Պանկրեատիտի ախտորոշումը, դրա մեթոդները

Պանկրեատիտը ստամոքս-աղիքային տրակտի ամենալուրջ հիվանդություններից մեկն է, որը դրսևորվում է ենթաստամոքսային գեղձի խախտմամբ: Հիվանդության վտանգը իսկապես շատ բարձր է, ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին կազմակերպել պաթոլոգիայի ախտորոշումը և բուժումը: Այս մասին և պանկրեատիտի ընդհանուր բնույթի մասին ավելի շատ կխոսենք այսօրվա հոդվածում:

Ինչ է պանկրեատիտը և ինչու է այն վտանգավոր

Անպատշաճ դիետան և վատ սովորությունները `պանկրեատիտի ճանապարհը:

Մարդու մարմնի ենթաստամոքսային գեղձը ոչ միայն գաղտնիք է տալիս իր հյութը, որն անհրաժեշտ է ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ մտնող սննդի մարսողության համար, այլև մասնակցում է մարդու համար ամենակարևոր նյութերի սինթեզին:

Այսպիսով, օրինակ ՝ 15 սանտիմետր երկարություն ունեցող և ընդամենը 80 գրամ քաշ ունեցող այս մարմինը արտադրում է ինսուլին, գլյուկագոն և լիկոպեն, որոնք արյան շաքարի կարգավորիչ են: Հաշվի առնելով գեղձի այդպիսի կարևոր գործառույթները, նրա աշխատանքը թերագնահատելը պարզապես անընդունելի է, այնուամենայնիվ, դա սովորական օրգան է, որը հակված է ջարդել:

Նորմալ վիճակում մարդու ենթաստամոքսային գեղձը հազվադեպ է ունենում որևէ պաթոլոգիա, սակայն նրա գործունեության խանգարումները հաճախ հայտնվում են անբավարար սնուցման, կենսակերպի կամ ալկոհոլի չարաշահման հետևանքով: Նման խախտումների հետևանքն այն է, որ մարմնում բորբոքային գործընթացը զարգանում է, և այն այլևս ի վիճակի չէ որակապես կատարել իր գործառույթները: Այս դեպքում է, որ մարդը զարգացնում է պանկրեատիտ:

Իրականում, այս հիվանդությունը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում է, որը խանգարում է հրահրում իր աշխատանքում:

Մինչ օրս առանձնանում են պանկրեատիտի երկու ձև.

1. Սուր, ինչը հանդիսանում է ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի արագ և ուժեղ խախտում:
2. Քրոնիկ, որը զարգանում է հիվանդության սուր ձևից և օրգանի անընդհատ բորբոքում է:

Անկախ դասընթացի ձևից ՝ պանկրեատիտի պատճառները, որպես կանոն, հետևյալն են.

• ալկոհոլի չարաշահում
• մարսողական համակարգի և լեղապարկի պաթոլոգիա
• աթերոսկլերոզ
• շաքարային դիաբետ
• հիպերտոնիա
• թունավորումներ
• որոշակի դեղեր ընդունելը
• հաճախակի overeating
• թերսնուցումը և կենսակերպը
• գեղձի վարակիչ վնասվածք
• գենետիկ նախատրամադրվածությունը

Նկատի ունեցեք, որ վերը նշված պատճառները հրահրում են պանկրեատիտի սուր ձևի զարգացումը, որից ապագայում կարող է զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքում: Վերջինս, ի դեպ, շատ վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է հրահրել ստամոքս-աղիքային տրակտի (խոց, քաղցկեղ) և մահվան ամենալուրջ պաթոլոգիաների զարգացումը:

Հիվանդության ախտանիշները

Դաժան ցավ վերին որովայնում `հիվանդության հիմնական նշանը

Խրոնիկականն այն է, որ պանկրեատիտի սուր ձևը բավականին հետաքրքիր հիվանդություն է, քանի որ դրա ընթացքը հեռու է միշտ ախտանշանայինից: Հետևաբար, «ստամոքս» առողջությունը պահպանելու համար արժե անցկացնել նրա համակարգված հետազոտությունը կլինիկայում:

Այնուամենայնիվ, պանկրեատիտի շատ դեպքերում այն ​​դրսևորվում է հատուկ ախտանիշներով, որոնց հիմքում ընկած են հետևյալ ախտանիշները.

1. ուժեղ ցավ որովայնի շրջանում
2. տենդը
3. ճնշման նվազում կամ աճ
4. դեմքի մաշկի գունատությունը
5. փսխում
6. լուծ կամ փորկապություն
7. շնչառություն
8. փչում
9. կապտավուն բծերը navel- ում և ստորին մեջքին
10. աչքերի կամ մաշկի սկլերայի դեղնուցը

Խրոնիկ պանկրեատիտի սուր կամ սրացման դեպքում վերը նշված ախտանիշներն ուժեղանում են աճող հիմունքներով: Արդյունքում, հիվանդի վիճակը վատանում է, և նրան հոսպիտալացում է պետք:

Շնորհիվ այն բանի, որ ախտանիշների ակտիվացումը տեղի է ունենում ծայրահեղ կարճ ժամանակահատվածում, երբ նրանք առաջին անգամ հայտնվում են, արժե անմիջապես այցելել մոտակա կլինիկա, իրականացնել հիմնական ախտորոշիչ միջոցառումներ և սկսել համապատասխան թերապիա: Հակառակ դեպքում, պանկրեատիտի ամենավտանգավոր բարդությունների հայտնվելը ժամանակի հարց է:

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Պանկրեատիտի ախտորոշումը պահանջում է համապարփակ հետազոտություն

Պանկրեատիտի բուժումը կազմակերպելու համար առաջին հերթին անհրաժեշտ է ճշգրիտ ախտորոշել այս պաթոլոգիայի առկայությունը: Ախտորոշման միջոցառումների անցկացումը և նշանակումը գաստրոէնտերոլոգի բացառիկ իրավունքն է, ուստի ցանկացած ձևավորման կասկածելի պանկրեատիտով նրա այցը հնարավոր չէ խուսափել:

Սովորական մարմնավորման մեջ մասնագետի գրասենյակում ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ քայլերի իրականացման միջոցով.

1. Հիվանդի համաճարակաբանական պատմության հավաքում և վերլուծություն: Այս փուլում գաստրոէնտերոլոգը զրուցում է հիվանդի հետ: Վերջինը մասնագետին հնարավորինս մանրամասն պատմում է իր հիվանդության առաջին դրսևորումների և ախտանիշների մասին, որից հետո բժիշկը կարող է որոշ եզրակացություններ անել:
2. Պալպացիայի ախտորոշման ընթացակարգերի անցկացում: Դրանք են մարմնի մաշկի միջոցով որոշ օրգանների պալպացիա, ինչը թույլ է տալիս պարզել պանկրեատիտի առաջնային նշանները:

Մասնագիտացված հետազոտությունների նշանակում և իրականացում: Պանկրեատիտի դեպքում կատարվում են հետևյալը.

• Կենսաքիմիական արյան ստուգում: Ըստ նրա արդյունքների, որոշվում են հետևյալ ցուցանիշները. Ալֆա-ամիլազի, լիպազի և արյան շաքարի բարձրացում, օրգանիզմում ալբումինի նվազում, C- ռեակտիվ սպիտակուցի գործունեության ստուգում և միզանյութի ավելացում:
• Արյան համակարգի ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության կայունության որոշում: Պանկրեատիտի դեպքում դա նկատելիորեն վատթարանում է, և արյան մեջ հեղուկը դառնում է մի քանի անգամ ավելի փոքր:
• Կլինիկական արյան ստուգում: Ախտորոշման այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս պարզել մարմնի գործունեության հիմնական ցուցանիշները:
• Միզամուղ Դրա իրականացման էությունը նման է փորձաքննության նախորդ տիպին:
• Ուլտրաձայնային, ռենտգեն, հաշվարկված տոմոգրաֆիա, լապարոսկոպիա և էնդոսկոպիա: Այս տեսակի ուսումնասիրությունները անհրաժեշտ են ստամոքս-աղիքային տրակտի և ենթաստամոքսային գեղձի հատվածում տեղի ունեցող գործընթացները պատկերացնելու համար, ինչը շատ կարևոր է ճշգրիտ ախտորոշման համար:

Ուշադրություն դարձրեք, որ ցանկացած ձևի պանկրեատիտի ախտորոշման դեպքում վերը նշված մեթոդները պարտադիր են: Միայն դրանց արդյունքների ընդհանուր քանակը կարող է օգնել պրոֆեսիոնալ գաստրոէնտերոլոգին ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:

Պանկրեատիտի բուժման առանձնահատկությունները

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պահպանել հատուկ դիետա

Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի բուժումը մի գործընթաց է, որը բաղկացած է հսկայական փուլերից: Վերջինիս ցանկը որոշվում է յուրաքանչյուր դեպքի համար անհատապես, ուստի կարևոր է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում բուժել պրոֆեսիոնալ բժշկի հետ միասին:

Ընդհանուր առմամբ, հիվանդության բուժման սկզբունքները հետևյալն են.

1. Պանկրեատիտի հարձակումը դադարեցնելը: Այս պահը պահանջում է հիվանդի համար մահճակալի հանգստի կազմակերպում, նրանից հրաժարվել ուտելուց և խմելուց (բացառությունը սովորական ջուր է), ցավազրկող դեղեր վերցնելը, սառը ցավը տեղում կիրառելը և կլինիկա գնալը:
2. Հիվանդության հիմնական թերապիայի կազմակերպում: Ամեն ինչ կախված է պանկրեատիտի ծանրությունից և դրա առանձնահատկություններից յուրաքանչյուր դեպքում: Անկախ պաթոլոգիայի ձևից ՝ կարևոր է վերացնել դրա զարգացման գործոնները, այնուհետև կազմակերպել համապատասխան տեսակի թերապիա, որը կարող է ներկայացված լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական մեթոդներով: Հավասարապես կարևոր է ճիշտ դիետան կազմակերպել հիվանդության բուժման ժամանակահատվածի համար և համակարգված այցելել կլինիկա `պաթոլոգիայի ընթացքը վերահսկելու համար: Պետք է նշել, որ պանկրեատիտի բուժման գործընթացում չի բացառվում այլընտրանքային բժշկության օգտագործումը, այնուամենայնիվ, այն պետք է ճիշտ կազմակերպվի և ոչ թե լինի բուժման հիմք, այլ օգնի դրան:
3. Արդյունքի պահպանում: Բուժման այս փուլում բավական է պահպանել հիմնական կանխարգելիչ միջոցները, որոնք կօգնեն կանխել պանկրեատիտի կրկնությունը կամ դրա սրացումը:

Ընդհանրապես, պանկրեատիտի բուժման հարցում առանձնահատուկ դժվարություններ չկան: Այս հիվանդության բուժման կազմակերպման հիմնական բանը բժշկի հետ սերտ համագործակցությունն է ՝ հետևելով նրա խորհուրդներին և շարունակական բժշկական ընթացակարգերին գրագետ մոտեցմամբ: Մենք ձեզ հավաստիացնում ենք, որ նման բուժման դեպքում պանկրեատիտը հնարավորինս շուտ կիջնի և չի անհանգստացնի որևէ անձի:

Հիվանդության բուժման կանխատեսումը և դրա կանխարգելումը

Պանկրեատիտը ավելի հեշտ է կանխել, քան բուժել:

Սուր պանկրեատիտի թերապիայի կանխատեսումը գրեթե միշտ դրական է, մանավանդ, երբ հիվանդը ժամանակին գնում էր կլինիկա և կազմակերպում թերապիա: Հիվանդության քրոնիկ ձևավորման դեպքում ամեն ինչ այնքան էլ վարդագույն չէ:

Այս ձևով պանկրեատիտի բուժումը մեծապես կախված է նրա ընթացքի ծանրությունից և բուժման կազմակերպման ժամանակին: Ամեն դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները հնարավոր չէ դասակարգել որպես անբուժելի հիվանդություն, հետևաբար, երբ հայտնվում է, չպետք է խուճապի մատնեք, բայց ավելի լավ է սկսել պաթոլոգիայի ժամանակին հեռացումը:

Ենթադրենք, հիվանդությունը հաջողությամբ հաղթեց: Ի՞նչ անել հաջորդը: Բնականաբար, պահպանեք մարմնի առողջ վիճակը: Պանկրեատիտի դեպքում կանխարգելիչ միջոցառումները հետևյալն են.

• Ալկոհոլային խմիչքների, ծխելու և նույնիսկ ավելին, թմրամիջոցների լիակատար մերժումը:
• Պոլիկլինիկաներում համակարգված փորձաքննությունների անցկացում, հատկապես մարսողական տրակտում չնչին անհանգստության հայտնվելով:
• Բոլոր հիվանդությունների ամբողջական հեռացումը, որոնք ինչ-որ կերպ դրսևորվում են կյանքի ընթացքում:
• Պատշաճ սնուցման կազմակերպում, այսինքն ՝ առանց ճարպային և այլ ծանր սննդամթերքի առատության, ինչպես նաև կոտորակային և փոքր բաժիններում կերակուր ուտելը:
• Խուսափեք գերբեռնվածությունից:
• Շեշտը վիտամինային և առողջ սննդի վրա:
• Իմունային համակարգի ամրապնդում:

Պանկրեատիտի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել տեսանյութում.

Պարզապես մտածեք, բայց համակարգված և գրագետ կատարմամբ վերը նշված միջոցները ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած ձևի հաջող կանխարգելման բանալին են: Մենք խստորեն խորհուրդ չենք տալիս հրաժարվել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից տառապելու դեպքում պրոֆիլակտիկ պրոցեդուրաներից, քանի որ պանկրեատիտից տառապողը նման է մահվան:

Ինչպես տեսնում եք, պանկրեատիտը այդքան սարսափելի հիվանդություն չէ: Իհարկե, երբ հայտնվում է, պարզապես անընդունելի է «շալվարը դուրս գալ», բայց միևնույնն է, չարժի խուճապի մատնվել: Հիվանդության իրավասու ախտորոշման և բուժման համար բավական է պահպանել վերը նշված դրույթները: Հուսով ենք, որ հոդվածը օգտակար էր ձեզ համար և տվեց ձեր հարցերի պատասխանները: Առողջություն ձեզ:

Դուք սխալ եք նկատել: Ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enterմեզ տեղեկացնել:

Հիվանդության էությունը

Ենթաստամոքսային գեղձը մարսողական համակարգի փոքր, բայց կարևոր օրգան է: Այն ստում է ստամոքսի հետևում և տարածվում է տասներկումատնյա աղիքից մինչև փայծաղը: Ենթաստամոքսային գեղձը ունի lobed կառուցվածք: Յուրաքանչյուր լոբուս ունի ծորան: Օրգանում բոլոր ծորակները միացված են և կազմում են ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան: Կա նաև երկրորդ (աստիճանաբար) ծորան: Նրանցից յուրաքանչյուրը հոսում է տասներկումատնյա աղիք:

Մարդու մարմնում երկաթը կատարում է երկու գործառույթ.

1. Էկզոկրին (էկզոկրին): Գեղձից դեպի տասներկումատնյա աղիքից հանված հյութը պարունակում է ֆերմենտներ: Դրանք ներգրավված են սպիտակուցի, ածխաջրերի և ճարպային մթերքների մարսողության մեջ:
2. Էնդոկրին (ներերեստրետոր): Ենթաստամոքսային գեղձը գաղտնիացնում է պոլիպեպտիդ հորմոնները արյան մեջ: Նրանք կարգավորում են մարմնում տեղի ունեցող նյութափոխանակության գործընթացները:

Բորբոքումով ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները թուլանում են: Դա հաստատվում է պանկրեատիտի ախտորոշմամբ: Գաղտնիքը օրգանից գաղտնիք չէ տասներկումատնյա աղիքի մեջ: Այս առումով, սկսվում է գեղձի հատվածների ինքնազարգացման գործընթացը: Այս դեպքում ֆերմենտների և տոքսինների մի մասը արտազատվում է արյան անոթների մեջ, տարածվում է ամբողջ մարմնում և վնասում է այլ օրգաններ (լյարդ, երիկամներ, թոքեր, սիրտ և նույնիսկ ուղեղ):

Հիվանդությունը մարդկանց մոտ առաջանում է տարբեր պատճառներով: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ մարդկանց 50% -ը տառապում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից ՝ ալկոհոլի չարաշահման պատճառով: 20% դեպքերում պանկրեատիտի ախտորոշումը մեծահասակների մոտ ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը զարգանում է լեղապարկի հիվանդության պատճառով: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման այլ պատճառներ են.

• վարակիչ, վիրուսային և մակաբուծային հիվանդություններ,
• սնկային ինֆեկցիաներ
• վնասվածքներ և թունավորումներ,
• էնդոսկոպիկ մանիպուլյացիաներ և վիրահատություններ:

Պանկրեատիտի դասակարգում

Դասընթացի բնույթով, հիվանդությունը կարող է լինել սուր (OD) եւ քրոնիկ (CP): Հիվանդության առաջին ձևը նշանակում է բորբոքային պրոցես, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի մեջ և անցնում այլ հյուսվածքների և օրգանների: Հիվանդությունը հանկարծակի զարգանում է ալկոհոլի, կծու կամ ճարպային սննդի ընդունման հետևանքով: Որոշ դեպքերում հիվանդության սկիզբը կապված է երկարատև ծոմ պահելուց հետո մեծ քանակությամբ սնունդ ուտելու հետ:

Սուր պանկրեատիտի մասնագետները դասակարգում են հետևյալը.

1. Սուր ծանր պանկրեատիտ: Այս ձևով ներքին օրգանները չեն գործում ինչպես հարկն է: Դիֆ պանկրեատիտի ախտորոշումը բացահայտում է լուրջ խախտումներ:
2. Սուր թեթև ձև: Այս տեսակի հիվանդությամբ օրգանների գործառույթները նվազագույն խանգարվում են:
3. Սուր ծանր պանկրեատիտ, որը բարդանում է parapancreatic infiltrate- ով, peritonitis- ով, purulent absceses- ով, sepsis- ով, արյունահոսությամբ:

Քրոնիկ պանկրեատիտը տեղի է ունենում մարդկանց մոտ, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման սուր ձև տառապելուց հետո: Կախված ծանրությունից, մասնագետները տարբերում են.

1. Դաժան ձև: Պանկրեատիտը բնութագրվում է անընդհատ կրկնվող ընթացքով: Թողության շրջանները հազվադեպ են և կարճաժամկետ:
2. Հիվանդության ընթացքը չափավոր է: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումների սրացումն առաջանում է տարեկան 3-4 անգամ: Painավ որովայնի համախտանիշը բավականին երկար է:
3. Հիվանդության մեղմ ընթացքը: Սրացումները կարճ և հազվադեպ են: Դրանք տեղի են ունենում տարեկան 1-2 անգամ:

Սուր բորբոքման նշաններ

Էպիգաստրիկ ցավը սուր պանկրեատիտի մասին նշող ախտանիշ է: Այս ախտանիշի առկայության դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշումը կատարվում է անմիջապես, քանի որ ցավը հաճախ այնքան ուժեղ է, որ մարդիկ չեն կարող ստել և հանգիստ նստել: Միայն ախտորոշումից և ճշգրիտ ախտորոշումից հետո մասնագետները կարողանում են ցանկացած միջոցառում ձեռնարկել ՝ հիվանդների վիճակը թեթևացնելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքման ևս մեկ ընդհանուր նշան է փսխումը, որը կրկնվում է շատ դեպքերում: Դա հանգստություն չի բերում հիվանդ մարդկանց: Փսխման պատճառով նրանց վիճակը միայն վատթարանում է: Սուր պանկրեատիտի այլ ախտանիշներից են.

• մաշկի գունատությունը, ացրոկիանոզը (կապտավուն գույնի մաշկի ձեռքբերում),
• փչում
• գազի պահպանում, աթոռակ,
• կտրուկ թուլություն:

Քրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները

CP- ին բնորոշ նշանները տարբեր են սրման և թուլացումների ժամանակաշրջաններում: Դրանք կախված են մի շարք գործոններից ՝ հիվանդության ընթացքի փուլ, կլինիկական ձև: Չնայած դրան, կարելի է առանձնացնել քրոնիկ պանկրեատիտի մի քանի հիմնական ախտանիշ.

1. Սնկացում Այն դրսևորվում է աթոռակի ծավալի մեծության և հաճախության աճով: Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ֆեկցիաները ունենում են մոխրագույն գույն և պտղի հոտ: Այն հաճախ պարունակում է մնացորդային սնունդ, որը չի մարսվել: Վերոնշյալ ախտանշանները առաջանում են գործող էկզոկրին պարենխիմայի զանգվածի նվազման և գեղձի սեկրեցների խախտմամբ `տասներկումատնյա աղիքի խախտման պատճառով:
2. Թուլություն, դողալով ամբողջ մարմնում, սովից, ցնցումներից, աղիքի կամավոր շարժումներ և միզացում, գիտակցության կորուստ: CP- ի այս ախտանիշները կապված են ենթաստամոքսային գեղձի ներբջջային ֆունկցիայի խախտման հետ:
3. Painավ որովայնի համախտանիշ: Ավը հստակ տեղայնացում չունի: Այն կարող է առաջանալ որովայնի միջին կամ վերին մասում և վերցնել հերպեսի զոստեր: Որոշ դեպքերում ցավը չի նկատվում:

Սուր պանկրեատիտի ախտորոշում

Ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկները իրենց հիվանդների համար նշանակում են հետազոտություն:Պանկրեատիտի ախտորոշումը ներառում է ենթաստամոքսային գեղձում արտադրված ֆերմենտների քանակը որոշելու համար իրականացվող արյան ստուգում: Սովորական է շիճուկի ամիլազային թեստը: Այս ֆերմենտի մակարդակը մի քանի անգամ ավելի բարձր է, քան նորմը այն մարդկանց մոտ, ովքեր սուր պանկրեատիտ ունեն:

Ախտորոշման մեթոդները ներառում են նաև միզամուղ: Համաձայն վերլուծության արդյունքների, հիվանդների մոտ հայտնաբերվել է.

• սպիտակուցներ (մեզի մեջ սպիտակուցային պարունակություն),
• միկրոհեմատուրիա (մեզի մեջ արյան առկայություն ֆիզիոլոգիական նորմայից ավելին),
• ցիլինդրուրիա (արյան բջիջներից կազմված գլանաձև մարմինների մեզի տեսքը, կոագուլյացված սպիտակուց, երիկամային խողովակային էպիթելի):

Սուր պանկրեատիտի ախտորոշման համար հուսալի մեթոդ է հաշվարկված տոմոգրաֆիան (ԱՏ): Այն թույլ է տալիս ստանալ ենթաստամոքսային գեղձի, շրջակա հյուսվածքների և ներքին օրգանների պատկեր, հայտնաբերել հիվանդության բարդությունները, գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզում ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքների մասշտաբը և բնույթը:

Սուր պանկրեատիտի ախտորոշումը և բուժումը հնարավոր է իրականացնել լապարոսկոպիայի շնորհիվ: Օգտագործելով այն ՝ բարձր աստիճանի անվստահություն ունեցող բժիշկները որոշում են հիվանդության ձևը, նույնացնում և վերացնում հիվանդության որոշ բարդություններ:

Հիվանդությունը հայտնաբերելու ամենատարածված, տեղեկատվական, պարզ և անվտանգ մեթոդը սուր պանկրեատիտի (ուլտրաձայնային) ուլտրաձայնային ախտորոշումն է: Երբ այն իրականացվում է, չափվում են չափերը, ուրվագիծը, ձևը, ներքին կառուցվածքը, ենթաստամոքսային գեղձի էխոգենությունը, ինչպես նաև ծորան համակարգի վիճակը:

Խրոնիկական ձևի ախտորոշում

Մեծահասակների մոտ պանկրեատիտի ախտորոշումը ներառում է հիմնականում ուլտրաձայնային և ԱՏ: Հիվանդ մարդկանց նշանակվում է նաև էնդոսկոպիկ հետադարձային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա: Հետազոտության այս մեթոդը էնդոսկոպիայի և ֆտորոսկոպիայի համադրություն է:

Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը ներառում է նաև էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի որոշում: Այդ նպատակով մասնագետներն իրականացնում են գրաֆիկական ծրագիր ՝ լաբորատոր հետազոտություն, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել չմերժված սննդամթերքի մնացորդները feces- ում:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան կարող է գնահատվել նաև C-շնչառական թեստերի միջոցով: Նրանց հիմնական առավելությունը ոչ ինվազիվությունն է (մարմնի բնական արտաքին խոչընդոտների ամբողջականությունը խախտելու անհրաժեշտության բացակայությունը): Պանկրեատիտի նման ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս նաև որոշել ֆերմենտների փոխարինման թերապիայի արդյունավետությունը:

Բուժում սուր պանկրեատիտի համար

Եթե ​​առաջանում են ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս OP- ի զարգացումը, հիվանդ մարդուն պետք է առաջին օգնություն ցուցաբերվի.

• մի քանի օր արգելել ուտել և խմել,
• ջեռուցման պահոց սառը ջրով կամ սառցե պղպջակով կիրառեք էպիգաստրային շրջան,
• տալ հակասպազմոդիկ («No-shpa» կամ «Papaverine» օգտագործման պատճառով ֆերմենտների արտադրությունը կնվազի):

Առաջին օգնությունից հետո դուք անմիջապես պետք է դիմեք բժշկի: Անձը պետք է հոսպիտալացվի հիվանդանոցում: Սուր պանկրեատիտի ուլտրաձայնային ախտորոշումը անմիջապես կատարվում է հիվանդանոցում: Anշգրիտ ախտորոշումը հաստատելուց հետո ցավը ճնշելու համար նշանակվում են անալգետիկ միջոցներ (Baralgin, Analgin):

Բուժման ընթացքում օգտագործվում են նաև ամինաթթուների և գլյուկոզի լուծույթներ: Դրանք կազմում են մարդու մարմնի պլաստիկ և էներգետիկ կարիքները: Նշվում են նաև հակաբիոտիկներ: Այս դեղերը անհրաժեշտ են գորշ բարդությունների բուժման և կանխարգելման համար:

Բուժման սկսվելուց մի քանի օր անց մանր աղիքներում տեղադրվում է բարակ զոնդ: Դա անհրաժեշտ է մուտքային սննդային տեխնիկայի կիրառման համար: Երբ աղիքային ֆունկցիան վերականգնվում է, հիվանդին թույլատրվում է բնականաբար ուտել: Դիետան պետք է բաղկացած լինի հացահատիկից, խաշած բանջարեղենից, կոմպոտներից:

Պահպանողական բուժումը 87% դեպքերում հաջող է անցնում: Հիվանդ մարդկանց մնացած 13% -ը վիրաբուժական միջամտության կարիք ունի: Այն իրականացվում է այն ժամանակ, երբ պանկրեատիտի ախտորոշումը բացահայտում է լուրջ բարդություններ: Վիրաբուժական բուժման նպատակները հետևյալն են.

1. Էնդոթոքսեմիայի նվազում: Դրա համար նախատեսված է լեղու ծորակների ջրահեռացումը և քայքայումը, ջրահեռացումը և որովայնի խոռոչի վերականգնումը: Գործողության ընթացքում մարմնից հանվում են ֆերմենտներ, տոքսիններ և այլ կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր:
2. Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի վարակիչ և նեկրոզիկ բարդությունների բուժում (աբսցեսներ, ֆիստուլներ, կիստաներ, պերիտոնիտ): Դա իրականացնելու համար մասնագետները կատարում են դիահերձման և փորոքային խոռոչների հետանցքային և ջրահեռացման, ենթաստամոքսային գեղձի ռեցեսիայի և սեկրեեկտոմիայի:

Քրոնիկ բորբոքման բուժում

Եթե ​​պանկրեատիտի ախտորոշմամբ հայտնաբերվել է հիվանդության քրոնիկական ձև, ապա հիվանդներին կարող են նշանակվել տարբեր դեղամիջոցներ ՝ պանկրեատինային ֆերմենտային պատրաստուկներ (Mezim, Festal, Creon), հակաբիոտիկներ (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed): Որոշ դեպքերում (օրինակ ՝ ձևավորված կեղծ կիստոզով) անհրաժեշտ է նվազագույն ինվազիվ (պերկուտային) ջրահեռացում կամ վիրահատություն:

Կարևոր դեր է խաղում սնունդը: 1-2 օրվա ընթացքում հիվանդության սրացմամբ հիվանդներին արգելվում է որևէ բան ուտել: Դուք կարող եք խմել միայն հեղուկ (օրական 1-1,5 լիտր) `թույլ թեյ, ալկալային հանքային ջուր առանց գազի, վայրի վարդի արգանակ (1-2 բաժակ): 2-3-րդ օրը թույլատրվում է սնունդ: Թույլատրվում է լորձաթաղանթի ապուրներ, հեղուկ պյուրե կատուներ, բանջարեղենային խյուսեր, մրգահյութերից պատրաստված ժելե:

Թողության ժամանակաշրջանների ընթացքում դուք պետք է հետևեք հետևյալ խորհուրդներին.

1. Եփեք գոլորշու, պյուրեով կամ թխել ջեռոցում: Բացառեք մաքուր ճարպերը դիետայից և օրվա ընթացքում աղը սահմանեք 6 գ:
2. Օրվա ընթացքում 5-6 անգամ փոքր սնունդ կերեք: Տաք ուտեստների առաջարկվող ջերմաստիճանը 57 higher62 աստիճանից բարձր չէ, ցուրտը `ոչ պակաս, քան 15−17 աստիճան:
3. Դիետայից բացառեք թթվային, կծու, համեմված և պահածոյացված մթերքները, ոլոռն ու լոբին, սնկով, գազավորված և ալկոհոլային խմիչքներով, կվասով, թթվային մրգահյութերով և հարուստ հացամթերքով: Creamաշատեսակների մեջ կրեմը և թթվասերը թույլատրվում են փոքր քանակությամբ:

Այլընտրանքային բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման սուր ձևով միակ ճիշտ լուծումը բժիշկ տեսնելն է: Չարժե փորձարկել ժողովրդական միջոցներով այս տեսակի հիվանդության համար: Եթե ​​պանկրեատիտի ախտանիշները և ախտորոշումը ցույց են տալիս հիվանդության քրոնիկ ձևը, ապա կարող եք փորձել այլընտրանքային բժշկության առաջարկած բուժման մեթոդները:

Դրական ազդեցություն շատ դեպքերում տալիս է բուսական դեղամիջոցներ: Բուսական պատրաստուկների օգտագործումը կարող է էապես բարելավել քրոնիկ պանկրեատիտով տառապող մարդկանց վիճակը: Ահա մեկ ավանդական բժշկության բաղադրատոմսը.

• հավասար մասերում խառնել եգիպտացորենի խարանները, երիցուկի և կալենդուլայի ծաղիկները, տնկապատ տերևները և անանուխի խոտը,
• վերցրեք 1 թեյի գդալ: խառնուրդից և լցնել 2 բաժակ եռացրած ջուր,
• արգանակը 15 րոպե ջրի բաղնիքում դնել,
• պատրաստեք պատրաստի արտադրանքը 45 րոպե և քամեք:

Առաջարկվում է խմել արգանակ օրական երեք անգամ 15 րոպե սնունդ ուտելուց առաջ, 0,4 բաժակ, նախկինում տաք ջրով նոսրացնելով բաժակի ծավալին: Դուք կարող եք ապրանքը սառնարանում պահել մինչև 5 օր:

Պանկրեատիտի կանխարգելում

Միանգամայն հնարավոր է կանխել պանկրեատիտի զարգացումը: Առաջին հերթին, դուք պետք է վերահսկեք ձեր առողջությունը: Որոշակի աղիքների և լեղապարկի որոշ հիվանդություններ, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ առաջացնում են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում: Առողջության վատթարացման և կասկածելի ախտանիշների առաջացման դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ, անցնել անհրաժեշտ թեստեր և անցնել սահմանված փորձաքննություններին:

Մեկ այլ կարևոր կանխարգելիչ միջոց ալկոհոլի սպառումը նվազեցնելն է: Մասնագետները նույնիսկ բացարձակապես առողջ մարդկանց խորհուրդ են տալիս մեծ քանակությամբ ալկոհոլ չխմել: Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների դեպքում ալկոհոլը պետք է ամբողջությամբ լքվի:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ պանկրեատիտը (կլինիկա, ախտորոշում, այս հիվանդության բուժում) հրատապ բժշկական թեմա է: Եթե ​​ախտանշաններ են առաջանում, որոնք ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Հիվանդություն վարելը կարող է հանգեցնել կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների:

Պանկրեատիտի կլինիկա

Քրոնիկ պանկրեատիտը դրսևորվում է որպես կայուն բորբոքում, ինչը ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզով հանգեցնում է մշտական ​​կառուցվածքային փոփոխության: Այս փոփոխությունները նվազեցնում են էկզոկրին և էնդոկրին գործառույթները: Հայտնաբերել հիվանդությունը թույլ է տալիս ճիշտ ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշում: Կլինիկան հայտնվում է հետևյալում.

Որովայնի ցավը և միևնույն ժամանակ հիվանդի քաշի կորուստը: Ախորժակը նվազում է, սննդի ընդունումը սահմանափակ է, ինչի հետևանքով ՝ ծանր սպառումը անբավարար սննդով: Painավը հաճախ ցուցում է վիրահատության համար:

Դրանք հայտնվում են էպիգաստրային շրջանում, ձախ հիպոքոնդրիումում, հնարավոր է, որ ճառագում են մեջքին: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում մեկուկես և երկու ժամ հետո ճարպոտ, կծու կերակուրը վերցնելուց հետո, պատահում է, որ 6-12 ժամ հետո: Ալկոհոլը ընդունելուց հետո ցավը նկատվում է նույնիսկ ավելի երկար ժամանակահատված, այն հասնում է 48-72 ժամվա ընթացքում:

Սնվելուց հետո հաջորդ մի քանի րոպեների ընթացքում ցավը շատ հազվադեպ է: Երբեմն դա կապված չէ կերակուրների հետ: Հարձակումները կարող են հայտնվել գիշերը:

Painավի արտաքին տեսքի ենթադրյալ մեխանիզմները ներառում են. Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, նեյրոինֆլիկացիա, ներբանկային ճնշման բարձրացում, ենթաստամոքսային գեղձի առաջացման պատճառներ (լեղու ծորակի ստենոզ) հնարավոր է:

Երբեմն քրոնիկ պանկրեատիտը ցավալի ընթացք է ունենում (դեպքերի 20%):

Նախքան քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը, բժիշկը կատարում է հիվանդի հետազոտություն: Հիվանդության առկայությունը կարող է ցույց տալ.

• ձախ հիպոքոնդրիում հայտնվող պարբերական ցավեր,
• ընդհատվող սրտխառնոց
• բնորոշ լուծ,
• մարմնի քաշի կտրուկ անկում,
• ավելի վատ, տապակած, յուղոտ, կծու սնունդ ուտելուց հետո:

Սուր ձև

Սուր պանկրեատիտի լաբորատոր ախտորոշումը և բուժումը կարող են արագորեն հանգստացնել հիվանդին: Սովորաբար մեղմ սուր ձևն ընթանում է առանց բարդությունների: Ներքին օրգանները ավելի քիչ են տուժում:

Եթե ​​ձեւը բնության մեջ խիստ բորբոքված է, հյուսվածքներում և օրգաններում կան խախտումներ, հնարավոր է ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտ: Ավելի քան մեկ ամիս անց կարող է հայտնվել կեղծ կիստա, որը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի կուտակումով: Եթե ​​տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, մեծանում է հյուսվածքների վարակի վտանգը: Թերևս ծանր ձևով ՝ գեղձի կամ հեղուկի մոտ ենթաստամոքսային գեղձի սուր կուտակում: Ախտորոշում անցկացնելիս դա պետք է հաշվի առնել:

Եթե ​​սկսվել է հյուսվածքների նեկրոզը, ապա հնարավոր է ճակատագրական արդյունք, սովորաբար դա տեղի է ունենում, երբ հայտնվում է պանկրեատիտի գորշ ձևը:

Պանկրեատիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Treatmentիշտ բուժման մարտավարությունը կարող է ընտրվել միայն այն դեպքում, եթե ախտորոշումը ճիշտ է: Դրանից կախված է հիվանդի արագ վերականգնումը: Դրա համար իրականացվում է քրոնիկ պանկրեատիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում: Շատ կարևոր է, որպեսզի կարողանանք տարբերակել այս հիվանդությունը մյուսներից, որոնք ունեն մի շարք նմանատիպ ախտանիշներ: Նման հիվանդությունները ներառում են `փորած խոց, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, աղիքային խանգարումներ, խոլեցիստիտ, սրտամկանի ինֆարկտ, սուր ապենդիցիտ: Որոշել, թե կոնկրետ ինչն է տառապում հիվանդը, հնարավոր է միայն հիվանդանոցում: Բժիշկը պետք է իմանա այս հիվանդությունների բոլոր բնորոշ նշանները, դա անհրաժեշտ է ճշգրիտ ախտորոշման համար:

Ուռուցքը օգնում է հայտնաբերել հաշվարկված տոմոգրաֆիան դեպքերի 85% -ում: Առաջարկվում է պանկրեատիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում անցկացնել ERCP- ով:

Կլինիկական սխալների ամենամեծ քանակը կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտը տարբերակելիս: «Սուր որովայնը», երբ պիրսինգի է ենթարկվում, սուր ցավի պատկեր ունի, որն ուղեկցվում է ցնցված վիճակում: Զարկերակը հազվադեպ է, փսխում չկա, որովայնի պատերը խստորեն լարված են, ֆրենիկուսի ախտանիշը, հեպատիկ մռայլությունը փոխարինվում է պերֆորացիայի ձայնային տիմպանիկ ախտանիշով, թոքաբորբի տեսքով: Պերֆորացված խոցով հիվանդը գրավում է հարկադիր դիրքը, որի փոփոխությամբ ցավը ուժեղանում է: Պանկրեատիտով հիվանդները անհանգիստ և շարժունակ են: Առաջին դեպքում փսխումը բացակայում է, երկրորդում բնորոշ է կրկնվող փսխումը:

Աղիքային խանգարման և պանկրեատիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Աղիքային խանգարմամբ, դրա ձևի հարցը շատ դժվար է լուծել ՝ մեխանիկական կամ դինամիկ: Սուր պանկրեատիտի ախտորոշումը ամենից հաճախ բացահայտում է դինամիկ խանգարումը: Նույնականացման դժվարությունները ծագում են հետագա փուլերում, երբ տարբերությունն արդեն ջնջված է:

Խոչընդոտմամբ կլինիկական ախտանիշների բարդությունը շատ տարբեր է, դա կարող է կախված լինել հետևյալից.

• տեղայնացումից (աղիքի կամ փոքր աղիքի մեջ),
• տեսակներ (խցանում, խեղդում),
• ժամանակ (քրոնիկ, սուր),
• խոչընդոտի բնույթ:

Պատճառների այս ամբողջ բազմազանությունը դժվարություններ է առաջացնում ախտորոշման մեջ:

Սուր պանկրեատիտի դեպքում ֆունկցիոնալ խանգարումը կաթվածահար է: Գենեզում նյարդածին մեխանիզմները հսկայական դեր են խաղում, քանի որ պաթոլոգիական գործընթացները ունեն ռեֆլեքսային զարգացում: Սուր պանկրեատիտը նշվում է աճող, հանկարծակի ցավեր ամբողջ որովայնում, փորոտություն, կրկնակի փսխում, փլուզում:

Պանկրեատիտի ծանր դիֆերենցիալ ախտորոշմամբ անհրաժեշտ է դիմել ֆտորոսկոպիայի: Ուսումնասիրվում են որովայնի օրգանները (Կլոիբերի ամանի):

Արյան ցածր քլորիդները ցույց են տալիս աղիքային խանգարումը: Եթե ​​քլորիդի մակարդակը նորմալ է, իսկ դիաստազների քանակը մեծ է, ապա դա ցույց է տալիս պանկրեատիտը:

Այլ հիվանդություններ

Պանկրեատիտի ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է հաշվի առնել բազմաթիվ նրբերանգներ, տարբերակել այլ հիվանդությունների համար բնորոշ նմանատիպ ախտանիշները:

Հիվանդության կլինիկական պատկերը նման է ստորին լոբի թոքաբորբ. Վերջինս կարող է ճանաչվել կրկնակի փսխման, դիաստասուրիայի բացակայության, բարձր ջերմաստիճանի առկայության պայմաններում:

Բորբոքային անևրիզմ տեղի է ունենում աորտայի պատում արյունահոսության հետ, վերջինս մեծամասամբ շերտավորում է: Կրծքավանդակի շրջանում կան ուժեղ ցավեր, որոնք հաճախ կրում են կրճտոցային բնույթ: Exfoliation- ը կարող է հասնել որովայնի աորտայի վրա, թմրություն և զգայունության նվազում տեղի է ունենում ստորին ծայրամասերում:

Գաստրոզեսթերային խանգարումը հաճախ ընթանում է սուր ձևով ՝ թույլ, արագ զարկերակ, փսխումներով, էպիգաստրային շրջանի փխրունությամբ, նորմալ ջերմաստիճանում: Նկարը նման է սուր պանկրեատիտի: Անհամապատասխանությունը դիաստազի մի փոքր բարձրացման մեջ:

Նմանատիպ դժվարություններ կարող են առաջանալ տարբերակվելիս ստամոքսի ինքնաբուխ քայքայումը կամ հակադարձումը. Վերջին դեպքում բնորոշ է որովայնի շրջանի ձախ կեսի ձգձգման օրինակը, որը զննելը զննում է, ստամոքսի կարդինալ հատվածով անցնելու դժվարություններ կան: Ինքնաբուխ քայքայման դեպքում տեղի է ունենում թոքաբորբ:

Յուրաքանչյուր թերապևտ պետք է իմանա պանկրեատիտի ախտորոշման և բուժման հիմունքները: Նա պետք է առանձնացնի հիվանդության բնութագրիչ ախտանիշները շատ նմանից, ճիշտ ախտորոշի դնի և նշանակի բուժում:

Լաբորատոր ախտորոշում

Եթե ​​հիվանդը կասկածվում է պանկրեատիտի մեջ, նրան նշանակվում է համապարփակ փորձաքննություն: Պանկրեատիտի ախտորոշման համար կարևոր դեր է խաղում լաբորատոր մեթոդներով: Առաջին հերթին կատարվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում, որը կսահմանի հիվանդության տեսակը: Վերլուծությունը թույլ է տալիս հստակորեն սահմանել հիվանդության պատկերը: Պանկրեատիտի դեպքում ավելանում է լիպազայի, ալֆա-ամիլազայի մակարդակը, տեղի է ունենում C- ռեակտիվ սպիտակուցի գործունեության կտրուկ ցատկում: Եթե ​​ուրայի արյան մակարդակը բարձրացել է, դա ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը ուղեկցվում է երիկամների անսարքությամբ: Ալբումինի և սպիտակուցի քանակության զգալի նվազում:Ինսուլինի մակարդակը նվազում է, գլյուկոզի մակարդակը մեծանում է:

Էլեկտրոլիտիկ և ջրի անալիզները հնարավորություն են տալիս պարզել արյան կազմի փոփոխությունները: Հեղուկի մակարդակի իջեցմամբ մեծանում է արյան անոթների և արյան խցանումների խցանման հավանականությունը: Վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել նատրիումի, կալիումի, կալցիումի մակարդակը, որոնք պատասխանատու են արյան անոթների և սրտի աշխատանքի համար:

Արյան ընդհանուր փորձարկումով որոշվում է հիվանդության բնույթը: Հատուկ ուշադրություն է դարձվում արյան կարմիր բջիջների և սպիտակ արյան բջիջների մակարդակին, սա հնարավորություն է տալիս իրականացնել լիարժեք ախտորոշում:

Պանկրեատիտը նույնպես սահմանվում է մեզի թեստերով, դրանում ալֆա-ամիլազի մակարդակը շեղվում է նորմայից: Հիվանդության առաջընթացի հետ մեկտեղ հայտնաբերվում են լեյկոցիտները, կարմիր արյան բջիջները և այլ ոչ բնորոշ բաղադրիչները:

Գործիքային ախտորոշում

Պանկրեատիտի գործիքային ախտորոշումը թույլ է տալիս բժշկին տեսնել ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխություններ: Անհրաժեշտ է նաև պարզել, թե արդյոք բորբոքումն ազդե՞լ է մոտակա հյուսվածքների և օրգանների վրա:

Ուլտրաձայնը համարվում է առավել ճշգրիտ: Ուլտրաձայնը հնարավորություն է տալիս տեսողականորեն ուսումնասիրել գեղձը: Նման ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս նույնականացնել հիվանդությունը նույնիսկ ասիմպտոմատիկ ժամանակահատվածում: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է նաև ուսումնասիրել լեղու ծորաները, որոշել փորոքային աբսցեսները վաղ փուլերում և տեսնել հեղուկի առկայությունը:

Լապարոսկոպիայի միջոցով պանկրեատիտը միաժամանակ ախտորոշվում և բուժվում է: Երբեմն այս մինի գործողության ընթացքում հնարավոր է նվազագույնի հասցնել բորբոքման ազդեցությունը այլ օրգանների վրա: Արժե նշել, որ լապարոսկոպիան օգտագործվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում:

Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի դեպքում պանկրեատիտը սահմանվում է բնորոշ նշաններով `խոշոր գեղձի չափը, բորբոքված կամ մահացած հյուսվածքի առկայությունը:

Պանկրեատիտի բուժում

Մենք ծանոթացանք կլինիկային, պանկրեատիտի ախտորոշմանը: Այս հիվանդության բուժումը կարող է լինել արդյունավետ և արագ, ժամանակակից դեղամիջոցները դա թույլ են տալիս: Նրանց շնորհիվ հնարավոր է շատ դեպքերում հրաժարվել վիրաբուժական միջամտությունից: Օգտագործվում է քայլային թերապիա: Ամենից հաճախ հիվանդության սուր ընթացքով հիվանդները մտնում են հիվանդանոց: Նախևառաջ, նախատեսվում է հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ բուժում: Բորբոքային կազմավորումները հայտնաբերելիս նրանք դիմում են նվազագույն ինվազիվ միջամտությանը `հակամանրէային սանիտարական մաքրման համար:

Արագ դրական էֆեկտը հնարավոր է հասնել `ճնշելով ֆերմենտների խզումը, արյունից հեռացնելով տոքսինները:

Պանկրեատիտի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• ցավազրկողներ `« No-Shpa »,« Papaverine »,« Analgin »,« Ketarol »,
• հակաօքսիդ - «Ալմագել», «Ֆոսֆալուգել», «Ռանիիտիդին»,
• ֆերմենտային `« Օմեզ »,« Պանկրեատին »,« Կրոն »:

Հիվանդության պատշաճ բուժմամբ բժիշկը պետք է նշանակի հակաօքսիդներ և հիստամինային արգելափակումներ: Այս դեղամիջոցները օգնում են պաշտպանել ձեր ստամոքսի պատերը ենթաստամոքսային գեղձի հյութի վնասակար ազդեցությունից: «Ranitidine» - ը և «Omeprazole» - ը սահմանվում են ամենից հաճախ, դրանք նվազեցնում են թթվայնությունը և համարվում են առավել արդյունավետ: Բայց հարկ է հիշել, որ թմրամիջոցների մի փչոցով կարող է խախտվել հյութի արտանետման մակարդակը, ինչպես նաև պառակտման գործընթացը: Երբեմն օգտագործվում են բնական քայքայիչ ֆերմենտների փոխարինողներ `սա Creon, Pancreatin: Դրանք նվազեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրությունը, պաշտպանում հյուսվածքները ոչնչացումից:

Ամեն դեպքում, մի ինքնավնասիր: Օգտագործման համար դեղերը պետք է սահմանվեն բացառապես բժշկի կողմից, նա գիտի, թե ինչ է պահանջվում հենց հիվանդության ընթացքի ձեր ձևի հետ:

Պանկրեատիտի լաբորատոր մեթոդներ և ֆունկցիոնալ հետազոտության մեթոդներ

Պանկրեատիտի լաբորատոր ախտորոշումը արյան, մեզի, ֆեկցիաների, տասներկումատների պարունակության ուսումնասիրությունն է: Համոզված եղեք իրականացնել նմանատիպ հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում, կանխել սխալ ախտորոշումը, ներառելով լրացուցիչ ընթացակարգեր: Մտածեք, թե որ թեստերը բացահայտում են պանկրեատիտը.

Կլինիկական արյան ստուգում պանկրեատիտի հետ շատ օգտակար տեղեկություններ են պարունակում: Նշվում է ESR- ի աճ, սպիտակ արյան բջիջների ավելացում և լեյկոցիտային բանաձևի փոփոխություն դեպի ձախ: Հիպոքրոմային անեմիայի զարգացումը ուղեկցվում է հիպոէնցիմիական պանկրեատիտով ՝ տարբեր խստությամբ: Էոզինոֆիլիան հայտնաբերվում է ալերգիկ պանկրեատիտի և մակաբուծության մեջ: Հեմատոկրիտը նվազում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով և ավելանում ջրազրկմամբ:

Արյան քիմիա ցույց է տալիս սպիտակուցային ցուցանիշների փոփոխություն. ընդհանուր սպիտակուցի նվազում և դրա ֆրակցիաների խախտում գլոբուլինների աճով և ալբումինի նվազում: Հիպերեզիզի պանկրեատիտով հայտնաբերվում է ALT ամինոտրանսֆերազների և հատկապես AST- ի աճ: Խոչընդոտող և ռեակտիվ պանկրեատիտի դեպքում գաղտնի են բարձր բիլիրուբին և ալկալային ֆոսֆատազ (ալկալային ֆոսֆատազ): Հայտնաբերվում է արյան մեջ կալցիումի մակարդակի նվազում, որն անմիջականորեն առնչվում է պանկրեատիտի ծանրության հետ:

Միզուղիների և արյան մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների մակարդակի ուսումնասիրություն: Ամիլազայի քանակը կտրուկ աճում է (ինչպես արյան, այնպես էլ մեզի մեջ): OP- ի և CP- ի դեպքում ամիլազայի մակարդակը մեծանում է, բայց CP- ի հետ այն չափավոր է և սրացման մեջ: Հետևաբար, այս մեթոդը քիչ օգտակար է CP- ի ախտորոշման համար: Հաշվի առնելով, որ CP- ով զարգանում է ֆիբրոզը, ինչը հանգեցնում է ֆերմենտների ցածր արտադրությանը, և ի սկզբանե այն ավելի ցածր կլինի: Ակնհայտ է, որ CP- ի սրացմամբ ֆերմենտների մակարդակը մեծանում է, բայց ի սկզբանե ցածր, աճելով, այն կարող է լինել ընդունելի սահմաններում:

Ամիլազը ունի երկու իզոմեր ՝ P-isoamylase և S-isoamylase: Վերլուծություններում P-isoamylase- ը պետք է չափվի, քանի որ դա ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազ է:

Սուր պանկրեատիտի առաջին օրը որոշ ֆերմենտների չափումը արդարացված է `էլաստազ, լիպազ, տրիպսին, սա ցույց է տալիս դրանց բարձր ճշգրտությունը: Տրիպսինի, ալֆա-1-հակատրիպսինի, լիպազայի, սիալաթթուների քանակը համարվում է խիստ տեղեկատվական վերլուծություն, բայց որոշակի հանգամանքների բերումով արդյունքը կարող է լինել ոչ հուսալի, քանի որ մի շարք ֆերմենտներ կարող են փոխվել ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ հիվանդությունների հետ:

Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը ներառում է ֆոսֆոլիպազ A2- ի չափում, դրա թվաքանակն աճում է նեկրոզային պրոցեսի առկայության դեպքում `ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ: Նաև ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով մեծանում է լեյկոցիտային էլաստազը, ալֆա 2-մակրոգլոբուլինը, ալֆա 2-անիտրիպսինը: Պանկրեատիտի զարգացումը կարող է ախտորոշվել `որոշելով հակաբորբոքային IL (ինտերլեուկիններ):

Պանկրեատիտի առաջացման դեպքում աճում է ուռուցքային մարկերների CEA (քաղցկեղային սաղմնային անտիգեն) և CA - 19.9 (carboantigen) մակարդակը: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեպքում այդ թվերը տասը կամ հարյուր անգամ ավելին են, քան նորմալ:

Գործառույթի թեստեր

Հետազոտության թեստեր (ավելի ճշգրիտ). Ուղղակի թեստեր - ուղղակիորեն ստամոքսոդոդենալ հետազոտության միջոցով, տասներկումատների պարունակությունը նմուշառում է, և դրանում հաշվում են բիկարբոնատները և ֆերմենտները: Ոսկու ստանդարտ - SPZT - secretinpanreosimine թեստ: Անուղղակի թեստեր - Լունդ թեստ սննդի բեռով:

Անիմաստ թեստեր (պակաս ճշգրիտ). Ուղղակի թեստեր `ֆեկցիաների չափման ֆերմենտներ (ֆեկալ էլաստազ -1, քիմոտրիպսին): Անուղղակի թեստեր `աթոռակի խզման արտադրանքի մակարդակի հաշվարկ (աթոռի քրոսկրոսկոպիա` լիպիդային պրոֆիլով, որոշելով օրվա ընթացքում սեկրեցված ճարպի քանակը): Մեզի մեջ (PABK թեստ, Շիլինգի թեստ, պանկրեոլաուրիլ թեստ): Արտանետվող օդում (սպիտակուց, տրիգլիցերիդ, ամիլազ):

Պանկրեատիտի պատճառը սահմանելը

Ախտորոշման շատ կարևոր կետ. Հետագա բոլոր թերապիան կախված է ճշգրիտ պատճառը իմանալուց:

Ալկոհոլային պանկրեատիտ Պատմության միջոցով բացահայտված ՝ հիվանդը չի հերքում ալկոհոլի սպառման փաստը:

Խոցային պանկրեատիտ - լեղու ծորակների հիվանդության կամ խոլելիտիասի պատմություն: Վերլուծություններում նշվում է բիլիրուբինի և ալկալային ֆոսֆատազի (ալկալային ֆոսֆատազ) աճ: Վարակների (սնկային, վիրուսային, բակտերիալ, մակաբուծային), աուտոիմուն հիվանդությունների, գենետիկական, հիպերկալիզմի առկայություն:

Կամ OBP - որովայնի խոռոչի ռենտգենյան նկարագրություն

Հետազոտության պատկերով հնարավոր է շտկել լայնակի աղիքի ուռուցքի վայրը ՝ նեկրոզային պրոցեսով. Փոքր և մեծ աղիքների հանգույցների օղակ: Որպես խանգարող ենթաստամոքսային գեղձի պատճառ հանդիսանում է ծորան կամ լեղապարկի մեջ քարերի հայտնաբերումը: CP- ում հաշվարկների և ճշգրտումների առկայությունը:

Ռենտգենյան OGK

OGK- ի (կրծքավանդակի օրգաններ) ռենտգենյան ճառագայթը - բացահայտում է էքստրիվատիվ քաղցկեղը ձախ, հազվադեպ երկկողմանի, դիֆրագմայի շարժման սահմանափակումը, ձախ մասում թոքերի ստորին բլիթի քայքայումը: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով հեղուկի արտահոսք տեղի է ունենում պլուրային խոռոչի լուսավորության մեջ, հեղուկը կուտակում է և սեղմում ձախ կողմում գտնվող թոքերը:

Առավել տեղեկատվական է բարիումի, ստամոքսի և տասներկումատնյա (duodenum) հակադրության ռենտգենաբանական հետազոտության հավելումը, հետազոտվում են ծորան ունեցող լեղապարկը:

Ենթաստամոքսային գեղձի սոնոգրաֆիա (ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն)

Դրանք օգտագործվում են օրգանիզմի չափը, ձևը, էկոգենությունը, ուրվագիծը միասնականությունը, պաթոլոգիական կազմավորումները և ներառումները չափելու համար, օրգանիզմի կառուցվածքը գնահատելու, ազատ հեղուկի առկայությունը, խողովակների վիճակը չափելու, ընդհանուր լեղու ծորակի չափը (կիստայական ծորան), կիստաների, կեղծանվերների, պաթոլոգիական նորագոյացությունների գնահատումը, գնահատման համար: և հյուսվածքները:

CP- ի սրացման դեպքում նրա աճը նկատվում է (ընդհանուր կամ մասնակի), ենթաստամոքսային գեղձի այտուցով - եզրագծերը հավասար են, այտուցը շրջապատող հյուսվածքի տարածմամբ, ուրվագիծն անառիկ է:

Ենթաստամոքսային գեղձի էխոգենությունը աստիճանաբար նվազում է, առանց սրացման այն ավելի բարձր է: Գեղձի կառուցվածքը տարասեռ է, նկատվում են պսևդոկիստներ ՝ Wirsung- ի ծորան ասիմետրիկ ընդլայնում:

Բացի այդ, այն կարող է հայտնաբերվել ՝ երակների սեղմում, ազատ հեղուկ գտնելը, ընդհանուր լեղու ծորակի ընդլայնում, սպլենոմեգալիա, ենթաստամոքսային գեղձի ավշային հանգույցների ընդլայնում:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով գեղձի կառուցվածքը դառնում է տարասեռ, հայտնաբերվում է էխոգենությունը, տեղի է ունենում անեոգոգենիկ, հիպերխեոնիկ և հիպոէներգետիկ տարածքներ:

Երկարատև ընթացիկ պանկրեատիտը հանգեցնում է խողովակաշարերում կալցիումի ձևավորմանը, գեղձի հյուսվածքում կալցիումներին: Հետագա փուլերում ենթաստամոքսային գեղձի չափը նվազում է սեղմման պատճառով, ֆիբրոզը, էխոգենությունը մեծանում են, կառուցվածքը դառնում է համասեռ:

Դոպլեր ռեժիմը օգնում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դիֆերենցիալ ախտորոշմանը, բնորոշ են անոթային օրինաչափության կառուցվածքի և արյան մատակարարման տարբերությունները: Երիտասարդ և ծերերի շեղումները տարբեր կերպ են մեկնաբանվում `կապված տարիքային անատոմիական տարբերությունների հետ:

Արդյունքը վերծանվում է ներկա բժիշկի կողմից `կանխելու արդյունքի գերագնահատումը կամ սխալ մեկնաբանումը:

Intraductal ուլտրաձայնային հետազոտություն

Intraductal ուլտրաձայնային, մեթոդը գնահատում է Օդդիի սֆինկերտի շարժիչ ունակությունը և դիսկինեզիայի տեսակը:

CPG ուլտրաձայնային հսկողության ներքո (ուլտրաձայնային ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի) վերջին ձեռքբերումն է ենթաստամոքսային գեղձի ծորան համակարգի ուսումնասիրության մեջ:

Intravascular ուլտրաձայնը օգտագործվում է ուռուցքից CP- ի ախտորոշման համար:

EUS (էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնագրություն - էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային)

EUS (էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնագրություն - էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային): Այսօր ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ ավելի տեղեկատվական մեթոդ ՝ CT, E RCP: Այն առավելություններ ունի ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի և ենթաստամոքսային գեղձի վաղաժամ փոփոխությունները հայտնաբերելու մեջ, այն ի վիճակի է ճանաչել ենթաստամոքսային գեղձի զգալի վնասվածքներ և հայտնաբերել այլ մեթոդներով չբացահայտված պաթոլոգիական կազմավորումները: Ելնելով ESM- ի հայտնաբերված նշանների ընդհանուրությունից, հնարավոր է առաջարկել պանկրեատիտի ախտորոշում:

Ուլտրաձայնային հետազոտության նոր մեթոդները (intraductal, laparoscopic, intravascular and ESM) հազվադեպ են պրակտիկ առողջապահության ոլորտում `սարքավորումների բարձր արժեքի պատճառով:

Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հայտնաբերված բոլոր շեղումները մեկնաբանվում են ներկա բժշկի կողմից, քանի որ դրանք պետք է կապված լինեն կլինիկական և լաբորատոր տվյալների հետ `հաշվի առնելով նրանց ոչ 100% ճշգրտությունը:

CT - հաշվարկված տոմոգրաֆիա և ենթաստամոքսային գեղձի MRI

ԿՏ - հաշվարկված տոմոգրաֆիա և ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի, որովայնի խոռոչի օրգանների, հետադարձ կապիտալ տարածքի:

CP- ում և OP- ում CT- ով գրանցված պաթոլոգիական փոփոխությունները նման են, բայց OP- ում դրանք առավել նշանակալի են: CP- ի սրացման դեպքում արձանագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի այտուց, դրա չափի մի փոքր բարձրացում, ենթաստամոքսային գեղձի ինֆիլտրատիվ ախտահարումներ, կեղծ կեղծիքներ, կալցիումներ, կալիպիֆիկացիաներ, ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորանի ընդլայնում կամ դեֆորմացիա: OP- ի հետ միասին արձանագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի չափի մեծացում, բայց արտահայտված ՝ հնարավոր է հայտնաբերել ազատ հեղուկ և ներծծվել:

ERCP (էնդոսկոպիկ հետադարձող խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա)

ERCP - սա կանգնած է էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիայի համար: Այս ընթացակարգը ուժեղ տեղ է գտել ախտորոշման մեջ և CP- ի բարելավման մեջ նշվում է «ոսկե ստանդարտով»:

Օգտագործելով ERCP ՝ նրանք ախտորոշում են ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորանի դեֆորմացումը, նեղանում են «վարդերի» տեսքով, կիկատրիկային դեֆորմացիաներ, լրացնում են արատները, կեղծանունները, ենթաստամոքսային գեղձի կիստաները:

Հակադրվելիս բացահայտվում են կիստայական կազմավորումներ, քանի որ հակադրությունը լցնում է խոռոչը, և հնարավոր է պատկերացնել այն, ախտորոշվում են նաև ծորանի ընդլայնումը և նեղացումը:

Անգիոգրաֆիա կամ CT անգիոգրաֆիա

Անգիոգրաֆիա կամ CT անգիոգրաֆիա `ենթաստամոքսային գեղձի անոթների ուսումնասիրություն: Ստամոքսի և duodenum- ի էնդոսկոպիա (duodenum):

Պանկրեատոքոլանգիոսկոպիան (PCS) օգտագործվում է մեծ աղիների և Wirsung խողովակների վիճակը ուսումնասիրելու համար: Դժվար իրավիճակներում ներգրավված է նպատակային բիոպսիայով լապարոսկոպիան, NMR- ն:

Ախտորոշումը կարող է տարբեր լինել կլինիկայում կամ հիվանդանոցում: Դա կախված է տարբեր գործոններից ՝ գործընթացի ծանրությունը, ախտորոշման դժվարությունները, վիրաբուժական կամ բուժական բուժման անհրաժեշտությունը, տարիքը, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, հիվանդության ծանրությունը, բժշկական հաստատության հնարավորությունները, սարքավորումների և պատրաստված անձնակազմի առկայությունը:

Վերլուծությունների և ուսումնասիրությունների շարքը յուրաքանչյուր դեպքում անհատական ​​է, որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը:

Ավարտել է Սմոլենսկի պետական ​​բժշկական ակադեմիան: Աշխատում է GBUZ KDC 4 DZM 4 մասնաճյուղում, Մոսկվա, ղեկավար: թերապևտիկ բաժանմունք: Աշխատանքային փորձ 8 տարի: