Ինչպե՞ս վերցնել ախտորոշումը շաքարախտի համար:

Մեկ դեղահատ պարունակում է.

Ռեպագլինիդ 100% նյութի առումով `0,5 մգ, 1 մգ և 2 մգ,

Poloxamer (տիպ 188) 3 մգ, 3 մգ կամ 3 մգ, մեգուլին 10 մգ, 10 մգ կամ 13 մգ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ 47.8 մգ, 47.55 մգ կամ 61.7 մգ, միկրոկրիստալային բջջանյութ 33.7 մգ, 33, 45 մգ կամ 45 մգ, կալիումի պոլոկրիլին 4 մգ, 4 մգ կամ 4 մգ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ 0,5 մգ, 0,5 մգ կամ 0,7 մգ, մագնեզիումի ստեարատ 0,5 մգ, 0,5 մգ կամ 0,6 համապատասխանաբար մգ:

Ֆարմակոդինամիկա

Կարճ գործող բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց: Խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի գործող բետա բջիջներից ինսուլինի ազատումը: Այն արգելափակում է ATP կախված ալիքները բետա բջիջների մեմբրաններում, թիրախային սպիտակուցների միջոցով, ինչը հանգեցնում է բետա բջիջների depolarization և կալցիումի ալիքների բացմանը: Կալցիումի իոնների մեծ քանակությամբ ներհոսքը հարուցում է ինսուլինի սեկրեցումը: 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ սննդի ընդունման ինսուլինոտրոպային պատասխանը նկատվում է դեղամիջոցի ընդունումից հետո 30 րոպեի ընթացքում: Սա ապահովում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նվազում `սննդի ընդունման ամբողջ ժամանակահատվածում: Այս դեպքում ռեպագլինիդի կոնցենտրացիան պլազմայում արագորեն նվազում է, և դեղը վերցնելուց 4 ժամ անց ռեպագլինիդի ցածր կոնցենտրացիան հայտնաբերվում է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների պլազմայում: Դեպքում դեղաչափով ռեպագլինիդը օգտագործելուց հետո `0,5-ից 4 մգ, նշվում է գլյուկոզի կոնցենտրացիայի չափաբաժնի կախվածությունը:

Ֆարմակոկինետիկա

Օրալ ընդունվելիս `ստամոքս-աղիքային տրակտից ռեպագլինիդի կլանումը մեծ է: Առավելագույն համակենտրոնացման հասնելու ժամանակը 1 ժամ է: Ռեպագլինիդի միջին կենսաբազմազանությունը 63% է (փոփոխականության գործակիցը 11% է): Քանի որ repaglinide- ի չափաբաժնի տիտրումն իրականացվում է ՝ կախված թերապիայի արձագանքից, միջանձնային փոփոխականությունը չի ազդում թերապիայի արդյունավետության վրա:

Բաշխման ծավալը `30 լ: Կապը պլազմային սպիտակուցների հետ `98%:

Այն ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ `CYP3A4- ի ազդեցության տակ դնելով ոչ ակտիվ մետաբոլիտներին:

Այն արտազատվում է հիմնականում աղիքների միջոցով, երիկամներով `8% մետաբոլիտների տեսքով, աղիների միջոցով` 1%: Կես օրվա ժամկետը 1 ժամ է:

Սովորական դոզաններում ռեպագլինիդի օգտագործումը լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ կարող է հանգեցնել repaglinide- ի և դրա նյութափոխանակությունների ավելի բարձր կոնցենտրացիայի, քան լյարդի նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ: Այս առումով, repaglinide- ի օգտագործումը հակացուցված է հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ծանր աղիքային խանգարում, և հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն թույլ մեղմ լյարդի ռեպագլինիդի խանգարված լյարդային ֆունկցիա ունեցող հիվանդներ, պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ: Դոզան ճշգրտումների միջև ընկած ժամանակահատվածները նույնպես պետք է ավելացվեն `ավելի ճշգրիտ գնահատելու համար թերապիան:

Համակենտրոնացման ժամանակի կորի (AUC) տակ գտնվող տարածքը և պլազմայում ռեպագլինիդի առավելագույն կոնցենտրացիան (C)_մաx) նույնն են երիկամների նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդների և մեղմ երիկամային ֆունկցիայի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ `մեղմ կամ չափավոր ծանրության: Երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ նկատվել է AUC և C աճ<sub>մաx</sub>այնուամենայնիվ, բացահայտվեց միայն թույլ փոխկապակցվածությունը repaglinide- ի կոնցենտրացիայի և կրեատինինի մաքրման միջև: Թվում է, որ երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդները կարիք չունեն ճշգրտելու նախնական դոզան: Այնուամենայնիվ, 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների հետագա դոզայի ավելացումը `երիկամների ծանր խանգարման հետ միասին, որը պահանջում է հեմոդիալիզ, պետք է իրականացվի զգուշությամբ:

Ախտորոշում. Icationsուցումներ

2-րդ տիպի շաքարախտը (անարդյունավետ դիետիկ թերապիայի, քաշի կորստի և ֆիզիկական գործունեության հետ) մոնոթերապիայի մեջ կամ metformin- ի կամ թիազոլեդինիոնների հետ համատեղ, այն դեպքերում, երբ հնարավոր չէ մոնոթերապիայի հետ բավարար գլիկեմիկ հսկողություն իրականացնել `ռեպագլինիդի կամ մետֆորմինի կամ թիազոլինեդիոնների հետ:

Ախտորոշում. Հակացուցումներ

- Հայտնի գերզգայնություն repaglinide- ի կամ դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ.

- 1-ին տիպի շաքարախտ

- Դիաբետիկ ketoacidosis, դիաբետիկ precoma և կոմա,

- վարակիչ հիվանդություններ, հիմնական վիրաբուժական միջամտություններ և ինսուլինային թերապիա պահանջող այլ պայմաններ.

- լյարդի ֆունկցիայի լուրջ խանգարում.

- gemfibrozil- ի միաժամանակ նշանակումը (տե՛ս «Փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ»),

- լակտազի անբավարարություն, լակտոզայի անհանդուրժողականություն, գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարություն,

- հղիություն և լակտացիա,

- Երեխաների տարիքը մինչև 18 տարեկան:

Կլինիկական ուսումնասիրություններ 18 տարեկանից ցածր և 75 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ չի իրականացվել:

Խնամքով (ավելի զգույշ մոնիտորինգի անհրաժեշտությունը) պետք է օգտագործվի մեղմ լյարդի ֆունկցիայի մեղմ, չափավոր աստիճանի, ֆրեբիլային համախտանիշի, երիկամների քրոնիկ անբավարարության, ալկոհոլիզմի, ընդհանուր ծանր վիճակի, անբավարար սնուցման համար:

Հղիություն և լակտացիա

Հղի կանանց մոտ ռեպագլինիդի օգտագործման վերաբերյալ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Հետևաբար հղի կանանց մոտ ռեպագլինիդի անվտանգությունը չի ուսումնասիրվել:

Կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը

Հետազոտություններ չեն արվել կրծքով կերակրման ընթացքում կանանց մոտ ռեպագլինիդի օգտագործման վերաբերյալ: Եթե ​​անհրաժեշտ է օգտագործել դեղը կրծքով կերակրման ընթացքում, ապա կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Դոզան և կիրառումը

«Diagnlinid drug» դեղը սահմանվում է որպես դիետիկ թերապիայի և ֆիզիկական ակտիվության հավելում `արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացումը նվազեցնելու համար, դրա կիրառումը պետք է ժամանակին տրվի կերակուրներին:

Դեղը ընդունվում է բանավոր նախքան հիմնական կերակուրները օրվա ընթացքում 2, 3 կամ 4 անգամ, սովորաբար կերակուրից 15 րոպե առաջ, բայց կարող է ընդունվել նաև միջակայքում `30 րոպե առաջ սնունդից մինչև ուտելու անմիջական պահը:

Թմրամիջոցների դոզան ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար, կախված արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից:

Նախնական դոզան 0.5 մգ / օր է (եթե հիվանդը վերցրել է մեկ այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց ՝ 1 մգ): Դոզայի ճշգրտումն իրականացվում է շաբաթական 1 անգամ կամ 2 անգամ 1 անգամ 1 անգամ (մինչդեռ կենտրոնանալով արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի վրա, որպես թերապիայի պատասխանության ցուցիչ): Առավելագույն մեկ դեղաչափը 4 մգ է: Առավելագույն օրական դեղաչափը 16 մգ է:

Թերապիա ունեցող հիվանդների տեղափոխումը այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով Repaglinide թերապիան կարող է իրականացվել անմիջապես: Այնուամենայնիվ, չի հայտնաբերվել ռեպագլինիդի դոզայի և այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզայի ճշգրիտ կապը: Ռեպագլինիդի առաջարկված առավելագույն նախնական դոզան, երբ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղերից փոխանցվում է, 1 մգ է հիմնական կերակուրից առաջ:

Մետֆորմինի, տիազոլինեդիոնների կամ ռեպագլինիդի հետ մոնոթերապիայի արյան մեջ գլյուկոզի անբավարար հսկողության դեպքում արյան գլյուկոզի անբավարար հսկողության դեպքում ռեպագլինիդը կարող է նշանակվել մետֆորմինի կամ տիազոլինեդիոնների հետ համատեղ: Այս դեպքում օգտագործվում է repaglinide- ի նույն նախնական դոզան, ինչպես մենաբուժության դեպքում: Այնուհետև կատարեք յուրաքանչյուր դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտում ՝ կախված արյան մեջ գլյուկոզայի հասած կոնցենտրացիայից:

Հատուկ համբերատար խմբեր

(տես «Հատուկ հրահանգներ» բաժինը):

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել 18 տարեկանից ցածր անձանց համար repaglinide օգտագործումը `հիվանդների այս խմբում դրա անվտանգության և արդյունավետության վերաբերյալ բավարար տվյալների բացակայության պատճառով:

Ախտորոշում. Կողմնակի էֆեկտներ

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է, որի հաճախականությունը կախված է, ինչպես ցանկացած տիպի շաքարախտով հիվանդության դեպքում, առանձին գործոններից, ինչպիսիք են ՝ ուտելու սովորությունները, դեղամիջոցի դոզան, ֆիզիկական ակտիվությունը և սթրեսը:

Հետևյալը կողմնակի էֆեկտներն են, որոնք նկատվում են ռեպագլինիդի և բանավոր հիպոգլիկեմիկ միջոցների օգտագործմամբ: Բոլոր կողմնակի էֆեկտները խմբավորվում են ըստ զարգացման հաճախության, որը սահմանվում է. Հաճախ (≥1 / 100-ից մինչև)

Չափից մեծ դոզայով կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա:

Ախտանիշները քաղց, ավելացել է քրտնարտադրությունը, ցնցումները, ցնցումները, անհանգստությունը, գլխացավը, անքնությունը, գրգռվածությունը, ընկճվածությունը, թույլ տեսողությունը և տեսողությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների դեպքում ռեպագլինիդ օգտագործելը շաբաթական 4-ից 20 մգ 4 անգամ մեկ օրում (յուրաքանչյուր կերակուրի հետ միասին) 6 շաբաթվա ընթացքում նկատվում էր հարաբերական չափաբաժին, որը դրսևորվում է գլյուկոզի համակենտրոնացման չափազանց մեծ անկմամբ `հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների զարգացման միջոցով:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացման համար (ներս վերցրեքxtxtose կամ ածխաջրերով հարուստ սնունդ): Խիստ հիպոգլիկեմիայի (գիտակցության կորուստ, կոմա) դxtrose- ն իրականացվում է ներերակային: Գիտակցության վերականգնումից հետո `հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի ընդունումը (հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումից խուսափելու համար):

Փոխազդեցություն

Պետք է հաշվի առնել գլապոզայի նյութափոխանակության վրա ազդող դեղամիջոցների հետ ռեպագլինիդի հնարավոր փոխազդեցությունը:

Մետաբոլիզմը, և դրանով իսկ ռեպագլինիդի մաքրումը, կարող է փոխվել ցիտոքրոմի P-450 խմբից խմբային նյութերի վրա ազդող, ճնշող կամ ակտիվացնող ֆերմենտների ազդեցության տակ: Հատուկ զգուշություն պետք է նկատվի CYP2C8- ի և CYP3A4- ի միաժամանակյա կառավարման հետ repaglinide- ով: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Deferasirox- ի միաժամանակ ընդունումը, որը CYP2C8- ի և CYP3A4- ի թույլ խանգարող միջոց է, և repaglinide- ը հանգեցնում է ռեպագլինիդի համակարգային ազդեցության բարձրացման ՝ արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման աննշան, բայց էական նվազումով: Deferasirox- ի և Repaglinide- ի միաժամանակյա կիրառմամբ անհրաժեշտ է հաշվի առնել Repaglinide- ի դոզայի նվազումը և զգուշորեն վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան:

Կլոպիդոգելի միաժամանակյա օգտագործման, CYP2C8 inhibitor- ի և repaglinide- ի հետ մեկտեղ նկատվել է ռեպագլինիդի նկատմամբ համակարգային ազդեցության աճ և արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման մի փոքր նվազում: Եթե ​​repaglinide- ը և clopidogrel- ը միաժամանակ օգտագործվում են, ապա պետք է իրականացվի գլյուկոզի կոնցենտրացիայի և կլինիկական դիտանցման մանրակրկիտ դիտանցում:

OATP1B1 անիոն տրանսպորտային սպիտակուցի ինհիբիտատորները (օրինակ ՝ ցիկլոսպորին) կարող են նաև բարձրացնել պլազմային ռեպագլինիդի կոնցենտրացիաները:

Հետևյալ դեղերը կարող են ուժեղացնել և (կամ) երկարացնել repaglinide- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը.

Gemfibrozil, trimethoprim, rifampicin, კლaritromycin, ketoconazole, itraconazole, cyclosporine, hypoglycemic այլ դեղամիջոցներ, monoamine oxidase inhibitors, non selective a beta-adrenergic blocking, angiotensin- ի փոխակերպող enzyme inhibitors, salicylate, nonosteroidal

Բետա-արգելափակողները կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներին:

Ռեպագլինիդի հետ cimetidine- ի, nifedipine- ի կամ simvastatin- ի (որոնք հանդիսանում են CYP3A4- ի substrates) միաժամանակյա ընդունումը չի էապես ազդում repaglinide- ի ֆարմոկոկինետիկ պարամետրերի վրա:

Repaglinide- ը կլինիկականորեն չի ազդում դիգոքսինի, թեոֆիլինի կամ ვარֆարինի դեղագործական հատկությունների վրա, երբ դրանք օգտագործվում են առողջ կամավորների մոտ: Այսպիսով, repaglinide- ի հետ զուգակցման դեպքում այդ դեղերի դոզան ճշգրտման անհրաժեշտություն չկա:

Հետևյալ դեղերը կարող են թուլացնել ռագագլինիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը.

Բերանի հակաբեղմնավորիչներ, ռիֆամպիչին, բարբիթյուրատներ, կարբամազեպին, տիազիդներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, դանազոլ, վահանաձև գեղձի հորմոններ և համակրանքներ:

Համատեղ հայտ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ (էթինիլ էստրադիոլ / levonorgestrel) չի հանգեցնում կլինիկական զգալի փոփոխության `repaglinide- ի ընդհանուր կենսաբազմազանության մեջ, չնայած որ repaglinide- ի առավելագույն կոնցենտրացիան հասվում է ավելի վաղ: Repaglinide- ը կլինիկականորեն չի ազդում levonorgestrel- ի կենսաբազմազանության վրա, սակայն դրա ազդեցությունը չի կարող բացառվել էթինիլ էստրադիոլի կենսաբազմազանության վրա:

Այս առումով, վերը նշված դեղերի նշանակման կամ չեղյալ հայտարարման ընթացքում արդեն իսկ ռեպագլինիդ ստացող հիվանդները պետք է ուշադիր վերահսկվեն `գլիկեմիկ հսկողության խախտումները ժամանակին հայտնաբերելու համար:

Հատուկ ցուցումներ

Repaglinide- ը նշվում է գլիկեմիկային վատ հսկողության և դիաբետիկ թերապիայի, վարժությունների և քաշի կորստի ժամանակ շաքարախտի ախտանիշների համառության համար:

Քանի որ repaglinide- ը դեղամիջոց է, որը խթանում է ինսուլինի սեկրեցումը, այն կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա: Համակցված թերապիայի դեպքում հիպոգլիկեմիայի ռիսկը մեծանում է:

Հիմնական վիրաբուժական միջամտությունները և վնասվածքները, լայնածավալ այրվածքները, ֆրեբիլային համախտանիշով վարակիչ հիվանդությունները կարող են պահանջել բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերի դադարեցում և ինսուլինային թերապիայի ժամանակավոր դեղատոմսեր:

Անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո: Հիվանդին պետք է նախազգուշացվի հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկի մասին `ալկոհոլի ընդունման, NSAID- ների, ինչպես նաև ծոմապահության ժամանակ:

Դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է ֆիզիկական և հուզական overstrain- ի, դիետայի փոփոխության համար:

Հիպոգլիկեմիայից խուսափելու համար նախնական և պահպանման դոզան ընտրելիս և դրա տիտրումը պետք է իրականացվի անբավարար սննդով հիվանդների, ինչպես նաև անբավարարություն ստացող հիվանդների մոտ:

Հատուկ համբերատար խմբեր

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում դոզայի ընտրությունը `ծանր երիկամային ֆունկցիայի հետ միասին, պետք է իրականացվի զգուշությամբ:

Repaglinide- ի սովորական դեղաչափերի կիրառումը հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն թույլ լյարդի ֆունկցիա, կարող են հանգեցնել repaglinide- ի և դրա նյութափոխանակությունների ավելի մեծ կոնցենտրացիայի, քան լյարդի նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ: Այս առումով, repaglinide- ի նշանակումը հակացուցված է լյարդի խիստ թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ (տե՛ս «Հակացուցումներ» բաժինը), իսկ repaglinide- ի մեղմից մինչև միջին աստիճանի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է օգտագործել զգուշությամբ: Դոզան ճշգրտումների միջև ընկած ժամանակահատվածները նույնպես պետք է ավելացվեն `ավելի ճշգրիտ գնահատելու համար թերապիան:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա

Հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի ժամանակ հիվանդների կենտրոնանալու ունակությունը և ռեակցիայի արագությունը կարող են խանգարվել, ինչը կարող է վտանգավոր լինել այն իրավիճակներում, երբ այդ ունակությունը հատկապես անհրաժեշտ է (օրինակ ՝ տրանսպորտային միջոցներ վարելիս կամ մեքենաների և մեխանիզմների հետ աշխատելիս): Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի միջոցներ ձեռնարկել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս մեխանիզմների աշխատելիս հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հիպոգլիկեմիայի զարգացման պրեկուրսորների ոչ պակաս կամ նվազող ախտանիշներ, կամ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներ: Այս դեպքերում պետք է հաշվի առնել նման աշխատանքի հնարավորությունը:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Այլ դեղամիջոցների նման, Diclinid- ը օգտագործման համար ունի իր ցուցումները: Ինչպես վերը նշվեց, արյան շաքարը նորմալացնելու համար նախատեսված է II տիպի դիաբետիկներ: Այն պայմանով, որ նախկինում իրականացված գործողությունները դիետայի և սպորտի տեսքով չեն տվել անհրաժեշտ բուժական ազդեցություն:

Դուք չեք կարող ընդունել դեղը, եթե հիվանդը ունի գերզգայնություն դեղամիջոցի նկատմամբ որպես ամբողջություն կամ դրա բաղադրիչներին, քանի որ դա կարող է հանգեցնել տարբեր ծանրության ալերգիկ ռեակցիայի:

Թմրանյութը երբեք չի նախատեսվում առաջին տիպի շաքարային դիաբետի բուժման համար, ketoacidosis- ի դիաբետիկ ձևով, գերակշիռ վիճակով, կոմայի մեջ, լյարդի խանգարման ֆունկցիայի, լակտազի անբավարարության, լակտոզայի նկատմամբ զգայունության հետ:

Հակացուցումների ցուցակը փոքր չէ և ներառում է հետևյալ պայմանները.

• Հղիության, կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը:
• Երեխաների տարիքը, այսինքն ՝ մինչև 18 տարեկան:
• Դուք չեք կարող համատեղել դեղը gemfibrozil- ի հետ:
• Ընդարձակ վիրահատություն:
• Վարակիչ պաթոլոգիաներ:
• Տարբեր ծանր վնասվածքներ:

Վերը թվարկված հակացուցումները բացարձակ են: Այլ կերպ ասած, դեղը երբեք չի սահմանվում, եթե նրանք ունեն հիվանդի պատմություն: Նրանց հետ միասին առանձնանում են նաև հարաբերական հակացուցումները:

Սա նշանակում է, որ նախքան դեղամիջոց նշանակելը, բժիշկը համեմատում է թերապիայի ազդեցության հավանականությունը և կողմնակի բարդությունների և այլ բարդությունների ռիսկը:

Հարաբերական հակացուցումները ներառում են ֆեբրիլային համախտանիշ, երիկամային անբավարարության քրոնիկ ձև, անբավարար սնուցում, ալկոհոլիզմի քրոնիկ ձև և հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակ:

Դեղը անցել է բոլոր կլինիկական փորձարկումները: Այնուամենայնիվ, մինչև 18 տարեկան և 75 տարեկանից բարձր ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Հնարավոր է անբարենպաստ ռեակցիաներ թմրամիջոցների օգտագործումից

Հիվանդների ակնարկները նշում են, որ դեղամիջոցը համեմատաբար արագ օգնում է իջեցնել շաքարի մակարդակը և բարելավել բարեկեցությունը: Սրա հետ մեկտեղ, շատերը խոսում են այն կողմնակի բարդությունների մասին, որոնք դարձել են դեղամիջոցի օգտագործման հետևանք:

Ամենատարածված անբարենպաստ արձագանքը հիպոգլիկեմիկ վիճակ է: Դժբախտաբար, գրեթե անհնար է կանխել շաքարի կտրուկ անկումը: Քանի որ այս պայմանը կախված է բազմաթիվ գործոններից ՝ դեղամիջոցի դեղաչափը, դիետան, ֆիզիկական ակտիվությունը, սթրեսային իրավիճակը, նևրոզը, ուժեղ զգացողությունները և այլն:

Կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջանալ նյութափոխանակության գործընթացների մի մասի վրա. Ինչպես արդեն նշվեց, սա հիմնականում հիպոգլիկեմիա է: Որպես կանոն, հիվանդի բարեկեցությունը նորմալացնելու համար բավական է փոքր քանակությամբ ածխաջրեր վերցնել: Բացառապես հազվադեպ դեպքերում, անհապաղ անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն:

Դեղերի վերացականությունը նշում է հետևյալ կողմնակի էֆեկտները.

1. Իմունային համակարգի մասով. Ընդհանրացված զգայունության ռեակցիաներ, օրինակ ՝ վասկուլիտ, մաշկի դրսևորումներով ալերգիկ ռեակցիաներ ՝ ցան, քոր առաջացում, մաշկի կարմրություն:
2. Մարսողական և աղեստամոքսային տրակտի խանգարումը, որովայնի շրջանում ցավը, սրտխառնոցի և փսխման դեպքերը:
3. Լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում:

Նշվում է, որ դեղը վերցնելը կարող է տեսողական խանգարման պատճառ դառնալ:

Որպես կանոն, այս ախտանիշը ժամանակավոր է, ինքնակարգավորվում է թերապիայի ընթացքում: Բացառապես հազվադեպ դեպքերում, դեղի դուրսբերումը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Օգտագործման հրահանգներ

Diclinid- ի դեղամիջոցը պանկեր չէ, այն ֆիզիկական գործունեության լրացում է և դիաբետիկների համար ցածր ածխաջրային դիետա: Միայն այս դեպքում կարող է հասնել բուժման ցանկալի թերապևտիկ ազդեցություն:

Դեղամիջոցի դեղաչափը միշտ ընտրվում է անհատապես: Հիմնական չափանիշը արյան շաքարի նախնական ցուցանիշներն են: Դոզան ընտրելիս հավելյալ հաշվի են առնվում ուղեկցող հիվանդությունները և այլ գործոններ:

Օգտագործման հրահանգները ասում են, որ պլանշետները պետք է ընդունվեն հիմնական կերակուրից մեկ քառորդ ժամ առաջ: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք ուտելուց կես ժամ առաջ:

Թերապիայի առանձնահատկությունները ախտորոշման միջոցով.

• Ստանդարտ դեղաչափը այն հիվանդների համար, ովքեր նախկինում հաբ չեն ընդունել 2-րդ տիպի շաքարախտով արյան շաքարը իջեցնելու համար, կազմում է 0,5 մգ:
• Եթե ​​հիվանդը նախկինում վերցրել է հիպոգլիկեմիկ միջոց, ապա նախնական դեղաչափը 1 մգ է:
• Անհրաժեշտության դեպքում թույլատրվում է դեղամիջոցի դեղաչափը կարգավորել 7-14 օրվա ընթացքում մեկ անգամ:
• Միջին խոսելով, բոլոր բարձրացումներից հետո ստանդարտ դեղաչափը կազմում է դեղամիջոցի 4 մգ, որոնք բաժանվում են օրական երեք դոզայի:
• Թմրամիջոցների առավելագույն դեղաչափը 16 մգ է:

Եթե ​​հիվանդը վերցնում է մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ միջոց և անհրաժեշտ է փոխարինել որևէ բժշկական պատճառով, ապա Դիագնոստիային անցումը իրականացվում է առանց ընդմիջումների: Քանի որ անհնար է սահմանել դոզայի ճշգրիտ հարաբերակցությունը երկու դեղերի միջև, բայց առաջին դեղաչափը 1 մգ-ից ավելին չէ:

Թվարկված դեղաչափերը պահպանվում են ՝ անկախ դեղամիջոցի կիրառման եղանակից: Մասնավորապես, ինչպես մենաթերապիայի, այնպես էլ 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդ բուժման մեջ: Գինը 200 ռուբլիից է:

Diaglinide- ի անալոգներ, գներ և ակնարկներ

Diaglinide- ն անալոգների քանակը քիչ է, և դրանց է վերաբերում NovoNorm- ը, ինչպես նաև Repaglinide- ը: NovoNorm- ի գինը տատանվում է 170-ից 250 ռուբլի: Դեղամիջոցները կարելի է ձեռք բերել դեղատնային կամ դեղատան կրպակներից, թույլատրվում է դեղեր ձեռք բերել ինտերնետով:

Բժշկությունը պահվում է մութ տեղում, փոքր երեխաների համար անհասանելի: Թմրամիջոցների պահպանման ժամկետը երկու տարի է:

Դիաբետիկների բազմաթիվ ակնարկները վերլուծելուց հետո մենք կարող ենք եզրակացնել, որ դեղամիջոցը արդյունավետորեն կատարում է առաջադրանքը, օգնում է նորմալացնել շաքարը և այն պահպանում է նպատակային մակարդակում: Այնուամենայնիվ, հիվանդին անհրաժեշտ են ջանքեր դիետայի և ֆիզիկական գործունեության տեսքով:

Կան նաև բացասական ակնարկներ, որոնք գերակշռում են դեղամիջոցի առաջարկվող դեղաչափը չպահպանելու, ինչպես նաև սննդի սխալների պատճառով:

Եվ ինչ կարող եք պատմել այս դեղորայքի մասին: Վերցրե՞լ եք դեղահատերը, և ինչպե՞ս են դրանք աշխատել ձեր իրավիճակում: