ:
• Մեծահասակների մեջ օրգանի նորմալ չափը հետևյալն է ՝ գլուխը 18-ից 28 մմ, մարմինը ՝ 8-18 մմ, պոչը ՝ 22-29 մմ:

Երեխայի մեջ ենթաստամոքսային գեղձի չափի նորմը տարբերվում է մեծահասակների մոտ ցուցումներից: Մեկ տարուց մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ համարվում են հետևյալ չափերը `գլուխը 17-20 մմ, մարմինը` 10-12 մմ, պոչը `18-22: Մարմնի նորմալ չափը, որը որոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, կարող է ունենալ տարբեր ցուցանիշներ ՝ կախված հիվանդի սեռից և տարիքից:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային ուրվագիծը պարզ է և հավասար, դա նորմ է:

Եթե ​​հիվանդը ախտորոշել է աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ, ապա ցուցանիշները պայմանականորեն նորմալ են համարվում: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել ախտորոշման ընթացքում հիվանդի քաշը և տարիքը: Ենթաստամոքսային գեղձի պարամետրերը կախված են տվյալներից:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը հազվադեպ է կատարվում առանձին, ավելի հաճախ զննում են որովայնի խոռոչի բոլոր օրգանները: Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները դժվար է որոշել ուլտրաձայնային ճանապարհով, որոշելով հարևան օրգանների պաթոլոգիան, կարելի է դատել որովայնի խոռոչի, հետադարձ կապիտալ տարածքի պարունակության ընդհանուր վիճակը: Եթե ​​փորձաքննության արդյունքում հնարավոր է համարել, որ գեղձը կարգին չէ, բժիշկը կարող է սահմանել լրացուցիչ գործիքային մեթոդներ օրգան զննելու համար, ինչպիսիք են մագնիսական ռեզոնանսավորման պատկերումը կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիան:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը մատչելի, ցավազուրկ, անվտանգ ախտորոշման մեթոդ է, որն իրականացնում է լայնածավալ տեղեկատվություն, նախազգուշացվում է բժշկի կողմից պաթոլոգիայի առաջին կասկածանքով:

Ուլտրաձայնային ախտորոշում

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հատուկ հագեցած սենյակում `օգտագործելով ուլտրաձայնային ախտորոշիչ սարք:

Հիվանդը պետք է մաքրի ուսումնասիրության տարածքը, այսինքն ՝ հանել հագուստը, որը ծածկում է որովայնը. Դրանից հետո այն դրված է կոշտ մակերեսի վրա `թախտ: Ուլտրաձայնային մասնագետը մաշկին դիմում է հատուկ գել: Անհրաժեշտ է բարելավել մաշկի էխոգենությունը և սենսորի սայթաքումը:

Բժիշկը իրականացնում է ընթացակարգը, և բուժքույրը արձանագրել է բոլոր պարամետրերը և այլ տվյալներ, որոնք մասնագետը թելադրում է:

Սենսորը շարժվում է ենթաստամոքսային գեղձի նախագծման տարածքում: Այս դեպքում բժիշկը կարող է փոքր-ինչ մղել սենսորը, կատարել հրում և շրջանաձև շարժումներ: Հիվանդը չի զգում ցավ և անհանգստություն:

Ենթաստամոքսային գեղձը նայում է հիվանդի դիրքում.

• Պառկած է մեջքս
• Պառկած է աջ և ձախ կողմում
• Պառկած ձեր մեջքին այտուցված որովայնով: Այս հիվանդի համար նրանց խնդվում է շունչ քաշել և մի քանի վայրկյան պահել իրենց շունչը:

Հետևյալ ցուցանիշները նայում են ուլտրաձայնային հետազոտություններին.

• Օրգանի ձևը
• Մարմնի ուրվագծերը և դրա կառուցվածքը,

• Գեղձի չափսերը
• Գեղձի գտնվելու վայրը հարևան օրգանների համեմատ,
• Պաթոլոգիական փոփոխություններ:

Բավականին հաճախ ենթաստամոքսային գեղձը դիտվում է հարևան օրգանների հետ միաժամանակ, օրինակ ՝ լյարդի և լեղապարկի:

Մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի չափի ցուցումներ

Մեծահասակների մոտ չափը կախված չէ մարդու տարիքից և սեռից: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ պարամետրերի անհատական ​​տատանումները կարող են նկատվել: Ահա թե ինչու չափերի վրա կան վերին և ստորին սահմաններ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի չափը նորմալ է չափահաս կանանց և տղամարդկանց մոտ:

• Օրգանիզմի երկարությունը գլխից մինչև պոչի վերջը 140-ից 230 միլիմետր է,
• Գեղձի գլխիկի նախածննդյան չափը (լայնությունը) 25-ից 33 միլիմետր է,
• Մարմնի երկարությունը 10-ից 18 միլիմետր,
• Պոչի չափը 20-ից 30 millimeters,
• Wirsung- ի ծորան լայնությունը 1,5-ից 2 միլիմետր է:

Ուլտրաձայնը կարող է ցույց տալ նորմայից փոքր շեղումներ, որոնք պաթոլոգիայի նշան չեն. Այնուամենայնիվ, երբ դրանք նույնականացվում են, անհրաժեշտ է կատարել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ ՝ համոզվելու համար, որ հիվանդություններ չկան:

Wirsung- ի ծորան պետք է լավ պատկերացվի և չպետք է ունենա հատվածներ, որոնցով ընդարձակման կետեր կան:

Որքա՞ն է ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնը

Ուլտրաձայնային հետազոտության արժեքը կախված է կլինիկայի կարգավիճակից, բժշկի որակավորումներից, օգտագործված սարքավորումներից: Միջին հաշվով, գինը 400-ից 1000 ռուբլի է: Որոշ կլինիկաներում կատարվում է միայն համապարփակ հետազոտություն `որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս դեպքում արժեքը բարձրանում է մինչեւ 1800-3000 p:

Դուք կարող եք ստուգել ենթաստամոքսային գեղձը անվճար ՝ համաձայն պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության: Այս զննումն իրականացվում է բնակության վայրում և միայն հաճախող բժշկի ուղղությամբ:

Երեխաների մոտ նորմալ ենթաստամոքսային գեղձ

Երեխաների ենթաստամոքսային գեղձի պարամետրերը կախված են տարիքից, հասակից, սեռից և մարմնից: Օրգանը աստիճանաբար աճում է, սակայն առանձնանում են նրա ինտենսիվ աճի ժամանակահատվածները.

• Երեխայի կյանքի առաջին 12 ամիսները,
• Սեռական հասունություն:

Երեխաների ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական չափերը, կախված տարիքից, համարվում են աղյուսակում, որտեղ ստորին և վերին տարբերությունները որոշում են անհատական ​​տատանումները:

Երեխաների մոտ ուլտրաձայնի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի նորմը

18 տարեկանում ենթաստամոքսային գեղձի պարամետրերը դառնում են նույնը, ինչ մեծահասակների մոտ:

Պետք է նշել, որ երեխաների մոտ նորմայի վերին սահմանից շեղումները կարող են նկատվել շատ ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ: Դա պայմանավորված է ամբողջ օրգանիզմի ինտենսիվ աճի ժամանակահատվածներով և մարսողական համակարգի զարգացման առանձնահատկություններով: Ավելի մեծ տարիքում այդ շեղումները անհետանում են:

Պաթոլոգիաների ախտորոշում

Ուլտրաձայնային օգնությամբ կարող է հայտնաբերվել ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման պաթոլոգիա կամ աննորմալություններ:

Ամենից հաճախ ուլտրաձայնը բացահայտում է գեղձի բորբոքում - պանկրեատիտ: Սուր բորբոքման դեպքում գրանցվում են հետևյալ փոփոխությունները.

• Օրգանների խոշորացում,
• Գունավոր ուրվագիծ
• Wirsung ծորան լայնության լայնությունը,
• Սերտորեն տեղակայված արյան անոթների սեղմում ընդլայնված օրգանի միջոցով:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս կեղծանունները և թարախակալումները: Եթե ​​պանկրեատիտը դարձել է քրոնիկ, ապա հայտնաբերվում են կալիպիֆիկացիաներ (այսինքն ՝ կալցիֆիկացման վայրեր) և օրգանական հյուսվածքներում կիկատրիկային փոփոխություններ:

Տարբեր etiologies ուռուցքային կազմավորումների զարգացման միջոցով բացահայտվում են հետևյալ պաթոլոգիական նշանները:

• Կոմպոզիցիաների տարածքները, օրգանական հյուսվածքների էկոգենությունը դրանցում փոփոխություններ,
• Անհավասար ուրվագիծ
• Օրգանի որոշակի մասի աճ:

Ուլտրաձայնային համակարգը կարող է որոշել ուռուցքների քանակը և չափը, բայց հնարավոր չէ որոշել ՝ դրանք բարորակ են կամ չարորակ:

Զարգացման անոմալիաները կարող են տարբեր լինել:

• Բացարձակ կամ մասնակի agenesis, այսինքն `օրգանի թերզարգացում: Այն կարող է մնալ իր մանկության շրջանում կամ ամբողջովին բացակա լինել (այս դեպքում պտուղը կենսունակ չէ),
• Գեղձի բիֆուրկացում. Այս անոմալիան նպաստում է քրոնիկ օրգանների բորբոքման զարգացմանը,
• Անոմալիաներ գեղձի գտնվելու վայրում, այսինքն, դրա մասերը կարող են տեղակայվել անսովոր վայրերում (օրինակ ՝ ստամոքսում),
• Օղակաձև օրգան. Այս դեպքում գեղձը գտնվում է տասներկումատնյա մասի շուրջ `օղակի տեսքով:

Ձեզ դուր է գալիս հոդվածը: Կիսվեք այն ձեր ընկերների հետ սոցիալական ցանցերում.

Եզրակացություն

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը մեծահասակների շրջանում ծավալի կազմավորումների և ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշման հիմնական մեթոդն է: Մանկության շրջանում սովորաբար կատարվում է զարգացման աննորմալությունները հայտնաբերելու համար, երեխաների մոտ պանկրեատիտը շատ ավելի հազվադեպ է: Սա լիովին անվտանգ տեխնիկա է ինչպես մեծերի, այնպես էլ երեխաների համար: Հետևաբար, անհրաժեշտության դեպքում, ուլտրաձայնը կրկնվում է ՝ հիվանդության դինամիկան դիտարկելու համար: