Glurenorm` օգտագործման հրահանգներ, ակնարկներ, անալոգներ

Ֆարմակոդինամիկա Glurenorm- ը բանավոր հիպոգլիկեմիկ միջոց է, երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ: Glurenorm- ը խթանում է ենթաստամոքսային ինսուլինի սեկրեցումը ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների միջոցով, ուժեղացնում է գլյուկոզի օգտագործումը, խոչընդոտում է լիպոլիզի գործընթացը:
Glurenorm- ը նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը լյարդի և ճարպային հյուսվածքներում `ավելացնելով ինսուլինի ընկալիչների քանակը և խթանելով հետսեպտերային գործընթացները` ինսուլինի գործողությունների պատճառով: Glyurenorm- ի հիպոգլիկեմիկ գործողության նախադրյալը էնդոգեն ինսուլինի առկայությունն է:
Արյան գլյուկոզի մակարդակի իջեցման ազդեցությունը սկսվում է բանավոր ընդունումից հետո 60-90 րոպե հետո և առավելագույնը հասնում է 2-3 ժամ հետո:
Glurenorm- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության տևողությունը 8-10 ժամ է, հետևաբար, Glurenorm- ը համարվում է կարճատև դեղամիջոց:
Սուլֆոնիլյուրաների օգտագործումը, որոնք կարճ գործող դեղամիջոցներ են, խորհուրդ է տրվում հիպոգլիկեմիայի աճող ռիսկ ունեցող հիվանդների բուժման համար, օրինակ, տարեցներ և երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդներ:
Քանի որ Glyurenorm- ի երիկամների վերացումը աննշան է, դեղամիջոցը կարող է նշանակվել հիմնականում երիկամային անբավարարություն կամ դիաբետիկ նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ:
Ապացուցված է Glyurenorm- ի օգտագործման արդյունավետությունն ու անվտանգությունը շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում, ինչը նշվում է սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներով բուժման համար, որոնք ունեն զուգահեռ լյարդի հիվանդություններ:
Ֆարմակոկինետիկա 30 մգ Glurenorm- ի ընդունումից 2-3 ժամ հետո պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիան է հասնում (500-700 նգ / մլ), որին հաջորդում է 1 / 2-1 ժամվա ընթացքում 2 անգամ նվազում: Արյան պլազմայում համակենտրոնացման կորերի համեմատությունը հաստատում է գրեթե ամբողջական կլանումը: դեղը:
Glurenorm- ը ակտիվորեն կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ (99%):
Glurenorm- ը ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է, հիմնականում `հիդրօքսիլացում և դեմետրիլացում: Մետաբոլիտների մեծ մասը արտազատվում է բիլլային համակարգի միջոցով ՝ ֆեկցիաներով: Երիկամների միջոցով արտազատվում է նյութափոխանակության միայն մի փոքր մասը: Մետաբոլիզացված դոզայի միայն 5% -ը հայտնաբերվում է մեզի մեջ: Նույնիսկ Glyrenorm- ի կրկնակի չափաբաժիններից հետո, երիկամների արտազատումը մնում է նվազագույն:
Բացի այդ, Glyrenorm- ի կանոնավոր կիրառմամբ երիկամային անբավարարությամբ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ արտանետման ուղու որևէ փոփոխություն չի հայտնաբերվել: Նյութի կամ դրա մետաբոլիտների կուտակման վտանգ չկա:
Արյան նյութափոխանակիչները դեղագործականորեն անգործունակ են և չեն ազդում արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա:
Առնետների և մկների վրա կատարված դեղաբանական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ Glyrenorm- ը և նրա մետաբոլիտները չեն անցնում BBB- ը կամ placental արգելքը:

Glyurenorm դեղամիջոցի օգտագործումը

Նախնական թերապիա
Սովորաբար, Glenrenorm- ի նախնական դոզան 1/2 դեղահատ է (15 մգ): Այն վերցվում է նախաճաշի ընթացքում: Անարդյունավետությամբ դոզան կարող է աստիճանաբար աճել: Պայմանով, որ ոչ ավելի, քան 2 հաբեր (60 մգ) նախատեսված է, Glyurenorm- ի ամենօրյա դեղաչափը կարելի է ընդունել նախաճաշի ընթացքում մեկ անգամ: Այնուամենայնիվ, երբ օգտագործվում են ավելի բարձր չափաբաժիններով, լավագույն վերահսկումը տրամադրվում է օրական 2-3 անգամ դոզանով: Այս դեպքում առավելագույն դոզան պետք է ընդունվի նախաճաշին: Glenrenorm հաբերները պետք է ընդունվեն կերակուրի սկզբում: Պետք է նշել, որ դոզան օրական 4 դեղահատ (120 մգ) բարձրացնելը սովորաբար չի հանգեցնում թերապևտիկ էֆեկտի հետագա բարձրացման:
Գործողության նմանատիպ մեխանիզմով մեկ այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալ փոխարինելիս
Նախնական դոզան որոշվում է կախված հիվանդության ընթացքից, դեղամիջոցի ընդունման պահին: Glurenorm- ի մեկ այլ հակաբեղմնավորիչ գործակալ փոխարինելիս պետք է հիշել, որ Glurenorm- ի 1 դեղահատի գործողությունը մոտավորապես հավասար է 1000 մգ տոլբուտամիդին:
Համակցված թերապիա
Եթե ​​Glurenorm- ի հետ մոնոթերապիան չի ապահովում արյան գլյուկոզի մակարդակի բավարար հսկողություն, ապա հարկ է հաշվի առնել բիգուանիդի լրացուցիչ նշանակումը:
Բուժման ընթացքի տևողությունը կախված է հիվանդության բնույթից և թերապիայի արդյունավետությունից:

Glurenorm դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումները

Ինսուլին կախված I տիպի շաքարախտը, շաքարախտը և կոմպոզիցիաները, թթվոզով և ketosis- ով բարդացած շաքարախտը, ենթաստամոքսային գեղձի վերացումից հետո, վարակիչ հիվանդության սուր ժամանակահատվածում, նախքան վիրահատությունը, լյարդի լուրջ դիսֆունկցիան, ընդհատվող սուր (հեպատիկ) պորֆիրիան, գերզգայնությունը sulfonylurea պատրաստուկներ:

Glenrenorm- ի դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները

Որպես կանոն, Glurenorm- ը լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից, բայց որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներ, սրտխառնոց, փսխում, փորկապություն, լուծ, ախորժակի կորուստ, ալերգիկ ռեակցիաներ ՝ քոր, էկզեմա, գլխացավ, գլխապտույտ, բնակարանի խանգարում, թրոմբոցիտոպենիա:
Որոշ դեպքերում կարող է զարգանալ ներբուժային խոլեստազը, միզասեռումը, Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշը, լեյկոպենիան, ագրրանուլոցիտոզը:

Glurenorm դեղամիջոցի օգտագործման հատուկ ցուցումներ

Հղիության և լակտացիայի շրջանը: Հղիության և լակտացիայի ընթացքում Glyurenorm- ի օգտագործման ուսումնասիրությունները չեն իրականացվել: Հետևաբար, այս ժամանակահատվածում պետք է խուսափել Glurenorm– ի օգտագործումը: Եթե ​​հղիությունը հաստատված է, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դադարեցնել Glyurenorm- ի ընդունումը:
Շաքարախտի բուժման դեպքում անհրաժեշտ է կանոնավոր բժշկական հսկողություն: Հատուկ խնամք պետք է ցուցաբերվի դոզայի ընտրության կամ դեղերի փոխարինման ժամանակ:
Չնայած Glurenorm- ի միայն 5% -ը արտազատվում է երիկամների կողմից և սովորաբար լավ հանդուրժվում է երիկամների հիվանդությամբ հիվանդների դեպքում, երիկամների ծանր անբավարարությամբ հիվանդների բուժումը պետք է իրականացվի սերտ բժշկական հսկողության ներքո:
Շաքարային դիաբետով հիվանդները հակված են սրտանոթային հիվանդությունների զարգացմանը: Այս ռիսկը կարող է կրճատվել միայն բժշկի կողմից սահմանված դիետայի խստորեն հետևելով: Բերանի հակաբեղմնավորիչ նյութերի օգտագործումը չպետք է փոխարինի բուժական սննդակարգին, որը թույլ է տալիս վերահսկել հիվանդի մարմնի քաշը և պարտադիր է ՝ անկախ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի օգտագործումից: Բոլոր բանավոր հակադիաբետիկ գործակալները `անժամկետ կերակուրով կամ առաջարկվող դեղաչափի ռեժիմի խախտմամբ, կարող են հանգեցնել արյան գլյուկոզի մակարդակի էական նվազմանը: Շաքարի, քաղցրավենիքի կամ շաքարային ըմպելիքների օգտագործումը սովորաբար օգնում է կանխել հիպոգլիկեմիկ վիճակի առաջացումը:
Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և այլ մեխանիզմների հետ աշխատելու ունակության վրա:Հիվանդներին պետք է նախազգուշացվի մեքենա վարելիս հիպոգլիկեմիան կանխելու միջոցների պահպանման մասին: Սա հատկապես կարևոր է նրանց համար, ովքեր չունեն հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ կամ հայտնաբերում են հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներ: Մեքենայության հարմարությունը պետք է հաշվի առնել այս հանգամանքների լույսի ներքո:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն Glurenorm

Պետք է հաշվի առնել գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա ազդող դեղերի հետ հնարավոր փոխազդեցությունը:
Այն դեղամիջոցները, որոնք կարող են ուժեղացնել Glurenorm- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը. NSAIDs, MAO inhibitors, oxytetracyclines, ACE inhibitors, clofibrates, cyclophosphamides և դրանց ածանցյալներ, սուլֆոնամիդներ և այլ հակաբիոտիկներ, որոնք արգելակում են արտազատումը, այլ հակադիաբետիկ դեղեր, ինսուլին:
Այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, կբարձրացնեն Glurenorm- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը. Β-adrenergic receptor blockers, other sympatholytics (օրինակ ՝ clonidine), reserpine, guanethidine: Այս նյութերը կարող են նաև դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներին:
Դեղամիջոցներ, որոնք կարող են նվազեցնել Glurenorm- ի հիպոգլիզեմիկ ազդեցությունը. GCS, ստերոիդ հակաբեղմնավորիչներ, սիմպաթոմիմետիկներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, գլյուկագոն, diuretics (տիազիդային տիպ կամ հանգույց diuretics), դիազօքսիդ, ֆենոթիազին, նիկոտինաթթու:
Բարբիթիտատները, ռիֆամպիցինը, ֆենիտոինը և նմանատիպ նյութեր, ամենայն հավանականությամբ, կբարձրացնեն Glyrenorm- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ծանրությունը `խթանելով լյարդի ֆերմենտները:
Glurenorm- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ծանրության նվազումը կամ աճը նշվում է H2 ընկալիչի անտագոնիստների (cimetidine, ranitidine) և ալկոհոլի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ:

Թողարկման ձևը և կազմը

Glyurenorm- ի դեղաչափի ձևը պլանշետներ է ՝ կլոր, հարթ, սպիտակ, փշրված եզրերով, մի կողմում կա ընկերության պատկերանշանի փորագրություն, մյուս կողմից կա ռիսկ, երկու կողմում կա փորագրություն «57C» (10 հատ) բշտիկներում ՝ 3, 6 կամ 12 բշտիկ ստվարաթղթե տուփի մեջ):

Ակտիվ բաղադրիչ `գլիկիդոն, 1 դեղահատում` 30 մգ:

Լրացուցիչ նյութեր `լուծվող եգիպտացորենի օսլա, չորացրած եգիպտացորենի օսլա, մագնեզիումի ստեարատ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ:

Ֆարմակոդինամիկա

Գլիկվիդոնը ուժեղացնում է ինսուլինի սինթեզը `ակտիվացնելով գլյուկոզի միջնորդավորված ուղին այս նյութի արտադրության համար: Կենդանիների փորձերը ապացուցում են, որ դեղամիջոցը նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը ճարպային հյուսվածքի և լյարդի հյուսվածքների մեջ ՝ ավելացնելով ինսուլինի ընկալիչների կապը, ինչպես նաև խթանելով ինսուլինով պայմանավորված հետընտրական ընկալիչ մեխանիզմը: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը զարգանում է բերանի ընդունումից 1–1,5 ժամ անց: Առավելագույն ազդեցությունը գրանցվում է կառավարումից 2-3 ժամ հետո և տևում է 8-10 ժամ: Glycvidone- ը կարճ գործող սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ է, որն առաջացնում է դրա օգտագործումը հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկ ունեցող 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում, օրինակ, տարեց հիվանդների կամ երիկամային դիսֆունկցիաներով հիվանդների մոտ:

Քանի որ գլիցիդոնը փոքր քանակությամբ արտազատվում է երիկամների միջոցով, դեղը կարող է նշանակվել դիաբետիկ նեպրոպաթիայի և երիկամային ֆունկցիայի խանգարված հիվանդների համար: Կա ապացույց, որ Glenrenorm- ը 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մեջ վերցնելը, որը տառապում է լյարդի միաժամանակյա հիվանդություններով, բավականին արդյունավետ և անվտանգ է: Այնուամենայնիվ, նման հիվանդների մեջ ակտիվ նյութի արտանետումը որոշ չափով խանգարում է: Այս դեպքում գլիցիդոնի նշանակումը ծանր հեպատիկ դիսֆունկցիաներով բարդացած շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում:

Կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքները հաստատում են, որ 18 և 30 ամիսների ընթացքում Glyurenorm- ի օգտագործումը չի բերում մարմնի քաշի բարձրացում, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ մարմնի քաշի նվազում է 1-2 կգ-ով: Համեմատական ​​ուսումնասիրությունները, որոնցում ուսումնասիրվել են սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալները, ապացուցում են գլիցիդոն ընդունող հիվանդների մոտ մարմնի քաշի էական փոփոխությունների բացակայությունը:

Ֆարմակոկինետիկա

15 կամ 30 մգ չափաբաժինով գլիցիդոնի միանգամյա ընդունմամբ ՝ նյութը ներծծվում է մարսողական տրակտից ՝ մեծ արագությամբ և համարյա ամբողջությամբ (80–95%): Արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան միջինում 0,65 մկգ / մլ է (տատանվում է 0.12-ից մինչև 2.14 մկգ / մլ-ի սահմաններում) և հասնում է մոտ 2 ժամ 15 րոպեի ընթացքում (հնարավոր է տատանումներ 1.25-4.75 միջակայքում: ժամ): Համակենտրոնացման ժամանակի կորի տակ գտնվող տարածքը (AUC) կազմում է 5.1 մկգ / ժ / մ (հնարավոր է տատանումներ 1.5-ից 10.1 մկգ-ժամ / մլ-ի միջև):

Առողջ անհատների և շաքարային դիաբետով հիվանդների միջև ոչ մի տարբերություն չկա ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի մեջ:

Glycvidone- ը բնութագրվում է բարձր ջերմությամբ `պլազմային սպիտակուցների համար` ավելի քան 99%: Արյան-ուղեղի և պլասենցային խոչընդոտների միջոցով նյութի կամ դրա մետաբոլիտների ներթափանցման մասին տեղեկատվությունը բացակայում է: Ոչ մի ապացույց չի հայտնաբերվել, որ գլիցիդոնը կարող է լինել կրծքի կաթում:

Գլիկվիդոնը լիովին նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ, հիմնականում `դեմետիլացման և հիդրօքսիլացման միջոցով: Գլիկվիդոնի մետաբոլիտները դեղաբանական առումով ոչ ակտիվ են կամ ցույց են տալիս փոքր-ինչ արտահայտված ակտիվություն `համեմատած ծնողական բաղադրության հետ:

Գլիկվիդոնի մետաբոլիտները արտազատվում են հիմնականում ֆեկուսներով, և դրանցից միայն փոքր քանակություն է արտազատվում մեզի մեջ: Հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, որ բանավոր ընդունումից հետո ռադիոլիզելային (14 C) գլիցիդոնի մոտավորապես 86% -ը արտազատվում է աղիների միջոցով: Վերցված դոզայի մոտավորապես 5% -ը (նյութափոխանակության ձևով) արտազատվում է երիկամների միջոցով, և այս գործընթացը կախված չէ դոզանից և կախված չէ Glyrenorm- ի կառավարման ուղուց: Նույնիսկ դեղամիջոցի կանոնավոր օգտագործմամբ, այն արտազատվում է մեզի մեջ `նվազագույն կոնցենտրացիաներով:

Վերացման կես կյանքը 1,2 ժամ է (տատանման միջակայքը 0.4–3 ժամ է), իսկ տերմինալի վերացման կիսամյակը մոտ 8 ժամ է (արժեքը կարող է տարբեր լինել 5.7-ից 9.4 ժամ):

Առաջավոր տարիքի և միջին տարիքի հիվանդների մոտ դեղաբանական պարամետրերը նման են միմյանց: Երիկամային և հեպատիկ դիսֆունկցիաներով հիվանդների դեպքում գլիկվիդոնի մեծ մասը արտազատվում է ցեղով: Ապացույցներ կան, որ դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչի նյութափոխանակությունը գործնականում անփոփոխ է մնում լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ: Քանի որ գլիցիդոնը փոքր քանակությամբ արտազատվում է երիկամների միջոցով, երիկամային դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդների մոտ դեղի կուտակում չկա:

Glyurenorm օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Glurenorm- ը բանավոր ընդունվում է բժշկի առաջարկությունների համաձայն `դեղաչափի և սննդակարգի վերաբերյալ:

Թերապիայի սկզբում, որպես կանոն, ½ դեղահատերը նշանակվում են նախաճաշի ընթացքում (ճաշի սկզբում): Եթե ​​բարելավում չի նկատվում, դոզան աստիճանաբար ավելանում է:

Եթե ​​ամենօրյա դեղաչափը չի գերազանցում 2 հաբեր, ապա այն պետք է ընդունվի 1 առավոտյան դոզան: Եթե ​​դա գերազանցում է, ապա անհրաժեշտ է բաժանել 2-3 դոզանով, բայց առավոտյան նախաճաշի ամենամեծ մասը վերցնել:

Առավելագույն թույլատրելի օրական դոզան 4 դեղահատ է: Ավելի քան 4 հաբեր դեղաչափի ավելացումը անիրագործելի է, քանի որ դա չի հանգեցնում արդյունավետության բարձրացման:

Glyurenorm- ը վերցնելուց հետո մի կերակրեք կերակուրը և դադարեցրեք դեղը առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Թմրամիջոցը 75 մգ-ից ավելի դեղաչափով սահմանելիս (2,5 հաբեր), լյարդի խանգարման գործառույթ ունեցող հիվանդները պետք է ունենան իրավիճակի ուշադիր մոնիտորինգ:

Glyrenorm- ի հետ մոնոթերապիայի ընթացքում անբավարար կլինիկական ազդեցության առկայության դեպքում կարող է նշանակվել համակցված թերապիա `Metformin- ի հետ համատեղ:

Կողմնակի էֆեկտներ

• Արյունաբանական համակարգը `լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, ագրրանուլոցիտոզ,
• Նյարդային համակարգ. Քնկոտություն, vertigo, պարեստեզիա, գլխացավ, հոգնածություն զգալ,
• Սրտանոթային համակարգ. Էքստրասիստոլ, հիպոթենզիա, անգինա պեկտոր, սրտանոթային անբավարարություն,
• Մարսողական համակարգ. Սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ, չոր բերան, որովայնի շրջանում տհաճություն, փորկապություն / փորլուծություն, փսխում, խոլեստազ
• Մետաբոլիզմ. Հիպոգլիկեմիա,
• Տեսողության օրգան. Բնակարանի խանգարումներ,
• Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքներ. Ֆոտոզգայունության ռեակցիա, միզասեռություն, ցան, քոր առաջացում, Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշ,
• Այլ ՝ կրծքավանդակի ցավ:

Չափից մեծ դոզա

Glyurenorm- ի չափից մեծ դոզան կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, որը որոշվում է հետևյալ ախտանիշներով ՝ շարժիչային անհանգստություն, տախիկարդիա, palpitations, թույլ տեսողություն ունեցող խոսք և տեսողություն, ինտենսիվ քրտինք, սով, դյուրագրգռություն, անքնություն, գլխացավեր, ցնցում և տկարություն: Երբ հիպոգլիկեմիայի նշաններ են հայտնվում, անհրաժեշտ է ուտել հարուստ ածխաջրերով կամ գլյուկոզայով (դxtrose) հարուստ սնունդ:Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում, որն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով կամ կոմայի մեջ, դxtrose- ն իրականացվում է ներերակային: Հիվանդը վերականգնել է գիտակցությունը, նա պետք է վերցնի հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր, որպեսզի խուսափի կրկնակի հիպոգլիկեմիկ հարձակումից:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության և լակտացիայի ընթացքում հիվանդների մոտ գլիկիդոնի օգտագործման մասին տեղեկատվություն չկա: Դիաբետով ախտորոշված ​​հղի կանանց մոտ անհրաժեշտ է պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիաների մշտական ​​մոնիտորինգ: Հղիության ընթացքում հիվանդների մոտ բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելը չի ​​երաշխավորում գլիկեմիկության անհրաժեշտ վերահսկողությունը: Այդ պատճառով հղիության ընթացքում Glyurenorm- ի ընդունումը հակացուցված է:

Եթե ​​դեղը բուժման ընթացքում հիվանդը հղիացել է, կամ նա նախատեսում է այն, գլիցիդոնը չեղյալ է հայտարարվում և անցվում է ինսուլին:

Լյարդի խանգարման գործառույթով

Glurenorm- ը խորհուրդ չի տրվում լյարդի խիստ դիսֆունկցիաներով հիվանդների համար, քանի որ ընդունված դոզայի 95% -ը մետաբոլիզացվում է լյարդի մեջ և արտազատվում է ոսկրերով: Կլինիկական ուսումնասիրությունները, որոնցում մասնակցել են շաքարային դիաբետով հիվանդներ և տարբեր ծանրության լյարդի դիսֆունկցիաներ (ներառյալ լյարդի սուր ցիռոզը, որը ուղեկցվում է պորտալալ հիպերտոնիկայով), ցույց են տվել, որ գլիկվիդոնը չի հանգեցնում լյարդի ֆունկցիայի հետագա վատթարացման, կողմնակի բարդությունների դեպքերի աճի և հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների: բացակայում էին:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Հնարավոր է ուժեղացնել Glurenorm- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը հետևյալ դեղամիջոցների միաժամանակ կառավարմամբ `մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, անալգետիկ նյութեր, հակաբորբոքային նյութեր, տրոկլիկ հակադեպրեսանտներ, տետրացիկլիններ, ինսուլիններ, այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղեր, անգիոտենսին-ցիկլոֆերմին փոխարկող , սուլֆոնամիդներ, սուլֆինպիրազոն, կոֆիբրատ, կլարիտրոմիցին, քլորամֆենիկոլ, ալոպուրինոլ:

Sympatholytics- ը (ներառյալ կլոնիդինը), բետա-բլոկլերները, գուանետիդինը և ռեզերպինը կարող են ոչ միայն ուժեղացնել Glyrenorm- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը, այլև միևնույն ժամանակ դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները:

Հնարավոր է նվազեցնել Glyurenorm- ի հիպոգլիզեմիկ ազդեցությունը հետևյալ դեղամիջոցները սահմանելիս `սիմպաթոմիմետիկա, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, տիազիդ և օղի diuretics, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, նիկոտինաթթուների նախապատրաստություններ, ամինոգլութետիմիդ, ֆենոթիազին, դիազօքսիդ, գլյուկագոն, ռիֆենիտին:

Էթանոլի, histamine H- ի արգելափակումների միաժամանակ օգտագործմամբ₂- ընդունողներ (օրինակ ՝ ranitidine, cimetidine), հնարավոր է ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել Glyrenorm- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Glurenorm- ի անալոգներն են ՝ Amix, Glair, Glianov, Glibetic, Gliklada:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Glurenorm- ը հասանելի է պլանշետների տեսքով, կլոր սպիտակ գույնով `« 57C »մակնշմամբ և հետևի կողմից ընկերության պատկերանշանով: Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 30 մգ ակտիվ նյութ `գլիցիդոն, օժանդակ բաղադրիչները ներկայացված են ձևով` կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, լուծվող եգիպտացորենի օսլա, չորացրած, մագնեզիումի ստեարատ: Պլանշետները փաթեթավորված են 10 կտորով: 3, 6 կամ 12 հատ ստվարաթղթե տուփերի մեջ փաթեթավորված բշտիկներում:

Դոզան և կիրառումը

Պլանշետները վերցվում են բանավոր: Glyurenorm- ի կիրառման ռեժիմը և դեղամիջոցի դեղաչափը որոշվում են ածխաջրերի նյութափոխանակության ցուցանիշների հիման վրա:

Սովորաբար, դեղամիջոցի սկզբնական չափաբաժինը կես դեղահատ է, խորհուրդ է տրվում վերցնել այն նախաճաշին: Բացի այդ, անհրաժեշտության դեպքում, դոզան աստիճանաբար ավելանում է (ըստ բժշկի առաջարկությունների):

Այն դեպքերում, երբ հիվանդը նշանակվում է 2 դեղահատ մեկ օրում, դրանք կարող են ընդունվել մեկ քայլով: Glenrenorm- ի ավելի բարձր չափաբաժինները պետք է բաժանվեն երկու կամ երեք դոզաների:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Հրահանգների համաձայն, Glurenorm- ը պետք է պահվի մութ տեղում, չոր և երեխաների սահմաններից դուրս, սենյակային ջերմաստիճանում:

Դեղատներից դեղը տարածվում է դեղատոմսով: Պլանշետների պահպանման ժամկետը, արտադրողի առաջարկություններին համապատասխան, հինգ տարի է: Glurenorm- ը չի կարող օգտագործվել պիտանելիության ժամկետը լրանալուց հետո:

Տեքստում սխալ գտե՞լ եք: Ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enter:

Դեղաբանական գործողություն

Glurenorm- ը ենթաստամոքսային գեղձի և արտամոքսային հեղուկի ազդեցություն է առաջացնում, օգնում է խթանել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից էնդոգեն ինսուլինի (ածխաջրածնային նյութափոխանակության ամենակարևոր կարգավորիչը) սեկրեցումը, միևնույն ժամանակ ուժեղացնելով ինսուլինի գործողությունը, ազդում է մկների և լյարդի կողմից գլյուկոզի կլանման վրա և խանգարում է ճարպային հյուսվածքի մեջ լիպոլիզը: Արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան սկսում է նվազել թմրանյութը ընդունելուց մեկ ժամ հետո, առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում 2-3 ժամից հետո, Glenrenorm- ի գործողության տևողությունը `ըստ ակնարկների, 8-10 ժամ: Glurenorm- ը ամբողջությամբ ներծծվում է մարսողական տրակտից, նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ և արտազատվում է հիմնականում աղիքների միջոցով և մեզի միայն 5% -ը:

Glurenorm- ը, հանդիսանալով sulfonylurea- ի ածանցյալ, կարճաժամկետ դեղամիջոց է, ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործել 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների կողմից `հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկով (առաջատար տարիքի կամ երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ): Նաև դեղը կարող է օգտագործվել դիաբետիկ նեպրոպաթիայի և երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, քանի որ գլիցիդոնը արտազատվում է երիկամների կողմից նվազագույն քանակությամբ:

Հակացուցումներ Glenrenorm

Glurenorm- ին կցված հրահանգների համաձայն, դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է.

• Լյարդի ծանր վնաս,
• 1-ին տիպի շաքարախտ
• Դիաբետիկ կոմա և գերակշիռ վիճակ,
• Պետություններ ենթաստամոքսային գեղձի վերացումից հետո,
• Վարակիչ հիվանդություններ
• Հղիությունը և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը.
• Վիրաբուժական գործողություններ `անհրաժեշտ ինսուլինային թերապիայի միջոցով,
• Գալակտոզեմիա, լակտազի անբավարարություն,
• Մինչև 18 տարեկան
• Գերզգայունությունը դեղամիջոցի նկատմամբ:

Բացի այդ, ծայրահեղ զգուշությամբ, դեղը նախատեսված է վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի խանգարված հիվանդների, ֆրեբիլ սինդրոմի հիվանդությամբ, ինչպես նաև տառապում է ալկոհոլիզմից:

Բուժման բաղադրությունը, դրա նկարագրությունը, փաթեթավորումը, ձևը

Ինչ ձևով է արտադրվում Glurenorm- ի պատրաստումը: Օգտագործման հրահանգները տեղեկացնում են, որ այս ապրանքը առկա է կլոր ձևի սպիտակ և սահուն պլանշետների տեսքով, հատակով և փորագրված եզրերով, ինչպես նաև փորագրող «57C» և ընկերության պատկերանշանով:

Նշված դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչը գլիցիդոնն է: Այն նաև ներառում է չոր եգիպտացորենի օսլա, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, լուծվող եգիպտացորենի օսլա և մագնեզիումի ստեարատ (լրացուցիչ միացություններ):

Glurenorm (դեղահատեր) դեղամիջոցը վաճառքի է հանվում 10 կտոր բշտիկների մեջ, որոնք փաթեթավորված են ստվարաթղթե փաթեթներով:

Դեղաբանական գործողություն

Ինչ է Glurenorm դեղամիջոցը: Օգտագործման հրահանգը հայտնում է, որ սա հիպոգլիկեմիկ միջոց է, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ (երկրորդ սերունդ): Այն նախատեսված է միայն բանավոր կառավարման համար:

Այս դեղը ունի արտամոքսային և ենթաստամոքսային գեղձի ազդեցություն: Այն խթանում է ինսուլինի սեկրեցումը և ուժեղացնում է դրա ձևավորման գլյուկոզայով միջնորդավորված ուղին:

Լաբորատոր կենդանիների վրա կատարված փորձերը ցույց են տվել, որ «Glyurenorm» դեղամիջոցը, որի ցուցումը պարունակվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ, կարող է նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը հիվանդի ճարպային հյուսվածքի և լյարդի մեջ: Դա տեղի է ունենում հետընկալիչ մեխանիզմի խթանման միջոցով, որը միջնորդավորված է ինսուլինով, ինչպես նաև դրա ընկալիչների մեծացման միջոցով:

Դեղը վերցնելուց հետո հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը զարգանում է 65-95 րոպե հետո: Ինչ վերաբերում է դեղամիջոցի առավելագույն ազդեցությանը, ապա այն տեղի է ունենում մոտ 2-3 ժամ հետո և տևում է մոտ 8-10 ժամ:

Կինետիկ հատկություններ

«Glyurenorm» օգտագործման հրահանգներում նշվում է, որ այս դեղամիջոցի մեկ դոզայի օգտագործումը (15-30 մգ) նպաստում է դրա արագ և ամբողջական կլանմանը մարսողական տրակտից (մոտ 80-95%): Նա իր կենտրոնացման գագաթնակետին հասնում է 2 ժամ հետո:

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը բարձր ջերմություն ունի պլազմային սպիտակուցների նկատմամբ:

Ոչ մի տվյալ չկա գլիցիդոնի կամ դրա ածանցյալների հավանական անցման մասին `պլասենցայի կամ BBB- ի միջոցով: Տեղեկություն չկա նաև գլիցիդոնի ներթափանցման մասին կրծքի կաթում:

Որտե՞ղ է «Glyurenorm» դեղամիջոցի նյութափոխանակությունը: Օգտագործման ցուցումներում նշվում է, որ տվյալ դեղը նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ `դեմեթիլացման և հիդրոքսիլացման միջոցով:

Գլիցիդոնի ածանցյալների մեծ մասը արտազատվում է աղիքներով: Այս դեղի կեսը 1-2 ժամ է:

Ծեր և միջին տարիքի հիվանդների մոտ Glyurenorm- ի կինետիկ պարամետրերը նման են:

Ըստ մասնագետների, այս դեղամիջոցի նյութափոխանակությունը չի փոխվում լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ: Պետք է նաև նշել, որ երիկամների խանգարման խանգարմամբ հիվանդների դեպքում դեղը չի կուտակվում:

Ո՞ր պայմաններում է «Glurenorm» դեղամիջոցը առավել արդյունավետ: Օգտագործման հրահանգներ, ակնարկները ցույց են տալիս, որ դրա օգտագործման ցուցիչ է 2-րդ տիպի շաքարախտը տարեց և միջին տարիքի մարդկանց մոտ (դիետիկ թերապիայի անարդյունավետությամբ):

Դեղորայքի ընդունման արգելքներ

Ո՞ր դեպքերում է հակացուցված Glurenorm հաբեր նշանակելը: Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս այս դեղորայքի հետևյալ հակացուցումները.

• porphyria alternating սուր,
• 1-ին տիպի շաքարախտ
• ծանր լյարդի անբավարարություն,
• դիաբետիկ acidosis, precoma, ketoacidosis և կոմա,
• ենթաստամոքսային գեղձի վերացումից հետո ընկած ժամանակահատվածը.
• հազվագյուտ ժառանգական հիվանդություններ, ինչպիսիք են գալակտոզեմիան, լակտոզայի անհանդուրժողականությունը, լակտազի և գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանումը,
• հիվանդի սուր պայմանները (օրինակ ՝ լուրջ վիրահատություն, վարակիչ հիվանդություններ),
• հղիության ժամանակահատվածը
• անչափահաս տարիքի (այս տարիքային խմբում դեղամիջոցի անվտանգության և արդյունավետության վերաբերյալ անբավարար տվյալների պատճառով),
• կրծքով կերակրման ժամանակը
• գերզգայնություն սուլֆոնամիդների նկատմամբ:

«Glurenorm» դեղը. Օգտագործման հրահանգներ

Glurenorm հաբեր նախատեսված է միայն ներսից: Դրանք ընդունելիս դուք պետք է հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին ՝ կապված դեղամիջոցի և սննդակարգի դեղաչափի հետ: Արգելվում է դադարեցնել դեղորայքը առանց նախնական մասնագետի հետ խորհրդակցելու:

Նշված դեղամիջոցի նախնական դոզան առաջին նախաճաշի ընթացքում 0.5 հաբեր է (այսինքն ՝ 15 մգ): Բուժումը պետք է ընդունվի կերակրի հենց սկզբում: Ուտելուց հետո կերակուրները բաց թողնելն արգելվում է:

Եթե ​​1/2 դեղահատի օգտագործումը չի հանգեցնում բարելավման, ապա բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո դեղաչափը աստիճանաբար ավելանում է: «Glyurenorm» - ի ամենօրյա դեղաչափով `ոչ ավելի, քան 2 հաբեր, այն կարելի է ընդունել նախաճաշի ընթացքում մեկ անգամ:

Եթե ​​բժիշկը նշանակել է դեղամիջոցի ավելի բարձր չափաքանակներ, ապա լավագույն արդյունքի համար դրանք պետք է բաժանվեն 2 կամ 3 դոզայի:

Օրական ավելի քան 4 հաբեր դեղաչափի ավելացումը սովորաբար չի բարձրացնում դրանց արդյունավետությունը: Հետևաբար, «Glyurenorm» դեղամիջոցը նշված քանակությունից ավելին վերցնելը խորհուրդ չի տրվում:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող մարդկանց մոտ դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

75 մգ-ից ավելի դեղամիջոց ընդունելը լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ պահանջում է կանոնավոր մոնիտորինգ բժշկի կողմից:

Անբավարար թերապևտիկ ազդեցության դեպքում «Գլորնորմ» -ի հետ մեկտեղ հիվանդը կարող է լրացուցիչ նշանակվել «Մետֆորմին»:

Չափից մեծ դոզաներ

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների բարձր դոզաներ ընդունելը հաճախ հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի: Բացի այդ, այս դեղամիջոցի չափից մեծ դոզան կարող է առաջացնել հետևյալ ախտանիշները. Քրտնարտադրություն, տախիկարդիա, դյուրագրգռություն, քաղց, գլխացավ, ցնցում, ցնցում, անքնություն, շարժիչային անհանգստություն, թույլ տեսողություն և խոսք, գիտակցության կորուստ:

Երբ հիպոգլիկեմիայի նշաններ են հայտնվում, դուք պետք է վերցնեք գլյուկոզա կամ ածխաջրերով հարուստ սնունդ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչու է Glurenorm- ի նման դեղամիջոց նախատեսված: Վերոնշյալ վերանայվել են նաև այս դեղորայքի օգտագործման ցուցումները:

Ըստ հիվանդների, այս դեղը վերցնելիս կարող եք զգալ.

• թրոմբոցիտոպենիա, անգինա պեկտոր, ագրանուլոցիտոզ,
• պարեստեզիա, հիպոգլիկեմիա, գլխապտույտ,
• լեյկոպենիա, գլխացավ, էքստրասիստոլոլ, քնկոտություն,
• կացարանի խանգարումներ, հոգնածություն, հիպոթենզիա,
• սրտանոթային անբավարարություն, չոր բերան, Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշ,
• նվազել է ախորժակը, ֆոտոզգայունության ռեակցիան, սրտխառնոց, ցան
• urticaria, փսխում, կրծքավանդակի ցավ, խոլեստազ,
• փորկապություն, մաշկի քոր առաջացում, լուծ, որովայնի շրջանում տհաճություն:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Allopurinol- ի հետ գլիցիդոնի միաժամանակյա կառավարմամբ, ACE- ի խանգարող միջոցներով, հակամանրէային դեղամիջոցներով, անալգետիկ նյութեր, կումարինի ածանցյալներ, NSAIDs և այլոց, նախկինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է բարելավվել:

Rifampicin- ը, barbiturates- ը, ինչպես նաեւ Phenytoin- ը նվազեցնում են Glyurenorm- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Հատուկ առաջարկություններ

Բերանի կառավարման համար հիպոգլիկեմիկ գործակալները չպետք է փոխարինեն բուժական սննդակարգին:

Շաքարախտով տառապող մարդիկ պետք է խստորեն հետևեն բժշկի բոլոր առաջարկություններին:

Երբ հիպոգլիկեմիայի նշաններ են հայտնվում, դուք պետք է անմիջապես վերցնեք սնունդ, որը պարունակում է շաքար:

Ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է ուժեղացնել դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Շնորհիվ այն բանի, որ երիկամների կողմից գլիցիդոնի արտազատումը աննշան է, տվյալ դեղամիջոցը կարող է ապահով կերպով նշանակվել երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների, ինչպես նաև դիաբետիկ նեպրոպաթիայի համար:

Կլինիկական ուսումնասիրությունների ընթացքում պարզվել է, որ 30 ամսվա ընթացքում տվյալ դեղամիջոցի օգտագործումը չի նպաստել հիվանդի քաշի բարձրացմանը: Ավելին, եղել են քաշի կորստի դեպքեր ՝ 1-2 կգ-ով:

Անալոգներ և ակնարկներ

Հետևյալ դեղերը վերաբերվում են Glurenorm անալոգներին ՝ Gliklada, Amiks, Glianov, Glayri, Glibetik:

Այս դեղամիջոցի վերաբերյալ ակնարկները կարելի է գտնել շատ տարբեր: Ըստ սպառողների հաշվետվությունների, այս դեղը շատ արդյունավետ է և հասանելի բոլորի համար: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ շատ հիվանդներ բավականին անհանգստացած են այս միջոցների անբարենպաստ ռեակցիաների ցանկից: Չնայած բժիշկները պնդում են, որ դրանք չափազանց հազվադեպ են և միայն որոշակի պայմաններում: