Ինսուլինի հակամարմիններ

Հակամարմինները է ինսուլինի (Ինսուլին AT) - Սրանք ինքնածին հակամարմիններ են, որոնք մարմինը արտադրում է սեփական ինսուլինի դեմ: Դրանք ներկայացնում են առավել բնորոշ մարկեր, որը ճշգրիտ ցույց է տալիս տիպի 1 շաքարախտը: Այս հակամարմիններ են որոշվում է հայտնաբերման շաքարային դիաբետ 1 եւ դրա դիֆերենցիալ ախտորոշման տիպի դիաբետի 2:

Diabetes mellitus տեսակը 1 (ինսուլինի կախված) մշակում autoimmune վնաս հասցնել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների. Կա մի ոչնչացումը բջջի սեփական հակամարմինները: Ինսուլինի անբավարար անբավարարությունը մարմնում զարգանում է, քանի որ այն չի արտադրվում ոչնչացված բետա բջիջներով: Դիֆերենցիալ ախտորոշում 1 - ին եւ 2 կարեւոր է ընտրել բուժման ռազմավարություն եւ որոշել կանխատեսում է հիվանդի: 2-րդ տիպի շաքարախտը չի բնութագրվում ինսուլինին հակամարմինների առկայությամբ, չնայած գրականության մեջ նկարագրված են 2-րդ տիպի շաքարախտի մի քանի դեպքեր, որոնցում հիվանդների մոտ հայտնաբերվել են ինսուլինի հակամարմիններ:

AT ինսուլինի առավել հաճախ հայտնաբերվել է երեխաների հետ շաքարային դիաբետ 1, բայց մեծահասակների հետ այս տիպի դիաբետի կարող է հայտնաբերել հազվադեպ: Ինսուլինի հակամարմինների ամենաբարձր մակարդակները որոշվում են 3 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ: Հետեւաբար, կատարումը վերլուծության վրա հակամարմինների է ինսուլինի լավ է հաստատել, որ ախտորոշումը շաքարային դիաբետ 1-ին երեխաների արյան մեջ շաքարի մակարդակի (Hyperglycemia): Սակայն, բացակայության դեպքում hyperglycemia եւ ներկայությամբ հակամարմիններ ինսուլինի շաքարային դիաբետ 1 ախտորոշումը չի հաստատվել: Ընթացքում հիվանդության մակարդակով antibodies է ինսուլինի աստիճանաբար նվազել է, մինչեւ լիակատար անհետացման մեծահասակների հետ. Այս տարբերակում այդ հակամարմինները այլ տեսակների նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերվելու է շաքարախտի, որոնց մակարդակը մնում է հաստատուն կամ նույնիսկ ավելանում է ժամանակի ընթացքում:

Ժառանգականություն հիմնարար նշանակություն ունի հետագա զարգացման համար տիպի 1 շաքարախտ: Հիվանդների մեծ մասում հայտնաբերվում են որոշակի ալելների գեներ ՝ HLA-DR3 և HLA-DR4: Մոտ հարազատներում 1-ին տիպի շաքարախտի առկայությունը 15 անգամ մեծացնում է երեխայի մոտ հիվանդության ռիսկը: Ինսուլինի նկատմամբ աուտանտիտոդների ձևավորումը սկսվում է շաքարախտի առաջին կլինիկական նշանների հայտնվելուց շատ առաջ: Քանի որ, որպեսզի նրա ախտանիշները դրսևորվեն, ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների մոտ 90% -ը պետք է ոչնչացվի: Այսպիսով, վերլուծություն antibodies է ինսուլինի գնահատում է ռիսկը զարգացող շաքարախտի ապագայում մարդկանց գենետիկ նախահակում:

Եթե ​​երեխան մի գենետիկ նախահակում ունեն հակամարմիններ ինսուլինի, ռիսկը իր շաքարային դիաբետ 1-ին առաջիկա 10 տարիների ընթացքում աճել է 20% -ով: Եթե ​​հայտնաբերվում են 1-ին տիպի շաքարախտի համար հատուկ 2 կամ ավելի հակամարմիններ, հիվանդության ռիսկը բարձրանում է 90%:

Եթե ​​հիվանդը ստանում թմրամիջոցների ինսուլինը (ռեկոմբինանտ, էկզոգեն Ինսուլին) որպես բուժման շաքարախտի, մարմինը, ի վերջո, սկսում է արտադրել հակամարմիններ են դրան: Այս դեպքում ինսուլինին հակամարմինների համար վերլուծությունը դրական կլինի, սակայն վերլուծությունը թույլ չի տալիս տարբերակել `արդյո՞ք այդ հակամարմինները արտադրվում են ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի վրա (էնդոգեն), կամ ներկայացվում է որպես դեղամիջոց (էկզոգեն): Հետևաբար, եթե հիվանդը սխալմամբ ախտորոշվել է 2-րդ տիպի շաքարախտով և նա ստացել է ինսուլին, ապա ինսուլինի AT թեստի օգնությամբ անհնար է հաստատել նրա տիպի շաքարախտը:

Ուսումնասիրության նախապատրաստում

Արյունը տրվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա հետազոտության համար, նույնիսկ թեյը կամ սուրճը բացառված են: Ընդունելի ջուր խմելը ընդունելի է:

Որ ժամանակն ընդմիջումից վերջին ճաշի մինչեւ առաքման վերլուծության ոչ պակաս, քան ութ ժամ:

Ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ մի խմեք ալկոհոլային խմիչքներ, ճարպային սնունդ, սահմանափակեք ֆիզիկական ակտիվությունը:

Արդյունքների մեկնաբանություն

Նորմ: 0 - 10 միավոր / մլ:

Բարձրացնել:

1. 1-ին տիպի շաքարախտ:

2. 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման ժառանգական նախասիրություն ունեցող անձինք:

3. Ինսուլինի պատրաստուկների բուժման մեջ սեփական հակամարմինների ձևավորումը:

4. Autoimmune ինսուլինի համախտանիշ - Hirat- ի հիվանդություն:

Ընտրեք այն ախտանիշները, որոնք ձեզ անհանգստացնում են, պատասխանեք հարցերին: Պարզել, թե ինչպես է լուրջ ձեր խնդիրն է, եւ արդյոք դուք պետք է տեսնել մի բժիշկ.

Նախքան medportal.org կայքի կողմից տրամադրված տեղեկատվությունն օգտագործելը, կարդացեք օգտվողի պայմանագրի պայմանները:

Օգտագործողի համաձայնագիր

Կայք medportal.org ապահովում ծառայություններ պայմաններում նկարագրված սույնով. Սկսում է օգտագործել վեբ կայքը, դուք ցույց են տալիս, որ դուք կարդացել սույն Օգտագործողի համաձայնագրի նախնական օգտագործման կայքի, եւ ընդունում է բոլոր պայմանները սույն Համաձայնագրի ամբողջությամբ. Խնդրում ենք չեն օգտագործել կայքը, եթե դուք համաձայն չեք այդ առումով:

Ծառայությունների նկարագրությունը

Կայքում տեղադրված ամբողջ տեղեկատվությունը միայն հղման համար է, բաց աղբյուրներից վերցված տեղեկատվությունը հղման համար է և գովազդ չէ: Կայք medportal.org ծառայություններ է մատուցում, որ թույլ են տալիս օգտվողներին որոնել դեղերի ստացված դեղատներում համաձայնագրի շրջանակներում միջեւ դեղատների եւ medportal.org կայքում. Համար հեշտ օգտագործման կայքի տվյալների վրա դեղերի, կենսաակտիվ սննդային հավելումներ են համակարգված եւ կրճատվել է մեկ գրավոր:

Medportal.org կայքը տրամադրում է ծառայություններ, որոնք օգտագործողին հնարավորություն են տալիս որոնել կլինիկաներ և այլ բժշկական տեղեկատվություն:

Պատասխանատվության սահմանափակում

Որոնման արդյունքներում տեղադրված տեղեկատվությունը հանրային առաջարկ չէ: Medportal.org կայքի կառավարումը չի երաշխավորում ցուցադրված տվյալների ճշգրտությունը, ամբողջականությունը և (կամ) համապատասխանությունը: medportal.org Կայքը պատասխանատվություն չի կրում կորստի կամ վնասի համար, որոնք դուք կարող եք տառապում մուտքի կամ անկարողության օգտվել կայքից կամ օգտագործման կամ անկարողության օգտագործել այս կայքը:

Ընդունելով այս համաձայնագիրը, դուք լիովին հասկանում եւ համաձայնվում է, որ:

Կայքում տեղ գտած տեղեկատվությունը միայն հղման համար է:

medportal.org կայքի ադմինիստրացիան չի երաշխավորում բացակայությունը սխալների եւ անհամապատասխանություններ նկատմամբ հայտարարված վայրում եւ փաստացի առկայության արտադրանքի եւ գինը ապրանքի ին դեղատան.

Օգտագործողը պարտավոր է ճշտել անհրաժեշտ տեղեկատվություն, ըստ հեռախոսազանգով դեղատունը կամ օգտագործել տեղեկատվություն ձեր սեփական.

medportal.org կայքի ադմինիստրացիան չի երաշխավորում բացակայությունը սխալների եւ անհամապատասխանություններ վերաբերյալ ժամանակացույցը կլինիկաների եւ նրանց կոնտակտային տվյալները, հեռախոսային եւ հասցեների:

Ո՛չ medportal.org կայքի ղեկավարությունը, ո՛չ էլ որևէ այլ տեղեկատվություն տրամադրելու գործընթացում ներգրավված որևէ այլ կողմ պատասխանատվություն չեն կրում այն ​​վնասի կամ վնասի համար, որոնք կարող եք տուժել այն փաստից, որ դուք լիովին հենվել եք այս կայքում պարունակվող տեղեկատվության վրա:

medportal.org Կայքի կառավարումը պարտավորվում եւ պարտավորվում է ձեռնարկել հետագա ջանքերը, որպեսզի նվազագույնի հասցնել անհամապատասխանություններ եւ սխալներ են տրամադրված տեղեկատվության:

Medportal.org կայքի կառավարումը չի երաշխավորում տեխնիկական խափանումների բացակայություն, ներառյալ ծրագրաշարի գործարկման հետ կապված: medportal.org Կայքի կառավարումը պարտավորվում, ինչպես արագ, որքան հնարավոր է, որպեսզի բոլոր ջանքերը, որպեսզի վերացնելու ցանկացած անսարքության, եւ սխալներ, երբ նրանք տեղի են ունենում.

Օգտագործողը նախազգուշացվում է, որ medportal.org կայքի ղեկավարությունը պատասխանատու չէ արտաքին ռեսուրսների այցելության և օգտագործման համար, որոնց հղումները կարող են պարունակվել կայքում, չի տրամադրում դրանց բովանդակության հաստատում և չի պատասխանատու դրանց առկայության համար:

medportal.org կառավարման իրավունք է վերապահում կասեցնել շահագործումը կայքի, մասամբ կամ ամբողջությամբ փոխել բովանդակությունը, կատարել փոփոխություններ դեպի Օգտագործողի համաձայնագրի հետ: Նման փոփոխությունները կատարվում են միայն Վարչակազմի հայեցողությամբ `առանց օգտագործողի նախնական ծանուցման:

Դուք գիտակցում եք, որ դուք կարդացել եք այս Օգտագործողի պայմանագրի պայմանները և ամբողջությամբ ընդունում եք սույն Համաձայնագրի բոլոր պայմանները:

Գովազդային տեղեկատվությունը, որի տեղադրման համար կայքում կա համապատասխան պայմանագիր գովազդատուի հետ, նշվում է «որպես գովազդ»:

Անալիզի պատրաստում

Ուսումնասիրության համար կենսաբազմազանությունը երակային արյուն է: Նմուշառման կարգը կատարվում է առավոտյան: Պատրաստման համար խիստ պահանջներ չկան, բայց խորհուրդ է տրվում պահպանել որոշ կանոններ.

• Արյուն նվիրեք դատարկ ստամոքսի վրա, ուտելուց ոչ շուտ, քան 4 ժամ հետո:
• Ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ սահմանափակեք ֆիզիկական և հոգե-հուզական սթրեսը, զերծ մնացեք ալկոհոլ խմելուց:
• Ծխելը թողնելուց 30 րոպե առաջ կենսաբանական նյութը թողնելուց առաջ:

Արյունը վերցվում է venipuncture- ի միջոցով, որը տեղադրվում է դատարկ խողովակի մեջ կամ տարանջատման գելով փորձարկման խողովակում: Լաբորատորիաներում կենսաբազմազանությունը կենտրոնացված է, շիճուկը մեկուսացված է: Նմուշի ուսումնասիրությունն իրականացվում է ֆերմենտային իմունոալիզմի միջոցով: Արդյունքները պատրաստվում են 11-16 աշխատանքային օրվա ընթացքում:

Նորմալ արժեքներ

Ինսուլինին հակամարմինների նորմալ կոնցենտրացիան չի գերազանցում 10 U / ml. Միջանցքն տեղեկանք է գնահատում կախված չէ տարիքից, սեռից, հոգեբանական գործոններից, ինչպիսիք են եղանակի գործունեության, սննդի սովորույթները, մարմնակազմություն. Երբ մեկնաբանելիս արդյունքները դա կարեւոր է հաշվի առնել, որ:

• ի 50-63% հիվանդների Type 1 Diabetes mellitus IAA ոչ արտադրվող, այնպես որ մակարդակն ներսում նորմալ տիրույթի չեն բացառում ներկայությունը հիվանդության
• հիվանդության սկսվելուց հետո առաջին վեց ամիսների ընթացքում հակածինային հակամարմինների մակարդակը իջնում ​​է զրոյական արժեքների, մինչդեռ այլ հատուկ հակամարմիններ շարունակում են զարգանալ աստիճանաբար, հետևաբար անհնար է մեկնաբանել վերլուծության արդյունքները մեկուսացման մեջ
• հակամարմինների կոնցենտրացիան կավելանա ՝ անկախ շաքարախտի առկայությունից, եթե հիվանդը նախկինում օգտագործել է ինսուլինային թերապիա:

Բարձրացնել արժեքը

Արյան մեջ հակամարմինները հայտնվում են, երբ ինսուլինի արտադրությունն ու կառուցվածքը փոխվում են: Վերլուծության ցուցանիշի բարձրացման պատճառներից են.

• Ինսուլին կախված շաքարախտը. Anti-ինսուլին հակամարմինները են հատուկ այս հիվանդության. Նրանց մոտ հայտնաբերվում են մեծահասակների հիվանդների 37-50% -ը, երեխաների մոտ այս ցուցանիշն ավելի բարձր է:
• Autoimmune ինսուլինի համախտանիշ. Ենթադրվում է, որ այս ախտանիշ է գենետիկորեն պայմանավորված, իսկ iaa արտադրանքը հետ կապված սինթեզի փոփոխված ինսուլինի:
• Autoimmune polyendocrine համախտանիշ. Մի քանի էնդոկրին խցուկներ միանգամից ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում: Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ աուտոիմուն գործընթացը, որը դրսևորվում է շաքարային դիաբետով և հատուկ հակամարմինների արտադրությամբ, զուգորդվում է վահանաձև գեղձի և վերերիկամային խցուկների վնասվածքի հետ:
• Ինսուլինի օգտագործումը ներկայում կամ ավելի վաղ: ԱԹ-ները արտադրվում են ի պատասխան ռեկոմբինանտ հորմոնի կիրառմանը:

Աննորմալ բուժում

Ինսուլինին հակամարմինների համար արյան ստուգումը 1 տիպի շաքարախտի ախտորոշիչ արժեք ունի: Ուսումնասիրությունը համարվում է առավել տեղեկատվական `հիպերգլիկեմիայի 3 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ ախտորոշումը հաստատելու մեջ: Վերլուծության արդյունքներով, դուք պետք է դիմեք էնդոկրինոլոգին: Համապարփակ փորձաքննության տվյալների հիման վրա բժիշկը որոշում է թերապիայի մեթոդները, ավելի լայն փորձաքննության անհրաժեշտության մասին, ինչը թույլ է տալիս հաստատել կամ մերժել այլ էնդոկրին խցուկների (վահանաձև գեղձեր, վերերիկամային խցուկներ) աուտոիմունային վնասվածքները, ցելյակի հիվանդությունը, փչացող անեմիան:

Ինչպես որոշել շաքարախտի տեսակը

Համար դիֆերենցիալ որոշման տիպի դիաբետի ուսումնասիրությունը ենթարկվում է autoantibodies ուղղված կղզյակ բետա բջիջների.

1-ին տիպի մեծ թվով դիաբետիկների մարմինը հակամարմիններ է հաղորդում իրենց ենթաստամոքսային գեղձի տարրերին: 2-րդ տիպ ունեցող շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար նմանատիպ ինքնագլանավորումները բնութագրիչ չեն:

1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում հորմոնալ ինսուլինը հանդես է գալիս որպես աուտանտոգեն: Ինսուլինը խիստ հատուկ ենթաստամոքսային գեղձի աուտանտիեն է:

Այս հորմոնը տարբերվում է այլ autoantigens- ից, որոնք հայտնաբերված են այս հիվանդության մեջ (Langerhans- ի և գլյուտատատի դեկարբոքսիլազի կղզիների բոլոր տեսակի սպիտակուցները):

Հետեւաբար, առավել կոնկրետ Մարկեր autoimmune հիվանդությունների ենթաստամոքսային գեղձի է շաքարային դիաբետ 1 համարվում է դրական փորձություն, antibodies հորմոնի ինսուլինի:

Ինսուլինի ինքնակառավարման մարմինները հայտնաբերվում են շաքարախտի կեսի արյան մեջ:

1-ին տիպի շաքարախտով արյան մեջ հայտնաբերվում են նաև այլ հակամարմիններ, որոնք վերաբերում են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներին, օրինակ ՝ գլյուտամատ դեկարբոքսիլազի և այլոց հակամարմիններ:

Այն պահին, երբ ախտորոշումը կատարվում է.

• 70% - ը հիվանդների ունենա երեք կամ ավելի տեսակի հակամարմիններ:
• Մեկ տեսակը նկատվում է 10% -ից պակաս:
• Կոնկրետ autoantibodies է 2-4% հիվանդների մոտ:

Այնուամենայնիվ, շաքարախտով հորմոնի հակամարմինները հիվանդության զարգացման պատճառ չեն հանդիսանում: Նրանք միայն արտացոլում են ոչնչացման կառուցվածքի բջիջների ենթաստամոքսային գեղձի. 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ ինսուլինի հորմոնի հակամարմինները կարող են նկատվել շատ ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ:

Ուշադրություն դարձրեք: Սովորաբար, 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ ինսուլինի հակամարմինները հայտնվում են առաջին և շատ բարձր կոնցենտրացիայի պայմաններում: Համանման միտում է արտասանվում է երեխաների մինչեւ 3 տարի ժամկետով:

Հաշվի առնելով այդ հատկանիշները, ուսումնասիրությունն է AT այժմ համարվում է լավագույն լաբորատոր փորձարկում համար ախտորոշման շաքարային դիաբետ 1-ին մանկությունից.

Որպեսզի շաքարախտի ախտորոշման մեջ առավելագույն տեղեկատվություն ստանան, ոչ միայն նշանակվում է հակամարմինների թեստ, այլև շաքարային դիաբետին բնորոշ այլ աուտանտիտների առկայություն:

Եթե ​​առանց հիպերգլիկեմիայի ունեցող երեխան ունի Langerhans կղզու բջիջների աուտոիմունային ախտահարման մարկեր, դա չի նշանակում, որ շաքարային դիաբետը առկա է 1-ին տիպի երեխաների մոտ: Երբ շաքարախտը զարգանում է, աուտանտիտների մակարդակը նվազում է և կարող է դառնալ ամբողջովին undetectable:

Ռիսկը փոխանցման շաքարային դիաբետ 1 ժառանգել

Չնայած այն հանգամանքին, որ հորմոնին հակամարմինները ճանաչվում են որպես 1 տիպի շաքարախտի առավել բնորոշ նշիչ, կան դեպքեր, երբ այդ հակամարմինները հայտնաբերվել են 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Կարևոր է: 1-ին տիպի շաքարախտը հիմնականում ժառանգվում է: Շաքարախտով տառապող մարդկանց մեծ մասը նույն HLA-DR4 և HLA-DR3 գենի որոշակի ձևերի կրողներ են: Եթե ​​մարդը ունի 1-ին տիպի շաքարախտով հարազատներ, ապա ռիսկը, որ նա հիվանդանա, 15 անգամ ավելանում է: Ռիսկի հարաբերակցությունը 1:20 է:

Որպես կանոն, իմունաբանական պաթոլոգիա որպես Մարկեր աուտոիմունային ոչնչացման Langerhans կղզյակ բջիջների են հայտնաբերվում դեռ շատ առաջ է շաքարային դիաբետ 1: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ամբողջական ընդլայնված ախտանիշների շաքարախտի պետք է լինի ոչնչացումը կառուցվածքի 80-90% բետա բջիջների.

Հետեւաբար, autoantibody թեստը կարող է օգտագործվել `պարզելու ռիսկը հետագա զարգացման գործում շաքարային դիաբետ 1-ին մարդկանց, ովքեր ծանրաբեռնված են ընտանեկան պատմության հիվանդության. Այս հիվանդների Largenhans կղզու բջիջների աուտոիմունային ախտահարման նշանի առկայությունը ցույց է տալիս նրանց կյանքի հաջորդ 10 տարիների ընթացքում շաքարախտի զարգացման 20% աճի ռիսկը:

Եթե ​​արյան մեջ հայտնաբերվել են 1-ին տիպի շաքարային դիաբետին բնորոշ 2 կամ ավելի ինսուլինային հակամարմիններ, այս հիվանդների մոտ առաջիկա 10 տարում հիվանդության առաջացման հավանականությունը մեծանում է 90% -ով:

Չնայած այն հանգամանքին, որ հետազոտությունների վրա autoantibodies են խորհուրդ չի տրվում որպես զննությունը շաքարային դիաբետ 1 (սա վերաբերում է նաեւ այլ լաբորատոր ցուցանիշների), այս վերլուծությունը կարող է օգտակար լինել, երբ ուսումնասիրում մանուկներին ընտանեկան պատմության շաքարային դիաբետ 1 մաս.

Ի հետ միասին գլյուկոզա հանդուրժողականության փորձարկման, նա թույլ կտա ախտորոշել շաքարային դիաբետ 1 նախքան որեւէ վառ կլինիկական նշանների, նրանց թվում շաքարախտային ketoacidosis: Խախտվում է նաև C- պեպտիդի նորմը ախտորոշման պահին: Սա արտացոլում է լավ կատարումը մնացորդային բետա-բջջային գործառույթը.

Հատկանշական է, որ ինսուլինին հակամարմիններով դրական փորձություն ունեցող անձի մոտ հիվանդություն զարգացնելու ռիսկը և 1-ին տիպի շաքարախտի աղքատ ընտանեկան պատմության բացակայությունը ոչնչով չի տարբերվում բնակչության այս հիվանդության ռիսկից:

Ինսուլինի ներարկումներ ստացող հիվանդների մեծամասնության մարմինը (վերականգնող, էկզոգեն ինսուլին), որոշ ժամանակ անց սկսում է հորմոնի հակամարմիններ արտադրել:

Այս հիվանդների ուսումնասիրությունների արդյունքները դրական կլինեն: Ավելին, դրանք կախված չեն նրանից, թե ինսուլինին հակամարմինների արտադրությունը էնդոգեն է, թե ոչ:

Այդ պատճառով վերլուծությունը հարմար չէ 1-ին տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար այն մարդկանց մոտ, ովքեր արդեն իսկ օգտագործել են ինսուլինի պատրաստուկներ: Նմանատիպ իրավիճակ է առաջանում, երբ շաքարախտը կասկածվում է մի մարդու մոտ, որը սխալմամբ ախտորոշվել է 2-րդ տիպի շաքարախտով, և հիպերգլիկեմիան շտկելու համար նրան բուժվել են էկզոգեն ինսուլինով:

Ասոցացված հիվանդություններ

1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մեծ մասը ունի մեկ կամ մի քանի աուտոիմունային հիվանդություններ: Առավել հաճախ հնարավոր է բացահայտել:

• վահանաձև գեղձի աուտոիմմունքի խանգարումներ (Graves հիվանդություն, Hashimoto- ի թիրոիդիտ),
• Ադիսոնի հիվանդություն (վերերիկամային առաջնային անբավարարություն),
• celiac հիվանդություն (celiac enteropathy) եւ փչացող անեմիա:

Հետևաբար, երբ հայտնաբերվում է բետա բջիջների աուտոիմունային պաթոլոգիայի մարկեր և հաստատվում է տիպի 1 շաքարախտը, անհրաժեշտ է նշանակել լրացուցիչ թեստեր: Նրանք անհրաժեշտ են վերացնել այդ հիվանդությունները:

Ինչու է անհրաժեշտ հետազոտություն

1. Հիվանդի 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը բացառելու համար:
2. Կանխել հիվանդության զարգացումը այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ծանր ժառանգական պատմություն, հատկապես երեխաների մոտ:

Երբ նշանակել վերլուծություն

Վերլուծությունը սահմանվում է, երբ հիվանդը բացահայտում է հիպերգլիկեմիայի կլինիկական ախտանիշները.

1. Մեզի ծավալի ավելացում:
2. Ծարավ
3. Անհասկանալի քաշը կորուստը:
4. Ախորժակի ավելացում:
5. Ստորին վերջույթների զգայունության նվազում:
6. Տեսողության խանգարում:
7. Sores, անոր ոտքերը:
8. Երկար բուժող վերքերը:

Որո՞նք են արդյունքները

OK: 0 - 10 U / մլ:

• տիպի 1 շաքարախտ
• Հիրաթի հիվանդություն (AT ինսուլինի համախտանիշ),
• պոլիենոկրիկ աուտոիմունային համախտանիշ,
• էկզոգեն և վերականգնող ինսուլինի պատրաստուկներին հակամարմինների առկայությունը:

• նորմա
• հիպերգլիկեմիայի ախտանիշների առկայությունը ցույց է տալիս տիպի 2 շաքարախտի մեծ հավանականությունը:

Որ հայեցակարգը, antibodies ինսուլինի

Շատերին հետաքրքրում է. Ինսուլինի հակամարմինները. Ի՞նչ է դա: Սա մարդու խցուկների կողմից արտադրված մոլեկուլի մի տեսակ է: Այն ուղղված է ձեր սեփական ինսուլինի արտադրությանը: Նման բջիջները 1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշման առավել բնորոշ ցուցիչներից են: Նրանց ուսումնասիրությունն անհրաժեշտ է ինսուլին կախված շաքարախտի տեսակը պարզելու համար:

Գլյուկոզի անբավարար կլանումը տեղի է ունենում մարդու մարմնի ամենամեծ գեղձի հատուկ բջիջների աուտոիմունային վնասման հետևանքով: Դա հանգեցնում է մարմնից հորմոնի գրեթե լիովին անհետացման:

Ինսուլինի նկատմամբ հակամարմինները նշանակված են IAA: Դրանք հայտնաբերվում են շիճուկում նույնիսկ սպիտակուցային ծագման հորմոնի ներդրումից առաջ: Երբեմն դրանք սկսում են արտադրվել 8 տարի առաջ ՝ դիաբետի ախտանիշների առաջացումից:

Որոշ քանակությամբ հակամարմինների դրսևորումը ուղղակիորեն կախված է հիվանդի տարիքից: 100% դեպքերում սպիտակուցային միացություններ են հայտնաբերվում, եթե շաքարախտի նշաններ են հայտնվել մինչև երեխայի կյանքի 3-5 տարիները: Դեպքերի 20% -ի դեպքում այդ բջիջները հայտնաբերվում են 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող մեծահասակների մոտ:

Տարբեր գիտնականների հետազոտությունները ապացուցել են, որ հիվանդությունը զարգանում է մեկուկես տարվա ընթացքում `երկու տարի անց, հակածաղկային արյուն ունեցող մարդկանց 40% -ով: Հետևաբար, դա ինսուլինի անբավարարության, ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների հայտնաբերման վաղ մեթոդ է:

Ինչպե՞ս են արտադրվում հակամարմինները:

Ինսուլինը հատուկ հորմոն է, որը արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձը: Նա պատասխանատու է կենսաբանական միջավայրում գլյուկոզի նվազեցման համար: Հորմոնը արտադրում է հատուկ էնդոկրին բջիջներ, որոնք կոչվում են Լանգերհանի կղզիներ: Առաջին տիպի շաքարային դիաբետի տեսքով ինսուլինը վերածվում է անտիգենի:

Տարբեր գործոնների ազդեցության տակ հակամարմինները կարող են արտադրվել ինչպես իրենց սեփական ինսուլինի վրա, այնպես էլ ներարկվածներից մեկը: Հատուկ սպիտակուցային միացություններ առաջին դեպքում հանգեցնում են ալերգիկ ռեակցիաների առաջացման: Երբ ներարկումներ են արվում, զարգանում է հորմոնի դիմադրությունը:

Ի հավելումն ինսուլինի հակամարմինների, այլ հակամարմինները ձևավորվում են շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ. Սովորաբար ախտորոշման պահին կարող եք գտնել, որ.

• Առարկաների 70% -ը ունեն երեք տարբեր տեսակի հակամարմիններ,
• 10% - ը հիվանդների Միայն մի տեսակ իրավատիրոջ,
• Հիվանդների 2-4% -ը արյան շիճուկում չունի հատուկ բջիջներ:

Չնայած այն հանգամանքին, որ հակամարմինները ավելի հաճախ դրսևորվում են 1 տիպի շաքարախտով, եղել են դեպքեր, երբ դրանք հայտնաբերվել են 2-րդ տիպի շաքարախտով: Առաջին հիվանդությունը հաճախ ժառանգել. Հիվանդների մեծ մասը նույն տեսակի HLA-DR4 և HLA-DR3 կրողներ են: Եթե ​​հիվանդը անմիջական հարազատներ ունի 1-ին տիպի շաքարախտով, 15 անգամ ավելանում է հիվանդանալու վտանգը:

Ցուցումները համար antibody քննության

Վերականգնվող երակային արյունը վերցվում է վերլուծության համար: Նրա հետազոտությունը թույլ է տալիս շաքարախտի վաղ ախտորոշումը: Վերլուծությունը տեղին է.

1. Համար դիֆերենցիալ ախտորոշման,
2. Բացահայտմանը նշաններ նախընտրական շաքարային դիաբետի,
3. Որոշելիս նախահակում եւ ռիսկի գնահատումը,
4. Ինսուլինային թերապիայի անհրաժեշտության ենթադրություններ:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է երեխաների և մեծահասակների համար, ովքեր մոտիկ հարազատներ ունեն այս պաթոլոգիաներով: Այն նաև տեղին է հիպոգլիկեմիայի կամ գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարմամբ տառապող առարկաների քննության ժամանակ:

Վերլուծության առանձնահատկությունները

Վեներական արյունը հավաքվում է դատարկ փորձարկման խողովակում `առանձնացման գելով: Ներարկման տեղը սեղմվում է բամբակյա գնդակով, որպեսզի դադարեցնի արյունահոսությունը: Նման ուսումնասիրության համար բարդ նախապատրաստություն չի պահանջվում, բայց, ինչպես և մյուս թեստերի մեծ մասը, լավ է առավոտյան արյուն նվիրել:

Կան մի քանի առաջարկներ.

1. Վերջին կերակուրից մինչև կենսաբազմազանության առաքումը պետք է անցնի առնվազն 8 ժամ,
2. Ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքները, կծու և տապակած մթերքները պետք է բացառվեն սննդակարգից մոտ մեկ օրվա ընթացքում,
3. Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, մինչեւ իրականացումը,
4. Կենսաբազմազանություն վերցնելուց առաջ չի կարելի ծխել,
5. Medicationանկալի է կենսաբազմազանություն դեղորայք ընդունելիս և ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր անցնելը:

Եթե ​​վերլուծությունը անհրաժեշտ է ցուցանիշները դինամիկայում վերահսկելու համար, ապա ամեն անգամ այն ​​պետք է իրականացվի նույն պայմաններում:

Հիվանդների մեծ մասի համար կարևոր է. Արդյո՞ք պետք է ընդհանրապես ունենալ ինսուլինի հակամարմիններ: Նորմալ է այն մակարդակը, երբ դրանց քանակը 0-ից 10 միավոր / մլ է: Եթե ​​կան ավելի շատ բջիջներ, ապա մենք կարող ենք ենթադրել ոչ միայն 1-ին տիպի շաքարախտի ձևավորումը, այլև.

• Էնդոկրին գեղձերի առաջնային աուտոիմուն վնասվածությամբ հիվանդություններ,
• Ինսուլին autoimmune համախտանիշ,
• Ալերգիա է սերմանել ինսուլինի.

Բացասական արդյունքն ավելի հաճախ նորմայի վկայությունն է: Եթե ​​կան շաքարային դիաբետի կլինիկական դրսևորումներ, ապա հիվանդը ուղարկվում է ախտորոշման ՝ նյութափոխանակության հիվանդությունը հայտնաբերելու համար, որը բնութագրվում է քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի միջոցով:

Հակամարմինների համար արյան ստուգման արդյունքների առանձնահատկությունները

Ինսուլինի նկատմամբ հակամարմինների ավելացման քանակով մենք կարող ենք ենթադրել, որ կա այլ աուտոիմունային հիվանդությունների առկայություն ՝ լուպուսի erythematosus, էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ: Հետևաբար, նախքան ախտորոշելը և ախտորոշումը նշանակելը, բժիշկը հավաքում է հիվանդությունների և ժառանգականության մասին բոլոր տեղեկությունները և իրականացնում է ախտորոշման այլ միջոցառումներ:

Ախտանիշները, որոնք կարող են առաջացնել 1-ին տիպի շաքարախտի կասկածանքով, ներառում են.

1. Ինտենսիվ ծարավ
2. Մեզի ավելացում
3. Քաշի կորուստ
4. Ախորժակի բարձրացում
5. Կրճատվել տեսողական սրություն, եւ ուրիշներին.

Բժիշկները նշում են, որ առողջ բնակչության 8% -ը ունի հակամարմիններ: Բացասական արդյունքը հիվանդության բացակայության նշան չէ:

Ինսուլինի հակամարմինների թեստը խորհուրդ չի տրվում որպես սկրինինգ 1-ին տիպի շաքարախտի համար: Բայց քննությունը օգտակար է ծանր ժառանգականություն ունեցող երեխաների համար: Դրական թեստի արդյունքի և հիվանդության բացակայության դեպքում հիվանդների մոտ անմիջական հարազատները ունեն նույն ռիսկը, ինչ նույն նույն բնակչության այլ սուբյեկտները:

Արդյունքում ազդող գործոնները

Ինսուլինին հակամարմինների նորմը ավելի հաճախ հանդիպում է մեծահասակների մոտ:

Հիվանդության սկսվելուց հետո առաջին 6 ամիսների ընթացքում հակամարմինների կոնցենտրացիան կարող է իջնել այնպիսի մակարդակների, որ անհնար է դառնում որոշել դրանց քանակը:

Վերլուծությունը թույլ չի տալիս տարբերակել, սպիտակուցային միացություններն արտադրվում են իրենց սեփական հորմոնով կամ էկզոգենով (կիրառվում է ներարկման միջոցով): Թեստի բարձր առանձնահատկության պատճառով ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը սահմանում է ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներ:

Ախտորոշումը կատարելիս հաշվի են առնվում հետևյալը.

1. Էնդոկրին հիվանդությունը առաջանում է ձեր ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների դեմ աուտոիմունային ռեակցիայի հետևանքով:
2. Գործարկման գործընթացի գործունեությունը ուղղակիորեն կախված է արտադրված հակամարմինների համակենտրոնացումից:
3. Շնորհիվ այն բանի, որ վերջին սպիտակուցները սկսում են արտադրվել կլինիկական նկարի հայտնվելուց շատ առաջ, կան բոլոր նախադրյալները 1-ին տիպի շաքարախտի վաղ ախտորոշման համար:
4. Հաշվի է առնվում, որ մեծահասակների և երեխաների մոտ տարբեր բջիջներ են ձևավորվում հիվանդության ֆոնի վրա:
5. Հորմոնի հակամարմինները ավելի շատ ախտորոշիչ նշանակություն ունեն երիտասարդ և միջին տարիքի հիվանդների հետ աշխատելիս:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժում ինսուլինի հակամարմիններով

Արյան մեջ ինսուլինի նկատմամբ հակամարմինների մակարդակը կարևոր ախտորոշիչ չափանիշ է: Այն թույլ է տալիս բժշկին շտկել թերապիան, դադարեցնել դիմադրության զարգացումը մի նյութի նկատմամբ, որն օգնում է կարգավորել արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալ մակարդակի վրա: Դիմադրությունը հայտնվում է վատ մաքրված պատրաստուկների ներդրմամբ, որոնցում լրացուցիչ կան պրինսուլին, գլյուկագոն և այլ բաղադրիչներ:

Անհրաժեշտության դեպքում նախատեսված է լավ մաքրված ձևակերպումներ (սովորաբար խոզի միս): Դրանք չեն հանգեցնում հակամարմինների ձևավորմանը:
Երբեմն հակամարմինները հայտնաբերվում են հիվանդների արյան մեջ, ովքեր բուժվում են հիպոգլիկեմիկ դեղերով: