Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կյանքի տևողությունը

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ և չարորակ ուռուցքներ աշխարհում տարածված են: Ամեն տարի գրանցվում է ենթաստամոքսային գեղձի նոր ախտորոշված ​​մինչև 200 հազար հիվանդություն: Նման տարածվածությունը գրավում է վիրաբույժների և ուռուցքաբանների ուշադրությունը ամբողջ աշխարհում:

Ուռուցքների տեսակները

Մորֆոլոգիականորեն, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը զարգանում է էպիթելի, արյունաբանական և լիմֆոիդ հյուսվածքից: Հիվանդների 95% -ում ուռուցքը զարգանում է էպիթելի հյուսվածքից: Այն կարող է ներկայացված լինել ադենոկարցինոման, ադենոմայի և ցիստադենոմայի միջոցով: Ադենոման և ցիստադենոման բարորակ ուռուցքներ են: Նրանք առանձնանում են երկարատև զարգացումով և առաջընթացով, ախտանիշների բացակայությամբ և ընթացքի բարենպաստ կանխատեսմամբ:

Այս հոդվածում քննարկվելու է ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ նորագոյացությունները (քաղցկեղ): Կոդ ICD-10 - C.25:

Գեղձի չարորակ նորագոյացություններ

Գեղձի հյուսվածքը էպիթելի հյուսվածքի մի տեսակ է: Հետևաբար, գեղձային բջիջներից զարգացած քաղցկեղը պատկանում է էպիթելի ուռուցքների հատվածին: Եվ չարորակ աճը ինքնին կոչվում է «ադենոկարցինոմա»: Սա առավել հաճախ հայտնաբերված նորագոյացություն է `բոլոր չարորակ ուռուցքների մինչև 95%: Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ կարող է զարգանալ ադենոկարցինոմա.

1. Արտազատման ծորակների էպիթելիայից:
2. Acinus բջիջներից (իրականում գեղձային բջիջներից):

Բացի այդ, այդպիսի չարորակ ուռուցքները զարգանում են գեղձի հյուսվածքից ՝ ցիստադենոկարցինոման, ացինարային բջիջ և քերծվածքային բջիջների քաղցկեղ: Դրանք հայտնաբերվում են միայն բոլոր հիվանդների 5% -ում:

Ադենոկարցինոմայի զարգացման փուլերի դասակարգում

Ռուսաստանի Դաշնությունն ընդունել է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի միջազգային աստիճանական դասակարգումը ՝ հիմնվելով TMN դասակարգման վրա.

1. Փուլ 1 - ուռուցքային հանգույցը գտնվում է մարմնի ներսում, չի գերազանցում 2 սմ-ը, տարածաշրջանային ավշային հանգույցների մետաստազներ չկան: Օրգանիզմներին հեռավոր մետաստազներ չկան: Ախտանշաններն այս փուլում չեն նկատվում: Կանխատեսումը բարենպաստ է:
2. 2-րդ փուլ. Ուռուցքը ցողում է տասներկումատնյա աղիքները, լեղու ծորանը և շրջապատող մանրաթելը: Տարածաշրջանային ավշային հանգույցների մետաստազներ չկան: Օրգանիզմներին հեռավոր մետաստազներ չկան: Հիվանդը սկսում է անհանգստանալ վաղ ախտանիշներից: Կանխատեսումը բարենպաստ է:
3. 3-րդ փուլ. Ուռուցքը ցողում է տասներկումատնյա աղիքները, լեղու ծորանը և շրջապատող մանրաթելը: Մեկ տարածաշրջանային ավշային հանգույցում կա մեկ մետաստազ: Օրգանիզմներին հեռավոր մետաստազներ չկան: Նշվում են վաղ ախտանիշները, կանխատեսումը կասկածելի է:
4. 4 Ա փուլ - ենթադրում է ուռուցքի աճեցում շրջակա հյուսվածքներում և օրգաններում `իրենց գործառույթի խախտմամբ: Տարածաշրջանային ավշային հանգույցների մոտ կարող են լինել մեկ կամ մի քանի մետաստազներ: Օրգանիզմներին հեռավոր մետաստազներ չկան: Մտահոգված լինելով ծանր ախտանիշներից ՝ կանխատեսումը կասկածելի է:
5. 4B փուլ - տրվում է բոլոր հիվանդներին, ովքեր ունեն հեռավոր մետաստազների կիզակետեր օրգաններ և հյուսվածքներ: Մտահոգված են ծանր ախտանիշներով: Կանխատեսումը անբարենպաստ է:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի տեղայնացում

Ենթաստամոքսային գեղձի անատոմիական չարորակ գործընթացը տեղայնացված է.

1. Գլխում `ամենատարածված պաթոլոգիան (դեպքերի մինչեւ 70%):
2. Օրգանի մարմնում և պոչում `տարածվածության առումով երկրորդ տեղում (մինչև 24%):
3. Կախված գործընթացում հազվագյուտ պաթոլոգիան է (դեպքերի մինչև 6%):

Առաջին ախտանիշներից մինչև մահ

Կախված հիվանդի պայմաններից և ապրելակերպից (ակտիվ կամ նստակյաց), վնասակար հակումների, ժառանգականության և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից կամ բացակայությունից (նույնիսկ անձի հոգեբանական վիճակից. Լավատես կամ հոռետես), հիվանդությունը ընթանում է տարբեր արագությամբ ՝ անցնելով մի շարք փուլերով.

• զրո (0-փուլ),
• Ես ունեմ IA և IB փուլեր
• II, որտեղ առանձնանում են նաև IIA և IIB փուլերը,
• III (նախածննդյան)
• IV (տերմինալ, վերջնական կամ վերջնական):

Հիվանդության առաջին նշանների սկզբից մինչև վերջին փուլի սկիզբը անցնում է ժամանակը յուրաքանչյուր անհատի համար տարբեր է:

Դա որոշվում է այլասերվածության աճի տեմպերով, գեղձի վնասվածքի տարածքով և գործընթացում ներգրավված կառույցներով, որի գործունեությունը որոշում է մարմնի ներքին միջավայրի վիճակը (pH- ից մինչև արյան մակարդման համակարգի գործունեություն), որը որոշում է ինչպես հիվանդության աճի արագությունը, այնպես էլ մոտակայքում վնասված մետաստազների արագությունը: և ապա հեռավոր օրգաններ:

Այսպիսով, աղիքային էպիթելիայից ուռուցքի աճի հետ կապված, սիմպտոմատոլոգիան կախված կլինի հիմնականում այն ​​ducts- ի արտոնությունից, որոնք որոշում են մարսողական խանգարումների աստիճանը:

Հորմոնալ ակտիվ կառույցներին վնաս պատճառելու դեպքում մարմնի գործառույթների խանգարումը կլինի առավել նշանակալից, քանի որ մենք խոսում ենք այն համակարգերի մասին, որոնք տեղափոխում են և դրա մեջ գտնվող օրգանների միջև եղած կապի մասին `նյարդային և անոթային համակարգերի մասին:

Քրոնիկ պանկրեատիտի և շաքարախտի առկայությունը (և մասամբ դառնում է քաղցկեղի աղբյուր և պատճառ) և նաև հանգեցնում է արդեն ցածր անձեռնմխելիության մակարդակի նվազմանը և օրգանիզմի անգործունակ վիճակի սկզբունքի:

Հիվանդության յուրաքանչյուր փուլի տևողությունը յուրաքանչյուր հիվանդի համար տարբեր է, ինչպես նաև ընդհանուր առմամբ ամբողջ վիճակի ընթացքի համար հատկացված ժամանակը:

Հաշվի առնելով կլինիկական նշանակալի ախտանիշների բացակայությունը 0-ին և I փուլում, հիվանդը սովորաբար անտեսում է իր դիրքը: Բայց սա միակ ժամանակահատվածն է, երբ վիրահատությունը կարող է հաջողակ լինել:

Հետևյալ փուլերի սկիզբը (ուռուցքով անցնելով գեղձից այն կողմ) ավելի արտահայտված դրսևորումներով հղի է շատ ավելի քիչ արդյունավետ բուժում կամ այլևս ընդհանրապես իմաստ չունի (պալիատիվ մեթոդները կարող են հանգեցնել միայն հիվանդի կյանքի մի փոքր երկարացման):

Կարո՞ղ է այն բուժվել:

Պրոգրոզը կախված է հիվանդության փուլից (օրգանիզմի ներսում կամ դրա հետևանքով ուռուցքի գտնվելու վայրը, հարևան օրգանների ներգրավվածությունը և դրանց մեջ մետաստազների առկայությունը), գեղձում ուռուցքի գտնվելու վայրը, մարմնի համակարգերի վիճակը և անհրաժեշտ սարքավորմամբ վիրաբուժական սենյակի սարքավորումների աստիճանը:

Քաղցկեղի դեմ բոլոր բարենպաստ պայմանների առկայության դեպքում կարելի է միջոցներ ձեռնարկել.

1. 0-րդ փուլում - վիրահատությունից հետո պարտադիր գամմա ճառագայթմամբ ուռուցքի արմատական ​​կտրվածքով:
2. I- ում `առավել արմատական ​​միջամտությունը (կա՛մ ամբողջ գեղձի արտազատմամբ, կա՛մ սահմանափակվում է նրա ռեցիկացիայով, կամ Whipple տեխնիկայի օգտագործմամբ) ճառագայթային թերապիայի միջոցով:
3. II և III փուլերում բացառապես պալիատիվ գործողություններ կարող են իրականացվել `գեղձի կողմից մարսելու համար ստեղծված մեխանիկական խոչընդոտները վերացնելու կամ դրա և հարևան օրգանների բլոկի համար (ծորաների խոչընդոտումը հաղթահարելու, աղիքների խոչընդոտումը հաղթահարելու համար) կամ միջոցներ կարող են ձեռնարկվել ստամոքսի և աղիքների պերֆորացիաները փչացնելու համար:
4. IV փուլում, հիվանդի ծայրաստիճան ծանր վիճակի պատճառով, որի մարմինը ի վիճակի չէ որևէ լուրջ բեռ կրելու և հեռավոր օրգաններին ուռուցքի մետաստազների պատճառով ուռուցքաբանները ի վիճակի չեն որևէ բան առաջարկել հիվանդին:

Այսպիսով, իսկապես ամբողջական ապաքինումը հնարավոր է միայն 0-ին կամ I փուլի սկզբնական փուլում:

Տեսանյութը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մասին.

Գոյատևումը տարբեր փուլերում

Գոյություն ունեն գեղձի տեսանելի և անթույլատրելի քաղցկեղ ունեցող դեպքերի վերաբերյալ վիճակագրություն:

Բարդ բուժումից հետո 0-I փուլում կանխատեսումը բարենպաստ է (5-ամյա գոյատևման տոկոսը 65-ից հասնում է 60-ի), հետագայում գոյատևումը որոշվում է գեղձի պարկուճից դուրս նեոպլազմի ելքի արագությամբ `մոտակա օրգաններում բողբոջմամբ:

Հասնելով այս վիճակին (II փուլ A), 5 տարի գոյատևելը իրական է այն հիվանդների 52-50% -ով, ովքեր բուժում են ստացել ամբողջ ծրագրի համաձայն. Մեկ այլ տարբերակով (առանց վիրաբուժական միջամտության, բայց քիմիաթերապիայի և ռադիոթերապիայի միջոցով), այս ցուցանիշը չի գերազանցում 15- 12%

III փուլում հեռացման հնարավորությունը գոյություն ունի միայն դեպքերի 20% -ով (5-ամյա գոյատևման մակարդակը 41%), եթե հնարավոր չէ արագորեն հեռացնել վիճակագրությունը, տալիս է 3% ցուցանիշ:

IV փուլի համար 5 տարվա գոյատևման ցուցանիշը որպես այդպիսին գոյություն չունի. Առանց թերապիայի հիվանդների միջին տևողությունը ոչ ավելի, քան 8 ամիս, համակցված բուժմամբ `1,5 տարի կամ 1 տարի: Բայց նույնիսկ աշխարհի առաջատար ուռուցքային կլինիկաներում, որոնք ունեն քաղցկեղի ռեցեկտիվություն, այս ցուցանիշը չի գերազանցում 16% -ը:

Անփոփոխ նորագոյացության համար I-IV փուլերի համար 5 տարվա գոյատևման ժամանակահատվածի ցուցանիշները համապատասխանաբար են.

Գեղձի պոչի քաղցկեղի կանխատեսում

Գործընթացի այս տեղայնացման մեջ նշանների գործնական բացակայության պատճառով ուռուցքը հասնում է անգործունակ չափերի, ուստի կանխատեսումը հիասթափեցնող է:

Գեղձի մարմնի և պոչի ողողման անհրաժեշտության պատճառով `լեղապարկի և փայծաղի հետ միասին (ինչը բազմիցս մեծացնում է վարակների առաջացման հավանականությունը) քիմիաթերապիայի հետ համատեղ միջամտությունը կատարելիս, կյանքի տևողությունը ոչ ավելի, քան 12-10 ամիս, իսկ հնգամյա գոյատևման տոկոսը տատանվում է 8-ից 5-ի սահմաններում:

Տեսանյութը դոկտոր Մալիշևայից.

Վերջին ժամերը

Դրանք ստվերում են խնամակալների և հարազատների համար `ծայրահեղ (քաղցկեղային) սպառման ֆոնի վրա հիվանդի անմեղսունակության առկայությամբ: Անկախ շարժումը անհնար է, հիվանդը նույնպես ցանկություն չունի նստել անկողնում (արտաքին օգնությամբ):

Ի հավելումն ծայրահեղ հուզմունքի, բծախնդրության և բծախնդրության խորքային icteric staining- ի, կան հոգեբուժության խորքային փոփոխության նշաններ. Դա կամ բնության մեջ է խորը ընկճվածության հետ ինքնաբացարկումը, կամ արտահայտվում է ամեն ինչի և ամեն ինչի ագրեսիվ մեղադրանքով իր հուսահատ վիճակում:

Պատկերը ավելի է սրվում դեմքի ասիմետրիկությամբ (ուղեղի վնասվածքով), հիվանդի բերանից եկող փտելու հոտը, քթի ձայնը, խոսքի անհասկանալիությունը և լաց լինելու փորձերը դադարեցվում են չոր հազի փորվածքով, ինչը հանգեցնում է հեմոպրտիզի:

Լնդերը արյունահոսում են, լեզուների գույնն ու կառուցվածքը փոխվում են, շնչառության դառնությունը չի դադարում նույնիսկ ամբողջական անշարժության վիճակում:

Տերմինալի փուլում համի այլասերվածությունը փոխարինվում է սննդի նկատմամբ լիակատար անտարբերությամբ, համի և հոտի զգայարանների թուլացմամբ:

Գիշերային դիրքում ընդլայնված փայծաղը և լյարդը հստակ տեսանելի են, տեսանելի են ասիտիտների նշաններ, իսկ կենսաբանական սեկրեցները ձեռք են բերում հատուկ գույն. Մեզի մեզի ձեռք է բերվում գարեջրի բնորոշ գույնը, ֆեկցիաները նման են սպիտակ կավի:

Վերջնական փուլում գալիս է լիակատար անօգնականությունը և ամենապարզ ինքնազգացողության անհնարինությունը, մինչդեռ մահը տեղի է ունենում բազմաթիվ օրգանների (լյարդի, երիկամների և սրտի) անբավարարության զարգացման հետևանքով:

Ինչպե՞ս է որոշվում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի գոյատևումը:

Գոյատևումը այն հիվանդների տոկոսն է, ովքեր ախտորոշվելուց հետո որոշակի ժամանակահատվածում են ապրում (5, 10, 15 տարի): Կանխատեսման ուռուցքաբանները ամենից հաճախ օգտագործում են 5 տարվա գոյատևման մակարդակը:

Կարևոր է հաշվի առնել, որ գոյատևման ներկայիս 5-ամյա տոկոսադրույքները հաշվարկվել են 4-5 տարի առաջ: Երբ բժշկությունը զարգանում է, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ ունեցող հիվանդները կարող են ավելի լավ կանխատեսում ունենալ, քան ցույց են տալիս վիճակագրությունը: Գոյատևումը կախված է նաև անհատական ​​գործոններից ՝ հիվանդի տարիքը և առողջությունը, ուռուցքի տեսակը և գտնվելու վայրը, սահմանված բուժման ռեժիմը:

Որքան մեծ է ուռուցքը, այնքան քիչ հավանական է, որ այն հեռացվի: Եթե ​​նորագոյացությունը չի աճել մոտակա և հեռավոր օրգաններ, ապա կանխատեսումը, միջին հաշվով, 2-3 անգամ ավելի լավ է:

Չարորակ ուռուցքի տեղայնացում

Ախտանիշների դրսևորումը կախված է ուռուցքի գտնվելու վայրից: Եթե ​​քաղցկեղը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի վրա, ապա լեղու ծորան սեղմվում է: Հիվանդը զարգացնում է դեղնախտ - մաշկի գույնը դառնում է հատուկ դեղին, սրտխառնոցը և փսխումը խանգարում են, մեզի գույնը փոխվում է: Այս ախտանիշները հուշում են ձեզ բժշկի դիմելու համար, ուստի հիվանդությունը հնարավոր է ախտորոշել մինչև մետաստազների սկիզբը: 90% դեպքերում, ենթաստամոքսային գեղձի գլխում ուռուցք ունեցող հիվանդներին ցուցադրվում է Whipple- ի գործողությունը `գեղձի և շրջապատված տուժած հյուսվածքների հեռացում:

Գեղձի մարմնի և պոչի նորագոյացությունները զարգանում են ասիմպտոմատիկորեն, հետևաբար, դրանք հասնում են մեծ չափերի և հասցնում են տարածվել նախքան ախտորոշումը:

Ադենոկարցինոմայի պատճառները

Դեռևս չի հայտնաբերվել պաթոգենետիկորեն նշանակալի էթոլոգիական գործոն, ինչպես նաև առողջ բջիջները քաղցկեղի բջիջների վերափոխման մեխանիզմը: Գոյություն ունեն հիպոթետիկ ենթադրություններ ՝ կապված նախադիտող գործոնների կատեգորիային, որոնք նպաստում են չարորակ բջիջների զարգացմանը:

Նախադրող գործոններ, որոնց ազդեցությունը ներկայումս ապացուցված է գիտական ​​փորձերի ընթացքում.

• Ծխելը: Ապացուցված է, որ ծխախոտում պարունակվող քիմիական միացությունները քաղցկեղածին ազդեցություն ունեն ոչ միայն թոքերի, այլև ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Ծխողների մոտ ուռուցքների զարգացման ռիսկը 2-3 անգամ ավելի մեծ է, քան չծխողների մոտ:
• Esարպակալում և ավելաքաշ - վատթարացնում են ընթացքը և կանխատեսումը:
• Քիմիական արդյունաբերության հետ կապված արդյունաբերական ձեռնարկություններում երկար տարիների աշխատանք:
• Երկարատև քրոնիկ պանկրեատիտի պատմության մեջ ներկայությունը 1 տիպի շաքարախտի հետ համատեղ: Այս հիվանդությունների ախտանիշները երկար ժամանակ դիմակ են քաղցկեղի ախտանիշներին: Բացի այդ, պանկրեատիտը վատացնում է կանխատեսումը:
• Բռնածին ժառանգականություն - անմիջական ընտանիքում չարորակ ուռուցքների առկայություն: Ապացուցված է, որ ծանրաբեռնված ժառանգականությունը վատթարանում է կանխատեսումը:

Վաղ ախտանիշներ և նշաններ

Ինչպես ցանկացած ուռուցքի դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հատուկ ախտանիշներ կամ դրսևորումներ չկան: Սա մարտահրավեր է ներկայացնում վաղ ախտորոշման առումով: Մշակման վաղ փուլերում քաղցկեղը կարող է կասկածվել միայն մի շարք ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների առթիվ: Առանց լաբորատոր և գործիքային փորձաքննության հաստատման, ախտորոշումը չի կարող գոյություն ունենալ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջին ախտանիշները.

• Painավը գերակշռող տեղայնացումով վերին որովայնում էպիգաստրիումում:
• Քաշի կորստի ախտանիշ `մինչև սպառումը լիարժեք ավարտելու համար:
• Դիսպեպտիկ ախտանիշներ. Ախորժակի կորուստ, լուծ, սրտխառնոց, փսխում:
• Սկլերայի, լորձաթաղանթների և մաշկի դեղնավուն երանգավորում:
• Palpable ընդլայնված լեղապարկ:
• Ասցիտներ:
• Ենթամաշկային ծավալային ձևավորում ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտման տարածքում:
• Հաճախակի urination:

Նույնիսկ մի քանի ախտանիշների համադրությամբ, չի կարելի լիարժեք վստահությամբ խոսել չարորակ պրոցեսի առկայության մասին: Նրանք հատուկ չեն և առկա են այլ պաթոլոգիաներում: Առկայության դեպքում բժիշկն իրավունք ունի նշանակել հիվանդի համար հետազոտության լրացուցիչ գործիքային մեթոդներ ՝ ուռուցքի վաղ հայտնաբերման և ախտորոշման ստուգման համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջադեմ կլինիկական դրսևորումներ

Հիվանդները ինքնուրույն բժշկական օգնություն են խնդրում հետագա փուլերում, երբ ախտանշանները սկսում են անհանգստացնել: Որպես կանոն, դրանք անվերջ բնույթի որովայնի ցավեր են:

Կարևոր է: Առավել ուժեղ ցավի տեղը օգնում է տեղային դիֆերենցիալ ախտորոշմանը: Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղով ցավը տեղայնացվում է ստամոքսի փոսում կամ աջ հիպոքոնդրիումում: Գեղձի մարմնի և պոչի քաղցկեղով նրանք շրջապատում են վերին որովայնը կամ տեղայնացնում են էպիգաստրիումը ձախ hypochondrium- ում `ճառագայթումով դեպի ներքևի և ետ:

Բացի ցավից, հետագա փուլերում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտանիշներն ու դրսևորումները կարող են ներառել.

• Unotivated cachexia:
• Սկլերայի, լորձաթաղանթների և մաշկի զաֆրոնային ներկում: Դեղնախտի ներկումը պայմանավորված է լեղու ծորակների սեղմմամբ և, որպես հետևանք, աղիների արտահոսքի խախտմամբ: Ավելորդ bilirubin- ը շրջանառվում է արյան մեջ, տալով դեղին երանգ:
• Նախորդ օրը կերված սննդի փսխում, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, փչում, փչացում փտած:Այս ախտանիշները նկատվում են միայն քաղցկեղի հետագա փուլերում, երբ ուռուցքը սկսում է բողբոջել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի մեջ ՝ խանգարելով սննդի տարհանմանը:
• Մակերեսային և խորը երակների բազմակի թրոմբոզ:
• Splenomegaly, ascites.

Լաբորատոր ախտորոշում և ուռուցքների մարկերների նույնականացում

Մշակման վաղ փուլերում միայն մեկ լաբորատոր փորձարկում կարող է հաստատել քաղցկեղը `արյան ստուգում ուռուցքային մարկերների առկայության համար: Ենթաստամոքսային գեղձի համար դա քաղցկեղածին (CEA) և ածխածնային ջրազրկում է (CA-19-9 հակածիններ):

Հետագա փուլերում, բացի այս վերլուծությունից, նրանք իրականացնում են.

• Ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում, որտեղ հայտնաբերվում է հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների նվազում, էրիթրոցիտների նստվածքների մակարդակի բարձրացում:
• Կենսաքիմիական վերլուծություն `արյան սպիտակուցային կազմի խախտում, ալկալային ֆոսֆատազի և գամմա գլուտամիլային տրանսպեպտիդազայի աճ:
• Միզասեռացում - գլյուկոզայի աճ, դիաստազայի (ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազ) տեսք:

Ուլտրաձայնային մեթոդներ

Դրանք իրականացվում են հիմնականում բոլոր կասկածելի քաղցկեղ ունեցող հիվանդների համար: Դրանք համարվում են առավել տեղեկատվական և հասանելի գրեթե յուրաքանչյուր կլինիկայում:

• Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այն իրականացվում է որովայնի պատի առաջի պատի մաշկի միջոցով: Ուռուցքի անմիջական նշան է այս մեկ կազմավորման և նորմալ պարենխիմայի միջև հստակ գծի միմիայն ծավալային ձևավորման կամ անոմոգեն խոռոչի առկայությունը: Գեղձի գլուխը և մարմինը լավագույնս պատկերվում են, հետևաբար, վաղ փուլերում այս տեղայնացման ուռուցքները ավելի հեշտությամբ ախտորոշվում են, քան պոչի ուռուցքները: Ուլտրաձայնային օգնության միջոցով հնարավոր է 1-2 սմ-ից նորագոյացություն հայտնաբերել Ուլտրաձայնային մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել քաղցկեղի գործընթացի տարածվածությունը և որովայնի օրգաններում մետաստազների առկայությունը: Ասում են, որ քաղցկեղի ծիլը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ հարակից արյան անոթներում և ավշային հանգույցներում առկա է չարորակ բջիջների ծիլ:
• Ենթաստամոքսային գեղձի անոթների կրկնակի սկանավորում: Այն իրականացվում է իրական ժամանակում `միաժամանակյա հակապատկերով: Այն թույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքը և ուռուցքի նման ձևավորման և պարանխիզմի անոթայինացման աստիճանը, օրգանների կառուցվածքների հարաբերությունները միմյանց նկատմամբ: Այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է այն հիվանդների համար, որոնց ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերեց արյան անոթների և աորտայի մեջ աճող քաղցկեղային բջիջների նշաններ:
• Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Մի տեսակ սովորական պերկենային ուլտրաձայնային միջոց, միայն այստեղ օգտագործվում է էնդոսկոպիկ լրացուցիչ ցուցիչ: Այս սենսորը տեղադրվում է էզոֆագի և ստամոքսի միջով տասներկումատնյա աղիքի անցքի մեջ, որտեղից էլ գալիս են ազդանշաններ: Մեթոդը լավ է, քանի որ այն թույլ է տալիս ախտորոշել ուռուցքներ 5 մմ կամ ավելի տրամագծով, որոնք չեն կարող հայտնաբերվել սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Բացի այդ, բժիշկը գնահատում է հարակից օրգանների և արյան անոթների վիճակը մետաստազների համար:

Ուղեղային հաշվարկված տոմոգրաֆիա

Սա «ախտորոշման ոսկե ստանդարտն է»: Ուսումնասիրությունն առավել արդյունավետ է օրինաչափության ներերակային հակադրությունների բարելավման համար: Միևնույն ժամանակ, քաղցկեղային ձևավորումը ընտրովի կերպով կուտակում է հակադրություն ինքնին, ինչը հնարավորություն է տալիս գնահատել պաթոլոգիայի չափը, տեղայնացումը և տարածվածությունը: ԱԹ-ի օգնությամբ գնահատվում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցների վիճակը, ծորան համակարգը, արյան անոթները և հարակից օրգանները: CT- ն խիստ զգայուն մեթոդ է: Եթե ​​առկա է, դեպքերի 99% -ի դեպքում հայտնաբերվում են մետաստազներ:

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում

Օգտագործվում է որպես այլընտրանքային CT: Այնուամենայնիվ, MRI- ն ունի թերություն. Դժվար է տարբերակել չարորակ նորագոյացությունը բորբոքային ֆոկուսից: Հաճախ, MRI- ն իրականացվում է խողովակաշարերն ավելի լավ պատկերացնելու համար:

Թարախային ներծծման բիոպսիա ուլտրաձայնային զոնդով

Ախտորոշիչ ախտորոշման մեթոդ, որը թույլ է տալիս տուժած տարածքից նյութեր վերցնել `հիստոլոգիական հետազոտության համար: Մեթոդը կարևոր է նորագոյացության մորֆոլոգիան որոշելու և դրա բարորակության կամ չարորակության վերաբերյալ վերջնական որոշման համար: Բիոպսիայի արդյունքների հիման վրա որոշվում է քիմորադիոթերապիայի համապատասխանության հարցը:

Լապարոսկոպիա

Վերջին սերնդի ինվազիվ մեթոդը, որը թույլ է տալիս ուռուցքաբաններին իրական աչքերով գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի, նրա ծորակների և հարակից օրգանների վիճակը: Քաղցկեղի առկայության մասին եզրակացությունը տրված է հենց այնտեղ `գործող սենյակում: Առկայության դեպքում գնահատվում է տարածվածությունը, տեղայնացումը և մետաստազը:

Բուժման սկզբունքներն ու ուղղությունները

Ուռուցքային պրոցեսի վրա թերապևտիկ ազդեցության ուղղությունները.

1. Վիրաբուժական (արմատական ​​և պալիատիվ):
2. Radառագայթում կամ քիմիաթերապիա:
3. Համակցված:
4. Սիմպտոմատիկ

Բուժման տեսակը ընտրվում է անհատապես: Հաշվի են առնվում հիվանդի տարիքը, միաժամանակյա սոմատիկ պաթոլոգիայի առկայությունը, քաղցկեղի ձևաբանությունը և դրա տարածվածությունը: Գնահատվում են նաև կասկածելի բարդությունների ախտանիշները և տեղայնացումը: Այնուամենայնիվ, այս չափանիշներից և ոչ մեկը բացարձակ նշան չէ վերաբնակեցման համար: Վիրաբուժության և բուժման մարտավարության մասին ցուցումներն ու հակացուցումները ընտրվում են անհատապես բժշկի կողմից:

Վիրաբուժական բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի արմատական ​​հեռացման վիրահատությունն իրականացվում է խստորեն `ըստ ցուցումների:

Արմատական ​​վիրահատության բացարձակ հակացուցումները.

• Մետաստատիկական ցուցադրություններ լյարդի և պերիտոնում:
• Մետաֆատիկ ցուցադրություններ դեպի ավշային հանգույցները, որոնք անհասանելի են հեռացման համար:
• Երեսպատման միջոցով երակային անոթների մետաստազներով ամբողջ պատը իր դեֆորմացիայով:
• Աորտայի խոշոր ճյուղերի ներգրավումը քաղցկեղի գործընթացում (ցելյակի միջքաղաք, վերադաս մենտենտերային և լյարդային զարկերակներ):
• Դաժան միաժամանակ սոմատիկ պաթոլոգիա:

Վիրաբուժական բուժումը ներառում է վիրահատության երեք տիպերից մեկը `ենթաստամոքսային գեղձի ռեկրեցիա, ընդհանուր պանկրեատրոդենեկտոմիա կամ հեռավոր գեղձի արտազատում:

Pancreatoduodenal- ի ռեցիքացիայի ընթացքում ստամոքսի մի մասով գլուխը և որսալաձև պրոցեսը հանվում են:

Հեռավոր մասերի բացթողումը ենթադրում է գեղձի մասերից մեկի (գլուխը, մարմինը, պոչը, գործընթացը) հեռացնել լեղու ծորան, duodenum և ստամոքս:

Ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը ամբողջովին ենթարկվում է բոլոր հարակից ավշային հանգույցների, մանրաթելերի, արյան անոթների և կապանների: Այս գործողությունն իրականացվում է ծայրահեղ հազվադեպ, քանի որ վերջում հիվանդը ունի բացարձակ ֆերմենտ և հորմոնալ անբավարարություն:

Ինչ վերաբերում է պալիատիվ վիրահատությանը, այն իրականացվում է հիվանդների մեծ մասի համար: Պալիատիվ վիրահատությունը հատկապես անհրաժեշտ է խանգարող դեղնախտի, աղիքների խանգարման և սննդի տարհանման ախտանիշներով ախտանիշ ունեցող հիվանդների համար: Այս դեպքում նախապատվությունը տրվում է սովորական լապարոտոմիային, որի ընթացքում վերականգնում են լեղու ծորակների կամ ստամոքս-աղիքային տրակտի արտադրանքը ՝ ստոմա կիրառելով: Վիրաբույժը գնահատում է նաև օրգանի վիճակը, վնասվածքի աստիճանը և քաղցկեղի պրոցեսի տարածվածությունը:

Վիրաբուժական բուժումը հատկապես նշվում է քաղցկեղի առաջատար փուլերում: Գոյատևման կանխատեսումն ավելանում է 5-7 անգամ: Վիրահատությունից հետո գոյատևման միջին կանխատեսումը մինչև 2 տարի է:

Առագայթային թերապիա

Այն իրականացվում է վիրահատությունից առաջ կամ հետո կամ ցավը թեթևացնելու համար: Ռադիոթերապիան նշվում է նաև վաղ փուլերում ուռուցքների բուժման համար, երբ կան փոքր վնասվածքներ: Թերապիան իրականացվում է 5 շաբաթվա ընթացքում, ճառագայթման ֆիքսված դոզաներով: Բուժման ընթացքում կարող է նկատվել սրտխառնոց, փսխում, թուլություն, բայց ընթացքը ավարտվելուց հետո կողմնակի բարդությունները ինքնուրույն անհետանում են: Առագայթային թերապիան բարելավում է հիվանդության կանխատեսումը, վերացնում ցավոտ ցավի ախտանիշները:

Քիմիաթերապիա

Բուժումն իրականացվում է հատուկ քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցներով, որոնք կարող են սպանել քաղցկեղի բջիջները կամ դանդաղեցնել դրանց աճը: Այժմ նախընտրելի է օգտագործել մի քանի դեղամիջոցների համակցություններ `ավելի արագորեն հասնելու էֆեկտին: Քիմիաթերապիան տրվում է դասընթացներում: Բուժման ընթացքում հիվանդը զգում է սրտխառնոց և փսխում, ճաղատություն, լորձաթաղանթների խոց: Դասընթացի ավարտին այս կողմնակի բարդությունները հեռանում են: Քիմիաթերապիան նաև բարելավում է հիվանդության կանխատեսումը և գոյատևումը:

Սիմպտոմատիկ բուժումը տրվում է անգործունակ ուռուցք ունեցող հիվանդներին, երբ վերը նշված մեթոդներից ոչ մեկը չի կարող լիովին վերացնել քաղցկեղը: Սա բարելավում է կյանքի որակը, վերացնում ախտանիշները, բարելավում հիվանդության կանխատեսումը որպես ամբողջություն:

Կանխատեսումներ. Որքան կարող եք ապրել

Գոյատևման մակարդակը մեծապես տարբերվում է և կախված հիվանդության փուլից, այնպես որ նույնիսկ հաճախող բժիշկը չի կարող ճշգրիտ կանխատեսում տալ: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կյանքի միջին տևողությունը հետևյալն է.

• Արմատական ​​վիրաբուժական բուժումից հետո միջին գոյատևումը միջին հաշվով 1-ից 2,5 տարի է: Հիվանդների մոտ 20% -ը ապրում է ավելի քան 5 տարի:
• Պալիատիվ վիրահատությունից հետո ՝ քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա, եթե հիվանդը հրաժարվում է վիրահատությունից, ապա կանխատեսումը մինչև 1 տարի է: Միջինը 6-8 ամիս:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի 0 և 1 փուլեր

Վաղ փուլերում ուռուցքը գտնվում է գեղձի ներսում, դրա չափը 1,5 սմ-ից ոչ ավելի է, դժվար է հայտնաբերել, քանի որ այն չի խանգարում օրգանների գործառույթներին և չի տալիս ախտանիշներ: Շատ դեպքերում, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը 0 և 1-ին փուլերում բուժվում է վիրաբուժական եղանակով: 5 տարվա սահմանը զգում են հիվանդների 60-65% -ը:

Մահկանացուություն

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը քաղցկեղով հիվանդների բարձր մահացության առաջատարն է: Չնայած տվյալ ժամանակահատվածի համար բավականին դժվար է գնահատել ցուցանիշների մակարդակը, քանի որ այս պաթոլոգիան նշանակվել է «այլ մարսողական օրգանների ու ծայրամասային ուռուցքների» ընդհանուր խմբին: Բայց մենք կարող ենք համեմատել այլ երկրներում նկատվող միտումները Ռուսաստանում հիվանդության նշանակության հետ:

2000 թվականին ԱՄՆ-ում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մահացության կանխատեսումը կազմում էր ավելի քան 28000 հիվանդ, սակայն, ըստ վիճակագրության, այդ ցուցանիշը լրջորեն նվազել է (տարեկան 0,9%) տղամարդկանց շրջանում, սակայն աճել է կին բնակչության շրջանում:

Համաճարակաբանություն

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հավասարապես տարածված է տղամարդկանց և կանանց մոտ, ամենից հաճախ այն գրանցվում է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, մինչդեռ դեպքի մակարդակը կտրուկ աճում է տարիքի հետ և հասնում է իր գագաթնակետին տղամարդկանց մոտ 70 տարեկանում, իսկ կանանց մոտ 50 տարի:

Մեծ Բրիտանիայի վիճակագրության համաձայն, 2012 թվականին տղամարդկանց և կանանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ավելի քան 8800 նոր դեպք է հայտնաբերվել տղամարդկանց և կանանց մոտ 1: 1 հարաբերակցությամբ, հետևաբար ՝ հիվանդության տարածվածությունը եղել է բնակչության 14.100,000: Եվրոպական այլ երկրների ցուցանիշները գործնականում չեն տարբերվում:

Գերակշռությունը տարբերվում է ըստ երկրի: Ամենից հաճախ ուռուցքը ախտորոշվում է տնտեսապես զարգացած երկրներում և ավելի քիչ հաճախ ՝ Աֆրիկայում, Հնդկաստանում, Վիետնամում, Japanապոնիայում և Հարավային Ամերիկայում: Հնարավոր է, որ այդ տարբերությունը պայմանավորված է ուռուցքի և բազմաթիվ ռիսկի գործոնների ախտորոշման դժվարությամբ, որոնց թվում առաջատար են շաքարախտը, ճարպակալումը, ծխելը, քրոնիկ պանկրեատիտը, ցիռոզը և սպիտակուցային սննդի և ճարպերի ավելացումը: Եվ նման ռիսկի գործոններն առավել բնորոշ են զարգացած երկրներին:

Եվրոպական երկրների շարքում ամենաբարձր ցուցանիշը գրանցվել է Ավստրիայում, Ֆինլանդիայում, Իռլանդիայում և Դանիայում, Ռուսաստանում ՝ Հեռավոր Արևելքի, Հյուսիսարևմտյան և Արևմտյան Սիբիրի շրջանները:

Եվրոպայի երկրներում և ԱՄՆ-ում վերջին տարիներին նկատվում է դեպքերի տատանումների աննշան անկում, բայց Ռուսաստանում նկատվում է ցուցանիշների կայուն դիրք, նույնիսկ դրանց աճը: Եվրոպայում, 1979-ից մինչև 2003 թվականները, դեպքերը տղամարդկանց շրջանում նվազել են 18% -ով, բայց հետո նկատվել է 6% աճ: Նվազման մակարդակը կապված է ծխելու դադարեցման հետ, իսկ աճը կապված է անբավարար սնուցման և ճարպակալման հետ: Կանանց մոտ, 1979-ից 2001 թվականների շրջանում դեպքի մակարդակը կայուն էր, բայց հետո գրանցվեց 10% աճ: Այս միտումը, հավանաբար, կապված է ճարպակալման և պաթոլոգիայի զարգացման համար ռիսկի այլ գործոնների հետ:

Ախտանիշների վիճակագրություն

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հաճախ կոչվում է «լուռ մարդասպան», դա պայմանավորված է հիվանդության երկար ասիմպտոմատիկ ընթացքով ՝ օրգանի տեղայնացման պատճառով: Քանի դեռ ուռուցքը հասնում է մեծ չափի և սկսում է ճնշում գործադրել հարևան տարածքների վրա, հիվանդը որևէ անհանգստություն չի զգում: Սա է հանգեցրել գոյատևման ցածր մակարդակի և բուժման արդյունքների:

Ամենից հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը զարգանում է, ուստի ստորև ներկայացված են ուռուցքի այս հատուկ տեսակի ախտանիշների վիճակագրական ցուցիչները: Հիվանդների 5% -ում քաղցկեղը տեղակայված է միայն գեղձի հյուսվածքներում, և նրանք կարող են վիրահատական ​​բուժում անցնել, նրանք ունենում են դեղնախտ ՝ դեպքերի 80% -ով, ցավ 30% -ով, մաշկի դեղնախտ առանց ցավի 55% -ով, նման հիվանդների կյանքի տևողությունը մոտավորապես Ախտորոշումից 1,5 տարի անց:

Հիվանդների գրեթե 45% -ում ուռուցքը տարածվում է հարևան հյուսվածքների վրա, ինչը հանգեցնում է վիրահատության անհնարինության, այնպես որ նրանց կյանքի տևողությունը կազմում է մոտ 9 ամիս:

49% դեպքերում նկատվում է հեռավոր օրգանների և հյուսվածքների մետաստազներ: Նման հիվանդները սուր ցավ են ունենում 100% -ով, հազվադեպ ՝ դեղնախտով: Նրանց կյանքի տևողությունը 5 ամսից պակաս է:

Բժիշկները հաճախ հայտնաբերում են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի փուլերը, դրա համար անհրաժեշտ է կատարել մանրակրկիտ ախտորոշում: Բայց նրանք են, որ որոշում են հիվանդների բուժման տարբերակները, չնայած վիրաբուժական միջամտությունը համարվում է թերապիայի գերակշռող մեթոդ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի փուլերը և բուժման արդյունավետության կանխատեսումները

Փուլերը բաժանվում են ըստ գործողության հնարավորության.

Գործող ուռուցք: Չարորակ նորագոյացության այս ձևը ախտորոշվում է դեպքերի 15-18% դեպքերում: Ուռուցքը գտնվում է միայն մարմնի ներսում, չի ազդում կարևոր զարկերակների և երակների վրա, չի տալիս մետաստազներ: Թերապիայի ազդեցությունը փոփոխական է, քանի որ ռեցիդիվի մեծ ռիսկ կա, որոշ հեղինակներ նույնիսկ պնդում են, որ ռեցիդիվը զարգանում է 100% -ով:

Տեղայնորեն զարգացած ուռուցք: Այս ժամանակահատվածում հիվանդների 40%-ում ախտորոշվում է ուռուցք, մինչդեռ այն տարածվում է հարևան օրգանների և հյուսվածքների վրա, աճում է արյան անոթների մեջ: Հետևաբար, գործողությունը բացառված է:

Մետաստատիկ ուռուցք: Հիվանդության այս փուլը գրանցված է դեպքերի 55% -ում: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կանխատեսումը լյարդի և այլ տարածքների մետաստազներով `ծայրահեղ անբարենպաստ է:

Մեկուսացված պաթոլոգիական պրոցեսներում վնասվածքի վիրաբուժական հեռացումը տալիս է ընդամենը 15-25% ազդեցություն: Պետք է նաև նշել, որ վիրահատությունից հետո գոյատևման մակարդակը մոտավորապես 10% է, արմատական ​​ընթացակարգերով այն հասնում է 20% -ի: Թերապիաից հետո մահվան հիմնական պատճառը ռեցիդիվի զարգացումն է:

2-րդ փուլ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

2-րդ փուլում ուռուցքի չափը գերազանցում է 2 սմ-ը, այն սկսում է աճել ավիշ հանգույցների մեջ: Երկրորդ աստիճանի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեպքերի կեսում հնարավոր է Whipple- ի վիրահատություն: Վիրահատությունից հետո 5 տարվա սահմանը զգում են հիվանդների 50-52% -ը: Եթե ​​ռեցեսիան հնարավոր չէ իրականացնել, օգտագործվում են քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա: Այս դեպքում կանխատեսումը իջնում ​​է 12-15% -ի:

3-րդ փուլ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

3-րդ փուլը նշանակում է, որ ուռուցքը դուրս է եկել ենթաստամոքսային գեղձից, տարածվել մեծ անոթների և նյարդերի վրա: Դեպքերի 20% -ում հնարավոր է վիրաբուժական բուժում: 5 տարվա սահմանը զգում են հիվանդների 41% -ը: Եթե ​​Whipple- ի վիրահատությունը հնարավոր չէ իրականացնել, 5 տարի գոյատևումը կազմում է 3%:

Կյանքի որակը բարելավելու և ցավը թեթևացնելու համար նշանակվում է պալիատիվ թերապիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժում 4 փուլով

Այս փուլում նշվում է պալիատիվ թերապիա: Այն նպատակ ունի մեղմել ցավը և բարելավել կյանքի որակը: Նրանք օգտագործում են քիմիաթերապիա, ճառագայթում, ցավազրկողներ: Որոշ դեպքերում բժիշկները սահմանում են պալիատիվ վիրահատություն: Այն բաղկացած է ենթաստամոքսային գեղձի տուժած տարածքների մասնակի վերափոխումից, բայց հնարավոր չէ հեռացնել քաղցկեղի բոլոր բջիջները:

Բեմի մեկ կանխատեսումներ

Իհարկե, գեղձի ուռուցքային պրոցեսով ապրելը լիովին կանխատեսելը լիովին կախված է պաթոլոգիայի փուլից: Արժեքը կախված կլինի հիվանդի տարիքից, քաղցկեղի բջիջների զարգացման արագությունից, ընդհանուր վիճակից, հարակից օրգանների վրա երկրորդական քաղցկեղի քանակից:

Լավագույն կանխատեսումն այն է, երբ ախտորոշումը և բուժումը կիրականացվի քաղցկեղի առաջին փուլում, ձևավորումը դեռ չի հեռացել օրգանների գոտուց, և մետաստազներ չկան: Ուռուցքի վերջնական աստիճանի դեպքում, ախտանիշների սկզբից մինչև մահը, հիվանդությունը հայտնաբերելու պահից մի քանի ամիս է անցնում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության առաջին փուլը բնութագրվում է փոքր ուռուցքով, մինչև 2 սմ, որը չի տարածվում գեղձի եզրերից այն կողմ: Պաթոլոգիայի հետ կապված հիվանդը չունի որևէ ախտանիշ, բացառությամբ այն դեպքի, երբ ձևավորումը ձևավորվում է 12-ի duodenum- ի ելքի տարածքում: Այնուհետև հիվանդը կզգա հիվանդ, դիետան փոխելիս պարբերաբար լուծ է հայտնվում:

Նախնական փուլը IB - ուռուցքը նույնպես առկա է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, բայց դրա չափն արդեն ավելին է, քան 2 սմ: Օրգանի գլխում քաղցկեղի տեղայնացման դեպքում հիվանդը բողոքելու է հետևյալ ախտանիշներից.

• լուծ
• սրտխառնոց
• թեթև ցավ ՝ ձախ կողոսկրի տակ,
• մաշկը կդառնա դեղին:

Մարմնի կամ պոչի հատվածում չարորակ բջիջների առկայության դեպքում կհայտնվեն ինսուլինոմայի, գլյուկոգոնոմի, գաստրինոմայի բնորոշ նշաններ:

Պաթոլոգիան վերացնելու համար վիրահատությունը թույլատրվում է: Մանիպուլյացիայից հետո, այն դեմքերը, որոնք հետևում են բժշկի բոլոր պատվերին, երկար են ապրում: Այնուամենայնիվ, վիրահատությամբ լիարժեք վերականգնումը 100% երաշխավորված չէ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կանխատեսումը լավ դինամիկա է հիվանդների 2-5% -ի դեպքում, եթե ուռուցքի տեղը ժամանակին վիրահատական ​​հեռացվի: Ապագայում հիվանդին անհրաժեշտ է փոխարինող բուժում, որը ներառում է ֆերմենտային գործակալների օգտագործումը ՝ սննդամթերքի մարսողականության պատշաճ մակարդակը պահպանելու համար:

Վիրահատությունից հետո ճակատագրական արդյունքը չի գերազանցում 10% -ը: Հիվանդների մոտ 45% -ը ապրում է 5 տարի:

Եթե ​​քաղցկեղը տեղայնացված է գեղձի անհասանելի տարածքում, կամ եթե ախտահարումն անգամ զգալի մասշտաբի սկզբնական փուլում է, ապա հնարավոր է գործուն բուժում չիրականացվի: Այս իրավիճակում հիվանդին կառաջարկվի քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքը հաճախ բարենպաստ կանխատեսում ունի, քանի որ միայն հազվադեպ դեպքերում է դրանք այլասերումվում անորակ նորագոյացության մեջ: Երբ կազմավորումը մեծանում է ծավալի հետ, կարող են առաջանալ բարդություններ, ինչպիսիք են դեղնախտը, աղիքային ներթափանցումը: Եթե ​​ուռուցքը հեռացվի ժամանակին, հնարավոր է ամբողջությամբ վերականգնել:

Կանխատեսումներ երկրորդ փուլում

Այս փուլը չունի ուռուցքի զգալի ծավալներ, բայց արդեն իսկ վնասակար ազդեցություն է ունենում ավշային համակարգի վրա:
Քաղցկեղի երկրորդ աստիճանի ուռուցքային պրոցեսների բժիշկները պայմանականորեն բաժանված են 2 բաժնի:

2A- ով, մանրաթելերի և արյան անոթների լուրջ վնաս է առաջանում: Մետաստազները չեն արտադրվում:

2B երկրորդ փուլում հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է առաջնային չարորակ ուռուցքով: Այն կարող է դառնալ ավելի մեծ ՝ տեղայնացված գեղձի սահմաններից այն կողմ: Ձևավորումը խորանում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի և մոտակայքում գտնվող ավշային հանգույցների մեջ: Առաջին մետաստազները տեղի են ունենում:

2B ուռուցքով հիվանդության նշաններ:

1. Քաշի կորուստ:
2. Painավ որովայնի շրջանում:
3. Լուծ
4. Փսխում

Ուռուցքաբանության երկրորդ աստիճանը մեծապես նվազեցնում է գոյատևման հնարավորությունը: Բժիշկների շրջանում համարվում է, որ գլխի տարածքում անլիարժեք ընթացքի առաջացումը դժվար դեպք է գեղձի հիվանդությամբ:

Գլխի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, որն է կանխատեսումը, քանի՞ հոգի է ապրում դրա հետ: Վիրաբուժական բուժման ընթացքում վիրաբույժը կատարում է գլխի, լեղապարկի, ավիշ հանգույցների, ծորան, 12-ի ՝ duodenal ulcer- ի ամբողջական արտազատում: Երբ բոլոր մասերը հանվել են մարմնից, բժիշկը վերականգնում է ստամոքսի ամբողջականությունը աղիների հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի արտազատման համար վիրաբուժական բուժումից հետո մահացու ելքը կազմում է մոտ 9-13%: Նույնիսկ վիրաբուժական բուժումից հետո հիվանդության հաջող ընթացքի և թերապիայի ավարտի դեպքում հիվանդների մոտ 7% -ը ապրում է մոտ 5 տարի:

Դրական կանխատեսում հնարավոր է, երբ պահանջվող մանիպուլյացիաներ իրականացնելուց հետո մետաստազները չեն կրկնվում:

Թոքաբորբի քաղցկեղի տարածված հիվանդությամբ քանի՞ հոգի է ապրում: Հայտնաբերելով դիֆուզիոն ձևավորման երկրորդ աստիճանը, կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի լիարժեք հեռացում: Եվ նաև բժիշկը կարող է ակցիզել ստամոքսի, փայծաղի, հանգույցների տարածքի մի մասը:
Այս լայնածավալ արտազատման արդյունքում բժիշկը ծծում է ծորան փոքր աղիքի մեջ: Խնդիրն այն է, որ շատ օրգանների վերացման պատճառով վիրահատությունից հետո կարող է զարգանալ լուրջ տիպի շաքարախտ:
Երբ հիվանդությունը զարգանում է պոչում և մարմնում, բժիշկը կատարում է ինչպես քաղցկեղի, այնպես էլ լեղապարկի և փայծաղի արտազատում: Հիվանդների մոտ 45% -ը ապրում է մոտ մեկ տարի: Եթե ​​հիվանդը անցնում է քիմիաթերապիա, ապա մինչև 10% -ը կարող է ապրել 5 տարի:

Այս դեպքում հաճախ պաթոլոգիան հայտնաբերվում է ուշ, երբ մետաստազներով ուժեղ պարտություն կա: Այնուհետև մեկուսացված դեպքերում հիվանդի կյանքը կտևի մեկուկես տարի:

Բեմական երեք կանխատեսումներ

Երրորդ 3 փուլերը բնութագրվում են փայծաղի քաղցկեղի բջիջների, նյարդերով նյարդային անոթների տպավորիչ պարտությամբ: Մետաստազները տեղափոխվում են ավելի հեռավոր վայրեր և ամբողջովին վնասում են ավիշը ՝ ընտրովիորեն երիկամներն ու սրտի անոթները:

Քանի՞ մարդ է ապրում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով: Excision- ը հնարավոր է միայն իրավիճակների 20% -ի դեպքում: Հինգ տարի ապրում է հիվանդների 41% -ը: Եթե ​​կան վիրահատական ​​բուժման հակացուցումներ, ապա մոտ 5 տարվա գոյատևման մակարդակը կազմում է 3%:

Մեծ ուռուցքի և տեղանքի պատճառով ուռուցքը հեռացնելը հաճախ հնարավոր չէ:

Այս փուլում 3-րդ աստիճանի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղն ունի առանձնահատկություն ՝ թունավորումների առաջացում, ինչը հանգեցնում է պաթոլոգիայի սրացման: Վիրաբուժական բուժումը նպաստում է ներկա նվաճող հիվանդությունների զարգացման և հիվանդի ընդհանուր բարեկեցության զարգացման վատթարացմանը: Սահմանված համակցված բուժումը հանգեցնում է մետաստազների տարածման արգելափակմանը և կրթության բարձրացմանը, իսկ կարճ ժամանակով երկարացնում է կյանքը: Միայն քիմիաթերապիայի դասընթաց օգտագործելը չի ​​փոխում կյանքի տևողությունը, բայց ուռուցքի աճը դադարում է: Կանխատեսումը համարվում է ծայրաստիճան անբարենպաստ:

Չորս կանխատեսում

Սա ուռուցքաբանության ամենալուրջ աստիճանն է, որը հայտնաբերվել է մարդկանց գրեթե 50% -ում: Քանի որ քաղցկեղի վերաձևավորումը կարող է տեղակայվել հարակից օրգաններում `հնարավոր է լյարդի, լեղապարկի, թոքերի, ստամոքսի, թունավորումների կամ շրջադարձային հեղուկի հեղուկի տպավորիչ կուտակումներ, ինչը հանգեցնում է հիվանդի բարեկեցության խիստ վատթարացման:
4-րդ փուլում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի գոյատևման մակարդակը ամբողջությամբ պայմանավորված է.

• այլ օրգաններում քաղցկեղի տեղաբաշխման աստիճանը,
• ցավի առաջացումը
• բարեկեցություն
• ենթարկվել քիմիաթերապիայի:

Որքա՞ն ժամանակ կարող եմ ապրել 4-րդ աստիճանի քաղցկեղով: Նույնիսկ եթե հագեցած բուժում է իրականացվում, հազվադեպ է գոյատևման ժամանակահատվածը գերազանցում 1 տարին: Հաճախ հիվանդը ապրում է 4-6 ամսից: Կյանքի շուրջ 5 տարիները հիվանդների 4% -ի մեջ են: Այս ժամանակահատվածում նա գտնվում է օժանդակ դեղամիջոցների վրա:

Եթե ​​դուք հայտնաբերում եք ենթաստամոքսային գեղձի փոքր փոփոխություններ, ապա անմիջապես պետք է դիմեք բժշկի: Սա հնարավորություն է նախնական փուլում որոշել պատճառները, ախտանիշները և նշանակել բուժում, ինչը կբարձրացնի լիարժեք շտկման հնարավորությունները: