Արդյո՞ք պանկրեատիտը տեսանելի է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով. Որո՞նք են քրոնիկ և սուր հիվանդության նշանները:

CP- ի կլինիկական պատկերի չորս փուլերը.
Ես բեմ. Նախնական կլինիկական փուլը, որը բնութագրվում է հիվանդության կլինիկական նշանների բացակայությամբ և ճառագայթային ախտորոշման տեխնիկայի միջոցով ՔԿ-ին բնորոշ փոփոխությունների պատահական նույնականացմամբ (ԱՏ և որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն),

II փուլ: Նախնական դրսևորումների փուլ: Այն բնութագրվում է ՔԿ-ի սրացման հաճախակի դրվագներով, որոնք սխալ կարող են համարվել որպես OP: Հիվանդության ռեցիդիվը կարող է լինել մեղմ կամ ծանր, վտանգ կա հիվանդի կյանքի համար: Արդեն այս փուլում կարող է դիտվել ԽԿ բարդ ընթացք: Հիվանդությունը ընթանում է առաջընթացի հակումով. Կրկնվող ցավի դրվագներից մինչև մշտական ​​մեղմ ցավ, ուղեկցվում է ախորժակի երկրորդական խանգարմամբ, նևրոտիկ խանգարումներով և, արդյունքում ՝ քաշի կորստով:

Կյանքի որակը չի փոխվում կամ նվազում է: Բեմը տևում է մի քանի տարի: Ժամանակի ընթացքում դրվագները դառնում են ավելի ծանր, սակայն հիվանդության սրացման միջև ընկած ժամանակահատվածներում կլինիկական ախտանշանները շարունակում են մնալ: Երբեմն հիվանդությունը շատ արագ առաջադիմում է, զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա և օրգանների ֆունկցիաների խանգարում: Հնարավոր է տարբերակ, երբ հիվանդությունը դրսևորվում է էկզոկրին և էնդոկրին անբավարարությամբ,

III փուլ: Այն բնութագրվում է մշտական ​​կլինիկական ախտանիշների զարգացմամբ `որովայնի սինդրոմի գերակշռությամբ: Այս փուլում հիվանդները կարող են թմրամոլ լինել, շատ քիչ ուտել: Կան նշաններ էկզոկրին և էնդոկրին անբավարարության,

IV փուլ: Հիվանդության վերջնական փուլը, որը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆի, էկզոկրին և էնդոկրին անբավարարության պատճառով, կլինիկականորեն դրսևորվում է ստեթերտրիայով, որը նշանավորվում է մարմնի քաշի կորստով և շաքարային դիաբետով: Ավը դառնում է ավելի քիչ ցայտուն, չկան սուր ցավի դրվագներ: Այս փուլում նշվում են CP- ի բարդություններ, մասնավորապես ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ:

Որովայնի ռենտգեն

CP- ի ախտորոշման համար ուլտրաձայնային և CT- ի լայն հասանելիության դարաշրջանում եղանակը գործնականում չի օգտագործվում: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է շատ պարզ ՝ դատարկ ստամոքսի վրա, առանց հատուկ պատրաստման: Լուսանկարեք երկու կանխատեսումներում: Այն ենթադրաբար, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի կամ դրա ծորաններում CP- ով հաշվարկող հիվանդների դեպքում հաշվարկները, բնականաբար, բացահայտում են ռենտգենոգրաֆներում հաշվարկները (տես Նկար 4-18):

Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն

CP- ն առանց սրացման բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի էխոգենության հետերոգեն աճով կամ միջին և բարձր խտության գոտիների այլընտրանքով: Դա այն է, որ քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի տարածքը, պարենխիմայում ֆիբրոզը կամ կալցիֆիկացումը գտնվում են աճող էխոգենության առանձին հատվածների տեսքով: Կախված տուժած տարածքների չափից, նկատվում է պարենխիմայի միկրո և մակրոոդուլային սոնոգրաֆիական կառուցվածքը, որն առավել արտահայտված է CP- ի հաշվարկման դեպքում: Որոշ խոշոր հաշվարկներ տալիս են «ակուստիկ ստվեր»:

Ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի parenchyma- ի էխոգենության զգալի աճով (տե՛ս Նկար 4-19 ա), հաշվարկները հայտնաբերվում են միայն «ձայնային ստվերների» առկայությամբ: Գծային դասավորությունը նշում է դրանց գտնվելու վայրը ՀԷԿ-ում (տես Նկար 4-19 բ): Նախքան նրանք բացահայտեն ջրանցքի հեռավորության զգալի ընդլայնումը դրանում տեղակայված քարերին: Պարենխիմայի մեծ էխոգենության ֆոնի վրա խոշոր հիպոէկոճային տարածքների հայտնաբերումը ցույց է տալիս ակտիվ բորբոքային պրոցեսի առկայություն `ԽԿ-ի սրացում (տես Նկար 4-19 գ):

CP- ով վարակված դեպքերի մեկ երրորդի դեպքում գեղձի ուրվագիծը մշուշոտ է, անհավասար, ավելի հազվադեպ խճճված, հետևաբար CP- ում ենթաստամոքսային գեղձի և շրջապատող հյուսվածքի միջև սահմանը հնարավոր չէ որոշվել ճշգրիտ որոշ դեպքերում: Այլ դեպքերում, ենթաստամոքսային գեղձի ուրվագիծը կարող է լինել սահուն, առանց քթի, բայց մեծ սահուն ձգձգումներով ՝ «կեռիկներ», որոնք ինչ-որ չափով խախտում են գեղձի ձևը: CP- ում առանց սրացման ՝ գեղձի չափը նորմալ է կամ կրճատվում է, երբեմն էլ զգալիորեն, այնպես, որ ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկցիայի դեպքում միայն GLP- ի խիտ պատերով ընդլայնված արտացոլվում է, երբեմն ծորան թեքվում է շրջապատող հյուսվածքի ֆիբրոզի պատճառով:

Առաջադիմական ֆիբրոզի ուլտրաձայնային նշան և ենթաստամոքսային գեղձի չափի նվազում է ենթաստամոքսային գեղձի և աորտայի ավելի քան 20 մմ հեռավորության աճ: Ենթաստամոքսային գեղձի չափի բարձրացումը բնորոշ է CP- ի սրացմանը: Բարձրացումը ավելի հաճախ տեղական է, որը կապված է հատվածային edema- ի հետ: Ենթաստամոքսային գեղձի չափի բարձրացումը կարող է ուղեկցվել վերադաս երակային երակային սեղմումով, ավելի քիչ հաճախ ՝ ստորին երակային կավով, սպլենային երակային թրոմբոզի ուլտրաձայնային նշաններով հաճախ որոշվում են: Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի տարածքում edema- ով հնարավոր է սեղմել ընդհանուր աղիքային ծորան, ինչը հանգեցնում է վերջինիս ընդլայնմանը խոչընդոտման մեծ տարածքի վրա:

Երկկողմանի էխոգրաֆիայի առանձնահատկությունների պատճառով հավանականություն կա, որ ԽՍ-ի սրացման ժամանակ նվազեցված էխոգենության տարածքները, երբեմն ամբողջովին կամ մասնակիորեն ՊՊ նշանները դիմակավորելով, գերապատկվում են անհավասար հիպերխեոնիկ կառուցվածքի վրա:

Ուլտրաձայնային համակարգը թույլ է տալիս միաժամանակ զննել լյարդը, լեղապարկը, նույնականացնել գաստրո- և տրոդենոստասի երևույթները, որի մասին տեղեկատվությունը կարող է լրացնել էթոլոգիայի գաղափարը, արտաբջջային բարդությունները, հնարավոր կդարձնի որովայնային խոռոչում արտահոսք հիմնել: CP- ի հիմնական ուլտրաձայնային նշանները ներկայացված են աղյուսակում: 4-13:

Ինտերստիցիալ edematous ձև

Option CP- ն սուր փուլում: Ըստ ուլտրաձայնի ՝ հիվանդության սրման բարձրության վրա նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի չափի դիֆուզիոն կամ տեղական աճ: Բնորոշ է ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր մասերի և դրա հստակ ուրվագծերի հստակ պատկերացումը:

Գեղձի պարենխիմայի կառուցվածքը հաճախ հիպոէներգետիկ և տարասեռ է: ՔԿ-ով հիվանդների ավելի քան 50% -ը հայտնաբերում է փոքր քանակությամբ հեղուկ `ավելի փոքր օմենտինի տոպրակի մեջ, որը որոշվում է հիպոէկոգեն հեղուկի ձևավորման մինչև 2 մմ հաստությամբ ստամոքսի հետին պատի և ենթաստամոքսային գեղձի առաջի մակերեսի միջև: Որոշ հիվանդների մոտ թոքերի արտահոսքը արժեզրկվում է, ինչի մասին վկայում են հաստ լեղա պարունակող լեղապարկի ծավալի ծավալի մեծացումը և ընդհանուր լեղու ծորան լյումենի ընդլայնումը `ավելի քան 6 մմ: Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունները, ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության, առանձնահատկություններ չեն:

Fibrosclerotic ձև

Ըստ ուլտրաձայնի, բնորոշ է ենթաստամոքսային գեղձի չափի դիֆուզիոն կամ տեղական նվազումը: Մարմնի չափերը 7-11 մմ սահմաններում են: Ենթաստամոքսային գեղձի պարանխիզմը դիֆուզիոնորեն աճել է էկոգենությունը, գեղձի ուրվագծերը պարզ են: Հիվանդների համեմատաբար փոքր խմբում որոշվում են անհավասար, փոքր լեռնալանջային ուրվագծեր, գեղձի կառուցվածքը տարասեռ է `փոքր քանակությամբ հիպոեխոիկ կետի միկրոկիստիկական կազմույթներով: Որոշ հիվանդներ ունեն ենթաստամոքսային գեղձի խոշորացված ծորան:

Այս դեպքերում, որպես կանոն, ուլտրաձայնային օգնությամբ արտացոլվում են հիպերխեոնիկ փոքր կիզակետային ներդիրները, որոնք նման են հաշվարկներին, որոնք տեղակայված են ինչպես ծորան համակարգում, այնպես էլ ներսից դուրս: Ուլտրաձայնային ախտորոշման հարցում դժվարությունները ծագում են հիվանդների աճով, սննդի հիպաստենիկ սահմանադրությամբ: Այս հիվանդների ենթաստամոքսային գեղձի բացարձակ չափը մնում է նորմալ: Ավելին, պարենխիմա լիպոմատոզը չի կարող տարբերվել ֆիբրոզից `որպես սկլերոզային գործընթացի հետևանք:

Հիպերպլաստիկ ձև (կեղծ կեղծ պանկրեատիտ) ԽԿ-ի հիպերպլաստիկ ձևը հիվանդության բավականին հազվագյուտ տարբերակ է: Ուլտրաձայնային պատկերումը ցույց է տալիս կտրուկ ընդլայնված ենթաստամոքսային գեղձ: Հիվանդների ավելի քան 50% -ը որոշում է ենթաստամոքսային գեղձի դիֆուզիոն աճը, իսկ մնացածը `գեղձի գլխի տեղական աճ: Երբ գործընթացը տեղայնացված է ենթաստամոքսային գեղձի գլխում, հնարավոր է խոսել կեղծանուն CP- ի մասին, երբ դրա չափը ավելանում է մինչև 40 մմ կամ ավելի:

Ենթաստամոքսային գեղձի դիֆուզիոն ընդլայնումը ուղեկցվում է պալարային ուրվագիծ ձևավորելով: Հիվանդների մեկ երրորդում, ըստ ուլտրաձայնի, հետին մակերևույթի վրա գտնվող գեղձի ուրվագիծն անառիկ է, որոնք համակցված են էպիգաստրային շրջանում սոսինձների առկայության և խոլեցիստիտի նշանների հետ միասին, դիտարկվում են որպես մակաբույծային հյուսվածքի բորբոքային փոփոխություններ: Բազմաթիվ հիվանդների մոտ պարենխիմայի էխոգենությունը, որպես ամբողջություն, կրճատվել է, նրանցից ոմանց մոտ, այս ֆոնի վրա, աճեցված և նվազեցված էխոգենության փոփոխվող մեծ (10-15 մմ) այլընտրանքային մեծ (10-15 մմ) տարածքներով ակուստիկ կառուցվածքի հեզերոգենությունը:

Գլխի շրջանում ենթաստամոքսային գեղձի փորոքի ընդլայնումը մինչև 4 մմ հայտնաբերվում է հիվանդների կեսից պակաս մասում: Պետք է շեշտել, որ CP- ի այս ձևով հիվանդների մեծ մասի համար առկա են բորբոքման և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջացած տարածքների դիֆերենցիալ ախտորոշման դժվարություններ ՝ առկա փոփոխությունների նմանատիպ պատկերով: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը բացառելու համար այս հիվանդները անցնում են ուլտրաձայնային պունկցիայի բիոպսիա: CP- ի հիպերպլաստիկ տարբերակը նույնպես պետք է տարբերակել OP- ից:

Կիստիկ ձև: Ենթաստամոքսային գեղձի չափերը չափավորորեն աճել են կամ մնում են նորմալ սահմաններում: Բոլոր հիվանդների մոտ որոշվում են փոքր (մինչև 1,5 սմ) տրամագծով միատարր հիպոէներգետիկ կառուցվածքով բազմաբնույթ կիստիկական կազմավորումներ, որոնք միատեսակ տեղակայված են ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր մասերում, արտահայտված sclerotic փոփոխություններ շրջակա պարենշիմայում `կալցիֆիկացման ոլորտներով: Ամենից հաճախ դրանք տեղայնացված են մարմնի և գլխի մեջ: Ենթաստամոքսային գեղձի ուրվագիծը պարզ է, նուրբ-պալարաձև, GPP ծալքավոր: Միևնույն ժամանակ, հիվանդների մեծ մասում հայտնաբերվում է չհավասար լուսավորության ուրվագծերով ծորան համակարգի ընդարձակման (մինչև 0,5 սմ) երկարաձգման հատվածներ, որոնք փոքր են (0,5-1 սմ):

Հարկ է նշել, որ ենթաստամոքսային գեղձի կիստաները հայտնաբերելիս անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում ՝ CP- ի կիստայական ձևի և դիսոնտոգեն և պահպանման կիստաների, սուր կործանարար ենթաստամոքսային գեղձի, կեղծ ենթաստամոքսային կիստաների, որովայնի տրավման հետևանքով առաջացած կիստաների, ինչպես նաև ցիստադենոկարցինոմայի միջև: Պետք է հիշել, որ դիսոնտոգեն և պահպանման կիստաները միանգամյա, հազվադեպ բազմակի են, սովորական կլոր ձևով, բարակ համազգեստով պարկուճով, հստակ ուրվագծերով, մարմնում ավելի հաճախ տեղայնացված, պակաս հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի պոչով: Սովորաբար նման կիստաները պատահական գտածոներ են:

Պսևդոկիստները, ընդհակառակը, ունեն անկանոն ձև և խտացրած տեղակայված խիտ պարկուճ ՝ կալցիֆիկացման ոլորտներով, կիստաների պարունակությունը խիտ կետ և գծային ներառումներ է:

Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնագրություն

EUS- ը ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակակից խիստ տեղեկատվական մեթոդ է, որը հնարավորություն է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել օրգանական հյուսվածքի կառուցվածքը, կեղտային համակարգի վիճակը, անցկացնել ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի դիֆերենցիալ ախտորոշում (տե'ս Նկ. 4-20), գնահատել պարանոկրետական ​​ավշային հանգույցների չափը և պարզել ծորան ենթաստամոքսային համակարգի հաշվարկները: ESA- ին նշանակալի դեր է տրվել խոլեդոխոլիտիասի ախտորոշման մեջ պանկրեատիտի աղիքային կախվածությունից առաջացած հիվանդների մոտ, քանի որ ESA- ն ունի զգալիորեն ավելի մեծ զգայունություն, քան տրանսաբոմինալ ուլտրաձայնը: Բացի այդ, EUS- ը թույլ է տալիս ճշգրիտ կերպով ճանաչել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների և պերկրոսկրատիկ հեղուկի կուտակումների այն տարածքները, որոնք կարող են լինել մեծ կանխատեսումային արժեք ՝ CP- ի և OP- ի ծանր ձևերով:

Մինչ օրս, հիվանդության նվազագույն կլինիկական և լաբորատոր նշաններով վաղ CP- ի կամ CP- ի ախտորոշման հետ կապված ESM- ի համար հստակ ախտորոշիչ չափանիշներ ներդնելու հարցը միանշանակ լուծված չէ:

CP- ի հիմնական ախտորոշիչ նշաններն ըստ ESD- ի.
• խողովակաշարերի փոփոխություններ. Հաշվարկներ, խողովակների հիպերխեոնային պատեր, կորած ծորան պատեր, խստություններ, խողովակների dilatation,
• պարենխիմայի փոփոխություններ. Հիպերխոիկ տողեր, լոբուլների կիզակետեր և ուրվագիծ, կալցիֆիկացում, կիստա:

Հաշվարկված տոմոգրաֆիա

ԱԹ-ն հնարավորություն է տալիս ախտորոշում կատարել, հատկապես պանկրեատիտի բարդությունների փուլում, երբ ամենից հաճախ հայտնաբերվում են կալցիում, կեղծ կեղծիստներ, հարևան օրգանների վնասներ, ենթաստամոքսային գեղձի պարանխիզմի և չարորակության ատրոֆիա: Միգուցե uncomplicated CP- ի միակ հուսալի նշանը, որը թույլ է տալիս մեզ բացահայտել այս մեթոդը, գեղձի խոշոր անցքերի (փոփոխություն կամ ստենոզի) փոփոխությունն է: ԱԹ-ի զգայունությունն ու առանձնահատկությունը զգալիորեն տարբերվում են ՝ կախված հիվանդության փուլից և կազմում են 80-90%: Ըստ ԱԹ տվյալների, տարբեր նշաններ կարող են օգտագործվել որպես CP- ի չափանիշ (աղյուսակ 4-14):

CP- ի սրացումով բացահայտվում է ենթաստամոքսային գեղձի, ֆասու ուրվագիծների ավելացում, շրջապատող հյուսվածքների ներթափանցում, ֆիբրոզի տարածքների պատճառով օրգանների կառուցվածքի տարասեռություն, հյուսվածքների մեջ կալցիումի և կալիպիֆիկացիաների, ենթաստամոքսային գեղձի ծորակների (ենթաստամոքսային գեղձի վզիկի) (տես Նկար 4-21): CP- ի ուշ փուլերը բնութագրվում են նաև ենթաստամոքսային գեղձի չափի անկմամբ և Wirsung- ի ծորան ընդլայնմամբ:

ԱԹ-ի հիմնական առավելությունը ձախողումների ավելի ցածր հաճախականությունն է, որոնք բարդացնում են փորձաքննությունը (հիվանդների ճարպակալում, աղիքներում գտնվող գազեր), ինչը նկատվում է ուլտրաձայնի ժամանակ: Այնուամենայնիվ, կեղծ-բացասական արդյունքները նույնպես նկատվում են համեմատաբար հաճախ. Մի շարք հետազոտություններում անփոփոխ տոմոգրամներ են ձեռք բերվել ավելի ուշ ապացուցված ԽԿ հիվանդների մոտ:

Հեղինակներից շատերը կարծում են, որ ուլտրաձայնային և CT- ի համադրությունը բավականին արդյունավետ է CP- ում, բայց եթե կասկածները մնում են, ապա պետք է դիմել ERCP ՝ վերջինիս ավելի բարձր ախտորոշիչ տեղեկատվական պարունակության պատճառով:

ERCP- ի էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիան ըստ ժամանակակից գիտական ​​հրապարակումների և ձեռնարկների մեծամասնության «ոսկու ստանդարտն» է CP- ի ախտորոշման համար: Մեծ Բրիտանիայում CP- ի ախտորոշումը միայն նվազագույն թվով դեպքերում կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի լաբորատոր հետազոտությունների հիման վրա, մինչդեռ ախտորոշման հիմնական ստուգումը հիմնված է հիմնականում ERCP- ի վրա: Այն թույլ է տալիս պարզել GLP- ի ստենոզը և որոշել խոչընդոտման տեղայնացումը, հայտնաբերել փոքր խողովակների կառուցվածքային փոփոխությունները, ներհամակարգային հաշվարկները և սպիտակուցային մոմերը, ընդհանուր լեղու ծորանի պաթոլոգիան (խստացումներ, խոլեդոխոլիտիասներ և այլն) (տես Նկար 4-22 և 4-23): ERCP- ը հետազոտության ամենակարևոր մեթոդներից մեկն է, որը թույլ է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դիֆերենցիալ ախտորոշում:

CP- ն բնութագրվում է խողովակաշարերի եզրագծերում առկա անսարքություններով, դրանց կեղտոտությամբ, ստենոզի և նոսրացման հատվածներով. «Հստակ ձևավորված» ծորան, կիստաաձև ծորակների խոշորացում - «լճերի շղթայի» ախտանիշ, ջրանցքների պատերի խստություն, դրանցում կալվածքների առկայություն, կողային մասնաճյուղերի ընդլայնում, դրանց կրճատում և քանդում: հակադրություն duodenum- ում: Նմանատիպ փոփոխություններ կարելի է նկատել ընդհանուր աղիքային ծորանի մի մասի վրա: Մեթոդը թույլ է տալիս նաև ստանալ մաքուր ենթաստամոքսային գեղձի հյութ և անցկացնել ենթաստամոքսային գեղձի էնդոսկոպիկ բիոպսիա:

ERCP- ի արդյունքների հիման վրա հնարավոր է ստեղծել ԱՀ-ի փուլը.
• հավանական CP (1-2 փոքր ծորան փոխվել է),
• թեթև պրոցեսոր (փոխվել է երեքից ավելի փոքր ծորան),
• չափավոր CP (վնաս հասցնել հիմնական ջրատարին և ճյուղերին),
• խիստ (հիմնական ծորան և ճյուղերի փոփոխություններ, ներհոսքային թերություններ կամ քարեր, ծորան խցանում, խստություն կամ վնասվածքի զգալի անհավասարություն):

Կարևոր է նշել, որ ծորան խանգարումների աստիճանը չի կարող կապված լինել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ փոփոխությունների ծանրության հետ, ինչը տրամաբանական է դարձնում ERCP- ի համադրությունը ֆունկցիոնալ թեստերի հետ:

ERCP - վարակիչ պանկրեատիտի և խոլանգիտի մեջ ցածր ախտորոշիչ կատարողականությամբ ինվազիվ ընթացակարգ: Այդ պատճառով, նախևառաջ պետք է օգտագործեք ուլտրաձայնային կամ ԱՏՍ սկան և դիմել ERCP միայն կասկածելի ախտորոշման դեպքում:

ERCP- ն մեծ նշանակություն ունի աուտոիմունային CP- ի ախտորոշման համար, որը թույլ է տալիս բոլոր հիվանդներին հայտնաբերել GLP- ի հատվածային կամ ցրված անկանոն նեղացումը `CP- ի այս ձևի բնորոշ նշան: Բացի այդ, ERCP- ն թույլ է տալիս բուժման դինամիկ մոնիտորինգ անցկացնել աուտոիմունային պրոցեսով հիվանդների մոտ, քանի որ աուտոիմունային CP- ի բնորոշ ճառագայթային նշանները կրճատվում են կորտիկոստերոիդներով բուժման ընթացքում, ինչը հնարավորություն է տալիս, որ կլինիկան վստահ լինի թերապիայի համարժեքության հարցում:

Ի՞նչ է ուլտրաձայնային պրոցեդուրան և ինչպե՞ս պատրաստվել դրան:

Այս ընթացակարգը իրականացվում է բժշկական գրասենյակում ՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային ախտորոշիչ սարք:Որպեսզի ուսումնասիրությունը հաջող լինի, արժե հետևել մի շարք կանոնների, նախքան այն շարունակելը:

1. Հաճախ հիվանդներին հետաքրքրում է այն հարցը, թե հնարավո՞ր է որևէ քննություն կատարելուց առաջ սնունդ վերցնել: Ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ ոչինչ չես կարող ուտել: Վերջին անգամ, երբ հիվանդին թույլատրվում է ուտել, ընթրիքի բժշկի դիմելու նախօրեին է: Առավոտյան որովայնի ուլտրաձայնային պրոցեդուրայից առաջ արգելվում է նույնիսկ ջուր խմել:
2. Առավոտյան կլինիկա գնալուց առաջ անհրաժեշտ է դատարկել աղիները: Եթե ​​դա բնականաբար չիրականացվի, ստիպված կլինեք դիմել մրգահյութերի: Եթե ​​դա չի արվել, ապա սահմանված տարածքներում կլինեն զանգվածներ, որոնք էապես կանդրադառնան ուսումնասիրության արդյունքի վրա, ոչ թե դեպի լավը:
3. Ուլտրաձայնային պրոցեդուրան իրականացվում է բացառապես առավոտյան, և դրա համար տրամաբանական բացատրություն կա. Առավոտյան մարդու մարմինը նվազագույն օդը ունի, քանի որ նա դեռ չի հասցրել այնտեղ հասնել սննդի հետ: Այս փաստը պետք է հաշվի առնել, քանի որ օդային փուչիկները կարող են էապես աղավաղել հիվանդության պատկերը:
4. Ուսումնասիրությունը պետք է նախօրոք պլանավորված լինի, քանի որ երեք օր առաջ արժե զերծ մնալ աղիքներում ֆերմենտացում առաջացնող սնունդից: Այդպիսի մթերքները ներառում են շագանակագույն հաց, հատիկներ (լոբի, ոլոռ, լոբի, եգիպտացորեն), կաղամբ, խաղող և խմորիչ օգտագործող թարմ թխած ապրանքներ: Զերծ մնացեք գազավորված ըմպելիքներից:
5. Աղիքում գազի ձևավորումը նվազեցնելու համար հարկավոր է դեղահատեր վերցնել, ինչպիսիք են Espumisan- ը, հնարավոր է նաև խմել ակտիվացված փայտածուխ:
6. Այս ընթացակարգի համար բժշկին դիմելը նախքան որևէ դեղամիջոց մի ընդունեք և ամբողջովին ձեռնպահ մնաք ծխելուց:

Ուշադրություն: Եթե ​​հիվանդը հանկարծակի հարձակման (ռեակտիվ պանկրեատիտ) ունի, ապա ուլտրաձայնային պրոցեդուրան կարող է սահմանվել առանց նախնական պատրաստման, երբ չես կարող ժամանակ կորցնել, քանի որ ռեակտիվ պանկրեատիտը շատ արագ զարգանում է, և ուղիղ սպառնալիք կա հիվանդի կյանքի համար: Այնուամենայնիվ, բժիշկները պետք է տեղյակ լինեն, որ այս եղանակով ստացված հիվանդի առողջական տեղեկատվությունը լիովին ճիշտ չի լինի:

Ե՞րբ է պահանջվում ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Անիմաստ է ասում, որ նման ընթացակարգը բոլորին չի հանձնարարված: Դրա իրականացման համար անհրաժեշտ են որոշակի բժշկական ցուցումներ, որոնք ներառում են.

1. Painավը ցնցումների տեսքով, որոնք տեղայնացված են հիմնականում որովայնի խոռոչի ձախ մասում: Որպես կանոն, նման ցավերը գործնականում չեն ընկնում:
2. Կան դեղնախտի կասկածներ, որոնց հիմնական ախտանիշը հիվանդի մաշկի դեղնավուն երանգն է: Տեսնելը բավականաչափ հեշտ է:
3. Ավելի վաղ զննումների ընթացքում բժշկի կողմից հայտնաբերվել է կիստայի ձևավորում:
4. Սուր քաշի կտրուկ կորուստ, առանց որևէ ջանք գործադրելու, հատկապես մարմնի հետ նման փոխաբերությունները առաջացնում են ռեակտիվ պանկրեատիտ:
5. Զուգարան գնալիս խնդիրներ և անկայունություն են, և երբեմն այս հարցում տեսանելի խնդիրներ չեն կարող առաջանալ:
6. Painավ որովայնի palpation- ում:
7. Այլ որովայնի օրգանների զննման ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության կասկած կա:

Մանիֆեստներ ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքման ուլտրաձայնի վերաբերյալ

Ինչպես վերը նշվեց, ուլտրաձայնային պրոցեդուրան կարող է որոշել այս հիվանդության հետ կապված հիվանդության ձևը ՝ սուր և քրոնիկ: Այսպիսով, որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնի վրա սուր պանկրեատիտի նշանները հետևյալն են.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի չափը մեծապես մեծանում է, հատկապես, եթե հիվանդը ունի ռեակտիվ պանկրեատիտ:
2. Օրգանիզմի սահմանները անառիկ են, դրանք ունեն կորեր, ուլտրաձայնային մասում գտնվող պանկրեատիտը ակնհայտորեն նկատելի է:
3. Նրա բորբոքման վայրերում ենթաստամոքսային գեղձի էխոգենությունը մեծապես աճում է: Այսինքն ՝ օրգանում կնիքները նկատվում են:
4. Օրգանի կառուցվածքը շատ տարասեռ է:
5. Ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները ընդլայնվում են քրոնիկ ձևով: Երբեմն սա հուշում է, որ ռեակտիվ պանկրեատիտը յուրովի է հայտնվել:
6. Ինքն օրգանում ինքնին հեղուկով փուչիկները կարող են հայտնաբերվել:
7. Հիվանդ ենթաստամոքսային գեղձի պատճառով նրա կողքին գտնվող օրգանները սկսում են բորբոքվել, ինչը նաև ակնհայտորեն երևում է ուլտրաձայնային օգնությամբ սուր պանկրեատիտի համար:
8. Հիվանդության առաջատար ձևի համար բնորոշ են բարդությունները:

Կան նշաններ քրոնիկ պանկրեատիտի մասին, որոնք օգնում են ախտորոշել ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքում ունեցող հիվանդին, դրանք ներառում են.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի ծորան անընդհատ ընդլայնվում է և բնավ չի վերադառնում նորմալ:
2. Օրգանների սահմանները խճճված գծեր են:
3. Օրգանի խտությունն այնքան բարձր չէ, որքան հիվանդության սուր տարբերակում:
4. Կիստիստական ​​կազմավորումները հաճախ նկատվում են, սա հուշում է, որ հիվանդությունն անցել է անտեսված վիճակի: Կիստաների առկայության դեպքում օրգանի խտությունը բարձրանում է:
5. Եթե ​​հիվանդը դինամիկայում վերահսկում է ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը, ապա նկարներից հնարավոր կլինի նկատել, որ դրա չափերը ամեն անգամ ավելանում են:
6. Պանկրեատիտի քրոնիկ ձևով օրգանիզմում հաճախ նկատվում են քարեր: Օրգանի տարածքում մուգ կետը կխոսի այս մասին ուլտրաձայնային պատկերով:
7. Օրգանի կառուցվածքը տարասեռ է:

Որքանո՞վ է արդյունավետ էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային պրոցեդուրան որովայնի հիվանդությունների ախտորոշման գործում:

Պանկրեատիտի համար ուլտրաձայնային օգնության միջոցով վերլուծվում է, թե ինչն է վերաբերում հետաքննության ենթակա օրգանի արտաքին տեսքին: Այս տեսակի հետազոտության օգտագործումը համարվում է խիստ պարտադիր բաղադրիչ ցանկացած տեսակի բորբոքման ախտորոշման և բուժման մեջ: Ուլտրաձայնային օգնությամբ հարմար է վերահսկել բորբոքային գործընթացի բուժման դինամիկան:

Նման ընթացակարգը ցույց կտա պանկրեատիտը նույնիսկ իր առաջին իսկ պայմաններում և կսկսի ժամանակին բուժել, քանի որ հիվանդությունը կանխելու համար շատ ավելի հեշտ է, քան բուժելը:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Ուլտրաձայնային բուժումը նախատեսված է գրեթե բոլոր հիվանդների համար, ովքեր ունեն մարսողական համակարգի խանգարում, ուղեկցվում են.

• ցավոտ կամ սուր ցավ էպիգաստրային շրջանում կամ հիպոքոնդրիումում.
• լուծ կամ քրոնիկ փորկապություն,
• մեծ քանակությամբ չմշակված կտորների ֆեկցիաների առկայությունը.
• ճարպերի բարձր պարունակություն (այն դառնում է փայլուն, յուղոտ),
• սրտխառնոց և փսխում
• ճարպային մթերքների և ալկոհոլի նկատմամբ հակադարձման տեսքը.
• խոչընդոտող դեղնախտի ախտանիշներ (մաշկի դեղնավում, աչքերի սկլերա և այլն):

Նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն է կիրառվում, եթե հետևյալ հիվանդությունների զարգացման համար անամնեզը հետազոտելուց և հավաքելուց հետո բժիշկը կասկածներ ունի:

• լեղապարկի հիվանդություն
• ենթաստամոքսային գեղձի կիստա
• գեղձի հեմատոմա
• աբսցեսեր ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայում,
• ուռուցքային հիվանդություններ
• պանկրեատիտ
• խոլեցիստիտ
• պապիլիտ
• 12-ի ​​duodenum- ի բորբոքում:

Բացի այդ, պարտադիր է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել նախքան վիրաբուժական միջամտությունները կատարելը կամ որովայնի վնասվածքը ստանալուց հետո, որպեսզի համոզվեք, որ գեղձի ամբողջականությունը չի վարկաբեկվել:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն իրականացնելիս ստուգվում է նաև մարսողական համակարգի այլ օրգանների ֆունկցիոնալությունը

Ուլտրաձայնային համակարգը հնարավոր է դարձնում ոչ միայն գնահատել գեղձի արտաքին վիճակը (դրա չափը - երկարությունը և լայնությունը), այլև հայտնաբերել դրա մեջ առաջացած պաթոլոգիական պրոցեսները, ինչպես նաև բարդությունները, որոնք առաջացել են դրանց ֆոնին: Այդ պատճառով, հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնի ժամանակ բժիշկը գնահատում է նաև լեղապարկի, երիկամների և լյարդի վիճակը, քանի որ այդ օրգանները հիմնականում ազդում են գեղձի անսարքության վրա:

Չնայած այն հանգամանքին, որ ուլտրաձայնը ախտորոշման ամենաարդյունավետ և անվտանգ մեթոդներից մեկն է, որոշ դեպքերում դա անհնար է դառնում իրականացնել:

Ուլտրաձայնը հակացուցված է հետևյալ դեպքերում.

Pուցումներ ենթաստամոքսային գեղձի MRI- ի վերաբերյալ

• եթե հիվանդը ունի ալերգիկ ռեակցիա օգտագործված գելի վրա (առանց նրա մասնակցության, փորձաքննությունը հնարավոր չէ),
• պայմաններ, որոնք սպառնում են հիվանդի կյանքին (օրինակ ՝ նեկրոզ, թարախակույտ և այլն),
• բարձր աստիճանի ճարպակալում,
• պիոդերմա,
• վիրուսային մաշկի ախտահարումներ (հերպես, molluscum contagiosum),
• վարակիչ մաշկի հիվանդություններ (տուբերկուլյոզ, բորոտություն, բորելիոզի),
• համակարգային հիվանդություններ (լուպուս, սիֆիլիս, ՄԻԱՎ),
• որովայնի շրջանում վերքերի առկայություն (կտրվածքներ, քայքայում, այրվածքներ և այլն),
• ֆիստուլները վերին որովայնում:

Ուլտրաձայնից 2-3 օր առաջ

Ուսումնասիրության ընթացքում անճիշտ տվյալներ ստանալու հնարավորությունը բացառելու համար, ընթացակարգից մի քանի օր առաջ պետք է ապահովվի ենթաստամոքսային գեղձի հանգիստը: Եվ քանի որ դրա հիմնական խնդիրն է մարսողական ֆերմենտների արտադրությունը, որն ակտիվանում է, երբ սնունդը մտնում է ստամոքս, անհրաժեշտ կլինի հատուկ դիետա:

Փորձաքննության ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձում չպետք է առաջանան սուր գործընթացներ, քանի որ դա կհանգեցնի սխալ տվյալների: Հետևաբար անհրաժեշտ է բացառել բոլոր գործոնների ազդեցությունը, որոնք կարող են առաջացնել գեղձի հյուսվածքներում պաթոլոգիական պրոցեսների ակտիվացում:

Դիետայից անհրաժեշտ կլինի վերացնել սննդի արտադրանքները, որոնց օգտագործումը հրահրում է մարսողական տրակտի գազի ավելացումը: Սրանք են.

• լոբի
• թարմ, խաշած և շոգեխաշած բանջարեղեն,
• կանաչի
• խաղող
• սեխ
• կաթ և կաթնամթերք,
• գազավորված ըմպելիքներ, ներառյալ հանքային ջրերը,
• շագանակագույն հաց
• համեմունքներ
• ճարպային միս
• տապակած սնունդ
• ալկոհոլային խմիչքներ:

Նաև ընթացակարգի նախապատրաստման ընթացքում հարկ կլինի հրաժարվել սննդային արտադրանքի օգտագործումից, որոնք պարունակում են շատ սպիտակուցներ, քանի որ դրանք նաև նպաստում են մարսողական տրակտի մեջ գազի ձևավորմանը (ձուկ, կաթնաշոռ, պանիր և այլն):

Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձը պետք է գործի հանգստի ժամանակ: Դրան նպաստում են նաև սննդակարգի այս սահմանափակումները: Բայց այդ դեպքում ինչ կարող եք ուտել ուլտրաձայնից առաջ: Այս ժամանակահատվածում թույլատրվում է օգտագործել.

• հացահատիկից պատրաստված հացահատիկային և վարսակի ալյուրից ջրի մեջ,
• ցածր յուղայնությամբ միս `հավ, հնդկահավ, նապաստակ և այլն: (դուք չեք կարող ուտել մաշկը)
• խաշած ձու կամ գոլորշու ձվածեղ (օրական ոչ ավելի, քան 1 ձու),
• ջուր և բուսական թեյեր:

Բուսական թեյերը օգնում են բարելավել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան և կանխել դրա մեջ պաթոլոգիական պրոցեսների սրացումը

Այս դեպքում անհրաժեշտ է ճիշտ ուտել սնունդ.

• սնունդը պետք է լինի տաք (տաք և սառը ուտեստները և ըմպելիքները բացասաբար են անդրադառնում ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի վրա),
• սնունդը պետք է սպառվի փոքր քանակությամբ, բայց առնվազն օրը 5 անգամ,
• Անհնար է ուտել քնելուց 2-3 ժամ առաջ:

Հիշեք, որ ուսումնասիրության նախապատրաստման բացակայությունը 60% -ով իջեցնում է հետազոտության ճշգրտությունը: Սրանք լուրջ ցուցանիշներ են: Հետևաբար, սխալ ախտորոշումից և բուժման ոչ ճիշտ ընթացքից խուսափելու համար անհրաժեշտ է նախօրոք նախապատրաստվել ուլտրաձայնային հետազոտության:

• Icationsուցումներ 1
• Նպաստները2
• Պատրաստում 3
  • Սնունդ 3.1
  • Թմրամիջոցներ 3.2
  • Տեսանյութ - ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն 3.3
  • Հատկություններ3.4
• Հետազոտություն4
  • Գաղտնագրումը 4.1
  • Տեսանյութ - ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության նշաններ 4.2
• Հակացուցումները5

Մասնագետները հետազոտություն են սահմանում ՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ կասկածելի մարսողական համակարգի հիվանդությունների առկայության դեպքում: Ուլտրաձայնային նշանների ցուցումների ցուցակը.

• վերին որովայնի հաճախակի ցավ, կծկում, երկարատև ցավոտ սենսացիա, անհանգստություն,
• հեմատոմաներ, նորագոյացություններ, բորբոքային աբսցեսներ, ենթաստամոքսային գեղձում քարերի կասկածելի առկայություն, կիստա,
• ռենտգենյան ճառագայթով հայտնաբերված duodenal loops- ի փոփոխություն,
• անհրաժեշտ է ախտորոշման հաստատում,
• ստամոքսի հետին պատի փոփոխություններ,
• փսխման հաճախակի արատներ, սրտխառնոց
• որովայնի փխրունություն
• լուծ, աթոռակի խանգարումներ, սննդի թերի մարսողություն, մեծ քանակությամբ ուտելիքներով լցված ֆեկցիա,
• արյան ստուգումը հայտնաբերեց շաքարի բարձր մակարդակը հիվանդի մոտ,
• դեղնախտ, մարմնի ջերմաստիճանի հաճախակի բարձրացում (մինչև 38 աստիճան),
• որովայնի վնասվածքներ
• պլանավորված գործողություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում

Առավելությունները

Հետազոտությունն ունի բազմաթիվ նշանակալի առավելություններ.

1. Եթե ​​մենք համեմատենք ուլտրաձայնային և ռենտգեն, ուլտրաձայնային, ապա ճառագայթում չկա:
2. Մաշկի ամբողջականության պահպանում: Ոչինչ պետք չէ կտրել, ներարկել, ներարկել:
3. Ավի ամբողջական բացակայությունը:
4. Մոնիտորին հասած տվյալները չեն պահանջում լրացուցիչ վերամշակում, ինչը արագացնում է արդյունքի ստացման գործընթացը:
5. Ուլտրաձայնային տարածումը տարածված է: Սարքերը տեղադրված են կլինիկաների մեծ մասում, ինչը ցույց է տալիս փորձաքննության առկայությունը:
6. Մեկ այլ կարևոր առավելություն ցածր գինն է:
7. Ուսումնասիրությունն ինքնին փոքր ժամանակ է պահանջում (մոտ 20 րոպե):

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Պատրաստում

Ախտորոշման ճիշտության մեջ առանձնահատուկ դեր է խաղում ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության նախապատրաստումը.

• հիմնական կետը հատուկ սննդակարգն է ընթացակարգից մի քանի օր առաջ,
• հատուկ պատրաստուկներով մարմնի պատրաստում,
• գործողությունները ուլտրաձայնի օրը:

Պատրաստում է որովայնի ուլտրաձայնի

Ստամոքսի հետևում գտնվող ենթաստամոքսային գեղձի գտնվելու վայրի պատճառով անհրաժեշտ է պահպանել հատուկ դիետա, իսկ ընթացակարգի օրը միանգամից մի կերեք:

Դիետան անհրաժեշտ է սկսել ուլտրաձայնից 3 օր առաջ: Դիետայից պահանջվում է բացառել արտադրանքները, որոնք ուժեղացնում են գազի ձևավորումը.

• հատիկներ (լոբի, ոսպ, ոլոռ),
• մանրաթելային պարունակությամբ բարձր բանջարեղեն (կաղամբ, սոխ, վարունգ, բրոկկոլի),
• որոշակի մրգեր (տանձ, սեխ, խաղող),
• շագանակագույն հաց
• գազավորված ըմպելիքներ
• ճարպային միս
• ալկոհոլը,
• կաթնամթերք `ճարպի բարձր տոկոսով (թթվասեր, կաթնաշոռ, սերուցք, կաթ, կեֆիր),
• ալյուրի արտադրանք, քաղցրավենիք,
• նիկոտին
• սուրճ
• հյութեր
• երշիկեղեն
• քաղցրավենիք և շոկոլադ
• ձվերը:

Արտադրանքները պետք է բացառվեն

Մի կերեք տապակած, ապխտած սնունդ: Արտադրանքներին թույլատրվում է եփել թխում, սովորական խոհարարություն, գոլորշի:

Moreրի վրա ավելի շատ շիլա կերեք: Կերեք դիետիկ միս, նիհար ձուկ: Նիհար պանիրները թույլատրվում են:

Դեպի ընթացակարգից 14 ժամ առաջ անհրաժեշտ է ուտել վերջին անգամ: Սովորաբար սա թեթև սնունդ է, ոչ ուշ, քան երեկոյան 6-ը:

Մոտավոր սննդակարգ ամբողջ օրվա ընթացքում.

Կոտորակային սնունդը համարվում է մարմնի համար առավել օգտակար: Orereating- ը անընդունելի է:

Սնուցում որովայնի ուլտրաձայնային առաջ

Խմեք ավելի շատ հեղուկներ ՝ օրական ավելի քան 1,5 լիտր:

Բժիշկները ուլտրաձայնային բուժման օրվանից խորհուրդ են տալիս սկսել դեղեր, որոնք նվազեցնում են գազերի առաջացումը ՝ enterosorbents և adsorbents:

Ակտիվացված ածխածին: Թմրանյութը խորհուրդ է տրվում վերցնել փորձաքննությունից 2 օր առաջ: Դեղաչափը `1 դեղահատ 10 կգ մարմնի քաշի համար: Ընդունման ժամանակը `առավոտ և երեկո:

Espumisan- ը և Enterosgel- ը: Օգտագործվում է օրը երկու անգամ ՝ ուլտրաձայնից 2 օր առաջ:

Ուսումնասիրության օրը դուք չեք կարող ուտել ուտելիք, ջուր: Արգելվում է նաև ծխել, դեղեր խմել:

Առանձնահատկություններ

Մարդու վիճակը, քրոնիկ հիվանդությունները, հղիությունը, ավելաքաշը, տարիքը, այս ամենը ենթադրում է քննության որոշ առանձնահատկություններ:

Ավելաքաշ ունեցող մարդկանց մոտ ճարպը խանգարում է ուսումնասիրության որակին: Նման մարդիկ պետք է մի տաք քսուկ պատրաստեն բժշկի այցելելուց մի քանի ժամ առաջ: Դիետան պետք է հագեցած լինի հացահատիկով: Մրգերը, բանջարեղենը ամբողջովին բացառված են:

Քրոնիկ հիվանդությունները կանխելու համար տարեցները պետք է թմրանյութ օգտագործեն: Ծերության շրջանում դրանք բավականին տարածված խնդիրներ են: Դրանք ներառում են սրտի հիվանդություն, շաքարախտ, արյան ճնշման խանգարումներ: Այնուամենայնիվ, դեղաքանակը և անունը կարող են նշել միայն փորձառու մասնագետը: Շաքարախտով հիվանդության հետ կապված բացառություն կա: Այս պայմանով տառապող մարդիկ քննության օրը առավոտյան կարող են թեթև նախաճաշել:

Հիշեցում որովայնի ուլտրաձայնի համար

Երեխաների դեպքում անհրաժեշտ է սերտ մոնիտորինգ: Երեխայի համար դժվար է հրաժարվել քաղցրավենիքից, ալյուրից պատրաստված արտադրանքներից, գազավորված ջուր օգտագործելուց: Ծնողները պետք է վերահսկեն երեխային: Եթե ​​մենք խոսում ենք սնունդից զերծ մնալու մասին, ապա կան երեք կատեգորիա.

1. Նորածինները չպետք է երկար ընդմիջումներ ունենան սննդի միջև:Մի կերակրեք երեխային ուլտրաձայնից 2,5-3 ժամ առաջ:
2. 1-3 տարեկան հասակում երեխան պետք է կերակրվի ընթացակարգից 5 ժամ առաջ: Անհրաժեշտ է բացառել հեղուկի ընդունումը ուսումնասիրությունից 1,5 ժամ առաջ:
3. Նախադպրոցական տարիքից սկսած, երեխան պետք է դիմանա 8 ժամ առանց սննդի (նվազագույնը 6):

Ինչու է ուլտրաձայնը նշանակվում պանկրեատիտի համար:

Պանկրեատիտի համար ուլտրաձայնը համարվում է ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական պրոցեսները ճանաչելու շատ արժեքավոր միջոց:

Ուսումնասիրության ընթացքում շատ հաճախ դուք կարող եք լսել այնպիսի տերմիններ, ինչպիսիք են էխոգենությունը և պարենխիզմը: Իրականում մենք խոսում ենք օրգանի կառուցվածքի և խտության մասին: Քանի որ այս ախտորոշումը իրականացվում է ուլտրաձայնային համակարգի ներթափանցմամբ, ուլտրաձայնային ալիքները կարող են մեկ հյուսվածքով անցնել ազատ, բայց ոչ մեկ այլ, ավելի խիտ մեկի միջոցով: Այս չափանիշով է, որ առանձնանում է ցածր և բարձր էխոգենությունը (հյուսվածքների խտությունը):

Իմանալով գեղձի հյուսվածքի նորմերը, բժիշկը կարող է եզրակացություններ անել օրգանի վիճակի վերաբերյալ: Որքան քիչ լինեն նորմալ բջիջները գեղձում, այնքան ավելի շատ դրանք փոխարինվում են ճարպի, սպի հյուսվածքի կամ կալցիումի աղերով: Այս երևույթը ցույց է տալիս օրգանիզմի աճող էխոգենությունը:

Օրգանը ծածկող հյուսվածքը կոչվում է պարանխիմա: Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում տվյալներ են ձեռք բերվում պարանխիզմի աճող էխոգենության մասին, ապա դա կարող է ցույց տալ.

• հորմոնալ անբավարարություն
• նյութափոխանակության խանգարում,
• անբավարարություն
• բորբոքային գործընթաց
• վատ սովորությունների առկայություն,
• մարմնի այտուցվածություն:

Էխո խտության բարձրացումը ցույց է տալիս նորմալ հյուսվածքը փոփոխված հյուսվածքով փոխարինելու գործընթացը:

Ենթաստամոքսային գեղձ

Օրգան բաղկացած է գլխից, մարմնից և պոչից: Բորբոքման բացակայության դեպքում ուլտրաձայնը ցույց կտա հետևյալ ցուցանիշները, որոնք համապատասխանում են ստանդարտներին.

• գլխի չափը պետք է լինի 32 մմ-ի սահմաններում,
• մարմին `մինչև 21 մմ,
• պոչ - 35 մմ-ի սահմաններում:

Պանկրեատիտի բացակայության դեպքում գեղձի եզրագծերը պետք է լինեն հավասար և պարզ, ծորան տրամագիծը չպետք է գերազանցի 2 մմ:

Արդյո՞ք ուլտրաձայնային հետազոտության համար հատուկ պատրաստման կարիք ունեմ

Քանի որ հարևան օրգանները միաժամանակ զննում են ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշման ժամանակ, կան մի շարք բացառություններ, որոնց մասին բժիշկը նախապես տեղեկացնում է հիվանդին: Ուլտրաձայնային պրոցեդուրայից առաջ պետք է իրականացվեն հետևյալ առաջարկությունները.

1. Դեպի ընթացակարգից 10 ժամ առաջ չի կարելի ուտել:
2. Նշանակված ախտորոշման օրվանից երկու օր առաջ պետք է բացառվի սննդից այն արտադրանքները, որոնք ավելացել են գազի ձևավորմամբ:
3. Եթե ​​գաստրոսկոպիան նախատեսված է զուգահեռ, ապա նախ անհրաժեշտ է նորմալ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել:
4. Բացառեք թմրանյութերի օգտագործումը (սա քննարկվում է ձեր բժշկի հետ):
5. Արգելվում է ալկոհոլ խմել:
6. Խորհուրդ չի տրվում ծխել:
7. Անկալի է, որ աղիները ազատ լինեն: Փորկապության դեպքում կարող է նշանակվել լուծարային կամ մաքրող քսուկ:

Ի՞նչ է ցույց տալիս ուլտրաձայնը պանկրեատիտի համար:

Պատասխան ստանալուց հետո գաստրոէնտերոլոգը վերջնական ախտորոշում չի կատարում: Նա հիվանդին նշանակում է մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ, որոնց հիման վրա կկատարվի եզրակացություն: Այսինքն, ուլտրաձայնային հետազոտությամբ բժիշկը գնահատում է միայն տեսանելի պաթոլոգիական գործընթացը, որը տեղի է ունենում օրգանում: Ախտորոշումը կատարվում է `պարզելու համար, թե արդյոք օրգանում կան փոփոխություններ, և եթե այդպես է, որո՞նք են, քանի որ տարբերակում են քրոնիկ պանկրեատիտը և սուրը:

Պանկրեատիտի զարգացման սկզբնական փուլում դժվար է ճիշտ ախտորոշում կատարել: Հիվանդությունը չի կարող ճանաչվել:

Ինչ նշաններ է բժիշկը ուշադրություն դարձնում ենթաստամոքսային գեղձի զննման ժամանակ.

• ենթաստամոքսային գեղձի ընդլայնումը,
• պարենխիմայի փափկություն և զտում,
• էխոյի կրճատում
• հետերոգենություն:

Սրանք սուր պանկրեատիտի ակնհայտ նշաններ են: Բայց անկախ նրանից, թե որքան հեշտ և մատչելի է այս տեսակի ախտորոշումը, երբեմն դա բավարար չէ պանկրեատիտի հաստատման համար: Դա անելու համար կան ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներ:

Ի՞նչ է էնդոսոնոգրաֆիան

Ուլտրաձայնի հետ միասին կարող է նշանակվել էնդոսոնոգրաֆիա: Եթե ​​պանկրեատիտի ժամանակ բժիշկը պետք է ուսումնասիրի ենթաստամոքսային գեղձի անհասանելի տեղերը, նա կօգտագործի էնդոսկոպիկ խողովակ: Այն ճկուն էնդոսկոպ է, որի վերջում տեսախցիկ է: Այն ներմուծվում է էզոֆագի միջոցով ստամոքսի մեջ և հասնում է տասներկումատնյա աղիքի, որից ակնհայտորեն երևում են ենթաստամոքսային գեղձի անցուղիները:

Եթե ​​հիվանդին նշանակվի էնդոսկոպիա, ապա նա պետք է նախօրոք պատրաստվի:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է բացառապես դատարկ ստամոքսի վրա, և նախորդ օրը ՝ երեկոյան, ավելի լավ է ամբողջովին հրաժարվել սնունդից: Որոշ դեպքերում էնդոզիան իրականացվում է տեղական անզգայացման ներքո:

Պանկրեատիտի ամբողջական պատկերը կազմելու համար սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություն իրականացվում է էնդոսկոպիայի հետ զուգահեռ, այսինքն. մեկ քննություն անցկացնելը չի ​​բացառում մեկ այլ: Ընդհակառակը, էնդոսկոպիայի լրացուցիչ ախտորոշման մեթոդները մեծապես պարզեցնում են ախտորոշումը և բուժման մարտավարության ընտրությունը:

Ինչու է անհրաժեշտ օրգանիզմի այդպիսի մանրակրկիտ զննում: Փաստն այն է, որ ստամոքս-աղիքային տրակտի բազմաթիվ հիվանդություններ ունեն նույն ախտանիշները: Եվ որպեսզի ախտորոշումը սխալ չլինի, բժիշկը օգտագործում է հետազոտության բոլոր հնարավոր մեթոդները:

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները, որոնք սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող են ցույց տալ.

• գեղձի չափի վերևում փոփոխություններ,
• աճեցված էխոգենությունը
• մարմնի ուրվագծերի փոփոխություններ,
• ծորակի ուրվագիծը և դրա չափը գնահատելու դժվարությունները,
• մոտակա օրգանների այտուցվածություն,
• որովայնի խոռոչում ավելցուկային հեղուկի առկայությունը.
• գեղձի քայքայման տեսանելի տարածքներ:

1. Հոսանքները նկատելիորեն ընդլայնվում են:
2. Էխոգենությունը կրճատվում է:
3. Եզրագծերը անհավասար են:
4. Պարենխիզմը բավականին խիտ է:

Հիվանդի քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի չափը կրճատվում է, օրգանը տեսողականորեն կնճռոտվում է:

Ի՞նչ է ցույց տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնը:

Ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդը մանիպուլյացիա է, որն իրականացվում է ամբարտավանորեն, ծայրամասային մակերևույթի վրա, որի արդյունքում հիվանդը որևէ ցավ չի զգում: Այս տեխնիկայի հիմքում ընկած է ուլտրաձայնային համակարգի ներթափանցման հնարավորությունը: Միևնույն ժամանակ, ուլտրաձայնը տարբեր ձևերով անցնում է բջջային կառուցվածքների միջով և դրանցից նույնպես արտացոլվում է տարբեր արագությամբ: Սարքը հագեցած է հատուկ սենսորով, որը գրավում է արտացոլված ուլտրաձայնային ալիքը և ստացված նյութի հիման վրա կազմում է պատկեր: Այսպես է աշխատում երկչափ ուլտրաձայնային համակարգը, այնուամենայնիվ, ավելի ժամանակակից սարքերը, որոնք եռաչափ պատկեր են տալիս, թույլ են տալիս ստանալ ոչ թե լուսանկար, այլ մի ամբողջ կինոնկար: Այն կարելի է դիտել իրական ժամանակում կամ ձայնագրվել թվային միջոցի վրա, ինչը հիանալի հնարավորություն է տալիս անհրաժեշտության դեպքում բազմիցս դիտել արդյունքը:

Այս մեթոդը լայնորեն օգտագործվում է բազմաթիվ օրգանների, այդ թվում `ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրության համար: Շատ հիվանդներ հետաքրքրված են, թե կոնկրետ ինչ է ցույց տալիս նման տեխնիկան և արդյոք հնարավոր է դրա միջոցով հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային գործընթացը:

Այսպիսով, ուլտրաձայնը օգնում է որոշել.

• Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի խախտում,
• Օրգանիզմի և դրա ուրվագծերի պարամետրերը փոխելը,
• Ծորաների ընդլայնում,
• Պարենխիմայի բարակությունն ու փափկությունը,
• Նեկրոզային կիզակետերի առկայությունը,
• Անհատական ​​գոտիների էխոգենության փոփոխություն (նվազում կամ ավելացում):

Վերջին կետը հատուկ ուշադրության է արժանի: Շատ հաճախ, արդյունքում, որը տալիս են սոնոլոգները, կարող եք գտնել աճող էխոգենության ռեկորդ: Բոլորը չգիտեն, թե կոնկրետ ինչն է ընկնում այս տերմինի տակ:

Քանի որ յուրաքանչյուր օրգան ունի իր խտությունը, դրանցից յուրաքանչյուրի ախտորոշման ժամանակ ուլտրաձայնը արտացոլվում է տարբեր եղանակներով: Օրինակ ՝ մոնիտորի վրա մուգ տեսք ունեն իրենց խոռոչում հեղուկ պարունակող օրգանները: Եվ, ընդհակառակը, այն օրգանները, որոնց կառուցվածքը շատ խիտ է, որոշվում են սպիտակներով: Դրանից է կախված, որ էխոգենությունը կախված է, որով սովորական է հասկանալ մարմնի հյուսվածքների ունակությունը իրենցից ուլտրաձայնային ալիքները արտացոլելու ունակությունը: Այսինքն ՝ ստացվում է, որ յուրաքանչյուր մարմին բնութագրվում է այս ցուցանիշի իր սեփական նորմերով:

Էխոգենության պարամետրը որոշում է օրգանների պարենխիմայում ուռուցքների, մետաստազների, քարերի, կիստաների, նեկրոզների կամ ճարպային հյուսվածքների դեգեներացիայի առկայությունը:

Հիմնական բանը հիշելն այն է, որ ուզիստը կատարում է միայն առանձին տիպի ախտորոշում, և վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարել միայն բժիշկը, ով, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդին կուղարկի լրացուցիչ փորձաքննության:

Ո՞ր դեպքերում է ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը տեղին է օրգանների վիճակի, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի պրոֆիլակտիկ հետազոտության համար: Բայց ամենից հաճախ հիվանդները դիմում են այս ախտորոշմանը օգնության համար միայն այն դեպքում, երբ ստամոքս-աղիքային տրակտից և մասնավորապես այս օրգանից դժգոհություններ կան:

Դրանք ներառում են.

• Աթոռակի անկայունություն
• Սրտխառնոց և փսխում
• Մշտական ​​ցավ որովայնի շրջանում, ամենից հաճախ ձախ կողմում,
• Palավի զգացողություն palpation- ի վրա,
• Նվազեցված ախորժակը և կտրուկ նիհարելը ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի
• Հիվանդի մաշկի դեղնավուն երանգի առկայությունը.
• Արյան շաքարի կտրուկ աճը, ինչպես նաև շեղումները այլ լաբորատոր հետազոտություններում,
• Նախորդ քննությունների արդյունքում հայտնաբերված այլ մարմիններում կատարված փոփոխությունները,
• Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի կասկած:

Հակացուցումները

Այսօր ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդը բավականին տարածված է, քանի որ այն ապահովում է շատ անհրաժեշտ տեղեկատվություն ՝ առանց հիվանդին ցավ պատճառելու: Ահա թե ինչու այս տեսակի ուսումնասիրության ակնհայտ հակացուցումներ չկան: Թերեւս սա ուլտրաձայնի հիմնական առավելությունն է:

Միակ հանգամանքները, որոնք կարող են ժամանակավոր սահմանափակում լինել ուլտրաձայնային հետազոտության իրականացման վրա, որոշ վիրուսային և վարակիչ հիվանդություններ են, ինչպես նաև մաշկային հիվանդությունները, որոնք տեղակայված են էպիգաստրային շրջանում:

• Զրկել
• Եռացնել,
• Քորոց
• Molluscum contagiosum, herpes,
• Լեփրոզի, բորելիոզի, տուբերկուլյոզի:

Բացի այդ, եթե այս տարածքում կան կտրվածքներ, վերքեր, քայքայում կամ այրվածքներ, ապա ընթացակարգը, ամենայն հավանականությամբ, մերժվում է, քանի որ ախտահարումներով հատուկ գելի հետ շփման արդյունքում կարող են առաջանալ տարբեր բարդություններ:

Ուլտրաձայնային սուր պանկրեատիտի համար

Հետազոտության այս մեթոդը կարողանում է ճշգրիտ որոշել ենթաստամոքսային գեղձում բորբոքային գործընթացի առկայությունը կամ բացակայությունը: Ախտորոշման առաջադրանքը մեծապես հեշտացվում է, եթե հիվանդության աստիճանը չափավոր կամ ծանր է, քանի որ այս դեպքում պանկրեատիտի նշաններն առավել ցայտուն են:

Այսպիսով, ուլտրաձայնային միջոցով դուք կարող եք բացահայտել հետևյալ հատկանիշները.

• Օրգանի ուժեղ ուժեղացում չափերով,
• Դրա ուրվագիծների փոփոխություն. Դրանք դառնում են մշուշոտ և անհասկանալի ուրվագծված,
• Ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները dilated են, դրանց տրամագիծը գերազանցում է 2 մմ:

Որպես կանոն, ուլտրաձայնային հետազոտությունը ստուգում է ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձը, այլև որովայնի խոռոչի այլ օրգաններ: Պանկրեատիտի սուր ձևով փոփոխվում են նաև դրանցից մի քանիսը, մասնավորապես նրանք, որոնք գտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի մոտակայքում, նկատվում է դրանց պարամետրերի և ուռուցքների աճ: Հաճախ որովայնի խոռոչում հեղուկը կուտակվում է, և նրա պատերում որոշվում են օմենտումներ կամ խոցեր, այս ամենը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձում բորբոքային գործընթացի առկայությունը, որը ախտորոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի համար ուլտրաձայնային հետազոտություն

Հիվանդության քրոնիկ ընթացքը արտացոլվում է նաև այն նկարում, որը ուզիստը տեսնում է ուլտրաձայնային հետազոտություն իրականացնելիս: Որոշակի փոփոխությունների առկայություն, որոնք տեղի են ունեցել մարմնի ներսում, թույլ է տալիս ճշգրիտ հիմնել քրոնիկ պանկրեատիտ:

1. Ենթաստամոքսային գեղձի չափը առաջին չափանիշն է, որի հիման վրա սոնոլոգները սահմանում են հիվանդության սուր կամ քրոնիկ ընթացքը: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի սրացումով այն զգալիորեն աճում է, այնուամենայնիվ, հիվանդության դանդաղ ձևով տեղափոխվելով ՝ տուժած օրգանի պարամետրերը, ընդհակառակը, նվազում են, ինչը կապված է ֆիբրոզի և հյուսվածքների աստիճանական ատրոֆիայի հետ:
2. Հետերոգեն աճող էխոգենությունը, ինչը նույնպես դառնում է ատրոֆիկ պրոցեսների հետևանք: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ այս ցուցանիշը բացարձակ նորմ է ճարպակալում ունեցող մարդկանց և տարեցների համար:
3. Պարենխիմայի հետերոգենությունը և եզրերի անհավասարությունը `քրոնիկ պանկրեատիտով, սա սովորական երևույթ է: Ֆիբրոզի հետևանքով առաջացած դեֆորմացիայի պատճառով օրգանի ուրվագիծը դառնում է անփույթ և ունի այսպես կոչված անցքեր:
4. Wirsung- ի ծորան ընդլայնումը. Իդեալականորեն, դրա տրամագիծը 2 մմ է, բայց քրոնիկ բորբոքման առկայության դեպքում այս չափը կարող է լինել 3 մմ: Հետագա ստուգումներում դրական դինամիկան, որպես կանոն, չի նկատվում:
5. Կիստիկ կազմավորումների կամ քարերի առկայությունը պաթոլոգիա է, որը հաճախ ուղեկցվում է քրոնիկ պանկրեատիտով:

Որքանո՞վ է արդյունավետ ուլտրաձայնային պրոցեդուրան:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս ստանալ անհրաժեշտ տեղեկատվություն ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի վերաբերյալ: Այս տեսակի ախտորոշման արդյունքում ուսումնասիրվում են օրգանի բազմաթիվ պարամետրեր, որպեսզի բժիշկը կարողանա դատել բորբոքային գործընթացի առկայությունը կամ բացակայությունը:

Չնայած այս ընթացակարգի ճշգրտությանը, մասնագետները չեն սահմանափակվում միայն նրա տեղեկություններով: Exactշգրիտ ախտորոշումը որոշելու համար բժիշկը կենտրոնանում է լաբորատոր հետազոտությունների, կլինիկական պատկերը, պատմության, հիվանդի արտաքին զննության արդյունքների վրա: Բացի այդ, եթե ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի որևէ աննորմալություն է հայտնաբերվում, հիվանդը ուղարկվում է հետագա փորձաքննության, օրինակ ՝ ԱԹ կամ ՄՌՏ:

Ինչպիսի՞ն պետք է լինի առողջ օրգանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ կատարումը նույնն է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց համար:

Այս օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մի ուզիստ գնահատում է բազմաթիվ պարամետրերի:

1. Ենթաստամոքսային գեղձի ձև. Նորմալ վիճակում այն ​​ունի անգլերեն տառի նմանություն, ցանկացած փոփոխություն ցույց է տալիս մեկուսացված թերություն կամ այլ պաթոլոգիաներ, որոնք բացասաբար են ազդում ենթաստամոքսային գեղձի վրա:
2. Մարմնի չափը: Մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի երկարությունը տատանվում է 14-ից 22 սմ, իսկ քաշը 70-ից 80 գ, քանի որ օրգանը անատոմիականորեն բաժանված է 3 մասի, այդ հատվածներից յուրաքանչյուրի պարամետրերն ունեն իրենց նորմերը: Այսպիսով, գլխի բնական երկարությունը չպետք է լինի 25 մմ-ից պակաս և 30 մմ-ից ավելի: Մարմնի չափերը 15-ից 17 մմ են, իսկ պոչը հասնում է 20 մմ երկարության:
3. Wirsung- ի ծորակի տրամագիծը: Այս ենթաստամոքսային գեղձի հատվածը նախատեսված է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը մարսողական տրակտին տեղափոխելու համար: 2 մմ-ը հենց այն արժեքն է, որը բնորոշ է այս ալիքի համար `պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում: Բորբոքումով ցուցանիշը առավել հաճախ ավելանում է (մինչև 3 մմ), բայց նեղացումը հուշում է, որ դրսում գտնվող ծորան սեղմվում է ինչ-որ բանի միջոցով, օրինակ ՝ քարի, կիստայի կամ ուռուցքի միջոցով:
4. Հարթ և պարզ ուրվագծեր ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի, որպես ամբողջության, այլև նրա բոլոր մասերի առանձին-առանձին:
5. Օրգանի միջին խտությունը, որը մոտավորապես պետք է համապատասխանի լյարդի կամ փայծաղի խտությանը - այս պարամետրը որոշվում է միասնական էխոգենությամբ, ինչը թույլ է տալիս փոքր ներառություններ:
6. Պարենխիմայի հատիկավոր կառուցվածքը:

Shownուցադրված թվերը կարող են որոշ չափով տարբեր լինել, ինչը նորմայից շեղում չէ: Այս դեպքում հաշվի են առնվում այն ​​արժեքները, որոնք սահմանվում են վերին սահմաններով:

Կարգը

Ուլտրաձայնային սարքի օգտագործմամբ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրություն բարդացնելու ոչինչ չկա: Ընթացակարգը ներառում է մի շարք քայլեր.

• Patientիշտ հիվանդի տեղավորումը թախտի վրա. Նա պետք է պառկի մեջքին և ստամոքսը ազատի հագուստից,
• Հատուկ գելի նման նյութի կիրառումը peritoneal տարածաշրջանում, ինչը հեշտացնում է սենսորի հեշտ սահումը մաշկի մակերեսին,
• Քննությունն ինքնին. Սենսորի և թեթև սեղմող շարժումների օգնությամբ ուսումնասիրվում է որովայնի ձախ քառակուսիը, նկարը լրացնելու համար, որոշ ժամանակ անց հիվանդին խնդրվում է գլորվել աջ կողմում կամ վերցնել կիսամյակային նստած դիրք, ինչը հեշտացնում է ենթաստամոքսային գեղձի առանձին հատվածների, մասնավորապես ՝ նրա գլուխն ու մարմինը:
• Ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի և դրա պարամետրերի գնահատում. Ուզիստը չափում է օրգանի երկարությունը, չափը, ուսումնասիրում է ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը, խտությունը և եզրերը, որոշում է Wirsung ծորան տրամագիծը, ինչպես նաև պարենշիմում տարբեր պաթոլոգիական կազմավորումների առկայությունը կամ բացակայությունը, ուսումնասիրության ընթացքում սոնոլոգը թելադրում է այդ ցուցանիշները դայակի վրա, ովքեր ուղղում են բուժքույրին: նրանց կալանքի տակ են
• Անհրաժեշտության դեպքում վերցվում են անհատական ​​կայքերի լուսանկարներ. Ամենայն հավանականությամբ, բժիշկը դա պետք կլինի, որպեսզի հետագայում ուսումնասիրի պաթոլոգիական գործընթացը և որոշի դրա բուժական մարտավարությունը,

Ընթացակարգի հենց վերջում հիվանդին տրվում են արդյունքներ ՝ նկարի մանրամասն նկարագրությամբ, որը ձայնագրվել է ուլտրաձայնային սարքի միջոցով:

Արդյունքների վերլուծություն

Ուլտրաձայնային եզրակացությունը պարունակում է ամենակարևոր տեղեկատվությունը մասնագետի համար. Ստացված տեղեկատվության հիման վրա բժիշկը կարողանում է հաստատել կամ հերքել նախնական առաջարկված ախտորոշումը: Եթե ​​հիվանդը ունի պանկրեատիտ, ինչպես վկայում է ընթացակարգը, բժիշկը որոշում է հիվանդության ծանրությունը, ինչպես նաև դրա աստիճանը: Այն դեպքում, երբ նկարը ամբողջությամբ պարզ չէ կամ տալիս է թերի տվյալներ, հիվանդը ուղարկվում է հետագա փորձաքննության (CT կամ MRI): Մասնավորապես, ավելի ճշգրիտ և ընդարձակ ախտորոշումն անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների հայտնաբերման համար:

Նորմալ կատարում

Հիվանդը չպետք է անհանգստանա ընդհանրապես իր ենթաստամոքսային գեղձի առողջության վիճակից, եթե իր եզրակացության մեջ կան հետևյալ գրառումները.

• Ենթաստամոքսային գեղձի չափը 14-ից 22 սմ է (ցանկացած ցուցիչ, որը ներդրված է այս սահմանափակումում),
• Լավ պատկերված հատվածներ. Օրգանի գլուխ, մարմին, պոչ,
• Գլխի չափը `ոչ ավելի, քան 30 մմ, մարմինը` ոչ ավելի, քան 17 մմ, պոչը `մինչև 20 մմ,
• Պարենխիմայի համասեռ հատիկավոր կառուցվածքը,
• Ենթաստամոքսային գեղձի պատերի հարթ և պարզ եզրեր,
• Wirsung ծորան - չի ընդլայնվում, դրա տրամագիծը 2 մմ է,
• Անեոգենիկ ներառումների բացակայություն,
• Միատեսակ էխոգենությունը և օրգանների միջին խտությունը:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այդպիսի ուլտրաձայնային արդյունքը պետք է ցուցադրվի մասնագետին: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի ակնհայտ փոփոխություններ չկան, և ցավը դեռ անհանգստացնում է հիվանդին, ապա փորձաքննությունը պետք է շարունակվի: Ամենայն հավանականությամբ, պատճառը կայանում է ինչ-որ այլ պաթոլոգիայի մեջ, որը խիստ հուսահատվում է գործարկելուց, քանի որ ժամանակին բուժումը երբեմն հղի է առավել ցավալի հետևանքներով:

Շեղումները նորմայից

Violationsանկացած խախտումների բնույթը, առաջին հերթին, կախված է հիվանդության ծանրությունից: Եվ եթե պաթոլոգիական գործընթացի սկզբնական փուլում այդ փոփոխությունները կարող են լինել աննշան կամ թույլ արտահայտված, ապա նկարը, որն արտացոլվում է պանկրեատիտի ծանր ձևով, պատկերում է շեղումների մի ամբողջ շարք: Բացի այդ, ուզիստի համար ավելի հեշտ է որոշել հիվանդության սուր ընթացքը, քան քրոնիկ ընթացքը, քանի որ սրացման ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի պարամետրերը բավականին ուժեղ են փոխվում:

Ընդհանուր առմամբ, նման խախտումները ներառում են.

• Ենթաստամոքսային գեղձի չափի զգալի աճ, ուռուցք,
• Պատերի անկայուն սահմաններ, օրգանի ուրվագծերի երկիմաստություն,
• Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի հետերոգենություն,
• Կնիքները, որոնք նշվում են էխոգենության բարձրացմամբ,
• Wirsung ջրատարի ընդլայնումը 3 մմ,
• Որովայնի խոռոչում հեղուկի առկայություն,
• Բարդություններ ՝ կիստա, կեղծանվեր, նեկրոզային կիզակետեր, ուռուցք,
• Մոտակա օրգանների աճը:

Մի փոքր տարբեր ախտանիշ բնութագրվում է հիվանդության քրոնիկ ձևով.

• Ենթաստամոքսային գեղձի չափը, ընդհակառակը, նվազում է - սա պայմանավորված է հյուսվածքների ֆիբրոզով և ատրոֆիկ փոփոխություններով, ինչը տեղի է ունենում հիվանդության երկար ընթացքի արդյունքում,
• Պարենխիմայի հետերոգեն կառուցվածքը - սա նշվում է բազմաթիվ հիպերխեոնիկ ներառումների միջոցով, որոնք ֆիբրոզի ֆոկուս են,
• Ենթաստամոքսային գեղձի ձևը փոխելը `կապված արտաքին տարածքների հետ քաշման հետ,
• Wirsung- ի ծորան (ավելի քան 2 մմ) ընդլայնում, որը չի էլ ավելի նեղվում, որպես կանոն, հետագա ուլտրաձայնային արդյունքները վկայում են դրա մասին:

Եզրակացություն ուլտրաձայնային ախտորոշումից հետո

Այն բանից հետո, երբ փորձաքննության արդյունքը ուլտրաձայնային միջոցով ձեռք բերվի, դուք պետք է դիմեք մասնագետի խորհրդին: Միայն բժիշկը կարող է ճիշտ ախտորոշում կատարել և նշանակել հիվանդության համար համապատասխան բուժում:

Այնուամենայնիվ, այստեղ պետք է հաշվի առնել մի քանի կարևոր նրբերանգներ.

• Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսի քրոնիկական ձևը չի կարող սահմանվել միայն մեկ ուլտրաձայնային օգնությամբ, իդեալականորեն պետք է գնահատվեն բոլոր ուսումնասիրությունների արդյունքները ՝ լաբորատոր թեստեր և գործիքային այլ մեթոդներ, բացի այդ, հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հիվանդի համար առկա ախտանիշներին,
• Դուք չպետք է ապավինեք միայն ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներին և ինքնաբերաբար փոխանցեք ախտորոշումը հիվանդի ամբուլատոր քարտին,
• Ուլտրաձայնային ախտորոշման արդյունքում ստացված տեղեկատվությունը համարվում է հուսալի, եթե հիվանդը ունի առնվազն 5 նշան, որոնք ցույց են տալիս պաթոլոգիայի քրոնիկ ձևը,
• Որոշ իրավիճակներում քրոնիկ պանկրեատիտի որոշումը շատ ավելի դժվար է, քան այս հիվանդության սուր ընթացքը, ուստի խելամիտ է լրացուցիչ փորձաքննություն նշանակել ՝ օրգանի ԱԹ կամ ՄՌՏ, էնդոսկոպիա կամ բիոպսիա վերլուծություն ախտահարումների դեպքում, երբ առկա են նորագոյացություններ,
• Արժե հաշվի առնել ևս մեկ կարևոր գործոն ՝ զարգացած տարիքի մարդկանց մոտ, ինչպես նաև ճարպակալում ունեցող մարդկանց մոտ, ենթաստամոքսային գեղձի պարամետրերի որոշ փոփոխություններ համարվում են նորմ:

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս անհրաժեշտ տեղեկատվություն ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի մասին, նրանք լրացուցիչ տեղեկություններ են տալիս հիվանդության ծանրության մասին: Այնուամենայնիվ, այս տվյալները չեն կարող հիմք ընդունվել ճշգրիտ ախտորոշման հիմք հանդիսանալու համար, առանց հիվանդի համապարփակ հետազոտության: Բացի այդ, պանկրեատիտի նախնական փուլում ուլտրաձայնը միշտ չէ, որ տալիս է ճշգրիտ տեղեկատվություն, քանի որ այս ժամանակահատվածում պաթոլոգիայի նշաններն այնքան էլ արտահայտված չեն. Էխոստրուկցիան դեռ անփոփոխ է, օրգանի ձևը չի կորցրել իր հստակությունը, և ենթաստամոքսային գեղձը ինքնին դեռ չափի չի բարձրացել: Այս ախտորոշումը դառնում է սուր պանկրեատիտի, ինչպես նաև դրա սրացման պահին առավել ցուցիչ:

Հարգելի ընթերցողներ, ձեր կարծիքը մեզ համար շատ կարևոր է. Հետևաբար, մենք ուրախ կլինենք մեկնաբանություններում պանկրեատիտի համար ուլտրաձայնային հետազոտության վերաբերյալ ձեր կարծիքը, սա օգտակար կլինի նաև կայքի այլ օգտվողների համար:

Ալենա

Այստեղ ես բացահայտեցի պանկրեատիտը նույնը ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Իհարկե, թերապևտը ուղարկեց լրացուցիչ զննում, բայց այլ մեթոդներ ցույց տվեցին նույն արդյունքը. Ենթաստամոքսային գեղձը որոշվեց ընդլայնվել, իսկ Wirsung- ի ծորան ընդլայնվեց: Եվ ընդհանուր առմամբ, նշանների մի ամբողջ փունջ կար, որոնք ճշգրիտ ցույց էին տալիս հիվանդության առկայությունը:

Իրինա

Բայց ուլտրաձայնը ինձ չհաջողվեց: Երկար ժամանակ որովայնի ցավերս անհանգստացնում էին ինձ, և ոչ մի բժիշկ չէր կարող ինձ օգնել, քանի որ ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց տվեց, որ ամեն ինչ նորմալ է: Ի դեպ, ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո ես FGDS- ի համար գնացի բոլոր տեսակի հրշեջներ ՝ ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիաները բացառելու համար, բայց այնտեղ ամեն ինչ պարզվեց, որ գտնվում է առողջ վիճակում, և ցավը շարունակվում էր: Միայն որոշ ժամանակ անց, երբ ես վարձավճարով դիմեցի իրավասու մասնագետին և նրա առաջարկությունների միջոցով անցա ՄՌՏ, ինձ ախտորոշեցին պանկրեատիտ:

Քննությունից առաջ նախապատրաստական ​​փուլը

Նախքան գործիքային հետազոտություն անցնելը, անհրաժեշտ է կատարել մի քանի նախադրյալներ.

1. Մի կերեք ուլտրաձայնային հետազոտությունից 12 ժամ առաջ:
2. Հնարավորության դեպքում, փորձաքննության օրը (առավոտյան) կատարեք աղիքների մաքրման ընթացակարգ:
3. Ուլտրաձայնային հետազոտությունից երեք օր առաջ մի սպառեք այն կերակուրներ, որոնք նպաստում են ստամոքս-աղիքային տրակտում ֆերմենտացման և գազի ձևավորմանը. Հատիկներ, կաղամբ, խաղող, տանձ, խմորեղենի համար խմորեղեն, գազավորված ըմպելիքներ և այլն:
4. Դուք կարող եք խմել espumisan կամ նմանատիպ ազդեցություն ունեցող թմրանյութ `նվազեցնելով շողոքորթությունը:
5. Անմիջապես առավոտյան, նախքան ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելը, ոչ մի դեղամիջոց չկիրառեք, ոչ մի խմեք կամ ծխեք:

Պանկրեատիտի հետ ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության նախապատրաստման այս կանոններին համապատասխանելը կօգնի հասնել առավել հուսալի տեղեկատվություն:

Արտակարգ իրավիճակներում հիվանդը անցնում է այս ուսումնասիրությանը `առանց նախապատրաստական ​​փուլի, ինչը կարող է էապես ազդել ստացված ախտորոշիչ արդյունքների վրա:

Հետազոտություն

Տնից պետք է սովորական սրբիչ վերցնել: Ուսումնասիրությունից հետո դա օգտակար կլինի `որովայնից մաքրելու համար հատուկ կրեմ:

Ուլտրաձայնային ախտորոշման սենյակում հիվանդին խնդրվում է տրոզը բացել, պառկել նրա մեջքին ՝ բազմոցի վրա: Քննության ընթացքում բժիշկը հիվանդին խնդրում է պառկել իր ձախ, աջ կողմում, զբաղեցնել կիսամյակային նստացույց: Մարմնի դիրքի փոփոխությամբ ներքին օրգանները տեղահանվում են ՝ սարքը բացելով ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր մասերում:

Ալգորիթմ `ուլտրաձայնային հետազոտման համար հիվանդ պատրաստելու համար

Կարևոր է: Ուսումնասիրությունն ինքնին լիովին ցավազուրկ է և առողջության համար անվտանգ: Հիվանդը պարզապես զգում է ցուրտ առարկա, որը շարժվում է իր մաշկի վրա:

Theշգրիտ վերծանումը և ախտորոշումը կարող են սահմանվել էնդոկրինոլոգի, գաստրոէնտերոլոգի կողմից:

Գաղտնազերծում

Ենթաստամոքսային գեղձի ճշգրիտ չափը որոշվում է երեք ցուցանիշով: Նրանց նորմը հետևյալն է.

• գլուխը և դրա երկարությունը `25-35 մմ,
• հիմնական մարմինը 17-25 մմ է,
• պոչ - 15-30 մմ:

Տղամարդկանց և կանանց մոտ չափերը նույնական են, երեխաների համար ցուցանիշները ավելի քիչ են:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Հաջորդ բանը, որ ուշադրություն է գրավում, ձևն է: Առողջ օրգանը նման է տաճարի: Եթե ​​ախտորոշվում է օրգանի փոփոխություն, ապա լուրջ խախտում է նկատվում:

Սահմանների հստակությունը մի գործոն է, որով կարելի է որոշել հիվանդությունների առկայությունը: Եթե ​​ուրվագիծը մշուշոտ է, միաձուլեք շրջակա ֆոնի հետ, սա ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացի զարգացումը:

Այս օրգանի հյուսվածքային կառուցվածքը սովորաբար նման է միատեսակ մակերեսին, առանց որևէ փոփոխության, բծերի, շերտերի, աճերի, ճաքերի: Եթե ​​ամբողջականությունը արժեզրկվի, հիվանդություն է առաջանում:

Էխոգենություն: Եթե ​​այս ցուցանիշը զգալի տարբերություններ ունի նորմայից, ապա հիվանդությունը առկա է:

Icationsուցումներ ուլտրաձայնային հետազոտության համար

Բազմաթիվ գործոնների ազդեցության տակ (ոչ պատշաճ ապրելակերպ, ծխելը, մշտական ​​սթրեսը) ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը և գործառույթները կարող են արժեզրկվել: Երբ դա տեղի է ունենում, մարդը սկսում է անհանգստանալ ուժեղ ցավի, սրտխառնոցների և փսխումների հետ կապված: Քանի որ այս ախտանիշները բնորոշ են մարսողական համակարգի և աղեստամոքսային տրակտի բազմաթիվ հիվանդությունների, հիվանդներին նշանակվում է ենթաստամոքսային գեղձի և որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության հիմնական ցուցումները հետևյալն են.

• ցավ վերին ձախ հիպոքոնդրիումում և ձախ կողմում,
• որովայնի պալպացիայի ժամանակ ցավը.
• ստամոքսոսկոպիայի միջոցով հայտնաբերված ստամոքսային դիսֆունկցիան,
• սրտխառնոցի և փսխման համառ մարտեր,
• պաթոլոգիա և լյարդի հիվանդություն,
• մարսողական և աթոռակի խանգարումներ,
• որովայնի վնասվածքներ
• կասկածելի շաքարախտ կամ պանկրեատիտ,
• լաբորատոր թեստեր, որոնք ցույց են տալիս օրգանների հիվանդությունները,
• դեղնախտ

Ուլտրաձայնային գործընթացը ենթաստամոքսային գեղձի զննման ամենադյուրին և մատչելի մեթոդն է:

Ինչպե՞ս է կատարվում ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը և ի՞նչ է այն ցույց տալիս:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունները կատարվում են բացարձակապես ցավազուրկ և արագ: Սովորաբար ընթացակարգը տևում է ոչ ավելի, քան 10 րոպե:

Ուսումնասիրության ընթացքում հիվանդը տեղադրվում է բազմոցի վրա և որովայնի վրա կիրառվում է հատուկ գել: Այնուհետև, օգտագործելով համապատասխան ուլտրաձայնային հետազոտություն, սկանավորվում է օրգան, որի արդյունքները ցուցադրվում են հատուկ մոնիտորի վրա: Որոշ դեպքերում կանգնելիս կամ նստելիս կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, բայց նույնիսկ այդ դեպքում մարդը բացարձակապես որևէ անհարմարություն չի զգում:

Ժամանակակից տեխնոլոգիայի շնորհիվ բժիշկը կարող է տեսնել ենթաստամոքսային գեղձը տարբեր պրոյեկցիաներում և հեշտությամբ բացահայտել դրա պաթոլոգիան:

Ուլտրաձայնային համակարգը թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը, նրա հյուսվածքների կառուցվածքը, նորագոյացությունների չափը և առկայությունը: Ուլտրաձայնային մեթոդն անփոխարինելի է, երբ անհրաժեշտ է սահմանել ուռուցքի գտնվելու վայրը, առանց դիմելու վիրահատության:

Ենթաստամոքսային գեղձը շատ հաճախ տուժում է այլ օրգանների (լյարդի, երիկամների, ստամոքսի) թույլ տված գործառույթներից: Հետևաբար, ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը կարող է միաժամանակ սկանավորել այլ օրգաններ:

Տեսակը ենթաստամոքսային գեղձի վրա սոնոգրաֆում

Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո դուք կարող եք նույնականացնել նման պաթոլոգիաներն ու հիվանդությունները.

• պանկրեատիտ
• կիստա և կեղծանուններ
• լիպոմատոզ
• ֆիբրոզ
• սպի հյուսվածքի տարածումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային գործընթացը կարող է ցույց տալ միայն օրգանիզմում կիստաների և այլ կազմավորումների առկայությունը, քաղցկեղի ախտորոշումը կարող է սահմանվել միայն հյուսվածքների բիոպսիայից և հիստոլոգիական հետազոտությունից հետո:

Հիմնական ցուցանիշները երեխաների մոտ

Icationsուցումների առկայության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն կարող է իրականացվել նույնիսկ նորածինների մոտ:

Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հնարավոր է հայտնաբերել բնածին պաթոլոգիաները վաղ տարիքում և, հետևաբար, ժամանակին սկսել բուժումը

Երեխաներում նորմալ արժեքները կախված են երեխայի տարիքից, սեռից և հասակից:

Աղյուսակ. «Ենթաստամոքսային գեղձի չափը երեխաների մոտ նորմալ է»

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային անատոմիա

հեղինակ պրոֆեսոր Վ. Իզրանով ամսաթիվը 14.03.2015 թ

Օգտագործողները քվեարկել են ՝ 448 պիտակ ՝ # Ուլտրաձայնային, # անատոմիա, # ենթաստամոքսային գեղձ, # խցուկներ Դասախոսություն Բալթյան դաշնային համալսարանի բժշկական ինստիտուտում Ուլտրաձայնային ախտորոշման առաջնային վերապատրաստման դասընթացի բժիշկների համար I.Kanta (Կալինինգրադ) ԱՎԵԼԻ

Հիլսի ուլտրաձայնային վեբինարի ախտորոշումը կատուների և շների լյարդի և լեղապարկի հիվանդության մասին

հեղինակ Հիլզ ՎետՌուսիա 01.07.2014 Դասախոս ՝ կենսաբանական գիտությունների թեկնածու, Տեսողական ախտորոշման մեթոդների անասնաբուժական հասարակության նախագահ, ...

Լյարդի, լեղապարկի, ենթաստամոքսային գեղձի և փայծաղի ուլտրաձայնային հետազոտություն

հեղինակ dok69100 ամսաթիվ 05.26.2013 թ

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի վերացում

հեղինակ Ալեքսեյ Կարաչուն ամսաթիվ 03/08/2017 ուլտրաձայնային հետազոտությամբ դիսպեպսիայով թերապևտի հետազոտման ժամանակ հայտնաբերվել է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցք ...

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Պատրաստում, նորմալ չափ

հեղինակ շաքարախտ ytvideos ամսաթիվ 12/15/2017 Որպես կանոն, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը չի նշանակվում ինքնին, այլ իրականացնում է համապարփակ ուսումնասիրություն բոլոր ...

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ - պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում

հեղինակ Առողջապահական հեռուստատեսության ամսաթիվ 12.03.2016 թ

Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն

հեղինակ Գեղագիտական ​​գինեկոլոգիայի կլինիկա ամսաթիվ 08/12/2016 որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս հայտնաբերել լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, փայծաղի և այլ օրգանների պաթոլոգիա ...

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային անատոմիա

հեղինակ Դմիտրի Դոբրոլովիչ ամսաթիվ 09/23/2015

Ենթաստամոքսային գեղձ

հեղինակ Դմիտրի Դոբրոլովիչ ամսաթիվ 02/03/2017

Ներքին հիվանդությունների կանխարգելում (լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրություն)

հեղինակ Մաքսիմ Բանդերոս ամսաթիվը 11/28/2015

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն - կլինիկայում Էներգիա

հեղինակ «Էներգո» բժշկական բազմաբուժական կենտրոն, Կենտրոնական դեպարտամենտ 07.09.2016 թ

Գլխի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ:

հեղինակ Օլեգ Յարոշ ամսաթիվը 01.12.2012 թ

Ուռուցքային ենթաստամոքսային գեղձի գլուխները խոցային հիպերտոնիա

հեղինակ Դմիտրի Դոբրոլովիչ ամսաթիվը 05/25/2014

Ենթաստամոքսային գեղձի էխոսրակառուցվածքային փոփոխությունների էխոսեմիոտիկություն

հեղինակ պրոֆեսոր Վ. Իզրանով ամսաթիվ 04/06/2015 Դասախոսություն բժշկական ինստիտուտում ուլտրաձայնային ախտորոշման առաջնային վերապատրաստման դասընթացի բժիշկների համար ...

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային անատոմիա

հեղինակ պրոֆեսոր Վ. Իզրանով ամսաթիվ 04/03/2018 Դասախոսություն IKBFU- ում ուլտրաձայնային ախտորոշման մասնագիտական ​​վերապատրաստման փուլում գտնվող բժիշկների համար Ես Կանտ ...

Կցուցադրվի ուլտրաձայնային ցնցում պանկրեատիտ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ճշգրիտ ուսումնասիրության համար հետազոտվում են հարևան օրգանները, դրա հետ կապված առավելագույն ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է պատշաճ պատրաստում (բացառությունները արտակարգ իրավիճակներն են, որոնք պահանջում են անհապաղ վիրահատություն): Որպեսզի պանկրեատիտը դիտվի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, անհրաժեշտ է.

• Ուսումնասիրությունից մի քանի օր առաջ գազի ձևավորման ավելացում ունեցող արտադրանքները (կաթ, գազավորված ըմպելիքներ, մրգեր / բանջարեղեն) բացառվում են դիետայից:
• Վերջին կերակուրը պետք է լինի ուլտրաձայնի համար նշանակված ժամանակից 10-12 ժամ առաջ,
• Խստիվ արգելվում է ալկոհոլ խմել, ծխել և որոշ դեղեր ընդունել (այս մասին պետք է խոսեք բժշկի հետ),
• Ուսումնասիրությունից անմիջապես առաջ խորհուրդ է տրվում կատարել մաքրող քսուկ `աղիքները ամբողջությամբ դատարկելու համար,
• Գայթակղությունը վերացնելու համար դուք կարող եք վերցնել ակտիվացված փայտածուխ կամ espumisan:

Կարևոր է: Ուլտրաձայնային գործընթացը սովորաբար կատարվում է առավոտյան, մինչդեռ մարսողական տրակտը ամբողջովին դատարկ է:

Ինչպիսի՞ն են նորմալ գեղձերի հաշվարկները:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիան ճանաչելու համար անհրաժեշտ է իմանալ օրգանի նորմալ չափը:

Ենթաստամոքսային գեղձը բաժանված է գլխի, մարմնի և պարծենալու: Չափերը սովորաբար դիտարկվում են.

• Ամբողջ գեղձի երկարությունը 16-22 սմ է, հաստությունը ՝ 2-3 սմ, զանգվածը ՝ 80-90 գ:,
• Դիակ 1.75-2.5 սմ, գլուխ 1.8-3.2 սմ, պոչ 2.2-3.5 սմ,
• Եզրագծերը պարզ են, նույնիսկ,
• Wirsung ծորան ունի մինչև 2 մմ հաստություն,
• Գեղձի կառուցվածքը միատարր է:

Ենթաստամոքսային գեղձի ամենակարևոր ցուցիչներից մեկը էխոգենությունն է (ուլտրաձայնային փոխանցման ունակությունը): Սովորաբար, այս ցուցանիշը համընկնում է լյարդի եւ փայծաղի հետ:

Ուշադրություն: Գեղձի չափը կախված է մարդու տարիքից, սեռից և հասակից: Տարիքի հետ երկաթը սկսում է մեծանալ, իսկ էխոգենությունը դառնում է ավելի բարձր:

Պանկրեատիտի նշանները ուլտրաձայնի վրա

Պանկրեատիտի երեք հիմնական տեսակ կա ՝ սուր (հիվանդության արագ զարգացում), քրոնիկ պանկրեատիտ (ցավի երկարատև զարգացում հիվանդության երկարատև զարգացում) և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ (պանկրեատիտի ապակառուցողական փուլ): Քանի որ ուլտրաձայնի վրա պանկրեատիտը ցույց է տալիս տարբեր պայմաններում, մենք համարում ենք ստորև:

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները.

• Երկաթը խոշորացված է,
• Եզրագծերը անառիկ են, կոր
• Բորբոքման վայրերում ավելանում է էխոգենությունը,
• Բնորոշ կառուցվածքի օրգան,
• Wirsung- ի ծորան ավելացավ,
• Հեղուկի առկայությունը գեղձում, հարևան օրգանների բարդությունները,
• Հնարավոր է կիստա կամ այլ բարդություններ:

Սուր պանկրեատիտի դեպքում բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

• Ձանձրալի կամ կտրող բնության ուժեղ, ինտենսիվ, մշտական ​​ցավ: Եթե ​​ժամանակին բժշկական օգնություն չստանաք, ցավոտ ցնցում կարող է առաջանալ: Կախված ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի գտնվելու վայրից, ցավը կարող է հայտնվել գդալի տակ, հիպոքոնդրիումում ՝ երկու կողմերում: ամբողջ գեղձի բորբոքումով ցավը կլինի հերպեսի զոստեր:
• Temperatureերմաստիճանի և արյան ճնշման բարձրացում: ճնշման ալիքները կարող են լինել շատ բարձր կամ շատ ցածր, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 40 ° C: ընդհանուր առողջությունը շատ ավելի վատ է:
• Պայծառությունը փոխվում է ՝ բշտիկապատումից մինչև հողեղենային մոխրագույն երանգ, դեմքի հատկությունները կարող են սրվել:
• Սրտխառնոց, փորկապություն, ցնցումներ, չոր բերան, երբեմն փսխում, ինչը թեթևություն չի բերում:
• Աթոռի խանգարումներ (փորկապություն / լուծ): Աթոռը փրփրացող է, ունի պտղի հոտ: Փորկապությամբ, մկանների փխրունությամբ և կարծրացումով:
• Շնչառության, կպչուն քրտինքի, դեղին ափսեի տեսքը սրտանոթային համակարգի անսարքության պատճառով:
• Կապույտ մաշկը, բծերը lumbar շրջանում կամ navel, inguinal տարածաշրջանը կարող են դառնալ կապույտ-կանաչ երանգ: Դա տեղի է ունենում մաշկի տակ գտնվող գեղձից արյան մուտքի հետևանքով:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ քրոնիկ պանկրեատիտի նշաններ.

• Wirsung- ի ծորակի կայուն ընդլայնումը:
• Նուրբ տուբերոզություն, գեղձի ուրվագծերի ուրվագծում,
• Նվազեցված էխոգենությունը
• Բարձրացված չափերը:

Կարևոր է: Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է, օրգանները ատրոֆիայի են ենթարկվում և անցնում են ֆիբրոզ, գեղձի հյուսվածքի սկլերոզներ, կառուցվածքը փոխարինվում է ավելի խիտ կապակցական հյուսվածքով, որի արդյունքում ավելանում է էխոգենությունը: Ենթաստամոքսային գեղձը կրճատվում է չափսերով, ծորանը մնում է dilated: