Ենթաստամոքսային գեղձ

Ենթաստամոքսային գեղձը ֆիլոգենետիկորեն և անատոմիկորեն սերտորեն կապված է լյարդի, տասներկումատնյա մասի հետ: Rancreas - «սկուտեղի համար մարմնի», «բարձ ստամոքսի համար»: Այն գտնվում է լայնակիորեն I-II- ի lumbar vertebrae մակարդակով (աջից `գլուխը և որսալաձև պրոցեսը հարակից են տասներկումին, ձախից` պոչը հասնում է փայծաղի դարպասներին): Գլխի ձախ կողմում և դրա հետևում կան վերին միջնաբերական անոթներ, այստեղ գեղձը ավելի նոսր է դառնում: Այս վայրը կոչվում է isthmus, որը շարունակվում է մարմնի և պոչի ձախ կողմում:

Առջևից և ներքևից ՝ գեղձի մարմինը և պոչը ծածկված են պերիտոնումով, երբեմն կոչվում է «պարկուճ», որից միացնող հյուսվածքի septa- ն մտնում է գեղձ ՝ գեղձի պարենխիման բաժանելով լոբուլների, որոնք բաժանվում են բջիջների խմբերի, որոնք կազմում են acini- ն: Կառուցվածքի dorsal- ի և ventral- ի երկու նախնադարից ձևավորվում է, որ ենթաստամոքսային գեղձը ցամաքում է երկու ծորանով, որոնք միանում են գլխի տարածքում: Այնուհետև, Wirsung- ի ծորան հոսում է մեծ duodenal խուլի ամպուլում (Rapilla vateri), իսկ Սանտարինովը (դ. Սանտորինի) 2 սմ բարձրությունից հոսում է ինքնուրույն տասներկում:

Դեպքերի 7% -ի դեպքում խողովակները չեն միանում, նման դեպքերում դ. Սանտորինին չորացնում է մարմինը և պոչը, իսկ Wirsung- ի ծորան ունի միայն գլուխ և որսալաձև գործընթաց:

Ենթաստամոքսային գեղձը հորմոնները թաքցնում է արյան մեջ (ինսուլին, գլյուկագոն, սոմոստոստատին և որոշ պոլիպեպտիդներ ՝ պրոտեազայի խանգարող):

Բորբոսածինների մեծ քանակություն (մինչև 2000 մլ) և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ թողարկվում են տասներկումատնյա աղիքի lumen- ներ ՝ տրիպսին, իմոտրիպսին, լիպազ, ամիլազ և այլն: խողովակները, արյան և մեզի մեջ ամիլազի կոնցենտրացիայի որոշումը ամենատարածված թեստն է ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած պաթոլոգիայի համար:

Ենթաստամոքսային գեղձ `կառուցվածքը, գործառույթները, հիվանդությունները, դրանց ախտորոշումը և բուժումը

Ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձը) մարսողական համակարգի օրգան է, որն անմիջապես կատարում է և էնդո- և էկզոկրին ֆունկցիաներ: Այսպիսով, դրա հիմնական նպատակը մարսողական ֆերմենտներ պարունակող ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրությունն է, իսկ հիմնական հորմոնների ինսուլինի և գլյուկագոնի, ինչպես նաև որոշ լրացուցիչ հորմոնների արտադրություն, օրինակ ՝ գրիլին, որը պատասխանատու է ախորժակի համար և կազմում է ուտելու հորդորը: Լինելով թե արտաքին, թե ներքին սեկրեցիայի գեղձ, ենթաստամոքսային գեղձը կարևոր դեր է խաղում ոչ միայն մարսողական գործընթացում, այլև ածխաջրածինների, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության մեջ:

Կեղևի ենթաստամոքսային գեղձի առաջին հիշատակումը հայտնվեց Թալմուդում, որտեղ մարսողական օրգանը կոչվում էր «Աստծո մատ»: Իր գրություններում Արիստոտելը ենթաստամոքսային գեղձը համարում էր որպես մեծ արյունատար անոթներ պաշտպանող օրգան, և այդ կարծիքը, որքանով տարօրինակ էր, աջակցում էր մինչև XVII դար: Գրեթե հինգ հարյուր տարի առաջ իտալացի բնագետ Վեսալիուսը նկարագրեց գեղձի օրգանը ՝ դրանում կարևոր դեր ունենալով արյան անոթների բաշխման մեջ: Այսօր բավականաչափ ուսումնասիրվել է ենթաստամոքսային գեղձը, ինչը ժամանակակից բժիշկներին հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել և նշանակել արդյունավետ բուժում:

Պանկրեոզ մեծահասակների մոտ

Կարևոր դեր է ունենում մեծահասակների մարմնում ենթաստամոքսային գեղձը: Նա ոչ միայն մասնակցում է մարսողության, այլ նաև արտադրում է հորմոններ, որոնք անհրաժեշտ են բազմաթիվ նյութափոխանակության գործընթացները պահպանելու համար: Գեղձի օրգանը բավականին զգայուն է, և, հետևաբար, նրա աշխատանքի ցանկացած խախտում անմիջապես ազդում է մարդու առողջության և բարեկեցության վրա:

Մեծահասակի ենթաստամոքսային գեղձի քաշը տատանվում է միջինը 70-80 գ-ի սահմաններում, սակայն դրա երկարությունը կարող է լինել 15-22 սմ:

Ենթաստամոքսային գեղձեր երեխաների մեջ

Պտղի զարգացման մոտ 4-5 շաբաթվա ընթացքում մարդու ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է ձևավորվել մեսենխիմայից և էնդոդերմից: Այն տեղայնացված է այն վայրի մոտ, որտեղ լյարդը հետագայում կզարգանա: Mesenchyma- ը սաղմնային մանրէ է, որը նախատեսված է կապելու հյուսվածքի, կմախքի, արյան և հարթ մկաններ ստեղծելու համար: Դրանից, ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման հետ մեկտեղ ձևավորվում է կապի հյուսվածքը: Էնդոդերմը արտաքին ջերմային թերթիկ է, որը մարմնի կողմից օգտագործվում է մաշկի էպիթելիան և նյարդային համակարգը ձևավորելու համար: Էնդոդերմ բջիջները ծառայում են ենթաստամոքսային գեղձի արտազատվող խողովակների և տարածքների ձևավորման համար, որոնք պատասխանատու են էկզոկրին ֆունկցիայի համար:

Նախ, ենթաստամոքսային գեղձը սաղմնային աղիքի փոքր պրոտյուս է: Երբ պտուղը զարգանում է, էպիթելի բջիջները բաժանվում են և կազմում են գեղձի օրգանի հիմնական մասերը ՝ գլուխը, մարմինը և պոչը: Էնդոկրին և էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները կատարում են նրա կողմից արդեն հղիության առաջին եռամսյակի վերջում: Միևնույն ժամանակ, acini- ն հայտնվում է (օրգանի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ միավորները) և ծորանները: Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բջիջները նշվում են հղիության մոտավորապես 9-րդ շաբաթվա ընթացքում: Նրանց ձևավորումը շարունակվում է մինչև հղիության ավարտը:

Ծննդաբերության ժամանակ մարդու ենթաստամոքսային գեղձը հասնում է 3-5 սմ երկարության և կշռում է ընդամենը 2-3 գ: Նորածնի մարմնում մարսողական օրգանը գտնվում է ավելի բարձր, քան մեծահասակների մոտ ՝ XI-XII կրծքային vertebrae մակարդակում: Մարմնի մեջ երեխա ծնվելու պահից, ենթաստամոքսային գեղձը ակտիվորեն զարգանում է, որը գրեթե կրկնակի կրկնապատկվում է 3-4 ամսական հասակում: Երեք տարվա ընթացքում օրգանի զանգվածը մոտավորապես 20 գ է, 10-12 տարեկանում `30 գ: Նորածինների ենթաստամոքսային գեղձը որոշ չափով շարժական է, օրգանիզմի կայուն ամրացման բացակայության պատճառով որովայնի որովայնի պատին: Մեծահասակի մարմնի համար ենթակա դիրքը, ենթաստամոքսային գեղձը տևում է մոտ 6 տարի:

Ենթաստամոքսային գեղձի անատոմիական առանձնահատկությունները և ֆիզիոլոգիան

Երկու կարևորագույն օրգանները, որոնք պատասխանատու են կենսական ֆերմենտների սինթեզի համար, հանդիսանում են լյարդը և ենթաստամոքսային գեղձը: Ենթաստամոքսային գեղձը մոխրագույն-վարդագույն գույնի երկարաձգված օրգան է, տեղայնացված է պերիտոնոմի հետին պատի վրա և փոքր-ինչ տարածվում է ձախ հիպոքոնդրիումի տարածքում: Երեք մասերն առանձնանում են իր կառուցվածքով ՝ գլուխ, մարմին, պոչ:

Լայն չափսերով և անփոխարինելի է մարմնի բնականոն գործունեության համար երկաթը կատարում է ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներգաղութային գործառույթներ: Դրա էկզոկրինային մասը ունի բնորոշ գաղտնի բաժանմունքներ և ծորան: Այստեղ արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութ, որը նախատեսված է սննդի մարսողության, սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի խզման համար: Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին մասը բաղկացած է ենթաստամոքսային գեղձի կղզիներից, որոնք պատասխանատու են հորմոնների սինթեզի համար և կարգավորում են մարմնում ածխաջրածին-ճարպային նյութափոխանակությունը:

Մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը ունի 5 սմ կամ ավելի լայնություն, այս մասի հաստությունը տատանվում է 1.5-3 սմ-ով: ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի լայնությունը մոտավորապես 1,75-2,5 սմ է: Օրգանիզմի պոչը երկարությամբ կարող է հասնել 3,5-ի: սմ, իսկ լայնությունը `մոտավորապես 1,5 սմ: Արտաքինից` ենթաստամոքսային գեղձը պատված է բարակ կապի հյուսվածքի պարկուճով:

Որտեղ է գտնվում ենթաստամոքսային գեղձը:

Որպեսզի ժամանակին կարողանաք ճանաչել ենթաստամոքսային գեղձի աննորմալության նշանները, դուք պետք է հասկանաք, թե որտեղ և ինչպես է ճիշտ մարմնում այն ​​գտնվում: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձը տեղայնորեն տեղայնացվում է առաջին կամ երկրորդ lumbar vertebra մակարդակում: Այս դեպքում օրգանի պոչը մի փոքր ավելի բարձր է, քան գլուխը: Պարզ ասած, օրգանը տեղակայված է navel վերևից 5-10 սմ հեռավորության վրա: Օրգանի գլուխը հարակից է տասներկումին, որը այն ծածկում է ձիավորի տեսքով: Ենթաստամոքսային գեղձը արյան միջոցով մատակարարվում է ենթաստամոքսային գեղձի-աղիքային զարկերակների միջոցով: Հակադարձ արյան հոսքը կատարվում է պորտալի երակային միջոցով:

Ենթաստամոքսային գեղձի հետևում տեղայնացված են ողնաշարը, ստորին խոռոչի և ձախ երիկամային երակները, ինչպես նաև աորտան: Նրա առջևում է ստամոքսը: Պատասխանելով այն հարցին, թե որտեղ է գտնվում ենթաստամոքսային գեղձը, հարկ է նշել, որ նրա մարմնի մակերեսը բաժանված է առջևի / հետևի / ստորին մասերի.

• առջեւի մասը հարակից է մեկ այլ կարևոր մարսողական օրգանի ՝ ստամոքսի հետևի պատին
• հետադարձ կապ `ողնաշարի և որովայնի աորտայի հետ,
• ստորին մակերեսը գտնվում է հաստ աղիքի լայնակի լայնակի (երկրորդ մասի) արմատի տակ:

Բացի այդ, օրգանի կառուցվածքում առանձնանում է առջևի / վերին / ստորին եզրը: Գեղձի պոչը հասնում է փայծաղի դարպասին իր երկարության երկայնքով և գտնվում է վերև և ձախ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիա

Մարսողական համակարգի կարևորագույն օրգաններից մեկը ունի խառը գործառույթ: Այսպիսով, մի կողմից ենթաստամոքսային գեղձը էկզոկրին է, մյուս կողմից `ներգանգային գեղձ: Էկզոկրին (էկզոկրին) գործառույթները մարսողական ֆերմենտների (ֆերմենտների) արտադրությունն են և դրանց սեկրեցումը տասներկում: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների հիմնական խնդիրն է ածխաջրերի / սպիտակուցների / ճարպերի ճեղքումը և կլանումը: Որպես ենթաստամոքսային գեղձի գեղձը, ենթաստամոքսային գեղձը սինթեզում է ինսուլինը, գլյուկագոնը և այլ կենսական կարևոր հորմոնները:

Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնները քայքայում են երիկամների, սրտի և այլ մկանների բնականոն գործունեության համար անհրաժեշտ ճարպաթթուները: Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնները ոչ պակաս նշանակալի են լյարդի համար, որն օգտագործում է դրանք որպես լրացուցիչ էներգետիկ նյութեր:

Գեղձի օրգանի էնդո և էկզոկրին ֆունկցիաները միմյանցից անկախ են: Հետևաբար, օրինակ, շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ մարսողական խանգարումներ չեն նկատվում: Նաև, ընդհակառակը, օրգանիզմի հյուսվածքներում ծանր բորբոքային պրոցեսները միշտ չէ, որ հրահրում են համառ հիպոգլիկեմիայի զարգացումը: Բայց հարկ է նշել, որ ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած պաթոլոգիական փոփոխություն բացասաբար է անդրադառնում ածխաջրածին-ճարպերի և էներգիայի նյութափոխանակության վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ

Ֆերմենտներով մարսողական հյութի արտադրությունը ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին գործառույթն է: Օրգանական բջիջները սինթեզում են, այսպես կոչված, «պրենզիմները», որոնք անգործունակ են մինչև որոշակի պահ: Դրանք օրական արտադրում են մոտ 0,5-1 լ մարսողական հյութ: Դրա ազատումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ սնունդը մտնում է ստամոքս: Միևնույն ժամանակ, հորմոնները դուրս են գալիս տասներկումատնյա աղիք, որոնք նաև ակտիվացնում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները հենց օրգանի հյուսվածքներից դուրս: Ֆերմենտների արտադրության գործունեությունը կախված է սեկրինից և պանկրեոզիմինից, որոնք գաղտնազերծվում են փոքր աղիքի լորձաթաղանթով, երբ ստամոքսահյութը մտնում է այն: Այս գործընթացում հիմնական գրգռիչն է ստամոքսահյութի մեջ պարունակվող հիդրոքլորային թթուն:

Ենթաստամոքսային գեղձի կողմից սինթեզված և մարսողության մեջ ներգրավված հիմնական ֆերմենտները հետևյալն են.

• ամիլազ, որը պատասխանատու է ածխաջրերի խզման համար, որոնք մարմնով մտնում են մարմն,
• լիպազա, որը նախատեսված է ճարպը յուրացնելու համար ճարպը դրանց լուծույթից հետո,
• տրիպսինը և քիմոտրիպսինը, որոնք քայքայում են սպիտակուցը, որը անցել է մարսման նախնական փուլերը, արդեն ստամոքսում է:

Հարկ է նշել, որ տրիպսինի նման ֆերմենտը արտադրվում է միայն ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից: Միևնույն ժամանակ, լիպազը արտադրվում է ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի, այլև լյարդի, թոքերի և աղիքների կողմից: Իսկ ամիլազայի սինթեզը մասամբ վերցնում են թքագեղձերը: Լիպազը ջրի լուծելի ֆերմենտ է, որը նախատեսված է չեզոք ճարպերը քայքայելու համար: Այս ֆերմենտը կարևոր դեր է խաղում էներգիայի նյութափոխանակության գործընթացում, որը պատասխանատու է պոլիհագեցած ճարպաթթուների տեղափոխման և որոշ լուծելի ճարպերի լուծման վիտամինների համար:

Ֆերմենտների արտադրության «ձգան» սնունդը է, որը մտնում է մարմն: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվացումը, ինչպես արդեն նշվեց, տեղի է ունենում լեղու ազդեցության տակ:

Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիա. Հորմոններ և դրանց դերը

Շաքարի մակարդակի իջեցումը / ավելացումը հիմնական գործառույթն է, որը կատարում են ինսուլինը և գլյուկագոնը: Այսպես կոչված Langerhans կղզիների Β-բջիջները, որոնք տեղակայված են հիմնականում օրգանի պոչում, պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար: Ինսուլինը ապահովում է գլյուկոզի ներթափանցումը բջիջներում ՝ նպաստելով դրա կլանմանը և արյան շաքարի քանակական ցուցանիշի նվազմանը: Ընդհակառակը, երկրորդ հորմոնը ՝ գլյուկագոնը, մեծացնում է շաքարը ՝ վերացնելով հիպոգլիկեմիան: Այն արտադրվում է α-բջիջներով, որոնք նաև կազմում են Լանգերհանի կղզիները: Հարկ է նշել, որ ալֆա բջիջները պատասխանատու են ոչ միայն գլյուկագոնի սինթեզի համար, այլև արտադրում են լիպոկաին `մի նյութ, որը պաշտպանում է լյարդը ճարպային այլասերվածությունից:

Բացի ալֆա և բետա բջիջներից, Լանգերհանսի կղզիները կազմում են մոտ 1%, կազմված դելտա բջիջներից և PP բջիջների 5% -ից: Առաջինը պատասխանատու է գրելինի, այսպես կոչված, ախորժակի հորմոնի արտադրության համար: Երկրորդը արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ, որը բաղկացած է 36 տարբեր ամինաթթուներից և վերահսկում է ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի գործառույթը: Նման բարդ գործընթացները ենթադրում են, որ լյարդը և ենթաստամոքսային գեղձը, ինչպես նաև մի շարք այլ օրգաններ սերտորեն փոխկապակցված են, և ենթաստամոքսային գեղձի անկարգությունները, անկասկած, այլ համակարգերից խնդիրներ են առաջացնում:

Featuresավի առանձնահատկությունները

Գաստրոէնտերոլոգին անհապաղ դիմելու պատճառը բոլոր տեսակի ցավն է ենթաստամոքսային գեղձի և որովայնի այլ ոլորտներում, որի պատճառը մարդը չի կարող ինքնուրույն որոշել: Դա ցավ է, որը տարբեր հիվանդությունների առաջնային նշան է, օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի, խողովակաշարերում գտնվող քարերը, հյուսվածքների նեկրոզը և այլն:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում (ենթաստամոքսային գեղձի) բորբոքում սովորաբար ուղեկցվում է ձախ hypochondrium- ի ցավով, որը լրացվում է սրտի ցնցումներով, ավելորդ քրտնարտադրությամբ, ընդհանուր թուլությամբ, լուծով և փսխումով: Սուր բորբոքային պրոցեսի զարգացումով ենթաստամոքսային գեղձի շրջանում ցավն արտահայտվում է և կարող է գոտի լինել: Միևնույն ժամանակ, անհնար է բավարարել ցավը հակասպազմոդիկ դեղերով: Նստացույցով նստելու դիրք ունենալը օգնում է փոքր-ինչ թուլացնել նրա դրսևորումները հիվանդի մոտ: Սուր բորբոքումով ենթաստամոքսային գեղձի ցավը պետք է տարբերակվի օստեոխոնդրոզի, պիելոնեֆրիտի և գոտիի ախտանիշներով.

• lumbar շրջանի օստեոխոնդրոզն ուղեկցվում է ցավոտ սենսացիաներով, որոնք տեղի են ունենում տուժած տարածքի զննման ժամանակ,
• հերպեսի վիրուսի հետևանքով հերպեսի զոստեր նաև դրսևորվում է որպես մաշկի ցան,
• և պիելոնեֆրիտի հարձակումը կարող է որոշվել երիկամների շրջանում հետևի մասում թեթևակի թակելով, որի ընթացքում ցավոտ սենսացիաները միայն ուժեղանում են:

Ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքում, ի տարբերություն սուր, դրսևորվում է ավելի մեղմ ցավերով: Դրանք սովորաբար տեղի են ունենում այս հիվանդության մեջ արգելված սննդի ընդունումից հետո: Հաճախ քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ ցավը ծանոթ է հիվանդին, ինչը հանգեցնում է բժշկի ուշ այցի և հիվանդության ակտիվ առաջընթացի:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Մարսողական օրգանների հյուսվածքներում ուռուցքային կազմավորումները զբաղեցնում են երրորդ տեղը իրենց տարածվածության մեջ: Տղամարդկանց շրջանում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը մահացության մակարդակի չորրորդ տեղում է, կանանց շրջանում ՝ հինգերորդը: Ավելին, տղամարդկանց մոտ այս հիվանդությունը ախտորոշվում է 1,5 անգամ ավելի հաճախ: Եվ դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, 60-80 տարվա ընթացքում:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման համար բարենպաստ պայմաններ ստեղծող գործոններն են.

• ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքում,
• ալկոհոլի չարաշահման և ծխելու,
• շաքարային դիաբետ
• տապակած և ճարպային սննդի ավելցուկ սպառումը,
• մարմնի վրա էկզոգեն քաղցկեղածին նյութերի ազդեցություն,
• սննդային սահմանադրական ճարպակալում,
• p53 գենի, K-ras oncogene- ում մուտացիոն փոփոխություններ:

Հատկանշական է, որ ենթաստամոքսային գեղձի ադենոկարցինոմա ախտորոշված ​​հիվանդների մոտ 95% -ում նկատվում է K-ras ընտանիքի գեների մուտացիա, որը վերահսկում է չարորակ բջիջների աճը:

Ամենից հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը տեղայնացված է մարսողական օրգանի գլխում: Այս տեղայնացումը որոշվում է դեպքերի մոտավորապես 80% -ում:Գեղձի պոչում և մարմնում ուռուցքների հայտնաբերման ավելի հազվադեպ դեպքեր: Բոլոր ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների չարորակ վնասը (դիֆուզիոն քաղցկեղ) և նորագոյացությունների բազմակենտրոն գտնվելու վայրը ավելի հազվադեպ ախտորոշում է:

Շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ձևավորման համար նյութը հանդիսանում է մարսողական օրգանի արտազատվող խողովակների էպիթելիային բջիջները: Հայտնաբերված են նաև չարորակ կազմավորումներ, որոնք բաղկացած են acinar բջիջներից և քառակուսի բջիջների քաղցկեղից: Մետաստազները կարող են նկատվել հեպատոդուոդենալ լիգայի հետադարձ կապիտալ ավշային հանգույցներում և ավշային հանգույցներում: Արյան անոթների միջոցով մետաստազները կարող են տարածվել ոսկրային հյուսվածքի, լյարդի, երիկամների և վերերիկամային խցուկների, թոքերի վրա:

Ինչպե՞ս են դրսևորվում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտանիշները, կախված է նրանից, թե որտեղ է գտնվում ուռուցքը և ինչ չափի է:

• Նախնական փուլում հիվանդության զարգացման նշանները կարող են լինել ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն, դիսպեպտիկ խանգարումներ և նկատելի որովայնային տհաճություն:
• Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, հիվանդները կարող են ցավոտ ցավ զգալ էպիգաստրիում և աջ վերին քառանկյունում: Երբեմն ցավոտ սենսացիաները կարող են լինել գոտկատեղի նման ՝ տալով մեջքին և մեջքին:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վերը նշված ախտանիշները հատուկ չեն: Նույն նշանները կարող են նկատվել ենթաստամոքսային գեղձի այլ հիվանդությունների հետ, օրինակ, պանկրեատիտի հետ, որը տեղի է ունենում սուր և քրոնիկ ձևով:

Եթե ​​այդպիսի ախտանշաններ են հայտնվում, դիմեք բժշկի: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի որոշման ժամանակ անհրաժեշտ է տարբերակել ախտորոշումը աղիքային տրակտի հիվանդությունների, բարորակ նորագոյացությունների և պանկրեատիտի հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում - ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում - հիվանդություն, որը տեղի է ունենում գեղձի օրգան շրջապատող պարենխիմայի և հյուսվածքների վնասվածքով: Սուր ապենդիցիտի և խոլեցիստիտի հետ միասին, պանկրեատիտը կազմում է առաջին երեք հիվանդությունները, որոնք պահանջում են շտապ վիրահատություն: Ենթաստամոքսային գեղձի անատոմիական առանձնահատկությունների և դրա գործառույթների նշանակության շնորհիվ բորբոքային պրոցեսից բխող բարդությունները առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում հիվանդի առողջության և կյանքի համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ոչ ակտիվ ֆերմենտները, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հետ միասին, ուտելուց անմիջապես հետո արտազատվում են ծորանով: Գեղձի օրգանի հյուսվածքների վրա ազդող բորբոքային պրոցեսը խանգարում է ենթաստամոքսային գեղձի ծծմբի լուսավորությանը, և, համապատասխանաբար, ենթաստամոքսային գեղձը կորցնում է ֆերմենտներ նետելու ունակությունը, և դրանք ակտիվանում են հենց դրա մեջ: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները, որոնք նախատեսված են սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը յուրացնելու համար, սկսում են ոչնչացնել օրգանների բջիջները:

Սուր պանկրեատիտ

Բորբոքումը, որը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ և ընթանում է սուր ձևով, առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի առողջության և կյանքի համար: Սուր պանկրեատիտը ուղեկցվում է նեկրոզով և արյունազեղումներով: Այն զարգանում է ֆերմենտների վաղ ակտիվացման արդյունքում, որոնք սկսում են ոչնչացնել օրգանական բջիջները: Նման խախտում հրահրելու պատճառները կարող են լինել.

• մեծ քանակությամբ ճարպային, տապակած, կծու սնունդ կամ ալկոհոլ օգտագործելը,
• լեղապարկի հիվանդություն, որի ընթացքում կարող է զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի խցանումների խոչընդոտումը,
• նյութափոխանակության և թմրամիջոցների վնասվածքներ,
• երիկամային անբավարարություն և վարակիչ հիվանդություններ, օրինակ ՝ հեպատիտ B,
• վիրահատական ​​գործողությունների արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի վնասը:

Ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքային հիվանդության առաջին երկու պատճառները ամենատարածվածն են, մնացածը բավականին հազվադեպ են:

Սուր պանկրեատիտի ընդհանուր կլինիկական դրսևորումները ցավն ու դիսպեպտիկ համախտանիշն են, ինչպես նաև էնդո- և էկզոկրին անբավարարության ախտանիշները: Սուր բորբոքման ժամանակ ցավը տեղայնացված է վերին որովայնում, ձախ և աջ կողմերում: Դա կարող է լինել գոտի, տալ ստորին հետևի և ձախ ստորին վերջույթների: Painավի ուժեղացումը նկատվում է ուտելուց հետո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սնունդ ստանալուց հետո ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է արտադրել ավելի շատ ֆերմենտներ, որոնք, երբ դրանում ակտիվանում են, ավելի շատ ազդում են օրգանիզմի հյուսվածքների վրա: Ահա թե ինչու, սուր պանկրեատիտի հարձակմամբ, չափազանց կարևոր է հանգիստ մնալ, հրաժարվել որևէ սնունդ վերցնելուց: Անհրաժեշտ է նաև կիրառել սառը ջեռուցման պահոց կամ ջրի շիշ այն վայրում, որտեղ գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձը: Սա կօգնի մի փոքր դանդաղեցնել բորբոքային գործընթացը: Անմիջապես սուր պանկրեատիտի հարձակման նշանների սկզբնական սկիզբով անհրաժեշտ է շտապօգնություն կանչել:

Դիսպեպտիկ սինդրոմի նշանները ներառում են սրտխառնոցի տեսք, կրկնակի փսխում, ինչը չի հանգեցնում թեթևացման և կարող է ունենալ զառանցանքի ներառումներ, ինչպես նաև փչոց:

Քրոնիկ պանկրեատիտ

Ըստ վիճակագրության ՝ Ռուսաստանում 100000-ից մոտ 27.4-50 մարդ ախտորոշվում է քրոնիկ պանկրեատիտով: Երեխաների շրջանում ցուցանիշը ավելի քիչ է և 10000 մարդու մոտ 9-25 դեպք է: Այսօր զարգացած երկրներում կա քրոնիկ պանկրեատիտի «երիտասարդացում»: Եթե ​​նախկինում այս ախտորոշմամբ հիվանդների միջին տարիքը 50 տարեկան էր, այսօր այն 39 տարեկան է: Բացի այդ, հիվանդների շրջանում 30% -ով ավելի կին էր:

Խրոնիկ պանկրեատիտի միջոցով նշանակում է ենթաստամոքսային գեղձի առաջադիմական բորբոքային հիվանդություն, որի դեպքում պարենխիմայում անդառնալի կործանարար փոփոխություններ են տեղի ունենում և, համապատասխանաբար, օրգանիզմի ներքին և արտաքին գաղտնիքի գործառույթի համառ խախտում:

Վատ սովորությունները, ինչպիսիք են ծխելը և ալկոհոլը չարաշահելը, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման ամենատարածված պատճառներն են: Կա նաև սերտ փոխհարաբերություն խրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման մեխանիզմների և պիլոլոգիական պրոցեսների միջև `աղիքային տրակտի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքներում: Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության զարգացումը հրահրող ոչ պակաս կարևոր գործոններն են.

• թերսնուցում, գերտաքացում,
• դիետայում անհրաժեշտ քանակությամբ հակաօքսիդանտների, սպիտակուցների և վիտամինների անհրաժեշտ քանակության պակասը.
• որոշակի դեղամիջոցների անվերահսկելի ընդունում
• քիմիական ազդեցություն մարսողական համակարգի վրա.
• գենետիկ նախատրամադրվածությունը:

Հիմնականում հիվանդության կլինիկական պատկերը ներկայացված է ցավով և մարսողական խանգարումներով: Յուրաքանչյուր սինդրոմ կարող է դրսևորվել ինքնուրույն կամ մեկ այլ մեկի հետ համատեղ: Painավը կարող է լինել կրկնվող կամ համառ: Այն կարող է տեղայնացվել որովայնի վերին եւ միջին մասերում կամ միջնամասում: Ավը կարող է ճառագայթել դեպի հետևը և լինել գոտի:

Chronicավը քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ ուժեղ է և կարող է երկարատև մնալ: Ուտելուց հետո այն ուժեղանում է մոտ կես ժամ հետո: Բայց հարկ է նշել, որ ուտելուց հետո ցավի ուժեղացումը բոլոր հիվանդների մոտ չի նկատվում:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդությունը, որը տեղի է ունենում քրոնիկ ձևով, կարող է ուղեկցվել սննդի հետ կապված փորվածքով, սրտխառնոցով և այրոցով: Նաև քրոնիկ պանկրեատիտի հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ փորլուծություն, փորլուծություն, փխրունություն, ախորժակի կորուստ և քաշի կորուստ: Հիվանդության զարգացումը կարելի է բաժանել երկու փուլերի.

• սկզբնական, տևական, որպես կանոն, մինչև 10 տարի և ուղեկցվում են հիվանդությունների թուլացումների և սրացման այլընտրանքային ժամանակահատվածներով,
• էկզոկրին անբավարարություն, զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վնասման պատճառով:

Հարկ է նշել, որ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության զարգացման ցանկացած փուլում կարող են առաջանալ բարդություններ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բնածին արատները

Ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման մեջ անոմալիաները հաճախակի երևույթ են: Առկայության դեպքում կան երկու հնարավոր սցենար: Օրգանիզմի առաջին անոմալիայում որևէ անհանգստություն չի բերում և առողջությանը վնաս չի պատճառում: Դուք կարող եք հայտնաբերել միայն ենթաստամոքսային գեղձը զննելիս: Հաճախ դա տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ հիվանդը անցնում է քննություններ `մարսողական համակարգի այլ օրգանների վերաբերյալ բողոքների առկայության դեպքում և ոչ միայն: Երկրորդ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման մեջ աննորմալությունները կարող են ապագայում դառնալ որոշակի հիվանդությունների առաջացման պատճառ:

Բավական հազվագյուտ անոմալիան լրացուցիչ խցուկն է, որը այլապես կոչվում է անբավարար: Դրա ձևավորման համար նյութը հենց մարսողական օրգանի հյուսվածքն է: Միևնույն ժամանակ, հավելյալ գեղձը զարգանում է այլ օրգաններում, օրինակ ՝ ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի և այլն: Դրա չափերը կարող են լինել 0,5-6 սմ: «Կրկնակի» գեղձի կառուցվածքում կարող են առանձնանալ նաև պոչը, մարմինը և գլուխը, կամ միայն ծորան: Ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման այլ աննորմալություններ են.

• օղակաձև և պառակտված ենթաստամոքսային գեղձեր,
• արտանետվող գազերի կրկնապատկում,
• լրացուցիչ պապիլա գեղձի օրգանի կառուցվածքում,
• բնածին հիպոպլազիա:

Օղակաձև ենթաստամոքսային գեղձը նույնպես բավականին հազվադեպ է: Նման անոմալիայով, տասներկումատնյա մասի ստորին հատվածը մասամբ կամ ամբողջովին շփվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխիկի հյուսվածքների հետ: Այս դեպքում նյարդային նեղացումը նեղանում է, ինչը հանգեցնում է մասնակի տասներկումատնյա խանգարման զարգացմանը ՝ ընթանալով քրոնիկ ձևով: Հաճախ, օղակաձև ենթաստամոքսային գեղձը որոշվում է քննությունների կամ վիրաբուժական միջամտությունների ընթացքում: Երբեմն ուտելուց հետո այդպիսի աննորմալությամբ հիվանդները զարգանում են փսխում, որի դեպքում կարող է նաև ազատվել լեղուց:

Պաթոլոգիան կարելի է որոշել ռենտգեն հետազոտության միջոցով: Վիրաբուժական բուժումը նշվում է ստամոքսի պարունակության արտահոսքի և կլինիկական դրսևորումների խախտումների համար, որոնք զգալի անհանգստություն կամ վնաս են պատճառում հիվանդների առողջությանը:

Դիֆուզիոն դիֆուզիոն փոփոխություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխությունների տարբեր տեսակներ ամենից հաճախ որոշակի հիվանդությունների նշաններ են: Այսպիսով,

• երբ հայտնաբերվում է հյուսվածքների խտության դիֆուզիոն նվազում, որոշվում է դրանց այտուցը, ինչը կարող է ցույց տալ պանկրեատիտի զարգացումը,
• դիֆուզիոն փոփոխություններ, որոնց առաջացումը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի առողջ հյուսվածքները ճարպով փոխարինելով, կարելի է նկատել տարեց հիվանդների կամ շաքարախտի ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ,
• հետազոտության ենթարկված հիվանդի ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ֆիբրոզը որոշելիս նրանք կարող են ախտորոշել մարսողական օրգանի բորբոքումները:

Ենթաստամոքսային գեղձի չափավոր ցրված փոփոխություններ կարող են առաջանալ նաև հաճախակի սթրեսների, իռացիոնալ և անկանոն սնուցման պատճառով: Դրանք վերացնելու համար բժիշկը կարող է հիվանդին խորհուրդ տալ հեռացնել ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխություններ հրահրող գործոնները նրա կյանքից:

Ենթաստամոքսային գեղձի ցրված փոփոխական փոփոխությունները կարող են ցույց տալ օրգանիզմի հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսներ, որոնք, որպես կանոն, ուղեկցվում են ցավոտ սենսացիաներով: Diagnosisշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար հիվանդին նշանակվում է համապարփակ հետազոտություն: Հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի արտահայտված փոփոխությունների պատճառը պանկրեատիտն է: Այս դեպքում հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ `հակաբորբոքային դեղամիջոցների օգտագործման միջոցով: Խնդիրը շտկելու համար երբեմն պահանջվում է վիրաբուժական միջամտություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ դիֆուզիոն փոփոխությունների հայտնաբերումը կարող է ցույց տալ ֆիբրոզի, պանկրեատիտի կամ լիպոմատոզի զարգացում: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆոկուսային և դիստրոֆիկ փոփոխությունները հաճախ քարերի և կիստաների առկայության, ուռուցքային գործընթացի զարգացման նշան են: Ախտորոշման մեջ մեծ նշանակություն ունի ենթաստամոքսային գեղձի էխոգրաֆիկ և էխոսկոպիկ դիֆուզիոն փոփոխությունների որոշումը.

• նման փոփոխությունների հայտնաբերման և ենթաստամոքսային գեղձի մի փոքր բարձրացման դեպքում կարելի է ենթադրել սուր ենթաստամոքսային գեղձի զարգացում,
• էխոգենության նվազումը և օրգանիզմի նորմալ չափը կարող են ցույց տալ քրոնիկ պանկրեատիտի առկայություն,
• ենթաստամոքսային գեղձի բարձրացումը և ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ չափը լիպոմատոզի նշաններ են,
• աճող էխոգենությունը, օրգանի չափի նվազումը կամ դրա խտության բարձրացումը ցույց են տալիս ֆիբրոզի հավանական զարգացումը:

Պարենխիմայի ցրված կնիքներով, կախված դրանց գտնվելու վայրից, հիվանդը կարող է ախտորոշվել ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ, ինչպես նաև այլ օրգանների հիվանդություններ, որոնց հետ փոխկապակցվում է պարենխիման հետ:

Այս դեպքում կարող է դիտվել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի այտուցվածություն և նեկրոզ, ինչպես նաև բորբոքային պրոցես:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունը:

Կոկորդից ցանկացած խանգարման ախտանիշների տեսքով բժշկի այցը սկսվում է, որպես կանոն, հիվանդի հետազոտությամբ և հետազոտությամբ: Այս դեպքում մասնագետն առաջին հերթին ուշադրություն է հրավիրում մաշկի և լորձաթաղանթների գույնի վրա, ինչպես նաև որոշում է, թե ինչպես և որտեղ են դրսևորվում ցավոտ սենսացիաները: Painfulավոտ դրսևորումների տեղայնացումը կախված է նրանից, թե մարսողական օրգանի որ մասի վրա է ազդում պաթոլոգիական պրոցեսները.

• ցավը աջ hypochondrium- ի վրա navel- ի վրա ցույց է տալիս, որ պաթոլոգիական գործընթացը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հյուսվածքներում,
• ձախ կողմում գտնվող navel- ի վերին hypochondrium- ի ցավը թույլ է տալիս որոշել, որ հիվանդությունը ազդել է մարսողական օրգանի պոչին,
• գոտկատեղի ցավը վերին որովայնում օրգանիզմի գլխի, մարմնի և պոչի անմիջապես պաթոլոգիական գործընթացին վնասելու նշան է:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները ախտորոշելիս անհրաժեշտ է բացառել լայնակի աղիքի վնասը: Դիֆերենցիալ ախտորոշումը կատարվում է palpation- ի միջոցով: Դա անելու համար բժիշկը ուշադիր զննում է այն հատվածները, որտեղ ցավը դրսևորվում է ՝ գեղձի դիրքում և ձախ կողմում: Եթե ​​ձեր կողմը պառկելիս ցավը նվազում է, մենք կարող ենք եզրակացնել, որ պաթոլոգիական գործընթացը ազդել է ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ

Ենթաստամոքսային գեղձի կասկածելի հիվանդությունների հիմնական թեստերը արյան շիճուկում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների մակարդակի որոշումն է: Նաև հիվանդներին նշանակվում է ընդհանուր արյան ստուգում: Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքներով, նման վերլուծությունը ցույց է տալիս արյան սպիտակ բջիջների աճ: Բացի այդ, կարող է նշանակվել

• լյարդի կողմից արտադրված ֆերմենտների գործունեության ուսումնասիրություն,
• բիլիրուբինի մակարդակի որոշում, որի աճը կարող է ցույց տալ ենթաստամոքսային գեղձի հարձակման զարգացում,
• ուրինալիզ ՝ օգտագործելով RAVA թեստ, որը որոշում է ամիլազայի առկայությունը,
• ֆիմերի վերլուծություն `քիմոտրիպսինի, տրիպսինի և ճարպերի պարունակության համար:

Արյան շաքարի ստուգումը թույլ է տալիս որոշել ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումները:

Ի՞նչն է ենթաստամոքսային գեղձի ցավ պատճառում:

Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք հարձակվում են մարդու մարմնի վրա, որոնց թվում կան ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ: Եթե ​​աջ կողմում անընդհատ ցավ կա, սա ազդանշան է այն փաստի, որ գեղձը աշխատում է խախտումներով:

Բնապահպանական վատ պայմանները, սննդի անբավարար որակը, հրուշակեղենի և խմիչքների մեջ բազմատեսակ ներկերի առկայությունը բացասաբար են անդրադառնում մարմնի վիճակի վրա, բայց առաջին հարվածը վերցնում են լյարդը և ենթաստամոքսային գեղձը:

Վերոնշյալ բոլորը կարող են հանգեցնել լուրջ հետևանքների ՝ մինչև պանկրեատիտ: Մարդկային օրգաններն ունեն այլասերվածության և ինքնաբուժման որոշակի լուսանցք, եթե չբարդացնեք իրավիճակը, ամեն ինչ կարող է անել առանց հետևանքների կամ հյուսվածքներում մեղմ բորբոքային պրոցես:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ հիվանդությունների առաջացմանը նպաստող բոլոր գործոնները կարելի է բաժանել երկու խոշոր խմբերի.

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների հիմնական պատճառներն են.

1. Արյան մեջ ճարպի ավելացում:
2. Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի չափազանց մեծ արտադրություն:
3. Ծխախոտի ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը
4. Վիրուսային և բակտերիալ ծագման ինֆեկցիաներ, որոնք հարձակվում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա, խանգարում հրահրելով նրա գործունեության մեջ:
5. Լեղապարկի բորբոքում, որի մեջ ձևավորվում են քարեր, որոնք կարող են խցանվել ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան ՝ առաջացնելով խանգարումներ նրա գործունեության մեջ:
6. Որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք խթանում են մարսողությունը և հանգեցնում են մարմնի անսարքությանը:

Անկախ հիվանդության էթոլոգիայից, հիմնականում բորբոքումն արտահայտվում է հիպոքոնդրիումի ցավով:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների զարգացումը հանգեցնում է մարսողական խանգարումների:

Գործիքային ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտորոշման գործում գործիքային հետազոտությունը պարտադիր է: Ուլտրաձայնը առավել հաճախ օգտագործվում է, ինչը թույլ է տալիս որոշել օրգանական հյուսվածքների կառուցվածքը, դրա ուրվագծերի հստակությունը, գնահատել արտազատվող խողովակների վիճակը և հայտնաբերել քարե լեղապարկի մեջ: Բացի այդ, ռենտգեն կարող է օգտագործվել օրգանի չափը որոշելու համար: Հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը նշանակվում է անհատապես: Նման ուսումնասիրությունները կարող են հստակեցնել ախտորոշումը, որոշել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացումը և որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակումը:

Հիվանդության հիմնական տեսակները

Բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում, որոնք հարձակվում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա, հիմնականը կարելի է առանձնացնել:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սինթեզման գործընթացը կայուն է, բայց նրա արտադրանքը դեպի տասներկումատնյա աղիք է թուլացած, սկսվում է ենթաստամոքսային գեղձի ինքնագլանացումը, սա սուր պանկրեատիտ է:

Գեղձի պարենխիզմը բորբոքվում է և ճնշում է գործադրում պարկուճի վրա: Հիվանդությունը զարգանում է շատ արագ, ինչը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով: Հաճախ հիվանդության պատճառը ալկոհոլի կամ ճարպային սննդի ավելցուկ սպառումն է, քարերի առկայությունը լեղապարկի մեջ:

Բացի սուր պանկրեատիտից, կարող է լինել քրոնիկ, որը բաժանված է մի քանի տեսակների.

• ալկոհոլի ավելցուկ սպառմամբ, կարող են առաջանալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում, որոնք ազդում են գեղձի աշխատանքի վրա, ոչ պատշաճ դիետա, նյութափոխանակության խանգարումներ, առաջնային պանկրեատիտ:
• երկրորդային պանկրեատիտը կարող է լինել այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած բարդություն,
• հետվնասվածքային պանկրեատիտը մի հիվանդություն է, որը զարգանում է վնասվածքների կամ էնդոսկոպիկ ընթացակարգերի արդյունքում:

Ինչպիսին էլ լինի ենթաստամոքսային գեղձի տիպը, դրա հիմնական դրսևորումը մեկն է `անբավարար էկզոկրին գեղձի սեկրեցումը ֆերմենտների համար, որոնք մարսում են սնունդը: Ախտորոշվել է հիվանդանոցում ուլտրաձայնային հետազոտությամբ:

Այս հիվանդությունից մարմնի համար հետևանքները շատ լուրջ են `խախտում ամբողջ մարմնի գործունեության մեջ, հատկապես էնդոկրին և մարսողական համակարգերը:

Հաջորդ տիպի հիվանդությունը կարող է լինել բնածին կամ ձեռք բերված `ենթաստամոքսային գեղձի կիստա: Վնասվածքների, սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի հետևանքով կարող է հայտնվել «ձեռք բերված» կոչվող կիստա: Էխինոկոկային ինֆեկցիաների արդյունքում ձևավորված նորագոյացությունները. Մակաբուծական կիստաները առանձնանում են: Wիճուները կարող են վարակվել հիվանդ կենդանիների հետ սերտ շփման կամ կեղտոտ ջուր խմելու միջոցով: Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքները երկու բնույթ ունեն `հորմոնալ ակտիվ և անգործ:

Հորմոնալ ակտիվ ուռուցքները ներառում են.

Hystinoma- ը ուռուցք է, որը հրահրում է տասներկումատնյա աղիքի և ժեժունի խոցի զարգացումը `խթանելով հիդրոքլորային թթու արտադրությունը:

Ինսուլինոման ենթաստամոքսային գեղձի β-բջջային ուռուցք է, որը հրահրում է ինսուլինի ավելացված սեկրեցումը:

Գլուկոգանոման հանդիսանում է α-բջիջների ուռուցք, որը դրսևորվում է դերմատիտի, սակավարյունության և շաքարախտի տեսքով:

Դրանք ախտորոշվում են բավականին արագ, առանց որևէ դժվարության, ինչը պայմանավորված է նրանց կողմից երրորդ կողմի դրսևորումներով, որոնք բաղկացած են միաժամանակյա հիվանդությունների առաջացման և զարգացման մեջ:

Երկրորդ տեսակի ուռուցքը ունի միայն մեկ անուն ՝ սա ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ է: Եթե ​​ուռուցքը հայտնվեց գլխի մասում, ապա դա սովորաբար ուղեկցվում է մեխանիկական բնույթի դեղնախտով: Այլ դեպքերում հնարավոր է էպիգաստրային ցավ, քաշի կորուստ, մարսողական խանգարում:

Ուռուցքների բոլոր տեսակները, անկախ իրենց բնույթից, բուժվում են մարմնից հեռացնելով ՝ վիրաբուժական միջամտության միջոցով:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների բուժում

Եթե ​​հանկարծ սուր պանկրեատիտի հարձակման դեպք ունեք, ապա մի քանի օր պետք է հրաժարվեք սննդից. Սննդի պակասը նվազագույնի կհասցնի հյութի արտադրությունը, թեթևացնի բեռը գեղձից:

Արժե նշել, որ նախքան հիվանդության սրացումը ախորժակը նվազում կամ նույնիսկ անհետանում է: Նման օրերին խորհուրդ է տրվում ջուր խմել դրա մեջ լուծարված սոդաով և վարդի հատապտուղների հատապտուղով:

Եթե ​​որովայնի շրջանում առկա են ցավեր, ուժեղ փսխում կամ համառ ցավ, որը երկար ժամանակ չի անցնում, ապա դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ - սրանք հնարավոր են ախտանիշեր այն հիվանդությունների, ինչպիսիք են ՝ հավելվածը, խոցը կամ խանգարումը ՝ տասներկում:

Սուր պանկրեատիտի դեպքում մասնագետների հսկողության ներքո հոսպիտալացումը և բուժումը պարտադիր է: Օգտագործվում են բուժման հետևյալ մեթոդները.

1. Մի կաթիլ `մարմնում հեղուկի պակասից խուսափելու համար:
2. Relավազրկողներ:
3. Միջոցներ, որոնք նորմալացնում են ֆերմենտների արտադրությունը:

Բուժման սկզբնական փուլում դեղերը կառավարվում են ներերակային, իսկ հետո դեղահատեր են նշանակվում:

Առավել հայտնի և արդյունավետ դեղամիջոցներն են.

Հազվադեպ, Ասպիրինը և Պարացետամոլը օգտագործվում են բուժման մեջ: Կարող են լինել տարբերակներ, երբ նշանակվում են Difhenhydramine, Atropine կամ Platifillin:

Եթե ​​հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ, և կախոցները և գելերն օգտագործվում են ստամոքսախոցային խոցերը կանխելու համար, ինչը կարող է նվազեցնել կամ չեզոքացնել հիդրոքլորային թթուների արտադրությունը: Առավել լայնորեն կիրառվողներից են Kontraluk, Ocid, Omeprazole: Հիվանդանոցում բուժվելիս այլ դեղեր են սահմանվում.

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրությունը նվազեցնելու համար կարող են օգտագործվել Ապրոտինինը և Կոնտրիկինը: Երբ ճգնաժամն անցել է, հիվանդին անհրաժեշտ է ֆերմենտային թերապիա, որն իրականացվում է այնպիսի դեղամիջոցների օգնությամբ, ինչպիսիք են Պանկրեատինը, Մեզիմը, Կրոն:

Քանի որ դրանք հիմնված են խոզի սպիտակուցի վրա, կան որոշ հակացուցումներ այն մարդկանց նկատմամբ, որոնք հակված են ալերգիայի: Օրինակ ՝ երեխաների մոտ այս դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիան կարող է առաջացնել աղիքային խանգարումներ:

Կողմնակի բարդությունների և բարդությունների առաջացումը կանխելու համար կարող են օգտագործվել այդ դեղերի անալոգներ `Unienzyme, Somilase, Pepphys:

Թերապիայի առաջարկությունները

Ֆերմենտային դեղամիջոցները վերցվում են սնունդից հետո, միայն ներկա բժիշկը կարող է դեղաչափ նշանակել ՝ յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական: Բուժումը սովորաբար երկար է, երբեմն ՝ ցմահ:

Հատկապես ծանր դեպքերում, որոնք կարող են առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի ծորակների արգելափակումով, կիստայի տեսքով նորագոյացության հայտնվելով կամ խոլելիտիասով, վիրաբուժական միջամտությունը կարող է անհրաժեշտ լինել: Սա ծայրաստիճան անցանկալի է, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը զգայուն, նուրբ օրգան է, բայց կան ժամանակներ, երբ դուք կարող եք փրկել հիվանդի կյանքը `հեռացնելով լեղապարկի կամ գեղձի մի մասը ինքնին, օրինակ, երբ զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը:

Հիվանդությունից հետո վերականգնման և բուժման ընթացքում շատ կարևոր է հավատարիմ մնալ պատշաճ սնունդը: Շատ հաճախ բուժման գերազանց բժշկական կուրսը մերժվում է `սննդակարգը անտեսելով: Պարզապես անհրաժեշտ է պահպանել հավասարակշռություն վերցված սննդամթերքի որակի և քանակի միջև և վերահսկել օրական սպառված և ծախսվող կալորիաները: Սպառված կալորիաները չպետք է գերազանցեն սպառվածները: Decisionիշտ որոշումը առանձին կերակուրներին անցնելն է, խստիվ արգելվում է գերտաքացում:

Սնունդը, ինչպիսիք են երշիկեղենի, թթու, ժելե մսամթերքը, aspic- ը պետք է մոռացվի ընդմիշտ: Արգելվում է պաղպաղակ, տորթեր, ուժեղ թեյեր և սուրճ, ցանկացած ալկոհոլ և համեմունք:

Թույլատրված արտադրանքը ներառում է գոլորշու ուտեստներ `կոդ, թաթ, բրեյմ և կճուճ մորթուց, ձվածեղ, հավ, թագ, հնդկահավ: Ընդհանուր առմամբ, սննդակարգը պետք է սահմանվի ներկա բժշկի կողմից:

Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը և գործառույթները նկարագրված են այս հոդվածում տեսանյութում:

Ենթաստամոքսային գեղձի հետազոտություն. Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Որպես կանոն, մարսողական համակարգի ուլտրաձայնը նախատեսված է ՝

• երկարատև կամ հաճախ կրկնվող ցավի դրսևորումները էպիգաստրիում,
• ցավ էպիգաստրային շրջանի պալպացիայի ժամանակ,
• սուր կամ քրոնիկ բորբոքում,
• կասկածելի կիստա, հեմատոմաներ, աբսցեսներ կամ ուռուցքներ,
• ստամոքսի հետին պատի փոփոխություններ,
• duodenal հանգույցի դեֆորմացիա:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը տարբեր կանխատեսումներում: Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային համակարգը հնարավորություն է տալիս գնահատել հիվանդության զարգացման դինամիկան: Բայց հարկ է նշել, որ օրգանի հատուկ անատոմիական կառուցվածքի պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային գործընթացը բավականին ժամանակատար գործընթաց է:

Ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ էխոստրուկցիան նման է լյարդի էխոստառային կառուցվածքին փոքրիկ արձագանքներով, որոնք հավասարաչափ բաշխվում են օրգանի ամբողջ տարածքում: Արժե նշել, որ մարմնում տարիքային փոփոխությունները ուժեղացնում են ենթաստամոքսային գեղձի էխոստրուկցիան: Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի էխոստրուկցիայի փոփոխությունները կարող են ցույց տալ տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացում: Օրինակ ՝ օրգանիզմի նվազեցված էխոստառուցմամբ և այտուցվածությամբ, հնարավոր է ախտորոշել սուր պանկրեատիտ: Էկոհամակառուցվածքի և հեոգենոգենության բարձրացումը ցույց է տալիս օրգանի քրոնիկ բորբոքում կամ քաղցկեղ:

Հորատանցքի ստուգման ընթացքում նորմալ ցուցիչները չպետք է գերազանցեն 1,5-2 մմ նշանը: Dրուղի ընդլայնումը 2,5-5 մմ-ով կարելի է նշել բորբոքային գործընթացում, որը տեղի է ունենում քրոնիկ ձևով:

Հաշվարկված տոմոգրաֆիա

Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի առավել ճշգրիտ գնահատման համար օգտագործվում է հաշվարկված տոմոգրաֆիա: Նման ուսումնասիրություն անցկացնելիս հիվանդը պառկում է սեղանի վրա, որը կապված է հատուկ սկաների հետ: Վերջինը կազմաձևված է, կախված այն բանից, թե որ կոնկրետ օրգանը ենթակա է ստուգման: Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի սկաները ռենտգենյան ճառագայթները ուղղում է այն տարածքին, որտեղ գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձը: Արդյունքում ստացված պատկերը ցուցադրվում է համակարգչի էկրանին:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում ուռուցքների առկայության կասկած կա, հաշվարկված տոմոգրաֆիա իրականացնելիս օգտագործվում է հակապատկերային ներկ, ընդունվում է բանավոր կամ կիրառվում է ներերակային: ԱԹ-ն կարևոր է չարորակ նորագոյացությունների կամ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բորբոքման որոշման համար:

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների որոշման ամենաարդյունավետ ախտորոշիչ միջոցներից մեկը MRI սկան է: Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը օգտագործվում է հիմնականում ուռուցքների որոշման, դրանց չափի, տեղայնացման և բուժման համար կարևոր այլ բնութագրերի գնահատման համար: Այս մեթոդով օրգանի ուսումնասիրությունը տևում է 10-30 րոպեի ընթացքում: ՄՌՏ-ի գործընթացում բարդ պաթոլոգիաների առկայության դեպքում ավելի մանրամասն պատկեր ստանալու համար կարող է օգտագործվել լրացուցիչ հակադրություն պարունակող միջոց:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները, անկախ դժվարության աստիճանից, պահանջում են ժամանակին բուժում: Սա կարող է լինել կամ դիետա, կամ վիրահատության միջոցով դեղորայք կամ բուժում ստանալ: Օրինակ, սուր պանկրեատիտի հարձակումը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում, իսկ ռեմիզացիայի քրոնիկ պանկրեատիտը ներառում է բուժում տանը սննդակարգի միջոցով:

Դեղերի թերապիա

Հատուկ ենթաստամոքսային գեղձի որոշ հիվանդությունների բուժման համար `մանրամասն հետազոտությունից հետո, հիվանդը կարող է նշանակվել.

• antispasmodic դեղեր, օրինակ, Baralgin, Papaverine and No-Shpa,
• Իբուպրոֆեն և ացետամինոֆեն ՝ չափավոր ցավոտ դրսևորումների համար,
• անալգետիկ նյութեր, օրինակ ՝ Պարացետամոլ կամ Ասպիրին,
• antihistamines եւ anticholinergic դեղեր (դիֆենհիդրամին, ատրոպին եւ այլն),
• հակաօքսիդ կախոցներ և գելեր `ցավը թեթևացնելու, ստամոքսի լորձաթաղանթի գրգռումը և վնասը վերացնելու համար,
• ֆերմենտային պատրաստուկներ, որոնք նվազեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրությունը (Kontrikal, Ապրոտինին),
• մարսողական ֆերմենտային պատրաստուկներ, օրինակ, Pancreatinum, Festal, Panzinorm և այլն:

Ինչ վերաբերում է վերջին կետին, ապա հարկ է նշել, որ նման դեղամիջոցները պատրաստվում են խոզի սպիտակուցի հիման վրա, ինչը որոշ հիվանդների մոտ կարող է ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնել: Այս դեպքում բարդությունները կանխելու համար նախատեսված են բուսական պատրաստուկներ, որոնք ներառում են բրնձի բորբոս կամ պապաին: Ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ գործառույթները պահպանելու համար կարող են նշանակվել պիլոկարպինի, մորֆինի, վիտամին A- ի, մագնեզիումի սուլֆատ և այլ դեղեր:

Վիրաբուժական բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական բուժումը բարդ գործընթաց է, որը պահանջում է բարձր մակարդակի հմտություն բժիշկների կողմից: Գեղձի օրգանը շրջապատված է բազմաթիվ արյան անոթներով և արտազատվող խողովակներով, իսկ կապի հյուսվածքի ծավալը ՝ նվազագույն: Վիրաբուժական միջամտության մարտավարությունը կախված է հիվանդության տեսակից և դրա բուժման հատուկ միջոցները պետք է ձեռնարկվեն: Օրինակ, եթե անհրաժեշտ է մասամբ և ամբողջությամբ հեռացնել ենթաստամոքսային գեղձը, վիրաբուժական բուժումը կատարվում է որովայնի խոռոչի վերին լայնակի կտրվածքի միջոցով: Կարող է օգտագործվել նաև T- ձևափոխված շրջադարձաձև կտրվածք կամ վերադաս միջին լապարոտոմիա:

Ֆիստուլի բուժում. Վիրահատություն

Ֆիստուլան այնպիսի ձևավորում է, որը հայտնվում է ցնցող կիստաների, վնասվածքների, այն տարածքների տեղում, որտեղ նախկինում կատարվում էր բիոպսիա կամ կատարվում էր վիրահատություն: Օրգանին մուտք գործելու համար կատարվում է երկայնական կամ լայնակի լապարոտոմիա: Կարևոր է, որ կտրվածքի կեսը ընկնի բռունցքի գտնվելու վայրում: Բռունցքը հանվում է հիմքում: Այս դեպքում բռունցքով ընթացքը չի վնասվում: Նրա հեռացման ընթացքում օրգանի մարմնի կամ պոչի տարածքում ֆիստուլի տեղայնացման միջոցով ենթակա է ենթաստամոքսային գեղձի մի մասը:

Վիրաբուժություն սուր պանկրեատիտի համար

Սուր պանկրեատիտի հարձակմամբ ՝ որոշիչ է դրա սկզբից հետո առաջին օրը: Եթե ​​այս ընթացքում հիվանդը դրական միտում չունի օգտագործված բուժման մեջ, բժիշկը կարող է որոշում կայացնել գործողությունը կատարել: Անհրաժեշտության դեպքում ախտորոշման հետագա պարզաբանումը կարող է իրականացվել ախտորոշիչ լապարոսկոպիա: Ըստ դրա արդյունքների, բուժումը կարող է ճշգրտվել.

• եթե հայտնաբերվել է օրգանի այտուցվածություն, գործողությունը հետաձգվում կամ ընդհանրապես չեղյալ է հայտարարվում,
• հեմոռագիկ տեղանքների և մահացած հյուսվածքի տարածքների առկայության դեպքում առավել համապատասխան կլինի արմատական ​​նեկեկտոմիայի անցկացումը:

Եթե ​​ամբողջ գեղձի օրգանի հյուսվածքը տառապում է նեկրոզից, կատարվում է ընդհանուր պանկրեատեկտոմիա:

Մասնակի և ամբողջական հեռացում

Մարսողական օրգանի ամբողջական կամ մասնակի հեռացումը կատարվում է նրա հյուսվածքների մեծ վնասով: Դրա համար կարելի է օգտագործել ձախակողմյան հեմիփանկրեէկտոմիա կամ ընդհանուր պանկրեատեկտոմիա: Գործողության առաջին տեսակը ներառում է օրգանի մարմնի կամ պոչի հեռացում: Նման վիրահատությունից հետո շաքարախտի զարգացման վտանգ չկա: Գործողության երկրորդ տեսակը ներառում է օրգանի ամբողջական հեռացում: Վիրահատությունից հետո, հորմոնի ինսուլինի հիմնական աղբյուրի բացակայության պատճառով, զարգանում է շաքարախտը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների կանխարգելում

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների կանխարգելումը հիմնականում բաղկացած է նրանց կյանքից դրանց զարգացման ռիսկի գործոնների բացառմամբ: Այսպիսով, հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են վատ սովորություններից հրաժարվելը (ծխելը, ալկոհոլը խմելը), ձեր սննդակարգի ճշգրտումը և ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրների առաջին դրսևորման ժամանակ ՝ հետևելով սննդակարգին: Իհարկե, շատ կարևոր է անհապաղ խորհրդակցել գաստրոէնտերոլոգի հետ, երբ հայտնվում են մարսողական խանգարումների առաջին նշանները:

Ենթաստամոքսային գեղձի առողջություն և դիետա

Pathանկացած պաթոլոգիական գործընթացներով, որոնցում ենթաստամոքսային գեղձը բնակվում է, դիետան արդյունավետ բուժման նախապայման է:Բացի այդ, հատուկ սննդակարգին հավատարմությունը գերազանց կանխարգելիչ միջոց է, որը կարող է էապես նվազեցնել մարսողական համակարգի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձի կողմից գաղտնազերծված ենթաստամոքսային գեղձի քանակությունը կախված է այն կերակուրներից, որոնք սպառվում են մեկ ճաշի ժամանակ: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս առանձին սնուցում, ինչը նվազեցնում է բեռը մարսողական համակարգի վրա: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի պես ենթաստամոքսային մարմնում հայտնաբերվում են խախտումներ, ապա սննդակարգը ենթադրում է նաև գերաճշտման լիովին վերացում: Արգելված ապրանքների շարքում հարկ է նշել.

• ճարպային և կծու կերակուրներ
• տապակած եփած ուտեստները,
• ալկոհոլային խմիչքներ
• երշիկեղեն և կիսաֆաբրիկատներ,
• ուժեղ թեյ և սև սուրճ,
• թթվասեր հյութեր, տորթեր և հրուշակեղենի այլ արտադրանքներ, որոնք դժվար են մարսողության համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների համար դիետայի պայմանները թույլատրվում են օգտագործել.

• թույլ թեյ, հնարավոր է կիտրոնի ավելացումով, մի փոքր քանակությամբ շաքար կամ դրա փոխարինիչները, կաթ,
• վարդի հիփերի, մրգերի և հատապտղի հյութերի շոկոլադ ջրով նոսրացած և շաքար պարունակող չհաշված,
• թթվասեր ըմպելիքներ (մածուն, կեֆիր), ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, կաթ, պուդինգներ և այլն,
• բուսական ապուրներ, ցանկալի է պյուրեով փոքր քանակությամբ կարագ կամ ցածր յուղայնությամբ թթվասեր պատրաստել,
• չոր և ցորենի չորացրած հաց ՝ պատրաստված առաջին և երկրորդ կարգի ալյուրով, կոտրիչներով, ոչ կարագով թխվածքաբլիթներով,
• մսի ցածր յուղայնությամբ սորտեր (հորթի, հնդկահավի, նապաստակի, հավի),
• նիհար ձուկ
• չմշակված հնդկաձավար, սոլինա, բրինձ, վարսակի ալյուր,
• սպիտակուցային ձվածեղներ ՝ նվազագույն դեղնուց պարունակությամբ,
• բանջարեղեն պարունակող օսլա, ծաղկակաղամբ, գազար, ցուկկինի, ճակնդեղ, դդում, կանաչ ոլոռ,
• ոչ թթվային հատապտուղներ և մրգեր, նախընտրելիորեն քերած շաքարազերծված, խաշած խնձոր,
• պյուրե մրգերի և հատապտուղների կոմպոտներ, դոնդողներ, մուսեր:

Բոլոր ուտեստները պետք է գոլորշի կամ եփվեն: Աշատեսակները կարող եք լցնել կարագով (օրական առավելագույնը 30 գ) և զտված բուսական յուղով (առավելագույնը 10-15 գ):