Հղիության գեղարվեստական ​​շաքարախտը

Ուսումնասիրության նպատակն էր վերլուծել բարդությունների և հղիության արդյունքների ուսումնասիրությունը փոխհատուցվող գեղագիտական ​​շաքարախտով (GDM) կանանց մոտ: Հղիության արդյունքն ու բարդությունները ուսումնասիրվել են գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ ունեցող 50 հղի կանանց մոտ, GDM ազդեցությունը պտղի վրա: Հղի կանանց միջին տարիքը (33,7 ± 5.7) տարի էր: Փոխհատուցված GDM- ով, գեստոզի և պլասենցային անբավարարության դեպքերը եղել են 84%, պոլիհիդրրամնոզը ՝ 36%, պտղի պտղի պաթոպաթիան ՝ 48%: Ժամանակին ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել դեպքերի 96% -ում, պտղի անբավարարությունների հաճախականությունը համապատասխանում է բնակչության ընդհանուր ցուցանիշներին: Սահմանվել է, որ գեստացիոն շաքարային դիաբետը ազդում է գեստոզի և պլասենցային անբավարարության զարգացման վրա, նույնիսկ այն դեպքում, երբ ածխաջրածին նյութափոխանակության համար փոխհատուցումը ձեռք է բերվում դրա ախտորոշման պահից:

ԳԵՂԱԳՈՐԾԱԿԱԼ ԴԵՍՊԱՆՆԵՐԻ ԹԵՄԱՆԵՐՈՒՄ ԳԵՂԵԿՈՒԹՅԱՆ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅՈՒՆԸ ԵՎ ԱՅՍՏԵՂՆԵՐԸ

Ուսումնասիրության նպատակն էր վերլուծել բարդությունները և ուսումնասիրել հղիության արդյունքը փոխհատուցվող գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ ունեցող կանանց մոտ: Մենք ուսումնասիրեցինք հղիության արդյունքն ու բարդությունները գեստացիոն շաքարախտով հիվանդ 50 հղի կանանց մոտ, գեստացիոն շաքարախտի հետևանքները պտղի վրա: Հղի կանանց միջին տարիքը (33,7 ± 5.7) տարի էր: Փոխհատուցվող գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետում գեստոզների և պլասենցիայի անբավարարության դեպքերը կազմել են 84%, պոլիհիդրամնոզը `36%, պտղի պտղի պաթոպաթիան` դեպքերի 48%: Ծնելիությունը ժամանակահատվածում տեղի է ունեցել դեպքերի 96% -ում, պտղի անբավարարությունների հաճախականությունը `բնակչության վրա հիմնված ցուցանիշների: Գեստացիոն շաքարային դիաբետը ազդում է գեստոզի և ֆետոպլաստենալ անբավարարության զարգացման վրա, նույնիսկ այն դեպքում, երբ գեստաջրային շաքարախտի ախտորոշումից հետո ածխաջրածնային նյութափոխանակության փոխհատուցումը:

«Բարդություններ և հղիության հետևանքները գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետում» թեմայով գիտական ​​աշխատության տեքստը

INTERDISCI PLAY FAMDAMENTAL FANDDAMENTAL LANDEARCHES ԲԺՇԿՈՒՄ

ԳՅՈՒՂԱՏԵՍԱԿԱՆ ԴԻԱԲԵՏՆԵՐԻ ԳԵՂԵՈՒՅՈՒՄ ԳԵՂԵԿՈՒԹՅԱՆ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅԱՆ ԲԱLՈՒՄՆԵՐԸ

Բոնդար I.A., Malysheva A.S.

Նովոսիբիրսկի պետական ​​բժշկական համալսարան, Նովոսիբիրսկ

Ուսումնասիրության նպատակն էր վերլուծել բարդությունների և հղիության արդյունքների ուսումնասիրությունը փոխհատուցվող գեղագիտական ​​շաքարախտով (GDM) կանանց մոտ:

Հղիության արդյունքն ու բարդությունները ուսումնասիրվել են գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ ունեցող 50 հղի կանանց մոտ, GDM ազդեցությունը պտղի վրա:

Հղի կանանց միջին տարիքը (33,7 ± 5.7) տարի էր: Փոխհատուցված GDM- ով, գեստոզի և պլասենցային անբավարարության դեպքերը կազմել են 84%, պոլիհիդրրամնոզը `36%, պտղի պտղի պաթոլոգիան` 48%: Ժամանակին ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել դեպքերի 96% -ում, պտղի անբավարարությունների հաճախությունը համապատասխանում է բնակչության ընդհանուր ցուցանիշներին:

Սահմանվել է, որ գեստացիոն շաքարային դիաբետը ազդում է գեստոզի և պլասենցային անբավարարության զարգացման վրա, նույնիսկ այն դեպքում, երբ ածխաջրածին նյութափոխանակության համար փոխհատուցումը ձեռք է բերվում դրա ախտորոշման պահից:

Հիմնաբառեր ՝ գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ, հղիության արդյունքներ, գեստոզ, պտղի ֆետոպաթիա:

հղիության նախնական ծանր նախապատրաստում, ածխաջրածին նյութափոխանակության անբավարար հսկողություն դրա ընթացքում և դրա ընթացքում:

Շաքարախտը (DM) ազդում է հղիության ընթացքի վրա ՝ որոշելով դրա անբարենպաստ արդյունքները: Հղի կանանց մոտ շաքարախտը նպաստում է անոթային բարդությունների առաջընթացին, հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի, ketoacidosis- ի, պոլիհիդրրամնիոզի, զարկերակային հիպերտենզիայի կամ գեստոզի, սեռական օրգանների կրկնակի կամ միզուղիների վարակների կրկնակի զարգացմանը, форцепс, պտղի վակուումային արդյունահանում), վաղաժամ ծնունդ 2, 3:

Գեստացիոն շաքարախտը (GDM) մի հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հիպերգլիկեմիայով, առաջին անգամ հայտնաբերվել է հղիության ընթացքում, բայց չի բավարարում «դրսևորված» շաքարախտի չափանիշներին: GDM- ի հաճախականությունը ընդհանուր բնակչության մեջ կազմում է միջինը 7%: GDM- ն մեծացնում է հղիության անցանկալի արդյունքների հաճախականությունը մոր և նորածնի մահվան համար, դա ռիսկի գործոն է մոր և ճգնաժամի, տիպ 2 շաքարախտի և սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման համար մոր և սերունդների ապագայում 1, 8:

Ուղղակի կապ կա մայրական շաքարախտի փոխհատուցման և դիաբետիկ ֆետոպաթիայի առաջացման, մանկաբարձական և գինեկոլոգիական բարդությունների զարգացման, պերինատալ մահացության դեպքերի և անոթային բարդությունների առաջընթացի միջև: 4, 5. Հղիության ընթացքում զարգացող բարդությունները հաճախ պայմանավորված են պլանավորման պակասով և

GDM- ում պտղի մահվան ռիսկը 3-6% է, իսկ շաքարախտի բացակայության դեպքում `1-2%, բայց փոխհատուցվող շաքարախտը չի մեծացնում պտղի մահվան վտանգը հղիության բարդությունների բացակայության դեպքում: Նաև GDM- ի հետ կապված կա շնչառական խանգարումների համախտանիշի աճ `անցողիկ տախիպնեա, ներերակային ասֆիքսիա, շնչառական հյուծման համախտանիշ:

Եվ Մալիշևա Աննա Սերգեևնան, հեռ. 8-913-740-5541, էլ.փոստ ՝ [email protected]

Պտղի շրջանում դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հաճախականությունը տատանվում է 27-ից 62% -ով ՝ համեմատած 10% -ի հետ:

Առողջ բնակչության մեջ, ըստ այլ հեղինակների, մակրոզոմիայի հաճախությունը տատանվում է հղի շաքարախտի 20% -ից մինչև 35% ՝ շաքարախտի համար, որը զարգացել է նախքան հղիությունը:

Ուսումնասիրության նպատակն էր վերլուծել բարդությունների և հղիության արդյունքների ուսումնասիրությունը փոխհատուցվող գեղագիտական ​​շաքարախտով կանանց մոտ:

Նյութը և մեթոդները

Կատարվել է 20-ից 42 տարեկան 50 հղի կանանց (միջին տարիքը (34.0 ± 5.7) տարեկան) հետազոտություն, որոնք ստացվել են GDM- ի սահմանված ախտորոշմամբ տարբեր հղիության ժամանակաշրջաններում:

Հետազոտությունից բացառման չափանիշներն էին. 2-րդ և 1-ին տիպի շաքարախտը, որը ախտորոշվել է հղիության ընթացքում, ծանր միաժամանակյա պաթոլոգիա, վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան, սուր բորբոքային հիվանդություններ կամ քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների սրացում `հետազոտության մեջ ներառվելուց 2 շաբաթվա ընթացքում:

Բժշկական պատմությունների վերլուծություն, մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատմության տվյալների (սովորական վիժում, ինքնաբուխ արհեստական ​​ընդհատում, պտղի անբացատրելի մահ կամ զարգացման աննորմալություններ, մեծ պտղի, գեստոզի ծանր ձևերի, կրկնվող կոլպիտների, միզուղիների կրկնակի վարակի, բազմակի հղիության, այս և այլ ընթացքում ) Բացահայտվեց շաքարախտի, GDM- ի, գլյուկոզուրիայի ժառանգական բեռի առկայությունը, ածխաջրածին նյութափոխանակության պատմությունը: Հաշվարկվում է մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) մինչև հղիությունը և հղիության ընթացքում մարմնի քաշի բարձրացումը, ախտորոշման ընթացքում գլիկեմիայի մակարդակը և GDM- ի համար գլյուկոզի իջեցման շարունակական թերապիան: Ուսումնասիրվել է GDM- ի ազդեցությունը պտղի վրա (պտղոպաթիայի դեպք, ծննդյան վնասվածք): Գեստոզի ախտորոշման համար օգտագործվել է ICD-10 դասակարգումը, ծանրությունը որոշվել է Գեեկեի մասշտաբի համաձայն `Գ.Մ.-ի փոփոխության մեջ: Սավլեևա: GDM ախտորոշման համար կիրառվել են Ռուսաստանի ազգային համաձայնության «GDM. Ախտորոշում, բուժում, հետծննդաբերական մոնիտորինգ» ախտորոշիչ չափանիշները (2012):

Արդյունքների վիճակագրական վերլուծությունն իրականացվել է Windows- ի համար Statistica 6.0 ծրագրի միջոցով ՝ հաշվի առնելով կենսաբանության և բժշկության համար առաջարկվող հաշվարկային մեթոդները: Քանակական հատկությունները ներկայացված են որպես Մ – ներ, որտեղ Մ – ն միջին արժեք է, իսկ s– ն ՝ ստանդարտ շեղում: Այս հարաբերակցությունը որոշվել է Spearman- ի փորձարկման r- ի միջոցով, մեր կողմից օգտագործվող երկկողմանի փոփոխականների համար

Ուսումնասիրվել է Չուպրովի CN- ի tetrachoric հարաբերակցության գործակիցը: Տարբերությունները համարվել են վիճակագրորեն նշանակալի, եթե չեմ կարողանում գտնել այն, ինչ ձեզ հարկավոր է: Փորձեք գրականության ընտրության ծառայությունը:

0.9) մմոլ / Լ, 13:00 - (5.4 ± 1.1) մմոլ / Լ, 17:00 - (5.4 ± 0.9) մմոլ / Լ, 21:00 - (6, 1 ± 2.6) մմոլ / լ, ժամը 02:00 - (4.7 ± 1.6) մմոլ / լ:

Հղիությունից առաջ հիվանդներից 34-ը (68%) տառապել են ճարպակալումից, 8-ը (16%) ավելաքաշ են (միջին BMI - (28.4 ± 1.5) կգ / մ 2), 8-ը (16%) `մարմնի նորմալ քաշը, 4 ( 8%) - մարմնի քաշի անբավարարություն (միջին BMI - (17.8 1.2) կգ / մ 2): Հղիությունից առաջ ճարպակալմամբ հիվանդների միջին BMI- ն էր (34.3 ± 3.9) կգ / մ 2: 1-ին աստիճանի ճարպակալում նկատվել է 20 (40%) հիվանդի մոտ, 2-րդը `10 (20%), 3-րդ աստիճանը` 4 (8%): Ըստ այլ հեղինակների, հղի կանանց շրջանում ճարպակալման հաճախությունը տատանվում է 12-ից 28% -ով և չունի 13-ի նվազման միտում: 14-ին: Հղիության համար քաշի բարձրացումը կազմել է 3-ից 20 կգ, միջին հաշվով (11,9 ± 5,3) կգ: .

2 (4%) հիվանդներից, որոնք հղիությունից առաջ ունեցել են 2-րդ աստիճանի ճարպակալում, դիետայի պատճառով հղիության ընթացքում մարմնի քաշի աճ չի նկատվել: Պաթոլոգիական քաշի աճը գրանցվել է 16 դեպքում (32%). 10 դեպքերում (20%) ճարպակալմամբ և նույն հաճախականությամբ կանանց մոտ (յուրաքանչյուրը 2 դեպք)

Բժշկության մեջ միջառարկայական հիմնական հետազոտություններ

Հղիությունից առաջ նորմալ, ավելաքաշ և ցածր քաշ ունեցող կանանց մոտ: Պաթոլոգիական քաշի աճը գրանցվել է 50 հիվանդից 16-ում և միջինում (16,7 ± 1,8) կգ:

Ուսումնասիրության մասնակիցներից միայն 6-ը (12%) չունեին հղիության պատմություն, 10 (20%) հիվանդ ունեցել է հղիության պատմություն, 12 (24%) - 2 հղիություն, 22 (44%) `3 կամ ավելին: GDM ունեցող կանանց մեծամասնությունը (52%) ունեցել է բարդ մանկաբարձա-գինեկոլոգիական պատմություն:

GDM- ի հետ իրական հղիության ընթացքի ամենատարածված բարդությունը գեստոզի զարգացումն էր `դեպքերի 84%: Տարբեր ձևերի մեղմ գեստոզը հայտնաբերվել է հղի կանանց 76% -ում `հղիության հետևանքով առաջացած հիպերտոնիկ հիպերտոնիկ հիվանդություն և 4 դեպք (8%), հիպերտոնիա` առանց նշանակալի պրոտեարոզիայի - 8 (16%), այտուց `6 (12%), 2 ( 4%) - հղիությունը բարդացնող նախնական գոյություն ունեցող էական հիպերտոնիկ, 18 (36%) `զգալի պրոտեինուրիայով հղիության հետևանքով առաջացած հիպերտոնիա: Միայն 4% դեպքերում նկատվել է հիպերտոնիա, որը հղիության հետևանքով առաջացել է զգալի ծանր պրոտեինուրիա և մեղմ այտուց: GDM- ի դեբյուտում (CN = 0.29, p = 0.002) (gestosis- ի զարգացման և գլիկեմիայի մակարդակի մակարդակի միջև հայտնաբերվել է թույլ կապ) (դատարկ ստամոքսի վրա 5.2 մմոլ / լ նվազագույն գլիցեմիայի հետ): Հղիության ընթացքում նաև գտել է դրական հարաբերակցություն հղիության ընթացքում տարբեր աստիճանների գեստոզայի զարգացման և տարբեր աստիճանի ճարպակալման միջև (g = 0.4, p = 0.03) պաթոլոգիական քաշի բարձրացում (g = 0.4, p = 0.005): Գեստոզի զարգացումը ուղեկցվել է զարկերակային հիպերտոնիկ (AH) առկայությամբ 26 (52%) հղի կանանց մոտ (g = 0.48, p = 0.0004): Պարզվել է հղիությունից առաջ ճարպակալման և հղիության ընթացքում հիպերտոնիայի զարգացման (g = 0.4, p = 0.003) միջև փոխհարաբերությունները: Քրոնիկ պիելոնեֆրիտը նկատվել է 14 դեպքերում (28%): Այս հիվանդների մեջ մեզի ընդհանուր վերլուծության մեջ պրոտեինուրիայի միջին մակարդակը կազմել է (0,05 ± 0,04) գ / լ, ամենօրյա պրոտեինուրիա (0,16 ± 0,14) գ / լ:

22 դեպքի (44%) ընթացքում հղիության ընթացքում մեղմ երկաթի դեֆիցիտի անեմիա բարդացած հղիություն, հեմոգլոբինի միջին մակարդակը կազմել է (105.6 ± 18.8) գ / լ: 50 դեպքից 6-ում հղիությունն ուղեկցվել է հեմատոոգեն թրոմբոֆիլիայի և թրոմբոցիտոպենիայի միջոցով:

Հղիության արդյունքների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ ժամկետային ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել հղի կանանց 96% -ում, 2 կին ունեցել են վաղաժամ ծնունդ, ինչը համապատասխանում է

Սիբիրյան մեղրի տեղեկագիր

Այն համապատասխանում է բնակչության ընդհանուր ցուցանիշներին հղի կանանց մոտ `առանց ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների (աղյուսակ):

Հետազոտության համաձայն ՝ դեպքերի 76% -ում պտուղը եղել է գլխի ներկայացման մեջ:

Արդյունք n% հարաբերակցություն

Արտակարգ COP 6 12

Պլանավորված COP 24 48 Obարպակալում նախքան հղիությունը

Առաքում 20 40-ին

բնական ծննդյան ջրանցք

Ներհաշված շտապ 2 4

Աշխատանքի թուլություն, պտղի պտղաբուծություն 6 12

r = 0.74, p = 0.02

Նշում Կ.Ս. - կեսարյան հատում:

42 (84%) հիվանդներից հղիությունն ուղեկցվել է քրոնիկ պլասենտային անբավարարությամբ (FPF), առավել հաճախ նկատվող ենթածրագրային ձևը `26 (52%), 16-ում (32%)` փոխհատուցված: 24 (48%) կանանց մոտ FPI- ի զարգացումը ուղեկցվել է արգանդի պլասենցային արյան հոսքի խախտմամբ (1-ին աստիճանի `4 (8%), 1-ին աստիճանի` 14-ով (28%), 1-ին աստիճանում `4-ով (8%), 2-րդ աստիճանի` 2-ով: 4%)), զարկերակային գերճնշման առկայություն (r = 0,41, p = 0.003) և ներերակային վարակ (r = 0.36, p = 0.02): Ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն, 2 (4%) հիվանդներ ունեցել են պլասենցայի վաղ կառուցվածավորում, 10-ը (20%) ունեցել են ցածր տեղակայություն, իսկ միակ umbilical զարկերակը հայտնաբերվել է 2-ում (4%): 20 դեպքերում (40%) հղիությունն ուղեկցվել է ներհամակարգային վարակի և քրոնիկ միզասեռական վարակի առկայությամբ (8%):

Polyhydramnios- ը նկատվել է 18 դեպքերում (36%), ջրի անբավարարություն չի հայտնաբերվել: Amniotomy- ն իրականացվել է 4 (8%) կանանց մոտ: Ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտազատումը տեղի է ունեցել GDM ունեցող 8 (16%) հղի կանանց մոտ: Ամնիոտիկ հեղուկի միջին ծավալը 660 մլ էր, 6-ում (12% -ով) տեղի է ունեցել ամնիոտիկ հեղուկի որակական փոփոխություն (կանաչ ամնիոտիկ հեղուկ):

Նորածինների մարմնի քաշը տատանվում էր 2.500-ից մինչև 4750 գ, մարմնի միջին քաշը (3,862.1 ± 24.1) գ, միջին հասակը (53.4 ± 1.6) սմ: Պտղի պտղի բերքը գրանցվել է 24-ում (48 նորածինների%), մարմնի միջին քաշը - (4 365 ± 237) գ. 1-ին եռամսյակում GDS դեբյուտով հղի կանանց մոտ պտղի պտղաբուծությունը հայտնաբերվել է դեպքերի 100% դեպքերում, մինչդեռ նորածինների մարմնի միջին քաշը ավելի բարձր է, քան GDS դեբյուտով կանանց մոտ: 2-րդ և 3-րդ եռամսյակներ ((4525.0 ± 259.8) և (համապատասխանաբար ՝ 3828.0 ± 429.8 գ)): Ըստ ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային), 8-ին

s, 2014, հատոր 13, 2 2, էջ. 5-9 7

դեպքերով (16%) հայտնաբերվել է պտղի քրոնիկական ներերակային հիպոքսիա, 2 դեպքերում (4%) `պտղի երկկողմանի պիելոէկտազիա: Մեր տվյալները համընկնում են V.F.- ի ուսումնասիրության հետ: Օրդինսկի, որտեղ ֆետոպաթիայի հաճախությունը հասնում է 49% -ին (ուլտրաձայնային օգնությամբ):

«Ապգարի» գնահատականը գնահատելիս պարզվեց, որ առաջին վարկանիշը տատանվում էր 6 կետից (1 դեպք) մինչև 8. Երկրորդ վարկանիշը տատանվում էր 7-ից 9 միավորի սահմաններում:

2 (4%) նորածինների մոտ հայտնաբերվել է ներերակային անսարքություն, որոնք ծննդյան ժամանակ դրսևորվել են շնչառական համակարգի և նյարդաբանական ախտանիշների ծանր վիճակում: Աշխատանքի ընթացքը բարդ էր ուսերի պտղի ծնունդով

2 (4%), ուսերը հեռացնելու դժվարություն - 2 (4%), կլինիկորեն նեղ pelvis- ի զարգացում - 2 (4%):

Պլասենտան ինքնուրույն թողարկվել է 24 դեպքում (48%), աշխատանքի 20 (40%) կանանց մոտ, պլասենցիան բաժանվել է ձեռքով: Պլասենցայի միջին զանգվածը կազմել է (760.3 .2 180.2) գ, միայն 2 դեպքում (4%) երեխայի տեղանքում է: Արգանդի վզիկի երկարությունը տատանվում էր միջինից 30-ից 96 սմ, միջինը ՝ (65,5 ± 13.0) սմ, իսկ 12 (24%) նորածիններում նկատվել է ողնաշարի լարը:

Ձեռք բերված արդյունքները ցույց են տալիս GDM- ի ազդեցությունը gestosis- ի և placental անբավարարության զարգացման վրա դեպքերի 84% -ով, նույնիսկ GDM- ի ժամանակին ախտորոշմամբ և փոխհատուցմամբ: GDM- ի առաջին դեբյուտում

1-ին եռամսյակում դեպքերի 100% դեպքերում հայտնաբերվել է ֆետոպաթիայի զարգացում `ածխաջրածին նյութափոխանակության փոխհատուցման ֆոնին:

Այսպիսով, հիպերգլիկեմիան GDM- ի դեբյուտում, ճարպակալումը և պաթոլոգիական քաշի բարձրացումը մեծացնում են բարդությունների և հղիության անբարենպաստ արդյունքների ռիսկը ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար, նույնիսկ GDM- ի ժամանակին ախտորոշմամբ և ածխաջրերի նյութափոխանակության համար փոխհատուցմամբ:

1. Tiselko A.V. «Շաքարախտ, հիպերտոնիկություն, նյութափոխանակության համախտանիշ և հղիություն» 7-րդ միջազգային սիմպոզիում, 13-16 մարտի, 2013 թ., Ֆլորենցիա, Իտալիա // Շաքարախտ: 2013. No. 1. S. 106-107:

2. Hod M., Carrapato M. շաքարախտի և հղիության ապացույցների վրա հիմնված թարմացում և ուղեցույց (շաքարախտի և հղիության աշխատանքային խումբ): Պրահա, 2006:

3. Ռուսաստանի էնդոկրինոլոգների ասոցիացիա: Կլինիկական առաջարկություններ: Էնդոկրինոլոգիա. 2-րդ հր. / խմբ. I.I. Դե-

Դովա, Գ.Ա. Մելնիչենկոն: Մ .: GEOTAR-Media, 2012.S. 156-157:

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Հղիության բարձրացումը կորուստներ է ունենում մայրական գլյուկոզի բարձր և ցածր ծայրահեղությունների ընթացքում վաղ նորմալ և դիաբետիկ հղիության ընթացքում. Ապացույցներ շաքարախտի մեջ պաշտպանական հարմարվելու համար // Շաքարախտի խնամք: 2005. V. 5. P. 11131117:

5.Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Melnikova E.P. Հղիության ընթացքում շաքարախտը փոխհատուցելու իրական խնդիրները // Շաքարախտ: 2009. No. 4. P. 32-36:

6. Եսայան Ռ.Մ., Գրիգորյան Օ.Ռ., Պեկարևա E.V. Ածխաջրածին նյութափոխանակության համար փոխհատուցման դերը 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հղի կանանց մոտ `պերինատալ բարդությունների զարգացման մեջ // Շաքարախտ: 2009. No. 4. P. 23-27:

7. Դեդով I.I., Krasnopolsky V.I., SukhikhG.T: Աշխատանքային խմբի անունից: Ռուսաստանի ազգային համաձայնությունը «Գեստացիոն դիաբետ. Ախտորոշում, բուժում, հետծննդաբերական մոնիտորինգ» // շաքարախտ: 2012. No. 4. P. 4-10:

8.Andreeva E.V., Dobrokhotova Yu.E., Yushina M.V., Heyder L.A., Boyar E.A., Filatova L.A., Shikhmirzaeva E.Sh. Վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակի որոշ առանձնահատկություններ նորածինների մեջ `գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ ունեցող մայրերից // Վերարտադրության խնդիրներ: 2008. No. 5. S. 56-58:

9. Peter-Harmel E., Matur R. Շաքարախտի ախտորոշում և բուժում / հրատ. թարգմանությունը N.A. Ֆեդորովան: Մ. Պրակտիկա, 2008.S. 329-369:

10. Cherif A. et al. Preeclampsia- ն մեծացնում է hualine թաղանթային հիվանդության ռիսկը վաղաժամ նորածնի մեջ. Հետահայաց վերահսկվող ուսումնասիրություն // J. Gynecol: Մանկաբարձ Բիոլ: Վերարտադրել: 2008. V. 37 (6): Էջ 597-601:

11. Gabbe S.G., Graves C. Հղիությունը բարդացնող շաքարային դիաբետի կառավարում // Մանկաբարձ: Գինեկոլ: 2003. V. 102. էջ 857-868:

12. Carrapato M.R., Marcelino F. Դիաբետիկ մոր նորածին. Քննադատական ​​զարգացման պատուհանները // Վաղ հղիություն: 2001. 5. 5. Ռ 57:

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Գիրություն և վերարտադրողականության վատ արդյունք. Էնդոմետրիումի հնարավոր դերը // Պտղի ստերիլ: 2007. V. 88. Պ 446:

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. Մայրական ճարպակալում և նորածինների մահվան ռիսկը Միացյալ Նահանգներում: Համաճարակաբանություն 2009, 20:74: Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Մայրական ճարպակալման ազդեցությունը անոմալ պտղի ուլտրաձայնային հայտնաբերման վրա // Մանկաբարձ Գինեկոլ: 2009.V. 113.P. 1001:

15. Օրդինսկի Վ.Ֆ. Շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կանանց մոտ պլասենցայի կառուցվածքի փոփոխությունների առանձնահատկությունները ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների // Ուլտրաձայնային և ֆունկցիոնալ ախտորոշում: 2005. No. 5. Պ 21-22:

Ստացել է 2013 թվականի դեկտեմբերի 24-ը; Հաստատվել է հրապարակման համար, 2014 թ. Մարտի 20-ին

Բոնդար Իրինա Արկադևնա - դոկտոր մեդ. գիտություններ, պրոֆեսոր, պետ: Նովոսիբիրսկի պետական ​​բժշկական համալսարանի էնդոկրինոլոգիայի ամբիոն (Նովոսիբիրսկ): 8 Սիբիրյան բժշկության տեղեկագիր, 2014, հատոր 13, 2 2, էջ: 5-9

Բժշկության միջդիսցիպլինար հիմնական հետազոտությունը Մալիշևա Աննա Սերգեևնան (I) - Նովոսիբիրսկի պետական ​​բժշկական համալսարանի (Նովոսիբիրսկ) էնդոկրինոլոգիայի ամբիոնի շրջանավարտ ուսանող: Եվ Մալիշևա Աննա Սերգեևնան, հեռ. 8-913-740-5541, էլ.փոստ ՝ [email protected]

ԳԵՂԱԳՈՐԾԱԿԱԼ ԴԵՍՊԱՆՆԵՐԻ ԹԵՄԱՆԵՐՈՒՄ ԳԵՂԵԿՈՒԹՅԱՆ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅՈՒՆԸ ԵՎ ԱՅՍՏԵՂՆԵՐԸ

Բոնդար I.A., Malysheva A.S.

Նովոսիբիրսկի պետական ​​բժշկական համալսարան, Նովոսիբիրսկ, Ռուսաստանի Դաշնություն Վերացական

Ուսումնասիրության նպատակն էր վերլուծել բարդությունները և ուսումնասիրել հղիության արդյունքը փոխհատուցվող գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ ունեցող կանանց մոտ:

Մենք ուսումնասիրեցինք հղիության արդյունքն ու բարդությունները գեստացիոն շաքարախտով հիվանդ 50 հղի կանանց մոտ, գեստացիոն շաքարախտի հետևանքները պտղի վրա:

Հղի կանանց միջին տարիքը (33,7 ± 5.7) տարի էր: Փոխհատուցվող գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետում գեստոզների և պլասենցիայի անբավարարության դեպքերը կազմել են 84%, պոլիհիդրամնոզինը `36%, պտղի պտղի պաթոլոգիան` դեպքերի 48%: Ծնելիությունը ժամանակահատվածում տեղի է ունեցել դեպքերի 96% -ում, պտղի անբավարարությունների հաճախականությունը `բնակչության վրա հիմնված ցուցանիշների:

Գեստացիոն շաքարային դիաբետը ազդում է գեստոզի և ֆետոպլաստենալ անբավարարության զարգացման վրա, նույնիսկ այն դեպքում, երբ գեստաջրային շաքարախտի ախտորոշումից հետո ածխաջրածնային նյութափոխանակության փոխհատուցումը:

Բանալի բառեր. Gestational շաքարային դիաբետ, հղիության արդյունքներ, գեստոզներ, պտղի ֆետոպաթիա:

Սիբիրյան բժշկության տեղեկագիր, 2014, հատոր: 13, ոչ: 2, էջ. 5-9

1. Tisel'ko A.V. Շաքարային դիաբետ, 2013, ոչ: 1, էջ. 106-107 (ռուսերեն):

2. Hod M., Carrapato M. շաքարախտի և հղիության ապացույցների վրա հիմնված թարմացում և ուղեցույց (շաքարախտի և հղիության աշխատանքային խումբ): Պրահա, 2006:

3. Դեդով I.I., Mel'nichenko G.A. Էնդոկրինոլոգի Ռուսաստանի Ասոցիացիա: Կլինիկական առաջարկություններ: Էնդոկրինոլոգիա: 2-րդ հր. Մոսկվա, «Գեոթար-մեդիա» հրատ., 2012.335 էջ:

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Հղիության բարձրացումը կորուստներ է ունենում մայրական գլյուկոզի բարձր և ցածր ծայրահեղությունների ընթացքում վաղ նորմալ և դիաբետիկ հղիության դեպքում. Շաքարախտով պաշտպանական հարմարվողականության ապացույց: Շաքարախտի խնամք, 2005, հատոր: 5, էջ. 11131117:

5. Դեմիդովա I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Mel'nikova E.P. Շաքարային դիաբետ, 2009, ոչ: 4, էջ. 32-36 (ռուսերեն):

6. Esayan R.M., Grianian O.R., Pekareva Ye.V. Շաքարային դիաբետ, 2009, ոչ: 4, էջ. 23-27 (ռուսերեն):

7. Դեդով I.I., Krasnopol'skiy V.I., Sukhikh G.T. Հետազոտական ​​խմբի անունից: Շաքարային դիաբետ, 2012, ոչ: 4, էջ. 4-10 (ռուսերեն):

8. Andreyeva Ye.V., Dobrokhotova Yu.Ye., Yushina M.V., Kheyder L.A., Boyar Ye.A., Filatova L.A., Shikhmirzae-

va Ye.Sh. Մարդու վերարտադրության ռուսական հանդես, 2008, ոչ: 5, էջ. 56-58 (ռուսերեն):

9. Piters-Kharmel E., Matur R. Շաքարային դիաբետ. Ախտորոշում և բուժում: Մոսկվա, Պրակտիկ հրատ., 2008. 500 էջ:

10. Cherif A. et al. Preeclampsia- ն մեծացնում է hualine թաղանթային հիվանդության ռիսկը վաղաժամ նորածնի մեջ. Հետահայաց վերահսկվող ուսումնասիրություն: J. Gynecol. Մանկաբարձ Բիոլ: Reprod., 2008, հատոր: 37 (6), էջ. 597-601:

11. Gabbe S.G., Graves C. Հղիությունը բարդացնող շաքարային դիաբետի կառավարում: Մանկաբարձ Գինեկոլ., 2003, հատոր: 102, էջ. 857-868:

12. Carrapato M.R., Marcelino F. Դիաբետիկ մոր նորածին. Զարգացման կարևորագույն պատուհանները: Վաղ հղիություն, 2001, ոչ: 5, էջ. 57:

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Գիրություն և վերարտադրողականության վատ արդյունք. Էնդոմետրիումի հնարավոր դերը: Պտղի ստերիլ., 2007, հատոր: 88, էջ. 446:

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. Մայրական ճարպակալում և նորածինների մահվան ռիսկը Միացյալ Նահանգներում: Համաճարակաբանություն, 2009, 20:74: Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Մայրական ճարպակալման ազդեցությունը անոմալ պտղի ուլտրաձայնային հայտնաբերման վրա: Obstet Gynecol., 2009, հատ. 113, էջ. 1001:

15. Օրդինսկի Վ.Ֆ. Ուլտրաձայնային և ֆունկցիոնալ ախտորոշում, 2005, ոչ: 5, էջ. 21-22 (ռուսերեն):

Բոնդար Իրինա Ա., Նովոսիբիրսկի պետական ​​բժշկական համալսարան, Նովոսիբիրսկ, Ռուսաստանի Դաշնություն: Մալիշևա Աննա Ս. (Հ), Նովոսիբիրսկի պետական ​​բժշկական համալսարան, Նովոսիբիրսկ, Ռուսաստանի Դաշնություն:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտի էթիոպաթոգենեզը լիովին հասկանալի չէ: Ենթադրվում է, որ դրա զարգացումը պայմանավորված է հորմոնների կողմից բավարար քանակությամբ ինսուլինի արտադրության արգելափակումով, որը պատասխանատու է զարգացող պտղի պատշաճ աճի և զարգացման համար: Հղիության ընթացքում կնոջ մարմնում տեղի են ունենում հորմոնալ-կենսաբանական փոփոխություններ, որոնք կապված են պլասենցայի ձևավորման հետ, որը գաղտնի է քորիոնիկ գոնադոտրոպին, կորտիկոստերոիդներ, էստրոգեններ, պրոգեստերոն և պլասենցային լակտոգեններ մոր արյան մեջ: Այս հորմոնները իջեցնում են ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը էնդոգեն ինսուլինի նկատմամբ: Էնդոգեն ինսուլինին նյութափոխանակության պատասխանների մոտ զարգացող խանգարումը առաջացնում է լիպոլիզի աճ, մինչդեռ ինսուլինին զգայուն հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի օգտագործումը նվազում է, ինչը, եթե առկա են ռիսկի գործոններ, կարող է առաջացնել շաքարախտ:

Autoimmune հիվանդությունները նպաստում են gestational շաքարախտի զարգացմանը, որի ընթացքում տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացում և, հետևաբար, ինսուլինի արտադրության նվազում: Կանանց մոտ, որոնց մերձավոր ազգականները տառապում են շաքարախտի ցանկացած ձևից, հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտի զարգացման ռիսկը կրկնապատկվում է:

Ռիսկի այլ գործոնները ներառում են.

• գենետիկ նախատրամադրվածությունը
• վաղ վիրուսային վարակները
• կրկնվող թեկնածություն
• պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ,
• ծննդաբերություն, մեծ պտղի ծնունդ, պոլիհիդրրամնիոզների պատմություն, նախորդ հղիությունների ժամանակ գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ,
• արյան բարձր ճնշում
• ավելաքաշ
• վատ սովորություններ
• ֆիզիկական կամ մտավոր լարում
• անհավասարակշռված դիետա (մասնավորապես ՝ մեծ քանակությամբ արագ մարսող ածխաջրերի օգտագործումը):

Գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետի զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում ՝ հավասարակշռված դիետա, վատ սովորությունների մերժում, բավարար ֆիզիկական գործունեություն:

Հիվանդության ձևերը

Հղի կանանց մոտ շաքարային դիաբետը բաժանվում է նախաեղային շաքարախտի, որի դեպքում ածխաջրային նյութափոխանակության խանգարումները կնոջ մոտ հայտնվում են հղիությունից առաջ, և իրականում գեղագիտական, որի դեպքում հիվանդությունն առաջին հերթին դրսևորվում է հղիության ընթացքում:

Գեստացիոն շաքարային դիաբետը բաժանվում է փոխհատուցված դիետիկ թերապիայի և փոխհատուցվում է ինսուլինի թերապիայի հետ `դիետայի հետ համատեղ: Փոխհատուցված և decompensated gestational շաքարային դիաբետ առանձնանում է կախված պաթոլոգիայի փոխհատուցման աստիճանից:

Գեստացիոն շաքարախտի ախտանիշները

Գեստացիոն շաքարախտը մեկուսացված է, դրա ախտանիշները, մասնավորապես, կախված են հղիության տևողությունից: Որոշ դեպքերում հիվանդությունը չունի հստակ կլինիկական դրսևորումներ և հայտնաբերվում է միայն լաբորատոր ախտորոշման ժամանակ, որն իրականացվում է որպես հղիության մոնիտորինգի մաս:

Հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտի հիմնական ախտանիշը հղի կնոջ արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացումն է (որը սովորաբար ախտորոշվում է 20-րդ շաբաթից հետո), հղիությունից առաջ կնոջ մոտ շաքարախտի ցուցումների բացակայության դեպքում: Գեստացիոն շաքարախտի մյուս դրսևորումները ներառում են ավելորդ քաշի ավելացում, հաճախակի և բուռն ուրացում, մաշկի քոր առաջացում, ներառյալ քոր առաջացումը սեռական օրգանների տարածքում, չոր բերանում, անընդհատ ծարավը, ախորժակի նվազումը, թուլությունն ու հոգնածությունը:

Ախտորոշում

Որպես հղի կանանց մոտ շաքարախտի ախտորոշման մաս ՝ նրանք հավաքում են բողոքներ և անամնեզներ ՝ առանձնահատուկ ուշադրություն դարձնելով ընտանեկան պատմության մեջ շաքարախտի առկայությանը:

Հիմնական մեթոդներն են արյան ստուգումը գլյուկոզայի և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի, ինչպես նաև ընդհանուր մեզի թեստ `գլյուկոզայի և ketone մարմինների որոշմամբ: Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը թույլ է տալիս հայտնաբերել ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումները զարգացման վաղ փուլերում: Սովորաբար, գլյուկոզի հանդուրժողականության ստանդարտ թեստ է իրականացվում `75-100 գ գլյուկոզա բերանորեն ընդունելով և արյան գլյուկոդը չափելով: Եթե ​​հիվանդը հիպերգլիկեմիա ունի, թեստը հակացուցված է:

Հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտի էթիոպաթոգենեզը լիովին հասկանալի չէ:

Հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտի բուժումը սովորաբար կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Ամեն օր անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Այս ցուցանիշի չափումը կատարվում է նախ դատարկ ստամոքսի վրա, այնուհետև յուրաքանչյուր կերակուրից մեկ ժամ հետո:

Առաջին հերթին հիվանդին առաջարկվում է վերանայել դիետան: Բացի այդ, առաջարկվում է չափավոր ֆիզիկական գործունեություն, որը կարող է կանխել ավելորդ քաշի ավելացումը և մարմինը լավ վիճակում պահել: Բացի այդ, վարժությունների ժամանակ մկաններն են, որոնք ոչ ինսուլին կախված են, սպառում են գլյուկոզա, ինչը օգնում է նվազեցնել գլիկեմիան: Ֆիզիկական գործունեությունը կարող է ներառել վարժություններ հղի կանանց համար, լող, քայլում: Այս դեպքում պետք է խուսափել հանկարծակի շարժումներից, ինչպես նաև վարժություններից, որոնք ուղղված են նախնական որովայնի պատի մկանները աշխատելուն: Բեռի մակարդակը ընտրվում է բժշկի կողմից, ով վարում է հղիությունը կամ վարժաբուժության մասնագետը:

Անհրաժեշտության դեպքում գեստանական բուժումը կարող է ներառել բուսական դեղամիջոցներ (կտավատի կտոր, բորդոկի արմատ, հապալասի տերևներ և այլն), հեպատոպոետիկ և անգիոպրոտեկտիվ դեղեր:

Դիետայի դրական ազդեցության բացակայության դեպքում ֆիզիոթերապիայի վարժությունների մի շարք զորավարժությունների հետ միասին նշվում են ինսուլինի ներարկումները: Գեստացիոն շաքարախտի համար հիպոգլիկեմիկ այլ դեղամիջոցներ հակացուցված են հավանական տերատոգեն ազդեցության պատճառով:

Ծննդաբերության ժամկետը սահմանվում է ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը, պտղի վիճակը և մանկաբարձական բարդությունների առկայությունը: Օպտիմալ ժամանակահատվածը հղիության 38-րդ շաբաթն է, քանի որ պտղի թոքերը արդեն հասուն են, և շնչառական խանգարումների զարգացման ռիսկ չկա:

Սաստիկ գեղագիտական ​​շաքարախտի և / կամ բարդությունների զարգացման դեպքում խորհուրդ է տրվում վաղ ծննդաբերություն, որի օպտիմալ ժամանակահատվածը հղիության 37-րդ շաբաթն է:

Կանանց pelvis- ի նորմալ չափի միջոցով, խորհուրդ է տրվում պտղի փոքր չափը և գլխի ներկայացումը, ծննդաբերության ջրանցքով առաքումը: Կեսարյան հատումով առաքումը սովորաբար իրականացվում է բարդությունների դեպքում, ինչպես նաև պտղի մեծ չափերով:

Հիվանդությունը վտանգավոր է պտղի համար հիպերինսուլինեմիա զարգացնելու համար, որն էլ իր հերթին կարող է հանգեցնել շնչառական ֆունկցիայի խանգարման:

Դիետան հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտի համար

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտի համար դիետան հիմնականում ուղղված է արյան գլյուկոզի մակարդակի իջեցմանը: Առաջարկվում է դիետա, որը պարունակում է 40-45% ածխաջրեր և 20-25% յուղ: Սպիտակուցային սննդի քանակը հաշվարկվում է 1 կգ քաշի դիմաց 2 գ սպիտակուցի հարաբերակցության հիման վրա: Դիետայից բացառվում են օսլա բանջարեղենը, հրուշակեղենը, ճարպային և տապակած մթերքները, լյարդը, մեղրը, ձվերը, անմիջական սնունդը, մայոնեզը և արդյունաբերական այլ սոուսները: Մրգերն ու հատապտուղները պետք է սպառվեն չափավոր ՝ նախընտրելով ոչ շատ քաղցր (հաղարջ, սագի, կանաչ խնձոր, բալ, լոռամիրգ): Դիետայում խորհուրդ է տրվում ներառել ցածր յուղայնությամբ միս, ձուկ և պանիր, հացահատիկային ապրանքներ, ծանր սորտերի մակարոնեղեն, կաղամբ, սնկով, ցուկկինի, պղպեղի պղպեղ, բուսասաններ, կանաչի: Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդները պետք է ապահովեն պտղի զարգացման համար անհրաժեշտ վիտամինների և հանքանյութերի քանակի ընդունումը:

Սնունդը պետք է լինի կոտորակային (փոքր բաժիններում օրական 6-8 սնունդ): Նախապատվությունը պետք է տրվի խաշած, թխած և շոգեխաշած ուտեստներին, ինչպես նաև թարմ բանջարեղենի աղցաններին: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել առնվազն 1,5 լիտր հեղուկ օրական:

Հղիությունից հետո գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետով հիվանդին խորհուրդ է տրվում որոշ ժամանակ հետևել սննդակարգին և վերահսկել արյան գլյուկոզի մակարդակը ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկը նվազեցնելու համար: Ածխաջրերի նյութափոխանակության ցուցանիշները, որպես կանոն, նորմալանում են ծննդաբերությունից հետո առաջին ամսվա ընթացքում:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Գեստացիոն շաքարախտը մեծացնում է բարդությունների ռիսկը և անբարենպաստ արդյունքը ինչպես հղի, այնպես էլ պտղի համար: Հիվանդությունը վտանգավոր է պտղի համար հիպերինսուլինեմիա զարգացնելու համար, որն էլ իր հերթին կարող է հանգեցնել շնչառական ֆունկցիայի խանգարման: Նաև պաթոլոգիական գործընթացը կարող է դառնալ դիաբետիկ ֆետոպաթիայի պատճառ, որը դրսևորվում է մակրոզոմայով, ինչը անհրաժեշտ է կեսարյան հատում: Բացի այդ, գեստացիոն շաքարային դիաբետը մեծացնում է նորածնի ծննդաբերության կամ մահվան ռիսկը վաղ նորածնային շրջանում:

Հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ավելի տարածված են միզասեռական տրակտի վարակիչ հիվանդությունները, պրեկեկլեմպսիան, էկլամպսիան, ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտազատումը, վաղաժամ ծնունդը, հետծննդաբերական արյունազեղումը և հղիության այլ բարդություններ:

Ժամանակին ախտորոշմամբ և համապատասխան բուժմամբ, գեստացիոն շաքարախտի կանխատեսումը բարենպաստ է ինչպես հղի կնոջ, այնպես էլ չծնված երեխայի համար:

Կանխարգելում

Գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետի զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում.

• հղիության ընթացքում կնոջ վիճակի մոնիտորինգ,
• ավելորդ քաշի շտկում,
• լավ սնուցում
• հրաժարվել վատ սովորություններից,
• բավարար ֆիզիկական գործունեություն:

Հղի շաքարախտի հիմնական ախտանիշները

HD- ի հիմնական նշանը արյան բարձր շաքարն է. Հիվանդությունն ինքնին ունի չբացահայտված ընթացք:

Կինը կարող է ծարավ զգալ, արագ հոգնել: Ախորժակը կբարելավվի, բայց միևնույն ժամանակ նիհարելու է:

Կինը դժվար թե ուշադրություն դարձնի նման ախտանիշների վրա, հավատալով, որ սա հղիության ազդեցությունն է: Եվ ապարդյուն: Անհանգստության ցանկացած դրսևորում պետք է նախազգուշացնի սպասող մորը, և նա պետք է տեղեկացնի բժշկին դրանց մասին:

Հիվանդության լատենտ ձևի ախտանիշները

Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է, հնարավոր են հետևյալ ախտանիշները.

• անընդհատ չոր բերան (չնայած այն բանին, որ շատ հեղուկ է հարբած),
• հաճախակի urination,
• ավելի ու ավելի եմ ուզում հանգստանալ
• տեսողությունը վատանում է
• ախորժակը աճում է, և դրանով կիլոգրամ քաշը:

Ծարավով և լավ ախորժակով դժվար է տարբերակել շաքարախտի նշանները, քանի որ առողջ կնոջ դեպքում երեխային սպասելիս այդ ցանկությունները ուժեղանում են: Հետևաբար ախտորոշումը պարզելու համար բժիշկը սպասող մորը ուղղորդում է լրացուցիչ ուսումնասիրության:

Հղիության բուժում

Դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ (մինչև 70%) հիվանդությունը ճշգրտվում է սննդակարգով: Հղի կինը նույնպես պետք է կարողանա ինքնուրույն վերահսկել գլիկեմիան:

Դիետիկ թերապիան HD- ի համար հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

• ամենօրյա սննդակարգը նախատեսվում է այնպես, որ այն ներառում է 40% սպիտակուց, 40% ճարպ և ​​20% ածխաջրեր,
• սովորեք կոտորակի ուտել. օրական 5-7 անգամ 3 ժամ ընդմիջումով,
• ավելորդ քաշով, կալորիական պարունակությունը նույնպես պետք է հաշվարկվի `ոչ ավելի, քան 25 կկալ մեկ կգ քաշի համար: Եթե ​​կինը չունի լրացուցիչ ֆունտ - մեկ կգ-ի համար 35 կկալ: Սննդի կալորիականությունը նվազեցնելը պետք է լինի զգույշ և սահուն, առանց խիստ միջոցների,
• քաղցրավենիք, ինչպես նաև ընկույզ և սերմեր, ամբողջովին բացառված են դիետայից: Եվ եթե իսկապես ուզում եք քաղցրավենիք ուտել, այն փոխարինեք մրգերով,
• մի կերեք սառեցված կերակուրներ (արիշտա, շիլա, պյուրե կարտոֆիլ),
• նախապատվությունը տվեք խաշած և գոլորշու ուտեստներին,
• խմել ավելին `օրական 7-8 բաժակ հեղուկ,
• վերցրեք վիտամինային բարդույթները ձեր բժշկի հետ, քանի որ այդ դեղերը պարունակում են գլյուկոզա,
• փորձեք նվազագույնի հասցնել ճարպի քանակը սննդի մեջ, իսկ սպիտակուցը իջեցնել 1,5 գ / կգ-ով: Հարստացրեք ձեր սննդակարգը բանջարեղենով:

Հիշեք, որ դուք չեք կարող կտրականապես սոված ակնկալվող մորը, քանի որ շաքարն աճում է սննդի պակասից:

Եթե ​​դիետան չի տվել ակնկալվող արդյունքը, և գլյուկոզի մակարդակը բարձր է պահվում, կամ հիվանդը նորմալ շաքարով ունի մեզի վատ թեստավորում, նշանակվում է ինսուլինային թերապիա:

Դոզան և հնարավոր հետագա ճշգրտումը որոշվում է միայն բժշկի կողմից `հիմնվելով հղի կնոջ քաշի և գեղագիտական ​​տարիքի վրա:

Ներարկումները կարող են իրականացվել ինքնուրույն `վերապատրաստվելով էնդոկրինոլոգի կողմից: Սովորաբար, դոզան բաժանվում է երկու դոզայի ՝ առավոտյան (նախաճաշից առաջ) և երեկոյան (մինչև վերջին կերակուր):

Ինսուլինային թերապիան ոչ մի կերպ չի խոչընդոտում դիետան, այն շարունակում է մնալ հղիության ողջ ընթացքում:

Հետծննդյան դիտարկումը

Գեստացիոն շաքարախտը ունի մեկ առանձնահատկություն ՝ այն չի վերանում նույնիսկ ծննդաբերությունից հետո:

Եթե ​​հղի կինը ունեցել է HD, ապա նրա համար սովորական շաքարախտ ունենալու հավանականությունը 5 անգամ ավելանում է:

Սա շատ մեծ ռիսկ է: Հետևաբար, ծննդաբերությունից հետո կին անընդհատ նկատվում է: Այսպիսով, 1,5 ամիս անց նա անպայման պետք է ստուգի ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:

Եթե ​​արդյունքը դրական է, հետագա դիտանցումն իրականացվում է երեք տարին մեկ անգամ: Բայց եթե գլյուկոզի հանդուրժողականության խախտում է հայտնաբերվում, մշակվում է հատուկ դիետա, և դիտարկումը մեծանում է տարեկան 1 անգամ:

Այս դեպքում բոլոր հաջորդ հղիությունները պետք է պլանավորվեն, քանի որ շաքարախտը (սովորաբար 2 տեսակ) կարող է զարգանալ ծնվելուց մի քանի տարի անց: Պետք է բարձրացնել ֆիզիկական ակտիվությունը:

HD ունեցող մայրերի նորածինները ավտոմատ կերպով նշանակվում են նորածինների մահացության ռիսկի խմբում և գտնվում են մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ: