Ինչպես իմանալ ենթաստամոքսային գեղձի առողջության մասին

Անպատշաճ սնունդը, ալկոհոլի և ծխելու մոլուցքը, անվերահսկելի դեղամիջոցները չեն հանգեցնում անհապաղ մահվան: Դրանք առաջացնում են սուր կամ քրոնիկ բորբոքային և երբեմն ուռուցքային պրոցեսներ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ և առաջացնում են շաքարախտ: Միայն նրանք, ովքեր առանց որևէ վտանգավոր ախտանիշի տեսքի սպասելու, գիտեն, թե ինչպես պետք է ստուգել ենթաստամոքսային գեղձը, ժամանակին միջոցներ կձեռնարկեն և խուսափեն պանկրեատիտի լուրջ բարդություններից: Եկեք բացենք գաղտնիության վարագույրը:

Ենթաստամոքսային գեղձի փորձաքննության սկզբունքները

Ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշումը պետք է լինի համապարփակ. Անհրաժեշտ է տեղեկատվություն ստանալ ոչ միայն օրգանի կառուցվածքի, այլև դրա գործառույթի մասին: Եկեք բացատրենք, թե ինչու:

Ենթաստամոքսային գեղձը եզակի կառուցվածքով և գործառույթներով մեծ գեղձ է: Նա է, ով առանցքային դեր է խաղում մարսողության իրականացման գործում ՝ սպիտակուցների և ճարպերի մասնատման համար անհրաժեշտ ֆերմենտներ արտադրելով այնպիսի նյութերի մեջ, որոնք արյան մեջ մեկ անգամ կերակրեն բջիջները: Այս գեղձում ձևավորվում է ինսուլինը, որն օգնում է հիմնական էներգետիկ սուբստրատին ՝ գլյուկոզայինին, բջիջներին և հյուսվածքներին էներգիա ապահովել: Դրա մեջ այլ հորմոններ են սինթեզվում:

Գեղձը տեղակայված է հետադարձ կապիտալ տարածքում, որի դիմաց ընկած են ստամոքսը, լայնակի աղիքն ու տասներկումատնյա աղիքները, և երիկամները երկու կողմից: Օրգանիզմի ներսում անցնում են ծորաններ, որոնք հավաքում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, որը հարուստ է գեղձային բջիջներից ֆերմենտներով: Նրանք հոսում են մեկ մեծ ծորան, որը բացվում է տասներկումատնյա մասում:

Եթե ​​գեղձի հյուսվածքի որոշակի ծավալ վնասված է, մնացած հյուսվածքը փոխարինում է իր գործառույթին, և հիվանդության ոչ մի ախտանիշ չի կարող հայտնվել: Միևնույն ժամանակ, կարող է ստեղծվել իրավիճակ, երբ շատ փոքր տարածք մահանում է կամ բորբոքվում է, դա նկատելի չէ ամբողջ գեղձի կառուցվածքում, բայց ուղեկցվում է օրգանի գործառույթի կտրուկ փոփոխությամբ: Այդ պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի զննումը պետք է լինի համապարփակ, և ընդգրկի ինչպես օրգանի կառուցվածքը, այնպես էլ դրա գործառույթը:

Լաբորատոր ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի զննման թեստերը որոշում են օրգանների ֆունկցիայի վիճակը: Ենթաստամոքսային գեղձի սուր վնասվածքների դեպքում նշվում է այն արտադրած ֆերմենտների գործունեության աճը: Նրանցից ոմանք ավելի շատ տեղեկատվական են արյան մեջ որոշելու համար, մյուսները `մեզի մեջ, ոմանք` ոսկրերում: Վնասվածքի ծանրությունը որոշելու համար գնահատվում են նաև ենթաստամոքսային գեղձի `լյարդի հետ կապված օրգանի գործառույթների ցուցանիշները:

Ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշումը ներառում է հետևյալ թեստերը.

1. Ընդհանուր արյան ստուգում. Դրանում, քրոնիկ գործընթացի սուր կամ սրացումով, նկատվում է լեյկոցիտների, դանակահարված և հատվածավորված նեյտրոֆիլների մակարդակի բարձրացում, նշվում է ESR- ն:
2. Արյան կենսաքիմիական վերլուծություն. Ընդհանուր և ուղղակի բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում. Պանկրեատիտի սառցե ձևով (մինչդեռ ALT- ն փոքր-ինչ ավելացել է), գամմա գլոբուլինների, սերոմուկոիդների, սիալաթթուների մակարդակի մակարդակի բարձրացում:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ արյան թեստեր.
   • արյան ալֆա-ամիլազ (դրա նորմը ժամում 16-30 գ / լ է),
   • տրիպսինի որոշումը (դրա գործունեությունը կգերազանցի 60 մկգ / լ),
   • արյան լիպազա (կավելացվի ավելի քան 190 միավոր / լ),
   • արյան գլյուկոզա - կավելանա (ավելի քան 6 մմոլ / լ), երբ ներգրավված է ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին (կղզյակ) մասի բորբոքային կամ կործանարար գործընթացին:

Զգուշացում: Ֆերմենտային գործունեության նորմերը կարող են մի փոքր տարբեր լինել `կախված տարբեր լաբորատորիաների:

Նախկինում հիմնական վերլուծությունը, որն օգտագործվում էր ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտորոշման մեջ, ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազն էր, ֆերմենտ, որը արտադրվում է մարմնի կողմից: Գեղձի քրոնիկ բորբոքման սուր և սրացման դեպքում արյան մեջ նկատվում է այս ֆերմենտի գործունեության աճը `30 գ / լ / ժամից բարձր և մեզի մեջ (այնտեղ այն կոչվում է« մեզի դիաստազ »)` 64 միավորից ավելի / ժամ մեկ ժամվա ընթացքում: Ենթաստամոքսային գեղձի մահվան հետ - ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, սկլերոզային պանկրեատիտ - արյան մեջ ամիլազային գործունեության նվազում (ժամից 16 գ / լ-ից ցածր) և մեզի մեջ (10-ից ցածր U / լ):

Մինչ օրս ենթաստամոքսային գեղձի վնասման համար հիմնական լաբորատոր-ախտորոշիչ չափանիշը ֆերմենտային էլաստազն է, որը որոշվում է feces- ում: Գեղձի ֆունկցիայի անբավարարության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազի գործունեությունն ունի 200 մկգ / գ-ից ցածր արժեքներ, օրգանների ուժեղ վնասվածքի դեպքում `100 մկգ / գ-ից ցածր:

Զգուշացում: Արյան բոլոր անալիզները կատարվում են դատարկ ստամոքսի վրա, սակայն ենթաստամոքսային գեղձի համար որոշ թեստեր որոշ նախապատրաստման կարիք ունեն: Այս կետը պետք է հստակեցվի, եթե ոչ բժշկի, ապա լաբորատորիայի անձնակազմի կողմից, որտեղ նախատեսում եք ախտորոշում անցնել:

Լաբորատոր սթրեսի թեստեր

Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է կատարել որոշ թեստեր ոչ միայն դատարկ ստամոքսի վրա, այլև մարմնում որոշակի նյութերի ներդրումից հետո `սթրեսի թեստ:

Նման բեռի թեստեր կան.

1. Գլիկոամիլասեմիկ թեստ: Արյան ամիլազի նախնական կոնցենտրացիան որոշվում է, որից հետո մարդը պետք է խմի 50 գ գլյուկոզա, 3 ժամից հետո կատարվում է ամիլազի համար կրկնակի վերլուծություն: Պաթոլոգիայի հետ կապված `3 ժամ հետո այս ֆերմենտի ավելացումն աճել է նախնական մակարդակից ավելի քան 25% -ով:
2. Proserin- ի թեստ: Որոշվում է մեզի դիաստազի նախնական կոնցենտրացիան, որից հետո ներդրվում է «Պրոսերին» դեղամիջոցը: Այնուհետև յուրաքանչյուր 2 ժամ 2 ժամվա ընթացքում չափվում է դիաստազի մակարդակը. Սովորաբար այն բարձրանում է ոչ ավելի, քան 2 անգամ, բայց հետո վերադառնում է նորմալ: Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի տարբեր տեսակների հետ որոշվում են տարբեր ցուցանիշներ:
3. Յոդոլիպոլի փորձարկում: Արթնանալուց հետո հիվանդը միզում է, այնուհետև ներարկում է «Յոդոլիպոլ» դեղը: Այնուհետև մեկ ժամից մեկ և կես, երկու և 2,5 ժամվա ընթացքում որոշվում է մեզի յոդիդի մակարդակը: Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների այս ախտորոշումը հիմնված է այս օրգանի կողմից արտադրված լիպազային ֆերմենտի գործունեության վրա: Սովորաբար, ընդամենը մեկ ժամ հետո յոդիդը սկսում է հայտնաբերվել մեզի մեջ, և դրա արտանետման աստիճանը ավելի ու ավելի մեծ է `2,5 ժամ հետո հավաքված մեզի մի մասում:
4. Secretin-pancreosimine թեստ: Այն հիմնված է տասներկումատների պարունակության քիմիական կազմի փոփոխության վրա, որը հորմոնալ նման նյութի սեկրեցինի ներմուծումից հետո (դա առաջացնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հարուստ սեկրեցիա, որը հարուստ է երկածխաթթվով և ֆերմենտներով աղիքներ):
5. Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը կարևոր է ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին վնասի ախտորոշման համար: Այս դեպքում որոշվում է արյան գլյուկոզի ծոմապահությունը, որը ներսից վերցված գլյուկոզայի լուծույթից մեկ ժամ և երկուսն է: Այս վերլուծությունը սահմանվում է միայն էնդոկրինոլոգի կողմից, և նա մեկնաբանում է այն, քանի որ բարդությունների վտանգ կա, կապված այս պարզ ածխաջրածնի արյան մակարդակի բարձրացման հետ:

Օրգանների կառուցվածքի ուսումնասիրություն

Ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրությունը հիմնված է հյուսվածքի հատկությունների վրա. Այն տեսանելի չէ սովորական ռենտգեն հետազոտության ընթացքում, բայց գեղձի հոսքերը կարող են հետազոտվել ռադիոլոգիական եղանակով ՝ դրանց մեջ հակադրություն ներկայացնելով: Երկաթը մատչելի է ուլտրաձայնային հետազոտության համար, և դոպլերոգրաֆիան որոշում է իր անոթներում արյան հոսքը: Հաշվարկված տոմոգրաֆիան պատկերացնում է իր կառուցվածքը շերտերում, բայց դրա մագնիսական գործակիցը օպտիմալ է օրգանի ամենափոքր կառուցվածքները որոշելու համար: Եկեք քննարկենք ամեն ինչ կարգին:

Ռենտգենյան մեթոդներ

1. Հետազոտության ռադիոգրաֆիան թույլ է տալիս պատկերացնել միայն գեղձի հյուսվածքի, դրա խողովակաշարերի խոշոր հաշվարկների:
2. Էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա `ռենտգենյան հակադրություն պարունակող միջոցի ներդրում` տասներկումատնից գեղձի անցքերից `օգտագործելով օպտիկական ապարատ, որն իրականացվում է ֆիբրոգաստրոոսկոպիայի միջոցով:
3. Ընտրովի անգիոգրաֆիան հակապատկերային գործակալների կիրառությունից հետո գեղձի անոթների ռենտգեն հետազոտություն է:
4. Հաշվարկված տոմոգրաֆիան օգնում է գեղձի ուռուցքի և բորբոքային պրոցեսների ախտորոշմանը:

Քննության մեթոդներից յուրաքանչյուրը պահանջում է հիվանդի պատրաստում:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Այս մեթոդը նույնքան ճշգրիտ չէ, որքան տոմոգրաֆիական ուսումնասիրությունը, բայց դրա պարզության և անվտանգության շնորհիվ այն հիմնարար է գեղձի պաթոլոգիաների նախնական ախտորոշման համար: Ուլտրաձայնային համակարգը թույլ է տալիս պատկերացնել սուր և քրոնիկ բորբոքումները, ուռուցքները, աբսցեսները, կիստաները, Դոպլեր ուլտրաձայնը անգնահատելի է օրգանների արյան հոսքի նախնական գնահատման համար: Այս մեթոդը պահանջում է նախնական նախապատրաստում: Մենք նկարագրեցինք, թե ինչպես այն վարել այնպես, որ ուսումնասիրության արդյունքը հուսալի լինի հոդվածում. Ուլտրաձայնի պատրաստում ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայում:

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում

NMR պատկերումը գեղձը զննելու ամենաարդյունավետ մեթոդն է, որը շատ ճշգրիտ կերպով պատկերացնում է օրգանների հյուսվածքը շերտերում: Երբ MRI- ն ներարկումների մեջ կոնտրաստների ներմուծմանը (խոլանգիպանկրեոգրաֆիա) կամ արյան անոթներին (անգիոգրաֆիա) համատեղելիս ձեռք է բերվում ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրության առավելագույն հուսալիություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի ՄՌՏ-ի վերաբերյալ ցուցումները հետևյալն են.

• փոքր տրամագծով օրգանների ուռուցքներ,
• լյարդի պաթոլոգիա
• պանկրեատիտ
• պատրաստում երկաթի վիրահատության,
• որպես օրգանների բուժման հսկողություն: