Շաքարի նորմը դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո. Ի՞նչ պետք է լինի:

Շաքարախտի հիմնական ախտորոշիչ նշանը հիպերգլիկեմիայի հայտնաբերումն է: Արյան մեջ գլյուկոզայի բարձրացված կոնցենտրացիան ցույց է տալիս ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների աստիճանը և շաքարախտի փոխհատուցումը:

Գլյուկոզի մեկ ծոմ պահող մեկ փորձը միշտ չէ, որ կարող է ցույց տալ աննորմալություններ: Հետևաբար, բոլոր կասկածելի դեպքերում կատարվում է գլյուկոզի բեռի ստուգում, որն արտացոլում է սնունդից ածխաջրերը նյութափոխանակելու ունակությունը:

Եթե ​​հայտնաբերվում են բարձր գլիկեմիայի արժեքներ, հատկապես գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստով, ինչպես նաև ախտանիշներով, որոնք բնորոշ են շաքարային դիաբետին, ախտորոշումը համարվում է կայացած:

Նորմալ և շաքարախտի գլյուկոզի նյութափոխանակություն

Էներգիա ստանալու համար մարդուն անհրաժեշտ է անընդհատ թարմացնել այն սննդի օգնությամբ: Որպես էներգետիկ նյութ օգտագործելու հիմնական միջոցը գլյուկոզան է:

Մարմինը կալորիաներ է ստանում բարդ ռեակցիաների միջոցով հիմնականում ածխաջրերից: Գլյուկոզի մատակարարումը լյարդում պահվում է որպես գլիկոգեն և սպառում է սննդի մեջ ածխաջրային անբավարարության մի ժամանակահատվածի ընթացքում, սննդի մեջ ներառված են ածխաջրերի տարբեր տեսակներ: Արյան համալիր մտնելու համար ածխաջրերը (օսլա) պետք է փչանան գլյուկոզայի նկատմամբ:

Պարզ ածխաջրերը, ինչպիսիք են գլյուկոզան և ֆրուկտոզան, ներթափանցում են աղիքից անփոփոխ և արագորեն բարձրացնում են արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան: Sucrose- ը, որը պարզապես կոչվում է շաքար, վերաբերում է disaccharides- ին, այն նաև, ինչպես գլյուկոզան, հեշտությամբ ներթափանցում է արյան մեջ: Ի պատասխան արյան մեջ ածխաջրերի ընդունմանը ՝ ինսուլինը ազատվում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի սեկրեցումը միակ հորմոնն է, որը կարող է օգնել գլյուկոզան անցնել բջջային մեմբրաններ և ներգրավվել կենսաքիմիական ռեակցիաների մեջ: Սովորաբար, ինսուլինի թողարկումից հետո, սնունդից 2 ժամ անց, նա գլյուկոզի մակարդակը իջեցնում է գրեթե բնօրինակ արժեքներին:

Շաքարախտով հիվանդների դեպքում գլյուկոզի նյութափոխանակության նման խանգարումներ են առաջանում.

• Ինսուլինը անբավարարորեն արտազատվում կամ բացակայում է 1 տիպի շաքարախտով:
• Ինսուլինը արտադրվում է, բայց չի կարող կապվել ընկալիչների հետ `տիպ 2 շաքարախտ:
• Սնվելուց հետո գլյուկոզան չի ներծծվում, բայց մնում է արյան մեջ, զարգանում է հիպերգլիկեմիա:
• Լյարդի բջիջները (հեպատոցիտներ), մկանները և ճարպային հյուսվածքը չեն կարող ստանալ գլյուկոզա, նրանք զգում են սով:
• Գլյուկոզի ավելցուկը խաթարում է ջրի էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը, քանի որ դրա մոլեկուլները ջուր են գրավում հյուսվածքներից:

Գլյուկոզի չափում

Ինսուլինի և վերերիկամային հորմոնների, մարսողական գեղձի և հիպոթալամուսի օգնությամբ արյան գլյուկոզան վերահսկվում է: Որքան բարձր է արյան գլյուկոզի մակարդակը, այնքան ավելի շատ է առաքվում ինսուլինը: Դրա շնորհիվ պահպանվում է նորմալ ցուցանիշների համեմատաբար նեղ շարք:

Առավոտյան արյան շաքարը նիհար ստամոքսի վրա 3.25 -5.45 մմոլ / Լ: Սնվելուց հետո այն ավելանում է մինչև 5.71 - 6.65 մմոլ / Լ: Արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան չափելու համար օգտագործվում է երկու տարբերակ ՝ լաբորատոր ախտորոշում կամ տանը որոշումը գլյուկոմետր կամ տեսողական թեստերի միջոցով:

Բժշկական հաստատության կամ լաբորատորիայի ցանկացած հատուկ լաբորատորիաներում կատարվում է գլիկեմիայի ուսումնասիրություն: Դրա համար օգտագործվում են երեք հիմնական մեթոդ.

1. Ferricyanide, կամ Hagedorn-Jensen- ը:
2. Օրտոտոլուիդին:
3. Գլյուկոզա օքսիդիչ:

Անկալի է իմանալ, թե որն է որոշման մեթոդը, քանի որ արյան շաքարի մակարդակը կարող է կախված լինել այն բանից, թե որ ռեագենտներն են օգտագործվել («Hagedorn-Jensen» մեթոդի համար թվերը մի փոքր ավելի բարձր են): Հետևաբար, ավելի լավ է ամբողջ ժամանակ ստուգել արյան շաքարը մի լաբորատորիայում:

Գլյուկոզի համակենտրոնացման ուսումնասիրության անցկացման կանոններ.

• Առավոտյան արյան գլյուկոզան դատարկ ստամոքսի վրա ստուգեք մինչև ժամը 11-ը:
• 8-ից 14 ժամվա ընթացքում վերլուծության հնարավորություն չկա:
• Խմելու ջուրը արգելված չէ:
• Վերլուծությունից մեկ օր առաջ դուք չեք կարող ալկոհոլ խմել, ուտել չափավոր ռեժիմով, մի չափազանցեք:
• Վերլուծության օրը բացառվում է ֆիզիկական ակտիվությունը, ծխելը:

Եթե ​​դեղամիջոցներ են ընդունվում, անհրաժեշտ է, որ ձեր բժշկի հետ խորհրդակցեք դրանց հնարավոր չեղյալ հայտարարման կամ նորացման մասին, քանի որ կեղծ արդյունքներ կարելի է ստանալ:

Առավոտյան արյան շաքարի նորմը մատից արյան համար նախատեսված է 3.25-ից մինչև 5.45 մմոլ / լ, իսկ երակից ՝ վերին սահմանը կարող է լինել դատարկ ստամոքսի վրա ՝ 6 մմոլ / Լ: Բացի այդ, ստանդարտները տարբերվում են, երբ վերլուծում են ամբողջ արյունը կամ պլազմումը, որից հանվում են արյան բոլոր բջիջները:

Տարբեր տարիքային կարգերի համար նաև նորմալ ցուցանիշների սահմանման տարբերություններ կան: 14 տարեկանից ցածր երեխաների ծոմապահությունը կարող է լինել 2.8-5.6 մմոլ / Լ, մինչև 1 ամիս `2.75-4.35 մմոլ / Լ, իսկ մեկ ամսից` 3.25 -5.55 մմոլ / Լ:

61 տարեկանից հետո տարեց մարդկանց մոտ ամեն տարի բարձրանում է վերին մակարդակը - ավելացվում է 0,056 մմոլ / լ, այդպիսի հիվանդների մեջ շաքարի մակարդակը կազմում է 4.6 -6.4 մմոլ / Լ: 14-ից 61 տարեկան հասակում կանանց և տղամարդկանց համար նորմը 4.1-ից 5.9 մմոլ / լ է:

Հղիության ընթացքում ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կարող է խանգարվել: Դա պայմանավորված է հակաբորբոքային հորմոնների պլասենցայի արտադրությամբ: Հետեւաբար, բոլոր հղի կանանց խորհուրդ է տրվում անցնել շաքարի փորձություն: Եթե ​​դա բարձրացված է, ապա արվում է գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշում: Կինը ծննդաբերությունից հետո էնդոկրինոլոգի կողմից պետք է անցնի կանխարգելիչ հետազոտություններ:

Օրվա ընթացքում արյան շաքարը նույնպես կարող է մի փոքր տարբեր լինել, այնպես որ հարկ է հաշվի առնել արյան ընդունման ժամանակը (տվյալները մմոլ / լ):

• Լուսաբացից առաջ (2-ից 4 ժամ) - 3,9-ից բարձր:
• Առավոտյան ժամերին շաքարը պետք է լինի 3,9-ից մինչև 5,8 (նախաճաշից առաջ):
• Lunchաշից առաջ ցերեկը `3.9 -6.1:
• Dinnerաշից առաջ ՝ 3.9 - 6.1:

Շաքարի տոկոսադրույքները դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո նույնպես տարբերություններ ունեն, դրանց ախտորոշման արժեքը. Սնունդից 1 ժամ հետո `8,85-ից ցածր:

Եվ 2 ժամ հետո շաքարը պետք է լինի 6,7 մմոլ / Լ-ից պակաս:

Բարձր և ցածր արյան շաքար

Արդյունքի ստացումից հետո բժիշկը գնահատում է, թե որքան նորմալ է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը: Արդյունքների բարձրացումը համարվում է հիպերգլիկեմիա, և նման պայմանը կարող է առաջացնել հիվանդություններ և ուժեղ սթրես, ֆիզիկական կամ հոգեկան սթրես և ծխել:

Գլյուկոզան կարող է աճել վերերիկամային հորմոնների ժամանակավոր գործողությունների պատճառով, որոնք վտանգ են ներկայացնում կյանքի համար: Այս պայմաններում բարձրացումը ժամանակավոր է, և նյարդայնացնող գործոնի գործողության ավարտից հետո շաքարը իջնում ​​է նորմալ:

Հիպերգլիկեմիան երբեմն կարող է առաջանալ `վախ, ուժեղ վախ, բնական աղետներ, աղետներ, ռազմական գործողություններ, սիրելիների մահվան հետ:

Ածխաջրածինային մթերքների և սուրճի նախօրեին ծանր ընդունման տեսքով խանգարումներ ուտելը կարող է նաև ցույց տալ առավոտյան շաքարի բարձրացում: Թիազիդային diuretics խմբի, հորմոնալ դեղամիջոցների դեղամիջոցները մեծացնում են արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան:

Հիպերգլիկեմիայի ամենատարածված պատճառը շաքարախտն է: Այն կարող է ախտորոշվել ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ, ամենից հաճախ `ժառանգական նախատրամադրվածությամբ և մարմնի քաշի բարձրացմամբ (տիպ 2 շաքարախտ), ինչպես նաև աուտոիմունային ռեակցիաների հակում (տիպ 1 շաքարախտ):

Բացի շաքարախտից, հիպոգլիկեմիան նման հիվանդությունների ախտանիշ է.

1. Էնդոկրին պաթոլոգիա. Թիրոտոքսիկոզ, գիգանտիզմ, ակրոմեգալիա, վերերիկամային հիվանդություն:
2. Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ. Ուռուցքներ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտ:
3. Քրոնիկ հեպատիտ, ճարպային լյարդ:
4. Քրոնիկ նեֆրիտ և նեֆրոզ:
5. Կիստիկ ֆիբրոզ
6. Կաթվածը և սրտի կաթվածը սուր փուլում:

Ենթաստամոքսային գեղձի կամ դրա մի մասում բետա բջիջների նկատմամբ ինքնալերգիկ ռեակցիաներով, ինչպես նաև ինսուլինին հակամարմինների ձևավորմամբ, զարգանում է հիպերգլիկեմիան:

Արյան շաքարի իջեցումը կարող է կապված լինել էնդոկրին համակարգի համակարգի նվազման հետ, ուռուցքային պրոցեսների հետ, հատկապես չարորակ: Հիպոգլիկեմիան ուղեկցվում է լյարդի, աղիքային հիվանդությունների, մկնդեղի կամ ալկոհոլային թունավորումների ցիռոզով և տապալմամբ վարակիչ հիվանդություններով:

Նորածին երեխաները և շաքարախտով հիվանդ երեխաները կարող են ունենալ արյան ցածր շաքար: Նման պայմանները տեղի են ունենում երկարատև սովից և ծանր ֆիզիկական ուժերից:

Հիպոգլիկեմիայի ամենատարածված պատճառը ինսուլինի կամ հակադիաբետիկ դեղերի, անաբոլիկների գերբարձր դոզան է:

Սալիցիլատները բարձր չափաբաժիններով ընդունելը, ինչպես նաև ամֆետամինը կարող են իջեցնել արյան գլյուկոզան:

Արյան ստուգում

Շաքարային դիաբետով անհրաժեշտ է շտկել արյան շաքարի կրկնակի աճը այլ պատճառների բացակայության դեպքում, որոնք կարող են առաջացնել նման խախտումներ: Առանց արյան ստուգման, ախտորոշում հնարավոր չէ անել, նույնիսկ եթե կան շաքարախտի բոլոր հիմնական նշանները:

Շաքարի համար արյան ստուգման արդյունքները գնահատելիս ոչ միայն բարձրացված արժեքները, այլև սահմանային արժեքները, դրանք դիտարկվում են որպես նախաբիաբետ ՝ շաքարախտի թաքնված ընթացք: Նման հիվանդները հաշվի են առնվում, նրանք ավելի հաճախ վերահսկում են արյան շաքարը, քան առողջ մարդիկ, դիետան նախատեսված է գրեթե շաքարախտի, բուսական բժշկության և ֆիզիկական գործունեության նման:

Մոտավոր արժեքներ prediabetes- ի համար `արյան մեջ գլյուկոզա` 5.6-ից 6 մմոլ / լ, իսկ եթե համակենտրոնացումը ավելացել է մինչև 6.1 և բարձր, ապա շաքարախտը կարող է կասկածել:

Եթե ​​հիվանդը ունի շաքարային դիաբետին բնորոշ ախտանիշներ, իսկ առավոտյան արյան գլյուկոզան ավելի բարձր է, քան 6,95 մմոլ / լ, ցանկացած պահի (անկախ սննդից) 11 մմոլ / լ, ապա շաքարախտը համարվում է հաստատված:

Գլյուկոզայի բեռի ստուգում

Եթե ​​ծոմ պահող գլյուկոզի մակարդակի զննումից հետո կասկածներ են առաջացել ախտորոշման վերաբերյալ, կամ տարբեր արդյունքներ են ձեռք բերվում մի քանի չափումներով, իսկ եթե շաքարախտի ակնհայտ նշաններ չկան, բայց հիվանդը շաքարախտի համար վտանգի տակ է, կատարվում է բեռի ստուգում `TSH (գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում):

Թեստը պետք է իրականացվի առնվազն 10 ժամ սննդի ընդունման բացակայության դեպքում: Թեստից առաջ խորհուրդ է տրվում սպորտով զբաղվել, և ցանկացած ծանր ֆիզիկական գործունեություն պետք է բացառվի: Երեք օր ձեզ հարկավոր չէ փոխել դիետան և խստորեն սահմանափակել սննդակարգը, այսինքն ՝ սննդի ոճը պետք է լինի նորմալ:

Եթե ​​նախօրեին նկատվում էին էական հոգե-հուզական սթրես կամ ուժեղ սթրես, ապա քննության ամսաթիվը հետաձգվում է: Թեստից առաջ անհրաժեշտ է քնել, քնելուց առաջ ուժեղ հուզմունքով, կարող եք հանգստացնել բուսական դեղամիջոցներ:

Glucուցումներ գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի վերաբերյալ.

• 45 տարեկանից բարձր տարիքի:
• Ավելորդ քաշը, մարմնի զանգվածի ինդեքսը 25-ից բարձր:
• Ժառանգություն - տիպ 2 շաքարախտ անմիջական ընտանիքում (մայր, հայր):
• Հղի կինն ունեցել է գեստացիոն շաքարախտ կամ մեծ պտուղ է ծնվել (քաշը ավելի քան 4,5 կգ): Ընդհանուր առմամբ, շաքարախտով ծննդաբերությունը նշան է համապարփակ ախտորոշման համար:
• Զարկերակային գերճնշում, ճնշում 140/90 մմ Hg- ից բարձր: Արվեստ
• Արյան մեջ խոլեստերինը, տրիգլիցերիդներն ավելանում են, իսկ բարձր խտության լիպոպրոտեինները ՝ նվազում:

Թեստը անցկացնելու համար նախ կատարվում է ծոմ պահող արյան վերլուծություն, ապա հիվանդը պետք է ջուր խմի գլյուկոզայով: Մեծահասակների համար գլյուկոզի քանակը 75 գ է: Դրանից հետո հարկավոր է սպասել երկու ժամ ՝ գտնվելով ֆիզիկական և հոգեբանական հանգստի վիճակում: Դուք չեք կարող զբոսնել: Երկու ժամ անց արյունը կրկին փորձարկվում է շաքարի համար:

Արյան մեջ գլյուկոզայի անբավարար հանդուրժողականությունը դրսևորվում է արյան մեջ և դատարկ ստամոքսի վրա գլյուկոզի ավելացումով և 2 ժամ հետո, բայց դրանք ավելի քիչ են, քան շաքարային դիաբետի դեպքում. Արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը ավելի քիչ է, քան 6,95 մմոլ / լ, սթրեսի թեստից երկու ժամ անց `7-ից: 8-ից 11.1 մմոլ / Լ:

Թուլացած ծոմապահությամբ գլյուկոզան դրսևորվում է բարձր գլիցեմիայի փորձարկումից առաջ, բայց երկու ժամ անց արյան գլյուկոզի մակարդակը չի գերազանցում ֆիզիոլոգիական սահմանները.

1. 6.1-7 մմոլ / Լ ծոմ պահող գլիկեմիա:
2. 75 գ գլյուկոզա վերցնելուց հետո 7,8 մմոլ / Լ-ից պակաս:

Երկու պայմաններն էլ սահմանային են շաքարախտի հետ կապված: Հետևաբար, դրանց նույնականացումը անհրաժեշտ է շաքարախտի վաղ կանխարգելման համար: Հիվանդներին սովորաբար առաջարկվում է դիետիկ թերապիա, քաշի կորուստ, ֆիզիկական ակտիվություն:

Բեռնվածությամբ ստուգումից հետո շաքարախտի ախտորոշման հուսալիությունը կասկածի տակ չի դնում 6,95-ից բարձր ծոմապահության գլիկեմիայի և 11,1 մմոլ / Լ-ից բարձր թեստից հետո երկու ժամ հետո: Այս հոդվածում ձևը ձեզ կասի, թե որն է արյան շաքարը առողջ մարդու մեջ: