Մինիրին (Մինիրին)

Minirin- ի դեղաչափային ձևերը.

• 100 մկգ պլանշետ ՝ սպիտակ, օվալ, ուռուցիկ, մի կողմից «0,1» մակագրությամբ, իսկ մյուս կողմից ՝ ծեփոնով (30 հատ. Պլաստիկ շշով, ստվարաթղթե տուփի մեջ, 1 շիշ),
• 200 մկգ պլանշետ ՝ սպիտակ, կլոր, ուռուցիկ, մի կողմից «0.2» մակագրությամբ, իսկ մյուս կողմից ՝ ծեփոնով (30 հատ. Պլաստիկ շշով, ստվարաթղթե տուփի մեջ, 1 շիշ),
• Ելլեզու հաբեր 60 մկգ. Սպիտակ, կլոր, մի կողմից պիտակավորված որպես մեկ կաթիլ (10 հատ: Բշտիկում, ստվարաթղթե փաթեթում 1, 3 կամ 10 բշտիկներից),
• Sublingual հաբեր 120 մկգ `սպիտակ, կլոր, մի կողմից պիտակավորված որպես երկու կաթիլ (10 հատ: Բլիստերում, ստվարաթղթե փաթեթում 1, 3 կամ 10 բշտիկներից),
• Ելլեզու հաբեր, 240 մկգ `սպիտակ, կլոր, պիտակավորված մի կողմից երեք կաթիլների տեսքով (10 հատ: Բլիստի մեջ, ստվարաթղթե փաթեթում 1, 3 կամ 10 բշտիկներից),
• Դոզանման լակի քթի օգտագործման համար (2,5 կամ 5 մլ յուրաքանչյուրը մուգ ապակու շշով, որը լրացված է քթի դիմակով, 1 հատի ստվարաթղթե տուփի մեջ):

Ակտիվ նյութը desmopressin acetate է, բովանդակությունը կախված է թողարկման ձևից.

• Պլանշետներ ՝ 1 կտորով `100 կամ 200 մկգ (համապատասխանաբար 89 կամ 178 մկգ դսմոպպրեսին),
• Ենթալեզու հաբեր. 1 հատի դեպքում `67, 135 կամ 270 մկգ (համապատասխանաբար 60, 120 կամ 240 մկգ դեսմոպպրեսին),
• Լակի `1 մլ-ի մեջ (10 դոզան) - 100 մկգ:

• Պլանշետներ `մագնեզիումի ստեարաթ, պովիդոն, կարտոֆիլի օսլա, կաթնաշաքար,
• Ենթալեզու հաբեր ՝ կիտրոնաթթու, մանիտոլ, ժելատին,
• Լակի `բենզալկոնիումի քլորիդ, նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատի դիհիդրատ, նատրիումի քլորիդ, կիտրոնաթթու (մոնոհիդրատ), մաքրված ջուր:

Օգտագործման ցուցումներ

• Կենտրոնական ծագման շաքարային դիաբետ,
• Մեծահասակներում գիշերային ժամացույցը `որպես սիմպտոմատիկ թերապիա,
• 6 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ հիմնական գիշերային էնուրիզը:

Նաև սփրեյը խորհուրդ է տրվում օգտագործել հիպոֆիզի գեղձում գործողություններից հետո ժամանակավոր պոլիդիպսիա և պոլիուրիա բուժման ժամանակ, և որպես ախտորոշիչ միջոց ՝ երիկամների համակենտրոնացման ունակությունը հաստատելու համար:

Հակացուցումները

• Սրտի անբավարարություն և այլ պայմաններ, որոնք պահանջում են diuretics- ի կառավարում,
• Ծանոթ կամ հոգեոգեն պոլիդիպսիա (մեզի ծավալի 40 մլ / կգ / օր),
• Հիպոնատրեմիա,
• Հակադեդրիկ հորմոնի (ADH) անբավարար արտադրության համախտանիշ,
• Երիկամների չափավոր և խիստ անբավարարություն (կրեատինինի մաքրում)

Դոզան և կիրառումը

Պլանշետները ընդունվում են բանավորորեն ուտելուց որոշ ժամանակ անց, քանի որ ուտելը կարող է դանդաղեցնել դեղամիջոցի կլանումը և նվազեցնել դրա ազդեցությունը:

Ենթալեզու պլանշետները օգտագործվում են ենթալինվալ (ներծծված լեզվով), ոչ թե հեղուկով լվանալով:

Minirin- ի երկու բանավոր ձևերի միջև դոզանների հարաբերակցությունները հետևյալն են. 60 և 120 մկգ ենթահող սուբլինգային հաբեր համապատասխանում է 100 և 200 մկգ դեղահատերի: Դեղամիջոցի օպտիմալ դոզան պետք է ընտրվի անհատապես:

Ներկայացված դեղաչափերի առաջարկվող ռեժիմը ենթալեզու պլանշետների համար.

• Կենտրոնական շաքարային դիաբետ: Նախնական դոզան 60 մկգ է 3 անգամ մեկ օրում, հետագայում այն ​​ճշգրտվում է ՝ կախված դեղամիջոցի արդյունավետությունից: Օրական դոզան կարող է տարբեր լինել 120-ից 720 մկգ-ով, հիվանդների մեծ մասի պահպանման օպտիմալ դոզան 60-120 մկգ 3 անգամ 3 անգամ է,
• Առաջնային գիշերային enuresis. Նախնական չափաբաժինը 120 մկգ է, որը վերցվում է օրվա մեջ մեկ անգամ գիշերը, անարդյունավետ թերապիայի միջոցով, թույլատրվում է մինչև 240 մկգ-ի դոզայի բարձրացում, երեկոյան հիվանդին խորհուրդ է տրվում սահմանափակել հեղուկի ընդունումը: Բուժման շարունակական ընթացքից 3 ամիս անց, դեղամիջոցը շարունակելու մասին որոշումը կայացվում է դրա դուրսբերումից հետո 7 օրվա ընթացքում դիտարկված կլինիկական տվյալների հիման վրա,
• Մեծահասակների շրջանում գիշերային պոլիուրիա: Նախնական չափաբաժինը գիշերը 60 մկգ է, 1 շաբաթվա ընթացքում ցանկալի արդյունքի բացակայության դեպքում դոզան ավելանում է մինչև 120 մկգ, իսկ հետո անհրաժեշտության դեպքում `240 մկգ (շաբաթական մեկ անգամ չափաբաժնի բարձրացումով): Անհրաժեշտ է հաշվի առնել մարմնում հեղուկի պահպանման վտանգը: Եթե ​​4 շաբաթ անց, որի ընթացքում կատարվել է դոզայի ճշգրտում, հնարավոր չէր հասնել ակնկալվող կլինիկական էֆեկտի, դեղամիջոցի հետագա օգտագործումը անիրագործելի է:

Minirin լակի օգտագործվում է intranasally, կաթիլների քանակը կարգավորվում է կաթիլային հեղուկի ճնշմամբ, որը շշի փակման մի մաս է: Թմրամիջոցը կառավարելիս հիվանդը պետք է գտնվի «նստած» կամ «պառկած» դիրքում, գլուխը ետ նետվի: Մեծահասակներին առաջարկվում է օրական 10-40 մկգ դեղաչափ (1-4 կաթիլ 2-4 չափաբաժինով), 3 ամսականից մինչև 12 տարեկան երեխաների համար `5-30 մկգ: Առաջնային գիշերային էնուրիզի բուժման համար դեղը իրականացվում է bedtime- ում նախնական դոզան 20 մգգ-ով, եթե դեղը անարդյունավետ է, թույլատրվում է մինչև 40 մկգ-ի դոզայի բարձրացում, 3 ամսվա թերապիայի ավարտից հետո իրականացվում է մեկ շաբաթ ընդմիջում `բուժման արդյունքների գնահատման համար:

Կողմնակի էֆեկտներ

Minirin- ի օգտագործման ժամանակ անբարենպաստ ռեակցիաները առավել հաճախ զարգանում են այն դեպքերում, երբ թերապիան իրականացվում է առանց հեղուկի ընդունման սահմանափակման, ինչը ենթադրում է հիպոնատրեմիայի և / կամ հեղուկի պահպանման տեսք: Այս պայմանները կարող են լինել ասիմպտոմատիկ կամ ուղեկցվելով հետևյալ երևույթներով.

• Նյարդային համակարգ. Գլխապտույտ, գլխացավ, ծանր դեպքերում `ցավեր,
• Մարսողական համակարգ. Սրտխառնոց, բերանի չորացում, փսխում,
• Այլ `քաշի ավելացում, ծայրամասային այտուց:

Լրացուցիչ լակի համար.

• Շնչառական համակարգ. Քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն, ռինիտ
• Սրտանոթային համակարգ. Արյան ճնշման չափավոր բարձրացում (երբ օգտագործվում է բարձր չափաբաժիններով),
• Տեսողության օրգան ՝ կոնյուկտիվիտ, լաքրիման խանգարումներ:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում Մինիրինի տևողությունը մեծանում է, աճում է հիպոնատրեմիայի և հեղուկի պահպանման ռիսկը: Այս իրավիճակում դուք պետք է դադարեցնեք դեղը, հրաժարվեք հեղուկի ընդունման սահմանափակումներից և խորհրդակցեք մասնագետի հետ: Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է ներարկել հիպերտոնիկ կամ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթ, ինչպես նաև ֆուրոսեմիդի նշանակում (առգրավումների զարգացման և գիտակցության կորստի հետ):

Հատուկ ցուցումներ

Առաջնային գիշերային էնուրիզով, անհրաժեշտ է հեղուկի ընդունման պարտադիր սահմանափակում նվազագույնը 1 ժամ առաջ և դեղը ընդունելուց հետո 8 ժամվա ընթացքում: Հակառակ դեպքում, ավելանում է անցանկալի ռեակցիաներ զարգացնելու ռիսկը:

Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել տարեցների, երեխաների և դեռահասների վիճակի, ներգանգային ճնշման բարձրացման սպառնալիքով հիվանդների կամ թույլ տեսողություն ունեցողների ջրի և (կամ) էլեկտրոլիտների հավասարակշռության հետ:

Երբ Մինիրինը նշանակվում է տարեց հիվանդների մոտ, դասընթացի մեկնարկից առաջ, առաջին դիմումից 3 օր անց և յուրաքանչյուր դոզայի բարձրացումից հետո անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի վիճակը, ինչպես նաև որոշել նատրիումի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում:

Թմրամիջոցների intranasal կառավարման դեպքում, ծանր ռինիտի առկայությունը և քթի լորձաթաղանթի այտուցվածությունը կարող է հանգեցնել desmopressin- ի թուլացած կլանմանը, որի արդյունքում նման դեպքերում առաջարկվում է բանավոր ընդունում:

Minirin- ը որպես ախտորոշիչ գործիք օգտագործելիս խորհուրդ չի տրվում հարկադիր ջրազերծում իրականացնել (բանավոր կամ պերենտերեն), հիվանդը պետք է ստանա այնքան հեղուկ, որքան անհրաժեշտ է `ծարավը հանգստացնելու համար:

Թմրամիջոցների օգտագործումը երիկամների համակենտրոնացման ունակության ուսումնասիրության մեջ մինչև 1 տարեկան երեխաների մոտ պահանջվում է իրականացնել բացառապես հիվանդանոցում:

Առկա decompensated շաքարային դիաբետով և պոլիդիպսիայով, դիսուրիայի և (կամ) նոկտուրիայի տեսքով, միզաքարային սուր անզսպություն, միզուղիների վարակ, շագանակագեղձի կամ միզապարկի կասկածելի ուռուցք, այս հիվանդությունների և պայմանների ախտորոշումը և բուժումը պետք է իրականացվի նախքան Մինիրինի հետ բուժումը սկսելը:

Պահանջվում է չեղյալ համարել դեղը վերցնելը, եթե բուժման ժամանակահատվածում առկա է տենդ, գաստրոէնտերիտ, համակարգային ինֆեկցիաներ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Հիշեք, որ Minirin- ի հետ համատեղելիս.

• Indomethacin - ուժեղացնում է դեղամիջոցի արդյունավետությունը,
• Tetracycline, glibutide, norepinephrine, lithium - նվազեցնել հակադեետիկ միջոցները,
• Ընտրովի սերոտոնինի ինհիբիտատորները, տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտները, կարբամազեպինը, քլորպրոմազինը - կարող են հանգեցնել հավելանյութի հակադիդետիկ ազդեցության և կարող են մեծացնել հեղուկի պահպանման և հիպոնատրեմիայի ռիսկը,
• Ոչ-նոիդային հակաբորբոքային դեղեր - մեծացնում են կողմնակի բարդությունների ռիսկը,
• Dimethicone - օգնում է նվազեցնել desmopressin- ի կլանումը:

Երբ Minirin- ը համակցված է loperamide- ի հետ, պլազմայում կարող է նկատվել desmopressin- ի կոնցենտրացիայի եռակի բարձրացում, ինչը էապես մեծացնում է հեղուկի պահպանման ռիսկը և հիպոնատրեմիայի առաջացումը: Կա հավանականություն, որ այլ դեղամիջոցներ, որոնք դանդաղեցնում են պերիստալիզը, կարող են առաջացնել նմանատիպ ռեակցիա: Վերոնշյալ դեղամիջոցների հետ միաժամանակյա օգտագործման դեպքում անհրաժեշտ է արյան պլազմայում նատրիումի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10)

Դեղամիջոցի դեղաբանական հատկությունները Minirin

Մինիրինի հաբերները պարունակում են desmopressin - հետին մարսողական գեղձի բնական հորմոնի սինթետիկ անալոգիա `արգինին-վազոպրեսին (հակադեդրիկ հորմոն): Desmopressin- ը ստացվել է vasopressin- ի մոլեկուլի կառուցվածքի փոփոխությունների արդյունքում. 1-ցիստեինի խտացում և 8-L-arginine- ի փոխարինումը 8-D-arginine- ով:
Վազոպրեսսինի հետ համեմատությամբ, desmopressin- ն աննշան ազդեցություն է թողնում արյան անոթների հարթ մկանների վրա ՝ ավելի արտահայտված հակադեդրետիկ գործունեությամբ: Նկարագրված կառուցվածքային փոփոխությունների շնորհիվ, Մինիրինն ակտիվացնում է միայն վազոպրեսին V2 ընկալիչները, որոնք տեղակայված են ողողված տուբերկերի էպիթելիում և աճող Հենլե օղակների լայն մասի մեջ, ինչը հանգեցնում է նեֆրոնի էպիթելի բջիջներում ծակոտիների ընդլայնմանը և հանգեցնում է ջրի ավելացվող ռեզորսմանը արյան մեջ գտնվող հոսքի: Թմրամիջոցը վերցնելուց հետո, antidiuretic ազդեցությունը տեղի է ունենում 15 րոպեի ընթացքում: 0,1–0,2 մգ դմոստպրեսինի կիրառումը հիվանդների մեծ մասում ապահովում է հակադեետիկ ազդեցություն մինչև 8–12 ժամ։Մինիրինի օգտագործումը կենտրոնական ծագման շաքարախտով ինսիպիդուսի հաստատված ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ հանգեցնում է մեզի արտանետվող նյութի ծավալի նվազմանը և դրա օսմոլարության միաժամանակյա աճին: Արդյունքում, հաճախությունը նվազում է, և նոկտուրիայի ծանրությունը նվազում է:
Դեսմոպպրեսինի տերատոգեն կամ մուտագեն ազդեցությունը չի հայտնաբերվել:
Desmopressin- ը սկսում է հայտնաբերվել արյան մեջ `կառավարումից 15-30 րոպե անց: Արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 2 ժամից հետո, արյան պլազմայում դեեսպպրեսինի կիսամյակը 1,5–3,5 ժամ է, դեղը արտազատվում է մեզի մեջ ՝ մասնակիորեն անփոփոխ, մասնակիորեն ՝ ֆերմենտային պեղումից հետո:

Դեղամիջոցի օգտագործումը Minirin

Օգտագործեք դեղը միայն ձեր բժշկի կողմից: Դեղամիջոցի օպտիմալ դոզան ընտրվում է անհատապես:
Շաքարային դիաբետ. Նախնական դոզան մեծահասակների և 5 տարեկանից բարձր երեխաների համար կազմում է 0,1 մգ դեստոպպրեսին օրական 3 անգամ: Հետագա դոզան ընտրվում է `կախված հիվանդի արձագանքից: Կլինիկական փորձի արդյունքների հիման վրա, օրական դոզան տատանվում է 0,2-ից 1,2 մգ դմմպրեսինում: Հիվանդների մեծամասնության համար օպտիմալ է ընդունվել 0,1-0,2 մգ դեստոպպրեսին օրական 3 անգամ:
Առաջնային գիշերային enuresis. 5 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների համար նախնական դոզան գիշերային ժամում 0,1 մգ դդոմպրեսին է: Անբավարար ազդեցության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 0,4 մգ: Բուժման ընթացքը 3 ամիս է: Թերապիա շարունակելու անհրաժեշտության հարցը պետք է որոշվի Մինիրին ընդունելիս մեկ շաբաթ ընդմիջումից հետո: Թերապիայի ընթացքում դուք պետք է սահմանափակեք հեղուկի ընդունումը գիշերը և դեղը վերցնելուց հետո:
Nocturia (գիշերային պոլիուրիա): Մեծահասակների և 5 տարեկանից բարձր երեխաների համար առաջարկվող նախնական դոզան գիշերը 0,1 մգ է: 1 շաբաթվա ընթացքում նախնական դոզայի անարդյունավետության դեպքում դոզան աստիճանաբար ավելանում է շաբաթական `հասնելով 0.2 մգ, իսկ հետագայում` 0,4 մգ: Դուք պետք է տեղյակ լինեք մարմնում հեղուկի պահպանման մասին: 65 տարեկանից բարձր և ավելի բարձր հիվանդների մոտ արյան մեջ նատրիումի մակարդակը պետք է վերահսկվի բուժումից առաջ, դեղամիջոցի 3 դեղաչափից հետո և դոզան ավելացնելուց հետո:
Հեղուկի պահպանման և (կամ) հիպոնատրեմիայի ախտանիշների դեպքում (գլխացավ, սրտխառնոց, փսխում, քաշի ավելացում, ծանր դեպքերում `ցավեր), բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի, մինչև հիվանդը լիովին վերականգնվի: Բուժումը վերսկսելիս պետք է ավելի խստորեն հետևել հիվանդի կողմից հեղուկի ընդունման սահմանափակմանը:

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը Minirin

Indomethacin- ը կարող է ուժեղացնել Minirin- ի ազդեցությունը `առանց ավելացնելու դրա գործողության տևողությունը: Այն նյութերը, որոնք առաջացնում են հակադեպրեսիկ հորմոնի (վազոպրեսին) կոնցենտրացիայի մեծացում, հակադեպրեսանտների որոշ տեսակներ (քլորպրոմազին և կարբամազեպին), կարող են ուժեղացնել Մինիրինի հակադեետիկ ազդեցությունը և բարձրացնել մարմնում հեղուկի ավելցուկային պահպանման ռիսկը:

Դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա Մինիրին, ախտանշաններ և բուժում

Չափազանց մեծ դոզանով, մարմնում հիպոնատրեմիայի և հեղուկի պահպանման ռիսկը մեծանում է: Չնայած hyponatremia- ի բուժումը պետք է լինի անհատական, կան ընդհանուր առաջարկություններ.

• ասիմպտոմատիկ հիպոնատրեմիայի առկայության դեպքում Մինիրինի բուժումը չպետք է ընդհատվի, և հիվանդը պետք է սահմանափակվի հեղուկ ընդունելով,
• հիպոնատրեմիայի պատճառով առաջացած ախտանիշների դեպքում պետք է իրականացվի իզո կամ հիպերտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթի ներերակային կառավարում,
• ծանր դեպքերում մարմնում հեղուկի պահպանումը, որը դրսևորվում է ցնցումներով և / կամ գիտակցության կորստով, պետք է ներառվի ֆուրոսեմիտի բարդ (ախտանշանային) թերապիայի մեջ:

Դեղամիջոցի դեղաբանական նկարագրությունը

Այս դեղորայքի հիմնական ազդեցությունը հակադեետիկ է:

Թմրամիջոցների մյուս կարևոր գործողությունները ներառում են.

1. Արյան մակարդման գործընթացի վրա ազդելու ունակություն: Բժշկությունն ակտիվացնում է այս գործընթացի VIII գործոնը: Սա կարևոր է հեմոֆիլիայի կամ ֆոն Ուիլբրանդի հիվանդություն ունեցող անձանց համար,
2. Պլազմային ակտիվիչը բարձրանում է
3. Ի տարբերություն այլ դեղամիջոցների, այն ավելի մեղմ է գործում հարթ մկանների վրա: Նույն մեղմ ազդեցությունը տեղի է ունենում բոլոր օրգանների վրա,

Դեղը քթի կաթիլների կամ հաբերների տեսքով դեղը վերցնելուց հետո հակադիետիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում մեկ ժամվա ընթացքում: Հակահեմոռագիկ ազդեցությունը տեղի կունենա 15-30 րոպեի ընթացքում վարչարարությունից հետո: Առավելագույն antidiuretic ազդեցությունը տեղի է ունենալու քթի ընդունումից ընդամենը 1-5 ժամ հետո կամ հաբեր հանելուց հետո 4-7 ժամ հետո:

Ակցիան կշարունակվի 8-20 ժամվա ընթացքում կաթիլներն օգտագործելիս: Եթե ​​դեղը ընդունվում է հաբերի տեսքով, ապա 0,1-0,2 մգ դեղաչափը կապահովի ութ ժամանոց ազդեցություն, իսկ 0,4 մգը ՝ ազդեցություն տասներկու ժամվա ընթացքում:

Օգտագործման հիմնական ցուցումները

Առաջին հերթին, դեղերը նախատեսված են ախտորոշման համար, իսկ հետո կենտրոնական ծագման շաքարախտի բուժման համար (երկրորդ տիպի շաքարախտ): Մինիրինը օգնում է նաև, եթե կան կենտրոնական գենեզի, ուղեղի այլ հիվանդություններ: Թմրանյութը սահմանվում է որպես հետվիրահատական, երբ գործում է հիպոֆիզի գեղձը և դրան հարող տարածքը:

Մինիրինը հաճախ նշանակվում է միզուղիների անզգայացման սկզբնական ախտանիշների, ինչպես նաև երիկամների կենտրոնացման ունակությունը որոշելու համար: Արժե նաև ցանկում ավելացնել հեմոֆիլիա Ա և ֆոն Ուիլբրանդ հիվանդություն (բացառությամբ IIb տիպի):

Օգտագործման առանձնահատկությունները և հակացուցումները

Ակտիվ նյութի նկատմամբ գերզգայունության առկայությունը հիմնական հակացուցումն է: Պետք է նշել նաև բնածին կամ հոգեոգեն պոլիդիպսիան: Դեղը չպետք է ընդունվի diuretic թերապիա անցնելիս:Մարդիկ, ովքեր հակված են թրոմբի առաջացմանը, նույնպես պետք է հրաժարվեն Մինիրինից:

Անկայուն անգինան և ֆոն Ուիլբրանդի հիվանդության տեսակը IIb- ի առկայությունը նույնպես կարող են ավելացվել այս ցուցակում: Կաթիլների օգտագործման առանձին առանձնահատկություններ կան `սա ալերգիկ ռինիտ և լցոնված քիթ է, վերին շնչուղիների տրակտի վարակների առկայություն կամ քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն: Արժե ավելացնել նաև գիտակցության կորուստը և հետվիրահատական ​​ծանր պայմանները:

Սա կարևոր է: Մինիրինը պետք է հատկապես ուշադիր ընդունվի երիկամային անբավարարության, միզապարկի ֆիբրոզ ունեցող մարդկանց մոտ: Նաև չի առաջարկվում մեկ տարեկանից ցածր երեխաների կամ տարեց մարդկանց համար: Հատկապես զգույշ պետք է լինեն հղի մարդիկ կամ այն ​​մարդիկ, ովքեր վտանգի տակ են ներգանգային ճնշման կտրուկ աճը: Նաև, զգուշությամբ, այս դեղը պետք է օգտագործվի դիաբետիկների կողմից `ջրի-էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտմամբ:

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ.

• Գլխի ցավի ինտենսիվությունը,
• Երբեք անվերջ զգացողություն է սրտխառնոց
• Արյան ճնշման բարձրացման պատճառով անձրևոտ քիթը, ինչպես նաև քթի քոր առաջացումը,
• Փոխհատուցող տախիկարդիա,
• Լրացուցիչ ֆունտները, որոնք ուղեկցվում են մարմնի ընդհանուր ուռուցքով,
• Չոր աչքի համախտանիշ, կոնյուկտիվիտ կարող է առաջանալ,
• Մաշկի հիպերեմիա,
• Ալերգիայի տարբեր դրսևորումներ,

Թմրամիջոցների չափազանց մեծ դոզան հանգեցնում է ջրի թունավորմանը, որի հետևանքով առաջանում են ցնցումներ: Հնարավոր է տարբեր նյարդաբանական և հոգեկան տարբեր ախտանիշների դրսևորում: Որպես բուժում, ամենալավն է օգտագործել դեղի դուրսբերումը:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում անհրաժեշտ է մարմնին ապահովել հեղուկի լրացուցիչ ընդունում, գուցե անհրաժեշտ լինի դանդաղ ներդնել խտացված աղի լուծույթներ:

Ինչպե՞ս վերցնել Մինիրինը:

Մեծահասակի համար միջին դոզան օրական մեկից չորս կաթիլ է: Դեղամիջոցի քանակը պետք է լինի մեկ օրվա ընթացքում 10-40 մկգ-ի սահմաններում: Եթե ​​երեխաները 3 ամսականից մինչև 12 տարեկան են (դեղը կարող է օգտագործվել, բայց մեծ զգուշությամբ), ապա քնելու դեպքում դոզան պետք է լինի 20 մկգ (սահմանված է քնելու համար):

Բուժման ընթացքը պետք է տևի մեկ շաբաթ, այնուհետև կրկնի երեք ամիս հետո:

Քթի պատրաստումը առավել հարմար է ստել կամ առնվազն նստել: Այս դեպքում անհրաժեշտ է գլուխը գցել այնպես, որ դեղամիջոցը ստանա հենց իր կառավարման վայրում: Ազատման հարմար ձևը թույլ է տալիս հեշտությամբ կարգավորել կաթիլների քանակը: Երիկամների համակենտրոնացման ունակությունը որոշելու համար դեղը նախատեսված է 10 մկգ երեխաների համար:

Առավելագույն դոզան չպետք է գերազանցի 50 մկգ: Մեծահասակի համար նվազագույն դոզան 20 մկգ է: Բժշկությունը կիրառելուց հետո անհրաժեշտ է մի քիչ զուգարան գնալ ՝ միզապարկը որոշակի ժամանակ դատարկելու համար, փորձեք հեղուկներ չխմել (առնվազն չորս ժամ, բայց ավելի լավ է սկսել խմել դեղը վերցնելուց հետո ութ ժամ հետո):

Դոզան ձևի նկարագրությունը

Ենթալեզու հաբեր, 60 մկգ: կլոր, սպիտակ, որը նշվում է մի կողմից մեկ կաթիլով:

Ենթալեզու հաբեր, 120 մկգ: կլոր, սպիտակ, մի կողմում նշված երկու կաթիլով:

Ենթալեզու հաբեր, 240 մկգ: կլոր, սպիտակ, մի կողմում նշված երեք կաթիլներով:

Ֆարմակոդինամիկա

Desmopressin- ը arginine-vasopressin- ի կառուցվածքային անալոգն է, մարդկանց մոտ հիպոֆիզի հորմոն: Տարբերությունն այն է, որ ցիստեինի խտացումը և L-arginine- ը D-arginine- ով փոխարինելը: Սա հանգեցնում է գործողության ժամանակահատվածի զգալի երկարացման և վազոկոնստրուկտորային էֆեկտի լիակատար բացակայության:

Desmopressin- ը մեծացնում է թորած ուռուցքային tubules- ի էպիթելիի թափանցելիությունը և մեծացնում է ջրի ռեաբսորումը, ինչը հանգեցնում է մեզի արտանետվող արտանետումների ծավալի նվազմանը, մեզի մեզի osmolarity- ի ավելացմանը `արյան պլազմայի օսմոլարիտության միաժամանակյա անկմամբ, միզման հաճախականության նվազում և նոկտուրիա (գիշերային պոլիուրիա):

Ֆարմակոկինետիկա

200, 400 և 800 մկգ դեղաչափերով desmopressin- ի ենթաբլյուզիվ ձևով desmopressin- ի կենսաբազմազանությունը կազմում է մոտ 0.25%:

Գ_{առավելագույնը} պլազմային desmopressin- ը հասնում է դեղը ընդունելուց հետո 0.5-2 ժամվա ընթացքում և ուղղակիորեն համամասնական է վերցված դեղաչափին. 200, 400 և 800 մկգ C վերցնելուց հետո_{առավելագույնը} համապատասխանաբար կազմել է 14, 30 և 65 հատ / մլ:

Desmopressin- ը չի անցնում BBB- ն: Desmopressin- ն արտազատվում է երիկամներով ՝ T_1/2 2,8 ժամ

Irinուցանիշները դեղամիջոցի Minirin

կենտրոնական ծագման շաքարային դիաբետ,

6-ից բարձր տարիքի երեխաների հիմնական գիշերային էնուրիզը,

գիշերային պոլիուրիայով կապված մեծահասակների գիշերային ժամանցը (մեծահասակների մոտ մեզի ավելացումը, միզապարկի կարողությունը գերազանցելը և մի քանի օրվա ընթացքում գիշերը ավելի քան մեկ անգամ դատարկելու անհրաժեշտությունը `միզապարկը դատարկելու համար) - որպես ախտանշանային թերապիա:

Հղիություն և լակտացիա

Շաքարախտով շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կանանց մոտ Desmopressin- ի օգտագործման սահմանափակ տվյալները (n = 53) ցույց են տալիս, որ desmopressin- ը բացասաբար չի անդրադառնում հղիության ընթացքի կամ հղի կնոջ, պտղի կամ նորածնի առողջության վրա: Կենդանիների ուսումնասիրությունները չեն հայտնաբերել ուղղակի կամ անուղղակի վնասակար ազդեցություն հղիության ընթացքի, պտղի կամ ներարգանդային զարգացման, ծննդաբերության կամ հետծննդյան զարգացման ընթացքում:

Հղի կանանց պետք է նշանակվի Minirin ® միայն օգուտներն ու ռիսկերը մանրակրկիտ գնահատելուց հետո: Դեղը նախատեսված է միայն այն դեպքում, երբ մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի հավանական ռիսկը: Օգտագործեք դեղը հղի կանանց մոտ զգուշությամբ, խորհուրդ է տրվում անցկացնել արյան ճնշման կանոնավոր մոնիտորինգ:

Desmopressin- ով 300 մգգ դոզան ստացած կանանց կրծքի կաթի ուսումնասիրությունը intranasally ցույց տվեց, որ Desmopressin- ի քանակը, որը կարող է մուտք գործել երեխայի մարմինը, չափազանց փոքր է և ի վիճակի չէ ազդել դրա diuresis- ի վրա:

Դոզան և կիրառումը

Sublingally (լեզվի տակ), ռեսորսիացիայի համար: Մի խմեք դեղահատը հեղուկով: Minirin optimal- ի օպտիմալ դոզան ընտրվում է անհատապես:

Դեղամիջոցի երկու բանավոր ձևերի միջև դոզան հարաբերակցությունը հետևյալն է.

Դեղահատեր

Ելուբալու պլանշետներ 0,1 մգ60 մկգ 0.2 մգ120 մկգ 0,4 մգ240 մկգ

Minirin drug դեղը պետք է ընդունվի ուտելուց որոշ ժամանակ անց, ինչպես ingestion- ը նվազեցնում է դեղամիջոցի կլանումը և դրա արդյունավետությունը:

Կենտրոնական ծագման շաքարային դիաբետ: Minirin ® -ի առաջարկվող նախնական դոզան 60 մգ 3 օրեկան է: Հետագայում դոզան փոխվում է ՝ կախված բուժական ազդեցության սկզբից: Առաջարկվող օրական չափաբաժինը 120–720 մկգ սահմաններում է: Պահպանման օպտիմալ դոզան 60-120 մկգ օրեկան 3 անգամ ենթահող է (լեզվով):

Առաջնային գիշերային enuresis. Առաջարկվող մեկնարկային դեղաչափը գիշերը կազմում է 120 մկգ: Էֆեկտի բացակայության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 240 մկգ: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է երեկոյան սահմանափակել հեղուկի ընդունումը: Շարունակական բուժման առաջարկվող կուրսը 3 ամիս է: Բուժումը շարունակելու մասին որոշումը կայացվում է կլինիկական տվյալների հիման վրա, որոնք դիտարկվելու են 1 շաբաթ դեղամիջոցի դադարեցումից հետո:

Նոկտուրիա: Առաջարկվող մեկնարկային դոզան 60 մկգ է գիշերվա ենթահող (լեզվով): Եթե ​​1 շաբաթ էֆեկտ չկա, ապա դոզան ավելանում է մինչև 120 մկգ և, այնուհետև ՝ 240 մկգ ՝ դոզայի ավելացումով, շաբաթական ոչ ավելի, քան 1 անգամ հաճախականությամբ:

Եթե ​​4 շաբաթ բուժումից և դոզայի ճշգրտումից հետո համապատասխան կլինիկական ազդեցություն չի նկատվում, խորհուրդ չի տրվում շարունակել դեղը վերցնել:

Արտադրող

Կատալենական Յու.Կ. Սվիդոն Զիդիս ՍՊԸ, Մեծ Բրիտանիա:

Իրավաբանական անձը, որի անունով տրվել է գրանցման վկայականը. Fering AG, Շվեյցարիա:

Սպառողների պահանջները պետք է ուղարկվեն հասցե ՝ ՍՊԸ Fering Pharmaceuticals: 115054, Մոսկվա, Կոսմոդամյանսկայա նաբ., 52, էջ 4:

Հեռախոս ՝ (495) 287-03-43, ֆաքս ՝ (495) 287-03-42:

«Pharmstandard-UfaVITA» ԲԲԸ-ում փաթեթավորման դեպքում սպառողի պահանջները պետք է ուղարկվեն ՝ «Ֆարմշտանդարդ-ՈւֆԱՎԻՏԱ» ԲԲԸ: 450077, Ռուսաստան, Ուֆա, ul. Խուդայբերդինա, 28 տարեկան:

Հեռ./fax: (347) 272-92-85:

Փաթեթավորում, կազմ, ձև

«Մինիրին» դեղամիջոցը, որի գինը նշված է ստորև, մատչելի է երկու տարբեր ձևերով.

• լակի ներերակային օգտագործման համար,
• սպիտակ և biconvex հաբեր (բանավոր կառավարման և ռեզորսման համար):

Թե՛ դա, և թե՛ մյուս միջոցները ներկայացնում են հակաթույներ, վազոպրեսինինի անալոգիա: Այս դեղորայքի ակտիվ նյութը desmopressin acetate- ն է (desmopressin): Պլանշետները վաճառքի են հանվում պլաստմասե բանկայի և բջջային տուփերի մեջ, իսկ քթի հեղուկը `դիսպենսերային կոնտեյներով:

Գները Մոսկվայի դեղատներում

Թմրամիջոցների գների վերաբերյալ տեղեկատվությունը ապրանք վաճառելու կամ գնելու առաջարկ չէ:
Տեղեկատվությունը նպատակաուղղված է միայն համեմատել ստացիոնար դեղատներում գործող գները, որոնք գործում են 12.04.2010 N 61-ФЗ դաշնային օրենքի «Դեպի դեղերի շրջանառության մասին» դաշնային օրենքի 55-րդ հոդվածի համաձայն:

Դեղաբանական գործողություն

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը այնպիսի բնական հորմոնի կառուցվածքային անալոգն է, ինչպիսին է արգինին-վազոպրեսինը: Desmopressin- ը ձեռք է բերվում վասոպրեսսինի մոլեկուլների կառուցվածքը փոխելով և 8-Լ-արգինինը փոխարինելով 8-Դ-արգինինով:

Համեմատած վազոպրեսինի հետ, դեղամիջոցի այս ազդեցությունը (զուգակցված ուժեղացված հակաթույնտային ունակությամբ) հանգեցնում է ավելի քիչ արտահայտված ազդեցության ներքին օրգանների և արյան անոթների հարթ մկանների վրա: Սա հանգեցնում է սպազմիկ բնույթի անցանկալի բացասական ռեակցիաների բացակայությանը:

Դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը պայմանավորված է դրա կազմով: Դեղորայքը ի վիճակի է բարձրացնել ջրի համար փակված distal tubules- ի էպիթելիի թափանցելիությունը և մեծացնել դրա ռեաբորսումը:

Թմրամիջոցների օգտագործումը շաքարախտով ինսիդիդուսի համար հանգեցնում է արյան պլազմայի օսմոլալության և մեզի արտանետվող ծավալի նվազմանը, ինչպես նաև մեզի մեզի osmolality- ի միաժամանակյա աճին: Նման ազդեցությունը հանգեցնում է միզելու և գիշերային պոլիուրիայի հաճախության հաճախության նվազմանը:

0,1-0,2 մգ դսմոպպրեսինի ընդունումը 9-12 ժամվա ընթացքում ի վիճակի է ապահովել հակադեետիկ միջոց:

Ֆարմակոկինետիկ ցուցանիշներ

Կարո՞ղ եմ «Մինիրին» դեղը վերցնել սննդով: Փորձագետների կարծիքով, նման համադրությունն անցանկալի է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սննդի միաժամանակ ընդունումը զգալիորեն նվազեցնում է մարսողական տրակտից դեղամիջոցի կլանման աստիճանը (մոտ 40% -ով): Թմրամիջոցների առավելագույն կոնցենտրացիան պլազմայում հասնում է երկու ժամ հետո: Desmopressin- ի կենսաբազմազանությունը տատանվում է 0,08-0,16% -ի սահմաններում: Այս դեպքում ակտիվ նյութը չի ներթափանցում BBB:

Թմրամիջոցների դուրս բերումը իրականացվում է մեզի միջոցով (մոտ 2-3 ժամ հետո):

«Մինիրին» դեղամիջոց. Օգտագործման հրահանգներ

Դեղը պետք է ընդունվի միայն ուտելուց հետո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սնունդը կարող է հեշտությամբ ազդել արտադրանքի կլանման և դրա արդյունավետության վրա:

Այսպիսով, ինչքա՞ն պետք է ընդունվի Մինիրինի դեղամիջոցը: Այս գործիքի դեղաչափը ընտրվում է բժշկի կողմից անհատապես:

Կենտրոնական շաքարախտով ինսիպիդուսի առկայության դեպքում, մեծահասակների և երեխաների համար առաջարկվող չափաբաժինը կազմում է 100 մկգ օրական երեք անգամ: Ապագայում թմրամիջոցների քանակը փոխվում է ՝ կախված բուժման հիվանդի արձագանքից: Որպես կանոն, օրական դոզան տատանվում է 0,2-1,2 մգ-ի սահմաններում: Այնուամենայնիվ, մարդկանց մեծամասնության համար պահպանման օպտիմալ դեղաչափը 100-200 մկգ օրական երեք անգամ է:

Ինչպե՞ս պետք է բուժել ուրրեզը: Այս հիվանդությամբ Minirin- ը նշանակվում է 200 մկգ քանակությամբ (վերցված գիշերը): Եթե ​​չկա պատշաճ էֆեկտ, ապա դեղաչափը կարող է կրկնապատկվել: Այս շեղման բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է երեկոյան ջրառի սահմանափակման համապատասխանության խստագույն մոնիտորինգ: Շարունակական թերապիայի ընթացքը 90 օր է: Ավելի երկար բուժման մասին որոշումը կայացնում է միայն բժիշկը `կլինիկական տեղեկատվության հիման վրա, որը նկատվում է 1 շաբաթվա ընթացքում դեղերի դուրսբերումից հետո:

Ինչպե՞ս պետք է ընդունեք Minirin դեղամիջոցը գիշերային պոլիուրիայի ժամանակ: Օգտագործման հրահանգում նշվում է, որ նման ախտորոշմամբ մեծահասակների համար առաջարկվող դեղաչափը 100 մկգ է (վերցվում է գիշերը): Եթե ​​ցանկալի էֆեկտը բացակայում է 7 օրվա ընթացքում, ապա դեղամիջոցի քանակը կրկնապատկվում է, իսկ հետագայում `և քառապատկվում (շաբաթական մեկ անգամից ոչ ավելի հաճախականությամբ): Վերոնշյալ հիվանդությունը բուժելիս պետք է հիշել մարմնում ջրի պահպանման վտանգը:

Եթե ​​4 շաբաթ տևողությամբ բուժումից հետո, ինչպես նաև դոզայի ճշգրտումը, կլինիկական ազդեցությունը չի նկատվում, ապա դեղը չպետք է շարունակվի:

Չափից մեծ դոզայի ախտանիշներ

Նշված դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզան հանգեցնում է թմրանյութերի գործողությունների տևողության ավելացմանը, ինչպես նաև հիպոնատրեմիայի և մարմնում ջրի պահպանման ռիսկի ավելացմանը (ներառյալ գիտակցության կորուստը, առգրավումները և այլն):

Որպես հիպոնատրեմիայի բուժում, դեղորայքը դադարեցված է, չեղյալ են ընդունվում ջրի ընդունման սահմանափակումները, կատարվում են հիպերտոնիկ կամ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթի ներարկումներ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Երեխայի և մեծահասակի համար «Մինիրին» դեղամիջոցը պետք է սահմանվի միայն ցուցումների համաձայն: Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները նկատվում են այն դեպքերում, երբ թերապիան իրականացվում է առանց ջրի ընդունումը սահմանափակելու, որի արդյունքում կա ուշացում, ինչպես նաև հիպոնատրեմիա: Նման գործողությունները կարող են լինել ասիմպտոմատիկ կամ կարող են դրսևորվել որպես գլխացավ, գլխապտույտ, ցավեր, սրտխառնոց, փսխում, չոր բերան, ծայրամասային այտուց և քաշի բարձրացում:

Լակտացիան և հղիության ժամանակահատվածը

«Մինիրին» դեղամիջոցի ընդունման արդյունքները շաքարային դիաբետ ունեցող կանանց մոտ ցույց են տալիս կողմնակի բարդությունների բացակայությունը հղիության ընթացքում, ինչպես նաև աշխատուժի, պտղի և նորածին երեխայի առողջական վիճակի վրա:

Հարկ է նշել, որ desmopressin- ի քանակը, որը մտնում է երեխայի մարմինը մոր կրծքի հետ միասին, շատ ավելին է, քան այն, ինչը կարող է ազդել diuresis- ի վրա:

Դեղերի անալոգներ

Այս գործիքի շատ անալոգներ կան: Որպես կանոն, դրանք սահմանվում են, եթե այս դեղամիջոցը հարմար չէ հիվանդի համար մեկ կամ մեկ այլ պատճառով: Առավել արդյունավետ և էժան անալոգային դեղամիջոցներից կարելի է նշել հետևյալ դեղագործական պատրաստուկները. Adiuretin, Emosynt, Adiuretin SD, Presineks, Apo-Desmopressin, Nativa, Vasomirin, Desmopressin Acetate, Desmopressin- ը:

Բժիշկների և հիվանդների ակնարկներ

Հիվանդները, ովքեր վերցնում կամ մեկ անգամ վերցնում են այդ դեղամիջոցը, թողնում են դրա վերաբերյալ խառը ակնարկներ: Նրանց մեծ մասը դրական է: Պատշաճ կիրառմամբ, նշված դեղամիջոցը բավականին արդյունավետորեն բուժում է երեխաների գիշերային էնուրիզը, ինչպես նաև մեծահասակների մոտ գիշերային գիշերային պոլիուրիան: Բացի այդ, դեղորայքը արդյունավետորեն պայքարում է կենտրոնական շաքարախտի հիվանդությունների դեմ:

Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդներ պնդում են, որ նշված դեղամիջոցը բավականին հաճախ առաջացնում է անցանկալի կողմնակի ռեակցիաներ: Ամենատարածվածներից են հետևյալը ՝ գլխացավեր, գլխապտույտ, ցավեր, սրտխառնոց, փսխում, չոր բերան, ծայրամասային այտուց և քաշի բարձրացում: Նման պայմանները դիտարկելիս բժիշկները խորհուրդ են տալիս դադարեցնել դեղորայքը:

Պետք է նաև նշել, որ «Մինիրին» դեղամիջոցի վերաբերյալ մեծ թվով բացասական ակնարկներ կապված են դրա արժեքի հետ: Հիվանդները պնդում են, որ պլանշետների գինը 1600-1700 ռուսական ռուբլով գերարժեք է: Այնուամենայնիվ, մասնագետները նշում են, որ դեղի նշված գինը միանգամայն արդարացված է: Սա ներմուծված դեղամիջոց է, որը դիմադրում է առաջադրանքը:

Այն դեպքում, երբ դուք այն գումար չունեք այն գնելու համար, դեղը կարող է փոխարինվել ավելի էժան անալոգով: Այնուամենայնիվ, դրանք վերցնելուց առաջ անպայման պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, քանի որ դրանք կարող են բոլորովին այլ անբարենպաստ ռեակցիաներ, հակացուցումներ և օգտագործման մեթոդներ ունենալ: