Պանկրեատիտի վիրաբուժություն > Ենթաստամոքսային գեղձ

Icationsուցումներ ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության համար են

ենթաստամոքսային գեղձի ծխատարի խստություն և

հիպերտոնիան իր բաժանմունքների հեռավոր (խստության առումով).

խրոնիկ պանկրեատիտի ծանր ցավոտ ձևեր, որոնք ոչ մի դեպքում չեն տարբերվում դեղերի բարդ բուժման համար:

Icationsուցումներ վիրահատության համար քրոնիկ պանկրեատիտով են.

դիմացկուն է պահպանողական բուժման համար

գեղձի ծորաններում գտնվող ստենոզացման գործընթացները.

քրոնիկ պանկրեատիտ, հարակից օրգանների (ստամոքս, տասներկում, աղիքային տրակտի) միաժամանակյա հիվանդությունների հետ միասին,

խրոնիկական պանկրեատիտը, որը բարդանում է խոչընդոտող դեղնախտով կամ ծանր տասներկումատնային հիվանդությամբ, ֆիստուլներով և կիստերով,

ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կասկածանքով քրոնիկ պանկրեատիտ:

63. Խրոնիկ պանկրեատիտի մեջ ստամոքսի և տասներկումատնյա արտանետման բաժնի խոչընդոտումը (ախտորոշում, բուժում)

Պիլորային ստենոզ: Հիվանդության ախտորոշումը հիմնված է հետևյալ ուսումնասիրությունների վրա.

· Ռենտգեն հետազոտություն: Այս դեպքում ստամոքսի չափի մեծացում, պերիստալտիկ գործունեության նվազում, ջրանցքի նեղացում, ստամոքսի պարունակության տարհանման ժամանակի ավելացում,

Էզոֆագաստաստրոդուոդենոսկոպիա: Դա ցույց է տալիս ելքի վայրում ստամոքսի նեղացումը և դեֆորմացումը, ստամոքսի ընդլայնումը,

· Շարժիչային ֆունկցիայի ուսումնասիրություն (օգտագործելով էլեկտրոգաստրոէնտերոգրաֆիայի մեթոդ): Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս սովորել ուտելուց հետո ստամոքսի կծկումների ստամոքսի, էլեկտրական գործունեության, հաճախության և մեծության մասին, և դատարկ ստամոքսի վրա,

Ուլտրաձայնային Հետագա փուլերում խոշորացված ստամոքսը կարելի է պատկերացնել:

Պիլորային ստենոզի (պիլորային ստենոզի) բուժումը միայն վիրաբուժական է: Թմրամիջոցների թերապիան ներառում է հիմքում ընկած հիվանդության թերապիա, նախածննդյան նախապատրաստում: Նշանակվում են հակաքաղցկեղային դեղեր, կատարվում են սպիտակուցների, ջրի էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության խանգարումների շտկում և մարմնի քաշի վերականգնում:

Պիլորային ստենոզի բուժումը միայն վիրաբուժական է: Արմատական բուժումը ապահովում է ստամոքսի վերածումը: Ծանր դեպքերում դրանք սահմանափակվում են հետին գաստրոէնտերանաստոմոզի պարտադրմամբ, ինչը ապահովում է բովանդակության տարհանումը:

64. Քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրահատությունների տեսակները:

Քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդների բուժման ընթացքում օգտագործված բոլոր վիրաբուժական տարբերակները պայմանականորեն բաժանված են.

1) ենթաստամոքսային գեղձի ուղիղ միջամտություններ, 2) վիրահատություն ինքնավար նյարդային համակարգի վրա, 3) վիրաբուժություն բիլլետային տրակտում, 4) վիրահատություն ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի վրա:

1) ուղղակի ենթաստամոքսային գեղձի միջամտություններ իրականացվում է հիմնական ելքային ծորան խցանման և նեղացման դեպքում ՝ վիրուսունգոլիտիաս, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, ենթաստամոքսային գեղձի ծանր ֆիբրոկլերոտիկ ախտահարումներ, քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձեր, զուգորդված կեղծանոցի օգնությամբ, կալցիում: Այս խմբի գործողությունները ներառում են ռեցեսիայի վիրահատություն, ենթաստամոքսային գեղձի ծորան համակարգի ներքին ջրահեռացման գործողությունները և նրան խցանում.

Վիրաբուժական ռեկցիա ենթաստամոքսային գեղձի վրա իրականացվող միջամտությունները ներառում են. ձախ կեոդալ ռեկսացիա, ենթաթոտային ռեկցիա, ենթաստամոքսային գեղձի վերացում և տրոհի ընդհանուր տրոհնում:

Քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի ռեզեկցիայի ծավալի կախվածությունը կախված է օկլիզալ-ստենոտիկ պրոցեսի տարածվածությունից:

Ներքին ջրահեռացման գործողություններ ենթաստամոքսային գեղձի ծորան համակարգը վերականգնում է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի արտահոսքը դեպի փոքր աղիքներ: Այս խմբի վիրաբուժական միջամտություններից ամենատարածված վիրահատություններն են Պեստով-1 Պեստով -2, Դուվալ, հիմնական ենթաստամոքսային գեղձի բերանի հատվածներ և պլաստմասսա:

Գործողություններ Պեստով -1 և Դյուվալ վերաբերում են բշտիկային pancreatojejunostomy- ի վիրահատություններին: Դրանք օգտագործվում են հեռավոր գեղձի անդառնալի փոփոխություններով հիվանդների բուժման գործընթացում, զուգակցվում են գեղձի մնացած մասում Wirsung- ի ծորան դիֆուզիոն ընդլայնման հետ, ռելեկցիայի ավարտից հետո բազմաթիվ խստությունների դեպքում:

Գործողություն կատարելիս Պեստով -1 ենթաստամոքսային գեղձի պոչը սկզբում վերանայվում է: Միեւնույն ժամանակ, փայծաղը հանվում է: Այնուհետև, Վիրսունգի ծորանի առաջի պատը և դրա վերևում գտնվող ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի հետ միասին, երկայնականորեն տարածվում են ծորան անփոփոխ մասի վրա: Ru- ի երկայնքով մեկուսացված jejunum հանգույցն իրականացվում է հետին մասում: Anastomosis- ը ձևավորվում է աղիքների և գեղձի կոճղի միջև երկփեղկային կարիերով, որը ներխուժվում է փոքր աղիքի lumen- ում մինչև ծորան անբաժան մասի մակարդակը: Որպես անաստոմոզների ընտրանքներ, օգտագործվում են «ենթաստամոքսային գեղձի վերջը մինչև փոքր աղիքի վերջը» տիպի անաստոմոզները և «ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի տիպի վերջը» տիպը:

Գործողության ընթացքում Դյուվալ կատարվում են հեռավոր ենթաստամոքսային գեղձի և սպլենեկտոմիայի վերացում: Ենթաստամոքսային գեղձի կոճղը անաստոմոսացվում է փոքր աղիքի մի հանգույցի միջոցով, անջատված է ըստ Ռուի, օգտագործելով տերմինալային pancreatojejunoanast oz a:

Երկայնական pancreatojejunostomy համաձայն Պեստով -2 այն օգտագործվում է քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդների բուժման մեջ, ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան տոտալ վնասով (նրա ընդլայնմամբ ծորան այլընտրանքային բազմակի նեղացում) `ռելեսիոն գործողություն կատարելու անհնարինության դեպքում: Գործողության էությունն այն անաստոմոզի ձևավորումն է, որը տևականորեն բաժանված վիրուսային ծորան և ժեժունի մեկուսացված երկար (մոտ 30 սմ) հանգույց է, որը անջատված է Y- ձևավորված անաստոմոզով `ըստ Ru- ի:

Բացառություն ենթաստամոքսային գեղձի ծորան համակարգի (լրացնելը, խոչընդոտումը) ձեռք է բերվում հակաբիոտիկների հետ համատեղ դրա մեջ ներմուծելով լցոնող նյութեր (ենթաստամոքսային գիծ, ակրիլային սոսինձ, KL-3 սոսինձ և այլն): Բացառիկ նյութերի ներմուծումը առաջացնում է գեղձի էկզոկրին պարենխիմայի ատրոֆիա և սկլերոզ ՝ նպաստելով ցավի արագ թեթևացմանը:

2) գործողություններ ինքնավար նյարդային համակարգի վրա կատարում էր ուժեղ ցավով: Դրանք ուղղված են ցավի ազդակների համար ուղիների հատմանը: Այս խմբի հիմնական գործողությունները ձախակողմյան սպլանչնեկտեկտոմիան են `ձախ լուսնային լուսնային հանգույցի ռեցեսիայի հետ միասին (Malle-Guy գործողություններ), երկկողմանի կրծքային սպլանչնեկոմիա և համակիրություն, հետգանգլիոնային նեյրոտոմիա (Գործողություն Yoshioka - Wakabayashi), լուսանցքային նյարդոտոմիա (գործողություն Պ.Ն. Նապալկով) - Մ A. Trunina - I.F Կրուտիկովա):.

Գործողություն Մալլե-Գի (1966) ընդհատում է պոչից եկող նյարդային մանրաթելերը և մասամբ ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը: Գործողությունը կատարվում է արտամարմնային և լապարոտոմային մուտքերից: Ներ նախ գործը արտադրում է lumbar կտրում XIX կողոսկրների ռեցեսիայի միջոցով: Վերին բևեռը տեղահանվելուց հետո երիկամները հասանելի են դառնում մեծ և փոքր ներքին նյարդերի մանիպուլյացիաների համար, որոնք լայնակի ուղղությամբ հատում են դիֆրագմայի ոտքերը: Նյարդերը քաշելով ՝ բացահայտեք աորտայի վրա ընկած լուսնային հանգույցը: Գործողության դեպքում Մալլե-Գի ից լապարատնոգո մուտքի միջոցով բացահայտում է celiac միջքաղաքի ձախ եզրը և դրա և աորտայի միջև ընկած անկյունում գտնում են celiac plexus- ի ձախ կիսամյակային հանգույցը, ինչպես նաև մեծ ու փոքր ներքին նյարդերը:

Առաջարկվել է երկկողմանի կրծքային սպլանչնեկտոմիա և սիմպաթիկտոմիա ՝ քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների բուժման համար, որոնք շարունակական ցավի համախտանիշ ունեն: Postganglionic նյարդային մանրաթելերը ծագում են աջ և ձախ լուսնային հանգույցների նյարդային մանրաթելերից ձևավորված նյարդային պլեքսուսից, ինչպես նաև աորտայի պլեքսուսից: Նրանք ներքինացնում են գլուխը և մասամբ ենթաստամոքսային գեղձի մարմինը ՝ ներթափանցելով դրա մեջ ՝ կեռիկի գործընթացի միջնային եզրին: Գործողության ընթացքում Յոգիոկա - Վակաբայագի Նախ, այս plexus- ի առաջին մասը, անցնելով աջ lunate հանգույցից, հատվում է: Այն հասանելի է դառնում Կոչի համաձայն տասներկումատնյա մոբիլիզացումից հետո և անկյունում հանգույցի հայտնաբերումից `ստորին խոռոչի և ձախ երիկամային երակների միջև: Այնուհետև մասնատել է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վրա ենթաստամոքսային գեղձի երկրորդ մասը:

Գործողության ամենամեծ կլինիկական ազդեցությունը Յոգիոկա - Վակաբայաշի նկատվում է քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների մոտ `ենթաստամոքսային գեղձի գլխում պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացման միջոցով: Այնուամենայնիվ, հետգանգլիոնային նևրոտոմիան կարող է բարդ լինել աղիքային պարեզիայի, լուծի միջոցով:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեյրոտոմիան զրկված է այս թերություններից: (գործողություն Պ. Կ Նապալկով) - M. A. Trunina - Եվ Ֆ. Կրուտիկովան): Այս վիրաբուժական միջամտության իրականացումը ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի պարագծի երկայնքով և՛ ցավոտ, և՛ էֆեկտիվ համակրանքային և պարասիմպաթիկ մանրաթելերի խաչմերուկով: Դա անելու համար կտրեք պարիետալ перитонеумը ենթաստամոքսային գեղձի վերին եզրին երկայնքով և բացահայտեք ցելյար զարկերակի միջքաղաքը և նրա մասնաճյուղերը: Ալկոհոլով նովոկաինի I% լուծույթը մտցվում է ուղեղային թարախային հատվածի կիսալուսնային հանգույցների մեջ: Այնուհետև անցեք նյարդային կոճղերը *, որոնք անցնում են հեպատիկ և սպլենային զարկերակներից մինչև գեղձի վերին եզրը: Միջնեզերային անոթների վերևում կտրվում է մի շրջագիծ և վեր բարձրացվում են ենթաստամոքսային գեղձի երկայնքով ենթաստամոքսային գեղձի վրա վազող նյարդային կոճղերը:

Մարգինալ ենթաստամոքսային գեղձի նեյրոտոմիայի վիրահատության էական թերություն ցավի բարձր ռեցիդիվն է: Ընդհանուր հեպատիկ և սպլենային զարկերակների պատնեշի պարբերական նյարդոմիան, որպես կանոն, կատարվում է այն դեպքում, երբ անհնար է իրականացնել լուսանցքային նյարդոտոմիայի գործողությունը: Երկու վիրաբուժական տարբերակները նման են կլինիկական արդյունավետության մեջ:

3) վիրահատություններ են լեղու տրակտի վրա քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդների դեպքում դրանք օգտագործվում են զուգահեռաբար առաջացած լեղապարկի հիվանդության, խոշոր տասներկումատնյա պապիլյայի ստենոզի և խոչընդոտող դեղնախտի համախտանիշի զարգացման համար: Այս պաթոլոգիայի միջոցով առավել լայնորեն կիրառվում են խոլեցիստեկտոմիան `ընդհանուր աղիքային ծորակի ջրահեռացման, բիլոդիեստիվալ անաստոմոզների, պապիլոսֆինկերոտոմիայի և պապիլոսֆինկտերոպլաստիկայի հետ:

4) Fromվիրահատություններ ստամոքսի վրա քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ռեկեկցիան առավել հաճախ կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ներթափանցող խոցերի համար և բարդանում է երկրորդային պանկրեատիտով, իսկ տասներկումատնյա մասում `վագոտմիան (SPV) ՝ ստամոքսահոսքի կամ ստամոքսի արտահոսքի հետ միասին:

Միջամտությունների տեսակները

Վիրահատության ընտրությունը կախված է ապացույցներից: Գործառույթներն են.

արտակարգ իրավիճակ (օրինակ ՝ պերիտոնիտով),
հետաձգված (նախատեսված է մահացած գեղձի հյուսվածքի մերժման համար)
պլանավորված (սուր գործընթացի ավարտից հետո):

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ մեթոդների միջոցով.

Կարել: Այն օգտագործվում է, եթե եզրերի մի փոքր վնաս կա, որոնք չեն խախտում օրգանիզմի ամբողջականությունը:
Կիստեենտերոստոմիա: Այն նշվում է կեղծ կեղծ կեղծիստների համար:
Necrsecvestrectomy: Այն օգտագործվում է հարակից օրգանների վրա ազդող լայնածավալ բորբոքային բորբոքման համար:
Marsunialization. Այն օգտագործվում է բարակ պատերով և բորբոքային պարունակությամբ կեղծ կոկոսները հեռացնելու համար:
Transduodenal sphincterovirusungoplasty- ն օգտագործվում է ստենոզի բուժման մեջ:
Virsungoduodenostomy: Նշանակվել է ջրանցքների խոչընդոտումը վերացնելու համար:
Երկայնական pancreatojejunostomy: Այն իրականացվում է քրոնիկ էնդոսկոպիկ պանկրեատիտի դեպքում ՝ ջրանցքների թույլ տեսողություն ունեցող:
Պապիլոտոմիա: Այն իրականացվում է բարորակ նորագոյացություններ կամ փոքր չարորակ նորագոյացություններ հեռացնելիս:
Ձախ կողմի վերափոխում: Այն իրականացվում է գեղձի մարմնի (պոչի) կիզակետային վնասվածքներով ՝ ամբողջականության խախտմամբ:
Ընդհանուր duodenopancreatectomy: Այն նշանակվում է բազմաթիվ խոցերի և ուռուցքների վրա, որոնք ազդում են ամբողջ գեղձի վրա առանց մետաստազների:
Pancreatoduodenal resection: Այն իրականացվում է կործանարար պաթոլոգիաներով, որոնք ազդում են գլխի մի մասի վրա, ուռուցքների առաջացում:
Ձախ միակողմանի սպլանչնեկտեկտոմիա `արեգակնային ճկունության ձախ հանգույցի վերափոխմամբ: Այն օգտագործվում է պանկրեատիտի քրոնիկ ձևով ՝ ուժեղ ֆիբրոզով և ուժեղ ցավով:
Աջ միակողմանի սպլանչնեկտեկտոմիա: Թույլ է տալիս դադարեցնել ցավի ազդակների փոխանցումը գլխից և biliare tract- ից:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Վիրաբուժական միջամտությունը ծայրահեղ միջոց է, քանի որ գործողությունը ուժեղ ազդեցություն է ունենում ներքին օրգանների վրա: Վիրահատության ցուցումներն են.

կործանարար պանկրեատիտի սուր ձև,
ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հիվանդություն
պանկրեատիտի քրոնիկ ձև `հաճախակի սրացումներով և թուլացման նվազագույն ժամանակահատվածներով,
վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ,
պաթոլոգիայի ծանր ընթացքը,
բնածին արատները,
մեխանիկական սթրեսի հետևանքով գեղձի փափուկ հյուսվածքի վնասվածքներ,
կեղծանուն
պերիտոնիտ
չարորակ նորագոյացություններ:

Ենթաստամոքսային գեղձի հալման արդյունքում կարող է տուժել ստամոքսը, 12 աղիքային խոցը և լեղապարկը:

Վիրաբուժական միջամտության հակացուցումներ կան.

արյան ճնշման հանկարծակի փոփոխություններ,
ֆերմենտների բարձր մակարդակ
ցնցող վիճակ, որի հետ հնարավոր չէ լուծել,
անուրիա (մեզի պակաս),
մեզի բարձր շաքար
կոագուլյացիայի լուրջ խանգարումներ:

Այս նշաններից որևէ մեկի համար վիրահատությունն արգելված է: Նախ անհրաժեշտ է նորմալացնել ցուցանիշները:

Վիրաբուժական միջամտության համար կան հակացուցումներ:

Պատրաստում

Բարդությունների զարգացումը կանխելու և վիրահատության նախապատրաստվելու համար իրականացվում են լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ.

Կատարվում է արյան ստուգում (ընդհանուր և մանրամասն): Եթե գեղձի գլխում ուռուցք է կասկածվում, կատարվում են ուռուցքների մարկերների թեստեր:
Գործիքային ախտորոշումը ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի և հարակից օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Կախված ախտորոշումից, համակարգչային տոմոգրաֆիա կարող է պահանջվել: Հաճախ պահանջվում է մագնիսական ռեզոնանսային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա:
Եթե դուք պետք է հեռացնեք քարերը խողովակաշարերից, կատարվում է էնդոսկոպիկ հետադարձային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա: Օգտագործելով այս մեթոդը, տեղեկատվություն է ստացվում գեղձի ծորակների վիճակի մասին:
Եթե կասկածվում է չարորակ նորագոյացություն, ապա նմուշի բիոպսիան կատարվում է պունկցիայի միջոցով (ուռուցքի բնույթը որոշելու համար):

Բիոպսիա վերցնելիս կարող են խնդիրներ առաջանալ. Ընթացակարգի ընթացքում կարող է առաջանալ արյունահոսություն, իսկ նմուշառման ավարտից հետո `ֆիստուլի ձևավորում:

Պատրաստման մեջ կարևոր իրադարձություն է սովամահությունը (անկախ պանկրեատիտի ձևից): Մարսողական տրակտում սննդի պակասը նվազեցնում է վիրահատությունների ընթացքում և դրանից հետո բարդությունների ռիսկը:

Վիրահատության օրը հիվանդին տրվում է մաքրող քերուկ, այնուհետև նախաբուժում (դեղեր են նշանակվում ՝ հիվանդին նախապատրաստելու համար ցավազրկման և վիրահատության):

Ինչպե՞ս է անցնում

Սուր պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է 2 օրվա ընթացքում. Առաջինում `նախավիրահատական նախապատրաստում, երկրորդում` վիրահատություն:

Վիրաբուժական միջամտության 2 եղանակ կա.

Բաց (օրգաններ մուտք գործելու համար կտրում են որովայնի խոռոչի և lumbar շրջանում):
Նվազագույն ինվազիվ (ծակող-ջրահեռացման միջամտություններ) - մանիպուլյացիաները կատարվում են որովայնի պատի պունկցիաների միջոցով: Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո ծակող-ջրահեռացման միջամտության ցուցիչ է որովայնի խոռոչում հեղուկ հեղուկ կազմավորումների առկայությունը:

Այս տեսակի միջամտությունն օգտագործվում է այն դեպքում, եթե տեղի է ունենում հետադարձ կապիտալ վնասվածք կամ վարակված հեղուկը հեռացնելու համար ջրահեռացում է անհրաժեշտ:

Գործողությունները կատարվում են ըստ կանխորոշված ալգորիթմի. Կազմավորումը (բորբոքային կամ փչող) բացելուց հետո օրգանի մի մասը (գլուխը կամ պոչը) հանվում է: Ծանր դեպքերում կատարվում է օրգանների ամբողջական վերադասավորում:

Վիրաբուժական միջամտության 2 եղանակ կա ՝ բաց և նվազագույն ինվազիվ:

Բարդություններ

Վտանգավոր հետևանքները կարող են հանգեցնել ցանկացած վիրաբուժական միջամտության: Վերականգնման ժամանակահատվածում օրգանի վրա մեխանիկական ազդեցությունը կարող է բարդություններ առաջացնել.

արյունահոսություն
բորբոքային բորբոքում,
անարատություն,
շաքարային դիաբետ
վիրահատված օրգանին հարող արյան անոթների և նյարդերի վնասը.
հետվիրահատական պանկրեատիտ,
պերիտոնիտ
հիվանդությունների քրոնիկ ձևերի սրացում:

Կարդիոտոնիկ թերապիայի արդյունքում կարող է առաջանալ կոագուլյացիայի խանգարումներ:

Հիվանդի վերականգնումը

Վիրահատությունից հետո հիվանդը տեղափոխվում է վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ վերահսկվում է նրա վիճակը: Առաջին օրվա ընթացքում դժվար է պարզել հետվիրահատական բարդությունները:

Արյան ճնշման, հեմատոկրիտի և արյան շաքարի, մեզի ֆիզիկաքիմիական պարամետրերի, այլ կարևոր պարամետրերի մոնիտորինգ է իրականացվում, կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն:

Հետվիրահատական շրջանում կատարվում է ոչնչացման գոտիների հակասեպտիկ լուծույթներով լվացում (հոսք կամ կոտորակ): Առաջին շաբաթվա ընթացքում տրամադրվում է մահճակալի հանգիստ:

Հիվանդը հիվանդանոցում է առնվազն 4 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածից հետո հիվանդը կարող է տեղափոխվել ամբուլատոր բուժում:

Եթե հիվանդի վիճակը շարունակի կայուն մնալ, ապա երկրորդ օրը նա տեղափոխվելու է վիրաբուժական բաժանմունք: Հիվանդը ստանում է բժշկի կողմից սահմանված բուժում: Խնամքն իրականացվում է ՝ հաշվի առնելով վիրաբուժական միջամտության բնույթը, վիճակի ծանրությունը, բարդությունների առկայությունը:

Հիվանդը հիվանդանոցում է առնվազն 4 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածից հետո հիվանդը կարող է տեղափոխվել ամբուլատոր բուժում: Պահանջվում է համապատասխանություն հանգստի, դիետայի, սահմանված դեղամիջոցների ընդունմանը:

Կարճ զբոսանքները թույլատրվում են, ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն հակացուցված է:

Դիետիկ թերապիա

Հետվիրահատական վերականգնման ժամանակ կարևոր դեր է խաղում կլինիկական սնունդը և սննդակարգը: Առաջին 2 օրերը ցույց են տալիս սովից `սկսած 3-րդ օրվանից` խնայող սնունդ (կոտրիչ, կաթի շիլա, կաթնաշոռ, կիսաֆիկացված սնունդ առանց աղ, շաքար և համեմունքներ):

Վիրահատությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում թույլատրվում է ուտել շոգեխաշած ուտեստներ, հետագայում խորհուրդ է տրվում սննդակարգում ներառել խաշած սնունդ:

Երկրորդ շաբաթվանից, եթե հիվանդի վիճակը թույլ է տալիս, թույլատրվում է սպառում փոքր քանակությամբ ձուկ և նիհար միս: Անհրաժեշտ է հրաժարվել ճարպային, կծու, տապակած, ապխտած սնունդից: Բացառվում են քաղցրավենիք, ալյուրի արտադրանք, խմորեղեն:

Ֆիզիոթերապիայի վարժություններ

Վերականգնողական ծրագրի պարտադիր կետը LFK- ն է: Հետվիրահատական շրջանում այն ներառում է շնչառական վարժություններ և սրտանոթային վարժություններ: Մարմնամարզությունը կատարվում է բժշկի հսկողության ներքո:

Ըստ վիճակագրության ՝ ֆիզիոթերապիայի վարժություններից հիվանդների հրաժարվելը մեծացնում է վերականգնման գործընթացը և մեծացնում է չարորակ նորագոյացությունների վիրահատությունից հետո ռեցիդիվի ռիսկը:

Վերականգնողական ծրագրի պարտադիր կետը LFK- ն է:

Կյանքի կանխատեսում

Ենթաստամոքսային գեղձի մի մասի ամբողջական վերաբացումից կամ հեռացումից հետո հիվանդը կարող է երկար ժամանակ ապրել, պայմանով, որ նա անցնում է բուժման կուրս, այնուհետև, մինչև կյանքի վերջը, նա ուտում և ճիշտ է ընդունում բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցները:

Գեղձի դերը մարմնի կյանքում մեծ է. Այն սինթեզում է հորմոնները և արտադրում է մարսողական ֆերմենտներ: Ֆերմենտային և հորմոնալ ֆունկցիաները կարող են փոխհատուցվել փոխարինող թերապիայի օգնությամբ:

Ֆերմենտ պարունակող դեղամիջոցները նախատեսված են հիվանդների համար, հիվանդները պետք է վերահսկեն իրենց արյան մեջ շաքարի մակարդակը (շաքարային դիաբետի զարգացման մեծ ռիսկի պատճառով):

Երբ է կատարվում պանկրեատիտի վիրահատություն:

Վիրահատական բուժման անհրաժեշտությունը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններով, երբ օրգանական հյուսվածքների ծանր վնասվածքներ են նկատվում: Որպես կանոն, գործողություն է իրականացվում այն դեպքերում, երբ այլընտրանքային տարբերակները հանգեցնում են միայն ձախողման, կամ երբ հիվանդը գտնվում է ծայրահեղ ծանր և վտանգավոր վիճակում:

Պետք է հիշել, որ մարդու մարմնի օրգանիզմում ցանկացած միջամտություն հղի է բոլոր տեսակի բացասական հետևանքներով: Մեխանիկական ուղին երբեք չի տալիս հիվանդի վերականգնման երաշխիքներ, այլ, ընդհակառակը, միշտ առկա է ընդհանուր առողջության պատկերը մեծ ծավալի խորացման ռիսկ: Մեծահասակների մոտ պանկրեատիտի ախտանիշները և բուժումը հաճախ փոխկապակցված են:

Բացի այդ, նեղ մասնագիտացման միայն բարձր որակավորում ունեցող բժիշկը կարող է իրականացնել գործողությունը, և ոչ բոլոր բժշկական հաստատությունները կարող են պարծենալ նման մասնագետներով: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը ենթաստամոքսային գեղձի ներկայությամբ իրականացվում է հետևյալ իրավիճակներում.

Հիվանդի վիճակը, որը նշանավորվում է կործանարար հիվանդության սուր փուլով: Նմանատիպ պատկերով նկատվում է նեկրոզային տիպի հիվանդ օրգանի հյուսվածքների տարրալուծում, մինչդեռ կարելի է ավելացնել փորոքային պրոցեսներ, ինչը ուղիղ սպառնալիք է հիվանդի կյանքի համար:
Պանկրեատիտի առկայությունը սուր կամ քրոնիկ ձևով, որն անցել է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի փուլին, այսինքն ՝ կենդանի հյուսվածքների նեկրոզային շերտավորմանը:
Պանկրեատիտի քրոնիկական բնույթը, որը նշվում է հաճախակի և սուր հարձակումներով ՝ թողության կարճ ժամանակահատվածով:

Բոլոր այս պաթոլոգիաները `վիրաբուժական բուժման բացակայության դեպքում, կարող են հանգեցնել ճակատագրական հետևանքների: Ավելին, պահպանողական բուժման ցանկացած եղանակ չի տա անհրաժեշտ արդյունքը, ինչը ուղղակի ցուցում է վիրահատության համար:

Վիրաբուժական բուժման իրականացման հիմնական դժվարությունները

Պանկրեատիտի ֆոնի վրա վիրահատությունը միշտ բարդ է և նաև դժվար է կանխատեսել ընթացակարգը, որը հիմնված է մի շարք ասպեկտների վրա, որոնք կապված են խառը սեկրեցիայի ներքին օրգանների անատոմիայի հետ:

Ներքին օրգանների հյուսվածքները խիստ փխրուն են, ուստի ուժեղ արյունահոսությունը կարող է առաջանալ թեթևակի մանիպուլյացիայի արդյունքում: Հիվանդի վերականգնման ընթացքում նման բարդություն չի բացառվում:

Բացի այդ, գեղձի անմիջական հարևանությամբ կենսական օրգաններ են, և դրանց աննշան վնասը կարող է հանգեցնել մարդու մարմնի լուրջ անսարքությունների, ինչպես նաև անդառնալի հետևանքների: Գաղտնիքը, օրգանում ուղղակիորեն արտադրված ֆերմենտների հետ մեկտեղ, ներսից այն ազդում է, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների շերտավորմանը ՝ էապես բարդացնելով գործողության ընթացքը:

Մեծահասակների մոտ պանկրեատիտի ախտանիշները և բուժումը

Սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

Որովայնի ուժեղ ցավը տեղայնացումով ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ hypochondrium- ում:
Ընդհանուր չարություն:
Բարձրացված մարմնի ջերմաստիճանը:
Սրտխառնոց և փսխում, բայց ստամոքսը դատարկելուց հետո թեթևացում չի առաջանում:
Փորկապություն կամ լուծ:
Չափավոր դիսպնեա:
Խճճվածություն
Արյունահոսություն և որովայնի այլ տհաճություններ:
Մաշկի գույնի փոփոխություն `կապտավուն բծերի տեսք, դեմքի դեղնավունություն կամ կարմրություն:

Հիվանդը տեղադրվում է հիվանդասենյակում, որտեղ ինտենսիվ խնամք է իրականացվում: Ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատություն:

Նշեք թմրանյութերի թերապիան.

հակաբիոտիկներ
հակաբորբոքային դեղեր
ֆերմենտներ
հորմոններ
կալցիում
խոլերետիկ դեղեր
բուսական հիմքով ծածկույթներ:

Պանկրեատիտի վիրաբուժական միջամտության տեսակները

Պանկրեատիտի վիրահատության հետևյալ տեսակները մատչելի են.

Դիստալ օրգանների հեռացման կարգը: Բուժման ընթացքում վիրաբույժը կատարում է պոչի հեռացումը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի մարմինը: Ակցիայի ծավալները որոշվում են վնասի աստիճանի հիման վրա: Նման մանիպուլյացիան համարվում է նպատակահարմար այն դեպքերում, երբ ախտահարում չի ազդում ամբողջ օրգանի վրա: Վիրահատությունից հետո պանկրեատիտի համար սննդակարգը չափազանց կարևոր է:
Ենթաուտային վերաբացումով նշանակում է պոչի հեռացում, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի մեծ մասը և նրա մարմինը: Այնուամենայնիվ, պահպանվում են միայն duodenum- ին հարող որոշ հատվածներ: Այս ընթացակարգը կատարվում է բացառապես վնասվածքի ընդհանուր տիպով:
Necrosecvestrectomy- ն իրականացվում է որպես ուլտրաձայնային, ինչպես նաև ֆտորորոսկոպիայի վերահսկման մաս: Միեւնույն ժամանակ, հեղուկը հայտնաբերվում է օրգանում, հատուկ ջրանցքների միջոցով ջրահեռացում է իրականացվում: Դրանից հետո ներմուծվում են մեծ տրամաչափի ջրահեռացման միջոցներ `խոռոչը լվանալու և վակուումային արդյունահանում իրականացնելու համար: Որպես բուժման վերջին փուլի մաս, մեծ ջրահեռացումը փոխարինվում է ավելի փոքրերով, ինչը նպաստում է հետվիրահատական վերքի աստիճանական ապաքինմանը `հեղուկի արտահոսքը պահպանելիս: Պանկրեատիտի վիրահատության վերաբերյալ ցուցումները պետք է խստորեն պահպանվեն:

Ամենատարածված բարդությունների շարքում հայտնաբերվում են բորբոքային աբսցեսներ: Դրանք կարող են ճանաչվել հետևյալ ախտանիշներով.

Febrile պայմանների առկայությունը:

Հիվանդանոցում հիվանդների վերականգնում և խնամք

Պանկրեատիտի վիրահատությունից հետո հիվանդը գնում է վերակենդանացման բաժանմունք: Սկզբում նրան պահում են ինտենսիվ թերապիայի պայմաններում, որտեղ նրան տրվում են պատշաճ խնամք, և վերահսկվում են նաև կենսական ցուցանիշները:

Առաջին քսանչորս ժամվա ընթացքում հիվանդի բարեկեցությունը մեծապես բարդացնում է հետվիրահատական բարդությունների հաստատումը: Մարմնի մեջ մեզի, արյան ճնշման, ինչպես նաև հեմատոկրիտի և գլյուկոզի պարտադիր մոնիտորինգ: Մոնիտորինգի համար անհրաժեշտ եղանակները ներառում են կրծքավանդակի ռենտգեն և սրտի էլեկտրասրտագրություն:

Երկրորդ օրը, համեմատաբար բավարար վիճակի պայմաններում, հիվանդը տեղափոխվում է վիրաբուժական բաժանմունք, որի ընթացքում անհրաժեշտ բուժօգնություն է ցուցաբերվում `պատշաճ սնուցման և բարդ թերապիայի հետ միասին: Պանկրեատիտի վիրահատությունից հետո սնունդը խնամքով ընտրվում է: Հետագա բուժման սխեման կախված է ծանրությունից և, բացի այդ, վիրահատության բացասական հետևանքների առկայությունից կամ բացակայությունից:

Վիրաբույժները նշում են, որ վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է բժշկական անձնակազմի հսկողության տակ լինի: Այս ժամանակը սովորաբար բավարար է, որպեսզի մարսողական համակարգը հարմարվի փոփոխություններին, ինչպես նաև վերադառնա իր բնականոն աշխատանքին:

Որպես վերականգնման առաջարկություններ ՝ աշխատանքից ազատվելուց հետո հիվանդներին խորհուրդ է տրվում խստորեն պահպանել լիարժեք հանգիստը, ինչպես նաև մահճակալի հանգիստը, բացի այդ, այդպիսի հիվանդներին անհրաժեշտ է ցերեկային քուն և դիետա: Հավասարապես կարևոր է մթնոլորտը տանը և ընտանիքում: Բժիշկները նշում են, որ հարազատներն ու հարազատները պարտավոր են աջակցել հիվանդին: Նման միջոցառումները հնարավորություն կտան հիվանդին վստահ լինել հետագա թերապիայի հաջող արդյունքի հարցում:

Հիվանդանոցի հիվանդասենյակից դուրս գրվելուց երկու շաբաթ անց հիվանդին թույլատրվում է դուրս գալ ՝ անթափանց քայլով կարճ զբոսանքներ կատարելով: Պետք է շեշտել, որ վերականգնման գործընթացում հիվանդներին խստիվ արգելվում է ավելցուկային աշխատանքից: Պանկրեատիտի վիրահատության հետևանքները ներկայացված են ստորև:

Հետվիրահատական թերապիա

Որպես այդպիսին, պանկրեատիտի դեմ վիրահատությունից հետո բուժման ալգորիթմը որոշվում է որոշակի գործոններով: Թերապիա նշանակելու համար բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է հիվանդի բժշկական պատմությունը `միջամտության վերջնական արդյունքի, գեղձի վերականգնման աստիճանի, լաբորատոր թեստերի և գործիքային ախտորոշման արդյունքների հետ միասին:

Եթե կա ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի անբավարար արտադրություն, ապա ինսուլինի բուժումը կարող է լրացուցիչ նշանակվել: Սինթետիկ հորմոնը օգնում է վերականգնել և կարգավորել գլյուկոզան մարդու մարմնում:

Առաջարկվում է դեղեր ընդունել, որոնք կօգնեն զարգացնել ֆերմենտների օպտիմալ քանակը, կամ արդեն դրանք պարունակել: Նման դեղամիջոցները բարելավում են մարսողական օրգանների աշխատանքը: Այն դեպքում, երբ այդ դեղամիջոցները ներառված չեն բուժման ռեժիմում, հիվանդը կարող է առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են գազի ձևավորումը ավելացել ՝ փչելու, լուծի և այրման հետ միասին:

Ի՞նչ է ենթադրում ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական բուժում:

Բացի այդ, հիվանդներին լրացուցիչ խորհուրդ է տրվում գործողություններ `դիետայի, բուժական վարժությունների և ֆիզիոթերապիայի տեսքով: Դիետայի հավասարակշռված տիպը վերականգնման ժամանակահատվածում գերակշռող մեթոդ է: Օրգանիզմի հեռացումից հետո դիետայի հետ համապատասխանությունը ներառում է երկօրյա պահք, իսկ երրորդ օրը թույլատրվում է խնայել կերակուրը: Այս դեպքում թույլատրվում է ուտել հետևյալ ապրանքները.

Շաքարավազի թեյը կոտրիչներով և պյուրեով ապուրով:
Կաթնաշոռը բրնձով կամ հնդկացորենով կաթով: Խոհարարության ընթացքում կաթը պետք է ջրազրկվի:
Գոլորշիով ձվածեղ, միայն սպիտակուցներով:
Երեկ չորացրած հաց:
Օրական մինչև տասնհինգ գրամ կարագ:
Lowածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ:

Քնելուց առաջ հիվանդներին առաջարկվում է խմել մեկ բաժակ ցածր յուղայնությամբ կեֆիր, որը երբեմն կարող է փոխարինվել մի բաժակ տաք ջրով `մեղրի հավելումով: Եվ միայն տաս օրվա ընթացքում հիվանդին թույլատրվում է իր մենյուի մեջ ներառել որոշ ձկներ կամ մսամթերք:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժության բժշկական կանխատեսում `պանկրեատիտի համար

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո անձի ճակատագիրը որոշվում է բազմաթիվ գործոններով, որոնք ներառում են վիրահատությունից առաջ գործող պայմանը, դրա իրականացման եղանակները, ինչպես նաև բուժական և դիսպանսերային միջոցառումների որակի հետ, և, բացի այդ, ինքնին հիվանդի օգնությունն է և այլն:

Հիվանդություն կամ պաթոլոգիական պայման, լինի դա ենթաստամոքսային գեղձի կամ կիստայի բորբոքման սուր ձև, որի արդյունքում օգտագործվել են բժշկական մանիպուլյացիաներ, որպես կանոն, շարունակում են ազդել մարդու ընդհանուր բարեկեցության, ինչպես նաև հիվանդության կանխատեսման վրա:

Օրինակ, եթե վերացումը իրականացվում է քաղցկեղի պատճառով, ապա ռեցիդիվի մեծ ռիսկ կա: Նման հիվանդների հնգամյա գոյատևման վերաբերյալ կանխատեսումը հիասթափեցնող է և կազմում է մինչև տաս տոկոս:

Նույնիսկ բժշկի առաջարկություններին չնչին չպահպանելը, օրինակ, ֆիզիկական կամ հոգեկան հոգնածությունը, ինչպես նաև դիետայի մեջ թուլությունը, կարող են բացասաբար ազդել հիվանդի վիճակի վրա ՝ հրահրելով սրացում, ինչը կարող է հանգեցնել ճակատագրական արդյունքի:

Այսպիսով, հիվանդի կյանքի որակը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո նրա տևողությունը ուղղակիորեն կախված է հիվանդի կարգապահությունից և բոլոր բժշկական դեղատոմսերի համապատասխանությունից:

Դուք վիրահատություն ունեք պանկրեատիտի համար: Պարզեցինք, որ այո:

Ե՞րբ է իրականացվում գործողությունը:

Վիրաբուժական թերապիայի անհրաժեշտությունը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններով, երբ օրգանիզմի հյուսվածքներին կտրուկ վնաս է պատճառվում: Սովորաբար գործողությունը կատարվում է այն իրավիճակներում, երբ այլընտրանքային տարբերակները հանգեցրել են ձախողման, կամ հիվանդը գտնվում է ծայրահեղ ծանր վիճակում:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ «մրցույթի» օրգանում ցանկացած միջամտություն հղի է տարբեր բացասական հետևանքներով: Մեխանիկական ուղին չի երաշխավորում հիվանդի վերականգնումը, ընդհակառակը, առկա է նկարի էական սրման վտանգ:

Բացի այդ, միայն նեղ մասնագիտությամբ բարձրակարգ վիրաբույժ կարող է իրականացնել գործողությունը, և այդպիսի մասնագետները մատչելի չեն բոլոր բժշկական հաստատություններում:

Պանկրեատիտի համար ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ դեպքերում.

Կործանարար հիվանդության սուր փուլը: Այս նկարում նկատվում է նեկրոզիկ բնույթի օրգանի հյուսվածքների տարրալուծում, չի բացառվում փորոքային պրոցեսների ավելացումը, ինչը սպառնում է հիվանդի կյանքին:
Պանկրեատիտ ՝ սուր կամ քրոնիկ ձևով, որը վերածվել է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ՝ կենդանի հյուսվածքների նեկրոզային շերտավորմանը:
Քրոնիկ պանկրեատիտ, որը բնութագրվում է հաճախակի սուր հարձակումներով և թողության կարճ ժամանակահատվածով:

Վիրաբուժական թերապիայի բացակայության դեպքում բոլոր այս պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել ճակատագրական հետևանքների:

Consանկացած պահպանողական բուժման տարբերակ չի տալիս ցանկալի արդյունքը, ինչը ուղղակի ցուցում է վիրահատության համար:

Վիրաբուժական բուժման դժվարությունները

Պանկրեատիտի վիրահատությունը կարծես բարդ և դժվար է կանխատեսել գործընթաց, որը հիմնված է խառը սեկրեցիայի ներքին օրգանի անատոմիայի հետ կապված բազմաթիվ ասպեկտների վրա:

Ներքին օրգանի հյուսվածքը բնութագրվում է փխրունության բարձր աստիճանով, ինչը մանիպուլյացիայի ընթացքում կարող է հանգեցնել ծանր արյունահոսության: Այս բարդությունը չի բացառվում հիվանդի վերականգնման ժամանակահատվածում:

Կենսական օրգանները գտնվում են գեղձի կողքին; դրանց փոքր վնասը կարող է հանգեցնել մարմնի լուրջ անսարքությունների և անդառնալի հետևանքների: Գաղտնիքը և ֆերմենտները, որոնք արտադրվում են ուղղակիորեն օրգանում, ներսից ազդում են դրա վրա, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների շերտավորմանը, զգալիորեն բարդացնում է գործողության ընթացքը:

Որովայնի խոռոչում նեկրոզային կամ բորբոքային պարունակությունը սկսում է կուտակվել, եթե գիտական լեզվով, ապա հիվանդին ախտորոշվում է պերիտոնիտ:
Միասին հիվանդությունների սրացում, որոնք կապված են ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության հետ և ֆերմենտների արտադրության հետ:
Հիմնական խողովակների խցանումը հանգեցնում է պանկրեատիտի սրացման:
Օրգանի փափուկ հյուսվածքները չեն բուժվում, ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնման դրական դինամիկան չի նկատվում:

Առավել վտանգավոր բարդությունները ներառում են բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն, ենթաստամոքսային գեղձի և սեպտիկ ցնցում:

Հետագայում բացասական հետևանքները ներառում են կեղծոկիստների, ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլի տեսք, շաքարային դիաբետի զարգացում և էկզոկրին անբավարարություն:

Ստացիոնար բուժում և հիվանդի վերականգնում

Վիրահատությունից հետո հիվանդը ուղարկվում է վերակենդանացման բաժանմունք: Սկզբում նա գտնվում է ինտենսիվ թերապիայի մեջ, որտեղ իրականացվում է կենսական նշանակության նշանների պատշաճ խնամք և մոնիտորինգ:

Առաջին 24 ժամվա ընթացքում հիվանդի լուրջ վիճակը զգալիորեն բարդացնում է հետվիրահատական բարդությունների հայտնաբերումը: Անպայման վերահսկեք արյան ճնշումը, մեզի, հեմատոկրիտը, գլյուկոզան մարմնում: Վերահսկման առաջարկվող մեթոդները ներառում են կրծքավանդակի ռենտգեն, ԷՍԳ:

Երկրորդ օրը, համեմատաբար բավարար պայմանով, մեծահասակը տեղափոխվում է վիրաբուժական բաժանմունք: Այն դեպքում, երբ նրան ցուցաբերվում է անհրաժեշտ խնամք, սնուցում, բարդ թերապիա: Հետագա բուժման սխեման կախված է վիրահատության բացասական հետևանքների ծանրությունից, առկայությունից / բացակայությունից:

Բժիշկների ակնարկները նշում են, որ հիվանդը պետք է բժշկական մասնագետների հսկողության տակ լինի միջամտությունից հետո 1,5-2 ամիս: Այս ժամանակը բավարար է մարսողական համակարգի համար հարմարվելու փոփոխություններին և վերադառնալ նորմալ գործողության:

Ազատման աշխատանքներից հետո վերականգնման առաջարկություններ.

Ամբողջական հանգիստ և մահճակալի հանգիստ:
Կեսօրվա քունը:
Դիետա

Նույնքան կարևոր է ընտանիքում մթնոլորտը: Բժիշկները ասում են, որ հարազատները պետք է աջակցեն հիվանդին, սա նրան հնարավորություն է տալիս վստահ լինել հետագա թերապիայի բարենպաստ կանխատեսման մեջ:

Լիցքաթափվելուց երկու շաբաթ անց, դուք կարող եք դուրս գալ և կարճատև զբոսանքներ անցկացնել անզգուշ քայլով:

Վերականգնման ժամանակահատվածում խստիվ արգելվում է գերտաքացումից:

Ինչ է սա

Պանկրեատիտի համար ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը, կախված կոնկրետ դեպքից, կարող է լինել այլ բնույթ, այն կարող է լինել բավականին բարդ:

Վիրահատությունն իրականացվում է որոշակի գործոնների պարզաբանումից հետո, ավելի կոնկրետ `վնասված հյուսվածքները առողջից տարբերակելու առկայությունը, ենթաստամոքսային գեղձի մեջ փորոքային նեկրոզային պրոցեսի տարածվածությունը, բորբոքման աստիճանը և միաժամանակ ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների առկայությունը: Գործառնական մեթոդը իրականացվում է լապարոսկոպիայի միջոցով `ենթաստամոքսային գեղձի և որովայնի խոռոչի զննումների համար թարգմանված փոխներարկման մեթոդ:

Պանկրեատիտի ֆերմենտային պերիտոնիտի լապարոսկոպիայի գործընթացում նախատեսվում է որովայնի խոռոչի լապորոսկոպիկ ջրահեռացում, իսկ դրանից հետո `ծայրամասային դիալիզ և դեղերի ինֆուզիոն: Վիրահատությունն իրականացվում է լապարոսկոպի վերահսկողության ներքո: Մանրէազերծիչները բերվում են գեղձի բացման և ձախ ենթաֆրոնիկ տարածքի, և մեծ տրամագծով ջրահեռացումը ներմուծվում է ձախ iliac գոտում որովայնի պատի փոքր պունկցիայի միջոցով ՝ փոքրիկ pelvis- ում:

Դիալիզի լուծույթները պարունակում են հակաբիոտիկներ, հակամարմիններ, ցիտոստատիկներ, հակասեպտիկներ, գլյուկոզի լուծույթներ: Մեթոդը արդյունավետ է միայն սուր պերիտոնիտի առաջացումը ֆիքսելուց հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում: Մեթոդը չի իրականացվում ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով, ինչպես նաև բիլլային պանկրեատիտով: Ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեոգեն պերիտոնիտում խոցային աղիքի սեղմումը կատարվում է որովայնի խոռոչի լապարոսկոպիկ ջրահեռացման միջոցով ՝ լրացնելով խոլեցիստոմայի կիրառմամբ:

Այն դեպքում, երբ լապարոտոմիայի ժամանակ պանկրեատիտի edematous ձևը ֆիքսվում է, ենթաստամոքսային գեղձը շրջապատող հյուսվածքը ներծծվում է նովոկաինի և հակաբիոտիկների, ցիտոստատիկների և պրոտեազայի ինհիբիտորների բաղադրությամբ: Թմրամիջոցների հետագա ներարկումների համար միկրոհաղորդիչը ներմուծվում է լայնակի աղիքի միջնորմի արմատին: Լցոնման տուփի բացման ջրահեռացումը անելուց հետո և խոլեցիստոմայի կիրառումը: Ֆերմենտների ներթափանցումը և հետադարձ կապիտալ հյուսվածքի վրա թունավոր տարրալուծման արտադրանքների տարածումը կանխելու համար ենթաստամոքսային գեղձի մարմինը և պոչը հանվում են parapancreatic մանրաթելից: Եթե վիրահատությունից հետո նեկրոզը առաջադիմում է, կատարվում է relaparatomy, որի անտեղիությունը կապված է թուլացած մարմնի վրա մեծ բեռի հետ:

Վիրաբուժական բուժում պահանջող հիվանդությունների տեսակներից մեկը հանդիսանում է բշտիկային պանկրեատիտը, որի բնորոշ առանձնահատկությունն է ենթաստամոքսային գեղձում հաշվարկների առկայությունը: Երբ քարը տեղայնացված է ջրամբարներում, միայն ծորան պատը բաժանվում է: Եթե կան մի քանի քարեր, ապա հատվածը կատարվում է ամբողջ գեղձի երկայնքով: Որոշ դեպքերում նշվում է հաշվարկներով վնասված օրգանի ամբողջական վերափոխումը:

Երբ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ հայտնաբերվում է կիստա, այն հանվում է գեղձի մի մասի հետ միասին: Երբեմն պահանջվում է օրգանների ամբողջական հեռացում: Քաղցկեղի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են բուժման արմատական մեթոդներ:

Սուր պանկրեատիտի համար ամենալուրջ միջամտությունը ենթաստամոքսային գեղձն է: Վիրահատությունն իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական նեկրոզով. Վիրահատության ժամանակահատվածում մնացել են գեղձի մի մասը և աղիքի օղակի 12-ը:

Այս գործողությունը չի երաշխավորում վերականգնում և կյանքի որակի բարելավում, տրավմատիկ է, ունի մահացությունների մեծ տոկոս: Փոխեք այս մեթոդը կարող է լինել cyrodistribution, որն իրականացվում է հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով: Գործողության ընթացքում հյուսվածքները ենթարկվում են ծայրահեղ ցածր ջերմաստիճանի: Բացահայտման վայրում ձևավորվում է առողջ կապակցող հյուսվածք: Theուղեղային տրակտի հետ կապված զուգահեռ պաթոլոգիաների հայտնաբերման դեպքում այս մեթոդի օգտագործումը չի թույլատրվում, քանի որ առկա է աղիների և ստամոքսի լեղապարկի, 12-ին վնաս պատճառելու վտանգ:

Էնդոսկոպիկ մեթոդը օգտագործվում է քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի տեղական բարդությունների համար, երբ կան կեղծ կեղծիքներ, գեղձի հիմնական ծորանի նեղացում, ենթաստամոքսային գեղձի կամ լեղապարկի ջրանցքների քարերի առկայություն: Նրանք կարող են հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի հիպերտոնիայի և պահանջել էնդոսկոպիկ միջամտության մեթոդներ:

Ամենատարածված ընթացակարգը սֆինքթերոտոմիան է, որն ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորանի էնդոպրոստեզի փոխարինմամբ, քարի առկայության դեպքում `դրա արդյունահանումը կամ լիթոտրիպսիան, կիստայի ջրահեռացումը: Էնդոպրրոթեզը պետք է փոխարինվի յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ անգամ, նման դեպքերում հակաբորբոքային թերապիան առաջարկվում է մեկ տարի:

Պանկրեատիտի ապակառուցողական տեսակների բուժման համար կանխատեսումը աղքատ է, քանի որ մահացությունների մեծ տոկոս կա:

Icationsուցումներ

Ենթաստամոքսային գեղձի զարգացմանը և քրոնիկ ձևին անցնելուց հետո հայտնվում են գեղձի հյուսվածքի մորֆոլոգիական կառուցվածքի խախտումներ, մասնավորապես, հայտնաբերվում են ենթաստամոքսային գեղձի կամ լեղապարկի հիմնական ծորանի ստենոզ, ինդուկտիվ կամ կապիտալ պանկրեատիտի առաջացման արդյունքում: Փոփոխություններ են նկատվում նաև մոտակա օրգանների խախտումների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են 12 - տասներկումատնյա աղիքները, զարկերակային ստամոքսը, լեղու ծորանները, պորտալի երակը և դրա ծորանները:

Եթե վերը նշված պաթոլոգիաները հայտնաբերվեն, ապա հիվանդի հոսպիտալացումը կազմակերպվում է: Վատացումը հայտնաբերվում է ուժեղ ցավերի, պերիտոնալ գրգռման նշանների, թունավորումների, արյան և մեզի մեջ ամիլազայի ավելացման հետևանքով:

Քրոնիկ ընթացքը բնութագրվում է գեղձի հյուսվածքների բորբոքման և ֆիբրոզների արդյունքում հիվանդության ախտանիշների մշտական ներկայությամբ: Վիրաբուժական մեթոդը օգտագործվում է հիվանդության սկզբնական փուլերում, եթե առկա են պերիտոնիտի նշաններ, ամրագրված են ուժեղ ցավ և խոչընդոտող դեղնախտ, ինչպես նաև `լեղապարկի և ծորաններում քարերի առկայության դեպքում: Հազվադեպ, բայց գործողությունը կատարվում է այն ժամանակ, երբ քրոնիկ պանկրեատիտը տեղի է ունենում պսևդոկիստի խոռոչում կամ ստամոքս-աղիքային տրակտի lumen- ում սուր արյունահոսությամբ կամ կամ երբ կիստայի քայքայվում է:

Գործողության նշաններն են.

Որովայնի ռեֆլեքսային ցավը դեղերի գործողություններին,
Ինդուկտիվ պանկրեատիտը, երբ օրգանիզմի ֆունկցիայի նվազման ֆոնի վրա երկարատև բորբոքային պրոցեսի արդյունքում, տեղի է ունենում կապակցված հյուսվածքի և սպիերի առաջացում, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի զանգվածի և չափի աճ: Վիճակը կարող է նմանվել քաղցկեղի ախտանիշներին,
Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ջրանցքի ոչ մեկուսացված նեղացում,
Ներթանկանցքային աղիքային տրակտի ստենոզ
Պորտալի կամ վերադաս մենտենետիկ երակների խախտում,
Երկար գոյություն ունեցող կեղծ կիստիստներ,
12-րդի ծանր ստենոզ `աղիքի օղակ:

Ինչը հանված է

Վիրահատությունն իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա հասանելիություն ապահովելով ՝ դրա համար վերին լայնակի կտրվածք դարձնելով: Կտրումը օգտագործվում է որովայնի բացման համար: Բացումից հետո ենթաստամոքսային գեղձը գաղտնազերծվում է աղիքների կապանները և աղեղները, ինչպես նաև մոտակայքում գտնվող անոթների կապանները կիրառելով: Այնուհետեւ արդյունահանվում է ենթաստամոքսային գեղձը: Որոշ դեպքերում նախատեսված է ենթաստամոքսային գեղձի ոչ լիարժեք, այլ մասնակի հեռացում:

Տարբեր ախտորոշումներով, օրգանի որոշակի մասը հանվում է: Շատ դեպքերում, օրգանի գլուխը կամ պոչը հանվում են: Գլուխը հեռացնելիս կատարվում է Whipple- ի ընթացակարգը: Ընթացակարգը իրականացվում է երկու փուլով.

Հեռացնելով այն մասը, որում տեղայնացված է պաթոլոգիան,
Մանիպուլյացիաների իրականացում `մարսողական ջրանցքը վերականգնելու, լեղապարկի և դրա խողովակների աշխատանքը:

Մանիպուլյացիան իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձի հասանելիություն ապահովելու համար կատարվում են մի քանի փոքր կտրվածքներ, որոնց միջոցով օրգանը հետազոտվում է լապարոսկոպի միջոցով:

Դրանից հետո անոթները, որոնց միջոցով խցուկը սնուցվում է, փակվում են և հանվում: Որոշ դեպքերում հարևան օրգաններ նույնպես վիրահատվում են:

Մարսողական համակարգը վերականգնելու համար գեղձի մարմինը կապված է ստամոքսի և փոքր աղիքի կենտրոնական մասի հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի պոչում ուռուցքի դեպքում կատարվում է վիրահատություն, որը կոչվում է մասնակի հեռավոր պանկրեոտոմիա: Գեղձի պոչը հանվում է, որից հետո օրգանը կարվում է կտրված գծի երկայնքով: Ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը հանվում է միայն խիստ ցուցումների համար, քանի որ վիրահատությունը բավականին բարդ է և հղի է բարդություններով և նույնիսկ մահով ՝ վիրահատության ընթացքում կամ դրանից հետո:

Ինչ են կոչվում այդ գործողությունները

Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի արտահոսքը վերականգնելու և նեկրոզային հյուսվածքը, բորբոքային էքսկյուատը հեռացնելու և ներգիր որովայնային արյունահոսությունը դադարեցնելու համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ.

Լապարոտոմիա և նեկրեկտոմիա: Սրանք որովայնի վիրահատություններ են: Հետադարձ կապիտալ տարածքը բացվում է, թարախը ասպիրացվում է, իսկ նեկրոզային հյուսվածքները հանվում են, իսկ հնարավորության դեպքում պահպանվում են կենսունակ օրգանների հյուսվածքները:
Փակ լվացքը զուգորդվում է կարդինալ նեկրեկտոմիայի հետ:
Էնդոսկոպիկ ջրահեռացում: Նեկրոզային հյուսվածքի ջրահեռացման և հեռացման համար կան բազմաթիվ տարբերակներ, որոնցից մեկը ներառում է ներերկրյա ջրահեռացման ջրանցքի ներհամայնքային ընդլայնում, որն իրականացվում է ԱՏ վերահսկման ներքո:
Կծկում - հատուկ լուծույթի մեկ ներարկում նեկրոտիկ օրգանների ուշադրության կենտրոնում: Այս մեթոդը հնարավոր է միայն ստերիլ նեկրոզով ՝ առանց օրգանում բորբոքային պրոցեսի:
Վերացում և փոխպատվաստում: Վերացումն ազդակիր օրգանի մասնակի հեռացում է: Երկաթն ունի բարձր հակագենություն, ինչը բարդացնում է փոխպատվաստման ընթացքում նրա գոյատևումը: Հաճախ փոխպատվաստված օրգանը մերժվում է վիրահատությունից հետո 5-6-րդ օրը:

Կախված հայտնաբերված բարդություններից կախված, կարող են իրականացվել հետևյալը.

Էնդոսկոպիկ միջամտության բուժում,
Լապարոտոմիայի միջամտություն:

Հետևանքներն ու բարդությունները

Վիրահատությունը կարող է բացասաբար անդրադառնալ հիվանդի առողջության վրա: Գործողությունը կարող է հրահրել պերիտոնիտի զարգացումը, ֆերմենտների արտադրության հետ կապված հիվանդության սրացումը, վիրահատությունից հետո հյուսվածքների ծանր արյունահոսությունը և դանդաղ ապաքինումը, հնարավոր է գործողության բացասական ազդեցությունը մոտակա օրգանների վիճակի վրա:

Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է լինի հիվանդանոցում մոտ մեկ ամիս: Սա կօգնի ժամանակին շտկել հնարավոր բարդությունները: Վիրահատությունից հետո խորհուրդ է տրվում վերցնել ինսուլին և մարսողական ֆերմենտներ, նշանակվում է ֆիզիոթերապիա և բուժական դիետա:

Հետվիրահատական շրջանում առկա է ֆերմենտները հեռացնող հիմնական խողովակների խցանման վտանգ: Վիրահատությունից հետո չափազանց մեծ արյունահոսություն և ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների բուժման դինամիկայի պակասը նույնպես վտանգավոր բարդություններ են:

Վիրահատությունից հետո հիվանդին նշանակվում է հատուկ դիետա, համարյա միշտ առաջարկվում է թիվ 5 սննդակարգային աղյուսակը: Սննդային համակարգը ենթադրում է դիետայից կոպիտ ուտելիքների, կծու, ճարպային և տապակած, գազավորված ըմպելիքների, ալկոհոլի, սուրճի, ուժեղ թեյի և խմորեղենի բացառումը:

Մասնակի սնունդը օգտակար է օրվա նույն ժամերին `մարսողության գործընթացում ներգրավված ֆերմենտների արտադրությունը նորմալացնելու համար: Սնունդը պետք է ընդունվի խաշած, թխած կամ շոգեխաշած, փոքր մասերում: Օգտագործված կարագի ամենօրյա մակարդակը չպետք է գերազանցի 0.25 գ-ը օգտակար են բուսական յուղերը, դոնդողը, պյուրեով ապուրները, լորձաթաղանթները, բնական դոնդողը, վարդի արգանակը:

Անհրաժեշտ է հետևել դիետային ամբողջ կյանքի ընթացքում, հատուկ մշակված դիետայի խախտումը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել:

Վիրահատությունից հետո կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ գործոններից:Պրոգրոզիայի կանխարգելման վրա ազդում է վիրահատությունը որպես բուժման մեթոդ ընտրելու պատճառը, օրգանների վնասման չափը և վիրաբուժական միջամտության ծավալը, հիվանդի ընդհանուր վիճակը, հետվիրահատական ժամանակահատվածում ուղեկցող պաթոլոգիայի առկայությունը, հետվիրահատական և դիսպանսերային իրադարձությունների որակը, բժշկի ցուցումների համապատասխանությունը, ներառյալ դիետան:

Բժիշկների առաջարկությունների ցանկացած խախտում, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն, հուզական գերբեռնվածություն կարող է առաջացնել հիվանդության սրացում: Ալկոհոլային պանկրեատիտով, ալկոհոլային խմիչքների շարունակական օգտագործմամբ, կյանքի տևողությունը կտրուկ նվազում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո կյանքի որակը մեծապես կախված է հիվանդից: Բժշկի ցուցումներին և իրավասու վիրահատական միջամտությանը համապատասխան `հիվանդների մեծ մասում արձանագրվում է կյանքի որակի բարձրացում:

Հարգելի ընթերցողներ, ձեր կարծիքը մեզ համար շատ կարևոր է. Հետևաբար, մենք ուրախ կլինենք մեկնաբանություններում վերհիշել պանկրեատիտի վիրահատությունը, այն օգտակար կլինի նաև կայքի այլ օգտվողների համար:

Նիկոլայ

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքից հետո, երբ նրանք հայտնաբերեցին արյունահոսություն, բժիշկները որոշեցին վիրահատվել: Վիրահատությունն իրականացվել է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Օրգանի (պոչի) վնասված մասը հանվել է, վիրահատությունից հետո երկարատև վերականգնման կուրս է անցել: Ես անընդհատ հետևում եմ դիետային, իմ վիճակը լավ է, հետվիրահատական բարդություններ չկային:

Ալեքսեյ

Հոսպիտալը տեղափոխվել է ծանր վիճակում: Գործողությունը իրականացվել է առանց շատ հետազոտությունների, քանի որ ժամանակ չկար: Ախտորոշումը նեկրոտիկ պանկրեատիտ էր ՝ թարախի կիզակետերով: Գործողությունը տևել է 6 ժամ: Անցել է հիվանդանոցում 2 ամիս: Լիցքաթափումից հետո սահմանվել է ֆիզիոթերապիա և հատուկ դիետա: Ես ուտում եմ միայն խյուսով ուտեստներ, գրեթե առանց աղի և շաքարի: Ես ինձ լավ եմ զգում:

Հետվիրահատական բուժում

Պանկրեատիտի ֆոնի վրա միջամտությունից հետո թերապիայի ալգորիթմը պայմանավորված է որոշակի գործոններով: Բուժում նշանակելու համար բժիշկը ուսումնասիրում է հիվանդի բժշկական պատմությունը, միջամտության վերջնական արդյունքը, գեղձի վերականգնման աստիճանը, լաբորատոր թեստերի և գործիքային ախտորոշման արդյունքները:

Ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի անբավարար արտադրությամբ, նշանակվում է ինսուլինի թերապիա: Սինթետիկ հորմոնը օգնում է վերականգնել և կարգավորել գլյուկոզան մարմնում:

Առաջարկվում է դեղեր ընդունել, որոնք օգնում են զարգացնել ֆերմենտների օպտիմալ քանակությունը կամ դրանց պարունակությունն արդեն պարունակում է: Դրանք նպաստում են մարսողական համակարգի ֆունկցիոնալության հաստատմանը: Եթե այդ դեղերը ներառված չեն բուժման ռեժիմում, ապա հիվանդը զարգացնում է ախտանիշներ, ինչպիսիք են գազի ձևավորման ավելացումը, փչելը, լուծը, այրոցը:

Բացի այդ, առաջարկվում են հետևյալ գործողությունները.

Դիետիկ սնուցում:
Թերապևտիկ մարմնամարզություն:
Ֆիզիոթերապիա:

Հավասարակշռված դիետան, կարծես, հանդիսանում է հիվանդի վերականգնման շրջանի գերակշիռ մասը: Օրգանիզմի հեռացումից հետո դիետան ներառում է երկօրյա արագ: Երրորդ օրը, սնունդ խնայելը ընդունելի է: Դուք կարող եք ուտել հետևյալը.

Չոր շաքարավազով թեյը կորցրեք կոտրիչներով:
Պյուրեով ապուր:
Շիլա կաթի մեջ (բրինձ կամ հնդկացորեն): Պատրաստման ընթացքում կաթը ջրով է նոսրացվում:
Գոլորշիով ձվածեղ (միայն սկյուռիկներ):
Չորացրած հաց, միայն երեկ:
Օրական մինչև 15 գ կարագ:
Lowածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ:

Քնելուց անմիջապես առաջ խորհուրդ է տրվում խմել մի բաժակ ցածր յուղայնությամբ կեֆիր: Երբեմն այն փոխարինվում է մի բաժակ տաք ջրով `փոքր քանակությամբ մեղր ավելացնելով: Տ

միայն 10 օր անց հիվանդին թույլատրվում է մենյուում ներառել որոշ ձկներ և մսամթերք:

Կանխատեսումը գեղձի վիրահատությունից հետո

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո մարդու ճակատագիրը որոշվում է բազմաթիվ գործոններով: Դրանք ներառում են վիրահատությունից առաջ վիճակը, միջամտության եղանակը, բուժական և դիսպանսերային միջոցառումների որակը, ինքն իրեն հիվանդի օգնությունը և այլն:

Հիվանդություն կամ պաթոլոգիական պայման, անկախ նրանից, թե դա ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման սուր փուլ է կամ կիստա, որի արդյունքում իրականացվել է բժշկական մանիպուլյացիա, որպես կանոն, շարունակում են ազդել հիվանդի բարեկեցության և հիվանդության կանխատեսման վրա:

Օրինակ, եթե ռելսացիան պայմանավորված է քաղցկեղով, ապա ռեցիդիվի մեծ ռիսկ կա: Նման հիվանդների 5 տարվա գոյատևման կանխատեսումը հիասթափեցնող է ՝ մինչև 10%:

Նույնիսկ բժշկի առաջարկությունների աննշան խախտումները `ֆիզիկական կամ մտավոր ծանրաբեռնվածությունը, դիետայի թույլությունը և այլն, կարող են բացասաբար ազդել հիվանդի վիճակի վրա: Նրանք հրահրում են սրացում, որն ավարտվում է ճակատագրական հետևանքներով:

Արդյունքում ՝ ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո կյանքի որակը և դրա տևողությունը կախված է հենց հիվանդի կարգապահությունից, բժշկական մասնագետի բոլոր պահանջներին և նշանակումներին:

Պանկրեատիտի բուժման մասին նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Ո՞ր դեպքերում է վիրահատությունը նշանակվում սուր պանկրեատիտի համար:

Վիրաբուժություն սուր պանկրեատիտի համար իրականացվում է երկու եղանակով.

լապարոտոմիա, որով բժիշկը ստանում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի որովայնի պատի և lumbar շրջանում
նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ (լապարոսկոպիա, պունկցիա-ջրահեռացման միջամտություններ), որոնք իրականացվում են պունկցիայի միջոցով հիվանդի որովայնի պատում:

Լապարոտոմիան կատարվում է, եթե բացահայտվում են պանկրեատոնեկրոզի խոռոչային բարդություններ ՝ աբսցեսներ, վարակված կիստա և կեղծ կեղտոտիչներ, ընդհանուր վարակված պանկրեատոնեկրոզներ, հետադարձ կապիտալ ցելյուլիտ, պերիտոնիտ:

Լապարոսկոպիան և պունկցիան, որին հաջորդում է ջրահեռացումը, օգտագործվում են հիվանդության ասեպտիկ ձևերում էֆուզիոն հեռացնելու և վարակված հեղուկի կազմավորումների պարունակության մեջ: Նվազագույն ինվազիվ մեթոդները կարող են օգտագործվել նաև որպես լապարոտոմիայի նախապատրաստական փուլ:

Սուր պանկրեատիտի համար ամենատարածված վիրաբուժական պրոցեդուրաները

Distal resection ենթաստամոքսային գեղձ: Ներկայացնում է տարբեր չափերի ենթաստամոքսային գեղձի պոչի և մարմնի հեռացումը: Այն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ ենթաստամոքսային գեղձի վնասը սահմանափակ է և չի գրավում ամբողջ օրգանը:
Ենթակա վերանայում բաղկացած է պոչը, մարմինը և ենթաստամոքսային գեղձի գլխի մեծ մասը հեռացնելը: Միայն duodenum- ին հարող հատվածները պահպանվում են: Վիրահատությունը թույլատրվում է միայն գեղձի ընդհանուր վնասմամբ: Քանի որ այս օրգանը չվճարված է, միայն ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը կարող է լիովին վերականգնել իր գործառույթը նման գործողությունից հետո:
Necsesecvestrectomy անցկացված ուլտրաձայնային և ֆտորոսկոպիայի հսկողության ներքո: Ենթաստամոքսային գեղձի հայտնաբերված հեղուկ կազմավորումները պունկցվում են, և դրանց պարունակությունը հանվում է ջրահեռացման խողովակների միջոցով: Հաջորդը ՝ ավելի մեծ տրամաչափի արտահոսքեր են բերվում խոռոչի մեջ և իրականացվում է լվացում և վակուումային արդյունահանում: Բուժման վերջնական փուլում խոշոր տրամաչափի ջրահեռացումը փոխարինվում է փոքր տրամաչափերով, ինչը ապահովում է խոռոչի և հետվիրահատական վերքերի աստիճանական ապաքինումը `միաժամանակ պահպանելով դրանից հեղուկի արտահոսքը:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո սնուցում և հիվանդի ռեժիմը

Վիրահատությունից հետո առաջին 2 օրվա ընթացքում հիվանդը սովամահ է լինում: Այնուհետև, թեյը, պյուրեով պատրաստված բուսական ապուրները, խաշած հացահատիկները, գոլորշու սպիտակուցային ձվածեղը, կոտրիչները, կաթնաշոռը հետզհետե ներմուծվում են սննդակարգի մեջ, ինչը առաջինն է ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո կերակրող ամեն ինչ:

Ապագայում հիվանդները հավատարիմ են սովորական սննդակարգին մարսողական համակարգի հիվանդությունների համար: Հիվանդի ֆիզիկական գործունեությունը որոշվում է վիրահատության ծավալով: