Դեղամիջոցի անալոգներ Victoza

Liraglutide- ը ամենաթարմ դեղամիջոցներից մեկն է, որն արդյունավետորեն նվազեցնում է շաքարային դիաբետով արյան շաքարը: Բժշկությունն ունի բազմաֆունկցիոնալ ազդեցություն. Այն մեծացնում է ինսուլինի արտադրությունը, արգելակում է գլյուկագոնի սինթեզը, նվազեցնում է ախորժակը և դանդաղեցնում է սննդից գլյուկոզայի կլանումը:

Մի քանի տարի առաջ Liraglutide- ը հաստատվեց որպես դիաբետ առանց հիվանդ շաքարախտ ունեցող հիվանդների քաշը կորցնելու միջոց, բայց ծանր ճարպակալման: Քաշը կորցնողների ակնարկները ցույց են տալիս, որ նոր դեղամիջոցը կարող է տպավորիչ արդյունքների հասնել այն մարդկանց համար, ովքեր արդեն կորցրել են նորմալ քաշի հույսը: Խոսելով Liraglutida- ի մասին `չի կարելի չհիշել դրա թերությունները. Բարձր գին, պլանշետները սովորական ձևով վերցնելու անկարողություն, օգտագործման անբավարար փորձ:

Դեղամիջոցի ձևը և կազմը

Մեր աղիքներում արտադրվում են incretin հորմոններ, որոնց թվում գլյուկագոնի նման պեպտիդ GLP-1- ը առաջնային դեր է խաղում արյան նորմալ շաքարի ապահովման գործում: Liraglutide- ը GLP-1- ի արհեստականորեն սինթեզված անալոգ է: Lyraglutide- ի մոլեկուլում ամինաթթուների բաղադրությունը և հաջորդականությունը կրկնում են բնական պեպտիդի 97% -ը:

Այս նմանության պատճառով, երբ այն մտնում է արյան մեջ, նյութը սկսում է գործել որպես բնական հորմոն. Շաքարավազի ավելացմանն ի պատասխան ՝ դա խանգարում է գլյուկագոնի ազատմանը և ակտիվացնում է ինսուլինի սինթեզը: Եթե ​​շաքարը նորմալ է, լիրագլուտիդի գործողությունը դադարեցված է, հետևաբար, հիպոգլիկեմիան չի սպառնում դիաբետիկներին: Թմրամիջոցների լրացուցիչ հետևանքներն են `հիդրոքլորաթթվի արտադրության խոչընդոտումը, ստամոքսի շարժունակության թուլացումը, սովի ճնշումը: Լիրագլուտիդի այս ազդեցությունը ստամոքսի և նյարդային համակարգի վրա թույլ է տալիս այն օգտագործել ճարպակալումը բուժելու համար:

Բնական GLP-1 արագ փչանում է: Թողարկումից հետո 2 րոպե հետո պեպտիդի կեսը մնում է արյան մեջ: Արհեստական ​​GLP-1- ը մարմնում շատ ավելի երկար է, գոնե մեկ օր:

Liraglutide- ը չի կարող ընդունվել բանավոր պլանշետների տեսքով, քանի որ մարսողական տրակտում այն ​​կկորցնի իր գործունեությունը: Հետևաբար, դեղը հասանելի է լուծույթի տեսքով `ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայով 6 մգ / մլ: Օգտագործման հեշտության համար լուծույթի քարտրիջները տեղադրվում են ներարկիչի գրիչների մեջ: Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք հեշտությամբ ընտրել ցանկալի դոզան և ներարկում կատարել նույնիսկ դրա համար ոչ պիտանի տեղում:

Ապրանքային նշաններ

Liraglutid- ը մշակվել է դանիական NovoNordisk ընկերության կողմից: Victoza ապրանքանիշի ներքո այն վաճառվում է Եվրոպայում և ԱՄՆ-ում 2009 թվականից, Ռուսաստանում ՝ 2010 թվականից: 2015-ին Լիրագլութիդը հաստատվեց որպես դեղամիջոց ՝ ծանր ճարպակալման բուժման համար: Քաշի կորստի համար առաջարկվող դեղաչափերը տարբեր են, ուստի գործիքը սկսեց թողարկել արտադրողի կողմից այլ անվանումով `Saxenda: Վիկտոզան և Սաքսենդան փոխանակելի անալոգներ են, նրանք ունեն նույն ակտիվ նյութը և լուծույթի համակենտրոնացումը: Excipients- ի կազմը նույնական է նաև `նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ, պրոպիլեն գլիկոլ, ֆենոլ:

Թմրամիջոցների փաթեթում կա 2 ներարկիչ գրիչ, յուրաքանչյուրը ՝ 18 մգ լիրագլուտիդ: Դիաբետիկ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կիրառել ոչ ավելի, քան 1,8 մգ մեկ օրում: Շատ հիվանդների մոտ շաքարախտը փոխհատուցելու միջին դեղաչափը 1,2 մգ է: Եթե ​​վերցնեք այս դեղաչափը, ապա Վիկտոզայի տուփը բավարար է 1 ամսվա ընթացքում: Փաթեթավորման գինը կազմում է մոտ 9500 ռուբլի:

Քաշի կորստի համար անհրաժեշտ է լիրագլուտիդի ավելի մեծ չափաբաժիններ, քան սովորական շաքարը: Դասընթացի մեծ մասը, հրահանգը խորհուրդ է տալիս օրական 3 մգ դեղամիջոց վերցնել: Saksenda փաթեթում յուրաքանչյուրում կա 5 ներարկիչ գրիչ ՝ 18 մգ ակտիվ բաղադրիչ, ընդհանուր 90 մգ Liragludide ՝ միանգամից մեկ ամսվա ընթացքում: Դեղատներում միջին գինը 25,700 ռուբլի է: Saksenda- ի հետ բուժման արժեքը մի փոքր ավելի բարձր է, քան իր գործընկերոջը. Սաքսենդում 1 մգ Lyraglutide- ն արժե 286 ռուբլի, Viktoz- ում `264 ռուբլի:

Ինչպե՞ս է աշխատում Լիրագլութիդը:

Շաքարային դիաբետը բնութագրվում է պոլիմորբիտությամբ: Սա նշանակում է, որ յուրաքանչյուր դիաբետիկ ունի մի քանի քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք ունեն ընդհանուր պատճառ ՝ նյութափոխանակության խանգարում: Հիվանդները հաճախ ախտորոշվում են հիպերտոնիկ հիվանդություններով, աթերոսկլերոզով, հորմոնալ հիվանդություններով, հիվանդների ավելի քան 80% -ը գեր է: Ինսուլինի բարձր մակարդակի դեպքում քաշը կորցնելը բավականին դժվար է `սովի անընդհատ զգալու պատճառով: Դիաբետիկները պահանջում են հսկայական կամքի ուժ `ցածր ածխաջրածնային, ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին հետևելու համար: Liraglutide- ն օգնում է ոչ միայն նվազեցնել շաքարը, այլև հաղթահարել քաղցրավենիքի հանդեպ փափագը:

Հետազոտությունների համաձայն դեղը վերցնելու արդյունքները.

1. Գլիկացված հեմոգլոբինի միջին նվազումը շաքարախտով հիվանդների մոտ օրական 1,2 մգ Lyraglutide է ընդունում `1,5%: Այս ցուցիչով դեղը գերադասելի է ոչ միայն սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներից, այլև sitagliptin- ից (Januvia հաբեր): Միայն լիրագլուտիդի օգտագործումը կարող է փոխհատուցել շաքարախտը հիվանդների 56% -ում: Ինսուլինի դիմադրության հաբերների ավելացումը (Metformin) զգալիորեն մեծացնում է բուժման արդյունավետությունը:
2. Ծոմ պահող շաքարը նվազում է ավելի քան 2 մմոլ / Լ-ով:
3. Դեղը նպաստում է քաշի կորստին: Մեկ տարվա կառավարումից հետո հիվանդների 60% -ում քաշը նվազում է ավելի քան 5% -ով, 31% -ում `10% -ով: Եթե ​​հիվանդները հավատարիմ են դիետային, քաշի կորուստը շատ ավելին է: Քաշի կորուստը հիմնականում ուղղված է խոռոչի ճարպերի ծավալի կրճատմանը, լավագույն արդյունքները նկատվում են գոտկատեղում:
4. Լիրագլուտդը նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը, որի պատճառով գլյուկոզան սկսում է ավելի ակտիվորեն թողնել անոթները, ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է:
5. Բժշկությունն ակտիվացնում է հիպոթալամուսի միջուկներում տեղակայված հագեցվածության կենտրոնը ՝ դրանով իսկ ճնշելով սովի զգացումը: Դրա շնորհիվ սննդի ամենօրյա կալորիականությունը ինքնաբերաբար նվազում է մոտ 200 կկալով:
6. Liraglutide- ը փոքր-ինչ ազդում է ճնշման վրա. Միջին հաշվով, այն նվազում է 2-6 մմ Hg- ով: Գիտնականներն այս ազդեցությունը վերագրում են դեղամիջոցի դրական ազդեցությանը արյան անոթների պատերի ֆունկցիայի վրա:
7. Բժշկությունն ունի սրտանոթային պաշտպանողական հատկություններ, դրականորեն է ազդում արյան լիպիդների վրա, խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների իջեցման վրա:

Ըստ բժիշկների, Լիրագլուտիդն առավել արդյունավետ է շաքարախտի վաղ փուլերում: Իդեալական նշանակում. Դիաբետիկ, վերցնելով Metformin հաբեր բարձր դեղաչափով, ակտիվ կյանք վարելով ՝ հետևելով դիետային: Եթե ​​հիվանդությունը չի փոխհատուցվում, ապա սուլֆոնիլյուրան ավանդաբար ավելացվում է բուժման ռեժիմին, որն անխուսափելիորեն հանգեցնում է շաքարախտի առաջընթացի: Այս պլանշետները Liraglutide- ով փոխարինելը թույլ է տալիս խուսափել բետա բջիջների վրա բացասական հետևանքներից, կանխել ենթաստամոքսային գեղձի վաղաժամ հագնելը: Ինսուլինի սինթեզը ժամանակի ընթացքում չի նվազում, դեղամիջոցի ազդեցությունը մնում է կայուն, դոզան ավելացնելը չի ​​պահանջվում:

Երբ նշանակվել է

Ըստ հրահանգների ՝ Լիրագլուտիտը նախատեսվում է լուծել հետևյալ խնդիրները.

• շաքարախտի փոխհատուցում: Թմրանյութը կարող է ընդունվել ինսուլինի և հիպոգլիկեմիկ հաբերների հետ միաժամանակ `բիգուանիդների, գլիտազոնների, սուլֆոնիլյուրաների դասերից: Միջազգային առաջարկությունների համաձայն, շաքարախտի համար լիգալուտիտն օգտագործվում է որպես 2 տողի դեղամիջոց: Առաջին դիրքերը շարունակում են պահպանվել Metformin հաբերով: Liraglutide- ը, որպես միակ դեղամիջոց, սահմանվում է միայն Metformin- ի նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ: Բուժումն անպայմանորեն լրացնում է ֆիզիկական ակտիվությունը և ցածր ածխաջրային դիետան,
• սրտանոթային հիվանդություններ ունեցող շաքարախտով շաքարախտի և ինֆարկտի նվազեցման ռիսկը Liraglutide- ը նշանակվում է որպես լրացուցիչ միջոց, կարող է զուգակցվել ստատինների հետ,
• 30-ից բարձր BMI ունեցող շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ճարպակալման շտկման համար.
• քաշը կորցնելու համար 27-ից բարձր BMI ունեցող հիվանդների դեպքում, եթե նրանց մոտ ախտորոշվել է առնվազն մեկ հիվանդություն, որը կապված է նյութափոխանակության խանգարումների հետ:

Լիրագլուտիդի ազդեցությունը քաշի վրա մեծապես տարբերվում է հիվանդների մոտ: Դատելով նիհարելու ակնարկներից ՝ ոմանք կորցնում են տասնյակ կիլոգրամներ, իսկ մյուսները ՝ 5 կգ-ի սահմաններում, շատ ավելի համեստ արդյունքներ ունեն: Գնահատեք 4-ամսյա թերապիայի արդյունքներով ընդունված Saksenda- ի արդյունավետությունը: Եթե ​​այս անգամ քաշի 4% -ից պակասը կորցրել է, այս հիվանդի կայուն քաշի կորուստը, ամենայն հավանականությամբ, չի առաջանա, դեղը դադարեցվում է:

Քաշի կորստի միջին թվերը, ըստ տարեկան թեստերի արդյունքների, տրված են Saksenda օգտագործման ցուցումներում.

Հաշվի առնելով ներարկումը և որքան արժե դեղը, քաշի նման կորուստը ոչ մի դեպքում տպավորիչ չէ: Lyraglutidu- ն ու դրա հաճախակի կողմնակի բարդությունները մարսողական տրակտում չեն ավելացնում ժողովրդականություն:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Ֆարմակոդինամիկա

Դա անալոգ է գլյուկագոնի նման պեպտիդ -1 մարդ, որը արտադրվում է կենսատեխնոլոգիայի կողմից և 97% նմանություն ունի մարդու հետ: Այն կապվում է GLP-1 ընկալիչների հետ, որոնք մարմնում արտադրված հորմոնի թիրախն են incretin.

Վերջինս խթանում է ինսուլինի արտադրությունը ՝ ի պատասխան արյան գլյուկոզի ավելացման:
Միևնույն ժամանակ, դեղամիջոցի ակտիվ նյութը խանգարում է գլյուկագոնի արտադրությանը: Ընդհակառակը, երբ հիպոգլիկեմիանվազեցնում է ինսուլինի սեկրեցումը և չի ազդում գլյուկագոնի սեկրեցների վրա: Նվազեցնում է քաշը և նվազեցնում է ճարպի զանգվածը ՝ ձանձրացնելով քաղցը:

Կենդանիների ուսումնասիրություններ prediabetesթույլ են տվել եզրակացնել, որ լիրագլուտդը դանդաղեցնում է շաքարախտի զարգացումը, խթանում է բետա բջիջների քանակի աճը: Դրա գործողությունը տևում է 24 ժամ:

Ֆարմակոկինետիկա

Թմրանյութը ներծծվում է դանդաղ, և միայն 8-12 ժամ հետո է նրա առավելագույն կոնցենտրացիան հայտնաբերված արյան մեջ: Կենսաբաշխելիությունը 55% է: 98% -ը կապված է արյան սպիտակուցների հետ: 24 ժամվա ընթացքում լիրագլուտիդը չի փոխվում մարմնում: T1 / 2-ը 13 ժամ է, որի 3 մետաբոլիտները արտազատվում են ներարկումից հետո 6-8 օրվա ընթացքում:

Օգտագործման ցուցումներ

Վիկտոզան օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, քանի որ.

• մենաթերապիա
• համակցված թերապիա բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով - Գլիբենկլամիդ, Դիբետոլոնգ, Մետֆորմին,
• համակցված թերապիա հետ ինսուլինեթե նախորդ դեղերի համակցություններով բուժումը արդյունավետ չէր:

Բուժումը բոլոր դեպքերում իրականացվում է դիետայի և վարժությունների ֆոնի վրա:

Հակացուցումները

• տիպի 1 շաքարախտ,
• գերզգայնություն դեղի նկատմամբ,
• հղիությունև կրծքով կերակրելը,
• ketoacidosis,
• սրտի ծանր անբավարարություն,
• կոլիտ,
• տարիքը մինչև 18 տարեկան
• ստամոքսի paresis.

Կողմնակի էֆեկտներ

Կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասը ուղղակիորեն կապված է դեղամիջոցի մեխանիզմի հետ: Liraglutide- ի հետ բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում սննդի մարսողության դանդաղեցման պատճառով հայտնվում են տհաճ ստամոքս-աղիքային էֆեկտներ. Փորկապություն, լուծ, գազի ձևավորման ավելացում, փչացում, ցավ պատճառում է բորբոքումից, սրտխառնոցից: Ըստ ակնարկների ՝ հիվանդների մեկ քառորդը տարբեր աստիճանի սրտխառնոց է զգում: Բարօրությունը սովորաբար ժամանակի ընթացքում բարելավվում է: Վեց ամսվա կանոնավոր ընդունումից հետո հիվանդների միայն 2% -ը բողոքում է սրտխառնոցից:

Այս կողմնակի բարդությունները նվազեցնելու համար մարմնում ժամանակ է տրվում Liraglutid- ին ընտելանալու համար. Բուժումը սկսվում է 0.6 մգ-ով, դեղաչափն աստիճանաբար ավելանում է դեպի օպտիմալ: Սրտխառնոցը բացասաբար չի անդրադառնում առողջ մարսողական օրգանների վիճակի վրա: Ստամոքս-աղիքային տրակտի բորբոքային հիվանդություններում արգելվում է լիրագլուտիդի ընդունումը:

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, դիաբետոլոգիայի ինստիտուտի ղեկավար - Տատյանա Յակովլևա

Ես երկար տարիներ սովորում եմ շաքարախտը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարախտը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 98% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի բարձր գինը: Ռուսաստանում ՝ դիաբետիկներ մինչև մայիսի 18-ը (ներառյալ) կարող է ստանալ այն Միայն 147 ռուբլու դիմաց:

Օգտագործման հրահանգներում նկարագրված բժշկության վնասակար կողմնակի ազդեցությունները.

Վահանաձև գեղձի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ նկատվել է դեղամիջոցի բացասական ազդեցություն այս օրգանի վրա: Այժմ Liraglutid- ը անցնում է հետագա թեստեր `բացառելու վահանաձև գեղձի քաղցկեղի հետ դեղը ընդունելու կապը: Ուսումնասիրվում է նաև երեխաների մեջ լիրագլուտիդ օգտագործելու հնարավորությունը:

Լիրագլուտիդի առաջին շաբաթը իրականացվում է 0.6 մգ դեղաչափով: Եթե ​​դեղը լավ հանդուրժվում է, մեկ շաբաթ անց դեղաչափը կրկնապատկվում է: Եթե ​​կողմնակի բարդություններ են առաջանում, նրանք շարունակում են մի որոշ ժամանակ ներարկել 0,6 մգ, մինչև նրանք ավելի լավ զգան:

Դոզայի բարձրացման առաջարկվող արագությունը շաբաթական 0,6 մգ է: Շաքարային դիաբետով օպտիմալ դեղաչափը 1,2 մգ է, առավելագույնը ՝ 1,8 մգ: Լիրագլուտիդը ճարպակալումից օգտագործելիս 5 շաբաթվա ընթացքում դոզան ճշգրտվում է 3 մգ-ի սահմաններում: Այս քանակությամբ Lyraglutide- ը ներարկվում է 4-12 ամիս:

Ինչպես կատարել ներարկում

Ըստ հրահանգների, ներարկումները կատարվում են ենթամաշկայինորեն ստամոքսի, ազդրի արտաքին մասի և վերին բազկի վրա: Ներարկման վայրը կարող է փոխվել `առանց նվազեցնելու դեղամիջոցի ազդեցությունը: Lyraglutide- ը միաժամանակ ներարկվում է: Եթե ​​վարչակազմի ժամանակը բաց է թողնվել, ապա ներարկումը կարող է իրականացվել 12 ժամվա ընթացքում: Եթե ​​ավելին է անցել, ապա այս ներարկումն անցնում է:

Liraglutide- ը հագեցած է ներարկիչով գրիչով, որը բավականին հարմար է օգտագործել: Theանկալի չափաբաժինը պարզապես կարող է դրվել ներկառուցված դիսպանսերի վրա:

Ինչպես ներարկում անել.

• հեռացրեք պաշտպանիչ ֆիլմը ասեղից,
• հանել կափարիչը բռնակից,
• ասեղը դրեք բռնակի վրա ՝ շրջելով սլաքի ուղղությամբ
• հանեք գլխարկը ասեղից,
• դիպչի դոզայի ընտրության ավարտը դոզայի ընտրության անիվը (կարող եք շրջել երկու ուղղություններով) ցանկալի դիրքի վրա (դոզան նշվելու է վաճառասեղանի պատուհանում),
• տեղադրեք ասեղը մաշկի տակ, գրիչը ուղիղ է,
• սեղմել կոճակը և պահել այն մինչև 0-ը երևա պատուհանում,
• հեռացրեք ասեղը:

«Victoza» դեղամիջոցի մատչելի անալոգների ցանկ

NovoNorm (պլանշետներ) → փոխարինող Վարկանիշ ՝ 11 վեր

Անալոգը 9130 ռուբլիից ավելի էժան է:

NovoNorm- ը արտադրվում է Դանիայում ՝ 1 և 2 մգ հաբեր (թիվ 30): Դեղը իջեցնում է արյան գլյուկոզան ՝ արգելափակելով ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներում ATP կախված ալիքները ՝ խթանելով ինսուլինի սեկրեցումը: Բացի այդ, դեղը ի վիճակի է նվազեցնել մարմնի քաշը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Այն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար `նպատակային արյան գլյուկոզի և գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը պահպանելու համար: Այն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի և ճարպակալման հետ համատեղ `գլյուկոզի մակարդակը վերահսկելու և մարմնի քաշը նվազեցնելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում կարող է զուգակցվել այլ հիպոգլիկեմիկ դեղերի և ինսուլինի հետ: Բժշկության դեղաչափը յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է անհատապես: Որպես կանոն, թերապիան սկսվում է 500 մկգ դեղաչափով: Դա կարող է առաջացնել արյան շաքարի նվազում, որն իրեն դրսևորում է մաշկի խառնուրդի ձևով, մրսածության, կպչուն քրտինքի, պալպիտների, գլխապտույտի առկայությամբ, և կարող են խանգարումներ լինել գիտակցության մեջ, ներառյալ կոմայի և ցնցող համախտանիշի: Հնարավոր են նաև ալերգիկ ռեակցիաներ, ստամոքս-աղիքային տրակտի անբարենպաստ դեպքեր, երիկամային և լյարդային անբավարարության զարգացում: Հակացուցված է idiosyncrasy- ում, տիպի 1 շաքարախտով, խանգարված գիտակցությամբ, լյարդի և երիկամների ծանր պաթոլոգիայում, հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Անալոգը 9071 ռուբլիից ավելի էժան է:

Jardins- ը Victoza- ի գերմանական անալոգիա է, որը հասանելի է 10 և 25 մգ հաբերով (թիվ 30):Թմրանյութը խանգարում է երկրորդ տեսակի գլյուկոզայի նատրիումի կախված փոխանցմանը, նվազեցնում է երիկամներում գլյուկոզի հակադարձ կլանումը և օգնում է դրա արտազատմանը ՝ իջեցնելով շաքարի կոնցենտրացիան արյան մեջ: Բացի այդ, դեղը նվազեցնում է մարմնի զանգվածի ինդեքսը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Այն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ `բարձր սպիտակուցային սննդակարգով և ֆիզիկական գործունեությամբ` արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ ցուցանիշները պահպանելու համար, ներառյալ `անբավարարության և մետֆորմինի նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ: Արդյունավետորեն նվազեցնում է մարմնի քաշը հիվանդների մոտ `2-րդ տիպի շաքարախտի և ճարպակալման համադրությամբ: Այն կարող է օգտագործվել Metformin- ի և ինսուլինային թերապիայի հետ համատեղ: Կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, ներառյալ կոմա, գլխապտույտ, ընդհանուր թուլություն, գլխացավ, բակտերիալ և սնկային ինֆեկցիաների զարգացում, տեղական և ընդհանուր ալերգիկ ռեակցիաներ, սրտխառնոց, փսխում, փչում և որովայնի ցավ, խանգարում է աթոռակի խանգարմանը, լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, շրջանառության ծավալների նվազում արյուն: Այն հակացուցված է 1-ին տիպի շաքարախտի, անհանդուրժողականության, երիկամների ծանր պաթոլոգիայի, շաքարային դիաբետի փոխհատուցման, խանգարված գիտակցության, լակտազի անբավարարության, երեխաների և 85 տարեկանից բարձր անձանց դեպքում, հղիություն և կրծքով կերակրող կանանց մոտ:

Invokana (պլանշետներ) → փոխարինող Վարկանիշ ՝ 2 վեր

Անալոգը 6852 ռուբլիից ավելի էժան է:

Invocana (անալոգիա) - արտադրվում է Պուերտո Ռիկոյում, Ռուսաստանում և Իտալիայում, 100 մգ հաբերով (թիվ 30): Բժշկությունը արգելափակում է երկրորդ տիպի նատրիումի-գլյուկոզայի կրիչը, ուժեղացնում երիկամներում գլյուկոզի հակադարձ կլանումը և ուժեղացնում դրա արտազատումը մեզի մեջ ՝ նվազեցնելով արյան մեջ կոնցենտրացիան: Դեղը նաև նվազեցնում է մարմնի քաշը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Այն նշվում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների օգտագործման մեջ ինչպես մենաթերապիա, այնպես էլ շաքարազերծող այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Նրանք դեղը խմում են օրական մեկ անգամ (առավոտյան) `սկսած 100 մգ դեղաչափով: Դա կարող է առաջացնել մաշկի ցան և քոր առաջացում, անգիիեդեմա, անաֆիլակտիկ ցնցում, սրտխառնոց, փսխում, փորկապություն, փխրունություն և որովայնի ցավ, հաճախակի միզում, հիպոգլիկեմիա մինչև կոմա, ծարավ, երիկամային անբավարարություն, բակտերիալ և սնկային ինֆեկցիաների զարգացում, շրջանառվող արյան ծավալի նվազում, թուլացում և այլն: . Այն չի կարող օգտագործվել idiosyncrasy- ի, 1-ին տիպի շաքարախտի, երիկամների և լյարդի ծանր անբավարարության համար, ketoacidosis- ի, երեխաների և կրծքով կերակրող կանանց, 18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների համար:

Bayeta (լուծում sc կառավարման համար) → փոխարինող Վարկանիշ ՝ 15 Վերև

Անալոգը 4335 ռուբլիից ավելի էժան է:

Արտադրող ՝ ASTRAZENECA UK Limited (Մեծ Բրիտանիա)
Թողարկման ձևերը.

• Լուծում ենթամաշկային օգտագործման համար ՝ 250 մկգ / մլ 1,2 մլ, No. 1

Baeta - Victoza- ի անալոգը, արտադրվում է Մեծ Բրիտանիայում, ԱՄՆ-ում և Ռուսաստանում `1,2 կամ 2,4 մլ ներարկիչ գրիչներով: Ակտիվ նյութը exenatide է: Թմրանյութը գործում է ընկալիչների վրա գլյուկագոնի նման պեպտիդ -1-ի համար, առաջացնում է ինսուլինի մակարդակի բարձրացում և գլյուկագոնի սեկրեցիայի խանգարում, արյան գլյուկոզի նվազում, նվազեցնում է ախորժակը, ճնշում է ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժունությունը, դանդաղեցնում է ստամոքսի և աղիների դատարկումը և նվազեցնում մարմնի քաշը: Քանի որ մոնոթերապիան դիետայի և չափավոր ֆիզիկական ակտիվության հետ համատեղ օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ `գլյուկոզի մակարդակը վերահսկելու և մարմնի քաշը նվազեցնելու համար: Համակցված բուժման մեջ օգտագործվում է երկրորդ տիպի շաքարախտի համար `մետֆորմինի և անբավարար արդյունավետության մեթոդ ունեցող դեղեր, որոնք դրանցից բացի, սուլֆանլուրեների ածանցյալներ են: Դեղը կառավարվում է ենթամաշկային օրական երկու անգամ ՝ սկսած 5 մկգ մեկ դեղաչափով: Դա կարող է առաջացնել արյան շաքարի կտրուկ անկում, տեղական և ընդհանուր ալերգիկ ռեակցիաներ, դիսպեպսիա, գլխացավ, գլխապտույտ, հիպոգլիկեմիա, քաշի կորուստ, ախորժակի նվազում, քնկոտություն և ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիա: Հակացուցված է անհանդուրժողականության դեպքում, տիպի 1 շաքարախտը, երիկամների ծանր պաթոլոգիան, ստամոքս-աղիքային տրակտը, սուր պանկրեատիտը, հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում կանայք, մանկության և դեռահասության շրջանում:

Trulicity (լուծում sc- ի կառավարման համար) → փոխարինող Վարկանիշ ՝ 16 Վերև

Անալոգը ավելի թանկ է `3655 ռուբլիից:

Trulicity - Victoza- ի անալոգիա, առկա է Շվեյցարիայում, ԱՄՆ-ում և Ռուսաստանում `ենթամաշկային ներարկման համար լուծույթի տեսքով` 0,5 մլ ներարկիչով գրիչներով (44): Բժշկությունը, ինչպես նաև Victoza- ն, հանդիսանում է երկարատև գործող GLP-1 mimetic: Դեղը մեծացնում է ինսուլինի մակարդակը և իջեցնում գլյուկագոնի մակարդակը ՝ պատճառելով գլյուկոզայի նվազմանը: Բացի այդ, դեղը ունի anorexigenic ազդեցություն և իջեցնում է արյան ճնշումը: Նրանք օգտագործում են դեղը 2-րդ տիպի շաքարախտի հետ միասին `դիետիկ թերապիայի և ֆիզիկական ակտիվության հետ միասին: Այն խիստ արդյունավետ է 2-րդ տիպի շաքարախտի և ճարպակալման համադրությամբ հիվանդների մոտ: Հանձնարարեք, հիմնականում շաքարի իջեցման այլ դեղերի անարդյունավետության, ինչպես նաև դրանց անհանդուրժողականության հետ: Այն կարող է օգտագործվել դեղահատ հիպոգլիկեմիկ գործակալների և ինսուլինի հետ համատեղ: Ամենատարածված և վտանգավոր կողմնակի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է: Տեղական և ընդհանուր ալերգիկ ռեակցիաներ, սրտխառնոց, փսխում, ցավ և փչացում, դեֆեկցիոն խանգարումներ, փորկապություն, բերանում տհաճություն, հիպոթենզիա, սրտի ռիթմի և անցկացման խանգարումներ, կարող է առաջանալ անորեքսիա: Հակացուցված է անհանդուրժողականության դեպքում ՝ շաքարախտի առաջին տիպը, լյարդի, երիկամների, սրտի, ստամոքս-աղիքային տրակտի ծանր պաթոլոգիան, ketoacidosis, երեխաները, կանայք կրող և կրծքով կերակրող կանայք:

Դեղամիջոցի նկարագրությունը

Լիրագլուտիդ * (Լիրագլուտիդ *) - Hypoglycemic գործակալ: Liraglutide- ը մարդու գլյուկագոն նման պեպտիդ -1 (GLP-1) մարդու անալոգն է, որը արտադրվում է վերականգնվող ԴՆԹ-ի կենսատեխնոլոգիայի միջոցով ՝ օգտագործելով Saccharomyces cerevisiae շտամը, որն ունի 97% հոմոլոգիա մարդկային GLP-1- ով, որը կապում և ակտիվացնում է GLP-1 ընկալիչները մարդու մոտ: GLP-1 ընկալիչը ծառայում է որպես թիրախ հարազատ GLP-1 ՝ էնդոգեն հորմոնալ ինկերտինին, որը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներում գլյուկոզայից կախված ինսուլինի սեկրեցումը: Ի տարբերություն հայրենի GLP-1- ի, լիրագլուտիտի դեղագործական և դեղաբանական պրոֆիլները թույլ են տալիս այն վարել հիվանդների մոտ ամեն օր 1 անգամ / օր:

Ենթամաշկային ներարկումից հետո լիրագլուտիդի երկարատև պրոֆիլը տրամադրվում է երեք մեխանիզմով ՝ ինքնազեկուսացում, ինչը հանգեցնում է դեղամիջոցի հետաձգվածության հետ, կապում է ալբումինին և ֆերմենտային կայունության ավելի բարձր մակարդակի, կապված dipeptidyl peptidase-4- ի (DPP-4) և չեզոք էնդոեպեպտիդազ ֆերմենի (NEP) հետ: , որի շնորհիվ ապահովված է պլազմայից դեղամիջոցի երկար կիսամյակ: Լիրագլուտիդի գործողությունը պայմանավորված է GLP-1 հատուկ ընկալիչների հետ փոխազդեցության հետ, որի արդյունքում բարձրանում է ցիկլային cAMP adenosine monophosphate- ի մակարդակը: Լիրագլուտիդի ազդեցության ներքո տեղի է ունենում գլյուկոզայից կախված ինսուլինի սեկրեցումը խթանում: Միևնույն ժամանակ, լիրագլուտիդը ճնշում է գլյուկագոնի չափից դուրս բարձր գլյուկոզայից կախված սեկրեցումը: Այսպիսով, արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացումով խթանում է ինսուլինի սեկրեցումը և ճնշվում գլյուկագոնի սեկրեցումը: Մյուս կողմից, հիպոգլիկեմիայի ժամանակ լիրագլուտիտը նվազեցնում է ինսուլինի սեկրեցումը, բայց չի խանգարում գլյուկագոնի սեկրեցմանը: Գլիկեմիայի իջեցման մեխանիզմը ներառում է նաև ստամոքսային դատարկության մի փոքր ուշացում: Liraglutide- ն իջեցնում է մարմնի քաշը և նվազեցնում մարմնի ճարպը `օգտագործելով մեխանիզմներ, որոնք առաջացնում են քաղցի նվազում և էներգիայի ցածր սպառումը:

Liraglutide- ն ունի 24-ժամյա ազդեցություն և բարելավում է գլիկեմիկ հսկողությունը `իջեցնելով արյան գլյուկոզի պահեստի համակենտրոնացումը և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ ուտելուց հետո:

Արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացումով, լիրագլուտինը մեծացնում է ինսուլինի սեկրեցումը: Գլյուկոզի փուլային ինֆուզիոն օգտագործելիս, 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներին լիրագլուտիտի մեկ դոզան կիրառելուց հետո ինսուլինի սեկրեցումը բարձրանում է այն մակարդակի, որը համեմատելի է առողջ սուբյեկտների հետ:

Liraglutide- ը 26 շաբաթվա ընթացքում metformin- ի, glimepiride- ի կամ metformin- ի հետ metformin- ի համակցված թերապիայի մեջ առաջացրեց վիճակագրորեն նշանակալի (p 1c) համեմատած նույն ցուցանիշի հետ հիվանդների մոտ, ովքեր ստացել են պլացեբո թերապիա:

Լիրագլուտիդի մոնոթերապիայի միջոցով 52 շաբաթվա ընթացքում վիճակագրականորեն նշանակալի ազդեցություն է նկատվել (p 1c համեմատ նույն ցուցանիշի հետ գլիմպերիդով բուժվող հիվանդների դեպքում: Սակայն HbA 1c- ի 7 ս-ից ցածր մակարդակի զգալի նվազումը շարունակվում էր 12 ամիս: HbA 1c 1c- ով հասնող հիվանդների թիվը: .56.5%, վիճակագրորեն նշանակալի (p≤0.0001) աճել է միայնակ թերապիա ընդունած հիվանդների քանակի հետ, առանց լիրագլուտիդ ավելացնելու, հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով, մինչդեռ հնարավոր էր հասնել HbA- ի 1c մակարդակի: րդ կայքը դեղերի liraglutide * (liraglut>

Լիրագլուտիդայի անալոգները

Լիրագլութիդի համար արտոնագրային պաշտպանության ժամկետը լրանում է 2022-ին, մինչ այս անգամ չարժե ակնկալել էժանագին անալոգների տեսք Ռուսաստանում: Ներկայումս իսրայելական «Թևա» ընկերությունը փորձում է գրանցել նույն տեխնոլոգիական դեղամիջոցը, որն արտադրվում է իր տեխնոլոգիայով: Այնուամենայնիվ, NovoNordisk- ը ակտիվորեն դիմադրում է գեներալի տեսքին: Ընկերությունում ասում են, որ արտադրության գործընթացը այնքան բարդ է, որ անհնար կլինի անալոգների համարժեքություն հաստատել: Այսինքն, այն կարող է պարզվել, որ այն բոլորովին այլ արդյունավետությամբ կամ ընդհանրապես անհրաժեշտ հատկությունների բացակայությամբ դեղամիջոց է:

Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, դեղահատերի և ինսուլինի ցմահ կառավարումը միակ միջոցն է ՝ շաքարը հսկողության տակ պահելու համար: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն: կարդալ ավելին >>

Կողմնակի էֆեկտներ

Պատերազմը կարող է առաջացնել.

• սրտխառնոց լուծփսխում, որովայնի ցավ,
• նվազել է ախորժակը անորեքսիա,
• հիպոգլիկեմիկ պայմաններ,
• գլխացավանք
• ռեակցիաներ ներարկման տեղում,
• շնչուղիների ինֆեկցիաներ.

Օգտագործման հրահանգներ Victoza (մեթոդ և դեղաքանակ)

S / c- ը ներարկվում է որովայնի / ազդրի վրա օրական մեկ անգամ ՝ անկախ սննդի ընդունումից:

Նախընտրելի է օրվա նույն ժամին մտնել: Ներարկման վայրը կարող է տարբեր լինել: Թմրանյութը չի կարող մուտքագրվել ներսից և / մ-ից:

Նրանք սկսում են բուժումը օրական 0,6 մգ-ով: Մեկ շաբաթ անց դոզան ավելանում է մինչև 1,2 մգ: Անհրաժեշտության դեպքում, գլիկեմիկային լավագույն վերահսկողության համար, մեկ շաբաթ անց ավելացրեք մինչև 1,8 մգ: 1.8 մգ-ից բարձր դոզան անցանկալի է:
Այն սովորաբար կիրառվում է բուժումից բացի: Մետֆորմինկամ Մետֆորմին+ Թիազոլինեդիոննախորդ դոզաներում: Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների հետ համատեղելիս վերջինիս դոզան պետք է կրճատվի, քանի որ անցանկալի է հիպոգլիկեմիա.

Փոխազդեցություն

Վերցնելիս Պարացետամոլ վերջինիս չափաբաժինը ճշգրտման կարիք չունի:

Ֆարմակոկինետիկայի զգալի փոփոխություն չի առաջացնում Ատորվաստատին.

Դոզայի ճշգրտումները Գրիսոֆուլվին Վիկտոզայի միաժամանակյա օգտագործմամբ չի պահանջվում:

Նաև ոչ մի ուղղում Դոզլիսինոպրիլև Դիգոքսին.

Հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն Էթինիլ էստրադիոլև Լևոնորեստեստելը մինչդեռ Viktoza- ի հետ վերցնելը չի ​​փոխվում:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն հետ Ինսուլինև Վարֆարին չի ուսումնասիրվել:

Արձագանքներ Վիկտոզայի մասին

Viktoz- ի մասին բժիշկների ակնարկները բերում են այն փաստին, որ դեղը պետք է օգտագործվի ըստ ցուցումների և միայն այն, ինչպես ուղղորդվում է բժշկի կողմից: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ 2-րդ տիպի շաքարախտի ՝ Բաետայի և Վիկտոզայի բուժման համար դեղերը արդյունավետ են գեր քաշի վերահսկման համար: Այս կետը կարևոր է, քանի որ այս ախտորոշմամբ հիվանդների բուժման հիմնական խնդիրը քաշի կորուստն է:

Դեղը նախատեսված է ԲՆԱԿՈՒՄԻ համար շաքարային դիաբետև դրա բարդությունների կանխարգելումը բարենպաստորեն ազդում է սրտանոթային համակարգի վրա: Դա ոչ միայն իջեցնում է գլյուկոզի մակարդակը, այլև վերականգնում է ինսուլինի ֆիզիոլոգիական արտադրությունը շաքարախտով հիվանդների մոտ: Կենդանիների փորձերի արդյունքում ապացուցվեց, որ դրա ազդեցության տակ վերականգնվում են բետա բջիջների կառուցվածքը և դրանց գործառույթը: Դեղամիջոցի օգտագործումը թույլ է տալիս համապարփակ մոտեցում ցուցաբերել բուժմանը 2-րդ տիպի շաքարախտ.

Շաքարային դիաբետով որոշ հիվանդների քաշի կորստի համար Viktoza- ն օգտագործվել է որպես մենաբուժություն: Բոլոր հիվանդները նշել են ախորժակի կայուն անկում: Օրվա ընթացքում արյան գլյուկոզի ցուցանիշները նորմալ սահմաններում էին, մեկ ամսվա ընթացքում մակարդակը վերադարձավ նորմալ տրիգլիցերիդներ.

Դեղը նախատեսված էր 0.6 մգ դեղաչափով մեկ անգամ մեկ շաբաթվա ընթացքում մեկ շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև դոզան ավելացավ մինչև 1,2 մգ: Բուժման տևողությունը 1 տարի է: Լավագույն արդյունքները դիտվել են Metformin- ի հետ համակցված թերապիայի միջոցով: Բուժման առաջին ամսվա ընթացքում որոշ հիվանդներ կորցրել են 8 կգ: Բժիշկները նախազգուշացնում են այս դեղամիջոցի ինքնաբուխ կիրառման դեմ նրանց համար, ովքեր ցանկանում են նիհարել: Դրա օգտագործումը ռիսկ է պարունակում վահանաձև գեղձի քաղցկեղ և առաջացում պանկրեատիտ.

Ֆորումների վերաբերյալ ակնարկները ավելի հաճախ բացասական են: Քաշը կորցնողներից շատերը նշում են ամսական 1 կգ քաշի կորուստ, լավագույն դեպքում `վեց ամիս 10 կգ: Հարցն ակտիվորեն քննարկվում է. Արդյո՞ք իմաստ կա խանգարել նյութափոխանակությանը `հանուն ամսական 1 կգ-ի: Չնայած այն բանին, որ դիետան և վարժությունը դեռ անհրաժեշտ են:

«Խեղաթյուրում է նյութափոխանակությունը ... ոչ»:

«Ես ընդունում եմ, որ թմրանյութերի բուժումը անհրաժեշտ է ճարպակալման 3-4 փուլերի համար, երբ նյութափոխանակությունը մոլորվում է, բայց ահա: Ես չեմ հասկանում ... »

«Իսրայելում այս դեղամիջոցը նշանակվում է ՄԻԱՅՆ շաքարախտի որոշակի մակարդակի դիաբետիկների համար: Դուք պարզապես չեք ստանա բաղադրատոմսը »:

«Այս դեղում ոչ մի լավ բան չկա: 3 ամիս + 5 կգ: Բայց ես դա չեմ վերցրել քաշի կորստի համար, ես դիաբետիկ եմ »:

Ինչ է լիրագլուտիդը:

Liraglutide- ը սեփական հորմոնի բարելավված անալոգն է `գլյուկագոն նման պեպտիդ -1 (GLP-1), որը մարսողական տրակտում արտադրվում է ի պատասխան սննդի ընդունմանը և առաջացնում է ինսուլինի սինթեզ: Մի քանի րոպեից մարմնում ոչնչացվում է բնական GLP-1- ը, սինթետիկ մեկը դրանից տարբերվում է քիմիական բաղադրության մեջ ամինաթթուների ընդամենը 2 փոխարինմամբ: Ի տարբերություն մարդկային (հարազատ) GLP-1, liraglutide- ը օրվա ընթացքում պահպանում է կայուն համակենտրոնացում, ինչը թույլ է տալիս այն կառավարել ընդամենը 1 անգամ 24 ժամվա ընթացքում:

Հասանելի լուծույթի տեսքով, այն օգտագործվում է ենթամաշկային ներարկումների համար `6 մգ / մլ դեղաչափով (նյութի ընդհանուր 18 մգ-ն ամբողջությամբ): Առաջին արտադրական ընկերությունը դանիական Novo Nordisk ընկերությունն էր: Դեղը առաքվում է դեղատներին `քարթրիջի տեսքով, փաթեթավորված ներարկիչ գրիչով, որի հետ ամեն օր կատարվում են ներարկումներ: Յուրաքանչյուր հզորություն ունի 3 մլ լուծույթ, 2 կամ 5 կտոր փաթեթով:

Դեղամիջոցի դեղաբանական գործողություն

Ակտիվ նյութի `լիրագլուտիդի գործողության պայմաններում տեղի է ունենում սեփական ինսուլինի խթանված վերարտադրություն, բարելավվում է β-բջիջների գործառույթը: Դրա հետ մեկտեղ ճնշվում է գլյուկոզայից կախված հորմոնի `գլյուկագոնի չափից ավելի սինթեզը:

Սա նշանակում է, որ արյան մեջ շաքարի բարձր պարունակությամբ մեծանում է սեփական ինսուլինի արտադրությունը և ճնշվում է գլյուկագոնի սեկրեցումը: Հակառակ իրավիճակում, երբ գլյուկոզի կոնցենտրացիան ցածր է, ինսուլինի սեկրեցումը նվազում է, բայց գլյուկագոնի սինթեզը մնում է նույն մակարդակում:

Լիրագլուտիդի հաճելի ազդեցությունն է քաշի կորուստը և ճարպային հյուսվածքի նվազումը, որն անմիջականորեն կապված է այն քաղցկեղի ձուլման մեխանիզմների հետ և նվազեցնում է էներգիայի սպառումը:

Մարմնի սահմաններից դուրս կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեղը ի վիճակի է ուժեղ ազդեցություն ունենալ β-բջիջների վրա ՝ ավելացնելով դրանց քանակը:

Լիրագլուտիդ հղիության ընթացքում

Հիվանդների այս խմբի վերաբերյալ հատուկ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, ուստի դեղը արգելվում է օգտագործել: Լաբորատոր կենդանիների վրա կատարված փորձերը ցույց են տվել, որ նյութը թունավոր է պտղի համար: Բժշկությունն օգտագործելիս կինը պետք է օգտագործի պատշաճ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ, իսկ հղիության պլանավորման դեպքում նա պետք է այդ որոշման մասին տեղեկացնի ներկա բժիշկին, որպեսզի նա այն փոխանցի ավելի ապահով թերապիայի:

Դեղերի պաշտոնական ուսումնասիրություն

Ակտիվ նյութի արդյունավետությունը հետազոտվել է LEAD կլինիկական փորձարկման ծրագրի միջոցով: Դրանում իրենց անգնահատելի ներդրումն են ունեցել 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող 4000 մարդ:Արդյունքները ցույց տվեցին, որ դեղը արդյունավետ և անվտանգ է ինչպես հիմնական բուժման, այնպես էլ շաքարի իջեցման այլ հաբերերի հետ միասին:

Նշվեց, որ մարդիկ, ովքեր երկար ժամանակ լիրագլուտիդ էին ընդունում, նվազել էին մարմնի քաշը և արյան ճնշումը: Հիպոգլիկեմիայի դեպքերը նվազել են 6 անգամ ՝ համեմատած գլիմեպիրիդի (Ամարիլ) հետ:

Ծրագրի արդյունքները ցույց են տվել, որ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը և մարմնի քաշը ավելի արդյունավետորեն նվազել են լիրագլուտիդի վրա, քան ինսուլինի գլարգինի վրա `մետֆորմինի և գլիմպերիդիդի հետ համատեղ: Գրանցվել է, որ դեղամիջոցն օգտագործելուց հետո 1 շաբաթ անց արյան ճնշման ցուցանիշները կրճատվում են, ինչը կախված չէ քաշի կորստից:

Հետազոտության վերջնական արդյունքները.

• գլիկացված հեմոգլոբինի թիրախային արժեքի ապահովում,
• իջեցնելով արյան ճնշման վերին թվերը,
• լրացուցիչ ֆունտի կորուստ:

Օգտագործման առավելություններն ու թերությունները

• Այն կարող է ձանձրացնել ախորժակը և նվազեցնել մարմնի քաշը:
• Նվազեցնում է CVS- ի հետ կապված լուրջ բարդությունների հավանական սպառնալիքը:
• Այն կիրառվում է օրական մեկ անգամ:
• Որքան հնարավոր է, պահպանում է β բջիջների գործառույթը:
• Խթանում է ինսուլինի սինթեզը:

• Ենթամաշկային կիրառություն:
• Տեսողության խնդիրներ ունեցող անձինք ներարկիչ գրիչ օգտագործելիս կարող են որոշակի անհարմարություններ զգալ:
• Հակացուցումների մեծ ցուցակ:
• Հնարավոր չէ օգտագործել հղի, կերակրող և 18 տարեկանից ցածր երեխաների կողմից:
• Թմրանյութերի բարձր գինը:

Անալոգներ կան:

Թմրանյութեր, որոնք պարունակում են միայն լիրագլուտիդ.

Համակցված դեղը, ներառյալ այն և ինսուլինը degludec - Sultofay:

Ինչը կարող է փոխարինել լիրագլուտիդին

Նիհարեցնող դեղերի տեսանյութերի դիտում

Հաշվի առնելով «Վիկտոզա» և «Սաքսենդա» դեղերը տնտեսական տեսանկյունից ՝ կարող ենք եզրակացնել, որ առաջին դեղամիջոցը կարժենա ավելի քիչ: Եվ խոսքն այն չէ, որ միայնակ արժե ավելի քիչ, բայց որ առավելագույն օրական դեղաքանակը կազմում է ընդամենը 1,8 մգ, մինչդեռ մյուս դեղամիջոցն ունի 3 մգ: Սա նշանակում է, որ 1 Victoza 1 փամփուշտը բավարար է 10 օրվա ընթացքում, իսկ Saxendes- ը ՝ 6-ի համար, եթե վերցնեք առավելագույն դոզան:

Դիաբետիկ ակնարկներ

Մարինա Ես տառապում եմ 2-րդ տիպի շաքարախտով մոտ 10 տարի, ես խմում եմ մետֆորմին և դանակով հարվածում ինսուլինին, շաքարը բարձր է ՝ 9-11 մմոլ / լ: Իմ քաշը 105 կգ է, բժիշկը խորհուրդ տվեց փորձել Viktoza- ն և Lantus- ը: Մեկ ամիս անց նա կորցրեց 4 կգ և շաքարավազը պահվող 7-8 մմոլ / Լ միջակայքում:

Ալեքսանդր Ես հավատում եմ, որ եթե մետֆորմինը օգնում է, ավելի լավ է հաբեր խմել: Երբ դուք արդեն պետք է անցնեք ինսուլին, ապա կարող եք փորձել liraglutide:

Ինչպե՞ս է դեղորայքը գործում:

Liraglutid- ը ռադարի մեջ (Ռուսաստանի դեղերի գրանցամատյան) մուտքագրվում է Վիկտոզա և Սաքսենդա անվանումներով: Բժշկությունը պարունակում է լիրագլուտիդ հիմնական բաղադրիչ ՝ լրացված բաղադրիչներով. Նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ, ֆենոլ, նատրիումի հիդրօքսիդ, ջուր և պրոպիլեն գլիկոլ:

Բնական GLP-2- ի նման, liraglutide- ը շփման մեջ է մտնում ընկալիչների հետ ՝ խթանելով ինսուլինի և գլյուկագոնի արտադրությունը: Էնդոգեն ինսուլինի սինթեզման մեխանիզմները հետզհետե նորմալանում են: Այս մեխանիզմը թույլ է տալիս լիովին կարգավորել գլիկեմիան:

Բուժումը վերահսկում է մարմնի ճարպի աճը `օգտագործելով մեխանիզմներ, որոնք արգելափակում են սովի և էներգիայի սպառումը: Մինչև 3 կգ քաշի կորուստը գրանցվել է կլինիկական փորձարկումների ընթացքում `մետաքսինի հետ բարդ բուժման մեջ Saxenda- ի օգտագործմամբ: Ի սկզբանե ավելի բարձր էր BMI- ն, այնքան ավելի արագ էին նիհարվում հիվանդները:

Մենաթերապիայի միջոցով գոտկատեղի ծավալը ամբողջ տարվա ընթացքում կրճատվել է 3-3,6 սմ-ով, իսկ քաշը նվազել է տարբեր աստիճանի, բայց բոլոր հիվանդների մոտ ՝ անկախ անցանկալի հետևանքների առկայությունից: Գլիկեմիկ պրոֆիլը նորմալացնելուց հետո, liraglutide- ը դադարեցնում է b բջիջների աճը, որոնք պատասխանատու են սեփական ինսուլինի սինթեզի համար:

Ներարկումից հետո դեղը աստիճանաբար ներծծվում է: Նրա կոնցենտրացիայի գագաթնակետը նկատվում է 8-12 ժամ հետո: Թմրամիջոցների ֆարմակոկինետիկայի համար տարիքը, սեռը կամ էթնիկ տարբերությունները առանձնահատուկ դեր չեն խաղում, ինչպես նաև լյարդի և երիկամների պաթոլոգիաները:

Ամենից հաճախ դեղը մտնում է արյան մեջ ներարկումով `ավելացնելով պեպտիդների քանակը, վերականգնելով ենթաստամոքսային գեղձը: Սնունդը ավելի լավ է կլանում, 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշները ավելի քիչ են տարածված:

Մեկ տարվա ընթացքում իրականացվել են թմրամիջոցների կլինիկական փորձարկումներ, և բուժման ընթացքի տևողության վերաբերյալ հարցի միանշանակ պատասխան չկա: FDA- ն խորհուրդ է տալիս յուրաքանչյուր 4 ամիս մեկ անգամ հետազոտել հիվանդներին `ռեժիմը կարգավորելու համար:

Եթե ​​այս ընթացքում քաշի կորուստը 4% -ից պակաս է, ապա դեղամիջոցը հարմար չէ այս հիվանդի համար, և անհրաժեշտ է փոխարինում:

Ինչպես բուժել ճարպակալումը liraglutide - ցուցումներով

Դեղամիջոցի դեղաչափի ձևը գրիչ-ներարկիչի տեսքով պարզեցնում է դրա օգտագործումը: Ներարկիչը ունի այնպիսի մակնշում, որը թույլ է տալիս ստանալ անհրաժեշտ դոզան `0,6-ից 3 մգ` 0,6 մգ ընդմիջումով:

Լիրագլուտիտի ամենօրյա առավելագույն նորմը `համաձայն օգտագործման հրահանգների, կազմում է 3 մգ: Որոշակի ժամանակ, դեղորայք կամ սնունդ վերցնելով, ներարկումը չի կապվում: Առաջին շաբաթվա մեկնարկային դոզան նվազագույնն է (0,6 մգ):

Մեկ շաբաթ անց դուք կարող եք կարգաբերել նորմը 0.6 մգ աճով: Երկրորդ ամսվանից, երբ վերցված դեղորայքի քանակը հասնում է 3 մգ / օր, և մինչև բուժման ընթացքի ավարտը, դոզայի տիտրացումը չի իրականացվում բարձրացման ուղղությամբ:

Դեղը կառավարվում է օրվա ցանկացած ժամին մեկ անգամ, ներարկման համար մարմնի օպտիմալ ոլորտներն են ստամոքսը, ուսերը և ազդրերը: Ներարկման ժամանակն ու տեղը կարող են փոխվել, հիմնականը `ճշգրիտ դիտարկել դեղաչափը:

Յուրաքանչյուր ոք, ով չունի ներարկիչ գրիչներ օգտագործելու փորձ, կարող է օգտագործել քայլ առ քայլ առաջարկություններ:

1. Պատրաստում: Լվացեք ձեռքերը, ստուգեք բոլոր պարագաները (գրիչը լցված է լիրագլուտիդով, ասեղով և ալկոհոլով սրբելով):
2. Ստուգելով դեղը գրիչում: Այն պետք է ունենա սենյակային ջերմաստիճան, հեղուկը միշտ թափանցիկ է:
3. Ասեղը դնելը: Կափարիչը հանեք բռնակից, հանեք ասեղի արտաքին մասի պիտակը, այն պահելով գլխարկի կողքին, տեղադրեք այն հուշում: Անջատելով այն թելից, կողպեք ասեղը ապահով դիրքում:
4. Փուչիկների վերացում: Եթե ​​բռնակում օդը կա, ապա այն պետք է դրվի 25 միավորի, հանեք գլխարկները ասեղի վրա և պտտեք բռնակը մինչև վերջ: Թափահարեք ներարկիչը, որպեսզի օդը դուրս գա: Սեղմեք կոճակը, որպեսզի ասեղի վերջում դուրս գա դեղորայքի մի կաթիլ: Եթե ​​հեղուկ չկա, կարող եք կրկնել կարգը, բայց միայն մեկ անգամ:
5. Դոզայի կարգավորումը: Անջատեք ներարկման կոճակը ձեր բժշկի կողմից սահմանված բժշկության չափաբաժինին համապատասխան ցանկալի մակարդակին: Դուք կարող եք պտտվել ցանկացած ուղղությամբ: Պտտելիս մի սեղմեք կոճակը և քաշեք այն: Պատուհանի թիվը յուրաքանչյուր անգամ պետք է ստուգվի բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժնով:
6. Ներարկում Ներարկման տեղը պետք է ընտրվի բժշկի հետ միասին, բայց անհարմարության բացակայության դեպքում ավելի լավ է փոխել այն ամեն անգամ: Մաքրեք ներարկման տեղը շվաբրով կամ ալկոհոլով ներծծված շորով, թույլ տվեք, որ այն չորանա: Մի ձեռքով դուք պետք է ներարկիչ պահեք, իսկ մյուս կողմից `պատրաստեք ներարկման մաշկի մի ծալք: Տեղադրեք ասեղը մաշկի մեջ և բաց թողեք քսուքը: Սեղմեք բռնակի կոճակը և սպասեք 10 վայրկյան: Ասեղը մնում է մաշկի մեջ: Այնուհետև կոճակը պահելիս հեռացրեք ասեղը:

Վիկտոզայի հետ ներարկիչով գրիչ օգտագործելու մասին տեսանյութեր ՝ այս տեսանյութում

Մեկ այլ կարևոր կետ ՝ լիրագլուտինը քաշի կորստի համար ինսուլինի փոխարինող չէ, որը երբեմն օգտագործում են տիպի 2 հիվանդությամբ տառապող դիաբետիկները: Այս կատեգորիայի հիվանդների համար դեղի արդյունավետությունը չի ուսումնասիրվել:

Liraglutide- ը հիանալի կերպով զուգորդվում է շաքարավազի իջեցնող դեղամիջոցների վրա, որոնք հիմնված են մետֆորմինի և, համակցված վարկածի դեպքում, մետֆորմինի + տիազոլեդինիոնների վրա:

Ո՞վ է նշանակվում լիրագլուտիդ

Liraglutide- ը լուրջ դեղամիջոց է, և անհրաժեշտ է այն ձեռք բերել միայն սննդաբան կամ էնդոկրինոլոգ նշանակվելուց հետո: Որպես կանոն, 2-րդ տիպի հիվանդություն ունեցող դիաբետիկների համար դեղամիջոց է նշանակվում, հատկապես ճարպակալման առկայության դեպքում, եթե ապրելակերպի փոփոխումը թույլ չի տալիս նորմալացնել արյան շաքարների քաշը և կազմը առանց դեղերի:

Ինչպե՞ս է դեղամիջոցը ազդում մետրի աշխատանքի վրա: Եթե ​​հիվանդը 2-րդ տիպի հիվանդությամբ շաքարախտ է, հատկապես եթե նա լրացուցիչ հիպոգլիկեմիկ դեղեր է ընդունում, գլիկեմիկ պրոֆիլը աստիճանաբար նորմալանում է: Առողջ հիվանդների դեպքում հիպոգլիկեմիայի վտանգ չկա:

Հնարավոր վնասը դեղից

Liraglutide- ը հակացուցված է բանաձևի բաղադրիչների նկատմամբ բարձր զգայունության դեպքում: Բացի այդ, դեղամիջոցը չի սահմանվում.

1. 1 տիպի հիվանդությամբ շաքարախտ ունեցող հիվանդներ.
2. Լյարդի և երիկամների ծանր պաթոլոգիաներով.
3. 3-րդ և 4-րդ տիպի սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդները.
4. Եթե ​​կա աղիքային բորբոքման պատմություն,
5. Հղի և կերակրող մայրեր
6. Վահանաձև գեղձի նորագոյացություններով
7. Դիաբետիկ ketoacidosis- ի պայմաններում
8. Էնդոկրին նեոպլազիայի բազմակի համախտանիշ ունեցող հիվանդներ:

Հրահանգը չի առաջարկում լիրագլուտիդ ընդունել ինսուլինի ներարկումներին կամ GLP-1 այլ անտագոնիստներին զուգահեռ: Կան տարիքային սահմանափակումներ. Դեղը նախատեսված չէ երեխաների և հասուն (75 տարեկանից հետո) տարիքի անձանց համար, քանի որ հիվանդների այս կատեգորիայի հատուկ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Եթե ​​կա պանկրեատիտի պատմություն, դեղամիջոցը նույնպես նախատեսված չէ, քանի որ հիվանդների այս կատեգորիայի համար դրա անվտանգության հետ կապված կլինիկական փորձ չկա:

Կենդանիների փորձերը հաստատել են նյութափոխանակության վերարտադրողական թունավորությունը, ուստի հղիության պլանավորման փուլում լիրագլուտիտը պետք է փոխարինվի բազալային ինսուլինով: Կինը կերակրող անասունների շրջանում կաթի մեջ դեղամիջոցի կոնցենտրացիան ցածր էր, բայց այդ տվյալները բավարար չեն լակտացիայի ընթացքում լիրագլուտիդ վերցնելու համար:

Թմրամիջոցների հետ փորձը չկա այլ անալոգների հետ, որոնք օգտագործվում են քաշը շտկելու համար: Սա նշանակում է, որ վտանգավոր է լիրագլուտիդով բուժման ընթացքում նիհարելու տարբեր մեթոդներ փորձարկել:

Անցանկալի հետևանքներ

Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներն են: Հիվանդների մոտ կեսը բողոքում է սրտխառնոցից, փսխումից, էպիգաստրիկ ցավից: Յուրաքանչյուր հինգերորդը ունի դեֆեկացիայի ռիթմի խախտում (ավելի հաճախ `ջրազրկմամբ լուծ), բայց կարող է լինել փորկապություն): Կորցրած քաշի հիվանդների 8% -ը զգում է հոգնածություն կամ մշտական ​​հոգնածություն:

2-րդ տիպի հիվանդությամբ շաքարախտ ունեցող հիվանդները պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն իրենց վիճակի վրա ՝ նիհարելու այս մեթոդով, քանի որ երկար ժամանակ լիրագլուտիդ ընդունողներից 30% -ը ստանում է այնպիսի լուրջ կողմնակի ազդեցություն, ինչպիսին է հիպոգլիկեմիան:

Հետևյալ ռեակցիաները ավելի քիչ տարածված են դեղամիջոցի բուժումից հետո.

• Գլխացավանք
• Flatulence, bloating,
• Belching, գաստրիտ,
• Նվազում է ախորժակը մինչև անորեքսիա,
• Շնչառական համակարգի վարակիչ հիվանդություններ,
• Տախիկարդիա
• Երիկամային անբավարարություն
• Տեղական բնույթի ալերգիկ ռեակցիաներ (ներարկման գոտում):

Քանի որ դեղը դժվարություններ է առաջացնում ստամոքսի պարունակության ազատման հետ, այս հատկությունը կարող է բացասաբար անդրադառնալ այլ դեղերի մարսողական տրակտում կլանելու վրա: Կլինիկական նշանակալի տարբերություններ չկան, ուստի կարիք չկա հարմարեցնել բարդ բուժման մեջ օգտագործվող դեղերի դեղաչափը:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի հիմնական ախտանիշները դիսպեպտիկ խանգարումներն են ՝ սրտխառնոցի, փսխման, թուլության տեսքով: Հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացման դեպքեր չեն գրանցվել, եթե միևնույն ժամանակ այլ դեղեր չեն ընդունվել ՝ մարմնի քաշը նվազեցնելու համար:

Լիրագլուտիդի օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս ստամոքսի արագ ազատումը դեղամիջոցի մնացորդներից և դրա մետաբոլիտներից `օգտագործելով սորբենտներ և սիմպտոմատիկ թերապիա:

Որքանո՞վ է արդյունավետ դեղամիջոցը քաշը կորցնելու համար

Լյարագլուտիդի ակտիվ բաղադրիչի հիման վրա դեղամիջոցները օգնում են նվազեցնել մարմնի քաշը `նվազեցնելով ստամոքսում սննդի կլանման արագությունը: Սա օգնում է նվազեցնել ախորժակը 15-20% -ով:

Lirարպակալման բուժման համար լիրագլուտիդի արդյունավետությունը առավելագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է դեղամիջոցները համատեղել հիպոկալորական սննդի հետ: Անհնար է կատարյալ գործչի հասնել միայն մեկ ներարկումով: Դուք ստիպված կլինեք վերանայել ձեր վատ սովորությունները, կատարել առողջության վիճակի և ֆիզիկական վարժության տարիքի համարժեք բարդույթ:

Խնդրի այս համակողմանի մոտեցմամբ ՝ ամբողջ առողջ կուրսն անցած և դիաբետիկների չորրորդ քառորդը կորցրած քաշը կորցնում է բոլոր առողջ մարդկանց 50% -ը: Առաջին կարգում քաշի կորուստը գրանցվել է միջինը 5% -ով, երկրորդում `10% -ով:

Լիրագլուտիդ - անալոգներ

Լիրագլուտիտի համար գինը տատանվում է 9-ից 27 հազար ռուբլի, կախված դեղաչափից: Բնօրինակ դեղամիջոցի համար, որը վաճառվում է նաև Viktoza և Saksenda ապրանքային ապրանքանիշի ներքո, կան դեղամիջոցներ, որոնք ունեն նմանատիպ բուժական ազդեցություն:

Բաետա - ամինաթթու ամիդոպեպտիդ, որը դանդաղեցնում է ստամոքսի պարունակության դատարկումը, նվազեցնում է ախորժակը, դեղամիջոցով ներարկիչով գրիչի արժեքը կազմում է մինչև 10,000 ռուբլի:

Liraglutide- ի նման հաբեր կարող է լինել ավելի հարմարավետ օգտագործման համար, բայց ներարկիչի գրիչի ներարկումները ավելի արդյունավետ են եղել:. Դեղատոմսով դեղերը մատչելի են: Որակյալ դեղամիջոցի բարձր գինը միշտ խթանում է շուկայում գրավիչ գներով կեղծիքների հայտնվելը:

Որ անալոգը կլինի ավելի արդյունավետ, միայն բժիշկը կարող է որոշել: Հակառակ դեպքում, թերապևտիկ ազդեցությունը և անցանկալի հետևանքների քանակը անկանխատեսելի են:

Վերանայումներ և բուժման արդյունքներ

Տարվա ընթացքում 4800 կամավորներ մասնակցեցին ԱՄՆ-ի դեղամիջոցի կլինիկական փորձարկումներին, նրանց 60% -ը օրական ընդունեց 3 մգ լիրագլուտիդ և կորցրեց առնվազն 5%: Հիվանդների մեկ երրորդը նվազեցրել է մարմնի քաշը 10% -ով:

Շատ փորձագետներ այդ արդյունքները չեն համարում կլինիկապես նշանակալի այնպիսի մի շարք կողմնակի բարդություններ ունեցող թմրամիջոցների համար: Liraglutide- ի վրա, ընդհանուր առմամբ, նիհարելու ակնարկները հաստատում են այդ վիճակագրությունը:

Lyraglutide- ի հետ նիհարելու գործընթացում առավելագույն արդյունքի են հասնում նրանք, ովքեր խնդիրը լուծում են համալիրում.

• Պահպանում է ցածր կալորիականությամբ դիետան
• Հրաժարվում է վատ սովորություններից,
• Բարձրացնում է մկանների ծանրաբեռնվածությունը
• Բուժման արդյունքում հավատով ստեղծում է դրական վերաբերմունք:

Ռուսաստանի Դաշնությունում orlistat, sibutramine- ը և liraglutide- ը գրանցվել են նիհարող դեղամիջոցներից: Պրոֆեսոր էնդոկրինոլոգ Է. Տրոշինան այս ցուցակում արդյունավետության առումով առաջին տեղում տեղադրեց լիրագլուտիդը: Մանրամասները ՝ տեսանյութում