Շաքարախտի անզգայացում. Հնարավո՞ր է անել ընդհանուր անզգայացում 2-րդ տիպի հիվանդության համար:

Նրանք հանդես են գալիս որպես թթվածնի հիմնական անցում, ուստի անեսթեզիոլոգները դրանք օգտագործում են հատուկ շնչառական խողովակ հիմնելու համար, բայց շաքարի բարձր պարունակությամբ հիվանդը կարող է ունենալ այսպես կոչված «հոդային համախտանիշ»:

Տղամարդու պարանոցն ու ծնոտը թունդ դարձնելով ՝ նա կարող է բարդացնել անհրաժեշտ խողովակի ներդրման և տեղադրման գործընթացը:

Ձգտման ռիսկ

Երբ ստամոքսի պարունակությունը (թթու կամ սնունդ) տեղափոխվում է էզոֆագը և կարող է մտնել տրախեա և թոքեր, ապա ձգտում է առաջանում:

Դիաբետիկները հաճախ տառապում են գաստրոփարեզից (ստամոքսը դատարկելու գործընթացը դանդաղ է), և դա մեծացնում է այն ռիսկերը, որ թթունը կամ սնունդը կարող են մտնել թոքեր և հանգեցնել վնասների կամ թոքաբորբի:

Անզգայացում շաքարախտի և սրտի հիվանդությունների համար

Իրականում, այս հիվանդությունը մի քանի անգամ մեծացնում է սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկերը, բավականին հաճախ հիվանդները ունենում են այնպիսի խնդիր, ինչպիսին է զարկերակային գերբնակվածությունը, ավելին, շաքարախտը միշտ չէ, որ ունենում է ակնհայտ նշաններ, որոնք ցույց են տալիս սրտի հատուկ հիվանդություն: Այս ամենը մեծացնում է հետվիրահատական ​​և գործառնական բարդությունների ռիսկերը. Սրտամկանի ինֆարկտ, առիթմիա, իշեմիա, սրտային կալանք և այլն:

Դրանք նվազագույնի հասցնելու համար փորձառու անեսթեզիոլոգը անպայման ուշադիր հետևելու է հիմնական կենսական նշաններին և վերահսկելու է ԷՍԳ-ն:

Անեսթեզիա և «դիաբետիկ երիկամ»

Հավանական է, որ շաքարային դիաբետով հիվանդները կունենան նեպրոպաթիա, եւ բոլորը, քանի որ գլյուկոզի ավելցուկի պատճառով, երիկամները հատկապես շեշտված են: Այս մարմնի աշխատանքի խանգարումները փոխում են նյութափոխանակությունը, որոշ ցավազրկողներ մարմնից թույլ արտազատվելու են, որոշակի դեղերի նկատմամբ արձագանքը կարող է լինել լիովին անկանխատեսելի:

Քանի որ երիկամները պատասխանատու են էլեկտրոլիտների հավասարակշռության համար, ինչպիսիք են կալցիումը, նատրիումը և կալիումը, այդ նյութերի փոփոխված հավասարակշռությունը կամ դրանց ոչ պատշաճ կարգավորումը կարող են հանգեցնել լուրջ հետևանքների. Այս ամենը պետք է հաշվի առնել շահագործման ընթացքում:

Հիպոգլիկեմիա և հիպերգլիկեմիա

Շատ խնդիրներ կարող են առաջանալ արյան շաքարի պատճառով, քանի որ դա, իր հերթին, կարող է լինել կամ շատ ցածր, կամ, ընդհակառակը, բարձր, վիրահատությունից հետո մարմնի արձագանքը սթրեսին կարող է լինել հենց դրա բարձրացումը: Հիպոգլիկեմիան որոշակի դժվարություններ է առաջացնում համակենտրոնացման հետ ՝ փոխելով մտածողության գործընթացը կամ գիտակցության մակարդակը, և, հետևաբար, հետվիրահատական ​​շրջանում այն ​​կարող է շփոթվել դեղամիջոցի կամ ինսուլտի արձագանքի հետ:

Ամեն դեպքում, անեսթեզիոլոգը պետք է քաջատեղյակ լինի բոլոր հնարավոր խնդիրներին և դժվարություններին և պատրաստ լինի դրանց հետ գործ ունենալ:

Թոքերի գործառույթ

Երկրորդ տիպի շաքարախտով տառապող դիաբետիկները, որոնք ունեն երկարատև աղքատ գլյուկոզի վերահսկողություն, կրճատել են թոքերի աշխատանքը և կարող են ավելի ենթակա լինել բարդությունների, ինչպիսիք են թոքաբորբը: 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներից շատերի մոտ ճարպակալումը կարող է նաև նախածննդյան վիրահատությունից հետո թոքերի և թթվածնի հետ կապված խնդիրներ ունենալ: Հետազոտությունները ցույց են տվել նաև հետվիրահատական ​​շրջանում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ շնչառության ավելի բարձր ցուցանիշ:

Նյարդային դիսֆունկցիան

Նյարդային դիսֆունկցիայի պատճառով վիրահատական ​​սեղանին դիրքավորելու հետ կապված վնասվածքները տարածված են, սա հանդիպում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Դիաբետիկները հակված են խոցերի և ինֆեկցիաների, հատկապես ոտքերի և ոտքի մատների, այն հատվածներում, որոնք նյարդայնանում են նյարդային դիսֆունկցիայի պատճառով: Կայքը ՝ անեսթեզիոլոգիայի լավագույն տեղեկատու գիրքը, գրում է, որ այդ տարածքները պետք է խնամքով պաշտպանվեն, մինչդեռ շաքարախտով հիվանդը անզգայացած է ընդհանուր անզգայացման տակ:

Ինքնավար նյարդաբանություն

Ինքնավար նյարդային համակարգի վնասը նշանակում է, որ սրտի փոխարժեքի, ռիթմի և արյան ճնշման փոփոխությունները կարող են լինել ավելի նշանակալից և ավելի դժվար է բուժվել: Կրկին, անեսթեզիոլոգները տեղյակ են այդ խնդիրներից և պատրաստ են լուծումներ տալ դրանց հետ:

Հիվանդին նախապատրաստվել վիրահատության

Հիմնական բանը այն է, որ միջամտություն անցած հիվանդները, եւ նույնիսկ ավելի հրատապ, շաքարային թեստ են անհրաժեշտ: Հիվանդները նախքան որովայնային միջամտությունները անհրաժեշտ են ինսուլին: Բուժման ռեժիմը ստանդարտ է: Օրվա ընթացքում հիվանդը պետք է մուտք գործի այս դեղը երեքից չորս անգամ: Ծանր դեպքերում և շաքարային դիաբետի տեսանելի ընթացքի հետ մեկտեղ թույլատրվում է ինսուլինի հնգակի կառավարում: Պահանջվում է արյան գլյուկոզի ուշադիր մոնիտորինգ ամբողջ օրվա ընթացքում:

Անիրագործելի չէ երկարատև գործողությունների ինսուլինի պատրաստուկները օգտագործել: Գիշերը թույլատրվում է միջին գործող ինսուլինի մեկ ներարկում: Այս նախազգուշացումը պայմանավորված է նրանով, որ գործառնությունից առաջ անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում: Եվ, իհարկե, պետք է անընդհատ չափել գլյուկոզի մակարդակը:

Դիետան սահմանվում է `հաշվի առնելով հիվանդությունը, որի համար իրականացվում է գործողությունը: Acidosis- ի զարգացումը կանխելու համար հիվանդը սահմանափակ է ճարպերով: Եթե ​​հակացուցումներ չկան, ապա մեծ քանակություն է նշանակվում (ալկալային ջուրն ամենալավն է):

Եթե ​​նախատեսված է գործողություն, որից հետո հիվանդին չի թույլատրվի նորմալ ուտել, վիրահատությունից անմիջապես առաջ ինսուլինի կես դոզան է ընդունվում: Կես ժամից հետո դուք պետք է մուտքագրեք գլյուկոզի լուծույթ (20-40 միլիլիտ 40% կոնցենտրացիայի դեպքում):

Այնուհետև կաթիլացվում է հինգ տոկոս գլյուկոզի լուծույթ: Անզգայացումը սովորաբար նպաստում է ինսուլինի ավելացման անհրաժեշտությանը, այնպես որ վիրահատությունից առաջ հիվանդին պատրաստելիս պետք է շատ զգույշ լինել:

Կարդացեք նաև ՝ ծանր շաքարախտի բուժում

Վիրահատությունից առաջ դիետան հիմնված է նման առաջարկությունների վրա.

• կալորիականության նվազեցում
• հաճախակի սնունդ (օրական մինչև վեց անգամ),
• ցանկացած սախարիդների բացառում,
• հագեցած ճարպի սահմանափակումը
• խոլեստերին պարունակող մթերքների սահմանափակումը,
• դիետիկ մանրաթել պարունակող մթերքների սննդակարգում ներառումը.
• ալկոհոլի բացառումը:

Հեմոդինամիկ պաթոլոգիաների ուղղումը նույնպես անհրաժեշտ է: Իսկապես, այս հիվանդությամբ հիվանդները զգալիորեն մեծացնում են սրտի կաթվածի ռիսկը: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում սրտի կորոնար հիվանդության ցավազուրկ տիպը մի քանի անգամ ավելի հավանական է:

Վիրահատության համար հիվանդի պատրաստակամության չափանիշներն են.

• գլյուկոզի նորմալ կամ մոտ նորմալ մակարդակները (երկարատև հիվանդությամբ հիվանդների դեպքում նման ցուցանիշները չպետք է լինեն ավելի քան 10 մմոլ),
• գլյուկոզուրիայի (մեզի մեջ շաքար) վերացում,
• ketoacidosis- ի վերացում,
• մեզի ացետոնի բացակայություն,
• հիպերտոնիայի վերացում:

Դեկոմպենսացված շաքարախտի վիրահատություն

Կան դեպքեր, երբ հիվանդը պետք է վիրահատվի հիվանդության անբավարար փոխհատուցման պայմաններում: Այս դեպքում վիրահատությունը նշանակվում է ketoacidosis- ի վերացմանն ուղղված միջոցառումների ֆոնին: Դա հնարավոր է հասնել միայն ինսուլինի խստորեն սահմանված չափաբաժինների պատշաճ կիրառմամբ: Ալկալիների ներմուծումը անցանկալի է, քանի որ դա հանգեցնում է անբարենպաստ հետևանքների.

• հիպոկալեմիայի աճ,
• ներբջջային acidosis,
• կալցիումի արյան անբավարարություն,
• հիպոթենզիա
• ուղեղային այտուցի վտանգ:

Նատրիումի բիկարբոնատը կարող է իրականացվել միայն 7.0-ից ցածր թթվային արյան քանակով: Կարևոր է թթվածնի պատշաճ ընդունում ապահովել: Նշվում է հակաբիոտիկ թերապիա, հատկապես, եթե մարմնի ջերմաստիճանը բարձրացել է:

Կարևոր է կիրառել ինսուլինը (նաև ֆրակցիոն) `շաքարի մակարդակի պարտադիր վերահսկմամբ: Կիրառվում է նաև երկարատև գործող ինսուլին, բայց գլիկեմիկ հսկողությունը պետք է պահպանվի ամեն դեպքում:

Վիրաբուժություն և նեֆրոպատիա

Նեֆրոպաթիան շաքարախտով հիվանդների անաշխատունակության և մահվան հիմնական պատճառն է: Այն տեղի է ունենում հիմնականում գլոմերուլային անոթային երանգի հումորային կարգավորման խանգարման պատճառով: Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է հնարավորինս վերացնել երիկամների դիսֆունկցիան: Թերապևտիկ միջոցառումները ներառում են մի քանի կետեր:

1. Ածխաջրերի նյութափոխանակության շտկում (այն պետք է ուշադիր կապված լինի ինսուլինային թերապիայի հետ, քանի որ երիկամային ինսուլինազը ճնշվում է, քանի որ երիկամային անբավարարությունը զարգանում է, և այս հորմոնի անհրաժեշտությունը նվազում է):
2. Արյան ճնշման մանրակրկիտ շտկում և վերահսկում:
3. Գլոմերուլային հիպերտոնիկ հիվանդությունների վերացումը (նշանակվում են ACE արգելիչներ):
4. Դիետան կենդանիների սպիտակուցների սահմանափակմամբ (սպիտակուցի համար):
5. Fatարպի նյութափոխանակության խանգարումների շտկում (խորհուրդ է տրվում իրականացնել համապատասխան դեղամիջոցներ օգտագործելով):

Նման միջոցառումները հնարավորություն են տալիս հասնել հաջող վիրահատության և հետվիրահատական ​​շրջանի ընթացքին `շաքարային դիաբետի բարդություններ ունեցող հիվանդների մոտ:

Դիաբետային ցավազրկման առանձնահատկությունները

Անզգայացում իրականացնելիս չափազանց կարևոր է գլիկեմիայի մակարդակը վերահսկել, յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում են համապատասխան պարամետրեր: Անհրաժեշտ չէ ձգտել դրա լիակատար նորմալացմանը, քանի որ հիպոգլիկեմիան շատ ավելի վտանգավոր է, քան հիպերգլիկեմիան:

Կարդացեք նաև Ինչի՞ համար է դիաբետիկ ինքնորոշման օրացույցը:

Ժամանակակից անզգայացման ֆոնի վրա շաքարի նվազման նշանները հարթվում կամ ամբողջովին աղավաղվում են: Մասնավորապես, այնպիսի երևույթներ, ինչպիսիք են գրգռվածությունը, կոմայի մեջ և ցնցումներով, չեն երևում: Բացի այդ, ցավազրկման ժամանակ հիպոգլիկեմիան դժվար է տարբերակել ոչ ադեկվատ անզգայացումից: Այս ամենը հուշում է, որ անեսթեզիոլոգը մեծ փորձ և զգուշություն է պահանջում անզգայացման կառավարման հարցում:

Ընդհանուր առմամբ, կարելի է տարբերակել ցավազրկման նման հատկությունները:

1. Վիրահատության ընթացքում անհրաժեշտ է ինսուլինով գլյուկոզա կիրառել ՝ կախված շաքարախտի ծանրությունից: Շաքարի հսկողությունը պետք է լինի կայուն. Դրա բարձրացումը շտկվում է մասնակի ինսուլինի ներարկումներով:
2. Պետք է հիշել, որ անզգայացման համար ինհալացված դեղերը մեծացնում են գլիկեմիան:
3. Հիվանդին կարող են ներարկվել դեղամիջոցներով տեղական անզգայացման համար. Դրանք փոքր-ինչ ազդում են գլիկեմիայի վրա: Օգտագործվում է նաև ներերակային անզգայացում:
4. Համոզվեք, որ վերահսկեք ցավազրկման բավարարությունը:
5. Տեղական անզգայացումը կարող է օգտագործվել կարճաժամկետ միջամտությամբ:
6. Համոզվեք, որ վերահսկեք հեմոդինամիկան. Հիվանդները չեն հանդուրժում ճնշման անկում:
7. Երկարատև ինտերվենցիաներով կարելի է օգտագործել բազմաֆունկցիոնալ անզգայացում. Այն նվազագույն ազդեցություն ունի շաքարի վրա:

Բացարձակ հակացուցումներ

Այս ցուցակը պայմանական է: Որոշ դեպքերում, ինչպես նշվեց վերևում, խորը ցավազրկումը օգտագործվում է, նույնիսկ եթե դրանք առկա են: Մենք թվարկում ենք ցավազրկման հիմնական հակացուցումները.

• Հիվանդը ունի ծանր հիվանդություն, ինչպիսիք են բրոնխիալ ասթման, ծանր կամ առաջադեմ տեսքով: Այս պայմանը անմիջականորեն կապված է խորը անզգայացմամբ նոպաների ինտուբացիայի վտանգի հետ: Այս մանիպուլյացիան կարող է հանգեցնել գլոտտի փակմանը կամ բրոնխոսպազմի առաջացմանը, որը վտանգավոր է մարդու կյանքի համար: Այդ իսկ պատճառով բրոնխիալ ասթման և ընդհանուր անզգայացումը բավականին վտանգավոր համադրություն են:
• Թոքաբորբ Վիրահատությունից հետո այս դեպքում կարող է զարգանալ թոքային այտուց:
• Սրտանոթային համակարգի լուրջ հիվանդություններ: Դրանք ներառում են սրտամկանի ինֆարկտ, որը տուժել է վեց ամսից շուտ, սրտի սուր անբավարարություն, ինչպես նաև սրտի անբավարար անբավարարություն: Վերջինը հաճախ ուղեկցվում է ուժեղ քրտնարտադրությամբ, այտուցվածությամբ և շնչառության ծանր դառնությամբ: Atrial fibrillation, որի դեպքում սրտի կշիռը հասնում է հարյուր հարվածի / րոպեում, նույնպես վերաբերում է անընդունելի պայմաններին:
• Էպիլեպսիա, շիզոֆրենիա և մի շարք այլ հոգեբուժական և նյարդաբանական հիվանդություններ: Նման ախտորոշումների հակացուցումները կապված են հիվանդի անկանխատեսելի արձագանքի հետ `անզգայացնող միջոցների օգտագործմանը:
• Ժամանակավոր, բայց բացարձակ հակացուցումների դեպքում, որոնցում սովորաբար իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման տակ գտնվող գործողություն, ալկոհոլային կամ թմրամիջոցների հարբեցողության վիճակ է: Բանն այն է, որ ցավազրկումը չի գործի, ուստի այս ընթացակարգն անհնար է: Ալկոհոլի կամ թմրանյութերի թունավորմամբ մի հիվանդի վիրահատություն կարող է իրականացվել միայն մարմնի ամբողջական դետոքսինգից հետո: Հաճախ այս դեպքում անհրաժեշտ է նարկոլոգի օգնությունը: Ընդհանուր անզգայացումը օգտագործվում է ալկոհոլային խմիչքի կամ թմրանյութերի թունավորմամբ հիվանդների համար `միայն շտապ բժշկական պատճառներով: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում մարմնում ներարկվում են ցավազրկողների և թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցների մեծ չափաբաժիններ, որոնք հետագայում կարող են հանգեցնել անկանխատեսելի ազդեցության:

Մենք նաև խորհուրդ ենք տալիս կարդալ. Ամբողջ ճշմարտությունը ցավազրկման վերաբերյալ

Հնարավո՞ր է արդյոք վիրահատություն կատարել շաքարախտի համար

Իր կյանքի յուրաքանչյուր անձ կարող է բախվել վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտության հետ: Դիաբետիկների շրջանում, ըստ վիճակագրության, յուրաքանչյուր վայրկյան բախվում է դրան: Շաքարախտի վերաբերյալ վիճակագրությունը ուրախալի չէ. Դեպքն աճում է, և Ռուսաստանում յուրաքանչյուր 10 մարդ արդեն տառապում է այս հիվանդությունից:

Խնդրի բնույթը

Սարսափելին ինքնին պաթոլոգիա չէ, այլ դրա հետևանքները և դժվարին ապրելակերպը, որը ծագում է այս դեպքում:

Դիաբետն ինքնին չի կարող հակադրություն լինել անցկացման համար, բայց վիրահատական ​​միջամտության համար անհրաժեշտ է այդպիսի հիվանդի հատուկ պատրաստում: Սա վերաբերում է ինքն իրեն և անձնակազմին:

Արտակարգ միջամտություններն իրականացվում են, իհարկե, առողջական նկատառումներից ելնելով, բայց պլանավորվածներով `հիվանդը պետք է պատրաստվի:

Ավելին, շաքարային դիաբետով վիրահատության համար նախ և առաջ վիրահատությունների ամբողջ ժամանակահատվածը զգալիորեն տարբերվում է առողջ մարդկանց շրջանում: Ռիսկն այն է, որ բուժումը տեղի է ունենում դիաբետիկների մոտ `դժվարությամբ և շատ ավելի դանդաղ, հաճախ տալով մի շարք բարդություններ:

Ի՞նչ է անհրաժեշտ դիաբետիկ պատրաստելու համար:

Վիրահատությունը միշտ արվում է շաքարախտի համար, բայց ենթակա է որոշակի պայմանների, որոնցից գլխավորը հիվանդության վիճակի փոխհատուցումն է: Առանց դրա պլանավորված միջամտություններ չեն իրականացվելու: Դա չի վերաբերում վիրաբուժության ոլորտում արտակարգ իրավիճակների մասին:

Preparationանկացած պատրաստում սկսվում է գլիկեմիայի չափմամբ: Typeանկացած տեսակի վիրահատության միակ բացարձակ հակացուցումը դիաբետիկ կոմայի վիճակն է: Այնուհետև հիվանդը նախկինում հանվում է այս վիճակից:

Փոխհատուցվող շաքարախտով և փոքր քանակությամբ գործողություններով, եթե հիվանդը ստանում է PRSP, միջամտության ընթացքում ինսուլին տեղափոխումը չի պահանջվում:

Տեղական անեսթեզիայով փոքր վիրահատությամբ և դրանում արդեն իսկ ինսուլինի դեղատոմսով, ինսուլինի ռեժիմը չի փոխվում:

Առավոտյան նրան տալիս են ինսուլին, նա նախաճաշում է և նրան տեղափոխում են վիրաբուժական սենյակ, իսկ դրանից հետո 2 ժամ հետո թույլատրվում է ճաշը: Լուրջ պլանավորված և որովայնի լուրջ մանիպուլյացիաներով, անկախ հիվանդանոցից առաջ նշանակված բուժման, հիվանդը միշտ նշանակվում է ինսուլինի ներարկումներով ՝ իր նշանակման բոլոր կանոնների համաձայն:

Սովորաբար, ինսուլինը սկսում է կիրառվել օրական 3-4 անգամ, իսկ շաքարախտի ծանր անկայուն ձևերով ՝ 5 անգամ: Ինսուլինը կառավարվում է պարզ, միջին գործող, ոչ երկարացված եղանակով: Միևնույն ժամանակ, գլիկեմիայի և գլյուկոզուրիայի ամբողջ օրվա վերահսկումը պարտադիր է:

Երկարաձգումը չի օգտագործվում, քանի որ վիրաբուժության ընթացքում և վերականգնման ժամանակահատվածում անհնար է ճշգրիտ վերահսկել գլիկեմիան և հորմոնի դոզան: Եթե ​​հիվանդը ստանում է բիգուանիդներ, ապա դրանք հետաձգվում են ինսուլինով:

Դա արվում է acidosis- ի զարգացումը բացառելու համար: Նույն նպատակի համար, վիրահատությունից հետո, միշտ նշանակվում է դիետա. Ծանր ալկալային խմիչք, հագեցած ճարպերի, ալկոհոլի և ցանկացած շաքարի սահմանափակումը կամ վերացումը, խոլեստերին պարունակող արտադրանքները:

Կալորիականությունը կրճատվում է, ընդունումը մանրացված է օրական 6 անգամ, դիետայում պարտադիր է մանրաթելը: MI- ի զարգացման մեծացման հնարավորության կապակցությամբ շատ մեծ ուշադրություն պետք է դարձնել հեմոդինամիկ պարամետրերին:

Սարսափելի իրավիճակն այն է, որ շաքարախտով հիվանդների մոտ այն հաճախ զարգանում է առանց դրա ցավոտ ձևի: Գործողության պատրաստման չափանիշները. Արյան շաքարի նորմ, երկարատև հիվանդությամբ հիվանդների դեպքում `ոչ ավելի, քան 10 մմոլ / լ, քետոասիդոզի և գլյուկոզիրիայի նշանների բացակայություն, մեզի մեջ ացետոն, արյան ճնշման նորմալացում:

Դիաբետիկների մոտ ցավազրկման առանձնահատկությունները

Դիաբետիկները չեն հանդուրժում արյան ճնշման նվազումը, ուստի անհրաժեշտ է մոնիտորինգ: Անզգայացումն ավելի լավ է օգտագործել նման հիվանդների մեջ բազմամշակույթով, մինչդեռ հիպերգլիկեմիայի վտանգ չկա: Հիվանդները լավագույնս հանդուրժում են այդպիսի ցավազրկումը:

Ընդհանուր անզգայացման պայմաններում իրականացվող մեծ որովայնային վիրահատությունների դեպքում, երբ կերակուրը բացառվում է ինչպես վիրահատությունից հետո, այնպես էլ նախքան վիրահատությունները, վիրահատությունից առաջ ինսուլինի առավոտյան դոզայի մոտավորապես ½ -ը իրականացվում է:

Դրանից կես ժամ անց, 20-40 մլ 40% գլյուկոզի լուծույթն իրականացվում է ներերակային, որին հաջորդում է 5% գլյուկոզի լուծույթի մշտական ​​կաթիլային կառավարումը: Այնուհետև ինսուլինի և դxtrose դեղաչափը ճշգրտվում է ըստ գլիկեմիայի և գլյուկոզուրիայի մակարդակի, որը որոշվում է ամեն ժամ, եթե գործողության տևողությունը գերազանցում է 2 ժամը:

Անհապաղ գործողություններում արյան շաքարը շտապ ստուգվում է, դժվար է հետևել ինսուլինի ռեժիմին, այն սահմանվում է արյան և մեզի մեջ շաքարի մակարդակի համաձայն, գործողության ընթացքում `անմիջապես, ամեն ժամ ստուգելով այն, եթե վիրահատության տևողությունը ավելի քան 2 ժամ է:

Եթե ​​առաջին անգամ հայտնաբերվում է շաքարախտը, որոշվում է հիվանդի զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Շտապ օգնության դեպքում ketoacidosis- ի ախտանիշներով շաքարային դիաբետի փոխհատուցմամբ, ձեռնարկվում են միջոցառումներ ճանապարհին այն վերացնելու ուղղությամբ: Նախատեսված - գործողությունը հետաձգվում է:

Ընդհանուր անզգայացումով, ցանկացած մարդու մարմնում նյութափոխանակության սթրես է առաջանում, և ինսուլինի անհրաժեշտությունը մեծանում է: Անհրաժեշտ է հասնել կայուն պետության, հետևաբար, ինսուլինը կարող է իրականացվել օրական 2-6 անգամ:

Հետվիրահատական ​​շրջանը

Այս ժամանակահատվածը բժիշկների կողմից պետք է վերահսկվի հատկապես ուշադիր, այն որոշում է իրադարձությունների արդյունքը և հետագա զարգացումը: Շաքարի հսկողությունը պետք է իրականացվի ամեն ժամ:

Վիրահատությունից հետո, եթե հիվանդը արդեն ստացել է ինսուլին, այն չի կարող չեղարկվել: Սա կբերի acidosis: Վիրահատությունից հետո ձեզ հարկավոր է նաև ամեն օր մեզի թեստ `ացետոնի համար:

Եթե ​​վիճակը կայունացել է, և շաքարախտը մնում է փոխհատուցված, 3-6 օր հետո հիվանդը տեղափոխվում է իր սովորական ռեժիմով ինսուլին:

Դիաբետիկների մեջ վիրահատությունից հետո կարելն ավելի երկար է բուժվում, քան առողջ մարդկանց մոտ: Այն կարող է քոր առաջացնել, բայց դուք երբեք չեք կարող սանրել այն: Վիրահատությունից հետո դիետան միայն խնայում է:

Ինսուլինը կարող է հանվել և տեղափոխվել սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներ միայն մեկ ամիս հետո կամ, ծայրահեղ դեպքերում, միջամտությունից 3 շաբաթ անց: Բայց միևնույն ժամանակ, վերքը պետք է լավ բուժվի ՝ առանց բորբոքման:

Հաճախ պատահում է, որ ունենալով շաքարախտի լատենտ ձև, վիրաբույժների մանիպուլյացիայից հետո հիվանդը ստանում է այն ձևը, որը նրանք արդեն հրահրել են:

Այսպիսով, շաքարախտի համար վիրահատության հիմնական սկզբունքներն են. Պայմանի առավել արագ կայունացումը, քանի որ պաթոլոգիայի առաջընթացի պատճառով գործողությունը չի կարող հետաձգվել, ամռանը պետք է խուսափել վիրահատություններից և միշտ ծածկվել հակաբիոտիկներով: Կարո՞ղ եմ վիրահատություն ունենալ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Diabetesանկացած տիպի շաքարախտով, պատրաստուկը հիմնականում նույնն է:

Պատրաստություն. Գլիկեմիան պետք է լինի 8-9 միավոր, երկարատև հիվանդությամբ `10 միավոր: Երկրորդ տեսակը նույնպես պետք է ունենա N արյան ճնշում, մեզի մեջ չպետք է պարունակեն ացետոն և շաքար:

Հաճախակի վիրաբուժական պաթոլոգիաներ դիաբետիկների մեջ

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը կատարվում է, եթե բուժման այլ տեսակներ անարդյունավետ կամ անհնար են:

Indուցումներ. Հիվանդի կյանքի սպառնալիք ՝ կապված նյութափոխանակության կտրուկ խանգարման, շաքարախտի լուրջ բարդությունների հետ, պահպանողական բուժումից արդյունքներ չկան, դուք չեք կարող ինսուլինի սկային ներարկում կատարել:

Եթե ​​չկան ուղեկցող պաթոլոգիա, ապա մի օր անց վիրահատվող ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է նորմալ աշխատել: Վերականգնումը տևում է 2 ամիս:

Ակնաբուժական վիրահատություններ

Հաճախ հիվանդության փորձով զարգանում է դիաբետիկ ռետինոպաթիան և շաքարախտով դիաբետը `աչքի ոսպնյակի ծածկում: Տեսողության ամբողջական կորստի վտանգ կա, և միջոցներից արմատականությունը դրանից ազատվելու միակ միջոցն է: Շաքարային դիաբետում կատարակտի հասունացումը հնարավոր չէ ակնկալել: Առանց արմատական ​​միջոցառում կատարակտ ազդեցության ռեզորսման մակարդակը շատ ցածր է:

Արմատական ​​միջոցառման իրականացման համար պետք է պահպանվեն հետևյալ պայմանները. Փոխհատուցում շաքարախտի և արյան նորմալ շաքարի համար, տեսողության կորուստ ոչ ավելի, քան 50%, հաջող արդյունքի համար գոյություն չունեն միաժամանակյա քրոնիկ պաթոլոգիա:

Ավելի լավ է չհետաձգել եղջերաթաղանթի վիրահատությունը և անմիջապես համաձայնել դրան, քանի որ այն առաջադիմում է լիարժեք կուրության զարգացման հետ, երբ տեղի է ունենում դիաբետիկ ռետինոպաթիա:

Կատարակտը չի հանվում, եթե.

• տեսողությունը ամբողջովին կորած է
• Դիաբետը չի փոխհատուցվում,
• ցանցաթաղանթի վրա կան սպիներ,
• կան Iris- ի նորագոյացություններ; կան բորբոքային աչքերի հիվանդություններ:

Ընթացակարգը բաղկացած է phacoemulsification- ից `լազերային կամ ուլտրաձայնային: Մեթոդի էությունը. Ոսպնյակի մեջ կատարվում է 1 միկրո կտրվածք - պունկցիա, որի միջոցով ոսպնյակները մանրացված են վերը նկարագրված ձևով:

Երկրորդ պունկցիայի միջոցով ոսպնյակների բեկորները ասպիրացվում են: Այնուհետև արհեստական ​​ոսպնյակները, կենսաբանական ոսպնյակները, ներկայացվում են նույն պունկցիաների միջոցով: Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ արյունատար անոթներն ու հյուսվածքները չեն վնասվում, ոչ մի կարագ անհրաժեշտ չէ:

Մանիպուլյացիան համարվում է ամբուլատոր ստացիոնար դիտարկումը անհրաժեշտ չէ: Տեսողությունը վերականգնվում է 1-2 օրվա ընթացքում:

Աչքի կաթիլների օգտագործումը, նույնիսկ հիվանդության սկզբում, չի լուծի խնդիրը, միայն ժամանակավորապես դադարեցվում է գործընթացի առաջընթացը:

Պատրաստումը և դրա սկզբունքները չեն տարբերվում այլ գործողություններից: Շաքարային դիաբետում նման գործողությունը պատկանում է փոքրիկ տրավմատիկ կատեգորիայի: Հաճախ պաթոլոգիան զարգանում է աշխատանքային տարիքի երիտասարդ հիվանդների մոտ, մինչդեռ լավ արդյունքի հավանականությունը մեծանում է:

Միջամտության կարգը տևում է 10-ից 30 րոպե, կիրառվում է տեղական անեսթեզիա, մնացեք կլինիկայում ոչ ավելի, քան մեկ օր: Բարդությունները հազվադեպ են լինում: Ակնաբույժը միշտ սերտորեն համագործակցում է էնդոկրինոլոգի հետ:

Պլաստիկ վիրաբուժություն

Հաճախ կարող է լինել պլաստիկի անհրաժեշտություն կամ ցանկություն: Պլաստիկ վիրահատությունները միշտ էլ անկանխատեսելի են նույնիսկ առողջ մարդկանց համար:

Բժիշկները շատ չեն ցանկանում վերցնել այդպիսի հիվանդի: Եթե ​​գտնում եք բժշկի, որը համաձայն է մանիպուլյացիայի ենթարկել, առանց թեստեր հավաքելու, դա դժվար թե հաջողություն լինի: Ինչպիսի՞ հետազոտություններ են անհրաժեշտ: Փորձաքննություն էնդոկրինոլոգի, օպտոմետերի, ընդհանուր բժշկի կողմից, արյան կենսաքիմիա, մեզի և արյան համար `ketone մարմինների առկայության համար, արյուն VSK- ի և Hg- ի համար: Զգոնություն նման դեպքերում, առաջին հերթին:

Շաքարախտի վիրահատություն

Սա ներառում է այսպես կոչված նյութափոխանակության վիրահատություն - այսինքն. Վիրաբույժի միջամտության ցուցումներն են դիաբետիկ նյութափոխանակության խանգարումների շտկումը: Նման դեպքերում կատարվում է «ստամոքսային շրջանցիկ վիրահատություն» - ստամոքսը բաժանվում է 2 հատվածի, իսկ փոքր աղիքն անջատված է:

Սա գործողություն թիվ 1 տիպի 2 շաքարախտով:

Վիրահատության արդյունքը գլիկեմիայի նորմալացումն է, քաշի կորուստը նորմալ վիճակում, գերաճարակման անկարողությունը, քանի որ սնունդը անմիջապես կմտնի ileum ՝ շրջանցելով փոքրը:

Մեթոդը համարվում է արդյունավետ, հիվանդների 92% -ը այլևս չի ընդունում PSSP: 78% -ը լիակատար առաքում ունի: Նման մանիպուլյացիաների առավելությունները, քանի որ դրանք արմատական ​​չեն, իրականացվում են լապարոսկոպիայի միջոցով:

Բորբոքային պրոցեսները և կողմնակի բարդությունները նվազագույնի են հասցվում: Չկան սպիներ և վերականգնման ժամանակահատվածը կրճատվում է, հիվանդը արագ դուրս է գրվում:

Կան շրջանցող վիրահատությունների մասին ցուցումներ. 30-65 տարեկան, ինսուլինի փորձը չպետք է լինի ավելի քան 7 տարի, շաքարախտի փորձը 30, տիպ 2 շաքարախտը:

Շաքարախտի համար ցանկացած վիրահատություն անցկացնելը պահանջում է բարձրակարգ բժիշկ:

1-ին տիպի շաքարախտ. Շաքարախտի վերջնական բուժումը ինչպես բուժել շաքարախտի վիրաբուժություն. դժվար է հավատալ վիրաբուժություն դիաբետիկ ոտքի համար. բացել աբսցեսս, ստենտավորում և շրջանցում վիրահատություն

Կարո՞ղ եմ անեստեզիա անել շաքարախտի համար:

Շաքարախտը տեղի է ունենում անոթային պատերի վնասման ֆոնի վրա `գլյուկոզի բարձր մակարդակի և արյան անբավարար մատակարարման զարգացման, գրեթե բոլոր օրգանների և համակարգերի ներհոսքի զարգացման միջոցով:

Հյուսվածքների սննդի անբավարարությունը գլյուկոզի կլանման դժվարությունների պատճառով և անձեռնմխելիության անկումը հանգեցնում են վիրաբուժական միջամտությունների ընթացքում բարդությունների հաճախակի զարգացմանը: Բացի այդ, վիրահատությունից հետո վերականգնման գործընթացը խոչընդոտում է հետվիրահատական ​​վերքերի դանդաղ ապաքինմանը:

Այս առումով շաքարային դիաբետով հիվանդները պահանջում են վիրահատությունների ընթացքում նախաիրահատական ​​պատրաստման և ցավազրկման հատուկ մարտավարություն:

Պատրաստվում է շաքարախտի վիրահատության

Վիրահատությունից հետո բարդությունների կանխարգելման հիմնական խնդիրն արյան բարձր շաքարի շտկումն է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Դրա համար հիմնականում վերահսկվում է դիետան: Վիրահատությունից առաջ դիետիկ թերապիայի հիմնական կանոնները.

1. Բարձր կալորիականությամբ սնունդ բացառելը:
2. Օրվա ընթացքում վեց սնունդ փոքր բաժիններով:
3. Շաքարի, քաղցրավենիքի, ալյուրի և հրուշակեղենի, քաղցր մրգերի բացառում:
4. Կենդանիների ճարպերի սահմանափակում և խոլեստերինով հարուստ սննդամթերքի բացառումը. Ճարպային միսը, տապակած կենդանական ճարպերը, մթերքները, կարտը, օֆիսը, ճարպային թթվասերը, կաթնաշոռը և սերուցքը, կարագը:
5. Ալկոհոլային խմիչքների արգելքը:
6. Դիետայի հարստացումը դիետիկ մանրաթելով բանջարեղենից, չմշակված մրգերից, թեփից:

Շաքարախտի մեղմ ձևով կամ գլյուկոզի հանդուրժողականության թույլ տեսքով խստորեն դիետան կարող է լինել արյան շաքարը իջեցնելու համար, մնացած բոլոր դեպքերում իրականացվում է շաքարի իջեցնող դեղերի դոզայի ճշգրտում: Երկար գործող դեղահատերը և ինսուլինը չեղյալ են հայտարարվում հիվանդների համար մեկ օրում: Նշվում է կարճ ինսուլինի օգտագործումը:

Եթե ​​արյան գլիկեմիան ավելի մեծ է, քան 13.8 մմոլ / լ, ապա 1 - 2 միավոր ինսուլինը կառավարվում է ներերակային ամեն ժամ, բայց 8,2 մմոլ / լ-ից ցածր, խորհուրդ չի տրվում իջեցնել ցուցանիշը: Երկար շաքարախտով վարվելու դեպքում նրանք առաջնորդվում են 9 մմոլ / լ-ին մոտ մակարդակով և մեզի մեջ ացետոնի բացակայությամբ: Մեզում գլյուկոզի արտազատումը չպետք է գերազանցի սննդի մեջ ածխաջրերի պարունակության 5% -ը:

Բացի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ արյան գլյուկոզի պահպանմանը, նրանք իրականացնում են.

• Սրտի և արյան ճնշման անկարգությունների բուժում:
• Երիկամների պահպանում:
• Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժում:
• Վարակիչ բարդությունների կանխարգելում:

Շաքարախտի դեպքում սրտի կաթվածների, զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման մեծ ռիսկ կա: Սրտի վնասվածքները կարող են լինել իշեմիկ հիվանդության, սրտամկանի դիստրոֆիայի, սրտամկանի նյարդաբանության տեսքով: Սրտի հիվանդությունների առանձնահատկությունն է սրտի կաթվածների ցավալի ձևերը, որոնք դրսևորվում են շնչահեղձության հարձակումներով, գիտակցության կորստով կամ սրտի ռիթմի խախտմամբ:

Սրտի հիվանդության դեպքում սուր կորոնար անբավարարությունը կտրուկ առաջընթաց է ապրում, ինչը հանգեցնում է հանկարծակի մահվան: Դիաբետիկ հիվանդներին չի ցուցաբերվել ավանդական բուժում բետա-բլոկլերատորներով և կալցիումի անտագոնիստներով `ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա նրանց բացասական ազդեցության պատճառով:

Սրտային պաթոլոգիա ունեցող շաքարային դիաբետով հիվանդների վիրահատության համար նախապատրաստվելու համար օգտագործվում են դիպրիրիդամոլի պատրաստուկներ `Curantil, Persantine: Այն բարելավում է ծայրամասային արյան շրջանառությունը, ամրացնում է սրտի կծկումները և միևնույն ժամանակ արագացնում է ինսուլինի շարժումը դեպի հյուսվածքներ:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ արյան ճնշման իջեցումը բարդ է ինսուլինի ազդեցությամբ նատրիումի պահպանման վրա: Նատրիումի հետ միասին հեղուկը մարմնում է պահվում, անոթի պատի այտուցը այն զգայուն է դարձնում վազոկոնստրուկտիվ հորմոնների գործողության համար: Բացի այդ, շաքարախտով երիկամների վնասը, արյան անոթների աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները և ճարպակալումը բարձրացնում են հիպերտոնիան:

Pressureնշումը նվազեցնելու համար ավելի լավ է բուժել ադրեներգիկ արգելափող խմբերից դեղամիջոցներով `բետա 1 (Betalok), ալֆա 1 (Ebrantil), ինչպես նաև անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային ինհիբիտորներով (Enap, Kapoten): Տարեց մարդկանց մոտ թերապիան սկսվում է diuretics- ով ՝ համադրելով այլ խմբերի դեղերի հետ: Pressureնշման իջեցման ունեցվածքը նշվեց Glyurenorm- ում:

Երբ հայտնվում են նեպրոպաթիայի նշաններ, աղը սահմանափակվում է 1-2 գ-ով, կենդանական սպիտակուցները `օրական մինչև 40 գ: Եթե ​​ճարպաթթվի խանգարված նյութափոխանակության դրսևորումները չեն վերացվում դիետայի միջոցով, ապա դեղերը նշանակվում են խոլեստերինը իջեցնելու համար: Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի դեպքում նշվում է Thiogamma- ի կամ Belithion- ի օգտագործումը:

Կատարվում է նաև իմունոլոգիական ուղղում, որի ցուցումներով `հակաբիոտիկների բուժում:

Շաքարախտի անզգայացում

Գործողության ընթացքում նրանք փորձում են պահպանել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը ՝ կանխելով դրա նվազումը, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ուղեղի բարդությունների: Անզգայացման պայմաններում անհնար է կենտրոնանալ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների վրա: Ընդհանուր անզգայացումը թույլ չի տալիս նրանց հայտնաբերել, հետևաբար օգտագործվում է շաքարի համար արյան ստուգում: Այն ձեռնարկվում է ամեն 2 ժամվա ընթացքում:

Անզգայացումների մեծ դոզաները, ինչպես նաև դրանց երկարատև կիրառումը նվազեցնում են արյան գլյուկոզան: Հետևաբար, գործողությունների ընթացքում անզգայացման ժամանակ կառավարվում է գլյուկոզի և ինսուլինի խառնուրդ: Անզգայացման ընթացքում ինսուլինի գործողությունը ավելի երկար է, քան նորմալ պայմաններում, ուստի գլյուկոզի նորմալ մակարդակը արագորեն փոխարինվում է հիպոգլիկեմիայի միջոցով:

Անզգայացման համար թմրամիջոցներ օգտագործելիս պետք է հաշվի առնել դրանց ազդեցությունը ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա.

1. Եթերային և ֆտորոտանի հետ ինհալացիոն ցավազրկումը մեծացնում է գլյուկոզի մակարդակը:
2. Barbiturates- ը խթանում է ինսուլինի մուտքը բջիջներ:
3. Կետամինը ուժեղացնում է ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվությունը:
4. Նյութափոխանակության վրա նվազագույն ազդեցությունն իրականացվում է `կաթիլերդոլ, նատրիումի օքսիբուտիրատ, նալբուֆին:

Կարճաժամկետ գործողությունները կատարվում են տեղական անզգայացման ներքո, հուզականորեն անհավասարակշռված հիվանդների դեպքում այն ​​կարող է ուժեղացվել հակասեպտիկներով: Ստորին ծայրամասերի և կեսարյան հատման վրա գործողությունների համար օգտագործվում է ողնաշարի կամ էպիդուրալ անզգայացում:

Շաքարային դիաբետի անզգայացումը ներարկումների տեսքով կամ կաթետերի ներդրման միջոցով պետք է իրականացվի ամբողջական ստերիլիզացման պայմաններում `հիվանդների զգայունության պատճառով մարման զարգացմանը:

Արյան ճնշումը նույնպես չի կարող մեծապես նվազել, քանի որ դիաբետիկները չեն հանդուրժում հիպոթենզիան: Սովորաբար, ճնշումը մեծանում է ներերակային հեղուկների և էլեկտրոլիտների միջոցով: Վազոկոնստրուկտորային դեղերը խորհուրդ չեն տրվում:

Արյան կորուստը լրացնելու համար մի օգտագործեք dextrans - Poliglyukin, Reopoliglyukin, քանի որ դրանք բաժանվում են գլյուկոզայի: Նրանց կառավարումը կարող է առաջացնել ծանր հիպերգլիկեմիա և գլիկեմիկ կոմա:

Հարթմանի կամ Ռինգերի լուծույթը չի օգտագործվում, քանի որ լյարդում նրանցից լակտատը կարող է վերածվել գլյուկոզի:

Բարդություններ

Հետվիրահատական ​​բարդությունները շաքարային դիաբետով հիվանդների հետ կապված են այն փաստի հետ, որ արյան կորուստը, վիրահատությունից հետո ցավազրկողների օգտագործումը և ցավը ակտիվացնում են լյարդի մեջ գլյուկոզի սինթեզը, ketone մարմինների ձևավորումը և ճարպերի և սպիտակուցների խզումը:

Լայնածավալ վիրահատությամբ կամ շաքարախտի բարդությունների բուժման համար վիրահատությունների ընթացքում հիպերգլիկեմիան կարող է շատ բարձր լինել: Հետևաբար, հիվանդները տեղադրվում են ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում, և արյան շաքարը, սրտի և թոքերի գործառույթները ստուգվում են ամեն 2 ժամը մեկ:

Կարճ գործող ինսուլինը օգտագործվում է ketoacidosis- ի և կոմայի կանխարգելման համար: Ներմուծեք այն ներերակային 5% գլյուկոզի լուծույթով: Գլիկեմիան պահպանվում է 5-ից 11 մմոլ / Լ միջակայքում:

Վիրահատությունից հետո յոթերորդ օրվանից դուք կարող եք հիվանդին վերադարձնել երկարատև ինսուլին կամ հաբեր `շաքարը նվազեցնելու համար: Պլանշետներին անցնելու համար երեկոյան դոզան չեղարկվում է նախ, իսկ հետո `ամեն օր և, վերջապես, առավոտյան դոզան:

Արյան մեջ գլյուկոզի կայուն մակարդակը պահպանելու համար անհրաժեշտ է վիրահատությունից հետո ցավազրկման համարժեք ցավ: Սովորաբար դրա համար օգտագործվում են անալգետիկ նյութեր ՝ Կետանով, Նալբուֆին, Տրամադոլ:

Հետվիրահատական ​​շրջանում շաքարային դիաբետով հիվանդներին նշանակվում է գործողության լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ և օգտագործվում են 2-ից 3 տեսակների համակցություններ: Օգտագործվում են սեմիսինթետիկ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ և ամինոգլիկոզիդներ: Հակաբիոտիկներից բացի, նախատեսված է մետրոնիդազոլ կամ կլինդամիցին:

Սպիտակուցի խառնուրդները օգտագործվում են պարենտերալ սննդի համար, քանի որ գլյուկոզայի լուծույթների երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի, իսկ լիպիդային խառնուրդների օգտագործումը հանգեցնում է դիաբետիկ ketoacidosis:Սպիտակուցի անբավարարությունը լրացնելու համար, որը կարող է նաև բարձրացնել արյան գլյուկոզի մակարդակը, մշակվել են հատուկ խառնուրդներ շաքարախտով հիվանդների համար `Nutricomp շաքարախտ և Դիազոն:

Անզգայացման տեսակների վերաբերյալ տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Նշեք ձեր շաքարավազը կամ առաջարկեք սեռը առաջարկությունների համար Որոնում Չի գտնվելSow Որոնում չի գտնվել:

Հնարավո՞ր է վիրահատություն ունենալ շաքարախտի համար. Խնդրի կողմերը

Շաքարային դիաբետով հիվանդները, այս կամ այն ​​աստիճանի, ենթարկվում են վիրահատության: Այն հիվանդությունների թիվը, որոնցում կարելի է նշել վիրաբուժական բուժումը, շատ մեծ է:

Այնուամենայնիվ, վիրահատությամբ շաքարախտով հիվանդին պատրաստելու առանձնահատկությունները, դրա ընթացքը և հետվիրահատական ​​շրջանի ընթացքը զգալիորեն տարբերվում են առողջ մարդկանցից:

Դիտարկենք շաքարախտի համար վիրահատության առանձնահատկությունները:

Որո՞նք են գործողության պայմանները

Հիշեք, որ հիվանդությունն ինքնին հակացուցում չէ վիրահատությանը: Ավելին, որոշ դեպքերում այն ​​իրականացվում է ըստ անհրաժեշտության:

Հաջող վիրահատության հիմնական պայմանը հիվանդության հատուցումն է: Եվ ևս մեկ բան. Նույնիսկ ամենափոքր միջամտությունները, որոնք առողջ հիվանդները կատարում են ամբուլատոր հիմունքներով (օրինակ ՝ անառողջ եղունգը հանելը կամ թարախակություն բացելը) պետք է իրականացվեն միայն վիրաբուժական բաժանմունքում:

Շաքարային դիաբետով վատ փոխհատուցմամբ, պլանավորված գործողություն հնարավոր չէ իրականացնել: Նախ պետք է միջոցներ ձեռնարկվեն շաքարախտը փոխհատուցելու համար: Իհարկե, դա չի վերաբերում այն ​​դեպքերի, երբ գործողությունը կատարվում է ըստ կարևոր ցուցումների:

Միջամտության բացարձակ հակացուցումը դիաբետիկ կոմա է: Նման դեպքերում անհապաղ միջոցներ են ձեռնարկվում հիվանդին վտանգավոր վիճակից դուրս բերելու համար: Միայն դրանցից հետո կարող է իրականացվել գործողություն:

Հիվանդին նախապատրաստվել վիրահատության

Հիմնական բանը այն է, որ միջամտություն անցած հիվանդները, եւ նույնիսկ ավելի հրատապ, շաքարային թեստ են անհրաժեշտ: Հիվանդները նախքան որովայնային միջամտությունները անհրաժեշտ են ինսուլին: Բուժման ռեժիմը ստանդարտ է:

Օրվա ընթացքում հիվանդը պետք է մուտք գործի այս դեղը երեքից չորս անգամ: Ծանր դեպքերում և շաքարային դիաբետի տեսանելի ընթացքի հետ մեկտեղ թույլատրվում է ինսուլինի հնգակի կառավարում:

Պահանջվում է արյան գլյուկոզի ուշադիր մոնիտորինգ ամբողջ օրվա ընթացքում:

Անիրագործելի չէ երկարատև գործողությունների ինսուլինի պատրաստուկները օգտագործել: Գիշերը թույլատրվում է միջին գործող ինսուլինի մեկ ներարկում: Այս նախազգուշացումը պայմանավորված է նրանով, որ գործառնությունից առաջ անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում: Եվ, իհարկե, պետք է անընդհատ չափել գլյուկոզի մակարդակը:

Դիետան սահմանվում է `հաշվի առնելով հիվանդությունը, որի համար իրականացվում է գործողությունը: Acidosis- ի զարգացումը կանխելու համար հիվանդը սահմանափակ է ճարպերով: Եթե ​​հակացուցումներ չկան, ապա մեծ քանակություն է նշանակվում (ալկալային ջուրն ամենալավն է):

Եթե ​​նախատեսված է գործողություն, որից հետո հիվանդին չի թույլատրվի նորմալ ուտել, վիրահատությունից անմիջապես առաջ ինսուլինի կես դոզան է ընդունվում: Կես ժամից հետո դուք պետք է մուտքագրեք գլյուկոզի լուծույթ (20-40 միլիլիտ 40% կոնցենտրացիայի դեպքում):

Այնուհետև կաթիլացվում է հինգ տոկոս գլյուկոզի լուծույթ: Անզգայացումը սովորաբար նպաստում է ինսուլինի ավելացման անհրաժեշտությանը, այնպես որ վիրահատությունից առաջ հիվանդին պատրաստելիս պետք է շատ զգույշ լինել:

Կարդացեք նաև Ինսուլինը և դրա տեսակները

Վիրահատությունից առաջ դիետան հիմնված է նման առաջարկությունների վրա.

• կալորիականության նվազեցում
• հաճախակի սնունդ (օրական մինչև վեց անգամ),
• ցանկացած սախարիդների բացառում,
• հագեցած ճարպի սահմանափակումը
• խոլեստերին պարունակող մթերքների սահմանափակումը,
• դիետիկ մանրաթել պարունակող մթերքների սննդակարգում ներառումը.
• ալկոհոլի բացառումը:

Հեմոդինամիկ պաթոլոգիաների ուղղումը նույնպես անհրաժեշտ է: Իսկապես, այս հիվանդությամբ հիվանդները զգալիորեն մեծացնում են սրտի կաթվածի ռիսկը: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում սրտի կորոնար հիվանդության ցավազուրկ տիպը մի քանի անգամ ավելի հավանական է:

Վիրահատության համար հիվանդի պատրաստակամության չափանիշներն են.

• գլյուկոզի նորմալ կամ մոտ նորմալ մակարդակները (երկարատև հիվանդությամբ հիվանդների դեպքում նման ցուցանիշները չպետք է լինեն ավելի քան 10 մմոլ),
• գլյուկոզուրիայի (մեզի մեջ շաքար) վերացում,
• ketoacidosis- ի վերացում,
• մեզի ացետոնի բացակայություն,
• հիպերտոնիայի վերացում:

Դեկոմպենսացված շաքարախտի վիրահատություն

Կան դեպքեր, երբ հիվանդը պետք է վիրահատվի հիվանդության անբավարար փոխհատուցման պայմաններում: Այս դեպքում վիրահատությունը նշանակվում է ketoacidosis- ի վերացմանն ուղղված միջոցառումների ֆոնին: Դա հնարավոր է հասնել միայն ինսուլինի խստորեն սահմանված չափաբաժինների պատշաճ կիրառմամբ: Ալկալիների ներմուծումը անցանկալի է, քանի որ դա հանգեցնում է անբարենպաստ հետևանքների.

• հիպոկալեմիայի աճ,
• ներբջջային acidosis,
• կալցիումի արյան անբավարարություն,
• հիպոթենզիա
• ուղեղային այտուցի վտանգ:

Նատրիումի բիկարբոնատը կարող է իրականացվել միայն 7.0-ից ցածր թթվային արյան քանակով: Կարևոր է թթվածնի պատշաճ ընդունում ապահովել: Նշվում է հակաբիոտիկ թերապիա, հատկապես, եթե մարմնի ջերմաստիճանը բարձրացել է:

Կարևոր է կիրառել ինսուլինը (նաև ֆրակցիոն) `շաքարի մակարդակի պարտադիր վերահսկմամբ: Կիրառվում է նաև երկարատև գործող ինսուլին, բայց գլիկեմիկ հսկողությունը պետք է պահպանվի ամեն դեպքում:

Վիրաբուժություն և նեֆրոպատիա

Նեֆրոպաթիան շաքարախտով հիվանդների անաշխատունակության և մահվան հիմնական պատճառն է: Այն տեղի է ունենում հիմնականում գլոմերուլային անոթային երանգի հումորային կարգավորման խանգարման պատճառով: Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է հնարավորինս վերացնել երիկամների դիսֆունկցիան: Թերապևտիկ միջոցառումները ներառում են մի քանի կետեր:

1. Ածխաջրերի նյութափոխանակության շտկում (այն պետք է ուշադիր կապված լինի ինսուլինային թերապիայի հետ, քանի որ երիկամային ինսուլինազը ճնշվում է, քանի որ երիկամային անբավարարությունը զարգանում է, և այս հորմոնի անհրաժեշտությունը նվազում է):
2. Արյան ճնշման մանրակրկիտ շտկում և վերահսկում:
3. Գլոմերուլային հիպերտոնիկ հիվանդությունների վերացումը (նշանակվում են ACE արգելիչներ):
4. Դիետան կենդանիների սպիտակուցների սահմանափակմամբ (սպիտակուցի համար):
5. Fatարպի նյութափոխանակության խանգարումների շտկում (խորհուրդ է տրվում իրականացնել համապատասխան դեղամիջոցներ օգտագործելով):

Նման միջոցառումները հնարավորություն են տալիս հասնել հաջող վիրահատության և հետվիրահատական ​​շրջանի ընթացքին `շաքարային դիաբետի բարդություններ ունեցող հիվանդների մոտ:

Դիաբետային ցավազրկման առանձնահատկությունները

Անզգայացում իրականացնելիս չափազանց կարևոր է գլիկեմիայի մակարդակը վերահսկել, յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում են համապատասխան պարամետրեր: Անհրաժեշտ չէ ձգտել դրա լիակատար նորմալացմանը, քանի որ հիպոգլիկեմիան շատ ավելի վտանգավոր է, քան հիպերգլիկեմիան:

Կարդացեք նաև ցողունային բջիջների շաքարախտի բուժումը

Ժամանակակից անզգայացման ֆոնի վրա շաքարի նվազման նշանները հարթվում կամ ամբողջովին աղավաղվում են:

Մասնավորապես, այնպիսի երևույթներ, ինչպիսիք են գրգռվածությունը, կոմայի մեջ և ցնցումներով, չեն երևում: Բացի այդ, ցավազրկման ժամանակ հիպոգլիկեմիան դժվար է տարբերակել ոչ ադեկվատ անզգայացումից:

Այս ամենը հուշում է, որ անեսթեզիոլոգը մեծ փորձ և զգուշություն է պահանջում անզգայացման կառավարման հարցում:

Ընդհանուր առմամբ, կարելի է տարբերակել ցավազրկման նման հատկությունները:

1. Վիրահատության ընթացքում անհրաժեշտ է ինսուլինով գլյուկոզա կիրառել ՝ կախված շաքարախտի ծանրությունից: Շաքարի հսկողությունը պետք է լինի կայուն. Դրա բարձրացումը շտկվում է մասնակի ինսուլինի ներարկումներով:
2. Պետք է հիշել, որ անզգայացման համար ինհալացված դեղերը մեծացնում են գլիկեմիան:
3. Հիվանդին կարող են ներարկվել դեղամիջոցներով տեղական անզգայացման համար. Դրանք փոքր-ինչ ազդում են գլիկեմիայի վրա: Օգտագործվում է նաև ներերակային անզգայացում:
4. Համոզվեք, որ վերահսկեք ցավազրկման բավարարությունը:
5. Տեղական անզգայացումը կարող է օգտագործվել կարճաժամկետ միջամտությամբ:
6. Համոզվեք, որ վերահսկեք հեմոդինամիկան. Հիվանդները չեն հանդուրժում ճնշման անկում:
7. Երկարատև ինտերվենցիաներով կարելի է օգտագործել բազմաֆունկցիոնալ անզգայացում. Այն նվազագույն ազդեցություն ունի շաքարի վրա:

Հետվիրահատական ​​շրջանի առանձնահատկությունները

Հետվիրահատական ​​շրջանում շաքարային դիաբետով ինսուլինի հեռացումը հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում ստացել էին այս հորմոն, անընդունելի է: Նման սխալը սպառնում է հիվանդության մեջ acidosis- ի զարգացմանը:

Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդների այս կատեգորիայում հնարավոր է պահպանել արյան գլյուկոզի նորմալ մակարդակը: Բայց նույնիսկ դրանից հետո դրանք ներարկվում են ինսուլին կոտորակի (ոչ ավելի, քան 8 միավոր), օրական երկու-երեք անգամ ՝ միշտ 5% գլյուկոզայով:

Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել ամենօրյա մեզի `դրանում ացետոնի ռիսկի պատճառով:

Այն պայմանով, որ հիվանդի վիճակը կայունացել է, իսկ շաքարախտը փոխհատուցվում է, մոտավորապես վեց օր անց (երբեմն ավելի ուշ) հիվանդը տեղափոխվում է սովորական (այն, ինչ եղել է գործողությունից առաջ) ինսուլինի ընդունման ռեժիմին: Այն հիվանդներին, որոնց վիրահատությունից հետո առաջին ժամանակահատվածում թույլ չեն տվել յուրաքանչյուր օսլա սնունդ ընդունել, խնայում են սննդի և ինսուլինի ներարկումներ:

Դուք կարող եք դրանք տեղափոխել շաքարի իջեցնող դեղեր միայն այն դեպքում, եթե վերքը բուժվել է, և բորբոքային երևույթներ չկան: Եվ, իհարկե, շաքարախտը պետք է փոխհատուցվի: Հակառակ դեպքում ինսուլինի ներարկումները անհրաժեշտ են:

Եթե ​​միջամտությունը հրատապ էր, դժվար է հաշվարկել ինսուլինի հատուկ դոզան: Այնուհետև դա որոշվում է շաքարի մակարդակով: Այն պետք է ամեն ժամ վերահսկվի (!): Անհրաժեշտ է որոշել հիվանդի զգայունությունը այս հորմոնի նկատմամբ, հատկապես, երբ առաջին անգամ հայտնաբերվում է շաքարախտը:

Այսպիսով, շաքարախտի համար վիրահատությունը միանգամայն հնարավոր է: Դա կարող է արվել նաև շաքարախտի ծանր ձևերով. Հիմնականը քիչ թե շատ համարժեք փոխհատուցմանը հասնելն է: Վիրահատության անցկացումը պահանջում է բժշկի հսկայական փորձ և հիվանդի վիճակի ուշադիր մոնիտորինգ:

Շաքարախտի անեսթեզիա ստոմատոլոգիայում

Այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի, եթե դուք կամ ձեր կողքին գտնվող մեկը շաքարախտ ունեք:

Շաքարային դիաբետ ստոմատոլոգիայում `բուժում, պրոթեզավորում, իմպլանտացիա և ատամի արդյունահանում

Շաքարային դիաբետը բերանի խոռոչի որոշ հիվանդությունների զարգացման և տհաճության առաջացման պատճառ է հանդիսանում. Շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդների մոտ `արյան գլյուկոզի ավելացման և փափուկ հյուսվածքներում թուլացած շրջանառության պատճառով, առկա է չոր բերանի զգացողություն, աղի նվազում, ակտիվորեն աճում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների քանակը բերանի խոռոչում:

Ատամի էմալի կառուցվածքում փոփոխություններ կան, սա է ատամի քայքայման պատճառը:

Միևնույն ժամանակ, հիվանդների մոտ նկատվում է մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների զգալի թուլացում, մեծանում է վարակների նկատմամբ զգայունության ռիսկը: Այս վարակները առաջացնում են բերանի խոռոչի հիվանդություններ, ինչպիսիք են գինգիվիտը, պարոդոնտիտը, պարոդոնտալ հիվանդությունը:

Ատամնաբուժական հիվանդությունների վաղ ախտորոշումը և դրանց ժամանակին բուժումը որոշիչ դեր են խաղում ատամների պահպանման գործում:

Այդ իսկ պատճառով, շաքարային դիաբետով հիվանդների կյանքի որակը բարելավելու համար անհրաժեշտ է ապահովել հստակ կազմակերպվածություն պրակտիկ էնդոկրինոլոգների և ատամնաբույժների միջև:

Այս դեպքում ատամնաբույժի ընտրությանը պետք է ուշադիր մոտենալ: Պետք է հիշել, որ ատամնաբույժը պետք է լավ ծանոթ լինի շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման և պրոթեզավորման առանձնահատկություններին:

Ատամնաբուժական բուժում շաքարախտի համար

Դիաբետով հիվանդ ունեցող ատամնաբուժական բուժումը կատարվում է հիվանդության հատուցման փուլում: Բերանի խոռոչում լուրջ վարակիչ հիվանդության զարգացման դեպքում բուժումը կարող է իրականացվել չբուժվող շաքարախտով, բայց միայն ինսուլինի դոզան վերցնելուց հետո: Այս դեպքում հիվանդին նշանակվում են հակաբիոտիկներ և անալգետիկ նյութեր:

Անզգայացում (անզգայացում) կարող է օգտագործվել միայն փոխհատուցվող պայմանով: Հակառակ դեպքում տեղական անեսթեզիան կարող է օգտագործվել անվճար:

Ատամնաբուժական իմպլանտներ շաքարախտի, պրոթեզավորման համար

Շաքարախտի համար ստոմատոլոգիական պրոթեզը պահանջում է հատուկ գիտելիքներ և հմտություններ ատամնաբույժից. Շաքարախտով հիվանդները զգալիորեն աճում են ցավի զգայունության շեմը, նրանք ունեն շատ ցածր անձեռնմխելիություն, նրանք արագորեն հոգնում են, սա պետք է հաշվի առնել պրոթեզավորում պլանավորելիս:

Դիաբետիկների համար ատամնաբուժությունը պետք է համապատասխանի բեռի պատշաճ հավասարակշռման բոլոր պահանջներին: Միևնույն ժամանակ, դրանք պետք է պատրաստված լինեն հատուկ նյութերից, քանի որ պրոթեզավորման մեջ լայնորեն կիրառվող մետաղական միացությունները ազդում են թուքի քանակի և որակի վրա և կարող են ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնել:

Այսօր առավել տարածված են կերամիկական պսակները, որոնք օգտագործվում են պրոթեզավորման համար շաքարային դիաբետով հիվանդների համար և իրենց ուժի բնութագրերով և գեղագիտական ​​հատկություններով չեն զիջում մետաղական կերամիկային:

Հնարավոր է ատամնաբուժական իմպլանտներ շաքարախտով հիվանդների դեպքում: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում դա պետք է արվի մեծ խնամքով և միայն մասնագետի կողմից, ով գիտի դիաբետիկների մեջ ատամնաբուժական իմպլանտների բոլոր նրբությունները: Այս դեպքում իմպլանտացիան պետք է իրականացվի միայն շաքարախտի փոխհատուցված փուլով:

Ատամնաբուծություն շաքարախտի համար

Շաքարային դիաբետով հիվանդով ատամի արդյունահանումը կարող է հանգեցնել բերանի խոռոչում սուր բորբոքային գործընթացի զարգացման: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է առավոտյան ատամը հեռացնել ինսուլինի ներարկումից հետո: Այս դեպքում ինսուլինի չափաբաժինը պետք է մի փոքր բարձրացվի (դիմեք էնդոկրինոլոգին): Վիրահատությունից անմիջապես առաջ լվանալ բերանի խոռոչը հակասեպտիկով:

Ատամների խնամք շաքարախտի համար

Երբ շաքարախտ ունեք, արյան բարձր շաքարը կարող է վնասել ձեր մարմնին `ներառյալ ձեր ատամները և լնդերը: Դա հնարավոր է խուսափել, եթե ստանձնեք պատասխանատվություն ձեր ատամների վիճակի համար:

Ձեր արյան շաքարը վերահսկելը առանցքային դիաբետ ունենալու համար առանցքային խնդիր է: Որքան բարձր է արյան գլյուկոզի մակարդակը, այնքան մեծ է ռիսկը.

Ատամի քայքայումը: Բերանի խոռոչը պարունակում է բազմաթիվ տեսակի մանրէներ:

Երբ սննդի և խմիչքի մեջ օսլա և շաքարավազը փոխազդում են այս բակտերիաների հետ, ատամների վրա կպչուն ծածկույթ է ձևավորվում, ինչը հանգեցնում է տտարի ձևավորմանը:

Թաթարի թթուները քայքայում են ատամի էմալը, ինչը կարող է հանգեցնել ատամի քայքայման: Որքան բարձր է արյան շաքարի մակարդակը, այնքան մեծ է շաքարի և օսլայի մատակարարումը, այնքան ավելի թթվային վնաս կլինի ձեր ատամներին:

Լնդերի հիվանդություն վաղ փուլերում (գինգիվիտ): Եթե ​​կանոնավոր խոզանակով ձեր ատամների վրա փափուկ սալը չեք հանում, ապա այն վերածվում է տտարի: Որքան ավելի ծավալուն թաթար է ատամների վրա, այնքան ավելի է նյարդայնացնում մարգինալ մաստակը `ատամի պարանոցի շուրջը գտնվող մաստակի մի մասը: Ժամանակի ընթացքում լնդերը այտուցվում և հեշտությամբ արյունահոսում են: Սա գինգիվիտ է:

Առաջադեմ խոռոչի հիվանդություն (պարոդոնտիտ): Չբուժված գինգիվիտը կարող է հանգեցնել ավելի լուրջ պաթոլոգիայի, որը կոչվում է պերիոդոնտիտ, մինչդեռ ձեր ատամները սատարող փափուկ հյուսվածքն ու ոսկորը քանդվում են, դրանք կարող են դառնալ շարժական և նույնիսկ դուրս ընկնել:

Պերիոդոնտիտը ավելի ծանր փուլ է ունենում այն ​​մարդկանց շրջանում, ովքեր շաքարախտ ունեն, քանի որ շաքարախտը իջեցնում է վարակին դիմակայելու ունակությունը: Պարոդոնտիտի վարակը կարող է նաև պատճառ դառնալ, որ ձեր արյան շաքարը բարձրանա, ինչը ձեր շաքարային դիաբետն ավելի դժվար է կառավարում:

Հոգ տանել ձեր ատամների մասին

Որպեսզի կանխեք ձեր ատամների և լնդերի վնասումը, լուրջ վերաբերվեք շաքարախտին և ատամնաբուժությանը.

Ստուգեք ձեր արյան շաքարը և հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին ՝ ձեր արյան շաքարը նպատակային սահմաններում պահելու համար: Որքան լավ եք վերահսկում ձեր արյան շաքարը, այնքան ավելի քիչ հավանական է, որ գինգիվիտ և այլ ատամնաբուժական հիվանդություններ ունենաք:

Օրական երկու անգամ խոզանակեք ձեր ատամները (հնարավորության դեպքում խորտակելուց հետո): Օգտագործեք միջին կոշտ ատամի խոզանակ (ատամի սրացման ժամանակ փափուկ) և ատամի մածուկ, որը պարունակում է ֆտորիդ: Խուսափեք ուժեղ կամ հանկարծակի շարժումներից, որոնք կարող են նյարդայնացնել և վնասել ձեր լնդերը: Մտածեք էլեկտրական ատամի խոզանակ օգտագործելը:

Առնվազն օրը մեկ անգամ ատամները լվացեք ատամի թելերով (թելերով): Flossing- ը օգնում է հեռացնել ատամների միջև ընկած հատվածը:

Պարբերաբար այցելեք ատամնաբույժ: Այցելեք ձեր ատամնաբույժին առնվազն տարին երկու անգամ `քարերի և ատամների քայքայման մասնագիտական ​​ատամնաբուժական հիգիենայի համար: Հիշեցրեք ձեր ատամնաբույժին, որ շաքարախտ ունեք, ատամնաբուժական միջամտության ընթացքում հիպոգլիկեմիան կանխելու համար ատամնաբույժ այցելելուց առաջ ուտել կամ խորտիկ ունենալ:

Դիտեք լնդերի հիվանդության վաղ ախտանիշների համար: Տեղեկացրեք լնդերի հիվանդության ցանկացած ախտանիշ ձեր ատամնաբույժին: Նաև այցելեք ձեր ատամնաբույժին բերանի հիվանդության և ատամի ցավերի ցանկացած այլ նշանի համար:

Դադարեցրեք ծխելը: Ծխելը մեծացնում է շաքարային դիաբետի լուրջ բարդությունների ռիսկը, ներառյալ գաստերի հիվանդությունը:

Շաքարախտի վերահսկումը ցմահ պարտավորություն է, և սա ներառում է ատամնաբուժական օգնություն: Ձեր ջանքերը կպարգևատրվեն առողջ ատամների և լնդերի ամբողջ կյանքի ընթացքում:

Շաքարային դիաբետ ստոմատոլոգիայում `հեռացում, բուժում, պրոթեզավորում, ատամնաբուժական իմպլանտացիա

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն. «Հեռացրեք մետրը և փորձարկման ժապավենները: Այլևս Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage և Januvius! Նրան վերաբերվեք դրանով: »

Շաքարային դիաբետը բերանի խոռոչի որոշ առանձնահատկությունների զարգացման պատճառն է:

Մասնավորապես, շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ `արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացման և փափուկ հյուսվածքներում շրջանառության խանգարումների հետ կապված, չոր բերանի զգացողություն է առաջանում, աղի նվազում և քաղցլոզ է զարգանում:

Բացի այդ, պաթոգեն միկրոօրգանիզմների քանակը ակտիվորեն աճում է բերանի խոռոչում: Ատամի էմալի կառուցվածքում կան նաև փոփոխություններ, ինչը պատճառ է հանդիսանում կարիեսի բարձր մակարդակի բարձրացման համար:

Միևնույն ժամանակ, հիվանդի մոտ նկատվում է մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների զգալի թուլացում, և, հետևաբար, մեծանում է վարակների ազդեցության ռիսկը: Այս վարակները բերանի խոռոչի լուրջ հիվանդություններ են առաջացնում, ինչպիսիք են գինգիվիտը, պարոդոնտիտը, պարոդոնտալ հիվանդությունը:

Բերանի խոռոչի հիվանդությունների վաղ ախտորոշումը և դրանց ժամանակին բուժումը որոշիչ դեր են խաղում ատամների պահպանման գործում:

Ահա թե ինչու շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է այցելի ստոմատոլոգիա այնպիսի կանոնավորությամբ, ինչպիսին էնդոկրինոլոգը: Այս դեպքում ատամնաբուժության ընտրությանը պետք է ուշադիր մոտենալ:

Պետք է հիշել, որ ատամնաբույժը պետք է ծանոթ լինի շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման և պրոթեզավորման առանձնահատկություններին:

Ատամնաբուժություն շաքարախտի համար, ստոմատոլոգիա

Դիաբետով հիվանդ ունեցող ատամնաբուժական բուժումը կատարվում է հիվանդության փոխհատուցված ձևով: Բերանի խոռոչում լուրջ վարակիչ հիվանդության զարգացման դեպքում բուժումը կարող է իրականացվել չբուժվող շաքարախտով, բայց միայն ինսուլինի դոզան վերցնելուց հետո: Այս դեպքում հիվանդին նշանակվում են հակաբիոտիկներ և անալգետիկ նյութեր:

Ինչ վերաբերում է անեսթեզիային, ապա այն կարող է օգտագործվել միայն փոխհատուցվող պայմանով: Միայն այս դեպքում տեղական անեսթեզիան հնարավոր է ազատորեն օգտագործել:

Ատամնաբուժական պրոթեզավորում և իմպլանտացիա շաքարախտի մեջ

Դեղատները կրկին ցանկանում են կանխիկացնել դիաբետիկների վրա: Կա խելամիտ ժամանակակից եվրոպական դեղամիջոց, բայց նրանք լռում են այդ մասին: Սա է:

Շաքարախտի համար ստոմատոլոգիական պրոթեզը պահանջում է հատուկ գիտելիքներ ատամնաբույժից: Քանի որ ոչ բոլոր բժիշկները գիտեն, որ շաքարախտով հիվանդների դեպքում ցավի զգայունության շեմն զգալիորեն աճում է, նրանց անձեռնմխելիությունը մեծապես նվազում է, և նրանք արագորեն հոգնում են:

Դիաբետիկների համար ատամնաբուժությունը պետք է համապատասխանի բեռի ճիշտ հավասարակշռման պահանջներին: Ավելին, դրանք պետք է պատրաստված լինեն հատուկ նյութերից `նիկել-քրոմ և կոբալտ-քրոմային խառնուրդներ: Քանի որ պրոթեզերում լայնորեն կիրառվող մետաղական միացությունները ազդում են թուքի քանակի և որակի վրա և կարող են ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնել:

Այսօր առավել տարածված են կերամիկական պսակները, որոնք օգտագործվում են պրոթեզավորման համար շաքարային դիաբետով հիվանդների համար և իրենց ուժի բնութագրերով և գեղագիտական ​​հատկություններով չեն զիջում մետաղական կերամիկային:

Հնարավոր է ատամնաբուժական իմպլանտներ շաքարախտով հիվանդների դեպքում: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում դա պետք է արվի մեծ խնամքով և միայն լավ մասնագետի հետ, ով գիտի դիաբետիկների մեջ ատամնաբուժական իմպլանտների բոլոր նրբությունները: Այս դեպքում իմպլանտացիան պետք է իրականացվի միայն փոխհատուցված շաքարախտով:

Դիաբետ և անեսթեզիա. Որո՞նք են ռիսկերը:

Շաքարախտը արյան շաքարի ներքին հսկողության խախտում է և / կամ հորմոնալ ինսուլինի պակասություն կամ դիմադրություն: Շաքարային դիաբետ - համակարգային հիվանդություն ՝ մարմնի գրեթե յուրաքանչյուր համակարգում շեղումների հետևանքներով: Դրա պատճառով, շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են հավելյալ ռիսկ ունենալ վիրահատության և ցավազրկման ժամանակ:

Ատամնաբուծություն շաքարախտի համար

Շաքարային դիաբետով հիվանդով ատամի արդյունահանումը կարող է հանգեցնել բերանի խոռոչում սուր բորբոքային գործընթացի զարգացման: Եվ հեռացման կարգը ինքնին կարող է առաջացնել հիվանդության դեկոմպենսացիա:

Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է առավոտյան ատամը հեռացնել ինսուլինի ներարկումից հետո: Այս դեպքում ինսուլինի դոզան պետք է մի փոքր բարձրացվի:

Վիրահատությունից անմիջապես առաջ լվանալ բերանի խոռոչը հակասեպտիկով:

31 տարի շաքարախտ ունեի: Նա այժմ առողջ է: Բայց այս պարկուճները անհասանելի են հասարակ մարդկանց համար, նրանք չեն ցանկանում դեղատոմսեր վաճառել, դա նրանց համար ձեռնտու չէ:

Շաքարախտ, սրտի հիվանդություն և անեսթեզիա

Դիաբետիկները ունեն սրտի հիվանդության արագացված և աճող արագություն, ինչպիսին է զարկերակների կարծրացումը: Փաստորեն, շաքարախտը մեծացնում է ռիսկը սրտանոթային հիվանդություն չորսից հինգ անգամ: Բացի այդ, շաքարային դիաբետով հիվանդները միշտ չէ, որ ունենում են ակնհայտ նախանշաններ (օրինակ, կրծքավանդակի ավելի քիչ ցավ), երբ առկա է սրտի հիվանդություն:

Սա մեծացնում է վիրաբուժական և հետվիրահատական ​​սրտանոթային բարդությունների առաջացման ռիսկը: Սրվում են սրտամկանի ինֆարկտը, սրտամկանի իշեմիան, արիթմիան և սրտի կաթվածի ռիսկը: Այս ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար անեսթեզիոլոգը ուշադիր կհետևի ԷՍԳ-ին և կենսական նշաններին:

Դիաբետիկ երիկամ և ցավազրկում

Նեֆրոպաթիա - երիկամների հիվանդություն - ավելի հավանական է, որ առկա է շաքարախտով հիվանդների դեպքում: Դա պայմանավորված է շաքարախտով շաքարախտով դիաբետիկների մեջ, որոնց երիկամները ենթարկվում են:

Երիկամների հիվանդությունը փոխում է նյութափոխանակությունը և որոշակի ցավազրկող դեղամիջոցների վերացումը ՝ հանգեցնելով որոշակի դեղերի անկանխատեսելի արձագանքների, ինչպես նաև վտանգավոր դեղեր ստեղծելու ներուժի:

Երիկամները նաև պատասխանատու են օրգանիզմում կարևոր էլեկտրոլիտների հավասարակշռման համար, ինչպիսիք են նատրիումը, կալիումը և կալցիումը: Այս նյութերի ոչ պատշաճ կարգավորումը կամ փոփոխված հավասարակշռությունը կարող են հանգեցնել վտանգավոր հետևանքների, ինչպիսիք են սրտանոթային մահացության արիթմիան:

Արյան բարձր շաքարի վտանգները

1-ին տիպի դիաբետիկները ռիսկի են ենթարկվում դիաբետիկ ketoacidosis- ով, երբ արյան շաքարը բարձրանում է շատ բարձր մակարդակի: Դիաբետիկ ketoacidosis, ինչպես գիտեք, դա բխում է արյան շաքարի ավելցուկային նյութափոխանակության հետևանքներից: 1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինի բացակայության դեպքում շաքարը չի կարող այրվել որպես վառելիք մարմնի համար:

Փոխարենը, ճարպերը չափից դուրս են քայքայվում, և ketones աճում են որպես այս նյութափոխանակության ենթածրագիր: Կետոնները թունավոր են, երբ դրանք կուտակվում են արյան մեջ: Acidosis- ը, արյան ցածր pH- ը (թթուների բարձր մակարդակը), վտանգավոր փոփոխություններ են առաջացնում ամբողջ մարմնում: Վտանգները ներառում են երիկամների անբավարարություն, ուղեղային այտուց, էլեկտրոլիտների խնդիրներ և սրտի անբավարարություն:

2-րդ տիպի դիաբետիկների դեպքում `պայման, որը կոչվում է հիպերոսմոլար համախտանիշ: Արյան շատ բարձր շաքարը հանգեցնում է երիկամների միջոցով հեղուկի կորստի:

Խիստ ջրազրկելը և կալիումի վտանգավոր ցածր մակարդակը այս պայմանի վտանգներից են:

Այն կոչվում է նաև «ոչ ketone» համախտանիշ, քանի որ այդ ժամանակվանից սովորաբար ketones չեն արտադրվում տիպ 2 շաքարախտ որոշ ինսուլին առկա է ՝ կանխելով դրանց ձևավորումը:

Արյան ցածր շաքարի վտանգները

Արյան ցածր շաքարը, որը կոչվում է հիպոգլիկեմիա, դժվարություններ է առաջացնում կենտրոնացման և մտածողության գործընթացի կամ գիտակցության մակարդակի այլ փոփոխությունների հետ:

Հիպոգլիկեմիա հետվիրահատական ​​շրջանում կարող է շփոթվել այլ խնդիրների հետ, ինչպիսիք են թմրամիջոցների կամ ինսուլտի չափից մեծ չափաբաժինը, ինչը հանգեցնում է անհարկի փորձարկման և թերապիայի:

Արյան ցածր շաքարը նույնպես առաջացնում է ադրենալին, ինչը կարող է հանգեցնել սրտի արագ կամ անկանոն բաբախումների: Կարող են առաջանալ նաև սրտանոթային և նյարդային համակարգի այլ խնդիրներ:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Բժիշկները հայտնաբերում են մի շարք պատճառներ, որոնք բարդացնում են իմպլանտների տեղադրումը շաքարային դիաբետի 1-ին և 2-րդ տիպերի համար: Օրինակ ՝ ամենատարածված բարդություններից մեկը ատամի մերժումն է:

Շաքարային դիաբետը բնութագրվում է փոքր արյան անոթների միջոցով արյան հոսքի վատթարացմամբ, ինչը հանգեցնում է ոսկրերի ձևավորման դանդաղեցմանը: Այս իրավիճակը առավել տարածված է ինսուլինից կախված պաթոլոգիայի ձևով:

Իմպլանտացիայի բարդությունների հանգեցնող ևս մեկ գործոն է իմունային համակարգի անսարքությունը:

Որպեսզի ատամնաբուժական իմպլանտները շաքարախտով հաջողակ լինեն, պետք է պահպանվեն հետևյալ պայմանները:

1. Dentalանկացած ատամնաբուժական բուժում իրականացվում է էնդոկրինոլոգի հետ միասին, որը վերահսկում է հիմնական պաթոլոգիայի գործընթացը:
2. 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար սահմանվում է խիստ դիետա, իսկ հատկապես ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է ժամանակավոր ինսուլինային թերապիա:
3. Բուժման տևողությամբ հիվանդները պետք է ամբողջությամբ դադարեցնեն ծխելը և ալկոհոլը խմելը:
4. Շաքարային դիաբետում պրոթեզավորումը կամ ատամի արդյունահանումը հնարավոր է գլիկեմիկ ցուցանիշներով, որոնք ոչ ավելի, քան 7.0 մմոլ / Լ:
5. Լավ արդյունքներ ստանալու համար հիվանդները չպետք է տառապեն այլ պաթոլոգիաներից, որոնք կարող են բարդացնել իմպլանտացիան: Եթե ​​կան հիվանդություններ, ապա պետք է հասնել կայուն հեռացման փուլ:
6. Կարևոր կետը բերանի խնամքի համար անհրաժեշտ բոլոր կանոնների պահպանումն է: Լավագույն գործող մասնագետը ձեզ կասի այս մասին:

Ընթացակարգի առավելագույն հաջողության համար բոլոր հիվանդները պետք է իմանան վիրաբուժական միջամտության առանձնահատկությունները: Որպեսզի որևէ բորբոքային հիվանդություն չառաջանա, հակաբակտերիալ թերապիան նշանակվում է ավելի քան 10 օր:

Կարևոր է, որ վերականգնման ժամանակահատվածում գլիկեմիկ պրոֆիլը չի ​​գերազանցում 9.0 մմոլ / լ, ինչը պրոթեզներին կտա ավելի լավ արմատ ստանալու հնարավորություն: Մինչև բոլոր բորբոքային պայմանները չվերանան, հիվանդները պետք է պարբերաբար այցելեն ատամնաբույժ:

Կարդացեք նաև ՝ բերանի խոռոչում շաքարախտի դրսևորում. Բարդություններ դիաբետիկների մեջ:

Անհրաժեշտ է հաշվի առնել օսսեոինտեգրացիայի ժամանակի աճը 1 տիպի շաքարախտի կամ 2-րդ տիպի ծանր ձևերի դեպքում, որը մոտավորապես վեց ամիս է:

Պետք է նշել նաև այն փաստը, որ բոլոր բժիշկները չեն առաջարկում իմպլանտացիա շաքարային դիաբետով անհապաղ արտազատմամբ: Դա պայմանավորված է հիվանդների նյութափոխանակության պրոցեսների նվազմամբ:

Ինչը որոշում է մանիպուլյացիայի հաջողությունը

Ընթացակարգի բարենպաստ արդյունքը որոշվում է հիվանդության տևողությամբ և դրա տեսակից: Որքան երկար մարդը տառապում է շաքարախտից, այնքան մեծ է ձախողման հավանականությունը: Այնուամենայնիվ, եթե գլիկեմիայի ցուցանիշները նորմայի սահմաններում են, և հիվանդը լավ է վերահսկում շաքարը, առաջին կամ երկրորդ տիպի շաքարախտը նշանակություն չունի, իմպլանտացիան լավ անցնելու է:

Պատշաճ սննդարար սննդակարգը մեծացնում է հաջողության հասնելու շանսերը, քանի որ այն թույլ է տալիս իջեցնել շաքարի մակարդակը, հագեցնել մարմինը անհրաժեշտ սննդանյութերով:

Ինսուլինային երկարատև թերապիայի հետ, որը ուղեկցվում է գլիկեմիկ պրոֆիլի անկայունությամբ, իմպլանտները չպետք է տեղադրվեն:

Պետք է հիշել, որ ցանկացած վերքի մակերեսի ինսուլինից կախված բուժումը տևում է ավելի երկար, քան պաթոլոգիայի մեղմ ձևերով:

Բժիշկների կլինիկական փորձի համաձայն ՝ այն հիվանդները, ովքեր անցել են բերանի խոռոչի նախնական սանիտարական փորձ, շատ ավելի հավանական է, որ հաջողության հասնեն: Այստեղ սովորական բուժական ստոմատոլոգիան գալիս է փրկարարական, ինչը թույլ է տալիս ձեզ բուժել փափուկ ատամներ և վերացնել բորբոքումները: Խորհուրդ է տրվում նաև նախօրոք ընդունել հակամանրէային նյութեր:

Ընթացակարգի հաջողությունը զգալիորեն կրճատվում է, եթե հիվանդները ունեն.

• խորամանկ ատամներ
• վարակիչ պրոցեսներ
• սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները, հատկապես ուղեկցվում են սրտի անբավարարության ախտանիշներով.
• պարոդոնտալ հիվանդություն, պարոդոնտիտ,
• քսերոստոմիա:

Բժիշկները պետք է հաշվի առնեն իմպլանտի ձևավորման ազդեցությունը արմատ ստանալու հնարավորության վրա: Հատկապես կարևոր են պարամետրերը: Դուք չպետք է ընտրեք չափազանց երկար կամ կարճ, ավելի լավ է կանգ առնել 10-13 մմ-ով:

Իմպլանտի բաղադրիչներին հնարավոր ալերգիան կանխելու համար, թուքի կազմի փոփոխությունները կանխելու համար դուք պետք է ընտրեք կոբալտից կամ նիկելից պատրաստված կառույցներ, դրանց համաձուլվածքները քրոմով: Դիզայնները պետք է բավարարեն ատամների վրա բեռի որակի, պատշաճ բաշխման պահանջները:

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ավելի լավ է իմպլանտները արմատավորվում ստորին ծնոտի մեջ: Օրթոպեդները պետք է հաշվի առնեն այս փաստը կառուցվածքը մոդելավորելու ժամանակ:

Պրոթեզավորման առանձնահատկությունները շաքարախտի համար

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ստոմատոլոգիական պրոթեզը հեշտ գործ չէ:

Այն պահանջում է բարձր արհեստավարժություն օրթոպեդիկ ատամնաբույժից, ատամնաբույժից, պերիոդոնտիստից և ատամնաբույժից, ինչպես նաև հիվանդի կողմից մի շարք պայմաններից:

Եվ այս պայմաններից գլխավորն այն է, որ շաքարախտը պետք է լավ փոխհատուցվի, այսինքն ՝ օրթոպեդիկ բուժման ամբողջ ընթացքում շաքարի մակարդակը մոտ է նորմալին:

Բացի այդ, հիվանդները պետք է խստորեն պահպանեն հիգիենան. Ուտելուց հետո լվացեք ատամները (կամ գոնե ողողեք բերանը) և հատուկ թելերով հեռացնեն սննդի բեկորները ատամների միջև:

Պրոթեզավորումից առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի հետ: Պահանջվում է բերանի խոռոչի պարտադիր նախապատրաստում. Սա ներառում է կարիեսի, պարոդոնտիտի, ատամի արդյունահանման բուժում:

Ատամնաբուժական պրոցեդուրաների ընթացքում փափուկ հյուսվածքները վնասվում են, և, ինչպես գիտեք, անբավարար շաքարախտով վերքերը վատ են բուժում և ավելի շատ ժամանակ է պահանջվում:

Հնարավոր են շաքարախտի վիրահատությունները և ինչպես պատրաստել դրանց:

Կատարվում են վիրահատություններ շաքարախտի համար: Այո, նրանք անում են, բայց հիվանդը վիրահատության համար ավելի մանրակրկիտ նախապատրաստում է պահանջում: Դժվարությունը կայանում է նրանում, որ հիվանդությունը ենթադրում է ածխաջրերի և նյութափոխանակության գործընթացների խախտում, ինչը կարող է լուրջ հետևանքներ առաջացնել:

Շաքարախտի համար վիրահատությունից հետո վերքերի բուժումը տևում է շատ ավելի երկար, համեմատած հիվանդների հետ, որոնք չունեն շաքարախտ: Բացի այդ, բորբոքային պրոցեսի զարգացման ռիսկը մեծանում է, ինչը կարող է երկարացնել վերականգնման ժամանակահատվածը և ընդհանրապես վատթարանալ առողջության վիճակը: Եթե ​​հիվանդը տառապում է շաքարախտի լատենտ ձևից, ապա վիրահատությունից հետո կարող է տեղի ունենալ բաց ձևի անցում:

Ի՞նչ են անում շաքարախտի վիրահատությունները: Եթե ​​արմատական ​​թերապիայի համար ուղղակի ցուցում կա, ապա նրանք անում են: Բայց հիվանդին ցուցադրվում է հատուկ պատրաստվածություն, որը կնվազեցնի առողջության ռիսկերը:

Complexանկացած բարդության վիրահատության հաջողության բանալին հանդիսանում է մի շարք միջոցառումներ, որոնք ուղղված են հիվանդությանը փոխհատուցելուն: Հիվանդության ընթացքի բնույթի պատճառով վիրաբուժական սենյակում պետք է իրականացվեն նույնիսկ ամենապարզ վիրաբուժական միջամտությունները.

Եթե ​​մենք խոսում ենք պլանավորված վիրահատության մասին, ապա այն հետաձգվում է մինչև շաքարախտի լավ փոխհատուցումը ձեռք բերվի: Արտակարգ իրավիճակների առկայության դեպքում կյանքի համար ռիսկերի վերլուծություն է իրականացվում, և դրա հիման վրա որոշում է կայացվում:

Արմատական ​​թերապիայի հիմնական սկզբունքները.

• գործողությունը չի կարող հետաձգվել. հիվանդը պետք է հնարավորինս արագ կայունացվի և վիրահատվի,
• Տաք ժամանակահատվածում խորհուրդ չի տրվում իրականացնել գործողությունը,
• բոլոր գործողությունները կատարվում են հակաբիոտիկների պաշտպանության ներքո:

Ընդհանուր առմամբ, հիվանդի պատրաստումը միշտ սկսվում է գլյուկոզի համար արյան ստուգմամբ: Վիրահատությունից անմիջապես առաջ անհրաժեշտ է հորմոնալ թերապիա. Նախորդ օրվա ընթացքում հիվանդին տրվում է հորմոնների անհրաժեշտ դոզան 3-4 ներարկումների համար: Հիվանդության առաջադեմ ձևով կարող է անհրաժեշտ լինել հորմոնալ դեղամիջոցի հինգերորդ ներարկում:

Դիաբետով հիվանդին վիրահատության համար վիրահատություն պատրաստելիս խորհուրդ է տրվում օգտագործել կարճատև ինսուլին, քանի որ ընթացակարգից անմիջապես առաջ օրգազմում պահանջվում է հորմոնի պարունակության ճշգրտում: Պատրաստման պարտադիր բաղադրիչը թերապևտիկ դիետան է:

Գործողությունից անմիջապես առաջ կատարվում են հետևյալ գործողությունները.

• ինսուլինի 0,5 դոզայի կառավարում,
• գլյուկոզի ներդրումը ինսուլինի ներարկումից ոչ շուտ, քան կես ժամ հետո:

Հետևյալ ցուցանիշները ցույց են տալիս, որ հիվանդը պատրաստ է վիրահատության 2-րդ տիպի շաքարախտի համար.

• արյան գլյուկոզան 8-9 միավոր է: Բացառություն են կազմում այն ​​հիվանդները, ովքեր երկար ժամանակ ախտորոշվել են շաքարախտով, այս դեպքում թույլատրվում է 10 միավոր,
• արյան ճնշումը նորմալ է կամ նորմայից մի փոքր ցածր,
• միզուղիները դրական արձագանք չեն ունենում ացետոնի և շաքարի նկատմամբ:

Իր ընդհանուր վիճակը բարելավելու համար վիրահատություն կարող է նշանակվել դիաբետիկով: Նման որոշում է կայացվում, երբ հիվանդության բուժման այլ մեթոդներ անարդյունավետ կամ անհնար են: Եվ հենց արմատական ​​թերապիան է, որ այսօր համարվում է առավել ժամանակակից և արդյունավետ:

Որպեսզի հաճախող բժիշկը որոշի պահպանողական թերապիայի արմատական ​​թերապիայի անցման մասին, պետք է լինեն հստակ ցուցումներ: Վիրահատության պատճառներն են.

• պաթոլոգիական նյութափոխանակության խանգարում, որն ուղղակի սպառնալիք է հանդիսանում հիվանդի կյանքի համար,
• շաքարախտի լուրջ բարդությունների նույնացում,
• պահպանողական բուժման ցածր արդյունավետություն,
• հակացուցումները հորմոնի ենթամաշկային ներարկումների համար:

Այն պայմանով, որ հիվանդի այլ օրգաններն ու համակարգերը լուրջ պաթոլոգիա չունեն, վիրահատությունից արդեն մեկ օր անց, ենթաստամոքսային գեղձը նորմալ է գործում: Ամբողջական վերականգնման դասընթացը տևում է մոտ երկու ամիս:

Ողնաշարի վիրահատություն ՝ դիաբետիկ հիվանդների համար

Շաքարային դիաբետի համար ողնաշարի վիրահատությունը, նույնիսկ գիտության և բժշկության զարգացման ներկայիս մակարդակում, շարունակում է մնալ շատ խնդրահարույց: Ավելին, խնդիրները սկսում են առաջանալ ոչ թե շահագործման ընթացքում, այլ վերականգնման ժամանակահատվածում: Ամենադժվարը ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում. Վիրահատված հիվանդների 78% -ում հայտնաբերվել են ծանրության այս կամ մեկ այլ ձևի բարդություններ:

Եզրափակելով, մենք կարող ենք ասել, որ շաքարախտով ախտորոշված ​​հիվանդների համար ցանկացած վիրահատական ​​գործողություն միանգամայն հնարավոր է: Եվ արմատական ​​բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է հիվանդի վիճակի բժշկական ճշգրտման ճշգրտությունից և շաքարախտի փոխհատուցման արդյունքներից:

Բացի այդ, ինչպես վիրաբույժների թիմը, այնպես էլ անեսթեզիոլոգը պետք է ունենան բավարար մակարդակի արհեստավարժություն ՝ դիաբետիկների հետ աշխատելու համար: