Գլուկովաններ. Օգտագործման հրահանգներ

1 ֆիլմով պատված դեղահատ պարունակում է.

Դոզան 2.5 մգ + 500 մգ.

Ակտիվ բաղադրիչներ. գլիբենկլամիդ - 2,5 մգ, մետֆորմինի հիդրոքլորիդ `500 մգ:

Հիմնական: croscarmellose նատրիում - 14.0 մգ, պովիդոն K 30 - 20.0 մգ, բջջանյութ

միկրոկրիստալային - 56,5 մգ, մագնեզիումի ստեարատ `7.0 մգ:

Shell: opadry OY-L-24808 վարդագույն - 12.0 մգ `կաթնաշաքարի մոնոհիդրատ` 36.0%,

15cP hypromellose - 28.0%, titanium dioxide - 24.39%, macrogol - 10.00%, yellow երկաթի օքսիդ - 1.30%, կարմիր երկաթի օքսիդ - 0.3%, սև երկաթի օքսիդ - 0.010%, զտված ջուր - qs

Դոզան 5 մգ + 500 մգ.

Ակտիվ բաղադրիչներ. գլիբենկլամիդ - 5 մգ, մետֆորմինի հիդրոքլորիդ `500 մգ:

Միջուկ. Crosarmellose նատրիում - 14.0 մգ, պովիդոն K 30 - 20.0 մգ, միկրոկրիստալային բջջանյութ - 54.0 մգ, մագնեզիումի ստեարատ `7.0 մգ:

Shell: Opadry 31-F-22700 դեղին - 12.0 մգ. Կաթնաշաքար մոնոհիդրատ - 36.0%, հիպոմոմելոզ 15 ց.Պ. - 28.0%, տիտանի երկօքսիդ - 20,42%, մակրոգոլ - 10.00%, ներկ քինոլին դեղին - 3,00%, երկաթի օքսիդի դեղին `2.50%, երկաթի օքսիդի կարմիր` 0,08%, մաքրված ջուր `qs:

Դոզան 2.5 մգ + 500 մգ. Պարկուճաձև բիկոնվեքս հաբեր, բաց գույնի նարնջագույն գույնով թաղանթապատված, մի կողմից փորագրված «2.5»:

5 մգ + 500 մգ դեղաչափ ՝ պարկուճաձև բիկոնվեքս ֆիլմի ծածկույթով հաբեր
դեղին shell, փորագրված է մի կողմից «5» -ով:

Դեղաբանական գործողություն

Glucovans®- ն տարբեր դեղաբանական խմբերի երկու բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների ֆիքսված համադրություն է `մետֆորմին և գլիբենկլամիդ:

Metformin- ը պատկանում է բիգուանիդների խմբին և նվազեցնում է ինչպես արյան պլազմայում, այնպես էլ բազալային և հետտրպրեդիալ գլյուկոզի պարունակությունը: Metformin- ը չի խթանում ինսուլինի սեկրեցումը և, հետևաբար, չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա: Այն ունի գործողության 3 մեխանիզմ.

- նվազեցնում է լյարդի կողմից գլյուկոզայի արտադրությունը `խոչընդոտելով գլյուկոնոգենեզը և գլիկոգենոլիզը,

- մեծացնում է ծայրամասային ընկալիչների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, մկանների բջիջների կողմից գլյուկոզի սպառումը և օգտագործումը,

- հետաձգում է ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ գլյուկոզի կլանումը:

Metformin- ը և glibenclamide- ն ունեն գործողության տարբեր մեխանիզմներ, բայց փոխադարձաբար լրացնում են միմյանց հիպոգլիկեմիկ գործունեությունը: Երկու հիպոգլիկեմիկ գործակալների համադրությունը ունի synergistic ազդեցություն գլյուկոզի իջեցման գործում:

Ֆարմակոկինետիկա

Գլիբենկլամիդ: Օրալ ընդունվելիս ստամոքս-աղիքային տրակտից կլանումը ավելի քան 95% է: Glibenclamide- ը, որը դեղամիջոցի մի մասն է, Glucovans®- ը միկրոնիզացված է: Պլազմայում գագաթնակետային կոնցենտրացիան հասնում է մոտ 4 ժամվա ընթացքում, բաշխման ծավալը կազմում է մոտ 10 լիտր: Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը 99% է: Այն գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ `երկու ոչ ակտիվ նյութափոխանակության ձևավորմամբ, ինչը

արտազատվում է երիկամների (40%) և լեղու հետ (60%): Վերացման կես կյանքը 4-ից 11 ժամ է: Բերանի ընդունումից հետո մետֆորմինը բավականին լիովին ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից, պլազմայում գագաթնակետային կոնցենտրացիան հասնում է 2,5 ժամվա ընթացքում: Մետֆորմինի մոտ 20-30% -ը արտազատվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի միջոցով անփոփոխ: Բացարձակ կենսաբաշխելիությունը 50-ից 60% է:

Metformin- ն արագորեն տարածվում է հյուսվածքներում, գործնականում չի կապվում պլազմային սպիտակուցների հետ: Այն նյութափոխանակվում է շատ թույլ աստիճանի և արտազատվում է երիկամների միջոցով: Վերացման կես կյանքը միջին հաշվով 6,5 ժամ է: Երիկամային ֆունկցիայի անբավարարության դեպքում երիկամային մաքրումը նվազում է, ինչպես և ստեղծագործականինի մաքրումը, մինչդեռ վերանում է վերացման կիսամյակը, ինչը հանգեցնում է արյան պլազմայում մետֆորմինի կոնցենտրացիայի մեծացմանը: Metformin- ի և glibenclamide- ի համադրությունը նույն դեղաչափային ձևով ունի նույն կենսաբազմազանությունը, ինչպես մետֆորմին կամ գլիբենկլամիդ պարունակող պլանշետները մեկուսացման դեպքում: Metformin- ի կենսաբազմազանությունը glibenclamide- ի հետ միասին չի ազդում սննդի ընդունման վրա, ինչպես նաև գլիբենկլամիդի կենսաբազմազանության վրա: Այնուամենայնիվ, գլիբենկլամիդի կլանման մակարդակը մեծանում է սննդի ընդունմամբ:

Օգտագործման ցուցումներ

2-րդ տիպի շաքարախտը մեծահասակների մոտ.

դիետիկ թերապիայի անարդյունավետության, ֆիզիկական վարժությունների և նախորդ մոնոթերապիայի հետ `մետֆորմինի կամ սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների հետ,

Գլիցեմիայի կայուն և լավ կարգավորված մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ նախորդ թերապիան փոխարինել երկու դեղամիջոցով (մետֆորմին և սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ):

Հակացուցումները

գերզգայնություն մետֆորմինի, գլիբենկլամիդի կամ սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների, ինչպես նաև օժանդակ նյութերի նկատմամբ, շաքարախտի տիպ 1 տիպի,

շաքարախտային ketoacidosis, դիաբետիկ precoma, դիաբետիկ կոմա, երիկամային անբավարարություն կամ երիկամների անբավարար գործառույթ (կրեատինինի մաքրում, քան 60 մլ / րոպեից պակաս),

սուր պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել երիկամների գործողության փոփոխության. ջրազրկում, ծանր վարակ, ցնցում, յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող գործակալների ներտրամանոթային կառավարում (տես «Հատուկ հրահանգներ»),

սուր կամ քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են հյուսվածքների հիպոքսիայով. սրտի կամ շնչառական անբավարարություն, սրտամկանի վերջին ինֆարկտ, ցնցում, լյարդի անբավարարություն, պորֆիրիա,

հղիությունը, կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը, միկոնազոլի միաժամանակյա օգտագործումը, լայնածավալ վիրահատությունը,

քրոնիկ ալկոհոլիզմ, ալկոհոլի սուր թունավորումներ, կաթնաթթվային ախտահարումներ (ներառյալ պատմությունը)

ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին պահելը (1000 կալորից պակաս / օր)

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել թմրանյութը 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր կատարում են ծանր ֆիզիկական աշխատանք, ինչը կապված է նրանց մեջ կաթնաթթվային առաջացման ռիսկի հետ:

Glucovans®- ը պարունակում է կաթնաշաքար, ուստի դրա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում հազվագյուտ ժառանգական հիվանդություններ ունեցող հիվանդների հետ, որոնք կապված են գալակտոզայի անհանդուրժողականության, լակտազի անբավարարության կամ գլյուկոզա-գալակտոզայի թուլացման համախտանիշի հետ:

Հղիություն և լակտացիա

Դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է հղիության ընթացքում: Հիվանդին պետք է նախազգուշացվի, որ Glucovans with- ի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել պլանավորված հղիության և հղիության սկզբի մասին: Հղիությունը պլանավորելիս, ինչպես նաև Glucovans® դեղը ընդունելու ժամանակահատվածում հղիության դեպքում դեղը պետք է դադարեցվի և ինսուլինի բուժումը նշանակվի: Glucovans®- ը հակացուցված է կրծքով կերակրման մեջ, քանի որ չկա որևէ ապացույց այն մասին, որ կարող է կրծքագեղձի կաթ անցնել:

Դոզան և կիրառումը

Դեղամիջոցի դեղաչափը որոշվում է բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես, կախված գլիկեմիայի մակարդակից:

Նախնական դեղաչափը Glucovans® դեղամիջոցի 1 դեղահատ է 2.5 մգ + 500 մգ կամ Glucovans® 5 մգ + 500 մգ օրական մեկ անգամ: Հիպոգլիկեմիաներից խուսափելու համար նախնական դեղաչափը չպետք է գերազանցի գլիբենկլամիդի օրական դոզան (կամ նախկինում ընդունված սուլֆոնիլյուրե դեղամիջոցի համարժեք դոզան) կամ մետֆորմին, եթե դրանք օգտագործվել են որպես առաջին շարքի թերապիա: Արյան գլյուկոզի պատշաճ հսկողության հասնելու համար առաջարկվում է, որ դոզան ավելացվի ոչ ավելի, քան 5 մգ գլիբենկլամիդ + 500 մգ մետֆորմին օրական:

Նախորդ համակցված թերապիայի փոխարինումը մետֆորմինով և գլիբենկլամիդով. նախնական դոզան չպետք է գերազանցի գլիբենկլամիդի օրական դոզան (կամ մեկ այլ սուլֆոնիլյուրայի պատրաստման համարժեք դոզան) և նախկինում ընդունված մետֆորմինը: Բուժման սկսվելուց հետո յուրաքանչյուր 2 կամ ավելի շաբաթվա ընթացքում դոզան ճշգրտվում է ՝ կախված գլիցեմիայի մակարդակից:

Առավելագույն ամենօրյա դեղաչափը Glucovans® 5 մգ դեղամիջոց Glucovans® 5 մգ + 500 մգ կամ 6 դեղահատ Glucovans® 2.5 մգ + 500 մգ դեղամիջոց:

Դոզայի ռեժիմը կախված է անհատական ​​նպատակից.

2,5 մգ + 500 մգ և 5 մգ + 500 մգ դեղաչափերի համար

• Օրը մեկ անգամ, առավոտյան նախաճաշի ընթացքում, օրվա ընթացքում 1 դեղահատ նշանակելու միջոցով:

• Օրական երկու անգամ ՝ առավոտյան և երեկոյան, օրվա ընթացքում 2 կամ 4 հաբեր նշանակելու միջոցով:

2,5 մգ + 500 մգ դեղաչափի համար

• Օրվա երեք անգամ ՝ առավոտյան, կեսօրին և երեկոյան ՝ օրվա ընթացքում 3, 5 կամ 6 հաբեր նշանակելու միջոցով:

5 մգ + 500 մգ դեղաչափի համար

• Օրվա ընթացքում երեք անգամ ՝ առավոտյան, կեսօրին և երեկոյան ՝ օրվա ընթացքում 3 դեղահատ նշանակելու միջոցով:

Պլանշետները պետք է վերցվեն կերակուրներով: Յուրաքանչյուր կերակուր պետք է ուղեկցվի ածխաջրածին պարունակող բավարար քանակությամբ սնունդով, որպեսզի կանխվի հիպոգլիկեմիայի առաջացումը:

Դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է երիկամային ֆունկցիայի վիճակի հիման վրա: Նախնական դեղաչափը չպետք է գերազանցի Glucovans® դեղամիջոցի 1 դեղահատը 2.5 մգ + 500 մգ: Անհրաժեշտ է երիկամային ֆունկցիայի կանոնավոր գնահատում:

Glucovans®- ը խորհուրդ չի տրվում երեխաների մոտ օգտագործման համար:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հիպոգլիկեմիայի զարգացումը հնարավոր է դեղամիջոցի կազմի մեջ սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալի առկայության պատճառով (տես «Հատուկ հրահանգներ»):

Առանց գիտակցության կորստի և նյարդաբանական դրսևորումների հիպոգլիկեմիայի մեղմ և չափավոր ախտանիշները կարող են շտկվել շաքարի անհապաղ սպառմամբ: Անհրաժեշտ է իրականացնել դոզանների ճշգրտում և / կամ փոխել դիետան: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ծանր հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների առաջացումը, որոնք ուղեկցվում են կոմայի, պարոքսիզմի կամ նյարդաբանական այլ խանգարումների դեպքում, պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Դxtrose լուծույթի ներերակային կիրառումը անհրաժեշտ է հիպոգլիկեմիայի ախտորոշումից կամ կասկածից անմիջապես հետո ՝ նախքան հիվանդի հոսպիտալացումը: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո անհրաժեշտ է հիվանդին տալ սնունդ, որը հարուստ է հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով (հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումից խուսափելու համար):

Երկարատև չափաբաժինը կամ կծկված ռիսկի գործոնների առկայությունը կարող է հրահրել կաթնաթթվային զարգացումը, քանի որ մետֆորմինը դեղամիջոցի մի մասն է:

Կաթնաթթվայնությունը արտակարգ բժշկական օգնություն պահանջող պայման է, կաթնաթթվային բուժումը պետք է իրականացվի կլինիկայում: Լակտատի և մետֆորմինի հեռացման ամենաարդյունավետ բուժման մեթոդը հեմոդիալիզն է:

Պլազմային գլիբենկլամիդային մաքրումը կարող է աճել լյարդի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ: Քանի որ գլիբենկլամիդը ակտիվորեն կապված է արյան սպիտակուցների հետ, դիալիզի ժամանակ դեղը չի վերացվում:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Կաթնաթթվայնությունը արտակարգ բժշկական օգնություն պահանջող պայման է, կաթնաթթվային բուժումը պետք է իրականացվի կլինիկայում: Լակտատի և մետֆորմինի հեռացման ամենաարդյունավետ բուժման մեթոդը հեմոդիալիզն է:

Պլազմային գլիբենկլամիդային մաքրումը կարող է աճել լյարդի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ: Քանի որ գլիբենկլամիդը ակտիվորեն կապված է արյան սպիտակուցների հետ, դիալիզի ժամանակ դեղը չի վերացվում:

Բոզենտանը գլիբենկլամիդի հետ համատեղ մեծացնում է հեպատոտոքսիկության ռիսկը: Խորհուրդ է տրվում խուսափել այդ դեղերը միաժամանակ վերցնելուց: Գլիբենկլամիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է նաև նվազել:

Metformin- ի հետ կապված

Ալկոհոլ. Կաթնաթթվային օրգանիզմի զարգացման ռիսկը մեծանում է սուր ալկոհոլային թունավորմամբ, հատկապես սովամահության կամ վատ սննդի կամ լյարդի անբավարարության դեպքում: Glucovans®- ի հետ բուժման ընթացքում պետք է խուսափել ալկոհոլը և ալկոհոլ պարունակող դեղամիջոցները:

Ասոցացվում է հիպոգլիկեմիկ բոլոր գործակալների օգտագործման հետ

Քլորպրոմազին. Բարձր չափաբաժիններով (100 մգ / օր) հանգեցնում է գլիկեմիայի աճի (ինսուլինի ազատումը կրճատելը):

Նախազգուշական միջոցներ. Անհրաժեշտության դեպքում դուք պետք է զգուշացնեք հիվանդին արյան գլյուկոզի անկախ մոնիտորինգի անհրաժեշտության մասին:

կարգաբերել հիպոգլիկեմիկ գործակալի դոզան հակասեպտիկատորի միաժամանակ օգտագործման և դրա օգտագործման դադարեցումից հետո:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (GCS) և tetracosactide. Արյան գլյուկոզի բարձրացում, երբեմն ուղեկցվում է ketosis- ով (GCS- ն առաջացնում է գլյուկոզի հանդուրժողականության նվազում):

Նախազգուշական միջոցներ. Հիվանդին պետք է նախազգուշացվի արյան գլյուկոզի անկախ մոնիտորինգի անհրաժեշտության մասին, անհրաժեշտության դեպքում հիպոգլիկեմիկ գործակալի դոզան պետք է ճշգրտվի GCS- ի միաժամանակյա օգտագործման ընթացքում և դրանց օգտագործումը դադարեցնելուց հետո:

Danazole- ն ունի հիպերգլիզեմիկ ազդեցություն: Եթե ​​դանազոլով բուժումը անհրաժեշտ է, իսկ երբ վերջինս դադարեցված է, ապա գլյուկեմիայի մակարդակի վերահսկողության ներքո պահանջվում է դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտում Glucovans®:

Zr-adrenergic ագոնիստներ. Pr-adrenergic ընկալիչների խթանման պատճառով բարձրացնում են գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան մեջ:

Նախազգուշական միջոցներ. Անհրաժեշտ է նախազգուշացնել հիվանդին և վերահսկել արյան գլյուկոզի պարունակությունը, հնարավոր է տեղափոխել ինսուլինային թերապիա:

Diuretics. Արյան գլյուկոզի աճ:

Նախազգուշական միջոցներ. Հիվանդը պետք է նախազգուշացվի արյան գլյուկոզի անկախ մոնիտորինգի անհրաժեշտության, հիպոգլիկեմիկ գործակալի դոզայի ճշգրտման վերաբերյալ diuretics- ի հետ միաժամանակ օգտագործման և դրանց օգտագործումը դադարեցնելուց հետո:

Անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային (ACE) ինհիբիտատորներ (captopril, enalapril). ACE inhibitor- ների օգտագործումը օգնում է նվազեցնել արյան գլյուկոզան: Անհրաժեշտության դեպքում, Glucovans®- ի չափաբաժինը պետք է ճշգրտվի ACE ինհիբիտորների հետ միաժամանակյա օգտագործման ընթացքում և դրանց օգտագործումը դադարեցնելուց հետո:

Metformin- ի հետ կապված

Diuretics. Կաթնաթթվային ախտահարում, որը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ Metformin- ը վերցվում է ֆունկցիոնալ երիկամային անբավարարությամբ, որն առաջացել է diuretics- ով, հատկապես հանգույցի diuretics- ով:

Ասոցացվում է գլիբենկլամիդ օգտագործելու հետ

Z-adrenergic blockers, clonidine, reserpine, guanethidine և sympathomimetics- ը դիմակավորում են հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներից մի քանիսը ՝ պալպիտացիաներ և տախիկարդիա, ոչ-ընտրող բետա-արգելափողներից շատերը մեծացնում են հիպոգլիկեմիայի առաջացման և ծանրության աստիճանը: Հիվանդին պետք է նախազգուշացվի արյան գլյուկոզի անկախ մոնիտորինգի անհրաժեշտության մասին, հատկապես բուժման սկզբում:

Ֆլուկոնազոլ. Գլիբենկլամիդի կես կյանքի կեսի ավելացում հիպոգլիկեմիայի դրսևորումների հնարավոր առաջացման հետ: Հիվանդին պետք է նախազգուշացվի արյան մեջ գլյուկոզի անկախ մոնիտորինգի անհրաժեշտության մասին, հնարավոր է, որ անհրաժեշտ է կարգավորել հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դեղաչափը ֆլուկոնազոլով միաժամանակյա բուժման ընթացքում և դրա օգտագործումը դադարեցնելուց հետո:

Ասոցացվում է գլիբենկլամիդ օգտագործելու հետ

Desmopressin. Glucovans®- ը կարող է նվազեցնել desmopressin- ի antidiuretic ազդեցությունը:

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ `սուլֆոնամիդների, ֆտորոկինոլոնների, հակագազային միջոցների (կումարինի ածանցյալներ), MAO ինհիբիտատորների, քլորամֆենիցոլի, պենտոքսիֆիլլինի, լիպիդների իջեցնող դեղերի խմբից` ֆիբրատների խմբից, դիսոպրիրամիդներ `հիպոգլիկեմիայի ռիսկ` գլիբենկլամիդ օգտագործմամբ:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Glucovans®- ի հետ բուժման ֆոնի վրա անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել գլյուկոզի ծոմապահության մակարդակը և ուտելուց հետո:

Կաթնաթթվային ախտահարումը չափազանց հազվադեպ է, բայց լուրջ (բարձր մահացություն շտապ բուժման բացակայության դեպքում) բարդություն է, որը կարող է առաջանալ մետֆորմինի կուտակման պատճառով: Կաթնաթթվային ախտահարման դեպքերը հիվանդների հետ, որոնք բուժվել են մետֆորմինով, տեղի են ունեցել հիմնականում երիկամային ծանր անբավարարությամբ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Պետք է հաշվի առնել հարակից ռիսկի այլ գործոններ ՝ վատ վերահսկվող շաքարախտ, ketosis, երկարատև ծոմ պահելը, ալկոհոլի ավելցուկ սպառումը, լյարդի անբավարարություն և ցանկացած հիպոքսիայի հետ կապված ցանկացած պայման:

Կաթնաթթվային զարգացման ռիսկը պետք է հաշվի առնել, երբ հայտնվում են ոչ սպեցիֆիկ նշաններ, ինչպիսիք են մկանային ցավեր, որոնք ուղեկցվում են դիսպեպտիկ խանգարումներով, որովայնի ցավով և ծանր անբավարարությամբ: Ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ թթվային թուլություն, հիպոքսիա, հիպոթերմիա և կոմա:

Ախտորոշման լաբորատոր պարամետրերն են ՝ արյան ցածր pH, 5 մմոլ / լ-ից բարձր պլազմային լակտատների կոնցենտրացիա, բարձրացում անիոնային ընդմիջում և լակտատ / պիրվատ հարաբերակցություն:

Քանի որ Glucovans®- ը պարունակում է գլիբենկլամիդ, դեղը վերցնելը ուղեկցվում է հիվանդի մոտ հիպոգլիկեմիայի ռիսկով: Բուժման մեկնարկից հետո դոզայի աստիճանական տիտրացումը կարող է կանխել հիպոգլիկեմիայի առաջացումը: Այս բուժումը կարող է նշանակվել միայն այն հիվանդի համար, որը հավատարիմ է սովորական կերակուրին (ներառյալ նախաճաշը): Կարևոր է, որ ածխաջրերի ընդունումը կանոնավոր է, քանի որ հիպոգլիկեմիայի առաջացման ռիսկը մեծանում է ուշ սնունդով, ածխաջրերի անբավարար կամ անհավասարակշիռ ընդունմամբ: Հիպոգլիկեմիայի զարգացումը, ամենայն հավանականությամբ, կատարվում է հիպոկալորական դիետայի հետ, ինտենսիվ կամ երկարատև ֆիզիկական գործունեությունից հետո, ալկոհոլով կամ հիպոգլիկեմիկ գործակալների համադրությամբ:

Հնարավոր է հիպոգլիկեմիայի պատճառած փոխհատուցող ռեակցիաների պատճառով կարող են առաջանալ քրտնարտադրություն, վախ, տախիկարդիա, հիպերտոնիկություն, palpitations, անգինա պեկտորացիա և առիթմիա: Վերջին ախտանիշները կարող են բացակայել, եթե հիպոգլիկեմիան զարգանում է դանդաղ ՝ ինքնավար նյարդաբանության դեպքում կամ բետա-արգելափակումներ ընդունելու ժամանակ, կլոնիդինը, ռեզերպինը, գուանեթիդինը կամ սիմպաթոմիմետիկները:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիայի այլ ախտանիշներ կարող են ներառել գլխացավ, սով, սրտխառնոց, փսխում, ուժեղ հոգնածություն, քնի խանգարումներ, գրգռում, ագրեսիա, թույլ տեսողություն ունեցող համակենտրոնացում և հոգեմոմոտորային ռեակցիաներ, դեպրեսիա, խառնաշփոթություն, խոսքի խանգարում, մթության տեսողություն, դողալ, կաթվածահարություն: և պարեստեզիա, գլխապտույտ, զառանցանք, ցնցումներ, կասկած, անգիտակցություն, ծանծաղ շնչառություն և բրադիկարդիա:

Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է զգույշ նշանակել, դոզայի ընտրություն և համապատասխան ցուցումներ հիվանդի համար: Եթե ​​հիվանդը կրկնում է հիպոգլիկեմիայի նոպաները, որոնք կամ ծանր են կամ կապված են ախտանիշների անտեղյակության հետ, հարկ է հաշվի առնել բուժումը այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ:

Հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը նպաստող գործոնները.

• Ալկոհոլի միաժամանակ օգտագործումը, հատկապես ծոմ պահելու ժամանակ,

• Հրաժարում կամ (հատկապես տարեց հիվանդների) հիվանդի անկարողությունը շփվել բժշկի հետ և հետևել օգտագործման հրահանգներին տրված առաջարկություններին,

• Աղքատ սնուցում, անկանոն սնունդ, սով կամ փոփոխություններ դիետայում,

• Անհավասարակշռություն վարժությունների և ածխաջրերի ընդունման միջև,

• Լյարդի լուրջ անբավարարություն.

• Glucovans® դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզան,

• Ընտրված էնդոկրին խանգարումներ. Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի անբավարարություն.

մարսողական և վերերիկամային խցուկներ,

• Առանձին դեղերի միաժամանակյա կառավարում:

Երիկամների և լյարդի անբավարարություն

Ֆարմակոկինետիկան և (կամ) դեղագործական դինամիկան կարող են տարբեր լինել հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն հյուծվածություն կամ երիկամների ծանր խանգարում: Նման հիվանդների մոտ առաջացող հիպոգլիկեմիան կարող է երկարաձգվել, այդ դեպքում անհրաժեշտ է սկսել համապատասխան բուժում:

Արյան գլյուկոզայի անկայունություն

Վիրահատության կամ շաքարախտի տարրալուծման այլ պատճառների դեպքում խորհուրդ է տրվում դիտարկել ինսուլինային թերապիայի ժամանակավոր անցում: Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներն են հաճախակի urination, ուժեղ ծարավը, չոր մաշկը:

Նախատեսված վիրաբուժական միջամտությունից կամ յոդ պարունակող ճառագայթահարման գործակալի ներարկումից 48 ժամ առաջ Glucovans® դեղամիջոցը պետք է դադարեցվի: Բուժումը խորհուրդ է տրվում վերսկսել 48 ժամ հետո, և երիկամային ֆունկցիան գնահատելուց և նորմալ ճանաչվելուց հետո միայն:

Քանի որ մետֆորմինը արտազատվում է երիկամների կողմից, իսկ դրանից հետո պարբերաբար, անհրաժեշտ է որոշել կրեատինինի մաքրման և (կամ) շիճուկի կրեատինինի պարունակությունը. Առնվազն տարին մեկ անգամ երիկամների նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ, իսկ տարեց հիվանդների մոտ տարեկան 2-4 անգամ: , ինչպես նաև նորմալության վերին սահմանում կրեատինինի մաքրման հիվանդների մոտ:

Ծայրահեղ զգուշություն առաջարկվում է այն դեպքերում, երբ երիկամների ֆունկցիան կարող է խանգարվել, օրինակ ՝ տարեց հիվանդների մոտ կամ հակահիպերտոնիկ թերապիա նախաձեռնելու դեպքում ՝ diuretics կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (NSAIDs) օգտագործմամբ:

Այլ նախազգուշական միջոցներ

Հիվանդը պետք է բժշկին տեղեկացնի բրոնխո-թոքային վարակի կամ սեռական օրգանների վարակիչ հիվանդության առաջացման մասին:

Ազդեցություն մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա

Հիվանդները պետք է տեղեկացված լինեն հիպոգլիկեմիայի ռիսկի մասին և մեխանիզմ վարելիս աշխատելիս պետք է պահպանեն անվտանգության նախազգուշական միջոցները, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմոմոտորային ռեակցիաների արագություն: