Rosinsulin P, S, M

Հիպոգլիկեմիկ գործակալ, կարճ գործող ինսուլին: Խցերի արտաքին մեմբրանների վրա հատուկ ընկալիչի հետ շփվելը կազմում է ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ: Բարձրացնելով cAMP (ճարպային բջիջներում և լյարդի բջիջներում) սինթեզը կամ ուղղակիորեն ներթափանցելով բջիջ (մկաններ), ինսուլինի ընկալիչների համալիրը խթանում է ներգանգային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (ներառյալ հեքսոկինազը, պիրվատի կինազը, գլիկոգեն սինթետազը) սինթեզը:

Արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազումը պայմանավորված է նրա ներգանգային տրանսպորտի ավելացմամբ, հյուսվածքների կողմից կլանումն ու ձուլումը, լիպոգենեզի խթանումը, գլիկոգենոգենեզը, սպիտակուցների սինթեզը և լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության մակարդակի նվազումը (գլիկոգենի տրոհման նվազումը):

Գործողության սկիզբը 30 րոպեից հետո է, առավելագույն ազդեցությունը `1-3 ժամ հետո, գործողության տևողությունը` 8 ժամ:

Դոզան ռեժիմը

Թմրամիջոցների կիրառման դոզան և ուղին որոշվում են յուրաքանչյուր դեպքում անհատապես ՝ հիմնվելով արյան մեջ գլյուկոզի պարունակության վրա ուտելուց առաջ և ուտելուց 1-2 ժամ հետո, և նաև կախված գլյուկոզուրիայի աստիճանից և հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից:

Որպես կանոն, s / c- ն իրականացվում է կերակուրից 15-20 րոպե առաջ: Ներարկման տեղերը փոխվում են ամեն անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում, IM կամ IV կառավարումը թույլատրվում է:

Կարող է զուգակցվել երկարատև գործող ինսուլինների հետ:

Կողմնակի էֆեկտ

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Միզասեռություն, անգիիեդեմա, տենդ, շնչառության թուլություն, արյան ճնշման նվազում:

Էնդոկրին համակարգից. Հիպոգլիկեմիա `այնպիսի դրսևորումներով, ինչպիսիք են գունատությունը, ավելացել է քրտնարտադրությունը, պալպիտացիաները, քնի խանգարումը, ցնցումները, նյարդաբանական խանգարումները, մարդու ինսուլինով իմունոլոգիական խաչաձև ռեակցիաները, հակաինուլինային հակամարմինների տիտրի բարձրացումը գլիկեմիայի հետագա աճով:

Տեսողության օրգանի կողքից `անցողիկ տեսողության խանգարում (սովորաբար թերապիայի սկզբում):

Տեղական ռեակցիաներ `հիպերեմիա, քոր առաջացում և լիպոդիստրոֆիա (ենթամաշկային ճարպի ատրոֆիա կամ հիպերտրոֆիա) ներարկման տեղում:

Այլ ՝ բուժման սկզբում այտուցը հնարավոր է (անցնել շարունակական բուժմամբ):

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել առաջին եռամսյակում ինսուլինի անհրաժեշտության նվազումը կամ երկրորդ և երրորդ եռամսյակների աճը: Ծնվելուց և անմիջապես հետո ինսուլինի պահանջները կարող են կտրուկ ընկնել:

Լակտացիայի ընթացքում հիվանդին անհրաժեշտ է ամեն օր վերահսկել մի քանի ամիս (մինչև ինսուլինի անհրաժեշտության կայունացումը):

Հատուկ ցուցումներ

Զգուշությամբ, դեղամիջոցի դոզայի ընտրությունն իրականացվում է նախկինում առկա ուղեղային անոթային խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ ՝ իշեմիկ տիպի և սրտի կորոնար հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում:
Ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է փոխվել հետևյալ դեպքերում. Ինսուլինի մեկ այլ տիպի անցնելիս, դիետան փոխելիս, դիարխիան, փսխումը, ֆիզիկական գործունեության սովորական ծավալը փոխելիս, երիկամների, լյարդի, մարսողության, վահանաձև գեղձի հիվանդություններում հիվանդությունների դեպքում `ներարկման տեղը փոխելու ժամանակ:
65-ից բարձր հիվանդների մոտ ինսուլինի դոզայի ճշգրտումը պահանջվում է վարակիչ հիվանդությունների, վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի, Ադիսոնի հիվանդության, հիպոպիտուտարիզմի, երիկամների քրոնիկ անբավարարության և շաքարախտի դեմ:

Հիվանդի մարդկային ինսուլին տեղափոխումը միշտ պետք է խստորեն արդարացվի և իրականացվի միայն բժշկի հսկողության ներքո:

Հիպոգլիկեմիայի պատճառները կարող են լինել ՝ ինսուլինի չափից մեծ դոզան, թմրամիջոցների փոխարինում, սննդի շրջանցում, փսխում, լուծ, ֆիզիկական սթրես, հիվանդություններ, որոնք նվազեցնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը (ծանր երիկամների և լյարդի հիվանդություններ, ինչպես նաև վերերիկամային ծառի կեղևի, հիպոֆիզմի կամ վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիա), ներարկման վայրի փոփոխություն (օրինակ ՝ որովայնի, ուսի, ազդրի վրա մաշկը), ինչպես նաև փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ: Հնարավոր է նվազեցնել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան արյան մեջ կենդանիներից ինսուլինին տեղափոխելու ժամանակ:

Հիվանդը պետք է տեղեկացված լինի հիպոգլիկեմիկ պետության ախտանիշների, դիաբետիկ կոմայի առաջին նշանների մասին և իր վիճակի բոլոր փոփոխությունների մասին բժշկին տեղեկացնելու անհրաժեշտության մասին:

Հիպոգլիկեմիայի առկայության դեպքում, եթե հիվանդը գիտակցված է, ապա նրան ներարկում են դxtrose, s / c, i / m կամ iv ներմուծված գլյուկագոն կամ iv հիպերտոնիկ դxtrose լուծույթ: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումով 40% դեքստրոզ լուծույթի 20-40 մլ (մինչև 100 մլ) ներարկումը ներարկումով ներարկվում է հիվանդի մոտ, մինչև հիվանդը դուրս գա կոմայից:

Շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են դադարեցնել իրենց կողմից զգացված փոքր հիպոգլիկեմիան `ուտելով շաքար կամ ածխաջրերով հարուստ սնունդ (հիվանդներին խորհուրդ է տրվում միշտ ունենալ իրենց հետ առնվազն 20 գ շաքար):

Ինսուլին ընդունող հիվանդների մոտ ալկոհոլի հանդուրժողականությունը նվազում է:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Հիպոգլիկեմիայի զարգացման միտումը կարող է խանգարել հիվանդներին մեքենա վարելու և մեխանիզմների հետ աշխատելու ունակությանը:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղացնում է սուլֆոնամիդները (ներառյալ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերը, սուլֆոնամիդները), MAO ինհիբիտատորները (ներառյալ ֆուրազոլիդոնը, պրակտարբազինը, սելեգիլինը), ածխաթթվային անհիդրազի ինհիբիտատորները, ACE inhibitor- ները, NSAID- ները (ներառյալ սալիցիլիդները), անաբոլիկ (ներառյալ ստանոզոլոլ, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, lithium Preparations, պիրիդոքսին, quinidine, quineine, etoline

Գլյուկագոն, GCS, histamine H 1 ընկալիչի արգելափակումները, բանավոր հակաբեղմնավորիչները, էստրոգենները, տիազիդային և «օղակները» diuretics, դանդաղ կալցիումի ալիքային արգելափակումները, սիմպաթոմիմետիկները, վահանաձև գեղձի հորմոնները, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները, հեպարինը, մորֆինային դիազոպինը նվազեցնում են հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը , մարիխուանա, նիկոտին, ֆենիտոին, էպինեֆրին:

Բետա-արգելափակումները, ռեսերպինը, օկտրոիդդը, պենտամիդինը կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ նվազեցնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Բետա-բլոկլերների, կլոնիդինի, գուանետիդինի կամ ռեզերպինի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներին:

Դեղագործականորեն անհամատեղելի է այլ դեղերի լուծույթների հետ:

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

Առկա է երեք ձևաչափով.

1. P - կարճ գործող, անգույն և թափանցիկ լուծում:
2. C - միջին տեւողություն, սպիտակ կամ կաթնային գույնի կասեցում:
3. Մ - խառնուրդը 30/70, երկաֆազ: Միջին ազդեցության արագ սկսմամբ, կասեցում:

Կազմը ներառում է.

• Մարդկային գենետիկական ինսուլինի 100 IU,
• պրոտամին սուլֆատ,
• նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ,
• բյուրեղային ֆենոլ,
• մետաքսեսոլ
• գլիցերին (գլիցերին),
• ջուր ներարկման համար:

Բաղադրության մեջ արտահոսողները մի փոքր տարբեր են յուրաքանչյուր տեսակի համար: Rosinsulin M- ն պարունակում է երկբազային ինսուլին `լուծվող + իզոֆան:

Առկա է շշերի մեջ (5 կտոր 5 մլ) և քարթրիջներ (5 հատ 3 մլ):

Ֆարմակոկինետիկա

P տիպը սկսում է գործել ներարկումից կես ժամ հետո, գագաթը ՝ 2-4 ժամ: Տևողությունը ՝ մինչև 8 ժամ:

C տիպն ակտիվանում է 1-2 ժամից հետո, գագաթը տեղի է ունենում 6-ից 12-ի սահմաններում: Արդյունքն ավարտվում է մեկ օրվա ընթացքում:

Մ-ն սկսում է աշխատել կես ժամվա ընթացքում, գագաթը ՝ 4-12, ակցիան ավարտվում է 24 ժամվա ընթացքում:

Այն ոչնչացվում է երիկամների և լյարդի մեջ ինսուլինազի միջոցով: Այն արտազատվում է երիկամների միջոցով: Միայն ենթամաշկային ներարկումները թույլատրվում են ինքնուրույն:

• Երկու տեսակի շաքարախտ
• Շաքարախտը հղի կանանց մոտ
• Միջքաղաքային հիվանդություններ
• Կախվածություն բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների նկատմամբ:

Օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաչափ)

Կառավարման հիմնական ուղին ենթամաշկային ներարկումն է: Դոզան ընտրվում է անհատապես `հիմնվելով ցուցմունքների և մարմնի կարիքների վրա: Ներարկման տեղը հետույքն է, հիպերը, որովայնը, ուսերը: Դուք պետք է պարբերաբար փոխեք ներարկման տեղը:

Միջին օրական դեղաչափը 0.5-1 IU / կգ է:

«Rosinsulin R» - ը օգտագործվում է ուտելուց կես ժամ առաջ: Ներարկումների քանակը սահմանում է բժիշկը:

Կողմնակի էֆեկտներ

• Տեղական և համակարգային ալերգիկ ռեակցիաներ,
• Հիպոգլիկեմիա,
• Արժեզրկված գիտակցությունը մինչև կոմայի մեջ,
• BP- ի կրճատում
• Հիպերգլիկեմիա և դիաբետիկ թթվոզներ,
• Հակա ինսուլինային հակամարմինների տիտրի բարձրացում, որին հաջորդում է գլիկեմիայի աճը,
• Տեսողության խանգարում
• Իմունաբանական ռեակցիաները մարդու ինսուլինով,
• Հիպերեմիա,
• Լիպոդիստրոֆիա,
• Այտուցվածություն:

Չափից մեծ դոզա

Գուցե հիպոգլիկեմիայի զարգացումը: Դրա ախտանիշներն են `քաղցը, գունատությունը, խանգարված գիտակցությունը կոմայի մեջ, սրտխառնոց, փսխում և այլոց: Լույսի ձևը կարելի է հեռացնել քաղցր սնունդ ուտելուց (քաղցրավենիք, մի կտոր շաքար, մեղր): Չափավոր և ծանր ձևերի դեպքում կպահանջվի գլյուկագոնի կամ դxtrose լուծույթի ներարկում, որից հետո `ածխաջրերով կերակուր: Դեպի դեղաչափը ճշգրտելու համար համոզվեք, որ հետո դիմեք բժշկի:

Համեմատություն անալոգների հետ

Ռոզինսուլինը ունի մի շարք նմանատիպ դեղեր, որոնց հետ օգտակար է ծանոթանալ հատկությունները համեմատելու համար:

Նովոմիքս: Ինսուլին aspart, երկաֆազ: Արտադրվում է Novo Nordisk- ի Դանիայում: Գինը `մինչև 1500 ռուբլի: փաթեթավորման համար: Միջին տևողության ազդեցությունը ՝ բավականին արագ և արդյունավետ: Դեղը չի թույլատրվում 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար, եւ նախազգուշացվում է հղիության և ծերության ժամանակ: Ներարկման վայրում ալերգիկ ռեակցիաները հաճախ նշվում են:

«Անմարդկային»: Մարդու ինսուլին, գործողության երեք տեսակ: Արժե 1100 ռուբլիից: Պրոդյուսեր ՝ «Sanofi Aventis», Ֆրանսիա: Այն օգտագործվում է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների բուժման համար: Հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Լավ գործընկեր:

«Պրոտաֆան»: Նաև մարդու ինսուլինը գենետիկորեն մշակված տեսակ է: Ավելի էժան `800 ռուբլի: քարթրիջների համար, լուծում `400 ռուբլի: Արտադրվում է Novo Nordisk, Դանիա: Այն կառավարվում է միայն ենթամաշկային կերպով, այն օգտագործվում է ցանկացած տարիքի հիվանդների բուժման համար: Դա հնարավոր է հղի և կրծքով տառապող կանանց համար: Էժան և մատչելի գործընկեր:

«Կենսազուլ»: Իզուլին ինսուլին: Արտադրող - Ֆարմստանդարդ, Ռուսաստան: Արժեքը մոտ 900 ռուբլի է: (փամփուշտներ): Այն միջին տևողությամբ գործողություն է: Կարող է օգտագործվել բոլոր տարիքի հիվանդների բուժման համար:

Հումուլին: Այն գենետիկորեն լուծվող ինսուլին է: Գինը `500 ռուբլիից: շշերի համար փամփուշտները կրկնակի թանկ են: Երկու ընկերություն անմիջապես արտադրում են այս դեղը `Էլի Լիլին, ԱՄՆ-ը և Բիոտոնը, Լեհաստան: Օգտագործվում է բոլոր տարիքային խմբերի համար ՝ շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կանանց մոտ: Ծերերը պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ: Առկա է դեղատներում և նպաստների համար:

Հիվանդին մեկ տիպի բժշկությունից մյուսը տեղափոխելու որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը: Արգելվում է ինքնաբուժումը:

Ըստ էության, այս բժշկության փորձ ունեցող դիաբետիկները դրական կարծիքներ ունեն: Նշվում է օգտագործման հեշտությունը, մի քանի տեսակների համատեղման ունակությունը: Բայց կան մարդիկ, որոնց համար այդ դեղամիջոցը չի տեղավորվում:

Գալինա. «Ես ապրում եմ Եկատերինբուրգում, և բուժվում եմ շաքարախտի դեմ: Վերջերս ես ստանում եմ «Ռոսինսուլին» նպաստի համար: Ինձ դուր է գալիս դեղամիջոցը, բավականին արդյունավետ: Ես դիմում եմ կարճ և միջին, ամեն ինչ տեղին է: Երբ իմացա, որ սա տնային դեղամիջոց է, ես զարմացա: Որակը տարբերվում է օտարից »:

Վիկտոր. «Ինձ Պրոտաֆանը բուժում էր: Բժիշկը խորհուրդ տվեց մի փոքր ավելի թանկ ռուսաստանյան դեղամիջոց ՝ «Ռոսինսուլին»: Արդեն մի քանի ամիս է, ինչ օգտագործում եմ դա, ուրախ եմ ամեն ինչով: Շաքարը պահպանում է, ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա: Վերջերս ես սկսեցի նպաստներ ստանալ, ինչը շատ հաճելի է »:

Վլադիմիր. «Օգտագործված« Humalog »և« Humulin NPH »: Ինչ-որ պահի, նպաստների դիմաց դրանք փոխարինվեցին Ռոզինսուլինով: Ես օգտագործում եմ կարճ և միջին: Theիշտն ասած, ես առանձնահատուկ տարբերություններ չէի նկատել նախորդ դեղերից: Շաքարը լավ է, հիպոգլիկեմիա չկա: Նույնիսկ վերլուծության չափիչները բարելավվեցին: Ուստի ես խորհուրդ եմ տալիս այս դեղը, մի վախեցեք, որ այն ռուսական է `սարքավորումները և հումքները, ինչպես ասում է իմ բժիշկը, արտասահմանյան են, ամեն ինչ ստանդարտ է: Եվ էֆեկտը նույնիսկ ավելի լավն է »:

Լարիսա. «Բժիշկը տեղափոխվեց Ռոզինսուլին: Մի քանի ամիս բուժվեց, բայց հետզհետե թեստերը ավելի վատացան: Նույնիսկ սննդակարգը չօգնեց: Ես ստիպված էի անցնել մեկ այլ միջոց ՝ ոչ թե նպաստի, այլ իմ փողի համար: Ամոթ է, քանի որ դեղը մատչելի է և որակյալ է »:

Անաստասիա. «Գրանցվել է շաքարային դիաբետով: Նրանք Rosinsulin- ին տվեցին միջին ազդեցություն, որպես բուժում: Կարճ օգտագործելով Actrapid- ը: Ես ուրիշներից լսել էի, որ նա լավ է օգնում, բայց տանը ես դեռևս պետության առանձնահատուկ փոփոխություն չեմ գտել: Ես ուզում եմ բժշկին խնդրել տեղափոխել մեկ այլ դեղամիջոց, քանի որ վերջերս նույնիսկ հիպոգլիկեմիայի հարձակում էր տեղի ունեցել: Միգուցե դա պարզապես ինձ չի համապատասխանել, ես չգիտեմ »: