Ինչպե՞ս է կատարվում ենթաստամոքսային գեղձի էնդոսոնոգրաֆիան:

Endo ուլտրաձայնը նոր ուղղություն է ներքին օրգանների ախտորոշման մեջ ՝ մեկ սարքում համատեղելով էնդոսկոպիկ և ուլտրաձայնային տվիչները: Տեխնիկան թույլ է տալիս խոռոչ օրգանների զննում ներսից, ուստի ախտորոշիչ հնարավորությունները զգալիորեն աճել են: Մակերևութային շերտի էնդոսկոպիկ սենսորի օգնությամբ և խորը, ինչպես նաև հարակից օրգանների էկրանին պատկերն ուլտրաձայնային վերակառուցմամբ միաժամանակյա հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս լիարժեքորեն գնահատել ֆունկցիոնալ ունակությունները և պաթոլոգիական ֆոկուսների առկայությունը զարգացման վաղ փուլերում:

Ինչ օրգաններ կարելի է ուսումնասիրել

Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնը թույլ է տալիս ախտորոշել խոռոչ օրգանների հիվանդությունները. Սա է ստամոքսը, esophagus- ը, հաստ աղիքն ու rectum- ը, ինչպես նաև այդ կառույցներին մոտ գտնվող օրգաններ ՝ ենթաստամոքսային գեղձեր, լյարդեր, լեղապարկ և լեղապուղներ: Այս օրգաններից բացի, էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային օգնությամբ դուք կարող եք պատկերացնել մեդաստինային և ավշային հանգույցները:

Endo ուլտրաձայնային բուժումը սահմանվում է հետեւյալ իրավիճակներում.

• Եթե ​​հայտնաբերվում են պոլիպներ կամ նորագոյացություններ, ապա այս մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել ուռուցքի բնույթը (բարորակ կամ չարորակ), որից օրգանիզմի շերտերը աճում են, հարակից կառույցների վնասվածքների տարածվածությունն ու առկայությունը: Այսպիսով, ստամոքսի էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնը թույլ է տալիս անցկացնել նորագոյացությունների համապարփակ ուսումնասիրություն, որն օգնում է գնահատել հիվանդի առողջության և կյանքի ռիսկը, կանխատեսել հետագա զարգացումը և որոշել անհրաժեշտ վիրաբուժական միջամտության քանակը `խնդիրը լիովին վերացնելու համար:
• Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնը թույլ է տալիս որոշել սուր և քրոնիկ բորբոքային գործընթացը, ինչպես նաև օրգանի վնասվածքի աստիճանը, կիստան, քարի ձևավորումը և չարորակ և բարորակ նորագոյացությունների առկայությունը:
• Լեղապարկի ուսումնասիրությունը արտազատվող գազերի հետ միասին թույլ է տալիս ախտորոշել հիվանդությունները, որոնք հետազոտության մեջ թաքնված են այլ հայտնի մեթոդներով. Այստեղ որոշվում են լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի ելքային հատվածներում պաթոլոգիական պրոցեսները, ինչպես նաև Vater papilla- ն:
• Միջնադարյան հիվանդությունները տեսանելի են դառնում դժվարին կետերում `դասական ուլտրաձայնի համար:
• Խոր երակներով անաստոմոզը որոշելու համար:
• Որոշել varicose երակների հետ էզոֆագի և ստամոքսի երակների վնասների աստիճանը և գնահատել արյունահոսության ռիսկը:

Որպես կանոն, տվյալները հստակեցնելու համար էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային ախտորոշումը սահմանվում է նույնիսկ ախտորոշմամբ: Նախնական ուսումնասիրությունը մնում է ուլտրաձայնային:

Հակացուցումները

Ախտորոշման համար հակացուցումը կլինեն այնպիսի պայմաններ, որոնք խոչընդոտում են էնդոսկոպի ներդրմանը. Ուլտրաձայնային ալիքների օգտագործման համար խոչընդոտներ չկան.

• հիվանդի ծանր վիճակ
• երեխաների և ծերության տարիքը
• հոգեկան խանգարումներ
• խանգարումներ արյան մակարդման համակարգում,
• անատոմիական առանձնահատկություններ, որոնք թույլ չեն տալիս ներարկել էնդոսկոպը,
• ստամոքս և ստամոքսագեղձի ստենոզ
• հետվիրահատական ​​ժամանակահատվածը մարսողական տրակտում, ինչպես նաև սպիները նախորդ խոցից հետո:

Ուլտրաձայնային էնդոսկոպիայի առավելությունը

Տեխնիկան անհրաժեշտ է տարածքների ախտորոշման համար, որոնք դժվար է մուտք ունենալ արտացոլման համար:

Էնդոսկոպը թույլ է տալիս որոշել լորձաթաղանթի ներսում գտնվող խոռոչ օրգանների ներքին աննորմալությունները, մինչդեռ ուլտրաձայնային համակարգը ունի ներթափանցման սահմանափակ ունակություն, ինչը թույլ չի տալիս որոշել օրգանիզմի խոր շերտերում արմատավորված պաթոլոգիաները կամ տեղակայված են այնպիսի վայրերում, որոնք ուլտրաձայնային ճանապարհով տեսանելի չեն ուռուցքի պատճառով ՝ ոսկրային հյուսվածքի կամ օրգանի տակ գտնվելու վայրի պատճառով: թույլ չտալով ալիքները: Այսպիսով, երկու տեխնոլոգիաների համատեղումը մեզ թույլ է տալիս որոշել «կույր գոտիներում» տեղակայված պաթոլոգիան:

Հաշվարկված տոմոգրաֆիան նաև թույլ է տալիս որոշել այս ոլորտներում ընթացող գործընթացները, բայց որոշակի քայլով հատվածներ սկանելու դեպքում նման շերտերի միջև ընկած փոքրիկ ֆոկուս բացակայելու ռիսկ կա, մինչդեռ ուլտրաձայնը ընդգրկում է օրգանիզմի ամբողջ կառուցվածքը որպես ամբողջություն: Սա թույլ է տալիս բացահայտել ամենափոքր ուռուցքը և որոշել դրա ճշգրիտ գտնվելու վայրը ՝ առանց օգտագործելով շերտավորված օրգանների քարտեզ:

Ուսումնասիրության առաջընթացը

Ընթացակարգը իրականացվում է նախնական նախապատրաստումից հետո, որը բաղկացած է հետևել սննդակարգին, որը կրճատում է գազի արտադրությունը 3 օրվա ընթացքում և վերջին կերակուրից հետո 12-ժամյա ընդմիջում: Վերին ստամոքս-աղիքային տրակտի էնդո-ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս չի պահանջվում մաքրող քսուկ:

Ընթացակարգը նման է FGDS- ին, բայց ուղեկցվում է մեծ անհանգստությամբ հիվանդի համար `կշռված էնդոսկոպի օգտագործման պատճառով. Ուլտրաձայնային սենսորի ինտեգրումն արժեր ներմուծված խողովակի տրամագծի ավելացում և նրա մարմնի խստացում:

Հիվանդը պառկած է թախտի վրա, իսկ ցավազրկումից հետո ուլտրաձայնային հսկողության տակ տեղադրվում է էնդոսկոպ: Ընթացակարգը պահանջում է հիվանդի երկարատև դիրքը հանգիստ վիճակում, հետևաբար, կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում:

Ուսումնասիրության ժամանակը կարող է տևել 60-ից 90 րոպե: Բժիշկը կանցկացնի մատչելի հյուսվածքների մանրամասն զննում, կհետազոտի հայտնաբերված պաթոլոգիական տարրը և անհրաժեշտության դեպքում ուռուցք մուտք գործելու համար կվերցնի հյուսվածքի մի կտոր (բիոպսիա) `ավելի ճշգրիտ հյուսվածքաբանական հետազոտության համար:

Ինչ կարելի է անել `օգտագործելով էնդոսկոպիա ուլտրաձայնային հսկողության ներքո

Այս հետազոտության տեխնիկայի հիմնական առանձնահատկությունը որոշ գործառնական մանիպուլյացիաների կատարման հնարավորությունն է:

• Նուրբ ասեղի պունկցիան թույլ է տալիս նյութ վերցնել հիստոլոգիական հետազոտության համար ոչ միայն ստամոքսում տեղակայված ուռուցքից, այլև միջաստամինի և ենթաստամոքսային գեղձի-բեղմնավոր գոտուց:
• Կարող եք նաև կատարել ավշի վերին որովայնում տեղակայված կիստայի միջոցով ավշային հանգույցի պունկցիա:
• Ենթաստամոքսային գեղձի էնդո-ուլտրաձայնային հետազոտություն իրականացնելիս հնարավոր է ցամաքել հայտնաբերված կեղծ կեղևները, անհրաժեշտության դեպքում կիրառել անաստամոզներ:
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի անգործունակ ուռուցքի և ուժեղ ցավի առկայության դեպքում հիվանդի վիճակը թեթևացնելու համար կատարվում է ուղեղային պլեկուսի նեյրոլիզը: Այս ընթացակարգը վերաբերում է պալիատիվ խնամքին և օգնում է թեթևացնել հիվանդի վիճակը:

Ինչ է էնդո-ուլտրաձայնային հետազոտությունը `հետազոտության երկու մեթոդների համադրություն մեկին: Սենսորի օրգանական խոռոչի ներմուծման համադրությունը ուլտրաձայնային ալիքների ունակությամբ, արտացոլված օրգաններից և հյուսվածքներից, մոնիտորի էկրանին նկար ստեղծելու համար, մոնիտորի էկրանին պատկեր ստեղծելու հնարավորություն է տալիս խոռոչ օրգանների բարդ ախտորոշումը ՝ հաշվի առնելով բոլոր հարակից կառույցների վիճակը: Սա օգնում է առավել ճշգրիտ գնահատել մարմնին հասցված վնասի աստիճանը և նշանակել բուժական միջոցառումների ավելի ընդգրկուն և բազմակողմանի բարդույթ:

Այս ուսումնասիրության հիմնական առանձնահատկությունը փոքր վիրահատություններ կատարելու ունակությունն է, որոնք տեղի են ունենում ավելի քիչ բարդություններով և փոքր ժամանակ են պահանջում ինչպես միջամտության, այնպես էլ հետվիրահատական ​​վերականգնման համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի զննումի մեթոդներ

Հիվանդի արտաքին նշաններով ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը գնահատելը բավականին դժվար է, ուստի բժիշկները օգտագործում են ախտորոշման լաբորատոր և գործիքային մեթոդներ:

Առաջինը ներառում է հիմնական կենսաբանական տարրերի `արյան, մեզի, ֆեկցիայի ուսումնասիրություններ:

Գնահատման համար օգտագործվում են ընդհանուր արյան ստուգում.

• ընդհանուր արյան ստուգում
• ESR
• սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկ
• դանակահարության և հատվածային նեյտրոֆիլների քանակը և այլն:

Միզուղիների փորձարկումներն իրականացվում են հիմնականում ամիլազայի և ամինաթթուների պարունակության, ինչպես նաև շաքարի և ացետոնի պարունակության համար: Դրանք ցույց են տալիս մարմնի ընդհանուր փոփոխություններ, որոնք կարող են առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի անսարքությունների պատճառով: Այսպիսով, մեզի մեջ շաքարի բարձր պարունակությունը ցույց է տալիս գեղձի կողմից ինսուլինի սեկրեցիայի խախտումը:

Ընդհանուր ծրագիրը ներառում է նաև գրաֆիկական ծրագիր, որի ընթացքում որոշվում է օղի, մկանային մանրաթելերի, լիպիդների և այլ բաղադրիչների պարունակությունը feces- ում:

Հատուկ վերլուծություններ են իրականացվում.

• արյան ստուգում գլյուկոզի, լիպազայի, տրիպսինի և α-ամիլազայի պարունակության համար,
• ընդհանուր և ուղղակի բիլիրուբինի պարունակությունը,
• ֆեստերի մեջ էլաստազի առկայությունը:

Գործիքային մեթոդները ոչ պակաս տարածված են, դրանք ներառում են.

• գեղձի էնդոսկոպիկ հետազոտություն,
• էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա,
• ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա
• էնդո-ուլտրաձայնագրություն,
• Ուլտրաձայնային
• հաշվարկված տոմոգրաֆիա:

Նման մեթոդները թույլ են տալիս «տեսնել» օրգանը և գնահատել դրա վիճակը, ինչպես նաև պարզել պաթոլոգիայի պատճառը: Նրանց արդյունավետությունը բավականին բարձր է, ինչը թույլ է տալիս օգտագործել ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր շեղումների ախտորոշման համար:

Տեսանյութ ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների և անատոմիայի մասին.

Ի՞նչ է էնդոսոնոգրաֆիան:

Սարքավորումների ամենատարածված մեթոդներից մեկը ենթաստամոքսային գեղձի էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնն է: Այն հիմնված է ուլտրաձայնային զոնդով հագեցած էնդոսկոպի օգտագործման վրա: Flexibleկուն խողովակը տեղադրվում է մարսողական համակարգի մեջ և, դրանով շարժվելով, տեղեկատվություն է տալիս տվյալ օրգանի վիճակի մասին: Որպես կանոն, միանգամից մի քանի օրգաններ են հետազոտվում ՝ ներառյալ ստամոքսը, լեղապարկի, ենթաստամոքսային գեղձի:

Ընթացակարգի առանձնահատկությունն այն է, որ ուլտրաձայնային ցուցիչի առկայությունը թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել կասկածելի տարածքները ՝ էապես բարելավելով պատկերի որակը մոնիտորի վրա: Սա թույլ է տալիս հայտնաբերել նույնիսկ փոքր կազմավորումները և որոշել դրանց պատճառը:

Որպես ենթաստամոքսային գեղձի էնդո-ուլտրաձայնի առավելություններ ՝ կան.

• ուսումնասիրված օրգանին առավելագույն մոտարկման հնարավորությունը,
• խնդրահարույց տարածքի մանրամասն ուսումնասիրության հնարավորությունը,
• մարսողական լորձաթաղանթի էնդոսկոպիկ ռեցեսիայի հնարավորության նույնականացում,
• խնդիրների վերացումը, որոնք կարող են առաջանալ գազերի կամ ճարպային հյուսվածքի պատճառով,
• հիստոլոգիական հետազոտության համար վերցված հյուսվածքների նուրբ ասեղի պունկցիայի վերահսկում,
• հնարավորություն դիտարկել մոտակա ավիշ հանգույցների մի պայման:

Indուցումներ ընթացակարգի համար

Նման ուսումնասիրության մեթոդը թանկ է և շատ հաճելի չէ, քանի որ խողովակը պետք է կուլ տա, և դա հասանելի չէ բոլորի համար: Ոմանք ի վիճակի չեն օտար առարկա մղել իրենց մեջ, ուստի չեն կարող հետազոտվել, նրանց համար նշվում է անզգայացման տակ գտնվող ընթացակարգը:

Էնդո-ուլտրաձայնայինոգրաֆիայի օգտագործման ցուցումները հետևյալն են.

• անհանգստության ախտանիշներ, որոնք դրսևորվում են ձախ և վերին որովայնի գոտում ցավազերծման ցավով, սրտխառնոցով և փսխումով,
• աթոռի բնույթի փոփոխություն,
• ուռուցքների կասկածելի ձևավորում,
• ծանր քաշի կորուստ
• դեղնախտի ախտանիշներ
• Courvoisier- ի և այլոց ախտանիշը:

Մասնագետները տեխնիկան օգտագործում են հետևյալ նպատակներով.

• գեղձի և շրջակա օրգանների ուռուցքային կազմավորումների հայտնաբերումը.
• պորտալի հիպերտոնիայի նշանների հայտնաբերում, որոնք բնորոշ են է esophagus- ի և ստամոքսի varicose երակների,
• քրոնիկ ձևով և դրա բարդություններով պանկրեատիտի զարգացման մակարդակի ախտորոշում և որոշում,
• սուր պանկրեատիտի վնասվածքի մակարդակի ախտորոշում և գնահատում,
• տարբերակումը ցիստիկական կազմավորումների,
• խոլեդոխոլիտիասի ախտորոշում,
• մարսողական համակարգում ոչ էպիթելային կազմավորումների որոշում և ախտորոշում,
• ենթաստամոքսային գեղձի և այլոց բուժման արդյունավետության գնահատում:

Եվսերվին հղումը տրվում է բժշկի կամ գաստրոէնտերոլոգի կողմից, իսկ գեղձի կասկածելի անսարքության դեպքում `էնդոկրինոլոգը կարող է տալ այն: Էնդոսոնոգրաֆիան շատ ավելի ճշգրիտ է, քան ստանդարտ հետազոտության մեթոդները և համակարգչային ախտորոշումը: Այն օգտագործվում է ոչ միայն ախտորոշման համար, այլև ապագա վիրաբուժական միջամտության հնարավորությունն ու շրջանակը որոշելու համար: Միևնույն ժամանակ, հետազոտության համար վերցված հյուսվածքների նմուշները թույլ են տալիս ավելի ճշգրիտ գնահատել խախտումների մակարդակը:

Տեսանյութը դոկտոր Մալիշևայից.

Ինչպե՞ս պատրաստել:

Ընթացակարգի նախապատրաստումը տևում է մեկից մի քանի օր: Այն ներառում է արյան մակարդում: Սա հատկապես կարևոր է քննության ընթացքում բիոպսիա օգտագործելիս: Բժիշկը նաև համոզում է, որ հիվանդը ալերգիկ չէ թմրամիջոցների, շնչառական և սրտանոթային համակարգերի հետ կապված խնդիրների նկատմամբ:

Եթե ​​հիվանդը որոշակի դեղեր է ընդունում, բժիշկը պետք է տեղյակ լինի այդ մասին, որոշ դեղամիջոցներ ժամանակավորապես չեղյալ են հայտարարվում, երբ դա թույլատրվում է ըստ կենսական ցուցանիշների: Արգելվում է ակտիվացված ածխածնի, երկաթի և բիսմութի պարունակող արտադրանքներ վերցնել, քանի որ նրանք ի վիճակի են սև գույնով լաքացնել լորձաթաղանթը:

Ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի էնդոսոնագրությունից 2-3 օր առաջ խորհուրդ չի տրվում ալկոհոլ խմել, ինչը նյարդայնացնում է մարսողական համակարգի պատերը և փխրուն է դարձնում, դա կարող է հանգեցնել ստամոքսի մեմբրանների մեխանիկական վնասների:

Սննդամթերքից այս պահին բացառվում են.

• ճարպային սնունդ
• տապակած
• սուր
• ապխտած
• հատիկներ և գազի այլ արտադրանքներ:

Վերջին կերակուրը կատարվում է ուսումնասիրությունից ոչ ուշ, քան 8 ժամ առաջ, միևնույն ժամանակ չպետք է խմել: Նախօրեին ցանկալի է կատարել մաքրող քսուկ: Նման նախապատրաստությունների պատճառով ախտորոշման կարգը հիմնականում կատարվում է առավոտյան, երբ հիվանդը դեռ ուտելու ժամանակ չունի:

Քննության օրը ծխելը արժանի չէ, քանի որ այն մեծապես ակտիվացնում է թուքի արտազատումը, ինչը խանգարում է ախտորոշմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ո՞ր պարամետրերն է բժիշկը հետազոտում էնդոսոնոգրաֆիայի վրա:

Էնդոսոնոգրաֆիա իրականացնելիս մասնագետը գնահատում է մեծ թվով նշաններ, ներառյալ.

• գեղձի չափը և դրա մասերը, դրանց մեջ տարբեր կազմավորումների և դրանց չափերի առկայությունը,
• գեղձի մի ձև, որը կարող է տարբերվել անատոմիական կամ հիվանդության զարգացման արդյունքում,
• օրգանի ուրվագծերի հստակությունը, դրանք կարող են մթագնել բորբոքային պրոցեսների զարգացման կամ տարբեր կազմավորումների առկայության արդյունքում,
• գեղձի ծորակների վիճակը.
• օրգանի կառուցվածքային առանձնահատկությունները. նորմալ է, հյուսվածքի կառուցվածքը պետք է լինի հատիկավոր, հիվանդություններով, հատիկավորությունը խանգարվում է, և ուլտրաձայնային փոփոխությունների արտացոլումը,
• օրգանի էխոգենությունը, որը կախված է դրա կառուցվածքից և կարող է բարձրացվել, ինչը բնորոշ է քրոնիկ պանկրեատիտի կամ նվազման, ինչը նկատվում է սուր պանկրեատիտի կամ կիստայական կազմավորումների առկայության դեպքում:

Հաճախ, պաթոլոգիան կապված չէ գեղձի հետ, այլ իր ծորակների հետ, որոնք տարբեր չափերով են կամ կարող են «խցանվել» քարերով: Սա հանգեցնում է դեղնախտի կամ բիլլային պանկրեատիտի զարգացմանը ՝ կախված քարի դիրքից: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել գեղձի մեջ քարերի առկայությունը և պարբերաբար վերահսկել դրանց դիրքը, իսկ հնարավորության դեպքում ՝ հեռացնել: