Դեղը Amikacin 500` օգտագործման հրահանգներ

Բակտերիոզային գործունեության հետ կիսամյակային սինթետիկ լայն սպեկտրով հակաբիոտիկ: Կապվելով ribosomes- ի 30S ենթաբաժնի հետ, այն կանխում է տրանսպորտային և սուրհանդակային RNA համալիրի ձևավորումը, արգելափակում է սպիտակուցների սինթեզը, ինչպես նաև ոչնչացնում է բակտերիաների ցիտոպլազմային մեմբրանները:

Այն խիստ ակտիվ է ընդդեմ աերոբական գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների `Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Indole-positive and indole-negative Acinotea strain Proteus proteus ), որոշ գրամ դրական միկրոօրգանիզմներ - Staphylococcus spp. (ներառյալ պենիցիլինի, որոշ ցեֆալոսպորինների նկատմամբ դիմացկուն), չափավոր ագավեն ընդդեմ Streptococcus spp- ի:

Բենզիլպենիցիլինի հետ միաժամանակ կառավարմամբ, այն ունի synergistic ազդեցություն Enterococcus faecalis շտամների նկատմամբ:

Չի ազդում անաէրոբ միկրոօրգանիզմների վրա:

Amikacin- ը չի կորցնում ակտիվությունը ֆերմենտների այլ amino glycosides- ով ակտիվացնող ֆերմենտների ազդեցության ներքո և կարող է ակտիվ մնալ Pseudomonas aeruginosa- ի շտամների դեմ `դիմացկուն tobramycin- ի, gentamicin- ի և netilmicin- ի նկատմամբ:

Ֆարմակոկինետիկա

Ներամկանային (IM) կառավարումից հետո այն արագորեն և ամբողջությամբ ներծծվում է: Առավելագույն կոնցենտրացիան (Stax) `a / մ կառավարմամբ` 7.5 մգ / կգ չափաբաժնի դեպքում `21 մկգ / մլ: Առավելագույն համակենտրոնացման (TSmax) հասնելու ժամանակը i / m կառավարումից մոտ 1,5 ժամ է: Կապը պլազմային սպիտակուցների հետ `4-11%:

Այն լավ բաշխված է արտաբջջային հեղուկում (աբսցեսների պարունակություն, պլեֆար էֆուզիոն, ասիցիտ, պիկարդիալ, սինովյան, լիմֆատիկ և պերիտոնալ)

հեղուկ), մեզի մեջ պարունակվող բարձր կոնցենտրացիաներում, ցածր յուղի, կրծքի կաթի, աչքի ջրային հումորի, բրոնխի սեկրեցիա, փչոց և ուղեղային հեղուկ (CSF): Այն լավ ներթափանցում է մարմնի բոլոր հյուսվածքների մեջ, որտեղ ներթափանցում է կուտակումը, բարձր կոնցենտրացիաներ են նկատվում լավ արյան մատակարարում ունեցող օրգաններում ՝ թոքեր, լյարդ, սրտամկանի, փայծաղի և հատկապես երիկամների մեջ, որտեղ կուտակվում է ծառի կեղևային շերտում, ավելի ցածր կոնցենտրացիաներ ՝ մկաններ, մարսողական հյուսվածքներ: և ոսկորներ:

Մեծահասակների համար միջին բուժական չափաբաժիններով նշանակվելիս `amikacin- ը չի ներթափանցում արյան-ուղեղի պատնեշը, մենինգների բորբոքումով, թափանցելիությունը փոքր-ինչ ավելանում է: Նորածինների մոտ CSF- ում ավելի բարձր կոնցենտրացիաներ են ձեռք բերվում, քան մեծահասակների մոտ, անցնում է պլասենտայի միջով - այն հայտնաբերվում է պտղի և ամնիոտիկ հեղուկի արյան մեջ: Բաշխման ծավալը մեծահասակներում `0.26 լ / կգ, երեխաների մոտ` 0.2-0.4 լ / կգ, նորածինների մեջ `1 շաբաթից ցածր տարիքի և մարմնի քաշը` 1,5 կգ-ից ցածր `մինչև 0.68 լ / կգ 1 շաբաթից պակաս իսկ մարմնի քաշը `1,5 կգ-ից ավելի` մինչև 0,58 լ / կգ, կիստայական ֆիբրոզ ունեցող հիվանդների մոտ `0,3-0,39 լ / կգ: I / մ վարչարարությամբ միջին բուժական կոնցենտրացիան պահպանվում է 10-12 ժամվա ընթացքում:

Չափոխվում է: Մեծահասակների կեսի կեսը (T1 / 2) մեծահասակների մոտ 2-4 ժամ է, նորածինների մոտ -5-8 ժամ, ավելի մեծ երեխաների մոտ `2.5-4 ժամ: T1 / 2- ի վերջնական արժեքը ավելի քան 100 ժամ է (ազատումը ներբջջային պահեստներից): .

Այն երիկամների միջոցով արտազատվում է գլոմերային ֆիլտրացիայի միջոցով (65-94%), հիմնականում անփոփոխ: Երիկամային մաքրում - 79-100 մլ / րոպե:

Երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող մեծահասակների մոտ T1 / 2-ը տատանվում է կախվածության աստիճանից `մինչև 100 ժամ, կիստակային ֆիբրոզով հիվանդների մոտ -1-2 ժամ, այրվածքների և հիպերտերմիայով հիվանդների դեպքում, T1 / 2-ը կարող է լինել միջինից կարճ: .

Այն արտազատվում է հեմոդիալիզի ժամանակ (50% 4-6 ժամվա ընթացքում), պերիտոնեալ դիալիզը պակաս արդյունավետ է (48-72 ժամվա ընթացքում 25%):

Օգտագործման ցուցումներ

Այն նախատեսված է ամիկացինին զգայուն միկրոօրգանիզմների հետևանքով առաջացած ծանր ինֆեկցիոն և բորբոքային հիվանդությունների բուժման համար. Շնչուղիները (բրոնխիտ, թոքաբորբ, պլեարային էմպեմա, թոքերի թարախակույտ), sepsis, սեպտիկ էնդոկարդիտ, կենտրոնական նյարդային համակարգ (ներառյալ մենինգիտ) և որովայնի խոռոչ (ներառյալ պերիտոնիտ), սեռական օրգաններ (պիելոնեֆրիտ, ցիստիտ, ուրետրիտ), մաշկի և փափուկ հյուսվածքներ (ներառյալ վարակված այրվածքներ, տարբեր գեների վարակված խոցեր և ճնշման վերքեր), աղիքային տրակտի, ոսկորների և հոդերի (ներառյալ օստեոմիելիտ) վերքը վարակել ktsiya, հետվիրահատական ​​վարակներ:

Հակացուցումները Գերզգայունություն (ներառյալ aminoglycosides- ի այլ պատմություն), լսողական նյարդային նևրիտ, ծանր քրոնիկ երիկամային անբավարարություն (CRF) `ազոտեմիայի և ուրեմիայի հետ, հղիություն, լակտացիա:

Զգուշությամբ: Myasthenia gravis- ը, parkinsonism- ը, botulism- ը (aminoglycosides- ը կարող է առաջացնել նեյրո-մկանային փոխանցման խախտում, ինչը հանգեցնում է կմախքի մկանների հետագա թուլացման), ջրազրկում, երիկամային անբավարարություն, նորածնային շրջան, երեխաների վաղաժամկետացում, առաջատար տարիքում:

Հղիություն և լակտացիա

. Amikacin- ի օգտագործումը հակացուցված է հղիության ընթացքում: Aminoglycosides- ը կարող է խանգարել սաղմի զարգացմանը, երբ տրվում է հղի կնոջը: Aminoglycosides- ը անցնում է պլասենցայի վրա. Հաղորդվել է երկկողմանի բնածին խուլության զարգացում այն ​​երեխաների մոտ, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում ստացել են ստրեպտոմիցին: Չնայած օջախի կամ նորածնի լուրջ կողմնակի բարդություններ չեն հայտնաբերվել, երբ հղի կանանց տրվել են այլ aminoglycosides, սակայն հավանական վնասներ կան: Առնետների և մկների մեջ ամիկացինի վերարտադրողական ուսումնասիրությունները ցույց չեն տվել, որ ամիկացին ընդունելու հետ կապված անբավարար պտղաբերության կամ պտղի վնասվածքի նշաններ չեն հայտնաբերվել:

Հայտնի չէ ՝ ամիկաչինը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Ամիկացինի օգտագործման ընթացքում կրծքով կերակրումը խորհուրդ չի տրվում:

Դոզան և կիրառումը

Ինֆեկցիաների մեծ մասի համար խորհուրդ է տրվում ներգանգային կառավարում: Կյանքի համար վտանգավոր վարակների դեպքում կամ եթե ներթափանցիկ կառավարումը անհնար է, դրանք նշանակվում են դանդաղ ներերակային եղանակով ինքնաթիռով (2-3 րոպե) կամ ինֆուզիոն (0,25% լուծույթ 30 րոպե):

Ներխուժում և ներերակային կառավարում

Amikacin- ը կարող է իրականացվել ներգանգային և ներերակային: Երբ առաջարկվում է դոզաներով ենթակա միկրոօրգանիզմների պատճառով բարդացված վարակների համար, թերապևտիկ պատասխան կարելի է ստանալ 24-48 ժամվա ընթացքում:

Եթե ​​3-5 օրվա ընթացքում ոչ մի կլինիկական պատասխան չի ստանում, ապա պետք է նշանակվի այլընտրանքային թերապիա:

Նախքան amikacin նշանակելը, դուք պետք է.

• գնահատել երիկամների գործառույթը `չափելով շիճուկի կրեատինինի կոնցենտրացիան կամ հաշվարկելով կրեատինինի մաքրության մակարդակը (անհրաժեշտ է պարբերաբար գնահատել երիկամների գործառույթը ամիկացինի օգտագործման ընթացքում),

Հնարավորության դեպքում պետք է որոշվի շիճուկ amikacin- ի կոնցենտրացիան (առավելագույն և նվազագույն շիճուկ կոնցենտրացիաները պարբերաբար ընթացքում

Խուսափեք ամիկացինի առավելագույն շիճուկ կոնցենտրացիայից (ներարկումից 30-90 րոպե հետո) ավելի քան 35 մկգ / մլ, շիճուկի նվազագույն կոնցենտրացիան (անմիջապես հաջորդ դոզանից անմիջապես առաջ) ավելի քան 10 մկգ / մլ:

Երիկամների նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդների դեպքում amikacin- ը կարող է սահմանվել օրական 1 անգամ, այս դեպքում շիճուկի առավելագույն կոնցենտրացիան կարող է գերազանցել 35 մկգ / մլ: Թերապիայի տևողությունը 7-10 օր է:

Ընդհանուր դոզան, անկախ կառավարման ուղուց, չպետք է գերազանցի 15-20 մգ / կգ / օր:

Բարդ վարակների դեպքում, երբ անհրաժեշտ է ավելի քան 10 օր բուժման դասընթաց, պետք է ուշադիր վերահսկվի երիկամների աշխատանքը, լսողական և վեստիբուլյար զգայական համակարգերը, ինչպես նաև շիճուկային ամիկացինի մակարդակը:

Եթե ​​3-5 օրվա ընթացքում կլինիկական բարելավում չկա, ապա amikacin- ի օգտագործումը պետք է դադարեցվի, և միկրոօրգանիզմների զգայունությունը amikacin- ի նկատմամբ պետք է կրկին ստուգվի:

Մեծահասակները և 12 տարեկանից բարձր երեխաները `երիկամների նորմալ գործառույթով (կրեատինինի մաքրում> 50 մլ / րոպե) i / մ կամ iv 15 մգ / կգ / օր 1 անգամ մեկ օր կամ 7,5 մգ / կգ յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում: Ընդհանուր օրական դեղաչափը չպետք է գերազանցի 1.5 գ-ը: Էնդոկարդիտի և ֆրեբիլային նեյտրոպենիայի համար ամենօրյա դեղաչափը պետք է բաժանվի 2 դոզայի, քանի որ ընդունելության անբավարար տվյալներ օրական 1 անգամ:

4 շաբաթ երեխաներ `12 տարեկան, երիկամների նորմալ գործառույթով (կրեատինինի մաքրում> 50 մլ / րոպե) i / մ կամ i / v (ներերակային դանդաղ ինֆուզիոն) 15-20 մգ / կգ / օր 1 անգամ մեկ օր կամ

7,5 մգ / կգ յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում: Էնդոկարդիտով և ֆրեբիլային նեյտրոպենիայով ամենօրյա դեղաչափը պետք է բաժանել 2 դոզայի, քանի որ ընդունելության անբավարար տվյալներ օրական 1 անգամ: Նորածիններ - բեռնման նախնական դոզան 10 մգ / կգ է, այնուհետև `7,5 մգ / կգ` յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում:

Նորածին նորածիններ `7,5 մգ / կգ յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում:

Հատուկ առաջարկություններ ներերակային կառավարման համար: Մեծահասակների և երեխաների համար, amikacin լուծույթը սովորաբար ներարկվում է 30-60 րոպեի ընթացքում:

2 տարեկանից ցածր երեխաները պետք է ներարկվեն 1-ից 2 ժամվա ընթացքում:

Amikacin- ը չպետք է նախապես խառնվի այլ դեղամիջոցների հետ, այլ պետք է իրականացվի առանձին `առաջարկվող չափաբաժնի և կառավարման ուղու համաձայն:

Ծերերի արտոնագրերը: Աmycacin- ը արտազատվում է երիկամների միջոցով: Երիկամների ֆունկցիան պետք է գնահատվի և սահմանվի այն դոզան, ինչպիսին է երիկամային արտազատվող ֆունկցիայի խանգարման դեպքում:

Պսուդոմոնասի կողմից կյանքին սպառնացող և (կամ) պատճառված: Դմեծահասակների ուզը կարող է ավելացվել մինչև 500 մգ յուրաքանչյուր 8 ժամվա ընթացքում, բայց amikacin- ը չպետք է իրականացվի ավելի շատ դոզանով

Օրական 1,5 գ, և ոչ ավելի, քան 10 օր: Դասընթացի առավելագույն առավելագույն չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 15 գրամը:

Միզուղիների տրակտներ (ուրիշներ, որոնք չեն առաջացել Պսևոմոնասի մոտ): Հավասար դոզան

7,5 մգ / կգ / օր բաժանված է 2 հավասար չափաբաժնի (ինչը մեծահասակների մեջ համարժեք է 250 մգ 2 անգամ մեկ օր):

Amikainin pui- ի դոզայի երիկամային արտազատման գործառույթի դոզայի հաշվարկ (կրեատինինի մաքրում)

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ. Թունավոր ռեակցիաներ (լսողության կորուստ, ատաքսիա, գլխապտույտ, միզասեռական խանգարումներ, ծարավ, ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց, փսխում, զանգի զգացում կամ ականջի մեջ լցոնման զգացում, շնչառական անբավարարություն):

Բուժում. Հեռացնել նյարդամկանային փոխանցման շրջափակումը և դրա հետևանքները `հեմոդիալիզ կամ պերիտոնալ դիալիզ, հակատոլինեստերազ դեղեր, կալցիումի աղեր, մեխանիկական օդափոխություն, այլ ախտանշանային և օժանդակ թերապիա:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Այլ պոտենցիալ նեֆրոթոքսիկ կամ ototoxic դեղամիջոցների հետ համակարգային կամ տեղական միաժամանակյա օգտագործումը պետք է խուսափել `հնարավոր հավելող ազդեցությունների պատճառով: Նեֆրոթոքսիկության բարձրացում տեղի է ունենում ամինոգլիկոզիդների և ցեֆալոսպորինների համատեղ կառավարման հետ: Սեֆալոսպորինների հետ զուգընթաց օգտագործումը կարող է կեղծորեն բարձրացնել շիճուկի կրեատինինը, երբ որոշվում է: Օտոտոքսիկության ռիսկը մեծանում է արագ ակտիվ գործող diuretics ունեցող amikacin- ի միաժամանակյա օգտագործման հետ, մանավանդ, երբ diuretic- ը իրականացվում է ներերակային: Diuretics- ը կարող է մեծացնել ամինոգլիկոզիդների թունավորումը մինչև անդառնալի ototoxicity ՝ արյան շիճուկում և հյուսվածքներում հակաբիոտիկների կոնցենտրացիայի կենտրոնացման փոփոխությունների պատճառով: Սրանք ֆուրոսեմիդ և էթաքրիլաթթու են, որն ինքնին օտոտոքսիկ դեղամիջոց է:

Amikacin- ի ներերակային ներմուծումը չի առաջարկվում անզգայացնող միջոցների կամ մկանները հանգստացնող դեղամիջոցների ազդեցության տակ (ներառյալ եթեր, հալոտան, D-tubocurarine, succinylcholine և decametonium), նյարդամկանային շրջափակումը և դրան հաջորդող շնչառական դեպրեսիան կարող են առաջանալ: ,

Ինդոմետազինը կարող է մեծացնել նորիկ նորածինների մեջ amikacin- ի կոնցենտրացիան պլազմայում:

Երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում ամինոգլիկոզիտի գործունեության նվազումը կարող է առաջանալ պենիցիլինի դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման հետ:

Բիսֆոսֆոնատներով ամինոգլիկոզիդների համատեղ կառավարման հետ հիպոկալկեմիայի ռիսկի բարձրացում:

Նեֆրոթոքսիկության և հնարավոր է ՝ օտոտոքսիկության ռիսկի բարձրացում ՝ պլատինի միացություններով ամինոգլիկոզիդների համատեղ կառավարման հետ:

Հատուկ նախազգուշացումներ և նախազգուշական միջոցներ

Զգուշորեն օգտագործեք երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ կամ լսողության կամ վեստիբուլյար ապարատի վնաս: Հիվանդները պետք է ուշադիր վերահսկվեն `ամինոգլիկոզոզների հավանական ototoxicity- ի և nephrotoxicity- ի պատճառով: 14 օրից ավելի բուժման ժամանակահատվածի անվտանգությունը չի հաստատվել: Պետք է դիտարկել դեղաչափերի նախազգուշական միջոցները և համապատասխան խոնավացումը:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում կամ գլոմերուլային ֆիլտրացիայի նվազում ունեցող հիվանդների դեպքում երիկամային ֆունկցիան պետք է գնահատվի սովորական մեթոդներով նախքան բուժումը և պարբերաբար թերապիայի ընթացքում: Օրական դոզանները պետք է կրճատվեն, և (կամ) դեղաչափերի միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է երկարաձգվի շիճուկի կերատինինի կոնցենտրացիայի համաձայն, որպեսզի արյան մեջ աննորմալ բարձր մակարդակի կուտակումներից խուսափեն և նվազագույնի հասցնեն օտոտոքսիկության ռիսկը: Թմրամիջոցների և երիկամների ֆունկցիայի շիճուկի կոնցենտրացիայի կանոնավոր մոնիտորինգը հատկապես կարևոր է տարեց հիվանդների մոտ, որոնց դեպքում հնարավոր է երիկամային ֆունկցիայի նվազում, ինչը գուցե ակնհայտ չէ սովորական զննումների թեստերի արդյունքում, ինչպիսիք են արյան urea և շիճուկի կրեատինինը:

Եթե ​​թերապիան կտևի յոթ օր կամ ավելի ՝ երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում, կամ այլ հիվանդների դեպքում `10 օր, ապա թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է ձեռք բերել և վերագնահատել նախնական աուդիոգրամային տվյալները: Amikacin- ի թերապիան պետք է դադարեցվի, եթե զարգանում է թիթեղների կամ լսողության կորստի սուբյեկտիվ սենսացիա, կամ եթե հետագա աուդիոգրամները ցույց են տալիս բարձր հաճախությունների ընկալման զգալի նվազում:

Եթե ​​կան երիկամային հյուսվածքի գրգռման նշաններ (օրինակ ՝ ալբումինուրիա, արյան կարմիր բջիջներ կամ լիմֆոցիտներ), ապա պետք է բարձրացվի հիդրացիան և դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է նվազեցվի: Այս խանգարումները սովորաբար անհետանում են, երբ բուժումն ավարտվում է: Այնուամենայնիվ, եթե տեղի է ունենում ազոտեմիա և (կամ) մեզի արտադրանքի հետզհետե նվազում, բուժումը պետք է դադարեցվի:

Նեյրո / օտոտոքսիկություն: Նյարդոտոքսիկությունը, որը դրսևորվում է վեստիբուլյար և (կամ) երկկողմանի լսողական ototoxicity- ի տեսքով, կարող է առաջանալ ամինոգլիկոզիդներ ստացող հիվանդների մոտ: Aminoglycoside- ի հարուցված ototoxicity- ի ռիսկը ավելի մեծ է այն հիվանդների հետ, ովքեր ունեն երիկամային ֆունկցիայի խանգարումներ, ինչպես նաև բարձր չափաբաժիններ ընդունելիս, կամ թերապիայի տևողությունը ավելի քան 7 օր է: Գլխապտույտ, որը կարող է ցույց տալ վեստիբուլյար վնաս: Նյարդոտոքսիկության մյուս դրսևորումները կարող են ներառել թմրություն, մաշկի խտացում, մկանների ճզմում և ցնցում: Օտոտոքսիկության ռիսկը մեծանում է կամ համառորեն բարձր գագաթնակետին կամ շիճուկի մնացորդային բարձր կոնցենտրացիայի ազդեցության աստիճանի աճով: Amikacin- ի օգտագործումը aminoglycosides- ի նկատմամբ ալերգիա ունեցող հիվանդների կամ երիկամային ենթածինային նյարդի վնասվածքի կամ ութերորդ նյարդի վնասվածքի պատճառով, որը պայմանավորված է նեֆրոթոքսիկ և / կամ ototoxic դեղերի (streptomycin, dihydrostreptomycin, gentamicin, tobramycin, kanamycin, kanamycin, kanamycin, kanamycin, kanamycin, kanamycin, kanamycin, kanamycin, kanamycin, kanamycin, kanamycin, polaminom neomicin) , ցեֆալորիդինը կամ վիոմիցինը) պետք է զգուշությամբ դիտարկել, քանի որ թունավորությունը կարող է ուժեղացվել: Այս հիվանդների դեպքում ամիկացինը օգտագործվում է, եթե, ըստ բժշկի, թերապևտիկ օգուտները գերազանցում են հնարավոր ռիսկերը:

Նյարդամկանային թունավորություն: Նյարդամկանային շրջափակումը և շնչառական կաթվածը արձանագրվել են պարանտերային կառավարումից հետո, ներարկումը (օրթոպեդիկ պրակտիկայում, որովայնի խոռոչի ոռոգումը, էմպեմայի տեղական բուժումը) և ամինոգლიկոզիդների բանավոր կիրառությունից հետո: Շնչառական կաթվածի հնարավորությունը պետք է դիտարկել ցանկացած ձևով ամինոգլիկոզիդների ներմուծմամբ, մանավանդ անզգայացնող միջոցներ ունեցող հիվանդների, մկանային հանգստացնողների (տուբոկուրարին, սուկինիլխոլին, դեկամետոնիում) հիվանդների մոտ կամ ցիտրատային հակատոկուլյարացված արյան զանգվածային փոխներարկում ստացող հիվանդների մոտ: Եթե ​​նյարդամկանային շրջափակում տեղի է ունենում, կալցիումի աղերը վերացնում են շնչառական կաթվածը, բայց մեխանիկական օդափոխությունը կարող է անհրաժեշտ լինել: Aminoglycosides- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի մկանային խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ (myasthenia gravis կամ parkinsonism), քանի որ դրանք կարող են ուժեղացնել մկանների թուլությունը `նյարդամկանային փոխանցման վրա հնարավոր curariform հետևանքների պատճառով:

Երիկամային թունավորություն: Aminoglycosides- ը պոտենցիալ նեֆրոտոքսիկ է: Նեֆրոթոքսիկության զարգացման ռիսկը ավելի բարձր է երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ, ինչպես նաև բարձր դոզաներ և երկարատև թերապիա ընդունելիս: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է լավ հիդրացիա, երիկամների աշխատանքը պետք է գնահատվի բուժման սովորական մեթոդներից առաջ: Բուժումը պետք է դադարեցվի ազոտեմիայի աճով կամ մեզի առաջանցիկ անկմամբ:

Տարեց հիվանդների դեպքում հնարավոր է երիկամային ֆունկցիայի նվազում, ինչը կարող է ակնհայտ չլինել սովորական զննումների թեստերում (շիճուկ ազոտի urea կամ շիճուկի ֆերհեյն): Creatinine- ի մաքրության որոշումը նման դեպքերում կարող է ավելի օգտակար լինել: Հատկապես կարևոր է երիկամների գործառույթների մոնիտորինգը ամինոգլիկոզիդներով բուժման ընթացքում:

Երիկամային ֆունկցիան և ութերորդ գանգուղեղային նյարդային ֆունկցիան պահանջում են մոնիտորինգ `թերապիայի սկզբում հայտնի կամ կասկածելի երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, ինչպես նաև երիկամների սկզբնական նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ, բայց բուժման ընթացքում երիկամային ֆունկցիայի թույլ տեսողություն ունեցողների հետ: Amikacin- ի կոնցենտրացիան պետք է ստուգվի `համապատասխան չափաքանակ ապահովելու և հնարավոր թունավոր մակարդակներից խուսափելու համար: Միզուղիները պետք է վերահսկվեն հատուկ ծանրության նվազման, սպիտակուցների արտազատման ավելացման և էրիթրոցիտուրիայի համար: Պարբերաբար պետք է չափվեն արյան միզումը, շիճուկի կրեատինինը կամ կրեատինինի մաքրումը: Սերիական աուդիոգրամները պետք է ձեռք բերել տարեց հիվանդների մոտ, հատկապես բարձր ռիսկային հիվանդների մոտ: Օոտոտոքսիկության նշաններ (գլխապտույտ, թոքաբորբ, թոքաբորբ և լսողության կորուստ) կամ նեֆրոթոքսիկություն պահանջում են դադարեցնել դեղամիջոցի կամ դոզայի ճշգրտումը:

Պետք է խուսափել այլ նեյրոտոքսիկ կամ նեֆրոթոքսիկ դեղամիջոցների (բակիտրասին, ցիսպլատին, ամֆոտերիչին B, ցեֆալորինդին, պարոմոմիցին, վիոմիցին, պոլիմիքսին B, կոլիստին, վանկոմիցին կամ այլ ամինոգլիկոզիդներ) միաժամանակյա և (կամ) հաջորդական օգտագործումը: Այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են թունավորության ռիսկը, առաջատար տարիքը և ջրազրկումն են:

Տարբեր Aminoglycosides- ը արագորեն և համարյա ամբողջությամբ ներծծվում է, երբ կիրառվում է տեղայնորեն, վիրաբուժական ընթացակարգերի հետ միասին: Մեծ ու փոքր վիրաբուժական դաշտերի ոռոգման ընթացքում հաղորդվել է անդառնալի խուլություն, երիկամային անբավարարություն և նյարդամկանային շրջափակման հետևանքով մահ:

Այլ հակաբիոտիկների նման, ամիկացինի օգտագործումը կարող է հանգեցնել անզգայուն միկրոօրգանիզմների ավելորդ աճի: Այս դեպքում անհրաժեշտ է նշանակել համապատասխան թերապիա:

Տեսողության անդառնալի կորստի դեպքեր են գրանցվել ամիկացինի աչքի ապակենման մեջ ներարկելուց հետո:

Թողարկման ձևը և կազմը

Դեղորայքը տրվում է ՝

• Լուծույթ, որը նախատեսված է i / m և iv կառավարման համար, որոնցից 1 մլ պարունակում է 250 մգ ամիկասին, 2 և 4 մլ ամպուլների մեջ,
• Փոշը, որից պատրաստված է ներարկման լուծույթը, որի մեկ շիշի մեջ (10 մլ) կարող է պարունակել 250 մգ, 500 մգ կամ 1 գրամ ամիկացին:

Հակացուցումները

Ըստ դեղամիջոցի նշման, Amikacin- ի օգտագործումը հակացուցված է.

• Հղի կանայք
• Լսողական նյարդի նևրիտով
• Ուրեմիայի և (կամ) ազոտեմիայի ուղեկցությամբ ծանր երիկամային քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդներ.
• Ամիկացինի նկատմամբ գերզգայունության առկայության դեպքում, դեղամիջոցի ցանկացած օժանդակ բաղադրիչ, այլ ամինոգլիկոզոզներ (ներառյալ պատմությունը):

Amikacin- ը նշանակված է, բայց մեծ խնամքով և մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո.

• Ջրազրկմամբ
• Կանայք լակտացիայի ընթացքում
• Myasthenia gravis- ով
• Պարկինսոնիզմով հիվանդներ
• Երիկամային անբավարարությամբ
• Նորածիններ և վաղաժամ նորածիններ,
• Տարեց մարդիկ
• Բոտուլիզմով:

Դոզան և կիրառումը Amikacin

Լուծումը (ներառյալ փոշուց պատրաստված) Amikacin- ը, ըստ ցուցումների, պետք է ընդունվի ներգանգային կամ ներերակային:

6 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների դոզան 5 մգ է մարմնի կշիռի համար մեկ կիլոգրամի դիմաց, որը կառավարվում է 8 ժամվա ընդմիջումներով կամ 7,5 մգ / կգ յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում: Սեռական տրակտի չբարդացված բակտերիալ վարակներով հնարավոր է յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում 250 մգ դեղաչափ նշանակել: Եթե ​​դրանից հետո ձեզ հարկավոր է հեմոդիալիզի նստաշրջան, ապա 1 կգ քաշի համար կարող եք կատարել մեկ այլ ներարկում ՝ 3-5 մգ փոխարժեքով:

Մեծահասակների համար առավելագույն թույլատրելի օրական դեղաչափը մեծահասակների համար 15 մգ / կգ է, բայց ոչ ավելի, քան 1,5 գրամ մեկ օրում: Բուժման տևողությունը, որպես կանոն, 3-7 օր է `ներածության մեջ a /, 7-10 օր` մ / մ-ով:

Amikacin- ը երեխաների համար նախատեսված է հետևյալ կերպ.

• Նախնական նորածիններ. Առաջին դեղաչափը 10 մգ է մեկ կգ-ով, այնուհետև ՝ 7,5 մգ / կգ ՝ յուրաքանչյուր 18-24 ժամվա ընթացքում,
• Նորածինների և մինչև 6 տարեկան նորածինների համար. Առաջին դեղաչափը 10 մգ / կգ է, այնուհետև `7,5 մգ / կգ` յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում:

Վարակված այրվածքների դեպքում, այս կատեգորիայի հիվանդների ամիկացինի կարճ կիսամյակի պատճառով, դեղամիջոցի չափաբաժինը սովորաբար 5-7,5 մգ / կգ է, բայց օգտագործման հաճախականությունը մեծանում է `յուրաքանչյուր 4-6 ժամվա ընթացքում:

Amikacin- ը ներարկվում է ներերակային 30-60 րոպեի ընթացքում: Շտապ անհրաժեշտության դեպքում ռեակտիվ ներարկումը թույլատրվում է երկու րոպե:

Կաթիլային ներերակային կառավարման համար դեղը նոսրացվում է 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթով կամ 5% դxtrose լուծույթով, որպեսզի ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան չի գերազանցում 5 մգ / մլ:

Դոզայի իջեցումը կամ ներարկումների միջև ընդմիջման ավելացումը պահանջվում է երիկամային արտանետման ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների համար:

Amikacin- ի կողմնակի ազդեցությունները

Ըստ Amikacin- ի հետ բուժում անցած հիվանդների ակնարկների ՝ այս դեղը կարող է ունենալ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են.

• Փսխում, սրտխառնոց, լյարդի խանգարում
• Լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, անեմիա, հատիկուլոցիտոպենիա,
• Քնկոտություն, գլխացավ, թույլ տեսողություն ունեցողների նյարդամկանային փոխանցում (մինչև շնչառական կալանք), նեյրոոտոքսիկ ազդեցության զարգացում (կծկում, թմրություն, մկանների ճզմում, էպիլեպտիկ նոպաներ),
• Լսողության կորուստ, անդառնալի խուլություն, լաբիրինթոս և վեստիբուլյար խանգարումներ,
• Օլիգուրիա, միկրոհեմատուրիա, պրոտեինոզիա,
• Ալերգիկ ռեակցիաներ. Մաշկի հիպերեմիա, ցան, ջերմություն, քոր առաջացում, Quincke- ի այտուց:

Բացի այդ, Amikacin- ի ներերակային կառավարմամբ, ըստ ակնարկների, հնարավոր է ֆլեբիտի, դերմատիտի և պերիֆլեբիտիտի զարգացում, ինչպես նաև ներարկման վայրում ցավի զգացողություն:

Հատուկ ցուցումներ

Նախքան դեղը օգտագործելը, անհրաժեշտ է որոշել դրանում ընտրված պաթոգենների զգայունությունը:

Amikacin- ի հետ բուժման ընթացքում, առնվազն շաբաթը մեկ անգամ, պետք է ստուգվեն երիկամների, վեստիբուլյար ապարատի և լսողական նյարդի գործառույթները:

Amikacin- ը դեղագործականորեն անհամատեղելի է B և C վիտամինների, ցեֆալոսպորինների, պենիցիլինների, nitrofurantoin- ի, կալիումի քլորիդի, էրիթրոմիցինի, հիդրոքլորոթիազիդի, կապրեոմիցինի, հեպարինի, ամֆոտերինինի Բ-ի հետ:

Միզուղիների վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների բուժման ենթակա հիվանդները պետք է խմեն շատ հեղուկներ (ապահովելով համապատասխան diuresis):

Պետք է հիշել, որ Amikacin- ի երկարատև օգտագործմամբ հնարավոր է դիմացկուն միկրոօրգանիզմների զարգացում: Հետևաբար, դրական կլինիկական դինամիկայի բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է չեղյալ համարել այս դեղը և անցկացնել համապատասխան թերապիա:

Amikacin անալոգներ

Amikacin- ի կառուցվածքային անալոգները `Amikacin-Ferein, Amikacin-Vial, Amikacin Sulfate, Amikin, Amikabol, Selemicin, Hemacin:

Պատմելով նույն դեղաբանական խմբին և գործողությունների մեխանիզմների նմանությանը ՝ հետևյալ դեղերը կարող են համարվել Amikacin- ի անալոգներ ՝ Bramitob, Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Sisomycin, Florimycin sulfate և այլն:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Amikacin- ը B խմբի մի խումբ հակաբիոտիկ է, որը տարածվում է դեղատներից `դեղատոմսով: Պահպանման ժամկետը 2 տարի է `արտադրողի կողմից առաջարկվող պահեստավորման կանոններին համապատասխան` 5-25 ºС ջերմաստիճան, չոր և մութ տեղ:

Տեքստում սխալ գտե՞լ եք: Ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enter:

Թողարկման ձևը, փաթեթավորումը և կազմը Amikacin

Ներերակային և ներգանգային կառավարման համար լուծումը թափանցիկ է, անգույն կամ թեթևակի գունավոր:

Excipientsնատրիումի դիսուլֆիտ (նատրիումի մետաբիսուլֆիտ), նատրիումի ցիտրատ դ / i (նատրիումի ցիտրատ պենթասիհիդրատ), ծծմբաթթու նոսրացված, ջուր դ / i:

2 մլ - ապակյա ամպուլներ (5) - թարթիչ փաթեթներ (1) - ստվարաթղթե տուփեր:
2 մլ - ապակյա ամպուլներ (5) - թարթիչ փաթեթներ (2) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
2 մլ - ապակյա ամպուլներ (10) - թարթիչ փաթեթներ (1) - ստվարաթղթե տուփեր:
2 մլ - ապակյա ամպուլներ (10) - ստվարաթղթե տուփեր:

Ներերակային և ներգանգային կառավարման համար լուծումը թափանցիկ է, անգույն կամ թեթևակի գունավոր:

Excipientsնատրիումի դիսուլֆիտ (նատրիումի մետաբիսուլֆիտ), նատրիումի ցիտրատ դ / i (նատրիումի ցիտրատ պենթասիհիդրատ), ծծմբաթթու նոսրացված, ջուր դ / i:

4 մլ - ապակյա ամպուլներ (5) - թարթիչ փաթեթներ (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
4 մլ - ապակյա ամպուլներ (5) - թարթիչ փաթեթներ (2) - ստվարաթղթե տուփեր:
4 մլ - ապակյա ամպուլներ (10) - թարթիչ փաթեթներ (1) - ստվարաթղթե տուփեր:
4 մլ - ապակյա ամպուլներ (10) - ստվարաթղթե տուփեր:

Սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ գույնի ներերակային և ներգանգային կառավարման համար լուծույթ պատրաստելու համար պատրաստված փոշին hygroscopic է:

10 մլ (1) հզորությամբ շշեր - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 մլ (5) հզորությամբ շշեր - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 մլ (10) տարողությամբ շշեր - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Նոզոլոգիական խմբերի հոմանիշներ

Գները Մոսկվայի դեղատներում

Թողեք ձեր մեկնաբանությունը

Տեղեկատվական պահանջարկի արդի ինդեքս,

Գրանցված կենսական և հիմնական դեղեր

Amikacin- ի գրանցման վկայագրերը

• Պ N001175 / 01

• LP-003317

• LP-004398

• LP-003391

• LSR-002156/09

• LSR-002348/08

• LS-000772

• LSR-006572/09

• Պ N003221 / 01

• S-8-242 N008784

• S-8-242 N008266

RLS the ընկերության պաշտոնական կայք: Ռուսական ինտերնետի դեղագործական տեսականի դեղերի և ապրանքների հիմնական հանրագիտարան: Դեղերի կատալոգ Rlsnet.ru- ն օգտվողներին հնարավորություն է տալիս օգտվել դեղերի, սննդային հավելումների, բժշկական սարքերի, բժշկական սարքերի և այլ ապրանքների հրահանգներից, գներից և նկարագրություններից: Դեղաբանական ուղեցույցը ներառում է տեղեկատվություն ազատման բաղադրության և ձևի, դեղաբանական գործողությունների, օգտագործման ցուցումների, հակացուցումների, կողմնակի բարդությունների, դեղերի փոխազդեցության, դեղերի օգտագործման եղանակների, դեղագործական ընկերությունների վերաբերյալ տեղեկատվություն: Դեղերի տեղեկատուը պարունակում է դեղորայքի և դեղագործական ապրանքների գներ Մոսկվայում և Ռուսաստանի այլ քաղաքներում:

Արգելվում է տեղեկատվություն փոխանցել, պատճենել, տարածել առանց RLS-Patent ՍՊԸ-ի թույլտվության:
Կայքի www.rlsnet.ru էջում հրապարակված տեղեկատվական նյութեր մեջբերելիս անհրաժեշտ է հղում դեպի տեղեկատվության աղբյուրը:

Շատ ավելի հետաքրքիր բաներ

Բոլոր իրավունքները պաշտպանված են:

Նյութերի կոմերցիոն օգտագործումը չի թույլատրվում:

Տեղեկատվությունը նախատեսված է բժշկական մասնագետների համար:

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Ներամկանային (IM) կառավարումից հետո այն արագորեն և ամբողջությամբ ներծծվում է: Առավելագույն կոնցենտրացիան (Cmax) i / մ վարչարարությամբ `7.5 մգ / կգ չափաբաժնով կազմում է 21 մկգ / մլ: Առավելագույն համակենտրոնացման (TCmax) հասնելու ժամանակը i / m կառավարումից մոտ 1,5 ժամ է: Կապը պլազմային սպիտակուցների հետ `4-11%:

Այն լավ բաշխված է արտաբջջային հեղուկում (աբսցեսների պարունակություն, պելուրային էֆուզիոն, ասիցիտ, պերիարդիալ, սինովյան, լիմֆատիկ և ծայրամասային հեղուկներ), հայտնաբերվում է մեզի բարձր կոնցենտրացիաներում, ցածր աղիքներում, կրծքի կաթում, աչքի ջրային հումորով, բրոնխային սեկրեցում, փչոց և ողնաշարի լարը: հեղուկ (CSF): Այն լավ ներթափանցում է մարմնի բոլոր հյուսվածքների մեջ, որտեղ ներթափանցում է կուտակումը, բարձր կոնցենտրացիաներ են նկատվում արյան լավ մատակարարմամբ օժտված օրգաններում ՝ թոքեր, լյարդ, սրտամկանի, փայծաղի և հատկապես երիկամների մեջ, որտեղ կուտակվում է ծառի կեղևային շերտում, ավելի ցածր կոնցենտրացիաները ՝ մկանները, ճարպային հյուսվածքը և ոսկորները: .

Երբ նախատեսված է չափահաս բուժական չափաբաժիններով (նորմալ) մեծահասակների համար, amikacin- ը չի ներթափանցում արյան-ուղեղի պատնեշը (BBB), մենինգների բորբոքման դեպքում, թափանցելիությունը փոքր-ինչ ավելանում է: Նորածինների մոտ CSF- ում ավելի բարձր կոնցենտրացիաներ են ձեռք բերվում, քան մեծահասակների մոտ, անցնում է պլասենտայի միջով - այն հայտնաբերվում է պտղի և ամնիոտիկ հեղուկի արյան մեջ: Բաշխման ծավալը մեծահասակներում `0.26 լ / կգ, երեխաների մոտ` 0.2 - 0.4 լ / կգ, նորածինների մոտ `1 շաբաթից ցածր տարիքում: իսկ մարմնի քաշը `1,5 կգ-ից պակաս` մինչև 0,68 լ / կգ, 1 շաբաթից ցածր տարիքի: իսկ մարմնի քաշը `1,5 կգ-ից ավելի` մինչև 0,58 լ / կգ, կիստանային ֆիբրոզ ունեցող հիվանդների մոտ `0,3 - 0,39 լ / կգ: Ներերակային կամ ներգանգային կառավարմամբ միջին բուժական կոնցենտրացիան պահպանվում է 10-12 ժամվա ընթացքում:

Չափոխվում է: Մեծահասակների կեսի կեսը (T1 / 2) մեծահասակների մոտ կազմում է 2-ից 4 ժամ, նորածինների մոտ 5-ից 8 ժամ, ավելի մեծ երեխաների մոտ ՝ 2,5-ից 4 ժամ: )

Այն երիկամների միջոցով արտազատվում է glomerular filtration- ով (65 - 94%), հիմնականում անփոփոխ: Երիկամային մաքրում - 79-100 մլ / րոպե:

Երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող մեծահասակների մոտ T1 / 2-ը տատանվում է կախվածության աստիճանից `մինչև 100 ժամ, կիստիկ ֆիբրոզով հիվանդների մոտ` 1 - 2 ժամ, այրվածքների և հիպերտերմիայով հիվանդների դեպքում, T1 / 2-ը կարող է լինել միջինից կարճ: .

Այն արտազատվում է հեմոդիալիզի ժամանակ (50% 4 - 6 ժամվա ընթացքում), ծայրամասային դիալիզը պակաս արդյունավետ է (25% 48-72 ժամվա ընթացքում):

Ֆարմակոդինամիկա

Բակտերիոզային գործունեության հետ կիսամյակային սինթետիկ լայն սպեկտրով հակաբիոտիկ:Կապվելով ribosomes- ի 30S ենթաբաժնի հետ, այն կանխում է տրանսպորտային և սուրհանդակային RNA համալիրի ձևավորումը, արգելափակում է սպիտակուցների սինթեզը, ինչպես նաև ոչնչացնում է բակտերիաների ցիտոպլազմային մեմբրանները:

Լայն ակտիվ է աերոբական գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների դեմ. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Որոշ գրամ դրական միկրոօրգանիզմներ - Staphyloccus spp. (ներառյալ նրանք, ովքեր դիմացկուն են պենիցիլինի, որոշ ցեֆալոսպորինների), չափավոր ակտիվ են Streptococcus spp- ի դեմ:

Բենզիլպենիցիլինի հետ միաժամանակ կառավարմամբ, այն ունի synergistic ազդեցություն Enterococcus faecalis շտամների դեմ:

Չի ազդում անաէրոբ միկրոօրգանիզմների վրա:

Amikacin- ը չի կորցնում գործունեությունը ֆերմենտների գործողության ներքո, որոնք անգործեցնում են այլ aminoglycosides- ը և կարող են ակտիվ մնալ Pseudomonas aeruginosa- ի շտամների դեմ `դիմացկուն tobramycin- ի, gentamicin- ի և netilmicin- ի նկատմամբ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը

Այն դեղագործականորեն անհամատեղելի է պենիցիլինների, հեպարինի, ցեֆալոսպորինների, կապրեոմիցինի, ամֆոտերինից B- ի, հիդրոքլորոթիազիդի, էրիթրոմիցինի, նիտրոֆուրանթինի, B և C վիտամինների, ինչպես նաև կալիումի քլորիդի հետ:

Դա ցույց է տալիս սիներգիզմ, երբ կապակցվում են կարբենիցիլինի, բենզիլպենիցիլինի, ցեֆալոսպորինների հետ (ծանր քրոնիկ երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում, երբ բետա-լակտամ հակաբիոտիկների հետ զուգակցվում է, ամինոգլիկոզիդների արդյունավետությունը կարող է նվազել): Nalidixic թթու, polymyxin B, cisplatin եւ vancomycin մեծացնում են օտո- եւ nephrotoxicity- ի ռիսկը:

Diuretics (հատկապես furosemide, etacrylic թթու), cephalosporins, պենիցիլիններ, sulfonamides եւ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, պայքարում են նեֆրոնային tubules- ում ակտիվ սեկրեցիայի համար, արգելափակում են ամինոգლიկոզիդների վերացումը եւ բարձրացնում են դրանց համակենտրոնացումը արյան շիճուկում, ավելացնում են նեֆրո- եւ նեյրոտոքսիկությունը:

Այլ հավանական nephrotoxic կամ ototoxic դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործումը չի առաջարկվում կողմնակի բարդությունների հավանական ռիսկի պատճառով:

Նեֆրոոտոքսիկության աճ է գրանցվել `ամինոգլիկոզոզների և ցեֆալոսպորինների միաժամանակյա պարանտերային կառավարումից հետո: Սեֆալոսպորինների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է կեղծ կերպով բարձրացնել շիճուկի կրեատինինը:

Բարձրացնում է curariform դեղամիջոցների մկանային հանգստացնող ազդեցությունը:

Methoxyflurane- ը, parenteral polymyxins- ը, capreomycin- ը և այլ դեղամիջոցները, որոնք արգելափակում են նյարդամկանային փոխանցումը (հալոգենացված ածխաջրածինները որպես ինհալացիոն ցավազրկողներ, օփիոիդային անալգետիկ նյութեր) և ցիտրատային կոնսերվանտներով արյան փոխներարկման մեծ քանակը մեծացնում են շնչառական կալանքի ռիսկը:

Ինդոմետազինի պաթերտերալ կառավարումը մեծացնում է ամինոգլիկոզիդների թունավոր ազդեցությունների ռիսկը (կիսամյակի աճ և մաքրման նվազում):

Նվազեցնում է հակաաստեղծական դեղերի ազդեցությունը:

Հիպոկալկեմիայի աճող ռիսկ կա բիսֆոսֆոնատների հետ ամինոգլիկոզիդների համադրմամբ: Նեֆրոոտոքսիկության և, հավանաբար, օտոտոքսիկության բարձրացման ռիսկը հնարավոր է պլատինի պատրաստուկներով aminoglycosides- ի համակցված կառավարմամբ:

Թիամինի (վիտամին B1) միաժամանակ ընդունմամբ `ամիկացինի սուլֆատի կազմի մեջ նատրիումի բիսուլֆիտի ռեակտիվ բաղադրիչը կարող է ոչնչացվել:

Թողարկման ձևը և փաթեթավորումը

500 մգ ակտիվ նյութը շշերի մեջ հերմետիկորեն կնքված ռետինե դողերով, ճարմանդով ալյումինե կափարիչներով և ներմուծված «FLIPP OFF» գլխարկներով:

Յուրաքանչյուր շշի վրա սոսնձված է պիտակի թղթից կամ գրքից պատրաստված պիտակը, կամ ներմուծվում է ինքնասոսնձվող պիտակ:

Յուրաքանչյուր շիշ, պետական ​​և ռուսերեն լեզուներով բժշկական օգտագործման հաստատված ցուցումների հետ միասին, տեղադրվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Նշումներ դեղամիջոցի Amikacin- ի վերաբերյալ

Գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների (գենտամիցինի, սիսոմիցինի և kanamycin- ի դիմացկուն) կամ գրամ-դրական և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների ասոցիացիաների հետևանքով առաջացած վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ:

• շնչուղիների ինֆեկցիաներ (բրոնխիտ, թոքաբորբ, պլեարային էմպեմա, թոքերի թարախակույտ),
• sepsis
• սեպտիկ էնդոկարդիտ,
• CNS վարակների (ներառյալ մենինգիտի),
• որովայնի խոռոչի վարակները (ներառյալ պերիտոնիտը),
• միզուղիների ինֆեկցիաներ (պիելոնեֆրիտ, ցիստիտ, urethritis),
• մաշկի և փափուկ հյուսվածքների բորբոքային ինֆեկցիաներ (ներառյալ վարակված այրվածքներ, վարակված խոցեր և տարբեր ծագման ճնշման վերքեր),
• աղիքային տրակտի վարակները
• ոսկորների և հոդերի ինֆեկցիաներ (ներառյալ օստեոմիելիտ),
• վերքի վարակ
• հետվիրահատական ​​վարակները:

Դոզան ռեժիմը

Դեղը կիրառվում է ներգանգվածորեն, ներերակային (ինքնաթիռով, 2 րոպեով կամ կաթիլով) մեծահասակների և 6 տարեկանից բարձր երեխաների համար `5 մգ / կգ յուրաքանչյուր 8 ժամ կամ 7.5 մգ / կգ յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում: Միզուղիների բակտերիալ վարակների դեպքում ( uncomplicated) - 250 մգ յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում, հեմոդիալիզի նստաշրջանից հետո կարող է նշանակվել 3-5 մգ / կգ լրացուցիչ դոզան:

Մեծահասակների համար առավելագույն դոզան 15 մգ / կգ / օր է, բայց ոչ ավելի, քան 1,5 գ / օր 10 օրվա ընթացքում: Ներածության մեջ ա / ներով բուժման տևողությունը 3-7 օր է, մ / մ-ով `7-10 օր:

Նորածին նորածինների համար նախնական մեկ դոզան կազմում է 10 մգ / կգ, այնուհետև `7,5 մգ / կգ յուրաքանչյուր 18-24 ժամվա ընթացքում, նորածինների և 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար նախնական չափաբաժինը կազմում է 10 մգ / կգ, այնուհետև` յուրաքանչյուր 12-ից 7,5 մգ / կգ: ժ 7-10 օրվա ընթացքում:

Վարակված այրվածքների դեպքում հիվանդների այս կատեգորիայի ավելի կարճ T 1/2 (1-1,5 ժամ) կարճ ժամանակահատվածի պատճառով կարող է պահանջվել 5-7,5 մգ / կգ դեղաչափ յուրաքանչյուր 4-6 ժամվա ընթացքում:

In / in amikacin- ը կառավարվում է կաթիլային փուլով 30-60 րոպե, անհրաժեշտության դեպքում, ինքնաթիռով:

Iv- ի օգտագործման համար (կաթիլ), դեղը նախապես նոսրացվում է 200 մլ 5% դxtrose (գլյուկոզա) լուծույթով կամ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթով: Iv- ի ընդունման համար լուծույթում ամիկացինի կոնցենտրացիան չպետք է գերազանցի 5 մգ / մլ:

Երիկամային արտազատման գործառույթի անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է դոզան կրճատում կամ վարչակազմի միջև ընդմիջումների ավելացում: Վարչությունների միջև ընդմիջման բարձրացման դեպքում (եթե QC- ի արժեքը անհայտ է, և հիվանդի վիճակը կայուն է), դեղերի ընդունման միջև ընկած ժամանակահատվածը սահմանվում է հետևյալ բանաձևով.

ընդմիջում (ը) = շիճուկի կրեատինինի կոնցենտրացիան × 9:

Եթե ​​շիճուկի կրեատինինի կոնցենտրացիան 2 մգ / դլ է, ապա առաջարկվող մեկ դեղաչափը (7,5 մգ / կգ) պետք է ընդունվի յուրաքանչյուր 18 ժամվա ընթացքում: Ընդմիջման բարձրացումով մեկ դոզան չի փոխվում:

Անփոփոխ չափաբաժնի ռեժիմով մեկ դոզայի նվազման դեպքում երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար առաջին դեղաչափը կազմում է 7,5 մգ / կգ: Հետագա դեղաչափերի հաշվարկն իրականացվում է հետևյալ բանաձևի համաձայն.

Հաջորդ դոզան (մգ), որը կիրառվում է յուրաքանչյուր 12 ժամում = KK (ml / րոպե) հիվանդի մոտ. Նախնական դոզան (մգ) / ԿԿ նորմալ է (մլ / րոպե):

Կողմնակի էֆեկտ

Մարսողական համակարգից. Սրտխառնոց, փսխում, լյարդի անբավարար գործառույթ (լյարդային տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում, հիպերբիլիրուբինեմիա):

Հեմոպոետիկ համակարգից `անեմիա, լեյկոպենիա, հատիկուլոցիտոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի և ծայրամասային նյարդային համակարգի կողմից `գլխացավ, քնկոտություն, նյարդոտոքսիկ ազդեցություն (մկանների ճզմում, թմրություն, կծկում, էպիլեպտիկ նոպաներ), թույլ տեսողություն ունեցողների նյարդամկանային փոխանցում (շնչառական կալանք):

Զգայական օրգաններից ՝ օտոտոքսիկություն (լսողության կորուստ, վեստիբուլյար և լաբիրինթոսի խանգարում, անդառնալի խուլություն), վեստիբուլյար ապարատի վրա թունավոր ազդեցություն (շարժումների discoordination, գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում):

Միզուղիների համակարգից. Նեֆրոթոքսիկություն - երիկամների ֆունկցիայի խանգարում (օլիգուրիա, սպիտակուցներ, միկրոհեմատուրիա):

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Մաշկի ցան, քոր առաջացում, մաշկի բորբոքում, ջերմություն, Quincke- ի այտուց:

Տեղական ռեակցիաներ. Ցավ ներարկման տեղում, դերմատիտ, ֆլեբիտ և պերիֆլեբիտ (iv- ի կիրառմամբ):

Հղիություն և լակտացիա

Դեղը հակացուցված է հղիության ընթացքում:

Կենսական ցուցումների առկայության դեպքում դեղը կարող է օգտագործվել կրծքով կանանց մոտ: Պետք է հիշել, որ ամինոգլիկոզիդները արտազատվում են կրծքի կաթում փոքր քանակությամբ: Դրանք վատ կլանված են ստամոքս-աղիքային տրակտից, և նորածինների հետ կապված բարդությունները գրանցված չեն:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Դա ցույց է տալիս սիներգիզմ, երբ կապակցվում են կարբենիցիլինի, բենզիլպենիցիլինի, ցեֆալոսպորինների հետ (ծանր քրոնիկ երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում, երբ բետա-լակտամ հակաբիոտիկների հետ զուգակցվում է, ամինոգլիկոզիդների արդյունավետությունը կարող է նվազել):

Nalidixic թթու, polymyxin B, cisplatin եւ vancomycin մեծացնում են օտո- եւ nephrotoxicity- ի ռիսկը:

Diuretics (հատկապես furosemide), cephalosporins, պենիցիլիններ, sulfanilamides եւ NSAIDs, մրցակցում են ակտիվ սեկրեցիայի համար nephron- ի tubules- ում, արգելափակում են ամինոգლიկոզիդների վերացումը, բարձրացնում են դրանց համակենտրոնացումը արյան շիճուկում, ավելանում են նեֆրո- և նեյրոոտոքսիկությունը:

Amikacin- ը ուժեղացնում է curariform դեղամիջոցների մկանային հանգստացնող ազդեցությունը:

Amikacin- ի, methoxyflurane- ի, parenteral polymyxins- ի, capreomycin- ի և այլ դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում, որոնք արգելափակում են նյարդամկանային փոխանցումը (հալոգենացված ածխաջրածիններ - ինհալացիոն անեսթեզիա, օփիոիդային անալգետիկ նյութեր), ցիտրատային կոնսերվանտներով արյան փոխներարկման մեծ քանակությունը մեծացնում է շնչառական կալանքի ռիսկը:

Ինդոմետազինի պաթերտերալ կառավարումը մեծացնում է ամինոգլիկոզիդների թունավոր ազդեցությունների ռիսկը (T 1/2 աճը և մաքրման նվազումը):

Amikacin- ը նվազեցնում է հակա-myasthenic դեղամիջոցների արդյունավետությունը:

Այն դեղագործականորեն անհամատեղելի է պենիցիլինների, հեպարինի, ցեֆալոսպորինների, կապրեոմիցինի, ամֆոտերինից B- ի, հիդրոքլորոթիազիդի, էրիթրոմիցինի, նիտրոֆուրանթինի, B և C վիտամինների, ինչպես նաև կալիումի քլորիդի հետ: