Ինչ անել, եթե երեխան իր մեզի մեջ ացետոն է բարձրացրել ՝ պատճառները, բուժումը, կանխարգելումը

10 րոպե տեղադրեց ՝ Լյուբով Դոբրեցովա 1552

Երեխայի մեզի մեջ ացետոնը (ketonuria կամ acetonuria) բավականին տարածված պայման է: Այն կարող է զարգանալ ինչպես առողջ երեխաների ժամանակավոր նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնին, այնպես էլ տարբեր ծանրության քրոնիկ հիվանդությունների առաջացման պատճառով (օրինակ ՝ շաքարախտ):

Միևնույն ժամանակ, անկախ քետոնուրիա առաջացնող գործոնների էթոլոգիայից, այս պայմանը շատ վտանգավոր է երեխայի մարմնի համար: Պաթոլոգիական դրսևորումները, առանց ժամանակին և պատշաճ բժշկական օգնության, կարող են արագ սրվել ՝ մինչև կոմայի սկիզբը և նույնիսկ մահը:

Երեխաներում ացետոնուրիայի առաջացման մեխանիզմը

Երեխայի մեզի մեջ բարձրացվող ացետոնը տեղի է ունենում ացետոնեմիայի (ketoacidosis) հետևանքով - արյան մեջ ketone մարմինների (ացետոն, acetoacetic և բետա-հիդրօքսիբուտիր թթուներ) կուտակում: Արյան մեջ կետոնների համակենտրոնացման բարձրացումով, երիկամները սկսում են ինտենսիվորեն հեռացնել դրանք մարմնից, որպեսզի նվազեն թունավոր ազդեցությունը: Հետևաբար մեզի մեջ նշվում է ketone մարմինների մեծ պարունակությունը, ինչը ացետոնուրիան վերաբերում է լաբորատոր պայմաններին, այլ ոչ թե կլինիկական:

Վերջինիս տեսակետից, ացետոնուրիան ացետոնեմիայի հետևանք է: Երեխաների մոտ նման խանգարումները շատ հաճախ պայմանավորված են նրանով, որ որոշ օրգաններ դեռևս ժամանակ չեն ունեցել բավականաչափ զարգանալու ՝ իրենց հիմնական գործառույթները կատարելու համար: Կետոնուրիայի զարգացման ամբողջական պատկերը հասկանալու համար անհրաժեշտ է իմանալ, թե որտեղ և ինչպես է ացետոնը մտնում արյան մեջ և ինչու է վտանգավոր բարձրացնել դրա համակենտրոնացումը երեխաների համար: Սովորաբար, երեխան չպետք է ունենա ացետոն մեզի մեջ:

Կետոնները հայտնվում են որպես միջնորդ նյութափոխանակության խանգարումների մեջ - երբ գլյուկոզան սինթեզվում է սպիտակուցներով և լիպիդներով (ճարպեր): Գլյուկոզան (շաքար) մարդու մարմնի էներգիայի հիմնական աղբյուրն է: Այն սինթեզվում է սննդի ընդունման մեջ պարունակվող հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերից: Առանց բավարար քանակությամբ էներգիայի պաշարների, բջիջները չեն կարող նորմալ գործել (հատկապես նյարդային և մկանային հյուսվածքների համար):

Սա նշանակում է, որ եթե ինչ-ինչ պատճառներով արյան մեջ գլյուկոզի պարունակությունը նվազում է, մարմինը ստիպված է այն ստանալ իր սեփական պաշարներից ՝ քայքայելով լիպիդներն ու սպիտակուցները: Այս գործընթացը պաթոլոգիական է և կոչվում է գլյուկոնեոգենեզ: Մարմնի բավարար ունակությամբ `օգտագործել սպիտակուցների և լիպիդների խզման արդյունքում առաջացած թունավոր ketone մարմինները, նրանք ժամանակ չունեն կուտակվել արյան մեջ:

Acetone- ը հյուսվածքներում օքսիդացվում է անվնաս միացությունների համար, այնուհետև մարդու մարմնից հանվում է մեզի և ժամկետանց օդի միջոցով: Այն դեպքերում, երբ ketone մարմինները ձևավորվում են ավելի արագ, քան մարմինը օգտագործում և վերացնում է, դրանց թունավոր ազդեցությունը վտանգավոր է բոլոր բջջային կառույցների համար: Նախևառաջ, նյարդային համակարգը (մասնավորապես ՝ ուղեղի հյուսվածքը) և մարսողական համակարգը տառապում են ՝ հարբեցողության պատճառով, աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթը (ստամոքս-տրակտ) նյարդայնացնում է, ինչը հանգեցնում է փսխման:

Նման խախտումների արդյունքում երեխաները կորցնում են մեծ քանակությամբ հեղուկ `մեզի, փսխման, ինչպես նաև արտաշնչվող օդի միջոցով: Սա առաջացնում է հետագա նյութափոխանակության խանգարումներ և թթվային արյան միջավայրի փոփոխություն, այլ կերպ ասած, տեղի է ունենում նյութափոխանակության acidosis: Համապատասխան բժշկական օգնության բացակայությունը հանգեցնում է կոմայի, և երեխան կարող է մահանալ սրտանոթային անբավարարությունից կամ ջրազրկումից:

Ծնողների համար կարևոր է իմանալ, թե ինչու կարող է զարգանալ երեխաների մեջ կերոնուրիան, ինչպես նաև այս պայմանի հիմնական նշանները: Սա կօգնի նրանց ժամանակին ճանաչել պաթոլոգիայի սկզբնական դրսևորումները և ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ այն վերացնելու համար: Այսպիսով, արյան մեջ կետոնների ավելացման հիմնական պատճառները, հետևաբար նաև երեխաների մեզի մեջ, հետևյալն են:

Արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազում.

• դիետայում հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի բացակայություն. կերակրատեսակների միջև երկար ընդմիջումներով, անհավասարակշիռ կամ խիստ դիետա,
• ածխաջրերի մշակման գործառույթի նվազում, որը կապված է անբավարար ֆերմենտների կամ դրանց կարողության հետ,
• մարմնում շաքարի սպառման ավելացում `վնասվածքներ, վիրահատություններ, սթրես, քրոնիկ հիվանդության ռեցիդիվ, վարակ, հոգեկան և ֆիզիկական սթրես:

Սպիտակուցների և ճարպերի ավելցուկ ընդունումը սննդի հետ կամ ստամոքս-աղիքային համակարգի դիսֆունկցիայի պատճառով, ինչը հանգեցնում է դրանց վերամշակման խաթարմանը: Սա մարմնից պահանջում է ստեղծել պայմաններ սպիտակուցների և լիպիդների ինտենսիվ օգտագործման համար ՝ դիմելով գլյուկոնեոգենեզի: Շաքարախտը առանձնանում է որպես առանձին պատճառ, որը հանգեցնում է ացետոնի մարմինների բարձր պարունակության, որը կոչվում է դիաբետիկ ketoacidosis:

Նման պաթոլոգիան զարգանում է ինսուլինի պակասի հետևանքով, երբ գլյուկոզի նորմալ կամ բարձր մակարդակը չի կարող ներծծվել ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի պատճառով: Պետք է նշել, որ երկար ժամանակ երեխայի մոտ նկատվող ջերմաստիճանում հաճախ կարելի է նկատել արյան և մեզի ացետոնի մակարդակի բարձրացում: Հետևյալը տարբեր տարիքի երեխաների համար արյան գլյուկոզի նորմալ արժեքների աղյուսակ է:

Մանկության ժամանակ ացետոնեմիան հաճախ դրսևորվում է որոշակի ախտանիշների բարդույթով, որը կոչվում է ացետոնի ճգնաժամ (ԱԿ): Եթե ​​նման պայմանները կրկնվում են երկու կամ ավելի անգամ, ապա հաստատվում է ացետոնեմիկ համախտանիշի (ԱՍ) ախտորոշումը: Կախված գործոններից, որոնք հանգեցնում են արյան մեջ ացետոնի բարձրացման, մեկուսացված են առաջնային և երկրորդային ԱՍ-ն:

Վերջինս զարգանում է հիվանդությունների հետևանքով, ինչպիսիք են.

• վարակիչ բնույթի պաթոլոգիաները, որոնք բնութագրվում են բարձր ջերմություն և փսխում (գրիպ, տոնզիլիտ, SARS, աղիքային վարակ),
• սոմատիկ (ստամոքս-աղիքային տրակտի, լյարդի, երիկամների հիվանդություններ, թիրոտոքսիկոզ, անեմիա, շաքարային դիաբետ և այլն),
• ծանր վնասվածքներ տրավմայի պատճառով, վիրաբուժական միջամտություն:

Թեև առաջնային ԱՍ-ն առավել հաճախ նկատվում է նեյրո-արթրիտային դիաթեզով տառապող երեխաների մոտ (NAD), որը նաև կոչվում է միզաթթու: NAD- ը հիվանդություն չի համարվում. Դա սահմանադրության զարգացման մեջ անոմալիա է, որը ուղեկցվում է շրջակա միջավայրի վրա ազդեցության պաթոլոգիական ռեակցիաների առաջացման նախադրյալով:

Այս շեղումով նկատվում է չափազանց հուզիչություն, սպիտակուցային-լիպիդային նյութափոխանակության փոփոխություն, ինչպես նաև ֆերմենտային անբավարարություն: Որպես կանոն, միզաթթվով դիաթեզ ունեցող երեխաներին բնութագրվում է արտահայտված բարակություն, շարժունություն և բարձր հուզմունք: Ավելին, մտավոր զարգացման մեջ նրանք հաճախ գերազանցում են իրենց հասակակիցներին:

Նրանց հուզական վիճակը բավականին անկայուն է և հաճախ զուգորդվում է էնուրիզի հետ (անվերահսկելի միզացում) և ժլատություն: NAD- ով տառապող երեխաների մոտ նյութափոխանակության գործընթացների պաթոլոգիական փոփոխությունները հանգեցնում են հոդերի և ոսկորների, ինչպես նաև որովայնի շրջանում ցավոտ ցավերի: Որոշ արտաքին ազդեցություններ կարող են առաջացնել ԱԿ-ն միզաթթվային դիաթեզ ունեցող երեխայի մեջ.

• անհավասարակշիռ կամ ոչ պատշաճ դիետա,
• նյարդային սթրես, վախ, ցավ,
• չափից դուրս դրական հույզեր
• Երկար արևի ազդեցություն
• ֆիզիկական գործունեություն:

Ինչու են երեխաները առավելագույնը ենթակա պաթոլոգիայի զարգացմանը:

Nondiabetic ketoacidosis- ը պաթոլոգիա է, որը հիմնականում նկատվում է 1-ից մինչև 11-13 տարեկան երեխաների մոտ: Իսկապես, բոլոր մարդիկ, անկախ տարիքից, ենթարկվում են վարակների և այլ հիվանդությունների, ինչպես նաև ստանում են տարբեր վնասվածքներ: Բայց միևնույն ժամանակ, մեծահասակների մոտ, ketonemia- ն և դրա հետևանքը, ketonuria- ն, որպես կանոն, առաջանում է միայն որպես փոխհատուցման փուլում շաքարային դիաբետի բարդություն:

Ուսումնասիրությունների արդյունքում պարզվել է, որ այս երևույթը պայմանավորված է երեխայի մարմնի ֆիզիոլոգիական բնութագրերով, որոնք դառնում են ketoacidosis- ի զարգացման սադրիչ գործոն:

• Նախ, երեխան ակտիվորեն աճում և շարժվում է, ինչը զգալիորեն ավելի շատ էներգիա է պահանջում, քան մեծահասակ:
• Երեխաներում գլիկոգենի տեսքով բավարար քանակությամբ գլյուկոզայի պահեստներ չեն ձևավորվում, մինչդեռ մեծահասակների մեջ դրա քանակը թույլ է տալիս մարմնին հանգիստ սպասել անբարենպաստ պահերին:
• Մանկության մեջ առկա է ֆերմենտների ֆիզիոլոգիական անբավարարություն, որոնք ապահովում են ketone մարմինների օգտագործման գործընթացը:

Շատ դեպքերում, acetonemic սինդրոմի դրվագները դադարում են երեխային սեռական հասունության սկզբում ՝ մոտ 12 տարեկան հասակում:

Ախտոնուրիայի ախտանիշները

Այս պայմանի ախտանիշները կարող են շատ արագ աճել, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ արագ: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում.

• հաճախակի անառողջ փսխում, մանավանդ որպես ռեակցիա հեղուկի կամ որևէ սննդի ընդունմանը,
• ցավ որովայնի որովայնի շրջանում,
• տենդը
• լյարդի խոշորացում:

Կան նաև ջրազրկման և թունավորումների նշաններ `մաշկի չորություն և գունատություն, ազատված մեզի քանակի նվազում, թուլություն, ծածկված լեզու և այտերի կարմրություն: Այնուհետև կարող են հայտնվել կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության խանգարման ախտանիշներ, - ketonemia- ի սկզբնական փուլերում կա մի հուզմունք, որն արագորեն փոխարինվում է թուլության, լաթարի, քնկոտության միջոցով: Այս պայմանը կարող է վերածվել կոմայի մեջ, և որոշ դեպքերում զարգանում է ցնցող համախտանիշ:

Բայց հենց առաջին ախտանիշը, որին ուշադրություն կդարձնեն երեխայի ծնողներն ու հարազատները, իհարկե, բերանից ացետոնի հոտ է գալիս, ինչպես նաև փսխում և մեզի: Կետոնի մարմինների հոտը բավականին յուրահատուկ է `այն ունի շաքարային քաղցր-թթու բույր, հիշեցնում է մրգահյութ և ավելի կոնկրետ հասած խնձոր:

Հոտը շատ ուժեղ է և անմիջապես հայտնաբերվում է երեխայի հետ շփվելիս, բայց երբեմն այն հազիվ ընկալելի է, նույնիսկ եթե երեխայի վիճակը բավականին լուրջ է, և ացետոնիայի նշանների մեծ մասը դեմքին է:

Միզուղիների վերլուծության մեջ նշվում է, որ ketonuria- ն արյան կենսաքիմիայի մեջ գլյուկոզի և քլորիդների համակենտրոնացման նվազում է, խոլեստերինի և լիպոպրոտեինների մակարդակի բարձրացում, acidosis: Այս դեպքում արյան ընդհանուր թեստում որոշվելու է արյունազերծող արյան նստվածքի բարձր մակարդակը (ESR) և լեյկոցիտների թվի ավելացումը: Երբ երկրորդական AS տեղի է ունենում, հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշները միանում են իսկական ketonemia- ի նշաններին:

Դուք կարող եք որոշել ketonuria տանը, օգտագործելով հատուկ փորձարկման ժապավեններ: Շերտը իջեցվում է ստերիլ տարայի մեջ մեզի հետ, և արդյունքում ստացված երանգը համեմատվում է փաթեթի վրա կիրառված գունային մասշտաբի հետ: Երբ ketones- ի մակարդակը փոքր-ինչ գերազանցում է, դրա գույնը դառնում է վարդագույն, իսկ բարձր արագությամբ ՝ երանգը մոտենում է մանուշակագույնին:

Ինչպես հեռացնել ketones- ը մեզի միջոցով

Երբ առաջին անգամ հայտնվում են ացետոնեմիայի նշաններ, ինչը նշանակում է նաև ացետոնուրիա, անպայման պետք է բժիշկ հրավիրեք կամ խորհրդատվություն ստանալու համար այցելեք կլինիկա: Կախված հիվանդի վիճակի ծանրությունից, նախատեսվում է ամբուլատոր բուժում կամ հոսպիտալացում: Եթե ​​երեխայի բարեկեցությունը տանը թերապիա է թույլ տալիս, բժիշկը մանրամասնորեն կբացատրի, թե ինչ պետք է անեն ծնողներին, որպեսզի նրա մարմնին օգնի ազատվել տոքսիններից:

Այն իրավիճակներում, երբ երեխաների մոտ նման ախտորոշում է սահմանվում, հարազատները հաճախ արագորեն հաղթահարում են դրա դրսևորումները տանը: Եվ միայն հատկապես դժվարին իրավիճակներում նրանք դիմում են որակյալ բժշկական օգնության, ինչը ենթադրում է մարմնի լիարժեք ուսումնասիրություն և բարդ թերապիայի նշանակում: Թերապևտիկ միջոցառումները մշակվում են երկու ուղղությամբ `ացետոնի արագ դուրսբերում և գլյուկոզի մակարդակի լրացում:

Գլյուկոզի պակասը լրացնելու համար երեխաներին տրվում է քաղցր ըմպելիք: Դա կարող է լինել թեյ, նրանց չորացրած մրգերի կոմպոտ, 5% գլյուկոզի լուծույթ, ինչպես նաև Regidron ջրի աղի լուծույթ: Փսխումը նվազագույնի հասցնելու համար երեխան մի քանի րոպե հետո ջրվում է թեյի գդալից: Etացետոնը հեռացնելու համար երեխաների համար կատարվում է մաքրող քսուկ (երբեմն նույնիսկ որոշ չափով որոշակի հաճախականությամբ), և նշանակվում են նաև տոքսիններ հեռացնող դեղեր `enterosorbents: Դրանք ներառում են հետևյալները ՝ Enterosgel, Polysorb, Smecta:

Շատ ջուր խմելը կհանգեցնի մեզի ծավալի մեծացման, ինչը կօգնի նաև նվազեցնել ketones- ի կոնցենտրացիան: Հետևաբար, օպտիմալ ազդեցություն է նկատվում, երբ քաղցր ըմպելիքները փոխարինում են սովորական խաշած կամ ալկալային հանքային ջրով, ինչպես նաև բրնձի արգանակով: Հայտնի մանկաբույժ և առաջատար Կոմարովսկին պնդում է, որ բոլորը պետք չէ երեխային ստիպել ուտել, բայց պետք է զգույշ լինել, որպեսզի նա սոված չլինի:

Եթե ​​երեխան չի հրաժարվում սնունդից, ապա ավելի լավ է նրան տալ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրածին սնունդ `հեղուկ վարսակի ալյուր կամ սեմալարի շիլա, կարտոֆիլի պյուրե, բանջարեղենի ապուր, թխած խնձոր: Հիվանդի ծանր կարգավիճակի պայմաններում նրանք հոսպիտալացվում են և իրականացնում են ինֆուզիոն թերապիա, ինչը ենթադրում է ներարկային կաթիլներով բժշկական լուծույթների ներդրում:

Կանխարգելում

AK- ի նշաններից երեխային ազատելուց հետո անհրաժեշտ է պայմաններ ստեղծել, որպեսզի այս պայմանը չկրկնվի: Եթե ​​առաջին անգամ հայտնաբերվել է ketonuria, մանկաբույժը խորհուրդ կտա արյան և մեզի համակողմանի ախտորոշում և նշանակելու է ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի: Եթե ​​այդպիսի ճգնաժամերը հաճախակի երևույթ են, ապա պետք է իրականացվի երեխայի կենսակերպի շտկում և վերանայվի նրա սննդակարգի հիմնական բաղադրիչները:

Երեխայի համար ketonuria- ին հակված երեխայի համար անհրաժեշտ է համարժեք քնել և հանգստանալ, ինչպես նաև պարբերաբար ենթարկվել մաքուր օդ: NAD ունեցող երեխաները պետք է սահմանափակեն հեռուստատեսության դիտումը և թույլ չտան խաղալ համակարգչում: Ավելորդ հոգեկան սթրեսը և սպորտի ակտիվ մարզումը անցանկալի են: Նման երեխաների համար լավագույն տարբերակը կլինի կանոնավոր այցը լողավազան:

Մի մոռացեք անընդհատ դիետայի մասին, որն ամբողջությամբ սահմանափակում է սննդի ընդունումը, ինչը մեծացնում է ketone մարմինների կոնցենտրացիան: Սա ճարպային միս է, ուժեղ արգանակներ, ապխտած միս, թթու ուտեստներ և այլն: Հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը չափավորության մեջ պետք է լինեն դիետայում `շաքար, մեղր, մրգեր, ջեմ: Երկրորդային ացետոնեմիայի համախտանիշով (երբ, օրինակ, ճգնաժամերը զարգանում են ARVI- ի յուրաքանչյուր հիվանդությամբ), անհրաժեշտ է բուժել ոչ միայն հիվանդությունը, այլև զգուշորեն պահպանել ընդարձակ խմելու ռեժիմը `շաքարի պահանջվող քանակի ներդրմամբ:

Ինչպե՞ս է ձևավորվում ացետոնը մարմնում:

Երբ ուտում են, ածխաջրերը քայքայվում են գլյուկոզայի նկատմամբ և ներծծվում աղիքների արյան մեջ: Օրգանական միացությունների մի մասը բջիջների կողմից ներծծվում է էներգիայի արտազատմամբ, իսկ երկրորդը վերածվում է գլիկոգենի և կուտակվում է լյարդի հյուսվածքում: Էներգիայի լուրջ սպառմամբ `սթրես, ուժասպառ ֆիզիկական աշխատանք, գլիկոգենը նորից մտնում է արյան մեջ:

Մարդկանց մեծ մասում լյարդը ունի բարձր կուտակային ունակություն, ուստի էներգիայի պաշարները երկար ժամանակ չեն սպառվում: Բայց երիտասարդ երեխաների 17-20% -ում լյարդի հյուսվածքը կուտակում է միայն փոքր քանակությամբ գլիկոգեն: Եվ եթե այն սպառված է, լիպիդները (ճարպերը) սկսում են օգտագործվել որպես էներգետիկ աղբյուր: Երբ դրանք պառակտվում են, հայտնվում են ացետոնի կամ ketone մարմիններ: Եթե ​​երկար ժամանակ նյութափոխանակության արտադրանքները չեն հանվում արյունից, երեխայի բարեկեցությունը վատթարանում է:

Acetone նյարդայնացնում է փսխում ընկալիչները, հրահրելով անզգուշ փսխում: Dehրածինը միայն ավելի է խորացնում ածխաջրերի անբավարարությունը, ինչի արդյունքում մարմնում ավելանում է ացետոնի կոնցենտրացիան:

Մեզում ացետոնի նորմը

Կետոնի մարմինները մետաբոլիկ արտադրանք են, որոնք սեկրեցվում են լյարդի հյուսվածքի միջոցով: Դրանք ներգրավված են նյութափոխանակության մեջ, լիպիդներից էներգիայի ազատում: Դրանք ներառում են.

• բետա հիդրօքսիբուտիրաթթու,
• ացետոն
• ացետակաթթու:

Հետևաբար, ընդհանուր միզուղիների (OAM) ընթացքում հայտնաբերվում են միայն ացետոնի հետքեր: Օրական մեզի մեջ դրա մակարդակը չի գերազանցում 0,01-0,03 գ:

Ինչու է երեխան ունենում ketone աճը

Եթե ​​երեխայի մարմնում հայտնաբերվում է ացետոն, դա նշանակում է, որ ամինաթթուների կամ լիպիդների փոխանակումը խանգարում է: Ֆունկցիոնալ անբավարարության պատճառով մարսողական տրակտը անսարքություն է գործում: Թերսնուցմամբ երեխաների 5% -ը ունենում է նյութափոխանակության խանգարումներ: Եթե ​​երեխայի մարմինը ածխաջրեր չունի, լիպիդային նյութափոխանակությունն ակտիվանում է: Երբ ճարպը քայքայվում է, ձևավորվում է շատ ացետոն, ինչը հանգեցնում է թունավորմանը:

Ացետոնի բարձրացման հիմնական պատճառները.

• սննդի հետ գլյուկոզի անբավարար ընդունում,
• դիետայում լիպիդների գերակշռությունը,
• աղիում ածխաջրերի չարաշահում,
• նորածինների անբավարարություն,
• հետևելով խիստ սննդակարգին
• մարսողական համակարգի բակտերիալ կամ բորբոքային վնասվածքներ.
• ջրազրկում:

Մեզում ացետոնի մակարդակի բարձրացումը ուղեկցվում է ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտմամբ, պաթոլոգիական ազդեցություն ունի մարսողական համակարգի և երեխայի նյարդային համակարգի վրա:

Կետոնների պարունակության փոփոխությունը երբեմն հիվանդությունների դրսևորում է.

• գաստրոէնտերիտ
• հեմոլիտիկ անեմիա,
• ուղեղի ուռուցքներ
• թիրոտոքսիկոզ,
• վարակիչ տոքսիկոզ,
• Իտենկո-Քուշինգի հիվանդություն
• decompensated շաքարախտ,
• hepatocellular carcinoma,
• արյան քաղցկեղ (լեյկոզ):

Գործոններ, որոնք առաջացնում են ացետոնուրիա ներառում են.

• ավելորդ հոգե-հուզական սթրեսը,
• ARVI- ի հաճախակի ռեցիդիվներ,
• նեյրոէֆեկցիա
• overeating
• վիտամին և հանքային անբավարարություն,
• մսից չարաշահում:

Նորածինների մարմնում ացետոնի բարձր մակարդակը 80% դեպքերում կապված է մոր ուշ տոքսիկոզի հետ:

Ռիսկի խմբում ընդգրկված են նյարդո-արթրիտային դիաթեզ ունեցող երեխաներ, քանի որ նրանք հակված են լյարդի նյարդային համակարգի և գլիկոգենի խանութների արագ ոչնչացման:

Բարձրացված ացետոնի նշաններ

Շիճուկում ացետոնի մեծ քանակություն է հայտնաբերվում ավելի երիտասարդ տարիքային խմբի երեխաների 20% -ում: Նյութափոխանակության խանգարում նշվում է հարբեցողության նշաններով և բերանից եկող բնորոշ հոտով:

Ինչպես որոշել ացետոնուրիան երեխայի մեջ.

• փսխում ավելի քան 2-3 օր,
• մաշկի գունատությունը
• մկանների թուլություն
• տենդը
• ցածր մեզի արտադրանք
• նյարդային հուզմունք
• որովայնի ցավերի կտրում
• լուծ կամ փորկապություն
• նվազել է ախորժակը
• սպիտակ ծածկույթ ՝ լեզվով,
• քնի խանգարում
• դյուրագրգռություն

Համակարգային շրջանառության մեջ ացետոնի ավելացված պարունակությունը հանգեցնում է թունավորումների, երեխայի բարեկեցության վատթարացման: Գոյություն ունի դյուրագրգռություն, մկանների ցավեր, ջերմություն:

Ացետոնային մարմինների մակարդակի բարձրացումը ուղեկցվում է թունավորմամբ: Արդյունքում, կենտրոնական նյարդային համակարգը խանգարում է, փսխման կենտրոնները գրգռված են: Հետևաբար, երեխան չունի ախորժակ, փսխումը չի դադարում:

Ինչու է մեզի բարձր ketones վտանգավոր

Մարմնում ացետոնի կուտակումը հղի է ացետոնեմիկ համախտանիշով, որն իրեն դրսևորում է.

• լաքիմացիա
• տենդը
• տախիկարդիա
• համառ փսխում
• խիստ ջրազրկում
• քնի խանգարում
• նյարդաբանական խանգարումներ
• առիթմիա:

Եթե ​​դուք անտեսում եք խնդիրը, լյարդը մեծանում է չափերով (հեպատոմեգալիա): Ացետոնեմիկ համախտանիշի ծանր ընթացքի մեջ գտնվող հիվանդների մոտ հայտնվում են մենինգալ ախտանիշներ ՝ վերջույթների կամավոր կամարային ճկունություն, արգանդի վզիկի մկանների լարվածություն:

Լաբորատոր հետազոտություն

Երեխայում ացետոնը որոշվում է OAM- ի համաձայն: Թեստի հիմնական նպատակը մեզի մեջ Ketone հակամարմինների քանակի հայտնաբերումն է: Արդյունքում սխալները բացառելու համար նրանք նախապատրաստվում են ախտորոշման համար կենսաբանական նյութը լաբորատորիա հանձնելուց 2 օր առաջ:

Նախապատրաստում OAM- ին.

• Ուսումնասիրությունից 2 օր առաջ ճարպային և գունավորող մթերքները բացառվում են դիետայից,
• հրաժարվել հորմոնալ դեղերից և դիետիկ հավելանյութերից,
• խուսափեք հոգե-հուզական գերլարումից և ֆիզիկական ճնշումից:

Մեզ հավաքելիս պետք է հաշվի առնել հետևյալ կանոնները.

• արթնանալուց հետո հավաքված միայն մեզի առավոտյան օգտագործվում է որպես կենսաբազմազանություն,
• կենսաբազմության ցանկապատի դիմաց սեռական օրգանները լվանում են չեզոք օճառով,
• մեզի առաջին մասը (40 մլ) անցնում է, իսկ մեջտեղը (60-100 մլ) հավաքվում է պլաստիկ տարայի մեջ:

Կենսաբազմազանության հավաքման բեռնարկղը չպետք է դիպչի մաշկին:

Հավաքված հեղուկը հավաքվում է 1-2 ժամվա ընթացքում լաբորատորիա:

Ացետոնուրիայի պատճառը որոշելու համար լրացուցիչ ուսումնասիրություններ են նշանակվում.

• կլինիկական արյան ստուգում
• արյան գլյուկոզի փորձարկում
• Միզուղիների ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• Ուղեղի CT սկանավորում:

Ըստ ախտորոշման արդյունքների ՝ բժիշկը տարբերակում է հիվանդությունը մենինգիտից, աղիքային ինֆեկցիաներից, ուղեղային այտուց:

Տնային ացետոնուրիայի թեստ

Երեխայի մարմնում ացետոնի պարունակությունը ստուգելու համար բավական է դեղատան մեջ թեստային ժապավեն գնել: Այն ներծծված է ռեագենտով, որը փոխում է գույնը, երբ շփվում են ketone մարմինների հետ: Acetonuria- ի աստիճանը որոշվում է մասշտաբով.

• մինչեւ 0,5 մմոլ / լ - բացակայում է
• 5 մմոլ / Լ - լույս
• ոչ ավելի, քան 4.0 մմոլ / լ - միջին,
• 10 մմոլ / Լ - ծանր:

Եթե ​​կա շատ ացետոն, ապա հարկավոր է նշանակել մանկաբույժի հետ: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս տանը ցուցիչի ժապավեններ օգտագործել ՝ բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու համար:

Ինչպես իջեցնել ketone- ի մակարդակը

Չափավոր acetonuria- ով հոսպիտալացում չի պահանջվում: Բուժման ռեժիմը որոշվում է բժշկի կողմից `հիմնվելով OAM տվյալների վրա: Բուժման հիմնական նպատակներն են.

• մարմնում ացետոնի քանակի նվազում,
• ածխաջրածնի և լիպիդային նյութափոխանակության վերականգնում,
• լյարդի գործառույթի նորմալացում:

Acetonemic սինդրոմը կանխելու համար նախատեսված է դիետա, դեղորայքային թերապիա և ֆիզիոթերապիա:

Աղիքի լվացում

Երեխային բուժելու համար անհրաժեշտ է նվազեցնել ացետոնի պարունակությունը մարմնում: Մաքրող enemas- ի օգտագործման ցուցումներն են.

• փսխում
• չամրացված աթոռակներ
• թուլություն
• ախորժակի բացակայություն
• տենդը:

Enema- ի տեղադրման առանձնահատկությունները.

• որպես լվացքի հեղուկ օգտագործել նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ,
• ներդրումից առաջ քսուկի կամ տանձի ծայրը քսում է նավթային ժելեով,
• ռետինե ծայրը դրվում է սրբան `3,5-5 սմ խորությամբ,
• 150-500 մլ հեղուկ է ներարկվում ռեկտում (ծավալը կախված է երեխայի տարիքից),
• առանց ընդլայնելու enema, հուշում խնամքով հանվում է սրբան:

Եթե ​​երեխան իր մեզի մեջ ացետոն է բարձրացրել, ինչ պետք է անեմ:

Խնդիրն այն է, որ այս պայմանը ոչ միայն ինքնին համապատասխան թերապիայի բացակայության դեպքում կարող է ճակատագրական լինել, այլև կարող է բարդություն լինել այլ հիվանդությունների մեջ, օրինակ, ուղեկցվում է շաքարախտով:

Հետեւաբար, եթե acetonemic ճգնաժամի ախտանիշները առաջին անգամ են հայտնվում, ապա դուք պետք է անմիջապես այցելեք մանկաբույժ:

Նա կսահմանի այս համախտանիշի զարգացման պատճառները և կկատարի համապատասխան նշանակումներ դրա ծանրության համար (բուժումը կարող է ստացիոնար լինել): Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում, եթե երեխան նախկինում հայտնաբերել է մեզի մեջ գտնվող ketone մարմինները, և ծնողները թույլտվություն են ստացել վերահսկիչից, ապա տանը բուժումը հնարավոր է:

Դուք չեք կարող կորցնել զգոնությունը, քանի որ հոսպիտալացում կպահանջվի.

• վատթարացման ախտանիշների տեսքով (ցնցում, ցավ, փսխում, ջերմություն, գիտակցության կորուստ),
• եթե անհնար է երեխային խմել ինքնուրույն,
• խնամքի սկսվելուց հետո 24 ժամ հետո բարելավման բացակայության դեպքում:

Ամեն դեպքում, հիվանդանոցում և տանը բուժումը ունի երկու հիմնական ուղղություն ՝ մարմնից ketones- ի ավելի արագ վերացումը և մարմնին գլյուկոզի ճիշտ քանակության մշտական ​​ընդունման կազմակերպում:

Անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել երեխայի վիճակը `օգտագործելով ացետոնի (մեզի անալիզատորներ) թեստային շերտեր, որոնք վաճառվում են ամենուր դեղատներում: Օրինակ ՝ չափավոր խստություն ՝ 4-ից 10 մմոլ / Լ:

Դեղամիջոցներ `իջեցնել ketone մակարդակը

Թերապիայի և դետոքսիկացման միջոցառումների ընտրությունը դեղամիջոցների օգտագործմամբ բժշկի իրավունքն է:

Ծնողները սխալ են գործում, ովքեր ինքնուրույն սահմանում և հաշվարկում են դեղերի դեղաչափը, որոնք նախատեսված են ստացիոնար պայմաններում օգտագործման և բժշկական անձնակազմի հսկողության ներքո:

Տանը հնարավոր է սահմանափակ քանակությամբ դեղամիջոցներ և ցանկալի է բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Այսպիսով, կլանման միջոցով և թունավոր տարրալուծման արտադրանքները կպչելու միջոցով օգտագործվում են ունիվերսալ enterosorbents` ակտիվացված ածխածնի, Polysorb, Enterosgel:

Փսխումը թույլ չի տալիս երեխային խմել, և նույնիսկ ավելի է վատթարանում մարմնում ջրի մատակարարումը: Կասեցրեք փսխման գործընթացը կարող է հակաէթետիկ նյութի ներարկում, ինչը կօգնի կայունացնել վիճակը: Հաճախ նախատեսված է Ծերուկալով:

Հաջորդը, վերականգնել աղի հավասարակշռությունը: Դա անելու համար երեխաներին խորհուրդ է տրվում միջոց աղով. Regidron, Glucosolan, Orapit: Խմելու համար կարող եք առաջարկել գլյուկոզա պարունակող լուծույթ, օրինակ ՝ 40% գլյուկոզի լուծույթ:

Հնարավոր է նաև օգտագործել շտապօգնության միջոցները, անհրաժեշտության դեպքում, հակամանրէային դեղամիջոցներ:

Antiemetics- ը չի բուժում դրա արտաքին տեսքի պատճառը:

Ինչպե՞ս հեռացնել ացետոնը սննդակարգով:

Հատուկ դիետայի օգտագործումը acetonemia- ի համար կարելի է բաժանել երկու փուլով:

Առաջինը `սուր ժամանակահատվածում, աղիները սոդա լուծույթով լվանալուց հետո, յուրաքանչյուր 10 րոպեի ընթացքում քաղցրացված հեղուկների օգտագործումը:

Քաղցր թեյը, ոչ գազավորված և գերադասելի ալկալային հանքային ջրերը (շաքարավազը), մրգային ըմպելիքները, պարզ խաշած ջուրը լավ են հարմար այս նպատակների համար: Դա անհրաժեշտ է մեզի արտազատվող մեզի ծավալը մեծացնելու համար, որն էլ իր հերթին օգնում է հեռացնել ketones- ը:

Կան ծնողների ակնարկներ, որոնք բախվել են այս խնդրին, նշելով, որ այս ժամանակահատվածում այն ​​իջեցնում է Պեպսի-Կոլա ջրհորի ketone մարմինների մակարդակը: Այնուամենայնիվ, բժիշկները թերահավատորեն են վերաբերվում դրան և պնդում են, որ ցանկացած քաղցր ըմպելիք կունենա նման ազդեցություն, գլխավորն այն է, որ երեխան այն խմում է մեծ քանակությամբ:

Հաջորդը, զգուշորեն մուտքագրեք կոտրիչները և վարսակի ալյուրը ջրի վրա: Դիետայի երկրորդ փուլը ռեցիդիվի կանխարգելման համար դիետոլոգի հետ միասին կազմված ռեժիմին համապատասխանությունն է:

Կետոգեն արտադրանքները բացառվում են դիետայից `արգանակներ, ճարպային միս և ձուկ, ապխտած միս, օֆսային, սերուցք, պահածոյացված սնունդ, սնկով, կակաոյի արտադրանք, թթու, մայոնեզ, սուրճ:

Նույնիսկ վտանգավոր է շաքարավազի սոդայի, հարմարավետության սննդի, կոտրիչի և չիպսերի մանկական մենյուում երբեմն ներկայությունը: Կենդանական ծագման ճարպերը հնարավորինս սահմանափակեք, բայց փոքր քանակությամբ թողեք բանջարեղենը, օրինակ, ընկույզը:

Դիետայի պատրաստման մեջ շեշտը պետք է դնել հացահատիկի վրա

Դիետայի հիմքը պետք է ձևավորվի այդպիսի արտադրանքներից ՝ կարտոֆիլ, շիլա, ցորենի արտադրանք, ձու, կաթ, կեֆիր, մածուն, բանջարեղեն և մրգեր (բացառությամբ լոլիկի և նարինջի):

Դուք չեք կարող ամբողջությամբ հրաժարվել մարսող ածխաջրերից, այնպես որ ցանկի մեջ կան մեղր, ջեմ, յուղայնությամբ մաֆին և բլիթներ, մարշալամներ, դոնդող: Ռեժիմը պետք է կազմակերպվի այնպես, որ կերակուրի միջև ընկած ժամանակահատվածը չանցնի 3 ժամ:

Երեխաների սննդակարգի սահմանափակումների պատճառով մանկաբույժները պնդում են ձմռան սեզոնում վիտամինաբուժության դասընթացների անհրաժեշտությունը:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Դիաբետը վախենում է այս միջոցից, ինչպես կրակը:

Պարզապես պետք է դիմել ...

Մենք չպետք է մոռանանք, որ ավանդական բժշկությունն իր զինանոցում ունի նաև այն միջոցները, որոնք կարող են բոլոր հնարավոր օգնությունը ցուցաբերել:

Նման հեղուկները կօգնեն արագորեն ազատվել ացետոնեմիայից `սպիտակ բալի հյութ, երիցուկի ինֆուզիոն, չորացրած մրգերի արգանակ (անպայման չամիչով):

Դրանք պետք է խմվեն փոքր կույտերով ամեն 10 րոպեի ընթացքում: Առատ և հաճախակի խմելը կբարձրացնի միզելը, ինչը նշանակում է, որ մարմինը ավելի արագ մաքրվում է: Ավելին, այդ միջոցները կարող են օգտագործվել կանխարգելման համար, այլ ոչ թե սպասում են ացետոնի հստակ հոտի:

Խմիչքները մեղրով և կիտրոնի հյութով նույնպես լավ են աշխատել, քանի որ դրանք ունեն որոշակի ալկալիզացնող ազդեցություն:

Չամիչով կոմպոտը օգնում է ացետոնուրիայի դեմ պայքարում

Երեխաների համար, ովքեր ունեն սթրես կամ ուժեղ հույզեր, որպես ացետոնի զարգացման, հանգստացնող թեյեր, վալերիայի և կիտրոնի բալասանի decoctions- ի զարգացման խթան, բուսական լոգանքները նախատեսված են ռեմիսի ընթացքում կանխարգելման համար:

Ընդհանուր առմամբ, ավանդական և պաշտոնական բժշկությունը միակարծիք են այն հարցում, որ ռիսկի ենթարկված երեխաները պետք է պահպանեն ամենօրյա ռեժիմը, որն առավելագույն դրական ազդեցություն ունի նյութափոխանակության համակարգի վրա:

Ամենօրյա ռեժիմը պետք է ներառի հետևյալ տարրերը.

• չափավոր, բայց կանոնավոր վարժություն,
• անխռով զբոսանքներ
• առնվազն 8 ժամ քուն,
• հավասարակշռված սնուցում
• ջրային բուժում:

Մի փորձեք ժողովրդական միջոցներով, եթե վիճակը վատթարանում է:

Դոկտոր Կոմարովսկու խորհուրդները

Դոկտոր Կոմարովսկին շեշտում է, որ երեխաների մեջ ացետոնը նյութափոխանակության առանձնահատկություն է: Եթե ​​հասկանում եք էությունը, պարզ է դառնում, թե ինչ պետք է արվի բերանից բնորոշ հոտի դեպքում:

Առաջին օգնությունը գլյուկոզան է հաբերում կամ հեղուկ վիճակում, ինչպես նաև չամիչը: Եթե ​​գլյուկոզան ժամանակին մտնում է մարմինը, փսխումը հնարավոր է խուսափել: Acetonemic փսխման սկիզբի դեպքում անհրաժեշտ է կատարել հակաէթետիկ ներարկում, և այս պահին երեխային պետք է տրվի առավելագույն ջուր:

Կարևոր կանխարգելիչ միջոցառումներ.

• կենդանիների ճարպերի սահմանափակումը,
• առատ քաղցր ըմպելիք,
• վերցնելով Նիկոտինամիդ (վիտամին, որը պատասխանատու է գլյուկոզի նյութափոխանակության պատշաճ կարգավորման համար):

Նաև ճգնաժամերին օգնելու համար դոկտոր Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս պահեստավորել գլյուկոզայի հաբեր և ֆրուկտոզա:

Exանկացած ճնշման, սթրեսի և հիվանդության դեպքում դրանք պետք է ձեռնարկվեն պրոֆիլակտիկորեն:

Դոկտոր Կոմարովսկին պնդում է, որ ացետոնի հայտնաբերման դեպքում շաքարախտը պետք է բացառվի, քանի որ արյան մեջ կա գլյուկոզի բավարար մակարդակ, բայց այն չի կարող ներծծվել:

Օգտակար տեսանյութ

Դոկտոր Կոմարովսկին պատմում է, թե ինչ անել, եթե երեխան մեզի մեջ ացետոն ունի.

Այսպիսով, արյան և մեզի մեջ ացետոնի պարունակության նորմայից շեղման հայտնաբերումը ցույց է տալիս նյութափոխանակության մեջ գլյուկոզի կարգավորման կանոնների խախտում: Հնարավոր է կանխել ացետոնեմիկ համախտանիշի զարգացումը: Ծնողների համար լավագույն մարտավարությունն այն է, որ նախնական փորձաքննություն անցնեն մանկաբույժի հետ `պատճառները պարզելու և հետընթացը կանխելու համար միջոցներ ձեռնարկելու համար:

Ացետոնի կանխարգելումը պետք է ներառի երեխաներին գլյուկոզայի աղբյուր և խմելու ընդլայնված ռեժիմի ապահովում: Ինտերակտիվ ժամանակահատվածում կարևոր դեր է խաղում նաև պատշաճ սննդակարգը, հոգեբանական վիճակի և կենսակերպի ներդաշնակեցումը, որոնք ընդհանուր առմամբ նպաստում են երեխայի առողջ զարգացմանը:

Հաճախակի խմելը

Տանը երեխաների մեջ ացետոնի բուժումը ենթադրում է խմել: -Րային էլեկտրոլիտի հավասարակշռությունը վերականգնելու և ջրազրկումը կանխելու համար օգտագործեք որպես ըմպելիք.

• թույլ թեյ մեղրով կամ շաքարով,
• մրգերի կոմպոտներ
• բուսական decoctions.

Եթե ​​երեխան տառապում է փսխումից, ապա փոշիներ տվեք էլեկտրոլիտներով և ածխաջրերով `Regidron, Hydrovit, Orsol, Electral: Լյարդը վերականգնելու համար խորհուրդ է տրվում երեխային տալ ալկալային հանքային ջուր:

Դիետիկ թերապիան երեխայի մեջ ացետոնեմիկ համախտանիշի կանխարգելման ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկն է: Գլյուկոզի պակասը լրացնելու համար մարսվող ածխաջրերը ներմուծվում են դիետայի մեջ.

Սպիտակուցային բաղադրիչներով, լիպիդներով և ամինաթթուներով ապրանքների սպառումը սահմանափակ է: Բուժման պահին ցանկից բացառվում է հետևյալը.

• ձուկ
• մսով արգանակներ
• ապխտած միս
• արագ սնունդ
• ծովային,
• ճարպային միս:

Նորածինների ացետոնուրիայով անհրաժեշտ է ավելացնել կրծքավանդակի վրա դրա կիրառման հաճախությունը: Եթե ​​երեխան կրծքով կերակրում է, օգտագործեք հակա-հեղուկային խառնուրդներ `գլյուկոզի մեծ պարունակությամբ:

Դեղամիջոցներ և enterosorbents

Թմրամիջոցների թերապիան ուղղված է թունավորումների և լյարդի անբավարար ֆունկցիայի վերացմանը: Acetonuria- ով օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• հակաէթետիկ (Domperidone, Tserukal) - վերացնել սրտխառնոցն ու փսխումը,
• sedatives (Glycine, Atomoxetine) - հանգստացնող ազդեցություն ունեն նյարդային համակարգի վրա ՝ նվազեցնելով անհանգստությունն ու դյուրագրգռությունը,
• հակասպազմոդիկա (Drospa forte, No-shpa) - դադարեցնել որովայնի ցավոտ ցավերը:

Խիստ թունավորմամբ երեխաներին նշանակվում է ինֆուզիոն թերապիա: Այն ներառում է աղի պատրաստուկների և գլյուկոզի ներերակային կառավարում:

Լյարդի վիճակը բարելավելու համար օգտագործվում են բուսական հեպատոպրոտեկտորներ `Հոֆիտոլ, Արթիճոլ, Հոլոսաս և այլն: Հիպովիտամինոզի ախտանիշների համար առաջարկվում են մուլտիվիտամիններ `Multivit, Supradin Kids, Vitrum, Pikovit, Aevit: Տոքսինների արագ հեռացման համար օգտագործվում են սորբենտներ `Polysorb Polyphepan, Filtrum, Enterosgel: Ալկալի ջրով հալվելն արագացնում է մեզի մեջ տոքսինների վերացումը:

Քանի տարեկան կարող է աճել ացետոնը

Շիճուկ ացետոնի ավելցուկը տեղի է ունենում երիտասարդ երեխաների 17-20% -ում: Ըստ վիճակագրության, առաջին անգամ acetonuria- ն դրսևորվում է 2-3 տարի հետո: 6-7 տարեկան երեխաների մոտ կտրուկ աճում է ketone մարմինների կոնցենտրացիան, ինչը կապված է աղեստամոքսային տրակտի վերակառուցման հետ:

Սեռական հասակում `11-13 տարի, երեխաների մեծ մասում անհետանում են ացետոնուրիայի ախտանիշները: Եթե ​​ացետոնի մակարդակը մի փոքր աճում է, դա ցույց է տալիս նյութափոխանակության խանգարումը `վատ սննդի պատճառով:

Նորածինների մեջ ketones թվի տատանումը 90% դեպքերում պայմանավորված է անբավարար սննդով: