Դիաբետ և դրա մասին ամեն ինչ

Տուբերկուլյոզի զարգացմանը նպաստող գործոնները շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ

ճարպերի և ածխաջրերի թերի օքսիդացման արտադրանքների հյուսվածքներում.

իմունային համակարգի թերություն. հակամարմիններ արտադրելու ունակության նվազում, լեյկոցիտների ֆագոցիտիկ ակտիվության նվազում, լիմֆոցիտների պայթյունի վերափոխման ունակության նվազում, լիմֆոցիտների պայթյունի վերափոխման ունակության նվազում, կտրուկ անկում կամ բացակայություն `մազանոթներից լեյկոցիտների միգրացիայից միգրացիայի միջոցով հակածինային միջոցի տեղափոխման արգելքի կտրուկ նվազում կամ բացակայություն:

կապի հյուսվածքի արագ անկարգացումը և դրա վաղ հալալինոզը:

Թոքային տուբերկուլյոզում շաքարախտի ընթացքի առանձնահատկությունները.

Շաքարային դիաբետը, անկախ տիպից, ձեռք է բերում դյուրին ընթացք,

BSC- ի անհրաժեշտությունը մեծանում է, և դրանց նկատմամբ դիմադրողականություն կարող է առաջանալ,

Լյարդի վնասվածքն արտահայտվում է. Լյարդի փոփոխությունները հանգեցնում են ինքնաբուխ, հաճախ հետաձգված, ջնջված հիպոգլիկեմիայի,

Ինսուլինը օգտագործվում է ինտենսիվ ձևով:

Երիկամների միկրոհիոպաթիայի, դիաբետիկ գլոմերուլոսկլերոզի, նեպրոպաթիայի զարգացում,

Լատենտ պիելոնեֆրիտի զարգացում,

Միաժամանակյա պաթոլոգիա ունեցող հիվանդները հաճախ ավարտվում են հիվանդանոցում `ապամոնտաժման փուլում,

Մեկուսիչ ապարատի և գլյուկոզայի նյութափոխանակության խանգարումը PTP- ի երկարատև բուժմամբ,

Հակաբորբոքային դեղամիջոցների ներթափանցման խախտում թոքերի հյուսվածքի վնասման գոտում `կապված դիաբետիկ միկրոհիոպաթիայի առկայության հետ,

Նյարդաբանական, հեպատոտոքսիկ, դիսպեպտիկ խանգարումներ, որոնք սրվում են հակա-տուբերկուլյոզի դեմ դեղամիջոցների բուժման մեջ,

Դիաբետը թոքային տուբերկուլյոզի վիրահատության համար հակացուցում չէ.

Հակա-տուբերկուլոզի դեմ դեղամիջոցների անբավարար հանդուրժողականություն:

Տուբերկուլյոզը դիաբետիկների մեջ. Ախտանիշներ և բուժում

Շատ հաճախ շաքարախտը տեղի է ունենում տուբերկուլյոզի ֆոնի վրա կամ տուբերկուլյոզը զարգանում է շաքարային դիաբետի (DM) ներկայությամբ: Դիաբետիկով թոքերի հիվանդության հիմնական պատճառը թուլացած իմունային համակարգն է, որի արդյունքում մարմինը հեշտությամբ ենթարկվում է տուբերկուլյոզի բազիլին:

Շաքարախտի և տուբերկուլյոզի միաժամանակյա զարգացման պատճառը կարող է լինել հետևյալը.

1. Թուլացած անձեռնմխելիությունորի ֆոնի վրա տեղի է ունենում վարակ: Իմունիտետը, իր հերթին, կրճատվում է ֆագոցիտների, սպիտակ արյան բջիջների և այլ բջիջների անջատման պատճառով:
2. Շաքարային դիաբետում ամենից հաճախ կուտակվում են արյան մեջ ացետոնային ketone մարմիններ, ինչը նպաստում է ketoacidosis- ին և հետագայում acidosis- ին: Այսպիսով, ներքին օրգաններում տեղի է ունենում թունավորումներ և հյուսվածքների վնասվածքներ: Եվ դա հանգեցնում է մարմնի ենթարկվել տուբերկային բեկլուսով վարակի:
3. Երբ նյութափոխանակության գործընթացները խանգարվում են (ածխաջրածին, սպիտակուց, ճարպ, հանքային), սննդանյութերի անբավարարություն մարմնում, ինչը հանգեցնում է վնասակար նյութափոխանակության արտադրանքների կուտակմանը: Դրա պատճառով տեղի է ունենում պաշտպանիչ գործառույթների թուլացում:
4. Արժեզրկված ռեակտիվություն. Այս դեպքում մարմինը դառնում է ի վիճակի չլինել պայքարել պաթոգենների դեմ, ինչի արդյունքում ակտիվանում են տուբերկուլյոզի բազիլը:

Դուք կարող եք իմանալ ժամանակակից հետազոտությունների արդյունքների, ինչպես նաև համակցված տուբերկուլյոզի և շաքարային դիաբետի առանձնահատկությունների մասին ՝ տեսանյութից.

Տուբերկուլյոզի ընթացքի առանձնահատկությունները շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ

Էկզուդատիվ և դատական-նեկրոզային ռեակցիաների տարածվածությունը, արագ առաջընթացի միտում, վերանորոգման գործընթացների դանդաղ ընթացքը,

Ներթափանցման փուլից արագ տարանջատման միտում դեպի տրոհման փուլ,

Ներծծող տուբերկուլյոզը տեղի է ունենում դեպքերի ավելի քան 50% -ում:

Վերանորոգման գործընթացների դանդաղ ընթացքը,

Բրոնխո-թոքային համակարգում խոշոր մնացորդային փոփոխությունների ձևավորման միտում.

Տուբերկուլյոզի ժամանակին հայտնաբերում,

Թոքային տուբերկուլյոզի կլինիկական և ռադիոլոգիական դրսևորումների առանձնահատկությունը,

Գրասենյակի հատկությունները (LU, պաթոգենություն, վիրուսություն) - կախված չեն շաքարախտի տեսակից,

Թոքերի միկրոանգիոպաթիան այն պաթոգենետիկ մեխանիզմներից մեկն է, որը որոշում է թոքային տուբերկուլյոզի առաջացումը և դրա անբարենպաստ ընթացքը, շաքարախտի մեջ առաջընթացի միտում,

Դասընթացի ախտանիշներն ու առանձնահատկությունները

Տուբերկուլյոզը, որը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ամենից հաճախ ասիմպտոմատիկ է, ուստի դրա ցանկացած դրսևորում դիտարկվում է որպես դեկոմպենսացված շաքարախտի ախտանիշ:

Շաքարախտով տուբերկուլյոզի նշանները կարող են լինել.

• նվազել է ախորժակը
• աճող թուլություն
• քաշի կորուստ
• հաճախակի urination
• ծարավ, չոր բերան
• շաքարախտի այլ ախտանիշների աճ:

Ակտիվ տուբերկուլյոզը հրահրում է ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում և, հետևաբար, բարձրացնում է անհայտ կորած ինսուլինի մակարդակը:

Համակցված հիվանդության ընդհանուր կլինիկական ձևը զգալիորեն մեծացնում է շաքարախտի բարդությունների ռիսկը, ամենից հաճախ կա շաքարախտային զարկերակ (ստորին ծայրամասերի անոթների վնաս), ռետինոպաթիա, օստեոարտրոպաթիա և նեֆրոպաթիա: Խիստ շաքարային դիաբետով նշվում է հեպատոմեգալիան, ինչը մեծապես բարդացնում է բուժումը հակա-ՏԲ հակաբիոտիկների հետ:

Ախտանիշների սակավությունը դժվարացնում է խնդիրը հայտնաբերելը: Այս առումով տուբերկուլյոզը հաճախ ախտորոշվում է միայն սուր թոքաբորբի և տուբերկուլյոզ թունավորումների ակնհայտ նշանների առկայության դեպքում, ինչպես նաև սովորական ֆտորոգրաֆիկ և ճառագայթային հետազոտությունների ժամանակ:

Հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է նյութափոխանակության ավելի երկար նորմալացումով, տուժած խոռոչների դանդաղ ապաքինմամբ, տուբերկուլյոզային թունավորումների դրսևորումների ավելի երկար ժամանակահատվածով:

Հիվանդության առաջընթացի պատճառը դրա ժամանակին հայտնաբերումն է և, որպես հետևանք, բուժումը, որը սկսվել է ուշ:

Դիաբետում տուբերկուլյոզի տուբերկուլյոզի առաջացումը և ավելի սուր դրսևորումը նպաստվում է անձեռնմխելիության, ֆերմենտների անհավասարակշռության և նյութափոխանակության խանգարումների նվազմանը:

Տուբերկուլյոզի ավելացումով շաքարախտի ընթացքը բնութագրվում է արյան բարձր շաքարով, գլյուկոզուրիայով և հաճախակի դիարեզով, ինչպես նաև թթվայնության դեպքերով: Դիաբետիկի վիճակի ցանկացած վատթարացում պետք է ահազանգի և կասկածի տակ առնի տուբերկուլյոզի առկայությունը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ ախտորոշիչ միջոցառումներ:

Ախտորոշում

Տուբերկուլյոզի ժամանակին ախտորոշումը կախված է պատմության մեջ շաքարախտով հիվանդների ֆտորոգրաֆիկ հետազոտությունների հաճախականությունից: Նման հիվանդները պետք է ամեն տարի հետազոտվեն: Եթե ​​նրանք ունեն թոքերի կիզակետային կամ ցիկրատրային ախտահարումներ, հետազոտությունն անպայմանորեն լրացվում է թոքերի ռենտգեն հետազոտությամբ:

Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդները ներառում են.

• բակտերիոլոգիական ախտորոշում, ներառյալ փորոտիքի մանրադիտակը և դրա մշակույթը,
• bronchoalveolar aspirates- ի ուսումնասիրություն, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել միկոբակտերիան:

Եթե ​​այդ մեթոդները անբավարար են, ախտորոշումը հաստատելու համար ավելի խորը ուսումնասիրություններ են նշանակվում `ախտորոշիչ բրոնխոսկոպիա, ցիտոլոգիա և պատմաբանություն:

Նոր հիվանդ հիվանդների 40% -ում ախտորոշումը կատարվում է ըստ ռենտգեն հետազոտության արդյունքների և բուժման գործընթացում հիվանդության ընթացքի երկարատև մոնիտորինգի: Այս դեպքերում մանրէաբանական, ցիտոլոգիական և հիստոլոգիական ուսումնասիրությունները անարդյունավետ են:

Շաքարային դիաբետով տուբերկուլյոզի հայտնաբերման առավել խոստումնալից մեթոդը իմունոլոգիական ուսումնասիրությունն է, որը թույլ է տալիս արյան մեջ հայտնաբերել հատուկ հակատանկային հակամարմիններ կամ հակածիններ:

Նմանատիպ մեթոդներ (ներառյալ ֆերմենտի հետ կապված իմունոսորբենտ փորձաքննության օգտագործումը) ներկայումս ակտիվորեն զարգանում են:

Ախտորոշման կատարելագործված մեթոդների մշակման անհրաժեշտությունը պայմանավորված է տուբերկուլյոզի և թոքերի այլ հիվանդությունների դրսևորումների նմանությամբ:

Բուժման մեթոդներ

Դիաբետը վախենում է այս միջոցից, ինչպես կրակը:

Պարզապես պետք է դիմել ...

Պաթոլոգիաների բարդ համալիրի առկայությունը պահանջում է բժշկի կողմից բազմակողմանի բուժում և բուժական միջոցառումների ճիշտ համադրություն:

Խիստ շաքարախտի կամ չափավոր ծանրության դեպքում նախ անհրաժեշտ է նորմալացնել նյութափոխանակությունը (վիտամիններ, լիպիդներ, սպիտակուցներ):

Դա անելու համար վերցրեք հակաբիոտիկ դեղեր, ինսուլինի օպտիմալ չափաբաժին և հետևեք ֆիզիոլոգիական սննդակարգին: Հակաբիոտիկ թերապիան պետք է նշանակվի համակցված ՝ կախված մարմնի անհատական ​​վիճակից, շաքարախտի ծանրությունից, տուբերկուլյոզի ձևերից և փուլերից:

Միևնույն ժամանակ, իրականացվում է հակատուբերկուլյոզային քիմիաթերապիա: Հիվանդներից պահանջվում է իրականացնել քիմիաթերապիայի նախնական փուլը հիվանդանոցում, քանի որ նրանք ամենից հաճախ ունենում են անբարենպաստ ռեակցիաներ դեղերից: Անցկացված հակաբիոտիկ թերապիան պետք է լինի երկար և շարունակական (1 տարուց կամ ավելի), դեղերը իրավասու են համակցված և անհատապես ընտրվում են յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար:Քիմիաթերապությունից բացի, բուժումը լրացվում է պաթոգենետիկ ազդեցությունների դեղերով `իմունոստիմուլյատորներ և հակաօքսիդիչներ:

Մեղմ և չափավոր շաքարախտը բժիշկներին թույլ է տալիս օգտագործել կորտիկոստերոիդներ: Այնուամենայնիվ, միևնույն ժամանակ, արյան շաքարը պետք է վերահսկվի `հակաբիոտիկ դեղամիջոցների դոզան ժամանակին ավելացնելով` դրա ավելացած արժեքներով:

Եթե ​​տուբերկուլյոզային գործընթացը դանդաղորեն հետընթաց է ապրում, ապա տուբերկուլյոզի թերապիան լրացնելու համար կարող են օգտագործվել տարբեր ոչ թմրամիջոցների խթանիչներ: Նման բուժումները ներառում են ուլտրաձայնային, ինդուկցիոն և լազերային թերապիա: Դրանք ուժեղացնում են թոքերում արյան շրջանառությունն ու ավիշի շրջանառությունը, օգնում քիմիաթերապիայի դեղերի ներթափանցմանը և ակտիվացնում հյուսվածքների վերականգնումը:

Բուժման ընթացքում կարող են օգտագործվել մեղմ վիրաբուժական մեթոդներ, օրինակ ՝ թոքերի հյուսվածքի տնտեսական վերափոխում:

Կանխարգելում

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ տուբերկուլյոզի դեպքերի նվազումը պայմանավորված է շաքարային դիաբետի բուժման հաջողությամբ և կանխարգելիչ հակածովախտային միջոցառումների համալիրով:

Շաքարախտով տուբերկուլյոզի կանխարգելումը հիմնված է քիմիոպրոֆիլաքսի վրա: Այնուամենայնիվ, այս արդյունավետ կանխարգելիչ բուժումը հիվանդների մոտ առաջացնում է հաճախակի անբարենպաստ ռեակցիաներ, ինչը սահմանափակում է դրա օգտագործումը: Քիմոպրոֆիլաքսը սահմանվում է վարակվածության ամենաբարձր ռիսկ ունեցող մարդկանց խմբում:

Ռիսկի խումբը ներառում է.

• շնչառական օրգանների հետվոք-տուբերկուլյոզային ընդհանուր փոփոխություններով հիվանդներ,
• տուբերկուլինի բարդ ռեակցիաներով հիվանդներ,
• վիրահատության ենթարկված հիվանդները
• հիվանդները դիաբետիկ կոմայից հետո,
• հիվանդները սթրեսային իրավիճակներում:

Շաքարային դիաբետով տուբերկուլյոզով հիվանդացության դեպքերի ավելացած տոկոսը հատուկ ուշադրություն է դարձնում դրա կանխարգելմանը:

Խիստ շաքարային դիաբետով տուբերկուլյոզի հիվանդության համար անհրաժեշտ է համակարգված հետևել և մանրակրկիտ հետազոտել: Անհրաժեշտ են նաև միջոցառումներ, որոնք ուղղված են արյան բարձր շաքարի հայտնաբերմանը: Հետազոտության տվյալները պետք է իրականացվեն բժշկական զննումների ընթացքում տարեկան առնվազն 1 անգամ:

Անողոք վիճակագրություն

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ տուբերկուլյոզով առավել շատ տառապում են շաքարախտով տառապող մարդիկ, ավելին ՝ տղամարդիկ: Տուբերկուլյոզով շաքարախտով հիվանդացության դեպքերը կազմում են 3-12%, իսկ միջինը ՝ 7-8%:

Եթե ​​շաքարախտը հայտնաբերվում է տուբերկուլյոզով, ցուցանիշը 0,3-6% է: Այսպիսով, պարզ է դառնում, որ տուբերկուլյոզը դեպքերի 80% -ին է վերադառնում շաքարախտի, իսկ շաքարային դիաբետը `տուբերկուլյոզով` ընդամենը 10% -ով: Մնացած 10% -ում էթոլոգիան անհայտ է:

Քանի որ տուբերկուլյոզի զարգացման պաթոգենեզը ազդում է ածխաջրածնի նյութափոխանակության խախտման աստիճանի վրա, հիվանդությունը առաջանում է տարբեր հաճախականությամբ: Այսպիսով, եթե առկա է շաքարախտի ծանր ձև, ապա տուբերկուլյոզը տեղի է ունենում 15 անգամ ավելի հաճախ, քան սովորական մարդու մոտ: Չափավոր խստությամբ `2-3 անգամ ավելի հաճախ: Եվ մեղմ շաքարային դիաբետով այն բացարձակապես ոչնչով չի տարբերվում ոչ դիաբետիկ վարակից:

Հիվանդության ձևերը և առանձնահատկությունները

Շաքարային դիաբետով տուբերկուլյոզը ունի 3 հիմնական ձև, որոնք տարբերվում են ՝ ելնելով հիվանդության առաջացման ժամանակահատվածից:

Շաքարախտով տուբերկուլյոզի զարգացման մակարդակը ուղղակիորեն կախված է արժեզրկված ածխաջրածին նյութափոխանակության փոխհատուցման մակարդակից: Օրինակ, եթե փոխհատուցող հատկությունները աղքատ են, ապա տուբերկուլյոզը զարգանում է հնարավորինս արագ ՝ արագորեն ազդելով թոքերի հյուսվածքի վրա ՝ ծավալուն ձևով:

Տուբերկուլյոզի զարգացումը շաքարախտի առկայության դեպքում

Սա համարվում է այս երկու հիվանդությունների ամենատարածված համադրությունը: Հիմնական պատճառը թուլացած իմունային համակարգը և մարմնի անկարողությունը դիմակայել վարակների դեմ: Հատկապես դա ճիշտ է տուբերկուլյոզե բասիլների համար: Բացի այդ, շաքարային դիաբետի դեպքում մարմինը չի արտադրում բավարար հակաթոքախտային հակամարմիններ:

Շաքարային դիաբետում առավել հաճախ հանդիպում են ինֆիլտրատիվ և ֆիբրո-խոռոչավոր ձևի տուբերկուլյոզը: Կարող է դրսևորվել որպես տուբերկուլոմա:

Եթե ​​TB- ն ժամանակին չի հայտնաբերվել, դա հանգեցնում է հիվանդության կտրուկ ընթացքի, որի արդյունքում երկու հիվանդությունների բուժումը դառնում է շատ դժվար:

Փաստն այն է, որ շաքարային դիաբետով տուբերկուլյոզը ամենից հաճախ ասիմպտոմատիկ է, ուստի հիվանդը կարող է նույնիսկ չկասկածել նման շեղման առկայության մասին, իսկ հետագա փուլերում պաթոլոգիան արդեն հայտնաբերվում է:

Հետևաբար, ծայրահեղ կարևոր է ֆտորոգրաֆիա անել առնվազն տարին մեկ անգամ:

Տուբերկուլյոզի ախտանիշները շաքարախտում

Դիաբետիկով տուբերկուլյոզի զարգացման նախնական փուլը բնութագրվում է ասիմպտոմատիկ ընթացքով: Այնուամենայնիվ, հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել մարմնի նման փոփոխություններին.

• կատարողականի նվազում
• թուլության հաճախակի զգացողություն
• ձանձրալի քաղց,
• ավելորդ քրտնարտադրություն:

Շատ դիաբետիկներ այդ ախտանիշները վերագրում են շաքարախտի բարդությանը, բայց դա սկզբունքորեն սխալ է: Նման ախտանիշներով, ֆտորոգրաֆիան պետք է արվի անմիջապես:

Բացի այդ, արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը շատ է բարձրանում: Այնուամենայնիվ, նման բարձրացման պատճառ չկա: Յուրաքանչյուր դիաբետ գիտի, որ շաքարավազը կարող է աճել միայն որոշակի պայմաններում: Ինչու է գլյուկոզան բարձրանում: Ստացվում է, որ տուբերկուլյոզի բազիլիայի աճի և զարգացման համար անհրաժեշտ է ավելի շատ ինսուլին: Հետևաբար, այն չի ծախսվում շաքար այրելու, այլ փայտի աճի վրա:

Ախտանիշները դիաբետիկում տուբերկուլյոզի զարգացման հետագա փուլերում.

1. Ստորին ճարմանդներում թոքերը վնասելը:
2. Մշտական ​​բնույթի պարոքսիզմալ հազ. Կարող է առաջանալ առավոտյան և երեկոյան: Օրվա ընթացքում հիվանդը գործնականում չի հազում:
3. Երբ հազում են, լորձը և փչոցը ակտիվորեն ազատվում են, երբեմն ՝ արյան անթափանցությամբ:
4. Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, որը ոչ մի դեպքում չի կորցնում:
5. Քաշի արագ կորուստ, ինչը բնորոշ չէ դիաբետիկների համար:
6. Կանգնեցնել, թափահարել քայլք: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շաքարախտով կրծքավանդակը դառնում է խոռոչ, և տուբերկուլյոզը ավելի է խորացնում իրավիճակը:
7. Հաճախակի տրամադրության փոփոխություններ ՝ մինչև ագրեսիա և անհավասարակշռություն:

Եթե ​​ժամանակին ուշադրություն չդարձնեք այս նշաններին և չեք այցելում ձեր բժշկին, երկու նման վտանգավոր հիվանդությունների համադրությունը կարող է ճակատագրական լինել:

Տուբերկուլյոզով շաքարային դիաբետի չբացահայտված կլինիկական պատկերով հիվանդը հաճախ հոսպիտալացվում է բորբոքային պրոցեսի ծանր վիճակում թունավորմամբ և սրմամբ: Սա հանգեցնում է բուժման մեթոդ ընտրելու դժվարությունների և հղի է մահվան հետ: Հիվանդության վաղ ախտորոշմամբ, շատ ավելի հեշտ է համակցվել:

Ախտորոշման համար շաքարախտ `տուբերկուլյոզի առկայության դեպքում հիվանդը պետք է անցնի համապատասխան լաբորատոր թեստեր (արյուն, մեզի):

Եթե ​​կա շաքարախտի կասկածանքով տուբերկուլյոզով, դուք պետք է անցնեք ախտորոշման հետևյալ միջոցները.

• բժիշկը հավաքում է բոլոր տեղեկությունները ախտանիշների, վարակի հավանականության և տուբերկուլյոզի առաջնային ձևի առկայության մասին (հիվանդը կարող է նախկինում ունեցել է այս հիվանդությունը),
• բժիշկը կատարում է կլինիկական հետազոտություն, այսինքն ՝ որոշում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը, զննում է ավշային հանգույցները և այլն,
• ապա էնդոկրինոլոգը հիվանդին ուղարկում է տուբերկուլոզի մասնագետի (նա ներգրավված է տուբերկուլյոզի ախտորոշման և բուժման մեջ),
• Տուբերկուլյոզի մասնագետը կատարում է պալպացիայի փորձաքննություն, կծկում և վերլուծություն, նշանակում է փորձաքննություն,
• տուբերկուլինի թեստ, այսինքն `թեստ` Mantoux- ի համար, որի արձագանքով հնարավոր է դատել վարակը,
• կրծքավանդակի ֆլորոգրաֆիա (ռադիոգրաֆիա) 2 պրոյեկցիայի մեջ `կողային և anteroposterior,
• հաշվարկված տոմոգրաֆիան բացահայտում է բարդությունների զարգացումը,
• հիվանդը պետք է անցնի արյան և մեզի ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծություն, որը որոշում է լեյկոցիտների ավելացումը, թունավորումների աստիճանը, ֆերմենտների սինթեզի խախտումը և այլն:
• լորձի լաբորատոր հետազոտություն (մանրադիտակային և մանրէաբանական հետազոտություն),
• անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է տրախեոբրոնոսկոսկիա:

Բուժում - հիմնական մեթոդներ

Շաքարախտի բուժումը տուբերկուլոզի հետ համատեղ պետք է հիմնված լինի երկու հիվանդությունների համար մեթոդների հավասարակշռության վրա: Եթե ​​տուբերկուլյոզը բաց է կամ ծանր, հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի:

Բոլորը գիտեն, որ ավանդական բժշկությունը տասնամյակներ շարունակ խորհուրդ է տալիս ուտել ավելի վատ ճարպ `թոքային տուբերկուլյոզի համար: Շատերը նրան համարում են համախտանիշ այս հիվանդության համար: Հնարավո՞ր է շաքարային դիաբետ վերցնել չարի ճարպը, դուք կսովորեք տեսանյութից.

Թմրամիջոցների բուժման առանձնահատկությունները շաքարախտի համար

Նախևառաջ, շաքարախտի համար, հատկապես 1-ին տիպի պաթոլոգիայի դեպքում, անհրաժեշտ է ավելացնել ինսուլինի չափաբաժինը, որը վարվում է, քանի որ դրա մեծ մասը վատնում են տուբերկուլյար բեկլի վրա: Դոզան ավելանում է մոտ տաս միավորով:

Դրանք օրվա ընթացքում հավասարաչափ բաշխվում են, ինչի արդյունքում ներարկումների օրական քանակը պետք է լինի 5 անգամ: Այս դեպքում երկարատև գործող ինսուլինը պետք է փոխարինվի կարճ գործող դեղամիջոցով:

2-րդ տիպի շաքարախտով մեծանում է շաքարավազի իջեցման հաբեր ընդունելու դեղաչափը և հաճախությունը: Որոշ դեպքերում նշանակվում է ինսուլինի թերապիա:

Թերապիայի առանձնահատկությունները և սկզբունքները.

1. No. 9. դիետայի նպատակը դրա համապատասխանությունը պետք է լինի խիստ: Այն հիմնված է վիտամինների և սպիտակուցների դեղաչափի ավելացման վրա: Խստիվ արգելվում է ալյուր և քաղցր ուտել, չափազանց աղի և ճարպոտ, տապակած և ապխտած ուտել: Դուք պետք է հրաժարվեք պաղպաղակից և ջեմից, չեք կարող բանան ուտել:
2. Հակաբակտերիալ գործակալներով բուժումը իրականացվում է անհատական ​​մակարդակով: Նշվում է դեղերի տարբեր համակցություններ:
3. Կարևոր է հատուկ դեղամիջոցների միջոցով իրականացնել տուբերկուլոստատիկ քիմիաթերապիա: Շաքարախտի բուժման տևողությունը 2 անգամ ավելի երկար է: Նշված դեղամիջոցները ուղղված են էնդոգեն ինսուլինի արտադրության կրճատմանը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կարգաբերել շաքարի իջեցնող դեղերի դեղաչափը:
4. Անհրաժեշտ է վիտամինային թերապիա, որի շնորհիվ մարմինը կվերականգնի իր պաշտպանությունը:
5. Հավանաբար, hepatoprotectors- ի նշանակումը «Timalin» դեղամիջոցի հետ միասին: Սա կամրապնդի իմունային համակարգը:
6. Արյան շրջանառությունը արագացնելու և տուժած բջիջների կողմից քիմիաթերապևտիկ գործակալների կլանումը արագացնելու համար բժիշկը կարող է նշանակել այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Սերմիոնը, Պարմիդինը, Անդեկալինը, Նիկոտինաթթուն և Ակտովեգինը:
7. Ամենածանր դեպքերում նշանակվում է վիրահատություն (թոքերի տնտեսական ռեկսացիա):
8. Խորհուրդ է տրվում թմրանյութեր ընդունել, որոնք արագացնում են նյութափոխանակությունը և բարելավում են մարմնի ռեակտիվությունը:

Տուբերկուլյոզի բուժման համար դեղեր

Ամենից հաճախ նախատեսված են նման դեղեր.

1. «Իզոնեզիզիդ» և «Պարամամինոզասիլաթթու»
2. Ռիֆամիցին և Պիրազինամիդ
3. Streptomycin- ը եւ Kanamycin- ը
4. «Ycիկլոսերին» և «Տուբազիդ»
5. Amikacin- ը և Ftivazid- ը
6. Պրոտիոնամիդ և Էթամբուտոլ
7. Capreomycin- ը և Rifabutin- ը
8. Վիտամիններից կարևոր է ընդունել վիտամին B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Նշանակելիս տուբերկուլյոզի բժիշկը անպայման հաշվի կառնի շաքարախտի ձևը, քանի որ կան որոշակի հակացուցումներ: Օրինակ, բարդ շաքարախտով դուք չեք կարող վերցնել Isoniazid- ը և Ethambutol- ը, ինչպես նաև Rifampicin- ը:

Տուբերկուլյոզը կարող է առաջանալ շաքարային դիաբետի առաջացումից առնվազն 4 տարի անց, իսկ շաքարախտը կարող է առաջանալ տուբերկուլյոզի վարակվելուց հետո մոտ 9-10 տարի անց: Հետևաբար այս ժամանակահատվածում կարևոր է հատուկ ուշադրություն դարձնել ախտանիշներին և ժամանակին դիմել բժշկի: Վաղ ախտորոշումը թույլ է տալիս ավելի հեշտ և արագ վերականգնել պաթոլոգիան:

Տուբերկուլյոզը շաքարախտով. Հիվանդության ընթացքը և բուժումը

Շաքարային դիաբետը մարմնում առաջացնում է բազմաթիվ պաթոլոգիական պրոցեսներ, ինչը զգալիորեն թուլացնում է հիվանդին և նրան խոցելի է դարձնում բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների դեմ: Հատկապես հաճախ, շաքարախտով տառապող հիվանդներին ախտորոշվում է այնպիսի վտանգավոր հիվանդություն, ինչպիսին է տուբերկուլյոզը:

Նախկինում դեպքերի 90% դեպքերում շաքարային դիաբետը տուբերկուլյոզի հետ համատեղ բերում էր հիվանդի մահվան, բայց այսօր այդ վիճակագրությունն այնքան էլ վախեցնող չէ: Ժամանակակից բժշկական առաջընթացի շնորհիվ հիվանդների այս խմբում մահացությունը զգալիորեն նվազել է:

Բայց նույնիսկ այսօր բուժման արդյունավետությունը մեծապես կախված է հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերումից, ինչը կանխելու է լուրջ բարդությունների զարգացումը: Դա անելու համար բոլոր դիաբետիկները պետք է իմանան, թե ինչպես են փոխկապակցված տուբերկուլյոզը և շաքարախտը, ինչ նշաններն են ցույց տալիս երկրորդ հիվանդության զարգացումը, և որ ախտորոշմամբ որն է առավել արդյունավետ:

Դիաբետով տառապող հիվանդները 8 անգամ ավելի հաճախ են տառապում թոքային տուբերկուլյոզով, քան առողջ մարդիկ:

Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը տառապում է 20-ից 40 տարեկան տղամարդկանց դիաբետիկների մոտ: Այս ռիսկային խմբում յուրաքանչյուր 10-րդ հիվանդը հիվանդ է տուբերկուլյոզով:

Շաքարախտով տուբերկուլյոզը զարգանում է հետևյալ պատճառներով.

1. Իմունային համակարգի վատթարացումը `լեյկոցիտների, ֆագոցիտների և իմունային համակարգի այլ բջիջների գործունեության նվազման պատճառով: Արդյունքում, հիվանդի մարմնին մտնելուց հետո, mycobacterium tuberculosis- ը ոչնչացվում է անձեռնմխելիությունից և սկսում է ակտիվորեն զարգանալ:
2. Հյուսվածքների acidosis, որը հանդիսանում է ketoacidosis- ի հետևանք: Այս պայմանը հաճախ զարգանում է շաքարային դիաբետով և բնութագրվում է հիվանդի արյան մեջ, մասնավորապես ացետոնի, ketone մարմինների կուտակումով: Սա հանգեցնում է ուժեղ թունավորումների և մարմնի ներքին հյուսվածքների վնասմանը, ինչը նրանց ավելի ենթակա է վարակի:
3. Ածխաջրերի, ճարպերի, սպիտակուցների և հանքային նյութափոխանակության խախտում Դա հանգեցնում է կենսական նյութերի անբավարարության և նպաստում է նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակմանը, ինչը խանգարում է բոլոր ներքին համակարգերի բնականոն գործունեությանը և թուլացնում է մարմնի պաշտպանիչ հատկությունները:
4. Մարմնի ռեակտիվության խախտում: Այս մարմնի հատկությունը անհրաժեշտ է պաթոգեն բակտերիաների դեմ պայքարելու համար: Այսպիսով, առողջ մարդկանց մոտ վարակիչ հիվանդությունները, որպես կանոն, տեղի են ունենում բարձր ջերմություն և տենդ, ինչը նրանց օգնում է արագ հաղթահարել հիվանդությունը: Շաքարախտով հիվանդների դեպքում հիվանդությունները զարգանում են ավելի հանգիստ, բայց հաճախ լուրջ բարդություններ են առաջացնում:

Հատկապես տուբերկուլյոզի բարձր ռիսկը Decompensated շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, որն ուղեկցվում է արյան շաքարի պարբերաբար աճով:

Սա հանգեցնում է ներքին օրգանների լուրջ վնասների և բորբոքային պրոցեսների զարգացմանը, որոնք նպաստավոր միջավայր են ստեղծում պաթոգեն բակտերիաների համար:

Շաքարային դիաբետով տուբերկուլյոզի զարգացումը կախված չէ ոչ այնքան հիվանդության ծանրությունից, որքան ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման աստիճանի: Վատ փոխհատուցված շաքարախտով տուբերկուլյոզը շատ արագ տարածվում է ՝ ազդելով թոքերի հսկայական հյուսվածքների վրա և հասնելով ամենավատ ձևին:

Կարևոր է նշել, որ նույնիսկ տուբերկուլյոզի ճիշտ և ժամանակին բուժումը չի բերելու ցանկալի արդյունքի, եթե հիվանդը չկարողացավ կայունացնել գլյուկոզի մակարդակը մարմնում: Այս դեպքում այն ​​դեռ տեղի է ունենալու անընդհատ սրացումներով և ռեցիդիվներով, որոնք դժվար է բուժել:

Նախնական փուլերում տուբերկուլյոզը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ կարող է լինել գրեթե ասիմպտոմատիկ: Այս ժամանակահատվածում հիվանդը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• Լուրջ թուլություն, կատարողականի նվազում,
• Ախորժակի պակաս
• Ավելացել է քրտինքը:

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ այդ ախտանիշները հատուկ չեն, դրանք հիվանդների կողմից հաճախ ընկալվում են որպես շաքարախտի վատթարացման նշաններ: Հաճախ, շաքարախտով տուբերկուլյոզը ախտորոշվում է միայն ռենտգենյան ճառագայթահարման ժամանակ, ինչը ախտանիշների ամբողջական բացակայության դեպքում կարող է բացահայտել թոքերի զգալի ախտահարումներ:

Մեկ այլ նշան, որը ցույց է տալիս թոքային տուբերկուլյոզի զարգացումը շաքարային դիաբետում, արյան շաքարի հանկարծակի աճն է ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Դա այն է, որ մարմնում տուբերկուլյոզի ակտիվ զարգացման հետ մեկտեղ մեծանում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը, ինչը հանգեցնում է շաքարախտի փոխհատուցմանը և գլյուկոզի մակարդակի բարձրացմանը:

Տուբերկուլյոզի այս առանձնահատկությունը երբեմն հրահրում է շաքարախտի զարգացումը հիվանդների մոտ, որոնք նախկինում ածխաջրածին նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ չունեին: Շաքարախտով տուբերկուլյոզը շատ սուր է, արագ առաջընթաց է ապրում և ազդում է թոքերի մեծ տարածքների վրա: Սա հանգեցնում է նրան, որ նույնիսկ տուբերկուլյոզի հաջող բուժման դեպքում հիվանդը պահպանում է թոքերի լուրջ պաթոլոգիաները:

Տուբերկուլյոզի և շաքարախտի համատեղ զարգացման բնութագրական առանձնահատկություններից մեկն այն է, որ թոքերի ստորին լոբուսներում ախտահարում է տեղայնացումը: Եթե ​​նման նշան է հայտնաբերվում տուբերկուլյոզով հիվանդի մոտ, ապա նրան արյան անալիզ են ուղարկվում շաքարի համար, որի պատճառով հնարավոր է նույնականացնել շաքարախտի լատենտային ընթացքը:

Այսպիսով, տուբերկուլյոզով շաքարախտը լրացուցիչ գործոն է, որը էապես բարդացնում է հիվանդության ընթացքը և նպաստում է բարդությունների արագ զարգացմանը:

Հետևաբար, տուբերկուլյոզի բուժումը, որն ուղեկցվում է արյան բարձր շաքարով, պահանջում է համալիր թերապիա, որն իր մեջ ներառում է ժամանակակից հակա-տուբերկուլյոզի և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը:

Դուք նաև պետք է հետևեք սննդակարգին և անցնեք բժշկական ընթացակարգեր:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի տուբերկուլյոզի բուժումը իրականացվում է տարբեր բժշկական մեթոդների համաձայն:

Այսպիսով, 1-ին տիպի շաքարախտի դեմ տուբերկուլյոզի դեմ պայքարելու համար թերապևտիկ թերապիան անպայմանորեն պետք է ներառի հետևյալ քայլերը:

Նախ, դուք պետք է բարձրացնեք ինսուլինի սովորական դեղաչափը 10 միավորով: Դեռ պետք է.

1. Օրվա ընթացքում հավելյալ քանակությամբ ինսուլինի ներարկումներ ավելացրեք ՝ դրա ներդրումը դարձնելով ավելի կոտորակ: Ներարկումների ընդհանուր քանակը պետք է լինի առնվազն օրական 5,
2. Տեղափոխեք մասամբ կամ ամբողջությամբ կայուն թողարկվող դեղերը կարճ ինսուլիններով: Սա հատկապես ճիշտ է այն հիվանդների համար, որոնք հակված են ketoacidosis- ի զարգացմանը:

2-րդ տիպի շաքարախտով բուժումը պետք է իրականացվի հետևյալ փուլերով.

1. Բարձրացնել հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դեղաչափը,
2. Ներառել ինսուլինի ներարկումների բուժման մեջ ոչ ավելի, քան 10 միավոր,
3. Ծանր տուբերկուլյոզի դեպքում շաքարի իջեցնող դեղերի ամբողջական փոխարինումը կարճատև ինսուլինի ներարկումներով:

Տուբերկուլյոզի բուժման ամենակարևոր բաղադրիչը հատուկ դեղամիջոցների օգտագործումն է: Այս հիվանդությունը բուժելու համար հիվանդը պետք է պարբերաբար դեղահատեր խմի տուբերկուլյոզի համար, ինչը, antidiabetic թերապիայի հետ միասին, կարող է հասնել բարձր արդյունքների:

Խոսելով տուբերկուլյոզի դեմ դեղերի մասին, անհրաժեշտ է առանձնացնել այնպիսի միջոցներ, ինչպիսիք են.

• Ամիկաչին
• Isoniazid,
• Կանամիցին,
• Կապրեոմիցին,
• Պարամինոզասիցիլաթթու
• Էթամբուտոլ
• Պիրազինամիդ,
• Պրոտիոնամիդ
• Ռիֆաբութին,
• Ռիֆամպիչին,
• Streptomycin,
• Տուբազիդ
• Ֆտիվազիդ,
• Ցիկլոսերին,
• Էթիոնամիդ:

Կարևոր է շեշտել, որ այդ դեղերից մի քանիսը կարող են հակադրվել բարդ շաքարախտով, մասնավորապես.

1. Ethambutol- ը խորհուրդ չի տրվում ցանցաթաղանթային միկրոհիոպաթիայի համար (տեսողության օրգաններում փոքր անոթների վնասվածքներ),
2. Isoniazid- ը հակացուցված է պոլինեվոպաթիայի (ծայրամասային նյարդային համակարգի վնաս) դեպքում,
3. Ռիֆամպիչինը արգելվում է ketoacidosis- ի կամ ճարպային լյարդի հեպատոզի հաճախակի դեպքերում:

Այս դեպքում հիվանդը ոչ միայն հնարավոր է, այլև պետք է սկսել մեկ այլ դեղամիջոց վերցնել, որը բացարձակապես անվտանգ է նրա համար:

Թուլացած մարմինը պահպանելու և իմունային համակարգը ամրապնդելու համար տուբերկուլյոզով հիվանդները հաճախ նշանակվում են վիտամինային թերապիա: Այս հիվանդության համար առավել օգտակար են հետևյալ վիտամինները.

• Վիտամին B1 - օրական 2 մգ,
• Վիտամին B2 - 10 մգ մեկ օրում:
• Վիտամին B3 - 10 մգ մեկ օրում:
• Վիտամին B6 - օրական 15 մգ: Խիստ թոքային տուբերկուլյոզի դեպքում վիտամին B6- ի ամենօրյա դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 200 մգ մեկ օրում:
• Վիտամին PP - օրական 100 մգ,
• Վիտամին B12 - 1,5 մկգ մեկ օրում,
• Վիտամին C - օրական մոտ 300 մգ,
• Վիտամին A - 5 մգ մեկ օրում:

Բացի այդ, թերապևտիկ սնունդը կարող է ներառվել տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի մեջ, որը պետք է լինի հավասարակշռված և պարունակում է մեծ քանակությամբ սննդանյութեր:

Տուբերկուլյոզով հիվանդը խանգարում է սպիտակուցի և ածխաջրերի նյութափոխանակությանը, ինչը կարելի է անվանել բազմաթիվ լուրջ հետևանքների զարգացման հիմնական պատճառներից մեկը: Այս ամենի արդյունքում բոլոր ուտեստները, որոնք ունեն բարձր պարունակությամբ կենդանական սպիտակուցներ, ինչպես նաև շաքար, ջեմ և հասարակ ածխաջրերով հարուստ այլ մթերքներ, պետք է բացառվեն հիվանդի սննդակարգից:

Թոքախտի և շաքարախտի համար ամենալավ տարբերակը `ցածր ածխաջրային դիետան է, որը ներառում է ցածր գլիկեմիկ մակարդակով սնունդ ուտելը: Բացի այդ, տապակած և բարձր կալորիականությամբ սնունդն արգելված է այս սննդակարգի ներքո, բայց թույլատրվում է թարմ բանջարեղեն և շատ հացահատիկային ապրանքներ: Տուբերկուլյոզի և շաքարախտի համար տե՛ս այս հոդվածում տեսանյութը:

Նշեք ձեր շաքարավազը կամ ընտրեք սեռը առաջարկությունների համար: Որոնում: Չի գտնվել. Showուցադրել. Որոնում: Չի գտնվել. Showուցադրել. Որոնում

Տուբերկուլյոզի ընթացքի առանձնահատկությունները տարբեր տեսակի շաքարախտով հիվանդների մոտ

1-ին տիպի շաքարային դիաբետ.

Տղամարդիկ գերակշռում են 19-30 տարեկան հասակում `42,7%,

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների ճնշող մեծամասնության մեջ (70%) տուբերկուլյոզը հայտնաբերվել է շաքարախտի զարգացումից 5-10 տարի կամ ավելի,

Թոքային տուբերկուլյոզի ավելի արագ զարգացման միտում (24,5%)

Վերջերս գերակշռում են ինֆիլտրատիվ վնասվածքները (61.8%):

Գործընթացի տարածվածությունն առավել նշանակալի է, քան 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ,

Պաթոգենեզի առանձնահատկությունները. 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում շատ դեպքերում կարելի է ենթադրել էկզոգեն վարակ, ներառյալ առաջնային տուբերկուլյոզի վարակ

Հալեցումը տեղի է ունենում ավելի հաճախ և ավելի վաղ ժամկետում,

Տուբերկուլյոզի գործընթացի ճառագայթային դինամիկան շատ ավելի բարենպաստ է,

Անբարենպաստ ռեակցիաները ամենից հաճախ առաջանում են isoniazid- ի և rifampicin- ի կողմից (9,4%):

Շատ ավելի հաճախ է նկատվում իզոնեզիզիդ անգործության թույլ տեսակը:

2-րդ տիպի շաքարախտը.

Թոքային տուբերկուլյոզը հայտնաբերվել է շաքարախտի առաջին նշանների սկզբնավորումից ոչ ուշ, քան 5 տարի անց,

Գործընթացի սուր սկիզբը ավելի քիչ տարածված է (17,5% -ով),

Ինֆիլտրատիվ պրոցեսները ավելի քիչ հաճախ են հայտնաբերվում (37,5%), իսկ ավելի հաճախ հայտնաբերվում են խոռոչային և մանրաթելային-խոռոչային պրոցեսներ (47,7%),

Ընդարձակ ախտահարումները, ներառյալ թոքերի ավելի քան մեկ բլիթ, առկա են 37,5% -ի դեպքում,

Թոքային տուբերկուլյոզի պաթոգենեզի առանձնահատկությունները. Թոքային տուբերկուլյոզի առաջացումը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ առկա են էնդոգեն վերաակտիվացման բոլոր նշանները, որոնք տեղի են ունեցել ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնին,

Քիմիաթերապիայի ինտենսիվ փուլից 2 ամիս անց քացախումը տեղի է ունենում հիվանդների 34.4% -ում,

Տուբերկուլյոզի գործընթացի ռենտգենյան դինամիկան. 4 ամիս անց: քայքայված խոռոչի բուժումը փակ է հիվանդների 36.4% -ում,

Անբարենպաստ ռեակցիաները հիմնականում կապված էին streptomycin- ի հետ (11.4%),

Քիմիաթերապիայի ցածր արդյունավետությունը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ ասոցացվում է ֆունկցիոնալ հատկությունների և ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարումների գենեզիայի առանձնահատկության հետ:

Տուբերկուլյոզի և շաքարախտի համատեղ ընթացքի և բուժման առանձնահատկությունները

Տուբերկուլյոզի և շաքարախտի հիվանդությունների համադրման խնդիրը տուբերկուլյոզի ոլորտում մեծ նշանակություն ունի:

Փաստն այն է, որ շաքարախտով հիվանդները տուբերկուլյոզ են ստանում ավելի հաճախ `10 անգամ, քան այս ախտորոշման պատմություն չունենալը: Ավելին, այս երկու հիվանդությունները կտրուկ վատացնում են մյուսի ընթացքը և ավելի դժվար է բուժել, ինչը որոշ դեպքերում հանգեցնում է հիվանդի մահվան:

Տուբերկուլյոզի կլինիկա շաքարախտի համար

Phthisiology- ն առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձնում հիպերգլիկեմիայի խնդրին: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շաքարային դիաբետում `լեյկոցիտների խանգարված ֆագոցիտիկ գործունեության, ածխաջրածին-ճարպային հավասարակշռության և ընդհանուր նյութափոխանակության պատճառով, թոքերի առողջացման և վերականգնման գործընթացը ծայրաստիճան դժվար է:

Հաճախ տուբերկուլյոզի վարակը շաքարախտի ֆոնի վրա վերափոխվում է քրոնիկ պաթոլոգիայի ՝ հյուսվածքների կործանարար փոփոխություններ առաջացնելով և հանգեցնելով սահմանափակ ինֆիլտրատիվ ձևերի (տուբերկուլյոզ, ֆոկուս) կամ օրգանների քայքայման:

Համաճարակաբանական դիտարկումների վիճակագրության համաձայն, ինսուլին կախված հիվանդների մոտ տուբերկուլյոզի դեպքի մակարդակը 5-10 անգամ գերազանցում է սովորական մարդկանց մոտ: Նման 10 հիվանդներից 9-ում շաքարախտը վարակի նախորդած պաթոլոգիա էր:

Ավելին, ինսուլինի անբավարարության հետևանքով առաջացած նյութափոխանակության և իմունոլոգիական վերափոխումների շնորհիվ, դիաբետիկների մոտ տուբերկուլյոզի ընթացքը բնութագրվում է ավելի մեծ ագրեսիվությամբ, ինչը, իր հերթին, զգալիորեն սրում է կլինիկական իրավիճակը և հանգեցնում է լուրջ բարդությունների `օրգաններում արտանետողական-նեկրոտիկ ռեակցիաներ, վաղ ոչնչացում և բրոնխոգեն: սերմացու

Տուբերկուլյոզը զարգանում է շաքարային դիաբետում, որպես երկրորդական ձև, որի ուշադրությունը կենտրոնացած է հիմնականում թոքային ստորին շրջաններում: Վարակման կլինիկական դրսևորումները շատ հատուկ են և կախված են հիմքում ընկած հիվանդության աստիճանից և ձևից: Հայտնաբերվելով վաղ փուլում, տուբերկուլյոզն ունի ավելի բարենպաստ դինամիկա, քան պաթոլոգիան իր առաջընթացի ուշ փուլերում:

Ամենաբարդ վարակը տեղի է ունենում մանկության և պատանեկության ինսուլին կախված հիվանդներից: Այս դեպքում հաճախ կա մարմնի ուժեղ թունավորումներ, հիվանդության արագ աճ, ֆիբրո-խոռոչային կազմավորումների ձևավորում և օրգանի քայքայում:

Բայց յուրաքանչյուր առանձին դեպքում շեղումների բնույթը ուղղակիորեն կախված է հիվանդության ժամանակին ախտորոշումից և քիմիաթերապիայի խիստ հավատարմությունից:

Հիվանդների մի քանի խմբեր առանձնանում են ըստ շաքարային դիաբետի և տուբերկուլյոզի առաջացման ժամանակահատվածի.

1. Մեկանգամյա կամ 1-2 ամիսների նվազագույն միջակայքով,
2. Stageանկացած փուլի շաքարախտի ֆոնի վրա վարակի հայտնաբերում,
3. Հիպերգլիկեմիայի հայտնաբերումը տուբերկուլյոզի ֆոնի վրա:

Վարակման զարգացումը կարող է կապված լինել ինչպես առաջնային վարակի, այնպես էլ հին կիզակետերի (սպիների) վերակտիվացման հետ `նախորդ տուբերկուլյոզի պատճառով: Երկու պաթոլոգիաների զուգահեռ ընթացքի առանձնահատկությունն այն է, որ շաքարախտի անկայունության պատճառով, նույնիսկ վարակի հաջող բուժմամբ, ինսուլին կախված հիվանդի մոտ մնում է տուբերկուլյոզի սրացման և ռեցիդիվացման միտում:

Տուբերկուլյոզի էթոլոգիան շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ

Շատ դեպքերում վարակը միանում է առկա շաքարախտին: Սպառման առաջընթացի հիմնական պատճառներն են տուբերկուլյոզի ծանրության թերագնահատումը նրա առաջնային դրսևորման մեջ և, այս կապակցությամբ, ժամանակին բուժում:

Այլ վարակները, որոնք առաջացնում են վարակի սրացում, կարող են ներառել.

• Քիմիաթերապիայի ընթացքում դիետայի խախտում,
• Բաց թողնելով դեղամիջոցները
• Ծխելը և խմելը,
• Անառողջ ապրելակերպ և ամենօրյա ռեժիմի բացակայություն,
• Աղքատ սնուցում
• Սթրեսը
• Ավելորդ վարժություն
• Դիաբետիկ կոմա
• Սխալները քիմիաթերապիայի կամ ինսուլինի թերապիայի մեջ,
• Acidosis (թթվայնության բարձրացում և մարմնի pH- ի նվազում,
• Սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտ,
• Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում
• Հոմեոստազի և մարմնի իմունոբիոլոգիական ռեակտիվության անհավասարակշռությունը:

Շաքարախտի ծանրության աճով վարակի ընթացքը դառնում է ավելի խիստ: Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետից չբարդեցված փուլերում ընդհանուր մորֆոլոգիան չի առանձնանում որևէ առանձնահատկության հետ:

Բուժման տեխնոլոգիա

Թոքային տուբերկուլյոզը և շաքարախտը բարդ համադրություն են ստանդարտ քիմիաթերապիայի համար: Ինսուլին կախված հիվանդներից բուժումից ստացվող բարդությունների և կողմնակի բարդությունների քանակը 1,5 անգամ ավելին է, քան շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Թերապիան ինքնին տևում է շատ ավելի երկար և տեղի է ունենում միայն դիսպանսերային հիվանդանոցում:

Թմրամիջոցների կոմբինացիաների ընտրությունը և դրանց կառավարման համակարգը իրականացվում է ըստ անհատական ​​սխեմայի, համաձայն ախտորոշման, դիաբետիկ խմբի, տուբերկուլյոզի փուլը, դրա բաշխումը և գրասենյակի ազատման ինտենսիվությունը: Ամբողջ բուժական կուրսի հիմնական սկզբունքը բազմակողմանիությունն ու հավասարակշռությունն է:

Վարակումը ախտորոշվում է կլինիկական և լաբորատոր հետազոտությունների ստանդարտ մեթոդների միջոցով.

1. Արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն,
2. Կենսաքիմիայի վերլուծություն,
3. Ռենտգենյան ռեժիմի և խորը հետազոտություն,
4. Տուբերկուլինի թեստ կամ Mantoux / Pirke պատվաստում,
5. Միկրոբակտերիաների գործունեությունը հայտնաբերելու համար ջրաղացու մանրադիտակ և նրա մշակույթ
6. Բրոնխոսկոպիկ ախտորոշում,
7. Հյուսվածքային բիոպսիա համար հյուսվածքներ կամ բջիջների նմուշառում,
8. Իմունոլոգիական ախտորոշումը, որն ուղղված է արյան շիճուկում հակասեպտիկների հայտնաբերմանը:

Ինսուլին կախված հիվանդներից տուբերկուլյոզը բուժվում է համակցված թերապիայի օգնությամբ `շաքարի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգով: Թմրամիջոցների ռեժիմի խախտումը հանգեցնում է տուբերկուլյոզի բազմապրոֆիլ դիմադրության կամ դեղերի նկատմամբ դրա դիմադրության զարգացմանը:

Դիաբետիկների համար հակա-տուբերկուլյոզի բուժման ստանդարտ ռեժիմը ներառում է.

• Քիմիա - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol և այլ հակաբիոտիկներ,
• Իմունոստիմուլյատորներ - նատրիումի նուկլեինատ, տակտիվին, Levamiol,
• Inhibitors - b-tocopherol, նատրիումի թիոսուլֆատ և այլն,
• Հորմոնալ դեղեր `շաքարի մշտական ​​մոնիտորինգով,
• Հակադիաբետիկ նյութեր, ներառյալ ինսուլինը,
• Թերապևտիկ սննդակարգ թիվ 9:

Վարակման դանդաղ ռեգրեսով թույլատրվում է հակատուբերկուլոզային թերապիայի օժանդակ ոչ դեղորայքային մեթոդների օգտագործումը `ուլտրաձայնային, լազերային և ինդուկտոթերապիա:

Ծայրահեղ ծանր դեպքերում նրանք դիմում են թոքերի ուղղակի վիրահատական ​​ազդեցության, այսպես կոչված, տնտեսական ռեցեսիայի:

Սպառությունից շաքարային դիաբետով հիվանդին բուժելու ամբողջ գործընթացը տեղի է ունենում սերտ բժշկական հսկողության ներքո: Այս ժամանակահատվածում հիմնական խնդիրը, բացի ինֆիլտրատը վերացնելուց, փոխհատուցման վիճակի հասնելն է, ինչպես նաև գլյուկոզի, սպիտակուցների, լիպիդների և նյութափոխանակության մակարդակի նորմալացումը:

Հաջող քիմիաթերապիայի և վերականգնման միջոցով շաքարային դիաբետով հիվանդին ցուցադրվում է սպա բուժում:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Քանի որ ինսուլից կախված հիվանդները տուբերկուլյոզի վարակի հետ կապված հիմնական ռիսկային խումբն են, խորհուրդ է տրվում, որ նրանք օգտագործեն մի շարք կանխարգելիչ մեթոդներ ՝ կանխելու հիվանդության զարգացումը:

Ինքներդ ձեզ սպառումից պաշտպանելու համար դուք պետք է.

1. Ամեն տարի ենթարկվում են ռենտգեն հետազոտություն կամ ֆտորոգրաֆիա,
2. Առաջնորդեք ակտիվ կենսակերպ
3. Հաճախ քայլեք մաքուր օդում,
4. Հավատարիմ մնալ առօրյան ճիշտ, սննդի և աշխատանքային հանգստի ժամանակացույցին.
5. Վերացնել վարակի հնարավոր աղբյուրները, ներառյալ տուբերկուլոզով հիվանդի հետ անմիջական շփումը,
6. Բարելավել կենսապայմանները,
7. Հրաժարվեք վատ սովորություններից `ալկոհոլը, ծխելը,
8. Բուժել քրոնիկ հիվանդություններ, ներառյալ շաքարախտը,
9. Դիտարկեք անձնական հիգիենան
10. Պարբերաբար օդափոխեք և խոնավացրեք տարածքը
11. Կերեք վիտամիններով, ածխաջրերով և հետքի տարրերով հարուստ սնունդ:

Բացի այդ, ինսուլին կախված հիվանդը պետք է անցնի Isoniazid- ի քիմիոպրոֆիլաքսիա ՝ 2-ից 6 ամիս: Տուբերկուլյոզով շաքարախտով հիվանդ դիաբետի ամբողջ ապրելակերպը պետք է կենտրոնանա նրա ակտիվ դիրքի, առողջ սննդի և չափավոր ֆիզիկական գործունեության վրա, ինչը թույլ կտա մարմնին կուտակել կենդանի էներգիա և ամրապնդել անձեռնմխելիությունը:

Մի մոռացեք նախազգուշական միջոցների մասին: և փորձեք խուսափել հազի մարդկանցից, սեզոնային վիրուսներից (գրիպ, սուր շնչառական վարակների), տաք գոլորշու և սաունայի այցեր: Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների չափազանց մեծ սպառումը նույնպես հակացուցված է: Ուտելը պետք է լինի բանական, մի քանի փուլով: Համոզվեք, որ պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին:

Տուբերկուլյոզի և շաքարային դիաբետի խնդրի նկատմամբ պատասխանատու և բժշկորեն ճիշտ մոտեցմամբ `հիվանդության հետ վարակումը չի կրում աղետալի սպառնալիքներ և միշտ բնութագրվում է բարենպաստ կանխատեսմամբ:

Առնչվող տեսանյութեր

Որո՞նք են շաքարախտի և տուբերկուլյոզի համատեղման պատճառները, ի՞նչ նշաններով կարող է հայտնաբերվել խնդիր, և որ ամենակարևորն է ՝ ո՞րն է առավելագույն ռացիոնալ բուժումը: Պատասխանները ՝ տեսանյութում

Մի քանի տարի առաջ կրկնակի ախտորոշմամբ հիվանդները գրեթե անհնար էին գոյատևել, այդ հիվանդների մեծ մասը մահացավ: Այժմ ժամանակակից թերապիաներով և փորձաքննության վերջին մեթոդներով բժիշկները երկարացնում են հազարավոր մարդկանց կյանքը: Այնուամենայնիվ, հարկ է հասկանալ, որ ցանկացած բուժում, նույնիսկ վերջին դեղերի վերջին սերնդի օգտագործմամբ, պետք է իրականացվի բարձրակարգ, փորձառու մասնագետների կողմից, որոնք յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ ունեն անհատական ​​մոտեցում:

Վիճակագրության մասին

Եթե ​​նայում եք վիճակագրությանը, ապա դիաբետիկները հաճախ ենթակա են տուբերկուլյոզով հիվանդության, և ավելի հաճախ ավելի ուժեղ սեռի ներկայացուցիչները ռիսկի են ենթարկվում: Եթե ​​մարդը շաքարախտ ունի, ապա տուբերկուլյոզով հիվանդանալու նրա հավանականությունը միջինում 8% է:

Տուբերկուլյոզը և շաքարախտը հաճախ միասին են անցնում. Վիճակագրության համաձայն, թոքերի հետ խնդիրներ ունեցող մարդիկ ունեն շաքարախտ ՝ միջինը 6% դեպքերում:

Ածխաջրածին նյութափոխանակության վատթարացումը մեծ նշանակություն ունի, եթե մարդը ունի «քաղցր» հիվանդություն, որը զարգանում է ծանր ձևով, ապա տառապում է տուբերկուլյոզից 15 անգամ ավելի հավանական է, քան առողջ մարդը:

Թոքային տուբերկուլյոզը և միջին շաքարախտը 6 անգամ ավելի հավանական են, քան առողջ մարդը: Եթե ​​շաքարախտը մեղմ է, ապա որևէ ազդեցություն չի ունենում ծանր թոքային հիվանդության զարգացման վրա:

Հիվանդության ձևերի և բնութագրերի մասին

Նման հիվանդությունները ազդում են մարդու մարմնի վրա երեք հիմնական ձևերով: Տուբերկուլյոզը զարգանում է շաքարային դիաբետով տարբեր տեմպերով, դա ազդում է մարդու մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների վիճակի վրա: Բացասական փոխհատուցող հատկություններով ՝ կարճ ժամանակահատվածում թոքերի ծանր հիվանդություն է ձևավորվում, թոքերի հյուսվածքը մեծապես և արագ ազդվում է:

Տուբերկուլյոզը և շաքարախտը տարբեր կերպ են ազդում մարդու մարմնի վրա, ինչը զգալի դժվարություններ է առաջացնում:

Պաթոլոգիական վիճակի բուժումը կարող է տարբեր լինել, ամեն ինչ կախված է հիվանդությունների զարգացման աստիճանից և մարդու մարմնի անհատական ​​հատկանիշներից:

Միայն բժիշկը կարող է նշանակել բուժում, անկախ բուժումը ոչ մի լավ բանի չի հանգեցնում, հետևանքները կարող են լինել ամենալուրջը `թոքերի վիճակը կարող է վատթարանալ այնքան, որ հետևանքներն արդեն անխուսափելի են:

Միևնույն ժամանակ հիվանդությունների ախտորոշում

Դա տեղի է ունենում, եթե մարդու մարմնում շաքարախտը զարգանում է լատենտ ձևով: Հիվանդության այս ձևը հաճախ ազդում է այն տղամարդկանց վրա, ովքեր անցել են 40-ամյա նշանը: Այս պայմանը բնութագրվում է աճող վտանգով - եթե միևնույն ժամանակ մարմնին տուժում է երկու պաթոլոգիա, ապա հետևանքները կարող են անխուսափելի լինել: Իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ հիվանդության էթոլոգիան անհայտ է:

Ինչպես է տուբերկուլյոզը զարգանում շաքարախտի առկայության դեպքում

Հիվանդության այս ձևը տարածված է, հիմնական պատճառը թույլ իմունային համակարգն է, ուստի մարդու մարմինը ի վիճակի չէ դիմակայել վարակին: Եվ այս առումով տուբերկային բազիլը ամենամեծ վտանգն է: Իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ երբ մարդը շաքարախտ ունի, մարմինը չունի բավարար քանակությամբ հակամարմիններ ՝ տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի համար:

Թոքերի հիվանդության ժամանակին հայտնաբերմամբ, մարդու վիճակը արագորեն վատթարանում է, ուստի միևնույն ժամանակ դժվար է բուժել երկու հիվանդություն:

Իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ երբ մարդը շաքարային դիաբետ ունի, ապա երկար ժամանակ տուբերկուլյոզը իրեն չի տալիս որևէ ախտանիշ:

Հիվանդը հաճախ չի էլ կասկածում, որ ինքն արդեն լուրջ հիվանդ է, և ամեն ինչ պարզ է դառնում, երբ երկու հիվանդություններն էլ արագորեն զարգանում են: Այս իրավիճակը կանխելու համար բավական է ամեն տարի ֆտորոգրաֆիա անել:

Ինչպե՞ս է զարգանում շաքարախտը տուբերկուլյոզի առկայության դեպքում:

Այս պայմանը բժիշկների մոտ հաճախ չի ախտորոշվում: Այն տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ալկալիաթթվի հավասարակշռությունը փոխվում է, ուստի մարդը անընդհատ իրեն թույլ է զգում, նույնիսկ եթե ավելորդ աշխատանք չի եղել:

Անհրաժեշտ է վկայակոչել մի շարք ախտանիշներ. Բերանի խոռոչում այն ​​անընդհատ չորանում է, մարդը հաճախ ծարավ է զգում, բայց ջուր խմելը երկար ժամանակ դա չի բավարարում:

Բայց նման ախտանիշները հաճախ մարդկանց պատճառ չեն տալիս բժշկի այցելելու համար, ինչը հնարավորություն է տալիս ակտիվորեն զարգացնել պաթոլոգիական վիճակը: Այս վիճակում թոքային հիվանդությունը հաճախ սրվում է:

Ախտանիշների մասին

Ինչպես արդեն նշվեց, նախնական փուլում ոչ մի ախտանիշ չի նկատվում, ինչը էապես սրում է իրավիճակը, քանի որ անձը չի գնում բժշկի: Կարևոր է ուշադրություն դարձնել հետևյալ բացասական ախտանիշներին, որոնք կարող են ցույց տալ պաթոլոգիական պայմանի զարգացումը.

• մարդու կատարողականությունն արագորեն անկում է ապրում,
• մարդը անընդհատ հոգնած է զգում, չնայած նրան, որ նա ոչ մի ջանք չի գործադրել,
• ախորժակի կորուստ
• քրտինքը թողարկվում է մեծ քանակությամբ նույնիսկ ցուրտ եղանակին:

Վատն այն է, որ մի շարք դիաբետիկների նման նշանները բնորոշ են միայն շաքարախտի համար, բայց այդ կարծիքը ճիշտ չէ: Եթե ​​մարդը ունի այդպիսի ախտանիշներ, ապա ֆտորոգրաֆիան պետք է արվի անմիջապես:

Այս վիճակում արյան հոսքի մեջ գլյուկոզի մակարդակը զգալիորեն բարձրանում է, բայց տեսանելի պատճառներ չկան: Փորձ ունեցող դիաբետիկները գիտեն, որ շաքարի մակարդակը մեծանում է միայն որոշակի պայմաններում:

Բայց ինչ պատճառներով է աճում գլյուկոզի մակարդակը: Բայց տուբերկուլյոզի բազիլիայի աճի համար անհրաժեշտ է, որ ինսուլինը բավարար լինի: Եվ դա չի այրում ճարպը, բայց ապահովում է սննդարար նյութեր տուբերկուլյոզե բակիլի համար:

Ինչպե՞ս է տուբերկուլյոզը զարգանում շաքարախտով:

Շաքարային դիաբետով հիվանդը ավելի ենթակա է հիվանդության բարդությունների: Դա հեշտացնում է գործոնների մի շարք բարդություններ. Մարմնում նվազում է իմունային համակարգի բջիջների ակտիվությունը (լեյկոցիտները), հյուսվածքները ենթարկվում են acidosis (acidification), իսկ նյութափոխանակությունը թուլացած է: Նման պայմաններում հիվանդը քիչ հավանականություն ունի, որ մարմինը արդյունավետորեն կպայքարի հիվանդության պատճառական գործակալին, նույնիսկ եթե այն պատվաստվել է:

Հնարավոր է նաև հակադարձ կապ հիվանդությունների զարգացման միջև. Եթե շաքարային դիաբետն անցել է լատենտ ձևով և չի դրսևորել որևէ ախտանիշ, տուբերկուլյոզով հիվանդությունը կարող է հրահրել դրա անցումը ակտիվ ձևի:

Տուբերկուլյոզի ընթացքը կախված է շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանից: Եթե ​​հիվանդի էնդոկրին համակարգը արդյունավետորեն հաղթահարում է խախտումը, ապա տուբերկուլյոզը կարող է ընթանալ «նորմալ ռեժիմով» ՝ առանց ախտածինների տարածման այլ օրգանների և հյուսվածքների:

Եթե ​​շաքարախտը decompensated է, ապա թոքային տուբերկուլյոզով հաճախ առաջանում են էքստրատիվ-նեկրոտիկ կիզակետեր, որոնք հանգեցնում են թոքերի մեջ խոռոչների ձևավորմանը: Նույն հարաբերությունները նկատվում են շաքարախտի ծանրության հետ կապված:

Ըստ վիճակագրության ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդները զարգացնում են հետևյալ հիվանդությունները.

• շաքարային դիաբետով փոխհատուցված ձև ունեցող մարդիկ առավել հաճախ ունենում են թոքերի սահմանափակ ախտահարումներ (տուբերկուլոմա),
• չափավոր շաքարախտով հիվանդների դեպքում `ֆիբրո-խոռոչաձև ձև,
• ծանր decompensated շաքարային դիաբետով հիվանդները ունեն թոքային տուբերկուլյոզի առաջանցիկ ձև, որն ուղեկցվում է տարբեր բարդություններով:

Ընդհանրապես, շաքարային դիաբետի մեղմ ձևերով, համարժեք բուժման պայմաններում թոքային տուբերկուլյոզը ձևով չի տարբերվում հիվանդությունից որևէ անձի առանց շաքարախտի:

Եթե ​​հիվանդը վերցնում է հորմոնալ թերապիա, ապա նա կարող է վարակի փոքր-ինչ բարձրացնել վարակվածության նվազման պատճառով, բայց տուբերկուլյոզն ինքնին ընթանում է առանց առանձնահատկությունների:

Դա նպաստում է շաքարախտի դեմ հիվանդանոցներում հակաբորբոքային միջոցառումների իրականացմանը:

Շաքարախտով տուբերկուլյոզի ընթացքի առանձնահատկություններից մեկը հիվանդության ախտանիշների բացակայությունն է:

Հաճախ տուբերկուլյոզի սկզբից երկար ժամանակ տևող ժամանակ հիվանդը չի ցույց տալիս հիվանդության ակնհայտ նշաններ `հազ և ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում:

Ախտանշանները, ինչպիսիք են subfebrile ջերմաստիճանը, թուլությունը և վատ ախորժակը, ներկա բժիշկը կարող է համարվել որպես շաքարախտի վատթարացում:

Ախտորոշման և բուժման առանձնահատկությունները

Հաճախ տուբերկուլյոզով հիվանդների կլինիկական պատկերի արտահայտման բացակայության պատճառով նրանք հոսպիտալացվում են միայն թոքերի շրջանում ուժեղ թունավորմամբ և սուր բորբոքային պրոցեսով: Հետևաբար, պետք է ուշադրություն դարձնել շաքարախտով տուբերկուլյոզի առաջին ախտանիշներին `ինսուլինի անհրաժեշտության բարձրացում:

Տուբերկուլյոզի վաղ ախտորոշումը հնարավոր է միայն ֆտորոգրաֆիայի ժամանակին անցմամբ `շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Եթե ​​այդ հիվանդները վատթարանան և ընդունվում են հիվանդանոց, ապա նրանց առաջին հերթին տուբերկուլյոզ են ախտորոշում ՝ հիվանդացության բարձր ռիսկի պատճառով:

Բացի այդ, հարկ է նշել, որ շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում տուբերկուլյոզում բրոնխիալ վնասվածքի ռիսկը ավելի բարձր է, քան հիվանդների մյուս խմբերում:

Այնուամենայնիվ, տրախեոբրոնոսկոսկոպիայի կարգը իրականացնելը (էքսուդատի ախտորոշման կամ ջրահեռացման նպատակով) միշտ չէ, որ հնարավոր է - հաջող վարքի հնարավորությունները գնահատվում են շաքարախտի ծանրության համաձայն:

Պետք է հաշվի առնել սրտի, արյան անոթների, լյարդի վիճակը. Հիվանդը գուցե չի կարողանա հանդուրժել ցավազրկումը:

Տուբերկուլյոզի բուժումը իրականացվում է շաքարախտի ախտանիշների հատուցման հետ միասին: Դիետան և ինսուլինային թերապիան օգտագործվում են հիվանդի մարմնում նյութափոխանակությունը նորմալացնելու և շաքարի մակարդակը կայունացնելու համար:

Տուբերկուլյոզի պաթոգենները պայքարում են քիմիաթերապիայի երկարատև դասընթացների հետ:

Թմրամիջոցների ընտրությունն իրականացվում է ՝ հաշվի առնելով հնարավոր կողմնակի բարդությունները, այնպես որ ուժեղացուցիչ ազդեցությունը կանխելու համար առավել հաճախ օգտագործվում են հակաբիոտիկների տարբեր համակցություններ:

Քիմիաթերապիայի դեպքում կարող է օգտագործվել Isoniazid դեղամիջոցը, որն օգտագործվում է նաև տուբերկուլյոզի կանխարգելման համար `շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Այնուամենայնիվ, վերջերս, չնայած դեղամիջոցի արդյունավետությանը, բժիշկները հրաժարվում են այն օգտագործել տուբերկուլյոզի բուժման մեջ (բացառությամբ ծանր դեպքերի) `դրա բարձր թունավորության պատճառով. Դեղամիջոցը առաջացնում է ուժեղ կողմնակի բարդություններ:

Տուբերկուլյոզը և շաքարային դիաբետը նաև բարդացնում են միմյանց բուժումը `որոշ խմբերի դեղերի անհամատեղելիության պատճառով: Օրինակ, Rifampicin- ը փոխում է հիպոգլիկեմիկ (շաքարի իջեցում) դեղամիջոցների տրոհման ընթացքը, որոնք օգտագործվում են որպես հաբեր: Թոքերի լայնածավալ վնասվածքների դեպքում կարող է օգտագործվել տուբերկուլյոզի (ամբողջական կամ մասնակի հեռացում) բուժման վիրաբուժական մեթոդը:

Անտեսանելի դեղամիջոցների, դիետաների անտեսում, ժամանակին ախտորոշում. Այս ամենը մեծացնում է ոչ միայն տուբերկուլյոզի ռիսկերը, այլև վատթարանում է հիվանդի մարմնի վիճակը, որպես ամբողջություն:

Հիվանդանոց ընդունվելուց հետո հաճախող բժիշկը պետք է անհատապես ընտրի հակաբորբոքային դեղամիջոցների համադրություն, ընտրի քիմիաթերապիայի ռեժիմ, ուշադիր հետևի հիվանդի վիճակը և հնարավորինս հաճախ վերահսկի իր առողջության ցուցանիշները: Շաքարախտի համար քիմիաթերապիան հաճախ պահանջում է խնայել ռեժիմ, ինչպես հակառակ դեպքում դա կարող է հանգեցնել անձեռնմխելիության ոչնչացման:

Հիվանդը պետք է պատասխանատու լինի իր առողջության համար: Եթե ​​կա շաքարային դիաբետի պատմություն, անհրաժեշտ է պարբերաբար անցնել ֆտորոգրաֆիա, անհրաժեշտության դեպքում կատարել տուբերկուլինի թեստեր:

Դուք նաև պետք է հետևեք ընդհանուր առաջարկություններին `տուբերկուլյոզով վարակվելու ռիսկը նվազեցնելու համար. Դիտարկեք սենյակի հիգիենան, զերծ մնաք հում սնունդ ուտելուց (օրինակ ՝ միս կամ հավի ձու), խուսափեք խոնավ սառը սենյակներում աշխատելուց, սահմանափակեք հաղորդակցությունը հնարավոր վտանգավոր խմբերի հետ (բանտարկյալներ, անօթևաններ):

Տուբերկուլյոզ և շաքարախտ

Նախքան հակաբիոտիկների հայտնաբերումը, համադրության հաճախությունը տուբերկուլյոզը և շաքարախտը կազմում էր շաքարային դիաբետ ունեցող բոլոր հիվանդների 40-50% -ը: Մեր դարի 80-ական թվականներին այն նվազեց մինչև 8%: Բայց նույնիսկ հիմա շաքարային դիաբետով հիվանդները 3 անգամ ավելի շատ են տուբերկուլյոզի առաջացման վտանգով, քան կանայք:

Տուբերկուլյոզով տառապող հիվանդների մոտ 8-10 անգամ ավելի հաճախ, քան մնացած բնակչության շրջանում, հայտնաբերվում է լատենտ ընթացիկ շաքարախտը: Տուբերկուլյոզի գործընթացը և քիմիաթերապիան բացասաբար են անդրադառնում ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի և մարմնի հյուսվածքներում ինսուլինի զգայունության վրա:

Դիաբետով, որը զարգացել է մնացորդային անգործուն փոփոխությունների ֆոնին, հիվանդության ռեցիդիվը հնարավոր է, բայց տուբերկուլյոզի ընթացքը համեմատաբար բարենպաստ է:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների շարքում գերակշռում է տուբերկուլյոզի երկրորդային ձևերը `մեծ ինֆիլտրատիվ ձևեր և ֆիբրո-խոռոչային տուբերկուլյոզ:

Այս դեպքում տուբերկուլինի թեստերը հազվադեպ են հոյակապ, ինչը համապատասխանում է իմունային ռեակցիաների ճնշված վիճակին:

Տուբերկուլյոզի ամենածանր ընթացքը նշվում է շաքարային դիաբետում, որը զարգացել է մանկության և պատանեկության տարիներին կամ հոգեկան վնասվածքներից հետո, ավելի բարենպաստ է տարեց մարդկանց մոտ:

Նոր հայտնաբերված հիվանդի համար տուբերկուլյոզի և շաքարախտի համակցությամբ նոր քիմիաթերապիայի նախնական փուլը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում: Նման համակցված պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ տուբերկուլոստատիկների վրա անբարենպաստ ռեակցիաներ առաջանում են:

Անհրաժեշտ է հասնել արյան շաքարի կայունացմանը, մինչդեռ հակաբեղմնավորիչ և հակաբորբոքային դեղամիջոցների օգտագործումը (հատկապես ՝ ռիֆամպիչինը): Բուժման տևողությունը պետք է ավելանա մինչև 12 ամիս: և ավելին:

Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել դիաբետիկ անգիոպաթիայի հնարավոր նշաններին (ֆոնդի անոթների վիճակի մոնիտորինգ, ծայրահեղությունների ռեոգրաֆիա և այլն), և դրա արտաքին տեսքի դեպքում անմիջապես սկսում են բուժումը (պրոտեկտին, տրետալ, քիմմ, դիմեֆոսֆոն և այլն): Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի դեպքում էթամբուտոլը օգտագործվում է ծայրահեղ զգուշությամբ:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան սահմանափակում է ամինոգլիկոզիդների օգտագործումը: Պոլինեվրոպաթիան, որը նույնպես բնորոշ է շաքարային դիաբետին, բարդացնում է թերապիան isoniazid- ով և cycloserine- ով: Կետոասիդոզի զարգացումով, ռիֆամպիչինի օգտագործումը հակացուցված է:

Առաջին հերթին ծագած հիվանդությունը ավելի ծանր է: Տուբերկուլյոզը, որին միացել է շաքարային դիաբետը, բնութագրվում է սուր ընթացքով, թոքերի ընդարձակ վնասվածքով և առաջադեմ ընթացքի հակումով: Շաքարային դիաբետը, որը սկսվել է տուբերկուլյոզից առաջ, բնութագրվում է ավելի հաճախակի կոմայի մեջ, շաքարախտային անգիոպաթիայի զարգացման ավելի մեծ հակում:

Տուբերկուլյոզը, որը զարգացավ շաքարախտի ֆոնի վրա, բնութագրվում է փոքր ախտանիշներով և համեմատաբար դանդաղ է ընթանում:

Այս երկու հիվանդությունների համակցված ընթացքի խնդիրը պահանջում է համակարգային ռենտգենյան ֆտորոգրաֆիկ հետազոտություն շաքարային դիաբետով հիվանդների:

Դեպի տուբերկուլյոզային մնացորդային փոփոխություններ ունեցող շաքարային դիաբետով հիվանդները ենթակա են պարտադիր մոնիտորինգի և դիտարկմանը `ըստ դիսպանսերային գրանցման VII խմբի:

Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ տուբերկուլյոզի բուժման հաջողությունը մեծ է միայն այն դեպքում, երբ փոխհատուցվում են նյութափոխանակության խանգարումները: Հայտնի է, որ ինսուլինը բարենպաստորեն ազդում է տուբերկուլյոզի գործընթացի ընթացքի վրա, հետևաբար, ակտիվ փուլում խորհուրդ է տրվում ընտրել ինսուլինը բուժման համար, որն ուղղված է արյան շաքարի մակարդակի իջեցմանը:

Եթե ​​գլյուկոկորտիկոստերոիդները օգտագործվում են բարդ բուժման մեջ, ածխաջրերի համակենտրոնացումը պետք է փոխհատուցվի ինսուլինի դոզայի բարձրացմամբ:

Տնային բժշկությունը տուբերկուլյոզի վիրաբուժական բուժման մեջ դրական փորձ ունի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, այնուամենայնիվ, այս համադրությամբ հիվանդ ունեցող քիմիաթերապիայի տևողությունը զգալիորեն ավելի երկար է, քան առանց շաքարախտի:

Տուբերկուլյոզի և շաքարախտի համադրության կլինիկական առանձնահատկությունները

Դիաբետով հիվանդները տուբերկուլյոզի համար բժշկական ռիսկի խումբ են: Տուբերկուլյոզի լարված համաճարակաբանական իրավիճակը, MDR- տուբերկուլյոզի մասնաբաժնի բարձրացումը և շաքարային դիաբետի տարածվածության շարունակական աճը առաջացնում են համակցված հիվանդությամբ հիվանդների թվի աճ:

Տուբերկուլյոզով վարակը սրում է շաքարախտի և դրա բարդությունների ընթացքը, նպաստում է ածխաջրածին նյութափոխանակության լատենտային խանգարումների անցմանը հիվանդության մանրամասն կլինիկական պատկերին:

Շաքարային դիաբետում թոքային տուբերկուլյոզը սրվում է անձեռնմխելիության իջեցմամբ, թոքերի հյուսվածքի բարձր զգայունությամբ acidosis- ի և դիաբետիկ միկրոհիոպաթիաների նկատմամբ, այսինքն.

հայտնվում է նոր համակցված հիվանդություն ՝ առանձնահատուկ կլինիկական պատկերով և ախտորոշման և բուժման դժվարություններով:

Այս հիվանդությունը արագորեն զարգանում է, տուբերկուլյոզի գործընթացը սրվում է սրելու և ռեցիդիվացման միտում, քանի որ բուժման գործընթացները թերի և դանդաղ են, միկրոհիոպաթիայի զարգացումով հիվանդները չեն հանդուրժում հակաթոքախտային դեղամիջոցները, MBT- ի դիմադրությունը հակահայկական տուբերկուլոզի դեմ ուղղված դեղամիջոցներին արագորեն զարգանում է, տուբերկուլյոզից ստացվող վերականգնումը շարունակվում է: . Այնուամենայնիվ, տուբերկուլյոզը շաքարային դիաբետի հետ համատեղ հնարավոր է բուժել յուրաքանչյուր հիվանդության վաղ հայտնաբերմամբ և հիվանդի երկարատև համակողմանի բուժմամբ, ինչը հնարավոր է ՏԲ բժիշկների, էնդոկրինոլոգների և թերապևտների խնդրի բավարար գիտակցմամբ:

Տուբերկուլյոզի ընթացքի առանձնահատկությունները շաքարախտի հետ համատեղ

Անցած տասնամյակների ընթացքում նկատվել է փոփոխություն կլինիկական դրսևորումների և տուբերկուլյոզի գործընթացի ընթացքի էության մեջ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Այս փոփոխությունները, ըստ երևույթին, կապված են որոշակի պրակտիկայում ինսուլինի ներդրման հետ, ինչպես նաև տուբերկուլյոզի համար ժամանակակից քիմիաթերապիա:

Նախա-ինսուլինի ժամանակաշրջանում թոքային տուբերկուլյոզը հայտնաբերվել է դիահերձման ժամանակ շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների գրեթե 50% -ով և համարվում էր շաքարախտի վարակիչ բարդություն: 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ տուբերկուլյոզի դեպքը 5 անգամ ավելի մեծ է:

Թոքային տուբերկուլյոզի համադրությունը 1-ին տիպի շաքարախտի հետ ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ, իսկ կանանց մոտ `տիպ 2: Շաքարային դիաբետի ընդհանուր տարածվածության կառուցվածքում `տուբերկուլյոզի հետ համատեղ, 45% -ը տիպի 1 շաքարախտ է, իսկ 55% -ը` տիպի 2 շաքարախտ:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների ֆտորոգրաֆիկ հետազոտությունների ընթացքում ակտիվ տուբերկուլյոզի հայտնաբերումը 5-10 անգամ ավելի մեծ է:

Առանձնանում են շաքարախտի և տուբերկուլյոզի երեք հնարավոր համակցություններ.

1. Տուբերկուլյոզը զարգանում է շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա (առավել հաճախ): Ավելին, տուբերկուլյոզով հիվանդության տուբերկուլյոզով հիվանդացության գագաթները տեղի են ունենում հիվանդության 1-2-րդ և 13-14-րդ տարիներին, այն պատճառով, որ շաքարախտի ընթացքի առաջին տարիները բնութագրվում են մարմնի իմունային կարգավիճակի անկայունությամբ, և 13 տարի անց հիվանդությունը ստեղծում է երկարատև նյութափոխանակության խանգարումների ֆոն: , ինչը նպաստում է նման հիվանդների տուբերկուլյոզի զարգացմանը: Շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում տուբերկուլյոզը տեղի է ունենում 3-ից 12%:
2. Երկու հիվանդությունները հայտնաբերվում են միաժամանակ:
3. Տուբերկուլյոզը նախորդում է շաքարախտը: Տուբերկուլյոզով հիվանդների շրջանում շաքարախտը ամենաքիչը հավանական է: Վերջերս զգալիորեն աճել է տուբերկուլյոզի և շաքարային դիաբետի համադրությամբ հիվանդների թիվը, որոնցում առաջին անգամ հայտնաբերվել է տուբերկուլյոզը:

Տուբերկուլյոզի վարակի նկատմամբ մարմնի դիմադրության մեջ շաքարախտը նվազեցնող գործոնների շարքում կարևոր են շաքարախտի decompensation- ը և acidosis- ը: Acidosis- ը խախտում է մարմնի բոլոր պաշտպանիչ և հարմարվողական համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը ՝ ազդելով տուբերկուլյոզի իմունիտետի մակարդակի վրա:

Տուբերկուլյոզով հիվանդությունն իր հերթին վատթարանում է շաքարախտի ընթացքը, դրա բարդությունները և կարող է նպաստել լատենտային շաքարախտի տեղափոխմանը կլինիկականորեն արտահայտված: Դա պայմանավորված է վարակի ժամանակ մարմնում շաքարախտի ենթաստամոքսային գեղձի գործոնների տեսքով:

Դրանց թվում կարևոր են տուբերկուլյոզային թունավորումները և հակա-տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունը, լյարդի անբավարար ֆունկցիան, սիմպաթիկ-վերերիկամային և մարսողական-երիկամային համակարգերի գործառույթի ավելացումը, վահանաձև գեղձը, ազատելով հորմոնները, որոնք խանգարում են ինսուլինը:

Տուբերկուլյոզի և շաքարախտի փոխադարձ բացասական ազդեցությունը ստեղծում է նոր բարդ հիվանդություն `յուրահատուկ կլինիկայով և բուժման դժվարություններով:

Թոքերը շաքարախտի թիրախային օրգաններից մեկն են: Ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտումը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ անխուսափելիորեն հանգեցնում է սպիտակուցների և ճարպերի նյութափոխանակության խախտմանը և հանգեցնում է միկրոհիոպաթիայի և միկրոէլեկտրազների զարգացմանը: Տուբերկուլյոզային փոփոխությունները այլ օրգաններում հազվադեպ են լինում:

Տուբերկուլյոզը զարգանում է ոչ միայն ռեակտիվիզմի փոփոխությունների ֆոնին, այլև համակարգային անոթային ախտահարումները ՝ թրոմբոզի աճով:

Շաքարային դիաբետով տուբերկուլյոզը բնութագրվում է դեպոզո-նեկրոզային ռեակցիայի միջոցով, հետաձգված հակադարձ զարգացումը և խոշոր մնացորդային փոփոխությունների ձևավորումը ՝ հակադարձման հակված:

Թոքային տուբերկուլյոզի և շաքարախտի զարգացման հաջորդականությունը կլինիկական ախտանիշները որոշող գործոններից մեկն է: Շաքարային դիաբետը, որը դրսևորվում է քրոնիկ թոքային տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ, սովորաբար վերաբերում է 2-րդ տիպին: Այն սկսվում է աննկատ:

Այն հաճախ ընթանում է մեղմ ձևով և իրեն լավ է փոխհատուցում տալիս: Այնուամենայնիվ, նման հիվանդների մոտ թոքային պրոցեսի սրումը և ռեցիդիվները նկատվում են շատ հաճախ:

Հաճախ այդպիսի հիվանդներում ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումները հայտնաբերվում են նախկինում կայուն ապակառուցողական գործընթացի առաջխաղացման կամ տուբերկուլյոզային փոփոխությունների վերաակտիվացման արդյունքում:

Շաքարային դիաբետից առաջացող թոքային տուբերկուլյոզի առաջին դրսևորումը սովորաբար ածխաջրածնային նյութափոխանակության խիստ փոխհատուցումն է: Այսպիսով, կա այս հիվանդությունների արտահայտված փոխադարձ սրացնող ազդեցություն:

Տուբերկուլյոզի կլինիկական և ձևաբանական դրսևորումների առանձնահատկությունները շաքարային դիաբետի տարբեր տեսակների մեջ.

Թոքերի էքստրավատիվ և դեպոզո-նեկրոզային փոփոխությունների տարածվածությունը, ոչնչացման արագ զարգացումը, գործընթացի լիմֆոգեն և բրոնխոգեն տարածման հակում ունեցող միտումը լիովին բնորոշ են տուբերկուլյոզին 1 տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Նույնիսկ դրանց մեջ առաջնային տուբերկուլյոզը ներթափանցման գործընթացի ձև է տալիս: 50-80% դեպքերում ինֆիլտրատիվ տուբերկուլյոզ է առաջանում: Հաճախ հայտնաբերվում է ատիպիկ տեղայնացում `առաջի հատվածներ, իսկ 40% -ի դեպքում ստորին բլիթում հայտնաբերվում են ինֆիլտրատները: Պալարախտը հաճախ մեծ է, բազմակի, հակված է քայքայման:

Առաջնային բարդույթը կամ ներգանգային ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզը ծայրահեղ հազվադեպ են: Թոքերի մոտ սկլերոզիկ և ֆիբրոտիկ փոփոխությունները ավելի ցայտուն են դառնում:

Բորբոքման էքստրիվատիվ և նեկրոզային բաղադրիչների գերակշռությունը բնորոշ է նաև տուբերկուլյոզին, որը զարգացավ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, հատկապես անբավարար փոխհատուցմամբ:

Տուբերկուլյոզի կլինիկական ձևերի հարաբերակցությունը փոխվում է ավելի ծանրերի նկատմամբ:

Առաջնային տուբերկուլյոզը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հազվադեպ չէ, բայց տեղի է ունենում լիմֆոգենեզի ինֆիլտրատիվ կամ ֆիբրո-խոռոչային տուբերկուլյացիայի քողի տակ `թոքերի միջին և ստորին մասերի վնասվածքով, այն ավելի հակված է առաջընթացի, քան երկրորդային տուբերկուլյոզը:

Տարածված տուբերկուլյոզը հազվադեպ հիվանդություն է շաքարախտով հիվանդների մոտ: Դիաբետի հետ զուգակցվելիս սովորաբար հայտնաբերվում է նախ, իսկ շաքարախտը ՝ հետագա հիվանդություն:

Ներծծող տուբերկուլյոզը, որը առավել հաճախ նկատվում է շաքարային դիաբետով, սովորաբար դրսևորվում է ամպերի նման լայնածավալ ինֆիլտրների կամ լոբիթի տեսքով ՝ փխրուն խոռոչների ձևավորման հետ մեկտեղ հալվելու միտում: Որոշ հիվանդների մոտ գործընթացն ընթանում է որպես պատահական թոքաբորբ, մինչդեռ տարբերվում է պակաս վառ կլինիկական ախտանիշաբանությունից:

Շաքարային դիաբետում ֆոկուսային տուբերկուլյոզը բնութագրվում է մեծ ներուժային ակտիվությամբ և ինֆիլտրատիվ տուբերկուլյոզի կամ տուբերկուլյոզի առաջընթացով առաջընթացով, բայց ժամանակին բուժվելուց հետո այն մշտական ​​բուժմամբ անցնում է հակադարձ զարգացում: Տուբերկուլյոմը շաքարախտով տուբերկուլյոզի տարածված ձև է: Տուբերկուլյոզի բնութագրերը մեծ չափեր են, քայքայման և բազմապատկման միտում:

Դասընթացի հետ մեկտեղ նրանք մոտ են ինֆիլտրատներին, բայց դրանցից տարբերվում են հակածովախտային թերապիայի հետադարձ զարգացման բացակայության դեպքում: Fibro-cavernous տուբերկուլյոզը նույնպես տարածված ձև է միաժամանակյա հիվանդություն ունեցող հիվանդների շրջանում: Այս հիվանդների մոտ կա բրոնխոգեն տարածման հակում և առաջանցիկ ընթացք, առանց թոքերի հյուսվածքի կտրուկ ֆիբրո-սկլերոտիկ փոփոխությունների:

Խոշոր բրոնխները հաճախ տառապում են ծանր էքստրադիվատիվ, արտադրողական կամ կործանարար-խոցային ախտահարումների առաջացման արդյունքում, ինչը, մասնավորապես, կարող է հանգեցնել բրոնխիալ ծառի թույլ տեսողություն ունեցողի և հիպոէվանտացիայի կամ աթելեկտազի զարգացման:

Դեպքերի զգալի մասում տուբերկուլյոզի գործընթացը ձեռք է բերում երկկողմանի բնույթ, երբեմն էլ գերիշխող դիրքով բազալային գոտիներում:

Նմանատիպ փոփոխությունները, ունենալով թիթեռի տեսք, շատ բնորոշ են տուբերկուլյոզին, որը զարգանում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Շաքարախտով տուբերկուլյոզի առաջին կլինիկական դրսևորումները ներառում են շաքարախտի վատթարացում: Հիվանդները մեծացրել են ծարավը, արյան շաքարը և մեզի մակարդակը բարձրացել են, նրանց առողջությունը վատանում է, թուլանում է ուժեղացումը, հայտնվում են քրտինքները, և հիվանդները կորցնում են քաշը:

Դա շաքարային դիաբետի փոխհատուցումն է, որը դրսևորում է երեխաների մոտ վաղ տուբերկուլյոզ թունավորումը: Դեռահասների մոտ տուբերկուլյոզը հաճախ ախտորոշվում է դիաբետիկ կոմայի ժամանակահատվածում, և մեծահասակները դիմում են բժշկին ՝ շաքարախտի վատթարացման բողոքով:

Տուբերկուլյոզը 1-ին տիպի շաքարախտի առկայության դեպքում, բնականաբար, հանգեցնում է ինսուլինի պահանջարկի բարձրացման 16-32 միավորով:

Ապագայում ավելանում են թունավորումների ախտանիշների հաճախականությունը և ծանրությունը պլեորայի, բրոնխների և թոքերի վնասման համար, ինչպես դա բնորոշ է տուբերկուլյոզին, տուբերկուլյոզի կլինիկական ձևի աճով և գործընթացի երկարության աճով: Շաքարախտի առկայության դեպքում տուբերկուլյոզի կլինիկական դրսևորումները ավելի ցայտուն են:

Շաքարախտի և տուբերկուլյոզի համադրությամբ տուբերկուլյոզը ձեռք է բերում ավելի անբարենպաստ ընթացք, եթե նախ հայտնաբերվի: Այս օրինաչափությունը տարածվում է ոչ միայն շաքարային դիաբետով տուբերկուլյոզի բոլոր կլինիկական ցուցանիշների և արդյունքների վրա, այլև բոլոր տարիքային խմբերի շաքարախտի ընթացքին:

Տուբերկուլյոզը, որպես առաջին հիվանդություն, որի դեմ հայտնվել են շաքարային դիաբետի ախտանիշները, բնութագրվում է կլինիկական սկզբունքի ավելի մեծ խստությամբ, տուբերկուլինի ավելի մեծ ալերգիա, թոքերի վնասման ավելի մեծ աստիճան, սրացման ավելի մեծ միտում և առաջանցիկ ընթացք, իսկ հակադարձ զարգացման դեպքում ՝ մնացորդային մեծ փոփոխություններ:

Շաքարախտը, որպես առաջին հիվանդություն, տարբերվում է շաքարախտից, դրսևորվում է տուբերկուլյոզի ֆոնի վրա, անամնեզում ավելի հաճախակի դիաբետիկ կոմա, ավելի բարձր արյան շաքար, ավելի հակված է դիաբետիկ միկրոհիոպաթիաների զարգացմանը:

Շաքարախտի մեջ, որի ընթացքը բարդ էր տուբերկուլյոզով, շաքարախտի և դիաբետիկ խիստ ձևերը դիտվում էին 2 անգամ ավելի հաճախ, քան տուբերկուլյոզով ախտորոշված ​​շաքարախտով:

Տուբերկուլյոզի և շաքարախտի համադրության առանձնահատկությունները

1. Նվազեցված իմունաբանական ռեակտիվությունը:
2. Կլինիկական, ճառագայթային փոփոխությունների դանդաղ ռեգրեսում:
3. Տուբերկուլյոզային թունավորումների դրսևորումների ավելի երկար ժամանակահատված:
4. Ալիքի նման հոսքի միտում:
5. Քայքայման բարձր տոկոս (80%), բակտերիալ արտազատում (78-80%) հետաձգված վերացումով:
6. Լոբի տեղայնացման իջեցման միտում:
7. Կենտրոնական պերինոդուլային տեղայնացում, տարածաշրջանային լոբարային ինֆիլտրատների ձևավորում, արագ առաջընթաց:

Փոխհատուցվող շաքարախտի տուբերկուլյոզի ընթացքի առանձնահատկությունները

1. Ասիմպտոմատիկ սկիզբ / ասիմպտոմատիկ սկիզբ (նույնիսկ մեծ վնասվածքներով):
2. Ավելի քիչ ծանր թունավորումներ:
3. Տուբերկուլինի թեստերը կտրուկ դրական են:
4. Հալեցման և ոչնչացման տեսքի հանկարծակի պատահական հնարքներ, վերածվում են խոշոր տուբերկուլյոմների:
5. Արտահայտված sclerotic ռեակցիաներ caverns- ի կիզակետերում և պատերին, օղակաձև բնույթի շրջապատող սկլերոզ:
6. Ոչ սպեցիֆիկ հատիկների աճը:

Դեկոմպենսացված շաքարային դիաբետում տուբերկուլյոզի ընթացքի առանձնահատկությունները

1. Սուր / ենթամաշկային սկիզբ:
2. Թունավորումների ծանր ախտանիշներ, շնչառական ախտանիշների բարձր հաճախականություն:
3. Նվազում է տուբերկուլինի զգայունությունը:
4. Թոքերի շրջանում տուժած տարածքների ավելի մեծ չափով `դեպոզիտ հալման միտում:
5. Ավելի ցայտուն perifocal ներծծում:

Առաջատար կլինիկական ձևը ինֆիլտրատիվ է (ամպի նման ներծծում, լոբիտ):

Տուբերկուլյոզի - տուբերկուլյոզի առաջին նշանները, ախտանիշները, պատճառները, բուժումը և կանխարգելումը

Բարի օր, սիրելի՛ ընթերցողներ:

Այսօրվա հոդվածում մենք ձեզ հետ կքննարկենք այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է տուբերկուլյոզը, ինչպես նաև դրա առաջին նշանները, ախտանիշները, տեսակները, ձևերը, փուլերը, ախտորոշումը, բուժումը, դեղերը, ժողովրդական միջոցները, տուբերկուլյոզի կանխարգելումը և այս հիվանդության հետ կապված այլ օգտակար տեղեկատվություն: Այսպիսով ...

Ի՞նչ է տուբերկուլյոզը:

Տուբերկուլյոզ - վարակիչ ինֆեկցիոն հիվանդություն, որի հիմնական պատճառը մարմնի վարակն է Քոչ ձողերով (Mycobacterium tuberculosis համալիր): Տուբերկուլյոզի հիմնական ախտանշանները, իր դասական ընթացքի մեջ, հազն է փչոցով (հաճախ արյան հավելումով), թուլություն, տենդ, զգալի քաշի կորուստ, գիշերային քրտինք և այլն:

Հիվանդության մյուս անվանումների շարքում, մասնավորապես հնության շրջանում, կարելի է նշել `« սպառումը »,« չոր հիվանդությունը »,« տուբերկուլյոզը »և« scrofula »- ը: Անվանման տուբերկուլյոզը ծագում է լատիներեն «tuberculum» (տուբերկուլյոզ):

Տուբերկուլյոզին ենթակա ամենատարածված օրգանները բրոնխներն ու թոքերն են, ավելի հազվադեպ ՝ ոսկորները, մաշկը, ավշային, սեռական, նյարդային, ավշային համակարգը, ինչպես նաև այլ օրգաններ և համակարգեր: Վարակումը կարող է ազդել ոչ միայն մարդկանց, այլև կենդանական աշխարհի ներկայացուցիչների վրա:

Mycobacterium tuberculosis- ի համալիր վարակը փոխանցվում է հիմնականում օդային կաթիլներով `հազի, փռշտոցների միջոցով, վարակված զրուցակցին մոտ հեռավորության վրա խոսելու միջոցով:

Տուբերկուլյոզի վարակի նենգությունը կայանում է նրա վարքի բնույթով. Այն մարմինը մտնելու ժամանակ մարդը ոչինչ չի զգում: Այս պահին վարակը պասիվ տեսքով (հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքը - տուբերկուլյոզ) հիվանդի մոտ կարող է լինել շատ օրեր, և նույնիսկ տարիներ, և 10 դեպքերում միայն 1-ում է անցնում ակտիվ վիճակի:

Եթե ​​մենք խոսում ենք տուբերկուլյոզի տեսակների մասին, ապա մարդկանց մեծ մասի համար առավել նշանակալիցը հիվանդության դասակարգումն է ձևով. Դրանք առանձնացնում են տուբերկուլյոզի բաց և փակ ձևերը:

Բաց տուբերկուլյոզ բնութագրվում է ջրախոտի, մեզի, ոսկրերի, ինչպես նաև հիվանդության ակնհայտ նշանների իմկոբակտերիաների հայտնաբերմամբ, մինչդեռ տուժած օրգանի և արտաքին միջավայրի շփման պահին վարակը հնարավոր չէ հայտնաբերել: Տուբերկուլյոզի բաց ձևը ամենավտանգավորն է և վարակի սպառնալիք է ներկայացնում բոլոր այն մարդկանց մոտ, ովքեր գտնվում են մոտակայքում:

Փակ ձև այն բնութագրվում է առկա մեթոդներով ջրաղացում վարակի հայտնաբերման դժվարությամբ և ուրիշների համար այս հիվանդության ոչ վտանգավոր ձև է:

Տուբերկուլյոզի ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են ֆտորոգրաֆիան, ռենտգենոգրաֆիան, Mantoux տուբերկուլինի թեստը, PCR- ն և թարախի, մեզի և ֆեկցիաների մանրէաբանական հետազոտությունը:

Տուբերկուլյոզի կանխարգելումը հիմնականում հիմնված է երեխաների զննումների, զանգվածային զննումների և պատվաստումների վրա, բայց չնայած տուբերկուլյոզի ախտորոշման, կանխարգելման և բուժման վերաբերյալ տվյալների մեծ քանակին, այս հիվանդությունը շարունակում է երթով շարժվել Երկրի վրա ՝ վարակելով մեծ թվով մարդկանց, որոնցից շատերը մահանում են դրանից:

1. մարմն մտնող Mycobacterium tuberculosis- ը

Մարմնում վարակի հիմնական մեխանիզմները.

Օդային ուղի - վարակը մտնում է արտաքին միջավայր զրույցի, փռշտոցի, հիվանդության բաց ձևով հիվանդի հազի և նույնիսկ չորանալու դեպքում գավազան պահպանում է իր պաթոգենությունը: Եթե ​​առողջ մարդն այս սենյակում է, հատկապես վատ օդափոխվող, ապա վարակը նրա մեջ ներթափանցվում է շնչառության միջոցով:

Imentնցող ուղի - վարակը մարդուն մտնում է մարսողական համակարգի միջոցով: Դա սովորաբար առաջանում է չմշակված ձեռքերով սնունդ ուտելուց, կամ եթե վարակված և չմշակված սննդի արտադրանքները չեն լվանում:

Օրինակ, կարելի է նշել տնական կաթ - տուբերկուլոզով տառապող կով արտադրում է վարակված կաթ: Մարդը, ով գնում է տնական կաթնամթերք, հազվադեպ է ստուգում այն ​​վարակի պատճառով:

Հատուկ կենդանին, որը մարդկանց համար վտանգավոր է բազմաթիվ հիվանդություններ, խոզ է: