Ինսուլինի փոխարինիչներ. Մարդկանց համար անալոգներ շաքարախտի բուժման մեջ

Ինսուլինի անալոգները ինսուլինի մոլեկուլի ձևափոխված քիմիական կառուցվածքն են, փոխազդում են ինսուլինի ընկալիչների հետ, սակայն դրանց գործողության տևողությունը տարբերվում է բնական հորմոնից:

Ultrashort պատրաստուկներ - ինսուլին lispro («Փոքրիկ»), ինսուլին aspart (NovoRanid) ինսուլին գլյուլիսին («Ապիդրա»): Իրենց գործողության մեջ նրանք ունեն հետևյալ առավելությունը. Գործողության արագ սկիզբը թույլ է տալիս ինսուլինն ընդունել անմիջապես սնունդից առաջ: Ներարկումը կարող է իրականացվել կերակուրից հետո ՝ սննդի քանակից կախված դոզան ընտրելով: Ուլտրաստորտի ինսուլինի գործողության տևողությունը մոտավորապես համապատասխանում է այն ժամանակին, երբ ուտելուց հետո արյան շաքարի մակարդակը բարձրանում է, այնպես որ կարող եք խուսափել կերակրատեսակների միջև խորտակելուց:

Լիսպրո ինսուլինը («Humalog») կառուցվածքայինորեն տարբերվում է բնական ինսուլինի մոլեկուլից: Մարդու բնական ինսուլինում ամինաթթուների պրոլինը տեղակայված է B- շղթայի 28-րդ դիրքում, իսկ լիզինը `29-րդ դիրքում: Լիսպրո ինսուլինի անալոգիայի կառուցվածքում այս ամինաթթուները «վերադասավորվում են», այսինքն. 28-րդ դիրքում լիզինը տեղայնացված է, 29-րդ դիրքում `պրոլին: Դրանից գալիս է անալոգի անունը `ինսուլին lispro: Ինսուլինի մոլեկուլի «վերադասավորումը» հանգեցրել է նրա կենսաբանական հատկությունների փոփոխության, նրա ենթամաշկային կիրառմամբ գործողության սկիզբը կրճատվում է կարճաժամկետ գործող բնական ինսուլինի համեմատությամբ: Լիսպրո ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը սկսվում է կառավարումից 15 րոպե անց, դրա տևողությունը ավելի կարճ է, քան կարճ գործող ինսուլինը:

Ինսուլինի lispro- ի օգտագործման սկսվելուց մի քանի տարի անց մշակվեց ինսուլինի նոր օրիգինալ անալոգիա: Ինսուլին B շղթայի 28-րդ դիրքում ամինաթթու պրոլինը փոխարինվում է բացասականորեն լիցքավորված ասպարատ ամինաթթուով, որը հիմք է հանդիսացել նրա անվան համար. ինսուլին aspart («PovoRapid»): Բացասական լիցքավորված ասպարատ ամինաթթվի առկայությունը կանխում է կայուն հեքսամերների ձևավորումը և նպաստում է ինսուլինի մոլեկուլների արագ ներծծմանը ներարկման վայրից `մոնոմերների տեսքով:

Ինսուլին գլյուլիսին («Ապիդրա») բնութագրվում է նրանով, որ B- շղթայի 3-րդ և 29-րդ դիրքում ամինաթթուները վերադասավորվում են:

Երեք ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ. Novorapid, Humalog և Apidra- ը հնարավորություն են տալիս փոխհատուցումը և ածխաջրածին նյութափոխանակության վիճակը բերել շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ առողջ մարդու բնութագրիչներին, և զգալիորեն կրճատել հետվիրահատական ​​(ուտելուց հետո) հիպերգլիկեմիան: Անհրաժեշտ է դեղեր ներմուծել յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ:

Երկար գործող դեղեր: Ինսուլինի հայտնաբերում (Levemir) միջին գործող ինսուլինի լուծելի անալոգ է `չեզոք pH- ով: Detemir- ը մարդու ինսուլինի ացետիլացված ածանցյալ է և ունի ընդլայնված կենսաբանական ազդեցություն: Ինսուլինի դետերմինի երկարատև գործողության մեխանիզմն ապահովվում է ալբումինով ինսուլինի հեքսամերների բարդույթների ձևավորմամբ:

Ինսուլին գլարխին («Lantus») մարդու երկարատև ինսուլինի լուծելի անալոգ է, այն ինսուլինի կենսասինթետիկ անալոգն է, որն ունի ավելի երկար տևողություն, քան Riisulin NPH- ն: Ինսուլինի գլարգինի մոլեկուլի կառուցվածքը տարբերվում է մարդու ինսուլինից, քանի որ A21 դիրքում գլիցինը փոխարինվում է ասպարագինով, իսկ B- շղթայի NH2- տերմինալային վերջում երկու լրացուցիչ արգինինի մնացորդներ տեղայնացվում են: Ինսուլինի մոլեկուլի կառուցվածքի այս փոփոխությունները իզոէլեկտրիկի կետը տեղափոխում են ավելի թթվային pH արժեք `5,4-ից (բնական մարդկային ինսուլին) 6,7-ից, ուստի ինսուլինի գլարգինը պակաս լուծելի է pi I- ի չեզոք արժեքով և ավելի դանդաղ է կլանվում, ինչը նշանակում է, որ այն գործում է:

Սուպեր երկարատև դեղեր: Վերաբերում է նրանց Ինսուլին degludec («Treciba® Penfill®») նոր, ծայրահեղ երկար գործող ինսուլին է: Ենթամաշկային վարչարարությունից հետո degludec- ը ձևավորում է լուծվող բազմաբազմերակների պահեստ, որոնք աստիճանաբար ներծծվում են արյան մեջ `ապահովելով շաքարավազի իջեցման հավասար, կայուն ազդեցություն, որը տևում է ավելի քան 42 ժամ:

Համակցված գործողությունների ինսուլինի անալոգների պատրաստում (երկաֆազ) բնութագրվում է նրանով, որ հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը սկսվում է ենթամաշկային կառավարումից 30 րոպե անց, 2-8 ժամից հետո հասնում է առավելագույնի և տևում է մինչև 18-20 ժամ: Նրանք համատեղում են ինսուլինը aspartate և insulin aspartate, երկարատև սպիտակուցը (պրոտոֆան): Ներկայացուցիչ - ինսուլին aspart երկբազային (NovoMix 30 "),

Բիֆազային պատրաստում ինսուլին degludec և ինսուլին aspart («Rysodeg® Penfill®») 100 PIECES- ում պարունակում է 70% ծայրահեղ երկար ինսուլինի degludec և 30% արագորեն գործող լուծելի ինսուլինի aspart: Բազային ինսուլին օգտագործող շատ հիվանդներ ստիպված են լինում լրացուցիչ ներարկումներ կատարել կերակուրների ընթացքում: Քանի որ դեղը բաղկացած է երկու տեսակի ինսուլինից `երկար և արագ գործող, այն թույլ է տալիս հիվանդներին վերահսկել շաքարավազը կերակուրի ընթացքում և խուսափել հիպոգլիկեմիայի հարձակումներից:

Ինսուլինի կառավարման ժամանակակից սարքերը (ներարկիչների գրիչներ, անօգուտ ներարկիչներ, հագնում ինսուլինի դիսպենսերներ) մեծապես հեշտացնում են ինսուլինի ընդունումը:

Շաքարախտի համաշխարհային ֆեդերացիա (IDF) դիմել է առաջատար դեղագործական ընկերություններին `ինսուլինի և շաքարախտի ազգային ասոցիացիաների և ֆեդերացիաների արտադրողներին` առաջարկելով անցնել տարիների ընթացքում անցնել 100 IU / ml համակենտրոնացման մեկ ձևի ինսուլինի պատրաստուկներին: Այս նախաձեռնությունը աջակցում է ԱՀԿ-ին:

Ինսուլինի օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ալերգիկ ռեակցիաներ ինսուլինի ներարկման տեղում (նշանակվում են հակահիստամիններ): Հնարավոր լիպոդիզրոֆիա ներարկման տեղում: Ինսուլինի երկրորդական դիմադրության դիմադրություն է զարգանում ՝ դրանում հակամարմինների ձևավորման, հորմոնալ անտագոնիզմ (գլյուկագոնի, STH- ի, վահանաձև գեղձի հորմոնների և այլն) ավելցուկային արտադրություն, հորմոնի նկատմամբ ընկալիչների զգայունության կորուստ և այլ անհասկանալի պատճառներ: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում կենդանական ծագման ինսուլին օգտագործելիս, ուստի նման իրավիճակում խորհուրդ է տրվում անցնել մարդու ինսուլին: Ինսուլինի չափաբաժնի բարձրացումը հնարավոր է միայն էնդոկրինոլոգի համաձայնությամբ:

Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ինսուլինի չափից մեծ դոզայի արդյունքում: Նա շտապ դադարեցվում է շաքարով կամ քաղցրավենիքով: Եթե ​​ժամանակին դադարեցված չէր հիպոգլիկեմիան, ապա զարգանում է հիպոգլիկեմիկ կոմա: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշները. Սառը քրտինք, ծայրահեղությունների ցնցում, թուլություն, քաղց, լայն աշակերտներ: Կոնվենցիաները զարգանում են, գիտակցությունը կորչում է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ներերակային ներդնել 2-3 րոպե 20–50 մլ 40% գլյուկոզի լուծույթ կամ ներգանգայինորեն 1 մգ գլյուկագոն, հնարավոր է 0,5 մլ 0,1% -ով ադենալինի լուծույթ: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո գլյուկոզայի լուծույթը պետք է ընդունվի բանավոր: Դա չկատարելը կարող է հանգեցնել մահվան:

Հորմոնի պակասը կարող է հանգեցնել դիաբետիկ կոմայի:

Գործողության առանձնահատկություններ

Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինի անալոգները սկսում են ներծծվել արյան մեջ `կառավարման ընդունման պահից 10-20 րոպեի ընթացքում: Առավելագույն գործողությունը տեղի է ունենում կառավարումից 1 ժամ հետո և տևում է ոչ ավելի, քան 3 ժամ: Գործողության ընդհանուր տևողությունը տատանվում է 3-ից 5 ժամ:

Չնայած բազալ-բոլուսային ռեժիմում ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինի և կարճատև գործող ինսուլինների անալոգները իրականացնում են «սննդային» ինսուլինի նույն գործառույթը, սակայն դրանց ֆարմոդոդինամիկական բնութագրերը զգալիորեն տարբերվում են: Այս տարբերությունները հստակ ցույց են տրվել ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինի անալոգային NovoRapid® և համեմատական ​​կլինիկական հետազոտության արդյունքների համեմատությամբ:

Պարզվեց, որ

• NovoRapid®- ի գագաթնակետը մոտավորապես երկու անգամ ավելի բարձր է, քան կարճ գործող ինսուլինը,
• NovoRapid®- ի գործողությունների գագաթնակետերը տեղի են ունենում վարչությունից 52-րդ րոպեին, մինչդեռ կարճ գործող ինսուլինի գործողությունների գագաթնակետները հասնում են միայն 109-րդ րոպեին,
• NovoRapid®- ի կլանման արագությունը պակաս կախված է ներարկման տեղանքի տեղայնացումից,
• NovoRapid® դեղամիջոցի գագաթնակետին և գործողության տևողությունը չի կախված դրա դոզանից,
• NovoRapid® գործողության կարճ տևողությունը նվազեցնում է ծանր գիշերային հիպոգլիկեմիայի ռիսկը 72% -ով `համեմատած կարճ գործող ինսուլինի հետ:

Ուլտրաստորտային գործող ինսուլինի անալոգների կլանման և գործողության նման դեղաբանական առանձնահատկությունները տալիս են առավելագույն հնարավորություններ `ուտելուց հետո գլյուկոզի կլանման և օգտագործմամբ ինսուլինի գործողությունը սինխրոնացնելու համար:

Գծապատկեր 3-ում երևում է, որ ուլտրաստորտային ինսուլինի գործողությունների պրոֆիլը շատ մոտ է առողջ մարդու մոտ ինսուլինի սեկրեցիայի պրոֆիլին:

Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինի անալոգների օգտագործման վերաբերյալ առաջարկություններ Դեղամիջոցի արագ կլանումը հնարավորություն է տալիս այդ դեղերը կառավարել կերակուրից անմիջապես առաջ, ընթացքում կամ անմիջապես հետո:

Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինի անալոգաների կարճ տևողությունը չի պարունակում նախուտեստներ: Սա հարմար է այն դեռահասների համար, ովքեր ցանկանում են փոխել իրենց ապրելակերպը և անվճար սննդակարգը: Անկանխատեսելի ախորժակով փոքր երեխաների մոտ մեծ առավելություն է ուտելուց հետո 5 օրվա ընթացքում ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինի անալոգիա ներդնելու ունակությունը.

1. Սա օգնում է կարգաբերել ինսուլինի չափաբաժինը երեխայի կողմից ուտած ածխաջրերի իրական քանակին:
2. Դա անհրաժեշտ է, եթե երեխան դանդաղ ուտում է և սպառում ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով ածխաջրեր պարունակող մթերքներ, որոնցից գլյուկոզան կլանվում է դանդաղ, որպեսզի ուտելուց հետո առաջին ժամվա ընթացքում կանխի գլյուկոզայի կտրուկ նվազումը:
3. Սա կարևոր է, եթե երեխան ուտում է սնունդ, որը, բացի ածխաջրերից, պարունակում է զգալի քանակությամբ սպիտակուց և ճարպ, որպեսզի կանխեն արյան շաքարի բարձրացումը սնունդից 3 ժամ հետո:

Որո՞նք են դեղերի միջև տարբերությունները:

Մարդու ինսուլինի անալոգները ընտրելիս հիմնական չափանիշներից մեկը այնպիսի գործոն է, ինչպիսին է մարմնի վրա դրա ազդեցության արագությունը: Օրինակ ՝ կան այնպիսիները, որոնք շատ արագ են գործում, և ներարկում պետք է արվի ուտելուց երեսուն կամ քառասուն րոպե առաջ: Բայց կան այնպիսիները, որոնք, ընդհակառակը, շատ երկարատև ազդեցություն ունեն, այս ժամանակահատվածը կարող է հասնել տասներկու ժամվա: Վերջին դեպքում, գործողության այս եղանակը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիայի զարգացում շաքարային դիաբետում:

Ինսուլինի գրեթե բոլոր ժամանակակից անալոգները շատ արագ գործում են: Ամենատարածվածը հայրենի ինսուլինն է, այն գործում է ներարկումից հետո չորրորդ կամ հինգերորդ րոպեին:

Ընդհանուր առմամբ, անհրաժեշտ է առանձնացնել ժամանակակից անալոգների հետևյալ առավելությունները.

1. Չեզոք լուծումներ:
2. Դեղը ձեռք է բերվում ԴՆԹ-ի ժամանակակից վերականգնողական տեխնոլոգիայի օգտագործման միջոցով:
3. Ինսուլինի ժամանակակից անալոգը նոր դեղաբանական հատկություններ ունի:

Վերոհիշյալ բոլոր հատկությունների շնորհիվ հնարավոր եղավ կատարյալ հավասարակշռել հասնել շաքարի մակարդակներում հանկարծակի բծերի զարգացման ռիսկի և նպատակային գլիկեմիկ ցուցանիշների ձեռքբերման միջև:

Հայտնի ժամանակակից դեղերից կարելի է առանձնացնել.

• Ուլտրաստորթ ինսուլինի անալոգը, որոնք Apidra, Humalog, Novorapid են:
• Երկարաձգված - Լեվմիր, Լանտուս:

Եթե ​​ներարկումներից հետո հիվանդը բացասական հետևանքներ ունի, բժիշկը առաջարկում է փոխարինել ինսուլինը:

Բայց դա անհրաժեշտ է անել միայն մասնագետի սերտ հսկողության ներքո և փոխարինման ընթացքում անընդհատ վերահսկել հիվանդի բարեկեցությունը:

Humalog- ի առանձնահատկությունները (lispro and mix 25)

Սա ամենատարածված ինսուլիններից մեկն է `մարդու հորմոնի անալոգիան: Դրա առանձնահատկությունն կայանում է նրանում, որ այն արագորեն ներծծվում է մարդու արյան մեջ:

Հարկ է նաև նշել, որ եթե այն ներարկում եք որոշակի օրինաչափություն և նույն դոզան, ապա ներարկումից հետո 4 ժամ հետո հորմոնի կոնցենտրացիան կվերադառնա իր սկզբնական մակարդակին: Սովորական մարդու ինսուլինի համեմատ այս ժամանակահատվածը շատ ավելի կարճ է, քանի որ վերջինս տևում է մոտ վեց ժամ:

Մարդու ինսուլինի այս փոխարինողի մեկ այլ առանձնահատկությունն այն է, որ հնարավորինս կանխատեսելի է, ուստի հարմարվելու ժամանակահատվածն անցնում է առանց որևէ բարդությունների և բավականին հեշտ: Դեղամիջոցի տևողությունը կախված չէ դոզանից: Փոխարենը, եթե անգամ ավելացնեք այս դեղամիջոցի դեղաչափը, դրա գործողության ժամանակահատվածը կմնա նույնը: Եվ սա, իր հերթին, երաշխիք է տալիս, որ հիվանդը չունի հետաձգված գլիկեմիա:

Վերոհիշյալ բոլոր բնութագրերը այն հնարավորինս նմանեցնում են սովորական մարդու ինսուլինին:

Ինչ վերաբերում է Humalog mix 25-ին, ապա այստեղ պետք է նշել, որ սա բաղադրիչների խառնուրդ է, ինչպիսիք են.

1. Լիսպրոնի հորմոնի protaminized զանգվածը (75%):
2. Ինսուլին Humalog (25%):

Առաջին բաղադրիչի շնորհիվ այս դեղամիջոցն ունի մարմնին ենթարկվելու առավել օպտիմալ ժամանակահատված: Մարդու հորմոնի բոլոր գոյություն ունեցող ինսուլինի անալոգներից այն հնարավորություն է տալիս կրկնել ինքնին հորմոնի բազային արտադրությունը:

Համակցված հորմոնը հաճախ նշանակվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են այս հիվանդության երկրորդ տեսակից: Այս ցանկում ներառված են այն հիվանդները, ովքեր ծեր են կամ տառապում են հիշողության խանգարումներից:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս հորմոնը հնարավոր է կառավարել անմիջապես սնունդից առաջ կամ դրանից անմիջապես հետո:

Ինչ ընտրել `Apidra, Levemir կամ Lantus:

Եթե ​​մենք խոսում ենք առաջին հորմոնի մասին, ապա նրա ֆիզիոլոգիական հատկություններով այն շատ նման է վերը նկարագրված Humalog- ին: Բայց կապված mitogenic, ինչպես նաև նյութափոխանակության գործունեության հետ, այն լիովին նույնական է մարդու ինսուլինի հետ: Հետևաբար, այն կարող է օգտագործվել անորոշ ժամանակով: Կարևոր է նշել, որ այն սկսում է գործել ներարկումից անմիջապես հետո:

Ինչպես Humalog- ի դեպքում, մարդու ինսուլինի այս անալոգը հաճախ ընտրվում է առաջատար տարիքի մարդկանց կողմից: Ի վերջո, այն կարելի է ընդունել անմիջապես ուտելուց առաջ կամ հետո:

Ինչ վերաբերում է Լեվմիրին, ապա այն միջին տևողություն ունի: Այն պետք է օգտագործվի օրական երկու անգամ, և այդ դեպքում հնարավոր կլինի օրվա ընթացքում պահպանել ճիշտ բազալ գլիկեմիկ հսկողությունը:

Բայց Lantus- ը, ընդհակառակը, շատ արագ է գործում: Ավելին, այն լավ լուծվում է մի փոքր թթվային միջավայրում, չեզոք միջավայրում լուծարվում է շատ ավելի վատ: Ընդհանուր առմամբ, դրա շրջանառությունը տևում է մոտ քսան չորս ժամ: Հետևաբար, հիվանդը հնարավորություն ունի ներարկել միայն օրը մեկ անգամ: Կարևոր է նշել, որ այն կարող է փրփրվել մարմնի ցանկացած մասի ՝ ստամոքս, բազուկ կամ ոտք: Հորմոնի գործողության միջին ժամանակահատվածը քսան չորս ժամ է, իսկ առավելագույնը ՝ քսանինը:

Lantus- ն ունի այս առավելությունները.

1. Մարմնի բոլոր ծայրամասային հյուսվածքները, որոնք կախված են ինսուլինից, սկսում են շատ ավելի լավ շաքար սպառել:
2. Այն լավ է նվազեցնում արյան գլյուկոզան:
3. Դանդաղեցնում է ճարպերի, սպիտակուցների պառակտման գործընթացը, այնպես որ արյան և մեզի մեջ ացետոնի մակարդակի բարձրացման ռիսկը նվազագույնի է հասցվում:
4. Բարձրացնում է մարմնի բոլոր մկանային հյուսվածքների նյութափոխանակությունը:

Բոլոր ուսումնասիրությունները հաստատում են, որ մարդու ինսուլինի վերջին փոխարինողի կանոնավոր օգտագործումը հնարավորություն է տալիս լիովին նմանակել մարմնում այս հորմոնի բնական արտադրությունը:

Ինչպե՞ս ճիշտ ընտրություն կատարել:

Երբ հարց է առաջացել, թե ինչ կարող է փոխարինել ինսուլինը մարմնում, առաջին բանը, որ պետք է արվի, հիվանդի լիարժեք հետազոտություն անցկացնելն է և որոշակի հիվանդի մոտ հայտնաբերել շաքարախտի ուղու ընթացքի բոլոր հատկանիշները: Խստիվ արգելվում է նախկինում նշանակված փոխարինողը կամ ներարկումներին անցնելը `ինքնուրույն դեղահատերը վերցնելուց հետո, առանց բժշկի այցելելու:

Միայն մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո բժիշկը կարող է տալ իր համաձայնությունը `դեղը փոխելու կամ առաջին անգամ նշանակելու համար:

Մի մոռացեք, որ հատուկ գործիք օգտագործելու գործընթացում անհրաժեշտ է պարբերաբար անցկացնել հիվանդի լրացուցիչ զննում: Դա պետք է արվի, որպեսզի որոշվի, թե արդյոք ներարկումներ կատարելիս հիվանդի մարմնի քաշի կտրուկ փոփոխություններ են տեղի ունենում, եթե զարգանում են այլ ուղեկցող հիվանդություններ, և հիպոգլիկեմիայի վտանգ կա: Այս ամենի որոնման համար հիվանդը ինքը պետք է պարբերաբար այցելի իր տեղական էնդոկրինոլոգին և ճշտի իր առողջության վիճակը:

Բայց վերը նշված բոլոր առաջարկություններից բացի, դուք դեռ պետք է միշտ հավատարիմ մնաք ճիշտ սննդակարգին: Եվ նաև առողջ ապրելակերպ վարել: Մաքուր օդում կանոնավոր զբոսանքները կբարելավեն վիճակը, ինչպես նաև կբարելավեն հորմոնի ինսուլինի արտադրությունը հենց հիվանդի մարմնի կողմից:

Վերջերս բազմաթիվ խորհուրդներ կան ճիշտ սննդակարգի ընտրության և հատուկ դիետայի վերաբերյալ, որոնք օգնում են վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձը և հաստատել վերոհիշյալ հորմոնի արտադրության գործընթացը: Բայց, իհարկե, նախքան նման առաջարկությունների կիրառումը սկսելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Այս հոդվածում տեսանյութը պատմում է ինսուլինի հատկությունների մասին:

Երկար գործող ինսուլինի անալոգների օգտագործման վերաբերյալ առաջարկություններ

Դոզանից կախված ազդեցության հետ կապված, Levemir® դեղամիջոցի ներարկումները կատարվում են օրական 1 կամ 2 անգամ:

Երեխաների և դեռահասների մոտ երկու անգամ թմրամիջոցը կառավարելու ունակությունն առավել նախընտրելի է. Երիտասարդ երեխաների մոտ `օրվա ընթացքում հիպոգլիկեմիայի մեծ հակումի պատճառով, ինչպես նաև ինսուլինի ցածր անհրաժեշտության պատճառով, իսկ ավելի մեծ տարիքում երեխաների մոտ` ցերեկը և գիշերը ինսուլինի տարբեր կարիքների պատճառով: ժամեր: Ըստ արտասահմանյան գրականության ՝ Լեվեմիրի ստացող երեխաների և դեռահասների 70% -ը դեղը կրկնակի կառավարում է:

Արյան գլյուկոզի մակարդակի օպտիմալ վերահսկման համար, Levemir®- ի կրկնակի կառավարմամբ, ներկա բժշկի առաջարկությունների համաձայն, երեխաները և դեռահասները կարող են ինսուլինի երեկոյան դոզան կառավարել կամ ընթրիքի ժամանակ, կամ քնելուց առաջ, կամ առավոտյան դոզան 12 ժամ հետո: Այս դեպքում ցանկալի է, որ բազալային անալոգիի առավոտյան չափաբաժինը միաժամանակ կիրառվի բոլուս ինսուլինի առավոտյան դոզան:

Lantus®- ն իրականացվում է օրական մեկ անգամ, միևնույն ժամանակ, երեկոյան, նախքան քնելը:

Եթե ​​գիշերը երեխայի մեջ դեղամիջոցի մեկ ներարկումով հայտնաբերվում է արյան շաքարի ցածր մակարդակ, իսկ դոզան իջեցումը բերում է առավոտյան արյան շաքարի բարձրացման, ապա կարող եք փորձել ինսուլինի ներարկումը տեղափոխել ավելի վաղ երեկոյան ժամերին կամ առավոտյան:

Միասնական ռեժիմով երկարատև գործող ինսուլինի անալոգներով թերապիա անցնելիս պետք է խնամք ցուցաբերվել և առաջին իսկ օրերին դեղը կիրառել 10%-ով կրճատված դոզանով, օրվա ընթացքում հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկի պատճառով:

Երկկողմանի ինսուլինի անալոգների ամենօրյա դոզայի սկզբնական բաշխումը, երբ կիրառվում է երկու անգամ, մոտավորապես հավասար է. Առավոտյան 50% և երեկոյան 50%: Ապագայում ինսուլինի ցերեկային և գիշերային անհրաժեշտությունը տիտղացվում է համապատասխան ժամերին գլիկեմիայի մակարդակով:

Երկար գործող ինսուլինի անալոգների առանձնահատկությունը, ի տարբերություն երկարաձգող գործող ինսուլինների, արտահայտված համակենտրոնացման գագաթների բացակայությունն է, ինչը նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը: Թմրանյութերը լավ գործունեություն են ունենում իրենց գործողության ողջ ընթացքում, ինչը ապահովում է կայուն շաքարի իջեցնող ազդեցություն:

Եզրափակելով, հարկ է ընդգծել, որ չնայած այն հանգամանքին, որ ինսուլինի անալոգները մի քանի առավելություններ ունեն մարդու ինսուլինների նկատմամբ, անպաշտպան շաքարային դիաբետով երեխայի մեջ թմրամիջոցների պարզ փոփոխություն ՝ առանց արյան շաքարի խստագույն հսկողության, և նախորդ ինսուլինաթերապիայի անարդյունավետության պատճառները հասկանալը չի ​​տա սպասվող բարելավում: Հնարավոր է հասնել շաքարային դիաբետի բավարար փոխհատուցմանը ՝ ինչպես ավանդական, այնպես էլ անալոգային ինսուլինի պատրաստուկներով: Հաջող ինսուլինային թերապիան հիմնված է հիվանդության մշտական, իմաստալից ինքնատիրապետման և ինքնատիրապետման բժշկական մոնիտորինգի վրա:

Դեղամիջոց Siofor- ի օգտագործման և դրա կողմնակի ազդեցությունների ցուցումներ

Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Օգտագործման հրահանգներում Siofor հակաբիոտիկ դեղամիջոցը մանրամասն հրահանգներ է տալիս դրա օգտագործման վերաբերյալ: Սա ամենաարդյունավետ դեղերից մեկն է ոչ միայն տիպ 2 շաքարախտի բուժման համար, այլև այս լուրջ հիվանդության կանխարգելման համար: Այն ընդունող հիվանդների մոտ արյան հաշվարկը բարելավվում է, սրտանոթային պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը նվազում է, իսկ մարմնի քաշը նվազում է:

Դեղերի գործողություն

Siofor- ը շաքարախտի դեմ բարձրորակ դեղամիջոց է `ակտիվ նյութը` մետֆորմինը: Հասանելի է դեղահատերի ձևով դեղաչափով ՝ Siofor 500 մգ, 850 և 1000 մգ:

Այս գործիքի օգտագործումը թույլ է տալիս իջեցնել արյան շաքարի մակարդակը, և ոչ միայն ուտելուց անմիջապես հետո: Ընդհանուր ցուցանիշը նույնպես նվազում է: Դա ձեռք է բերվում ենթաստամոքսային գեղձի վրա մետֆորմինի ազդեցության շնորհիվ: Այն խանգարում է ինսուլինի չափազանց մեծ արտադրությանը, ինչը խուսափում է հիպոգլիկեմիայի դեմ: Սիոֆորը շաքարային դիաբետից վերցնելու շնորհիվ հիվանդները կարողանում են խուսափել հիպերինսուլինեմիա, պաթոլոգիական պայման, որի դեպքում արյան մեջ կա ինսուլինի բարձր մակարդակ: Դիաբետով հիվանդությունը հանգեցնում է մարմնի քաշի բարձրացման և սրտանոթային հիվանդությունների զարգացմանը:

1. Դիաբետից Siofor- ի օգտագործումը կարող է մեծացնել մկանային բջիջների ունակությունը արյան մեջ գլյուկոզա ներծծելու և ինսուլինի նրանց ընկալումը մեծացնելու համար:
2. Ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ այս խմբի դեղերի ազդեցության ներքո նվազում է ածխաջրերի կլանման արագությունը, որոնք մարմնով սնունդ են մտնում օրգանիզմ, արագանում է անվճար ճարպաթթուների օքսիդացումը, արագանում է գլյուկոզայի ճեղքումը, ճնշվում է քաղցը, ինչը հանգեցնում է քաշի կորստի:

Դիաբետիկները դեղամիջոցները ընդունող և հատուկ սննդակարգին խստորեն հետևելը երբեմն ունենում են քաշի կորուստ: Այնուամենայնիվ, սա այն ցուցանիշը չէ, որ Սիոֆորը միջոց է քաշի կորստի համար: Շատ հիվանդներ երկար ժամանակ են ընդունում դեղը և դրա անալոգները, բայց հազվադեպ դեպքերում նկատվում է զգալի քաշի կորուստ:

Պաշտոնական հրահանգում ոչինչ չի ասվում, որ դեղամիջոցը նպաստում է քաշի կորստին: Ինքնաբուժման համար նման լուրջ դեղամիջոց օգտագործելը չարժի: Այն վերցնելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ և պարզեք, թե արդյոք այն կարող է օգտագործվել քաշի կորստի համար: Գուցե բժիշկը, վկայակոչելով դեղամիջոցի օգտագործման փորձը և հիվանդի թեստերի արդյունքները, խորհուրդ կտա օգտագործել Siofor 500-ի նվազագույն դեղաչափը: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ քաշը կորցնելը առանց որևէ ջանք գործադրելու չի հանգեցնի:

Siofor- ը վերցնելուց հետո հիվանդի ակնարկները և փորձագիտական ​​դիտարկումները ցույց տվեցին. Կարող եք նիհարել: Բայց միայն այն դեպքում, եթե հետևում եք ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին և նվազեցնում հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի քանակը:

Դիմում և դեղաքանակ

Պաշտոնական հրահանգները տալիս են հստակ հրահանգներ, թե ինչպես վերցնել Siofor- ը և դրա անալոգները: 500, 1000 և Siofor 850 դեղաչափերի օգտագործումը նշվում է միայն 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մեծահասակ հիվանդների համար, ովքեր գիր են և նախկինում սահմանված թերապիայի անարդյունավետությամբ:

Վերջերս մասնագետներն ավելի ու ավելի են սկսել նախազգեստների բուժման համար 500 մգ կամ Siofor 850 դեղաչափ սահմանել: Սա մի պայման է, որը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված ինսուլինի քանակի նվազումով: Այս ախտորոշմամբ մարդիկ վտանգված են շաքարախտի զարգացման համար: Թմրամիջոցների հետ միաժամանակ հիվանդին նշանակվում է խիստ սննդակարգի համապատասխանություն:

Բացի այդ, դեղամիջոցը կանանց պոլիկիստիկական ձվարանների համար նախատեսված թերապիայի մի մասն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս պաթոլոգիայի ունեցող հիվանդները հաճախ տառապում են ածխաջրերի անհավասարակշռությունից:

Այնուամենայնիվ, Siofor 500, 850 կամ 1000 մգ կողմնակի ազդեցությունները մասնագետներին ստիպում են ծայրաստիճան զգուշությամբ մոտենալ նրա նշանակմանը:

Շաքարախտի դեպքում դեղը կարող է սահմանվել միայն երեք դեղաչափով ՝ 500, 850 և Siofor 1000: Ինչպիսի՞ դոզան է ընդունելու տվյալ դեպքում, որոշվում է միայն հաճախող բժշկի կողմից ՝ ելնելով նրանց ընդհանուր վիճակից: Ամենից հաճախ դեղորայքը սկսվում է ամենացածր դեղաչափից `500 մգ: Եթե ​​հիվանդը ունի prediabetic վիճակ, ապա այդ դեղաչափը, որպես կանոն, չի գերազանցվում: Բացի այդ, Siofor 500- ը նախատեսված է այն հիվանդների համար, ովքեր պետք է իջեցնեն մարմնի քաշը:

Եթե ​​դեղը սկսելուց հետո 7 օրվա ընթացքում հիվանդը չունի կողմնակի բարդություններ, ապա դեղաչափը ավելանում է, և նշանակվում է Siofor 850-ը: դեղահատերը վերցվում են միայն բժշկի հսկողության ներքո, իսկ եթե շեղումներ չկան, ապա ամեն 7 օրվա ընթացքում դեղաչափը ավելանում է 500 մգ մետֆորինով մինչև առավել արդյունավետ: արժեքները:

Դեղամիջոցի դեղաչափի բարձրացումը կարող է հանգեցնել անբարենպաստ հետևանքների: Այս դեպքում պահանջվում է նվազեցնել դոզան նախորդ ցուցումներին: Երբ հիվանդի վիճակը վերադառնում է նորմալ, դուք պետք է կրկին փորձեք բարձրացնել դոզան առավել արդյունավետ:

1. Պլանշետը պետք է ամբողջությամբ վերցվի, ոչ թե ծամել և լվանալ շատ ջրով:
2. Ավելի լավ է դրանք վերցնել անմիջապես ուտելուց հետո կամ ուղղակիորեն ուտելու գործընթացում:
3. Եթե ​​նախատեսված է Siofor 500- ը, ապա երեկոյան մեկ անգամ և ավելի լավ է ընդունվում ՝ կողմնակի բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար:
4. Եթե ​​նախատեսված է Siofor 1000 մգ, ապա դեղահատը պետք է բաժանվի երկու դոզայի:

Առավելագույն դեղաչափը, որը բժիշկը կարող է սահմանել, Siofor 1000 մգ է: Արդյունավետ թերապիայի և քաշի կորստի համար բավական է հիվանդին օրական 2 անգամ վերցնել: Բուժման ընթացքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար անցկացնել ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում ՝ երիկամների և լյարդի աշխատանքը վերլուծելու համար:

Հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները

Շատ մարդիկ որոշում են օգտագործել նիհարելու համար Siofor- ը և դրա անալոգները: Դրանք նույնիսկ կանգ չեն առնում այն ​​փաստով, որ Սիոֆորը վերցնելուց հետո կողմնակի բարդությունները միանգամայն հնարավոր են: Բուժումը սկսելուց առաջ դուք պետք է ուշադիր կարդաք ցուցումները և խոսեք ձեր բժշկի հետ:

Այս դեղը կամ դրա անալոգները ընդունող անձը պետք է ամբողջությամբ հրաժարվի ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումից: Siofor- ը և ալկոհոլը անհամատեղելի են: Նրանց համադրությունը կարող է հանգեցնել շատ լուրջ հետևանքների `լյարդի անդառնալի ոչնչացում:

Սիոֆորը ընդունելիս հակացուցումները, որոնք առաջացնում են, վերաբերում են ջրազրկումից տառապողներին, ունեն լյարդի և երիկամների գործունեության խանգարումներ, ինչպես նաև սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ: Դուք պետք է դադարեցնեք դեղամիջոցը վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ, մարմնի բարձր ջերմաստիճանում, վիրահատությունից առաջ կամ վնասվածքից հետո: Այն պետք է լքի կանանց հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Բացի այդ, դեղը հակացուցված է 1-ին տիպի շաքարախտով:

Բուժումը նախատեսված չէ երեխաների համար: 60 տարեկանից բարձր մարդիկ նրա ընդունման մեջ սահմանափակ են: Մի օգտագործեք այն նրանց համար, ովքեր զբաղվում են ծանր ֆիզիկական աշխատանքով կամ ակտիվորեն զբաղվում են սպորտով: Եթե ​​այս պայմանը չի բավարարվում, ապա մեծանում է արտասանվող կողմնակի էֆեկտների զարգացման ռիսկը:

Սիոֆորը և դրա անալոգները 500 մգ, 850 և Siofor 1000 դեղաչափով դեղաչափով վերցնելիս խորհուրդ չի տրվում կատարել այնպիսի աշխատանքներ, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն և մեքենա վարել: Հակառակ դեպքում մեծանում է հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը:

Այն փաստը, որ այս դեղորայքի ընդունումից կողմնակի բարդությունները տեղի են ունենում շատ ավելի հաճախ, քան շաքարային դիաբետով այլ դեղամիջոցներ օգտագործելիս, վկայում են հիվանդների բազմաթիվ ակնարկների և մասնագետների դիտարկումների մասին: Բացասական դրսևորումները տեղի են ունենում Siofor 850- ի ընդունման ժամանակ և անգամ 500 մգ նվազագույն դոզան օգտագործելիս: Հիվանդը կարող է բողոքել սրտխառնոցից և որովայնի ցավից, փորլուծությունից, փսխումից կամ ծաղկումից: Բացի այդ, դեղը կարող է առաջացնել անեմիա և ալերգիկ ռեակցիաներ:

Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել կաթնաթթվային թթվայնություն: Սա ամենավտանգավոր կողմնակի ազդեցությունն է, որը ցավ է պատճառում մկանների և որովայնի շրջանում: Հիվանդը քնկոտություն է զգում, տառապում է շնչառությունից, նրա մարմնի ջերմաստիճանը և արյան ճնշումը իջնում ​​են, սրտի հաճախությունը նվազում է: Երբ այդ ախտանշանները հայտնվում են, հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն:

Biphasic Insulin Aspart

Ինսուլին aspart- ը ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլին է, որը ձեռք է բերվում կենսատեխնոլոգիայի և գենետիկական ինժեներիայի մեթոդների միջոցով: Այն արտադրվում է Saccharomyces cerevisiae խմորիչի գենետիկորեն ձևափոխված տեսակների միջոցով, որոնք այս նպատակներով մշակվում են դեղագործական արդյունաբերության մեջ: Բժշկությունը արդյունավետորեն նվազեցնում է արյան շաքարը 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում, մինչդեռ այն չի առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ և չի խանգարում իմունային համակարգը:

Գործողության սկզբունքը

Այս դեղամիջոցը կապվում է ինսուլինի ընկալիչների հետ ճարպային հյուսվածքի և մկանային մանրաթելերի մեջ: Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը իջնում ​​է այն պատճառով, որ հյուսվածքները կարող են ավելի արդյունավետորեն կլանել գլյուկոզան, ավելին, այն ավելի լավ է մտնում բջիջներ, մինչդեռ լյարդում դրա ձևավորման արագությունը, ընդհակառակը, դանդաղում է: Մարմնում ճարպերի պառակտման գործընթացը ուժեղացնում և արագացնում է սպիտակուցային կառուցվածքների սինթեզը:

Դեղամիջոցի գործողությունը սկսվում է 10-20 րոպեից հետո, և արյան մեջ դրա առավելագույն կոնցենտրացիան նշվում է 1-3 ժամ հետո (սա 2 անգամ ավելի արագ է ՝ սովորական մարդու հորմոնի համեմատ): Նման միաբաղադրիչ ինսուլինը վաճառվում է NovoRapid ապրանքանիշի տակ (բացի դրանից, կա նաև երկաֆազ ինսուլին aspart, որը տարբերվում է իր կազմով):

Առավելություններն ու թերությունները

Ինսուլին aspart (երկբազային և միաֆազ) փոքր-ինչ տարբերվում է սովորական մարդու ինսուլինից: Որոշակի դիրքում ամինաթթվի պրոլինը փոխարինվում է ասպարաթթվով (հայտնի է նաև որպես ասպարտատ): Սա միայն բարելավում է հորմոնի հատկությունները և որևէ կերպ չի ազդում դրա լավ հանդուրժողականության, գործունեության և ցածր ալերգենիկության վրա: Այս փոփոխության շնորհիվ այս դեղամիջոցը սկսում է գործել շատ ավելի արագ, քան դրա անալոգները:

Այս տեսակի ինսուլինով դեղամիջոցի թերությունների մասին կարելի է նշել, չնայած հազվադեպ է լինում, բայց դեռ հնարավոր են կողմնակի բարդություններ:

Նրանք կարող են դրսևորվել իրենց ձևով.

• ներարկման տեղում այտուցվածություն և ցավ
• լիպոդիստրոֆիա,
• մաշկի ցան
• չոր մաշկ,
• ալերգիկ ռեակցիա:

Ժամանակակից ինսուլինի առանձնահատկությունները

Մարդու ինսուլինի օգտագործման մեջ կան մի քանի սահմանափակումներ, օրինակ ՝ ազդեցության դանդաղ սկիզբը (դիաբետիկը պետք է ներարկում տա ուտելուց 30-40 րոպե առաջ) և չափազանց երկար աշխատանքային ժամ (մինչև 12 ժամ), ինչը կարող է դառնալ հետաձգված հիպոգլիկեմիայի նախապայման:

Անցյալ դարի վերջում անհրաժեշտություն է առաջացել զարգացնել ինսուլինի անալոգներ, որոնք զերծ կլինեն այդ թերություններից: Կարճ գործող ինսուլինները սկսեցին արտադրվել հնարավորինս կարճ ժամանակահատվածով:

Սա նրանց մոտեցրեց հայրենի ինսուլինի հատկություններին, որոնք կարող են անջատվել արյան մեջ մտնելուց հետո 4-5 րոպե անց:

Ինսուլինի անխնա տարբերակները կարող են հավասարաչափ և սահուն ներծծվել ենթամաշկային ճարպից և չառաջացնել գիշերային հիպոգլիկեմիա:

Վերջին տարիներին դեղագործության ոլորտում զգալի առաջընթաց է գրանցվել, քանի որ նշվում է.

• թթվային լուծույթներից անցում դեպի չեզոք,
• ձեռք բերելով մարդու ինսուլին `օգտագործելով ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիա,
• բարձրորակ ինսուլինի փոխարինիչների ստեղծում `նոր դեղաբանական հատկություններով:

Ինսուլինի անալոգները փոխում են մարդու հորմոնի գործողության տևողությունը `ապահովել թերապիայի անհատական ​​ֆիզիոլոգիական մոտեցում և դիաբետիկ համար առավելագույն հարմարավետություն:

Թմրանյութերը հնարավորություն են տալիս հասնել օպտիմալ հավասարակշռության արյան շաքարի անկման ռիսկերի և թիրախային գլիկեմիայի ձեռքբերման միջև:

Ինսուլինի ժամանակակից անալոգները, ըստ իր գործողության ժամանակի, սովորաբար բաժանվում են.

1. ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill),
2. երկարաձգված (Lantus, Levemir Penfill):

Բացի այդ, կան համակցված փոխարինող դեղեր, որոնք որոշակի հարաբերակցության մեջ հանդիսանում են ուլտրաստորտի և երկարատև հորմոնի խառնուրդ ՝ Penfill, Humalog mix 25:

Humalog (lispro)

Այս ինսուլինի կառուցվածքում փոխվել է պրոլինի և լիզինի դիրքը: Թմրամիջոցների և լուծելի մարդու ինսուլինի տարբերությունը միջմոլեկուլային ասոցիացիաների թույլ ինքնաբուխությունն է: Հաշվի առնելով այս հանգամանքը, lispro- ն կարող է ավելի արագ ներծծվել դիաբետի արյան մեջ:

Եթե ​​դուք դեղեր եք ներարկում նույն դեղաչափով և միևնույն ժամանակ, ապա Humalog- ը գագաթնակետը 2 անգամ ավելի արագ կտա: Այս հորմոնը վերացվում է շատ ավելի արագ, և 4 ժամ անց դրա կոնցենտրացիան հասնում է իր սկզբնական մակարդակին: Հասարակ մարդու ինսուլինի կոնցենտրացիան կպահպանվի 6 ժամվա ընթացքում:

Համեմատելով Lyspro- ն հասարակ կարճ գործող ինսուլինի հետ, մենք կարող ենք ասել, որ նախկինը կարող է ճնշել լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրությունը շատ ավելի ուժեղ:

Humalog թմրամիջոցների մեկ այլ առավելություն էլ կա. Այն առավել կանխատեսելի է և կարող է հեշտացնել դոզան ճշգրտման ժամանակահատվածը սննդային բեռին: Այն բնութագրվում է ներածման նյութի ծավալի մեծացումից ազդեցության տևողության փոփոխության բացակայությամբ:

Օգտագործելով պարզ մարդկային ինսուլին, նրա աշխատանքի տևողությունը կարող է տարբեր լինել ՝ կախված դեղաչափից: Դրանից է բխում 6-ից 12 ժամվա միջին տևողությունը:

Ինսուլինի Humalog- ի դեղաչափի բարձրացումով, դրա աշխատանքի տևողությունը մնում է գրեթե նույն մակարդակում և կկազմի 5 ժամ:

Դրանից հետևում է, որ lispro- ի դոզայի բարձրացման հետ մեկտեղ հետաձգված հիպոգլիկեմիայի ռիսկը չի մեծանում:

Aspart (Novorapid Penfill)

Ինսուլինի այս անալոգը գրեթե կարող է կատարելապես ընդօրինակել համարժեք ինսուլինի պատասխանը սննդի ընդունմանը: Դրա կարճ տևողությունը կերակուրների միջև համեմատաբար թույլ ազդեցություն է ունենում, ինչը հնարավորություն է տալիս առավելագույն վերահսկողություն ստանալ արյան շաքարի նկատմամբ:

Եթե ​​համեմատենք ինսուլինի անալոգների հետ բուժման արդյունքը սովորական կարճ գործող մարդու ինսուլինի հետ, ապա կնշանակվի հետմրցանակային արյան շաքարի մակարդակի հսկողության որակի զգալի աճ:

Detemir- ի և Aspart- ի հետ համակցված բուժումը հնարավորություն է տալիս.

• գրեթե 100% նորմալացնում է հորմոնի ինսուլինի ամենօրյա պրոֆիլը,
• գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը որակապես բարելավելու համար.
• էապես նվազեցնել հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացման հավանականությունը,
• նվազեցնել դիաբետիկ արյան շաքարի ամպլիտուդությունը և պիկ կոնցենտրացիան:

Հատկանշական է, որ բազալ-բոլուս ինսուլինի անալոգներով թերապիայի ընթացքում մարմնի քաշի միջին բարձրացումը զգալիորեն ցածր էր, քան դինամիկ դիտարկման ամբողջ ժամանակահատվածում:

Գլյուլիսին (Apidra)

Մարդու ինսուլինի անալոգային Apidra- ը ծայրահեղ կարճ ազդեցության դեղամիջոց է: Համաձայն իր դեղագործական, դեղագործական դինամիկական բնութագրերի և կենսաբազմազանության, Գլուլիսինը համարժեք է Հալոգալին: Իր mitogenic և նյութափոխանակության գործունեության մեջ հորմոնը ոչնչով չի տարբերվում մարդու պարզ ինսուլինից: Դրա շնորհիվ հնարավոր է օգտագործել այն երկար ժամանակ, և դա բացարձակապես անվտանգ է:

Որպես կանոն, Apidra- ն պետք է օգտագործվի ՝

1. երկարատև մարդու ինսուլին
2. բազալ ինսուլինի անալոգ:

Բացի այդ, դեղը բնութագրվում է աշխատանքի ավելի արագ մեկնարկով և դրա կարճ տևողությամբ, քան նորմալ մարդկային հորմոնը: Այն թույլ է տալիս շաքարային դիաբետով հիվանդներին ցուցադրել ավելի մեծ ճկունություն այն սննդի օգտագործման մեջ, քան մարդու հորմոնը: Ինսուլինը սկսում է իր էֆեկտը կառավարումից անմիջապես հետո, և արյան շաքարի մակարդակը իջնում ​​է 10-20 րոպե հետո, երբ Apidra- ն ենթամաշկային ներարկվեց:

Տարեց հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիաներից խուսափելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս դեղը ներմուծել անմիջապես ուտելուց կամ միևնույն ժամանակ: Հորմոնի կրճատված ժամկետը կօգնի խուսափել, այսպես կոչված, «ծածկույթի» ազդեցությունից, ինչը հնարավորություն է տալիս կանխել հիպոգլիկեմիան:

Գլյուլիսինը կարող է արդյունավետ լինել ավելորդ քաշ ունեցողների համար, քանի որ դրա օգտագործումը չի առաջացնում քաշի հետագա ավելացում: Դեղը բնութագրվում է առավելագույն համակենտրոնացման արագ սկիզբով `համեմատած այլ տեսակի կանոնավոր և lispro հորմոնների հետ:

Apidra- ն իդեալական է բարձր քաշի տարբեր աստիճանների համար `բարձր ճկունության պատճառով: Տեսողական տեսակի ճարպակալման դեպքում դեղամիջոցի կլանման արագությունը կարող է տարբեր լինել, ինչը դժվարացնում է պրանդիալ գլիկեմիկ հսկողությունը:

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill- ը մարդու ինսուլինի անալոգ է: Այն ունի միջին շահագործման ժամանակ և չունի գագաթներ: Սա օգնում է ապահովել օրվա ընթացքում բազալ գլիկեմիկ հսկողություն, բայց ենթակա է կրկնակի օգտագործման:

Կիրառվելով ենթամաշկային, Detemir- ը ձևավորում է նյութեր, որոնք կապվում են շիճուկային ալբումինի հետ ինտերստիցիալ հեղուկում: Մազանոթային պատի միջոցով փոխանցումից հետո արդեն ինսուլինը կրկին կապում է արյան մեջ ալբումինի հետ:

Պատրաստման մեջ կենսաբանականորեն ակտիվ է միայն ազատ ֆրակցիան: Հետևաբար, ալբումինի հետ կապելը և դրա դանդաղ քայքայումը ապահովում են երկար և գագաթնակետային կատարումներ:

Levemir Penfill ինսուլինը սահուն կերպով գործում է շաքարային դիաբետով հիվանդի վրա և լրացնում է բազալային ինսուլինի իր լիարժեք անհրաժեշտությունը: Այն չի ապահովում ցնցում ենթամաշկային կառավարումից առաջ:

Գլարգին (Lantus)

Գլարգինի ինսուլինի փոխարինողը ծայրահեղ արագ է: Այս դեղը կարող է լավ և լիովին լուծելի լինել մի փոքր թթվային միջավայրում, իսկ չեզոք միջավայրում (ենթամաշկային ճարպում) այն վատ լուծելի է:

Ենթամաշկային կառավարումից անմիջապես հետո, Գլարգինը մտնում է չեզոքացման ռեակցիա ՝ միկրոպրեսիման ձևավորմամբ, որն անհրաժեշտ է թմրամիջոցների հեքսամերների հետագա ազատման և դրանց բաժանման համար ՝ ինսուլինի հորմոնի մոնոմերների և դիմետրերի մեջ:

Լանտուսի սահուն և աստիճանական հոսքի պատճառով շաքարային դիաբետով հիվանդի արյան մեջ հոսքի պատճառով ալիքով նրա շրջանառությունը տեղի է ունենում 24 ժամվա ընթացքում: Սա հնարավորություն է տալիս ինսուլինի անալոգներ ներարկել միայն օրը մեկ անգամ:

Երբ փոքր քանակությամբ ցինկ է ավելացվում, ինսուլին Lantus- ը բյուրեղանում է մանրաթելային ենթամաշկային շերտում, ինչը լրացուցիչ ավելացնում է դրա կլանման ժամանակը: Այս դեղամիջոցի բոլոր այս հատկությունները բացարձակապես երաշխավորում են դրա սահուն և ամբողջովին անգին պրոֆիլը:

Գլարգինը սկսում է աշխատել ենթամաշկային ներարկումից հետո 60 րոպե անց: Դրա կայուն կոնցենտրացիան հիվանդի արյան պլազմայում կարելի է նկատել 2-4 ժամվա ընթացքում `առաջին դեղաչափի ընդունման պահից:

Անկախ այս ultrafast դեղամիջոցի (առավոտյան կամ երեկոյան) ներարկման և անմիջական ներարկման վայրի (ստամոքս, բազուկ, ոտք) ներարկման ճշգրիտ ժամանակը ՝ մարմնին ենթարկվելու տևողությունը կլինի.

• միջին - 24 ժամ
• առավելագույնը `29 ժամ:

Ինսուլինի փոխարինումը Գլարգինը իր բարձր արդյունավետության մեջ կարող է լիովին համապատասխանել ֆիզիոլոգիական հորմոնին, քանի որ դեղը.

1. որակապես խթանում է շաքարի օգտագործումը ծայրամասային հյուսվածքների կողմից կախված ինսուլինից (հատկապես ճարպից և մկաններից),
2. խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին (իջեցնում է արյան գլյուկոզան):

Բացի այդ, դեղը զգալիորեն ճնշում է յուղի հյուսվածքի պառակտման գործընթացը (լիպոլիզ), սպիտակուցների տարրալուծումը (պրոտեոլիզ), միևնույն ժամանակ ուժեղացնելով մկանային հյուսվածքի արտադրությունը:

Glargin- ի ֆարմակոկինետիկայի բժշկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս դեղամիջոցի անգաղ բաշխումը հնարավորություն է տալիս գրեթե 100% -ով ընդօրինակել էնդոգեն հորմոնի ինսուլինի հիմնական արտադրությունը 24 ժամվա ընթացքում: Միևնույն ժամանակ, զգալիորեն նվազում է հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացման և արյան շաքարի մակարդակի կտրուկ ցատկելու հավանականությունը:

Humalog խառնուրդ 25

Այս դեղը խառնուրդ է, որը բաղկացած է.

• Lispro- ի հորմոնի 75% պրոտինացված դադարեցում,
• 25% ինսուլին Humalog.

Ինսուլինի այս և այլ անալոգները նույնպես համատեղվում են ըստ դրանց ազատման մեխանիզմի: Դեղամիջոցի գերազանց տևողությունը ապահովվում է լիսպրոզի հորմոնի պրոտամինացված կասեցման ազդեցության շնորհիվ, ինչը հնարավորություն է տալիս կրկնել հորմոնի բազալային արտադրությունը:

Լիսպրո ինսուլինի մնացած 25% -ը հանդիսանում է ծայրահեղ կարճ ազդեցության ժամանակահատվածի բաղադրիչ, որը ուտելուց հետո դրականորեն ազդում է գլիկեմիայի վրա:

Հատկանշական է, որ խառնուրդի բաղադրության մեջ Humalog- ը մարմնի վրա շատ ավելի արագ է ազդում ՝ համեմատած կարճ հորմոնի հետ: Այն ապահովում է հետծննդաբերական գլիկեմիայի առավելագույն վերահսկողություն, ուստի դրա պրոֆիլը ավելի ֆիզիոլոգիական է, երբ համեմատվում է կարճ գործող ինսուլինի հետ:

Համակցված ինսուլինները հատկապես առաջարկվում են 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար: Այս խմբում ընդգրկված են տարեց հիվանդներ, որոնք, որպես կանոն, տառապում են հիշողության հետ կապված խնդիրներից: Ահա թե ինչու հորմոնի ներդրումը սնունդից առաջ կամ անմիջապես դրանից հետո օգնում է էապես բարելավել նման հիվանդների կյանքի որակը:

60-ից 80 տարեկան տարիքային խմբում դիաբետիկների առողջական վիճակի ուսումնասիրությունները `Humalog mix 25 դեղամիջոցը օգտագործելով, ցույց են տվել, որ նրանց հաջողվել է հիանալի փոխհատուցում ստանալ ածխաջրերի նյութափոխանակության համար: Սննդակարգից առաջ և հետո հորմոնը կառավարելու եղանակով բժիշկներին հաջողվել է փոքր քաշի բարձրացում և հիպոգլիկեմիայի ծայրահեղ ցածր քանակություն:

Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը:

Եթե ​​համեմատում ենք դիտարկվող դեղերի ֆարմակոկինետիկան, ապա հաճախող բժշկի կողմից դրանց նշանակումը միանգամայն արդարացված է շաքարային դիաբետի դեպքում, ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տեսակների: Այս ինսուլինների միջև էական տարբերություն է բուժման ընթացքում մարմնի քաշի բարձրացման բացակայությունը և արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման գիշերային փոփոխությունների քանակի նվազումը:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է նշել օրվա ընթացքում միայն մեկ ներարկման անհրաժեշտությունը, ինչը շատ ավելի հարմար է հիվանդների համար: Հատկապես բարձր է Glargin մարդկային ինսուլինի անալոգիայի արդյունավետությունը մետֆորմինի հետ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել շաքարի կոնցենտրացիայի գիշերային բծերի զգալի նվազում: Սա օգնում է հուսալիորեն նորմալացնել ամենօրյա գլիկեմիան:

Lantus- ի բերանի դեղամիջոցների համադրությունը արյան շաքարի իջեցման համար ուսումնասիրվել է այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն կարող փոխհատուցել շաքարախտը:

Նրանց պետք է հնարավորինս շուտ նշանակել Գլարգին: Այս դեղը կարող է առաջարկվել բժշկի էնդոկրինոլոգի և ընդհանուր բժշկի հետ բուժման համար:

Lantus- ի հետ ինտենսիվ թերապիան հնարավորություն է տալիս զգալիորեն բարելավել գլիկեմիկ հսկողությունը բոլոր շաքարախտով հիվանդների բոլոր խմբերի մոտ: