Դեղը Կակաչ `օգտագործման ցուցումներ և պլանշետների անալոգներ

Ատորվաստատին - ընտրովի խանգարող HMG-CoA իջեցումներգրավված սինթեզում խոլեստերին լյարդում: Բացի այդ, դեղը օգնում է ավելացնել բջիջների վրա ընկալիչների քանակը `LDL, ինչը հանգեցնում է LDL- ի ավելացման և նյութափոխանակության բարձրացման: Օգնում է ցածր մակարդակներին խոլեստերին, լիպոպրոտեիններ, LDL խոլեստերին, apolipoprotein-B.

Հիվանդների մոտ հիպերխոլեստերեմիա (ընտանիք, առաջնային) և խառը հիպերլիպիդեմիա նվազեցնում է մակարդակը VLDL խոլեստերին և ՏԳ.

40 մգ դեղաչափով դեղը իջեցնում է LDL- ը 50% -ով, խոլեստերինը 37% -ով, տրիգլիցերիդները 29% -ով, իսկ apo-B- ը 42% -ով: Կախված դոզայից, այն նվազեցնում է LDL- ի մակարդակը ընտանեկան հիպերխոլեստերին, որը դիմացկուն է այլ լիպիդների իջեցնող դեղերի հետ բուժման համար: Արդյունքը հայտնվում է երրորդ շաբաթվա ընթացքում բուժման մեկնարկից, իսկ առավելագույն ազդեցությունը հասնում է մեկ ամսվա ընթացքում:

Ֆարմակոկինետիկա

Ներծծման մակարդակը բարձր է: Արյան մեջ Cmax- ը որոշվում է 2 ժամից հետո: LDL խոլեստերինի նվազումը կախված չէ դեղամիջոցի ընդունման ժամանակից (առավոտ կամ երեկո): Դոզան և կլանման աստիճանի միջև կապ կա:

Կենսաբաշխելիությունը ցածր է -12% -ով, ինչը կապված է մարսողական համակարգի պրեսսիստիկ նյութափոխանակության հետ: Արյան սպիտակուցների հետ հաղորդակցություն 98%: Այն մետաբոլիզացվում է լյարդի մեջ `իզոենզիմների գործողությամբ` ակտիվ նյութափոխանակությունների ձևավորմամբ: Մետաբոլիտների ակտիվությունը տևում է 20-30 ժամ: Այն արտազատվում է աղիքներով: T1 / 2 - 14 ժամ: Մեզի մեջ որոշվում է վերցված դոզայի 2% -ը:

Հակացուցումները

լյարդի հիվանդություն
գերզգայնություն
միոպաթիա,
հղիություն և լակտացիա,
տարիքը մինչև 18 տարեկան
անհանդուրժողականություն կաթնաշաքար.

Զգուշությամբ նշանակվում է, երբ հիպերտիրեոզ, զարկերակային հիպոթենզիա, sepsisէլեկտրոլիտի անհավասարակշռություն:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ընդհանուր անբարենպաստ ռեակցիաներ.

գլխացավանք ասթենիաթուլություն անքնություն, պարեստեզիա,
միալգիահամատեղ և մեջքի ցավ,
մաշկի ցան, քոր առաջացում աղիք,
ծայրամասային edema.

Հազվադեպ հանդիպող անբարենպաստ ռեակցիաներ.

ամնեզիա, ծայրամասային նյարդաբանություն,
հեպատիտ, դեղնախտ, անորեքսիա, պանկրեատիտ,
ցնցումներ myositis, ռաբդոմիոլիզ,
ականազերծում
անգիոեդեմա, polymorphic erythema,
հիպեր- կամ հիպոգլիկեմիա, արյան մեջ CPK- ի մակարդակի բարձրացում,
թրոմբոցիտոպենիա,
ալոպեկիա,
քաշի բարձրացում, հզորության փոփոխություն:

Կակաչ, օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Դեղը կառավարվում է բանավոր օրվա օրվա ցանկացած ժամին:

Դեղամիջոցի դեղաչափը կախված է հիվանդի խոլեստերինի մակարդակից և տատանվում է 10 մգ-ից մինչև 80 մգ մեկ օրում: Ամենից հաճախ նշանակվում է 10 մգ կամ 20 մգ: Առավելագույն շաքարախտը 80 մգ է:

Ամեն 3-4 շաբաթվա ընթացքում վերահսկվում է լիպիդների մակարդակը և ճշգրտվում է դեղամիջոցի դոզան: Երիկամների խանգարման խանգարմամբ հիվանդների մոտ դոզան չի ճշգրտվում: Եթե լյարդի գործառույթը անբավարար է, ապա դոզան նվազում է տրանսամինազների մշտական մոնիտորինգով (ACT և ALT):

Փոխազդեցություն

Երբ դիմել են ֆիբրատներ, էրիթրոմիցին, ցիկլոսպորին, կլարիտրոմիցին, հակաբորբոքային և իմունային ճնշող դեղեր, նիկոտինաթթու մեծանում է սրտամկանի ռիսկը:

CYP3A4 իզոեզիմային խանգարողներ առաջացնել ատորվաստատինի կոնցենտրացիայի աճ:

Ցիկլոսպորին մեծացնում է Ատորվաստատինի կենսաբաշխելիությունը և կենտրոնացումը: Էրիթրոմիցին, դիլետազեմ և կլարիտրոմիցին բարձրացնել նաև դեղամիջոցի համակենտրոնացումը: Իտրակոնազոլ հանգեցնում է Ատորվաստատինի AUC- ի 3 անգամ աճի:

Գրեյպֆրուտի հյութի չափազանց մեծ սպառումն առաջացնում է ատորվաստատինի կոնցենտրացիայի մեծացում:

Համատեղ օգտագործումը հետ efavirenz կամ ռիֆամպիչին ենթադրում է դեղամիջոցի կոնցենտրացիայի նվազում:

Հակաօքսիդներ նվազեցնել այս դեղամիջոցի կոնցենտրացիան 35% -ով:
Հիպոլիպիդեմիկ ազդեցություն, երբ ընդունվում է կոլեստիպոլ անհատապես յուրաքանչյուր դեղից զգալիորեն բարձր:

Դիմելիս դիգոքսին և ատորվաստատինը բարձր դոզաներում մեծանում է դիգոքսինի կոնցենտրացիան: Atorvastatin- ը կարճացնում է պրոտոմբինինի ժամանակը, երբ դրա հետ միասին օգտագործվում է վորֆարին. Ամլոդիպին չի ազդում այս դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկայի վրա:

Կակաչի անալոգներ

Ատոր, Աթորիս, Ատորվաստատին, Ատորվաստատին-Թևա, Թորվակարդ, Շրթունք, Նովոստատ, Թորվազինը, Տորվալիպ, Թորվաս.

Կակաչի ակնարկներ

Հիպերլիպիդեմիայի բուժման ամենաարդյունավետ դեղերը ստատիններն են, որոնց արդյունավետությունը ապացուցված է կլինիկական ուսումնասիրություններում: Գործնականում լայնորեն օգտագործվում են բնօրինակ դեղերը և դրանց գեներացումները. ատորվաստատին (Կակաչ) սիմվաստատին (Վասիլիպ, Աթերոստատ, Սիմլո), լովաստատին (Հոլարտարը) Ատորվաստատինը (Կակաչ) սինթետիկ դեղամիջոց է, որն ունի ավելի երկար կիսատ կյանք, քան մյուս ստատինները: Այն տրիգլիցերիդները իջեցնելու ունակություն ունի: Այս դեղամիջոցի օգտագործման արդյունքում ձեռք է բերվում հանկարծակի մահվան հաճախականության նվազում, սրտամկանի ինֆարկտ, անոթների վրա ինվազիվ միջամտության անհրաժեշտությունը: Դա դանդաղեցնում է առաջընթացը: աթերոսկլերոզ. Բուժումը սկսվում է փոքր դոզանով, այն աստիճանաբար բարձրացնելով `լիպոպրոտեինների նպատակային մակարդակին հասնելու համար:

Statin- ի բուժման հետ կապված խնդիրներից մեկը նրանց բարձր գինն է, և հիվանդները հայտնում են դրա մասին: Այս խնդիրը լուծվում է գեներալների կողմից, որոնք ներառում են Կակաչ: Դեղը լավ հանդուրժվում է, բայց այն բնութագրվում է ստատիններին բնորոշ կողմնակի բարդություններով. Լյարդի և մկանների ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում (CPK): Իրենց ակնարկներում հիվանդները ուշադրություն են դարձնում դրան: Եթե լյարդի ֆերմենտների մակարդակը գերազանցվում է 3 անգամ, իսկ CPK- ն `5 անգամ ավելի բարձր, քան լաբորատոր նորմայից, դեղը չեղյալ է հայտարարվում: Երբ ֆերմենտները վերադառնում են նորմալ արժեքներին, բուժումը վերսկսվում է, բայց դեղը ընդունվում է ավելի ցածր դոզանով: Շատ հիվանդներ նշում են նաև որովայնի ցավը, փխրունությունը, լուծը կամ փորկապությունը և անքնությունը: Միոպաթիան հազվադեպ է և դրսևորվում է մկանների ցավով և թուլությամբ: Այս բոլոր երևույթները ժամանակավոր են և անհետանում են դոզայի իջեցումից հետո:

Օգտագործման ցուցումներ

Ի՞նչն է օգնում կակաչին: Նշեք դեղը հետևյալ դեպքերում.

ընդհանուր խոլեստերինի և խոլեստերինի և LDL խոլեստերինի ցածր մակարդակի (ցածր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերին) մակարդակի նվազում այն համասեռամոլական ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիայի հիվանդների մոտ (անարդյունավետ կամ անբավարար սննդակարգով և ոչ դեղորայքային այլ բուժումներով):
apo-B (apolipoprotein B), TG- ի (thyroglobulin), Chs- ի և Chs-LDL- ի բարձր կոնցենտրացիաների նվազում և Chs-HDL (բարձր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերին) համակենտրոնացման բարձրացում `խառը հիպերլիպիդեմիայի և հետերոզեգված ոչ-ընտանեկան և ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիայի համակցված հիվանդների մոտ: և թերապիայի ոչ դեղաբանական մեթոդները դրանց անբավարար արդյունավետության դեպքում),
սրտանոթային բարդությունների առաջնային կանխարգելումը հիվանդների մոտ, առանց սրտանոթային սրտի հիվանդության կլինիկական նշանների (սրտի կորոնար հիվանդություն), բայց դրա զարգացման մի քանի ռիսկային գործոններով (զարկերակային գերճնշում, ռետինոպաթիա, շաքարային դիաբետ, նիկոտինային կախվածություն, ալբումինուրիա, գենետիկ նախատրամադրվածություն, պլազմայում HDL-C- ի ցածր կոնցենտրացիա) 55 տարեկանից բարձր)
սրտանոթային բարդությունների երկրորդական կանխարգելում կորոնար շնչերակ հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Կակաչի օգտագործման դեղաչափեր, դեղաքանակ

Թերապիան սկսելուց առաջ (ինչպես դրա ընթացքում), հարկավոր է պահպանել ստանդարտ հիպոքոլեստերեմիկ դիետա:

Պլանշետները վերցվում են բանավոր, անկախ սննդի ընդունումից: Դոզան օրական 10 մգ-ից 80 մգ է և կախված է հիվանդության ծանրությունից և մարմնի անհատական հատկանիշներից:

Առավելագույն օրական դոզան օրական 80 մգ է:

Օգտագործման հրահանգների համաձայն ստանդարտ դեղաչափեր.

Առաջնային (հերետիկոզ ժառանգական և պոլիգենիկ) հիպերխոլեստերեմիա (տիպ IIa) և խառը հիպերլիպիդեմիա (տիպ IIb). Կակաչ 10 մգ օրական մեկ անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է դոզայի աստիճանական բարձրացում մինչև 80 մգ (յուրաքանչյուրը 40 մգ 2 դեղահատ):
Homozygous ժառանգական հիպերխոլեստերեմիա `80 մգ (2 ներդիր. Կակաչ 40 մգ) 1 անգամ մեկ օրում:
Սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման կանխարգելում. Կակաչ 10 մգ 1 անգամ մեկ օրում:
Եթե պլազմային LDL- ի օպտիմալ կոնցենտրացիան չհաջողվի, հնարավոր է դեղամիջոցի դեղաչափը բարձրացնել մինչև 80 մգ մեկ օրում, կախված հիվանդի արձագանքից ՝ 2-ից 4 շաբաթ ընդմիջումով:

Թերապիայի սկզբում, 2-4 շաբաթվա բուժումից հետո, ինչպես նաև յուրաքանչյուր դոզայի բարձրացումից հետո անհրաժեշտ է որոշել պլազմայում լիպիդների մակարդակը `դոզան ժամանակին ճշգրտելու համար:

Երիկամների անբավարար ֆունկցիայի և ծերության դեպքում դեղաչափերի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում և տարեց հիվանդների դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում: Լյարդի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում օգտագործեք զգուշությամբ ՝ պարբերաբար վերահսկելով լյարդի ֆերմենտների գործունեությունը:

Եթե ACT- ի կամ ALT- ի գործունեության դիտարկված աճը ավելի քան 3 անգամ շարունակվում է VGN- ի հետ համեմատությամբ, խորհուրդ է տրվում նվազեցնել դեղաչափը կամ դադարեցնել դեղամիջոցը:

Հիվանդները պետք է տեղեկացված լինեն բժշկի հետ անհապաղ խորհրդակցելու անհրաժեշտության մասին, եթե որևէ բացատրելի ցավ և (կամ) մկանային թուլություն է հայտնվում, հատկապես ուղեկցվում է ընդհանուր վատթարացմամբ և տենդով:

Դեղամիջոցի նկարագրությունը

Կակաչ - Հիպոլիպիդեմիկ գործակալ:

Atorvastatin- ը HMG-CoA reductase- ի ընտրովի մրցակցային խոչընդոտն է, ֆերմենտ, որը փոխակերպում է 3-հիդրօքսի-3-մեթիլգլուտարիլ կոենզիմ A- ն մեվալոնաթթուին, ստերոլների, այդ թվում `խոլեստերինի նախադրյալ:

Տրիգլիցերիդները (TG) և խոլեստերինը (Xc) ներառված են լյարդի սինթեզի ընթացքում շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների (VLDL) կազմի մեջ, մտնում են արյան պլազմա և տեղափոխվում են ծայրամասային հյուսվածքներ: Densityածր խտության լիպոպրոտեինները (LDL) ձևավորվում են VLDL- ից ՝ LDL ընկալիչների հետ փոխգործակցության ընթացքում:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ արյան պլազմայում ընդհանուր խոլեստերինի, LDL և ապոլիպոպրոտեին B (apo-B) կոնցենտրացիաների մեծ կոնցենտրացիաները նպաստում են աթերոսկլերոզի զարգացմանը և հանդիսանում են սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոններից մեկը, մինչդեռ բարձր խտության լիպոպրոտեինների (HDL) կոնցենտրացիան ավելացնելը նվազեցնում է ռիսկը սրտանոթային հիվանդությունների զարգացում:

Atorvastatin- ը նվազեցնում է խոլեստերինի և լիպոպրոտեինների կոնցենտրացիան արյան պլազմայում `HMG-CoA ռեդուկտազի արգելակման, լյարդում խոլեստերինի սինթեզի և բջջային մակերեսի վրա« լյարդի »LDL ընկալիչների քանակի ավելացման շնորհիվ, ինչը հանգեցնում է LDL- ի կլանում և կատաբոլիզմի ավելացում (ըստ նախնական կլինիկական հետազոտությունների):

Atorvastatin- ը նվազեցնում է LDL-C- ի, ընդհանուր Ch- ի, apo-B- ի սինթեզը և համակենտրոնացումը հոմոզգոզ և հետերոզիցիոն ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիայի, առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի և խառը հիպերլիպիդեմիայի հիվանդների մոտ:

Այն նաև առաջացնում է խոլեստերինի-VLDL և TG կոնցենտրացիայի նվազում և խոլեստերին-HDL և ապոլիպոպրոտեին A-1 (apo-A) համակենտրոնացման բարձրացում:

Դիսբետալիպոպրոտեինեմիայի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ միջին խտության լիպոպրոտեինների կոնցենտրացիան Xc-LAPP նվազում է:

10 մգ և 20 մգ չափաբաժիններով Atorvastatin- ը ընդհանուր խոլեստերինի կոնցենտրացիան նվազեցնում է 29% և 33% -ով, LDL- ը `39% -ով և 43% -ով, apo-B- ը` 32% -ով և 35% -ով և TG- ով `համապատասխանաբար 14% -ով և 26% -ով: ավելացել է HDL խոլեստերինի և apo-A- ի համակենտրոնացումը:

40 մգ չափաբաժիններով Atorvastatin- ը նվազեցնում է ընդհանուր խոլեստերինի կոնցենտրացիան 37% -ով, LDL- ը `50% -ով, apo-B- ը` 42% -ով և TG- ով `29% -ով, հանգեցնում է խոլեստերինի և HDL- ի և apo-A- ի կոնցենտրացիայի բարձրացման:

Դոզան կախվածությունը նվազեցնում է LDL- ի կոնցենտրացիան համասեռամոլական ընտանեկան հիպերխոլեստերին, այն դեպքում, երբ դիմացկուն է այլ լիպիդների իջեցնող դեղամիջոցներին:

Այն չունի քաղցկեղածին և մուտագեն ազդեցություն:

Թերապևտիկ ազդեցությունը զարգանում է թերապիայի մեկնարկից 2 շաբաթ անց, առավելագույնը հասնում է 4 շաբաթ անց և տևում է բուժման ամբողջ ժամանակահատվածում:

Tulip- ի ավելի էժան փոխարինողներ

Անալոգը 104 ռուբլիից ավելի էժան է:

Ատորվաստատինը ռուսական ծագման անալոգ է, ուստի այն արժե մի փոքր ավելի էժան, քան օտարերկրյա դեղամիջոցները, չնայած կազմի մեջ շատ չեն տարբերվում: Հակացուցված է գերզգայունության դեպքում, հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Atorvastatin-Teva (հաբեր) Վարկանիշ: 11 Վերև

Անալոգը 97 ռուբլիից ավելի էժան է:

Atorvastatin-Teva- ն իսրայելական դեղամիջոց է, որը գործնականում չի տարբերվում կազմով, ուստի ցուցումների, հակացուցումների և կողմնակի բարդությունների ցանկը շատ նման է: Ակտիվ բաղադրիչ. Ատորվաստատինի կալցիում տարբեր դեղաչափերով (կախված թողարկման ձևից):

Անալոգը 65 ռուբլիից ավելի էժան է:

Արտադրող ՝ Օքսֆորդ (Հնդկաստան)
Թողարկման ձևերը.

20 մգ հաբեր, 30 հատ:

Օգտագործման հրահանգներ

Lipoford- ը ունի թողարկման նույն ձևը, ինչ «բնօրինակ» դեղամիջոցը: Ատորվաստատինի կալցիումի տրիհիդրատի ակտիվ բաղադրիչը (որը համապատասխանում է ատորվաստատինի 10 մգ): Այս փոխարինողը նշանակումների ավելի ընդարձակ ցուցակ ունի, հետևաբար, նախքան բուժումը սկսելը, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Բաղադրության անալոգներ և օգտագործման ցուցում

Վերնագիր	Գինը Ռուսաստանում	Գինը Ուկրաինայում
Ամվաստան	--	56 UAH
Ատորվակոր	--	31 UAH
Աթորիս	34 ռուբ	7 UAH
Վազոկլին	--	57 UAH
Livostor atorvastatin	--	26 UAH
Liprimar atorvastatin	54 ռուբ	57 UAH
Թորվակարդ	26 ռուբ	45 UAH
Ատորվաստատին	12 ռուբ	21 UAH
Լիմիստին Ատորվաստատին	--	82 UAH
Լիպոդեմին Ատորվաստատին	--	76 UAH
Litorva atorvastatin	--	--
Pleostin atorvastatin	--	--
Տոլևաս ատորվաստատին	--	106 UAH
Թորվազին Ատորվաստատին	--	--
Torzax atorvastatin	--	60 UAH
Etset atorvastatin	--	61 UAH
Ազտոր	--	--
Աստին Ատորվաստատին	89 ռուբ	89 UAH
Ատոկոր	--	43 UAH
Ատորվասերոլ	--	55 UAH
Ատոտեքս	--	128 UAH
Նովոստատ	222 ռուբ	--
Ատորվաստատին-Թևա Ատորվաստատին	15 ռուբ	24 UAH
Ատորվաստատին Ալսի Ատորվաստատին	--	--
Լիպրոմակ-LF ատորվաստատին	--	--
Վազատոր ատորվաստատին	23 ռուբ	--
Atorem atorvastatin	--	61 UAH
Վասոկլին-Դառնիցա ատորվաստատին	--	56 UAH

Թմրամիջոցների անալոգների վերը նշված ցուցակը, որը ցույց է տալիս Կակաչի փոխարինիչները, առավել հարմար է, քանի որ նրանք ունեն ակտիվ նյութերի նույն կազմը և համընկնում են օգտագործման ցուցակի համաձայն

Անալոգներ `ըստ ցուցման և օգտագործման մեթոդի

Վերնագիր	Գինը Ռուսաստանում	Գինը Ուկրաինայում
Վաբադին 10 մգ սիմվաստատին	--	--
Վաբադին 20 մգ սիմվաստատին	--	--
Վաբադին 40 մգ սիմվաստատին	--	--
Վասիլիպ սիմվաստատին	31 ռուբ	32 UAH
Zokor simvastatin	106 ռուբ	4 UAH
Zokor Forte simvastatin	206 ռուբ	15 UAH
Simvatin simvastatin	--	73 UAH
Վաբադին	--	30 UAH
Սիմվաստատին	7 ռուբ	35 UAH
Վասոստատ-Առողջություն սիմվաստատին	--	17 UAH
Vasta simvastatin	--	--
Քարդակ սիմվաստատին	--	77 UAH
Simvakor-Darnitsa simvastatin	--	--
Simvastatin-zentiva simvastatin	229 ռուբ	84 UAH
Simstat simvastatin	--	--
Ալլեստե	--	38 UAH
Զոստա	--	--
Lovastatin lovastatin	52 ռուբ	33 UAH
Մարդու իրավունքներ պրավաստատին	--	--
Լեսկոլ	2586 ռուբ	400 UAH
Լեսկոլ Ֆորտե	2673 ռուբ	2144 UAH
Leskol XL fluvastatin	--	400 UAH
Crestor rosuvastatin	29 ռուբ	60 UAH
Mertenil rosuvastatin	179 ռուբ	77 UAH
Klivas rosuvastatin	--	2 UAH
Rovix rosuvastatin	--	143 UAH
Ռոսարտ Ռոսվաստատին	47 ռուբ	29 UAH
Rosuvastatin Rosator	--	79 UAH
Rosuvastatin Krka rosuvastatin	--	--
Rosuvastatin Sandoz Rosuvastatin	--	76 UAH
Ռոսվաստատին-Թևա Ռոսվաստատին	--	30 UAH
Ռոզոկարդ Ռոսվաստատին	20 ռուբ	54 UAH
Rosulip Rosuvastatin	13 ռուբ	42 UAH
Rosusta Rosuvastatin	--	137 UAH
Roxera rosuvastatin	5 ռուբ	25 UAH
Romazik rosuvastatin	--	93 UAH
Romestine rosuvastatin	--	89 UAH
Rosucor rosuvastatin	--	--
Fastrong rosuvastatin	--	--
Acorta Rosuvastatin կալցիում	249 ռուբ	480 UAH
Թևաստոր-Թևա	383 ռուբ	--
Rosistark rosuvastatin	13 ռուբ	--
Suvardio rosuvastatin	19 ռուբ	--
Ռեդիստատին Ռոսվաստատին	--	88 UAH
Rustor rosuvastatin	--	--
Լիվազո պիտավաստատին	173 ռուբ	34 UAH

Տարբեր կազմը կարող է համընկնել ցուցումների և կիրառման մեթոդի հետ

Վերնագիր	Գինը Ռուսաստանում	Գինը Ուկրաինայում
Lopid Gemfibrozil	--	780 UAH
Լիպոֆեն cf ֆենոֆիբրատ	--	129 UAH
Tricor 145 մգ ֆենոֆիբրատ	942 ռուբ	--
Trilipix Fenofibrate	--	--
Pms-cholestyramine կանոնավոր նարնջագույն անուշաբույր կոլեստիրամին	--	674 UAH
Դդմի սերմերի յուղ Դդում	109 ռուբ	14 UAH
Ռավիսոլի շրջապատող փոքր, եղջերու, երեքնուկ մարգագետին, ձիու շագանակ, սպիտակ ճարպ, ճապոնական Սոֆորա, ձիարշ	--	29 UAH
Սիկոդեի ձկան յուղ	--	--
Շատ ակտիվ նյութերի Vitrum սրտամկանի համադրություն	1137 ռուբ	74 UAH
Շատ ակտիվ նյութերի Omacor համադրություն	1320 ռուբ	528 UAH
Ձկան յուղի ձկան յուղ	25 ռուբ	4 UAH
Շատ ակտիվ նյութերի Epadol-Neo համադրություն	--	125 UAH
Ezetrol ezetimibe	1208 ռուբ	1250 UAH
Repata Evolokumab- ը	14 500 ռուբ	UAH 26381
Արժանավոր ալիրոկումամաբ	--	28415 UAH

Ինչպե՞ս գտնել թանկ դեղամիջոցի էժանագին անալոգիա:

Բժշկության, ընդհանուրի կամ հոմանիշի համար էժան անալոգիա գտնելու համար, առաջին հերթին մենք առաջարկում ենք ուշադրություն դարձնել կազմին, մասնավորապես նույն ակտիվ նյութերին և օգտագործման ցուցումներին: Թմրամիջոցների նույն ակտիվ բաղադրիչները ցույց կտան, որ դեղը հոմանիշ է դեղամիջոցի, դեղագործական համարժեք կամ դեղագործական այլընտրանքի հետ: Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք նմանատիպ դեղերի ոչ ակտիվ բաղադրիչների մասին, որոնք կարող են ազդել անվտանգության և արդյունավետության վրա: Մի մոռացեք բժիշկների հրահանգների մասին, ինքնաբուժումը կարող է վնասել ձեր առողջությանը, այնպես որ միշտ դիմեք որևէ բժշկի, նախքան որևէ դեղամիջոց օգտագործելը:

Դոզան ձևերը

reg. Ոչ `02/02/09-ի N N55755 / 01 - անորոշ ժամանակովՎերագրանցման ամսաթիվը `01/11/13

ԹՈՒԼԻ

reg. Ոչ `02/02/09-ի N N55755 / 01 - անորոշ ժամանակովՎերագրանցման ամսաթիվը `01/11/13

reg. Ոչ .: LP-000126 01/11/11 - անորոշ ժամանակովՎերագրանցման ամսաթիվը `01/12/16

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

Ֆիլմով ծածկված հաբեր սպիտակ կամ համարյա սպիտակ, կլոր, բիկոնվեքս, մի կողմից փորագրված է «HLA 10», կոտրվածքի տեսակ ՝ սպիտակ հաբեր:

1 ներդիր
atorvastatin (տեսքով atorvastatin կալցիում)	10 մգ

Excipientsկաթնաթթվային մոնոհիդրատ `34,8 մգ, քրոսմարմելոզա նատրիում` 19.2 մգ, հիպերոլոզ - 2 մգ, պոլիսորբատ 80 - 2.6 մգ, ծանր մագնեզիումի օքսիդ `26 մգ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդի` 1.2 մգ, մագնեզիումի ստեարատ `1 մգ, միկրոկրիստալային բջջանյութ` մինչև 250 մգ .

Shell կազմը: hypromellose - 2.976 մգ, hyprolose - 0.744 մգ, տիտանի երկօքսիդ (E171) - 1.38 մգ, մակրոգոլ 6000 - 0.6 մգ, թալք `0.3 մգ:

10 հատ - բշտիկներ (3) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ - բշտիկներ (9) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Ֆիլմով ծածկված հաբեր բաց դեղին, կլոր, երկբևեռ ՝ մի կողմից «HLA 20» փորագրմամբ, դիտեք կոտրվածքի վրա ՝ սպիտակ հաբեր:

1 ներդիր
atorvastatin (տեսքով atorvastatin կալցիում)	20 մգ

Shell կազմը: hypromellose - 2.976 մգ, hyprolose - 0.744 մգ, տիտանի երկօքսիդ (E171) - 1.368 մգ, մակրոգոլ 6000 - 0.6 մգ, թալք - 0.3 մգ, դեղին երկաթի օքսիդ (E172) - 0.012 մգ:

10 հատ - բշտիկներ (3) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ - բշտիկներ (9) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Ֆիլմով ծածկված հաբեր սպիտակ, դեղնավուն-դեղնավուն երանգով, կլոր, երկբևեռ, փորագրված է «HLA 40» - մի կողմից, կոտրվածքի տեսքով ՝ սպիտակ հաբեր:

1 ներդիր
atorvastatin կալցիում	41.43 մգ
որը համապատասխանում է ատորվաստատինի պարունակությանը	40 մգ

Excipientsմիկրոկրիստալային բջջանյութ - 284.97 մգ, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ `69,6 մգ, խաչասկարմելոզա նատրիում` 38.4 մգ, հիպրոկոլոզ `4 մգ, պոլիսորբատ 80 - 5.2 մգ, ծանր մագնեզիումի օքսիդ` 52 մգ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ `2,4 մգ, մագնեզիումի ստեարատ` 2 մգ:

Shell կազմը: hypromellose - 5.952 մգ, hyprolose - 1.488 մգ, տիտանի երկօքսիդ - 2.736 մգ, մակրոգոլ 6000 - 1.2 մգ, թալք - 0.6 մգ, դեղին երկաթի օքսիդ (E172) - 0.024 մգ:

10 հատ - բշտիկներ (3) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Դեղաբանական գործողություն

Այն չունի քաղցկեղածին և մուտագեն ազդեցություն:

Դոզան ռեժիմը

«Tulip» դեղամիջոցի օգտագործումը սկսելուց առաջ, հիվանդը պետք է առաջարկի ստանդարտ հիպոքոլեստերեմիկ դիետա, որին նա պետք է շարունակի պահպանել դեղամիջոցի հետ թերապիայի ողջ տևողությունը:

Դեղը ընդունվում է բանավոր, անկախ կերակուրից: Tulip dose- ի չափաբաժինը տատանվում է օրական 10 մգ-ից մինչև 80 մգ, և ընտրվում է հաշվի առնելով LDL-C- ի նախնական կոնցենտրացիաները, թերապիայի նպատակը և թերապիայի անհատական բուժական պատասխանը:

Հիվանդների մեծ մասի համար նախնական դեղաչափը 10 մգ է 1 անգամ / օր:

Բուժման սկզբում ՝ 2-4 շաբաթ տևողությամբ բուժումից և / կամ Tulip the- ի դոզան ավելացնելուց հետո, անհրաժեշտ է վերահսկել լիպիդների կոնցենտրացիան արյան պլազմայում և, անհրաժեշտության դեպքում, կարգավորել դեղամիջոցի դոզան:

Առավելագույն օրական դոզան `80 մգ / օր:

Առաջնային (հերետիկոզ ժառանգական և պոլիգենիկ) հիպերխոլեստերեմիա (տիպ IIa) և խառը հիպերլիպիդեմիա (IIb տիպ)

Շատ դեպքերում բավարար է օգտագործել Tulip drug դեղամիջոցը 10 մգ 1 անգամ / օր դեղաչափով (հնարավոր է օգտագործել ատորվաստատինը 10 և 20 մգ հաբերով): Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է դոզայի աստիճանական բարձրացում մինչև 80 մգ (40 մգ 2 դեղահատ) ՝ կախված հիվանդի արձագանքից ՝ 2-4 շաբաթ ընդմիջումով, քանի որ թերապևտիկ ազդեցությունը դիտվում է 2 շաբաթից հետո, իսկ առավելագույն բուժական ազդեցությունը ՝ 4 շաբաթ հետո: Երկարատև բուժմամբ այս ազդեցությունը շարունակում է մնալ:

Homozygous ժառանգական հիպերխոլեստերին

Tulip drug դեղը շատ դեպքերում օգտագործվում է 80 մգ դեղաչափով (40 մգ 2 դեղահատ) 1 անգամ / օր:

Սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելում

Կակաչը ® օգտագործվում է 10 մգ դեղաչափով 1 անգամ / օր: Եթե պլազմայում LDL- ի օպտիմալ կոնցենտրացիան չի հաջողվել, ապա հնարավոր է դեղամիջոցի դոզան բարձրացնել մինչև 80 մգ / օր ՝ կախված հիվանդի պատասխանից ՝ 2-4 շաբաթվա ընդմիջումով:

Դեղամիջոցի դեղաչափի ճշգրտում Tulip երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող և տարեց հիվանդների մոտ չի պահանջվում:

At հիվանդներ `լյարդի խանգարման գործառույթով Ատորվաստատինի մարմնից վերացումը դանդաղում է, ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն զգուշությամբ ՝ հեպային տրանսամինազների գործունեության անընդհատ մոնիտորինգով ՝ ACT և ALT: Եթե ACT- ի կամ ALT- ի գործունեության աճի դիտարկված աճը ավելի քան 3 անգամ VGN- ի հետ համառորեն շարունակվում է, խորհուրդ է տրվում նվազեցնել դոզան կամ դադարեցնել դեղամիջոցը Tulip:

Կողմնակի էֆեկտներ

Օգտագործման հրահանգների համաձայն, Կակաչի նշանակումը կարող է ուղեկցվել հետևյալ կողմնակի էֆեկտներով.

մկանային-կմախքային համակարգ. ռաբդոմիոլիզ, միալգիա, նևրոպաթիա, միոզիտ, բուրսիտ, արթրիտ,
Գենիտորինար `արգանդի կամ հեշտոցային արյունահոսություն, ծայրամասային այտուց, իմպոտենցիա, սերմնաժայթքման խանգարումներ, լիբիդոյի նվազում, մեզի քիմիական բաղադրություն, ուրոլիտիաս, ուրոգենիտալ վարակներ,
շնչառական համակարգ. բրոնխային ասթմա, քթի հաճախակի հիվանդություններ, թոքաբորբ, դիսպնեա, բրոնխիտ, ռինիտ,
ստամոքս-աղիքային տրակտ `պանկրեատիտ, տասներկումատնյա աղիք, լյարդի դիսֆունկցիա, գաստրոէնտերիտ, ստոմատիտ, չոր բերան, սրտխառնոց, այրոց, ախորժակի նվազում կամ ավելացում, փչացում, փսխում, փորկապություն կամ լուծ, սրտխառնոց:
հնարավոր է գլխապտույտ, դեպրեսիա, գլխացավեր, քնկոտություն, ալերգիկ ռեակցիաներ, թութակ, անբավարարություն, կրծքավանդակի ցավ, ներգանգային ճնշման բարձրացում, առիթմիա:

Թմրամիջոցների հետ բուժումը սկսելուց առաջ, թերապիայի սկսվելուց 1,5 ամիս և 3 ամիս անց, ինչպես նաև ատորվաստատինի չափաբաժնի յուրաքանչյուր բարձրացումով, պետք է որոշվեն լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշները: Լյարդի ֆերմենտների գործունեությունը պետք է վերահսկվի, երբ հայտնվում են լյարդի վնասման ցանկացած ախտանիշ:

Հակացուցումները

Հակացուցված է Tulip նշանակել հետևյալ դեպքերում.

գերզգայնություն ատորվաստատինի և դեղամիջոցի այլ օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ.
լյարդի ակտիվ հիվանդություն կամ անհայտ ծագման պլազմայում «լյարդի» տրանսամինազների շիճուկային ակտիվության բարձրացում (ավելի քան 3 անգամ նորմայի վերին սահմանի համեմատ),
միոպաթիա
հղիություն և լակտացիա,
մինչև 18 տարեկան տարիք (արդյունավետությունը և անվտանգությունը չեն հաստատվել),
լակտազի անբավարարություն
կաթնաշաքարի անհանդուրժողականություն,
գլյուկոզա-գալակտոզայի թուլացման համախտանիշ:

Զգուշությամբ. Ալկոհոլի չարաշահման դեպք, լյարդի հիվանդության պատմություն, մկանային համակարգի հիվանդություններ (HMG-CoA reductase inhibitor խմբի այլ ներկայացուցիչների օգտագործման պատմություն), էլեկտրոլիտի խիստ անհավասարակշռություն, էնդոկրին (հիպերտիրեոզ) և նյութափոխանակության խանգարումներ, զարկերակային հիպոթենզիա, ծանր սուր վարակներ ( sepsis), անվերահսկելի էպիլեպսիա, լայնածավալ վիրահատություն, տրավմա:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հատուկ բուժում չկա: Անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել դեղամիջոցի կլանումը դադարեցնելու համար (ստամոքսային լվացում, ներծծող նյութերի ընդունում), անցկացնել սիմպտոմատիկ բուժում ՝ մարմնի կենսական կարևոր գործառույթները պահպանելու համար:

Կակաչի անալոգներ, դեղատներում գինը

Անհրաժեշտության դեպքում, դուք կարող եք փոխարինել Կակաչը ակտիվ նյութի անալոգով - սրանք դեղեր են.

Անալոգներ ընտրելիս անհրաժեշտ է հասկանալ, որ Կակաչի օգտագործման հրահանգները, նման ազդեցություն ունեցող դեղերի գինը և ակնարկները չեն կիրառվում: Կարևոր է բժշկի խորհրդատվություն ստանալ և չկատարել անկախ դեղորայքի փոփոխություն:

Գինը ռուսական դեղատներում. Կակաչի հաբեր 10 մգ 30 հատ: - 240-ից 270 ռուբլի, 20 մգ 30 հաբեր: - 363-ից 370 ռուբլի:

Պահել 25 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Հեռու մնացեք երեխաների համար: Գրավի ժամկետը 3 տարի է: Դեղատներում այն վաճառվում է դեղատոմսով:

2 ակնարկ «Կակաչի» համար

Կակաչը սկսեց խմել արյան ստուգում կատարելուց հետո, որը ցույց էր տալիս բարձր խոլեստերին: Այս դեղամիջոցը նախատեսված է արյան խցանումներից պաշտպանվելու համար `արյան նոսրացնելով: Ես դեղահատերը խմեցի 2 ամիս, բայց հետո ես վատ էի զգում և դադարեցի վերցնել այն: Հեշտ էր խմել դրանք, քանի որ պահանջվում էր օրական 1 դեղահատ վերցնել: Սկզբում ամեն ինչ լավ էր: Այնուհետև ստամոքսը սկսեց ցավել, հայտնվեց ուժեղ գլխապտույտ, ձեռքերի և ոտքերի թեթև թմրություն: Հրաժարվելով այս դեղամիջոցից վերցնելուց, որոշ ժամանակ անց ինձ ավելի լավ զգացի: Չնայած պետք է նշել այն փաստը, որ արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը նվազել է:

Ատորվաստատինի ամենատարածված տարբերակը չէ, քանի որ ինձ համար ավելի լավ է ընտրել ատորիսը:

Կողմնակի էֆեկտ

Ըստ ԱՀԿ-ի, անցանկալի հետևանքները դասակարգվում են ըստ դրանց հաճախության զարգացման հետևյալի. Հաճախ (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ®) հակացուցված է հղիության ընթացքում: Քանի որ խոլեստերինը և խոլեստերինից սինթեզված նյութերը կարևոր են: պտղի զարգացումը, HMG-CoA ռեդուկտազը խանգարելու հավանական ռիսկը գերազանցում է հղիության ընթացքում դեղամիջոց օգտագործելու առավելությունը:

Եթե Tulip with- ի հետ բուժման ընթացքում հղիությունը ախտորոշվում է, ապա դրա կիրառումը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի, և հիվանդը պետք է նախազգուշացվի պտղի հավանական ռիսկերի վերաբերյալ:

Tulip drug դեղը կարող է օգտագործվել վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ միայն այն դեպքում, եթե հղիության հավանականությունը շատ ցածր է, և հիվանդը տեղեկացված է բուժման ընթացքում պտղի հավանական ռիսկի մասին:

Վերարտադրողական տարիքի կանայք Tulip-ի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորիչ հուսալի մեթոդներ:

Ատորվաստատինը արտազատվում է կրծքի կաթի մեջ, ուստի այն հակացուցված է կրծքով կերակրման ժամանակ օգտագործման համար: Եթե անհրաժեշտ է օգտագործել Tulip drug դեղամիջոցը կրծքով կերակրման ժամանակ, ապա կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Հատուկ ցուցումներ

Ազդեցությունը լյարդի վրա

Ինչպես և HMG-Co- ռեդուկտազի այլ խանգարող միջոցներով (ստատիններ), ինչպես Tulip ® թերապիայի դեպքում, հնարավոր է չափավոր (ավելի քան 3 անգամ VGN- ի համեմատ) շիճուկային տրանսամինազների շիճուկի ակտիվության բարձրացում. ACT և ALT հնարավոր է:

Թերապիայի մեկնարկից առաջ, Tulip drug դեղը ընդունելու սկսվելուց 6 շաբաթ և 12 շաբաթ անց կամ դրա դոզան ավելացնելուց հետո անհրաժեշտ է վերահսկել լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշները (ACT, ALT): Լյարդի գործառույթը պետք է նաև վերահսկվի, երբ հայտնվում են լյարդի վնասման կլինիկական նշաններ: ACT- ի և ALT- ի ակտիվության բարձրացման դեպքում դրանց գործունեությունը պետք է վերահսկվի մինչև նորմալանա: Tulip ®- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ալկոհոլ օգտագործող և / կամ լյարդի հիվանդության պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Ակտիվ փուլում լյարդի հիվանդությունները կամ անհայտ ծագման արյան պլազմայի հեպատիկ տրանսամինազների գործունեության ակտիվության բարձրացումը հակացուցում են «Tulip drug» դեղամիջոցի օգտագործման համար:

Ինսուլտի կանխարգելումը ինտենսիվ լիպիդների իջեցնող թերապիայի միջոցով (SPARCL)

Ոչ IHD հիվանդների մոտ, որոնք վերջերս ենթարկվել են ինսուլտի կամ անցողիկ իշեմիկ հարձակման (TIA), ինսուլտի տարբեր ենթատեսակների հետահայաց վերլուծության արդյունքում հայտնաբերվել է հեմոռագիկ ինսուլտի ավելի մեծ ռիսկ այն հիվանդների մոտ, ովքեր ընդունում են ատորվաստատին `80 մգ դեղաչափով` պլացեբոյի համեմատությամբ: Հատկապես բարձր ռիսկ է նկատվել այն հիվանդների մոտ, ովքեր ուսումնասիրության սկսվելիս ունեցել են հեմոռագիկ ինսուլտ կամ lacunar ինֆարկտ: Այն հիվանդների համար, ովքեր ունեցել են հեմոռագիկ ինսուլտի կամ lacunar ինֆարկտ և ընդունում են աբորվաստատին 80 մգ դեղաչափով, ռիսկի և օգուտի հարաբերակցությունը երկիմաստ է, և հեմոռագիկ ինսուլտի զարգացման հավանական ռիսկը պետք է ուշադիր գնահատվի նախքան բուժումը սկսելը:

Կմախքի մկանների գործողություն

Թմրամիջոցն օգտագործելիս Tulip-ն կարող է զարգանալ միալգիա: Միոպաթիայի ախտորոշումը (մկանային ցավ և թուլություն, որը զուգորդվում է CPK գործունեության ավելի քան 10 անգամ VGN- ի համեմատությամբ), կարելի է ենթադրել դիֆուզիոն միալգիայի, մկանների ցավ կամ թուլության և / կամ CPK գործունեության զգալի աճով: Կակաչի ® թերապիան պետք է դադարեցվի, եթե կա KFK գործունեության զգալի աճ կամ հաստատված կամ կասկածելի սրտամկանի առկայության դեպքում:

HMG-Co- ռեդուկտազի այլ ինհիբիտատորների (ստատինների) օգտագործման դեպքում, myopathy- ի ռիսկը կարող է մեծանալ լիպիդային իջեցնող չափաբաժիններում (ավելի քան 1 գ / օր) կամ ազոլային խմբի հակաբորբոքային դեղամիջոցներ օգտագործելիս ՝ ցիկլոսպորին, ֆիբրատներ, erythromycin, նիկոտինաթթու օգտագործելով:Օգտագործելով Tulip ®- ը ֆիբրատների, erythromycin- ի, իմունազերծող նյութերի, azole խմբի կամ նիկոտինաթթվի հակաբորբոքային դեղամիջոցների օգտագործմամբ լիպիդների իջեցման չափաբաժիններում (ավելի քան 1 գ / օր), անհրաժեշտ է կշռել Tulip ®- ով բուժման ակնկալվող առավելությունները և ռիսկերը:

Շատ հազվադեպ է հաղորդվում ստատիններով բուժման ընթացքում կամ դրանից հետո իմունային միջնորդությամբ նեկրոթիզացված միոպաթիայի դեպքերի, այդ թվում `ատորվաստատինի հետ: Իմունային միջնորդությամբ նեկրոթիզացնող միոպաթիան կլինիկականորեն բնութագրվում է վերին ծայրամասերում մկանային թուլությամբ և արյան պլազմայի CPK- ի կոնցենտրացիայի ավելացումով, որոնք շարունակվում են չնայած ստատինի բուժման դադարեցմանը:

Անհրաժեշտության դեպքում համակցված թերապիան պետք է հաշվի առնի այդ դեղերի օգտագործման հնարավորությունը ավելի ցածր նախնական և պահպանման չափաբաժիններով: Առաջարկվում է CPK գործունեության պարբերական մոնիտորինգ:

Ատորվաստատինի և ֆուսիդային թթվի համակցված օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, հետևաբար պետք է հաշվի առնել ֆորսիդաթթվի օգտագործման ընթացքում ատորվաստատինային թերապիայի ժամանակավոր դադարեցումը:

Հիվանդներին պետք է զգուշացվի, որ անհապաղ պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ, եթե անբացատրելի ցավ կամ մկանային թուլություն է տեղի ունենում, հատկապես, եթե դրանք ուղեկցվում են անբավարարությամբ կամ տապով:

Թմրանյութը օգտագործելիս Tulip, ինչպես նաև HMG-Co-reductase (statins) այլ խանգարող միջոցներ օգտագործելիս նկարագրվել են միոգլոբինուրիայով սուր երիկամային անբավարարությամբ ռաբդոմիոլիզի հազվագյուտ դեպքեր:

Եթե կան ռաբդոմիոլիզի պատճառով երիկամային անբավարարության զարգացման համար հնարավոր միոպաթիայի ախտանիշներ կամ ռիսկային գործոն (օրինակ ՝ սուր սուր վարակ, զարկերակային հիպոթենզիա, լայնածավալ վիրաբուժական միջամտություն, վնասվածքներ, լուրջ նյութափոխանակություն, էլեկտրոլիտ և էնդոկրին խանգարումներ և անվերահսկելի նոպաներ), ապա պետք է դադարեցվի ul կուլակաթոքային թերապիան: չեղարկել:

Միջքաղաքային թոքերի հիվանդություն

Հայտնի է թոքերի միջաստեղային հիվանդության զարգացման ծայրաստիճան հազվագյուտ դեպքեր, որոշակի ստատինների օգտագործմամբ, հատկապես երկարատև թերապիայի միջոցով: Կլինիկական դրսևորումները ներառում են short Հևոց, անարդյունավետ հազ և վատ ընդհանուր առողջություն (ավելացել է հոգնածություն, քաշի կորուստ և տենդ): Թոքերի միջաստեղային հիվանդություն զարգացնելու կասկածանքով, ստատիններով բուժումը պետք է դադարեցվի:

Որոշ ուսումնասիրություններ ենթադրում են, որ ստատինների ՝ որպես դասի օգտագործումը կարող է հանգեցնել արյան գլյուկոզի բարձրացման, իսկ ապագայում շաքարախտի զարգացման ռիսկի բարձրացման դեպքում որոշ հիվանդների մոտ դրանք կարող են առաջացնել հիպերգլիկեմիա, ինչը պահանջում է ստանդարտ հակադիաբետիկ թերապիա: Այնուամենայնիվ, այս ռիսկը աննշան է `համեմատած անոթային ռիսկի նվազման հետ, երբ ստատիններ վերցնելիս, և, հետևաբար, չպետք է դառնա ստատիններով բուժումը չեղարկելու պատճառ: Ռիսկի ենթարկված հիվանդները (դատարկ ստամոքսով գլյուկոզի 5.6-6.9 մմոլ / լ, BMI> 30 կգ / մ 2, բարձրացվող տրիգլիցերիդներ, արյան ճնշման բարձրացում) պետք է վերահսկվեն, այնպես էլ կլինիկական և կենսաքիմիական, բժշկական ստանդարտներին համապատասխան: օգնություն

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Tulip-ի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններ ներգրավվելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

HMG-CoA ռեդուկտազի ինհիբիտատորներով բուժման ընթացքում սրտամկանի ռիսկը մեծանում է միաժամանակյա օգտագործման հետ ցիկլոսպորին, erythromycin, clearitromycin, immunosuppressive, antifungal դեղեր (azole ածանցյալներ)արյան շիճուկում ատորվաստատինի համակենտրոնացման հնարավոր բարձրացման պատճառով:

Միաժամանակյա օգտագործման հետ ՄԻԱՎ-ի պրոտեազի խանգարողներ `ինդինավիր, ռիտոնավիր մեծանում է սրտամկանի զարգացման ռիսկը:

Նմանատիպ փոխազդեցությունը հնարավոր է atorvastatin- ի միաժամանակյա օգտագործման հետ ֆիբրատներ և նիկոտինաթթու լիպիդների իջեցման դոզաներում (ավելի քան 1 գ / օր):

CYP3A4 իզոեզիմային խանգարողներ

Քանի որ atorvastatin- ը նյութափոխանակվում է ՝ օգտագործելով իզոեզիմ CYP3A4, դեղամիջոցի օգտագործումը Tulip-ն ՝ այս իզոենզիմի խանգարող միջոցներով, կարող է հանգեցնել արյան պլազմայում ատորվաստատինի համակենտրոնացման բարձրացման: Փոխգործակցության աստիճանը և ատորվաստատինի համակենտրոնացման բարձրացման ազդեցությունը որոշվում են CYP3A4 իզոեզիմի վրա ազդեցության փոփոխականությամբ:

OATP1B1 տրանսպորտային սպիտակուցային ինհիբիտատորներ

Ատորվաստատինը և դրա մետաբոլիտները OATP1B1 տրանսպորտային սպիտակուցի ենթաշերտեր են: OATP1B1 ինհիբիտորները (օրինակ ՝ ցիկլոսպորին) կարող են բարձրացնել Ատորվաստատինի կենսաբազմազանությունը: Այսպիսով, ատորվաստատինի օգտագործումը 10 մգ դոզանով և ցիկլոսպորինի չափաբաժնի դեպքում `5.2 մգ / կգ / օր դեղաչափով, հանգեցնում է արյան պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիայի ավելացմանը` 7,7 անգամ:

Ատորվաստատինի 10 մգ և էրիթրոմիցինի (500 մգ 4 անգամ / օր) միաժամանակյա օգտագործման կամ քլարիտրոմիցինի (500 մգ 2 անգամ / օր) միաժամանակյա օգտագործմամբ, որոնք խանգարում են ցիտոքրոմի CYP3A4- ի իզոզենիզմին, արյան պլազմայում կա Ատորվաստատինի կոնցենտրացիայի մեծացում (40% -ով erythromycin եւ 56% - երբ օգտագործվում է կլարիտրոմիցինի հետ):

Ատորվաստատինի միաժամանակյա օգտագործումը պրոտեազի ինհիբիտատորներով, որը հայտնի է որպես ցիտոքրոմ CYP3A4 իզոեզիմի խանգարող միջոց, ուղեկցվում է արյան պլազմայում ատորվաստատինի համակենտրոնացման բարձրացմամբ (erythromycin- ով միաժամանակյա օգտագործման դեպքում)_{առավելագույնը} atorvastatin- ը ավելանում է 40% -ով):

40 մգ դեղաչափով ատորվաստատինի համակցված օգտագործումը 240 մգ չափաբաժինով հանգեցնում է արյան պլազմայում ատորվաստատինի համակենտրոնացման բարձրացման:

Ատորվաստատինի կլինիկական նշանակալից փոխազդեցությունը ցիմիտիդինի հետ չի հայտնաբերվել:

Atorvastatin- ի միաժամանակյա օգտագործումը դոզաներում `20 մգից մինչև 40 մգ և իտրակոնազոլը` 200 մգ դեղաչափով, հանգեցնում է Ատորվաստատինի AUC- ի 3 անգամ ավելացմանը:

Քանի որ գրեյպֆրուտի հյութը պարունակում է մեկ կամ մի քանի բաղադրիչ, որոնք խանգարում են CYP3A4 իզոեզիմին, դրա չափից մեծ սպառումը (ավելի քան 1,2 լ / օր 5 օրվա ընթացքում) կարող է առաջացնել ատորվաստատինի պլազմային կոնցենտրացիաների բարձրացում:

CYP3A4 իզոեզիմային ինդուկտորներ

Ատորվաստատինի համակցված օգտագործումը SURZA4 իզոեզիմի ինդուկտորների հետ (օրինակ ՝ էֆավիրենզ կամ ռիֆամպիչին) կարող է հանգեցնել արյան պլազմայում ատորվաստատինի համակենտրոնացման նվազմանը: Ռիֆամպիցինի հետ փոխազդեցության երկակի մեխանիզմի շնորհիվ (CYP3A4 իզոենզիմի և hepatocyte տրանսպորտային սպիտակուցի խանգարող OATP1B1- ի ինդուկտորը), Ատորվաստատինի և ռիֆամպիչինի միաժամանակյա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ ռիֆամպիցինի հետո Ատորվաստատինի հետաձգումը հանգեցնում է արյան մակարդակի կոնցենտրացիայի զգալի նվազմանը:

Ատորվաստատինի միաժամանակյա օգտագործման և ներսից մագնեզիում և ալյումինե հիդրօքսիդ պարունակող կասեցման հետ միասին, պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիան նվազում է մոտ 35% -ով, այնուամենայնիվ, LDL-C կոնցենտրացիայի նվազման աստիճանը մնում է անփոփոխ:

Atorvastatin- ը չի ազդում ֆենազոնի ֆարմակոկինետիկայի վրա, հետևաբար, նույն isoenzymes- ով նյութափոխանակված այլ դեղամիջոցների հետ փոխգործակցությունը չի սպասվում:

Կոլեստիպոլի հետ համակցված լիպիդային իջեցնող ազդեցությունը գերազանցում է յուրաքանչյուր դեղամիջոցի առանձին-առանձին, չնայած atorvastatin- ի կոնցենտրացիայի 25% նվազմանը, երբ միաժամանակ օգտագործվում է colestipol- ով:

Ատորվաստատինի և ֆուսինաթթվի փոխազդեցության վերաբերյալ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Ինչպես և մյուս ստատինների դեպքում, Ատորվաստատինի և ֆյուզինաթթվի համակցված օգտագործման հետսպորտային ուսումնասիրությունները հաղորդել են կողմնակի ազդեցությունների մկանների վրա, ներառյալ ռաբդոմիոլիզը: Փոխգործակցության մեխանիզմն անհայտ է: Նման հիվանդները պահանջում են զգույշ մոնիտորինգ և, հնարավոր է, ժամանակավորապես դադարեցնել ատորվաստատինը:

Չնայած atorvastatin- ի և colchicine- ի փոխազդեցության ուսումնասիրությունները չեն իրականացվել, բայց myopathy- ի դեպքեր են գրանցվել կոլխիցինի հետ համատեղ կիրառմամբ, և ատորվաստատին և կոլխիցին նշանակելիս պետք է զգուշություն ցուցաբերվի:

Դիգոքսինի և ատորվաստատինի կրկնակի օգտագործմամբ `10 մգ C- ի դոզանով_ss պլազմային դիգոքսինը չի փոխվում: Այնուամենայնիվ, երբ digoxin- ը օգտագործվում է atorvastatin- ի հետ համատեղ `80 մգ / օր դեղաչափով, արյան պլազմայում դիգոքսինի կոնցենտրացիան ավելանում է մոտ 20% -ով: Ատորվաստատինի հետ համակցված դիոգոքսին ընդունող հիվանդները պահանջում են արյան պլազմայում դիգոքսինի համակենտրոնացման մոնիտորինգ:

Ատորվաստատինի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով `10 մգ 1 անգամ / օր դեղաչափով և ազիտրոմիցին` 500 մգ 1 անգամ / օր դեղաչափով, արյան պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիան չի փոխվում:

Ատորվաստատինի և բերանի հակաբեղմնավորիչի, որը պարունակում է norethisterone և etinyl estradiol միաժամանակյա օգտագործման միջոցով, նկատվում է norethisterone և etinyl estradiol- ի AUC- ի էական աճ, համապատասխանաբար, մոտ 30% և 20%, ինչը պետք է հաշվի առնել, երբ ընտրում է բերանի հակաբեղմնավորիչ միջոց:

Terfenadine- ի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ Atorvastatin- ը կլինիկական նշանակություն չունի տերֆենադինի ֆարմակոկինետիկայի վրա:

Այն հիվանդների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ варфарин են ընդունում, ատորվաստատինը 80 մգ / օր դեղաչափով որոշ չափով կրճատում է պրոտոմբինինի ժամանակը համատեղ օգտագործման առաջին օրերին: Այս ազդեցությունը անհետանում է այդ դեղերի միաժամանակյա օգտագործման 15 օրվա ընթացքում: Չնայած նրան, որ հակաքաղցկեղային էֆեկտի կլինիկական նշանակալի փոփոխությունների դեպքեր շատ հազվադեպ են հաղորդվել, պրոտոմբինների ժամանակը պետք է որոշվի այն հիվանդների մոտ, ովքեր մինչ այդ ընդունում են կումարինի հակատուխուլանտներ և հաճախ բավարար է ատորվաստատինի հետ բուժման սկզբում ՝ ապահովելու համար, որ պրոտոմբինների ժամանակի էական փոփոխություններ չկան: Պրոթրոմբինի կայուն ժամանակահատվածը գրանցվելուց հետո այն կարելի է ստուգել կումարին հակաագուլգանտներ ընդունող հիվանդների համար սովորական ընդմիջումներով: Եթե փոխեք դեղաչափը կամ դադարեցնեք բուժումը, ապա այս միջոցները պետք է կրկնվել: Ատորվաստատինի օգտագործման և արյունահոսության կամ պրոտոմբինային ժամանակի փոփոխությունների միջև որևէ առնչություն չի եղել այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն ընդունում anticoagulants:

80 մգ դոզայի և ամլոդիպինի 10 մգ դեղաչափով ատորվաստատինի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում հավասարակշռության մեջ Ատորվաստատինի ֆարմակոկինետիկան չի փոխվում:

Լիպիդների իջեցման այլ դեղեր

Ատորվաստատինի այլ հիպոլիպիդեմիկ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ (օրինակ ՝ էզետիմիբ, գեմֆիբրոզիլ, ֆիբրոդաթթվի ածանցյալ) դոզան իջեցնելու դեպքում ռաբդոմիոլիզի զարգացման ռիսկը մեծանում է:

Այլ ուղեկցող թերապիա

Ատորվաստատինի և հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների և էստրոգենների համակցված օգտագործմամբ (որպես փոխարինող թերապիա), ոչ մի կլինիկական նշանակալի փոխազդեցություն չի հայտնաբերվել: