Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը չարորակ նորագոյացությունների պոլիմորֆիկ խմբին պատկանող լուրջ հիվանդություն է, որի ձևավորումը տեղի է ունենում ուղղակիորեն ենթաստամոքսային գեղձի գլխիկի acini և ducts- ի տարածքում: Նախնական փուլում այս հիվանդությունը ոչ մի կերպ չի դրսևորվում, բայց զարգացման որոշակի փուլերի հասնելուց հետո, երբ ուռուցքը մետաստազիզացվում է հարևան օրգաններին, մարմնում տեղի են ունենում անդառնալի պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք ուղեկցվում են ընդգծված կլինիկական պատկերով:

Գլխի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը 30% դեպքերում ախտորոշվում է ամբողջությամբ պատահականորեն `կանխարգելիչ բժշկական զննության ընթացքում: Այլ դեպքերում, այն հայտնաբերվում է արդեն զարգացման 3 կամ 4 փուլերում, երբ հիվանդները դիմում են բժիշկներին `հիվանդության ծանր ախտանիշների առկայության պատճառով: Դժբախտաբար, բժիշկներն այլևս չեն կարող օգնել նման հիվանդ մարդկանց: Միակ բանը, որ մնում է նրանց ուժի մեջ, ախտանիշների ծանրությունը նվազեցնելն է և հիվանդի կյանքը որոշ ժամանակով երկարացնելը: Ռիսկի են ենթարկվում 50-60 տարեկան մարդիկ: Կյանքի այս տարիներին մարդկանց մոտ առավել հաճախ ախտորոշվում է քաղցկեղ: Դա պայմանավորված է տարբեր պատճառներով, ներառյալ մարմնում տեղի ունեցող ծերացման գործընթացները: Ավելին, 70% դեպքերում քաղցկեղը հայտնաբերվում է տղամարդկանց մոտ: Գիտնականները դա համեմատում են վատ սովորությունների հետ:

Մի քանի խոսք պաթոլոգիայի մասին

Այս հիվանդությունը առավել ագրեսիվ և կանխատեսելիորեն անբարենպաստներից մեկն է: Չնայած այն հանգամանքին, որ մինչ օրս դրան հանձնել են հսկայական հետազոտություններ տարբեր ոլորտներում (վիրահատություն, ստամոքս-կենտրոնացում, ուռուցքաբանություն), ցավոք սրտի, շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ախտորոշվում է արդեն այն փուլում, երբ արմատական ​​վիրահատությունն անհնար է դառնում:

Չարորակ ուռուցքները արագորեն զարգանում են և մետաստազներ ուղարկում հարևան օրգաններ և հյուսվածքներ, ինչը նրանց դիստրոֆիայի և դիսֆունկցիայի պատճառ է դառնում: Եվ դա հանգեցնում է ամբողջ օրգանիզմի խանգարմանը: Ինչպես ցույց է տալիս երկարատև պրակտիկան, այս ախտորոշմամբ մարդիկ ապրում են ոչ ավելի, քան 5 տարի: Քաղցկեղի կանխատեսումը բարենպաստ է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդությունը ախտորոշվել է զարգացման վաղ փուլերում, երբ կա ենթաստամոքսային գեղձի տուժած մասի վերափոխման հավանականություն: Այս դեպքում մարդը բոլոր հնարավորություններն ունի ազատվել հիվանդությունից և ապրել շատ ծեր տարիքում:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի տեսակները

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը հայտնաբերվում է այս հիվանդությամբ հիվանդների 70% -ում: Այս հիվանդությունն ունի մի քանի դասակարգում, ներառյալ միջազգային: Դրանց թվում է TNM դասակարգումը, որում յուրաքանչյուր տառ ունի իր իմաստները.

• T- ը ուռուցքի չափն է,
• N - ավշային հանգույցներում մետաստազների առկայություն.
• Մ - հեռավոր օրգաններում մետաստազների առկայությունը:

Այնուամենայնիվ, այս դասակարգումը այսօր հազվադեպ է օգտագործվում: Ամենից հաճախ քաղցկեղը դասակարգվում է հետևյալ ցուցումների համաձայն.

• տուժած հյուսվածքների տեսակ. չարորակ ուռուցքների ճնշող մեծամասնության մեջ ձևավորվում է գեղձի ծորակների էպիթելիայից, շատ ավելի քիչ հաճախ ՝ պարանխիմալ հյուսվածքներից,
• ուռուցքի աճ `դիֆուզիոն, էկզոֆիտիկ, նոդուլային,
• ըստ հիստոլոգիական նշանների `պապիլյար քաղցկեղ, լորձաթաղանթ, ուռուցք,
• ըստ տեսակի `անապլաստիկ կամ քառակուսի:

Քաղցկեղի մետաստազները կարող են առաջանալ լիմֆոգեն և հեմատոոգեն կերպով, ինչպես նաև շփման միջոցով: Առաջին երկու դեպքերում ուռուցքը մետաստազներ է ուղարկում հեռավոր օրգաններ `լյարդ, երիկամներ, ոսկորներ և այլն, իսկ վերջինում` մոտակայքում գտնվող օրգաններ `ստամոքս, 12 տասներկումատնյա խոց, փայծաղ և այլն:

Զարգացման պատճառները

Առաջին անգամ քաղցկեղը ախտորոշվել է շատ դարեր առաջ: Այդ ժամանակվանից ի վեր գիտնականները ակտիվորեն որոնում էին դրա առաջացման պատճառները և ստեղծում դեղամիջոց, որը կօգնի դադարեցնել ուռուցքի աճը և կանխել դրա մետաստազները: Բայց, ցավոք, մինչ օրս ոչ պատճառ է հայտնաբերվել, ոչ էլ դեղամիջոց:

Ընդհանրապես ընդունվում է, որ քաղցկեղը հիվանդություն է, որը ձևավորվում է մարմնի վրա բացասական գործոնների երկարատև ազդեցության տակ, և միանգամից մի քանիսը: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր մի քանի տարի ծխում և չարաշահում են ալկոհոլը, ինչպես նաև նրանց մոտ, ովքեր չեն վերահսկում իրենց սննդակարգը և անընդհատ ենթարկում են ենթաստամոքսային գեղձի ավելցուկային սթրեսը:

Ըստ գիտնականների, տարբեր հիվանդություններ կարող են նաև խթան դառնալ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման համար (այս հիվանդության հետ զուգահեռ ախտորոշվում են դեպքերի 90% -ի դեպքում).

• աղիքային տրակտի հիվանդություններ
• խոլեցիստիտ
• ենթաստամոքսային գեղձի կիստա
• պանկրեատիտ (ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ տեսքով),
• պեպտիկ խոց
• գաստրիտ:

Այս հարցում կարևոր գործոն է ժառանգականությունը: Եթե ​​ընտանիքում ինչ-որ մեկը նախկինում ախտորոշվել է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղով, հետագայում սերնդում նրա առաջացման ռիսկը մեծանում է մի քանի անգամ:

Ինչպես նշվեց վերևում, քաղցկեղի սկզբնական փուլում ախտանշաններ չկան: Հիվանդը չի զգում ոչ ճնշման սենսացիա, ոչ ցավ, կամ մարսողական խանգարումներ: Առաջին կլինիկան հայտնվում է միայն այն պահին, երբ քաղցկեղը գտնվում է դրա զարգացման 3-րդ փուլում: Որպես կանոն, այս ժամանակահատվածում մետաստազները արդեն առաջանում են, և նման իրավիճակում հնարավոր չէ օգնել:

Եվ խոսելով այն մասին, թե ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի նախանշաններն ինչու են առաջին հերթին հայտնվում, հարկ է նշել, որ դրա զարգացման հիմնական նշանը ցավն է, որը կարող է տեղայնացվել, այսինքն ՝ հայտնվել մեկ վայրում (սովորաբար ձախ հիպոքոնդրիումում), կամ այն ​​շրջապատելիս `տալ այն ստորին մեջքին, ստամոքս, sternum եւ այլն:

Painավի առաջացումը պայմանավորված է նրանով, որ ուռուցքն աստիճանաբար աճում է և, մեծանալով չափսերով, սկսում է սեղմել նյարդային վերջավորությունները: Ինչ վերաբերում է ցավի բնույթին, այն հիմնականում ցավում է: Այնուամենայնիվ, երբ ենթարկվում են որոշ գործոնների, օրինակ ՝ ճարպային սնունդ ուտելուն, ալկոհոլը, սթրեսը և այլն, այն դառնում է սուր:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը մարսողության հիմնական օրգանն է, իր պարտությամբ, նշվում են մարսողական խանգարումները, որոնք դրսևորվում են հետևյալ կերպ.

• սրտխառնոց
• հակադարձում ճարպային սնունդին և ալկոհոլին,
• լուծ կամ փորկապություն,
• փոփոխություններ բնազդի բնույթի մեջ (դրանց մեջ կան սննդի անթափանցելի կտորներ, հայտնվում է յուղոտ փայլ, որը պայմանավորված է գեղձի անսարքությամբ):
• ուտելուց հետո ստամոքսի ծանրությունը:

Նաև ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի զարգացումը ուղեկցվում է.

• քաշի հանկարծակի կորուստ
• խանգարված հիշողություն և համակենտրոնացում,
• մշտական ​​թուլություն
• կատարողականի նվազում:

3-4-րդ դասարանի գեղձի գլխի քաղցկեղով վերը նշված կլինիկական պատկերը լրացվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ոսկրերի գունաթափում և դրանից կտրուկ քամու հոտի աղբյուր,
• մուգ մեզի
• խոչընդոտող դեղնախտ (բնութագրվում է մաշկի և աչքերի բծերի բշտիկացումով),
• լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ծավալի ծավալի ավելացում (նշվում է պալպացիայի ժամանակ):

Այն դեպքերում, երբ քաղցկեղը վերածվում է այլ օրգանների, առկա է ներքին ստամոքսային կամ աղիքային արյունահոսություն բացելու, սրտի մկանների անբավարար գործունակություն (կարող է առաջանալ սրտամկանի ինֆարկտ և ինսուլտի), ինչպես նաև երկաթի դեֆիցիտի անեմիա:

Ախտորոշում

Հիվանդի նախնական նշանակման ժամանակ բժիշկը զննում է նրան, ուսումնասիրում բժշկական բժշկական պատմությունը և հարցազրույց տալիս հիվանդի հետ ՝ կենտրոնանալով իրեն հուզող ախտանիշների վրա: Այնուամենայնիվ, նման տվյալների հիման վրա շատ դժվար է ճիշտ ախտորոշում կատարել: Ի վերջո, քաղցկեղի կլինիկական դրսևորումները բավականին նման են ենթաստամոքսային գեղձի այլ հիվանդությունների համար բնորոշ ախտանիշներին:

Ախտորոշման համար նախատեսված են տարբեր լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ: Առաջին քայլը կլինիկական արյան ստուգում անցկացնելն է: Մարմնում պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացմամբ հայտնաբերվում է արյան մեջ լեյկոցիտոզի և թրոմբոցիտոզի աճող պարունակություն: Կատարվում են նաև կենսաքիմիական թեստեր, որոնցում հայտնաբերվում է ուղիղ bilirubin- ի, AcT- ի և Alt- ի մակարդակը:

Նորմայից ցանկացած շեղման համար բժիշկը նախատեսում է ավելի մանրամասն հետազոտություն, որն իր մեջ ներառում է.

• duodenal sounding with duodenum հյութի ցիտոլոգիական հետազոտությամբ,
• caprogram (երբ դա իրականացվում է, աթոռակի մեջ ուրոբիլինի և ստերկոբիլինի մակարդակը իջեցվում է զրոյի, իսկ steatorrhea- ն ու creatreathea- ն ավելանում են մի քանի անգամ),
• ուլտրաձայնագրություն (ուսումնասիրեք ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձը, այլև լեղապարկը),
• Ենթաստամոքսային գեղձի MRI
• Որովայնի բոլոր օրգանների MSCT,
• էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա:

Հետազոտության այս մեթոդների իրականացումը մեզ թույլ է տալիս պարզել ոչ միայն չարորակ ուռուցքի առկայությունը, այլև դրա գտնվելու վայրի ճշգրիտությունը, ինչպես նաև գնահատել գեղձի աշխատանքը, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղապարկի խողովակների patency և հայտնաբերել մետաստազների առկայությունը այլ օրգաններում:

Ամենից հաճախ ախտորոշման համար օգտագործվում է էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը որոշում է ուռուցքի տեսակը, դրա աճի աստիճանը, արյան անոթների և տարածաշրջանային ավշային հանգույցների դեֆորմացումը: Որոշ դեպքերում ախտորոշում կատարելու համար կատարվում է բիոպսիա կամ ախտորոշիչ լապարոսկոպիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի բուժումը իրականացվում է հետևյալ եղանակներով.

• վիրաբուժական
• քիմիաթերապևտիկ
• ռադիոլոգիական
• համակցված (մի քանի մեթոդներ օգտագործվում են միաժամանակ):

Քաղցկեղի ամենաարդյունավետ բուժումը վիրահատությունն է: Օգտագործեք այն միայն հիվանդության զարգացման վաղ փուլերում: Այն իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի վերափոխման մեթոդով: Վիրահատությունը, որը սովորաբար օգտագործվում է, աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիաները պահպանելու համար գործողություններ են `ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում պիլորային գոտի պահպանելիս, 12 աղիքային խոց, աղիքային 12 խոց, աղիքային արտազատման տրակտ և փայծաղ: Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն իրականացնելիս ոչ միայն վերափոխվում է ենթաստամոքսային գեղձի տուժած մասը, այլև դրա շրջապատող անոթները, ինչպես նաև տարածաշրջանային ավշային հանգույցները:

3-4 աստիճանի քաղցկեղի առաջացման դեպքում վերը նշված մեթոդները չեն կիրառվում: Նման իրավիճակներում օգտագործվում է պալիատիվ գործողություն, որի միջոցով վերացվում է դեղնախտը, վերականգնվում է աղիքներով սննդի զանգվածները տեղափոխելու և ցավոտ սենսացիաները դադարեցնելու գործընթացը: Որոշ դեպքերում, նման ընթացակարգը իրականացնող բժիշկները կարող են վերականգնել գեղձի ֆունկցիոնալությունը: Նման արդյունքների հասնելու համար շրջանցող վիրահատությունն օգտագործում է անաստոմոզներ կամ մաշկային տրանսհեպատիկ ստենտավորում:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի վիրաբուժական բուժումից հետո կատարվում է ճառագայթային թերապիա: Նա նշանակվում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Հետևյալ ցուցումները մատչելի են.

• ցանկացած գենեզի ստամոքս-աղիքային խոց,
• լեյկոպենիա
• արյան անոթների ուռուցքային մետաստազներ,
• կաչեքսիա
• համառ խոչընդոտող դեղնախտ:

Ռադիոլոգիական բուժումը օգտագործվում է հետևյալի համար.

• վիրահատությունից հետո անգործունակ ուռուցք `լեղու խողովակների խոչընդոտումը վերացնելու համար,
• տեղական զարգացած քաղցկեղի ձև,
• քաղցկեղի կրկնություն:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Գլխի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը վտանգավոր հիվանդություն է, որն ունի վատ կանխատեսում: Եվ հստակ ասել, թե որքանով կարող եք ապրել այս հիվանդության հետ, անհնար է, քանի որ յուրաքանչյուր դեպք անհատական ​​է:

Ըստ գիտական ​​ուսումնասիրությունների ՝ 2-րդ փուլի ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղով վիրաբուժական բուժումից հետո 5 տարվա գոյատևման մակարդակը 50% է, իսկ 3-4 փուլի քաղցկեղով հիվանդները ապրում են ոչ ավելի, քան 6 ամիս: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդության զարգացման նման փուլերում վիրահատական ​​միջամտությունները կատարվում են ծայրահեղ հազվադեպ, միայն դեպքերի 10% -15% -ի դեպքում: Այլ իրավիճակներում օգտագործվում է միայն պալիատիվ թերապիա, որի գործողությունը ուղղված է հիվանդության ախտանիշների վերացմանը: Եվ ընդհանրապես խոսելով, 2-րդ, 3-րդ և 4-րդ աստիճանների քաղցկեղի ցանկացած բուժման արդյունքները անբավարար են:

Դրական դինամիկան ձեռք է բերվում միայն այն դեպքում, եթե քաղցկեղը հայտնաբերվում է դրա զարգացման սկզբնական փուլերում: Բայց, ցավոք, վիճակագրության համաձայն, 1-ին փուլում հիվանդության բուժումը ծայրահեղ հազվադեպ է (միայն հիվանդների 2% -ի դեպքում), քանի որ այն հայտնաբերվում է ծայրահեղ հազվադեպ:

Ինչ վերաբերում է կանխարգելիչ միջոցառումներին, ապա դրանք ներառում են.

• ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաների ժամանակին բուժում,
• հավասարակշռված և հավասարակշռված սնուցում,
• հրաժարվել վատ սովորություններից,
• չափավոր վարժություն:

Հիշեք, որ ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը շատ արագ առաջադիմում է և ազդում է մոտակա բոլոր օրգանների և հյուսվածքների վրա: Հետևաբար մահից խուսափելու համար հիվանդության բուժումը պետք է իրականացվի դրա առաջացման առաջին իսկ օրվանից: Իսկ քաղցկեղը ժամանակին հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է կանխարգելիչ բժշկական հետազոտություններ անցկացնել յուրաքանչյուր 6-12 ամիսը մեկ:

Պաթոլոգիայի նկարագրությունը

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը արագորեն զարգանում է: Ավելին, ուռուցքային մետաստազները հանգեցնում են նրան, որ հիվանդության հայտնաբերումից 5 տարի անց գոյատևման կանխատեսումը կազմում է ընդամենը 1%: Ըստ վիճակագրության ՝ այս տոկոսը ներառում է այն հիվանդներին, ովքեր ախտորոշվել են վաղ փուլերում:

Բժշկության մեջ, ենթաստամոքսային գեղձի գլխում ուռուցքի զարգացումը դասակարգվում է փուլերի.

1. Զրոյական փուլում չարորակ նորագոյացությունը նոր է սկսում զարգանալ: Կլինիկական դրսևորումները լիովին բացակայում են, և ուռուցքն ինքնին դեռ մետաստազերծված չէ:
2. Առաջին փուլում նորագոյացությունը մեծանում է և հասնում մոտավորապես 2 սմ-ի, մետաստազները դեռ բացակայում են: Այս պահին հիվանդությունը կարող է պատահականորեն հայտնաբերվել սովորական հետազոտության ընթացքում կամ ենթաստամոքսային գեղձի այլ պաթոլոգիաների ախտորոշման ժամանակ: Այս փուլում իրականացվող բուժման միջոցով բարենպաստ է գոյատևման և նորագոյացության ամբողջական վերացման կանխատեսումը:
3. Երկրորդ փուլում առաջին ախտանիշները հայտնվում են, հիվանդության կիզակետերը աստիճանաբար տարածվում են ենթաստամոքսային գեղձի պոչին և մարմնին: Բայց ուռուցքը չի մետաստազիզվում հարևան օրգաններին: Բուժման ընթացքն այս փուլում բաղկացած է վիրահատությունից, որին հաջորդում է քիմիաթերապիան: Այս դեպքում կանխատեսումը պակաս բարենպաստ է, բայց իրականացվող թերապիան կարող է երկարացնել հիվանդի կյանքը:
4. Երրորդ փուլում հիվանդությունը ազդում է անոթների և նյարդային վերջավորությունների վրա, և կլինիկական դրսևորումները դառնում են ցայտուն: Ուռուցքը սկսում է մետաստազիզացնել, այնպես որ նույնիսկ կատարված գործողությունը դրական արդյունք չի տալիս: Ընդհանուր առմամբ, այս փուլում թերապևտիկ միջոցառումները ուղղված են ցավը նվազեցնելուն: Կանխատեսումը անբարենպաստ է:
5. Չորրորդ փուլը բուժելի չէ: Բազմաթիվ մետաստազները տարածվում են այլ օրգանների և ավշային հանգույցների վրա: Հիվանդը խիստ թունավորումներ ունի: Բուժումն իրականացվում է սիմպտոմատիկորեն ՝ փորձելով մեղմել հիվանդի վիճակը: Գոյատևումն այս փուլում անհնար է:

Միջին հաշվով, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղով, չորրորդ փուլում գոյատևման կանխատեսումը 6 ամիս է: Եթե ​​այս պահին զարգանում է դեղնախտ, ապա բժիշկները անցկացնում են էնդոսկոպիկ կամ տրանսհեպատիկ ջրահեռացում:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեպքերի 70% դեպքերում հիվանդությունը ազդում է գլխի վրա: Նորագոյացությունը ինքնին կարող է լինել դիֆուզ, նոդուլային կամ էկզոֆիտիկ: Ուռուցքավորում է ուռուցքը ավիշի, արյան միջոցով կամ հարևան օրգաններում ցողելով:

Կլինիկական պատկեր

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի հիմնական ախտանիշը ցավն է: Սովորաբար այն տեղայնացված է վերին որովայնում և կարող է տրվել հետևի: Painավոտ սենսացիաները ծագում են ուռուցքի սեղմման արդյունքում ՝ ուռուցքային խողովակները, նյարդային վերջավորությունները և ենթաստամոքսային գեղձի սրացումը, որը զարգացել է քաղցկեղով: Painավը հաճախ ավելի վատ է գիշերը կամ ճարպոտ սնունդ ուտելուց հետո: Նախնական փուլերում սովորաբար ցանկացած ախտանիշ բացակայում է:Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի դեպքում ախտանշանները կարող են լինել հետևյալը.

• քաշի հանկարծակի կորուստ, հասնելով անորեքսիա,
• ախորժակի բացակայություն
• սրտխառնոց և փսխում
• ընդհանուր թուլություն
• թաղում
• ծարավ
• չոր բերան
• որովայնի շրջանում ծանրության կայուն զգացողություն:

Հետագայում կլինիկական պատկերը փոխվում է: Ուռուցքը մեծանում է չափերով և սկսում է վերածվել հարևան հյուսվածքների և օրգանների: Հիվանդը զարգացնում է այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են մաշկի և լորձաթաղանթների դեղնությունը, ֆեկցիաների գունաթափումը, ծանր քոր առաջացումը, մեզի մթնոլորտը մուգ է դառնում: Երբեմն լինում են քթի քոր առաջացումներ, գլխացավեր և տախիկարդիա (սրտի արագ արագացում):

Հիվանդության առաջընթացի լրացուցիչ նշանն է ասիցիտները (որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում): Հիվանդը կարող է ունենալ արյան խցանումներ ստորին ծայրահեղությունների երակներում, աղիքային արյունահոսություն, սրտի աշխատանքի խանգարում և փայծաղի ինֆարկտ: Որոշ իրավիճակներում զարգանում է լյարդի անբավարարությունը, որը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում:

Ախտորոշման մեթոդներ

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի կասկածանքով հիվանդը նախ ուղարկվում է գաստրոէնտերոլոգի հետ խորհրդակցելու: Անամնեզը ուսումնասիրելուց հետո մասնագետը հիվանդին նշանակում է գործիքային և լաբորատոր հետազոտության ուղղություն:

Կենսաքիմիական արյան ստուգման դեպքում, ուղիղ bilirubin- ի չափազանց մեծ պարունակությունը կարող է ցույց տալ ուռուցքի առկայություն: Կլինիկական ուսումնասիրությունը բացահայտում է մեծ քանակությամբ թրոմբոցիտների և սպիտակ արյան բջիջների արյան մեջ: Կոմպլոգրամը ցույց է տալիս աթոռակում ստերկոբիլինի բացակայությունը (գունանյութը, որը տեղի է ունենում բիլիրուբինի մշակման ընթացքում), բայց կա ճարպ և ​​չմշակված դիետիկ մանրաթել: Գործիքային ուսումնասիրությունների թվում, որոնք թույլ են տալիս որոշել, թե որքանով է ազդել ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը, կան այդպիսիները.

• որովայնի օրգանների բազմամյա հաշվարկված տոմոգրաֆիա,
• Ենթաստամոքսային գեղձի CT (հաշվարկված տոմոգրաֆիա),
• ուլտրաձայնագրություն,
• հյուսվածքների բիոպսիա
• հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա:

Քաղցկեղի փուլը որոշելու համար օգտագործվում է էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Բացի այդ, ուսումնասիրությունը օգնում է պարզել ավշային հանգույցների և արյան անոթների վնասը: Եթե ​​ախտորոշումը դժվար է, ապա հիվանդը անցնում է ախտորոշիչ լապարոսկոպիա:

Բուժման մարտավարություն

Մի շարք մեթոդներ են օգտագործվում ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղով հիվանդների բուժման համար, ներառյալ ՝ ճառագայթային թերապիան, քիմիաթերապիան և վիրահատությունը: Բժիշկները հաճախ համատեղում են այդ մեթոդները: Այս հիվանդության ամենամեծ թերապևտիկ արդյունքը տալիս է ուռուցքի վիրահատական ​​արտազատումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի բուժումը նախնական փուլերում իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի ռեցեսիայի միջոցով: Ընթացակարգի ընթացքում բժիշկը հեռացնում է գլուխը և տասներկումատնյա աղիքները, այնուհետև վերակառուցում է լեղուղիները և ստամոքս-աղիքային համակարգը: Նմանատիպ վերադասավորմամբ հանվում են նաև տարածաշրջանային ավշային հանգույցները և անոթները:

Ռեցիդիվի բարձր ռիսկի պատճառով վիրահատությունից հետո գրեթե բոլոր դեպքերում իրականացվում է քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթային թերապիայի դասընթաց: Այս դեպքում ճառագայթային բուժումը թույլատրվում է վիրահատությունից ոչ շուտ, քան 2 շաբաթ անց: Նման միջոցները կարող են ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները, որոնք կարող են մնալ ավշային և շրջանառու համակարգում:

Այն դեպքերում, երբ գործողությունը անիրագործելի է, հիվանդին նշանակվում է քիմիաթերապիա: Նման բուժումը իրականացվում է դասընթացներում: Դրանց տևողությունը և քանակը ուղղակիորեն կախված են մետաստազների առկայությունից և նորագոյացությունների չափից: Բայց ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի համար նման բուժումը, բնականաբար, պալիատիվ է:

Հաճախ ճառագայթային թերապիայի ցուցումը անգործունակ ուռուցքներ է կամ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ռեցիդիվ: Առագայթային բուժումը հակացուցված է խիստ սպառվածության, ստամոքսախոցային խոցի և արտաբուժիչ խոլեստազի մեջ:

Եթե ​​քաղցկեղը հայտնաբերվում է ուշ փուլում, ապա վիրաբուժական միջամտությունը կարող է միայն թեթևացնել հիվանդի վիճակը: Նման գործողությունները օգնում են նորմալացնել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալությունը կամ վերացնել դեղնախտը:

Վիրահատությունից հետո սնուցում և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Վիրահատությունից հետո հիվանդին նշանակվում է հատուկ դիետա: Այն օգնում է վերականգնել մարմնի պաշտպանությունը և նորմալացնել մարսողական համակարգը: Ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած պաթոլոգիա, արգելված ապրանքների ցանկը ներառում է.

• կծու, ճարպային, տապակած սնունդ,
• մարինադներ
• սոդա
• քաղցրավենիք
• ճարպային միս և ձուկ:

Սկզբում հիվանդին տրվում են միայն հեղուկ հացահատիկով եփած ջրի վրա, պյուրեով բանջարեղենի ապուրներ և անուշաբույր թեյ: 2 շաբաթ անց ցանկացած բարդության բացակայության դեպքում սննդակարգին ավելացվում են ցածր յուղայնությամբ խաշած ձուկ, շոգեխաշած բանջարեղեն և թխած ոչ թթու պտուղներ: Բայց նույնիսկ այս պահին ամբողջ սնունդը նախապես մանրացված է և ենթարկվում է ջերմամշակման:

Այս տեսակի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար միջոցառումները բավականին պարզ են: Նախևառաջ անհրաժեշտ է ռացիոնալացնել սնունդը: Ավելի լավ է պահպանել ցածր կալորիականությամբ սննդակարգը և սննդի մեջ ներառել որքան հնարավոր է շատ բուսական մանրաթել:

Դուք նույնպես ստիպված կլինեք հրաժարվել ալկոհոլից և ծխելուց: Առաջարկվում է պարբերաբար անցկացնել բժշկական զննումներ տարեկան առնվազն 1 անգամ: Փոքր կասկածանքով կամ ցավի տեսքից անմիջապես հետո պետք է դիմեք բժշկի: Նման պարզ կանոնները կբարձրացնեն ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի դեմ երբեք դիմակայելու հնարավորությունները:

Սիմպտոմատոլոգիա

Այս տեղայնացման քաղցկեղը կարող է առաջանալ վաղ փուլերում ամբողջովին առանց մեկ ախտանիշի, որն առավել վտանգավոր է, քանի որ մարդը կարող է նույնիսկ չգիտի, որ իր մարմնում ուռուցք է զարգանում: Եվ, համապատասխանաբար, որևէ միջոց չի ձեռնարկում այն ​​վերացնելու համար: Առաջին նշանները սկսում են արտահայտվել, երբ մետաստազները տարածվում են այլ օրգանների վրա:

Հիվանդության ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

• որովայնի խոռոչում տեղայնացված ցավային համախտանիշ: Այն կարող է տեղայնացվել աջ կամ ձախ հիպոքոնդրիումում և երբեմն տալ մեջքին,
• քաշի կորուստ ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Մարդը սկսում է նիհարել, չնայած որ ուտում է նույնը, ինչ նախկինում,
• ուժեղ ծարավ և չոր բերան. այս ախտանիշը առաջանում է ձևավորված ուռուցքի պատճառով ինսուլինի սեկրեցիայի աճով,
• սրտխառնոց և փսխում
• խոչընդոտող դեղնախտ: Այն պատճառով, որ նորագոյացությունը սեղմում է լեղու ծորան,
• ոսկրերի տեղաբաշխման խախտում: Ամենից հաճախ հիվանդը ունի լուծ,
• թուլություն
• չքավոր վիճակ
• մեզի արտազատման գործընթացի խախտում,
• ձեռքի ցնցում
• այրոց

Եթե ​​այդպիսի կլինիկական պատկեր է երևում, ապա դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք որակավորված բժշկի կողմից, ով կկատարի համապարփակ ախտորոշում և կսահմանի բուժման մարտավարություն:

Ախտորոշիչ միջոցներ

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի ախտորոշումը որոշակի դժվարություններ է առաջացնում, պայմանավորված է նրանով, որ գեղձը մի քանի օրգանների կողմից արգելափակված է, և այն կարելի է մանրակրկիտ ուսումնասիրել միայն գործիքային տեխնիկայի կիրառման ընթացքում: Քաղցկեղի ուռուցքը հայտնաբերելու համար դրա չափը և կառուցվածքը գնահատելու համար թույլ է տալիս.

• ուլտրաձայնային ախտորոշում
• հաշվարկված տոմոգրաֆիա,
• ընդհանուր կլինիկական թեստեր `արյուն, ոսկր և մեզի,
• արյուն ուռուցքային մարկերների համար,
• ՄՌՏ
• բիոպսիա:

Ախտորոշման ճշգրիտ հաստատումից և պարզելուց, թե ինչպիսի նորագոյացություն է առաջանում մարդու մեջ, բժիշկը որոշում է բուժման հետագա մարտավարությունը:

Քաղցկեղի բուժումը միայն վիրաբուժական է, նույնիսկ եթե այն գտնվում է զարգացման առաջին կամ երկրորդ փուլում: Գեղձի տուժած հյուսվածքների, ինչպես նաև հարակից օրգանների տուժած հյուսվածքների հեռացումը (ըստ ցուցումների) կատարվում է: Բացի այդ, ճառագայթահարումը և քիմիաթերապիան նույնպես կարող են նշանակվել: 4-րդ աստիճանի ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը անգործունակ է, քանի որ այն խորանում է այլ օրգանների մեջ և մետաստազիզացվում: Այս դեպքում բուժումը միայն պահպանողական է, և այն ուղղված է հիվանդի կյանքի երկարացմանը: Նեոպլազմի չափը նվազեցնելու համար նշանակվում է քիմիաթերապիա, իսկ ցավային սինդրոմը վերացնելու համար `թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր: