Պանկրեատիտի հաշմանդամություն

Քրոնիկ պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի երկարատև հիվանդություն է, որը բնութագրվում է էկզոկրին և էնդոկրին անբավարարությամբ առաջանցիկ բորբոքային-սկլերոզա-ատրոֆիկ պրոցեսով:

Քրոնիկ պանկրեատիտը կազմում է մարսողական համակարգի հիվանդությունների 5.1-9.0% -ը: Հաշմանդամությունը զբաղեցնում է երրորդ տեղը գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդների շրջանում, բնության մեջ կայուն է, և հիվանդների մեծամասնությունը նախնական ստուգման ընթացքում ճանաչվում է որպես II խմբի հաշմանդամ:

Հաշմանդամության քննության չափանիշներ: Պանկրեատիտի ձևը: Խրոնիկ պանկրեատիտի դասակարգումների շարքում Ռուսաստանի Դաշնությունում ամենատարածվածը Ա. Շելագուրովի դասակարգումն է (1970), ըստ որի նրանք առանձնացնում են.

- քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտ,
- քրոնիկ պանկրեատիտ ՝ մշտական ​​ցավով,
- կեղծ կեղծ ձև,
- լատենտ (ցավազուրկ) ձև:

Պաթոգենետիկ առումով քրոնիկ պանկրեատիտը ինքնուրույն հիվանդություն չէ, այլ միայն փուլային վիճակ է, սուր պանկրեատիտի շարունակություն և արդյունք: Կրկնվող պանկրեատիտի քրոնիկ փուլը չի ​​բնութագրվում համախառն անատոմիական փոփոխությունների և ծանր ֆունկցիոնալ խանգարումների զարգացմամբ: Ընդհակառակը, դասընթացի ռեցիդիվ տարբերակի համար (սովորաբար ալկոհոլային բնույթ կրելը) բնական է: Համախառն անատոմիական փոփոխությունների զարգացումը և գեղձի արտազատվող և խթանող գործունեության անբավարարության ծանրությունը: Վիրաբուժական պրակտիկայում առավել հաճախ նկատվում են քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտի սուր կամ սրացմամբ հիվանդներ, որոնց ամենատարածված պատճառը հեպատոբիլային գոտու կամ ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ օրգանների հիվանդություններն են: Քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման երեք փուլ կա:

I փուլ - հաճախականությունը տարեկան 1-2 անգամ: մինչև 2 շաբաթ տևող սրացումները, գեղձի ֆունկցիան թուլացած չէ: Ուլտրաձայնային գործընթացը նորմալ է:

II փուլ. Հաճախականությունը մինչև 5 անգամ տարեկան, սրացման տևողությունը `մինչև 1,5 ամիս, արտազատման գործառույթը թուլացած է (բիկարբոնատների, լիպազների, ամիլազայի և տրիպսինի սեկրեցների նվազում): Երբեմն լատենտ ընթացիկ շաքարախտ: Ուլտրաձայնային - քրոնիկ խոլեցիստիտի ախտանիշներ: Չափավոր մարսողական դիսֆունկցիան:

III փուլ - տարեկան ավելի քան 5 անգամ հաճախականություն, սրացման տևողությունը `մինչև 3 ամիս, արտազատման ֆունկցիայի արտահայտված խախտում, հաճախ շաքարախտ: Մարսողական դաժան դիսֆունկցիա, մարմնի քաշի առաջանցիկ անկում: Ուլտրաձայնային - քրոնիկ պանկրեատիտի բարդություններ (ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորանի քարեր, կիստաներ, արյունահոսություն, երակային թրոմբոզ):

Քրոնիկ պանկրեատիտի կանխատեսումը կախված է.
- էթոլոգիական գործոն (առաջնային, երկրորդային),
- փուլերը
- բարդություններ
- էկզոկրին և էնդոկրին գործառույթների խախտման աստիճանը:

Խրոնիկ պանկրեատիտի բուժում:
Խոլանգիոգեն պանկրեատիտի զարգացման դեպքերի դեպքում կատարվում են բիլյարային տրակտի վրա գործողություններ `խոլեցիստեկտոմիա, ենթաստամոքսային գեղձի խցանումների խանգարմամբ` պապիլոսֆինկերոտոմիա, պանկրեատոենտերոստոմիա, տարբեր տիպի բիլյոդիեստիվալ անաստոմոզներ: Անդառնալի փոփոխություններով (ֆիբրոզ, սկլերոզ) վերափոխվում են ստամոքսի պոչը և մարմինը, ենթաթոտալ ռեզեկցիան, երբեմն ՝ պանկրեատրոդոդենեկտոմիա: Վերջին տարիներին մասնագիտացված հիվանդանոցները դիմել են ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան լցնելուն կամ քրոնիկական ոչնչացմանը, ինչը հանգեցնում է ցավի դադարեցմանը:

VUT- ի չափանիշները և ցուցիչ պայմանները: ԱՆՎԱՐ չափանիշներ.
- գործընթացի սրում (կրկնվող ձև),
- ուժեղ ցավի համախտանիշ (ցավի ձև),
- արտազատման և արտազատման անբավարարություն (մարսողական գործառույթի խանգարումներ),
- բարդությունների ծանրությունը:

VUT- ի նախադրյալ պայմանները.
պահպանողական բուժմամբ, կախված բեմից, 2 շաբաթից մինչև 3 ամիս, VUT- ի վիրաբուժական բուժմամբ, դա կախված է վիրահատության եղանակից և չափից, դրա արդյունավետությունից, գեղձի անբավարարության աստիճանից և մարսողությունից:

Արդյունավետ վիրաբուժական բուժումից հետո (աղիքային տրակտի խոչընդոտման վերացում, ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցների արտահոսքի նորմալացում, կեղծ կեղտաջրերի վերացում) `առանց ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի կամ VUT- ի մեղմ խանգարման` մինչև 10 ամիս: Բոլոր մյուս դեպքերում (արդյունավետ վիրաբուժական բուժում, բայց ենթաստամոքսային գեղձի կամ մարսողության գործառույթների խախտված կամ արտահայտված խախտում, անարդյունավետ վիրաբուժական բուժում) VUT - մինչև 4 ամիս, որին հաջորդում է ITU- ին հղումը:

Հակացուցված աշխատանքի տեսակներն ու պայմանները նկարագրված են «Սուր պանկրեատիտ» բաժնում:

Uուցումներ ITU- ին դիմելու համար:
Քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդները հղվում են ITU- ին.
- հիվանդության II և III փուլերում.
- հաճախակի արյունահոսությամբ,
- խորը երակային թրոմբոզով և հոդերի օրգանների թույլ գործառույթով և ստորին վերջույթների ստատիկ-դինամիկ գործառույթով.
- վիրահատական ​​բուժումից հետո `չափավոր և ծանր մարսողական դիսֆունկցիայի դեպքում,
- վիրաբուժական բուժումից հետո և փակված արտաքին բռունցքների առկայություն:

ITU- ին ուղղորդելու հարցում ստանդարտներ.
- առօրյա վերլուծություններ
- արյան մեջ ֆերմենտների գործունեության որոշումը.
- մեզի մեջ ամիլազային գործունեության որոշում,
- տրոհնի պարունակության մեջ ֆերմենտային գործունեության որոշումը (դատարկ ստամոքսի վրա և ծանրաբեռնվածությամբ),
- coprogram,
- Staub - Traugott նմուշ շաքարավազի կրկնակի բեռով,
- ստամոքսի և duodenum- ի ֆտորոսկոպիա (հիպոթենզիայի պայմաններում),
- լյարդի ուլտրաձայնային լյարդի, արտահոսքային աղիքային տրակտի, լեղապարկի, ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- գեղձի հաշվարկված տոմոգրաֆիա (ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան ունեցող քարերով):

Հաշմանդամության խմբի չափանիշներ:
Կյանքի չափավոր սահմանափակումը որոշվում է II փուլ հիվանդությամբ հիվանդների կողմից, հիվանդները վիրահատական ​​բուժումից հետո `առանց բարդությունների, առանց արժեզրկման կամ հակացուցված մասնագիտությունների ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների մեղմ խանգարումով, և ռացիոնալ զբաղվածության անհնարինությունը` առանց որակավորումների նվազեցման կամ արտադրական գործունեության ծավալների նվազեցման (III խմբային հաշմանդամների):

Կյանքի կտրուկ սահմանափակումը որոշվում է III փուլում հիվանդություն ունեցող հիվանդների կողմից, հաճախակի կրկնվող արյունահոսությամբ և անհաջող ինտենսիվ խնամքով, արտաքին աղիքային և ենթաստամոքսային գեղձի բռունցքով վիրաբուժական բուժումից հետո հիվանդները, մեծ կեղծ կեղծիստներով հիվանդները (հաշմանդամության խումբ II):

Հնարավո՞ր է աշխատել

Սուր պանկրեատիտի հարձակմամբ հիվանդի բուժումը իրականացվում է հիվանդանոցում, գտնվելու ընթացքում, որի ընթացքում հաճախող բժիշկը թողարկում է հաշմանդամության առաջնային վկայագիր: Այս ժամանակահատվածը կախված է հիվանդության բարդությունից, վիրահատությունների առկայությունից, ազդակիր հյուսվածքի ծավալից, միաժամանակյա պաթոլոգիաների միացումից և բուժական մեթոդների արդյունավետությունից:

Լիցքաթափվելուց հետո հիվանդը շարունակում է ամբուլատոր բուժումը կլինիկայում, որի բժիշկը երկարացնում է հիվանդության արձակուրդը, մինչև բորբոքումն ամբողջությամբ վերացվի և ստացվի կայուն թողության:

Քրոնիկության սկզբնական փուլի առկայության դեպքում մարդը շարունակում է աշխատել և կարող է վերադառնալ իր գործը, եթե դա չի պահանջում.

• ծանր ֆիզիկական ճնշում,
• մարմնի երկարատև մնալը անհարմար հարկադիր դիրքում,
• ուժեղ հուզական սթրեսը
• ծանր առարկաներ տեղափոխելը
• շփում վնասակար կամ թունավոր նյութերի հետ:

Այն դեպքում, երբ այդ սահմանափակումները զգալիորեն նվազեցնում են մասնագիտական ​​աշխատանքային կարողությունները, նշանակվում է III խումբ:

Ի՞նչ հետազոտություններ պետք է արվեն:

Ուլտրաձայնը տվյալ հիվանդության անաշխատունակության որոշման մեթոդներից մեկն է:

Անձը քննության ուղարկելուց առաջ բժիշկները իրականացնում են մի շարք ստանդարտ ուսումնասիրություններ, որոնք ներառում են.

• Ենթաստամոքսային գեղձի, լեղապարկի և դրա ուղիների ուլտրաձայնային հետազոտություն, լյարդ,
• ԱԹ-սկանավորում, եթե քարերը հայտնաբերվեն ենթաստամոքսային գեղձի մեջ
• դատարկ ստամոքսի վրա ֆերմենտային գործունեության ուսումնասիրություն և ուտելուց հետո,
• արյան, մեզի վերլուծություն,
• ֆտորոսկոպիա:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Icationsուցումներ ITU- ի և հետազոտության մեթոդների վերաբերյալ

Քրոնիկ պանկրեատիտը լուրջ հիվանդություն է, որը հանգեցնում է աղեստամոքսային տրակտի և մարսողական համակարգի խզմանը: Ենթաստամոքսային գեղձի վնասումը կարող է առաջացնել էնդոկրին խանգարումներ ՝ շաքարային դիաբետի և այլ պաթոլոգիաների տեսքով:

Այն բնորոշ է հիվանդության մեղմ ընթացքին, որ հիվանդները շարունակում են աշխատել: Բայց հիվանդների այս խումբը հակացուցված է ծանր ֆիզիկական ուժերում, շփման մեջ է արդյունաբերական քիմիական նյութերի հետ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է աշխատանքային պայմանների պարտադիր փոփոխություն:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում բժշկական և սոցիալական հետազոտություն պետք է իրականացվի, եթե հիվանդը ունի պաթոլոգիական գործընթացի 2-րդ և 3-րդ փուլեր: Այլ կերպ ասած, սրումը տեղի է ունենում 12 ամսվա ընթացքում մինչև 5 կամ ավելի, քան 5 անգամ:

Երբ նկարը լրացվում է մարսողական ֆերմենտների արտադրության չափավոր կամ կտրուկ խախտմամբ, արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացման բարձրացում, լեղապարկի բորբոքում (խոլեցիստիտ) և հիվանդության այլ բացասական հետևանքներ:

Խրոնիկ պանկրեատիտի մեջ հաշմանդամությունը տալիս է: Պատասխանը ՝ այո: Օրենքը նախատեսում է հաշմանդամության մասին հետևյալ դեպքերում.

• Հաճախակի ներքին արյունահոսության պատմություն:
• Վիրահատությունից հետո `չափավոր կամ ծանր մարսողական դիսֆունկցիայի ֆոնին:
• Ստորին վերջույթների երակային թրոմբոզ:
• Pelvic օրգանների խանգարում:

Եթե ​​կան նկարագրված բարդություններ, ապա հաճախող բժիշկը ուղղություն է տալիս անցկացնել բժշկական և սոցիալական հետազոտություն: Այն ներառում է ստանդարտ հետազոտություն: Ուցակը.

1. Առօրյա վերլուծություններ: Ուսումնասիրվում է մարսողական ֆերմենտների գործունեությունը մարմնում, որոշվում է մեզի մեջ ամիլազայի կոնցենտրացիան:
2. Ուսումնասիրվում է ֆերմենտային գործունեությունը դատարկ ստամոքսի վրա և տասներկումատնյա բեռով ծանրաբեռնվածությունը:
3. Տասներկումատնյա ռենտգեն, ստամոքս:
4. Staub-Traugott նմուշը շաքարի կրկնակի ծանրաբեռնվածությամբ:
5. Ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի, լեղապարկի, լեղու ծորակների ուլտրաձայնային հետազոտություն:
6. Հաշվարկված տոմոգրաֆիան կարող է հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի մեջ քարերի առկայությունը `հաշվարկային պանկրեատիտ:

Ավելի բարդ է վիրահատություն անցած հիվանդների աշխատանքի ունակության բժշկական և սոցիալական հետազոտությունը: Քանի որ անհրաժեշտ է հաշվի առնել ձեռք բերված արդյունքները. Արդյո՞ք հնարավոր եղավ նվազեցնել ցավի սինդրոմը, բարելավել ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքը, վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը, փակ բռունցքները, վերացնել կեղծանունները և այլն:

Անհրաժեշտ է հաշվի առնել վիրաբուժական բուժման վաղ և ուշ բարդությունների առկայությունը / բացակայությունը, քանի որ դրանք հիմք են հանդիսանում ստացիոնար հիվանդությունների կամ ամբուլատոր թերապիայի համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի հաշմանդամություն

Պանկրեատիտի մեջ հաշմանդամությունը կամ մշտական ​​հաշմանդամությունը հաճախ հաստատվում է: Այս պաթոլոգիան 3-րդ տեղում է մարսողական համակարգի բոլոր հիվանդությունների շարքում, որոնք հաշմանդամություն են տալիս: Նախնական զննության (ՀՏՄ) արդյունքում հիվանդների մեծամասնությունը անմիջապես ճանաչվում է որպես երկրորդ խմբի հաշմանդամ:

Խրոնիկ պանկրեատիտի մեջ հաշմանդամությունը տալիս է:

Հիվանդի (մեծահասակի կամ երեխայի) քրոնիկ պանկրեատիտի երկարատև ընթացքով, բուժման անբավարարությամբ, հաճախակի սրացումներով, ենթաստամոքսային գեղձը ենթարկվում է լուրջ փոփոխությունների `օրգանիզմի կառուցվածքը փոխվում է, նրա գործառույթները խախտվում են տարբեր աստիճանի:

Հաշմանդամություն հաստատելու հնարավորությունը երևում է շաքարային դիաբետի զարգացման և էկզոկրին անբավարարության ախտանիշների հետ:

Հաշմանդամություն ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը գեղձի հյուսվածքի ոչնչացումն է `սուր բորբոքման և սեփական ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների պաթոլոգիական ազդեցության պատճառով:Այս պայմանի զարգացումը լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար և պահանջում է վիրաբույժի անհապաղ խորհրդատվություն և վիրահատություն (ենթաստամոքսային գեղձի վերացում) Այս հաշմանդամության գործողությունից հետո հիվանդը ստիպված է լինում կյանքի համար ստանալ տարբեր դեղեր ՝ որպես փոխարինող թերապիա (անընդհատ ինսուլինի ներարկումներ, ֆերմենտային պատրաստուկներ ընդունելով):

Նման հիվանդները պարտադիր կերպով դիմել են ITU- ին ՝ որոշելով հաշմանդամության աստիճանը և նշանակելով համապատասխան հաշմանդամության խումբ:

Խմբի չափանիշներ

Պանկրեատիտով հիվանդի համար խումբը ստեղծվում է գործող պետական ​​օրենսդրական շրջանակներում սահմանված չափորոշիչներին համապատասխան (Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարության 664 / n կարգով, որն ընդունվել է 2014 թ.):

Առաջին խմբի հիվանդին հաստատելու չափանիշը նրա բնականոն իրավունակության բացակայությունն է, հիվանդի կենսական գործառույթների խաթարումը `ինչպես ներգանգային ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի, այնպես էլ ազդակիր օրգանի էկզոկրինային սեկրեցների դիսֆունկցիայի պատճառով:

Այս դեպքում հիվանդը նկատում է խանգարումների այնպիսի կայուն (անդառնալի) տեսակներ, ինչպիսիք են.

• սպիտակուցային էներգիայի խիստ անբավարարություն (BEN),
• սննդի ձուլման նորմալ գործընթացի դիսֆունկցիան:

Առաջին խմբի հիվանդը հաստատելու չափանիշը նրա բնականոն իրավունակության բացակայությունն է:

Պանկրեատիտի հետ աշխատանքի համար պաշտոնապես հաստատված անգործունակությունը հիվանդին բնութագրում է որպես ծանր հիվանդ, զրկված է ինքնուրույն պարզ գործողություններ և անձնական խնամքի գործողություններ կատարելու ունակությունից, ներառյալ `զուգարան գնալը, ազատ տեղաշարժը և սնունդ ուտելու գործընթացը:

Պանկրեատիտով երկրորդ խումբը պայմանավորված է սպիտակուց-էներգիայի անբավարարության պատճառով հիվանդի աշխատանքի ունակության կտրուկ խախտմամբ:

Այս պայմանը նկատվում է այն հիվանդների մոտ, որոնց ենթաստամոքսային գեղձը քրոնիկորեն բորբոքված է: Այս դեպքում հիվանդության սրացման դեպքերը տեղի են ունենում 12 ամսվա ընթացքում 5-7 անգամ և բնութագրվում են երկարատև ցավի սինդրոմով, որը ինքնուրույն հնարավոր չէ վերացնել շտապ բժշկական օգնության բացակայության պայմաններում, քանի որ դա հաճախ ներքին արյունահոսություն է առաջացնում, և դեղամիջոցները չունեն ցանկալի թերապևտիկ ազդեցություն:

Նման իրավիճակներում հիվանդի հաշմանդամությունը տատանվում է 1-ից 1,5 ամիս:

Նման իրավիճակներում հիվանդի հաշմանդամությունը տատանվում է 1-ից 1,5 ամիս:

Պանկրեատիտի մեջ հաշմանդամության երկրորդ խումբը հաստատվում է, եթե հիվանդը ունի արտաքին, ոչ բուժող բռունցքներ, ինչպես նաև նման վերքեր, որոնք հայտնվել են վիրահատությունից հետո, և կան կեղծ ենթաստամոքսային գեղձի կիստեր:

Երրորդ խումբը ստեղծվում է քննության արդյունքների համաձայն, եթե հիվանդը ունի մարսողական գործառույթի խանգարում, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթի հետ կապված խնդիրներ, որոնք արմատական ​​ազդեցություն չեն ունենում նրա աշխատունակության վրա:

Երրորդ խմբի հիվանդի բժշկական պատմության մեջ կան վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք չեն հանգեցնում որևէ բարդությունների, ինչպես նաև կլինիկական դրսևորումներով հիվանդ օրգանի թույլ տեսողական գործունեության առկայություն, որն արտահայտված է չափավոր կամ մեղմ ձևով:

Երրորդ խմբի հիվանդի բժշկական պատմության մեջ կան վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք որևէ բարդության չեն հանգեցրել:

Քրոնիկ պանկրեատիտի պատճառները

Քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական պատճառական գործոնները հետևյալն են.

• ալկոհոլի չարաշահումը, որն ուղղակի թունավոր ազդեցություն ունի լյարդի վրա և խթանում է ֆիբրոզի գործընթացը (կապող հյուսվածքի տարածումը),
• սննդի մեջ սպիտակուցի անբավարարություն,
• սննդային սխալներ, երբ մարդիկ ուտում են շատ ճարպային սնունդ, տապակած սնունդ, հատկապես դրանք ալկոհոլը համատեղելով,
• ավելացել է ճնշումը ենթաստամոքսային գեղձի ծորաններում, որը զարգանում է քարի կողմից խոչընդոտման ֆոնի վրա, տասներկումատնյա աղիքային տարածքում գտնվող Vater- ի խթանի ստենոզի, ինչպես նաև դրա այտուցի պատճառով.
• ենթաստամոքսային գեղձի վարակ,
• ստամոքս-աղիքային տրակտի միաժամանակյա հիվանդություններ և այլն:

Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում բորբոքման պատճառական գործոնների ցուցակը բավականին բազմազան է: Այս գործոնների իմացությունը թույլ կտա ենթաստամոքսային գեղձի նպատակային կանխարգելում:

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը

Բորբոքային գործընթացի քրոնացումը աստիճանաբար հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի գեղձային էպիթելիի բնականոն կառուցվածքի խախտմանը:

Այն աստիճանաբար փոխարինվում է կապի հյուսվածքի բազայի միջոցով, որը չի կատարում ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթներ, այսինքն ՝ մարսողական ֆերմենտների սեկրեցում չկա:
Կապակցված հյուսվածքի առատ աճը հանգեցնում է գեղձի խտության և դրա կնճիռների ավելացմանը: Այս երևույթը օգտագործվում է ախտորոշիչ որոնման մեջ:

Կլինիկական դրսևորումներ

Քրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները բավականին բազմազան են: Նրանք, որպես կանոն, թուլացման ժամանակահատվածում պայծառ չեն երևում, ինչը բարդացնում է կլինիկական ախտորոշումը:
Ախտանիշները առավելագույն ծանրության են հասնում հիվանդության սրացման ժամանակ:

Այսպիսով, քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական կլինիկական նշանները հետևյալն են.

• հիմնական ախտանիշը ցավն է, որը տեղայնացված է վերին որովայնում,
• ցավի բնույթը կարող է տարբեր լինել,
• ցավը քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ ճառագում է կամ մինչև կրծքավանդակը կամ ներքևի հետևը, ինչը հանգեցնում է ախտորոշման սխալների,
• ցավը սովորաբար լինում է ցերեկը ՝ երեկոյան զգալիորեն ուժեղանալով, ինչպես նաև ուտելուց հետո (հատկապես ճարպային և տապակած),
• հիվանդները զգալիորեն նիհարում են, քանի որ նրանք փորձում են ավելի քիչ ուտել այն պատճառով, որ ուտելուց հետո ցավն ուժեղանում է,
• ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիայի խախտման հետևանքով, որովայնի մեջ ընկնելը, աթոռակի խախտումը, փորկապությունը, սրտխառնոցը և փսխումը
• հիպո- և վիտամինային անբավարարության տարբեր նշաններ աստիճանաբար ի հայտ են գալիս աղեստամոքսային տրակտի թուլացման պատճառով,
• նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում, երբ բիլլային համակարգը ներգրավված է պաթոլոգիական գործընթացում,
• մաշկի և սկլերայի դեղնության պարբերական տեսքը:

Կախված կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունից և որոշակի ախտանիշի ծանրությունից, առանձնանում են քրոնիկ պանկրեատիտի մի քանի տարբերակներ: Սրանք հետևյալն են.

• քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտ,
• պանկրեատիտ `մշտական ​​ցավով,
• լատենտ ձև
• կեղծանոթային ձև (ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային ախտահարման դրսևորումներից է հիշեցնում):

Օգտակար հոդված Կիսեք հղումը

Մեծահասակների մոտ քրոնիկ պանկրեատիտի նման կլինիկական ախտանիշների այդպիսի բազմազանությունը դժվարացնում է այս պաթոլոգիական վիճակի ախտորոշումը ՝ հանգեցնելով ախտորոշիչ սխալների: Պետք է շեշտել նաև, որ արդյունավետ և ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել շաքարային դիաբետի զարգացմանը `պայմանավորված է լանգերհանի կղզիների ներգրավմամբ, որոնք ինսուլին են առաջացնում պաթոլոգիական գործընթացում:

Ախտորոշիչ որոնում

Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը հիմնված է ոչ միայն կլինիկական ախտանիշների մանրակրկիտ գնահատման, այլև հետազոտության լրացուցիչ մեթոդների վրա:
Առավել հաճախ օգտագործվողներն են.

Հիվանդությունների բուժում

Ինչպե՞ս բուժել քրոնիկ պանկրեատիտը: Բուժման ծրագիրը կախված է մի շարք գործոններից, որոնք ներառում են հետևյալը.

1. սաստկացման կամ թողության շրջան,
2. գերակշռող կլինիկական ախտանիշ
3. ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին սեկրեցիայի վիճակ,
4. ենթաստամոքսային գեղձի ներքին սեկրեցիայի վիճակ (էնդոկրին ֆունկցիա):

Շատերը հետաքրքրված են այն հարցով, թե արդյոք քրոնիկ պանկրեատիտը հնարավոր է բուժել: Բժշկության զարգացման այս մակարդակում հնարավոր չէ ամբողջությամբ ճնշել քրոնիկ բորբոքումն ու դրան հաջորդող դիստրոֆիկ պրոցեսները:Այնուամենայնիվ, ժամանակին բուժումը և լավ սնունդը կարող են դանդաղեցնել պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացը, ինչը չի հանգեցնում հիվանդի կյանքի որակի նվազմանը:
Այսպիսով, սրացման ժամանակահատվածում քրոնիկ պանկրեատիտի համար բուժման ծրագիրը հետևյալն է.

• առաջին օրերին ցուրտը սահմանվում է որովայնի վերին որովայնում, քաղցից եւ ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ հանգստից,
• ապա իրականացվում է դեղաբանական ճշգրտում - նշանակվում են հակասեպտիկ դեղամիջոցներ (դրանք նվազեցնում են ստամոքսային հյութի արտադրությունը, որը ստամոքսային սեկրեցիայի հզոր խթանիչ է), հակասպազմոդիկ և անալգետիկ դեղեր: Ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվությունը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ֆերմենտային պատրաստուկներ `փոխարինման նպատակով:

Դիետան որպես բուժման հիմնական սկզբունք

Քրոնիկ պանկրեատիտի համար դիետիկ սնունդը հիմնական տեղերից մեկն է, հատկապես ռեմիզացիայի ժամանակահատվածում: Այն թույլ է տալիս նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը և բարելավել դրա մեջ վերականգնողական պրոցեսների ընթացքը: Արդյունքում, սա էապես նվազեցնում է հիվանդության մեկ այլ ռեցիդիվի հավանականությունը:
Քրոնիկ պանկրեատիտի համար սննդակարգը հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

1. սպիտակուցների քանակը պետք է ավելացվի, քանի որ դրանք վերականգնման ժամանակահատվածում (ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնում) սպառվում են որպես շինանյութ,
2. պետք է լինի 4-5 կերակուր
3. Խուսափեք գերբեռնվածությունից
4. սնունդը պետք է հիմնականում խաշած լինի (անհրաժեշտ է հրաժարվել տապակած և ապխտած սնունդից),
5. դիետայում զգալիորեն կրճատվում է ճարպերի և մարսվող ածխաջրերի քանակը
6. բացառվում են բարձր արդյունահանող արգանակները:

Զուգահեռաբար, հիվանդը պետք է հրաժարվի ալկոհոլի օգտագործումից, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի թունավոր վնասմանը:
Կարևոր է պահպանել սննդակարգի սննդային սկզբունքները `բացառելու հիվանդության ևս մեկ սրացում և բարելավել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակը:
Վերականգնման երկար ժամանակահատվածը պահպանելու համար հիվանդը պետք է արմատապես փոխի իր ապրելակերպը `հրաժարվելով ալկոհոլի սպառումից և նորմալացնելով սնունդը: Սա կվերականգնի վնասված ենթաստամոքսային գեղձը և կբարելավի նրա գործունեությունը:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը տառապում է սուր ալկոհոլային թունավորումների պատճառով, սուր բորբոքային պրոցեսով նման հիվանդությունը կոչվում է ալկոհոլային պանկրեատիտ: Պահպանողական բուժումը պետք է լինի ժամանակին, հակառակ դեպքում հիվանդը շուտով կարող է մահանալ: Ալկոհոլի ավելցուկ սպառման արդյունքում մարսողական համակարգի կողմից ֆերմենտների սովորական արտադրությունը խաթարվում է, ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքվում է: Քրոնիկ ալկոհոլային պանկրեատիտը չի բուժվում, ուստի խորհուրդ է տրվում ախտորոշել հիվանդությունը սուր փուլում:

Ինչ է սպիրտային պանկրեատիտը:

Եթե ​​էթանոլի երկարատև ազդեցությունից հետո ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում է տեղի ունենում, հավանական բարդությունների շարքում, բժիշկները չեն բացառում լյարդի ալկոհոլային ցիռոզը և կլինիկական հիվանդի մահը: Բնորոշ հիվանդությունը ուղեկցվում է երկար պատմությամբ, և տհաճ ախտանիշները աստիճանաբար աճում են, դառնում են ավելի ինտենսիվ և նվազեցնում կյանքի որակը: Այս տեսակի պանկրեատիտը հաճախ առաջադիմում է քրոնիկ ալկոհոլիզմի կամ ճարպային, տապակած մթերքների համակարգված չարաշահման ֆոնի վրա:

Քրոնիկ պանկրեատիտի սրացումը սկսվում է մարսողական համակարգում ցավի սուր հարձակմամբ: Painավի սինդրոմը բնորոշ է հերպեսի զոստերին, պարոքսիզմային կծկումներին, որոնք թմրամիջոցների բուժման բացակայության դեպքում միայն աճում են: Կա ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրության նվազում `համակարգված մարսողական խանգարումների միջոցով, որոնք ներկայացված են փորլուծությամբ, դիսպեպսիայի նշաններով, սրտխառնոցի նշաններով և փսխումներով: Այս հիվանդության այլ ախտանիշները ներկայացված են ստորև.

• տարասեռ ֆեկցիաներ,
• չմշակված սննդի կտորներ ՝ ցնցումներով,
• gagging առանց երկար սպասված օգնության,
• զուգարան ուղևորությունների քանակը `օրական 6 անգամ,
• քաշի կտրուկ կորուստ
• ախորժակի ամբողջական բացակայություն,
• իջեցնելով արյան ճնշումը
• մարմնի բարձր ջերմաստիճան
• նյարդային համակարգի անկայունություն,
• մկանների թուլություն:

Ալկոհոլից հետո ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնումն ապահովելու համար առաջին քայլը պաթոլոգիական գործընթացի էթոլոգիան որոշելն է, ամբողջովին վերացնել պաթոգեն գործոնը մարմնից: Հարձակումների հաճախականությունը ամբողջությամբ կախված է ալկոհոլի չափաբաժինից և ալկոհոլ խմելու տևողությունից: Ալկոհոլային հարուցիչները, ինչպես ուժեղ տոքսինները, ալկոհոլային պանկրեատիտի զարգացման հիմնական մեղավորներն են:

Մեծահասակ հիվանդները, ովքեր պարբերաբար չարաշահում են ալկոհոլը, ավելաքաշ են, ծանր ծխողներ են և պասիվ (բազմոց) ապրելակերպ վարում են վտանգի տակ: Մասամբ, հատուկ կլինիկական պատկերը կախված է ալկոհոլային ըմպելիքի տեսակից, օրինակ ՝ «պատրաստված օղին» միայն արագացնում է լյարդի վնասման աննորմալ գործընթացը, և զարգանում է նեկրոզը:

Հիվանդության ընթացքը

Վնասակար գործոնների ազդեցության տակ, առողջ հյուսվածքները ոչնչացնելուց հետո, գեղձի ֆերմենտներն ակտիվանում են, իսկ սեփական բջիջները ոչնչացվում են: Այս պաթոլոգիական գործընթացի արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձը այտուցվում և մեծանում է չափերով ՝ մեծ ճնշում գործադրելով հարևան օրգանների վրա: Ժամանակի ընթացքում բորբոքված գեղձը ձգվում է, հիվանդը կանգնած է ցավի սուր հարձակման հետ: Այս պահին մարմնում տարածվում են նեկրոզի լայնածավալ ֆոկուսներ, որոնք խաթարում են այս կենսական օրգանի աշխատանքը:

Ալկոհոլային պանկրեատիտի դասակարգումը

Բնորոշ պաթոլոգիան բնութագրվում է սուր և քրոնիկ ձևով, որտեղ մեկը աստիճանաբար վերաճում է մյուսի, մինչդեռ վերջին դեպքում այն ​​այլևս ենթակա չէ վերջնական վերականգնման: Ստորև ներկայացվում է պաթոլոգիական գործընթացի հակիրճ նկարագիրը.

1. Սուր պանկրեատիտի դեպքում միանգամից մի քանի պաթոգեն գործոններ են գործում, օրինակ, երբ հիվանդը ուտում է ճարպոտ սնունդ, ամեն օր խմում է ալկոհոլ և անընդհատ ծխում: Ալկոհոլային պանկրեատիտը հաճախ բնորոշ է երիտասարդ տղամարդկանց, դժվար է պահպանողական բուժում կատարել:
2. Պանկրեատիտի քրոնիկական ձեւը կարող է սկսվել, այն զարգանում է որպես անկախ հիվանդություն: Առաջին ախտանշանները հայտնվում են ալկոհոլային խմիչքների համակարգված խմիչքից մի քանի տարի հետո, հիվանդությունը ուղեկցվում է բորբոքումով և տարբեր տևողությունների չափավոր գոտկատեղով: Արդյունավետ բուժումն իրականացվում է բորբոքային գործընթացի սրմամբ:

Հնարավոր բարդություններ

Ալկոհոլից պանկրեատիտը նպաստում է լյարդի և մարսողական ֆերմենտային դիսֆունկցիայի տարրալուծմանը: Առաջադեմ թունավորումը կարող է հանգեցնել անհապաղ հաշմանդամության և մահվան, դատապարտում է հիվանդին ուժեղ տանջանքի: Էթանոլի, վիրուսային հեպատիտի, լյարդի ցիռոզի, ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների նեկրոզի, բռունցքների և կիստաների լայնածավալ ֆոկուսների ֆոնին չի բացառվում: Զարգանում է շաքարախտը և ադենոկարցինոման:

Ալկոհոլային պանկրեատիտի ախտորոշում

Դժվար է որոշել ալկոհոլային ձևի պանկրեատիտը մարմնում, քանի որ ախտանշանները նման են մարսողական համակարգի այլ հիվանդությունների: Հետևաբար, բացի բժշկական պատմության տվյալների հավաքումից, անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում, որն իր մեջ ներառում է նման լաբորատոր և կլինիկական ուսումնասիրություններ.

• ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում,
• մեզի լաբորատոր հետազոտություններ `դիաստազները հայտնաբերելու համար,
• Peritoneal օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• CT և MRI
• ախտորոշիչ պունկցիա բժշկական պատճառներով:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման բուժում

Ալկոհոլային թունավորմամբ, լիովին բացառվում է ծխելը և այլ վատ սովորությունները: Կարևոր է բորբոքումն ազատել և ազատել գրգռված ենթաստամոքսային գեղձից: Քանի որ ալկոհոլային պանկրեատիտը հղի է շաքարային դիաբետով, բժիշկները վերակենդանացման միջոցառումներ են ձեռնարկում `թողության ժամանակահատվածը երկարացնելու համար:Ահա այս կլինիկական նկարում արժեքավոր առաջարկությունները.

• լյարդի գործառույթը պահպանելու և ամրապնդելու համար հիվանդին խստիվ արգելվում է դիետայում ծանր սնունդ ուտել բուժման և թուլացման ժամանակահատվածում `ճարպեր, ապխտած միս, կոնսերվանտներ,
• քանի որ ամբողջ մարմնի գործառույթները թուլանում են պանկրեատիտով, անհրաժեշտ է այցելել նեղ մասնագետների խորհրդատվություն, ինչպիսիք են գաստրոէնտերոլոգը, վիրաբույժը, էնդոսկոպիստը, էնդոկրինոլոգը, ռենտգենաբանը, հոգեթերապևտը և նարկոլոգը:
• քանի որ ալկոհոլային խմիչքները պաթոլոգիականորեն բարձրացնում են արյան շաքարի համակենտրոնացումը, հիվանդին անհրաժեշտ է այս ցուցանիշի համակարգված մոնիտորինգ, ճարպ լուծվող վիտամինների բանավոր ընդունում, հետքի տարրեր:
• ռեցիդիվ փուլում անհրաժեշտ է հորիզոնական դիրք զբաղեցնել, ներս վերցնել մի քանի No-shpa հաբեր և ստամոքսի վրա սառը դիմել: Խորհուրդ է տրվում ժամանակավորապես սովամահ լինել ինքներդ ձեզ, մի ծանրաբեռնեք բորբոքված ենթաստամոքսային գեղձը:
• վիրաբուժական ընթացակարգը նշվում է բարդ կլինիկական նկարներում `բացելով և բաց թողնելով կիստա ՝ դրանով իսկ վերացնելով վտանգավոր բարդությունների վտանգը:

Թերապևտիկ դիետա

Ալկոհոլային պանկրեատիտով անհրաժեշտ է ամենօրյա սննդակարգի շտկում: Հրուշակեղենի, քաղցրավենիքի, շաքարի, կաթի, աղի, կծու և ապխտած մթերքները հիվանդի համար արգելված են: Այս սննդային բաղադրիչները նպաստում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի զարգացմանը, ռեցիդիվների քանակի աճին: Արգելվում են նաև այլ մթերքներ, ներառյալ.

• երշիկեղեն,
• կոնսերվանտներ
• առաջին արգանակները
• թթու պտուղներ
• համեմունքներ և աղ
• սոդա, գարեջուր, սուրճ:

Սնունդ ուտելու գործընթացում խորհուրդ է տրվում հատուկ շեշտը դնել ալկոհոլային պանկրեատիտի համար օգտակար սննդի հետևյալ բաղադրիչների վրա.

• ցածր յուղայնությամբ ապուրներ
• նիհար միս
• նիհար շիլա
• ձկան ճարպերից զերծ սորտեր,
• թխած խնձոր
• բուսական թեյեր, decoctions,
• խաշած բանջարեղեն:

Հիվանդության կանխատեսում

Կլինիկական արդյունքը անբարենպաստ է, քանի որ հիվանդի կյանքի տևողությունը կրճատվում է, և չի բացառվում հանկարծակի ճակատագրական արդյունքը: Պանկրեատիտը քրոնիկ հիվանդություն է, և ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում ցավոտ հարձակումների քանակը միայն ավելանում է: Բացառված չէ վերակենդանացման միջոցով անհապաղ հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը: Նշված հիվանդությունը բարդ կլինիկական նկարներում հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ՝ մարմնի հետագա մահվան:

Կյանքի տևողությունը

Արգանդի ենթաստամոքսային գեղձի թույլ տված հիվանդները կարող են երկար ժամանակ նույնիսկ տեղյակ չլինեն մարմնում մահացու հիվանդության առկայության մասին: Պաթոլոգիական գործընթացը առաջանում է ինքնաբուխ, երբ արդեն կա պանկրեատիտի քրոնիկ ձև: Առաջին հարձակումից հետո կյանքի տևողությունը կրճատվում է, և հարձակումների աճող քանակով հիվանդը չի ապրի 2 - 3 տարի: Եթե ​​ձեզ բուժում են և հավատարիմ եք թողության փուլին, կարող եք ապրել 10 տարի, բայց ենթակա է վատ սովորությունների լիակատար մերժման:

Կանխարգելում

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցը ալկոհոլային խմիչքներ խմելու լիակատար հրաժարումն է: Հիվանդը մինչև կյանքի վերջը պետք է պահպանի «չոր օրենքը», սահմանափակի թունավոր և թունավոր նյութերի ընդունումը (օրինակ ՝ ծխախոտով): Ալկոհոլային ձևի պանկրեատիտի արդյունավետ կանխարգելումը բաղկացած է պատշաճ սնուցումից, բժշկական սննդակարգից: Հատուկ շեշտը առաջարկվում է հետևյալ կետերի վրա.

• հարստացրեք ձեր ամենօրյա սննդակարգը բավարար սպիտակուցով,
• տարեկան հետազոտվում է գաստրոէնտերոլոգի կողմից:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը շատ լուրջ հիվանդություն է, որի ընթացքում խցուկը վնասվում է, և հետագայում դա հանգեցնում է նյութափոխանակության փոփոխությունների: Այսօր մենք քննարկում ենք այս հիվանդության պատճառները, ինչպես վարվել դրա հետ, ինչ մեթոդներ օգտագործել:

Հիվանդության պատճառները

Մեր ժամանակի ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի ախտորոշումը բավականին տարածված երևույթ է:Բայց ինչու են մարդիկ ավելի ու ավելի տառապում դրանից: Դուք ամեն ինչ կհասկանաք, երբ պարզեք այս հիվանդության տեսքը խթանող պատճառները:

1. Կծկել ալկոհոլային խմիչքներով:
2. Անպատշաճ սնունդը, մասնավորապես `աղի, կծու և ճարպային սննդի հաճախակի օգտագործումը:
3. Ավելորդ քաշը:
4. Միաժամանակյա հիվանդություններ, ինչպիսիք են ՝ խոլեցիստիտը, հեպատիտը, խոլելիտիասը, խոցերը, գաստրիտը, այտուցը:
5. Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն կամ դրա վնասվածք:
6. Ծխելը
7. Սննդի ալերգիա:
8. Ժառանգություն:
9. Թմրամիջոցների ընդունում, որից հետո հիվանդությունը հայտնվում է (տետրացիկլիններ, ցիտոստատիկներ, սուլֆոնամիդներ):

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները

Հիվանդության այս ձևով խանգարվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ազատ արտահոսքը, այն դադարում է մարսվել սեփական ֆերմենտներից: Սուր ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի ախտորոշման համար բնորոշ են հետևյալը.

1. Դաժան ցավ: Այն տեղի է ունենում որովայնի ձախ մասում և որոշ ժամանակ անց տարածվում է ամբողջ որովայնի վրա:
2. Սրտխառնոց և նույնիսկ փսխում:
3. Արյան ճնշումը անկանոն է:
4. Իրականության ըմբռնումը խախտվում է:
5. Կարող է առաջանալ ցնցումային վիճակ:

Այս ախտանիշները չափազանց լուրջ են տանը հիվանդությունը բուժելու համար: Հետևաբար, սուր պանկրեատիտի դեպքում շտապօգնությունը պետք է շտապ կանչվի: Փորձառու վիրաբույժը պետք է հետազոտի հիվանդին և, առանց ձախողման, նրան նույնականացնի հիվանդանոցում ՝ հետագա բուժման և դիտարկման համար: Հավանական չէ, որ ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը հնարավոր լինի խուսափել հիվանդության սուր ձևով:

Քրոնիկ պանկրեատիտ. Ախտանիշներ և բուժում նախնական շրջանում

Այս տեսակի հիվանդության նշաններն այնքան սարսափելի չեն և անհապաղ խնամք չեն պահանջում: Այժմ մենք կքննարկենք, թե որն է քրոնիկ պանկրեատիտը, այս տեսակի հիվանդության ախտանիշներն ու բուժումը:

Սկզբից սկսելու համար անհրաժեշտ է տարբերակել քրոնիկ բորբոքման երկու ժամանակաշրջան.

1. Սկսնակ
2. Ենթաստամոքսային գեղձի ակնհայտ վնասի ժամանակահատվածը:

Առաջին ժամանակահատվածը կարող է երկար տևել `մինչև 10 տարի: Այս ժամանակահատվածի ախտանիշները.

1. Painավի համախտանիշ Ավը կարող է տեղայնացվել վերին և միջին որովայնում, ձախ lumbar շրջանում և նույնիսկ սրտի շրջանում: Ամենից հաճախ նման տհաճ սենսացիաները տեղի են ունենում ուտելուց 15-20 րոպե անց:
2. Հնարավոր է սրտխառնոց, փսխում:
3. Արյունահոսություն:
4. Լուծ:

Առաջին կետը հաճախ նկատվում է հիվանդների մոտ, բայց մնացածը կարող է տեղի չունենալ: Նույնիսկ եթե ախտանիշ է հայտնվում, ապա դեղերի օգնությամբ դուք կարող եք արագորեն թեթևացնել վիճակը:

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասման ժամանակաշրջան

Այստեղ նշաններն ունեն հետևյալ բնույթ.

1. Ainsավերն այնքան էլ ակնհայտ չեն, որքան առաջին դեպքում:
2. Այս դեպքում գերակշռում է դիսպեպտիկ համախտանիշը ՝ այրոց, փորիկ, սրտխառնոց, փչացում:
3. Կա անբավարարության համախտանիշ: Դա այն դեպքում, երբ կա սննդի յուրացման խախտում այն ​​մասնիկներին, որոնք կլանված կլինեն:
4. Կա անբավարարության սինդրոմ: Այս դեպքում փոքր աղիքներում կլանման մեխանիզմն ամբողջությամբ խափանում է:

Անբավարարության և անբավարարության համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

• պտղաբեր, առատ աթոռակ,
• քաշի կորուստ
• երեկոյան տեսողության նվազում,
• հայտնվում է լնդերի արյունահոսություն
• կարող են առաջանալ կոնյուկտիվիտ, ստոմատիտ և մաշկի քոր առաջացում
• զարգանում է անեմիա
• այն պատճառով, որ կա կալցիումի կլանման խախտում, կան ցավեր և ոսկրերի ցավ,
• նյարդահոգեբանական հուզմունք,
• սառը քրտինքի տեսքը
• դողալով մարմնում
• չոր մաշկ
• անընդհատ ծարավի զգացում կա:

Անհրաժեշտ է բուժել քրոնիկ պանկրեատիտը, որպեսզի խուսափեք ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից: Թերապիան պետք է լինի համարժեք և ողջամիտ: Միայն բոլոր անհրաժեշտ թեստերը հանձնելուց հետո, ինչպես նաև բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո կարող է նշանակվել թերապիա: Այժմ մենք կքննարկենք, թե ինչ ախտորոշմամբ պետք է անցնի հիվանդը, որպեսզի հիվանդության պատկերը պարզ դառնա:

Հիվանդության ճանաչում

Ախտորոշման հետևյալ տեսակները կտան հիվանդության ամբողջական պատկերը.

1. Ուլտրաձայնային հետազոտությունՊանկրեատիտի համար ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ինտեգրալային վերլուծության կարգ է: Ախտորոշման այս տեսակը ցույց է տալիս, թե որքանով է այն մեծացել չափի մեջ, ցույց է տալիս կառուցվածքի տարասեռությունը, կիստաների հնարավոր առկայությունը և խողովակների ընդլայնումը: Նման ուսումնասիրության ճշգրտությունը 80–85% է: Սա այնքան էլ բարձր արդյունք չէ, ուստի պետք է նաև կատարել լաբորատոր փորձարկումներ:
2. Հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Նման տիպի ախտորոշումը, ինչպես առաջին դեպքում, ցույց է տալիս, թե որքան է ենթաստամոքսային գեղձը ընդլայնված: Բացի այդ, նման ուսումնասիրությունների օգնությամբ կարող են հայտնաբերվել հարևան օրգանների չարորակ կազմավորումներ, կեղծանուններ և վնասվածքներ:
3. Էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա: Սա առավել ճշգրիտ ընթացակարգ է, որը ցույց է տալիս գրեթե 100% արդյունք: Ավելին, ախտորոշման այս տեսակը վերը նշվածներից ամենաէժանն է: Trueիշտ է, կա մինուս. Այս մեթոդը ամենից հաճելի չէ, և որոշ դեպքերում `ցավոտ:

Որքա՞ն է տևում պանկրեատիտով հիվանդի արձակուրդը:

Սուր պանկրեատիտի զարգացումով հիվանդը սովորաբար մտնում է բազմաբժշկական հիվանդանոցի վիրաբուժական, թերապևտիկ կամ գաստրոէնտերոլոգիական բաժանմունք, որտեղ հաճախող բժիշկը նրան գրում է առաջնային անաշխատունակության վկայագիր (հիվանդ արձակուրդ) ստացիոնար բուժման ամբողջ փուլի համար: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո պանկրեատիտի համար հիվանդանոցը երկարացնում է պոլիկլինիկայի բժիշկը, որի ընթացքում հիվանդը հետագայում դիտվում և բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով:

Պահպանողական թերապիայի դեպքում ժամանակավոր անաշխատունակությունը տևում է 14 օրից մինչև 3 ամիս: Քանի՞ օր է հիվանդը ծախսում հիվանդության արձակուրդում, կախված է պանկրեատիտի ծանրությունից:

Եթե ​​վիրահատությունն իրականացվել է, ապա հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակահատվածի տևողությունը որոշվում է ՝ հաշվի առնելով վիրաբուժական միջամտության տեսակը, նման բուժման արդյունավետությունը և ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը (օրգանի ֆունկցիոնալ գործունեության նվազման աստիճանը):

Շատերը հետաքրքրված են, արդյոք ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո հիվանդին հաշմանդամություն է ցուցաբերվում: Այստեղ պետք է հաշվի առնել վիրաբուժական բուժումից հետո ստացված ազդեցությունը: Ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնման համար բարենպաստ կանխատեսման դեպքում ժամանակավոր անաշխատունակության թերթիկը կարող է երկարաձգվել մինչև 10 ամիս:

Եթե ​​վիրահատությունը պարզվել է, որ անարդյունավետ է կամ օրգանիզմի գործառույթներն անդառնալիորեն խանգարվում են, ապա հիվանդ արձակուրդը երկարաձգվում է հնարավորինս 120 օրվա ընթացքում: Այնուհետև հիվանդը ուղարկվում է բժշկական և սոցիալական զննում (ՀՏՄ) `իր հաշմանդամության խումբը որոշելու համար, քանի որ հիվանդը չի կարողանա ամբողջությամբ աշխատել իր նախկին աշխատանքի վայրում և չի կարողանա ամբողջությամբ վերականգնել իր առողջությունը:

Ի՞նչ թեստեր պետք է արվեն ախտորոշելու համար:

Բացի հիվանդությունը ճանաչելու վերը նշված մեթոդներից, բժիշկը ցուցումներ է տալիս նման հետազոտություններ անցնելու համար.

1. Ընդհանուր արյան ստուգում: Նրա արդյունքները ցույց են տալիս բորբոքման և հնարավոր սակավարյունության նշաններ:
2. Արյան նվիրատվություն `արյան շաքարը որոշելու համար: Նման վերլուծությունը անհրաժեշտ է `պարզելու, արդյոք հիվանդը կա շաքարախտ:
3. Միզամուղ Shույց է տալիս երիկամների հավանական հիվանդությունը:
4. Էլեկտրասրտագրությունը և էխոկարդիոգրաֆիան բացառում են սրտի հիվանդությունը:

Վերոնշյալ թեստերը անցնելուց հետո նկարը հստակ տեսանելի կլինի, ինչպես նաև կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշումը:

Մասնագետների դերը հիվանդության բուժման գործում

Ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտը պահանջում է պատշաճ բուժում: Հետևաբար, հիվանդը չպետք է խորհրդակցի մեկ բժշկի, այլ մի քանիսի կողմից, որպեսզի նրա վիճակի ընդհանուր պատկերը զարգանա, և բժիշկները նրան նշանակեցին ճիշտ թերապիա:

Հիվանդը պետք է խորհրդակցության գա նման մասնագետների հետ.

1. Գաստրոէնտերոլոգ: Նա նշանակում է բուժում:
2. Վիրաբույժին: Այս մասնագետի օգնությունը անհրաժեշտ է, եթե ցավը չի դադարում կամ որևէ բարդություն կա:
3. Էնդոկրինոլոգ: Անհրաժեշտ է, եթե հիվանդը ունի շաքարային դիաբետ:
4. Սրտաբանին:Այս մասնագետի հետ խորհրդակցելը անհրաժեշտ է սրտանոթային համակարգի հնարավոր պաթոլոգիաները բացառելու համար:

Բուժման արդյունքը կախված կլինի բժիշկների որակավորումից: Հետևաբար, դուք պետք է ընտրեք լավագույններից լավագույնները իրենց ոլորտներում: Կարող եք հարցնել բժիշկների փորձի, քանի վիրահատության մասին են նրանք իրականացրել, կա՞ն արդյոք վիճակագրություն: Ձեր առողջությունը ձեր ձեռքերում է: Եվ քանի որ մասնագետը հմուտ է, ձեր բուժման արագությունն ու արդյունավետությունը և արագ վերականգնումը կախված կլինեն 80% -ից:

Քրոնիկ փուլում

ITU- ի փորձագետները հաշվի են առնում A.A.- ի կողմից մշակված քրոնիկ պանկրեատիտի դասակարգումը: Շելագուրով, և հաշվի առնել բորբոքված օրգանում կոպիտ անատոմիական փոփոխությունների զարգացման փուլերը և ֆունկցիոնալ խանգարումների ծանրությունը:

Առաջին կամ երկրորդ խումբը ստեղծվում է պաթոլոգիայի հաճախակի և երկարատև դրսևորում ունեցող հիվանդների համար, մարսողական խիստ խանգարումներ, ածխաջրածին նյութափոխանակություն, դեղնախտի, կայուն փորլուծության և սնունդը մարելու անկարողությամբ:

Սուր տեսքով

Խումբ ստեղծելիս հաշվի են առնվում վիրահատության հետևանքները: Առաջին խմբում ընդգրկված են մարսողական դիսֆունկցիաներով հիվանդները, փոքր աղիքի խցանումները, քեչեքսիան, ինչը հաճախ հանգեցնում է հոգեկան խանգարումների:

Առաջին խմբում ընդգրկված են cachexia- ով հիվանդներ, ինչը հաճախ հանգեցնում է հոգեկան խանգարումների:

Երկրորդ խումբը կարող է իրականացվել սուր ձևով, եթե վիրահատությունից հետո առաջանան բարդություններ. Ոչ բուժիչ բռունցքներ, թրոմբոզներ, գեղձի հյուսվածքներում փորոքային կուտակումներ, pelvic դիսֆունկցիա:

Եթե ​​վիրահատությունն անցավ առանց վնասակար հետևանքների, հնարավոր է ստեղծել երրորդ խումբ:

Հիվանդության սրացումով

Հիվանդության սրացումներն այլ բնույթ ունեն (տևողությունը, հաճախությունը, ինտենսիվությունը և այլն): Բժիշկները պետք է հաշվի առնեն հիվանդության դրսևորումները ամբողջ տարվա ընթացքում: Հիվանդները, ովքեր անցել են վերացման, կարող են կորցնել իրենց նախորդ գործողություններին վերադառնալու հնարավորությունը (կախված ծանրաբեռնվածությունից և աշխատանքի տեսակից): Նա ստեղծում է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ հաշմանդամության խմբերը:

Պանկրեատիտով և գաստրիտով

Պանկրեատիտի և թույլ մարսողական գործառույթների թույլ տված հաճախակի հարձակումները (ներառյալ պանկրեատիտը) կարող են լինել հաշմանդամության երկար ժամանակահատվածների պատճառ:

Հաճախող գաստրոէնտերոլոգը կարող է նախաձեռնել ITU- ի կողմից փաստաթղթերի հավաքման գործընթացը: Հիվանդին կարող է նշանակվել 2 կամ 3 հաշմանդամության խումբ:

Խոլեցիստոպանկրեատիտ

Խոլեցիստիտը, որը տեղի է ունենում պանկրեատիտի հետ զուգահեռ, հաշմանդամության խումբ ստեղծելու համար փաստաթղթեր պատրաստելիս հիվանդից պահանջում է անցնել լրացուցիչ ախտորոշման ընթացակարգեր: Անհրաժեշտ է տվյալների հաշվարկի քանակի, չափի և տեսակի մասին: Փորձագիտական ​​հանձնաժողովը հաշվի կառնի ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման ծանրությունը, այնպես էլ `լեղապարկի բորբոքման առանձնահատկությունները:

Պանկրեատիտի պատմություն ունեցող երեխաների համար հաշմանդամությունը կարող է սահմանվել միայն օրինական կարողությունների կորստի դեպքում: Մարսողական օրգանների դիսֆունկցիայի աստիճանը որոշվում է փորձագիտական ​​հանձնաժողովի կողմից `նույն ախտորոշիչ ընթացակարգերը անցնելուց հետո, որոնք մեծահասակները անցնում են:

Պանկրեատիտի համար պատշաճ սնուցման սկզբունքները: Դիետա

Այս հիվանդության դեպքում անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգին վերաբերող որոշակի կանոնների: Քանի որ հիվանդի բարեկեցությունը կախված կլինի վերցված սննդի որակից և քանակից: Հարկավոր է իմանալ հետևյալ սկզբունքները.

1. Դուք պետք է առնվազն 5-6 անգամ ուտեք սնունդ: Դուք պետք է ուտեք մի փոքր ՝ փոքր բաժիններով:
2. Լավ է ուտել պյուրեով ուտելիք: Փաստն այն է, որ ափսեի նման մատուցմամբ ստամոքսի լորձաթաղանթը չի գրգռվի:
3. Դիետայում պետք է գերակշռեն սպիտակուցները (օրական 150 գրամ): Fatարպի քանակը չպետք է լինի ավելի քան 80 գրամ մեկ օրում: Ածխաջրերը նույնպես պետք է զգույշ լինեն:
4. Տաբուը շատ տաք է կամ, ընդհակառակը, սառը ուտեստները:
5. Վիճակի սրման ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում գոնե մեկ օր ամբողջովին հրաժարվել ցանկացած սննդից:

Հիմա հաշվի առեք, թե որ մթերքները բարենպաստ ազդեցություն են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի վրա:

Առաջարկվող ապրանքների ցուցակ

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության հիմնական պայմանը դիետան է: Սա բուժման հիմնական սկզբունքն է: Ո՞րն է դիետայի էությունը: Օգտագործել միայն այն մթերքները և ուտեստները, որոնք չեն նյարդայնացնի ենթաստամոքսային գեղձի լորձաթաղանթը: Հետևյալ արտադրանքները կարող են և պետք է սպառվեն այս տեսակի բորբոքման հետևանքով տառապող մարդկանց կողմից:

1. Երեկ հնացած ցորենի հացը:
2. Միջնակարգ հավի կամ տավարի արգանակ ապուր:
3. Միս `հավ, հորթի միս, հնդկահավ: Պատրաստման եղանակը `եռացրեք, թխեք ջեռոցում: Միսը չպետք է պարունակի որևէ համեմունք:
4. Գոլորշիով ձուկ, եփած կամ թխած ջեռոցում:
5. Կաթնամթերք ցածր յուղայնությամբ պարունակությամբ:
6. Եփած բանջարեղեն: Եթե ​​ուզում եք հում, ապա միայն քերած տեսքով:
7. Մակարոնեղենի տարբեր տեսակներ:
8. Խորվաթներ (հնդկացորեն, բրինձ, վարսակի ալյուր):
9. Թխած մրգեր (խնձոր և տանձ) մտքում):
10. Ժելե:
11. Շոգեխաշած մրգեր, դոնդող, թույլ թեյ:

Ancանկ սնունդ, որոնք հակացուցված են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ

1. Առաջնային մսի կամ ձկան արգանակներ: Այսինքն ՝ ճարպային, բարձր կալորիականությամբ:
2. Հազարամյակը հացահատիկից չպետք է ուտել:
3. Յուղոտ միս, ձուկ, թռչնաբուծություն:
4. Բանջարեղենից ՝ տաբու ՝ բողկի, բողկի, կաղամբի, թթվասերի և սպանախի համար:
5. Թարմ հաց կամ ցանկացած խմորեղեն:
6. Տարատեսակ երշիկեղենի, պահածոյացված սնունդ:
7. Ալկոհոլային խմիչքներ:
8. Պաղպաղակ:
9. Ուժեղ թեյ, սուրճ:

Վերոնշյալ ապրանքների օգտագործումը կհանգեցնի բացասական արդյունքի, որը կոչվում է «ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում» (ենթաստամոքսային գեղձի, ենթադրաբար, դրված): Որպեսզի ռուլետկա չխաղաք ձեր առողջության հետ, հիշեք այն մթերքները, որոնք արգելված են ուտել այս հիվանդության հետ: Ի վերջո, դիետան արդեն իսկ կազմում է հիվանդության ընթացքի դրական արդյունքի 60% -ը:

Խրոնիկ պանկրեատիտի բուժում

Այս հիվանդության թերապիան ուղղված է լեղու քանակության նվազմանը: Ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտը, որի բուժումը կրճատվում է միայն հատուկ հաբեր օգտագործելու դեպքում, ժամանակավոր արդյունք կտա: Եվ եթե, բացի դրանից, հիվանդը ճիշտ կուտի, հետևի դիետային, ապա դա կլինի հաջող վերականգնման գրեթե 100% երաշխիք:

Բայց հիմա եկեք անդրադառնանք դեղամիջոցներին, որոնք օգնում են պայքարել այս հիվանդության դեմ:

Այսպիսով, դեղամիջոցները, որոնք օգնում են հեռացնել մկանային սպազմը.

1. Սրանք դեղահատեր են ենթաստամոքսային գեղձի համար: Պանկրեատիտը բուժվում է հետևյալ հակասպազմոդիկներով `No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol:
2. Դոզան ձևերի պատրաստման համար նյութը «Papaverine»:

Հետևյալ դեղերը նվազեցնում են ստամոքսահյութի սեկրեցումը.

1. Պարկուճներ Omeprazole:
2. Պլանշետներ «Ranitidine», «Famotidine»:

Հետևյալ դեղերը նորմալացնում են մարսողական գործընթացը և կարգավորում են ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը: «Ալլհոլ», «Պանկրեատին», «Ֆենիպենտոլ» - սրանք ենթաստամոքսային գեղձերից հաբեր են: Պանկրեատիտը նախադասություն չէ:

Նաև ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրությունը խոչընդոտող դեղեր են նշանակվում պանկրեատիտի բուժման համար: Այս դեղերի շարքում հաճախ օգտագործվում է Ապրոտինի լուծույթը:

Եթե ​​ուժեղ ցավ կա, կամ անձը կորցնում է քաշը, ապա հոսպիտալացումը և հետագա թերապիան հնարավոր են խստորեն մասնագետների հսկողության ներքո: Վիրաբուժական միջամտությունը նշանակվում է, եթե ենթաստամոքսային գեղձը այլևս ենթակա չէ թերապիայի: Բուժումը, ծանր պարտությամբ դիետան չի օգնի: Միայն դրա մի մասի հեռացումը կփրկի հետագա ոչնչացումից:

Սա չի նշանակում, որ բժշկական բուժումից հետո լիարժեք վերականգնվում է: Sadավալի է ասել, բայց պանկրեատիտը հնարավոր չէ ամբողջությամբ բուժել: Բայց որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձը հետագայում չվատթարանա, կարևոր է բուժում անցնել, ինչպես նաև հետևել խիստ սննդակարգին, որը նկարագրված էր վերևում:

Սուր պանկրեատիտի բուժում

Այս տեսակի հիվանդությունը պահանջում է հոսպիտալացում:Հիվանդանոցում հիվանդին նշանակվում է հետևյալ թերապիան.

1. Դեղերի ներերակային ինֆուզիոն, որը կօգնի մաքրել տոքսինների և ենթաստամոքսային գեղձի արյան մեջ արյունը:
2. Ավի դեղամիջոցներ:
3. Հաբեր, որը կկործանի գեղձի ֆերմենտները: Օրինակ, Cordox հաբեր:
4. Դեղամիջոցներ փսխման դեմ:
5. Հակաբիոտիկներ:
6. Հակասպազմոդիկա:

Բացի այդ, թերապիան ներառում է.

1. Սննդառության ամբողջական ընդհատումը բերանի միջոցով մինչև 6 օր: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունը ժամանակավորապես դադարեցվի:
2. Ներերակային սնուցում:
3. Միզելու արհեստական ​​ակտիվացումը, որպեսզի թունավոր նյութերը ավելի հավանական են, որ մարմինը թողնեն մեզի միջոցով:
4. Աղիքի լվացում:

Երբ է կատարվում պանկրեատիտի վիրահատություն:

Վիրահատական ​​բուժման անհրաժեշտությունը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններով, երբ օրգանական հյուսվածքների ծանր վնասվածքներ են նկատվում: Որպես կանոն, գործողություն է իրականացվում այն ​​դեպքերում, երբ այլընտրանքային տարբերակները հանգեցնում են միայն ձախողման, կամ երբ հիվանդը գտնվում է ծայրահեղ ծանր և վտանգավոր վիճակում:

Պետք է հիշել, որ մարդու մարմնի օրգանիզմում ցանկացած միջամտություն հղի է բոլոր տեսակի բացասական հետևանքներով: Մեխանիկական ուղին երբեք չի տալիս հիվանդի վերականգնման երաշխիքներ, այլ, ընդհակառակը, միշտ առկա է ընդհանուր առողջության պատկերը մեծ ծավալի խորացման ռիսկ: Մեծահասակների մոտ պանկրեատիտի ախտանիշները և բուժումը հաճախ փոխկապակցված են:

Բացի այդ, նեղ մասնագիտացման միայն բարձր որակավորում ունեցող բժիշկը կարող է իրականացնել գործողությունը, և ոչ բոլոր բժշկական հաստատությունները կարող են պարծենալ նման մասնագետներով: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը ենթաստամոքսային գեղձի ներկայությամբ իրականացվում է հետևյալ իրավիճակներում.

• Հիվանդի վիճակը, որը նշանավորվում է կործանարար հիվանդության սուր փուլով: Նմանատիպ պատկերով նկատվում է նեկրոզային տիպի հիվանդ օրգանի հյուսվածքների տարրալուծում, մինչդեռ կարելի է ավելացնել փորոքային պրոցեսներ, ինչը ուղիղ սպառնալիք է հիվանդի կյանքի համար:
• Պանկրեատիտի առկայությունը սուր կամ քրոնիկ ձևով, որն անցել է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի փուլին, այսինքն ՝ կենդանի հյուսվածքների նեկրոզային շերտավորմանը:
• Պանկրեատիտի քրոնիկական բնույթը, որը նշվում է հաճախակի և սուր հարձակումներով ՝ թողության կարճ ժամանակահատվածով:

Բոլոր այս պաթոլոգիաները `վիրաբուժական բուժման բացակայության դեպքում, կարող են հանգեցնել ճակատագրական հետևանքների: Ավելին, պահպանողական բուժման ցանկացած եղանակ չի տա անհրաժեշտ արդյունքը, ինչը ուղղակի ցուցում է վիրահատության համար:

Վիրաբուժական բուժման իրականացման հիմնական դժվարությունները

Պանկրեատիտի ֆոնի վրա վիրահատությունը միշտ բարդ է և նաև դժվար է կանխատեսել ընթացակարգը, որը հիմնված է մի շարք ասպեկտների վրա, որոնք կապված են խառը սեկրեցիայի ներքին օրգանների անատոմիայի հետ:

Ներքին օրգանների հյուսվածքները խիստ փխրուն են, ուստի ուժեղ արյունահոսությունը կարող է առաջանալ թեթևակի մանիպուլյացիայի արդյունքում: Հիվանդի վերականգնման ընթացքում նման բարդություն չի բացառվում:

Բացի այդ, գեղձի անմիջական հարևանությամբ կենսական օրգաններ են, և դրանց աննշան վնասը կարող է հանգեցնել մարդու մարմնի լուրջ անսարքությունների, ինչպես նաև անդառնալի հետևանքների: Գաղտնիքը, օրգանում ուղղակիորեն արտադրված ֆերմենտների հետ մեկտեղ, ներսից այն ազդում է, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների շերտավորմանը ՝ էապես բարդացնելով գործողության ընթացքը:

Հակացուցված աշխատանքի տեսակները և պայմանները

Եթե ​​հիվանդին տրվում է հաշմանդամության 3-րդ խումբ, ապա նրան թույլատրվում է աշխատանք ստանալ թեթև, հարմար աշխատանքային պայմաններով:

Աշխատանքային պայմանների որոշակի բնութագրերով աշխատատեղերը հակացուցված են հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար.

• չափավոր և ծանր ֆիզիկական աշխատանք,
• ինտենսիվ հոգե-հուզական սթրեսի հետ կապված աշխատանք,
• աշխատավայրում կլինիկական սնուցման համար բժշկի առաջարկություններին չկատարելու անհնարինությունը (աշխատանք, որը ներառում է շրջանցել սնունդ կամ բժշկի կողմից միայն թույլատրված կերակուրներ ուտելու անկարողություն),
• շփում թունավոր միացությունների հետ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի վրա (հեպատոտրոպային և ենթաստամոքսային գեղձերի թունավորումներ):

Ինչպե՞ս և որտեղ է նշանակված հաշմանդամության քննությունը:

Եթե ​​ապացույցներ կան հաշմանդամության մասին, ապա ներկա բժիշկը (թերապևտ, գաստրոէնտերոլոգ կամ վիրաբույժ) քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդին հիվանդին կուղարկի բնակության վայրի ITU տարածաշրջանային գրասենյակ:

Նախկինում բժիշկը պատրաստում է ծննդաբերության թերթիկ ՝ ախտորոշումը հաստատող փաստաթղթերի փաթեթ, բարդությունների առկայությունը, բոլոր անհրաժեշտ ուսումնասիրությունների արդյունքները, հարակից մասնագետների խորհրդատվությունները:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի առանձնահատկությունները

Նեկրոզային պանկրեատիտով ենթաստամոքսային գեղձի հատվածներից մեկը մահանում է: Դա պայմանավորված է հյուսվածքների վրա մարմնի կողմից արտադրված ֆերմենտների պաթոլոգիական ազդեցությամբ: Այս գործընթացը հաճախ զուգորդվում է վարակի տարածման կամ հիվանդության այլ սրացումների զարգացման հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հետևյալ տեսակներն են.

1. Սուր խմբագրություն:
2. Հեմոռագիկ:
3. Կիզակետային:
4. Դանդաղկոտ:
5. Purulent կործանարար:

Առավել բարենպաստ կանխատեսումը edematous ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի համար: Ամենավտանգավոր բարդությունը սուր պերիտոնիտն է: Երբ հիվանդությունը հասնում է այս փուլին, մարդուն անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն: Հակառակ դեպքում, զարգանում է purulent sepsis- ը և հիվանդը մահանում է մի քանի ժամվա ընթացքում:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հիմնական պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացման հիմնական պատճառը երկար ժամանակ ալկոհոլային խմիչքների չարաշահումն է: Հիվանդների մոտավորապես 25% -ը ունեն խոլելիտիասի պատմություն: Այս ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ 50% -ը պարբերաբար գերլարում է: Նրանց դիետան պարունակում է տապակած, ապխտած, ճարպային սնունդ:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացման այլ պատճառներ են.

• որովայնի վնասվածքներ
• տասներկումատնյա աղիքի առաջացումը,
• վիրուսի ներթափանցում
• վարակիչ պաթոլոգիաների զարգացում,
• ստամոքսի խոց:

Մեկ այլ սադրիչ գործոն է սթրեսային իրավիճակում երկար մնալը: Երբեմն ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զարգանում է որոշակի դեղամիջոցների ոչ պատշաճ ընդունման ֆոնի վրա:

Նեկրոզային պանկրեատիտի զարգացման փուլերը

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացումը տեղի է ունենում փուլերով: Ամեն ինչ սկսվում է տոքսեմիայի հետ: Հիվանդի արյան մեջ հայտնաբերվում են բակտերիալ ծագում ունեցող թունավորումներ: Մանրէները, որոնք արտադրում են մանրէներ, միշտ չէ, որ առկա են:

2-րդ փուլում նկատվում է թարախակույտ: Երբեմն դա ազդում է մոտակա օրգանների վրա: Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում բորբոքային փոփոխությունների տեսքը բնորոշ է 3 փուլով:

Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշները

Հիվանդության հիմնական ախտանիշը ցավն է: Այն տեղի է ունենում որովայնի խոռոչի ձախ մասում: Դրա ինտենսիվությունը պայմանականորեն բաժանված է 4 տեսակի.

Երբեմն ցավի սինդրոմը ճառագում է ձախ վերին վերջույթների կամ lumbar շրջանի: Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, սրտխառնոցը հայտնվում է, փսխումը բացվում է, և աթոռը խանգարում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բորբոքային բարդությունների ֆոնին հիվանդը մեծապես քրտնում է: Նա ցնցվում և տենդագում է: Որոշ մարդիկ ունեն երիկամային սուր անբավարարության ախտանիշներ: Նյարդային համակարգի խանգարումները երբեմն ախտորոշվում են: Ավելի ծանր կլինիկական պատկերով հիվանդը ընկնում է կոմայի մեջ:

Վիրաբուժական բուժում

Եթե ​​խոցերը հայտնվում են առաջադեմ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ֆոնի վրա, ապա հնարավոր է մահացու ելք: Հետևաբար հիվանդին նշանակվում է շտապ վիրահատություն:

Վիրաբույժը հեռացնում է մահացած հյուսվածքը: Հաջորդ քայլը `խողովակաշարերի անցկացումը վերականգնելն է: Եթե ​​բուժումը չի բերում ցանկալի արդյունքի, նշանակվում է երկրորդ գործողություն: Հիվանդների 48% -ի համար այն հաջողությամբ ավարտվում է:

Ինչու են հիվանդները մահանում

Այս հիվանդության տոկոսային մահացության մակարդակը բավականին բարձր է: Այն տատանվում է 20-ից 50% -ով: Մահվան հիմնական պատճառը ուշ սեպտիկ և վաղ տոքսեմիկ ախտանիշներն են: Դրանք ուղեկցվում են օրգանների բազմակի անբավարարությամբ: Այն տեղի է ունենում այս ախտորոշմամբ յուրաքանչյուր 4 հիվանդի մոտ:

Հիվանդի մահվան մեկ այլ պատճառ էլ վարակիչ թունավոր ցնցումն է: Դա հրահրվում է հիվանդության բարդություններով:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կանխատեսումը աղքատ է.

• նեկրոտիկ ֆոկուսներում ռեակտիվ փոփոխությունների առկայություն.
• կառուցվածքային փոփոխություններ հյուսվածքների և օրգանների բջիջներում,
• նեկրոտիկ ֆոկուսների ձևավորում:

Հիվանդի մահվան հավանականությունը տատանվում է 3-4 ժամից 2-3 օրվա ընթացքում: Շատ հազվադեպ է, որ հիվանդը ապրում է մի փոքր ավելին, քան 14 օր:

Ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնում

Վիրահատությունից հետո հիվանդին ցուցադրվում են հետևյալ թերապևտիկ միջոցառումները.

1. Ֆիզիոթերապիա:
2. Նուրբ մարմնամարզություն:
3. Աղիքային մերսում:

Մարդուն ծանրաբեռնելը խիստ հակացուցված է: Ուտելուց հետո խորհուրդ է տրվում հանգստանալ: Զբոսանքների ակտիվությունը ճշգրտվում է ներկա բժիշկի կողմից:

Հարցին, թե ենթաստամոքսային գեղձը վերականգնվել է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզից հետո, կարող եք ստանալ ձեր գաստրոէնտերոլոգից կամ էնդոկրինոլոգից: Այս մարմնի գործառույթների վերակենդանացումը հնարավոր է մաքրման ընթացակարգերի օգնությամբ: Ամենից լավը լավայի ներարկումն է:

Արտադրանքը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է բուսական տերևների 10 տերևներ լցնել 200 մլ ջերմության մեջ: թարմ եռացրած ջուր, պնդեք 24 ժամ: Վերցրեք 50 գ: սնունդից կես ժամ առաջ:

Օրգանիզմի ֆերմենտները վերականգնելու համար հիվանդը նշանակվում է վերցնելով Creon, Pancreatin, Mezim-forte: Դրանք պարունակում են protease, lipase, ինչպես նաև amylase: Այս նյութերը նման են ֆերմենտների, որոնք արտադրվում են ենթաստամոքսային գեղձի կողմից:

Կյանքը ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժումից հետո

Վիրահատությունից հետո հիվանդը դառնում է դիսպանսեր: Յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ մարդ պարտավորվում է ուսումնասիրել մարսողական համակարգը: Նրան ցուցադրվում է ուլտրաձայնի ընդունումը: Որովայնի MRI երբեմն նշանակվում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզից հետո հիվանդի կյանքը մեծապես տատանվում է: Նրան նշանակվում է ամենախիստ դիետան: Կարևոր է ապահովել կոտորակային սնուցում: Սնունդը պետք է տաքացվի: Բացառված չէ ալկոհոլային, ոչ ալկոհոլային զովացուցիչ ըմպելիքների օգտագործումը: Մարմնի համար մեծ օգուտ է քաղցրավենիքի մերժումը:

Եթե ​​մարդը խախտում է սննդակարգը, նրա կյանքի տևողությունը կրճատվում է: Երբ տեղի է ունենում լատենտ ռեժիմ, թույլատրելի արտադրանքի ցանկը կարող է ընդլայնվել:

Վիրահատությունից հետո որոշ հիվանդների մոտ արյան ճնշումը նվազում է 20% -ով: Մարդկանց 30% -ը լուրջ խնդիրներ ունի տեսողության օրգանների հետ: Շատերը կուրանում են: Երբեմն զարկերակային հիպոքսիան զարգանում է թոքերի համակարգում: Հայտնվում են շնչառական տրակտի պայծառ հյուծված համախտանիշներ: Որոշ հիվանդներ ունեն բարորակ կիստա:

Հաշմանդամություն ստանալ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով

Հաշմանդամությունը տեղի է ունենում խորը երակային թրոմբոզով և որովայնի շրջանում աբսցեսների առկայությամբ: Կյանքի չափավոր սահմանափակմամբ ՝ հիվանդը ստանում է 3-րդ խումբ: Եթե ​​մարդուն ախտորոշվում է չափավոր ծանրության նյարդայնացնող մարսողական համակարգ, նրան տրվում է 2 գրամ: Հաշմանդամություն 1 գր: տրված է միայն այն դեպքում, եթե առկա է մոտալուտ մահվան վտանգ:

Որ դեղահատերը ավելի լավ են ենթաստամոքսային գեղձի բուժման համար:

Եթե ​​պանկրեատիտով տառապող հիվանդը ունի մարսողական համակարգի անսարքություն, դիստրոֆիայի տեսք, սեփական մարմինը հոգալու դժվարություններ և գործունեության անկում, ապա նրան նշանակվում է 1 խումբ: Արյունահոսության տեսքը, բավականին մեծ կեղծ կեղծիստը ցույց է տալիս 2 խումբ:

Եթե ​​վիրահատությունից հետո մարդը չունի բարդություններ, կենսական ակտիվությունը այնքան էլ չի նվազում, և գեղձը գործում է նորմալ սահմաններում, ապա անձին նշանակվում է 3-րդ խումբ: Այս դեպքում հիվանդը կարող է ձեռք բերել այնպիսի աշխատանք, որը չի պահանջում ֆիզիկական ջանքեր գործադրել:

Սրտի անոթների շրջանցող վիրահատությունից հետո ժամանակավոր անաշխատունակությունը (հիվանդ արձակուրդում) կատարվում է մինչև չորս ամիս:Դրանից հետո հիվանդներին դիմում են ITU (բժշկական և սոցիալական հետազոտություն), որի ընթացքում որոշվում է հատուկ հաշմանդամության խմբի հիվանդ նշանակել:

III խումբը նշանակվում է անհետաձգելի հետվիրահատական ​​շրջանի և անգինա պեկտորի 1-2-րդ (FC) դասերով, ինչպես նաև առանց կամ սրտի անբավարարության: Թույլատրվում է աշխատել այն մասնագիտությունների ոլորտում, որոնք վտանգ չեն ներկայացնում հիվանդի սրտային գործունեության համար: Արգելված մասնագիտությունները ներառում են աշխատել բարձրության վրա, թունավոր նյութերով, ոլորտում, վարորդի մասնագիտություն:

II խումբը նշանակվում է բարդ հետվիրահատական ​​կուրս անցած հիվանդների մոտ:

I խումբը նշանակված է սրտի խրոնիկ անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ, ովքեր պահանջում են չարտոնված անձանց խնամք:

Կլինիկական անվամբ պանկրեատիտ տերմինը վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ցանկացած բորբոքային գործընթացին: Այսօրվա հիմնական բուժումը թերապևտիկ ազդեցությունն է: Բայց սա չի նշանակում, որ պանկրեատիտի համար նույն պլանշետները նախատեսված են յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Թմրանյութերը ընտրվում են ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ձևը, ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարման չափը, միաժամանակյա պաթոլոգիաների առկայությունը և հիվանդի ընդհանուր վիճակը:

MCE գլոմերուլոնեֆրիտով

Ուցանիշ
ժամանակավոր անաշխատունակության ժամանակահատված
առանց սուր գլոմերուլոնեֆրիտի դեպքում առանց
բարդությունները 60 - 90 են, բարդություններով
- 90 -120 օր: Նշում երկարացման համար
4-ից ավելի ժամանակավոր անաշխատունակություն
ամիսներ հետագա բուժման համար
անվերահսկելի բորբոքային գործընթաց
դրական դինամիկայով և հետևաբար
բարենպաստ կլինիկական և աշխատանքային
կանխատեսում

Հիմնականը
չափանիշներ ՓՄՁ-ի համար ՝ քրոնիկ հիվանդներով
գլոմերուլոնեֆրիտը `կլինիկական
հիվանդության ձևը, սրացման հաճախությունը,
բորբոքային գործունեության աստիճանը
առաջընթացի գործընթացն ու արագությունը,
բարդությունների զարգացում
սրտանոթային, կենտրոնական նյարդային
և ոսկրային համակարգեր, քրոնիկական փուլ
երիկամային անբավարարություն (CRF),
բուժման արդյունավետություն և սոցիալական
գործոնները:

Մոտավոր ժամանակահատվածը
անբավարարություն սրացման ընթացքում
քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ է
60 - 75 օր: Նշում երկարացման համար
4-ից ավելի ժամանակավոր անաշխատունակություն
ամիսներ հետագա բուժման համար
անավարտ գործընթացի սրացում
իր դրական դինամիկայով և
բարենպաստ կլինիկական և աշխատանքային
կանխատեսում

Հիվանդ
քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտով
անբարենպաստ աշխատանքը հակացուցված է
միկրոկլիմայական պայմաններ, գործողություններ,
կապված հիպոթերմային, ազդեցության հետ
nephrotoxic թունավոր նշանակալի
ֆիզիկական սթրեսը:

At
լատենտ ձև (մեկուսացված միզանյութ
համախտանիշ) հիվանդների մեծ մասը պահպանում է
աշխատանքային ունակություն առկա տեսակների հետ
և աշխատանքային պայմանները: Բացարձակ ներկայությամբ
հակացուցումներ, որոնք պահանջում են թարգմանություն
ցածր որակավորման մեկ այլ աշխատանքի,
դրանք ստեղծվել են III հաշմանդամության խումբ:

Փորձաքննություն
հիպերտոնիկ հիվանդների աշխատանքային կարողություն
քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի ձև
առանց երիկամների քրոնիկ անբավարարության կախված է առաջադիմության արագությունից
զարկերակային գերճնշում: Դանդաղ
գործընթացի առաջընթացը հիվանդ է,
աշխատել միջին և ծանր պայմաններում
ֆիզիկական աշխատանք, եթե անհնար է
ռացիոնալ զբաղվածությունը ճանաչված
հաշմանդամ III
խմբերը:

Եթե ​​հիպերտոնիան զարգանում է
արագ որոշվել է հաշմանդամություն
III
կամ II խումբ `կախված բարդություններից
սրտանոթային և նյարդայինից
համակարգերը:

Հաշմանդամություն
քրոնիկ նեֆրոտիկ ձև ունեցող անձինք
գլոմերուլոնեֆրիտը որոշվում է տեմպերով
edematous համախտանիշի առաջընթաց:
Դանդաղ զարգացումով (այտուցի տեսք)
միայն գլոմերուլոնեֆրիտի սրման ժամանակ,
նրանց լունակությունը) ներգրավված հիվանդները
մտավոր և թեթև ֆիզիկական աշխատանք,
պահել աշխատունակությունը, անձինք
միջին և ծանր ֆիզիկական
աշխատանք, որը ճանաչվել է III խմբի հաշմանդամ,
edematous- ի արագ առաջընթացով
համախտանիշ անընդհատ գործունեության ֆոնի վրա
գործընթաց - հաշմանդամ II
խմբերը:

Դեմքեր
խրոնիկ խառնուրդի ձևով
գլոմերուլոնեֆրիտը սովորաբար ամբողջությամբ է
կորցնում են սովորական աշխատելու ունակությունը
արտադրության պայմանները և դրանց
հաշմանդամություն հաստատված II
խմբերը, և այտուցի արագ աճով
և հիպերտոնիան նրանք ճանաչվում են
հաշմանդամ եմ
խմբերը:

Ինչ է բիոպսիան:

Բիոպսիան ախտորոշման մեթոդ է, որը ներառում է կենդանի օրգանիզմի բջիջների կասեցում կամ կենդանի օրգանիզմի արտազատում վերցնել `հետագա մանրադիտակային հետազոտության համար: Մանրադիտակի տակ սովորելուց առաջ պատրաստվում է պատրաստուկ, որը նախապես ներկված է հատուկ ներկերով:

Դրանից հետո պատրաստի դեղը ուղարկվում է հիստոլոգիական հետազոտություն, որտեղ մասնագետը եզրակացություն է տալիս առգրավված հյուսվածքների ձևաբանական կազմի և պաթոլոգիական բջիջների առկայության կամ բացակայության վերաբերյալ: .

Ամենից հաճախ դիմել են բիոպսիային, եթե կա քաղցկեղի կասկած: Այն կարող է օգտագործվել նաև, անհրաժեշտության դեպքում, որոշելու որևէ գործառութային կամ կառուցվածքային պաթոլոգիայի բնույթը, որը կարող է ուղեկցվել դիստրոֆիկ կամ բորբոքային գործընթացով:

Ինչ վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձին, ապա բիոպսիա է օգտագործվում, երբ անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում բարորակ և չարորակ ուռուցքի միջև:

Վերջիններս պարունակում են սարկոմա և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ: Առաջինը հազվադեպ է լինում, ավելի հաճախ ՝ այս գեղձի ուռուցքների մեջ, որն ունի չարորակ աճ, քաղցկեղ է հայտնաբերվում: Հուսալիորեն, այս ախտորոշումը կատարվում է միայն բիոպսիայի տվյալների հիման վրա:

Ինչպե՞ս է իրականացվում գործողությունը:

Բիոպսիայի համար առավել հաճախ օգտագործվում են հատուկ ասեղներ, ինչը թույլ է տալիս ստանալ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի սյուն: Այս ախտորոշման ընթացակարգը կարող է իրականացվել ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, հաշվարկված տոմոգրաֆիայի ընթացքում կամ լապարոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ:

Առավել հաճախ օգտագործվող մեթոդը նուրբ ասեղի ձգտման բիոպսիա է, որը կարող է իրականացվել հաշվարկված տոմոգրաֆիայի կամ ուլտրաձայնի վերահսկողության ներքո:

Գաստրոէնտերոլոգներ ձեր քաղաքում

Անզգայացման լավագույն էֆեկտին հասնելու համար նախաքննական նախապատրաստումից, ներառյալ նստակյացակների և հանգստացողների ներերակային կառավարումը (ֆենոբարբիտալ, ֆենազեպամ և այլն), հիվանդը տեղափոխվում է վիրաբուժական սենյակ, որտեղ գործողությունը կկատարվի առաջիկա 4-6 ժամվա ընթացքում:

Շրջանցող վիրահատությունը միշտ կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Ավելի վաղ վիրաբուժական մուտքն իրականացվում էր `օգտագործելով sternotomy - sternum dissection; վերջերս վերջերս սրտի պրոյեկտման մեջ ձախ կողմում գտնվող միջքաղաքային տարածքում մինի մուտքից գործառնություններ են իրականացվում:

Շատ դեպքերում, գործողության ընթացքում, սիրտը միացված է սրտանոթային մեքենայի (AIK) հետ, որը այս ժամանակահատվածում իրականացնում է արյան հոսքը մարմնի միջոցով `սրտի փոխարեն: Հնարավոր է նաև կատարել աշխատանքային սրտի վրա ցնցում կատարել առանց AIC- ի միացման:

Աորտը սեղմելուց հետո (սովորաբար 60 րոպե) և սիրտը սարքին միացնելուց (շատ դեպքերում մեկուկես ժամ), վիրաբույժն ընտրում է անոթ, որը կլինի շանթ և այն հասցնում է տուժած կորոնար շնչերակ ՝ մյուս ծայրը աորտայի վրա կարելով:

Այսպիսով, արյան հոսքը դեպի կորոնար զարկերակներ կիրականացվի աորտայից ՝ շրջանցելով այն տարածքը, որում գտնվում է սալը: Կարող են լինել մի քանի կրակոց `երկուից հինգ, կախված տուժած զարկերակների քանակից:

Բոլոր shunts- ը ճիշտ վայրերում կարելուց հետո, մետաղի մետաղալարից պատրաստված կեռները կիրառվում են կոճղի եզրերին, փափուկ հյուսվածքները կարվում են և կիրառվում է ասեպտիկ հագնունդ:Դրենաժները նույնպես արտանետվում են, որի միջոցով հեմոռագիկ (արյունոտ) հեղուկը հոսում է պերիարդի խոռոչից: 7-10 օրվա ավարտից հետո, կախված հետվիրահատական ​​վերքի բուժման արագությունից, կարերը և հագնվելու հնարավոր է հեռացնել: Այս ժամանակահատվածում կատարվում են ամենօրյա հանդերձանքները:

Գործողության էությունը

Այս վիրահատությունը ենթաստամոքսային գեղձի կիստայով, որն առաջարկել է Հուսենբաուերը (1882), շարունակում է մնալ ամենատարածված վիրաբուժական բուժումը: Ժամանակակից հայացքների համաձայն, այս գործողությունն առավել արդարացված է տրավմատիկ կամ բորբոքային ծագման կեղծ կիստաների առկայության դեպքում ՝ ուռուցքային կիստակային կազմավորումների դեպքերում, որոնք հնարավոր չէ հեռացնել, և այն դեպքերի համար, երբ հիվանդի ծանր վիճակը դժվարացնում է բուժման ավելի բարդ մեթոդների իրականացումը:

Սովորական դեպքերում ջրահեռացման գործողությունը հետևյալն է: Զգուշորեն ծածկելով կիստայական նորագոյացության ենթարկված մակերեսը անձեռոցիկներով, բովանդակությունը տարհանվում է ռետինե խողովակով հագեցած տրոկարի միջոցով և պունկցիայի վայրում բացվում է փոս:

Առանձնացնելով տարանջատված կիստական ​​պատերի եզրերը սեղմակների վրա, ավելցուկային հյուսվածքը հանվում է, ավարտելով գործողությունը `վերքերի գոտում պատերը փորելով պերիետալ պարիտոնում: Նախկինում ռետինե ջրահեռացումը կամ տամպոնները ներմուծվում են խոռոչի մեջ:

Մաշկի վերքը փակ է, բացառությամբ ջրահեռացման և տամպոնների հեռացման վայրի: Գործողության երկաստիճան մեթոդը առաջարկվում է հին վիրաբույժների աշխատանքում, երբ սկզբում պատերը պատվել էին որովայնի պատին, և մի քանի օր անց ցիստի ձևավորումը բացվեց և չորացվեց, այն որևէ առավելություն չունի և ներկայումս լքված է:

Որոշ հիվանդների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի կիստաներով, որոնք տեղակայված են ձախ lumbar- ի տարածքում հետադարձորեն հետապնդող, արտամարմնային ջրահեռացումը երբեմն օգտագործվում է Մարտինովի մեթոդի համաձայն, որի դեպքում ձևավորման ազդեցությունը ձեռք է բերվում XII կողոսկրի ստորին եզրին երկայնքով `ձախակողմյան lumbotomy- ով օգտագործելով:

Հիվանդները կեղտաջրերի ջրահեռացման գործողությունից հետո անցկացվում են բաց եղանակով, մինչև խոռոչը չթափվի և բռունցքը փակվում է ջրահեռացման և տամպոնների ներդրման վայրում:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության հետևանքները հնարավոր չէ ճշգրիտ կանխատեսել: Ամեն ինչ կախված է հիվանդի վիճակից, պաթոլոգիական գործընթացի տարածումից, իմունային համակարգից և այլ գործոններից:

Բայց կարելի է առանձնացնել ամենատարածված հետևանքները, որոնք առաջանում են վիրաբուժական ընթացակարգի ընթացքում և դրանից հետո. • արյունահոսություն, որը չի կարող դադարեցվել ինքնաշենչ միջոցներով, • հետվիրահատական ​​շրջանում շաքարախտի զարգացում, • ներքին օրգանների վարակ, • նյարդերի և արյան անոթների վնաս:

Վիրահատությունից հետո հեղուկը հեռացնելու համար ջրահեռացումը մնում է որովայնի խոռոչում մեկ շաբաթ: Խորհուրդ է տրվում գոնե մեկ ամիս անցկացնել գեղձը տանը հեռացնելուց հետո, լինել հիվանդ արձակուրդում և խուսափել ֆիզիկական աշխատանքից և սեռական հարաբերություններից: Առաջարկվում է նաև վարակիչ պաթոլոգիաների դեմ իրականացնել մի շարք պատվաստումներ, ինչպես նաև ստանալ ֆերմենտային և ինսուլինի չափաբաժիններ: Վերջինիս մակարդակը ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումից հետո զգալիորեն նվազում է:

Սուր պանկրեատիտի ծանր ձևեր, պահպանողական բուժմանը ենթակա չեն: Հեմոռագիկ պանկրեատիտ `գեղձի մարմնում արյունազեղմամբ: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ `պանկրեատիտով գեղձի նեկրոզ: Purulent բորբոքում, գեղձի թարախակույտ: Խոշոր գեղձի կիստաներ: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլ: Կիստայի լրացում: Վնասվածքային վնասվածքներ: Գեղձի ծորաններում քարերի առկայությունը:

Գեղձի ամբողջական հեռացումը առավել հաճախ կատարվում է քաղցկեղային ուռուցքով:

պարկուճների դիսեկցիա `edema- ի նվազեցման համար, նեկրեկտոմիա - անհատական ​​նեկրոզային տեղանքների հեռացում, մասնակի հեռացում (ենթաստամոքսային գեղձի վերացում - գլխի, մարմնի, պոչի), ամբողջական հեռացում - ենթաստամոքսային գեղձ:

Ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի հեռացումն իրականացվում է կիստաների, նեկրոզի, արյունազեղման, փոքր ուռուցքի առկայության դեպքում:Ամբողջական հեռացում `քաղցկեղով, ենթաստամոքսային գեղձի լայնածավալ նեկրոզով, գեղձի բորբոքային միացումով և ծանր վնասով, երբ վերականգնումը հնարավոր չէ:

Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո հետևանքներն ու կյանքը `դրա ամբողջական կամ մասնակի հեռացումը: Հետևանքները չեն կարող լինել, քանի որ մարմինը կորցնում է օրգանը կամ դրա մի մասը, որն անհրաժեշտ է նորմալ մարսողության և գլյուկոզի նյութափոխանակության համար: Որքան մեծ է կատարված գործողության ծավալը, այսինքն, այնքան ավելի է հեռացվում գեղձի հյուսվածքը, այնքան ավելի ցայտուն են խանգարումները:

Ենթաստամոքսային գեղձի վերացման հետևանքները

Երբ գեղձը վերածվում է, նրա պաթոլոգիկորեն փոփոխված տարածքը հանվում է ՝ գլուխը, մարմնի մի մասը կամ պոչը, մինչդեռ վիրաբույժները միշտ ձգտում են հնարավորինս պահպանել գեղձի հյուսվածքը: Եթե ​​գեղձի մարմնի գլուխը կամ մասը հանվել է, մարսողական տրակտը չունի ֆերմենտներ:

Երբ գեղձը վերածվում է, նրա պոչը, մարմնի մի մասը կամ գլուխը կարող են հեռացվել:

Արդյունքում, սնուցիչների կլանումը խանգարվում է, դրանց մեծ մասը արտազատվում է աղիքային պարունակությամբ: Հիվանդը զարգացնում է քաշի կորուստ, ընդհանուր թուլություն, արագ աթոռակ, նյութափոխանակության խանգարում:

Հետևաբար անհրաժեշտ է մարսողական գործընթացի պարտադիր շտկում փոխարինող թերապիայի միջոցով և բուժական սննդակարգին հավատարիմ մնալով: Որպես փոխարինող թերապիա, ֆերմենտային պատրաստուկները նշանակվում են կերակուրների ընթացքում `պանկրեատին, Մեզիմ-ֆորտ, Creon, Wobenzym և դրանց այլ անալոգներ:

CABG- ից հետո հիվանդը սովորաբար գտնվում է ինտենսիվ թերապիայի մեջ, որտեղ սկսվում է սրտի մկանների և թոքերի գործունեության սկզբնական վերականգնումը: Այս ժամանակահատվածը կարող է տևել մինչև տաս օր: Անհրաժեշտ է, որ այս պահին վիրահատված անձը ճիշտ շնչի: Ինչ վերաբերում է վերականգնմանը, առաջնային վերականգնումը իրականացվում է հիվանդանոցում, իսկ հետագա գործողությունները շարունակվում են վերականգնողական կենտրոնում:

Կրծքավանդակի վրա կարերը և այն վայրում, որտեղ վերցվել են շունտի նյութը, լվանում են հակասեպտիկներով ՝ աղտոտումից և լիցքաթափվելուց խուսափելու համար: Նրանք վերացվում են յոթերորդ օրը վերքերի հաջող բուժման դեպքում: Վերքերի տեղերում այրվող սենսացիա կլինի և նույնիսկ ցավ, բայց որոշ ժամանակ անց այն անցնում է: 1-2 շաբաթ անց, երբ մաշկի վերքերը մի փոքր բուժվում են, հիվանդին թույլատրվում է ցնցուղ ընդունել:

Կտրուկ ոսկորը բուժվում է ավելի երկար `մինչև չորս և երբեմն վեց ամիս: Այս գործընթացը արագացնելու համար խստությունը պետք է հանգստանա: Դրա համար նախատեսված կրծքավանդակի վիրակապները կօգնեն: Ոտքերի վրա առաջին 4-7 շաբաթվա ընթացքում, երակային լճացումից և թրոմբոզի կանխարգելումից խուսափելու համար, պետք է մաշված լինեն հատուկ առաձգական գուլպաներ, և այս պահին նույնպես պետք է զգուշանաք ծանր ֆիզիկական ուժերից:

Վիրահատության ընթացքում արյան կորստի պատճառով հիվանդը կարող է զարգացնել անեմիա, բայց դա հատուկ բուժում չի պահանջում: Բավական է հետևել այնպիսի սննդակարգին, որը ներառում է երկաթ պարունակող մթերքներ, և մեկ ամսից հեմոգլոբինը կվերադառնա նորմալ:

CABG- ից հետո հիվանդը ստիպված կլինի որոշակի ջանքեր գործադրել նորմալ շնչառությունը վերականգնելու, ինչպես նաև թոքաբորբից խուսափելու համար: Սկզբում նրան պետք էր կատարել շնչառական վարժություններ, որոնք նա մարզվել էր մինչև վիրահատությունը:

Վերականգնման շարունակությունը ֆիզիկական գործունեության աստիճանական աճն է: Վիրահատությունից հետո հիվանդին այլևս չի անհանգստացնում անգինայի նոպաները, և նրան նշանակվում է անհրաժեշտ շարժիչային ռեժիմ: Սկզբում այն ​​քայլում է հիվանդանոցային միջանցքներով կարճ հեռավորությունների վրա (օրական մինչև 1 կմ), այնուհետև բեռներն աստիճանաբար ավելանում են, իսկ որոշ ժամանակ անց շարժիչի ռեժիմի սահմանափակումների մեծ մասը հանվում է:

Կորոնարային զարկերակների մի մասի կամ ամբողջի վնասում, ձախ զարկերակի լուսավորության նեղացում:

Վիրահատության վերաբերյալ որոշումը յուրաքանչյուր դեպքում ընդունվում է առանձին ՝ հաշվի առնելով վնասվածքի աստիճանը, հիվանդի վիճակը, ռիսկերը և այլն:

Քայլ 1. Վճարեք խորհրդատվության համար `օգտագործելով ձևը. Քայլ 2. Վճարումից հետո ձեր հարցը հարցրեք ստորև նշված ձևով. Քայլ 3. Դուք կարող եք լրացուցիչ շնորհակալություն հայտնել մասնագետին կամայական գումարի մեկ այլ վճարման համար ↑

Կորոնարային զարկերակները անոթներ են, որոնք տարածվում են աորտայից մինչև սիրտ և կերակրում են սրտի մկանները: Այն դեպքում, երբ նրանց ներքին պատին ափսեային ավանդույթները և դրանց լուսավորության կլինիկականորեն զգալի համընկնումը հնարավոր է, սրտամկանի արյան հոսքը կարող է վերականգնվել ստենտավորման կամ կորոնար զարկերակի շրջանցման վիրաբուժության միջոցով (CABG):

Վերջին դեպքում վիրահատության ընթացքում արգանդի զարկերակները մատակարարվում են կրտսեր (շեղում), շրջանցելով զարկերակի խցանված տարածքը, որի պատճառով վերականգվում է արյան թերի հոսքը, և սրտի մկանները ստանում են բավարար քանակությամբ արյուն:

Որպես կորոնար շնչերակ և աորտայի միջև ընկած ժամանակահատվածում սովորաբար օգտագործվում են ներքին կրծքային կամ ճառագայթային շնչերակ, ինչպես նաև ստորին վերջույթների սապենոզ երակ: Ներքին կրծքային զարկերակը համարվում է առավել ֆիզիոլոգիական ավտոճանապարհը, և դրա մաշվածությունը ծայրահեղ ցածր է, իսկ որպես շանթ գործելը գնահատվում է տասնամյակներ:

Ձախ կորոնար շնչերակությունը խոչընդոտում է դրա մաքրման ավելի քան 50% -ը, Բոլոր կորոնար զարկերակները խանգարվում են ավելի քան 70% -ով, երեք կորոնար զարկերակների ստենոզ (նեղացում), որոնք կլինիկորեն դրսևորվում են անգինայի նոպաներով:

Շրջանցման գործողությունը կարող է իրականացվել նախատեսված կամ արտակարգ իրավիճակների հիման վրա: Եթե ​​հիվանդը սրտամկանի սուր ինֆարկտով մտնում է անոթային կամ սրտանոթային բաժանմունք, ապա նա կարճատև նախնական նախապատրաստումից անմիջապես հետո անցնում է կորոնարոգրաֆիայի, որը կարող է ընդարձակվել ստենտավորման կամ շրջանցման վիրահատության գործողության մեջ:

Այս դեպքում կատարվում են միայն ամենաանհրաժեշտ թեստերը `արյան խմբի և արյան մակարդման համակարգի որոշումը, ինչպես նաև ԷԿԳ-ն դինամիկայի մեջ:

ԷՍԳ, էխոկարդիոսկոպիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն), կրծքավանդակի ռենտգեն, կլինիկական արյան և մեզի թեստեր, արյան մակարդմամբ արյան կենսաքիմիա, Սիֆիլիսի թեստեր, վիրուսային հեպատիտ, ՄԻԱՎ վարակի, Կորոնարանգիոգրաֆիա:

Գործողությունը CABG վերաբերում է բարձրորակ բժշկական խնամքի տեսակներին, ուստի դրա գինը բավականին բարձր է:

Քվոտա ստանալու համար հիվանդը պետք է անցնի փորձաքննության մեթոդներ, որոնք հաստատում են վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը (ԷԿԳ, կորոնար անգիոգրաֆիա, սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն և այլն), որն ապահովված է հաճախող բժշկի, սրտաբանի և սրտի վիրաբույժի ուղղություններով: Քվոտայի սպասելը կարող է տևել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս:

Հետվիրահատական ​​վերքը սկսում է բուժվել անջատումից հետո 7-10 օրվա ընթացքում: Կտրուկը, ոսկոր լինելով, բուժվում է շատ ավելի ուշ `վիրահատությունից 5-6 ամիս անց:

Ծխելու և ալկոհոլ խմելու ամբողջական դադարեցումը, Առողջ դիետայի հիմունքների համապատասխանությունը `ճարպային, տապակած, կծու, աղի սննդամթերքի բացառումը, թարմ բանջարեղենի և մրգերի, կաթնամթերքի, ցածր յուղայնությամբ միս և ձուկ ավելի մեծ սպառումը , Արյան ճնշման թիրախային մակարդակի հասնելը `հակատիպերպենսիվ դեղամիջոցներ օգտագործելով:

Կորոնար շնչերակ շրջանցող պատվաստման էությունն ու իմաստը նոր, շրջանցող անոթային ուղիների ստեղծումն է `սրտամկանի (սրտի մկանների) արյան մատակարարումը վերականգնելու համար:

Կատարվում է լրացուցիչ փորձաքննություն, լրացուցիչ ախտորոշում և տարբեր մասնագետների խորհրդատվություն, եթե դրանց անհրաժեշտությունը կա: Հիվանդները շփվում են հաճախող բժշկի, այլ հիվանդների հետ, ովքեր արդեն վերականգնվում են: Սա զգալիորեն նվազեցնում է հուզմունքը և անհանգստությունը, մարդուն ստեղծում է դրական շրջանցման արդյունք: Ապահովում է առավելագույն ֆիզիկական հանգիստ, մարզում պատշաճ շնչառության հետվիրահատական ​​շրջանում:

Վիրահատության օրը

Վիրահատությունը սկսվում է առավոտյան: Առավոտյան վաղ առավոտյան նրանք մազերը սահում են կրծքավանդակի վրա, որպեսզի պատրաստեն վիրահատված տարածքը: Հիվանդը հետազոտվում է անեսթեզիոլոգի կողմից (բժիշկը, ով անեսթեզի կդնի), չափում է բոլոր կենսական նշանները: Դուք չեք կարող ուտել որևէ բան առավոտյան, վերջին կերակուրը նախորդ գիշեր թեթև ընթրիքի տեսքով: Եթե ​​ամեն ինչ ընթանում է ըստ պլանի, հիվանդը տեղափոխվում է վիրաբուժական սենյակ ՝ պառկած գորան:

Ինչպե՞ս է իրականացվում գործողությունը

Կորոնարային զարկերակի շրջանցման միջին տևողությունը 3–6 ժամ է (որքան ավելի շատ շղթաներ են համընկնում, և որքան ավելի շատ ազդում են կորոնար զարկերակները, այնքան ավելի երկար կլինի վիրահատությունը):Շնչառական դեպրեսիայի դեպքում անհրաժեշտ է խորը համակցված անզգայացում:

Կախված շրջանցիկության բարդությունից `հարցը լուծվում է. Արդյո՞ք անհրաժեշտ է դադարեցնել հիվանդի սիրտը` արյան շրջանառությունն ապահովելով արհեստական ​​ապարատով: Եթե ​​միայն մեկ shunt կա, և վիրաբույժը վստահ է, որ անոթային կարի հետ կապված խնդիրներ չեն առաջանա, մանիպուլյացիաները կատարվում են աշխատանքային սրտի վրա:

Հակառակ դեպքում նրանք դիմում են սրտանոթային թռիչքի:

Կորոնարային զարկերակի շրջանցման վայրերի հատումներ

էխոկարդիոգրաֆիա, լաբորատոր փորձարկումներ, որովայնի շրջանի ուլտրաձայնային հետազոտություն, վերջույթների և ուղեղի անոթների դոպլերոգրաֆիա, կորոնար շունոգրաֆիա, էզոֆագաստաստրոդոդենոսկոպիա, ռադիոգրաֆիա, ԷՍԳ:

Կորոնարային զարկերակի շրջանցման միջոցով կոչվող վիրահատության համար ստանդարտ ժամանակահատվածը 3-6 ժամ է: Այս ընթացքում վիրաբուժական թիմը տալիս է հնարավոր ամեն ինչ, քանի որ կարևոր է միջամտության ամբողջական կենտրոնացումը:

Պատրաստվելուց հետո մուտք դեպի սրտի մկան: Դա անելու համար նախ տարածեք փափուկ հյուսվածքը, որից հետո զբաղվեք քոր առաջացմանը:

Այս ընթացակարգը կոչվում է միջին sternotomy: Նախքան նրա անցկացումը հատուկ նախապատրաստական ​​ընթացակարգեր էին ուղղված վնասի նվազագույնի հասցմանը:

Մասնավորապես, սիրտը սառչում է սառցե աղի ջրի միջոցով օգտագործելու միջոցով, և այն պահպանում է սրտանոթային զարկերակներ: Մկանը դադարեցնում է իր աշխատանքը:

CABG գործընթացը սկսելուց առաջ հիվանդը միացված է սրտանոթային ուղեկցությամբ, հետևաբար, սրտանոթի վտանգավոր հետևանքները նվազագույնի են հասցվում: Աորտան համընկնում է, ինչը օգնում է նվազագույնի հասցնել արյան կորուստը:

Դա անհրաժեշտ է դրանով փոխանակման համար shunts: Ընդհանուր առմամբ, սրտանոթային մեքենան կաշխատի մոտ մեկուկես ժամ, իսկ աորտան կմեղմվի մոտ մեկ ժամ:

Արյան հոսքի շրջանցիկ վերականգնումը կատարվում է ստենոզի վայրից դուրս. Այստեղ է, որ արգանդի զարկերակները փոխպատվաստվում են: Շանթի մյուս ծայրը միացված է աորտայի հետ, որն ամբողջությամբ վերացնում է արյան մուտքը տուժած տարածք:

Կորոնարային զարկերակի շրջանցիկ պատվաստում (CABG) սրտի կորոնար հիվանդության բուժման հիմնական վիրաբուժական մեթոդն է, որն ուղեկցվում է սրտի զարկերակների խիստ նեղացմամբ և կայուն անգինա պեկտորիայով:

CABG- ն իրականացվում է ժամը

Սրտի մկանների պաթոլոգիական փոփոխությունները և սրտի կորոնար հիվանդության կլինիկական դրսևորումները պայմանավորված են սրտամկանի կերակրող անոթներում արյան հոսքի խոչընդոտման առկայությամբ: Վիրահատության ընթացքում CABG- ի վիրաբույժը վերականգնում է արյան պատշաճ շրջանառությունը ՝ օգտագործելով ուղեղը:

Դա անելու համար նա անոթային շանթի մի ծայրը դնում է աորտայի, իսկ մյուսը ՝ կորոնար զարկերակի նեղացման վայրում: Հաճախ կան մի քանի կրակոց:

Արդյունքում, սրտի մկանները սկսում են բավարար քանակությամբ թթվածին և սննդանյութեր ստանալ:

Shunting- ի շնորհիվ անգինա պեկտորիզմի դրսևորումները անհետանում կամ նվազում են, և սրտի փխրուն և պոմպային գործառույթները բարելավվում են: Հիվանդները ընդլայնում են ֆիզիկական գործունեության շրջանակը, վերականգնում կատարումը:

Արյունատար անոթները կորոնար շնչերակներից հետո շրջանցում են պատվաստման գործառույթը, որպես կանոն, ավելի երկար են, քան երակայինները:

Որպես երակային shunts, օգտագործվում են հիվանդի ոտքի երակները, առանց որի մարդը կարող է հեշտությամբ անել: Այս գործողության համար բազկի ճառագայթային զարկերակը կարող է օգտագործվել որպես նյութ:

CABG ՝ ըստ սրտամկանի թունավոր շրջապտույտի և սրտանոթային տիպի, CABG ՝ առանց սրտանոթային շրջանցման, սրտի վրա գտնվող CABG, որը չի դադարեցնում իր աշխատանքը սրտանոթային ուղեգիծով: Կորոնարային զարկերակի շրջանցելը սրտի վրա կատարվում է անգինա պեկտորիայով `բարձր ֆունկցիոնալ դասի, այսինքն, երբ հիվանդը չի կարող նույնիսկ կատարել տնային առաջադրանքներ, ինչպիսիք են քայլելը, ուտելը:

Մի շրջանցիկ կաղապար կցվում է աորտայի մոտ և տանում է դեպի կորոնար զարկերակի նորմալ մասը

Մեկ այլ բացարձակ ցուցում է երեք կորոնար զարկերակների պարտությունը, որը որոշվում է կորոնարոգրաֆիայի միջոցով: ԱԹերոսկլերոզի ֆոնի վրա սրտի անևրիզմներով CABG- ի անցկացում:

ռեցիդիվների իջեցում կամ անգինայի նոպաների լիովին վերացում, սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկի առավելագույն նվազում, հանկարծակի մահվան ռիսկի նվազում, կյանքի տևողության աճ, ինչպես վկայում են դրական ակնարկները:

Մեծահասակների մոտ պանկրեատիտի ախտանիշները և բուժումը

Սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Որովայնի ուժեղ ցավը տեղայնացումով ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ hypochondrium- ում:
• Ընդհանուր չարություն:
• Բարձրացված մարմնի ջերմաստիճանը:
• Սրտխառնոց և փսխում, բայց ստամոքսը դատարկելուց հետո թեթևացում չի առաջանում:
• Փորկապություն կամ լուծ:
• Չափավոր դիսպնեա:
• Խճճվածություն
• Արյունահոսություն և որովայնի այլ տհաճություններ:
• Մաշկի գույնի փոփոխություն `կապտավուն բծերի տեսք, դեմքի դեղնավունություն կամ կարմրություն:

Հիվանդը տեղադրվում է հիվանդասենյակում, որտեղ ինտենսիվ խնամք է իրականացվում: Ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատություն:

Նշեք թմրանյութերի թերապիան.

• հակաբիոտիկներ
• հակաբորբոքային դեղեր
• ֆերմենտներ
• հորմոններ
• կալցիում
• խոլերետիկ դեղեր
• բուսական հիմքով ծածկույթներ:

Վիրահատությունից հետո բարդությունները

Պանկրեատիտի հետ կապված գործողություններից հետո, ամենայն հավանականությամբ, առաջանում են հետևյալ բարդությունները.

• Որովայնի խոռոչի տարածքում նեկրոզային կամ փչող բովանդակությունը կարող է սկսվել կուտակվել, որն արտահայտվում է գիտական ​​լեզվով, հիվանդին ախտորոշվում է պերիտոնիտ:
• Դա տեղի է ունենում, որ առկա է միաժամանակյա հիվանդությունների սրացում, որը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության և ֆերմենտների արտադրության հետ:
• Հիմնական ալիքների խցանման գործընթաց կա, ինչը կարող է հանգեցնել պանկրեատիտի սրացման:
• Հիվանդ հիվանդ օրգանի փափուկ հյուսվածքները չեն կարող բուժվել, և ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնման դրական դինամիկան չի կարող նկատվել:
• Առավել վտանգավոր բարդությունները ներառում են բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն ենթաստամոքսային գեղձի և սեպտիկ ցնցումների հետ միասին:
• Պանկրեատիտի համար վիրահատության հետագա բացասական հետևանքները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձերի հետ միասին ենթաստամոքսային գեղձի բծախնդրություն, շաքարային դիաբետի զարգացում և էկզոկրին անբավարարություն:

Գործողության նախապատրաստում

Անկախ ենթաստամոքսային գեղձի տիպից ՝ լինի դա պարենխիմալ, բիլյարային, ալկոհոլային, բծախնդրական և այլն, նախապատրաստման հիմնական իրադարձությունը բացարձակ սովամահություն է, որը, ցավոք, ծառայում է որպես օգնություն ՝ հիվանդությունը սրելու համար: Ինչ վիրահատություններ են կատարվում պանկրեատիտի հետ, մենք հետագայում կքննարկենք:

Մարսողական համակարգում սննդի բացակայությունը զգալիորեն նվազեցնում է հետվիրահատական ​​բարդությունների հավանականությունը: Վիրահատության օրը անմիջապես հետո հիվանդը չի կարող ուտել, նրան տրվում է մաքրող քերուկ, որից հետո կատարվում է նախաբուժում: Վերջին ընթացակարգը ներառում է դեղերի կիրառում, որոնք կօգնեն հիվանդին հեշտացնել անզգայացման մուտքը: Նման դեղամիջոցները ամբողջությամբ ճնշում են բժշկական մանիպուլյացիայի վախը ՝ օգնելով նվազեցնել գեղձի սեկրեցումը և կանխել ալերգիկ ռեակցիաների զարգացումը: Այդ նպատակով օգտագործվում են տարբեր դեղամիջոցներ ՝ սկսած հանդարտող միջոցներից և հակահիստամիններից մինչև խոլինոլիտիկներ և հակաֆիզիկոտեխնիկա:

Ստորև բերված են սուր պանկրեատիտի վիրաբուժության վիրահատության մեթոդները:

Պանկրեատիտի վիրաբուժական միջամտության տեսակները

Պանկրեատիտի վիրահատության հետևյալ տեսակները մատչելի են.

• Դիստալ օրգանների հեռացման կարգը: Բուժման ընթացքում վիրաբույժը կատարում է պոչի հեռացումը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի մարմինը: Ակցիայի ծավալները որոշվում են վնասի աստիճանի հիման վրա: Նման մանիպուլյացիան համարվում է նպատակահարմար այն դեպքերում, երբ ախտահարում չի ազդում ամբողջ օրգանի վրա: Վիրահատությունից հետո պանկրեատիտի համար սննդակարգը չափազանց կարևոր է:
• Ենթաուտային վերաբացումով նշանակում է պոչի հեռացում, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի մեծ մասը և նրա մարմինը: Այնուամենայնիվ, պահպանվում են միայն duodenum- ին հարող որոշ հատվածներ: Այս ընթացակարգը կատարվում է բացառապես վնասվածքի ընդհանուր տիպով:
• Necrosecvestrectomy- ն իրականացվում է որպես ուլտրաձայնային, ինչպես նաև ֆտորորոսկոպիայի վերահսկման մաս: Միեւնույն ժամանակ, հեղուկը հայտնաբերվում է օրգանում, հատուկ ջրանցքների միջոցով ջրահեռացում է իրականացվում: Դրանից հետո ներմուծվում են մեծ տրամաչափի ջրահեռացման միջոցներ `խոռոչը լվանալու և վակուումային արդյունահանում իրականացնելու համար: Որպես բուժման վերջին փուլի մաս, մեծ ջրահեռացումը փոխարինվում է ավելի փոքրերով, ինչը նպաստում է հետվիրահատական ​​վերքի աստիճանական ապաքինմանը `հեղուկի արտահոսքը պահպանելիս: Պանկրեատիտի վիրահատության վերաբերյալ ցուցումները պետք է խստորեն պահպանվեն:

Ամենատարածված բարդությունների շարքում հայտնաբերվում են բորբոքային աբսցեսներ: Դրանք կարող են ճանաչվել հետևյալ ախտանիշներով.

Febrile պայմանների առկայություն, հիվանդների վերականգնումը և նրանց խնամքը հիվանդանոցում

Պանկրեատիտի վիրահատությունից հետո հիվանդը գնում է վերակենդանացման բաժանմունք: Սկզբում նրան պահում են ինտենսիվ թերապիայի պայմաններում, որտեղ նրան տրվում են պատշաճ խնամք, և վերահսկվում են նաև կենսական ցուցանիշները:

Առաջին քսանչորս ժամվա ընթացքում հիվանդի բարեկեցությունը մեծապես բարդացնում է հետվիրահատական ​​բարդությունների հաստատումը: Մարմնի մեջ մեզի, արյան ճնշման, ինչպես նաև հեմատոկրիտի և գլյուկոզի պարտադիր մոնիտորինգ: Մոնիտորինգի համար անհրաժեշտ եղանակները ներառում են կրծքավանդակի ռենտգեն և սրտի էլեկտրասրտագրություն:

Երկրորդ օրը, համեմատաբար բավարար վիճակի պայմաններում, հիվանդը տեղափոխվում է վիրաբուժական բաժանմունք, որի ընթացքում անհրաժեշտ բուժօգնություն է ցուցաբերվում `պատշաճ սնուցման և բարդ թերապիայի հետ միասին: Պանկրեատիտի վիրահատությունից հետո սնունդը խնամքով ընտրվում է: Հետագա բուժման սխեման կախված է ծանրությունից և, բացի այդ, վիրահատության բացասական հետևանքների առկայությունից կամ բացակայությունից:

Վիրաբույժները նշում են, որ վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է բժշկական անձնակազմի հսկողության տակ լինի: Այս ժամանակը սովորաբար բավարար է, որպեսզի մարսողական համակարգը հարմարվի փոփոխություններին, ինչպես նաև վերադառնա իր բնականոն աշխատանքին:

Որպես վերականգնման առաջարկություններ ՝ լիցքաթափվելուց հետո հիվանդներին խորհուրդ է տրվում խստորեն պահպանել ամբողջական հանգիստը, ինչպես նաև մահճակալի հանգիստը, բացի այդ, այդպիսի հիվանդներին անհրաժեշտ է ցերեկային քուն և դիետա: Հավասարապես կարևոր է մթնոլորտը տանը և ընտանիքում: Բժիշկները նշում են, որ հարազատներն ու հարազատները պարտավոր են աջակցել հիվանդին: Նման միջոցառումները հնարավորություն կտան հիվանդին վստահ լինել հետագա թերապիայի հաջող արդյունքի հարցում:

Հիվանդանոցի հիվանդասենյակից դուրս գրվելուց երկու շաբաթ անց հիվանդին թույլատրվում է դուրս գալ ՝ անթափանց քայլով կարճ զբոսանքներ կատարելով: Պետք է շեշտել, որ վերականգնման գործընթացում հիվանդներին խստիվ արգելվում է ավելցուկային աշխատանքից: Պանկրեատիտի վիրահատության հետևանքները ներկայացված են ստորև:

Հետվիրահատական ​​թերապիա

Որպես այդպիսին, պանկրեատիտի դեմ վիրահատությունից հետո բուժման ալգորիթմը որոշվում է որոշակի գործոններով: Թերապիա նշանակելու համար բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է հիվանդի բժշկական պատմությունը, ինչպես նաև միջամտության վերջնական արդյունքը, գեղձի վերականգնման աստիճանը, լաբորատոր թեստերի և գործիքային ախտորոշման արդյունքները:

Եթե ​​կա ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի անբավարար արտադրություն, ապա ինսուլինի բուժումը կարող է լրացուցիչ նշանակվել: Սինթետիկ հորմոնը օգնում է վերականգնել և կարգավորել գլյուկոզան մարդու մարմնում:

Առաջարկվում է դեղեր ընդունել, որոնք կօգնեն զարգացնել ֆերմենտների օպտիմալ քանակությունը կամ արդեն պարունակել դրանք: Նման դեղամիջոցները բարելավում են մարսողական օրգանների աշխատանքը: Այն դեպքում, երբ այդ դեղամիջոցները ներառված չեն բուժման ռեժիմում, հիվանդը կարող է առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են գազի ձևավորումը ավելացել ՝ փչելու, լուծի և այրման հետ միասին:

Ի՞նչ է ենթադրում ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական բուժում:

Բացի այդ, հիվանդներին լրացուցիչ խորհուրդ է տրվում գործողություններ `դիետայի, բուժական վարժությունների և ֆիզիոթերապիայի տեսքով: Դիետայի հավասարակշռված տիպը վերականգնման ժամանակահատվածում գերակշռող մեթոդ է: Օրգանիզմի հեռացումից հետո դիետայի հետ համապատասխանելը ներառում է երկօրյա պահք, իսկ երրորդ օրը թույլատրվում է խնայել կերակուրը: Այս դեպքում թույլատրվում է ուտել հետևյալ ապրանքները.

• Շաքարավազի թեյը կոտրիչներով և պյուրեով ապուրով:
• Կաթնաշոռը բրնձով կամ հնդկացորենով կաթով: Խոհարարության ընթացքում կաթը պետք է ջրազրկվի:
• Գոլորշիով ձվածեղ, միայն սպիտակուցներով:
• Երեկ չորացրած հաց:
• Օրական մինչև տասնհինգ գրամ կարագ:
• Lowածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ:

Քնելուց առաջ հիվանդներին առաջարկվում է խմել մեկ բաժակ ցածր յուղայնությամբ կեֆիր, որը երբեմն կարող է փոխարինվել մի բաժակ տաք ջրով `մեղրի հավելումով: Եվ միայն տաս օրվա ընթացքում հիվանդին թույլատրվում է իր մենյուի մեջ ներառել որոշ ձկներ կամ մսամթերք:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժության բժշկական կանխատեսում `պանկրեատիտի համար

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո մարդու ճակատագիրը որոշվում է բազմաթիվ գործոններով, որոնք ներառում են վիրահատությունից առաջ գործող պայմանը, դրա իրականացման մեթոդները, ինչպես նաև բուժական և դիսպանսերային միջոցառումների որակի հետ միասին, և, բացի այդ, ինքն իրեն հիվանդի օգնությունն է և այլն:

Հիվանդություն կամ պաթոլոգիական պայման, լինի դա ենթաստամոքսային գեղձի կամ կիստայի բորբոքման սուր ձև, որի արդյունքում օգտագործվել են բժշկական մանիպուլյացիաներ, որպես կանոն, շարունակում են ազդել մարդու ընդհանուր բարեկեցության, ինչպես նաև հիվանդության կանխատեսման վրա:

Օրինակ, եթե վերացումը իրականացվում է քաղցկեղի պատճառով, ապա ռեցիդիվի մեծ ռիսկ կա: Նման հիվանդների հնգամյա գոյատևման վերաբերյալ կանխատեսումը հիասթափեցնող է և կազմում է մինչև տաս տոկոս:

Նույնիսկ բժշկի առաջարկություններին չնչին չպահպանելը, օրինակ, ֆիզիկական կամ հոգեկան հոգնածությունը, ինչպես նաև դիետայի մեջ թուլությունը, կարող են բացասաբար ազդել հիվանդի վիճակի վրա ՝ հրահրելով սրացում, ինչը կարող է հանգեցնել ճակատագրական արդյունքի:

Այսպիսով, հիվանդի կյանքի որակը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո նրա տևողությունը ուղղակիորեն կախված է հիվանդի կարգապահությունից և բոլոր բժշկական դեղատոմսերի համապատասխանությունից:

Դուք վիրահատություն ունեք պանկրեատիտի համար: Պարզեցինք, որ այո: