Պոլինեվրոպաթիա. Որն է այս հիվանդությունը և ինչպես բուժել այն:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան զարգանում է երկարատև շաքարախտի ֆոնի վրա, որի ընթացքում ոչնչացվում են անոթներն ու նյարդային մանրաթելերը: Սա դանդաղեցնում է նյարդային ազդակների փոխանցումը, ինչը խաթարում է ծայրամասային նյարդային համակարգը:

Շաքարային դիաբետը, որը տևում է ավելի քան 15 տարի, առաջացնում է բազմաթիվ ներքին օրգանների ոչնչացում և հանգեցնում է ծայրամասային նյարդային համակարգի թթվածնի անբավարարության: Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիան ախտորոշվում է շաքարախտի 50% -ի մոտ:

Հիվանդությունը տուժում է հավասարապես 1-ին և 2-րդ տիպի հիվանդներով: Նյարդային հյուսվածքի վնասումը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, որոնք ներառում են ոտքի դեֆորմացիա և մահ:

Հիվանդության էթոլոգիան և պատճառները

Շաքարային դիաբետը էնդոկրին խանգարում է, որն ուղեկցվում է արյան մեջ շաքարի բարձր կոնցենտրացիայով: Աշխարհում 150 միլիոն մարդ ունի շաքարախտ: Եթե ​​հիվանդը վերահսկի գլյուկոզայի կոնցենտրացիան ՝ թույլ չտալով 8 մմոլ / լ արժեքից բարձր բարձրանալ, ապա պոլնեվրոպաթիայի (նյարդոպաթիա) զարգացման ռիսկը կլինի նվազագույն:

Հասկանալու համար, թե որն է դիաբետիկ պոլիևիրոպաթիան (DPN), դուք պետք է հասկանաք, որ արյան շաքարի բարձրացումը հանգեցնում է անոթային պատերի ոչնչացմանը: Դրա պատճառով նյարդային հյուսվածքները չեն ստանում թթվածնի անհրաժեշտ քանակությունը, խանգարվում է արյան մատակարարումը և նյութափոխանակությունը: Իշեմիան աստիճանաբար զարգանում է, իմպուլսային փոխանցումը արգելափակվում է:

Ծայրամասային նյարդային համակարգը բաժանված է ինքնավար և սոմատիկ: Սոմատիկ խնդիրն այն է, վերահսկել մարմնի աշխատանքը: Ինքնավար համակարգը կարգավորում է ներքին օրգանների գործառույթները: Դիաբետիկ նյարդաբանությունը խանգարում է երկու համակարգերին: Պաթոլոգիան (ICD կոդ 10: G63.2) վերաբերում է ամենավտանգավոր պայմաններից մեկին:

Ուշադրություն դարձրեք: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ շաքարախտի ախտորոշման պահից մի քանի տարի անց:

Ստորին վերջույթների շաքարախտային պոլիեվրոպաթիայի գերակշռող պատճառը շաքարի բարձր կոնցենտրացիան է և ինսուլինի երկարատև բացակայությունը: Բջջային մակարդակում նյութափոխանակության վատթարացումը վնասակար ազդեցություն է ունենում ծայրամասային նյարդային շրջանների վրա:

Պաթոլոգիայի զարգացման վրա ազդող այլ գործոններ են.

• էնդոկրին խանգարումներ,
• երիկամների հիվանդություն, լյարդ,
• վարակիչ հարձակումներ
• իջեցված իմունային կարգավիճակը,
• դեպրեսիվ պայմաններ
• ալկոհոլի չարաշահում
• քիմիական թունավորումներ,
• ուռուցքային նորագոյացություններ:

Հիվանդությունը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ հնարավոր է արյան շաքարը բարձրանա: Շաքարային դիաբետը խանգարում է նյութափոխանակության գործընթացներում, ինչը նյարդային համակարգի ծայրամասային մասում անկարգությունների պատճառ է հանդիսանում: Ուղեղը սկսում է թթվածնի պակաս, որի անբավարարությունը հանգեցնում է արյան վատ մատակարարմանը և նյարդային հյուսվածքի վնասմանը: Կան սուր ցավոտ հարձակումներ, հիվանդները նշում են մկանների թուլություն, վերջույթների թմրություն:

Սիմպտոմատոլոգիա

Դիաբետով նյարդաբանությունը դրսևորվում է մի քանի փուլով ՝ ենթակլինիկական և կլինիկական: Առաջին փուլում մարդն իրեն լիովին առողջ է զգում, բողոքներ չկան: Բայց նյարդաբանը բացահայտում է ջերմաստիճանի և ցավի զգայունության շեմի վատթարացումը, Աքիլլեսի ռեակցիայի նվազում:

Կլինիկական փուլում հստակ դրսևորվում են խանգարման ախտանիշները: Շատ նյարդերի գործառույթը խաթարված է: Հիվանդը կորցնում է զգայունությունը: Ստորին վերջույթների վրա խոցային ներառումների ձևավորումը:

Սկզբնապես, դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան արտահայտվում է վերջույթների թմրություն, ցավ և «սագի ցնցումներ»: Painfulավոտ սինդրոմը զգացվում է նույնիսկ հանգստի ժամանակ: Ավելի ուշ, անհարմար սենսացիաները սկսում են անհանգստացնել սթրեսային իրավիճակներում և գիշերը, ոտքերի այրման սենսացիան մեծանում է: Մարդուն տանջում են անքնություն, անհանգստություն: Painավի և ջերմաստիճանի զգայունության շեմն իջեցվում է:

Այլ նշանները ներառում են մկանների և ոտքերի թուլություն: Վերջույթները ձեռք են բերում կարմիր երանգ, հայտնվում են մուգ կետեր: Եղունգների ափսեների դեֆորմացիա կա. Եղունգները զգալիորեն թանձրացել կամ նոսրացվում են: Ոտնաթաթի ձևը փոխվում է. Այն մեծանում է լայնակի ուղղությամբ, ձևավորվում են հարթ ոտքեր, կոճ միացությունը դեֆորմացվում է:

Հիվանդությունը զարգանալիս ոտքի որոշ հատվածներ մահանում են, ինչը հանգեցնում է գանգրենայի:

Սկզբնապես ազդվում են երկար մկանները, որոնք գնում են ոտքեր և ձեռքեր: Ոտքերն առաջին հերթին ճակատագրական են: Խիտ նյարդային վերջավորությունների վնասվածքի պատճառով մաշկը դառնում է գերզգայուն: Ալոդոդիան ախտորոշվում է `մի պայման, որի դեպքում հիվանդը զգում է սուր ցավ շոշափումից:

Մատները կորցնում են իրենց զգայունությունը: Փոքր նյարդային հյուսվածքների վնասվելուց հետո ջերմաստիճանի զգայունությունը անհետանում է, այրվում, հայտնվում է կծկում: Կա ոտքերի այտուցվածություն, մաշկը, որի վրա չորանում է և կլեպ: Ակտիվորեն ձևավորված եգիպտացորեն, ճաքեր, խոցեր:

Ինչ է պոլինեվրոպաթիան և ինչ ախտանիշներն են ուղեկցում դրան

Հունական լեզվից այս հիվանդության անունը թարգմանվում է որպես «շատ նյարդերի հիվանդություն», և դա շատ ճշգրիտ փոխանցում է իր էությունը: Պոլինեվրոպաթիայի հետ կապված գրեթե բոլոր փոքր ծայրամասային նյարդերը տուժում են: Հիվանդության պատճառները տարբեր են, բայց պոլինեվրոպաթիայի ախտանիշները միշտ էլ շատ նման են, անկախ նրանից, թե ինչն է առաջացրել հիվանդությունը.

• վերին և ստորին վերջույթների մկանային թուլություն (սովորաբար հիվանդը նախ դժգոհում է ոտքերի և ձեռքերի թուլությունից, այնուհետև այն տարածվում է ամբողջ վերջույթին),
• զգայունության նվազում (մինչև դրա լիովին անհետացումը), ինչպես նաև ռեֆլեքսների բացակայություն,
• անբացատրելի ուժեղ ցավի հայտնվելը,
• վերջույթների տարօրինակ սենսացիաներ `սագի այտուց, այրվածք,
• ոտքերի և զենքի այտուցվածություն,
• մատների ցնցում, երբեմն կամավոր մկանների ճզմում,
• քրտնելը, որն անկախ է ջերմաստիճանից և ֆիզիկական ջանքերից,
• շնչառական անբավարարություն, շնչառության թուլություն, palpitations,
• գլխապտույտ, հավասարակշռության դժվարություն, թույլ համակարգվածություն (հատկապես փակ աչքերով),
• վերքերի դանդաղ ապաքինում:

Այս ախտանիշների ծանրությունը կարող է լինել և ուժեղ, և թույլ: Երբեմն հիվանդությունը զարգանում է երկար ժամանակ ՝ մի քանի տարիների ընթացքում, բայց մի քանի շաբաթվա ընթացքում կարող է առաջանալ հանկարծակի, բառացիորեն:

Նշում

Պոլինեվրոպաթիան ախտորոշվում է մարդկանց մոտավորապես 2,5% -ում, տարեցների շրջանում այդ ցուցանիշն ավելի բարձր է `մոտ 8%:

Հիվանդության պատճառները

Հետևյալը կարող է հանգեցնել նյարդաբանության.

• շաքարային դիաբետ . Պոլինեվրոպաթիայի ամենատարածված պատճառներից մեկը: Շաքարախտը խաթարում է նյարդերը կերակրող անոթների աշխատանքը և նյութափոխանակության խանգարումներ առաջացնում նյարդային մանրաթելերի մելիինի ծածկոցում: Սա հանգեցնում է նրանց պարտության: Շաքարային դիաբետով, ստորին ծայրահեղությունները սովորաբար տառապում են պոլինեվրոպաթիայի հետևանքով,
• B վիտամինների կրիտիկական անբավարարություն . Այս վիտամինները կենսական նշանակություն ունեն նյարդային համակարգի գործունեության համար, և դրանց երկարատև անբավարարությունը հաճախ հանգեցնում է պոլինևիրոպաթիայի,
• տոքսինների ազդեցություն . Դրանք ներառում են ինչպես քիմիական թունավոր նյութեր (ներառյալ ալկոհոլը), այնպես էլ վարակիչ հիվանդություններում թունավորումը, մասնավորապես ՝ դիֆթերիայի, ՄԻԱՎ-ի և հերպեսի հետ կապված հիվանդությունները: Երբ թունավորվելով այնպիսի նյութերով, ինչպիսիք են ածխածնի երկօքսիդը, մկնդեղը, պոլիևիրոպաթիան, կարող են դրսևորվել շատ արագ ՝ մի քանի օրվա ընթացքում, և վարակների և ալկոհոլիզմի հետ կապված ՝ հիվանդությունը դանդաղ է ընթանում,
• վնասվածքներ . Վնասվածքների կամ վիրահատությունների ընթացքում նյարդային մանրաթելերի վնասը կարող է նաև պատճառ հանդիսանալ պոլինևիրոպաթիայի: Վնասվածքները պետք է ներառեն նաև նյարդերի սեղմում, ինչը բնորոշ է ողնաշարի այնպիսի հիվանդություններին, ինչպիսիք են օստեոխոնդրոզը և ճգնաժամային սկավառակները.
• Գիլեն-Բարեի համախտանիշ - աուտոիմուն հիվանդություն, որը հաճախ զարգանում է վարակիչ հիվանդություններից հետո,
• ժառանգական գործոն . Հայտնի է, որ պոլնեվրոպաթիայի առաջացման որոշ նյութափոխանակության խանգարումներ կարող են փոխանցվել գենետիկորեն:

Երբեմն պոլինեվրոպաթիան ազդում է ամբողջովին թվացյալ առողջ կանանց վրա հղիության ընթացքում . Այն կարող է առաջանալ ցանկացած պահի: Ենթադրվում է, որ հղի կանանց մոտ պոլիեվրոպաթիայի պատճառը B խմբի վիտամինների անբավարարությունն է, տոքսիկոզը և իմունային համակարգի անբավարար արձագանքը պտղին:

Պոլինեվրոպաթիայի տեսակները

Բժշկությունը տարբերակում է պոլինեվրոպաթիայի մի քանի ձև.

• զգայական . Այն դրսևորվում է հիմնականում ազդակիր վերջույթների զգայունության խանգարմամբ `թմրություն, կծկում կամ սագի այտուց, այրման սենսացիա,
• շարժիչ . Այն դրսևորվում է մկանների թուլությամբ ՝ ձեռքը կամ ոտքը տեղափոխելու ամբողջական անկարողությունը: Սա արագորեն հանգեցնում է մկանների ատրոֆի,
• ցուցիչ որում համակցված են զգայական և շարժիչային պոլնեևրոպաթիայի ախտանիշները: Շատ դեպքերում, այս ձևը նշվում է.
• վեգետատիվ . Ի տարբերություն առաջին երեք ձևերի, ինքնավար պոլնեվրոպաթիայի հետ միասին, ինքնին նյարդային համակարգի վնասման ախտանիշներն ի հայտ են գալիս `քրտնարտադրություն, մաշկի գունատություն, գլխապտույտ, մարսողական խանգարումներ և փորկապություն, տախիկարդիա, շնչառություն
• խառը որում նկատվում են վերը նշված բոլոր ախտանիշները:

Պաթոլոգիայի հետևանքները

Պոլինեվրոպաթիան շատ վտանգավոր է: Այս հիվանդությունն ինքնին չի հեռանում, և եթե թույլ տաք, որ այն զարգանա, հետևանքները շատ լուրջ կլինեն: Մկանների թուլությունն արագորեն հանգեցնում է մկանների տոնայնության և մկանների ատրոֆիայի նվազմանը: Սա, իր հերթին, հղի է խոցերի տեսքով: Երբեմն պոլինեվրոպաթիայի արդյունքը վերջույթների կամ շնչառական օրգանների ամբողջական կաթված է, և սա մահացու է:

Բացի այդ, առաջադիմական պոլինեվրոպաթիան մարդուն տալիս է շատ անհարմարություններ, ամբողջովին փոխելով իր սովորական կյանքի ձևը: Մարդիկ կորցնում են քայլելու և իրենց մասին հոգալու ունակությունը, անօգնականությունը հանգեցնում է անհանգստության և ընկճվածության:

Պոլինեվրոպաթիայի ախտորոշում

Դա կարող է դժվար լինել, քանի որ հիվանդության ախտանիշները համապատասխանում են բազմաթիվ տարբեր հիվանդությունների: Անհնար է ախտորոշում կատարել միայն հիվանդի բողոքների հիման վրա. Սա պահանջում է գործիքային և լաբորատոր հետազոտությունների շարք:

Ախտորոշումը սկսվում է նյարդաբանի հետ խորհրդակցությունից. Բժիշկը կուսումնասիրի տուժած վերջույթները և ստուգի ռեֆլեքսները: Եթե ​​կասկածվում է պոլինեվրոպաթիայի մեջ, ապա պետք է արյան ընդհանուր ստուգում իրականացվի, պետք է իրականացվի էլեկտրոնևիրոմոգրաֆիա - ուսումնասիրություն, որը ցույց է տալիս, թե ինչպես է ազդանշանը անցնում նյարդերի միջով, երբեմն պահանջվում է նյարդային բիոպսիա: Գուցե էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելու անհրաժեշտություն լինի:

Բուժում և թերապևտիկ դեղեր պոլիևիրոպաթիայի համար

Պոլնեվրոպաթիայի ախտորոշմամբ հիվանդը պետք է պատրաստվի բավականին երկար ընդգրկուն բուժման: Այն չի սահմանափակվում միայն ախտանիշների դեմ պայքարի միջոցով: Պոլինեվրոպաթիայի միջոցով նյարդային մանրաթելն ինքնին ոչնչացվում է, և այն վերականգնելու համար ժամանակ է հարկավոր:

Treatmentանկացած բուժում սկսվում է հիվանդության պատճառած գործոնի ազդեցությունից, այսինքն `հիմքում ընկած հիվանդության բուժմամբ կամ գոնե կայունացմամբ: Օրինակ ՝ շաքարային դիաբետով պայմանավորված պոլինևոպաթիայի հետ կապված ՝ ջանքերը ուղղված են գլյուկոզի մակարդակի իջեցմանը, վարակիչ բազմազանությամբ ՝ վարակի դեմ պայքարել, և եթե խնդրի արմատը B վիտամինների անբավարարություն է, ապա այն պետք է լցվի: Պոլինեվրոպաթիայի հետ կապված, որի պատճառը էնդոկրին համակարգում աննորմալություններն էին, նշվում է հորմոնալ թերապիան:

Վիտամինային թերապիան շատ լայնորեն օգտագործվում է պոլինեվրոպաթիայի բուժման մեջ: Լավ արդյունք է տալիս դեղերը, որոնք բարելավում են միկրոշրջանառությունը, հետևաբար նաև նյարդային մանրաթելերի սնունդը: Բուժման ընթացքում օգտագործվում են նաև ֆիզիոթերապևտիկ տեխնիկա, մասնավորապես `էլեկտրոֆորեզ: Եթե ​​պոլինեվրոպաթիան ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, ապա ցավազրկող դեղամիջոցները նշանակվում են ինչպես բանավոր, այնպես էլ տեղային:

Հնարավո՞ր է կանխել պոլինեվրոպաթիայի զարգացումը: Դրա դեմ լիարժեք ապահովագրել անհնար է, բայց հիմնական նախազգուշական միջոցները կօգնեն նվազագույնի հասցնել ռիսկը: Մասնավորապես, դուք կարող եք աշխատել թունավոր նյութերի հետ միայն համապատասխան պատշաճ պահպանությամբ, ցանկացած դեղամիջոց պետք է ընդունվի միայն բժշկի կողմից և իր վերահսկողության ներքո, և վարակիչ հիվանդությունները չպետք է թույլ տան քշել: Հավասարակշռված դիետա, որը հարուստ է վիտամիններով, ֆիզիկական ակտիվությամբ, ալկոհոլից հրաժարվելով - այս պարզ միջոցները կարող են նաև զգալիորեն նվազեցնել պոլնեվրոպաթիայի զարգացման ռիսկը:

Վերականգնումը

Նույնիսկ եթե բուժումը հաջող էր, և նյարդային մանրաթելերը վերականգնվել էին, հանգստանալու համար դեռ վաղ է: Վերականգնողական թերապիայի դասընթացից հետո անհրաժեշտ է: Պոլինեվրոպաթիայի դեպքում մկանները լրջորեն ազդում են. Շարժման բացակայությունը հանգեցնում է դրանց թուլացմանը: Շարժունակությունը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է շատ աշխատանք և մի քանի մասնագետների ջանքեր:

Պոլնեվրոպաթիկայից հետո վերականգնման ընթացքում նշվում է թերապևտիկ մերսում: Այն բարելավում է արյան շրջանառությունը, վերականգնում մկանների առաձգականությունը և բարելավում հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացները:

Տարբեր ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ լավ արդյունք են տալիս: Դրանք նաև բարելավում են միկրոշրջանառությունը, թեթևացնում ցավը և վերականգնում մկանային բջիջները:

Լուրջ ախտահարումների դեպքում, երբ վերջույթների աշխատանքային կարողության ամբողջական վերականգնում անհնար է, օժանդակ թերապևտի հետ դասերը կօգնեն: Էրգոթերապիան գործողություն է բուժում: Մասնագետը օգնում է հիվանդին հարմարվել նոր վիճակին, զարգացնել շարժումների նոր ալգորիթմ ՝ ամենօրյա գործողությունները կատարելու համար:

Վերականգնողական միջոցառումների սխեման մշակվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Այն կարող է ներառել նաև վիտամինաբուժություն, աշխատել հոգեբանի հետ, դիետիկ թերապիա և այլ մեթոդներ:

Պոլինեվրոպաթիայի բուժումը պետք է սկսել անմիջապես, երբ հայտնվում են առաջին տագնապալի ախտանիշները: Առանց թերապիայի պարալիզացիայի, սրտի և շնչառական համակարգի գործունեության խանգարումների ռիսկը շատ մեծ է: Ժամանակին բուժումը կօգնի նվազագույնի հասցնել բարդությունների ռիսկը և պահպանել արդյունավետությունը: Վերականգնողական թերապիայի ընթացքը ոչ պակաս կարևոր է. Այն կամրապնդի բուժման ազդեցությունը:

Ինչու է զարգանում դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան:

Շաքարախտով արյան գլյուկոզի մակարդակը մեծանում է: Նյարդային բջիջներում ավելցուկային գլյուկոզան քայքայվում է ՝ թունավոր արտադրանք ստեղծելու համար: Այս ապրանքները վնասում են ինչպես նյարդային բջիջները, այնպես էլ նյարդերի պաշտպանիչ մեմբրանները:

Բացի այդ, շաքարային դիաբետով վնասվում են նաև նյարդերը սնուցող միկրոկտորները, ինչը հանգեցնում է թթվածնի սովի և նյարդային տեղերի մահվան:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի զարգացման ռիսկը առկա է շաքարային դիաբետով տառապող բոլոր հիվանդների մոտ: Այն ավելանում է հիվանդության տևողությամբ արյան գլյուկոզի մակարդակի անվերահսկելի ցատկով հիվանդների մոտ, ինչպես նաև նրանց մոտ, ովքեր ունեն այս մակարդակը անընդհատ քննադատաբար բարձր:

Դիաբետիկ distal polyneuropathy

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ամենատարածված ձևը դիստալ, կամ սենսորոմոտոր ձևն է: Դրանով ազդում են նյարդերի տերմինալային հատվածները ՝ առաջացնելով շարժիչային և զգայական խանգարումներ:

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ distal polyneuropathy- ի ախտանիշները.

• Ոտքերում այրվող ցավերը, գիշերը սրելը, հագուստի հետ շփվելիս, քայլելիս կարող են անտանելի լինել, սպառել և նվազել:
• Գայթակղություն, ցրտություն, թմրություն:
• Բոլոր տեսակի զգայունության նվազում `ջերմաստիճան, ցավ, շոշափում, թրթռում:
• Չոր մաշկը, կլեպը, եգիպտացորենը:
• Բարձրացել է քրտնարտադրությունը, ոտքերի այտուցը:
• Ampsնցումներ հորթի մկանների մեջ:
• Մկանային թուլություն, անկայուն քայլվածք:
• Ծանր դեպքերում `ոտքերի վրա խոցային թերությունների հայտնվելը:

Առավել անբարենպաստ նշանը ոտքերի ցավերի անհետացումն ինքնուրույն է `առանց բուժման և արյան գլյուկոզի մակարդակի նորմալացման: Սա ցույց է տալիս նյարդերի անդառնալի վնասը և տրոֆիկ խոցերի հավանական վաղ տեսքը:

Բուժում. Սկզբունքներ, դեղեր, ժողովրդական մեթոդներ

Դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի բուժումը, ինչպես շաքարախտի մյուս բոլոր բարդությունները, սկսվում է արյան գլյուկոզի մակարդակի նորմալացումով: Պետք է հասնել գլիկացված հեմոգլոբինի թիրախային մակարդակի, որն արտացոլում է շաքարախտի փոխհատուցումը: Այն չպետք է գերազանցի 7% -ը: Անհրաժեշտության դեպքում ճշգրտվում են շաքարազերծող դեղերի կամ ինսուլինի չափաբաժինը:

Խոլեստերինը և տրիգլիցերիդները նորմալ իջեցնելու հրամայական է: Դա կբարելավի արյան անոթների վիճակը և հարստացնում է նյարդերը թթվածնով:

Ուղղակի դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիայի բուժման ընթացքում օգտագործվում են դեղերի մի քանի խմբեր.

1. Painավը նվազեցնելու համար դրանք նշանակվում են anticonvulsants և antidepressants. Նրանք արգելափակում են ցավի իմպուլսի անցկացումը, նվազեցնում են ցավը խթանող նյութերի ազատումը և հանգստացնող ազդեցություն են ունենում: Առավել հաճախ օգտագործվում են gabapentin, lamotrigine, duloxetine:

Օփիոիդները (Tramadol) կարող են օգտագործվել նաև ուժեղ ցավը բուժելու համար: Սովորական ցավի դեղերը, ինչպիսիք են Analgin- ը կամ Nimesulide- ը, անարդյունավետ են:

1. B վիտամիններ բարելավել նյարդերի վիճակը, նպաստել դրանց պաշտպանական մեմբրանների վերականգնմանը, ցավը նվազեցնելուն: Այս խմբում ամենահայտնի դեղամիջոցը Milgamma- ն է, որն իր մեջ ներառում է վիտամիններ B1, B6 և B12 վիտամիններ:
2. Հակաօքսիդիչներ պաշտպանել նյարդային բջիջները թունավոր արտադրանքների վնասումից: Նյարդային հյուսվածքի վրա ամենամեծ ազդեցությունը ունենում է α-լիպոիկ կամ տիոկտիկ թթուն, որը հայտնի է որպես Thioctacid և Thiogamma: Բացի հիմնական հակաօքսիդիչ ազդեցությունից, այդ դեղերը կարող են իջեցնել արյան գլյուկոզի մակարդակը, ուստի բուժման մեկնարկի հետ մեկտեղ կարող է պահանջվել հակաբիոտիկ դեղամիջոցների դոզան իջեցում:
3. Անոթային պատրաստուկներ (Actovegin) օգտագործվում են շաքարախտային պոլինեվրոպաթիայի բուժման մեջ, չնայած դրանց ազդեցությունը հուսալիորեն ապացուցված չէ:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի բուժումը պետք է լինի համապարփակ ՝ օգտագործելով մի քանի խմբերի դեղեր, իսկ երկարաժամկետ ՝ 2-3 ամիսների ընթացքում դասընթացներ:

Ժողովրդական միջոցների օգտագործումը նույնպես ապացույցների հիմք չունի: Դիետայում հնարավոր է բարձրացնել B վիտամիններ պարունակող սննդամթերքի քանակը (հացահատիկային հաց, լյարդ, միս, ձուկ, հացահատիկային ապրանքներ), բայց միայն այդպիսի դիետան չի բուժի դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիան:

Դասակարգում

Ելնելով այն հանգամանքից, որ հիվանդությունը ազդում է նյարդային համակարգի վրա, որն ունի երկու համակարգ, կլինիկաները որոշել են, որ հիվանդության մեկ դասակարգումը պետք է պոլիևիրոպաթիան բաշխի սոմատիկ և ինքնավար:

Բժիշկները նաև կարևորեցին ախտաբանությունը տեղայնացնելու համար պաթոլոգիայի ձևերի համակարգվածացումը: Դասակարգման մեջ ներկայացված են երեք տեսակներ, որոնք ցույց են տալիս նյարդային համակարգի վնասված տեղը.

• զգայական - զգայունությունը արտաքին խթանների նկատմամբ վատթարանում է,
• շարժիչ - բնութագրվում է շարժման խանգարումներով.
• սենսորոմոտորային ձև - երկու տեսակների դրսևորումները համակցված են:

Հիվանդության ինտենսիվությամբ բժիշկները տարբերակում են նման ձևերը `սուր, քրոնիկ, ցավազերծ և ամիոտրոֆիկ:

Կանխարգելում

Եթե ​​մարդը արդեն ախտորոշվել է շաքարախտով, ապա պետք է հնարավորինս զգույշ լինեք և խուսափեք բարդություններից: Պոլնեվրոպաթիայի դեմ ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են հավասարակշռված դիետա, կյանքի ակտիվ ձև, բացասական սովորություններից հեռացում, և հիվանդը պետք է վերահսկի մարմնի քաշը և վերահսկի արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի անմիջական պատճառը արյան շաքարի կայուն աճն է, որը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետում `ինսուլինի արտադրության անկման պատճառով: Միևնույն ժամանակ, այս վիճակում նյարդային մանրաթելերի վնասման մեխանիզմը բազմաֆունկցիոնալ է և պայմանավորված է մի շարք պաթոլոգիական գործընթացներով: Առաջատար դերը խաղում են մի քանի գործոններով:

1. Նյարդային հյուսվածքում նյութափոխանակության խանգարումներ: Ինսուլինի անբավարարությունը հանգեցնում է նրան, որ արյունից գլյուկոզան չի ներթափանցում բջիջների մեջ, ինչը դրսևորվում է հիպերգլիկեմիայի միջոցով: Միևնույն ժամանակ, այս ածխաջրածինը նյարդային հյուսվածքի էներգիայի հիմնական և գրեթե միակ աղբյուրն է: Էներգիայի պակասը հանգեցնում է մանրաթելերի դեգեներացիային և շաքարախտային պոլինեվրոպաթիայի զարգացմանը:
2. Ընդհանուր նյութափոխանակության խանգարումներ. Հյուսվածքներում գլյուկոզի պակասի պատճառով էներգետիկ դեֆիցիտը փոխհատուցելու համար ներառված են նյութափոխանակության շրջանցիկ ուղիները: Սա հանգեցնում է ketone մարմինների (ճարպերի ճեղքման արտադրանք) և այլ թունավոր նյութերի ձևավորմանը, որոնք կարող են վնասել նյարդային հյուսվածքները:
3. Իշեմիկ խանգարումներ: Շաքարային դիաբետով բնորոշ է անգիոպաթիաների (անոթային ախտահարումների) զարգացումը, որոնք կապված են անոթային պատի պաթոլոգիական պրոցեսների հետ: Սա նվազեցնում է հյուսվածքների և օրգանների արյան մատակարարումը, հատկապես միկրոշրջանառության մակարդակում: Արյան անբավարար շրջանառությունը սրում է նյարդային մանրաթելերում էներգիայի անբավարարության երևույթները և արագացնում դրանց դեգեներացիան:

Դիաբետիկ պոլիեևրոպաթիայի զարգացման հավանականությունը ավելի մեծ է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ՝ հաճախ խախտելով սննդակարգը և հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելով: Որոշ դեպքերում ծայրամասային նյարդերի խանգարումները կարող են լինել ինսուլինի անբավարար արտադրության առաջին նշանը, բայց ավելի հաճախ նյարդաբանությունը տեղի է ունենում շաքարախտի զարգացումից շատ տարիներ անց: Նյարդային համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունները անդառնալի են:

Հիվանդության ձևերը

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան բնութագրվում է մի շարք կլինիկական ձևերով, կախված նրանից, թե որ խմբի նյարդերը ավելի մեծ չափով են ազդում: Գիտական ​​համայնքում դասակարգման հետ կապված որոշակի քննարկում կա:

Նյարդային վնասների զարգացման հետ մեկտեղ, պաթոլոգիական փոփոխությունները սովորաբար անդառնալի են, ուստի կարևոր է կանխել վիճակի առաջընթացը:

Ըստ որոշ հետազոտողների, իսկական դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան պետք է համարել շաքարային դիաբետում նյարդային համակարգի վնասման ձևերից մեկը `հեռավոր սիմետրիկ սենսորոմոտորային նյարդաբանություն: Այս տեսակետից, պայմանը ունի կլինիկական կուրսի հետևյալ տարբերակները.

• թրթռման զգայունության և անհատական ​​ջիլ ռեֆլեքսների խախտում (օրինակ ՝ Աքիլլես): Սա մեղմ ձև է, տարիների ընթացքում առաջընթաց էր ապրում առանց նկատելի առաջընթացի,
• անհատական ​​նյարդերի վնասում, ձեռք բերելով սուր կամ ենթասուր բնույթ: Ամենից հաճախ ազդում է վերջույթների նյարդային կոճղերը (ulnar, femoral, միջին նյարդերը) և գլուխը (դեմքի, տրիգեմինալ, օկուլոմոտոր),
• ստորին վերջույթների նյարդերի բորբոքումն ու դեգեներացիան ՝ ազդելով ինքնավար ներթափանցման վրա: Այն բնութագրվում է զգալի ցավով և հաճախ բարդ է ոտքերի և ոտքերի տրոֆիկ խոցերի, գանգրենայի միջոցով:

Մեկ այլ տեսակետ այն է, որ շաքարային դիաբետում ծայրամասային նյարդային վնասվածքի բոլոր տեսակները կոչվում են դիաբետիկ պոլինևիրոպաթիա: Այս դեպքում դրանում առանձնանում են սիմետրիկ սենսորամոտորային նյարդաբանությունը և ինքնավար նյարդաբանությունը: Վերջինս ներառում է աշակերտական, ստամոքս-աղիքային, քրտնաջան, սրտանոթային ձևեր `կախված նրանից, թե որ համակարգի կամ օրգանի վրա է առավելապես ազդում պաթոլոգիան: Առանձին-առանձին առանձնանում են դիաբետիկ նյարդահոգեբանական cachexia - ուժեղ սինդրոմ, որն իր մեջ ներառում է և սենսորիմոտոր, և ինքնավար նյարդաբանություն ՝ մարմնի քաշի զգալի նվազման հետ միասին:

Հիվանդության փուլերը

Ներկայումս դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի կլինիկական փուլերի համար հստակ սահմանված չափորոշիչներ չկան: Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիան ունի հստակ առաջադիմական բնույթ, ախտանշանների աճման արագությունը կախված է հիպերգլիկեմիայի աստիճանից, նեյրոպաթիայի տեսակից, հիվանդի ապրելակերպից: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդության ընթացքը կարելի է բաժանել փուլերի.

1. Ոչ հատուկ նյարդածին դրսևորումներ: Դրանք ներառում են զգայական խանգարում, մաշկի վրա «սագի կոճղերի» զգացողություն, որոշ դեպքերում ՝ նյարդային կոճղերի երկայնքով ցավազրկում և դրանց ներթափանցման տարածքում: Այս պայմանը կարող է երկար տարիներ պահպանվել և չմտնել ավելի ծանր ձևերի:
2. Շարժիչի խանգարում: Դրանք առաջանում են, երբ շարժիչային մանրաթելերը ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում, ներառյալ ինքնավար նյարդային համակարգը: Հնարավոր է զարգանալ մկանային ճզմում, պարեզիզ, և ծայրահեղ հազվադեպ `ցավեր: Երբ տառապում են ինքնավար նյարդային համակարգի նյարդերը, տեղի են ունենում անկարգություններ բնակավայրում, աշակերտների ռեֆլեքսներ, քրտնարտադրություն և սրտանոթային և մարսողական համակարգերի աշխատանքը:
3. Տրոֆիկ խանգարումներ: Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ամենալուրջ հետևանքները զարգանում են ինքնավարության ներթափանցման և միկրոշրջանառության խանգարումների պաթոլոգիայի համատեղման արդյունքում: Դրանք կարող են լինել ինչպես տեղական (տրոֆիկ խոցեր, ոտքերի գանգրենա), այնպես էլ ընդհանուր բնույթով (նեյրոպատիկ քեչեքսիա):

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի մեկ այլ ընդհանուր արդյունք է 3-րդ և 4-րդ զույգ գանգուղեղային նյարդերի պարտությունը, որոնք պատասխանատու են հոնքերի շարժման համար: Դա ուղեկցվում է տեսողության զգալի վատթարացմամբ `բնակեցման գործընթացների խախտման, կոնվերգենցիայի, աշակերտական ​​ռեֆլեքսների խախտման, անիսոկորիայի և ստրաբիզուսի զարգացման արդյունքում: Ամենից հաճախ, այս պատկերը զարգանում է 50 տարեկանից բարձր շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր վաղուց տառապում են նյարդաբանության այլ դրսևորումներից:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ախտանիշները

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան բնութագրվում է դրսևորումների զգալի բազմազանությամբ, կլինիկական պատկերը կախված է պաթոլոգիայի ձևից, դրա առաջընթացի աստիճանից, նյարդային մանրաթելերի տեսակից (շարժիչ, զգայական, ինքնավար), որոնք առավելագույն ազդել են: Ամենից հաճախ նախ զգացվում են զգայունության խանգարումները (հիմնականում ջերմաստիճանը և թրթռումը): Հետագայում նրանց կարող են միանալ շարժիչային խանգարումները (վերջույթների մկանային թուլություն, պարեզ): Եթե ​​ազդում էին հոնքերի նյարդերը, տեղի է ունենում անիսոկորիա և ստրաբիզմ:

Հիվանդությունը խրոնիկական բնույթ ունի, դրա դրսևորումները դանդաղորեն աճում են շատ տարիների ընթացքում, զարգացման տեմպը կախված է շաքարախտի բուժման համարժեքությունից և արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակի պահպանությունից:

Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիան գրեթե միշտ ուղեկցվում է վեգետատիվ շրջանառության խանգարումներով ՝ հիմնականում ստորին վերջույթների վրա: Սկզբնապես, ոտքերի և ստորին ոտքերի մաշկի ջերմաստիճանը նվազում է, հնարավոր է մաշկի խախտումներ `կլեպ, կերատինացում: Ոտքերի վնասվածքները և վնասվածքները բուժվում են երկար և ծանր: Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, ոտքերի ուժեղ ցավը տեղի է ունենում (ինչպես հանգստի ժամանակ, այնպես էլ վարժությունների ժամանակ), զարգանում են արևադարձային խոցեր: Ժամանակի ընթացքում հաճախ զարգանում են ոտքերի առանձին հատվածների նեկրոզները, որոնք այնուհետև վերածվում են գանգրենայի:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Դիաբետիկ պոլիեվրոպոպաթիայի առաջընթացը կարող է առաջացնել paresis և մկանների թուլություն, ինչը սահմանափակում է շարժունակությունը: Գանգուղեղային նյարդերի վնասը հանգեցնում է դեմքի կաթվածի և տեսողության խանգարման: Ծայրահեղությունների պոլինևոպաթիան ուղեկցող շրջանառության խանգարումները հաճախ բարդանում են տրոֆիկ խոցերով և գանգրենով, ինչը ոտքերի ամպուտացման նշան է:

Դիաբետիկ պոլիեևրոպաթիայի զարգացման հավանականությունը ավելի մեծ է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ՝ հաճախ խախտելով սննդակարգը և հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելով:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ամենալուրջ բարդությունը նյարդահոգեբանական քեչեքսիա է, որն ուղեկցվում է քաշի կորստով, սենսիմոտորային խանգարումներով և ներքին օրգանների բազմաթիվ պաթոլոգիաներով:

Կանխատեսումը պայմանականորեն անբարենպաստ է, քանի որ զարգացած անկարգությունները անդառնալի են: Այնուամենայնիվ, ճիշտ ընտրված թերապիայի հետ համատեղ պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը կարող է զգալիորեն դանդաղեցնել դրա առաջընթացը:

Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիա ըստ ICD-10-ի

Այս դեպքում այս պաթոլոգիայի մի քանի ենթախմբեր կան, որոնք ունեն իրենց սեփական ծածկագիրը.

• G61: Եթե ​​պաթոլոգիան զարգանում է բորբոքային պրոցեսների ֆոնի վրա, որոնք տեղի են ունենում մարդու մարմնում:
• G62: Վերաբերում է պոլինեվրոպաթիայի այլ տեսակների: Այս խումբը միանգամից ներառում է մի քանի բաժիններ:
• G63 Սա ևս մեկ մեծ ենթախումբ է: Պարզապես դրանում կարող եք գտնել անհրաժեշտ ենթաբաժին: Այս դեպքում դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի համար ICD-10 ծածկագիրը կլինի G63.2:

Այսպիսով, այս պաթոլոգիան ընկնում է միջազգային դասակարգման ավելի լայն կատեգորիայի: Արժե նաև մանրամասնորեն հասկանալ հիվանդությունն ինքնին:

Հեռավորություն

Այս դեպքում մենք խոսում ենք մարդու մարմնում նյարդային մանրաթելերի մահվան գործընթացի մասին: Սա նշանակում է, որ հիվանդության զարգացման որոշ ժամանակ անց հիվանդը սկսում է ամբողջովին կորցնել շոշափելի զգայունությունը, որն առավել հաճախ տեղայնացված է ստորին ծայրամասերում (ավելի ճիշտ ՝ ոտքերի վրա):

Եթե ​​դիաբետիկն ունի այսպիսի պաթոլոգիա, ապա այս դեպքում նա բողոքելու է ցավոտ ցավոտ ցավից, որը երբեմն այնքան ուժեղ է դառնում, որ պարզապես անհնար է քնել կամ սովորական բաներ անել: Շատերը սկսում են շատ վատ ուսեր ունենալ:

Եթե ​​հեռավոր դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան առաջադիմում է, ապա դա կհանգեցնի մկանների ամբողջական ատրոֆի, իսկ ոսկորները դեֆորմացվում են: Հարթ ոտքերը կզարգանան: Դա նույնիսկ կարող է հանգեցնել ոտքի անդամահատման անհրաժեշտության:

Ծայրամասային

Եթե ​​մենք խոսում ենք այսպիսի պաթոլոգիայի մասին, ապա այս դեպքում ստորին ծայրահեղությունների սենսիմոտորային գործառույթի շատ լուրջ խնդիրներ կան: Որոշ իրավիճակներում դիաբետիկների մեջ տհաճ սենսացիաները հայտնվում են ձեռքերում:

Որպես կանոն, այս պաթոլոգիայի ծայրամասային բազմազանությունը հաճախ զարգանում է այն փաստի ֆոնին, որ բժիշկները որոշում են օգտագործել ուժեղ հակավիրուսային դեղեր: Հայտնի է, որ դրանք ունեն հսկայական կողմնակի բարդություններ: Հետևաբար, երբ այդպիսի ախտանշաններ են հայտնվում, անհրաժեշտ է անհապաղ հրաժարվել ուժեղ դեղամիջոցի միջոցով բուժման ընթացքից, ընտրել թերապիայի այլ ընթացք:

Դիսմետաբոլիկ

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է լրացուցիչ հիվանդություններով, որոնք հայտնվում են շաքարախտի հետ միասին: Հիվանդները սկսում են բողոքել ստամոքսի, աղիքների, երիկամների և լյարդի հետ կապված խնդիրների մասին: Տառապում են նաև բազմաթիվ նյարդային պլեքսներ, որոնք տեղակայված են վերին և ստորին վերջույթների վրա: Վնասված են սցատիկ կամ ֆեմուրալ նեյրոնները: Այս դեպքում մարդը ուժեղ ցավ ունի տուժած տարածքում, կարող են զարգանալ արեւադարձային խոցեր:

Այս պաթոլոգիայի այս ձևի ֆոնի վրա մարդու համար շատ դժվար է դառնում տեղաշարժվելը: Անզգուշությունը, ինչպես նաև ծնկի կեղևը անհետանում են: Բժիշկները հաճախ հանդիպում են իրավիճակների, երբ հիվանդները տառապում են Ուլնարի, օքսիդի կամ տրիգեմինալ նյարդերի վնասվածքով:

Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ հիվանդության այս ձևը կարող է առաջանալ նաև առանց որևէ ցավի:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Եթե ​​մենք խոսում ենք այն հիմնական նշանների մասին, որոնք ազդում են ստորին ծայրամասերի դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի տեսքի վրա, ապա այս դեպքում, իհարկե, մենք խոսում ենք հիմնականում արյան շատ շաքարի և այն իրավիճակների մասին, երբ մարդը զգում է ինսուլինի երկար անբավարարություն:

Բացի այդ, այս պաթոլոգիան կարող է ձևավորվել ՝

• Էնդոկրին խանգարումներ:
• Երիկամների և լյարդի ծանր հիվանդություն:
• Դեպրեսիա
• Թուլացած անձեռնմխելիություն:
• Տարբեր վարակներ:
• Ալկոհոլի հետ կապված խնդիրներ:
• Թունավորում

Նաև մարդը կարող է զարգացնել այս պաթոլոգիան, եթե տառապում է աթերոսկլերոզից, նեպրոպաթիա, ռետինոպաթիա, զարկերակային գերճնշում, վիտամինների անբավարարություն և ճարպակալում: Լավագույն ազդեցությունը ծխելը չէ: Արժե նաև զգույշ լինել տարեց մարդկանցից, քանի որ այս դեպքում պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է:

Թմրամիջոցների բուժում

Նյարդային մանրաթելերի գործառույթը արագ վերականգնելու և նրանց անցկացումը օգնելու համար բժիշկները առավել հաճախ նշանակում են միջոցներ վիտամինային բարդույթների տեսքով: Որպես կանոն, B խումբը վերաբերում է դրանց, ինչպես նաև մասնագետը կարող է նշանակել ալֆա-լիպոաթթու:

Արժե նշել, որ պաթոգենետիկ բուժմամբ `արագ արդյունք չպետք է ակնկալվի: Բուժման ընթացքը հաճախ բավականին երկար է, ուստի պետք է համբերատար լինել:

Այնուամենայնիվ, երբեմն հիվանդները տանջվում են այնպիսի ուժեղ ցավերից, որ նրանք չեն կարող քնել և զբաղվել ծանոթ գործունեությամբ: Շատերը սկսում են զարգացնել աճող անհանգստություն և դեպրեսիա: Հիվանդին տհաճ սենսացիաներից փրկելու համար բժիշկը կարող է նշանակել հակադեպրեսանտներ, հակաալվային դեղեր, ինչպես նաև ցավազրկողներ:

Շատերը որոշում են ինքնուրույն սկսել Իբուպրոֆենը վերցնելը: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ այս ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղը կարող եք օգտագործել միայն ծայրահեղ կարճ դասընթացներում: Հակառակ դեպքում, ստամոքսային լորձաթաղանթի վնասման վտանգ կա:

Լրացուցիչ բուժում

Բժիշկը կարող է նաև առաջարկել ֆիզիոթերապիայի, մերսման կամ ֆիզիոթերապիայի վարժություններ անցկացնել: Նման իրադարձությունները օգնում են ազատվել ցավի սինդրոմից: Նյարդային հյուսվածքների սնունդը բարելավվում է: Դրա շնորհիվ ատրոֆիան հնարավոր է խուսափել:

Մերսում թույլատրվում է կատարել ինչպես ստանդարտ, այնպես էլ ասեղնաբուժություն: Ընտրելով երկրորդ տարբերակը, դուք պետք է դիմեք մասնագետին: Մի փորձեք ասեղնաբուժություն տանը:

Դրական արդյունքը տրվում է դիետայի միջոցով: Հիվանդի դիետայում պետք է լինեն որքան հնարավոր է շատ սնունդ, հարուստ են օգտակար հետքի տարրերով և վիտամիններով: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս ուտել ոսպ, ընկույզ, սերմեր, լոբի, լոլիկ, մաղադանոս, ոլոռ, թեփ, ծովամթերք: