Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մարկերներ - թեստերի պատճեն Օնկոֆորում

CA19-9 քաղցկեղի հակածինը առաջին մարկերն է անտիգենների դասից, որոնք կապված են ուռուցքային բջիջների մեմբրանների հետ (CA125, CA15-3, MCA, PSA), որոնք ձեռք են բերվել և բնութագրվում են հիբրիդային տեխնոլոգիայի օգտագործման արդյունքում:

CA19-9- ը մուկին-սիալո-գլիկոլիպիդ է, որի մոլեկուլային քաշը կազմում է մոտ 1000 կՎա:

Մեծահասակների, առողջ մարդու արյան շիճուկում մարկերների կոնցենտրացիայի ցուցիչ արժեքը կազմում է 40 միավոր / մլ: Հետվիրահատական ​​շրջանի 15-րդ օրը դեպքերի 50% -ում արձանագրվում է մարկերների համակենտրոնացման նվազում: Ի սկզբանե ոչ շատ բարձր (64-690 U / ml) CA19-9 համակենտրոնացում ունեցող հիվանդների 100% -ի դեպքում մահացու ելք գրանցվեց ավելի ուշ, քան 17 ամիս, 4-ի փոխարեն `ցուցանիշների ֆոնի վրա (75-24 000 U / ml), բացահայտ գերազանցված նշված արժեքներից:

CA19-9 թեստի բացարձակ առանձնահատկության բացակայությունը պայմանավորված է բավականին լայն հիվանդությունների և պաթոլոգիական պայմանների առկայությամբ, որոնք ուղեկցվում են այս անտիգենի համակենտրոնացման բարձրացմամբ.

• ոչ ենթաստամոքսային գեղձի տեղայնացման չարորակ ուռուցքներ `հեպատոգեն և խոլանգիոգեն քաղցկեղ, քաղցկեղ` արտազատական ​​աղիքային խողովակների, ստամոքսի, թոքերի, արգանդի, կրծքի, մեծ աղիքների, ձվարանների (հատկապես մկաններային քաղցկեղի) քաղցկեղի,
• լյարդի և աղիքային տրակտի հիվանդություններ.
• պանկրեատիտ (սուր և քրոնիկ),
• աղեստամոքսային տրակտի բորբոքային հիվանդություններ:

CA19-9 մակարդակի ուսումնասիրության վերաբերյալ նախանշաններ հիմնականում առաջանում ենհետևյալ վայրերի չարորակ ուռուցքով.

• ստամոքս
• թոքերը
• լյարդ
• ենթաստամոքսային գեղձ,
• խոշոր աղիքներ,
• էնդոմետրիում,
• ձվարանները (հատկապես լորձաթաղանթի տիպի քաղցկեղ):

CA19-9- ի աճը, համեմատած հղման մակարդակի հետ, իրական է դառնում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեպքում, երբ ուռուցքը հասնում է> 3 սմ տրամագծի: Այսպիսով, այս թեստը չի բավարարում այն ​​պահանջներին, որոնք կիրառվում են այն մեթոդների նկատմամբ, որոնք բարենպաստ հեռանկար ունեն օգտագործման համար `որպես սկրինինգ:

Անտիգենի կոնցենտրացիան> 1.000 U / ml, որպես կանոն, ցույց է տալիս նորագոյացությունների հետագա առաջընթաց `մինչև 5 սմ չափի: Կլինիկական դիտարկումները ցույց են տալիս, որ համապատասխան հիվանդների միայն 5% -ը շարունակում է գործել:

CA-19- ի մակարդակը ցույց է տալիս հստակ հարաբերակցություն հիվանդության կլինիկական ընթացքի բնույթի հետ, հետևաբար, համապատասխան թեստը հետազոտվում է, որպես կանոն, հիվանդի դինամիկ դիտարկման գործընթացում:

Հիվանդության կենսաքիմիական ռեցիդիվի զարգացումը և (կամ) առաջնային ուռուցքի մետաստազների առկայությունը գրեթե կայունորեն ուղեկցվում է տվյալ անտիգենի մակարդակի բարձրացմամբ:

Մի շարք այլ հակածիններ հայտնաբերվել են չարորակ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում `CA50, CA242, CA494, DU-PAN-2, SPAN-1:

Ավելին, վերջինիս առանձնահատկությունն ավելի բարձր է, և զգայունության ցուցանիշը զիջում է այդ բնութագրին CA19-9- ի համար: Հիվանդների 50% -ի դեպքում CA-125- ի թեստը, որը, սկզբունքորեն, ավելի հատուկ է ձվարանների քաղցկեղի համար, կարող է դրական լինել:

Դժբախտաբար, այս մարկերների մակարդակի բարձրացումը արձանագրվում է միայն հիվանդության անբուժելի փուլում:

Տվյալների կուտակում կա հօգուտ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի շիճուկի տեստոստերոնի և դեհիդրոտեստոստերոնի կոնցենտրացիաների համաչափության հաշվարկման ախտորոշիչ նշանակության:

Նման գործակիցի արժեքները

Ստամոքսի բոլոր չարորակ ուռուցքների 95% -ը ադենոկարցինոմաներ են: Այդ իսկ պատճառով, երբ կլինիկաները
Եթե ​​նրանք խոսում են «ստամոքսի քաղցկեղի» մասին, նշանակում է `ադենոկարցինոմա, և բոլոր այլ ձևաբանական ենթատեսակները նշված են առանձին: Դա պայմանավորված է կլինիկական կուրսով, մետաստազներով:

Ստամոքսային քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվում են 3 հիմնական մեթոդ ՝ վիրաբուժական, ճառագայթային և քիմիաթերապևտիկ ՝ ինչպես առանձին, այնպես էլ տարբեր համակցությունների տեսքով: Բուժման մեթոդը ընտրվում է `ելնելով գործընթացի տարածվածությունից և հիվանդի վիճակից: Վիրաբուժական մեթոդը շարունակում է մնալ արմատականի «ոսկե ստանդարտը»:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի մարկերներ

Մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ցուցիչ CA- 19-9-ը գաղտնազերծվում է բրոնխների և մարսողական համակարգի օրգանների բջիջներով: Դրա մակարդակը կարող է աճել ենթաստամոքսային գեղձի, rectum- ի, խոշոր և փոքր աղիքների և լեղապարկի քաղցկեղի հետ: Ուռուցքային մարկեր CA 19-9 մակարդակի աննշան բարձրացում նկատվում է սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի, հեպատիտի, ցիռոզի, խոլեցիստիտի, լեղապարկի հիվանդության մեջ:

Ուռուցքաբանը միշտ կցանկանա տեսնել վերլուծության արդյունքը oncomarker CA 125 մակարդակի վրա: Այն պտղի մեջ արտադրվում է մարսողական և շնչառական համակարգերի սաղմնային էպիթելիով: Մեծահասակների մոտ այն սինթեզվում է միայն շնչառական համակարգի միջոցով: Նրա համակենտրոնացումը միշտ ավելանում է ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցքների մեջ: Այս ուռուցքային ցուցիչը կարող է ուսումնասիրվել նաև հետազոտելով այն հիվանդները, ովքեր կասկածում են լյարդի, ստամոքսի և rectum- ի քաղցկեղի դեմ: Հղիության, հեպատիտի, ցիռոզի, պանկրեատիտի ընթացքում ուռուցքային բջիջների մարկերային բջիջների CA 125-ը կարող է բարձրանալ ցածր մակարդակի:

Ուռուցքային մարկեր CA 72-4- ի համակենտրոնացման ուսումնասիրությունը կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կասկածանքով: Այս ուռուցքային ցուցիչը արտադրվում է էպիթելի բջիջների կողմից: Ուռուցքային մարկեր CA 72-4- ի կոնցենտրացիան կարող է աճել պանկրեատիտի, որոշ բարորակ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների և հղիության ընթացքում:

Մեկ այլ մարկեր, որի մակարդակը մեծանում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով, AFP ուռուցքային մարկեր կամ ալֆա-ֆետոպրոտեին է: Այն արտադրվում է պտղի ձվի դեղնուցով, իսկ մեծահասակների և երեխաների մոտ `լյարդի կողմից: ACE- ի ուռուցքային մարկերների բարձր մակարդակը կարող է ցույց տալ ենթաստամոքսային գեղձի, հաստ աղիքի կամ լյարդի քաղցկեղի առկայություն: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեպքում միաժամանակ որոշվում է մի քանի մարկերների մակարդակը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ստուգման համար առաջին ընտրության ցուցիչն է ուռուցքի մարկեր Tu M2-PK կամ ուռուցքի տիպի պիրուվատ քինազ M2: Այս նյութափոխանակության ուռուցքի ցուցիչը արտացոլում է չարորակ ուռուցքի բջիջներում նյութափոխանակության գործընթացների փոփոխությունը: Ուռուցք M2-RK- ը բավականին առանձնահատուկ քաղցկեղի սպիտակուց է, որը համարվում է մի տեսակ «ընտրության նշիչ» `տարբեր օրգաններում, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ պրոցեսը ախտորոշելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի համար օրգանիզմի համար հատուկ ցուցիչ է CA 50 մարկետը (ուռուցքային նշան): Սա սիալոգլիկոպրոտեին է, որը տեղակայված է էպիթելի մակերեսին և կենսաբանական հեղուկներում: Այն հիմնականում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ուռուցքային ցուցանիշ է: Այս ուռուցքային ցուցիչը ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ավելի մեծ ախտորոշիչ զգայունություն ունի, քան CA 19–9-ի դեպքում:

Pուցումներ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ուռուցքի մարկերների վերլուծության համար

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային մարկերների համակենտրոնացումը որոշվում է նման դեպքերում.

կիստաների, կեղծանոթային պանկրեատիտի և այլ բարորակ ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունների առկայության դեպքում.

եթե կասկածում եք ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի,

վիրահատության ընթացքում ուռուցքի հեռացման ամբողջականությունը զննելու համար.

վերահսկել քաղցկեղի դեմ պայքարի արդյունավետությունը,

քաղցկեղի ընթացքը կանխատեսելու համար,

հայտնաբերել մետաստազների նախնական կլինիկական փուլը կամ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ռեցիդիվը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ցուցիչների վերլուծության արդյունքի վերծանումը և ցուցումների նորմը

Ենթաստամոքսային գեղձի մարկերների ուսումնասիրության արդյունքների վերծանումը պահանջում է որոշակի հմտություններ: Վերլուծության մեկնաբանումը պետք է կատարի այն լաբորատորիայի բժիշկը, որում կատարվել է ուսումնասիրությունը: Ուռուցքային մարկերների ուսումնասիրությունների արդյունքները կարող են նույնը չլինել տարբեր լաբորատորիաներում: Դա կախված է քաղցկեղի մարկերների արյան ստուգման եղանակից:

Ուսումնասիրությունն իրականացրած լաբորատորիան պետք է նշի այս ախտորոշիչ հաստատությունում ընդունված միջամտության ցուցիչները: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ուռուցքի մարկերների միջին տեմպերը ներկայացված են աղյուսակում:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ուռուցքի ցուցիչի արժեքային արժեքները

Որոնք են ուռուցքային մարկերներ

Personանկացած մարդու մարմնում կա ուռուցքային բջիջների որոշակի քանակ: Նրանք արտադրում են հատուկ սպիտակուցներ, որոնք մտնում են արյան մեջ: Ուռուցքի աճով այդպիսի բջիջների քանակը շատ անգամ ավելանում է, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ ուռուցքային մարկերների պարունակության էական աճի:

Տարբեր օրգանների համար բնորոշ ուռուցքային մարկերների բազմազանություններ Glycoprotein CA 19-9- ը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի համար հատուկ սպիտակուց է: Այս մարկերն արտադրվում է մարսողական համակարգի էպիթելիալ բջիջների կողմից: Ուռուցքային պաթոլոգիայի զարգացման հետ մեկտեղ օրգանիզմում դրա քանակը զգալիորեն աճում է: Հետևաբար, CA19-9 մակարդակի բարձրացումը կարող է համարվել ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային պրոցեսի նշան:

Այս օրգանի քաղցկեղով հիվանդների ավելի քան 45% -ը գերազանցել է ցուցանիշի նորմալ արժեքը: Կախված համակենտրոնացումից, կարելի է դատել նաև ուռուցքային բջիջների տարածվածությունը.

• երբ CA 19-9-ը ավելանում է ավելի քան 1000 միավոր մեկ մլ-ի դեպքում, ապա ենթադրվում է ավշային հանգույցների մետաստազներ:
• 10,000 U / ml մակարդակից բարձր մակարդակը ցույց է տալիս hematogenous տարածումը, ինչը բնորոշ է հիվանդության չորրորդ փուլին:

Նաև, ըստ այս ցուցանիշի, մենք կարող ենք ենթադրել, որ նորագոյացության արդյունավետ բուժման հնարավորությունը.

• հազար միավորից / մլ-ից բարձր մակարդակում հիվանդների միայն հինգ տոկոսն է գործում վիրահատական,
• Մինչև հազար միավոր / մլ ցուցանիշ ունեցող հիվանդների մոտ կեսից ավելին կարող է հաջողությամբ վարվել:

Կարևոր է: Չնայած այն հանգամանքին, որ մարկերների մակարդակի բարձրացումը բնորոշ է ուռուցքային պաթոլոգիայի որոշակի տեսակների, այդ լաբորատոր ցուցանիշները բացարձակ առանձնահատկություն չունեն: Հետևաբար ախտորոշումը միշտ պետք է լինի համապարփակ և ներառի պատկերազարդման հետազոտության մեթոդներ:

Tumorուցումներ ուռուցքային մարկերների փորձաքննության համար

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային մարկերների մակարդակի վերլուծություն առաջարկվում է հետևյալ դեպքերում.

• կիստիկական կազմավորումների հայտնաբերում,
• բարորակ ուռուցքներ
• քաղցկեղի պաթոլոգիայի համար բնորոշ ախտանիշների առկայությունը.
• պանկրեատիտի կեղծ կեղծ ձև:

Միևնույն ժամանակ, վերլուծությունը հաճախ նկարագրվում է որպես զննում, այսինքն ՝ խոշոր պոպուլյացիաների մեջ հայտնաբերելով գեղձի քաղցկեղով կասկածելի հիվանդներ:

Ուռուցքային մարկերների համար արյան նմուշառումն իրականացվում է երակից

Ուռուցքի բարդ բուժումից հետո, հիվանդների համար որոշվում է CA 19-9 քանակությունը: Դա անհրաժեշտ է թերապիայի արդյունավետությունը որոշելու և հիվանդության հետագա զարգացումը կանխատեսելու համար: Բացի այդ, նման հիվանդները պարբերաբար ստուգվում են `ժամանակին հայտնաբերելու ուռուցքի ռեցիդիվը կամ մետաստազը:

LCD ուռուցքների ցուցիչների տարատեսակներ

Կան մի քանի տեսակի ուռուցքային մարկերներ, որոնք կարող են ցույց տալ ենթաստամոքսային գեղձի ու մարսողական համակարգի այլ օրգանների ուռուցքի առկայություն: Մի քանի ուսումնասիրություններ կատարելուց հետո կարելի է ենթադրել, թե որ օրգանը կարող է առաջացնել հիվանդություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ

Եթե ​​վերը թվարկված մարկերներից որևէ մեկի մակարդակը բարձրացված է սահմանված նորմայից վեր, դա կարող է ցույց տալ հետևյալ հիվանդությունների առկայությունը.

• մարսողական տրակտի քաղցկեղ
• ձվարանների կամ լեղապարկի ուռուցքներ.
• լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, ցիռոզի բորբոքային պրոցեսներ
• լեղապարկի հիվանդություն:

Վերլուծության ներկայացում

Մարկերների մակարդակը որոշելու համար անհրաժեշտ է երակային արյուն վերցնել: Դրանից առաջ հիվանդը պետք է անցնի նախապատրաստական ​​ընթացակարգեր երեք օրվա ընթացքում: Առաջարկվում է, որ լինեն մի քանի ուսումնասիրություններ ՝ դրա շնորհիվ դուք կարող եք բարձրացնել արդյունքի հուսալիությունը:

Ուռուցքային մարկեր որոշելու համար պետք է օգտագործվի երակային արյուն

Արյան նմուշառումն իրականացվում է առավոտյան, ընթացակարգից առաջ հիվանդը չպետք է ուտի և խմի 8 ժամ: 72 ժամ չի կարելի խմել ալկոհոլ կամ վերցնել էթիլային սպիրտ պարունակող դեղամիջոցներ: Պետք է նաև հրաժարվել ճարպային, տապակած և ապխտած ուտեստներից: Թեստի օրը դուք չեք կարող ծխել և դեղեր ընդունել, վարժությունը հակացուցված է:

Քաղցկեղի դեմ բուժվող հիվանդները պետք է տարին մի քանի անգամ փորձարկվեն: Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է կանոնավոր խորհրդակցություններ հաճախող բժշկի հետ, որոնք, անհրաժեշտության դեպքում, նախատեսում են լրացուցիչ քննություններ:

Oncomarkers- ը `ախտորոշման այլ մեթոդների հետ միասին, թույլ է տալիս նույնիսկ վաղ փուլերը հայտնաբերել հիվանդի մոտ ուռուցքի աճի առկայությունը: Այնուամենայնիվ, այս սպիտակուցների մակարդակի բարձրացումը չի երաշխավորում քաղցկեղի ախտորոշում: Միայն համապարփակ հետազոտությունը թույլ է տալիս հաստատել հիվանդությունը:

Երբ փորձարկվում է ուռուցքային ցուցիչների համար

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ցուցիչը նախատեսված է հիվանդության ընթացքը վերահսկելու համար: Գեղձի ցածրորակ երևույթների բուժման հիմնական մեթոդը կոչվում է վիրաբուժական մեթոդ: Հետևաբար, հատկացված ժամանակահատվածի արդյունքում այս մեթոդը լավ է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հիվանդության ռեցիդիվ հայտնաբերելու համար: Բացի այդ, անտիգենը օգտագործվում է վիրահատությունից առաջ մետաստազների առկայությունը գնահատելու, քաղցկեղի և բարորակ ընթացքի հիվանդությունների տարբերակման ուսումնասիրության համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացումով ուռուցքային մարկերների թեստեր պետք է իրականացվեն հետևյալ դեպքերում.

• դժգոհություններ ծայրամասի վերին մասում ուժեղ ցավի մասին, դեղնախտի առաջընթաց, ծանր քաշի կորուստ,
• քաղցկեղի ընթացքի դիտում և ենթաստամոքսային գեղձի երկրորդային կազմավորումների հայտնաբերում,
• ուռուցքային մարկերները որոշվում են ստամոքսի և աղիքների ուռուցքների կասկածելի ձևավորման համար:

Նաև ստուգվել են ուռուցքների մարկերների համար.

• եթե կասկածվում են կիստիկական կազմավորումներ,
• հետևել քաղցկեղի դեմ պայքարի արդյունավետությանը,
• կրթության վերացման ամբողջականության ստուգման քննությամբ:

Ստամոքս-աղիքային լորձի ուռուցքային մարկերների տեսակները

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ուռուցքաբանության ուսումնասիրությունը հայտնաբերվում է տարբեր ուռուցքային մարկերների, ACE և այլ հակածինների ցուցիչներով, որոնք բաժանված են.

Եվ նաև ուռուցքային մարկերներն են.

• հատուկ մարկերներ - նշում են առանձին քաղցկեղի առկայությունը
• ոչ հատուկ մարկերներ - դրանց գործակիցի բարձրացում տեղի է ունենում քաղցկեղի բոլոր տեսակների հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա ուռուցքային մարկերների տեսակները.

1. Tu M2-PK- ն առաջին գծի ուռուցքային մարկեր է ենթաստամոքսային գեղձի անորակ ընթացքը հայտնաբերելու մեջ: Վերլուծության մեջ երևում է այնպիսի նյութափոխանակության երևույթի խախտում, որը նկատվում է աղքատ ձևավորման բջիջներում: Այս ցուցանիշը համարվում է բավականին առանձնահատուկ քաղցկեղի սպիտակուց: M2-PK- ը չարորակ կուրսի ձևավորումները վերլուծելու համար օգտագործվող ընտրության ցուցիչ է, որոնք տեղայնացված են տարբեր օրգաններում, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձը:
2. CA 125 - ձվարանների քաղցկեղի ցուցիչ է, որը արտադրվում է շնչառական օրգանների կողմից: Դրա գործակիցը անընդհատ բարձր է, երբ ենթաստամոքսային գեղձում քաղցկեղային ընթացք կա: Համակենտրոնացման մի փոքր բարձրացումով դա ցույց է տալիս հեպատիտի, ցիռոզի, պանկրեատիտի առաջացումը, գեղձի շրջանը:
3. CA 242 - արյան մեջ թափանցում է չարորակ օրգանների հյուսվածքներից: Իր ներկայության պատճառով հայտնաբերվում են աղիքներով ստամոքսում անորակ երևույթներ, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ: Գործակիցը մեծանում է պանկրեատիտի, կիստաների և ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթում կազմավորումների հետ: Նշեք ցուցանիշը 19-9-ի հետ միասին:
4. CA 19-9 - անցնում է բրոնխների բջիջներից: Դրա բարձրացումը բնորոշ է լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, լեղապարկի, աղեստամոքսային տրակտի, ոսկրային մետաստազների քաղցկեղային ախտահարմանը: Theուցանիշի փոքր աճը տեղի է ունենում գեղձի հիվանդություններով, ցիռոզով, երբ լեղապարկի մեջ քարեր կան:
5. CA 72-4 - արտադրվում է էպիթելի բջիջների կողմից և հնարավորություն է տալիս խոսել գեղձի ձևավորման չարորակ ընթացքի մասին: Գործակիցի մի փոքր բարձրացում բնութագրվում է նույն դեպքերով, ինչպես ցուցանիշը 125. Քաղցկեղի ցուցանիշների համակենտրոնացումը կարող է աճել, երբ կա երեխայի կրելու ընթացքում պանկրեատիտ, որոշակի բարորակ կազմավորումներ:
6. AFP - արտադրվում է լյարդի բջիջներում: Դրա աճը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի բջիջների և հաստ աղիքի հյուսվածքներ: Արժեքը վերլուծվում է այլ ցուցիչների հետ միասին:
7. CA 50- ը լորձաթաղանթի հյուսվածքների կողմից արտադրված դեմքի հատուկ արժեք է: Գործակիցը բավականին խոցելի է օրգանիզմի հյուսվածքների նկատմամբ քաղցկեղի հայտնաբերման գործում:
8. PSA - շագանակագեղձի, զգայուն անտիգենի մարկեր, նշում է շագանակագեղձի քաղցկեղի առկայությունը:
9. CEA- ն քաղցկեղային սաղմնային անտիգեն է, որը արտադրվում է պտղի բջիջների գեղձի ընթացքում: Ուցանիշը նկատվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի անտիգենի և հնարավոր հիվանդությունների աճով, կանանց օրգանների ուռուցքաբանությամբ: Աննշան շեղումը ցույց է տալիս երիկամային անպտղություն, տուբերկուլյոզի առկայություն, համատեղ հիվանդություններ, կա պանկրեատիտ, հեպատիտ և լյարդի հիվանդություններ:

Կարևոր է հասկանալ, որ տարբեր մարկերների արժեքները կարող են աճել տարբեր հիվանդությունների զարգացման շնորհիվ: Հետևաբար, հիվանդության ճիշտ հայտնաբերման համար օգտագործվում են մի քանի տեսակի հակածիններ:

1. Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքում `CA 242, CA 19-9:
2. Ստամոքսում ստամոքս - CA 242, CEA:
3. Արգանդի չարորակ հոսանքները `AFP:
4. Լյարդի մետաստազներ - CA 19-9, CEA, AFP:

Վերլուծության գործընթաց

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ուռուցքի մարկերսի որոշումը `երակից արյուն հավաքելով: Թեստավորումն իրականացվում է լաբորատոր հետազոտություններով `նախապատրաստվելուց 3 օր հետո:

Առաջարկվում է թեստեր անցնել մեկ բուժհիմնարկում, ինչը հնարավորություն կտա պարզել ճիշտ արդյունքը:

Պատրաստում

Ուսումնասիրության հուսալիությունը բարձրացնելու համար անհրաժեշտ է պահպանել մի շարք կանոններ.

1. Արյունը վերցվում է առավոտյան, մինչդեռ ստամոքսը պետք է դատարկ լինի:
2. Ուտելը ընդունելի է 8-12 ժամ առաջ ՝ արյուն վերցնելուց առաջ:
3. Ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ հեռացրեք տապակած, ապխտած, յուղոտ սննդակարգից և զգուշորեն ներառեք համեմունքներ:
4. 3 օրով արգելվում է ալկոհոլ խմել:
5. Ուսումնասիրության օրը ծխելը և դեղորայք ընդունելը անընդունելի է:
6. Քննության օրվանից առաջ խորհուրդ է տրվում հանգստանալ, այլ ոչ թե մարմինը ծանրաբեռնել ֆիզիկապես:
7. Խուսափեք սթրեսներից մեկ օր առաջ:

Ենթաստամոքսային գեղձի գոյություն ունեցող քաղցկեղի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է արյան ստուգում տարեկան 2-3 անգամ: Որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի ցուցիչի ճիշտ արդյունքները պարզելու համար նախ պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Նորմը և պաթոլոգիան արդյունքների մեջ

Մարկերների կոնցենտրացիան նշվում է ուռուցքային կազմավորման առկայությամբ, ինչը ցույց է տալիս, թե որ ցուցանիշն է գերակայում:

Նորմայի դեպքում առողջության մեջ անբավարար ուռուցքային ցուցիչների համար վերլուծությունը կլինի զրոյական առողջ մարդու մոտ կամ այս արժեքին մոտ: Թվային ներկայացուցչությունում նորմը 0-34 միավոր / մլ է:

Համակենտրոնացումը ցույց է տալիս հետևյալը.

• մարդը լիովին առողջ է
• քաղցկեղի դեմ թերապիայի դրական ազդեցություն,
• ձեւավորման փուլում ուռուցքի առկայությունը:

Այս իրավիճակում անհատական ​​ուսումնասիրություններում նվազեցված հակագենի ծավալը չի ​​նշում մուտացիայի գործընթացի առկայության մասին: Պատահում է նաև, որ CA 19-9-ը լյարդի, աղեստամոքսային տրակտի քաղցկեղի ախտանիշ է:

Երբ աճում է համակենտրոնացումը, սա ցույց է տալիս ուռուցքաբանության առկայությունը: Որքան բարձր է արժեքը, այնքան մեծ է ուշադրությունը: Ըստ այդպիսի գործակիցի ցուցանիշի, ուռուցքաբանությունը խոսում է մետաստազների առկայության մասին, որոնք տեղակայված են հեռավորությունից:

Ավելի քան 35-40 միավոր / մլ ուռուցքի մարկերների կոնցենտրացիան նկատվում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի վնաս,
• ուռուցքի ձևավորումը լեղապարկի, ձվարանների,
• քրոնիկ երևույթ լյարդի հյուսվածքներում, ցիռոզ,
• լարի մեջ քարերի առկայությունը:

Բարձրացված մարկերներով քաղցկեղը միշտ չէ, որ նկատվում է: Հետևաբար, կենսաքիմիական արյան ստուգման հետ մեկտեղ օգտագործվում են ախտորոշման այլ մեթոդներ:

1. Ուլտրաձայնային
2. Ռենտգեն վերլուծություն:
3. ԱԹ
4. ՄՌՏ
5. Հետազոտության մեթոդը `էլեկտրաքիմիլամինեսցենտային հայտնաբերմամբ:

Բուժումները տարբեր են: Ամեն ինչ կախված կլինի նրանից, թե որ փուլում է հայտնաբերվում հիվանդությունը: Համապարփակ ուսումնասիրության ձևավորման և անցկացման փուլում հիվանդությունը որոշելիս արդյունքը դրական կլինի, այնուհետև բժիշկը նշանակում է թերապիա:

Տուժածը պետք է հետևի առաջարկություններին ՝ բուժական միջոցառումներից ելնելով:

Վիրահատությունը ցանկալի է, երբ CA 19-9-ը պակաս է, քան 950 միավոր / մլ: Եթե ​​արժեքը գերազանցում է 1000 միավորը / մլ-ը, սա վտանգավոր ցուցանիշ է, որը ցույց է տալիս այլ խախտումներ այլ օրգաններում, ապա վիրաբուժական բուժումից հնարավոր չէ խուսափել: Սքրինինգ հանձնաժողովները աշխատում են ամեն օր `վիրահատություն ունենալու համար VMP քաղցկեղի համար:

Երբ պետք է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մարկեր ունենամ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մարկերների ցուցադրումը նշանակվում է հետևյալ ախտանիշների համար.

• հիվանդի բողոքները որովայնի ցավի, դիսպեպտիկ ախտանիշների, արագ չվերահսկվող քաշի կորստի, դեղնախտի (ենթաստամոքսային գեղձի գլխի տարածքում գտնվող ուռուցքով) և այլ նշանների մասին, որոնք հայտնվում են գեղձի չարորակ փոփոխություններով,
• գեղձի քաղցկեղի համար առկա ռիսկի գործոնները (ժառանգականություն, ծխելը, ալկոհոլիզմը, շաքարային դիաբետը, գիրությունը, քրոնիկ պանկրեատիտը, ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքները և այլն),
• Ուլտրաձայնի ժամանակ գեղձի գլխի, մարմնի կամ պոչի շրջանում ուռուցքային նման ձևավորման հայտնաբերում `որևէ այլ պատճառով,
• գործողությունների կամ այլ բուժման արդյունավետության վերահսկում,
• բուժումից հետո կասկածվող քաղցկեղի մետաստազները կամ ուռուցքի կրկնությունը.
• բժշկական մարտավարության ընտրության դժվարություն:

Ուռուցքային մարկերների վերլուծության պատրաստվելը ներառում է մի քանի պարզ կանոններ.

Վիրահատությունից և բուժման այլ մեթոդներից հետո (ճառագայթում, քիմիաթերապիա) հիվանդը նկատվում է ուռուցքաբանի կողմից: Հետագա պլանը ներառում է նաև ուռուցքային մարկերների կրկնակի արյան ստուգում: Առաջին վերլուծությունը կատարվում է վիրահատությունից 1-2 շաբաթ անց կամ պահպանողական թերապիայի կուրսի ավարտից հետո: Այնուհետև, 2 տարի, ուսումնասիրությունն իրականացվում է 1 անգամ 3 ամիսը մեկ անգամ, որից հետո `6 տարի 6 անգամ մեկ վեց ամիս:

Տարբեր ախտորոշման և բուժման տարբեր կենտրոններում հետազոտությունների արժեքը կարող է տարբեր լինել: Սովորաբար նշվում է մեկ մարկերի համար վերլուծության գինը, այն կարող է տարբեր լինել 800-ից մինչև 1500 ռուբլի ՝ կախված կլինիկայից և ուռուցքի մարկերի տեսակից:

Ենթաստամոքսային գեղձի չարորակությունը (ICD-10 կոդ C25) ծայրաստիճան վտանգավոր հիվանդություն է, որը հաճախ հայտնաբերվում է ուշ փուլերում, երբ բուժումը գրեթե անարդյունավետ է: Հիվանդի կյանքի տևողությունը բարձրացնելու համար մեծ նշանակություն ունի պաթոլոգիայի վաղ հայտնաբերումը և բուժման արագ սկիզբը: Ոչ ինվազիվ մեթոդը `ուռուցքների մարկերների վերլուծություն, անպայմանորեն ներառված է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության ախտորոշիչ ծրագրում:

Նման քաղցկեղի անտիգենների մի քանի տեսակներ (առաջնային և երկրորդային մարկերներ) կան, որոնց արյան աճը ցույց է տալիս չարորակ ուռուցքի առկայությունը, դրա չափը և մետաստազների հայտնվելը: Քաղցկեղի մարկերների համակենտրոնացման որոշումը իրականացվում է նաև թերապևտիկ մարտավարության ընտրության և թերապիայի արդյունավետության վերահսկման ուղղությամբ:

Ուռուցքաբանության վաղ հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է դիմել ուռուցքաբանի հետ նշանակվելու համար մասնագիտացված ախտորոշիչ կենտրոն և անցնել փորձաքննություն: Նման ժամանակակից կլինիկաներից, որոնք հիվանդներից շատ դրական ակնարկներ են ունենում, «Կազիրկա» ուռուցքաբանության կենտրոնն է (Մոսկվայի Բլոխինի քաղցկեղի կենտրոնը ՝ «Կաշիրսկայա» մետրոյի կայարանում):

1. 
   Դուբրովսկայա, Ս.Վ. Ինչպե՞ս պաշտպանել երեխան շաքարախտից / S.V. Դուբրովսկայան: - Մ .: AST, VKT, 2009. - 128 էջ:
2. 
   Tsyb, A.F. թիրոտոքսիկոզի ռադիոոդինային թերապիա / A.F. Tsyb, A.V. Դրեվալ, P.I. Գարբուզով: - Մ .: GEOTAR-Media, 2009. - 160 էջ:
3. 
   Բակտերիալ վագինոզի լաբորատոր ախտորոշում: Մեթոդական առաջարկություններ: - Մ .: N-L, 2011 .-- 859 էջ:
4. Հիվանդության ճարպակալում, բժշկական լրատվական գործակալություն - Մ., 2014. - 608 գ.
5. Odinak M. M., Baranov V. L., Litvinenko I. V., Naumov K. M. Վնասվածքը նյարդային համակարգի շաքարային դիաբետում, Nordmedizdat - M., 2012. - 216 էջ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ցուցիչներ

Մտածեք, թե որ ուռուցքի մարկերները ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական պրոցեսները:

• CA 125. Այն հատուկ հակագեն է, որը սինթեզվում է շնչառական համակարգի կողմից: Դրա աճը նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի, կրծքի, արգանդի չարորակ ուռուցքների, հղիության ընթացքում և էնդոմետրիոզով: Նորմայի մի փոքր ավելցուկի դեպքում CA 125- ը կարող է ցույց տալ պանկրեատիտ և ցիռոզ:
• CA 19-9: Այն արտադրվում է բրոնխների կողմից: Այս ուռուցքային մարկերի աճը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի, ստամոքսի, աղիքների և լեղապարկի, ինչպես նաև մետաստազների առկայության պատճառով: Նորմայից փոքր շեղումները հայտնվում են պանկրեատիտի, լեղապարկի հիվանդության և ցիռոզի հետ:
• CA-242: Այն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի ատիպիկ բջիջներով, այսինքն ՝ դա նրա հատուկ ուռուցքային մարկեր է, ինչպես CA 19-9: Իր օգնությամբ իրականացվում է որովայնի խոռոչում տեղակայված չարորակ ուռուցքների ախտորոշում: Նորմայից փոքր շեղումները ստամոքս-աղիքային համակարգի պանկրեատիտի, կիստաների և բարորակ ուռուցքների արդյունք են:
• CA 72-4: Ենթաստամոքսային գեղձի մեկ այլ հատուկ ուռուցքային ցուցիչ: Այն սինթեզվում է օրգանիզմի էպիթելիայով և ցույց է տալիս բարորակ և չարորակ պրոցեսներ: Եթե ​​դրա արժեքները մի փոքր գերազանցում են, մենք կարող ենք խոսել նույն հիվանդությունների մասին, որոնք նշվում են oncomarker CA 125- ի վրա `պանկրեատիտ և ցիռոզ: Բացի այդ, CA 72-4-ի փոքր աճը բնորոշ է հղիությանը:
• AFP- ն: Արտադրվում է լյարդի բջիջների կողմից: Արյան մեջ AFP- ի բարձր մակարդակը բնորոշ է ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի և խոշոր աղիքների քաղցկեղի:
• Tu M2-RK: Նյութափոխանակության պրոցեսների առաջատար: Նշվում է քաղցկեղի պայմանների հետ կապված նյութափոխանակության խանգարումների մեջ:
• CA 50. Այն սինթեզվում է լորձաթաղանթների էպիթելիային բջիջների միջոցով, որոնք պարունակում են տարբեր օրգաններ: Այս ուռուցքային ցուցիչը խիստ զգայուն է ցանկացած չարորակ հիվանդությունների համար:
• CEA (քաղցկեղ-սաղմնային անտիգեն): Հղիության ընթացքում սովորաբար սաղմի բջիջները արտադրվում են: CEA- ի ցուցանիշները դառնում են վերարտադրողական կանանց օրգանների, շնչառական և մարսողական համակարգերի քաղցկեղի մեջ: Նորմայից մի փոքր շեղում ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի, հոդերի, ավելի հազվադեպ `հեպատիտի, տուբերկուլյոզի և լյարդի խանգարումներ:

Indուցումներ հանձնման համար

Ուռուցքային մարկերների ախտորոշումը բժշկի կողմից սահմանվում է հետևյալ դեպքերում.

• ենթաստամոքսային գեղձի կամ այլ ներքին օրգանների քաղցկեղային պրոցեսի զարգացման ենթադրություն,
• խոլեցիստիտ
• աղեստամոքսային տրակտի վարակիչ և բորբոքային պաթոլոգիաները.
• լյարդի ցիռոզի առաջացման կասկածները.
• լեղապարկի հիվանդություն
• հեպատիտ
• կիստիկ ֆիբրոզ:

Ուռուցքային մարկերների նորմա

Դիտարկենք ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մարկերների ցուցիչի արժեքային աղյուսակը:

Տարբեր ախտորոշիչ հաստատություններում արդյունքները կարող են զգալիորեն տարբերվել միմյանցից, ուստի կրկնվող թեստերը առաջարկվում են անցկացնել նույն տեղում:

Ուռուցքային մարկերների ուսումնասիրություն

Եթե ​​ուռուցքի ցուցիչները գերազանցում են նորմը, դա միշտ չէ, որ ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը: Հետևաբար արյան ստուգումը կարևոր է անցկացնել համապարփակ զննման միջոցով `ախտորոշման այլ մեթոդներով.

• Ուլտրաձայնային
• ռադիոգրաֆիա
• հաշվարկված տոմոգրաֆիա,
• ՄՌՏ

Հիվանդությունը հայտնաբերելու և ախտորոշումը ճիշտ մեկնաբանելու համար հնարավոր է միայն համապարփակ մոտեցման միջոցով: Եթե ​​թեստի արդյունքները դրական են և պարզորեն ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ախտահարում, բժիշկը կկազմի անհրաժեշտ բուժում: Օրինակ, նշվում է մի գործողություն այն պայմանով, որ CA 19-9-ը 950 U / ml- ից բարձր չէ: Եթե ​​ուռուցքի ցուցիչն ավելի մեծ է, քան այս արժեքը, մենք խոսում ենք հեռավոր օրգաններում մետաստազներով հոսող ուռուցքային պրոցեսի մասին, ուստի հնարավոր է, որ վիրահատություն ցույց չլինի:

Վերլուծության հուսալիությունը, արդյոք դա կրկին հաստատելու համար

Բժիշկներից շատերը պնդում են, որ ուռուցքային մարկերները և այլ լաբորատոր փորձարկումները իրականացվեն մեկ ախտորոշիչ հաստատությունում: Տարբեր կլինիկաներում նորմալ չափանիշները և մեկնաբանությունը կարող են տարբեր լինել, և նույնիսկ աննշան անհամապատասխանությունները աղավաղում են հիվանդության պատկերը:

Եթե ​​չարորակ անտիգենների չափանիշներն առաջին անգամ գերազանցում են, ապա խորհուրդ է տրվում 3-4 շաբաթ անց նորից վերցնել վերլուծությունը: Կարևոր է բացառել ցանկացած գործոն, որը կարող է ազդել դրանց վրա, օրինակ ՝ գալիք լաբորատոր փորձության ոչ պատշաճ նախապատրաստում կամ դեղեր ընդունելը:

Արյան մարկերի մակարդակի վրա ազդող հատուկ պայմաններ

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ազդում են ուռուցքների մարկերների ճշգրտության վրա: Չարորակ անտիգենների աճը կարող է ազդել կնոջ դաշտանի վրա, վերլուծության նախօրեին ալկոհոլ խմել, ծխել, լիարժեք ստամոքսի արյուն հաղորդել: Հուսալի տեղեկատվություն ստանալու համար այս բոլոր գործոնները պետք է բացառվեն:

Հայտնի է նաև, որ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մարկերների արժեքները աղավաղում են հետևյալ պատճառները.

• CA 125. Կանանց վերարտադրողական համակարգի պաթոլոգիաները (պոլիկիստական ​​ձվարան, էնդոմետրիոզ, միոմա), հղիություն, պերիտոնիտ, ասցիտներ և պերիկարդիտ:
• CA 19-9` լեղապարկի հիվանդություն, աղեստամոքսային տրակտի քրոնիկ խանգարումներ:
• CA 72-4` թոքերի հետ կապված խնդիրներ:

Որտե՞ղ կարող եմ անել թեստերը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ցուցիչների ուսումնասիրությունը (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) իրականացվում է Ռուսաստանի քաղաքների բազմաթիվ կլինիկաներում: Ախտորոշման արժեքը և ժամկետը կարող են տարբեր լինել ըստ տարածաշրջանի: Մենք առաջարկում ենք, որ մեր հոդվածում պարզեք, թե որտեղ է իրականացվում ուսումնասիրությունը և որն է այդ վերլուծությունների ընդհանուր արժեքը:

Որտե՞ղ գնալ Մոսկվա:

• «MedCenterService» կլինիկա, փող. 1-ին Տվերսկայա-Յամսկայա, 29. գինը ՝ 2420 ռուբլի:
• «ՍՄ-Կլինիկա» բժշկական կենտրոն, Վոլգոգրադսկի Պրոսեկտ, 42. Արժեքը 2570 ռուբլի:
• Բժշկական և ախտորոշիչ կենտրոն, Կենտրոնական կլինիկական հիվանդանոց, Ռուսաստանի գիտությունների ակադեմիա, Լիտովսկու բուլվար, 1 Ա: Գինը 2440 ռուբ:

Որտե՞ղ են ցուցադրվում Սանկտ Պետերբուրգում քաղցկեղի ցուցիչները:

• «Միության կլինիկաներ» բժշկական կենտրոն, փ. Մարատ, 69/71: Արժեք 1990 ռուբ.
• «Համալսարանական կլինիկա» բժշկական կենտրոն, ul. Tauride, 1. Գինը 2880 ռուբ:
• «Անդրոս» կլինիկա, փ. Լենին, 34. Գինը 2360 ռուբլի:

Ռուսաստանի մարզերում գոյություն ունի «Invitro» ախտորոշիչ լաբորատորիաների ցանց: Մինչ օրս բժշկական հաստատության կայքը նշել է, որ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների հատուկ ցուցիչների (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) ուսումնասիրությունն իրականացվում է միայն Ուրալի շրջանի գրասենյակներում: Ախտորոշման արժեքը 1800 ռուբլի է: և 150 ռուբլի: երակային արյան նմուշառման համար:

Որքա՞ն սպասել արդյունքին:

Ուռուցքային մարկերների վրա կատարված վերլուծության արդյունքները պետք է սպասեն 5 օր. Սա այն ժամանակահատվածն է, որը կլինիկաների և բժշկական կենտրոնների մեծամասնության համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ուսումնասիրված նյութը:

Ախտորոշման առաջին տարում հիվանդների գրեթե 90% -ը մահանում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղից: Հիմնական պատճառը պաթոլոգիայի լատենտ ընթացքն է և բժշկի հետագա այցը: Արյան մեջ ուռուցքային մարկեր օգտագործող ուռուցքային գործընթացի ժամանակին հայտնաբերումը հնարավորություն է տալիս ընտրել օպտիմալ բուժման մարտավարություն և բարելավել գոյատևման կանխատեսումը:

Շնորհակալություն հարցումը կատարելու համար ժամանակ հատկացնելու համար: Բոլորի կարծիքը մեզ համար կարևոր է: