Շաքարախտի ռետինոպաթիա. Ախտանիշներ և բուժում

Շաքարային դիաբետը դառնում է ամենատարածված հիվանդություններից մեկը: Հիվանդությունը կարող է խաթարել ոչ միայն մեծահասակի, այլև երեխայի առողջությունը: Բժիշկներն այս տենդենցը հիմնականում կապում են բազմաթիվ գործոնների հետ, որոնք կարող են ազդել ժամանակակից մարդու մարմնի վիճակի վրա ՝ քրոնիկ հոգնածություն, բոլոր տեսակի սթրեսային իրավիճակներ, ավելաքաշ լինել, ֆիզիկական ակտիվության նվազում, նստած դիրքի երկար մնալը, անբարենպաստ միջավայրը և վատ սնունդը:

Ինչու է առաջանում պաթոլոգիա, ինչպես է այն զարգանում:

Շաքարային դիաբետով ռետինոպաթիայի զարգացումը բժշկական պատմության մեջ շատ տարածված սցենար է: Տասը հիվանդներից 9-ը հիվանդության հետագա փուլերում ունեն տեսողության խանգարում: Հիվանդության վտանգը կայանում է նրա արագ առաջընթացի և երկարատև ասիմպտոմատիկ ընթացքի մեջ: Ռետինոպաթիայի բոլոր պատճառները պայմանականորեն կարող են իջնել մեկ `շաքարախտ: Նոր ձևավորված անոթները փխրուն են, քանի որ դրանք ունեն ամենաբարակ պատերը և փխրուն են միաշերտ հյուսվածքի շնորհիվ: Աչքի ներսում հաճախակի արյունազեղմամբ և ոչ կլանող արյան խցանումների կուտակումով տեղի է ունենում մանրաթելային հյուսվածքի աճ, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է ընդհանուր կուրության: Բժշկության մեջ այս երևույթը կոչվում է հեմոֆթալմուս, բայց այն չի կարող անվանել տեսողության կորստի միակ պատճառը:

Նոր ձևավորված անոթներով արյան պլազմայից թափվող սպիտակուցային ֆրակցիաները նույնպես հանգեցնում են կուրության: Նրանք միանում են ցանցաթաղանթի և ապակենման մարմնի քոր առաջացման գործընթացին: Եղջերաթաղանթի վնասվածքը հանգեցնում է օպտիկական նյարդի զգայունության խախտմանը, որն առաջացնում է ցանցաթաղանթի շերտավորումը և հիմք է հանդիսանում նեվասկոքային տիպի գլաուկոմայի ձևավորման համար:

Նրբաբլիթներ և ռետինոպաթիայի ախտանիշներ

Ինչպես արդեն նշվեց, հիվանդության ամենամեծ վտանգը դրա երկարատև լատենտային ընթացքն է: Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ախտանիշները հաճախ դրսևորվում են իրենց մոտ, երբ հիվանդն արդեն զգում է թարթված տեսողություն, աչքերի առաջ բծերի և վարագույների տեսք: Կեղևի վնասվածքի պատճառով տեսողությունը արագորեն նվազում է, իսկ կուրությունը տեղի է ունենում մի քանի ամիսների ընթացքում:

Տեսնելու կարողությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել ցանկացած փոփոխության, որը տեղի է ունենում ժամանակի ընթացքում տեսողության օրգաններում: Օրինակ, շաքարային դիաբետով հիվանդների ռետինոպաթիայի վաղ փուլում նշվում են հետևյալ փոփոխությունները.

• ցանկացած պատկեր և մառախլապատ պատկերներ կարծես անթափանցելի են,
• փոքր մանրամասներով կարդալն ու աշխատանքը դժվար է դառնում,
• լողացող մուգ կետեր
• վարագույրի սենսացիա:

Կաթնային ցանցի մաշկային այտուցը խանգարում է հիվանդի բնականոն կյանքին, տարրական գործողությունների իրականացումը մոտ ձեռքերով: Հաճախ հիվանդները փորձում են անտեսել այդպիսի «ազդանշանները» ՝ իրենց տեսքը վերագրելով հոգնածության, մրսածության և ընդհանուր անբավարարության:

Տեսողության խնդիրներ առաջացնող գործոններ

Շաքարախտով աչքի ռետինոպաթիան նախադասություն չէ: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, երկար ժամանակ ինսուլինի անբավարարությունից տառապող հիվանդների գերակշիռ մասը տարբեր աստիճանի վնասներ է ունենում ցանցաթաղանթին և եղջերաթաղանթին: Այսպիսով, ավելի քան 10 տարի տառապող շաքարախտով հիվանդների ամենամեծ տոկոսը նշում է ռետինոպաթիայի ախտանիշների առավելագույն ծանրությունը: Եզրակացությունն ինքնին հուշում է. Հիվանդության յուրաքանչյուր տարվա ընթացքում տեսողության կորստի ռիսկը մեծանում է: Հետևյալ գործոնները կարող են արագացնել պաթոլոգիական գործընթացը.

• կայուն զարկերակային գերճնշում, հաճախակի ճգնաժամեր,
• հետևողականորեն արյան շաքարի մակարդակը,
• երիկամային և լյարդի անբավարարություն,
• խոլեստերինի և լիպիդների բարձրացում,
• մկանային զանգվածի հարաբերության աճ `դեպի տեսողական ճարպը,
• խանգարումներ բնական նյութափոխանակության մեջ,
• ժառանգական նախատրամադրվածություն
• հղիություն և լակտացիա,
• ալկոհոլի չարաշահման և ծխելու, անառողջ ապրելակերպի պահպանում:

Ռետինոպաթիայի ախտորոշում

Արյան շաքարի կանոնավոր մոնիտորինգի համար, որի բարձրացումը ռետինոպաթիայի առաջընթացի հիմնական պատճառն է, բավական է ժամանակին հետևել սննդակարգին և աջակցել դեղամիջոցներին: Վիտամին-հանքային համալիրներից մի քանիսը, որոնք պարունակում են տեսողական սրման համար անհրաժեշտ բոլոր տարրերը, նախատեսված են հատուկ շաքարախտով հիվանդների համար: Բացի այդ, մասնագետների կողմից պարբերաբար զննելը, բոլոր կանխարգելիչ միջոցառումների և առաջարկությունների խստորեն իրականացումը, որոնք ուղղված են պաթոլոգիական գործընթացները խոչընդոտելուն, կօգնեն կանխել ռետինոպաթիայի զարգացումը:

Դիմելով բժիշկներին շաքարային դիաբետի տեսողական կտրվածքի նվազման դեպքում պետք է պատրաստվել մանրակրկիտ ախտորոշման: Նախքան հիվանդության բուժումը անցնելը, մասնագետը պետք է ստուգի առաջարկվող ախտորոշման հուսալիությունը: Հաստատեք այն մի շարք հետազոտական ​​ընթացակարգերի արդյունքներով: Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի դեպքում հիվանդները անցնում են համապարփակ փորձաքննություն, որն իր մեջ ներառում է.

• Visometry - տեսողական կտրուկությունը գնահատելու համար հատուկ սեղան օգտագործելը.
• պարագիծ - հիվանդի և յուրաքանչյուրի աչքերի առանձին դիտման անկյունի որոշում `եղջերաթաղանթի ախտահարման ֆոնի վրա (նորմալից ցածր դիտման անկյունը ցույց է տալիս աչքի առկայությունը)
• հոնքերի առաջի պատերի բիոմիկոսկոպիա - ցանցաթաղանթի և եղջերաթաղանթի վնասվածքների ուսումնասիրության համար ժամանակակից ոչ կոնտակտային տիպի ախտորոշում, ներառում է ճեղքված լամպի օգտագործումը.
• դիաֆանոսկոպիա - եղջերաթաղանթի կառուցվածքների, հոնքերի ներքին մասի մանրամասն ուսումնասիրություն, նորագոյացությունների առկայության կամ բացակայության որոշում,
• օֆտալմոսկոպիա `հատուկ ակնաբուժական հայելու միջոցով օգտագործվող ֆոնուսի հետազոտություն:

Կեղևի, ապակենման մարմնի կամ ոսպնյակի խիստ ծածկմամբ, հիվանդի համար ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր է: Այսպիսով, շաքարային դիաբետում տեսողության օրգանների ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս ոչ միայն հայտնաբերել պաթոլոգիան վաղ փուլում, այլև սկսել արդյունավետ բուժում: Դիաբետիկ ռետինոպաթիան պահանջում է անհատական ​​մոտեցում և բարձրակարգ մասնագետներ:

Ո՞ւմ հետ պետք է կապվեմ հիվանդությունը բուժելու համար:

Քանի որ տեսողության խանգարումն ու ցանցաթաղանթը վնասում են երկրորդական, արյան շաքարի շարունակական մոնիտորինգը առաջնային է հիվանդության բուժման մեջ: Երիկամների ֆունկցիայի և արյան ճնշման համակարգային մոնիտորինգը նույնպես կարևոր դեր է խաղում ռետինոպաթիայի բուժման գործում: Բացի ակնաբույժից, հիվանդը ստիպված կլինի մասնագիտական ​​օգնություն խնդրել նեղ մասնագիտացված մասնագետների այլ ներկայացուցիչներից `էնդոկրինոլոգ, դիաբետոլոգ և սրտաբան: Ընդարձակ խորհրդատվությունները կօգնեն օպտիմիզացնել բուժման պլանը և պահպանել գլյուկոզի մակարդակի սահմանը, գտնել առավել հարմար ինսուլինային թերապիայի ռեժիմը որոշակի կլինիկական դեպքում:

Լազերային թերապիա

Լազերային ազդեցությունը դիաբետիկ ռետինոպաթիայի դեմ պայքարի ամենատարածված և արդյունավետ միջոցն է: Ինչ է դա, հավանաբար շատերն ունեն գաղափար, բայց դեռ բուժման այս մեթոդը ունի իր առանձնահատկությունները: Այսպիսով, լազերային թերապիան նույնպես օգտագործվում է մակուլային այտուցի համար: Ընթացակարգի խնդիրն է պաթոլոգիական նեվասկուլյացիայի արգելակումը կամ ամբողջական դադարեցումը: Լազերային կոագուլյացիան օգնում է ամրապնդել անոթային պատերը, նվազագույնի հասցնել թափանցելիությունը և ցանցաթաղանթի ջոկատի հավանականությունը: Այս բուժման միջոցով բժիշկը հետապնդում է որոշակի նպատակներ.

• ցանցաթաղանթի և եղջերաթաղանթի թթվածնի սովի գոտիների ոչնչացում. բարենպաստ վայրեր նորաստեղծ անոթների աճի համար,
• արյան անոթների մեմբրաններից եկող ցանցաթաղանթի թթվածնի հագեցում,
• նոր անոթների ջերմային կոագուլյացիայի իրականացում:

Բացի այդ, ակնաբույժների և վիրաբույժների լազերային միջամտությունը ենթադրում է մահապատժի տարբեր տարբերակներով.

• խոչընդոտ - կոագուլատները կիրառվում են բազմաշերտ ցանցի տեսքով, այս տեխնիկան հատկապես արդյունավետ է համարվում ռետինոպաթիայի սկզբնական փուլերում և մակուլային այտուցի առկայության դեպքում,
• կիզակետային `միկրոէներգիաների, արյունազեղումների, հեղուկների զգուշությամբ սրբացմամբ (ի դեպ, ընթացակարգը նաև օգտագործվում է մինչև ցանցաթաղանթի անոթների ռադիոգրաֆիա):
• panretinal - coagulants- ը կիրառվում է ցանցաթաղանթի ամբողջ տարածքում, ամենից հաճախ դիմում են տեխնիկայի `երկրորդ փուլի ռետինոպաթիայի կանխարգելման համար:

Հիվանդության կանխարգելիչ կամ տարածվող ձևից ազատվելու համար լազերային կոագուլատները տարածվում են ցանցաթաղանթի ամբողջ մակերևույթում ՝ առանց շոշափելու նրա կենտրոնական հատվածները: Նոր ձևավորված անոթները ենթարկվում են կիզակետային լազերային ճառագայթահարման: Այս տեխնիկան դասակարգվում է որպես վիրաբուժական միջամտություն, այն շատ արդյունավետ է հիվանդության վաղ փուլերում և օգնում է կանխել կուրությունը գերակշիռ թվով կլինիկական դեպքերի դեպքում: Շաքարային դիաբետի դեմ մակուլային այտուցի զարգացման միջոցով լազերային ճառագայթները ազդում են ցանցաթաղանթի կենտրոնի վրա: Թերապևտիկ ազդեցության տևողության մասին միանշանակ անհնար է խոսել, քանի որ թերապիայի արդյունքը մեծապես որոշվում է հիվանդի ընդհանուր բարեկեցությամբ:

Տեսողության օրգանների վիրաբուժական բուժում

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ռետինոպաթիան առավել հաճախ բուժվում է vitrectomy- ով: Բժիշկները որոշում են կայացնում միջամտել միայն այն դեպքերում, երբ հիվանդը ունի լայնածավալ ներերակային արյունազեղում: Հիվանդության առաջադեմ փուլում չափազանց կարևոր կետ է աչքի խոռոչից արյան խցանումների, ապակենման մարմնի ամպամած տարածքներում կամ դրա ձգտումը, որը պոմպային հեղուկ է: Ֆիբրովասկուլային լարերի ցանցաթաղանթից հեռացումը իրականացվում է ամբողջ մասշտաբով, և հնարավորության դեպքում ազդում է հետևի մասում գտնվող, հիալոիդային թաղանթին: Օրգանի այս մասը վերացնելով ՝ մասնագետները կարողանում են դադարեցնել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջընթացը:

Ինչ է վիտրեկտոմիան, և ինչպես է տեղի ունենում հիվանդության լազերային բուժումը, նկարագրված է վերևում, և այնուհետև մենք պետք է շարունակենք դիտարկել պահպանողական թերապիա: Ի դեպ, մինչ օրս դիաբետիկ ռետինոպաթիայի մեջ թմրանյութերի օգտագործումը ամենաթեժ քննարկումների պատճառն է: Չկան հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են կանգնեցնել տեսողական սրությունը նվազեցնելու պաթոլոգիական պրոցեսները, և անհատական ​​դեղերի օգտագործման արդյունավետությունը, որոնք օգնում են կայունացնել հիվանդի վիճակը, պայմանական է: Որոշ ակնաբույժներ համոզված են `որպես դեղամիջոց օգտագործելու նպատակահարմարություն` որպես վիրաբուժական բուժման հավելյալ:

Աչքի պատրաստուկներ

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի մեջ (ըստ ICD 10 - H36.0), մասնագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործել դեղեր, որոնք դադարեցնում են ընթացիկ և կանխում են աչքի ցանցաթաղանթի նոր ախտահարումները.

• «Թաուֆոնը» հակաօքսիդիչ է, որն օգնում է բարելավել հոնքերի կառուցվածքում նյութափոխանակության գործընթացները:
• «Անտոկյան Forte» - vasoconstrictor կաթիլներ, որոնց գործողությունը ուղղված է անոթային թափանցելիության նվազեցմանը:
• «Էմոքսիպին» - աչքի կաթիլներ, որոնք հաճախ օգտագործվում են որպես շաքարային դիաբետի ռետինոպաթիայի պրոֆիլակտիկա:

Բացի այդ, ֆիզիոթերապևտիկ սարքերի օգնությամբ կարող եք բարձրացնել աչքի հյուսվածքներին արյան մատակարարման մակարդակը: Օրինակ, հայտնի արդյունքից մեկը, որը ցույց է տալիս լավ արդյունք, «Sidorenko Glasses» սարքն է, որը հաջողությամբ համատեղում է մի քանի ազդեցության ռեժիմներ ՝ ֆոնոֆորեզ, ինֆրակարմիր, գունային թերապիա և օդաճնշական մերսում: Բուժման արդյունքը, որպես կանոն, գերազանցում է բոլոր սպասումները:

Ouncedերմ ցնցումներով նախատեսվում է «Գեմազա» և «Լիդազա» պատրաստուկներում պարունակվող ֆերմենտային նյութերի ինտերվիտրալ կառավարումը: Միևնույն ժամանակ, չպետք է մոռանալ, որ դեղամիջոցները, որոնք կարող են հարյուր տոկոսով կանխել շաքարային դիաբետով ռետինոպաթիայի զարգացումը, դեռ գոյություն չունեն: Շատ զարգացած երկրներում հիվանդության բուժումն իրականացվում է վիրաբուժական և հիվանդի արյան շաքարի մակարդակի համակարգված մոնիտորինգով:

Այնուամենայնիվ, հետազոտողները պարապ չեն. Արդյունավետ դեղերի որոնումը շարունակվում է: Չնայած այն հանգամանքին, որ ռետինոպաթիայի և հեմոֆթալմոսի թմրանյութերի թերապիայի խնդիրները գործնականում չեն դիտարկվում ներքին և արտասահմանցի հեղինակների կողմից, պրակտիկ ակնաբույժները այս ուղղությամբ համապատասխան զարգացումները համարում են շատ հեռանկարային:

Բարդություններ և հիվանդությունների կանխարգելում

Վերականգնումը այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին է ռետինոպաթիան, բարդ է և հեռու է միշտ իրագործելի առաջադրանքից: Կուրությանը տանող պաթոլոգիական գործընթացը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, դիմել ակնաբույժի և անցնել փորձաքննություն: Ժամանակակից տեխնոլոգիական սարքավորումների շնորհիվ հնարավոր է օբյեկտիվորեն գնահատել տեսողության օրգանների վիճակը, հետևաբար, առողջական խնդիրների լուծման համար ակնաբուժական կլինիկայի ընտրության հարցում որոշում կայացնելիս կարևոր է այն դարձնել հօգուտ բարձրակարգ հաստատության: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել ոչ միայն ակնաբուժական կենտրոնում բուժման ծախսերը, այլև դրա հեղինակությունը, բժշկական ծառայությունների որակի վերաբերյալ այլ հիվանդների ակնարկները:

Շաքարային դիաբետի և ռետինոպաթիայի հետ կապված կարող են առաջանալ բարդություններ, ինչպիսիք են կատարակտը և երկրորդային գլաուկոման: Ահա թե ինչու նման ախտորոշմամբ հիվանդների համար ծայրահեղ կարևոր է էնդոկրինոլոգի և ակնաբույժի կողմից համակարգային դիտումը: Բացի այդ, շատ կլինիկական դեպքերում մասնագիտական ​​բժշկական օգնության ժամանակին հասանելիության դեպքում հնարավոր է կանխել ցանցաթաղանթի ջոկատը և արյան խցանումները ապակենման մարմնին մուտք գործելուց, ինչը գրեթե անխուսափելիորեն հանգեցնում է տեսողության կորստի: Մինչդեռ, հիվանդը յուրաքանչյուր հնարավորություն ունի ՝ չպարզել, թե որն է դա ՝ դիաբետիկ ռետինոպաթիա: Դրա կանխարգելումը բաղկացած է հետևել երկու հիմնական կանոնների. Արյան շաքարի մշտական ​​մոնիտորինգ և նորմալ արյան ճնշման պահպանում:

Դիաբետի ազդեցությունը տեսողության վրա

Առողջ մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձը գաղտնի է պահում ինսուլինը ՝ գլյուկոզի, սպիտակուցների և ճարպերի փոխանակման համար: Շաքարախտը արտահայտվում է ինսուլինի բացարձակ կամ մասնակի անբավարարությամբ կամ հյուսվածքային անձեռնմխելիությամբ այս նյութի նկատմամբ: Երբեմն այդ գործոնները համակցված են մեկ հիվանդի մոտ: Ախտորոշումը կասկածելու ամենահեշտ ձևը մատից արյուն նվիրելն է:

Քանի որ ինսուլինը օգտագործվում է գլյուկոզի տեղափոխման համար, երբ այն պակասում է, հյուսվածքների միջոցով դրա սպառումը նվազում է և արյան շաքարը կուտակվում է: Չբեռնված շաքարի ավելացված համակենտրոնացումը կոչվում է հիպերգլիկեմիա: Կա բջիջների նյութափոխանակության և սնուցման կտրուկ խախտում: Անկախ շաքարախտի տեսակից, նկատվում են տարբեր հյուսվածքներ կամ անոթային խանգարումներ: Հիվանդության տեսակը, ինսուլինային թերապիայի և կենսակերպի արդյունավետությունը որոշում են, թե որքան շուտ և որքանով են դրսևորվելու բարդությունները:

Հիպերգլիկեմիան ռետինոպաթիայի առաջացման նախապայման է, քանի որ պատշաճ նյութափոխանակությունը շատ կարևոր է տեսողական համակարգի բնականոն գործունեության համար: Այդ պատճառով շատ էնդոկրին հիվանդություններ բարդանում են ակնաբուժական խանգարումների միջոցով: Ռետինոպաթիան միկրոանգիոպաթիայի դրսևորում է, երբ ցանցաթաղանթի փոքր անոթների (մազանոթների) patency- ն արժեզրկվում է: Նման բարդությունները ավելի հաճախ ախտորոշվում են այն մարդկանց մոտ, ովքեր վաղուց ապրում են շաքարախտով:

Ռետինոպաթիան շաքարախտի վտանգավոր բարդություն է, քանի որ 15-20 տարվա հիվանդությունից հետո առաջին տիպի հիվանդների 90% -ը ունի բնորոշ ախտանիշներ:Սովորաբար, տեսողական համակարգի վնասը սկսվում է 5-10 տարի հետո: Ժամանակին զննումով հնարավոր է հայտնաբերել ռետինոպաթիայի ախտանիշները նույնիսկ վաղ փուլում, ուստի բոլոր դիաբետիկները պետք է առնվազն տարին երկու անգամ այցելեն ակնաբույժ:

Ինչպե՞ս է զարգանում դիաբետիկ ռետինոպաթիան:

Երկար ժամանակ գոյություն ունեցող գլյուկոզի ավելցուկը հանգեցնում է նյութափոխանակության լուրջ ձախողման: Գլյուկոզան արագորեն մտնում է քիմիական ռեակցիաների մեջ, երբ դրա կոնցենտրացիան գերազանցում է նորմը: Շաքարի բացասական ազդեցությունը մարմնի կառուցվածքի վրա գլյուկոզի թունավորությունն է:

1. Գլյուկոզան կապված է սպիտակուցների հետ ՝ փոխելով դրանց կառուցվածքը և հիմնական գործառույթները: Գլիկոզիլացված սպիտակուցները ոչնչացնում են արյան անոթների պատերը, մեծացնում թրոմբոցիտների քանակը, մեծացնում է էնդոտելինի սեկրեցումը: Կա խախտում հեմոստազի և հիպերկոուլյացիայի խախտում, ձևավորվում են մանրադիտակային թրոմբներ:
2. Increasesարպերի, սպիտակուցների և գլյուկոզի վրա օքսիդացնող ազդեցությունը մեծանում է, ինչը հրահրում է օքսիդացնող սթրեսը: Ազատ ռադիկալների արտադրությունը կտրուկ աճում է, և դառնում են ավելի ու ավելի թունավոր արմատականներ:
3. Ներբջջային ճնշման բարձրացում, քանի որ սորբիտոլը և ֆրուկտոզան ի պահ են հանձնվում էնդոթելիում: Այտուցը զարգանում է, բջջային մեմբրանների ֆոսֆոլիպիդային և գլիկոլիպիդային կազմը խափանում է, մազանոթային մեմբրանները խտանում են:
4. Արյան փոփոխության ռևոլոգիական հատկությունները. Թրոմբոցիտների և կարմիր արյան բջիջների համադրություն, մանրադիտակային արյան խցանումների առաջացում, թթվածնի փոխադրում: Արդյունքում զարգանում է ցանցաթաղանթային հիպոքսիա:

Շաքարախտով անոթային վնասը կապված է հիպերգլիկեմիայի և գլյուկոզի թունավորության հետ: Սա հրահրում է օքսիդացնող սթրեսը, ազատ ռադիկալների և վերջնական հիպերգլիկեմիկ արտադրանքի ավելցուկային արտադրությունը: Պերիիցիտները, բջիջները, որոնք անոթներում հուզմունք են փոխանցում, մահանում են: Նրանք նաև կարգավորում են հեղուկի փոխանակումը, նեղացնում և ընդլայնում են մազանոթները:

Մազանոթների և պերիցիտների էնդոթելիի միջոցով իրականացվում է բջջային նյութափոխանակություն: Պերիիցիտների ոչնչացումից հետո արյան անոթները դառնում են ավելի բարակ, և կենսաբանական հեղուկները սկսում են արտահոսք ցանցաթաղանթի այլ շերտերի մեջ: Ստեղծվում է բացասական ճնշում, անոթները ձգվում են և ձևավորվում են միկրոէներգիա:

Բեմական դիաբետիկ ռետինոպաթիա

Խանգարումների առաջընթացի հիմնական գործոններն են մազանոթների պատերի նոսրացումը, միկրոտրոմբիի հայտնվելը և ցանցաթաղանթների անոթների խցանումները: Ֆոնուսում հայտնվում են բազմաթիվ աննորմալություններ, տրանսկապիլային նյութափոխանակությունը խանգարվում է, զարգանում է ցանցաթաղանթային հյուսվածքներ իշեմիա և թթվածնի սով:

1 տիպի շաքարախտի դեպքում, երբ մարդը կախված է ինսուլինի ներարկումներից, ռետինոպաթիան շատ արագ զարգանում է: Նման հիվանդների դեպքում հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է անտեսված ձևով: Երկրորդ տիպում (ինսուլինից կախված) փոփոխությունները տեղայնացված են մակուլայում, այսինքն ՝ ցանցաթաղանթի կենտրոնում: Հաճախ ռետինոպաթիայի բարդությունը մակուլոպաթիան է:

Ռետինոպաթիայի հիմնական ձևերը.

1. Ոչ-տարածող: Ողնաշարի մեջ ձևավորվում են միկրոսկոպիկ անեվրիզներ, արյունազեղումներ, այտուցներ, էքսուդացիայի ֆոկուսներ: Կետային արյունազեղումները (կլոր և մութ կամ հարվածների տեսքով) տեղակայված են ցանցաթաղանթի կենտրոնում կամ խորքային հյուսվածքում: Էքստուդատը փափուկ և կոշտ է, սպիտակ կամ դեղին գույնով, պարզ կամ քողարկված սահմանով, որը գտնվում է կենտրոնում: Ոչ տարածման ձևը բնութագրվում է մակուլային այտուցով: Վաղ փուլում տեսողությունը չի վատթարանում: Ոչ-տարածող ռետինոպաթիան ախտորոշվում է հիմնականում դիաբետիկների մոտ, որոնք ունեն մեծ փորձ:
2. Նախադրյալ: Գոյություն ունեն միկրոկատար անոմալիաներ, տարբեր հետևողականությունների, ինչպես նաև մեծ ցանցաթաղանթի արյունազեղումներ:
3. Խթանող: Ձևավորվում է օպտիկական սկավառակի և ցանցաթաղանթի, հեմոֆթալմուսի, մանրաթելային հյուսվածքի ֆոկուսների նեվասկուլյացիա: Նոր մազանոթները փխրուն են, ինչը հանգեցնում է արյունազեղման ռեցիդիվի: Թերևս ապակենտրոնացման լարվածության ձևավորումը հետագա ցանցաթաղանթի ջոկատով: Իրիսի նեվասկուլյարացումը առաջացնում է երկրորդային գլաուկոմա: Պոլիֆերատիվ ձևը բնութագրվում է տեսողության ուժեղ խանգարումով:

Ոչ պրոլիֆերատիվից դեպի պրոլիֆերատիվ ձևից անցումը կարող է առաջանալ հիպերգլիկեմիայի ունեցող երիտասարդի մոտ մի քանի ամիս անց: Տեսողական ֆունկցիայի վատթարացման հիմնական պատճառը մակուլային այտուցն է (ցանցաթաղանթի կենտրոնի վնասը): Հետագա ձևերը վտանգավոր են տեսողության կորստի պատճառով ՝ արյունազեղումների, ցանցաթաղանթի ջոկատի կամ ծանր գլաուկոմայի պատճառով:

Ռետինոպաթիայի տարբեր փուլերի կլինիկական պատկերը

Retinopathy- ն առաջընթաց է ապրում վերջին շրջանում, նույնիսկ առաջադեմ տեսքով այն կարող է լինել անթերի: Անկարգությունների ծանրությունը կախված է շաքարային դիաբետի տևողությունից, գլյուկոզի մակարդակից և արյան ճնշման ցուցանիշներից: Հղիության ընթացքում ռետինոպաթիան սրվում է, քանի որ ավելի դժվար է դառնում նորմալ շաքարի մակարդակի պահպանումը:

Նախադրյալ փուլ

• առաջին փուլում առկա նշանների քանակի աճ,
• ցանցաթաղանթային երակների անհավասար ընդլայնում,
• subretinal եւ preretinal արյունազեղումներ,
• հեմոֆթալմուս,
• էքսուդատիվ մակուլոպաթիա,
• իշեմիա և արտահոսք մակուլայում,
• դիաբետիկ պապիլոպաթիա օպտիկական սկավառակի անցողիկ այտուցով:

Նախածննդյան փուլում անհրաժեշտ է ավելի մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել ցանցաթաղանթի իշեմիկ վնասվածքների համար: Իշեմիան ցույց է տալիս հիվանդության առաջընթացը, պրոլիֆերատիվ ձևի արագ անցումը և նեովասկուլիզացիայի զարգացումը:

Պոլիֆերատիվ փուլի կլինիկական պատկերը

• ցանցաթաղանթի կամ օպտիկական նյարդային սկավառակի նեովազիզացում,
• խոշոր արյունազեղումներ,
• մանրաթելային փչոցներ և ֆիլմեր:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի բարդությունները.

• արյունազեղումներ (քայքայված մազանոթներից արյան կուտակումներ նախածննդյան և ինտերվիտրալ շրջաններում),
• քաշման ջոկատ (լարվածություն ապակուցից) կամ ռեգատոգեն, առաջնային,
• նյարդի նեովասկուլյացիան, որը հրահրում է նեվասկուլային գլաուկոմա:

Ռետինոպաթիայի օպտիկական խանգարման աստիճանը խիստ կախված է մակուլայի վիճակից: Տեսողական գործառույթի մի փոքր թուլացում բնորոշ է մակուլոպաթիայի և մակուլային իշեմիայի: Սուր արյունազեղմամբ, ցանցաթաղանթի ջոկատով և գլաուկոմայով պայմանավորված ՝ նեովասկուլիզացիայի պատճառով հնարավոր է կտրուկ վատթարանալ:

Դիաբետի ծանր կուրությունը տեղի է ունենում կատարակտի կամ գլաուկոմայի հետևանքով: Դիաբետիկ կատարակտը տարբերվում է դասականից այն առումով, որ այն արագորեն առաջադիմում է (ճգնաժամի պահին մինչև երկու ժամ): Այս բնության ոսպնյակների ծածկումը ավելի հաճախ հայտնաբերվում է աղջիկների և աղջիկների մոտ: Դուք կարող եք բուժել շաքարախտային ցնցուղը, ախտորոշումը կենսոմիկոսկոպիա է:

Neovascular գլաուկոման առաջանում է iris- ի վրա մազանոթների և մանրաթելային հյուսվածքների տարածումից և աչքի առաջի հատվածի անկյունից: Ձևավորված անոթային ցանցի պայմանագրերը ՝ goniosynechia- ի ձևավորումը և հոնքերի շրջանում ճնշման անբուժելի աճը հրահրելը: Նեվասկուլային գլաուկոման ռետինոպաթիայի սովորական բարդություն է, որը վատ է վերաբերվում և կարող է առաջացնել անդառնալի կուրություն:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ախտանիշները

Դիաբետի հետ տեսողության խնդիրները սկզբում անտեսանելի են: Միայն ժամանակի ընդունմամբ շոշափելի ախտանիշներ են հայտնվում, ուստի ռետինոպաթիան հաճախ հայտնաբերվում է արդեն պրոլիֆերատիվ փուլում: Երբ այտուցը ազդում է ցանցաթաղանթի կենտրոնի վրա, տեսողության հստակությունը տառապում է: Մարդու համար դժվար է լինում կարդալ, գրել, գրել, աշխատել փոքր մանրամասներով կամ շատ մոտ հեռավորության վրա:

Աչքի արյունազեղմամբ լողացող կետերը հայտնվում են տեսադաշտում, հայտնվում է վարագույրի սենսացիա: Երբ ֆոկուսները լուծվում են, բծերը անհետանում են, բայց դրանց տեսքը լուրջ պատճառ է `ակնաբույժի հետ կապվելու համար: Հաճախ արյունազեղման գործընթացում ապակենման մարմնի մեջ լարվածություն է ձևավորվում ՝ հրահրելով ջոկատ և տեսողության արագ կորուստ:

Դիաբետում տեսողության օրգանների հետազոտություն

Երկար ժամանակ դիաբետիկ ռետինոպաթիան ոչ մի կերպ չի երևում, ինչը բարդացնում է բուժման ախտորոշումը և ընտրությունը: Մարդուն շաքարախտով բուժելիս օպտոմետոլոգը պետք է հստակեցնի հիվանդության տևողությունը և տեսակը, բուժման արդյունավետության աստիճանը, բարդությունների առկայությունը և լրացուցիչ պաթոլոգիաները:

Կանխարգելման համար առաջարկվում է ակնաբույժի խորհրդատվություն շաքարային դիաբետով ախտորոշված ​​բոլոր մարդկանց համար: Եթե ​​նախնական քննությունը չի հայտնաբերել ռետինոպաթիայի նշաններ, ապա ամեն տարի նշանակվում է 1-2 կրկնակի քննություն: Երբ հայտնաբերվում է ոչ տարածման ձև, փորձարկումն իրականացվում է յուրաքանչյուր 6-8 ամիսը մեկ: Preololiferative եւ proliferative ձեւերը պահանջում են մոնիտորինգ յուրաքանչյուր 3-4 ամիսը մեկ: Թերապիան փոխելիս անհրաժեշտ է լրացուցիչ քննություն:

Քանի որ ռետինոպաթիան հազվադեպ է հայտնաբերվում 10 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ, դրանք հետազոտվում են 2-3 տարին մեկ անգամ: Հղիության ընթացքում քննությունները ցուցադրվում են յուրաքանչյուր եռամսյակի ընթացքում, իսկ ընդհատման դեպքում `ամսական 3 ամիս:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի քննությունների մի շարք.

• տեսողական կտրուկության ստուգում (հնարավորություն է տալիս գնահատել ցանցաթաղանթի կենտրոնի ֆունկցիոնալությունը),
• ուղիղ ակնաբուժություն (ստուգում է ցանցաթաղանթի իշեմիայի, աննորմալ անոթների հայտնաբերման, միկրոէներգիաների, ցանցաթաղանթի արյունազեղումների, երակների դեֆորմացման),
• աչքի և ապակենման մարմնի առաջի հատվածի բիոմիկոսկոպիա,
• գոնիոսկոպիա (առաջի պալատի անկյունը ստուգելը),
• պարագիծը (տեսողական դաշտերի զննում, ծայրամասային տեսողության ստուգում),
• տոնոմետրիա (աչքի ճնշման չափում):

Տեսողական համակարգի գործունեության վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է ստանալ ցանցաթաղանթի լյումինեսցենտային անգիոգրաֆիայի ընթացքում, օպտիկական համակցվածության տոմոգրաֆիա, ուլտրաձայնային, ֆտորոֆոտաչափություն, էլեկտրորեզագրություն: Անհրաժեշտության դեպքում անցկացրեք հոգեֆիզիոլոգիական թեստեր `գունային տեսողությունը, հակադրությունը, հարմարեցումը ստուգելու համար:

Ռետինոպաթիայի նշաններ, որոնք չեն նկատվում ստանդարտ թեստերի ընթացքում, կարող են հայտնաբերվել լյումինեսցիայի անգիոգրաֆիայի ընթացքում: Ըստ այս ուսումնասիրության արդյունքների, որոշվում է լազերային կոագուլյացիայի անհրաժեշտությունը և ազդեցության տարածքը: Անգիոգրաֆիան հուսալիորեն հաստատում է ախտորոշումը և հնարավորություն է տալիս գնահատել իշեմիայի տարածվածությունը: Հավատարմության համար հանվում է fundus- ի ամբողջ ծայրամասը:

Աչքի անոթների դեղերի բուժում

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի պահպանողական բուժումը անհրաժեշտ է նյութափոխանակությունը շտկելու և արյան շրջանառության խանգարումները նվազագույնի հասցնելու համար: Օգտագործեք դեղեր և ֆիզիոթերապիա: Դուք պետք է հասկանաք, որ դեղամիջոցները ի վիճակի չեն կանխել կամ դադարեցնել ցանցաթաղանթի վնասումը շաքարախտով: Դրանք օգտագործվում են միայն որպես լրացուցիչ ազդեցություն վիրահատությունից առաջ կամ հետո: Ընդհանուր արդյունքը կախված է շաքարախտի փոխհատուցումից, արյան ճնշման նորմալացումից և լիպիդային նյութափոխանակությունից:

Ինչ դեղեր են օգտագործվում դիաբետիկ ռետինոպաթիայի համար.

• անգիոտենզին I- ը անգիոտենսին II- ին (Lisinopril) վերածող ֆերմենտների խանգարող,
• լիպիդային նյութափոխանակության ուղղում (Lovastatin, Fluvastatin, Simvastatin, Fenofibrat),
• վազոդիլատոր դեղեր, տարրալուծիչներ (Ասպիրին, պենտոքսիֆիլլին),
• հակաօքսիդիչներ (վիտամին E, Mexidol, emoxipine, histochrome),
• thioctic թթուները, որպես լրացուցիչ հակաօքսիդիչներ (լիպոիկ թթու, Berlition, Espa-Lipon),
• անգիոպրոտեկտորներ (ասկորբինաթթու, ռուտոզիդ, էթամսիլատ, կալցիումի դոբեսիլատ),
• տեղական նյութափոխանակությունը բարելավելու համար (Retinalamin, Mildronate),
• արյունազեղման կանխարգելում և բուժում (Prourokinase, Fibrinolysin, Collagenase, Wobenzym),
• գլյուկոկորտիկոիդներ էքսուդատիվ մակուլոպաթիայի (Triamcinolone) բուժման համար.
• անգիոգենեզի բլոկերներ `նեովասկուլիզացիայի ռեգրեսիային (Bevacizumab):

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի վիրաբուժական բուժում

Վիտրեկտոմիան օգտագործվում է ապակենման մարմնի, ցանցաթաղանթի և մակուլային գոտու բուժման համար: Այս մեթոդը առաջարկվում է մակուլայի քրոնիկ այտուցի համար, ինչը հրահրվում է լարվածությունից: Vitrectomy- ն օգնում է վերացնել երկարատև հեոֆթալմուսը և քաշքի ջոկատը: Գործողությունը ներառում է ապակենման մարմնի մասնակի կամ ամբողջական հեռացում և դրա փոխարինումը համատեղելի կենսաբազմանյութերով:

Vitrectomy- ն իրականացվում է ինչպես նախատեսված է, բայց հնարավոր է նաև շտապ միջամտել ցանցաթաղանթի քայքայմանը կամ ռետինոպաթիայի արագ զարգացմանը: Հակացուցումները ներառում են անզգայացման կիրառման անկարողություն, ծանր համակարգային հիվանդություններ, արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ, աչքի տարածքում չարորակ ուռուցքներ:

Ապակենման մարմինը փոխարինելու համար օգտագործվում են սիլիկոն, ֆտորոկարբոնային էմուլսիաներ, գազի խառնուրդներ, աղի լուծույթներ: Նրանք չեն մերժվում աչքով, պահպանում են նրա բնականոն ձևը և ամրացնում են ցանցաթաղանթը այնպիսի դիրքում, որպեսզի կանգ առնեն ջոկատը: Theանաչվում է առավել հարմար սիլիկոնային յուղը, որը լավ է քայքայում լույսը և գրեթե չի առաջացնում անհարմարություն:

Եթե ​​խոռոչը լցված է գազով, մարդը կտեսնի վարագույրը նրա աչքերի առաջ ամբողջ ժամանակ, երբ այն վերափոխվում է: Մի քանի շաբաթ անց ապակենման խոռոչը լցվում է հեղուկով հենց աչքից:

Ակնաբուժական շաքարախտի կանխարգելում

Քանի որ շաքարախտից բացասական փոփոխություններն անխուսափելի են, սքրինինգը շարունակում է մնալ ռետինոպաթիայի հիմնական կանխարգելումը: 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդության սկսվելուց հետո 5 տարվա ընթացքում հարկավոր է կանոնավոր կերպով այցելել օվուլիստ: 2-րդ տիպի դիաբետիկները հետազոտվում են ախտորոշումը պարզելուց հետո: Ապագայում, դուք պետք է ժամանակ առ ժամանակ անցնեք խորը ակնաբուժական հետազոտություններ: Ակնաբույժը նախնական քննությունից հետո յուրաքանչյուր հիվանդի համար որոշում է քննությունների հաճախականությունը:

Շաքարային դիաբետի ժամանակին և ամբողջական բուժումը, ինչպես նաև միաժամանակյա խանգարումները թույլ են տալիս հետաձգել ռետինոպաթիայի զարգացումը և դադարեցնել դրա առաջընթացը: Հիվանդը պետք է սովորի վերահսկել իրեն, պահպանել դիետան և առօրյան, ենթարկվել իրեն համապատասխան ֆիզիկական ուժի, դադարեցնել ծխելը, բարձրացնել սթրեսի դիմադրությունը: Սա կուրությունն ու հաշմանդամությունը կանխելու միակ միջոցն է:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիան կանխելու միակ ճանապարհը ածխաջրերի նյութափոխանակության նորմալացումն է: Ռիսկի գործոնները ներառում են անկայուն արյան ճնշում և դիաբետիկ նեպրոպաթիա: Այս պայմանները պետք է վերահսկվեն ոչ պակաս, քան ինքնին շաքարախտը:

Ավանդաբար, դիաբետիկ ռետինոպաթիան համարվում է հիպերգլիկեմիայի բարդություն: Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին մասնագետները գնալով եկել են այն եզրակացության, որ դիաբետիկ ռետինոպաթիան բարդություն չէ, այլ շաքարախտի վաղ ախտանիշ: Սա հնարավորություն է տալիս նույնականացնել հիվանդությունը սկզբնական փուլում և ժամանակին բուժում իրականացնել: Ակնկալվող մարտավարությունը հնացած է և ճանաչվում է որպես վտանգավոր, քանի որ ավելի վաղ ախտորոշումն իրականացվել է, երբ ախտանշանները տեղի են ունեցել արդեն դիստրոֆիայի առաջընթացի փուլում:

Վտանգավոր հեռանկար

Շաքարախտի ռետինոպաթիան միակ ուղեկցող հիվանդությունը չէ: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ մինչև 2025 թվականը կարևորագույն նշան կդրվի: Գիտնականները ենթադրում են, որ 300 միլիոն մարդ տառապում է շաքարախտով: Եվ սա երկրագնդի ընդհանուր բնակչության 5% -ն է:

Շաքարախտի առանձնահատկությունները

Որպեսզի շաքարային դիաբետով ռետինոպաթիան արագ զարգացումից խուսափելու համար հարկավոր է իմանալ, թե ինչպես կանխել դա: Սա պահանջում է հասկանալ, թե ինչպես է հիվանդությունը գործում: Դիաբետի հիմնական ախտանիշը հիվանդի արյան շաքարի մակարդակի բարձրացումն է: Առողջ մարդու մեջ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները արտադրում են հորմոն `ինսուլին: Հենց այս նյութն է կարգավորում նյութափոխանակության գործընթացները և հիմնականում շաքարը, սպիտակուցը և ճարպը:

Շաքարախտով արտադրվում է անբավարար ինսուլին: Այս ամենի արդյունքում խախտումները տեղի են ունենում ոչ միայն նյութափոխանակության առումով: Արյան շաքարը բարձրանում է: Նման պայմաններում մարմնի բջիջները ի վիճակի չեն նորմալ գործելու:

Ինսուլինի անբավարարությունը հանգեցնում է ճարպերի նյութափոխանակության խանգարման, ինչպես նաև խոլեստերինի կուտակմանը: Այս նյութը աստիճանաբար կուտակվում է արյան անոթների պատերին և հանգեցնում է տխուր հետևանքների: Շաքարային դիաբետով ամենից հաճախ տառապում են աչքերը, երիկամները, սրտը, տեսողական ապարատը, ինչպես նաև ստորին ծայրամասերում տեղակայված անոթները:

Երբ է ռետինոպաթիան առաջանում շաքարախտով

Շաքարախտի առաջին ախտանիշներից 5-10 տարի անց մարդը զարգացնում է դիաբետիկ ռետինոպաթիա: 1-ին տիպի հիվանդությամբ այս երևույթը արագ է առաջանում:Ռետինոպաթիան արագորեն զարգանում է և դառնում բազմացող: Եթե ​​հիվանդը ունի տիպի 2 շաքարախտ, ապա բոլոր փոփոխությունները հիմնականում նկատվում են ցանցաթաղանթի կենտրոնական գոտում: Հաճախ զարգանում է մակուլոպաթիան: Այն, որպես կանոն, ցիստիկ է և հանգեցնում է կենտրոնական տեսողության վատթարացման:

Ինչու է առաջանում շաքարախտը և հարակից հիվանդությունները

Պարզվել է շաքարախտի զարգացման մի քանի հիմնական պատճառ: Խուսափելով հիվանդության հետագա սրումից `հնարավոր է կանխել ռետինոպաթիայի զարգացումը: Հիմնական պատճառներից մեկը.

1. Գիրություն
2. Ժառանգական նախատրամադրվածություն:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են փոփոխություններ բետա բջիջներում, ինչպիսիք են քաղցկեղը, պանկրեատիտը և այլն:
4. Վիրուսային ինֆեկցիաներ, ներառյալ գրիպը, համաճարակային հեպատիտը, ջրծաղիկը, կարմրախտը ևն: Նման հիվանդությունները ռիսկի ենթարկվողների համար խթան են հանդիսանում:
5. Նյարդային սթրեսը:

Կարող է անմիջապես ռետինոպաթիա ախտորոշվել

Շաքարային դիաբետով ռետինոպաթիան անմիջապես չի ախտորոշվում, քանի որ հիվանդի մարմնում ընթանում են բավականին բարդ գործընթացներ: Հաճախ հիվանդությունը նկատելի է դառնում միայն որոշ բարդությունների հայտնվելուց հետո: Ըստ վիճակագրության, 1 տիպի շաքարախտով ռետինոպաթիան առկա է բոլոր հիվանդների գրեթե 99% -ում:

Այս հիվանդությունը լուրջ բարդություն է: Ռետինոպաթիան առաջին հերթին ազդում է ցանցաթաղանթում տեղակայված անոթների վրա ՝ անմիջապես հոնքերի մեջ: Բարդությունները նկատվում են շաքարախտով հիվանդ բոլոր 90% -ից ավելին: Հանգստության հիմնական ախտանիշը տեսողության կտրուկության և արժեզրկման վատթարացումն է, որի պատճառով մարդը դադարում է նորմալ տեսնել: Շաքարային դիաբետով մարդիկ ամենից հաճախ կուրանում են: Հնարավոր է բացահայտել ռետինոպաթիայի առաջին նշանները: Դրա համար անհրաժեշտ է մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել ակնաբույժների կողմից:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիա. Ախտանիշներ

Այս հիվանդությունն ընթանում է հիմնականում առանց ակնհայտ ախտանիշների: Վաղ փուլերում հիվանդը չի զգում տեսողության հետ կապված խնդիրներ և չի նկատում դրա ծանրության նվազում: Շաքարային դիաբետում ռետինոպաթիան ակնհայտ է դառնում միայն աչքի ներսում առաջացող արյունազեղումից հետո: Այս պահին հիվանդն ունի շարունակական վարագույր և մուգ լողացող բծեր: Որոշ ժամանակ անց այդ նշանները լիովին անհետանում են:

Այնուամենայնիվ, արյունազեղումը հիվանդի համար հետք չէ: Նման խախտման արդյունքում տեսողության ամբողջական կորուստ կարող է առաջանալ: Իրոք, ապակենման մարմնի ներսում լարերը սկսում են ձևավորվել, ինչը կարող է հանգեցնել ցանցաթաղանթի ջոկատի:

Բացի այդ, առկա է ուռուցք կենտրոնական գերատեսչությունների համար, որոնք պատասխանատու են մարդու փոքր օբյեկտները կարդալու և դիտելու ունակության համար: Նման դեպքերում վարագույրը նորից վերադառնում է աչքերին: Ընթերցանությունը, գործը սերտ հեռավորության վրա, ինչպես նաև կարելը, հյուսելը և ասեղնագործելը գրեթե անհնար են դառնում:

Ռետինոպաթիայի դասակարգում

Դիաբետիկ ռետինոպաթիան, որի ախտանիշները նկարագրված են վերը, ունի մի քանի սորտեր: Այս հիվանդության դասակարգումը ստեղծվել է 1992 թվականին: Այն հաստատվել է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից: Այս դասակարգումը դեռ գործում է: Ռետինոպաթիան կարող է լինել.

1. Անպտուղ: Սա մի տեսակ պաթոլոգիական փոփոխություն է, որը տեղի է ունենում ցանցաթաղանթում: Այն դրսևորվում է, որպես կանոն, արյունազեղումներով, մանրադիտակային անեվիզմներով, որոնց ձևը մուգ կետ է կամ կետ:
2. Նախադրյալ: Շաքարախտի նման ռետինոպաթիան, որի լուսանկարը կարելի է տեսնել ստորև, երակային աննորմալություն է: Նրանք ունեն մեղավոր ուրվագիծ և օղակներ, զգալի քանակությամբ արտաշնչում: Հաճախ այս խախտմամբ նկատվում է մեծ քանակությամբ մեծ արյունազեղումների առաջացում:
3. Խթանող: Այս դեպքում նշվում է սկավառակի neovascularization- ը, որը գտնվում է օպտիկական նյարդում: Այս դեպքում տեղի է ունենում ապակենման արյունազեղում: Արդյունքում, վնասված տարածքում ձևավորվում է մանրաթելային հյուսվածքներ: Նորաստեղծ անոթները փխրուն են և ունեն շատ բարակ պատեր: Նրանց մեջ է, որ կրկնվում են կրկնակի արյունազեղումներ: Անոթների մեջ, որոնք ձևավորվել են աչքի իրիսում, հաճախ հանգեցնում են երկրորդային գլաուկոմայի:

Ռետինոպաթիայի փուլերը

Ինչ է ռետինոպաթիան շաքարախտի համար: Այս հիվանդության փուլերը որոշվում են իրենց բնորոշ նշաններով: Հիվանդության երեք ժամանակահատված կա.

1. Հեշտ փուլ: Այս ժամանակահատվածը բնորոշ է ոչ-տարածող ռետինոպաթիայի: Սա հիվանդության ամենավաղ փուլն է: Այս ժամանակահատվածում զարգանում են միկրոէներգիաներ. Սրանք յուրահատուկ այտուցներ են գնդակների տեսքով, որոնք ձևավորվում են ցանցաթաղանթի փոքր անոթներում:
2. Չափավոր փուլ: Հիվանդության առաջընթացով առաջանում է արյան անոթների արգելափակում, որոնք անհրաժեշտ են ցանցաթաղանթի բնականոն սնուցման համար:
3. Դաժան փուլ: Այս հիվանդությամբ մեծ քանակությամբ անոթներ խցանված են: Միևնույն ժամանակ, ցանցաթաղանթում նկատվում է արյան անբավարար հոսք: Այս փուլում մարմինը ստանում է ազդանշաններ, որ անհրաժեշտ է ստեղծել նոր անոթներ ՝ հյուսվածքների բնականոն սնունդը վերսկսելու համար:

Ոչ-տարածող և տարածող ռետինոպաթիա

Շաքարային դիաբետում ոչ տարածվող ռետինոպաթիան բնութագրվում է կենտրոնական գոտում անեվերմիզմի ձևավորմամբ: Այն կարող է առաջանալ նաև խոշոր երակների մոտ, որոնք անցնում են ցանցաթաղանթի շերտերի միջով: Այս դեպքում նշվում են ֆոնուսում արտաշնչող կիզակետերը: Որպես կանոն, նրանք ունեն սպիտակ կամ դեղին երանգ, ինչպես նաև անճշտ սահմաններ: Նման հիվանդությամբ ցանցաթաղանթի այտուցը տեղակայված է կենտրոնական շրջանում, ինչպես նաև կենտրոնական և ավելի մեծ անոթների շրջանում: Այս երևույթը շաքարային դիաբետում ոչ տարածվող ռետինոպաթիայի հիմնական ախտանիշն է:

Ինչ վերաբերում է հիվանդության տարածման բազմազանությանը, ապա սա հիվանդության վերջին փուլն է: Շնորհիվ այն բանի, որ ցանցաթաղանթը բավարար քանակությամբ սնունդ չի ստանում, սկսում են ձևավորվել փխրուն և բարակ պատերով նոր անոթներ: Դրանք հաճախ անվանում են աննորմալ: Նման անոթները աճում են ցանցաթաղանթի վրա, ինչպես նաև ծածկում են աչքի ներսում գտնվող ապակենման զգալի մասը: Նրանք ընդունակ չեն տեսողության խանգարման, բայց շատ փխրուն: Դրանցից, որպես կանոն, արյան արտահոսք է լինում: Այս ամենի արդյունքում տեղի է ունենում տեսողության խանգարում, որն ունի լուրջ հետևանքներ: Հաճախ հիվանդությունը հանգեցնում է ամբողջական կուրության:

Հիմնական թերապիայի խորհուրդներ

Ռետինոպաթիան բուժվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով և 1-ին տիպի շաքարախտով ՝ բոլորովին այլ ձևերով: Ի վերջո, նրանց ախտանիշները նույնը չեն: Որոշ դեպքերում հնարավոր չէ հիվանդությունը ամբողջությամբ բուժել առանց վիրաբուժական միջամտության: Որպես կանոն, հիվանդության բուժումն իրականացվում է համալիրում: Բուժում նշանակելուց առաջ հիվանդը պետք է հետազոտվի ոչ միայն օպտոմետոլոգը, այլև էնդոկրինոլոգը: Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է երկրորդ կամ երրորդ փուլում, ապա դեղերը վերցնելը բավարար չի լինի: Այս իրավիճակում պահանջվում է ցանցաթաղանթի լազերային ֆոտոկոլեգացիա: Սա ամենաարդյունավետ մեթոդն է:

Ռետինոպաթիան շաքարային դիաբետում, որի ախտանիշները կարող են հայտնվել միայն վերջին փուլում, բարդ հիվանդություն է: Թերապիան իրականացվում է ինսուլինային թերապիայի խիստ պահպանմամբ, ինչպես նաև հիվանդի համար ճիշտ սննդակարգի պատրաստմամբ: Հիվանդին արգելվում է սպառում մեծ քանակությամբ կենդանական ծագում ունեցող ճարպեր: Դրանք սովորաբար փոխարինվում են բուսական արտադրանքներով: Հեշտորեն մարսվող ածխաջրերը բացառվում են դիետայից: Նման հիվանդությամբ նրանք շատ վնասակար են:

Սնունդ և դեղեր

Շաքարախտի դեմ ռետինոպաթիայի բուժումը բարդ գործընթաց է, որը համբերություն է պահանջում: Առաջին հերթին, արժե հիվանդի համար դիետա պատրաստել: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս ուտել սնունդ, որը պարունակում է լիպոտրոպային բաղադրիչներ, որոնք ձեռնտու են աչքերի համար: Հիվանդի ընտրացանկում պետք է ներառվեն բրոկկոլի, սև մրգեղեն, հապալաս և վիբուրն, տաք և քաղցր պղպեղներ, Բրյուսելի ծիլեր, ծովային կաղե: Բացի այդ, սննդակարգում պետք է լինեն այնպիսի սնունդ, ինչպիսիք են երիտասարդ կարտոֆիլը, կաթնամթերքը, լյարդը, ձկան յուղը և այլն:

Բացի այդ, արժե վերցնել վիտամինային բարդույթներ: B խմբի պատրաստուկները շատ օգտակար են շաքարային դիաբետով հիվանդի համար, դրանք կարելի է ընդունել ոչ միայն ներսից, այլև պարանտիկորեն:

E, P և C վիտամինները դրականորեն ազդում են արյան անոթների պատերի վրա: Նրանք ունեն պաշտպանիչ ազդեցություն: Արդյունավետ անգիոպրոտեկտիվ դեղամիջոցներն են ՝ Doksium, Ditsinon, Anginin:

Դեղերի ընդունումը պետք է իրականացվի միայն մասնագետների կողմից սահմանված կարգով: Շաքարախտով ռետինոպաթիայի բուժումը ոչ միայն դեղերի օգտագործումն է: Այս հիվանդությունը պահանջում է կանոնավոր և մանրակրկիտ ակնաբուժական հետազոտություններ: Բացի այդ, դուք պետք է պարբերաբար թեստեր ընդունեք ՝ ձեր արյան շաքարը որոշելու համար:

Բուսական պատրաստուկներ դեղատնից

Այսպիսով, շաքարախտով ռետինոպաթիան, որի ախտանիշները վերջին փուլերում ավելի ցայտուն են դառնում, մի հիվանդություն է, որը բուժելը շատ դժվար է: Դեղատներում դուք կարող եք գնել բուսական պատրաստուկներ: Ահա ամենաարդյունավետների ցանկը.

1. «Թանական»: Այս դեղը նախատեսված է բավականին հաճախ: Այս դեղամիջոցը պատրաստվում է ginkgo biloba նման բույսից: Վերցրեք դեղը սնունդով, օրական երեք անգամ, մեկ դեղահատ: Դասընթացը առնվազն երեք ամիս է:
2. Նեյրոստրոնգ: Սա ևս մեկ արդյունավետ դեղամիջոց է: Այն պատրաստված է մի քանի բաղադրիչներից ՝ հապալաս, B վիտամիններ, գինկգո բիլոբա և լեցիտին: Դեղը ի վիճակի է բարելավել արյան շրջանառությունը ՝ բջիջներին ապահովելով նորմալ շնչառություն: Սա վերացնում է արյունազեղման և արյան խցանումների առաջացման ռիսկը: Նշեք «Neurostrong» - ին օրական 4 անգամ մեկ դեղահատ:
3. Դիբիկորը: Շաքարային դիաբետում ռետինոպաթիան հետ է մնում նման դեղամիջոցից առաջ: Ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը նման դեղամիջոցով: Դեղը սահմանեք կես գրամով օրվա ընթացքում մինչև երկու անգամ: Օգտագործեք դեղը պետք է լինի առավոտյան և երեկոյան կերակուրից մոտ 20 րոպե առաջ: Դասընթացը 6 ամիս է: Գործիքը ի վիճակի է բարելավել նյութափոխանակությունը և հագեցած հյուսվածքի բջիջները օգտակար բաղադրիչներով:

Կարիճ `հիվանդությամբ

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ռետինոպաթիան, որի ժողովրդական միջոցների բուժումը թույլատրվում է, կարող է լուրջ հետևանքներ առաջացնել: Այլընտրանքային դեղամիջոցը սովորաբար օգտագործվում է հիվանդությունը կանխելու համար: Եթե ​​հիվանդության ախտանիշները դեռ չեն դրսևորվել կամ հիվանդությունը գտնվում է նախնական փուլում, ապա կարող եք փորձել ալոե հիմքով դեղեր:

Այս գործարանը յուրահատուկ հատկություններ ունի և օգտագործվում է բազմաթիվ խնդիրների բուժման համար: Բժշկ պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է ալոե, որի տարիքը չի գերազանցում երեք տարին: Բույսը պետք է ուշադիր ուսումնասիրվի և ընտրի առողջ և մսոտ տերևներ: Նրանք պետք է մանրակրկիտ լվացվեն, ապա փաթաթվեն թղթով: Ավելի լավ է օգտագործել մագաղաթը: Արդյունքում ստացված հումքը պետք է որոշ ժամանակ անցկացվի սառնարանի ներքևի դարակներում: Ավելի ճիշտ, դա կտևի 12 օր, միայն դրանից հետո հալվեի տերևները հնարավոր է մանրացնել: Դա անելու համար ավելի լավ է օգտագործել մսաղաց կամ բլենդեր:

Արդյունքում ստացված զանգվածը պետք է քամել շղարշով: Հյութը պետք է զտվի ՝ բավականաչափ խիտ կտորի միջոցով, այնուհետև տեղադրեք կրակի վրա և բերեք եռալ: Արդյունքում առաջացած կազմը պետք է եփվի մոտ երեք րոպե:

Պատրաստի հյութը պահեք երկար ժամանակ: Դեղը սկսում է շատ արագ կորցնել իր հատկությունները: Հետեւաբար, ընդունելությունից առաջ ավելի լավ է պատրաստել այս եղանակով: Դուք պետք է օրվա ընթացքում երեք անգամ ալոե հյութ խմեք մի թեյի գդալ ուտելուց կես ժամ առաջ: Բացի այդ, դեղը կարող է ներթափանցվել աչքերի մեջ: Անհրաժեշտ է դա անել գիշերը: Մի քանի կաթիլ բավարար կլինի: Այնուամենայնիվ, սերմանելիս արժե զգույշ լինել: Նման թերապիա իրականացնելը միայն ներկա բժշկի թույլտվությամբ է:

Ներարկումներ և հյութեր

Այլապես ինչպե՞ս է ռետինոպաթիան հանվում շաքարախտի համար: Բուժումը ժողովրդական միջոցներով սովորաբար սահմանվում է հիվանդի վիճակը պահպանելու, ինչպես նաև կանխարգելման համար: Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է նախնական փուլում, ապա այդպիսի դեղերը կարող են դադարեցնել դրա հետագա զարգացումը: Այլընտրանքային բժշկության մեջ օգտագործվում են խոտաբույսերի տարատեսակ ներարկումներ:

Արդյունավետ դեղամիջոցներից մեկը `calendula- ն է: Այն պատրաստելու համար հարկավոր է մանրացնել այս բույսի ծաղիկները և լցնել տաք ջուր: Կես լիտր եռացող ջուրը պահանջում է երեք թեյի գդալ հումք: Խոտի տարան պետք է փաթաթված և պնդել երեք ժամ: Պատրաստի կազմը լավ զտված է: Վերցրեք calendula- ի ինֆուզիոն օրական չորս անգամ ½ բաժակի համար: Նույն այլընտրանքային դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել աչքեր սերմանելու համար:

Հապալասի վրա հիմնված թուրմը նույնպես լավ արդյունք է տալիս: Այս դեղը պատրաստելու համար հարկավոր է լցնել մեկ ճաշի գդալ հատապտուղներ մի բաժակ եռացող ջրի մեջ: Պնդեք դեղը մեկ ժամ: Պատրաստի արտադրանքը պետք է խմել օրական:

Տարբեր հատապտուղներից հյութերը նույնպես օգտակար են: Ի վերջո, դրանք պարունակում են մեծ քանակությամբ օգտակար բաղադրիչներ: Շաքարային դիաբետի հետ ռետինոպաթիայի դեմ պայքարելու համար կարող եք օգտագործել լոնգոնարից պատրաստված ըմպելիք: Հարկ է նշել, որ նման հյութի ամենօրյա օգտագործումը օգնում է հաղթահարել նույնիսկ կարոտենոպաթիան նախնական փուլում:

Զարմանալի հավաքածու

Շաքարախտով ռետինոպաթիան վերացնելու համար կարող եք օգտագործել տարբեր վճարներ: Desiredանկության դեպքում, նման գործիքը կարող է պատրաստվել ինքնուրույն: Ահա այլընտրանքային բժշկության արդյունավետ բաղադրատոմսերից մեկը:

Պատրաստման համար ձեզ հարկավոր կլինի `թակած բորդոկի արմատ, թակած տերևներ, ինչպես նաև կտորի կեղև, լոբի տերևներ, knotweed, bearberry, եղինջ, ընկույզ, եղևնու և անանուխ տերևներ: Բաղադրիչները պետք է ընդունվեն հավասար համամասնություններով: Խորը կոնտեյներով, համատեղեք հավաքածուի բոլոր բաղադրիչները, ապա խառնեք: Խառնուրդի մեկ ճաշի գդալը պետք է եփվի կես լիտր եռացող ջրով: Դեղը պետք է ներարկվի մեկ ժամ: Դրանից հետո անհրաժեշտ է լարում: Օգտագործեք այս հավաքածուն պետք է լինի կես բաժակ, նախընտրելի է ուտելուց առաջ: Դասընթացը առնվազն 3 ամիս է: Արդյունքը կստացվի, եթե արտադրանքը առանց ընդմիջման օգտագործեք: Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է ռետինոպաթիան շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Մի մոռացեք, որ ոչ ավանդական մեթոդներով որևէ թերապիա չպետք է իրականացվի առանց մասնագետների խորհրդատվության: Հակառակ դեպքում դա կարող է միայն վնաս պատճառել: